Порушення серцевого ритму: види, причини, ознаки та виявлення, лікування. Чим небезпечний передсердний ритм Порушення серцевого ритму бувають

Нормальний ритм серця

Серце людини має відносно малий розмір у порівнянні з роботою, яку воно виконує. Воно прокачує через судини в середньому 4,7 літрів крові кожну хвилину, або 282 літри щогодини, забезпечуючи органи та тканини киснем. Порушення частоти, ритмічності та послідовності збудження та скорочення серця називаються аритмією серця.

Серце має дві верхні камери – передсердя, і дві нижні – шлуночки. Передсердя перекачує кров у шлуночки, потім правий шлуночок перекачує кров у легені, тоді як лівий шлуночок забезпечує кров'ю всі органи тіла. Ритмічні скорочення серця виникають завдяки електричним імпульсам, що надходять від «природного стимулятора» – синоатріального вузла. Кожен імпульс проходить через передсердя в атріовентрикулярний (передсердно-шлуночковий) вузол, а потім – у шлуночки. Після скорочення настає пауза до наступного імпульсу, під час якої серце відпочиває. Нормальна частота серцевих скорочень 60 - 80 ударів на хвилину у спокійному стані, у разі підвищення активності частота скорочень збільшується.

Аритмія серця та її ознаки

Аритмія серця (грец. arrhythmia відсутність ритму, неритмічність)

Якщо серце б'ється надто швидко

При деяких захворюваннях (ішемічна хвороба серця, інфаркт, кардіоміопатія, вроджені захворюваннясерця) нормальна діяльність серця може порушуватись. Виникає аритмія серця. Надмірно часті серцеві скорочення називаються тахіаритмією. Один з різновидів тахіаритмії - шлуночкова тахікардія, при якій електричні імпульси виникають у шлуночках серця.

Шлуночкова тахікардія відноситься до небезпечних для життя порушень ритму. При надмірно частих скороченнях шлуночки серця не встигають наповнитися достатньою кількістю крові. В результаті до органів, у тому числі в головний мозок, надходить недостатня кількість крові. При цьому, крім серцебиття, може відчуватися слабкість, запаморочення, можлива втрата свідомості.

Хаотичні нестабільні скорочення м'язових волокон називають фібриляцією, яка, своєю чергою, призводить до зупинки серця. Це найнебезпечніше ускладнення шлуночкової тахікардії, у якому потрібно негайна реанімація. Зупинка серця зазвичай відбувається раптово. Щоб відновити нормальний ритм серця, необхідно негайно провести дефібриляцію - електричний імпульс, що відновлює нормальний ритм серця.

На жаль, виконання цієї процедури не завжди можливе у перші хвилини при зупинці серця. Тому імплантований ІКД має вбудований дефібрилятор та електронний стимулятор серця. Дефібрилятор за допомогою стимуляції або електричних імпульсів виводить серце зі стану шлуночкової тахікардії або фібриляції.

Якщо серце б'ється надто повільно

При деяких захворюваннях серце б'ється надто повільно. Такі порушення ритму серця називають брадикардією. При брадикардії об'єм крові, що до органів, недостатній. Виникає запаморочення, слабкість, почуття нестачі повітря, непритомність.

Брадикардія може виникати при порушеннях роботи синусового вузла або блокадах серця, коли порушено проведення імпульсів від синусового вузла до шлуночків. При брадикардії імплантований ІКД відновлює нормальну частоту серцевих скорочень. Об'єм крові, що надходить до органів, нормалізується, симптоми брадикардії усуваються.

Аналіз варіабельності серцевого ритму є комплексним показником, який дозволяє оцінити функціональні взаємини між серцево-судинною та нейро-гуморальною системами. Насамперед методику використовують для оцінки функціональних можливостей здорових людей.

Вивчення ВРР широко застосовується для обстеження спортсменів та космонавтів. Проте цей спосіб добре показав себе в ранній діагностиціфункціональних порушень серцево-судинної системи Ще однією перевагою даного засобу є його простота (на відміну від холтер-ЕКГ) і дешевизна.

Чому з'являється варіабельність ритму та які прояви вона має?

Простими словами, варіабельність серцевого ритму – це зміни інтервалів між систолами, які з'являються внаслідок впливу зовнішніх та внутрішніх факторів.

Цей показник вимірюється шляхом вивчення тривалості періодів скорочення серця протягом певного проміжку часу. Зазвичай для цього використовують дані електрокардіографії, а саме відстані між зубцями R (тобто найвищі піки на ЕКГ).

Крім виміру інтервалів R-R, також застосовується дослідження N-N- Проміжків між нормальними скороченнями.

Це особливо важливо за наявності у пацієнта аритмії.

Відомо, що людина є відкритою системою. Тобто. будь-які зміни зовнішнього чи внутрішнього середовища відбиваються на функціонуванні органів та клітин.

Характеристика ритмічних ударів серця

Це і є основою варіабельності – мінливості показників життєдіяльності під впливом тих чи інших чинників.

Серце в цьому плані є дуже чуйним органом.

Його робота дуже залежить від загального стану людини, особливо від впливів нервової та ендокринної систем.

Уловлюючи зміни у роботі організму, нервова система відповідним чином регулює діяльність серця.

Симпатичний відділ підвищує частоту серцебиття, збільшує силу скорочень міокарда. У свою чергу, блукаючий нерв діє зворотним шляхом – знижує згадані показники.

Певне впливом геть і респіраторна система.

Так, під час вдиху пригнічується парасимпатика та виникає тахікардія. Навпаки, при видиху знижується тонус симпатичного відділу ЦНС.

Цей феномен є основою дихальної аритмії.

Таким чином, аналіз ВРР дозволяє виявити зміни серцевої діяльності, і, отже, порушення роботи регулюючих систем.

Методи діагностики

Незважаючи на простоту методики, її зазвичай застосовують в умовах стаціонару.

Це з тим, що необхідний суворий контроль над навантаженням на організм. Тільки в цьому випадку можна зробити точні висновки про стан серця та його реакцію різні стимули.

Існує кілька способів діагностики варіабельності.

Залежно від тривалості реєстрації:

• короткочасні – до 5 хвилин (використовуються при масових або поліклінічних обстеженнях);
• середньої тривалості – до 2-х годин (при функціональних пробах);
• багатогодинні та добові записи (застосовуються в ході операцій та у відділеннях реанімації).

Найчастіше використовують п'ятихвилинні записи.

Залежно від цілей виділяють:

• паралельні дослідження (як засіб медичного контролю, наприклад під час операції);
• спеціалізовані (застосовуються для обстеження всього організму у функціональній діагностиці).

  Що стосується власне методів аналізу, то тут також є великий арсенал. Статистичні методи проводять безпосередні вимірювання проміжків R-R і N-N, а потім визначають такі значення, як стандартне відхиленняінтервалів чи коефіцієнт варіації.

Геометричні методи (варіаційна пульсометрія) полягають у обчисленні ймовірнісних характеристик отриманих даних та побудові графічних гістограм.

Кореляційна ритмографія полягає у графічному відображенні послідовності кардіоінтервалів.

При цьому стають добре помітними випадання або навпаки, додаткові скорочення серця.

Спектральні методи дозволяють визначити різночастотні показники серцевого ритму. Завдяки цьому стає можливим вивчення дії регулюючих органів. Проте слід, що наявність аритмій може значно спотворювати результати цього аналізу.

Аналіз варіабельності та подальша тактика дій

Важливо пам'ятати, що значення мінливості серцевого ритму залежать не тільки від стану здоров'я, а й від багатьох особистісних та зовнішніх факторів:

• підлога (у жінок зазвичай вища);
• вік (у людей похилого віку деякі параметри провідної системи серця знижено);
• вага (ожиріння сприяє зниженню варіабельності);
• заняття спортом (тренована людина має великі резерви мінливості);
• емоційний стан (погіршує показники).

Також на ВСР негативно впливають порушення сну, харчування, прийом деяких медикаментів та забруднене довкілля.

Загалом все те, що в цілому порушує роботу організму і, особливо, його регуляторних систем.

Варіабельність ритму різко знижена при деяких гострих патологіях:

Найменшою мірою показник знижується при хронічних хворобах:

• синдром перетренованості;
• хронічна серцева недостатність у початковій мірі;
• розсіяний склероз;
• ортостатична гіпертензія;
• метаболічні кардіоміопатії (при цукровому діабеті, інфекційних та аутоімунних захворюваннях);
• розлади адаптації.

Перспективним може бути використання даної методики у плода та новонароджених для оцінки ризику синдрому раптової смерті.

Що робити, якщо у вас виявлено зниження ВРР?

Такий висновок лікаря-діагноста ще не вирок.

Насамперед вам потрібно з'ясувати причину зниження.

Можливо, це результат постійного стресу, в якому живе сучасна людина. У такому разі дуже гарним засобом буде повноцінний відпочинок чи психотерапія.

Зайва вага говорить про необхідність коригування раціону та регулярних фізичних навантажень.

В принципі, ведення здорового образужиття може значно покращити стан організму у подібному відношенні.

Висновки

Дослідження варіабельності серцевого ритму – це простий та надійний спосіб вивчення стану найважливіших систем органів.

Дешевизна методики дозволяє використовувати його для проведення масових скринінгових обстежень для виявлення прихованих патологій на ранніх стадіях.

Широке застосування у спорті та космонавтиці підкреслює профілактичну сутність цього засобу, що відповідає сучасним віянням у медицині.

Якщо у вас виявлено порушення цього показника, це ще не говорить про необхідність лікування. Спробуйте такі прості засобикорекції як спорт та відпочинок. Разом з тим, варіабельність серцевого ритму може бути різко знижена при деяких гострих патологіях, таких як інфаркт міокарда або інсульт.

Показники серцевої діяльності.

Ударний, або систолічний об'єм серця– кількість крові, що викидається шлуночком серця у відповідні судини при кожному скороченні. У дорослого здорової людинипри відносному спокої систолічний об'єм кожного шлуночка становить приблизно 70-80 мл .

Таким чином, при скороченні шлуночків у артеріальну системунадходить 140-160 мл крові.

Хвилинний обсяг– кількість крові, що викидається шлуночком серця за 1 хв.

3. Ритм серця. Показники серцевої діяльності.

Хвилинний об'єм серця - це добуток величини ударного об'єму на частоту серцевих скорочень в 1 хв. У середньому хвилинний обсяг становить 3-5л/хв . Хвилинний об'єм серця може збільшуватись за рахунок збільшення ударного об'єму та частоти серцевих скорочень.

Закони серцевої діяльності.

Закон Старлінга- Закон серцевого волокна.

Формулюється так: що більше розтягнуте м'язове волокно, то сильніше воно скорочується. Отже, сила серцевих скорочень залежить від вихідної довжини волокон м'язів перед початком їх скорочень.

Рефлекс Бейнбріджа(Закон серцевого ритму).

Це вісцеро-вісцеральний рефлекс: збільшення частоти та сили серцевих скорочень при підвищенні тиску у гирлах порожнистих вен. Прояв цього рефлексу пов'язаний із збудженням механорецепторів, розташованих у правому передсерді в області впадання порожнистих вен. Механорецептори, представлені чутливими нервовими закінченнями блукаючих нервів, реагують підвищення тиску крові, повертається до серця, наприклад, при м'язової роботі.

Імпульси від механорецепторів по блукаючих нервах йдуть у довгастий мозок до центру блукаючих нервів, у результаті знижується активність центру блукаючих нервів і посилюються впливу симпатичних нервів на діяльність серця, що й зумовлює почастішання серцевих скорочень.

Лекція №2 Регуляція діяльності серця.

Серце має автоматизм, тобто воно скорочується під впливом імпульсів, що виникають у його спеціальній тканині.

Однак у цілісному організмі тварини та людини робота серця регулюється за рахунок нейрогуморальних впливів, що змінюють інтенсивність скорочень серця та пристосовують його діяльність до потреб організму та умов існування.

Нервова регуляція.

Серце, як і всі внутрішні органи, іннервується вегетативною нервовою системою

Парасимпатичні нерви є волокнами блукаючого нерва, які іннервують утворення провідної системи, а також міокард передсердь та шлуночків.

Центральні нейрони симпатичних нервів залягають у бічних рогах спинного мозкуна рівні I-IV грудних хребців, відростки цих нейронів прямують у серце, де іннервують міокард шлуночків та передсердь, утворення провідної системи.

Центри нервів, що іннервують серце, завжди перебувають у стані помірного збудження.

За рахунок цього до серця постійно надходять нервові імпульси. Тонус нейронів підтримується за рахунок імпульсів, що надходять із ЦНС від рецепторів, закладених у судинній системі. Ці рецептори розташовуються у вигляді скупчення клітин і звуться рефлексогенної зони серцево-судинної системи.

Найбільш важливі рефлексогенні зони розташовуються в ділянці каротидного синуса, в ділянці дуги аорти.

Блукаючі та симпатичні нерви надають на діяльність серця протилежний вплив за 5 напрямками:

1. хронотропне (змінює частоту серцевих скорочень);

2. інотропне (змінює силу серцевих скорочень);

3. батмотропне (надає вплив на збудливість);

4. дромотропне (змінює здатність до провідності);

тонотропне (регулює тонус та інтенсивність обмінних процесів).

Парасимпатична нервова система надає негативний вплив у всіх п'яти напрямах, а симпатична нервова система – позитивне.

Таким чином, при збудженні блукаючих нервів відбувається зменшення частоти, сили серцевих скорочень, зменшення збудливості та провідності міокарда, знижує інтенсивність обмінних процесів у серцевому м'язі.

При збудженні симпатичних нервіввідбувається збільшення частоти, сили серцевих скорочень, збільшення збудливості та провідності міокарда, стимуляція обмінних процесів.

Правильний ритм серця

Як виникає серцевий ритм?

Серцевий ритмзалежить від імпульсів, які виникають у синусовому вузлі чи водіїв серця. Ця група клітин розташована в місці з'єднання верхньої порожнистої вени з правим передсердям і здатна створювати ритмічні імпульси, що розповсюджуються під іншими клітинами.

Зазвичай синусовий вузолстворює імпульси частотою 60-100 за 1 хв, при цьому пригнічуючи здібності інших водіїв ритму. У нормі частотавласного ритму серця розраховується: 118,1 - (0,57 * вік). Дуже важливо, щоб серце зменшувалося через однакові проміжки часу.

Порушення інтервалу призводить або до скорочення періоду систоли ( скорочення серця), і тоді воно не забезпечує органи кров'ю і киснем, або до скорочення періоду діастоли ( розслаблення серця), і тоді орган не відпочиває та працює погано.

Регулюється ритм серця гормонами, які потрапляють у кров, тобто роботою ендокринної системита вегетативно нервової системи.

Різниця в концентрації електролітів всередині та за межами клітин, а також їх переміщення і створює електричний імпульс серця.

Порушення серцевого ритмупроходить у вигляді:

• прискорення (тахікардія);
• уповільнення (брадикардія);
• поява зайвих ударів (екстрасистолія);
• повне порушення ритму (миготлива аритмія).

Чому порушується ритм серця?

Причинами порушення ритмуможуть бути будь-які хвороби серця, які з часом призводять до синдрому слабкості синусового вузла- Комплексу симптомів, які можуть зникати, з'являтися, і взагалі ставитися до іншого захворювання.

До них відносять:

• запаморочення,
• втома,
• непритомність,
• порушення свідомості,
• серцева недостатність.

На ритм серця впливають такі фактори:

1. нестача кисню (гіпоксія);
2. підвищений артеріальний тиск;
3. інфаркт міокарда;
4. запальні захворювання (ревматизм) та вади серця;
5. уроджені аномалії синусового вузла;
6. вживання стимулюючих препаратів;
7. ендокринні захворювання;
8. вживання деяких лікарських засобів;
9. переїдання, зловживання алкоголем, куріння;
10. стреси та сильні емоції;
11. анемії;
12. серцева недостатність;
13. ішемічна хвороба серця;
14. фізичні навантаження.

Синусова тахікардія- Прискорення вироблення імпульсів у синусовому вузлі.

Будь-яка нервова та фізична напруга закономірно викликає посилення діяльності серця, оскільки організм рефлекторно готується до захисту від стресу та небезпеки, для чого посилено забезпечує кров'ю скелетно-м'язову систему (за рахунок почастішання роботи серця). Однак така реакція на «небезпеку» може бути патологічної, і тоді виникає надмірна тахікардія при кожному психічному подразненні, тобто посиленому виділенні в кров адреналіну, інших гормонів гіпофіза і щитовидної залози.

Тахікардіяможе виникати при підвищенні температури тіла, падінні артеріального тиску, деяких інфекційних хворобах (черевний тиф, туберкульоз, підгострий тонзиліт), шоці, крововтратах.

Синусова тахікардіяНа відміну від тахікардій, що виникають в інших відділах серця, дуже часто не призводить до надлишкового навантаження на організм і не виникає у вигляді нападу.

Синусова брадикардія- Уповільнення вироблення імпульсів - дуже часто є вродженим станом, а також спостерігається у спортсменів або людей важкої фізичної праці.

Поряд із уповільненням ритму (до 60 ударів на хвилину) у них помічено знижений тиск та подовження проміжку між початком систоли передсердь та початком систоли шлуночків ( відстань Р-R- електрокардіограми).

Ритм серця та аритмія

Однак брадикардія може бути патологічною – внаслідок подразнення блукаючого нерва, виснаження нервової системи. Таке відхилення виникає при пухлинах мозку, менінгіті, пухлинах. серцякомпенсаторно у разі підвищення тиску, при блюванні, при захворюванні середнього вуха, при нападах жовчнокам'яної хвороби, зниження функції щитовидної залози, депресіях, післяпологовому періоді, атеросклерозі.

Синусова аритміячастіше визначається за почастішання ритму серця під час вдиху та уповільнення ритму під час видиху.

Це повне порушення ритму синусового вузла, яке визначається при простому промацуванні пульсу. Наприклад, при повному розслабленні пульс уповільнюється і виникає дихальна аритмія – що характерно для дитячого та юнацького віку. Існує також респіраторна аритміяу період одужання після інфекційних хвороб.

Як упоратися з порушенням ритму?

При виявленні ритму серця(зазвичай воно б'ється непомітно для нас), особливо якщо порушення відбивається на загальному стані, потрібно звертатися до лікаря:

• якщо явні перебої у роботі серця, зайві поштовхи, почастішання пульсу без причини;
• якщо ритм серця знижується до 50 ударів на хвилину, та був різко підвищується до 100 і від;
• якщо без будь-якого фізичного та нервового навантаження серцебиття прискорюється понад 100 ударів на хвилину.

Неприємні симптоми, пов'язані з аритміями, можна знизити, якщо ставитись до порушення серцевого ритму спокійніше:

1. Помітивши прискорення серцебиття, не слід хвилюватися.

   Краще поговорити на абстрактні теми з людиною, яка перебуває поруч, почитати книгу, переключити увагу.

2. Відмовитись від кави, чаю та інших напоїв, що стимулюють роботу серця.
3. Більше є овочів та фруктів, у яких міститься калій – електроліт серця.
4. Більше є горіхів, бобів, висівків та квасолі – у них міститься магній, що допомагають при тахікардіях.
5. Потрібно нормалізувати сон за допомогою лікарських трав (настій з вахти трилистої, м'яти перцевої та валеріани – по 30 г у збирання, ложка суміші на склянку окропу), які треба приймати за 30 хвилин до сну.

Ритм серця норма у дорослих

Систолічний чи ударний об'єм (СО, УО) – це обсяг крові, який серце викидає в аорту під час систоли, у спокої близько 70 мл крові.

Хвилинний об'єм кровообігу (МОК) - кількість крові, що викидається шлуночком серця на хвилину.

МОК лівого та правого шлуночків однаковий. МОК (л / хв) = СО (л) х ЧСС (уд / хв). У середньому 4,5-5 л.

Частота серцевих скорочень (ЧСС). ЧСС у спокої становить близько 70 уд/хв (у дорослих).

Регулювання роботи серця.

Внутрішньосерцеві (інтракардіальні) механізми регуляції

Гетерометрична саморегуляція – підвищення сили скорочення у відповідь збільшення діастолічної довжини м'язових волокон.

Закон Франка-Старлінга: сила скорочення міокарда в систолу прямо пропорційна його наповненню в діастолу.

2. Гомеометрична саморегуляція – збільшення показників скоротливості без зміни вихідної довжини м'язового волокна.

а) Ефект Анрепа (залежність сила-швидкість).

У разі зростання тиску в аорті чи легеневої артерії відбувається збільшення сили скорочення міокарда.

Швидкість укорочення волокон міокарда обернено пропорційна силі скорочення.

б) Сходи Боудича (хроноїнотропна залежність).

Збільшення сили скорочення серцевого м'яза зі збільшенням ЧСС

Позасерцеві (екстракардіальні) механізми регуляції діяльності серця

Нервові механізми

А. Вплив вегетативної нервової системи

Симпатична нервова система має ефекти: позитивні хронотропний (збільшення частоти скорочень серця ), інотропний(Збільшення сили серцевих скорочень), дромотропний(збільшення провідність) та позитивний батмотропний(Збільшення збудливості) ефекти.

Медіатор – норадреналін. Адренорецептори α та b-типів.

Парасимпатична нервова система має ефекти: негативні хронотропний, інотропний, дромотропний, батмотропний. Медіатор – ацетилхолін, М-холінорецептори.

В. Рефлекторні впливи на серце.

1. Барорецепторний рефлекс: при зниженні тиску в аорті та каротидному синусі відбувається збільшення частоти серцебиття.

Хеморецепторні рефлекси. В умовах нестачі кисню відбувається збільшення частоти серцебиття.

3. Рефлекс Гольця. При подразненні механорецепторів очеревини чи органів черевної порожнини спостерігається брадикардія.

4. Рефлекс Даніні-Ашнера. При натисканні на очні яблука спостерігається брадикардія.

Гуморальне регулювання роботи серця.

Гормони мозкової речовини надниркових залоз (адреналін, норадреналін) — вплив на міокард аналогічно симпатичній стимуляції.

Гормони кори надниркових залоз (кортикостероїди) - позитивна інотропна дія.

Гормони кори щитовидної залози (тиреоїдні гормони) - позитивне хронотропне.

Іони: кальцій підвищує збудливість клітин міокарда, калій підвищує збудливість міокарда та провідність.

Зниження рН призводить до гноблення серцевої діяльності.

Функціональні групи судин:

1. Амортизуючі (еластичні) судини(аорта з її відділами, легенева артерія) перетворюють ритмічний викид крові в них із серця на рівномірний кровотік.

Мають добре виражений прошарок еластичних волокон.

2. Резистивні судини(судини опору) (дрібні артерії та артеріоли, прекапілярні судини-сфінктери) створюють опір кровотоку, регулюють об'єм кровотоку в різних частинахсистеми. У стінках цих судин є товстий шар гладких волокон.

Прекапілярні судини-сфінктери -регулюють обмін кровотоку у капілярному руслі.

Скорочення гладком'язових клітин сфінктерів може призводити до перекриття просвіту дрібних судин.

3.Обмінні судини(капіляри), у яких здійснюється обмін між кров'ю та тканинами.

4. Шунтуючі судини(Артеріо-венозні анастомози), регулюють органний кровотік.

5. Ємнісні судини(вени), мають високу розтяжність, здійснюють депонування крові: вени печінки, селезінки, шкіри.

Судини повернення(Середні та великі вени).

Порушення ритму серця – дуже складний розділ кардіології. Людям, які не мають уявлення про будову серця, його провідну систему, важко буде розібратися в механізмах виникнення аритмії. Та й не треба! Для цього існує цілий розділ кардіології, який займається лише порушеннями ритму серця (аритмологія), а лікар, який їх лікує – аритмолог. Кожен має займатися своєю справою.

Аритмії дуже часто зустрічаються в нашому житті, і кожна людина повинна знати, що таке аритмія, як і за яких обставин вона виникає, як вона проявляється і чим небезпечна.

Максимально просто, не заглиблюючись у фізіологічні механізми виникнення аритмій, розглянемо найпоширеніші їх види. Що таке аритмія

У серці є спеціальний вузол – синусовий. Він задає ритм усьому серцю. Правильний (нормальний) ритм серця так і називається - синусовий ритм. Частота серцевих скорочень при нормальному (синусовому) ритмі дорівнює 60-90 ударів за хвилину. Усі порушення ритму (аритмії) - це неправильні (не синусові) ритми, з підвищеною (понад 90 ударів на хвилину) або з зниженою (менше 60 ударів на хвилину) частотою серцевих скорочень. Іншими словами, це будь-яке відхилення від норми.

Якщо серце б'ється швидше за 100 ударів на хвилину - це вже порушення, яке називається тахікардією (почастішання серцевих скорочень). Якщо серце б'ється рідше, наприклад, 55 ударів на хвилину – це брадикардія (рідкісні серцеві скорочення).

У маленьких дітей частота серцевих скорочень не 60-90 ударів за хвилину, як у дорослих, а 140 і більше, тому для дітей 140 ударів за хвилину – норма.

Класифікація аритмій. Які бувають аритмії?

1. Синусова тахікардія - почастішання частоти серцевих скорочень до 120-200 ударів на хвилину за збереження нормального ритму(Серце б'ється частіше, але ритм правильний).

Синусова тахікардія – нормальна відповідь серця на фізичне навантаження, стрес, вживання кави. Вона має тимчасовий характері і не супроводжується неприємними відчуттями. Відновлення нормальної частоти серцевих скорочень відбувається відразу після припинення дії факторів, що її викликали.

Лікарів насторожує лише та тахікардія, яка зберігається у спокої, супроводжується почуттям нестачі повітря, задишкою, відчуттям серцебиття. Причинами такої тахікардії можуть бути захворювання, які проявляються в порушенні ритму серця або супроводжуються ним: гіпертиреоз (захворювання щитовидної залози), лихоманка (підвищення температури тіла), гостра судинна недостатність, анемія (малакровість), деякі форми вегето-судинної дистонії, застосування лікарських препаратів (Кофеїн, еуфілін).

Тахікардія відображає роботу серцево-судинної системи у відповідь на зниження скорочувальної здатності серця, яку викликають такі захворювання серця, як хронічна серцева недостатність, інфаркт міокарда (відмирання ділянки серцевого м'яза), тяжкий напад стенокардії у хворих на ішемічну хворобу серця, гострий міокардит (запалення серцевої) м'язи), кардіоміопатії (зміна форми та розмірів серця).

2. Синусова брадикардія – уповільнення частоти серцевих скорочень менше 60 ударів на хвилину.

У здорових людей вона свідчить про хорошу тренованість серцево-судинної системи і часто зустрічається у спортсменів (у відповідь на серце навантаження не починає сильно битися, тому що звикло до навантажень).

Причини виникнення брадикардії, не пов'язані із захворюваннями серця: гіпотиреоз, підвищення внутрішньочерепного тиску, передозування серцевими глікозидами (препаратами для лікування серцевої недостатності), інфекційні захворювання(грип, вірусний гепатит, сепсис та ін.), гіпотермія (зниження температури тіла); гіпер-кальціємія (підвищений вміст кальцію в крові); гіперкаліємія (підвищений вміст калію в крові).

Причини виникнення брадикардії, пов'язані із захворюваннями серця: інфаркт міокарда, атеросклероз (відкладення атеросклеротичних бляшок на стінці судини, які при розростанні, звужують просвіт судини та ведуть до порушення кровообігу), постінфарктний кардіосклероз (рубець на серці, що заважає його).

3. Пароксизмалъная шлуночкова тахікардія - напад, що раптово починається, і раптово закінчується приступ почастішання серцевих скорочень від 150 до 180 ударів в хвилину.

Цей вид аритмії виникає у людей при наступних захворюваннях серця: інфаркт міокарда, аневризм постінфарктний (освіта судинного «мішка» з кров'ю на місці інфаркту після його рубцювання), кардіоміопатії, вади серця (зміни в будові, структурі серця, що заважають його нормальній роботі).

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія у жінок зустрічається в 2 рази частіше, ніж у чоловіків, нерідко спричиняє зниження артеріального тиску та втрату свідомості.

4. Екстрасистолія – позачергові скорочення серця. Може протікати безсимптомно, але найчастіше хворі відчувають поштовх чи завмирання серця.

Причини виникнення екстрасистолії, не пов'язані із захворюваннями серця: стрес і, як наслідок, судинна реакція; емоційна перенапруга, перевтома; зловживання кавою, тютюнопалінням, алкоголем, часто при відміні алкоголю на тлі хронічного алкоголізму (абстинентний синдром); вживання наркотиків.

Причини виникнення екстрасистолії, пов'язані із захворюваннями серця: ішемічна хвороба серця, гострий інфаркт міокарда; мітральний стеноз (звуження мітрального клапана серця), ревмокардит (захворювання серця на тлі ревматизму), тиреотоксикоз (захворювання щитовидної залози), інтоксикація серцевими глікозидами.

5. Фібриляція шлуночків – тяжкий стан, при якому серце скорочується хаотично, не складно, не має жодного ритму. Як правило, фібриляція шлуночків серця – ускладнення після обширного інфаркту міокарда, що є причиною смерті

Причини порушення ритму (аритмії)

1. Серцево-судинні захворювання:

• ішемічна хвороба серця (інфаркт міокарда, стенокардія, постінфарктний кардіосклероз) – частіше виникають шлуночкові аритмії та раптова зупинка серця через ураження серцевого м'яза та зниження можливості серця скорочуватися:
• серцева недостатність - відбувається збільшення відділів серця, втрата еластичності серцевого м'яза, він перестає адекватно скорочуватися, кров застоюється всередині серця, або виникає завихрення її потоків, у результаті розвивається аритмія;
• кардіоміопатія - при розтягуванні, витончення або потовщення стінок серця знижується скорочувальна функція серця (воно не справляється зі своєю роботою), що і призводить до розвитку аритмії;
• набуті вади серця - порушення будови та структури серця (частіше після ревматизму), які впливають на його роботу та сприяють розвитку аритмії;
• вроджені вади серця - вроджені порушення будови та структури серця, які впливають на його роботу та сприяють розвитку аритмії;
• міокардит – запальне захворювання серцевого м'яза, яке різко знижує функцію серця (заважає йому скорочуватися) та може викликати різні аритмії; пролапс мітрального клапана - перешкода в мітральному клапані, яка заважає перетікати крові з лівого передсердя в лівий шлуночок (у нормі), кров із шлуночка закидається назад у передсердя (звідки і прийшла, а цього не повинно бути), всі ці порушення можуть спровокувати виникнення аритмії .

2. Лікарські препарати. Передозування серцевих глікозидів, антиаритмічних препаратів, діуретиків, бета-блокаторів (препаратів для регуляції артеріального тиску та частоти серцевих скорочень) призводить до порушення ритму серця (аритмії).

3. Електролітні порушення(Порушення водно-сольового балансу в організмі): гіпокаліємія, гіперкаліємія, гіпомагніємія (зниження магнію в крові), гіперкальціємія (підвищений вміст кальцію в крові).

4. Токсична дія на серці: куріння, алкоголь, біоактивні добавки, лікування травами, робота з отруйними речовинами (отрутами).

Клінічні прояви (симптоми та ознаки) аритмії

Аритмії можуть довгий часніяк не проявлятися, і хворий може не підозрювати про наявність у нього аритмії до того моменту, поки лікар не виявить захворювання при звичайному медичному оглядіабо зняття електрокардіограми.

Але часто аритмії не такі вже «тихоні» і заявляють про себе, суттєво заважаючи людині жити звичним життям. Вони можуть виявлятися у вигляді «перевертання», «переливання» та «завмирання» серця, але частіше - це відчуття перебоїв у серці, посиленого серцебиття, «тріпихання» серця, надзвичайно швидке або навпаки повільне биття серця, запаморочення, задишка, біль у грудній клітці давлячого характеру, почуття «провалу» землі під ногами, нудота і (або) блювання (особливо при переході нормального ритму в аритмію, і навпаки, при його відновленні з аритмії до нормального ритму серця), втрата свідомості.

Такі різноманітні прояви аритмії не завжди свідчать про складність порушення ритму. Люди з незначними порушеннями ритму можуть непритомніти, а хворі, у яких є дійсно загрозливі для життя порушення ритму, не пред'являють жодних скарг. Усі дуже індивідуально.

Чинники ризику розвитку аритмії

Вік - з віком серцевий м'яз, наш насос, слабшає і може дати збій будь-якої хвилини, а захворювання, які ми «накопичили» за життя, посилять ситуацію.

Генетика – у людей з вродженими аномаліями (пороками) розвитку серця та його провідної системи аритмії зустрічаються набагато частіше.

Захворювання серця - інфаркт міокарда та рубець на серці, який утворюється після нього, ішемічна хвороба серця з ураженням судин та ревматизм з ураженням клапанів серця є благодатним ґрунтом для розвитку аритмії.

Артеріальна гіпертензія (систематичне підвищення артеріального тиску) – підвищує ризик розвитку ішемічної хвороби серця та сприяє розвитку гіпертрофії лівого шлуночка (збільшення його у розмірах), що також збільшує ризик розвитку аритмії.

Ожиріння - безпосередній фактор ризику для розвитку ішемічної хвороби серця з усіма наслідками, що звідси випливають.

Цукровий діабет – неконтрольоване підвищення глюкози у крові може легко запустити механізм розвитку аритмії; ішемічна хвороба серця та артеріальна гіпертензія, що сприяють розвитку аритмії, – вірні супутники цукрового діабету.

Прийом лікарських засобів – безконтрольне застосування сечогінних, проносних препаратів веде до порушення водно-сольового балансу в організмі та може спричинити аритмію.

Електролітні порушення - калій, магній та натрій складають основу скорочувального механізму серця, отже порушення їх рівноваги (дисбаланс) може призвести до виникнення аритмії.

Кава, куріння та наркотики – причина розвитку екстрасистолії; амфетамін та кокаїн провокують фібриляцію шлуночків та раптову зупинку серця.

Зловживання алкоголем – ризик розвитку фібриляції шлуночків; хронічний алкоголізм призводить до розвитку кардіоміопатії (збільшення відділів серця), після чого слідує зниження скорочувальної функції серця та приєднання аритмії. Ускладнення аритмії

Людина, що має аритмію, автоматично потрапляє в групу ризику розвитку інфаркту міокарда та інсульту, оскільки серце скорочується неправильно, кров застоюється, утворюються тромби (згустки), які зі струмом крові розносяться по всьому організму, і в тій судині, де застряне тромб катастрофа. Якщо тромб потрапить у коронарні (серцеві) судини, то буде інфаркт, якщо судини головного мозку - інсульт. На третьому місці, після судин серця та головного мозку, стоять судини нижніх кінцівок.

Аритмія може спричинити розвиток таких захворювань як інфаркт міокарда, інсульт судин головного мозку, тромбоемболія легеневої артерії, тромбоз судин кишечника, тромбоз судин кінцівок з подальшою ампутацією, а також призвести до раптової зупинки серця. Діагностика аритмії ЕКГ (електрокардіограма) – записують електричну активність серця, оцінюють ритм, частоту серцебиття та стан відділів серця.

УЗД або ЕХОКГ (ехокардіографія) – отримують зображення серця. Цей метод дозволяє побачити всі розміри, форми та аномалії серця; визначити, як працюють клапани та відділи серця; розпізнати рубці після перенесеного інфаркту міокарда; оцінити скорочувальну функцію серця.

Добове моніторування за Холтером – реєстрація ЕКГ протягом доби, яка можлива завдяки датчику, закріпленому на хворому. Він носить його 24 години, при цьому ЕКГ записується в процесі повсякденних навантажень і під час нічного сну. Через 24 год оцінюють ритм, епізоди аритмії, коли виникали і з чим пов'язані.

ЕФІ та картування (електрофізіологічне дослідження) - найточніший та інформативніший метод визначення аритмії. Суть його в тому, що в порожнину серця вводять найтонші катетери, що розпізнають ділянку серця, з якої виходять неправильні імпульси. При цьому використовують теплову радіочастотну дію, що дозволяє не тільки виявити, а й усунути вогнище аритмії.

Лікування порушень ритму серця (аритмії)

Лікувати аритмію самостійно в жодному разі не можна! Ті рекомендації, які можна зустріти в мережі Інтернет з приводу самолікування аритмії - безграмотність, очевидна недбалість і байдуже ставлення до хворого та його життя. Аритмія - це порушення роботи серця, найголовнішого двигуна в організмі людини, і невміле його лікування, а саме самолікування, може призвести людину до смерті.

Аритмію повинен лікувати лікар після проведення спеціального обстеження та визначення виду аритмії: з якої ділянки серця та під впливом яких причин виник цей стан.

Мета лікування аритмії – відновлення правильного (синусового) ритму серця, зменшення проявів аритмії, усунення її наслідків та профілактика ускладнень.

Існують два види лікування аритмії: медикаментозне та хірургічне.

Медикаментозне лікування аритмії

Передбачає призначення та застосування протиаритмічних лікарських засобів. Їхній асортимент досить великий. У кардіологічній практиці існує чотири класи протиаритмічних препаратів.

1. Протиаритмічні препарати: верапаміл, аденозин, дигоксин – застосовують для усунення передсердних аритмій; лідокаїн, дизопірамід, мікслетин – при шлуночкових аритміях; аміодарон, пропафенон, флекаїнід – як при передсердних, так і при шлуночкових аритміях.

Аміодарон (кордарон) - препарат, що найбільш часто використовується і добре зарекомендував себе для лікування майже всіх видів аритмій. Його призначають при аритміях у пацієнтів з інфарктом міокарда та серцевою недостатністю. При внутрішньовенному введенні протиаритмічна активність проявляється протягом перших 10 хвилин після введення. Зазвичай перші два тижні після виникнення аритмії кордарон застосовують внутрішньо для насичення серця, а потім знижують дозу до підтримуючої та продовжують приймати надалі. Протипоказання до застосування: брадикардія (рідкісний пульс, 50 ​​ударів на хвилину та менше), бронхіальна астма, блокади (атріовентрикулярні) серця, захворювання щитовидної залози та період вагітності.

2. Бета-адреноблокатори - група лікарських препаратів, що має антиаритмічний і виражений гіпотензивний (знижуючий артеріальний тиск) ефект. Бета-блокатори зменшують частоту серцевих скорочень та перешкоджають розвитку серцевої недостатності. Протипоказанням до застосування бета-блокаторів є хронічні захворювання органів дихання та бронхіальна астма, оскільки їх прийом може викликати напад задухи.

3. Серцеві глйкозиди – збільшують скорочувальну здатність міокарда, покращують кровообіг та зменшують навантаження на серце (дигоксин, дигітоксин, строфантин, корглікон).

4. Метаболічні препарати – сприяють покращенню обміну речовин, живленню серцевого м'яза та захищають міокард від ішемічного впливу.

Хірургічне лікування аритмії Радіочастотна абляція – процедура, що дозволяє за допомогою невеликих проколів повністю вилікувати аритмію. Спеціальним катетером у серці припікають область (джерело) аритмії та відновлюють правильний ритмсерця.

Установка електрокардіостимулятора (ЕКС) - приладу, що усуває аритмію серця. Головною функцієюЕКС є нав'язування певної (потрібної) частоти серцевих скорочень серцю пацієнта підтримки правильного серцевого ритму. Наприклад, якщо у хворого брадикардія (повільний пульс) з частотою серцевих скорочень 40 ударів на хвилину, то при постановці ЕКС задається правильний ритм з частотою 80 уда-

рів за хвилину. Існують одно-, дво- та трикамерні ЕКС. Однокамерні ЕКС включаються на вимогу. Коли на фоні нормальних ритму та частоти серцевих ЧСС з'являється брадикардія (ЧСС становить 40-50 ударів на хвилину), включається кардіостимулятор із потрібною частотою серцевих скорочень. Двокамерні ЕКС автоматично контролюють ЧСС. Трикамерні ЕКС застосовують для лікування аритмій, загрозливих для життяпацієнта (шлуночкові аритмії), і є надійною профілактикою раптової смерті.

Існує так званий кардіовертер – дефібрилятор. Він миттєво включається і стимулює роботу серця, тобто реанімує серце при розвитку загрозливих для життя аритмій.

Миготлива аритмія або фібриляція передсердь

Миготлива аритмія (МА) - порушення серцевого ритму, що супроводжується збільшенням частоти серцевих скорочень до 350-700 ударів на хвилину. При цьому ритм серця абсолютно безладний і немає можливості точно підрахувати пульс. МА частіше розвивається після 60 років і становить 40% усіх госпіталізацій щодо аритмій.

Причини виникнення МА: захворювання серця (інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія, серцева недостатність, кардіосклероз, міокардит, ревматичні вади серця); захворювання інших органів (тиреотоксикоз; інтоксикація наркотичними речовинами; передозування серцевими глікозидами; гострі отруєння алкоголем і хронічний алкоголізм; неконтрольований прийом сечогінних препаратів; гіпокаліємія - зменшення вмісту калію в крові; ускладнення тяжких отруєнь і передозування сечогінних препаратів; .

Форми МА характером клінічного перебігу: пароксизмальна - вперше виник напад, що триває до п'яти діб, чаші менше доби; персистуюча - стан, коли напади періодично повторюються, триває напад понад сім діб, але при ефективному лікуванні знімається відразу після виникнення, через 3-5 год; хронічна (постійна) – безладні скорочення серця протягом тривалого часу.

• За швидкістю серцевих скорочень розрізняють такі варіанти МА: нормосистолічний - неправильний ритм серця у нормальному темпі (60-90 ударів на хвилину);
• тахісистолічний - неправильний ритм серця у швидкому темпі (90 і більше ударів за хвилину), таку форму аритмії пацієнти переносять найгірше;
• брадисистолічний - неправильний ритм серця у повільному темпі (60 і менше ударів за хвилину).

1. Мерехтіння (фібриляція передсердь). У нормі імпульси від передсердь надходять до шлуночків серця, відбувається їх скорочення, при якому кров виштовхується з серця. Мерехтіння (фібриляція передсердь) - скорочення не всього передсердя, а тільки його ділянок, і імпульси, що залишилися, не доходять до шлуночків, а тільки смикають їх і змушують скорочуватися в неправильному режимі. В результаті не відбувається повноцінної передачі імпульсу від передсердя до шлуночків і правильне скорочення серця неможливе.

2. Тремтіння передсердь - прискорені скорочення передсердь у правильному ритмі, але дуже швидке (200-400 ударів за хвилину). При цьому страждає скорочення як передсердь, так і шлуночків. Передсердя не встигають розслабитись, бо працюють у дуже швидкому темпі. Вони переповнюються кров'ю та не встигають віддавати її шлуночкам. Через таке «жадібне» ставлення передсердь до крові страждають шлуночки серця, які не можуть отримати достатньо крові, щоб виштовхнути її з серця і віддати всім органам і тканинам організму.

Симптоми та скарги хворих при миготливій аритмії

Деякі пацієнти можуть не відчувати аритмії і при цьому добре почуватися. Інші – відчувають прискорене серцебиття, «перебої» в серці, задишку, що посилюється при мінімальному фізичному навантаженні. Біль у грудях може бути не завжди. Деякі пацієнти відчувають пульсацію шийних вен. Все це супроводжується слабкістю, пітливістю, почуттям страху та прискореним сечовипусканням. При дуже високій частоті серцевих скорочень (200-300 і більше ударів за хвилину) відзначаються запаморочення та непритомність. Всі ці симптоми практично відразу зникають після відновлення нормального ритму. При переході ритму (з правильного ритму в аритмію та з аритмії в правильний ритм) може бути нудота та блювання. Пацієнти, які страждають на постійну (хронічну) форму МА, перестають її помічати. Скарги з'являються лише при підвищенні артеріального тиску, стресі та фізичному навантаженні, тому що змінюється частота серцевих скорочень та аритмія нагадує про себе.

Ускладнення миготливої ​​аритмії

Тромбоемболія та інсульт. За наявності внутрішньосерцевих тромбів МА є потужним провокатором розвитку тромбоемболії в різних органах. При МА із серця зі струмом крові тромби потрапляють у судини головного мозку та викликають інсульт. Кожен сьомий інсульт розвивається у пацієнтів із МА.

Серцева недостатність. МА у людей, які страждають на мітральний стеноз (звуження мітрального клапана серця) та гіпертрофічною кардіоміопатією (потовщення стінок серця), на фоні серцевої недостатності може призвести до розвитку серцевої астми (напад ядухи) та набряку легені.

Дилатаційна кардіоміопатія. МА на фоні серцевої недостатності провокує її та швидко призводить до розвитку дилатаційної кардіоміопатії (збільшення порожнин серця).

Аритмогенний шок. МА на фоні серцевої недостатності може стати причиною розвитку аритмогенного шоку (різке зниження артеріального тиску, втрата свідомості та зупинка серця).

Зупинка серця. МА (фібриляція передсердь) може перейти у фібриляцію шлуночків та викликати зупинку серця.

Діагностика миготливої ​​аритмії аналогічна до описаної вище (ЕКГ, ЕХОКГ або УЗД серця, холтерівське добове моніторування, ЕФІ та картування, а також включає бесіду з хворим (з'ясовують ймовірні причини аритмії, чи давно людина страждає на миготливу аритмію, як часто і за яких умов проявляє себе аритмія), її огляд (вислуховують безладні серцеві скорочення та визначають частоту пульсу) та черезстравохідну електрофізі дослідження - метод дослідження серця, який дає можливість визначити джерело та механізм розвитку МА).

Лікування миготливої ​​аритмії

Призначати ліки, підбирати дози та відновлювати ритм має лише лікар!

Цілі медикаментозного лікування МА: відновлення правильного (синусового) ритму серця, запобігання рецидивам (повторам) нападу МА, контроль частоти серцевих скорочень та підтримання правильного ритму серця, профілактика тромбоемболії. При МА в першу чергу необхідне лікування захворювань, що призвели до розвитку аритмії.

Медикаментозне лікування МА (фібриляції передсердь) аналогічно описаному вище і включає: протиаритмічні препарати, бета-блокатори, антикоагулянтну терапію, метаболічні препарати,

Хірургічне лікування МА (фібриляції передсердь):

• Радіочастотна абляція. При нападах, що часто повторюються, або хронічній формі МА проводять «припікання» (за допомогою спеціального електрода) ділянки серця, що відповідає за проведення імпульсу, і тим самим викликають повну блокаду в серці. Після цього встановлюють кардіостимулятор, який задає серцю правильний ритм.
• Радіочастотна ізоляція легеневих вен. Це метод радикального усунення МА (ефективність близько 60%). Осередок «неправильного» збудження, що у гирлі легеневих вен, ізолюється від передсердь.

Щороку розробляють нові методики хірургічного лікування аритмій, удосконалюють протиаритмічні препарати, зменшують кількість побічних ефектів; не припиняються дослідження щодо виведення універсального протиаритмічного препарату. Але це не дає нам право не лікуватися вчасно і правильно.

Що довше тримається аритмія, то більша ймовірність того, що вона залишиться на все життя. Вам потрібні такі супутники? Позбавляйтеся їх, поки не пізно…

Увага!Вся інформація у статті надана виключно з ознайомлювальною метою і не може бути прийнята як керівництво до самолікування.

Лікування захворювань серцево-судинної системи вимагає консультації кардіолога, ретельного обстеження, призначення відповідного лікування та подальшого контролю за терапією.

prom-nadzor.ru

Причини захворювання

Причини аритмії можуть бути різні. Їх викликають різні захворювання чи особливі стани організму.

До основних причин, які провокують недугу, можна віднести такі фактори:

• ішемічна хвороба серця;
• травми серця;
• міокардит;
• серцева недостатність;
• вади серця;
• сильні переживання;
• перевтома;
• анемія.

Порушення серцевого ритму завжди символізує про будь-які захворювання або проблеми, пов'язані зі здоров'ям, тому, не варто нехтувати ними. Наявність аритмії – нагода звернутися до лікаря для обстеження.

Види аритмії

На те, яка буває форма аритмії, впливає частота серцевих скорочень. У зв'язку з цим відзначають такі види аритмії:

• тахікардія;
• брадикардія;
• екстрасистолія;
• миготлива аритмія;
• блокада серця.

Тахікардія

Тахікардія є найпоширенішим видом порушення серцевого ритму. Вона виявляє себе прискореним серцебиттям. Частота серцевих скорочень перевищує 90 ударів за хвилину.

У деяких випадках аях тахікардія може з'являтися і у здорових людей. Вона виникає:

• при стресах;
• після фізичних навантажень;
• після прийому деяких ліків;
• при вживанні міцного чаю, кави, алкоголю.

Тахікардія нерідко діагностується у дітей дошкільного віку. Це не стосується патологічних явищ. Вона протікає сприятливо та належить до фізіологічної норми.

Патологічна тахікардія несе у собі чимало небезпек. Збільшення серцебиття впливає на зниження обсягу викиду крові, внаслідок чого знижується кров'яний тискта погіршується кровопостачання всіх життєво важливих органів.

Тахікардія у свою чергу ділиться ще на два підвиди:

1. Ектопічна тахікардія.

Синусова тахікардія найчастіше буває у людей зі здоровим серцем, але страждають на вегето-судинну дистонію. Іноді вона свідчить про серцеву недостатність.

Причиною ектопічної форми тахікардії є тяжкі захворювання серця, такі як інфаркт міокарда та міокардит.

Якщо при тахікардії серцевий ритм підвищується, то при брадикардії навпаки серце починає битися повільніше. Людина з'являється слабкість і запаморочення, є ризик втрати свідомості.

Втрата свідомості в цьому випадку триває не більше 2 хвилин, після чого людина приходить до тями. Артеріальний тиск нестабільний.

Причиною розвитку брадикардії можуть стати деякі захворювання:

• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• набряк чи пухлина мозку;
• виразкова хвороба шлунка;
• інсульт;
• інфаркт міокарда;
• кардіосклероз.

Крім того, брадикардія може виникнути при перевищенні дози лікарських препаратів або отруєнні токсичними речовинами.

Брадикардія може мати віковий характер і виникати у людей, які досягли 60 років.

Л Єгка форма брадикардії практично не відчувається, а ось патологічна форма має певні симптоми. До них відносять:

• біль у ділянці серця грудей;
• задишка;
• набряк ніг;
• шум в вухах;
• блідість.

При тяжких формах брадикардії для стабілізації серцевого ритму лікар призначає медикаментозну терапію. У поодиноких випадках доводиться вдаватися до хірургічної операції та впровадження кардіостимулятора.

Ек Страсистолія проявляється позачерговим серцевим скороченням, яке відчувається раптовим серцевим поштовхом. Може відчуватись завмирання серця, приплив крові до голови. Також характерні такі симптоми:

• приплив спека;
• слабкість;
• дискомфорт;
• тривожне почуття;
• нестача повітря;
• запаморочення;
• непритомність.

Епізодичні екстрасистоли виникають часом і відносно здорових людей. Наприклад, у жінок, під час менструацій, або після прийому міцної кави. Стреси та неврози можуть викликати екстрасистолічні напади. Нерідко ця патологія супроводжує серйозні серцеві захворювання.

Поодинокі напади не вимагають лікування. А от, якщо такі стани виникають регулярно, знадобиться медикаментозне лікування та додаткова діагностика на визначення супутнього захворювання.

Мерехтій ная аритмія є особливий стан, що характеризується хаотичним серцебиттям Зокрема, чергуванням правильного і неправильного ритму. Частота серцевих скорочень при цьому може досягати до 600 ударів на хвилину. Миготлива аритмія виражається у двох формах:

1. Мерехтіння передсердь (нерегулярна діяльність передсердь).
2. Тремтіння передсердь (аритмія з регулярним ритмом).

Ці два типи миготливої ​​аритмії тісно пов'язані між собою і можуть змінювати один одного, але тріпотіння передсердь зустрічається набагато рідше.

При виникненні нападу миготливої ​​аритмії у хворого з'являються такі відчуття:

• тяжкість у сфері серця;
• хаотичне серцеве смикання;
• слабкість;
• похолодання кінцівок;
• панічне стан;
• порушення пульсу;
• нудота;
• утруднене дихання.

Мер ця аритмія має досить серйозні наслідки. Вона може сприяти утворенню тромбів у серці. Миготлива аритмія вимагає термінової діагностики всього організму та призначення курсу лікування. Основу терапії становить лікування медикаментозним способом.

У особливих випадкахпотрібно хірургічна операція, під час якої встановлюють кардіостимулятор.

Причинами виникнення недуги є в більшості випадків хвороби серця. Також до групи ризику входять люди похилого віку.

Блокада серця – серйозна патологія, яка може спричинити летального результату. Блокади поділяються на два види:

1. Передсердна блокада.
2. Шлуночкова блокада.

Шлуночкові бл Окади можуть бути повною блокадою, при якій серцева діяльність припиняється повністю. Повна блокада потребує негайної госпіталізації та негайного лікування.

Недуга викликають хвороби серця та системи кровообігу. Симптоми блокади серця виражаються синюшністю губ, слабкістю, задишкою, хрипами в легенях, хворий може знепритомніти.

Виникнення нападів аритмії свідчить, що у людини щось відбувається негаразд.

Перш ніж розпочати лікування, необхідно з'ясувати, які бувають форми аритмії. Для цього буде потрібна консультація кардіолога.

vseoserdce.ru

Аритмії, спричинені порушенням автоматизму

Відзначається аномальна зміна частоти серцевих скорочень або їхня послідовність. Класифікація аритмій передбачає виділення двох форм порушень залежно від патологічного механізму: номотопну та гетеротопну.

Номотопна форма

Цей тип аритмії характеризується зміною параметрів переміщення імпульсів. Однак, синусовий вузол зберігає свою функцію основного водія ритму. Він генерує імпульси, що призводять до скорочення міокарда.

Для патології характерне значне збільшення числа скорочень серцевого м'яза за збереження нормальної ритмічності. Відзначається підвищення швидкості генерації імпульсів синусовим вузлом, тому ЧСС може досягати 180 ударів за хвилину.

Кардіологи розрізняють такі форми синусової тахікардії:

• фізіологічна. Виникає у абсолютно здорової людини під час фізичного навантаження, стресової ситуації, переживань;
• Патологічна. Розвивається при ішемічній поразці серця.

При даній формі аритмії пацієнти відзначають такі симптоми:

• Серцебиття. Серце ніби «тремтить» у грудях;
• Задишка при невеликому навантаженні;
• Слабкість;
• Зниження працездатності;
• Можливі також біль за грудиною, запаморочення, непритомність.

Спеціальне лікування фізіологічної форми тахікардії не потрібно, достатньо виключити фактори, що провокують. Патологічна аритмія потребує точної діагностики та терапії основного захворювання.

Синусова брадикардія

Дана форма аритмії характеризується зниженням ЧСС серцевого м'яза менше 60 ударів за 60 секунд. Цей стан викликається зниженим автоматизмом синусового вузла при дії на парасимпатичний нерв.

Основні форми синусової брадикардії:

• Екстракардіальна. Пов'язана з токсичною дією на синусовий вузол, активізацією парасимпатичного нерва, що призводить до порушення вагусної складової. Основні причини: гіпотиреоз, жовтяниця, алкалоз, передозування медикаментозними препаратами, інфекційні захворювання.
• Інтракардіальна. Розвивається внаслідок ушкодження синусового вузла. Причинами стають такі захворювання: вади серця, інфаркт, ішемія, кардіосклероз.

На ранній стадії не виникає виражена симптоматика, тільки при розвитку патології виникає запаморочення, біль у серці, слабкий пульс. Лікування передбачає усунення причин розвитку аритмії, що часто застосовують Беллоїд, Еуфілін, Алупент, Атропін.

Синусова аритмія

Стан характеризується нерівномірним та непостійним розподілом імпульсів у вузлі. Можливе як почастішання, і зниження пульсу. Причиною стану є нестійкість блукаючого нерва або нерівномірне наповнення крові міокарда під час акту дихання. Стан часто розвивається у молодому віці після тяжких інфекційних захворювань.

Пацієнти відчувають зміну ЧСС під час фізичного навантаження, виникає слабкість, можлива непритомність.

Гетеротопні аритмії

Ця патологія виникає при придушенні збудливості синусового вузла, тому новим водієм ритму стає вентрикулярна складова.

Атріовентрикулярний ритм

Деякі фактори (інфаркт, інфекції, ревматизм, прийом хінідину, наперстянки) призводять до появи нового водія ритму в атріовентрикулярному вузлі. Це призводить до скорочення часу, який потрібний імпульс для досягнення передсердя або шлуночків.

Ознакою патології є підвищення пульсації вен на шиї. ЧСС перебуває у межах 40-80 ударів.

Синдром слабкості синусового вузла

Патологія виникає через порушення автоматизму синусового вузла. Причинами патології стають ішемічні ураження, кардіосклероз, міокардити чи органічні вади. Як результат відзначається міграція водія ритму із залученням атріовентрикулярного вузла. Існує 3 різновиди синдрому: минуща, латентна та постійна.

Аритмії, спричинені порушенням збудливості

Виділяють такі форми патології: екстрасистолія та пароксизмальна тахікардія.

При цьому порушенні відзначається поява одного або кількох скорочень серцевого м'яза, які позачергові. Розвивається внаслідок появи імпульсів як від синусового вузла, є головним водієм ритму, а й від другорядних елементів, які мають лише проводити нормі основні імпульси.

Особливу небезпеку є аритмія, яку люди не відчувають. У таких випадках потрібне невідкладне лікування. При розвитку екстрасистолії пацієнти відзначають такі симптоми:

• Сильні поштовхи;
• Пітливість та припливи;
• «Перекидання серця»;
• Почуття тривоги;
• Нестача повітря;
• Завмирання серцевого м'яза;
• Можливі: головний біль, задишка, непритомність, порушення сечовипускання, напад стенокардії.

Вимірювання пульсу найчастіше не показовим, оскільки до кінцівок доходять лише нормальні пульсовые удари.

Пароксизмальна тахікардія

Патологія є порушенням ритму серця, яке характеризується різким збільшенням ЧСС до 240 ударів. Можлива поява додаткових сигналів від другорядних водіїв ритму. Лікування цієї форми передбачає купірування гострого стануза допомогою Верапаміла, Новакаїнаміда, а при шлуночковому типі- Лідокаїн, Етацизін, Етомозін.

Змішана аритмія

Це найбільш небезпечна патологія, розвиток якої обумовлено порушенням відразу кількох функцій міокарда: збудливість та провідність

Цей патологічний стан характеризується зміною ритму, що пов'язане із виникненням хаотичних імпульсів у міокарді, фібриляцією окремих м'язових волокон. ЧСС може досягати 500-600 ударів. Для миготливої ​​аритмії характерно виникнення дефіциту пульсу: кількість хвилинних скорочень більше пульсових хвиль. При тривалій патології значною мірою підвищено ризик розвитку інсульту та утворення тромбів. Це найпоширеніший варіант аритмії, який зустрічається в основному у пацієнтів похилого віку.

Розрізняють такі типи патології:

• Постійна. Наголошується на неефективності електричної кардіоверсії. Тривалість нападу більше тижня;
• Персистуючий. Може бути рецидивуючим;
• Минущий. Напад може тривати до 7 днів, зазвичай до 24 годин.

Симптоми аритмії пацієнти відзначають такі:

• Хаотичне серцебиття;
• Пітливість;
• Тремтіння і страх;
• Слабкість;
• Поліурія;
• Можливі: непритомність, запаморочення.

Відновлення нормального синусового ритму дозволяє повністю усунути симптоми.

Тремтіння передсердь

Дана форма змішаної аритмії є суправентрикулярною тахікардією. Характерною є некоординована електрична активація передсердь до 700 ударів. Як результат знижується скорочувальна здатністьміокарда; втрата фази наповнення шлуночків.

Виділяють такі варіанти:

• Типовий. Циркуляція хвилі збудження відзначається у правому передсерді по нормальному колу. ЧСС становить 250-350 ударів;
• Атипова. Хвиля збудження циркулює в обох передсердях по аномальному колу. ЧСС може досягати 700 ударів.

Симптоми патології: серцебиття, задишка, знижена фізична витривалість, дискомфорт у ділянці серця, напад стенокардії, пульсація вен на шиї, запаморочення, зниження артеріального тиску. Частота нападів аритмії може варіювати від 1 до 12 місяців до декількох пароксизмів на добу.

Лікування патології спрямоване на усунення нападу, відновлення нормального синусового ритму, запобігання розвитку епізодів у майбутньому. З цією метою широко застосовують бета-блокатори, серцеві глікозиди, блокатори кальцієвих каналів, антиаритмічні засоби.

Аритмії, спричинені порушенням провідності

Патологія пов'язані з виникненням перешкод по дорозі поширення імпульсів. Як результат вони можуть не проникати в відділи нижче або проходити із затримкою. Цей стан називається блокада. Вона буває вродженою чи набутою, здатна локалізуватися у різних відділах серцевого м'яза. Існують такі типи аритмії:

• Передсердні блокади характеризуються уповільненим проведенням імпульсів. Патологічний стан іноді плутають із розвитком брадикардії. Розрізняють ліву та праву блокаду, що залежить від типу передсердя. Дане порушення ритму часом виникає у здорових людей;
• Атріовентрикулярні блокади (передсердно-шлуночкові) виникають за наявності перешкод для імпульсів на шляху з передсердя до шлуночків;
• Шлуночкові блокади. Патологія характеризується порушенням провідності у пучку Гіса. Причиною патології можуть стати ішемічні ураження, кардіоміопатія, ендокардити, інфаркти. Госпіталізація та невідкладне лікування потрібні при блокаді обох ніжок пучка Гіса.

Лікування даного типу аритмії засноване на застосуванні Ізопренарину гідрохлориду, Орципреналіну сульфату, Атропіну. У тяжких станах призначають електростимуляцію. Імплантація кардіостимулятора показана пацієнтам після 60 років.

Аритмія може призводити до розвитку серйозних патологій. Тому цей стан вимагає ретельної та точної діагностики, ефективної терапії. За перших ознак патології слід звернутися до кардіолога.

cardiogid.ru

Види аритмії

• Миготлива.
• Шлуночкова тахікардія.
• Порушення ЧСС.

Найпоширеніша – екстрасистолія, коли відбувається позачергове скорочення серця із відчуттями додаткового серцевого поштовху чи його завмирання. Коли відбувається подібне, серцевий ритм порушується, а сама людина цього не помічає.

Екстрасистолія – захворювання, характерне для людей похилого віку, яке ще називають миготливою аритмією. Відбувається порушення серцевого скорочення через атеросклеротичні ураження судин м'язів серця, що утворює кардіо-склерозні ділянки, що призводить до хаотичного та нерегулярного скорочення.

Приступаючи до відновлення, необхідно розглянути давність змін, унеможливити наявність тромбів і, залежно від стану людини, прийняти правильне рішення.

Іноді екстрасистолію відносять до постійній форміаритмії. Але в цьому випадку все ж таки необхідно пройти курс лікування, щоб привести екстрасистолію в нормосистолію. Тобто досягти, щоб частота серцевих скорочень не перевищувала 90 ударів за хвилину.

Миготлива

Такий вид відхилення частіше називають «тремтінням передсердь», яке нерідко не помічають через їх регулярний характер. Найчастіше миготлива аритмія відбувається через хвороби, пов'язані із захворюваннями легень.

Шлуночкова тахікардія

Більше небезпечний виглядвідхилення від норми – надшлуночкова та шлуночкова тахікардії, які виникають як у дорослих, так і у дітей, як у чоловіків, так і у жінок. Особливо небезпечне захворювання при вагітності. Тут без нагальної кваліфікованої допомоги не обійтися.

Шлуночкова – коли скорочується серце із синусового вузла. Якщо варіабельність виникає в іншому місці, з'являється аритмія, навіть якщо ритм серцебиття в нормі, а кількість скорочень ударів за хвилину виходить далеко за допустимі межі.

Шлуночкова та надшлуночкова аритмії можуть бути викликані багатьма хворобами, і не обов'язково вони можуть бути пов'язані із захворюванням серця.

Порушення частоти скорочень у дорослих можуть траплятися внаслідок тахіаритмії та брадіаритмії, відхилень, які пов'язані з вродженими вадами серця та при ревматизмі та міокардиті.

Лікування

При екстрасистолії лікування призначається лише тоді, коли дорослу людину чи дитину непокоїть позачергове скорочення, і здійснюється лише медикаментами, призначення яких залежить від наявності певної кількості екстрасистол та причин хвороби.

Після проведеного курсу медикаментозного лікування хворий перестає нарікати на позачергове скорочення, тобто серцевий ритм нормалізується.

Збій ритму при миготливій аритмії, так само, як і при екстрасистолії, лікується медикаментозно. Тільки в цьому випадку, перш ніж призначити препарати, лікар встановлює можливість наявності тромбів за допомогою ультразвукового дослідженнясерця та його судин. Щоб утримати норму частоти ударів, лікар призначає спеціальний курс медикаментозного лікування.

Шлуночкова та надшлуночкова аритмії лікуються складніше. Тут, крім медикаментів, у екстрених випадкахвикористовуються електричні розряди, які необхідно провести якнайшвидше, тому що пацієнт у будь-який момент може втратити свідомість, чим погіршить стан, що може стати причиною смерті.

Але трапляються випадки, коли нормалізувати роботу серця людини можна лише після кардіохірургічного втручання.

Лікування аритмії у дорослих та дітей проводиться тільки в стаціонарі після попередньо проведеного повного обстеження.

Причиною збою серцевого ритму можуть стати захворювання ендокринної системи, найчастіше це тиреотоксикоз, коли частішає частота серцевих скорочень. Тут потрібно лікувати основне захворювання, спрямоване на зменшення гормонів у крові, тоді варіабельність серцевого ритму (ВСР) прийде до норми.

Порушення норми серцевого ритму у дорослих, коли частота серцевих скорочень вище 91 ударів, може бути викликано анемією – киснева недостатність компенсується.

Якщо частота ударів у хвилини нижче за відмітку 59, це явна ознака синусової брадикардії, відбувається ослаблення синусового вузла, що частіше трапляється у літніх людей, ніж у молодих людей. У них синусова брадикардія має дещо інший характер і проявляється внаслідок зменшення рівня гормонів щитовидної залози.

Порушення серцевого ритму – блокада – захворювання, яке можна вилікувати лише із застосуванням кардіохірургічного лікування. Все залежить від ступеня захворювання.

Аритмія під час вагітності

Вагітність – зміна в організмі у жінок, що супроводжується порушенням серцевого ритму. Рідко яка жінка не помічає прискореного серцебиття, особливо наприкінці терміну. Аритмія розвивається під час вагітності у 58% жінок. При цьому 44% вагітних жінок мають очевидні ознаки функціональної аритмії. І навіть якщо майбутня мама ніколи раніше не страждала на захворювання серця, то будучи вагітною, вона може зіткнутися зі збільшенням серцевого ритму. У зв'язку із цим необхідно терміново нормалізувати частоту ударів серця пацієнтки. Адже вагітність - це вже своєрідне ускладнення, що протікає зі зміною серцевого ритму.

Особливості аритмії у жінок та чоловіків

Симптоми недуги схожі. Хоча є деякі відмінності. Наприклад:

• У жінок порушується серцевий ритм після 50 років.
• Чоловіків перші напади аритмії долають до 45 років.

При аритмії відчувається слабкість, перебої у роботі серця, хвилювання, біль у грудях, задишка.

Основні причини аритмії у жінок:

• Надмірна емоційність.
• Стрес.
• Зайва вага.
• Фізична перенапруга.

Основні причини аритмії у чоловіків:

• Нездоровий спосіб життя, тобто неправильне харчування, зловживання алкоголем.
• Неправильний перехід до фізичного навантаження під час спортивних тренувань.
• Пасивний спосіб життя.

Останнім часом причиною аритмії у тих та інших є куріння.

Не завжди збої нормального ритму серця вимагають лікування, хоч і бувають випадки, коли збій переноситься важко, тоді допомога фахівця не завадить. Головне, своєчасно звернутися до лікаря, щоб запобігти розвитку інсульту, інфаркту тощо.

serdec.ru

Поодинока суправентрикулярна екстрасистолія, що це таке Аритмія таблетки
Синусова аритмія у дітей

Серцевої діяльності розлади

представлені переважно порушеннями темпу, ритму чи сили серцевих скорочень. В одних випадках вони не відбиваються на самопочутті та працездатності (виявляються випадково), в інших супроводжуються різними тяжкими відчуттями, наприклад: запамороченням, серцебиттям, болями в ділянці серця, задишкою. З ін. не завжди свідчать про хворобу серця. Часто вони зумовлені недосконалістю чи порушеннями нервової регуляції серцевої діяльності при захворюваннях різних органів, ендокринних залоз. Деякі відхилення діяльності серця можуть іноді спостерігатися і в практично здорових людей.

Ритм серця в нормі формується електричними імпульсами, які з частотою 60-80 1 хвзароджуються у так званому синусовому вузлі, розташованому у стінці правого передсердя. Підлеглий цим імпульсам ритм скорочень серця називають синусовим. Кожен із синусового вузла поширюється провідними шляхами спочатку на обидва передсердя, викликаючи їх (при цьому нагнітається в шлуночки серця), потім на шлуночки, при скороченні яких кров нагнітається в судинну систему. Така доцільна послідовність скорочення камер серця забезпечується синусовим ритмом. Якщо джерелом ритму стає не синусовий , а інший ділянку серця (його називають ектопічним джерелом ритму, а сам ритм - ектопічним), то ця послідовність скорочення камер серця порушується тим більше, чим далі синусового вузла розташований ектопічний джерело ритму (коли він знаходиться в шлуночках серця , вони скорочуються раніше, ніж передсердя). Ектопічні імпульси виникають при патологічній активності їх джерела і у випадках, коли синусового вузла пригніченого або його імпульси не збуджують шлуночків серця через порушення їх проведення (блокади) у провідних шляхах. Всі ці порушення добре розпізнаються за допомогою електрокардіографії, а багато з них може визначити у себе та в інших людей кожен промацуванням Пульса на променевій артерії (в області променево-зап'ясткового суглоба) або на сонних артеріях (на передньобічних поверхнях шиї праворуч і ліворуч від надгортанника). У здорових людей у ​​спокої визначається як виникають приблизно через однакові інтервали (правильний ритм) помірної сили поштовху наповнення артерії з частотою 60-80 ударів на 1 хв.

До основних відхилень у темпі та ритмі серця відносяться дуже уповільнений темп (), надмірно швидкий темп () та нерегулярність (аритмія) серцевих скорочень, яка може поєднуватися з уповільненим темпом (брадіаритмія) або тахікардією (тахіаритмія). Всі ці відхилення можуть стосуватися синусового ритму (синусова бради- та тахікардія, синусова аритмія) або породжуватися ектопічними імпульсами. Ектопічне походження мають, наприклад, такі форми серцевої аритмії, як передчасні (позачергові) скорочення серця -, в т. ч., групова, що формує нападоподібну ектопічну тахікардію (), а також повна нерегулярність серцевих скорочень при так званій миготливій аритмії.

Рідкісні скорочення серця. До брадикардії відносять частоту серцевих скорочень менше 60 один. хв. Цей кордон умовний. Не слід турбуватися, якщо частота пульсу при його випадковому дослідженні виявляється в межах 45-60 1 хв. Такий темп скорочень серця нерідко зустрічається у цілком здорових людей, особливо часто в осіб, які займаються фізичною працею, та спортсменів, поєднуючись іноді зі зниженням артеріального тиску. У цих випадках брадикардія обумовлена ​​уповільнюючим впливом нервової системи на імпульсацію синусового вузла у зв'язку з перенастроюванням роботи серця на більш економний режим обміну речовин та енергії в організмі. Подібне походження має синусова брадикардія при травмах та захворюваннях головного мозку, зниженні функції щитовидної залози, надниркових залоз. Ця форма розладу серцевої діяльності не вимагає спеціального лікування і зникає в процесі одужання від захворювання, що викликало її.

Інше відношення повинно бути до вираженого урізання пульсу, виявленого під час нападу у хворого загрудинного болю, непритомності або у зв'язку зі скаргами хворого на раптово з'явилися нудоту, різку загальну слабкість, у формі рідкісних сильних ударів серця. У таких випадках брадикардія нерідко є ектопічною та найчастіше пов'язана з блокадою проведення імпульсів збудження від передсердь до шлуночків серця. Описані вище скарги (крім скарги на загрудинну, яка стоїть ближче до причини, ніж до слідства брадикардії), з'являються зазвичай при темпі скорочень серця 40 в 1 хвабо при значній брадіаритмії (з окремими паузами між скороченнями понад 2 з), а якщо він менше 30 в 1 хв, то можливі глибокі та тривалі непритомності, іноді з появою судомних нападів. У подібних випадках брадикардія потребує невідкладного лікування, і оточуючі повинні організувати хворому допомогу рядом дій, послідовність яких визначається тяжкістю стану та характером скарг хворого.

Перш за все, хворого слід укласти в горизонтальне положення на спині з піднятими ногами, підклавши під ноги дві подушки, а під голову тільки валик з рушника або маленьку подушечку (якщо втратив, то укладати його краще на тверде покриття, наприклад на застелену ковдрою). При скарзі хворого на загрудинний біль необхідно якнайшвидше дати йому під 1 таблетку або 2 1% розчину (на шматочку або на пробці від флакона) нітрогліцерину. Після цього в очікуванні дії нітрогліцерину (2-4 хв) або відразу (якщо є кому це зробити) треба викликати по телефону швидку допомогу та визначити дії, які можливі до її прибуття. Якщо у хворого вже були подібні стани, то виконуються рекомендації, отримані на цей випадок від лікаря раніше. Найчастіше вони припускають застосування ізадрину, 1 таблетку якого (0,005 г) слід покласти хворому під язик до повного розсмоктування. При цьому пульс частішає, і стан хворого дещо покращується вже через 5-10 хв. Якщо напад брадикардії виник уперше і ізадрин не був придбаний заздалегідь, хворому слід дати внутрішньо розтерті в 2 таблетки екстракту беладони по 0,015 г. У разі позитивного ефекту пульс почне частішати через 30-40 хв. Якщо серед сусідів або оточуючих є людина, яка страждає на бронхіальну астму, доцільно запозичити у нього дозований аерозольний ізадрина (еуспірана) або алупента (астмопента, іпрадола) і оросити трьома дозами (тобто за допомогою трьох натискань пальцями на головку) 7 з) будь-якого з цих засобів хворого під язиком, чекаючи дії через 3-6 хв.

Найчастіше ектопічна брадикардія виникає у хворого із хронічним захворюванням серця. У його аптечці можуть бути ліки, які при брадикардії давати категорично не можна; якщо хворий їх приймав, то з виникнення брадикардії їх слід негайно скасувати. До таких ліків відносяться (дигоксин, целанід, ізоланід, лантозид, дигітоксин, ацедоксин, кордигіт, порошок листя наперстянки, травневого конвалії), так звані - анаприлін (обзидан, індерал), тразикор (окспренолол), віскен (піндолол) ), Коргард (надолол) і багато , в т. Ч. Аміодарон (кордарон), верапаміл (ізоптин, фіноптін), новокаїнамід, етмозин, етацизін, дизопірамід (ритмілен, ритмодан), хінідин.

Часті скорочення серця. Спортсмени, які контролюють свій пульс, добре знають, що при значному фізичному навантаженні його частота може зростати до 140-150 в 1 хв. Це нормальне явище, що свідчить про систему регуляції синусового ритму приводити його у відповідність до інтенсивності обміну речовин в організмі. Таку ж природу має синусова тахікардія при лихоманці (на кожний 1° підвищення температури тіла темп скорочень серця зростає на 6-8 ударів на 1 хв), емоційне хвилювання, після прийому алкоголю, при підвищенні функції щитовидної залози. При пороках серця та слабкості серцевої синусова тахікардія частіше буває компенсаторною (пристосувальною). Як ознака недосконалості регуляції серцевої діяльності, синусова тахікардія можлива при гіподинамії, нейроциркуляторній дистонії, неврозах, різних захворюваннях, що супроводжуються вегетативною дисфункцією. Приводом для звернення до лікаря, в т. ч. і невідкладно, зазвичай буває не тахікардія, а інші ознаки захворювань, при яких вона спостерігається. У той же час порадитися з лікарем (у плановому порядку) слід незалежно від виразності інших проявів хвороби у всіх випадках, коли в різні дні в умовах повного спокою частота пульсу вище 80 за 1 хв. На відміну від ектопічної тахікардії, що протікає у формі нападу (див. нижче), темп серцевих скорочень при синусової тахікардії вираз залежить від рівня фізичного навантаження, причому змінюється він поступово (плавно) і не перевищує, як правило, 140 в 1 хв.

напад тахікардії, Або пароксизмальна тахікардія, відноситься до станів, що вимагають невідкладної допомоги, т.к. ефективність роботи серця при ній знижується, особливо якщо ектопічний ритм виходить не з передсердь (наджелудочкова тахікардія), а зі шлуночка серця (шлуночкова тахікардія). Напад починається раптово. Спочатку хворий відчуває різко прискорене серцебиття, запаморочення, слабкість. Іноді напад супроводжується іншими вегетативними розладами: пітливістю, частим і рясним сечовиділенням, підвищенням артеріального тиску, бурчанням у животі і т.д. Чим більше виражені ці вегетативні розлади, зазвичай лякають хворого, тим паче сприятливий нападу, т.к. ці розлади виникають лише при надшлуночковій тахікардії, найчастіше пов'язаної з розладом функцій нервової системи, а не з хворобою серця. При тривалому нападі нерідко з'являється, що посилюється в положенні лежачи (хворий змушений сидіти).

Приступ нерідко проходить самостійно (без лікування), причому він закінчується так само раптово, як і починається. При повторних нападах їх купірування використовують кошти, рекомендовані лікарем. Якщо напад виник уперше, слід викликати швидку допомогу. До приїзду лікаря потрібно, перш за все, заспокоїти хворого, зняти часто виникає у нього на початку нападу, а також спробувати перервати напад деякими простими прийомами. У поведінці оточуючих хворого осіб повинно бути суєти, паніки; хворому створюють умови спокою в зручному йому положенні (лежачи або напівсидячи), пропонують прийняти будинки - валокордин (40-50 крапель), препарати валеріани, собачої кропиви і ін., що саме по собі може припинити напад. До прийомів, які можуть сприяти припиненню нападу, відносяться швидка зміна положення тіла з вертикального на горизонтальне, напруження протягом 30-50 з, Викликання блювотного рефлексу пальцевим роздратуванням глотки Існують інші прийоми, але їх виконує тільки . Він же застосовує спеціальні ліки для усунення нападу і рекомендує препарати, які хворий повинен мати при собі та застосовувати самостійно у разі повторення нападу.

Неритмічні скорочення серця. Нерівність інтервалів між серцевими скороченнями і, відповідно, неритмічний пульс іноді спостерігаються практично у здорових людей. Так, наприклад, у здорових дітей та підлітків часто (у дорослих рідше) інтервали між скороченнями серця значно різняться на вдиху та видиху, тобто спостерігається дихальна синусова аритмія. Вона ніяк не відчувається, не порушує роботи серця і завжди оцінюється як варіант норми. До неритмічних скорочень серця, які вимагають особливої ​​уваги, а іноді і спеціального лікування, відносяться екстрасистолія та .

Екстрасистолія – позачергові по відношенню до основного ритму скорочення серця. Залежно від розташування ектопічного вогнища збудження розрізняють надшлуночкові та шлуночкові екстрасистоли. Раніше вважали, що екстрасистоли завжди зумовлені будь-яким захворюванням. У Останніми рокамипри цілодобовому записі електрокардіограми встановлено, що рідкісні надшлуночкові екстрасистоли виникають і у здорових людей, проте частіше вони пов'язані з порушенням нервової регуляції серцевої діяльності. Шлуночкові екстрасистоли, як правило, свідчать про наявне або перенесене захворювання серця. Достовірно розрізнити ці два типи екстрасистолії можна за допомогою електрокардіографії, але нерідко лікар може це зробити за особливостями проявів екстрасистолії.

Хворий може виявити екстрасистолу при дослідженні пульсу як передчасну появу пульсового удару, а також у випадках, коли виникає перебоїв у роботі серця (передчасне скорочення з подальшою подовженою паузою), «перекидання» серця, «тріпкання птиці» в грудях і т.п. Чим чіткіше такі відчуття і чим яскравіше виражені супутні почуття страху, тривоги, «завмирання» серця та інші неприємні відчуття загального характеру, тим більше підстав припускати надшлуночкову екстрасистолію. Шлуночкові екстрасистоли рідко відчуваються хворим, і про їх наявність та кількість більше говорять. характерні зміниритму пульсу.

Припустивши у себе надшлуночкову екстрасистолію, що особливо виникає рідко (кілька екстрасистол на день), слід звернутися до лікаря в плановому порядку. Якщо ж екстрасистоли часті (одна і більше на хвилину) або парні або групові (три і більше поспіль) і з'явилися вперше, необхідно негайно звернутися до лікаря, а у разі, коли вони поєднуються з болями в грудях або раптово задишкою, слід викликати швидку допомога. При болях у грудях, до прибуття лікаря, хворого слід укласти в ліжко, дати йому під язик одну таблетку нітрогліцерину. Якщо екстрасистолія виникає не вперше, то в період її почастішання виконують рекомендації лікаря, отримані від нього раніше. Слід мати на увазі, що часті екстрасистоли не завжди вимагають лікування спеціальними протиаритмічними засобами. При надшлуночковій екстрасистолії нерідко ефективнішим буває застосування заспокійливих засобів (валокордину, препаратів валеріани, собачої кропиви, тазепаму). Програму правильного лікуванняможе визначити лише лікар.

Миготлива аритмія - повна неритмічність серцевих скорочень через хаотичне виникнення імпульсів збудження в різних ділянках передсердь. Ці імпульси різні за силою, деякі з них зовсім не доходять до шлуночків серця, інші приходять до них через таку коротку паузу, що шлуночки скорочуються, не встигнувши заповнитися кров'ю. Через війну удари пульсу як відбуваються через різні інтервали, а й мають різну величину. Миготлива аритмія може бути постійною (при деяких вадах серця, після перенесених міокардиту або інфаркту міокарда) з нормальною частотою серцевих скорочень або у формі брадіаритмії або тахіаритмії. В останньому випадку лікар рекомендує, спрямоване на зменшення скорочень серця. Постійній аритмії нерідко передують її пароксизми, що тривають від кількох хвилин до кількох годин чи доби. Зазвичай вони протікають у формі тахіаритмії. При цьому хворий раптово відчуває безладне серцебиття, нерідко запаморочення, раптову загальну слабкість, задишку, а часом цим відчуттям передує загрудинний біль. Тактика першої допомоги практично така сама, як і при пароксизмальній тахікардії (див. вище). Повинне бути виключено вживання хворим на каву, чай, куріння. Якщо хворий приймав до нападу лікарські засоби, то, крім засобів лікування стенокардії (нітрогліцерин, нітронг, нітросорбід і т.д.), всі медикаменти негайно скасовують. Особливо неприпустимий до прибуття лікаря прийом таких ліків, як кофеїн, еуфілін, ефедрин, серцеві.

1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словникмедичні терміни. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..

НИРКИ- НИРКИ. Зміст: I. Анатомія П.................... 65$ II. Гістологія П. . ................ 668 III. Порівняльна фізіологія 11.........675 IV. Пат. анатомія II................ 680 V. Функціональна діагностика 11........ 6 89 VІ. Клініка П …

I (лат. pulsus удар, поштовх) періодичні, пов'язані зі скороченнями серця коливання обсягу судин, обумовлені динамікою їх кровонаповнення та тиску в них протягом одного серцевого циклу. Пульс визначається в нормі пальпаторно на всіх. Медична енциклопедія

Пульс- Визначення пульсу на променевій артерії. Визначення пульсу на променевій артерії. Пульс поштовхи коливання стінок судин, що виникають в результаті серцевої діяльності і залежать від викиду крові з серця в судинну систему. Розрізняють… Перша медична допомога – популярна енциклопедія

I Астма (грец. asthma задишка, ядуха) напад ядухи, що розвивається або у зв'язку з гострим звуженням просвіту бронхів синдром гострого порушення бронхіальної прохідності (див. Бронхіальна астма), або як прояв гострої серцевої, ... Медична енциклопедія

Грінделія - ​​Grindelia robusta, Грінделія потужна- із сімейства айстрових (складноцвітих). Багаторічна трав'яниста рослина 50-100 см висоти. Стебла прямі, гіллясті, з поздовжніми борозенками, закінчуються верхівковими квітковими кошиками. Листя до 5 см довжини, широколопатеві, яйцеподібні до ... Довідник з гомеопатії

СЕРЦЕ- СЕРЦЕ. Зміст: I. Порівняльна анатомія ........... 162 II. Анатомія та гістологія........... 167 III. Порівняльна фізіологія.......... 183 IV. Фізіологія................... 188 V. Патофізіологія................ 207 VІ. Фізіологія, пат. Велика медична енциклопедія

I Медицина Медицина система наукових знань та практичної діяльності, цілями якої є зміцнення та збереження здоров'я, продовження життя людей, попередження та лікування хвороб людини. На виконання цих завдань М. вивчає будову і… … Медична енциклопедія

ПОРОКИ СЕРЦЯ- ПОРОКИ СЕРЦЯ. Зміст: I. Статистика 430 II. Окремі форми П. с. Недостатність двостулкового клапана. . . 431 Звуження лівого атглю вентрикулярного отвору......"................436 Звуження гирла аорти … Велика медична енциклопедія

ТРОФІЧНА ДІЯ- ТРОФІЧНА ДІЯ. Поняття про Т. д. нервової системи проникло у фізіологію з клініки. Практичні лікарі постійно зустрічалися з фактами, які свідчили про те, що харчування органів і тканин знаходиться в якійсь безперечній залежності. Велика медична енциклопедія

ВВГБТАТНВЦ-АЯ- HEt BHiH С І З РІК 4 U ВЕГЕТАТИВНА НЕГПНАН CIH TFMA III й*гл*. 4411^1. Jinn РІ"І рягцхш^чпт* dj ^LbH )