Сучасні знеболювальні засоби у стоматології. Знеболення (анестезія) у стоматології

Страх перед лікуванням або видаленням зубів багато в чому пов'язаний з тим, що раніше анестезують препарати хорошої якостіне було. Сьогодні поліклініки використовують анестетики нового покоління. Знеболюючі у стоматології виключають повністю больові відчуттяяк під час основних дій, і у момент їх запровадження.

Показання для застосування знеболювальних у стоматології

Знеболення потрібне при проведенні наступних маніпуляцій:

Які застосовують знеболювальні препарати для лікування зубів?

Найкращими засобами для місцевого знеболювання вважаються анестетики артикаїнового ряду. Основна речовина набагато ефективніша за Новокаїн і Лідокаїн.

Важливою особливістю Артикаїну є можливість його використання при гнійних запаленняхколи дія інших препаратів знижується. Крім основного компонента у сучасних анестетиках містяться вазоконстриктори.

Адреналін або епінефрін звужують судини, що перешкоджають вимиванню препарату з ін'єкційного вогнища. Час знеболювання збільшується.

Препарат – аналог Ультракаїну, їхній склад однаковий. Виробляється у Німеччині у двох формах залежно від вмісту епінефрину.

Мепівастезин або Скандонест

Випускається у двох формах, що має у складі адреналін, а також консерванти, які можуть спровокувати алергічну реакцію. Ефект після введення препарату настає через 1-3 хвилини. Септанест допустимо до застосування дітям з 4 років.

Входить до групи складних ефірів другого покоління. Використовується все рідше, оскільки за ефективністю він у 4-5 разів справляється з болем гірше, ніж інші препарати. Найчастіше вводять Новокаїн при невеликих стоматологічних операціях.

Чим знеболюють при видаленні зуба мудрості?

При видаленні зуба мудрості можуть бути обрані складноефірні анестетики або амідні. Дія перших швидка та короткочасна. До них відносяться Піромекаїн та Новокаїн.

До амідних відносять:

• тримекаїн– ін'єкція, що знеболює на 90 хвилин;
• лідокаїн– діє до 5 годин;
• бупівакаїн– знеболює краще новокаїну у 6 разів, але він токсичніший у 7 разів, діє до 13 годин;
• ультракаїн Д-С– ефект у 5 разів вищий, ніж після введення Новокаїну, що діє 75 хвилин, можна застосовувати вагітним;

Назви сучасних анестетиків без адреналіну

До препаратів для знеболювання без вмісту адреналіну належать:

• Артикаїн гідрохлорид. Лідер серед інших анестетиків. Випускається з епінефрином, без нього та з підвищеним вмістом вазоконстриктора;
• Убістезін. Пацієнтам з алергічною реакцією, цукровим діабетом, гіпертонією, бронхіальною астмою, серцевою недостатністю та хворобою щитовидної залози призначають препарат з маркуванням «Д», без адреналіну;
• Прилокаїн. Застосовується без вазоконстрикторів або з незначним вмістом. Вагітним, пацієнтам із патологіями серця, легень, печінки препарат не призначається;
• Тримекаїн. Чинить заспокійливу дію, в стоматології застосовується не так часто;
• Бупівакаїн. При патологіях серця, захворюваннях печінки не застосовується;
• Піромекаїн. Має протиаритмічну дію, тому рекомендовано вводити людям із порушенням ритму.

Знеболення при вагітності та грудному вигодовуванні

Найкращим варіантом для вагітних і матерів-годувальниць є карпула Ультракаїну і Убісієзіна у співвідношенні 1:200000. Судинозвужувальна речовина не впливає на плід, оскільки не може проникнути через плаценту.

Обидва карпульні анестетики безпечні для дітей, яких годують грудьми, оскільки компоненти препарату не проникають у молоко. Скандонест та Мепівастезин без епінефрину у складі також часто використовуються лікарями. Вони токсичніші від Новокаїну в 2 рази і швидше всмоктуються в кров.

Які препарати використовують у дитячій стоматології?

У дітей знеболювання відбувається у два етапи. Насамперед стоматолог здійснює аплікаційну анестезію, тобто за допомогою аерозолю або гелю з Лідокаїном та Бензокаїном знижує чутливість слизової оболонки, потім вводить ін'єкцію анестетика.

У дитячій стоматології найчастіше використовують препарати з Артикаїном.Він менш токсичний і швидко виводиться із організму.

Згідно з інструкцією, ці препарати можна вводити дітям з віку 4 років. При видаленні молярів можуть робити укол Мепівакаїну.

Протипоказання та побічні дії місцевого наркозу

Стоматолог зобов'язаний перед початком лікування дізнатися у пацієнта про можливі соматичні захворювання або алергію на будь-які препарати.

Протипоказаннями до анестезії можуть бути:

• алергія на препарат, що вводиться;
• гормональні порушення при патологіях щитовидної залози;
• цукровий діабет.

Скільки коштує анестезія зуба у клініці?

Вартість анестезії в стоматології визначається, виходячи з індивідуальних розцінок клінік, обладнання та досвіду лікарів, що використовується. Середня цінана ін'єкцію становить 800-1200 рублів, аплікація коштує від 100 до 1500, провідниковий метод - від 250 до 4000.

Список найсильніших ліків від зубного болю

Є 3 види знеболювальних: опіати, анальгетики та нестероїдні засоби. Останні переважно і застосовують у стоматології. Вони добре справляються із болем, не викликають звикання, купити їх можна без рецепта лікаря.

Медикаментів для зняття зубного болю є чимало, проте можна виділити 5 найефективніших:

• Кетонал. На основі кетопрофену, що призначається після видалення зуба, як протизапальна терапія після імплантації та інших втручань;
• Нурофен. На основі ібупрофену, застосовується також у дитячій стоматології, практично не має побічних ефектів;
• Вольтарен. Використовується як протизапальна терапія при СНЩС;
• Найз. На основі німесуліду, знімає набряки та запалення;
• Нолодотак. На основі флупіртину, знімає гострий та хронічний біль.

Відео на тему

Про застосування знеболювальних уколів при лікуванні зубів у відео:

Анестезія у стоматології – потрібна процедура, що позбавляє дискомфорту при лікуванні зуба Головне, правильно підібрати препарат та попередити про можливі захворювання.

Види анестезії при лікуванні зубів: які анестетики та знеболювальні препарати використовуються у стоматології?

Багато хто боїться відвідувати стоматолога. Дії лікаря асоціюються з болем та дискомфортом. Мучачись від зубного болю, пацієнти відтягують візит до стоматолога до критичного моменту і часто, не маючи часу в запасі, просять лікаря провести відразу кілька широких процедур.

Сьогодні у стоматології застосовують кілька методів анестезії для видалення та лікування зубів. Досвідчений фахівець знає, який препарат краще знеболить. Пацієнт не відчує болю, а у стоматолога з'явиться можливість провести лікування на належному рівні.

Методи знеболювання, що застосовуються у стоматології

Анестезія при видаленні зуба та інших стоматологічних процедурах передбачає зниження або повну втрату чутливості у певних ділянках. ротової порожнини. Знеболити ділянку оперативного втручаннявдається за рахунок використання фармпрепаратів, що переривають передачу больових імпульсів, що йдуть від джерела болю в головний мозок.

Так, провести якісне лікування зубів мудрості без анестезії практично неможливо - терапевтичні та хірургічні дії, які проводять лікар, супроводжуватимуться сильними болями. Саме тому всі сучасні стоматологічні клініки лікують зуби з використанням різних видівзнеболення.

Загальний наркоз

Під загальним наркозом пацієнт поринає у глибокий сон, його свідомість відключається. При цьому методі знеболювання вводяться внутрішньовенно або інгаляційно наркотичні препарати. Під час лікування зубів стан пацієнта спостерігає анестезіолог-реаніматолог.

Коли людина під загальним наркозом, стоматологу, з одного боку, легше проводити лікування зубів, зокрема - зуба мудрості. Але з іншого боку, лікаря постійно потрібно підлаштовуватися під пацієнта, так як той знерухомлений і не може фіксувати голову в правильному положенніі відкривати ширше за рот. Як правило, за такого виду анестезії людина після пробудження не пам'ятає, що з нею відбувалося під час операції.

Цей вид знеболювання доцільно застосовувати у разі:

• складної хірургічної операції;
• патологічного страху перед стоматологічною процедурою;
• алергії на місцеві анестетики.

У багатьох випадках загальний наркоз при процедурах із зубами протипоказаний. Перед тим, як хворий буде введений у стан наркозу, йому необхідно здати кров на аналіз та пройти ЕКГ, щоб унеможливити патології серця.

Незадовго до стоматологічної операції пацієнт повинен відмовитись від куріння, алкоголю. За кілька годин до занурення в наркоз хворому не можна їсти.

Місцева анестезія

Місцеве знеболювання є найбезпечнішим. Людина перебуває у свідомості, використовуваний препарат впливає лише периферичну нервову систему.

З введенням карпульної (строго дозованої) анестезії пацієнт починає відчувати оніміння ясен, язика та губ. Непоодинокі випадки, коли при неправильно розрахованій дозі препарату пацієнти скаржилися, що анестезія не діє. З появою карпул (ампула з анестетиком) проблема зникла. Після розщеплення анальгетика його дія припиняється, чутливість відновлюється.

Препарати для загального наркозу

Чи шкідлива анестезія при видаленні зубів мудрості? Під впливом наркотичних засобівлюдина не відчуває болю, проте в цей же час його організм зазнає серйозних навантажень. Насамперед страждає головний мозок, наркоз впливає на провідну систему серця, компоненти анестетика здатні викликати алергічні реакції. Саме тому під час операції поруч із пацієнтом є анестезіолог, у розпорядженні якого є все необхідне реанімаційне обладнання.

У стоматології роблять виключно внутрішньовенний загальний наркоз з використанням препаратів під назвою Кетамін, Пропофол, Тіопентал натрію та ін., що надають снодійну, седативну та м'язово-релаксантну дію. У стан глибокого сну людини можна занурити за допомогою закису азоту, що вдихається через маску.

Види анестетиків для місцевої анестезії

На сьогоднішній день найкращою анестезією, що застосовується у стоматології для місцевого знеболювання, вважаються найсильніші анестетики артикаїнового ряду. Основний компонент знеболюючого в кілька разів ефективніший за Лідокаїн і Новокаїн.

Відмінною рисою Артикаїну є можливість застосування при гнійних запаленнях, коли активність інших препаратів знижується. Багато пацієнтів у таких випадках не розуміють, чому анестетик не діє. Крім основного компонента Артикаїну, у сучасних препаратах містяться вазоконстриктори. За рахунок адреналіну або епінофрину судини звужуються, не дозволяючи вимиватися препарату з ін'єкційного вогнища. Збільшується сила знеболювання та час дії інтрасептального анестетика.

Убістезин є аналогом Ультракаїну, склад двох препаратів ідентичний. Фірма-виробник зареєстрована у Німеччині. Анестетик випускається у двох формах залежно від концентрації епінефрину: Убістезин або Убістезин форте.

Мепівастезин або Скандонест

Гіпертонікам використовувати анестетики із судинозвужувальними компонентами не рекомендується, при високому тиску варто підбирати препарати без адреналіну та епінефрину у складі. Мепівастезин (виробляється в Німеччині) та його повний аналогСкандонест (Франція) призначають пацієнтам, які входять до групи ризику.

Ці фармпрепарати не містять вазоконстрикторів, тому їх використовують для знеболювання дітей, вагітних жінок та хворих на бронхіальну астму. Також Мепівастезин та Скандонест призначають пацієнтам з непереносимістю адреналіну.

Стоматологи успішно застосовують анестезію Септанест протягом кількох років. Анестетик представлений у двох формах, кожна з яких відрізняється вмістом адреналіну у складі. На відміну від Ультракаїну та його аналогів, у Септанесті присутні консерванти, які, згідно з інструкцією із застосування, можуть спровокувати алергічні реакції.

Після того, як препарат вводять пацієнту, анестезуюча дія настає через 1-3 хвилини. Діє анестезія протягом 45 хвилин. Як місцевий знеболюючий засіб Септанест можна використовувати дітям з 4 років.

Новокаїн відносять до групи складних ефірів другого покоління. Препарат з помірно анестезуючою активністю поступається ефективності анестетикам артикаїнового та мепівакаїнового ряду. Його все рідше застосовують, тому що сучасні знеболювальні препарати в 4-5 разів краще справляються з болем при видаленні зубів. Новокаїн використовують для проведення невеликих стоматологічних операцій та в терапії больових синдромів.

Інші типи анестетиків

Йдучи на прийом до хірурга, щоб видалити зуб, багато хто замислюється, які бувають анестезії? за хімічним властивостяманестетики поділяють на дві групи: заміщені аміди та складні ефіри. Існують препарати короткого, середнього та тривалої дії. Також анестезія у стоматології має свою класифікацію:

• поверхневу;
• провідникову;
• інфільтраційну.

Лідокаїн має глибоку знеболювальну дію, проте із зубним болем справляється гірше, ніж інші інтрасептальні анестетики. Якщо порівнювати його з Новокаїном, який повсюдно використовується у державних лікувальних закладах, то вибір стоматологів швидше зупиниться на Лідокаїні

Які препарати дозволені під час вагітності?

Оптимальний варіант для вагітних жінок і матерів-годувальниць - це карпула Ультракаїну або Убістезину з епінефрином в концентрації 1:200000. Судинозвужувальна речовина не впливає на плід, тому що йому не вдається проникнути крізь плаценту. Дослідження довели безпеку даних карпульних анестетиків щодо дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні - їх компоненти грудне молоконе потрапляють.

Під час вагітності відмовлятися від уколу із вазоконстрикторами не потрібно. Однак у своїй практиці лікарі використовують Скандонест та Мепівастезин без епінефрину у складі для анестезії жінок під час вагітності. Ці препарати вдвічі токсичніші за Новокаїн і швидше всмоктуються в кров.

Застосування анестезії у дітей

Яка анестезія використовується у дитячій стоматології? Стоматологи знеболюють дітей у два етапи. Спочатку здійснюється аплікаційна анестезія, коли лікар за допомогою аерозолю або спеціального гелюз Лідокаїном або Бензокаїном позбавляє чутливості ділянку слизової оболонки, куди згодом буде зроблена ін'єкція анестетика. Також такий вид знеболювання використовується при внутрішньокістковій анестезії.

Дітям вводять препарати з Артикаїном як основний компонент. Він менш токсичний і швидко виводиться із організму. Згідно з інструкцією із застосування, такі препарати можна використовувати для анестезії дітей віком від 4 років. Також при видаленні молярів часто ставлять укол Мепівакаїну. У дитячій стоматологічній практиці часто використовують таблицю з вагою і максимально допустимою дозою анестетика, що вводиться.

Види сучасних методів анестезії у стоматології, препарати для знеболювання

Страхи, пов'язані з болем при лікуванні та видаленні зубів, обумовлені тим, що раніше не було якісних препаратів, що анестезують. Але сьогодні практично усі клініки стоматології застосовують місцеві анестетики нового покоління. Сучасні препарати дозволяють повністю виключити болючі відчуття не тільки на час основної операції, але навіть у момент їх введення.

Анестезіологія у стоматології

Анестезією називається абсолютне зникнення або часткове зниження чутливості у всьому тілі чи окремих його частинах. Такий ефект досягається шляхом введення в організм пацієнта спеціальних препаратів, що блокують передачу больового імпульсу з проведення втручання в головний мозок.

Види знеболювання у стоматології

За принципом на психіку виділяють два основних види анестезії:

• Місцеве знеболювання, у якому пацієнт перебуває у стані неспання, а втрата чутливості настає виключно області майбутніх медичних маніпуляцій.
• Загальна анестезія(наркоз). Пацієнт під час операції перебуває в несвідомому стані, відбувається знеболювання всього тіла та розслаблення скелетних м'язів.

Залежно від методу подання анестетика в організм у стоматології виділяють ін'єкційну та неін'єкційну анестезію. При ін'єкційному методі препарат, що анестезує, вводиться за допомогою уколу. Він може бути введений внутрішньовенно, м'які тканиниротової порожнини, в кістку або окістя. При неін'єкційному знеболенні анестетик подається за допомогою інгаляції або наноситься на поверхню слизової оболонки.

Загальна анестезія у стоматології

Спільним знеболюванням називається повна втрата чутливості нервових волокон, що супроводжується порушенням свідомості. У стоматології наркоз для лікування зубів застосовується рідше місцевої анестезії. Це обумовлено не лише малою площею операційного поля, а й великою кількістю протипоказань та можливих ускладнень.

Загальний наркоз може використовуватися тільки в тих стоматологічних клініках, в яких є анестезіолог та реанімаційне обладнання, яке може бути потрібним у разі екстреної реанімації.

Загальне знеболювання в стоматології необхідне лише при тривалих комплексних щелепно-лицьових операціях – виправленні «вовчої пащі», множинної імплантації, операції після травми. Інші показання для використання загального наркозу:

• алергічні реакції на місцеві анестетики;
• захворювання психічного характеру;
• панічний страх маніпуляцій у ротовій порожнині.

Протипоказання:

• захворювання дихальної системи;
• патології серцево-судинної системи;
• непереносимість анестезуючих препаратів.

Подача анестезуючого засобу може здійснюватися ін'єкцією або інгаляцією. Найбільш затребуваним серед дантистів медикаментом для інгаляційного загального наркозу є закис азоту, відомий під назвою газ, що веселить. За допомогою внутрішньовенного уколупацієнта занурюють у медикаментозний сон, для цього застосовуються препарати, що мають снодійну, аналгетичну, м'язово-релаксантну та седативну дію. Найбільш поширеними є:

• Кетамін.
• Пропанидид.
• Гексенал
• Натрію оксибутират.

Місцеве знеболювання у стоматології

При лікуванні зубів найбільш популярна місцева анестезія, спрямована на блокаду нервових імпульсів з області операційного поля. Місцеві анестетикимають аналгетичну дію, завдяки якій пацієнт не відчуває больових відчуттів, але зберігає чутливість до дотиків і температури.

Від того, яким способом і чим стоматологи знеболюють операційне поле, залежить тривалість анестезії. Максимальний ефект зберігається протягом двох годин.

Місцева анестезія застосовується за таких маніпуляцій:

• обточування під міст чи коронку;
• штифтове нарощування зубів;
• вживлення імплантів;
• чищення каналів;
• оперативне лікування ясен;
• видалення каріозних тканин;
• екстракція зубів;
• висічення каптура над зубом мудрості.

Види та методи місцевої анестезії у стоматології

Залежно від того, яку площу та на який час потрібно позбавити чутливості, стоматолог підбирає оптимальну технологію, ліки та його концентрацію. Основними методами введення анестетика є:

• інфільтраційний;
• інтралігаментарний;
• стволовий;
• внутрішньокістковий;
• аплікаційний.

Інфільтраційний метод

Використовується в стоматологічній практиці та щелепно-лицьової хірургії. Перевагою методу є швидка дія, тривалий знеболюючий ефект, можливість повторного введення під час тривалої операції, швидке виведення анестетика з організму, глибоке аналгізування великої площі тканин. Близько вісімдесяти відсотків стоматологічних втручань проводяться під інфільтраційною анестезією.

Спосіб застосовується при наступних маніпуляціях:

Анестезуючі ліки вводяться пошарово, спочатку під слизову оболонку біля верхівки зубного кореня, а потім – у більш глибокі шари. Пацієнт відчуває дискомфорт тільки за першого уколу, інші проводяться абсолютно безболісно.

Існує два різновиди інфільтраційної стоматологічної анестезії – пряма та дифузна. У першому випадку знеболюється безпосередньо місце введення анестетика, у другому – аналгезуючий ефект поширюється і на найближчі ділянки тканин.

Для місцевої інфільтраційної анестезії у стоматології використовуються такі препарати:

Інтралігаментарний (внутрішньозв'язковий) метод

Є сучасним різновидом інфільтраційного знеболювання. Доза анестетика, що вводиться, мінімальна (не перевищує 0,06 мл), що робить можливим лікуванняі видалення зубів у вагітних і жінок, що годують.

Анестетик вводиться в періодонтальний простір за допомогою спеціального шприца та під високим тиском. Кількість уколів залежить кількості коренів у зуба. Чутливість до болю зникає миттєво, не викликаючи відчуття оніміння, тому пацієнт може вільно говорити і не відчуває дискомфорту після операції.

Обмеженнями для використання методу є:

• Тривалість маніпуляції понад 30 хвилин.
• Маніпуляції на іклах. В силу анатомічних особливостейЗнеболити їх внутрішньозв'язково не завжди можливо.
• Запальні процеси в періодонті, пародонтальна кишеня, флюс.
• Прикореневі кіста зуба.

Внутрішньозв'язковий метод знеболювання найбезболісніший і найбезпечніший у стоматології, тому він часто використовується в дитячій практиці. Простота виконання, безболісність, безпека та висока ефективність робить метод популярним серед дантистів. Вартість такої процедури вища, ніж інфільтраційна, через високих цінна ін'єкторів.

Для внутрішньозв'язкової анестезії при лікуванні зубів використовуються такі препарати:

Стовбуровий (провідниковий) метод

Відмінними рисами стовбурового методу знеболювання є потужність та висока тривалість ефекту. Застосовується він під час проведення тривалих хірургічних операційі в ситуаціях, коли потрібно блокувати чутливість в області тканин усієї нижньої чи верхньої щелепи.

Показаннями до провідникового знеболювання є:

• больовий синдром високої інтенсивності;
• невралгія;
• видалення кістозних утворень;
• ендодонтичне лікування;
• сильні травми щелепи та вилицевої кістки;
• кюретаж;
• складне видалення зуба.

Укол вводиться в область основи черепа, завдяки чому можна блокувати відразу два щелепні нерви - і верхній, і нижній. Виконується укол анестезіологом та виключно у стаціонарі.

На відміну від інших методів місцевого знеболювання, стовбуровий впливає не так на нервові закінчення, а повністю на нерв чи групу нервів. Час анестезуючої дії становить півтори – дві години. Базовими препаратами вважаються Новокаїн та Лідокаїн, у сучасній анестезіології використовуються ефективніші засоби.

Аплікаційний метод (поверхневий, термінальний)

Застосовується переважно в дитячій стоматологічній практиці для позбавлення чутливості місця, куди буде зроблено укол анестетика, що забезпечує абсолютну відсутність больових відчуттів. Як самостійний метод застосовується у випадках, коли необхідно:

Для аплікаційної анестезії у стоматології використовують знеболювальні препарати у формі спрею, мазі, пасти та гелю. Найчастіше стоматологи використовують як аналгетик десятивідсотковий лідокаїн в аерозолі. Препарат проникає вглиб тканин на 1–3 мм та блокує нервові закінчення. Ефект триває від кількох хвилин до півгодини.

Внутрішньокістковий (спонгіозний) метод

Застосовується для знеболювання нижніх молярів, при екстирпації яких інфільтраційна та провідникова анестезії є малоефективними. Миттєво усуває чутливість одного зуба та прилеглої ділянки ясен. Перевагою методу стоматології є сильне знеболювання при малих дозах препарату.

Широкого застосування класичний внутрішньокістковий наркоз в анестезіології не отримав, зважаючи на складність виконання та травматичність.

Суть методу полягає у введенні анестетика у губчастий шар щелепної кісткиміж корінням зубів. Попередньо виконується інфільтраційне знеболювання. Після оніміння ясна здійснюється розсічення слизової оболонки і за допомогою бормашини трепанується кортикальна пластина кістки. Бор заглиблюється в губчасту тканину міжзубної перегородки на 2 мм, після чого утворений канал вводиться голка з анестетиком.

Протипоказання до місцевої анестезії

Перед призначенням пацієнту місцевої анестезії дантист зобов'язаний з'ясувати, чи немає для проведення протипоказань. Особливі заходиобережності лікар повинен проявити при призначенні анестезії дітям та майбутнім мамам.

Протипоказаннями до місцевого знеболювання є:

• алергічні реакції на препарати в анамнезі;
• захворювання серцево-судинної системи;
• перенесений менше шести місяців тому інсульт чи інфаркт;
• цукровий діабет;
• гормональні порушення та патології ендокринної системи.

Сучасні анестетики (знеболюючі препарати) у стоматології

З появою місцевих анестетиків та технологій нового покоління звичним Новокаїном у сфері стоматології майже не користуються, особливо у Москві та інших. великих містах. Незважаючи на можливі ускладненнята високий відсоток алергічних реакцій, основним місцевим анестетиком у регіональних поліклініках залишається лідокаїн.

При відвідуванні клініки потрібно надати лікарю повний і достовірний анамнез, щоб він міг виключити всі ризики і правильно підібрати препарат. Більшість стоматологічних клінік використовують для введення анестетиків карпульну технологію, що полягає в тому, що речовина, що діє, міститься в спеціальній одноразовій карпулі, яка, не відкриваючись вручну, вставляється в шприц. Доза препарату у карпулі розрахована на одне введення.

В основу сучасних засобів місцевого знеболювання лягли препарати Артикаїн і Мепівакаїн. У формі карпульних капсул Артикаїн виробляється під назвами Ультракаїн, Септанест та Убістезін. Ефективність ліків з його основі перевищує ефективність лідокаїну в 2, а новокаїну в 5–6 раз.

Крім самого Артикаїну, у карпулі міститься адреналін (епінефрін) та допоміжна речовина, яка сприяє звуженню судин. Завдяки звуженню судин період дії анестетика продовжується, а швидкість його поширення у загальний кровотік зменшується.

Пацієнтам з ендокринними порушеннями, бронхіальною астмою та схильністю до алергічних реакцій у стоматології зазвичай призначаються анестетики без адреналіну. Якщо ж потрібне потужне знеболювання, допустимо використання ультракаїну Д з мінімальною концентрацієюепінефрину.

Анестезія без адреналіну у стоматології

Для лікування пацієнтів із протипоказаннями до адреналіну у стоматології застосовується мепівакаїн.Препарат із цим діючою речовиною, що випускається за назвою Скандонест, менш ефективний, ніж Артикаїн. Але до його складу не входить епінефрін, тому Скандонест підходить для введення дітям, жінкам у становищі, людям із серцевими захворюваннями, індивідуальною непереносимістю адреналіну.

При захворюваннях ендокринної системи частіше застосовують Скандонест та препарати без адреналіну. Неприпустимо застосовувати засоби з судинозвужувальними компонентами при гіпертонічній хворобі.

Від того, яку анестезію використовують стоматологи, залежить як ступінь безболісності лікарського втручання, а й перелік наслідків, із якими доведеться зіткнутися після операції. Сучасні засобимінімізують ризики, пов'язані з некоректним введенням препарату, неправильним призначенням дозування та виникненням алергічних реакцій на анестетик.

«Добре закріплений у кріслі пацієнт не вимагає анестезії» – цей відомий глузування стоматологів втратив свою актуальність, коли в стоматологічній практиці почали використовувати анестезію при лікуванні зубів. Сьогодні похід до стоматолога вже не викликає тремтіння в колінах, істерик та сліз. Видалити зуб, нерв, запломбувати канали, поставити коронки, провести операцію на пульпі - провести будь-яку стоматологічну процедуру можна без болю і страху.

Види знеболювання у стоматологічній практиці

Анестезію застосовують тоді, коли необхідно знизити або повністю блокувати чутливість тіла. Залежно від клінічної ситуації, індивідуальних особливостейорганізму, анестезія може виконуватися у 3 варіантах:

1. Місцева – знеболюванню підлягають конкретні ділянки ротової порожнини.
2. Загальна (наркоз) – повне блокування сприйнятливості організму до болю.
3. Комбінована.

Стоматологічні процедури під місцевим наркозом: види, особливості, протипоказання

Місцева анестезія поділяється на кілька категорій:

№	Види локального знеболювання у стоматологічній практиці	Опис категорії
1		Гель (або спрей) наноситься на поверхню слизової ротової порожнини. Цей метод використовується перед наступною ін'єкцією (для безболісного введення голки): при розтині абсцесу, видаленні зубного каменю. Дія цього виду знеболювання короткочасне
2		Робиться укол анестетика в ділянку, яка потребує лікування. Дія знеболювального засобу – 1 год. Застосовується метод видалення нерва, чищення каналів
3		Найбільший спосіб анестезії, ніж попередній. Укол робиться в стовбур нерва, анестетик діє не тільки на 1 ділянку, а й на всю щелепу; може німіти язик, щоки. Цей метод застосовується у разі, якщо потрібно вилікувати за 1 раз кілька зубів.
4		Укол робиться в періодонтальний простір щелепи. Ін'єкція не викликає оніміння, як у попередньому випадку, частіше цей метод використовують у лікуванні зубів у маленьких пацієнтів
5		Використовується рідко і тільки, якщо людина перебуває на лікуванні стаціонару. Анестезія вводиться біля основи черепа. Метод застосовується при проведенні серйозних операцій на щелепі, травмах, невралгії.

Увага!Щоб терапія хворих зубів з використанням місцевого знеболювального пройшла без побічних ефектів, пацієнт повинен повідомити спеціаліста про підвищену чутливість до знеболювальних препаратів, які відчуття він відчував під час останнього візиту до стоматолога, чи тоді використовувалася місцева анестезія. За цими критеріями, а також особливостями здоров'я людини та ступенем тяжкості проблеми, фахівець визначить найбільш нешкідливий метод місцевого знеболювання.

Відео - Навіщо робити анестезію при лікуванні зубів?

Протипоказання до місцевого знеболювання

1. Підвищена сприйнятливість (алергія) на знеболюючий засіб. Якщо людина сумнівається у можливій алергічній реакції, перед тим, як робити анестезію, людина має пройти алергічну пробу в спеціалізованому центрі.
2. Нещодавно перенесені захворювання серця (інфаркт, інсульт).
3. Хвороби ендокринної системи.

Застосування загального наркозу у стоматології

Доцільність проведення цього виду знеболювання виправдана, якщо:

1. У хворого є виражений страх – дентофобія. Людина відчуває справжній жах та паніку, сидячи у стоматологічному кріслі.
2. Людині потрібно провести велику форму лікування зубів.
3. У хворого є алергія на місцеві знеболювальні засоби.
4. Пацієнт має неврологічні порушеннянаприклад, ДЦП, аутизм, шизофренія.

За такого виду наркозу в людини відключається свідомість. Загальна анестезія не є такою безпечною, як місцева, вона може порушити роботу організму, призвести до таких. побічним явищам, як:

• нудота блювота;
• аритмія;
• бронхоспазм;
• тимчасове підвищення чи зниження тиску;
• судоми;
• зупинка дихання.

У зв'язку з можливою появоюпобічних ефектів, вдаватися до допомоги наркозу забороняється:

1. При вагітності.
2. При ангіні, бронхіті та інших захворюваннях дихальної системи.
3. При хворобах серця.
4. У літньому віці.
5. При алкогольному чи наркотичному сп'яніння.
6. При загостренні хронічних захворювань, хвороб у гострому періоді

Увага!Загальний наркоз ускладнює роботу фахівця, тому що під час нього лікар вставляє спеціальну трубку, що дозволяє пацієнтові нормально дихати, але утруднює роботу лікаря.

Комбінована анестезія як альтернатива загальному наркозу

Якщо пацієнтові протипоказаний загальний наркоз, а місцеве знеболювання – не варіант для людини, яка страждає панічним розладомтоді йому може бути запропонована анестезія комбінованого типу.

Її суть: фахівець дає хворому заспокійливий засіб. Свідомість хворого у своїй зберігається, проте, людина швидко заспокоюється. Потім лікар проводить локальну анестезію у вибраний спосіб і тільки потім приступає до стоматологічних маніпуляцій.

Увага!Перевагою комбінованої анестезії перед загальним наркозом є її безпека, відсутність побічних ефектів.

Анестезія у стоматології для вагітних

Лікувати хворі зуби жінці, яка перебуває у положенні, потрібно обов'язково. Терпіти всю вагітність біль та дискомфорт не можна, майбутні мами повинні уважно ставитись до свого здоров'я та за необхідності проводити стоматологічне лікування, а не відкладати його на потім. В іншому випадку хворий зуб може стати причиною інфікування організму жінки та плода, призвести до серйозних ускладнень, до викидня в тому числі.

Лікування хворих зубів у вагітних проводиться лише із застосуванням анестезії. Жінці у положенні забороняється терпіти біль, оскільки це може призвести до сильного стресу, викиду адреналіну, який може спровокувати підвищення тонусу матки.

Увага!Для зняття болю під час проведення стоматологічних маніпуляцій у вагітних використовується лише місцева анестезія (уколи).

Найчастіше при локальному знеболюванні зубів у жінок у положенні застосовуються ін'єкції з розчином. Лідокаїн». Цей препарат хоч і проникає в плаценту, але дуже швидко виводиться і не завдає шкоди плоду.

Також для знеболювання зубів у вагітних використовується препарат. Новокаїн», тільки в меншому дозуванні, ніж зазвичай. Добре зарекомендували себе і такі препарати, як Мепівастезин», « Ультракаїн». Вони не викликають побічних ефектів, не проникають через плаценту, мають відмінну анестезуючу дію.

Проведення дитячої анестезії у стоматології

При лікуванні хворих зубів у дітей фахівці вдаються до таких методів анестезії:

Лікування зубів з використанням анестезії – важливий процес, що дозволяє лікареві ефективно провести маніпуляцію, а пацієнтові не відчувати хворобливих відчуттів, страху та тривоги. Залежно від виду анестезії, особливостей організму пацієнта лікар обирає необхідний спосіб знеболювання. Завдання пацієнта – налаштуватися на позитивний лад, сповістити лікаря про особливості організму, наявність алергії та захворювань, достовірно та повно відповідати на запитання фахівця. Тільки тоді результат лікування буде позитивним без побічних ефектів.

У стоматології біль – це основна проблема відвідуваності стоматологічних кабінетів у всьому світі. Саме через страх болючих відчуттів багато пацієнтів уникають візитів до лікаря - стоматолога, помилково припускаючи, що лікування проходитиме вкрай і нестерпно болісно.

Анестезія, анестетики, наркоз, премедикація у стоматології

Методи знеболювання:

1. ін'єкційна анестезія,
2. аплікаційна анестезія,
3. загальний наркоз.

У клініці «Імперіал» у Санкт-Петербурзі, під час підготовки наших пацієнтів до стоматологічних процедур, ми намагаємося проводити психологічний настрій і за необхідності застосовуємо премедикацію.

Особливості проведення місцевої анестезії.

Для так званої "Групи Ризику (ГР)" деякі компоненти місцевої анестезії можуть виявитися особливо небезпечними.

• які відчувають підвищений страх (страх) перед лікуванням, лікарями;
• з непереносимістю лікарських засобів;
• з деякими спадковими захворюваннями;
• жінки під час вагітності (у крайніх випадках, анестезія застосовується лише у другому триместрі);
• жінки під час лактації.

При застосуванні місцевої анестезії перед лікарем стоять кілька завдань:

По-перше, підбір місцевої анестезим, повинен бути таким, щоб повністю усунути чутливість до болю в області втручання та отримати максимум ефективності в ході операції та після неї.

По-друге, підібрати такий препарат, який зведе до мінімуму вплив окремих речовин, що перебувають у складі препарату.

Зверніть увагу, що якщо, після знеболювання, Ви все одно відчуваєте БІЛЬ, то швидше за все була недостатня доза анестетика або анестезія була проведена неправильно!

Досвідчений стоматолог повинен добре орієнтуватися у діях анестезирующих препаратів різних компаній, а й у їх хімічному складі.

Лікар повинен знати:

• тривалість дії місцевоанестезуючого препарату,
• час його виведення з організму,
• токсикологічні властивості,
• застосування анестетика з іншими стоматологічними препаратами у різних поєднаннях та різних концентраціях.

Всупереч очікуванням людей, сучасна медициназробила крок настільки далеко вперед, що робить будь-яке лікування дуже легким і комфортним навіть для самих зніжених пацієнтів.

Клініка «Імперіал» пропонує Вам відчути новітні розробки в анестезіології та відчути комфорт замість страху та болю.

Склад компонентів препаратів сучасної місцевої анестезії

Складовими компонентами місцевого анестетика (або місцевого знеболювального) є такі речовини як:

1. Місцевий анестетик (артикаїн, бупівакаїн, лідокаїн, мепівакаїн, новокаїн, прилокаїн, тримекаїн, етидокаїн);
2. Парагідроксибензоати ( харчові добавки);
3. Речовина для звуження кровоносних судин- вазоконстриктор (адреналін або епінефрін, мезатон, норадреналін або норепінефрин, феліпресин або октапресин);
4. Стабілізатори (сульфіт натрію, сульфіт калію).

Препарати, які використовуються для місцевого наркозу, не завжди містять усі вищеперелічені компоненти.

Для проведення блокади імпульсів по нервових закінченнях, достатньо лише одного, лише місцевого анестетика, але для більш тривалої дії та посилення ефекту наркозу використовують – вазоконстриктори.

Практично все нові, місцеві, анестетичні препарати, хоч і в різній мірі, але є судинорозширювальним засобом, тому вазоконстриктори, будучи судинозвужувальним засобом, допомагають концентрувати анестетик саме в області стоматологічного втручання.

Якщо у Вас є протипоказання до таких речовин як адреналін, мезатон, норадреналін або феліпресин, місцеве знеболювальне, можна використовувати і без судинозвужувального засобу, але при цьому скорочується корисний час ефекту знеболювання.

Наявність у сучасних препаратах стабілізаторів та консервантів говорить про те, що у цих анестетиків довгий термін зберігання.

Показання для застосування місцевої анестезії

Знеболення поверхні ділянки слизової оболонки в місці уколу, для видалення постійних рухомих і молочних зубів і зубного каменю, при нескладних операціях на яснах (напр. абсцес), а також при лікуванні захворювань слизової оболонки рота (напр. гінгівостоматит).

Протипоказання для використання місцевого наркозу

Усі протипоказання до використання місцевого знеболювального засобу можна об'єднати у 3 пункти:

1. Гіперчутливість імунної системиорганізму на місцевий анестетик:
   - При цьому лікар підбирає те знеболювальне, яке найбільше схоже на плановане стоматологічне втручання (глибина, тривалість, характер).
2. Недостатність системи регуляції метаболізму пацієнта (очищення та виведення):
   - Тут враховуються особливості патології організму пацієнта, його загальносоматичний стан, а також наявність протипоказань.
3. Обмеження за віком:
   - У цьому пункті беруться до уваги дозування місцевих знеболювальних препаратів, враховуючи вік пацієнта (дитина або літня людина) Критерії вибору місцевого знеболюваного препарату (анестетика).

Види препаратів для аплікаційної анестезії

Аплікаційна анестезія використовується лікарями клініки «Імперіал» для повного комфорту пацієнтів у вигляді мазей, розчинів та аерозолів. Використання цього засобу дозволяє зробити проникнення голки повністю невідчутним.

Місцеві анестетики, що використовуються в стоматології «Імперіал»

Знеболення потрібної ділянки при використанні аплікаційної анестезії настає через одну-дві хвилини на глибину 1-3 мм і триває від 10 до 20 хв.

Премедикація – підготовка до наркозу

Премедикацією - це використання одного чи кількох медикаментозних засобівбезпосередньо перед операцією для полегшення анестезії та зменшення ризику можливих ускладнень.

Найпоширеніша премедикація – седативна.

Седативні препарати для премедикації:

• Рослинні препарати (настоянка собачої кропиви, валеріани, валокордин, корвалол, валосердин та ін.)
• Транквілізатори бензодіазепінові (феназепам, діазепам, мідазолам і т.д.)
• Хімічні препарати(Напр. Тріоксазин).

Показання для використання седативної анестезії для премедикації

• Страх, жах, перед стоматологічним лікуванням,
• порушення кровопостачання міокарда ( ішемічна хворобасерця),
• підвищений кров'яний тиск (гіпертонія),
• напади ядухи внаслідок спазмів бронхів і набряку слизової оболонки (бронхіальна астма),
• ендокринні захворювання(Напр. цукровий діабет),
• інтоксикація тиреоїдними гормонами,
• хвороба Паркінсона,
• хронічні неврологічні стереотипні напади (епілепсія),
• нарешті, просто бажання самого пацієнта.

Проведення загального знеболювання (загального наркозу) у стоматології

Наркоз є одним із способів знеболювання, заснованим на блокуванні свідомості у пацієнта за рахунок глибокого гальмування чутливості, синапсів кори головного мозку, використовуючи різні препарати.

У зв'язку з новими розробками в анестезіології наша стоматологічна клініка припинила використання наркозу з вдиханням спеціалізованого газу та почала використовувати новий ліцензований метод, який називається СЕДАЦІЯ(Введення в організм препаратів, які вводять пацієнта у короткочасний керований медикаментозний сон). Вартість нового седативного методунаркозу протягом 20-ти хвилин - 3700 рублів.

Від того, яким чином вводяться в організм лікарські засоби, можна виділити кілька різновидів седації:

1. Інгаляційна седація
2. Пероральна седація
3. Внутрішньовенна седація

У стоматології найчастіше використовується внутрішньовенна поверхнева седація. Так, як при неглибокій седації, всі функції організму продовжують свою нормальну діяльність, а людина перебуває ніби уві сні.

Седація це сучасний підхід до лікування зубів уві сні, спокої. Відео

Показання для використання седації в амбулаторній стоматології.

• алергія на місцевоанестезуючі препарати,
• сильна боязнь будь-якого болю та стоматологічних маніпуляцій стоматологів (зокрема).

Враховуючи інновації в практичної стоматологіїДо цього також можна додати величезне бажання багатьох пацієнтів проводити лікування саме під загальним наркозом.

При прийнятті виваженого рішення використання знеболювання, в нашій клініці кожен пацієнт - обов'язково інформується, про всі можливі небезпеки та ускладнення проведення будь-якого знеболювання.

У стоматологічній клініці"Імперіал" СПб, проведення операцій з лікування, видалення, протезування та імплантації зубів під загальним наркозом проводить ліцензований лікар анестезіолог-реаніматолог з досвідом роботи понад 10 років різних клінікахСанкт-Петербург!

Наш лікар анестезіолог-реаніматолог обов'язково присутній при всіх стоматологічних процедурах, що відбуваються з Вами.

Ціни на використання загального знеболювання можна переглянути.

Хоча б раз у житті кожна людина стикалася із зубним болем. Такий симптом є ознакою запальних процесівчи патологій щелепи. Часто пацієнти відкладають відвідування дантиста через страх від неприємних відчуттів під час лікування. У нашому огляді ми докладно розповімо, який буває наркоз стоматології.

Анестезія в стоматології важливий елементповноцінного лікування

Що таке анестезія

Щоб пацієнт не відчував дискомфорт, багато клінік та професійних кабінетів використовують знеболювання. Завдяки анестезії відбувається зменшення або повне зникнення чутливості у певних місцях, або у всьому тілі. Препарати порушують передачу больового імпульсу мозок під час операцій. Людина не нервує і не смикається, що дозволяє стоматологу швидко, якісно провести терапію.

Лікарський засіб вводять при:

• видалення зуба;
• лікуванні глибокого карієсу;
• депульпування;
• підготовчі роботи для протезування;
• ортодонтичному втручанні;
• низькому больовому порозі.

Якщо у пацієнта підвищена чутливість та будь-який дотик викликає біль, стоматолог приймає рішення для введення анестезії.

У цьому випадку можна спокійно здійснювати всі потрібні маніпуляції, а людина не сіпатиметься і заважатиме лікуванню.

Після уколу у хворого виникає оніміння губ, щоки або язика, але через деякий час ефект пропадає. Препарат розщеплюється всередині організму та поступово виводиться назовні.

Види анестезії

Існує кілька різновидів знеболювання. Залежно від лікування або больового порогу пацієнта лікар обирає оптимальний варіант, що допомагає уникнути неприємних відчуттів. Розглянемо найпоширеніші засоби, що використовуються у сучасній стоматології.

Місцева анестезія

Перед практично всіма маніпуляціями лікар застосовує такий вид блокування болю. Препарати швидко виводяться з тіла і не мають так багато протипоказань, як при наркозі. Залежно від спрямованості лікування кошти ділять на кілька видів.

Нанесення препарату перед уколом для тих, хто боїться.

Місцева анестезія допомагає позбутися неприємних відчуттів під час лікування. Сучасні лікипрактично не мають ускладнень, тому використовуються у всіх клініках та стоматологічних кабінетах. Професійне запровадження дозволить уникнути негативних наслідків.

Загальний наркоз

Цей вид анестезії призводить до повної втрати чутливості, що супроводжується різними ступенямивідключення свідомості. Таке знеболювання проводиться рідко і лише після показань, що дозволяють наркоз. Серйозні операції щелепно-лицьової областіне обходяться без цих процедур.

Дітям найчастіше застосовують «звеселяючий газ»: закис азоту інгаляційним способомподається пацієнту.

Наркоз заборонено:

• при хворобах серцево-судинної системи;
• через непереносимість засобів анестезії;
• при захворюваннях дихальних органів.

Щоб виявити ці проблеми, фахівці обов'язково знімають свідчення ЕКГ для оцінки діяльності серця. І також потрібен загальний аналізкрові та сечі (на гепатит, ВІЛ). Якщо є протипоказання, тоді операцію відкладають до ослаблення перебігу хвороби.

Загальний наркоз через маску

Чому ж призначають таку анестезію, адже є багато безпечних місцевих способів? Алергія на препарати чи панічний страх перед стоматологічними маніпуляціями змушує лікаря шукати інший, більш доступний метод. Через деякі психічні хвороби також обирають загальний наркоз. Лікування запущених форм захворювань або видалення зубів з глибоким корінням важко без подібного знеболювання. Сильний блювотний рефлекс не дозволить нормально провести терапію.

Після введення препарату хворий проходить через три етапи.

1. Аналгезія. Починається за дві хвилини після ін'єкції. На цій стадії характерна повна втрата відчуття болю. Мова стає невиразною і хворою незабаром відключається. Рефлекси тіла зберігаються, тому дозволяється здійснювати легкі, нетравматичні операції (свердління бормашиною).
2. Порушення. Дихання стає неритмічним, зіниці розширені. Перехідний етап у глибокий сон. Зараз стоматолог не робить жодних дій.
3. Хірургічна стадія. Пацієнт дихає глибоко та рівно, а лікар може спокійно видаляти зуб мудрості або пломбувати канали. Такий стан хворого дозволяє проводити найскладніші операції.

Загальний наркоз дітям дають лише у присутності анестезіолога

Перебуваючи непритомний, людина не відчуває болю і не переживає, тому в нього не піднімається тиск. Зменшується кількість слини, що заважає лікуванню. За один сеанс стоматолог проведе весь обсяг робіт, який неможливий під місцевою анестезією.

Перебуваючи під загальним наркозом, пацієнт не рухається, а це змушує спеціаліста самостійно підлаштовуватись або шукати зручне становище. Через те, що людина позбавлена ​​реакцій, є ймовірність лікарських помилок.

Препарати

Для проведення анестезії зараз застосовують карпульні шприци, голка яких набагато тонша за звичні. Ін'єкція таким апаратом стане максимально безболісною, ніж це було ще п'ять років тому.

Лідокаїн, гель та спрей - популярний анестетик

Пацієнтам із підвищеним чутливим порогом попередньо застосовують препарат-спрей із «Лідокаїном». Речовину розпорошують на ясна, а вже потім проводять знеболювання.

Якщо людина регулярно відчуває стрес перед походом до стоматолога, тоді кілька днів до сеансу рекомендуємо пропити курс заспокійливих засобів(«Афабазол», настойка або таблетки валеріани, собачої кропиви). Обов'язково попередьте лікаря про те, які ліки приймали.

Для місцевої анестезії раніше використовували «Новокаїн» та «Лідокаїн», але в Останнім часомлікарі уникають цих препаратів і застосовують сучасні засоби:

• "Убістезин";
• "Артикаїн";
• "Ультракаїн";
• "Септанест";
• "Скандонест". Щоб посилити дію препаратів та прискорити місцевий наркоз, До складу розчинів часто вводять адреналін. Речовина швидко активізує ліки та уповільнює всмоктування у кров, що використовується для проведення терапії у вагітних. Для дітей вважаються найбільш безпечними «Мепівакаїн» та «Артикаїн».

Ультракаїн – найефективніший анестетик

При хворобах серця, щитовидки та цукровому діабетіНе рекомендуються препарати з адреналіном. Виражена гіпертонія негативно відгукнеться на бездумне використання лікарських засобів. Перед маніпуляціями обов'язково попередьте стоматолога про наявність хвороб. Адже місцевий наркоз не передбачає повне обстеженняорганізму та проведення операції у присутності анестезіолога.

Про що варто пам'ятати

Лікування зубів під анестезією – це завжди стрес для організму. Хоч би який сучасний препарат був, але можуть проявитися ускладнення. Найбільш поширені загостреннями при загальному наркозістали зупинка серця та пригнічення дихання. Такі проблеми пов'язані з передозуванням ліків або хворобами серцево-судинної системи. Щоб виключити небезпеку, операцію проводять у спеціально обладнаному кабінеті поліклініки та у присутності анестезіолога.

Після виходу з наркозу пацієнти часто відчувають дискомфорт, який

Препарат Десенсил для аплікаційної анестезії

супроводжується:

• галюцинаціями;
• блюванням;
• нудотою;
• зниженням тиску;
• запамороченням;
• нервово-м'язовим збудженням.

За кілька годин перед процедурою не можна їсти і пити. Під дією анестезії людина не контролює своє тіло, тому шлунковий сікпотрапить у легені, що спричинить опік або запальні процеси.

«Загальний наркоз при лікуванні зубів протипоказаний – у хворих на пневмонію, при катарі верхніх. дихальних шляхів, утрудненому носовому диханні, гострих захворюваннях печінки, у всіх випадках, коли тривалість лікарського втручання перевищує допустимі норми».

Найпоширенішими ускладненнями при місцевому знеболюванні бувають алергія та токсична реакція на препарат. Найчастіше це результат передозування засобу або природне відторгнення компонентів ліків. Через травмування голкою нерва трапляється тривале порушення чутливості. Печіння та біль на місці уколу є нормою.

Через помилки лікаря після ін'єкції (пошкодження судини, відламування гри) спостерігається утворення синців та пухлин. Якщо не дотримуватись правил антисептики, тоді в місце уколу потрапляє інфекція. Пацієнт під дією наркозу не контролює своїх рухів, тому часто прикушує м'які тканини язика, щік або губ. І тут спостерігається тимчасова втрата чутливості. Спазм жувальних м'язівпроходить за кілька днів.

«Інфікування голкою практично неможливе, тому що всі шприци одноразові. Але це цілком можливо, якщо ін'єкція здійснюється в заражену ділянку слизової оболонки. У такому разі під тиском анестетик проштовхне інфекцію в здорову областьтканини.»

Місцева анестезія спричиняє ускладнення у дітей, тому лікарі батьків найчастіше попереджають.

1. Передозування. З невеликої ваги дитини потрібно ретельно прораховувати кількість препарату. За перевищення норми відбувається токсична реакція організму.
2. Алергія. Сучасні засоби для наркозу є максимально безпечними, проте іноді відбувається відторгнення тілом антиоксидантів, що входять до складу.
3. Психічні ускладнення. Малята не вміють самостійно контролювати свої емоції та почуття, тому під впливом страху трапляється короткочасна втрата свідомості. Часто сам вид шприца викликає жах дитини. Завданням лікаря буде максимально відвернути пацієнта перед ін'єкцією на інший предмет.

Спиртні напої знижують вплив препарату, тому за кілька днів до візиту до фахівця потрібно утриматися від алкоголю. Також не рекомендуємо відвідування клініки під час застуди.

Жінкам перед або під час менструацій не можна займатися лікуванням зубів. У ці дні загострюються всі відчуття та нервова системанестабільна, що негативно вплине на сприйнятливість до наркозу. Додатково під дією засобу може збільшитись кровотеча.

Використання препаратів для анестезії в стоматології – це потрібна процедура, яка позбавить пацієнта дискомфорту під час лікування зубів. Правильно підібраний препарат зніме біль і не завдасть занепокоєння людині. Про всі захворювання попередьте спеціаліста.

Страх перед зубними лікарями - настільки поширене явище, що у цієї фобії з'явилося відразу кілька назв: стоматофобія, одонтофобія та дентофобія. Більшість процедур, які виконують стоматологи, справді викликають неприємні відчуття. Це і не дивно, чутливість тканин ротової порожнини в середньому в шість разів вища, ніж чутливість шкіри. Саме тому походи до цього фахівця рідко обходяться без анестезії.

Колоти чи не колоти?

Анестезія буває двох видів: загальна та місцева. Найчастіше зубні лікарі віддають перевагу останній.

«Загальна анестезія – це, по суті, наркоз. Стоматологи здебільшого працюють із місцевою анестезією, тобто знеболюють лише певну ділянку», — розповіла завідувачка стоматологічним відділеннямоднією із приватних клінік Москви Ганна Гудкова.

Існує кілька видів місцевої анестезії: аплікаційна, інфільтраційна, провідникова, мандибулярна, торусальна та стовбурова. При цьому аплікаційний – єдиний спосіб знеболювання, який не потребує використання голки.

"При аплікаційній анестезії гель або мазь наносяться безпосередньо на слизову оболонку і заморожують тільки її", - зазначила експерт, додавши, що цей спосіб знеболювання підходить, наприклад, для зняття зубного каменю.

Інші види анестезії різняться між собою лише з техніки введення.

«Вони відрізняються лише у техніці введення. Наприклад, фахівці знають, що провідничну анестезію неможливо зробити на верхній ряд зубів, укол робиться саме у кут нижньої щелепи», – пояснила Гудкова.

Щоб знизити болючі відчуття, стоматологи роблять укол за допомогою спеціальних карпульних шприців, у яких більш тонка голка. Крім того, прилад сконструйований таким чином, щоб до анестетика не потрапляли сторонні речовини.

Заміна кокаїну

Безпека анестезії великою мірою залежить від цього, який препарат вибирає лікар. Місцеві анестетики діляться на амідні та ефірні. Один із найстаріших знеболювальних засобів — новокаїн. Він був уперше синтезований ще 1898 року німецькою хіміком Альфредом Ейнхорномі замінив кокаїн, що використовується в той час для місцевої анестезії.

Сьогодні новокаїн як препарат для анестезії використовується вкрай рідко. Він має дуже великий латентний період, тобто діє через 10, 15, або 20 хвилин. Зараз на прийом пацієнта виділяється замало часу, тому чекати 20 хвилин, доки подіє анестезія, немає можливості», — сказала кандидат медичних наук, доцент кафедри знеболювання в стоматології Московського державного медико-стоматологічного університету (МДМСУ) Олена Зорян.

За словами фахівця, новокаїн зазвичай міститься в ампулах, а значить, дотримуватися стерильності анестетика практично неможливо. У препарату є інші недоліки.

«Новокаїн розширює судини, тому раніше анестезія була дуже слабкою і тривала недовго. Щоб збільшити термін дії додавали адреналін. Однак підтвердити точність дозування у цьому випадку було, звісно, ​​неможливо», — пояснила стоматолог із 50-річним досвідом роботи.

Амід замість ефіру

Сучасні лікарі вважають за краще використовувати препарати групи амідів. За словами експерта, вони діють швидше і ефект від них триває довше. Найчастіше стоматологи застосовують для знеболювання лідокаїн, артикаїн та мепівакаїн. Кожен із цих препаратів має свої переваги та недоліки, зазначила лікар.

«В державних клінікахвикористовується в основному лідокаїн, тому що він дешевший. Це перший препарат із групи амідів, який був введений у практику. Він починає діяти вже за 2-5 хвилин після нанесення. І це єдиний препарат, який дає усі види знеболювання. Тобто його можна не тільки працювати всередину, а й наносити на слизову оболонку», — сказала Зорян.

Однак, як і новокаїн, лідокаїн випускається в ампулах і продається у різній концентрації.

"Стоматологи можуть його використовувати лише у 2% концентрації, а бувають ампули лідокаїну 10% концентрації", - пояснила лікарка.

Крім того, препарат проникає в тканини та швидко всмоктується у кров, що може негативно позначитися на пацієнтах із порушеннями роботи серцевої та нервової системи.

«Лідокаїн, як і інші місцеві анестетики, розширює судини, тому має застосовуватися разом із препаратами, які їх звужують, — вазоконстрикторами. Тому для ін'єкції лікар може використовувати лише 2% розчин. Більш високу концентрацію іноді застосовують при поверхневій анестезії. Однак і в цьому випадку важливо прибирати надлишки анестетика», – попередила експерт.

Лідокаїн не варто застосовувати людям з тяжкими порушеннями роботи печінки та нирок, а також використовувати з обережністю при вагітності, у період лактації та при захворюваннях кровотворних органів.

Вибір стоматолога

За словами кандидата медичних наук Зорян, набагато частіше лікарі використовують артикаїн. Він також відомий як ультракаїн.

«Він швидше руйнується, швидше виводиться із організму. Крім цього, менше всмоктується у кров і майже не переходить у грудне молоко. Тобто протипоказань до застосування значно менше. Препарат використовується лише для ін'єкційних видів місцевого знеболення», - сказала експерт.

Він також нерідко використовується разом із вазоконстрикторами. За словами стоматолога, через останні у людини може почастішати серцебиття і підвищитися кров'яний тиск.

"Вже це має насторожити лікаря, коли він має справу з пацієнтами із серцево-судинною недостатністю", - попередила лікар.

Негативно вазоконстриктори, які, по суті, є адреналіном, можуть вплинути на людей із тяжкою патологією щитовидної залози, підвищеною чутливістюдо адреналіну, а також на пацієнтів із відкритокутовою глаукомою.

«Тобто анестетик, що містить вазоконстриктор, має цілу низку протипоказань. Крім того, ці препарати поєднуються не з усіма ліками та можуть провокувати алергічні реакції, особливо у хворих з підвищеною чутливістю до сірки. До них, наприклад, належать люди із бронхіальною астмою», — попередила стоматолог.

Якщо людина погано переносить анестетик із вазоконстриктором, лікарі використовують мепівакаїн.

Головне – не мовчати

Перед тим, як приступити безпосередньо до процедури, стоматолог повинен запитати у людини, на що у неї є алергія, чи є непереносимість ліків і чи були захворювання серцево-судинної системи. Щоб правильно підібрати анестетик, фахівцю також важливо знати стан печінки та нирок пацієнта.

«Під час алергії на медикаменти ми направляємо пацієнта на алергічні проби. Результати такого тесту зазвичай готові за три дні. У деяких клініках аналіз готовий протягом доби», - сказала Ганна Гудкова.

Втім, за її словами, найчастіше людям стає погано під час візиту до стоматолога не через анестетик, а тому, що багато пацієнтів бояться подальшої процедури або не встигають поїсти перед прийомом.

Успіх процедури залежить не лише від лікаря, а й від самого пацієнта, впевнена Олена Зорян. Кандидат медичних наук радить відповідально підійти до відвідування стоматолога і завжди заздалегідь повідомляти фахівця про свої захворювання та алергії.

«Пацієнт повинен обов'язково повідомляти лікаря про наявність ускладнень із боку серцево-судинної системи, шлунково-кишковий трактта імунної системи. Крім того, варто розповісти про алергічні реакції на препарати та продукти харчування. Тому що дуже часто в харчових продуктахяк антиоксидант використовують сульфіти, які додають і в місцеві анестетики», — попередила лікар.