Під час операції тварини. Післяопераційний догляд

Післяопераційний догляд - Досить велика тема, адже нюансів післяопераційного ведення хворого майже так само багато, як різних видівоперацій. Розглянемо деякі загальні та приватні моменти післяопераційного ведення хворого.

Післяопераційний період можна умовно поділити на "гострий" та "хронічний".

Гострий післяопераційний період настає безпосередньо після виходу пацієнта з операційної.

Хоча технічно операція оваріогістеректомія порівнянна з такою при стерилізації, загальний стан пацієнта набагато важчий внаслідок інтоксикації. За таких втручань тварина може провести в стаціонарі кілька днів. (У неускладнених випадках можливе проведення інфузійної терапії (крапельниці) амбулаторно, але власники мають бути готові до значних витрат часу (4-9 годин)).

При клінічно задовільному стані призначається тривалий (7-14 днів) курс антибіотикотерапії (ін'єкції або таблетки). Обробка та зняття швів, попона – як зазначено вище.

Операції щодо видалення новоутворень (напр. пухлини молочних залоз). Як правило, у цьому випадку виконується унілатеральна мастектомія (видалення всієї гряди із захопленням лімфовузлів). Це об'ємна операція, що супроводжується значним ушкодженням тканин.

Пацієнти часто ставляться до старшої віковій групіі мають низку супутніх патологій. Інфузійна терапія може вимагатися протягом 1-3 днів, тварину необхідно знеболювати (ін'єкції опіатних анальгетиків або НПЗП) перші 2-5дн, курс антибіотиків 5-7дн.

Шви обробляють маззю левомеколь, зазвичай знімають на 14 день.

Досить часто при таких втручаннях по ходу шва під шкірою на 4-5 день утворюється сірка (рідина), яку в деяких випадках необхідно аспірувати (відсмоктувати голкою) або навіть дренувати порожнину. При виникненні симптомів виділення "сукровиці" по шву або "перекочується" під шкірою "водяної кулі" краще здатися хірургу.

Уретростомія.

Найчастіше показання до операції – і закупорка уретри, що виникла внаслідок цього. Суть оперативного втручання полягає у розшиванні уретри та формуванні нового більш короткого. сечовипускального каналу; у котів при цьому видаляється мошонка та статевий член. Під час операції встановлюється та підшивається сечовий катетер, який повинен стояти протягом 3-5 днів, доки не сформується стома. Через сечовий катетер 2-3 рази на добу здійснюється санація (промивання) сечового міхура. Пацієнтам після уретростомії, як правило, необхідний тривалий курс антибіотиків, спазмолітики, кровоспинні препарати та строга спеціальна дієта. При виникненні гострої ниркової недостатності необхідна інтенсивна інфузійна терапія (крапельниці) протягом кількох днів та спостереження у стаціонарі.

Сформовану стому як мінімум до зняття швів (шви знімаються на 12-14 день) необхідно ретельно захищати від розлизування (одягнути на тварину єлизаветинський комір або памперс). Після операції призначається спеціалізована дієта.

(Видалення нежиттєздатних зубів, розтин абсцесів ротової порожнини, остеосинтез переломів щелепи і т.д.) у післяопераційному періоді вимагають годування м'якою кашкоподібною їжею протягом 7-20 днів та ретельної обробки ротової порожнини після кожного прийому їжі антисептиком (наприклад, рясне промивання відваром ромашки або таблетки стомадекс). Як правило, потрібний антибіотик.

Операції на шлунку та кишечнику.

Після більшості хірургічних втручань, проведених на органах травної системи (видалення сторонніх тіл та новоутворень зі шлунка, кишечника або стравоходу, оперативні втручання з приводу завороту/гострого розширення шлунка) пацієнту необхідна сувора голодна дієта протягом 2-4 діб - ні вода, ні їжа не повинні потрапляти до шлунково-кишкового тракту.

Рідина та поживні речовини необхідно вводити парентерально (внутрішньовенно). Оскільки в таких випадках практично завжди йдеться про високі обсяги інфузійної терапії та необхідність строго розрахованого введення препаратів парентерального харчування, таким тваринам показано спостереження в стаціонарі до початку годування.

Після виписки знадобиться курс антибіотикотерапії, спеціальне дієтичне харчування та в перші тижні дробовий режим годування (5-6 разів на день невеликими порціями)

Остеосинтез та інші ортопедичні операції.

Остеосинтез- Оперативне втручання при переломах різної складності. Воно може полягати у встановленні зовнішнього апарату фіксації (апарата Ілізарова у великих собак або спицевого у дрібних тварин), впровадження пластини, гвинта, спиці, дротяного серкляжу і т.д.

У простих випадках власнику буде необхідно щодня обробляти шви (хлоргексидин + левомеколь) і обмежувати вихованця в навантаженнях. Зовнішній апарат фіксації вимагає ретельного догляду (обробка швів та місць впровадження спиць), захист марлевою пов'язкою до його зняття (залежно від складності перелому до 30-45 днів, іноді довше). Обов'язковий прийом системного антибіотика, в ранньому періоді можуть знадобитися ін'єкції анальгетиків.

При ряді ортопедичних втручань пацієнту накладають на термін до місяця спеціальну м'яку пов'язку, що фіксує, Роберта-Джонсона, яку час від часу необхідно змінювати в умовах клініки.

Операції на хребті.

Пацієнти зі спинальними травмами (переломами) або грижами диска перші 2-3 доби, як правило, потребують стаціонарного спостереження. Період реабілітації до повного відновленняопороспроможності може тривати від кількох днів за кілька тижнів. Власнику необхідно стежити за регулярним сечовипусканням, у разі потреби віддавлювати сечу або катетеризувати сечовий міхур. Тварину необхідно обмежувати рухливості (клітина, перенесення). Шви обробляються маззю левомеколь, захисна пов'язка зазвичай не потрібна. Спінальним пацієнтам необхідний курс антибіотиків та стероїди на 3-5 днів.

Для прискорення реабілітації показано масаж, плавання, фізіотерапія.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Показання та протипоказання до операції

Загальна підготовка тварини до операції

Приватна підготовка тварини до операції

Підготовка рук хірурга, інструментів, шовного, перев'язувального матеріалу та хірургічної білизни

Фіксація тварини під час операції

Анатомо-топографічні дані оперованої області

Знеболення

Оперативний доступ

Оперативний прийом

Заключний етап операції

Післяопераційне лікування

Годування, догляд та утримання тварини

Список використаної літератури

1. Показанняя та протипоказання до операції

Кастрація (лат. castration - скупчення, знешкодження) - штучне знешкодження самців та самок шляхом оперативного видалення статевих залоз або шляхом припинення їх функції за допомогою біологічних, фізичних та хімічних способів.

Видалення чоловічих попових залоз називається орхідектомією (від грец, orchis - сім'яник і ectome - висічення), а жіночих - овариоэктомией (від латів. ovaium - яєчник).

Статеві залози чоловічих та жіночих особин виконують дві основні функції. 1) виробляють статеві клітини; 2) виділяють гормони. Статеві гормони, надходячи в кров, мають через нервову систему великий вплив на стан організму. Тільки наявністю сім'яників та яєчників можна пояснити у тварин своєрідність їх екстер'єрних форм, окремих частин тепу, поведінки та інші особливості, характерні для осіб чоловічої чи жіночої статі.

Кастрація викликає докорінні зміни в обміні речовин, завдяки чому створюється новий фізіологічний стан організму, який викликає нові якісні та кількісні зміни його органів та тканин. Змінюється також і поведінка тварин. Вони стають спокійнішими.

У кастрованих самців розвиваються риси, властиві особинам жіночої статі, і, навпаки, кастровані самки мають ознаки, характерні для тварин чоловічої. Особливо сильно позначається кастрація на тварин, оперованих у молодому віці, коли ще не закінчилося зростання та розвиток тканин та органів. Самці, кастровані в молодому віці стають млявими, ненажерливими; вони покірні, тому зручні в експлуатації, тому що не виявляють забіякуватості та злості. Крім того, своєчасне вибракування та кастрація самців полегшує утримання тварин на пасовищах, попереджає споріднене парування.

Кастрацію тварин виконують з економічною, лікувальною та профілактичною метою. Кастрацію можна як акт хірургічного (нехірургічного) втручання, спрямований поліпшення якісних і кількісних показників продуктивності, експлуатації, змісту.

М'ясопродукти, отримані після забою некастрованих, мають специфічний, неприємний запах. Особливо він відчувається під час приготування їжі. Щоб позбутися його, а також поліпшити смакові якості м'яса і сала, биків необхідно каструвати. Найчастіше каструють не племінних самців, м'ясних і робочих тварин з метою отримання якісної продукції, а також лікувальною метою(Гнійно-некротичні процеси, грижі, новоутворення в області мошонки та сім'яників).

Кастрація бугаїв - це не тільки економічно вигідна операція, але і необхідна з метою профілактики низки захворювань (статевий травматизм, колагеноз, D-гіповітаміноз та ін), а також з лікувальною метою (орхіт, водянка загальної вагінальної оболонки та ін). Ефективність кастрацій залежить від віку кастрованих тварин, породи та системи утримання. Так, бугаїв симентальської породи необхідно каструвати в 5-7-місячному віці при масі тіла 150-160 кг, безприв'язному утриманні та забої їх у 12міс.

Протипоказанням до кастрації самців є виснаження, хвороба, ранній вік, а також не можна проводити орхідектомію за два тижні до початку та після закінчення профілактичних щеплень проти інфекційних захворювань (сибірка, емкар, бешиха та інші).

2. Загальнапідготовка тварини до операції

Спочатку вивчається епізоотологічний стан господарства. Потім тварин, призначених для кастрації, досліджують клінічно з метою виключити у них захворювання. Виробляють за масових кастраціях вибіркову термометрію, вимірюють пульс, дихання.

Вивчають операційну область, тобто величину сім'яників,

пошкодження сім'яників, водянку загальної вагінальної оболонки, гермафродитизму, крипторхізму, наявність паховомошонкових гриж. Тварин перед операцією витримують на 12-24 годинній голодній дієті та дають лише воду. Перед кастрацією тварин напувати не слід, а перед кастрацією їх випускають на прогулянку для звільнення кишечника і сечового міхура. Каструвати можна протягом усього року, але операцію зручно проводить навесні та восени, коли немає мух, і помірно прохолодна температура, відсутності пилу та бруду сприяють кращому загоєнню. операційної рани.

У підготовку перед операцією включають також чистку і загальне або часткове обмивання тварини, місця постійного забруднення (промежина, стегна, дистальні відділикінцівок). Операцію бажано проводити вранці, щоб спостерігати за твариною протягом дня.

3. Приватна підготовка тварини до операції

кастрація знеболювання післяопераційне знеболювання

Обробка операційного полявключає чотири основні моменти: видалення волосяного покриву, механічне очищення з знежиренням, дезінфекцію (асептизацію) поверхні з дубленням та ізоляцію від навколишніх ділянок тіла.

Волосяний покрив вистригають або збривають. Останнє має велику перевагу, тому що асептизація шкіри може бути зроблена з більшою ретельністю. Найзручніше користуватися звичайною безпечною бритвою з обламаною пластинкою. Таку обробку легше здійснити вже на фіксованій тварині.

У молодих бичків видалення волосяного покриву можна і не проводити, тому що на мошонці він рідкий.

При механічному очищенні та знежиренні операційне поле протирають тампоном або серветкою, змоченою 0,5%-ним розчином нашатирного спирту або спиртом-ефіром (порівну), можна чистим бензином, тільки після сухого гоління. Способів асептизації та дублення операційного поля багато. Так, за способом Філончикова дублення здійснюється дворазовою обробкою операційного поля 5%-ним спиртовим розчином йоду, причому інтервал між обробками повинен бути не менше ніж 3 хвилини.

За способом Борхерса - дукратною обробкою 5%-ним спиртовим розчином формаліну. Цей спосіб краще застосовувати на шкірі з посиленим потовиділенням. По кращому операційне поле тричі обробляють 5%-ним водним розчином калію перманганату (при дерматитах), а за способом Боккала - 1%-ним спиртовим розчином діамантового зеленого, асептирацію і дублення шкіри можна виконати розчином алтину, 1%-ним розчином дегміну або 3 %-ним дегміцидом.

Ефективним засобом для цих цілей є 1-3-й розчин поверхнево-активних антисептиків патанолу та атонію.

Обробка операційного поля розчином полягає в наступному, механічне очищення та знежирення шкіри проводять водним розчином фурациліну в розведенні 1:5000, асептирацію та дублення - спиртовим розчином фурациліну в концентрації 1:5000 - 500,0

Recipe: Solutions Furacilini 1:5000 - 500,0

Misce. Dа. Signa. Для механічного очищення та знежирення операційного поля.

При обробці операційного поля поверхню які протирають і змащую в певному порядку - від центральної частини до периферії. Виняток становлять наявність розкритого гнійного вогнища. В цьому випадку обробляють від периферії до центру

Сучасні антисептики для підготовки операційного поля: Септоцид до-1 (забарвлений, застосовується для пігментованих ділянок шкіри); септоцид до-2 (не забарвлений); асипур (містить йод); алтин (1-% спиртовий розчин. Нестача - після обробки слизьке поле); асептол (2%-ний розчин. Поле обробляють протягом 3-х хвилин); йодонат (1%-ний розчин. Поле обробляти дворазово).

4. Підготовка рук хірурга, інструментів, шовного, перев'язувального матеріалу та хірургічної білизни

Підготовка рук хірурга.

Є одним із заходів асептики, що забезпечує профілактику контактного інфікування операційної рани. Сучасні методиПідготовка рук хірурга заснована на використанні дублячих властивостей антисептиків, які ущільнюють верхні шари шкіри і тим самим закривають шкірні отвори проток залоз, перегороджуючи на термін операції вихід з них мікроорганізмів. Підготовка рук хірурга включає три основні компоненти:

1. Механічне очищення- коротко обрізають відрослі частини нігтів, прибирають задирки, знімають кільця, годинник, оголюють руку на потрібну довжину, миють теплою водою з милом або в 0,5% - ному розчині нашатирного спирту у двох ванночках, так щоб у другій ванночці руки обмилися чистою водою. Витирають руки чистим стерильним рушником.

2. Дезінфекція- знищення мікроорганізмів на поверхні, а також у початковій частині вивідних протокпотових та сальних залоз.

3.Дублення- ущільнення верхньої частини шкіри, а також закриття вивідних проток потових та сальних залоз. Воно здійснюється спиртом. Обробку рук проводять від кінчиків пальців до ліктів. Найбільш поширеними способами у практиці є такі:

- Спосіб Спасокукоцького-Кочергіна:спочатку руки миють у 0,5%-ному розчині нашатирного спирту у двох тазах по 2,5 хвилини. Потім руки витирають грубим стерильним рушником і обробляють 70%-ним спиртом. Ложа нігтів і кінчики - 5%-ним спиртовим розчином йоду.

Спосіб Оливково: руки миють у 0,5%-ному розчині нашатирного спирту, а потім двічі протирають тампоном, просочений спиртовим розчином йоду у розведенні 1:3000 -1:1000.

-Спосіб Кияшова:протягом п'яти хвилин руки миють у 0,5% - ному розчині нашатирного спирту у двох ванночках, а потім протягом З-х хвилин під струменем 3% розчину цинку сульфату. Кінчики пальців змащують 5%-ним розчином йоду.

Обробка рук фурациліном:в 0,5% - ному розчині нашатирного спирту у двох ванночках, потім обробляємо розчином фурациліну1:5000, а потім спиртовим розчином фурациліну 1:5000. Ложа нігтів і кінчики пальців - 5% - ним розчином йоду. В даний час застосовують сучасні антисептики – дегієцид, новосепт, септоцид, дегмецид, дегмін, діоцид, раккол, пливасепт. У нашому випадку підготовку рук здійснювали так: руки мили 0,5% розчином нашатирного спирту.

Потім обробляємо руки водним розчином фурациліну 1:5000, а потім спиртовим розчином фурациліну 1:1500.

Підготовка інструменту

При кастраціїбугаїв відкритим способом використовують наступні інструменти: гострий черевистий скальпель та ножиці. Ще необхідні ватно-марлеві тампони та лігатури зі штучного шовку або бавовняних та лляних ниток. Голки Дешано, інжекційні, хірургічні голки, шприци, гемостатичний пінцет, голкотримач.

Всі металеві інструменти стерилізують у воді з додаванням лугів: 1%-ного натрію карбонату, 3%-ного натрію тетракарбонату (бура), 0,1%-ного гідроксиду натрію. Луги підвищують ефект стерилізації, беруть в облогу солі, наявні в звичайній воді, і попереджають виникнення корозії та потемніння інструментів. Перед кип'ятіння інструменту очищають від мастила, що покриває їх, великі і складні інструменти розбирають.

Рідина кип'ятять у спеціальних металевих судинах - стерилізаторах простих та електронних. Стерилізатори мають об'ємну решітку. Ґрати виймають спеціальними гачками і на неї укладають інструменти, які потім опускають в стерилізатор після 3-хвилинного кип'ятіння рідини. За цей період вода звільняється від розчиненого в ньому кисню та нейтралізуються лугом.

Після кип'ятіння грати з інструментами витягують із стерилізатора та інструменти перекладають на інструментальний столик. Якщо інструменти необхідно приготувати заздалегідь, їх після стерилізації витирають стерильними тампонами, завертають в 2-3 шари простирадла або рушника, а потім в плівку; зберігають та перевозять інструменти у стерилізаторі.

Інші способи стерилізації застосовують залежно від обставин та виду інструментів. В екстрених випадках допускають фламбування металевих інструментів; їх поміщають у таз, обливають спиртом та обпалюють. Однак різальні та колючі інструменти від обпалювання тупляться і втрачають блиск.

Якщо немає умов для стерилізації кип'ятінням, інструменти стерилізують хімічним способом, опускаючи їх на певний час в антисептичний розчин: спиртовий розчин фурациліну в концентрації 1:500 на 30 хвилин. Можна опустити інструменти на 15 хв. в рідину Карепнікова: 20 г формаліну, 3 г карбонової кислоти, 15 г натрію карбонату і 1000 мл дистильованої води або в 5%-ний спиртовий розчин формальна, 1%-ний спиртовий розчин діамантового зеленого.

Підготовка шовного матеріалу

Шовний матеріал повинен мати гладку, рівну поверхню, бути еластичним, досить розтяжним і біологічно сумісним з живими тканинами, володіючи при цьому мінімальною реактогенністю і надавати аллергізуючий вплив на організм.

При кастрації кнурів використовують лігатури зі штучного шовку або інших синтетичних ниток. Перед стерилізацією їх пухко намотують на скляні палички або скла з відшліфованими краями, а потім кип'ятять до 30 хвилин із відкритою кришкою, щоб температура води не перевищувала 100 0 С, інакше нитки будуть рватися. Ще можна використовувати бавовняні та лляні нитки. Їх стерилізують за способом Садовського: нитки в мотках миються в гарячій воді з милом, потім ретельно прополіскуються, намотують на предметне скло і опускають на 15 хвилин в 1,5%-ний нашатирний спирт, після цього на 15 хвилин у 2%-ний розчин формаліну, приготованому на 65 0 спирті.

Можна занурювати на 24 години в 4% розчин формаліну.

Повторно стерилізують у спиртовому розчині фурациліну 1:1500, септоцид.

Стерилізацію ватномарлевих тампонів здійснюють автоклавування. Перед автоклавуванням тампони укладають (нещільно) у бікси. Отвори, що є на бічній стінці, відкривають перед завантаженням автоклава і закривають після стерилізації. У автоклав ставлять одночасно кілька біксів. Тривалість стерилізації залежить від показань манометра при 1,5 атм. (126,8 0) – 30 хв., при 2 атм. (132,9 0) – 20 хв. Контроль стерилізації в автоклаві - дивляться пробірки із сіркою, чим вона розплавилася, то стерилізація проведена надійно.

Після потрібного часу нагрівання припиняють, обережно відкривають спусковий кран, випускають пару і доводять тиск до атмосферного (до нуля), тільки після цього обережно відкривають кришку автоклава і виймають матеріал. Ще тампони можна стерилізувати плинною парою, або в спеціальному текучепаровому стерилізаторі Коха, або використовують каструлю або відро з кришкою.

Початок стерилізації з моменту, коли пара починає деякий час виходити з-під кришки безперервним струменем. Температура пари досягає 100 0; тривалість стерилізації щонайменше 30 хв.

5. Фіксація тварини під чася операції

Головне при фіксації тварин - застосувати потрібний прийом, що заспокоює їх, створити умови для безпечного дослідження та оперування.

Фіксація в положенні. При груповому обстеженні тісно розставлених тварин прив'язують до конов'язі або туго натягнутої біля паркана мотузці. У такому положенні вони фіксують один одного. Це дає можливість обстежити ділянку голови, шиї, тазу, зовнішніх статевих органів, робити щеплення, досліджувати ректально на вагітність, каструвати бичків у стоячому положенні тощо.

Фіксація великої рогатої худоби.

При відпрацюванні російського (Михайлів) способу повалу великої рогатої худоби беруть довгу міцну мотузку і затягують її рухливою петлею біля рогів (у м'яких - на шиї). На боці, протилежній повалу, мотузку направляють назад і на рівні заднього кута лопатки обводять тулуб петлею, що затягує. Після цього мотузку знову посувають назад, попереду маклаків зав'язують другу таку петлю і кінець мотузки виводять назад під кінцівку. При цьому один із фіксаторів утримує голову бика, нахиляючи її в бік, протилежну повалу, два інших тягнуть вільний кінець мотузки по горизонталі назад. Здавлена ​​мотузкою тварина підгинає кінцівки і лягає. Натяг мотузки не послаблюють до остаточного зміцнення бика і фіксації кінцівки, а голову притискають до підлоги.

6. Анатомо-топографічні дані

Паховий канал утворений косими м'язами живота. Він має два отвори - зовнішній (підшкірний) і внутрішній (черевний), які називаються паховими кільцями. У межах мошонки вагінальний канал розширюється і перетворюється на порожнину загальної вагінальної оболонки. У паховому каналізнаходяться зовнішній піднімач сім'яника, зовнішні сороміцькі артерії та вени, гілки зовнішнього насіннєвого нерва та лімфатичні судини.

Він складається з парної порожнини, парного зовнішнього піднімача сім'яника і парної загальної вагінальної оболонки. Стінка мошонки складається з наступних шарів шкіри, м'язово-еластичної оболонки.

М'язово-еластична оболонка міцно з'єднана зі шкірою і утворює перегородку мошонки.

Фасція мошонки тісно з'єднується з м'язово-еластичною оболонкою та рихло - із загальною вагінальною оболонкою

Загальна вагінальна оболонка утворена парієтальним листком очеревини та поперечною фасцією, вистилає кожну половину мошонки, утворюючи порожнину із загальною вагінальною оболонкою. Остання повідомляється з черевною порожниною за допомогою вагінального каналу.

Спеціальна вагінальна оболонка яєчка покриває сім'яник з придатком та насіннєвий канатик. Нижня її ділянка, що з'єднує хвіст придатка із загальною вагінальною оболонкою, потовщена. Він називається пахвинною зв'язкою яєчка або перехідною зв'язкою.

Придаток насінника у жеребців – на його дорсальній поверхні. Він має голівку, тіло та хвіст.

Насіннєвий канатик покритий зовні складкою вісцеральної очеревини. Він складається з двох складок серозної оболонки масивної судинної спереду та складки сім'япроводу ззаду.

Судинна складка містить внутрішню насіннєву артерію, внутрішню насіннєву вену з їх лозоподібним сплетенням, внутрішній піднімач сім'яника, насіннєве нервове сплетення та лімфатичні судини.

Складка сім'япроводу включає сім'япровід, артерію і нерв сім'япроводу.

Іннервація та кровопостачання мошонки. Мошонка та зовнішній піднімач сім'яника забезпечують кров'ю від гілок зовнішньої насіннєвої та соромної артерії.

Іннервація мошонки і загальної вагінальної оболонки здійснюється гілками зовнішнього насіннєвого нерва, подвздопшо-пахвинного і подвздопшо-подчревного нервів, а в задній частині мошонка забезпечується гілками проміжного нерва. Лімфатичні судинипроходять у бічних стінках мошонки та впадають у поверхневі пахові лімфовузли. Насіння - парний статевий орган, в якому утворюються і розвиваються статеві клітини (спермін). Він є залозою внутрішньої секреції, що виробляє і виділяє в кров чоловічі статеві гормони (андростерон та тестостерон). На насіннику розрізняють голівку та хвіст, два краї: вільний та придатковий; дві поверхні: латеральну та медіальну.

7. Знеболення

Тварину фіксують у стоячому положенні і їй внутрішньовенно ін'єкцію змішаний спирт-хлоралгідратний розчин з розрахунку: 50 мл 33%-ного етилового спирту і 7 г хлоралгідрату на 100 кг маси тварини. Хлоралгідрат вводять в 10%-ої концентрації, приготованої на 40%-ному розчині глюкози. Після введення розчину за твариною проводять спостереження. При цьому відзначають початок втрати чутливості (при поколюванні голкою у різних ділянках толу тварини), розслаблення мускулатури (тварин лягає), визначають показники пульсу та дихання, тривалість наркозу тощо.

Підкреслюється, що тварині можна вводити внутрішньовенно і хлоралгідрат в 8...10%-ному розчині в дозі 10 г на 100 кг маси, або 96° етиловий спирт в дозі 0,35...0,45 мл/кг маси а ін'єктувати в 33%-ному розчині.

Бику для наркозу

Rp.: Chlorali hydrati 40 ml

Sol. Natrii chloridi steril. 0,85% ad 400,0

M. D. S. Внутрішньовенне

8. Оперативний доступ

Для того, щоб зробити розріз мошонки, хірург захоплює її разом із насінниками лівою рукою і відтягує назад. Розсікати мошонку найбільш раціонально на краніальній поверхні (по великій кривизні насінника, тому що рани спереду більш захищені від забруднення), відступивши від шва мошонки1-1,5 см. Довжина розрізу повинна відповідати розміру насінника, Обов'язковою умовоює розтинмошонки, щоб кров та ексудат після операціїне накопичувався у порожнині мошонки.

9. Оперативний прийом

Звільнений насінник витягають з порожнини мошонки, розсікають перехідну зв'язку, розривають брижу і на найтоншій ділянці насіннєвого канатика накладають лігатуру із щілини. Кінці лігатури зав'язують морським чи хірургічним вузлом.

Першу петлю вузла старанно і поступово затягують у 2-3 прийоми з інтервалом у 2-3 с, щоб нитки глибоко занурилися в тканини, з яких достатньо віджаті рідкі елементи їх складу. Другу петлю вузла одержують при натягнутих кінцях лігатури, запобігаючи цим розслабленню затягнутої першої петлі.

Після цього насіннєвий канатик перетинають ножицями, відступивши нижче за лігатуру на 1 см. Її кінці притримують в цей момент в руці і перевіряють якість лігування, після чого відсікають кінці лігатури, відступивши вузла на 1см. Виконання цих двох прийомів у зворотній послідовності неприпустимо. Немає необхідності на насіннєвий канатик накладати кастраційну петлю. Необхідно уникати додаткового подразнення тканин здвоєною товстою лігатурою. Необґрунтовано також залишати довгу куксу (2-2,5 см) насіннєвого канатика, тому що це сприяє розвитку інфекції.

Потім із порожнини мошонки стерильним тампоном видаляють згустки крові і рану припудрюють трициліном або сумішшю стрептоциду та йодоформу.

10 . Заключний етапоперації

З порожнини рани видаляють згустки крові та припудрюють її порошком антибіотика.

Recipe: Benzylpenicilini-natrii 100000 ED

Streptocidi 20.0

Misce, fiat pulvis.

Da. Signa. Присипка на рану.

Рану не закривають, не накладають шви, щоб у порожнині рани не накопичувався екуссузат.

11. Післяопераційне лікування

Після кастрації тварин ведеться спостереження. Якщо виникають процеси нагноєння, то рану очищають і обробляють розчином антисептика.

Післякастраційні ускладнення:

Кровотеча з судин мошонки, кровотеча з артерії сім'япроводу, кровотеча з кукси насіннєвого канатика, випадання загальної вагінальної оболонки, випадання кукси насіннєвого канатика.

12. Годування, догляд таотримання тварини

Після кастрації тварин поміщають у чистий верстат. Як підстилка тирса не бажана, так як вона може забруднити касаційні рани, бажана солома (тільки не ячмінна).

Список використаної літератури

Веремей Е. І., Корольов М. І., Масюкова В. Н. Практикум з оперативної хірургіїз основами топографічної анатомії тварин: Навчальний посібник. – Мн.: Урожай, 2000. – 153 стор.

Єльцов С. Р., Іткін Б. З., Сороковий І. Ф. та ін. Оперативна хірургія з основами топографічної анатомії свійських тварин Під ред. С. Г. Єльцова. - М: Державне видавництво сільськогосподарської літератури, 1958.

Магда І. І. Оперативна хірургія з основами топографічної анатомії свійських тварин. - М: Селхозиздат, 1963.

Оливков В. М. Ускладнення при кастрації, їх попередження та лікування. - Казань.: Татіздат, 1932. - 97 с.

Оперативна хірургія / І. І. Магда, Б. З. Іткін, І. І. Воронін та ін; За ред. І. І. Магди. - М.: Агрпроміздат, 1990. - 333 с.

Плахотін М. В. Довідник з ветеринарної хірургії. – М.: Колос, 1977. – 256 с.

Конспект лекцій з оперативної хірургії, прочитаних доцентом Рахмановим І. В. для студентів 3-го курсу ФОМ у 2001 році.

Розміщено на Allbest.ru

Подібні документи

Показання та протипоказання до операції кастрації кнурів. Підготовка тварини до операції, фіксація її під час її проведення. Підготовка рук хірурга, інструментів, шовного та перев'язувального матеріалу. Анатомо-топографічні дані області, що оперується.

курсова робота , доданий 03.12.2011


Характеристика кастрації. Методи кастрації самців: відкритий, закритий. Аналіз перкутанного способукастрації та процес підготовки жеребців до кастрації. Застосування буторфанол при кастрації. Техніка кастрації баранів та утримання тварин після операції.

реферат, доданий 17.12.2011


Кастрація самок: мета операції. Способи фіксації тварини. Місце проведення операції. Анатомо-топографічні дані. Інструменти, перев'язувальний матеріал, медикаменти. Профілактика хірургічної інфекції, знеболення. Техніка проведення операції.

курсова робота , доданий 06.12.2011


Походження, екстер'єр та спортивні перспективи коня. Кастрація жеребців, підготовка тварини до операції. Техніка проведення операції. Кровотеча з судин кукси насіннєвого канатика. Проведення кастрації дорослого, сформованого жеребця.

курсова робота , доданий 07.11.2012


Інструменти, перев'язувальний матеріал, медикаменти, необхідні проведення операції кастрації кнура. Дотримання правил асептики. Стерилізація перев'язувального матеріалу та хірургічної білизни. Підготовка тварини до операції та можливі ускладнення.

практична робота , доданий 09.01.2011


Показання для кастрації, методи проведення. Дослідження тварини та порядок підготовки її до даної процедури. Інструментарій та його стерилізація. Техніка відкритого та закритого способу кастрації. Кастрація з первинним глухим швом (за Т.С. Мінкіна).

курсова робота , доданий 02.12.2014


Методи та техніка кастрації. Класифікація хірургічних методівїї проведення з І.І. Магда. Анатомо-топографічні дані про статеві органи кнура. Дослідження тварин перед кастрацією, показання для її проведення. Профілактика хірургічної інфекції.

курсова робота , доданий 27.07.2013


Загальна підготовка тварини до операції. Показання та протипоказання до операції. Анатома-топографічні дані оперованої області. Підготовка рук хірурга, інструментів, шовного, перев'язувального матеріалу та хірургічної білизни. Післяопераційне лікування.

курсова робота , доданий 06.12.2011


Загальна та приватна підготовка тварини до операції. Підготовка рук хірурга, інструментів, шовного та перев'язувального матеріалів. Анатомо-топографічні дані області, що оперується, етапи проведення операції. Заходи для запобігання післяопераційним ускладненням.

курсова робота , доданий 03.02.2012


Поняття та принципи проведення кастрації тварин, її специфічні особливостіпри проведенні операції у жеребців, мети та завдання процедур. Короткі відомостіз топографії мошонки та насінників. Дослідження тварин перед операцією, післяопераційний догляд.

Якщо вашій тварині необхідна хірургічна допомога, у вас обов'язково виникнуть питання про безпеку наркозу та наслідки його застосування. Про всі нюанси цієї процедури розповідає ветеринарний лікар, анестезіолог-реаніматолог ветеринарної клініки Vetera Олена Горбунова.

Підготовка тварини до наркозу

Перед операцією постарайтеся виконати всі рекомендації лікаря та пройти необхідне передопераційне обстеження, призначене вашому вихованцю.

Обсяг такого обстеження залежить від виду тварини, її віку, породної схильності до захворювань, а також від тяжкості операції та загального стану здоров'я.

В результаті передопераційного обстеження можуть бути виявлені проблеми, які негативно вплинуть на стан пацієнта, як під час операції, так і після неї. У таких випадках лікар призначає тварині лікування та переносить операцію до стабілізації стану пацієнта. Якщо виявлене відхилення неможливо скоригувати до хірургічної процедури, лікар за погодженням з власником змінить план анестезії та вживе додаткових запобіжних заходів.

Перед запланованою процедурою анестезіолог проведе ще один огляд тварини, підбере анестезію та дасть рекомендації щодо догляду за вихованцем після операції.

Безпосередньо перед наркозом необхідно витримати голодну дієту від 3 до 12 годин, залежно від віку вихованця.

Види анестезії, що застосовуються у ветеринарній клініці VETERA

Наразі власники свійських тварин можуть вибрати з кількох видів наркозу. У клініці Vetera представлені практично всі види анестезії для тварини:

Неінгаляційна анестезія.Цей наркоз вводиться внутрішньовенно. Він може бути використаний практично в будь-яких умовах, не вимагає дорогої апаратури та порівняно добре переноситься тваринами. Анестезіологічний план підбирається індивідуально залежно від виду, складності, тривалості запланованої операції та стану пацієнта. Встановлення венозного катетера та введення наркозу внутрішньовенно дозволяє знизити дозу наркозного препарату. Забезпечує більш контрольовану глибину анестезії та прискорює «вихід» з наркозу після операції. Незважаючи на те, що для такого наркозу використовуються досить поширені препарати (які застосовують у багатьох клініках), адекватне їх дозування та безпосередньо дробове. внутрішньовенне введеннядозволяють зробити анестезію максимально безпечною, а пробудження тварини найлегшим. Таким чином, пробудження з наркозу наших пацієнтів після найпоширеніших операцій, таких як планова кастрація та стерилізація, відбувається протягом від 30 хвилин до 1,5 годин, а відновлення координації протягом 4-6 годин.

Інгаляційна анестезія.Цей вид наркозу заснований на введенні в організм анестетиків у вигляді газу через дихальні шляхи. Його основні переваги - висока безпека для пацієнта, легка керованість, відсутність абсолютних протипоказань та можливість застосування всіх видів тварин. Інгаляційний наркозпоказаний пацієнтам із породною схильністю до серцево-судинних захворювань, при серйозних, важких і тривалих хірургічних операціях, а також він відмінно підходить для проведення операцій літнім та ослабленим тваринам. Пацієнти дуже добре переносять даний виданестезії, що проходить для них практично без наслідків та ускладнень.

Місцева анестезія- це оборотна втрата больової чутливості тканин на обмежених ділянках тіла. У більшості випадків така анестезія використовується як додаткове знеболювання при використанні загального наркозу, але також є операції та процедури, коли застосовується лише місцева анестезія.

Комбінована анестезія.Найчастіше використовується фахівцями ветеринарної клініки. Цей вид анестезії полягає у комбінуванні кількох анестетиків (як інгаляційних, так і неінгаляційних), що значно знижує токсичність кожної речовини окремо. Комбінований метод загальної анестезії є досить безпечним для тварини і дозволяє проводити як планові, так і тривалі складні операції. Комбінації анестетиків безпосередньо залежать від виду оперативного втручання та загального стану пацієнта, що надійшов на операцію.

Вид анестезії перед хірургічною процедурою визначає лікар-анестезіолог виходячи із зібраного анамнезу, історії хвороби (за наявності такої), аналізів, а також за результатами огляду та видовими особливостями пацієнта.

Анестезіологічні ризики

Під час операції та після неї у тварини можуть виникнути ускладнення від анестезії. Найчастіше при проведенні наркозу у тварин зустрічається:

• порушення дихання;
• порушення з боку серцево-судинної системи;
• порушення з боку центральної нервової системы;
• больовий синдром;
• анафілактичні реакції (алергія на препарати);
• ниркова, печінкова недостатність;
• порушення терморегуляції.

Анестезіологічний ризик залежить від виду тварини, породи, віку, супутніх захворюваньта виду хірургічної операції. Визначення загального стану тварин перед анестезією (класифікація за ASA (Американське товариство анестезіологів)):

	Загальний стан	Клінічний статус	Параметри втручань
	Дуже гарне	Нормальний здоровий пацієнт	Кастрація, оваріогістеректомія, ампутація пальців при відсутності патологій.
		Пацієнт із мінімальними порушеннями загального стану	Новоутворення шкіри, переломи без шоку, неускладнені грижі черевної стінки.
	Задовільне	Пацієнт з важким захворюванням	Гарячка, анемія, дегідратація, гіповолемія середнього ступеня, легкий пневмоторакс.
		Погрозливе життя захворювання (без хірургічного втручання настає смерть)	Сепсис, важка лихоманка, розрив сечового міхура, розрив діафрагми, заворот шлунка, пневмоторакс середньої тяжкості.
	Дуже важке	Тяжкі, небезпечні для життя органічні та системні порушення	Шокові стани, тяжка травма.
N (невідкладні операції)	Погіршується по наростаючій	Невідкладні операції, які мають додатковий підвищений рівень ризику	Заворот шлунка, прогресуючий шок, внутрішня кровотеча, тяжкий пневмоторакс.

Оскільки практично неможливо врахувати всі фактори ризику оперативного лікування та обраного виду анестезії, запропоновані системи його оцінки у ветеринарній хірургії мають досить умовний характер. У кожному конкретному випадку ризик залежить не тільки від перерахованих вище факторів, а й від кваліфікації лікаря, а також обладнання ветеринарної клініки. Виходячи з представленої таблиці, власник тварини може сам приблизно оцінити стан свого вихованця перед запланованою операцією.

Завдання анестезіолога – максимально знизити можливі ризикита ускладнення як під час операції, так і після неї.

Власники, у свою чергу, повинні по можливості максимально підготувати тварину, якій потрібна операція: пройти кардіообстеження, здати аналізи крові та сечі. Додаткові обстеження призначаються при необхідності в індивідуальному порядку лікарем або анестезіологом.

Також лікарі центру Vetera завжди готові відповісти на ваші запитання за тел. 8-902-907-11-33.

Анестезія— це зменшення чутливості тіла або його частини аж до повного припинення сприйняття інформації про навколишнє середовище та власний стан. Розрізняють поняття місцева та загальна анестезія. під терміном загальна анестезія ми зазвичай розуміємо повне знеболювання тварини та введення її у несвідомий стан.

Навіщо потрібна анестезія?

Анестезія необхідна для забезпечення можливості хірургу спокійно оперувати пацієнта, щоб той не рухався та був повністю розслаблений під час операції. І, найголовніше, для знеболювання, усунення почуття страху та тривоги, агресії тварин під час проведення діагностичних та деяких терапевтичних маніпуляцій.

Підготовка пацієнта до планової операції під наркозом

Перед плановою операцією, особливо тваринам старше 5 років, необхідно пройти передопераційне обстеження, яке включає клінічний і біохімічний аналізти крові та кардіологічне обстеження, в деяких випадках може знадобитися рентген грудної порожнини та УЗД черевної порожнини. Це необхідно для того, щоб оцінити роботу внутрішніх органівта організму загалом, що допоможе мінімізувати ризики анестезії. План обстежень складає лікар під час огляду тварини. Він залежить від віку, загального стану тварини, тяжкості оперативного втручання тощо. буд. Дуже важливо не годувати тварину за 10-12 годин до передбачуваної анестезії.

У нашій клініці вашій тварині проведуть весь спектр обстежень від аналізів крові до кардіограми. А за потреби направлять для додаткового обстеження до профільних фахівців.

Анестезіологічні ризики

Ризик анестезії залежить від віку тварини, загального її стану, тяжкості операційного втручання та багатьох інших факторів. І навіть, у здавалося б, молодої та клінічно здорової тварини цей ризик є. Його можна порівняти із ризиком потрапити під машину, він не великий, але його не можна виключити. Для того, щоб його зменшити або передбачити проводять передопераційне обстеження, про яке йшлося вище. Також під час операції анестезіолог стежить за частотою серцевих скорочень, частотою дихальних рухів, тиском, насиченням крові киснем та за рівнем свідомості тварини.

Наша клініка в цьому плані добре технічно оснащена: є обладнання, що дозволяє зробити УЗД серця, лабораторні дослідження, рентгенівські знімки. Анестезіолог працює з монітором пацієнта, що дає можливість стежити за станом тварини під час операції та миттєво реагувати на її зміни. Крім того, в арсеналі анестезіолога та реаніматолога є ветеринарний тонометр, капнограф, апарат для ЕКГ. Концентратор кисню в операційній та стаціонарі дає можливість швидко впоратися з гіпоксією, наситити киснем кров тварини. Апарат штучної вентиляціїлегень дозволяє проводити операції із застосуванням глибокої анестезії за відсутності самостійного дихання, Операції на органах грудної порожнини, реанімаційні заходи

Як проводиться анестезія?

Анестезія проводиться у кілька етапів. Спочатку тварина оглядає анестезіолог та ставить Вам необхідні питання для подальшого вибору способу ведення анестезії. Потім проводиться премедикація - це введення комплексу препаратів для зниження побічної дії наркозу, до неї входять заспокійливі засоби. Далі Вашій тварині встановлюють внутрішньовенний катетер та забирають на операцію. Вчасно операції анестезія може подаватися тварині внутрішньом'язово, внутрішньовенно або інгаляційно. Внутрішньом'язове введенняПрепартів застосовується при короткочасних та легень оперативних втручаньах. Його легше провести технічно, але складніше контролювати вплив на організм, оскільки анестетик поступово всмоктується в кров із місця введення і перервати всмоктування препарату в кров вже неможливо.

Внутрішньовенне введення коштів для наркозу застосовується при тривалому оперативному втручанні, контролювати його надходження до організму легше, т.к. анестетик надходить безпосередньо в потік крові. У зв'язку з чим потрібна менша доза для підтримки стану тварини і легше усунути небажаний ефект.

Інгаляційний наркоз вважається найбезпечнішим, але має низку особливостей. Одним, з яких є обов'язкова інтубація тварини - це введення в трахею спеціальної трубки, через яку надходить анестетик у суміші з киснем.

Вихід із наркозу

Від наркозу тварини відходять від 15 хв до 24 годин, це залежить від віку, обміну речовин, тривалості анестезії та анестетиків, що використовуються. Після наркозу у тварин можуть бути галюцинації, які проявляються вокалізацією: гавкіт або нявкання, мотанням голови з боку в бік, «лову мух». Дуже важливо стежити за тим, щоб тварина не травмувала себе, найчастіше це пов'язано з порушеною координацією (тварини спотикаються, натикаються на перешкоди, кішки можуть, намагаючись залізти на улюблену шафу або тумбочку, впасти).

Необхідно стежити за температурою тіла тварини, тому що після наркозаоно не здатне самостійно її підтримувати, для цього тварину необхідно помістити в приміщення без протягів, підкласти під нього грілку. Після наркозу необхідно тварині надати повний спокій. Абсолютно необхідною умовоює оксигенація- збільшення вмісту кисню у вдихуваному тваринному повітрі.

Категорично заборонено давати тварині їжу чи воду до виходу з наркозу. В іншому випадку корм або вода можуть потрапити в трахею і викликати аспіраційну пневмонію. Коли тварина стане повністю скоординованою, можна запропонувати їй трохи їжі.

У нашій клініці тварини виходять із наркозу у стаціонарі з регульованим мікрокліматом під наглядом анестезіолога, що значно знижує ризик наркозу. За бажанням власника можна забрати тварину відразу після операції, якщо до цього немає протипоказань. Але в такому разі вся праця з проведення післяопераційного періоду лягає на плечі господарів тварини.

Ризики наркозу. Міфи та реальність

Більшість власників і багато ветеринарних лікарів у нашій країні вважають проведення наркозу вкрай небезпечним заходом, яке слід уникати всіма силами. У західних країнах, навпаки, седація або наркоз проводиться за будь-яких навіть не болючих діагностичних процедурах, наприклад, проведення простих рентгенівських знімків. То де ж істина?

Щоб зрозуміти наскільки виправдане проведення наркозу в тому чи іншому випадку треба уявляти якийсь стрес, почуття страху (паніку) і біль відчуває тварина в цей момент. Для цього необхідно розуміти, що таке біль та які патологічні процесивона викликає у організмі.

Біль - це реакція організму, а точніше нервової системи, на ушкодження, травми, захворювання та дисфункції внутрішніх органів, м'язів та тканин. Біль поділяється на гострий і хронічний. Гострий біль буває при травмах, після операцій, при пологах, а також при гострих захворюванняхвнутрішніх органів ( мочекам'яна хвороба, панкреатит, нефрит. Біль може супроводжуватися нудотою, блюванням, зміною артеріального тиску, частотою серцевих скорочень та зміною поведінки. Але у болю є позитивний момент, він допомагає лікарям локалізувати місцепошкодження. Гострий біль проходить самостійно або в результаті лікування протягом декількох днів. У тих випадках, коли внаслідок порушення відновлення та загоєння органів та тканин біль зберігається, він переходить у хронічний.

Хронічний біль може зберігатися від 1 до 6 місяців. Найчастіше вона пов'язана з дисфункцією периферичної чи центральної нервової системи. Найчастіше стани хронічного болю пов'язані з такими станами, як кістково-м'язові захворювання, хронічне захворюваннявнутрішніх органів, ушкодження периферичної нервової системи
Помірний та інтенсивний біль, незалежно від локалізації, може впливати практично на всі органи, збільшуючи ризик розвитку ускладнень та летальність. Тому лікування болю є не просто гуманною вимогою, а й ключовим аспектом терапії.

Вплив на кровообіг. Біль викликає виражені зміни: підйом артеріального тиску, збільшення числа серцевих скорочень, вазоконстрикцію-звуження кровоносних судин. Що призводить до ішемії міокарда і це при тому, що серцю в цей час просто потрібний кисень. Не важко здогадатися, що така ситуація може спричинити катастрофу.

Вплив на організм. Тварина, що випробовує воль, часто і поверхово дихає. Це створює додаткове навантаження на легені та дихальну мускулатуру. Якщо напад болю не усунути, настає виснаження скорочувальної здатностімускулатури та зменшення амплітуди дихальних рухів, об'єму повітря, що вдихається, і до зниження об'єму кисню, що залишився в легенях після видиху. Що може призвести до спадання ділянки або всієї легені, припинення обміну киснем між тканинами легені та судинами, кисневого голодування, і рідше, до зупинки дихання.

Крім того, під впливом болю та стресу змінюється гормональний статусорганізму: підвищується концентрація кортизолу, що у поєднанні з збільшенням концентрації реніну, альдостерону, ангіотензину та антидіуретичного гормону призводить до затримки натрію та води в організмі. Підвищується згортання крові.

Стрес призводить до лейкоцитозу (збільшення кількості лейкоцитів – білих кров'яних клітин, що виконують захисну функціюв організмі) та лімфопенії (зниженню кількості лімфоцитів — головні клітини імунної системи), а також пригнічує ретикулоендотеліальну систему — це система клітин, які при необхідності перетворюються на макрофаги, здатні захоплювати та знищувати бактерії. Останнє збільшує ризик розвитку інфекційних захворювань. Біль призводить до посилення тонусу сфінктерів і зниження моторики кишечника і сечовивідних шляхів, що викликає кишкову непрохідністьта затримку сечі.

Подібними фізіологічними явищами супроводжується стрес. Багато заводчиків карликових порідрадять власникам видаляти молочні зуби без наркозу Побоюючись негативного впливу наркозу на організм і не усвідомлюючи, що негативний впливстресу та болі набагато небезпечніше.

Почасти така думка сформована негативним досвідом. Справді, ще недавно більшість процедур проводили російські. ветеринарними лікарямидосить кустарно, найчастіше в домашніх умовах. Лікарі не мали ні досвіду, ні обладнання, ні препаратів для професійного ведення анестезії. Нині ситуація змінилася. У нашій клініці зібрано необхідне обладнання для моніторингу та реанімації пацієнтів. Працюють кваліфіковані анестезіологи. Тому розумним вибором під час проведення багатьох хворобливих чи діагностичних процедур, потребують розслаблення тварини є седація чи наркоз.

Ветеринарний лікар. анестезіолог клініки РаденісЛіпіна С.М.
При використанні матеріалів статті посилання на сайт є обов'язковим.

Лікарі нашої клініки користуються методикою передопераційного обстеження та оцінки анестезіологічного ризику, запропонованої Американським товариством анестезіологів.
Молодим тваринам перед проведенням рутинних оперативних втручань (кастрація, стерилізація) проводиться лише клінічне обстеження.
Тваринам, що належать до пород з високим ризикомвиникнення патології серцево-судинної, дихальної, центральної нервової систем , наприклад кішкам породи британська, шотландська висловуха і мей-кун, собакам карликових або гігантських порід,ми рекомендуємо пройти обстеження вузьких спеціалістів.
Всім тваринам старше 5 років, а також тваринам з невідомим анамнезом (тварини, взяті з притулку або з вулиці), рекомендуємо провести гематологічні та біохомічні дослідження.
Така тактика дозволяє провести адекватну підготовку тварини до анестезії, профілактувати можливі ускладнення. А в ряді випадків відкласти проведення операції або зовсім відмовитися від неї.

Шкала ASA оцінки статусу хворого перед анестезією.

1.	МІНІМАЛЬ-НИЙ РИЗИК	ЗДОРОВИЙ ПАЦІЄНТ
2.	НЕВЕЛИКИЙ РИЗИК	Є ЛЕГКА СИСТЕМНА ПАТОЛОГІЯ
3.	СЕРЕДНИЙ РИЗИК	Є СЕРЙОЗНА СИСТЕМНА ПАТОЛОГІЯ
4.	ВИСОКИЙ РИЗИК	Є СЕРЙОЗНА ПАТОЛОГІЯ, ЩО ПРЕДСТАВЛЯЄ ПОСТОЯНУ ЗАГРОЗУ ДЛЯ ЖИТТЯ
5.	Вкрай високий ризик	ПАЦІЄНТ У КРИТИЧНОМУ СТАНІ, Є ЗАГРОЗА ЗАГИБЛІ В ТЕЧІ НАЙБЛИЖЧИХ ДОБИ

*ASA (American Society of Anesthesiologist) - Американськесуспільствоанестезіологів.

У тварин з оцінкою 3 та вище ризик ускладнень у 4 рази вищий у порівнянні з тваринами з оцінкою 1 та 2.

Для оцінки анестезіологічного ризику необхідно провести рутинне обстеженняпацієнта, що включає: збір анамнезу, фізикальний огляд, результати гематологічних та біохімічних аналізів. Якщо в ході первинного огляду або проведення лабораторних досліджень виявляються будь-які відхилення, можуть бути потрібні додаткові інструментальні або лабораторні дослідження, консультації вузькопрофільних фахівців.

Існує породна схильність до захворювань серцево-судинної та дихальної систем, які не виявляються під час рутинних досліджень.

Якщо анестезія проводиться не обстеженій тварині, анестезіологічний ризик дорівнює 3 категорії за шкалою ASA.

Операція або будь-яка процедура (маніпуляція), що проводиться під анестезією, складається з кількох важливих етапів:

• Передопераційний період (передманіпуляційний) – підготовка тварини.
• Операційний період (сама маніпуляція, яка потребує анестезії) – проведення хірургічного втручання чи процедури під седацією.
• Післяопераційний період - відновлення та догляд за твариною після проведення хірургічного втручання або будь-якої процедури, яка потребує анестезії.

Передопераційний період

Його в жодному разі не можна недооцінювати. Будь-яке хірургічне втручання, будь то планова або екстрена операція(процедура), несе певні ризики для життя та здоров'я тварини. Пов'язано це з тим, що операції та деякі процедури (маніпуляції) проводяться під загальною анестезією (наркозом). Успіх хірургічного втручання та подальшого одужання безпосередньо залежить від передопераційної підготовки вихованця. У цей період лікар становить загальну картину стану тварини, з'ясовує тяжкість основного захворювання та наявність супутніх порушень (наприклад, кардіологічних). Щоб звести до мінімуму ризики, проводять необхідні обстеження, іноді призначають додаткову терапію.

Для здорових тварин до 7 років

Планові операції (наприклад, ) або процедури під анестезією ( ультразвукове чищеннязубів, рентгенографія під седацією) найчастіше проводяться без додаткових обстеженьвихованців. Але тільки якщо вони молодші за семирічний вік і не мають породних схильностей до хвороб серця. Такі операції призначаються без попереднього прийому терапевта і записатися на них можна, просто зателефонувавши.

Для тварин старше 7 років або із захворюваннями в анамнезі

Вихованцям цієї вікової категорії обов'язково необхідний попередній прийом терапевта. Це стосується і тварин з будь-якими захворюваннями (наприклад, з хронічною хворобою нирок або гострою печінковою недостатністю). А у разі пухлинних процесів заздалегідь слід записатися на прийом до онколога та хірурга. Таким тваринам день операції призначається лише після всіх необхідних обстежень.

Їм обов'язково проводять:

• Загальний та біохімічний аналіз крові.показує рівень лейкоцитів, червону кров (крім анемії), кількість тромбоцитів.
• Біохімію. Вона необхідна для оцінки функціональності нирок та печінки у літніх тварин (старше 7 років), оскільки багато захворювань печінки, нирок та серця можуть протікати хронічно, без клінічних ознакі симптомів, а під час операції вони можуть призвести до ускладнень і навіть загибелі тварини.

Додаткові дослідження, які призначаються деяким тваринам

Рентгенографія

Вона обов'язково проводиться для виключення патології легень, за підозри на метастазування пухлин тощо.

УЗД

Дослідження проводиться для візуальної оцінки органів черевної порожнини. Його призначають при підозрі на наявність вільної рідини в грудній або черевній порожнині, перед кесаревим перетином (включаючи підрахунок частоти серцевих скорочень у плодів), підозрі на метастази пухлин або розриви органів черевної порожнини і т.д.

Електрокардіограму(ЕКГ) потрібно проводити літнім тваринам, у яких в анамнезі були втрати свідомості, хронічний кашель, періодично синіючі слизові оболонки та язик. Вона допоможе виявити порушення ритму та провідності серця, а також масу непрямих ознакпорушення у роботі серця та його будову.

ВІДЛУННЯ серцязастосовують для визначення величини камер та м'язів серця, для оцінки роботи та будови клапанів, виявлення регургітації (зворотного закидання крові) і т.д. Воно обов'язково проводиться у породистих кішок для виключення спадкової патології – гіпертрофічної кардіоміопатії (ГКМП). Здачу всіх необхідних аналізівможна провести за кілька днів.

Після огляду та проведених досліджень можна:

• зробити висновки щодо необхідності хірургічного втручання (або проведення тієї чи іншої маніпуляції під анестезією);
• призначити час та дату операції;
• провести передопераційну терапію у разі відхилень у результатах аналізів.

Дуже важливо, щоб тварина перед анестезією перебувала по можливості у стабільному стані.

При хороших аналізах, операцію призначають найближчим часом.

Якщо екстрена операція, аналізи призначаються індивідуально в кожному випадку з урахуванням стану тварини.

Будинки за день до операції

За 10-12 годин до оголошеного часу операції потрібна голодна дієта. Слід виключити будь-яку їжу, а воду не можна давати за 3 години до операції. Зумовлено це тим, що на тлі дачі тварині може виникнути блювота кормовими масами. Якщо це станеться, існує небезпека розвитку аспіраційної пневмонії. Тому голодна дієта дуже важлива.

У клініці у день операції

У призначений день безпосередньо перед операцією проводяться збирання необхідної інформації, ретельний огляд тварини анестезіологом. Далі пацієнта забирають до стаціонару для проведення необхідного хірургічного втручання. Породистим кішкам цього ж дня (або заздалегідь) проводять ВІДЛУННЯ серця. Після консультацій з анестезіологом, власники вихованця підписують письмову згоду на дачу тварині наркозу та вносять необхідні кошти на баланс. Більше участі господарів на цьому етапі не потрібно, вони можуть залишити клініку.

Оперативне втручання

Вступний наркоз

Перед початком операції проводиться премедикація - встановлення внутрішньовенних катетерів та введення антибіотика. Далі готують операційне поле: загоюють вовну достатньому обсязіщоб уникнути її потрапляння в хірургічний розріз та забезпечити стерильність.

Глибокий наркоз

Тварина надходить в операційну, де йому вводять глибшу анестезію, за необхідності інтубують трахею та підключають до газового наркозу. У цей час хірург завершує підготовку операційного поля. Як тільки анестезіолог повністю переконується, що тварина достатньо знеболена і перебуває в необхідній стадії сну, він дає команду хірургу до початку операції.

Операція

Це період проведення необхідного хірургічного втручання (або процедур під седацією). Лікарі працюють злагоджено: хірург та його помічник проводять необхідні хірургічні маніпуляції, анестезіолог стежить за життєво важливими показникамитварини. Проводиться контроль частоти серцевих скорочень, артеріального тиску (тонометрія), частоти дихальних рухів (можливе підключення ШВЛ), насичення організму киснем, деяких випадках проводять ЕКГ-монітрування.

Післяопераційний період

Після закінчення операції тварина поміщається у стаціонар. За ним здійснюється контроль до моменту повного пробудження, проводиться післяопераційне знеболювання. Найчастіше і натомість анестезії відбувається зниження температури тіла, у разі тварина міститься на грілку. Як тільки пацієнт поміщений у стаціонар, ми дзвонимо власникам і повідомляємо про те, що операцію завершено, і як усе минулося. Наступний дзвінок господарям зазвичай здійснюється через 2-3 години, коли тварина прокинулася, і її вже можна забирати додому. У деяких випадках (при операціях на спинному, головному мозку, нестабільному стані пацієнта тощо) буває необхідність залишити тварину в клініці на ніч та більше для контролю стану. Про це ми обов'язково попереджаємо власника.

• необхідні маніпуляції (обробки швів, апаратів зовнішньої фіксації тощо);
• післяопераційний догляд (антибіотикотерапія, масажі, вправи, носіння захисного комірата/або попони і т.д.);
• терміни наступного прийому лікаря.

Захисний комір і попона

Носіння захисної попонизавжди необхідно після проведення порожнинних операцій: оваріогістеректомії (стерилізації), кесаревого розтину, піометрі, діагностичній лапаротомії, витяганні стороннього тіла, ушиванні пупкової грижі, завороті шлунка, мастектомії (видаленні пухлин молочних залоз), видаленні будь-яких утворень зі шкіри в області грудей, живота та паху.

Захисний комірнеобхідний після кастрації (якщо тварина виявляє сильний інтерес до прооперованої зони), остеосинтезу, установки дренажів, видалення очних яблук, Висічення новоутворень зі шкіри або після ушивання ран, де дефект неможливо приховати захисною попоною.

У деяких випадках необхідне носіння і коміра і попони одночасно (наприклад, у разі великого дефекту шкіри після проведення унілатеральної мастектомії, коли попона прикриває не всі накладені шви і потрібен додатковий захист).

Повторний прийом та додаткові аналізи

Повторний прийом після операції призначається індивідуально. Якщо операція була плановою, і були накладені шви, то найчастіше наступного візиту проводиться зняття швів. Призначають його на 10-14 день.

Якщо операція була екстреною або супроводжувалася будь-яким запальним процесом (наприклад, піометрою, заворотом шлунка, стороннім тілом у кишечнику), повторний прийом призначається на 3-4-й день після операції. У цьому випадку проводять:

• аналізи крові (загальний аналіз, біохімію крові);
• огляд лікарем.

Все це допоможе за необхідності скоригувати терапію.

При проведенні операцій на спинному або головному мозку першу добу (можливо і більше) тварину завжди залишають на стаціонар. Вранці пацієнта оглядає невролог, і лише після цього тварину виписують додому. Наступний прийомпризначають на 3-4 день.

Після остеосинтезу (стабілізації перелому апаратом зовнішньої фіксації) повторний прийом хірурга та рентген проводять на 14-й день.

Якщо пацієнта віддають власникам у день операції, їх обов'язково попереджають про те, що тварина ще ослаблена. Повністю наркоз з організму виходить через 24 години, тому можливі залишкові прояви. Злегка можуть заплітатися лапки, буває трохи знижена температура тіла, може виявлятися легка нудота. У цей період ми просимо стежити, щоб тварина нізвідки не впала і знаходилася на місці без протягів. Годувати дозволено звичайним кормом (якщо немає додаткових позначок у карті про дієтичному харчуванні), але першу добу порції слід зменшити.

Як кажуть наші хірурги, післяопераційний догляд часом важливіший, ніж сама операція. Його якісне проведення є запорукою успішного результату та одужання!

Як ви вже зрозуміли, запорука одужання вашого вихованця - це скоординована робота не тільки персоналу клініки, а й ваше розуміння, довіра та безпосередня участь у період підготовки та відновлення тварини. При виникненні будь-яких питань важливо не соромитися – дзвонити та запитувати! Ми завжди раді допомогти та готові відповісти на будь-які питання!