Атеросклероз судин коронарних артерій. Атеросклероз вінцевих артерій серця

Атеросклероз впевнено захоплює лідерство серед серцево-судинних захворювань, що призводять до смерті. Основні причини такої динаміки: пасивний спосіб життя провокує його розвиток, хворобу важко виявити ранніх стадіяхта вилікувати на пізніх. Основну загрозу серед різних типів атеросклерозу є коронарний атеросклероз, про який і піде мованижче.

Коронарна (віночна) артерія – це артерія, яка доставляє насичену киснем кров до «центрального» м'яза серця, міокарда. Останній відповідає за ритмічні скорочення серця, які становлять основу кровообігу та не припиняються протягом усього життя людини.

Атеросклероз – хронічне захворюванняартерій, при якому в них утворюються бляшки холестерину, що перекривають просвіт артерії і заважають нормальному струму крові.

Атеросклероз коронарних артерій– це пробки всередині коронарних артерій, що призводять до нестачі кисню у тканинах серця.

Чому звужується просвіт артерії?

Вся справа у холестерині. Його висока концентрація призводить до утворення бляшок з нього на внутрішніх стінках артерій. Стінки стають уже, кисню у важливих органах стає менше, тканини піддаються гіпоксії та відмирають.

Високий рівень холестерину може мати кілька причин. Найочевидніша – неправильне харчування. Чим більше смаженої картоплі надходить у шлунок, тим більше шкідливої ​​(при надлишку) речовини надходить у кров. Менш очевидна – поганий обмін речовин, у тому числі й ліпопротеїнів, які відповідають за виведення холестерину з організму. Ліпопротеїни високої щільності справляються зі своїм завданням, а аналогічні протеїни низької та дуже низької щільності можуть самі відкладатися у бляшках разом із холестерином.

Пробки спочатку з'являються як відкладень на внутрішніх стінках судин. Згодом нарости стають більшими за рахунок надходження нових порцій «будівельного матеріалу» та виникнення в осередках ураження сполучної тканини. Так розвивається коронаросклероз. Згодом відбувається одне з двох: або судина повільно, але вірно заростає до повного блокування, або тромб розривається, вивільняючи свій вміст і негайно блокуючи артерію.

У разі повільного розвитку хвороби в коронарних судинах пацієнт починає виявляти у себе ІХС (ішемічну хворобу серця) хронічній формі. Цей діагноз означає, що серцю не вистачає кисню, і він супроводжується болями в області серця, задишкою, запамороченням, швидкою стомлюваністю. При розриві тромбу настає ІХС в гострій формі- інфаркт міокарда. У цьому випадку кисневе харчування серцевого м'яза різко припиняється, і міокард починає піддаватися некрозу або, простіше, відмирати. У цьому випадку питання життя людини вирішується найближчими годинами або навіть хвилинами.

Таким чином, звуження просвіту артерії викликається відкладенням холестерину на стінках судин, веде до їх закупорки і може бути причиною серйозних хронічних захворювань, так і раптової смерті.

Хто схильний до захворювання?

• Підвищений рівень холестерину у крові. Більше холестерину – більше шансів на тромб.
• Малорухливий спосіб життя. Застій крові в організмі допомагає осідати холестерину на стінках артерій.
• Ожиріння. Надмірна вага створює навантаження на весь організм, у тому числі і на серцево-судинну систему.
• Гіпертонія. Підвищений тиск збільшує шанс пошкодження стінок судин.
• Цукровий діабет. Порушення обміну речовин може непередбачувано спричинити весь організм.
• Неправильне харчування. Особливо небезпечна велика кількість тваринних жирів, холестерину та солі.
• Куріння. Воно звужує і розширює судини, збільшуючи навантаження на них, а також псує внутрішню структуруартерій та вен.

Тим, у кого в житті є кілька цих чинників, варто замислитися над своїм майбутнім, оскільки шанс розвитку атеросклерозу для них досить високий.

Симптоми атеросклерозу

Усі симптоми недостатнього кровообігу у серці можна поділити на дві категорії: загальні та ішемічні. Загальні пов'язані з погіршенням припливу крові з усього тілу, ішемічні пов'язані саме з серцем.

Загальні симптоми:

• Задишка, погана переносимість фізичних навантажень. Легким доводиться постачати в організм більше кисню, щоб заповнити нестачу.
• Запаморочення. При недостатньому тиску крові мозок не може працювати в нормальному режимі.
• Холод у руках та ногах. Кров не надходить у далекі області тіла достатньому обсязі, через що знижується температура.
• Нудота, блювання, погане самопочуття, помутніння свідомості. Все, що супроводжує хвороби серцево-судинної системи.

Ці симптоми – вірна ознака того, що хвороба ще не набрала повної сили, але вже підступає.

З ішемічних симптомів варто виділити такі:

• Напади стенокардії. Гострий біль у грудях, зазвичай ззаду. Виявляється під час фізичних навантажень та пов'язана з тим, що серце не може отримати достатньої кількості кисню.
• Неправильний серцевий ритм. При нестачі крові серце може спрацьовувати "вхолосту".
• Гіпертонія. Затори у коронарних артеріях підвищують тиск крові.
• Ішемічна хвороба серця у хронічному чи гострому вигляді. Як зазначалося вище, нестача харчування для міокарда може призвести до цілої низки проблем, у тому числі і смертельних.
• Кардіофобія. Просто кажучи, це страх перед смертю при настанні будь-яких проблем із серцем. Небезпечна тим, що будь-який страх збільшує приплив тестостерону та пульс, а ці зміни можуть посилити серцевий напад чи інфаркт.

Ці симптоми вказують на те, що проблема є і її потрібно терміново вирішувати. Тому при виявленні у себе кількох з цих кардіологічних симптомів або ІХС головне – не панікувати та терміново звернутися до лікаря.

Медична діагностика захворювання

В основі діагностики практично будь-якого захворювання, у тому числі і атеросклерозу, лежить розпитування пацієнта про його самопочуття (анамнез) та різноманітні аналізи.

Крім анамнезу та аналізів застосовують УЗД серця та ехокардіографію. Ультразвукова картина серця дозволяє оцінити масштаби ураження: зміни у внутрішній формі, товщину стінок, рівень скоротливості камер. Проведення процедури при фізичному навантаженні дозволяє побачити ділянки, які одержують менше кисню. Нерідко застосовують добовий контроль ЕКГ, при якому записуючий прилад кріпиться до тіла і залишається на тривалий час.

Комп'ютерна томографія (КТ), мультиспіральна КТ, електронно-променева томографія дозволяють розширити картину, дізнатися докладніше про стан серця у пацієнта. Введення контрастних препаратів під час обстеження показують детальний малюнок артерій, вен та судин. Маючи цю інформацію, лікар може вибирати тип лікування.

Внутрішньосудинне УЗД, радіонуклідні дослідження, тредміл-тест, сцинтиграфія та велоергометрія призначаються за необхідності уточнення деталей діагнозу.

В цілому, діагностика атеросклерозу коронарних артерій досить широка у своїх методах і залежить від конкретного пацієнта, його можливостей та можливостей лікарні, в якій він знаходиться.

Як лікувати коронарні артерії?

Перше і саме важливе правилоу лікуванні – жодного самолікування! У кращому випадку воно не матиме жодного ефекту, і хвороба розвиватиметься далі. У найгіршому ж захворювання можна посилити.

У легких випадках та випадках середньої тяжкості буває достатньо медикаментозної терапії та зміни способу життя. Препарати спрямовані на дві цілі: боротьба з подальшим звуженням просвіту судини та усунення наслідків коронарного атеросклерозу. Перший пункт досягається за рахунок зменшення вмісту холестерину в крові, другий реалізується шляхом зміцнення та захисту серцевого м'яза.

Поліпшення способу життя грає тут навіть більше важливу рольніж таблетки. Адекватна дієта, помірні навантаження під керівництвом кардіолога шкідливих звичокЛікування ожиріння та інших захворювань на кшталт цукрового діабету поставлять хворого на ноги так само швидко, як і медичне втручання. Та й взагалі немає жодної хвороби, на яку погано вплинув би здоровий спосіб життя.

У тяжких випадках, якщо немає іншого виходу, лікар може призначити хірургічне втручання. Поширений варіант – імплантація стенту, за допомогою якої можна розширити пошкоджену судину та забезпечити нормальний кровотік. Якщо ж цього недостатньо, може знадобитися аортокоронарне шунтування. Цей метод дозволяє створити здоровий обхідний шлях для крові, ігноруючи атеросклеротичну судину.

Незалежно від того, який з методів лікар призначить хворому, потрібно якнайшвидше розпочинати лікування – приймати таблетки, бігати вранці або записуватися на операцію, тому що в атеросклерозі втрачений час може коштувати подальшого благополуччя або навіть життя.

Прогноз для атеросклерозу

Якщо вчасно розпочати лікування, розвиток хвороби можна зупинити. Повністю відновити пошкоджені артерії практично неможливо, але при вчасно вжитих заходах та грамотному медичне втручаннясклеротичні бляшки зменшаться, струм крові зросте і стан хворого покращає.

Але треба змиритися з тим, що атеросклероз коронарних артерій серця – хвороба, з якою доведеться жити. Не можна тиждень попити таблетки, побігати, поїсти овочів та одужати. Тим, хто зіткнувся з цією недугою, потрібно змінювати свій спосіб життя, підлаштовуючи його під нові умови, якщо вони не хочуть провести час, що залишився в лікарнях і реанімаціях.

Профілактика хвороби

Якщо читач почувається добре і не планує 10-20 років життя віддати на боротьбу з тяжким хронічним захворюванням, йому слід уже зараз замислитися над своїм здоров'ям. Олії у вогонь підливає той факт, що атеросклероз коронарних судин серця ніяк не проявляє себе на ранній стадії, і виявити його можна лише за фактом прояву симптомів. Тобто надто пізно.

Профілактика проста: потрібно відмовитися від шкідливих звичок, займатися спортом чи фізичною працею, повноцінно харчуватися, своєчасно лікувати хвороби та раз на кілька років відвідувати кардіолога для огляду. Звичайно, слідувати цьому списку не так просто, але його дотримання підвищить якість життя і сильно продовжить його.

Як результат, атеросклероз коронарних артерій – це небезпечне хронічне захворювання, яке виявляє себе на пізніх стадіяхі при неуважному поводженні може призвести до смерті. Воно вражає центральні артерії серця і неохоче піддається лікуванню, хоча можна купірувати його і навіть досягти позитивної динаміки. Щоб не виявити себе після інфаркту, що лежить у реанімації, потрібно вчасно звертатися до лікаря при появі симптомів, а ще краще – зайнятися своїм здоров'ям і не захворіти зовсім.

За оцінками лікарів серцево-судинні захворюваннящорічно стають причинами 17 000 000 смертей. Близько половини їх – атеросклероз серцевих судин. Тільки в Європі від нього щороку гине 1 950 000 людей.

Розберемося, про що говорить діагноз атеросклероз коронарних артерій, у чому небезпека цієї хвороби, симптоми, варіанти лікування, які ускладнення можна отримати.

Фізіологія захворювання

Розвиток атеросклерозу починається зарано. Доведено, що перші протобляшки можуть з'являтися ще в дитячому віці. Зазвичай формування атеросклеротичної бляшки займає понад 10 років.Спочатку вона надто мала, щоб впливати на кровообіг. У міру зростання відкладення займає дедалі більшу частину просвіту судини, значно звужуючи його – розвивається стенозуючий атеросклероз серцевих артерій. Якщо формування атеросклеротичної бляшки продовжиться, вона може закупорити судину. Такий стан називають облітеруючим атеросклерозом.

Коронарні судини – система артерій, вен, які живлять серцевий м'яз. Їх судинний малюнок нагадуєш розгалужене дерево, у якого найдрібніші гілки – капіляри. До кожної клітини серця підходить лише один капіляр. Якщо кров до нього не доходить, міоцити перестають одержувати кисень. Через деякий час вони відмирають (інфаркт міокарда). Кровопостачання клітин інших органів завжди здійснюється кількома судинами, тому переносять звуження просвіту артерій без таких серйозних наслідків.

За МКБ-10 атеросклероз коронарних артерій серця віднесено до атеросклеротичних хвороб серця (група І25.1).

Основні причини, фактори ризику

Для розвитку атеросклерозу необхідні 2 компоненти:

• ушкодження артерії;
• порушення обміну речовин, насамперед жирового.

Протягом усього життя стінки судин піддаються впливу найрізноманітніших факторів, що ушкоджують. Встановити який саме викликав серйозне пошкодження неможливо.

Відповідно до сучасних уявлень у розвитку атеросклерозу велику роль грає порушення жирового обміну. Високий рівень холестерину, ліпопротеїдів низької щільності ЛПНЩ, нейтральних жирів, низьку концентрацію ліпопротеїдів високої щільності ЛПВЩ, аномальний розмір ліпідних фракцій сприяють формуванню відкладень.

Тому лікарі не називають точну причину атеросклерозу, а виокремлюють фактори ризику його розвитку. 80-90% людей, які загинули від ускладнень коронарної хвороби, мали хоча б один із перерахованих факторів:

• Високий тиск у людей старше 50 років. Вважається одним із найзначніших показників ризику. Під впливом гіпертензії стінка артерії стає тонкою, нееластичною. Вона легко ушкоджується, що провокує формування бляшок.
• Вік. Жінки після менопаузи, а також чоловіки віком від 50 років більш схильні до атеросклерозу.
• Спадкова схильність. Якщо у пацієнта є родичі, які мали серцево-судинні проблеми віком до 55 (чоловіки) або 65 (жінки), він перебуває у групі ризику;
• Високий рівень холестерину, ЛПНГ. Близько 60% людей з коронарним атеросклерозом мають їхню аномально високу концентрацію.
• Куріння. Люди, що палятьмають дуже високий ризикрозвитку захворювання.Пасивні курці також схильні до розвитку. Сигарети підвищують рівень фібриногену, білка, що бере участь у реакціях згортання крові. Через що ризик тромбоутворення зростає. Нікотин також збільшує тиск, прискорює пульс.
• Цукровий діабет. Наявність діабету збільшує ризик коронарного атеросклерозу у 2-4 рази у чоловіків, 3-5 у жінок.Захворювання посилює негативний впливна організм куріння, ожиріння.
• Дієта. Люди, чий раціон багатий насиченими жирами, холестерином, сіллю, бідними овочами, фруктами мають підвищений ризик звуження просвіту судин атеросклеротичною бляшкою.
• Малорухливий спосіб життя. Збільшує вірогідність серцевих захворювань на 50%, посилює ускладнення діабету, гіпертензії, ожиріння.
• Ожиріння. Крім того, що зайва вага пов'язана з підвищеним ризикомрозвитку ішемічної хворобисерця, він також супроводжується тригліцеридами, ЛПНЩ, низьким ЛПВЩ.
• Інші фактори. Стрес, зловживання алкоголем, дефіцит гомоцистеїну крові, надлишок заліза, запальні захворювання, прийом деяких оральних контрацептивів, гормональних препаратів

Симптоми коронарного атеросклерозу

На початкових стадіях атеросклерозу відкладення має надто незначні розміри, щоб суттєво впливати на кровопостачання серцевого м'яза. Через що будь-які симптоми атеросклерозу коронарних артерій на цьому етапі відсутні.

При прогресуванні атеросклерозу розвивається дефіцит кисню у міокарді. Цей стан називають ішемічною хворобою серця. Перші симптоми зазвичай проявляються який завжди, а при істотних фізичних навантаженнях, стресі. Вони можуть включати:

• Напад стенокардії (грудної жаби). Воно проявляється почуттям болю, стиску в центральній чи лівій половині грудної кліткиніби хтось стоїть на ній. Зазвичай неприємні відчуття зникають через кілька хвилин або після припинення фізичної активності. У деяких людей, особливо жінок, біль може бути швидкоплинним або гострим, віддаватися в шию, руку або спину;
• Задишка. Клітини міокарда починає гірше працювати, через що серце проганяє менший об'єм крові, ніж потрібно організму. Організм намагається компенсувати нестачу кисню більш частим диханням, через що розвивається задишка;
• Загальна слабість, хронічна втома.

Якщо бляшка холестерину перекриє просвіт судини, розвивається інфаркт міокарда. Типовий симптомздавлювання грудей, гострий дикий біль, який віддається в плече, руку, рідше щелепу, шию. Іноді розвиток інфаркту супроводжується задишкою, інтенсивним потовиділенням.

У деяких людей серцевий напад може пройти безсимптомно.

Сучасна діагностика

На ранніх стадіях коронарного атеросклерозу немає симптомів. На прийомі лікар насамперед опитує пацієнта, проводить загальний огляд, слухає серце. Потім хворий здає біохімічний аналізкрові, щоб лікар мав уявлення про функціонування внутрішніх органів. Якщо за результатами загального огляду біохімії крові лікар запідозрить можливість розвитку атеросклерозу, пацієнта направляють на подальше обстеження.

Для діагностування атеросклерозу коронарних судин використовують такі методики:

• Електрокардіограма. Записує проходження електричних сигналів через серце. При перенесеному інфарктіімпульсу буде складно пройти через рубцеву тканину, що позначиться на ЕКГ. Цей вид дослідження використовується виявлення перенесених серцевих нападів. Деяким пацієнтам показано добовий контроль ЕКГ. Для цього людина одягає невеликий пристрій, який носить 24 години.
• Ехокардіограма. Підвид ультразвукового дослідження, що допомагає отримати зображення серця, оцінити товщину стінки, розмір камер, стан клапанів. Ці показники змінюються при серцевих захворюваннях.
• Стрес тест. Призначають пацієнтам, у яких симптоми виявляються лише при навантаженнях. Таким хворих пропонують пройтися біговою доріжкою або покрутити педалі велотренажера. Лікар увесь час спостерігає за змінами ЕКГ пацієнта. Іноді замість фізичного навантаження людині вводять ліки, які змушують серце посилено працювати. Тоді лікар може досліджувати роботу серця за допомогою МРТ.
• Ангіограма. Лікар вводить у коронарну судину невелику кількість барвника. Через деякий час він робить знімок серця (за допомогою рентгену/МРТ). Барвник робить судини видимими, тому зображенні чітко видно ділянки звуження.
• Комп'ютерна томографія. Дозволяє лікареві виявити найбільш небезпечні атеросклеротичні бляшкиякі містять кальцій. Може поєднуватись з ангіографією.

Особливості лікування

Терапія атеросклерозу коронарних судин починається зі зміни способу життя (кинути палити, більше рухатися), дієти, лікування супутніх захворювань. Більшість раціону повинні становити рослинні продукти, з тварин дозволено залишити м'ясо птиці, рибу, яйця, нежирну молочку. Споживання червоного м'яса необхідно обмежити. Рекомендується уникати свідомо хворого харчування - фаст-фудів, снеків, вуличної шаурми, чебуреків.

Якщо перерахованих заходів недостатньо або на момент прийому стан здоров'я людини викликає побоювання, для лікування атеросклерозу коронарних артерій підключають медикаментозну терапіюхірургічні маніпуляції.

Консервативна терапія

Атеросклероз коронарних судин на початкових чи середніх стадіях можна лікувати медикаментами. Насправді саме захворювання вилікувати неможливо.В силах лікаря уповільнити його прогрес, прибрати деякі симптоми. Завдання терапевтичного лікування:

• знизити навантаження на серце;
• зняти судинний спазм;
• знизити;
• попередити тромбоутворення;
• знизити ризик інфаркту;
• нормалізувати тиск.

Для досягнення цієї мети використовуються такі групи ліків. Більшість таблеток необхідно приймати довічно.

Гіполіпідемічні препарати

Медикаменти цього класу нормалізують показники жирового обміну: холестерин, ЛПНГ, ЛПВЩ, тригліцериди. До них відносяться:

• Статини (симвастатин, аторвастатин, розувастатин, питавастатин). Найпотужніші представники групи. Вони блокують синтез холестерину печінки, знижують концентрацію ЛПНЩ, тригліцеридів, незначно. Призначаються на лікування атеросклерозу, профілактики людям із групи ризику.
• Фібрати (фенофібрат, гемфіброзіл). До винаходу статинів широко застосовувалися в терапії хворих на атеросклероз. Найбільш ефективно знижують концентрацію тригліцеридів, підвищують ЛПВЩ, меншою мірою впливають на рівень холестерину, ЛПДНЩ.
• Нікотинова кислота. Високі дози препарату, більш відомий під назвою вітамін В3(РР), призначають зниження тригліцеридів, ЛПНГ. Але оскільки застосовувати ліки потрібно в дозах, які перевищують добову потребу у 50-300 разів, прийом ніацину майже завжди супроводжується побічними реакціями. Через що використання нікотинової кислоти дуже обмежене.
• Секвестранти жовчних кислот (колестирамін, колестіпол). Ліки, які не дають жовчним кислотамповторно всмоктуватись, що змушує організм використовувати холестерин для їх синтезу;
• Інгібітори абсорбції холестерину (езетиміб). Перешкоджає всмоктуванню харчового холестерину.

Кроверозріджувальні препарати

Необхідні будь-якому етапі розвитку коронарного атеросклерозу. Зниження в'язкості крові запобігає ймовірності утворення тромбів. Найпопулярніший препарат – ацетилсаліцилова кислота(Аспірин). Він показаний на початковій стадії хвороби. При більш тяжкій формі атеросклерозу рекомендований варфарин.

Антигіпертензивні медикаменти

Високий тиск вважається одним із найбільш значних факторів, що ушкоджують стінку артерії. Зниження показників на 35-40% гальмує прогрес атеросклерозу. Для корекції тиску призначають препарати бісопролол, валсартан, лізиноприл, амлодипін.

Хірургічне лікування

При атеросклерозі коронарних артерій хірургічне втручання потрібне, якщо розмір відкладень значний. Найбільш поширені дві техніки: шунтування, стентування.

Шунтування передбачає створення обхідного шляху. Для цього вище, нижче атеросклеротичної бляшки пришивають штучну або трансплантаційну судину, якою кров може безперешкодно текти.

Стентування – відновлення кровотоку досягається установкою у звуженому ділянці металевого каркаса – стента. Для цього через велику посудину вводиться катетер зі здутим балоном. Хірург під контролем комп'ютера рухає його до атеросклеротичної бляшки, а потім надує. Просвіт судини розширюється, бляшка стає більш плоскою. Щоб закріпити результат, катетер доставляє в місце звуження складену пружинку (стент), розкладає її. Формується жорсткий каркас, який підтримує артерію у відкритому стані.

Народні засоби

На початкових етапах атеросклерозу, коли перші симптоми ще не з'явилися, можна спробувати лікуватися. трав'яними зборамихоча це малоефективно.

• Трава сердечника, деревій, кора каштана – по 100 г, трава рути, споришу, листя лимонника, насіння кмину, пелюстки соняшника – по 50 г. З перерахованих рослин приготуйте суміш. 1 ст. л. помістіть у термос, залийте склянкою окропу, дайте 20-30 хвилин настоятися. Проціджений настій пийте по 100 мл 3 рази/добу перед їжею.
• 20 г насіння кмину, стручків софори японської, 30 г кореня валеріани, листя лимонника, 40 г квіток глоду, листя кропиви. 1 столову ложку залити окропом, настояти півгодини, процідити. Випивати по 150 мл настою 2 рази на день перед сніданком, вечерею.
• Трави в однакових пропорціях: березовий лист, листя кропиви, шавлії, трава хвоща польового, споришу, суцвіття глоду, насіння кмину, плоди шипшини, бура водорість, деревій. 3 ст. л. помістіть у каструлю, залийте трьома склянкою окропу. Накрийте кришкою, залиште на 3:00. Приймайте по склянці перед їжею 3 рази на добу. Пацієнтам віком від 70 років дозу знижують до половини склянки.
• Змішайте рівні кількості квіток глоду, трави споришу, золотарника, звіробій, деревій. Столову ложку суміші помістіть у каструлю, залийте склянкою окропу, поставте маленький вогонь. Варити 3 хвилини. Відставити, дати настоятися 10 хвилин. Пити теплим, по склянці 3 рази/добу перед їжею. Порцію настою потрібно готувати за кожен прийом.
• Змішайте однакову кількість трави рути, перстачу гусячої, омели, хвоща польового, деревію. Столову ложку збору залити склянкою води, дати постояти 3:00. Поставити на вогонь, варити 5 хвилин|мінути|. Дати 30 хвилин постояти, процідити. Протягом 2-3 місяців випивати по півсклянки настою 2 рази на добу. П'ятий збір містить сильнодіючі трави. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем щодо безпечного застосування.

Багато біологічно активні компонентирослин здатні взаємодіяти з медикаментами Тому лікування народними методаминеобхідно обговорювати із терапевтом.

Ускладнення

Атеросклероз коронарних артерій може суттєво порушити роботу серця. Можливі ускладненнязахворювання:

• стенокардія;
• інфаркт міокарда;
• серцева недостатність;
• аритмія.

Смерть пацієнта може наступити після розриву бляшки холестерину, фрагменти якої заблокую артерії. Більшість таких випадків припадає на ранкові години холодної пори року. Спровокувати летальне ускладнення можуть сильний стрес чи фізичне навантаження.

Серце є найважливішим органом в організмі людини. Ритмічні серцеві скорочення сприяють з того що насичена киснем кров розноситься у всьому тілу. Це природний процес. А через які судини сам міокард (ця назва середнього шару серцевого м'яза, що становить більшу частину його маси) отримує необхідну кількість кисню, щоб нормально функціонувати? Через коронарні (ще їх називають вінцеві судини).

Важливо! Коронарні артерії є єдиним джерелом надходження крові до серця. Тому так важливо, щоб вони перебували у «робочому стані» та нормально функціонували.

Атеросклероз коронарних судин серця – патологія хронічного характеру, що характеризується утворенням холестеринових бляшок, що значно перекривають просвіт артерій і перешкоджають нормальному струму крові Статистика свідчить, що це захворювання займає одне з перших місць серед хвороб серцево-судинної системи. Причому патологію важко діагностувати на початковій стадії; а коли вже виявлено на пізній, то вона погано піддається лікуванню. Що стимулює розвиток патології? Як із нею боротися? Які її симптоми? Які заходи профілактичного характеру можуть перешкоджати розвитку атеросклерозу коронарних судин? Давайте розумітися. Корисна інформаціяніколи не буває багато.

Причини розвитку атеросклерозу

Головною причиною розвитку атеросклерозу коронарних судин є наявність підвищеного рівня холестерину (близько 6 ммоль/л і більше) у крові. Що ж може призвести до такого стану справ:

• Споживання тваринних жирів у великих кількостях.
• Зниження активності процесу обміну речовин.
• Збій у роботі кишечника у плані виведення жировмісних речовин.
• Наявність спадкової схильності до атеросклерозу коронарних судин.
• Перенапруження психоемоційного характеру та стресові ситуації.
• Цукровий діабет.
• Збій гормонального фону.
• Швидкий набірмаси тіла, тобто ожиріння.
• Порушення у роботі ЦНС.
• Неактивний спосіб життя (тобто гіподинамія).
• Не варто забувати і про вік хворих та фактор гендерного характеру. Адже не секрет, що чим старша людина, тим повільніше відбувається обмін речовин. До 60 років недугу частіше діагностують у чоловіків; у жінок ризик розвитку недуги зростає після настання менопаузи.

• Підвищений артеріальний тиск (тобто гіпертонія).

На замітку! Атеросклероз аорти коронарних судин може бути спровокований тими самими факторами, описаними вище. Нагадуємо: аортою називають найбільшою корвоносна судинаСаме від нього відходять дві основні артерії (права і ліва) коронарного кровопостачання.

Механізм розвитку атеросклерозу судин

Відправною точкою розвитку атеросклерозу аорти коронарних судин та артерій є пошкодження ендотелію внаслідок аутоімунних патологій, впливу вірусів та бактерій, а також алергічних реакцій. Саме у цих місцях утворюються жирові відкладення (бляшки). З часом вони стають дедалі більше, оскільки відбувається постійне надходження нових обсягів «будівельного матеріалу». В результаті в осередках ураження утворюється сполучна тканина, яка і є причиною звуження просвіту аорти та вінцевих судин; їх закупорки; збою місцевого процесу кровообігу і, як наслідок, серйозних захворюваньхронічного характеру (наприклад, ішемічної хвороби серця чи інфаркту міокарда) та навіть летального результату. Тобто за наявності холестеринових бляшок існує два варіанти розвитку патології: перший - судина повільно, але правильно закупорюється аж до остаточного блокування; другий - тромб, досягнувши свого максимуму в обсязі, просто розривається і тим самим блокує будь-який рух крові артерією. І те, й інше дуже погано.

Хто перебуває у групі ризику

Хто схильний до атеросклерозу аорти коронарних церебральних судинта артерій? Існує певна група людей, які мають всі шанси, щоб подібна патологія розвинулася у них в організмі. До цієї категорії можна віднести тих, хто:

• Веде малорухливий спосіб життя, тобто постійно сидить, або лежить. В результаті в організмі відбувається застій крові та, як наслідок, осідання холестерину на стінках артерій.
• Має підвищений рівень холестерину.

Пам'ятайте! Чим більший холестерину в крові, тим більший ризик утворення тромбів.

• Страждає на цукровий діабет. Порушення обміну речовин – одна з основних причин патології.
• Має зайву вагу.

• Неправильно харчується. Тобто в раціоні присутня велика кількість солі та тваринних жирів.
• Має підвищений тиск (це сприяє пошкодженню стінок судин).
• Часто й багато палить.

Симптоматика недуги

Всі ознаки того, що кровообіг у серці відбувається не на належному рівні, поділяють на дві категорії – ішемічні та загальні. Перші пов'язані безпосередньо з роботою серцевого м'яза, а другі з погіршенням притоку крові до різним частинамтіла.

З ішемічних симптомів варто виділити такі:

• Наявність ритму серцевого м'яза, який дещо відрізняється від нормального. Відбувається це внаслідок того, що при недостатній кількості крові серце починає працювати «вхолосту».

• Спостерігається підвищення артеріального тискучерез затори в коронарних артеріях.
• Приступи страху у хворого, спричинені проблемами із серцевим м'язом. Пульс частішає, і приплив тестостерону збільшується, що тільки посилює ситуацію.

Симптоми атеросклерозу коронарних судин загального характеру:

• Задишка, що спостерігається на початковій стадії нападу.
• Запаморочення, що виникає внаслідок недостатнього напору крові.
• Збій у роботі ЦНС.
• Наявність больових відчуттів (пекучого та давлячого характеру) в ділянці грудини, які можуть віддавати в ліве плечечи спину. Як правило, виникають при фізичних навантаженнях і пов'язані вони з нестачею кисню в серці.

• Підвищена нервозність.
• Втрата свідомості.
• Холод, що відчувається в кінцівках (у ногах та руках).
• Набряклість.
• млявість і слабкість.
• Нудотний стан, який іноді переходить у блювоту.
• Почервоніння шкіри.

Важливо! На початковій стадії розвитку атеросклероз судин коронарних артерій не проявляє себе. Перші симптоми з'являються тільки в той момент, коли бляшки починають збільшуватися і затуляти частину просвіту судин. Тому необхідно регулярно проходити обстеження, особливо людям, які перебувають у групі ризику.

Основні стадії атеросклерозу

Основні фази розвитку недуги можуть формуватися десятиліттями і у разі відсутності будь-якої боротьби із хворобою можуть призвести до серйозних наслідків. Існує п'ять стадій атеросклерозу:

• Доліпідна фаза. Характеризується деяким скупченням у гладкій мускулатурі білкових сполук та ліпідів. У цей час відбувається деформація міжклітинних мембран, утворення тромбів (за своєю структурою м'яких), втрата м'язами своєї еластичності, і навіть вироблення колагену в організмі. На цьому етапі можна повернути нормальний стан у випадку, якщо дотримуватися правильного харчування та здорового способу життя.
• Ліпоідозна фаза. Хворий не виявляє жодного занепокоєння, незважаючи на те, що відбувається подальше розростання сполучної тканини. У цей час спостерігається швидке збільшення маси тіла.
• Фаза ліпосклерозу. Утворюються повноцінні фіброзні бляшки.

• Фаза атероматозу. На цьому етапі відбувається руйнування атеросклеротичних бляшок, судин, м'язової тканини та сполучної. Внаслідок цього відбуваються порушення у роботі центральної нервової системи. Можливі крововиливи у мозок.
• Фаза кальцинації. На бляшках спостерігається твердий наліт, а судини стають ламкими і втрачають свою еластичність і форму.

Атеросклероз коронарних мозкових судин

Недуга може довгий час розвиватися безсимптомно або з деякими неяскраво вираженими проявами. Клініка починає спостерігатися лише тоді, коли бляшки атеросклеротичного характеру вже перешкоджають мозковий кровообіг, викликаючи ішемію та судинне ураження головного мозку (тобто дисциркуляторну енцефалопатію) Внаслідок цього відбувається або тимчасова дисфункція, або серйозне пошкодження тканин.

Розрізняють три аорти коронарних мозкових судин:

• Перший. Це початкова стадія, яка характеризується такими симптомами, як загальна слабкість, швидка стомлюваність, млявість, головний біль, неможливість сконцентруватися, шум у вухах, зниження розумової діяльності і дратівливість.
• Друга. Це прогресуюча фаза, що характеризується наростанням розладів психоемоційного характеру. У хворого розвивається депресивний станспостерігаються тремор пальців рук або голови; проблеми з пам'яттю, слухом та зором; головний біль, постійний шум у вухах, розкоординація рухів, нечіткість мови, недовірливість і тривожність.
• Третій. На цій стадії у хворого спостерігаються стійке порушення мовної функції, повна байдужість до свого зовнішньому вигляду(тобто апатія), провали в пам'яті та втрата навичок самообслуговування.

Лікування атеросклерозу судин головного мозку – процес довгий і не може призвести до повного лікування. Щоправда, в результаті регулярної та комплексної терапії можна домогтися деякого уповільнення розвитку патології.

Існує кілька методик оперативного втручання для лікування недуги:

• Шунтування (тобто пластична порожнинна операція), яке дозволяє пустити кровотік в обхід ураженої ділянки судини.
• Ендартеректомія, в процесі якої відбувається видалення атеросклеротичної бляшки та зміненої тканини стінки судини.
• Екстра-інтракраніальний анастомоз (тобто сполука внутрішньої системи сонної артеріїз її зовнішньою складовою).
• Видалення ураженої ділянки артерії (тобто закупореної атеросклеротичною бляшкою) та відновлення його шляхом встановлення штучного протеза (тобто протезування брахіоцефального стовбура).
• Внаслідок оперативних заходів відбувається резекція внутрішньої поверхні сонної артерії.

Діагностика атеросклерозу

При зверненні хворого до медичного закладу насамперед його уважно вислуховує фахівець. Причому важливі всі найдрібніші деталі, оскільки саме вони та клінічні аналізи дозволяють поставити точний діагноз. Крім збору анамнезу та візуального огляду, лікар призначає такі лабораторні та інструментальні дослідження:

• Загальний аналіз крові для визначення рівня холестерину.
• Визначення кісточково-плечового індексу, тобто вимірювання тиску в області кісточки і плеча.
• Електрокардіограма. Часом, для встановлення діагнозу необхідний добовий контроль ЕКГ, при якому записуючий прилад, що фіксує всі показання, кріпиться за допомогою ременів до тіла людини і залишається з ним протягом усього часу обстеження.
• Обстеження на спеціальному аналізаторі, який називається кардіовізором.
• Радіонуклідні дослідження.
• Велоергометрія. Цей метод дозволяє виявити приховану форму коронарної недостатності.
• Тредміл-тест. У процесі цієї діагностики відбувається дослідження стану серцевого м'яза у момент певного фізичного навантаження.
• Внутрішньосудинне УЗД. За допомогою нього можна отримати чітку картинку просвіту судин.
• Дуплексне сканування. Ультразвукове дослідження не інвазивного характеру, за допомогою якого можна оцінити характеристики кровотоку.
• УЗД серця. З допомогою цього можна визначити масштаби поразки органа.
• Стрес-ехокардіографія. Цей спосіб із використанням ультразвуку дозволяє оцінити анатомічна будовата функціонування серцевого м'яза в момент фізичного навантаження, а також навколосерцевий простір.
• Комп'ютерна томографія.

Тільки після проведення комплексної діагностикиатеросклерозу коронарних судин фахівець призначає адекватне лікування.

Важливо! Не займайтеся самолікуванням: у кращому випадку воно не дасть жодних результатів, а в гіршому – просто посилить ситуацію зі станом вашого здоров'я.

Лікування атеросклерозу судин

Багато в чому лікування атеросклерозу коронарних судин серця залежить від стадії недуги. Якщо хвороба тільки почала розвиватися, то часом достатньо:

• Прийом певних знижуючих рівень холестерину (тобто статинів). Також лікар може призначити бета-блокатори, діуретики, засоби антитромбоцитарного характеру та інші, які допомагають усунути симптоми атеросклерозу.

Пам'ятайте! Тільки фахівець може призначати лікарські препарати та визначати їхнє дозування.

• Зміни життя. Збалансоване харчування, помірні фізичні навантаження під контролем кардіолога, абстрагування від стресових ситуацій, а також відмова від таких шкідливих звичок, як куріння та вживання «міцних» напоїв допоможе швидко впоратися з недугою.

На замітку! Можна скористатися порадами народної медицини, попередньо порадившись зі своїм лікарем. Наприклад, непоганий ефект у боротьбі з атеросклерозом дає вживання часнику. Щоправда, якщо він викликає у хворого прискорене серцебиття, то краще придбати в аптечній мережі кошти на основі часнику.

Як лікувати атеросклероз коронарних судин у тяжких випадках? Швидше за все, без хірургічного втручанняне обійтись:

• Найпоширеніший варіант - це встановлення стента, за допомогою якого роблять розширення ураженої судини, забезпечивши цим нормальний кровотік.

Важливо! Хворому, якому було проведено стентування, доведеться приймати статини та інші препарати довічно, тому що якщо цього не робити, судини знову будуть уражені атеросклерозом.

• Інший варіант – аортокоронарне шунтування. За допомогою цього методу можна пустити кровотік в обхід ураженої ділянки судини.

Профілактика

Щоб не займатися згодом лікуванням атеросклерозу коронарних судин, треба здійснювати низку профілактичних заходів:

• Регулярно навантажувати організм помірними фізичними навантаженнями (наприклад, ходити, плавати, робити ранкову гімнастикуабо елементарно копати грядки на своїй присадибній ділянці). Найголовніше – більше рухів.
• Своєчасно лікувати будь-які наявні у вас патології. Було б непогано, якби ви відвідували кардіолога раз на кілька років.

• Намагайтеся уникати стресових ситуацій або хоча б абстрагуватися від них. Будь-яка психоемоційна перенапруга шкодить здоров'ю.
• За наявності зайвої ваги обов'язково вестиме з ним боротьбу.
• Намагайтеся чергувати фізичні навантаження із відпочинком.
• Правильне харчування – запорука здоров'я. Що треба зробити? Відмовтеся від тварин жирів, яєць, вершкового масла, молочних продуктів з великим відсотком жирності, сметани, а також м'яса та риби жирних сортів. Вітається прийом овочів та фруктів.
• Киньте курити та вживати «міцні» напої.
• Регулярно гуляйте на свіжому повітрі.
• Використовуйте рецепти народної медицини.

На замітку! Якщо атеросклероз вже розвинувся, намагайтеся уповільнити його прогрес. Дотримуйтесь рекомендацій свого лікаря щодо прийому медикаментів, так і способу життя. Якщо ж оперативне втручаннянеминуче, то з ним не відтягуйте.

На закінчення

Дбайливіше ставтеся до свого здоров'я, особливо до серця. Тим більше, що така патологія, як атеросклероз коронарних артерій, виявляє себе у всій красі виключно на пізніх стадіях. Ця хвороба погано піддається терапії, але її можна купірувати, а іноді й досягти позитивної динаміки. Пам'ятайте: головне – вчасно розпочати лікування атеросклерозу коронарних судин. Здоров'я вам та вашим близьким!

Серед серцевих захворювань є ішемічна хвороба серця. Причиною її розвитку є атеросклероз судин серця. Ускладнення проблеми в тому, що розвиток початкових стадійзахворювань практично не супроводжується симптомами.

Якщо атеросклероз вдається виявити на ранніх стадіях, то це позитивно позначиться на лікуванні: можна отримати суттєві зміни у судинах та зменшити ймовірність розвитку ускладнень.

Ще недавно атеросклероз виявляли лише у людей після 45 років. Тепер помічається тенденція до «омолодження» захворювання.

• Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам та Вашим близьким!

Що являє собою патологія

Атеросклероз коронарних судин серця (код за МКХ – 10) є захворюванням хронічної течії, що супроводжується утворенням та зростанням жирових бляшок. Останні виникають через скупчення холестерину на стінках судин, а також ліпопротеїдів, які мають низьку щільність. Що більше цих «помічників», то більше розростаються бляшки.

Згодом вони починають закривати собою просвіт в артеріях. Це призводить до того, що потік крові в них знижується і в подальшому може зовсім зупинитися.

Внаслідок цього відбувається виникнення проблем із органами, які отримують від цього «перекритого» потоку кисень і поживні речовини. Це призводить до ішемії органів, їх кисневого голодування та порушення працездатності.

Атеросклероз не виникає за хвилину. Для цього потрібні роки. Спочатку атеросклероз починає виникати в юності.

Спочатку він розвивається повільно, але при переході в другу половину життя, захворювання починає прогресувати і дається взнаки після 45 років.

Бляшки холестерину, що відклався, можуть «заражати» артерії абсолютно в будь-якій частині тіла. Під вплив можуть потрапити артерії нижніх кінцівок, ниркові, мозку, мезентеральні судини, аорта. Але найбільше страждають коронарні судини, які постачають кров у серце.

Серйозність проблеми в тому, що коронарні судини звивисті, сильно гілкуються і досить вузькі. Саме вони насамперед піддаються «нападу» бляшок і «заростають».

Але розвиток атеросклерозу який завжди супроводжується явною симптоматикою. Бувають випадки, коли пацієнт тривалий час страждає на захворювання, але при цьому не відчуває на собі жодних симптомів. Пояснити це можна тим, що мозок і нирки гостро потребують кисню.

А от серце – ні, оскільки потреба кисню виникає за фізичної активності організму. Так у стані спокою через серце протікає 5л крові, тоді як при фізичному навантаженні – 30л/хв. Пропорційно до збільшення кількості крові виникає потреба в кисні.

У разі розвитку атеросклерозу судини, що підлягають серцю, «закупорюються» бляшками і не пропускають у серці потрібний об'єм крові. При цьому бляшки ущільнюють стінки судин і не дають нормально розширюватися. Все це призводить до збою кровообігу міокарда.

Виникає ішемія міокарда через атеросклероз, що розвивається, носить назву ішемічна хвороба серця (інакше ІХС).

Причини

Атеросклероз – це поразка артеріальних судин всього організму. Тому атеросклероз коронарних та церебральних судин має однакові.

Захворювання виникає з таких причин:

• наявність таких захворювань, як цукровий діабет та ожиріння;
• шкідливі звички, такі, як куріння та надмірне вживання спиртного;
• збільшені показники холестерину у крові;
• малорухливість;
• артеріальна гіпертонія;
• неправильне харчування, що супроводжується вживанням великої кількості вуглеводів, жирів тваринного походження, солі та ігнорування або ж мале вживання риби, овочів, олій рослинного походженнята фруктів.

Симптоми

Оскільки ішемічна хвороба серця та атеросклероз коронарних судин – це те саме, те й симптоматика їх однакова. Існує два типи ІХС:

З атеросклерозом та його клінікою тісно пов'язана стенокардія напруги. Дане захворювання супроводжується больовими відчуттями в грудях, викликаними нестачею надходження крові до міокарда за рахунок звуження судин бляшками.

Такі болючі напади тривають, як правило, не більше 15 хвилин, спостерігаються в період фізичної активності і припиняються після її завершення.

Прибрати больові відчуттяможна нітрогліцерином, що призводить до розширення коронарних судин, за рахунок чого кров починає надходити до серця в потрібній кількості.

Залежно від того, наскільки тяжкий атеросклероз аорти коронарних судин, стенокардія та ішемія міокарда може виявлятися рівною мірою тяжкості.

До того ж симптоми та їхня сила безпосередньо залежать від того, яку фізичне навантаженнязазнає організму.

Стенокардію виділяють кількох функціональних класів:

Діагностика

Спочатку запідозрити атеросклероз коронарних судин можна за ЕКГ, де чітко проявляються ознаки ішемії міокарда. Запідозрити наявність бляшок можна і за допомогою наступних методівдослідженні:

Стрес-сцинтиграфія міокарда	Цей спосіб дозволяє визначити не тільки місце локалізації атеросклеротичних бляшок, але й те, в якій посудині є найбільш небезпечні.
Внутрішньосудинне УЗД	Використовується також доплер.
УЗД серця та ДЕХО-КГ	За допомогою цього методу можна визначити структурні зміни: товщину стінок, розмір камер, виявити наявність відділів із відсутністю або зниженою скоротливістю, гемодинаміку та морфологію клапанів.
Коронарографія	Це не що інше, як рентгологічне обстеження із попереднім веденням контрасту. Це дозволяє виявити, де розташовані уражені судини, яка довжина ураженої ділянки та яке звуження судини.

Лікування атеросклерозу коронарних судин

Лікування захворювання призначається кожному пацієнту індивідуально. Як правило, призначають медикаментозну терапію, та різноманітні процедури, що допомагають усунути надлишок холестерин у крові.

Медикаментозне лікування призначають для усунення метаболічного синдрому, корекції різних порушень, що супроводжують захворювання, та приведення в норму жарового обміну. Як правило, призначають такі медикаменти:

1. Препарати здатні збільшити енергетичний обмін.
2. Лікарські засоби, що не дозволяють крові всмоктувати холестерин.
3. Ліки, що запобігають виробленню тригліцеридів та холестерину, а також знижують їх вміст у плазмі крові.

Додатково можуть бути призначені Ангінін, Аевіт, Вазопростан і т.п.

Народні засоби

Для лікування атеросклерозу аорти також використовують нетрадиційну медицину. Тільки при цьому слід пам'ятати, що таке лікування ніяк не можна використовувати замість призначеного лікування лікарем. Але паралельно можна, оскільки трави допомагають усунути симптоми, розщеплюють жирові клітини в крові, приводять у норму обмінні процеси.

Для очищення судин можна скористатися такими рецептами:

Лікарський збір із попередньо подрібненого коріння солодки, пирію та кульбаби (10г, 20г та 10г відповідно)	Суху масу заливають півлітром окропу та ставлять на маленький вогонь десь на півгодини. За бажанням можна додати цукор або мед. Приготовлений та фільтрований відвар п'ють 2-3 рази на день по 1ст. Цей рецепт добре допомагає при мультифокальному атеросклерозі.
Корекція живлення	Потрібно вживання продуктів з великою кількістю вітамінів, а також здатних розщеплювати жирові клітини та виводити їх із організму. Наприклад, це може бути соняшникове насіння в сирому вигляді та в кількості 1-2ст. на добу або 1/2ст. чорноплідної горобини.
(лікування п'явками)	Даний спосіб часто призначають паралельно з медикаментозним лікуванням. Справа в тому, що слина п'явок містить фермент, що не дається крові згортатися. А це, у свою чергу, знижує ймовірність утворення тромбозу.

Незалежно від того, який метод нетрадиційного лікування ви обрали, проводити його потрібно тільки з дозволу і під контролем вашого лікаря.

Дієта

Для того щоб запобігти розвитку атеросклерозу коронарних судин і знизити симптоматику необхідно дотримуватись дієти. Для цього з раціону виключають продукти багаті на холестерин, а саме:

• яєчні жовтки;
• сало;
• м'ясо жирних сортів;
• нирки;
• тверді тваринні жири;
• мізки.

Додайте до свого раціону продукти, які здатні очищати організм від холестерину, а саме: вівсянку, капусту, сир низької жирності, картоплю.

Замість тваринних жирів використовуйте рослинні олії. Не забудьте про овочі, цільнозернові крупи і фрукти.

Профілактика

Якщо у пацієнта вже виявили атеросклероз навіть початкової сталі, то потрібно відразу призначати лікування з подальшим тривалим відновленням всього організму та щоб уникнути переростання на більш серйозну стадію.

Атеросклероз – захворювання хронічного типу, тому для пацієнта прописують медикаменти, які потрібно пити довічно. Для зниження атеросклеротичних бляшок рекомендовано:

1. Дотримуватись спеціальної дієти, яка знижує надходження холестерину в організм.
2. Займатися лікувальною фізкультурою.
3. Повністю відмовитись від шкідливих звичок.

Все це у поєднанні з дотриманням приписів лікаря дозволить уникнути непотрібних небезпечних наслідків.

Найстрашніший ворог будь-якого жителя планети старше 50 років, ворог підступний, що наздоганяє несподівано і змінює життя раз і назавжди. Ворог, котрого треба знати в обличчя. Знайомтеся – атеросклероз коронарних артерій.

По-справжньому лякаючі дані надає медична статистика– кожна друга смерть у світі походить від ішемічної хвороби серця. Причиною якої є атеросклероз коронарних артерій. Так було завжди, крім часів тотальних військових битв. Найсумніше, що з року в рік ці свідчення змінюються на гірший бік. Це при тому, що медицина продовжує розвиватися, відкриваються регіональні судинні центри, покликані вирішити ситуацію, що випускається, випускаються нові медикаменти. Спробуймо розібратися – що за хвороба така та як її перемогти.

При значному звуженні артерій і артеріол (найменших судин) серця, ураженні їх атеросклеротичним процесом, серце все гірше і гірше виконує свою роботу. У стані спокою болю найчастіше не турбують, але при ходьбі, бігу, підйомі тяжкості або сильних переживаннях, серце починає працювати швидше. Ось тоді і з'являються у хворого характерні болі. Як правило, людина скаржиться на стискає характер відчуття, схожі на почуття тяжкості, вказує рукою на центр грудей або ліву сторону. У спокої біль минає. Такий стан у медицині називають стенокардією. У тяжких випадках, коли атеросклероз коронарних судин серця ще більше поширений, аналогічні болі виникають навіть за найменшого руху.

Чому болить серце

На початку захворювання людина зазвичай не почувається хворою – у неї немає скарг, неприємних відчуттів. Довгий часатеросклероз коронарних артерій серця протікає безболісно, ​​не даючи про себе знати. Зазвичай, зі збільшенням атеросклеротичної бляшки і вибуханні їх у просвіт судини, з'являються перші симптоми. Судина, яка забезпечує кров'ю серцевий м'яз, стає вузькою. Кров через нього робить гірше. Виникає нестача кисню, і серце починає погано справлятися з навантаженням. Орган страждає, грубо кажучи, порушення харчування. У медицині є відомий вислів "біль у серці - це його крик про допомогу".

Розвиток хвороби

Стенокардія – захворювання, яке може турбувати людину десятки років поспіль. Проте найчастіше захворювання прогресує. Якщо не приділяти лікуванню належної уваги, атеросклероз продовжує зростати та розвивається інфаркт.

На молекулярному рівні причина інфаркту – стенозуючий атеросклероз коронарних артерій. . Тобто величезна, тотальна поразка судин серця. Відбувається це приблизно так - покришка бляшки розривається і до рідкого ядра починають "прилипати" частинки крові, створюючи потік. І так вузький посуд закривається повністю. У просвіті його починається запалення. А в тій ділянці м'яза, яка постачалася з цієї судини, відбувається катастрофа. Переставши отримувати харчування, м'яз гине. У цей момент пацієнт відчуває різкий, нестерпний біль у грудях, страх, може з'явитися задишка. Саме цей момент – критичний для життя. Хтось виживає, хтось ні. Це залежить насамперед від того, наскільки велика зона поразки. Звичайно, свою роль відіграють і вік, і стан пацієнта та інші його хронічні захворювання.

Як боротися

Найперше питання, яке ставлять пацієнти – чи можна вилікувати атеросклероз. Однозначно ні. Не існує таких ліків, які викликали б зворотний розвиток процесу, зменшення або зникнення бляшки. Лікування полягає у тому, щоб ситуацію стабілізувати. Уповільнити зростання атеросклерозу, а в найвдалішому випадку зовсім зупинити. В ідеалі замислитись про це потрібно ще до появи симптомів. Проте пізніше це стає буквально життєвою необхідністю.

Як не банально це звучить, але почати слід із зміни способу життя. А саме, із правильного харчування. Жири, які входять до складу бляшки, здебільшого надходять туди з тих жирів, які ми їмо. Слід пам'ятати, що «винними» у освіті атеросклерозу слід вважати лише тваринні жири – саме є небезпечними. Жири рослинні не викликають зростання атеросклерозу. Вершкове масло, вершки, жирне м'ясо – ось ті продукти, які потрібно строго обмежити. Навпаки, овочі, фрукти, злаки – продукти винятково корисні. Їх зміст має становити більшу частину раціону. Рослинним масламприділяється велика уваганими потрібно по можливості замінювати вершкові масла.

Крім харчування величезне значеннямає обмін речовин. Людина з підвищеною масою тіла набагато більше ризикує захворіти на ішемічну хворобу серця. Крім того, схильність до атеросклерозу підвищує цукровий діабет, особливо погано лікований, з високим рівнемцукру крові.

Істотний внесок у захворюваність робить спадковість. Атеросклероз аорти та коронарних артерій може розвинутись навіть у молодому віці та протікати дуже агресивно, якщо у хворого є генетична схильність. Виявити її можуть аналізи, що показують вміст загального холестерину та його фракцій у крові. Справа в тому, що один із різновидів жирів крові найбільш небезпечний. Тому дуже важливо робити розгорнутий аналіз. При серйозному порушенні ліпідного обміну виявляється підвищення «поганого» холестерину – ЛПНГ (більше 3) та підвищення загального холестерину (більше 5).

Медикаментозне лікування

Існують ліки, здатні впливати на обмін жирів. Вони називаються статинами, і пригнічують збільшення «поганого» холестерину, що спричиняє зростання атеросклерозу. Також статини зменшують і загальний змістхолестерину крові. За деякими науковими даними, ці препарати здатні навіть трохи зменшувати в розмірах атеросклеротичні бляшки, проте всерйоз на це не варто розраховувати.

Призначення та підбір дози таких ліків повинен проводити тільки лікар. Як і будь-які інші медикаменти, вони мають низку побічних дій, наприклад, впливають на функцію печінки. Тому призначають їх строго за показаннями, орієнтуючись на аналізи та вираженість хвороби. Своєчасний прийом статинів у відповідних дозах – один із найпотужніших засобів профілактики атеросклерозу.

Операція

Здавалося б, розмір уражених судин при ішемічній хворобі серця дуже малий для операції. Але на щастя, сучасна медицинаможе, навіть це. При вираженій стенокардії чи гострому інфаркті проводиться спеціальне втручання – коронароангіографія. У посудину серця проводять мікроскопічний датчик та вводять контраст. Під великим збільшенням лікарі можуть побачити, де потік крові утруднений і виправити проблему. Спеціальним балоном місце звуження розширюється та встановлюється стент – конструкція у вигляді сітки, що збільшує просвіт. Цю операцію виконують під місцевою анестезією. Причому розтин грудної клітки не потрібний, лише маленький прокол на руці або стегні.

Стентування можна було розглядати як порятунок, якби не одне. Судини, на яких відбулося втручання, знову уражаються атеросклерозом, якщо не приймати статини та низку інших медикаментів. Після операції пацієнт просто зобов'язаний пити ліки довічно за певною схемою.

Резюмуючи, можна сказати, що атеросклероз справді ворог номер один. Але розглянувши його з усіх боків, ми можемо успішно відбити атаки. Головне – діяти вчасно та розумно.