Від чого можна захворіти на мононуклеоз. Мононуклеоз у дітей – симптоми та лікування до повного відновлення малюка

Інфекційний мононуклеоз – що це таке?

Про те, що це за хвороба, як вона протікає та лікується та присвячена дана стаття. Мононуклеоз – це гострий вірусний розлад (Код по МКБ 10: B27), який супроводжується збільшенням селезінки та печінки, порушенням роботи ретикулоендотеліальної системи , зміною та .

Що за хвороба мононуклеоз, як зазначає Вікіпедія, вперше розповів світові 1885 року російський учений Н.Ф. Філатов і спочатку назвав її ідіопатичним лімфаденітом . Наразі відомо, що її викликає вірус герпесу 4-го типу ( ), що впливає на лімфоїдну тканину.

Як передається мононуклеоз?

Більшість родичів і самих хворих часто виникають питання: « Наскільки заразний мононуклеоз, чи заразний він взагалі і як можна заразитися?Інфекція передається повітряно-краплинним шляхом, спочатку закріплюється на епітелії ротоглотки, а потім потрапляє в регіонарні лімфовузли після транзиту через кров'яне русло. Вірус зберігається в організмі протягом усього життя, а при зниженні природних захисних сил захворювання здатне рецидивувати.

Що таке інфекційний мононуклеоз і як лікується у дорослих і дітей більш докладно можна дізнатися після прочитання цієї статті повністю.

Чи можна повторно захворіти на мононуклеоз?

Одне з часто задаваних питань « Чи може повторитись зараження мононуклеозом?Заразитися повторно мононуклеозом не можна, оскільки після першої зустрічі з інфекцією (неважливо, виникло захворювання чи ні) людина стає її носієм на все життя.

Причини появи інфекційного мононуклеозу у дітей

Найбільш схильними до цієї хвороби є діти віком до 10 років. Вірус Епштейна-Барра циркулює найчастіше у закритому колективі ( дитячий садок, школа), де і відбувається зараження повітряно-краплинним способом. При попаданні у відкрите середовище вірус швидко гине, тому інфікування відбувається лише за досить тісних контактів. Збудник мононуклеозу визначається у хворої людини в слині, тому він здатний передаватися також при кашлі, поцілунках, використанні загального посуду.

Варто згадати, що ця інфекція реєструється вдвічі частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток. Деякі пацієнти переносять вірусний мононуклеоз безсимптомно, проте є носіями вірусу та потенційно небезпечні для здоров'я інших. Виявити їх можна лише провівши спеціальний аналізна мононуклеоз.

Вірусні частинки проникають у кровотік через дихальні шляхи. Інкубаційний період має середню тривалість 5-15 діб. У ряді випадків, як повідомляє інтернет-форум і деякі пацієнти, він може тривати до півтора місяця (причини цього явища невідомі). Мононуклеоз є досить поширеним захворюванням: до 5-річного віку більше половини дітей заражаються вірусом Епштейна-Барра Однак у більшості він протікає без серйозної симптоматики та маніфестації захворювання. Інфікованість серед дорослого населення коливається у різних популяціях у межах 85-90% і лише у деяких пацієнтів цей вірус проявляється симптомами, на підставі яких ставлять діагноз інфекційний мононуклеоз. Можливе виникнення наступних особливих формзахворювання:

• атиповий мононуклеоз - його ознаки у дітей та дорослих пов'язані з більш сильною вираженістю симптомів, ніж зазвичай (наприклад, температура може підніматися до 39,5 градусів або захворювання може протікати без температури); повинна бути обов'язковим компонентом лікування при цій формі через те, що атиповий мононуклеоз має схильність викликати тяжкі ускладненнята наслідки у дітей;
• хронічний мононуклеоз , Описаний в однойменному розділі, розглядається як наслідки погіршення роботи імунної системи хворого

У батьків часто виникає питання про те, скільки тримається температура при інфекції, що описується. Тривалість даного симптомуможе значно варіювати в залежності від індивідуальних особливостей: від кількох днів до півтора місяця. При цьому питання про те, приймати при гіпертермії чи ні, повинен вирішувати лікар.

Також досить поширене питання: « приймати Ацикловір чи ні?» входить до багатьох офіційно затверджених схем лікування, проте останні дослідження доводять, що таке лікування не впливає на перебіг захворювання і ніяк не покращує стан хворого.

Лікування та симптоми у дітей (ніж лікувати мононуклеоз і як лікувати у дітей) також докладно описані у передачі Е.О. Комаровського « Інфекційний мононуклеоз». Відео від Комаровського:

Мононуклеоз у дорослих

В осіб старше 35 років це захворювання розвивається рідко. Зате атипові ознаки хвороби та хронічний мононуклеоз , що мають потенційно небезпечні наслідки, Навпаки, зустрічаються у відсотковому співвідношенні частіше.

Лікування та симптоми у дорослих принципових відмінностей від таких у дітей не мають. Детальніше про те, чим лікувати і як лікувати у дорослих, описано нижче.

Інфекційний мононуклеоз, симптоми

Симптоми мононуклеозу у дітей

До цього часу не розроблені методи специфічної профілактикивід зараження описуваним вірусом, тому якщо дитині не вдалося уникнути контакту із зараженим, батькам потрібно ретельно стежити за станом дитини протягом наступних 3 місяців. За відсутності появи у зазначений термін ознак захворювання можна стверджувати, що зараження або відбулося, або імунітет придушив вірус і зараження протікало безсимптомно. Якщо ж з'явилися ознаки загальної інтоксикації (підвищена температура, озноб, слабкість, збільшилися лімфовузли, слід негайно звернутися до педіатра або інфекціоніста (до питання про те, який лікар лікує мононуклеоз).

Симптоми вірусу Епштейна-Барра у дітей на початковій стадіїзахворювання включають загальне нездужання, катаральні явища та слабкість. Потім виникає , субфебрильна температура, почервоніння та набряк слизових оболонок ротоглотки, збільшення мигдалин. У ряді випадків зустрічається блискавична форма розвитку інфекції, коли симптоми з'являються раптово, а їх вираженість швидко посилюється (сонливість, лихоманка до 39 градусів протягом декількох днів, озноб, посилене потовиділення, слабкість, біль у м'язах та горлі, головний біль). Далі настає період основних клінічних проявів інфекційного мононуклеозу , при якому спостерігається:

• збільшення у розмірах печінки та селезінки;
• висипання на тілі;
• зернистість та гіперемія окологлоточного кільця ;
• загальна;
• збільшення лімфовузлів.

Висипання при мононуклеозі зазвичай з'являється в початковому періодізахворювання, одночасно з лімфаденопатією і , і розташовується на руках, обличчі, ногах, спині та животі у вигляді дрібних червоних плям. Дане явище не супроводжується свербінням і не потребує лікування, воно проходить самостійно в міру одужання пацієнта. У випадку, якщо у пацієнта, який приймає антибіотики , Висипання почало свербіти, це може вказувати на розвиток , так як при мононуклеозі шкірний висипне свербить.

Самим важливим симптомомописуваної інфекції вважається поліаденіт , що виникає через гіперплазію тканини лімфатичного вузла Часто на мигдаликах з'являються острівцеві накладання світлого нальоту, який легко видаляється. Також збільшуються периферичні лімфовузли, особливо шийні. При повороті голови убік вони стають досить помітними. Пальпація лімфовузлів є чутливою, але не болючою. Рідше збільшуються абдомінальні лімфовузли і, стискаючи регіонарні нерви, вони провокують розвиток симптомокомплексу « гострий живіт» . Дане явище здатне призвести до постановки невірного діагнозу та проведення діагностичної лапаротомії .

Симптоми мононуклеозу у дорослих

Вірусний мононуклеоз в осіб старше 25-30 років практично не зустрічається, тому що ця субпопуляція вже, як правило, має сформований імунітет до збудника захворювання. Симптоми вірусу Епштейна-Барра у дорослих, якщо захворювання все ж таки розвинулося, нічим не відрізняються від таких у дітей.

Гепатоспленомегалія у дітей та дорослих

Як зазначалося вище, для описуваного захворювання характерна гепатоспленомегалія . Печінка та селезінка надзвичайно чутливі до вірусу, внаслідок збільшення печінки та селезінки у дитини та дорослої спостерігаються вже у перші дні хвороби. Взагалі причини гепатоспленомегалії у дитини та дорослого включають різноманітні вірусні, онкологічне захворювання, і навіть хвороби крові і , тому у цій ситуації необхідне всебічне обстеження.

Симптоми хворої селезінки у людини:

• збільшення розмірів органу, яке можна виявити при пальпації та УЗД;
• болючість, почуття тяжкості та дискомфорт у лівих відділах живота.

Хвороба селезінки провокує її збільшення настільки, що паренхіма органу здатна розірвати власну капсулу. Перші 15-30 днів спостерігається безперервне збільшення розмірів печінки та селезінки, а коли температура тіла нормалізується, відбувається повернення їх розмірів до нормальних показників.

Симптоми розриву селезінки у дорослих та дітей, засновані на аналізі історій хвороб пацієнтів:

• потемніння в очах;
• нудота та блювання;
• спалахи світла;
• слабкість;
• запаморочення;
• абдомінальний біль розлитого характеру, що посилюється.

Чим лікувати селезінку?

При збільшенні селезінки показано обмеження фізичних навантаженьта постільний режим. Якщо все ж таки було діагностовано розрив органу, то необхідно термінове його видалення.

Хронічний мононуклеоз

Тривале персистування вірусу в організмі рідко проходить безсимптомно. Враховуючи, що при прихованій вірусній інфекції можлива поява найрізноманітніших хвороб, потрібно чітко виділити критерії, що дозволяють діагностувати хронічний вірусний мононуклеоз .

Симптоми хронічної форми:

• перенесена протягом півроку важка форма первинного інфекційного мононуклеозу або асоційована з великими титрами до вірусу Епштейн-Барра ;
• збільшення вмісту частинок вірусу в уражених тканинах, підтверджене методом антикомплементарної імунофлуоресценції з антигеном збудника;
• підтверджене гістологічними дослідженнями ураження деяких органів ( спленомегалія , інтерстиційна , увеїт , гіпоплазія кісткового мозку, персистуючий гепатит, ).

Діагностика захворювання

З метою підтвердження мононуклеозу зазвичай призначаються такі дослідження:

• аналіз крові на наявність антитіл до вірусу Епштейна-Барра ;
• і загальний аналізикрові;
• УЗД внутрішніх органів, в першу чергу печінки та селезінки.

Основними симптомами захворювання, на підставі яких ставлять діагноз, є збільшені лімфовузли, гепатоспленомегалія , лихоманка . Гематологічні зміни є вторинною ознакою хвороби. Картина крові характеризується підвищенням, появою атипових мононуклеарів і шірокоплазмовихлімфоцитів . Однак слід враховувати, що ці клітини можуть з'являтися в крові тільки через 3 тижні після інфікування.

При проведенні диференціальної діагностикинеобхідно виключити гострий , дифтерію зіва та , які можуть мати схожі симптоми.

Широкоплазмові лімфоцити та атипові мононуклеари

Мононуклеари і широкоплазмові лімфоцити – що це таке і чи це одне й теж?

Найчастіше між цими поняттями ставлять знак рівності, проте з погляду морфології клітини з-поміж них є суттєві відмінності.

Широкоплазмові лімфоцити – це клітини з великою цитоплазмою та важким ядром, які з'являються у крові при вірусних інфекціях.

Мононуклеари у загальному аналізі крові з'являються переважно при вірусному мононуклеозі. Атипові мононуклеари у крові є великі клітини з розділеною кордоном цитоплазмою і великим ядром, що містить дрібні ядерця.

Таким чином специфічною ознакоюдля описуваного захворювання є лише поява атипових мононуклеарів , а широкоплазмових лімфоцитів за нього може і бути. Варто пам'ятати також що мононуклеари можуть бути симптомом та інших вірусних захворювань.

Додаткова лабораторна діагностика

Для максимально точної постановки діагнозу у скрутних випадках використовують точніший аналіз на мононуклеоз: вивчають значення титру антитіл до вірусу Епштейна-Барра або призначають дослідження ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція ). Розшифровка аналізу крові на мононуклеоз та загальний аналіз (у дітей або у дорослих має подібні параметри оцінки) крові із зазначеною відносною кількістю атипових мононуклеарів дозволяє з високою ймовірністю підтвердити або спростувати діагноз.

Також пацієнтам з мононуклеозом призначають ряд серологічних досліджень щодо виявлення (кров на ВІЛ ), оскільки вона може провокувати збільшення концентрації мононуклеарів у крові. При виявленні симптомів рекомендується відвідати ЛОР-лікаря та провести фарингоскопію визначення етіології розлади.

Як не заразитися від хворої дитини дорослим та іншим дітям?

Якщо у сім'ї перебуває інфікований вірусним мононуклеозом, не заразитися іншим членам сім'ї буде складно через те, що після повного одужанняпацієнт продовжує періодично виділяти вірус у навколишнє середовищеі залишається його носієм на все життя. Тому в приміщенні хворого на карантин немає необхідності: якщо решта членів сім'ї не інфікується в період хвороби родича, з великою ймовірністю можна сказати, що зараження відбудеться пізніше.

Інфекційний мононуклеоз, лікування

Чим лікувати і як лікувати вірус Епштейна-Барра у дорослих та дітей?

Лікування інфекційного мононуклеозу у дітей, а також симптоматика та лікування вірусу Епштейна-Барра у дорослих немає принципових відмінностей. Підходи та препарати, які використовуються для терапії в більшості випадків ідентичні.

Специфічного лікування такого захворювання не існує, немає також і загальної схеми лікування або противірусного препарату, який зміг би ефективно боротися з вірусом. Як правило захворювання лікується в амбулаторно, у тяжких клінічних випадкахпацієнта поміщають у стаціонар та призначають постільний режим.

До свідчень до госпіталізації належать:

• розвиток ускладнень;
• температура вища за 39,5 градусів;
• загроза ;
• ознаки інтоксикації .

Лікування мононуклеозу проводиться за такими напрямами:

• призначення жарознижувальних препаратів (Для дітей використовуються або );
• використання місцевих антисептичних ліків для лікування мононуклеозної ангіни ;
• локальна неспецифічна імунотерапія препаратами та ;
• призначення десенсибілізуючих засобів;
• вітамінотерапія ;
• при виявленні ураження печінки рекомендують жовчогінні препарати і гепатопротектори , призначається спеціальна дієта (лікувальна стіл-дієта №5 );
• можливе призначення імуномодуляторів (
• при вираженому набряку гортані та розвитку складнощів з диханням рекомендується постановка трахеостоми та переведення пацієнта на штучну вентиляціюлегень ;
• якщо діагностується розрив селезінки, проводиться спленектомія в екстреному порядку(наслідки розриву селезінки без надання кваліфікованої допомогиможуть бути летальні).

Лікарі

Ліки

Дієта, харчування при мононуклеозі

Прогноз та наслідки мононуклеозу

Пацієнтам, які перехворіли на вірусний мононуклеоз, як правило, приписують сприятливий прогноз.

Варто зазначити, що основною умовою відсутності ускладнень та несприятливих наслідків є своєчасне виявлення лейкозів та постійне спостереження за зміною показників крові. Також надзвичайно важливо стежити за самопочуттям хворих до моменту їх повного одужання. В ході наукових дослідженьвиявлено:

• температура тіла вище 375 градусів зберігається приблизно протягом декількох тижнів;
• симптоми ангіни і біль у горлі зберігаються протягом 1-2 тижнів;
• стан лімфатичних вузлів нормалізується протягом 4 тижнів з моменту маніфестації захворювання;
• скарги на сонливість, втому, слабкість можуть виявлятися протягом 6 місяців.

Перехворілі дорослі та діти потребують регулярного диспансерне обстеженняпротягом півроку-року із обов'язковим регулярним проходженням аналізу крові.

Ускладнення виникають загалом рідко. Найпоширеніші наслідки – це гепатит , жовтяничність шкіри та потемніння сечі, а найбільш серйозний наслідок мононуклеозу – це розрив оболонки селезінки, що виникає через тромбоцитопенії та перерозтягнення капсули органу та вимагає екстреного оперативного втручання. Інші ускладнення пов'язані з розвитком вторинної стрептококової або стафілококової інфекції, розвитком менінгоенцефаліту , асфіксії , важких форм гепатит А і інтерстиціальної двосторонньої інфільтрації легень .

Ефективна і специфічна профілактика розладу, що описується, в даний час не розроблена.

Ризики під час вагітності

Серйозну небезпеку захворювання становить вагітність. Вірус Епштейна-Барра здатний підвищувати ризик передчасного її переривання, провокувати гіпотрофію плода , а також викликати гепатопатію , синдром респіраторних розладів, рецидивуючий хроніосепсис , зміни нервової системита органів зору.

При зараженні вірусом під час вагітності дуже висока ймовірність інфікування плода, що згодом може бути першопричиною. лімфаденопатії , тривалого субфебрилітету , синдрому хронічної втоми і гепатоспленомегалії у дитини.

Список джерел

• Учайкін В.Ф., Харламова Ф.С., Шашмєва О.В., Поліско І.В. Інфекційні хвороби: атлас-керівництво. М.: Геотар-Медіа, 2010;
• Помогаєва О.П., Уразова О.І., Новицький В.В. Інфекційний мононуклеоз у дітей Клініколабораторна характеристика різноманітних етіологічних варіантів хвороби. Томськ, 2005;
• Васильєв B.C., Комар В.І., Циркунов В.М. Практика інфекціоніста. - Мінськ, 1994;
• Казанцев, А. П. Посібник з інфекційним хворобам/ А. П. Казанцев. -СПб. : Комета, 1996;
• Хмілевська С.А., Зайцева Є.В., Михайлова Є.В. Інфекційний мононуклеоз у дітей Навчальний посібникдля лікарів-педіатрів, інфекціоністів Саратов: БМУ, 2009.

Захворювання на інфекційний мононуклеоз було вперше описано в 1885 році Нілом Філатовим, лікарем, засновником російської педіатричної школи. Не випадково багато хто медичні довідникивоно пізніше увійшло під назвою "хвороба Філатова".

Терапевти, які працюють із дорослими пацієнтами, іноді зовсім не стикаються з цією хворобою, чого не скажеш про педіатрів: у дітей та підлітків це захворювання діагностується досить часто, причому дівчатка схильні до нього у 14-16 років, а молоді люди – у 16-18 років.

Мононуклеоз – що це за хвороба

Захворюванню присвоєно код МКБ 10 (міжнародної класифікації хвороб) – В27.

Окрім уже згаданих назв, він має кілька інших, несподіваних для людей непосвячених: залізисту лихоманку, моноцитарну ангіну і навіть хворобу поцілунків.

При цьому захворюванні страждають на лімфовузли, печінку, горло. Нерідко у людей з цим діагнозом буває збільшена селезінка, з'являється висипка на шкірі, що нагадує дерматит, спостерігаються занепокоєння, втома.

При мононуклеозі в крові хворого у великій кількості знаходяться моноцити (мононуклеари) – так фахівці називають великі лейкоцити, що очищають кров від сторонніх клітин.

Медики часто називають захворювання на інфекцію Епштейна-Барраоскільки його збудник, вірус герпесу 4-го типу, що вражає лімфоїдну тканину, саме так і називається - вірус Епштейна-Барра, докладніше про нього.

Він добре почувається як у зовнішньому середовищі, так і в організмі людини: з 10 хворих 9 стають «хроніками», їх носійство вірусу триває десятиліттями.

Згідно медичної статистики 90 відсотків жителів Землі мали контакт із збудником цього захворювання.

Деякі симптоми мононуклеозу можна сплутати з ознаками інших інфекційних хвороб:

• ангіни;
• ГРВІ аденовірусної етіології;
• вірусний гепатит;
• дифтерією ротоглотки.

Ця подібність часом ставить у глухий кут навіть фахівців, тому, щоб уникнути помилок і зі стовідсотковою точністю визначити, що це таке, необхідна лабораторна діагностика.

Однак ряд моментів сумнівів практично не викликають: наприклад, характерні для хворих на ГРВІ нежить, хрипи в легенях, кашель, кон'юнктивіт для інфекційного мононуклеозу не характерні.

Зате відзначається збільшення селезінки(цієї патології медики дали назву «спленомегалія») та печінки, що для ГРВІ – рідкісне явище.

Існують ознаки, які відрізняють інф. мононуклеоз від ангіни В першому випадку спостерігається закладеність носа та незвичайне дихання, Яке медики називають «хропіння».

При ангіні воно не таке, та й нежить – «класичний». Відмінність мононуклеозу від ангіни найточніше визначають за допомогою методу фарингоскопії (її проводить лікар-отоларинголог).

А ось підвищена протягом тривалого часу температура (субфебрилітет) не є очевидною відмітною ознакою, оскільки може супроводжувати будь-який із перелічених станів.

Причини виникнення

Інфекційний мононуклеоз, викликаний гамма герпетичним вірусом Епштейна-Барра, найчастіше поширюється повітряно-краплинним шляхом, не випадково в замкнутих дитячих колективах (садках, секціях, школах) інфікування відбувається стрімко.

Переносники захворювання - люди, розпізнати у яких хворих буває часом неможливо, якщо їх недуга (і це трапляється досить часто) розвивається у них безсимптомно.

Ось все можливі способизараження:

• повітряно-краплинний (через мокротиння, що потрапляє на оточуючих під час кашлю, чхання);
• прямий контакт (через слину, поцілунки, дорослі пацієнти – під час сексу);
• побутовий (через різні предмети загального користування);
• від майбутньої матері до плоду;
• через донорську кров.

Слід зазначити, що для розвитку вірусу потрібні сприятливі умови, тому найлегшим видобутком для нього стає людина з ослабленим імунітетом, якщо до того ж можливі шляхизараження не перекрито, вимоги гігієни не дотримуються.

Якщо говорити про «статеві» переваги вірусів, то треба мати на увазі, що у хлопчиків захворювання діагностують у 2 рази частіше, ніж у дівчаток.

Інкубаційний період зазвичай дорівнює одному тижні, але може тривати втричі довше.

Відомі випадки, які, однак, не отримали переконливого пояснення, коли процес затягувався до півтора місяця (пізній мононуклеоз).

Мононуклеоз – хвороба заразна. Людина стає небезпечною для оточуючих через 4-5 днів після того, як сама була заражена.

Небезпеку для оточуючих він представлятиме протягом багатьох місяців, а іноді – все життя. Шляхи передачі інфекції – традиційні: через мокротиння при чханні, поцілунки, загальний посуд, рушники.

У середньому, за даними фахівців, заразитися від такої людини можна протягом півтора року(Весь цей час хвороботворний вірус виділяється разом з мокротою).

Що станеться, якщо поряд виявиться здорова людина? Інфекція, потрапивши на епітелій його ротоглотки, проникне у кров і переміститься до лімфовузлів – почнеться захворювання.

Одна з серйозних проблемполягає в тому, що носій вірусу не завжди сам про це знає і тому забуває про обережність.

Якщо ж він, як кажуть медики, реконвалесцент (хворий, який перебуває у стадії одужання), то вважає, що все погане вже позаду, період заразності – завершено.

Насправді чим небезпечний вірус?Тим, що він назавжди зберігається в організмі і може іноді активізуватися, накопичуватися в слині, не викликаючи будь-яких характерних для мононуклеозу симптомів.

Людина виглядає абсолютно здоровою, але для оточуючих вона знову – заразна.

Чи можна їм захворіти повторно

Як правило, цього немає. Організм людини, що одного разу перехворіла, накопичує антитіла, що виключає ймовірність підхопити вірус вдруге.

Якщо людина говорить про те, що їй довелося захворіти повторно інфекційним мононуклеозом, то він, швидше за все, має на увазі рецидивний перебіг захворювання: інфекція наздоганяє його не ззовні, активізуються «внутрішні резерви» самого хворого, оскільки вірус одного разу потрапивши в організм, не залишає його ніколи.

Медикаментозних засобів, здатних позбавити людину небезпечного «квартиранта», на жаль, поки що не існує.

Рецидив найчастіше буває пов'язаний із проблемами імунної системи, причин для яких у житті кожної людини чимало (психосоматика, наприклад, не виключає, що навіть нервові розлади, стреси можуть зробити організм безпорадним перед цією інфекцією), тому повторитися захворювання може з високим ступенем ймовірності.

Діагностика

Діагностика захворювання неможлива без проведення лабораторних аналізів.

Причому, щоб дати відповідь, підтвердився чи підтвердився діагноз, потрібні як загальний аналіз крові (ОАК), а й інші дослідження.

Щоб визначитися з діагнозом, пацієнту проводять аналізи:

• на наявність антитіл до вірусу;
• біохімічний та загальний аналізи крові;
• УЗД органів, для яких хвороба особливо небезпечна, - селезінки та печінки.

Сучасні методики, такі як ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), дозволяють у досліджуваному біологічному матеріалізбільшити концентрацію наявних у мізерній кількості елементів.

Що стосується мононуклеозом йдеться про атипових мононуклеарах, чия присутність у зразках підтверджує правильність поставленого діагнозу і допомагає зрозуміти, у якій стадії перебуває захворювання.

Це своєрідний тест: якщо в крові присутні спеціальні великі клітини з великим ядром і характерною цитоплазмою, розділеною кордоном (так виглядають мононуклеари), значить, організм знаходиться під впливом вірусу.

Розшифровка показників

Розшифровка аналізу крові дозволяє визначити, в якій кількості в ній є еритроцити, лейкоцити, тромбоцити, що являє собою лейкоцитарна формула- Відсоткове співвідношення наявних у зразку різних видівлейкоцитів.

Все це дає лікарю інформацію про те, як розвиваються хвороботворні процеси, чи вдається організму з ними справлятися і яка допомога потрібна.

Атипові мононуклеари ( головна ознакамононуклеозу) виявляються, як правило, на початку захворювання, коли вже досить яскраво проявляється його симптоматика.

Але бувають і винятки, тому контроль за кров'ю потрібен постійний (бажано робити аналізи 1 раз на три дні), у тому числі і через 7-10 днів після того, як хворий одужає.

Особливу увагу при цьому діагнозі приділяють печінці.тому дуже важливі такі показники, як активність її ферментів (АЛТ, АСТ), а також збільшення в крові вмісту білірубіну – речовини, що утворюється в ситуаціях, коли організму потрібно активніше, ніж зазвичай, утилізувати пошкоджені та зруйновані еритроцити.

У пацієнтів, що одужують, результати цих аналізів зазвичай приходять в норму до 15-20 дня з початку захворювання, але можуть продовжувати викликати побоювання протягом півроку.

Про симптоми та методи лікування інфекційного мононуклеозу у дітей та дорослих ми писали у статті.

У цьому матеріалі докладно розглянуто: показання та протипоказання препарату, особливості прийому.

Основні показання до застосування мазі Синафлан, протипоказання та побічна дія, аналоги та форми випуску препарату знайдете у статті

Прогноз для хворих, які перенесли мононуклеоз, на щастя, у переважній більшості випадків — сприятливий.

Запорука успіху – оперативно поставлений діагноз та грамотне лікування, яке, до речі, вимагає часу та терпіння від пацієнта та його близьких:

• підвищена температура тримається не один тиждень;
• болі в горлі турбують хворого до 2 тижнів;
• слабкість, відчуття сонливості продовжуються протягом півроку.

Прискорити процес без ризику стану пацієнта не можна. Якщо до того ж швидко визначити діагноз, підібрати правильний варіант лікування не вдалося, а організм був сильно ослаблений, можливі ускладнення, найнебезпечнішим з яких медики називають розрив селезінки.

Інші можливі наслідки мононуклеозу:

• закупорка дихальних шляхів, спровокована набряком слизової та мигдалин;
• менінгіт;
• паралічі;
• гепатит;
• деякі форми пневмонії;
• міокардит.

Всім інфекційним мононуклеозом, що перехворів, щоб уникнути серйозних ускладнень потрібно диспансерне спостереження з регулярною здаванням крові на аналіз. Якщо пацієнт – дитина, то йому на півроку-рік дається медвідвід від щеплень.

Тривожний момент: вірус Епштейн-Барра для молодих пацієнтів є онкогенноактивним. Патогенез (механізм зародження хвороби) підтверджує, що саме це захворювання іноді стимулює розвиток самих небезпечних процесівв організмі дитини.

Щоб цього не сталося, вже після одужання пацієнта медики стежать за його самопочуттям, у центрі уваги – біохімія крові.

Фахівцям важливо знати, наскільки швидко склад крові приходить у норму, чи зникають атипові мононуклеари, які протистояли вірусу. Якщо відновлення затягується, до лікування підключається лікар-гематолог.

Діти та підлітки, які не є носіями вірусу Епштейна-Барр, можуть захворіти при попаданні збудника в організм. Інфекція передається через слину при поцілунках, загальний посуд, іграшки, повітряно-краплинним шляхом. Мононуклеоз у дітей на певних стадіях дуже схожий на застуду, гепатит. При хронічній форміхворобливий стан часто зберігається понад 3 місяці, можливі бактеріальні ускладнення. Мононуклеозом у ранньому дитинстві перехворіли 90% населення віком від 30 років.

Вірус Епштейна-Барр відноситься до групи ДНК-вірусів герпесу людини. Розмноження збудника відбувається в основному В-лімфоцитах, з цими клітинами пов'язане також збереження вірусу протягом усього життя людини. Мононуклеоз у дітей передається з крапельками слини та мокротиння з носа, злущеними клітинами епітелію, що вистилає ротову порожнину. Штами збудника зберігаються в зубних щітках, посуді, яким користувалися хворі люди та вірусоносії.

Особливості збудника мононуклеозу:

• Вірус проводить більшість часу в дитячому чи дорослому організмі в латентному стані, але іноді активізується і починає розмножуватися.
• Розрізняють гострий, хронічний чи атиповий мононуклеоз у дітей. Перебіг та тяжкість симптомів у кожному випадку різняться.
• Можливе безсимптомне носійство або перебіг захворювання у дітей віком до 10 років легкій формі.
• Гострий мононуклеоз вражає переважно підлітків і молодь, раніше не інфікованих вірусом Епштейна-Барр.

Тривалість інкубаційного періоду, симптоми та лікування мононуклеозу залежать від імунного статусудитини. У 60% випадків від моменту зараження до прояву ознак проходить від 7 до 30 днів. При хронічному мононуклеозі у дітей Інкубаційний періодрозтягується на 4-8 тижнів, кілька місяців.

Основні та вторинні симптоми мононуклеозу

Якщо дитина скаржиться на слабкість, помітні червоні плями або висипи навколо його рота, то ці ознаки можуть вказувати на зараження вірусом Епштейна-Барр. Ранні симптомимононуклеозу у дітейтакі ж, як у інших інфекційно-запальних захворювань. Дитина відчуває протягом 2-3 днів біль у горлі, нудоту. Потім підвищується температура, запалюються мигдалики, з'являється висипка на обличчі чи тілі.

При мононуклеозі виникає надмірна та постійна втома. Стан нагадує синдром хронічної втоми.

Іноді батьки дивуються, що за хворобу вразила дитина. Деякі діти не можуть займатися, грати, виконувати навіть прості дії самообслуговування. Підвищення температури при гострої інфекціїдосягає 40°C, особливо тяжкий стан виникає у вечірні години. Збільшуються та запалюються лімфатичні вузли в кутах нижньої щелепи. Спостерігається збільшення селезінки, набрякання лімфовузлів у паху, під пахвами та на шиї. Можливий розвиток генералізованої лімфаденопатії.

Вторинні ознаки та симптоми:

1. анемія;
2. набряк повік;
3. втрата апетиту;
4. гепато-спленомегалія;
5. світлочутливість;
6. важка закладеність носа;
7. головні та м'язові болі;
8. висипання на обличчі та тулубі (у 5% маленьких пацієнтів).

На мигдаликах з'являються відкладення жовто-білого кольору. Дитина скаржиться на біль у шиї, де розташовані лімфовузли. Батькам слід негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у дітей сильний більу горлі та утруднене ковтання.

Ускладнення у дітей при мононуклеозі:

• обструкція верхніх дихальних шляхів;
• запалення серцевого м'яза;
• менінгіт або енцефаліт,
• стрептококова ангіна;
• захворювання печінки;
• розрив селезінки;
• імунодепресія;
• пневмонія.

Чим небезпечний мононуклеоз найбільшою мірою – розривом селезінки.Відчувається біль у верхній частині живота ліворуч. Виникає прискорене серцебиття, утруднене дихання, підвищена кровоточивість. Дитині у цьому стані потрібна невідкладна допомога.

Діагностика захворювання

Фахівці враховують у діагностиці комплекс ознак та симптомів. Перед тим, як лікувати інфекційне захворювання, проводять збір даних анамнезу, вивчають симптоматику, показники крові, результати серологічних та імунологічних досліджень

Досвідчений педіатр чи лікар-інфекціоніст визначить захворювання після першого огляду дитини. Якщо фахівець не впевнений, то направляє до діагностичний центр, лабораторію поліклініки.

Загальний аналіз кровіпри мононуклеозі в дітей віком дозволяє виявити лейкоцитоз. Антитіла до вірусу Епштейна Барр визначають методом імуноферментного аналізу. Знайти ДНК збудника допомагає метод полімеразної ланцюгової реакції. Для ПЛР можуть використовуватися кров, сеча, зішкріб клітин епітелію ротоглотки.

Остаточним підтвердженням діагнозу є аналіз на мононуклеоз у дітей, при якому виявляють уражені вірусом білі кров'яні клітини Це базофільні лімфоцити з великим ядром – атипові мононуклеари. Вони повністю зникають через 4 місяці від початку захворювання.

Лікування інфекційного захворювання

Специфічна терапія мононуклеозу потрібна не завжди. Лікарі призначають лікарські засобизалежно від тяжкості симптомів. Всім хворим дітям слід відмовитись від занять спортом, більше відпочивати. При значних зусильможливі серйозні наслідки у вигляді розриву селезінки та внутрішньої кровотечі. Ушкодження селезінки - не єдине, ніж небезпечний мононуклеоз. Збудник захворювання послаблює імунну систему, організм стає схильний до інших інфекцій.

Лікування мононуклеозу - симптоматичне, як і більшості інших вірусних захворювань.

Не можна застосовувати амінопеніциліни при мононуклеозі, антибіотики не діють на віруси.Ефективність противірусних препаратівнедостатньо доведено. Батькам слід пам'ятати про це, читаючи хвалебні відгуки про «Віферон» або «Ацикловір». Для полегшення стану дитині весь час, скільки тримається температура, дають ібупрофен або парацетамол. Маленьким дітям більше підходять сиропи та супозиторії з цими жарознижувальними речовинами.

Допомога при болі у горлі нададуть полоскання теплою водою з морською сіллю, водні настої, шавлії, меліси, ромашки, спеціальні розчини з аптекиз антисептичним, знеболюючим та в'язким ефектами. Місцеві анестетикиу вигляді спреїв та рідин для полоскань, льодяників для розсмоктування містять амброксол, лідокаїн, рослинні екстракти.

Полегшують симптоми антигістамінні препаратина основі діючих речовиндезлоратадину або лівоцетиризину.

Скільки днів проведе дитина у стаціонарі, визначає лікар. Хворих виписують після одужання та спостерігають у диспансері протягом 6 місяців. Відновлення показників крові займає в середньому 3 місяці.

Корисні продукти для хворого на мононуклеоз містять легко засвоювані речовини, у тому числі достатню кількість вуглеводів. Дієту №5 лікарі призначають у разі порушення функцій печінки. Має бути обмежене вживання тваринних жирів. Серед сортів м'яса рекомендується вибирати біле – курку, кролика. При утрудненні ковтання їжу дають у рідкому та напіврідкому вигляді – каші, супи.

В ідеалі потрібно давати лише відварені та тушковані продукти. Після 3-6 місяців суворої дієти можна урізноманітнити меню, але наголошувати на дотримання принципів здорового харчування. Не можна давати жирне та смажене м'ясо, обмежити споживання ковбасних виробів, солодощів, шоколаду.

Важливий достатній обсяг рідини, що споживається, не менше 1,5-2 л на день. Найкраще давати свіжі фруктові та овочеві соки. Прискорюють відновлення клітин печінки при мононуклеозі у дітей трав'яні чаїз ромашкою, шипшиною, розторопшею, кукурудзяними приймочками, лимоном. Вітаміни В і С в натуральні продуктисприяють відновленню імунітету. Народні засоби- часник та настій ехінацеї – застосовують через противірусний ефект. На полицях аптек можна знайти спеціальні чаї для хворої печінки.

Заходи профілактики

Поки що не розроблено заходів специфічної профілактики мононуклеозу. Важливо підвищувати імунологічну резистентність дитячого організмуметодами загартовування, регулярно проводити вітамінотерапію. Допомагає полоскання рота та носоглотки трав'яними настоями. Після одужання дитина ще близько року відчуває значну слабкість, втому. Можливе підвищення температури та інші симптоми, через що діти, що перехворіли, на рік звільняються від вакцинацій.

Мононуклеоз – небезпечна для дітей інфекція вірусного походженняоновлено: Серпень 5, 2016 автором: admin

Навіть якщо ви не пам'ятаєте, чи хворіли ви на мононуклеоз, є ймовірність, що просто одного разу ви сплутали його з ангіною, ГРВІ або аденоїдитом. Симптоми цих захворювань схожі між собою. Це часто заважає своєчасно розпочати правильне лікуванняі може призвести до більш тяжкої форми цього інфекційного захворювання. Важливо, що в дитячому віцімононуклеоз протікає набагато легше, а повторне зараженняцим захворюванням спостерігається дуже рідко.

Як правило, найчастіше на інфекційний мононуклеоз хворіють діти старше трьох років і дорослі до сорока. У дітей віком до трьох років мононуклеоз зустрічається рідко і протікає у легкій формі. Спробуємо розібратися, як правильно діагностувати та як лікувати це інфекційне захворювання?

Як передається мононуклеоз

Вірус Епштейна-Барра, який викликає мононуклеоз, передається від людини до людини контактно-побутовим та рідше повітряно-краплинним шляхом. Цей вірус потрапляє у зовнішнє середовищезі слиною хворого. Заразитися найлегше під час поцілунків, через облизані іграшки чи загальний посуд. Однак після контакту з хворим далеко не всі діти підлягають зараженню.

Тривалий інкубаційний період (до кількох місяців) не дозволяє визначити, де і від кого заразилася дитина. Мононуклеоз не дуже заразний і захворювання є окремими випадками і ніколи не носять характер епідемій. Тому у зв'язку з мононуклеозом карантин не оголошують ні в садках, ні в школах. Найчастіше на інфекційний мононуклеоз хворіють хлопчики.

Часто це інфекційне захворювання чатує на курортах, оскільки спека, волога і великі скупчення людей на пляжах створюють сприятливі умови для розвитку цього вірусу.

Симптоми

Важко діагностувати мононуклеоз, оскільки основні симптоми захворювання схожі на симптоми багатьох інших вірусних хвороб. Захворіла дитина, як правило, виглядає млявою і дуже втомленою. Насамперед, вірус вражає лімфоїдну тканину. Спостерігається збільшення лімфатичних вузлів, мигдаликів, селезінки та печінки. Може виявитися лихоманка, ангіна та фізичний дискомфорт.

Також, характерними симптомамимононуклеозу вважаються:

• підвищення температури;
• нудота, блювання, біль у животі;
• головний біль;
• нежить;
• біль в горлі;
• ниючі суглоби, ломота кісток;
• кровоточивість ясен;
• утруднення дихання;
• втрата апетиту;
• хропіння уві сні.

Іноді на тілі дитини може з'явитися висипання червоного відтінку.

Діагностувати мононуклеоз лікарі можуть за допомогою двох аналізів крові: тест на гетерофільні аглютиніни (тест однієї плями) та підрахунок лімфоцитів, які борються з інфекцією.

Як довго протікає захворювання

Захворювання на мононуклеоз триває досить довго (від кількох тижнів до декількох місяців), при цьому дитина постійно перебуває в стомленому стані, їй частіше звичайного необхідний сон і відпочинок.

Набагато довше триває період реабілітації. Мононуклеоз дуже сильно послаблює імунітет дитини, роблячи його вразливим до інших хвороб протягом найближчих кількох місяців. Щоб не провокувати нові загострення, лікарі рекомендують на півроку чи рік відмовитися від щеплень, масових заходів та поїздок на море.

Лікування

Після діагностики самим важливим питаннямстає, як лікувати мононуклеоз. Щоб впоратися із цим захворюванням, необхідний цілий комплекс обов'язкових заходів:

• регулярний прийом противірусних ліків (таблеток чи внутрішньом'язових ін'єкцій);
• прийом вітамінів;
• прийом жарознижувальних засобів (у разі підвищення температури);
• дотримання дієти (обмежити вживання смаженої та жирної їжі);
• повний спокій, суворе дотримання постільного режиму;
• Рясне пиття;
• полегшення дихання за допомогою промивань та судинозвужувальних препаратів;
• полоскання горла спеціальними розчинами з йодинолу та фурациліну;
• регулярне провітрювання та зволоження приміщення.

Як жарознижувальний засіб при мононуклеозі лікарі рекомендують використовувати парацетамол або препарати на його основі. Приймати аспірин не рекомендується.

Дуже важливо не допускати пересихання горла. Для цього необхідно регулярно проводити вологе прибирання приміщення, а також використовувати зволожувачі повітря на основі соснової або евкаліптової ефірної олії.

анонімно

Іване Васильовичу, Здрастуйте! Переконливо прошу Вас допомогти порадою з наступної ситуації. Один із дітлахів на дитячому майданчику перехворів на інфекційний мононуклеоз у лютому місяці. Далі йшов тривалий процес відновлення, але до цього дня клінічна картинаКров показує деякі відхилення. 3 тижні тому у дитини (якщо вірити заочній консультації гематолога) трапився рецидив захворювання. Питання, власне, у матусь, що гуляють на одному майданчику з цією дитиною. Наскільки ми чули, що вірус виділяється у зовнішнє середовище протягом тривалого часу. Які шанси заразитися нашим дітям, якщо клінічні симптомивідсутні? У дитини немає соплів, немає кашлю. І ще. Є ряд захворювань, віруси яких виділяються у зовнішнє середовище протягом довгого часу після нібито "одужання". При спонтанному кашлі (поперхіваніі, чханні) чи може бути заражена інша людина? Перепрошую за дурне, але для нас дуже актуальне питання. Дякую за відповідь.

Неприємний тим, що це захворювання може тривати реально роками (щоправда, у цьому випадку воно називається мононуклеозоподібним синдромом і виявляється як хронічне захворюванняаденоїдів або мигдаликів - наприклад як хронічний тонзиліт). Вірус роками виживає в організмі хворого тільки тому, що більшу частину часу перебуває в "сплячому" стані, не розмножується, а значить, його не може "дістати" ні імунна системані лікування. Але на цьому ж заснована і безпека інших дітей - дитина небезпечна тільки в період загострення, а так як це загострення зазвичай супроводжується високою температурою, то саме тоді, коли хворий справді може когось заразити, він перебуває у вимушеній ізоляції. Так що просто не допускайте контакту своїх дітей з цією дитиною, коли вона явно хворіє – і все. Цього буде досить