Алергічна астма. Симптоми та лікування алергічної бронхіальної астми Бронхіальна астма алергічного генезу

Бронхіальна астма - це дуже поширене захворювання, яке виявляється приблизно у 6% людей. Воно характеризується хронічною течієюз періодичними загостреннями, під час яких відбувається виражене звуження просвіту бронхів та розвивається відповідна клінічна картина.

Алергічна бронхіальна астма – найчастіше зустрічається форма даної хвороби, частку якої припадає переважна більшість клінічних випадків. У багатьох дітей і дорослих є алергія на будь-які речовини, що може стати причиною розвитку захворювання. Особливо небезпечно те, що легкі форми астми часто не виявляються своєчасно та довгий часзнаходяться поза увагою фахівців.

Ступені тяжкості захворювання

Залежно від виразності симптомів лікарі виділяють 4 ступеня тяжкості перебігу хвороби, на підставі яких і планується лікування.

• Інтермітуюча астма (ступінь 1) – денні напади захворювання трапляються вкрай рідко (не частіше 1 разу на тиждень), а вночі захворювання турбує пацієнта не більше 2 разів на місяць. Загострення проходять дуже швидко і практично не впливають на фізичну активність пацієнта.
• Легка персистуюча астма (ступінь 2) – захворювання нагадує про себе частіше ніж раз на тиждень, але рідше ніж 1 раз на день, а нічні напади трапляються щонайменше 2 рази на місяць. Під час загострення у пацієнта може порушуватись сон, обмежуватися активність.
• Персистирующая астма середньої тяжкості (ступінь 3) – захворювання загострюється практично щодня, а нічні напади виникають частіше, ніж раз на тиждень. У пацієнта сильно порушуються сон і фізична активність.
• Тяжка персистуюча астма (ступінь 4) - і денні, і нічні напади захворювання трапляються дуже часто. Фізична активність людини різко знижена.

Що відбувається в організмі при алергічній астмі?

Патогенез бронхіальної астми досі ще не вивчений остаточно. Встановлено, що у розвитку патологічної відповіді з боку бронхів беруть участь багато клітин, структури та речовини.

• При попаданні в організм алергену відбувається активація окремих клітин крові, які біологічно викидають активні речовини, відповідальні за запальні реакції організму
• М'язові клітини в стінках бронхів пацієнтів з астмою спочатку схильні до скорочення, а рецептори ними чутливіші до будь-якого впливу активних речовин.
• У результаті відбувається спазм гладкої мускулатури бронхів і значно зменшується просвіт дихальних шляхів. Пацієнт не може дихати у повному обсязі та розвивається задишка, яка у найважчому випадку може призвести до загибелі.

Усі реакції протікають досить швидко, що призводить до різкого погіршення стану здоров'я. Пацієнт може відчути напад, що наближається, вже через кілька хвилин після контакту з алергеном.

Причини розвитку захворювання

Алергічна астма може розвиватися з різних причин.

• Обтяжена спадковість – часто у пацієнтів близькі родичі також мають якісь алергії або хворіють на астму. Доведено, що якщо один із батьків хворий на астму, то ймовірність розвитку її у дитини становить близько 20-30%. Якщо хвороба діагностована і в батька, і в матері, то дитина зіткнеться з астмою з 70% ймовірністю. Важливо розуміти, що хвороба не передається у спадок, а дитина лише отримує схильність до її розвитку.
• Часті інфекційні захворювання дихальних шляхів можуть провокувати гіперчутливість стінки бронхів.
• Несприятливі екологічні умови та професійні шкідливості.
• Куріння, зокрема і пасивне. Це говорить про те, що батьки, що палять, значно підвищують ймовірність розвитку алергічної бронхіальної астми у своєї дитини.
• Вживання з їжею великої кількості консервантів, барвників та інших добавок.

Безпосередньо напад ядухи розвивається при контакті чутливих бронхів з алергеном, який у кожного пацієнта може бути своїм. Найчастіше напади астми провокують:

• пилок рослин;
• шерсть тварин;
• суперечки пліснявих грибів;
• домашній пил;
• харчові продукти – рідкісна причина, яку все ж таки не можна забувати;
• речовини з різкими запахами (парфумерія, засоби побутової хімії тощо);
• як подразники також виступають дим, холодне повітря.

Клінічні прояви захворювання

Симптоми алергічної астми немає особливої ​​специфічності і мало відрізняються від прояви астми неалергічного походження.

• Утруднене дихання - пацієнт відчуває, що йому складно вдихати і видихати (причому видихається з великими труднощами). Найчастіше задишка виникає буквально через кілька хвилин після контакту пацієнта з алергеном та під час фізичного навантаження.
• Свистячі хрипи, які з'являються в результаті проходження повітря сильно звуженими дихальними шляхами. Вони можуть бути настільки сильними, що чути на значній відстані від пацієнта.
• Характерна поза хворої людини під час нападу ядухи. Оскільки за рахунок дихальної мускулатури не вдається задовольнити всі потреби організму в повітрі, то пацієнт змушений залучати до акту дихання додаткові групи м'язів. Для цього він упирається руками у підвіконня, стіл, стіну та будь-яку іншу зручну поверхню.
• Приступоподібний кашель, що не приносить полегшення. Є такий варіант перебігу захворювання, за якого у пацієнта спостерігається виключно кашель. Часто люди не звертають уваги на цей симптом і думають, що кашель виникає з іншої причини. Важливо знати, що звичайний кашель рефлекторний проходить через кілька хвилин, оскільки за цей час всі механічні подразники встигають залишити просвіт дихальних шляхів.
• Виділення невеликої кількості прозорого та в'язкого (склоподібного) мокротиння.
• Астматичний статус - тяжке загострення захворювання, що характеризується затяжним нападом ядухи, під час якого пацієнт не реагує на традиційне лікування. Якщо не надається своєчасна допомога, то на тлі нестачі кисню людина поступово може знепритомніти і впасти в кому. У найважчому випадку розвивається летальний кінець.

Оскільки йдеться про алергійну астму, то всі зазначені вище симптоми з'являються після того, як пацієнт стикається з алергеном. Залежно від того, у відповідь на який алерген у пацієнта розвивається напад астми, спостерігається різна частотата тривалість загострення. Прикладом може бути алергія на пилок рослин: пацієнт ніяк не може уникати контакту з алергеном, який у цей час перебуває всюди. Результатом є характерна сезонність загострень.

Діагностика алергічної бронхіальної астми

Для початку лікар докладно опитує пацієнта, фіксує всі його скарги та збирає анамнез. Якщо пацієнт потрапляє на прийом під час нападу, лікар може вислухати хрипи і помітити задишку. Пізніше використовуються спеціалізовані методи, що дозволяють отримати інформацію про органи дихання.

• Спірометрія – метод обстеження, під час якого спеціальний апарат у цифрах характеризує основні параметри діяльності легень. Дуже важливий для лікарів обсяг форсованого видиху, оскільки саме видихати пацієнтові з астмою найскладніше.
• Вивчення мокротиння, що виділяється під час кашлю. У пацієнтів з бронхіальною астмою там можна виявити еозинофіли, спіралі Кушмана та спіралі Шарко-Лейдена – специфічні для даного захворюваннячастинки.
• Оскільки йдеться про алергійну бронхіальну астму, то завжди необхідно з'ясувати, яка речовина є провокатором загострення. Для цього проводиться спеціальна алергічна проба – на шкіру наносяться невеликі подряпини, а потім на них капається невелика кількість розчину з можливим алергеном. На алерген організм реагує почервонінням шкіри та розвитком невеликого запалення.

Лікування захворювання

Лікування алергічної астми може проводитися тими самими речовинами, що використовуються для профілактики та усунення інших форм патології. Звісно, ​​свій відбиток на процес терапії накладає алергічна природа захворювання.

• Якщо пацієнт знає про те, що він має алергію, то дуже корисно своєчасно приймати антигістамінні препарати, які сьогодні у великому асортименті представлені в аптеках. Речовина блокує рецептори, на які зазвичай впливає гістамін, і ефект від його викиду в кров не спостерігається або має менш виражений характер. Якщо зрозуміло, що контакту з алергеном уникнути не можна, бажано заздалегідь приймати ліки і знижувати ймовірність загострення.
• Є також методика, згідно з якою алерген під контролем лікаря вводиться в організм у поступово зростаючих кількостях. В результаті знижується сприйнятливість до даного алергену, і він із меншою ймовірністю провокує напади хвороби.
• Інгаляційні глюкокортикоїди та блокатори β2-адренорецепторів тривалої дії- Найпоширеніші препарати базисної терапії, які дозволяють контролювати захворювання протягом тривалого часу.
• Антитіла, які є антагоністом імуноглобуліну Е, дозволяють на тривалий час усунути підвищену чутливістьбронхів та запобігти загостренню.
• Кромони – група ліків, які активно використовуються при лікуванні дітей, оскільки у дорослих вони не дають бажаного результату.
• Метилксантини.
• При загостренні захворювання використовують швидкодіючі блокатори адренорецепторів, адреналін, пероральні глюкокортикоїди.

Перевага завжди надається інгаляційним препаратам, які за допомогою спеціального пристрою потрапляють прямо в дихальні шляхи пацієнта і надають там свій лікувальний вплив практично миттєво. Це дозволяє позбавитися побічних ефектів, які можуть розвиватися при прийомі препаратів внутрішньо.

Пацієнти з алергічною астмою повинні розуміти, що для них пріоритетом є профілактика загострення, тобто запобігання контакту з алергеном. Цілком достатньо виконувати наступні рекомендації:

• регулярно проводити вологе прибирання у житловому приміщенні;
• при алергії на шерсть – відмовитись від утримання домашніх тварин;
• уникати використання парфумерії із різкими запахами;
• змінити роботу на ту, де не доводиться вдихати багато пилу та інших шкідливих речовин.

Захворювання відрізняється швидкою хронізацією, через що періодично відбувається загострення (зазвичай травень-червень), що проявляється вираженим звуженням просвіту бронхів з наростанням характерних клінічних ознак.

Відомо, що недуга протікає на кшталт негайної реакції сенсибілізації:

1. імунологічна стадія . При первинному попаданні антигену в організмі починається вироблення імуноглобулінів класу E. На цій стадії симптомів поки що немає. Однак з часом після повторного контактування з алергенами відбувається утворення специфічних імунних комплексів антиген-антитіло, які фіксуються на опасистих клітинах, на оболонці базофілів;
2. патохімічна стадія . Утворені раніше імунні комплекси ушкоджують стінки опасистих клітинта активують їх ензими. Далі відбувається освіта та продукування алергічних медіаторів, включаючи гістамін, МРСА, серотонін та інші;
3. на патофізіологічній стадіїна клітини-мішені, що знаходяться в м'язовій тканині бронхів, починається дія з боку алергічних медіаторів, продуктів неповного розпаду клітин та імунного комплексу. Це є причиною спазму бронхіальної м'язової тканини, набряклості слизового шару стінок, активному продукуванню в'язкого бронхів, що відокремлюється, що сильно порушує вентиляційну активність легень і проявляється. характерними ознакамиядухи.

Ці стадії змінюють одне одного досить швидко, тому спостерігається стрімке погіршення загального самопочуття хворого. Як правило, хворий відчуває наростання ознак нападу, що наближається, вже через 5-10 хвилин після контактування з алергенами.

Етіологія

Алергічна форма бронхіальної астми розвивається при:

• генетичної схильності, тобто найближчі родичі хворого теж хворі на астму або страждають від проявів алергічних реакцій;
• частих ураженнях органів дихальної системи інфекційної природи, що провокує появу гіперчутливості слизової бронхів по відношенню до алергічних факторів;
• несприятливих екологічних умов;
• тривалий контакт з агресивним алергійним середовищем (пил, пліснява, сухе повітря);
• якщо професійна діяльність пов'язана з шкідливими речовинами, що впливають на органи дихання;
• пасивному та активному курінні;
• зловживання деякими лікарськими препаратами;
• зловживання продуктами, що містять консерванти, барвники, ароматизатори, тобто ті речовини, які можуть спровокувати швидкий розвиток сенсибілізації як астматичних нападів.

Причина нападу ядухи у кожного хворого на астму може бути своя. Однак найчастіше такими алергенами виступають суперечки плісняви, пилок рослин і дерев, шерсть, домашній пил, будь-які речовини, що мають різкий аромат.

Симптоми

Алергічна астма не має специфічності і будь-яких характерних симптомів, які б диференціювати цю форму від інших неалергічної природи. Клінічна картина включає:

• оборотну обструкцію, тобто звуження просвіту бронхів, що є найхарактернішим симптомом;
• утруднене дихання, тобто хворому важко зробити повноцінний вдих та видих. Така задишка з'являється вже через 10-15 хвилин після контактування з алергеном, а також за сильних фізичних навантажень;
• чути свистячі хрипи, що з'являються при проходженні повітря аномально звуженими дихальними шляхами;
• відзначаються особливості становища тіла хворого під час розвитку нападу ядухи. Оскільки хворий неспроможна зробити повноцінний вдих задіявши лише дихальну мускулатуру, йому доводиться залучати та інші групи м'язів. Для цього він упирається руками у будь-яку тверду поверхню;
• нав'язливий нападоподібний кашель, який не приносить полегшення хворому;
• відходження в'язкого прозорого мокротиння невеликого обсягу;
• розвиток астматичного статусу, тобто загострення недуги, яке характеризується тривалим нападом ядухи, що не купується стандартними лікарськими препаратами.

Такі симптоми поступово наростають після контакту хворого на алергени. Частота та тривалість загострення залежить від типу алергену і як часто хворий змушений з ними контактувати.

Види та форми алергічної астми

Вирізняють кілька класифікацій захворювання, що визначається причинами розвитку недуги, формами тяжкості прояви симптомів.

За походженням виділяють:

1. екзогенну формунапади якої провокуються алергенами, що потрапили в організм при вдиханні або з продуктами харчування;
2. ендогенну формупровокує зовнішній негативний вплив у вигляді вдихання холодного повітря, стресу, фізичних навантажень;
3. змішану форму, що виникає під впливом зовнішніх факторівта вдиханні алергену.

За формою тяжкості алергічна бронхіальна астма «проходить» 4 ступені:

1. інтермітуюча: напади трапляються одноразово в 7-10 днів, нічні турбують максимум двічі на місяць, загострення проходять швидко без застосування специфічних лікарських препаратів і практично не позначаються на загальному самопочутті хворого;
2. легка персистуюча: напади трапляються частіше 1-го разу на тиждень, нічні - 2-3 рази на місяць, при загостренні хворий відзначає порушення сну, активність його трохи обмежена;
3. середня персистуюча: напади виникають практично щодня, нічні – не рідше 1 разу протягом 7-10 днів;
4. важка персистуюча: напади трапляються практично щодня

Алерголог визначає ступінь тяжкості алергічної бронхіальної астми лише після проведення відповідного обстеження. У терапії кожної форми та ступеня недуги застосовуються окремі набори методів та препаратів.

Діагностичні заходи

З появою симптомів бронхіальної астми слід звернутися до алерголога, який спочатку збере анамнез. При розвитку нападу лікар зможе вислухати характерні хрипи, відмітить задишку.

Лікар також призначить аналіз мокротиння, яке відходить при кашлі. У хворих на біоматеріал виявляються спіралі Шарко-Лейдена, еозинофіли, спіралі Кушмана, які є специфічною ознакоюзахворювання.

За підозри алергічної природи бронхіальної астми рекомендується проходження алерготесту. Це дослідження допоможе встановити алерген, що призводить до появи нападів.

Лікування

Лікування алергічної форми бронхіальної астми одночасно включає 2 напрямки – базисний та симптоматичне.

Препарати базисного лікування запобігають астматичним нападам.

Симптоматичне лікування спрямоване усунення симптомів недуги. Препарати цієї спрямованості усувають напади, впливаючи на гладку мускулатуру бронхіального дерева.

Додатково хворому рекомендується приймати антигістамінні засоби (Алерон, Цетрилєв, Еріус).

Деякі алергологи практикують таку методику: в організм хворого поступово під контролем лікаря вводиться алерген. Даний метод називається алерген-специфічною імунотерапією. Це суттєво знижує сприйнятливість організму до цієї речовини.

Складовими базового лікування є інгаляційні форми глюкокортикоїдів (Беклометазон, Флутиказон) та блокаторів β2-адренорецеторів (Сальбутамол, Вентолін) тривалої дії. Саме ці препарати дозволяють контролювати недугу протягом тривалого часу.

Крім цього, призначаються препарати, що містять антитіла до IgE. Спрямованість їх дії полягає в усуненні надчутливості бронхів до дії алергенів та своєчасне попередження загострення стану.

Перевага завжди надається інгаляційним формам. Завдяки спеціальному пристрої компоненти засобу надходять безпосередньо в дихальні шляхи, через що настає практично миттєвий ефект.

Хворі повинні розуміти, що краще запобігти розвитку нападу, ніж усувати його наслідки. Для цього необхідно дотримуватися таких рекомендацій:

• щодня проводити вологе прибирання у квартирі;
• при сенсибілізації до вовни слід відмовитися від утримання будь-яких свійських тварин;
• не можна користуватися парфумерією, що має різкий аромат.

Всесвітня організація дослідження астми, або GINA, вказує на необхідність періодичного перегляду тактики лікування кожного окремого пацієнта кожні 3 місяці.

Це дозволить своєчасно коригувати дозування лікарських препаратів, замінювати ліки ефективнішими, що позитивно позначиться на здоров'ї хворого.

Щоб побачити нові коментарі, натисніть Ctrl+F5

Вся інформація представлена ​​з освітньою метою. Не займайтеся самолікуванням, це небезпечно! Точний діагноз може поставити лише лікар.

Алергічна астма - найпоширеніший різновид бронхіальної астми, що зустрічається як у дітей, так і у дорослих. Перед алергічної форми захворювання припадає три чверті випадків діагностики патології бронхів. Небезпека ситуації у тому, що у початковій стадії симптоматика виражена слабо.

Ознаки астми часто збігаються з клінічною картиною хвороб легень і не одразу потрапляють у поле зору лікарів. Важливо знати, як проявляється астма та як її лікувати. Це дозволить уникнути розвитку серйозних ускладнень та вчасно усунути небезпечні симптоми.

Алергічна (атопічна астма) – це відповідь бронхолегеневої системи на вплив алергенів. Потрапляючи до організму, ці подразники викликають запальну реакцію, що призводить до звуження та набряку бронхів. Захворювання проявляється нападами кашлю та ядухи, частота яких збільшується в міру розвитку обструкції бронхів.

Період загострення захворювання пов'язаний із розвитком алергії. Напади з'являються після контакту з певним видом алергену. Реакція організму виникає негайно. Стан хворого погіршується. Тяжка стадія запального процесу викликає серйозні ускладнення, напад астми може стати причиною смерті.

Механізм розвитку та причини алергічної астми

Патогенез бронхіальної алергічної астми досі викликає запитання у фахівців. У відповідь запальний процесз боку бронхів формується за участю багатьох клітинних структурпід впливом алергену.

Коли в організм потрапляє подразнювальна речовина, активізуються окремі клітини крові. Вони виробляють речовини, які відповідають за запальні в організмі. Рецептори м'язових клітин бронхів відгукуються будь-які впливу активних речовин.

Гладка мускулатура бронхів скорочується. Спазм, що виникає, призводить до зменшення просвіту дихальних шляхів. Хворий має труднощі з диханням, особливо на видиху. З'являється задишка, напад задухи, результат якої неможливо передбачити.

Залежно від цього, який тип алергену викликав порушення, виділяється кілька форм алергічної астми:

Побутова

Організм чутливий до компонентів, що містяться в домашньому пилу. Це можуть бути пилові кліщі, фрагменти тіл комах, слина та шерсть свійських тварин, частинки епітелію та волосся людини, бактерії, волокна тканини.

Період загострення посідає зимовий час. Напад тривалий. Полегшення настає після усунення джерела алергії. Алергічна реакція на пил може спровокувати розвиток хронічного бронхіту. Це один із найпоширеніших алергенів, впоратися з яким дуже складно.

Приміщення має бути в ідеальній чистоті. Щоденне вологе прибирання з використанням мінімальної кількості засобів для чищення є обов'язковою умовоюжиття алергіка. Побутова астма часто супроводжується алергією на хімічні речовини, що входять до складу засобів для збирання.

Пилкова

Загострюється під час цвітіння рослин. Спочатку з'являється нежить, потім ядуха. Уникнути алергії у весняний період неможливо, оскільки алерген поширений у повітрі, що вдихається.

У деяких випадках напади з'являються і в іншу пору року при знаходженні поряд з будь-якими квітучими рослинами. У хворого з пилковою формою алергічного захворювання завжди мають бути під рукою ліки. Важливо не доводити до вияву нападу ядухи і вчасно прийняти препарат.

Грибкова

Підвищена чутливість до суперечок цвілевих грибків. Алергія виникає будь-якої пори року. У зимовий період відчувається полегшення. Приступи часто відбуваються вночі та в дощовий час. Це найважче діагностований вид захворювання.

Довгий час пацієнт навіть не здогадується, що провокує реакцію організму. Причиною цієї форми астми може стати пліснява, що утворилася у вологих місцях. Тому необхідне ретельне прибирання місць у житловому приміщенні, де спостерігається підвищена вологість.

Незалежно від того, що спричинило алергію, в якій формі вона проявляється, астма може викликати серйозні ускладнення в роботі інших систем органів.

Серед причин, що викликають запальний процес у бронхах, слід зазначити:

1. хронічні інфекційні захворювання органів дихання;
2. тривалий прийом лікарських засобів, які впливають на органи дихання;
3. погану екологічну обстановку в зоні проживання людини, коли навколишнє повітря містить подразнюючі слизову оболонку бронхів частинки;
4. професійну діяльність, пов'язану з хімічним виробництвом або взаємодією з хімічними речовинами (часто це хвороба людей, зайнятих у парфумерному та фармацевтичному бізнесі);
5. незбалансований раціон, до якого входять продукти з великим вмістом консервантів та інших речовин (багато харчові добавки, наприклад, у напівфабрикатах, продуктах фастфуду можуть бути алергеном);
6. спадкову схильність (якщо серед родичів є випадки захворювання на астму, ймовірність розвитку недуги вища).

Якщо більшість причин, що сприяють формуванню астматичного запального процесу, можна усунути, то спадковий факторвикликає зміни на клітинному рівні. Патологія може виявитися у новонародженої дитини. У цьому випадку будуть потрібні комплексні заходи щодо усунення небезпечної симптоматики. Важливо не допустити розвитку астматичного статусу.

Алергічна астма у дитини розвивається швидше, тому що імунна система не може впоратися з реакцією організму, що виникла. Захворювання у дитячому віці потребує особливого підходу до лікування з урахуванням індивідуальних особливостейта неможливістю застосування в дитячому всього спектру лікарських засобів.

До факторів ризику можна віднести тютюнопаління (активне та пасивне), дим від феєрверків, свічки, ароматичні речовини у складі парфумів, туалетної води, освіжувачів повітря. Алергічна реакція може виникнути через сильне психоемоційне потрясіння.

Ступені тяжкості захворювання

Залежно від виразності симптоматики у медичній науці виділяють 4 ступеня тяжкості захворювання:

• 1 ступінь – .

Приступи турбують хворого рідко: вдень – раз на 7-10 днів, уночі – раз на два тижні. Період загострення триває недовго і не обмежує життєдіяльність людини;

• 2 ступінь – легка.

Частота прояву нападів збільшується: до 5-7 випадків на місяць у денний час, більше 2 випадків на місяць у нічний період. При цьому знижується активність хворого, напади не дають заснути;

• 3 ступінь – персистуюча астма середнього ступеня тяжкості.

Кашель і напади ядухи виникають щодня. Нічне загострення непокоїть раз на тиждень. З переходом хвороби на 3 ступінь хворий змушений відмовитися від звичного способу життя. Він дуже обмежений у фізичній активності, під час загострення вночі неможливо спати;

• 4 ступінь – персистуюча астма у тяжкій формі.

Приступи задухи турбують хворого вдень та вночі. Їхня кількість збільшується до 8-10 разів на добу. Людина відчуває труднощі під час руху, втрачає здатність повноцінно здійснити вдих і видих, що може призвести до втрати свідомості.

Лікування астми важкого ступеня за допомогою традиційних методів не дає результату. За часів загострення може знадобитися термінова медична допомога.

Симптоми прояву

Симптоми алергічної форми астми у дорослих немає особливостей. При неалергічній астмі хворий відчуває самі відчуття.

Прояви алергічної астми виражаються у наступному:

• Проблеми при вдиху та видиху. При цьому видих зробити складніше, ніж вдих;
• сильна задишка, яка з'являється через кілька хвилин після контакту з алергеном;
• хрип та свист при диханні. Повільне проходження повітря через звужені шляхи дихання викликає характерні звуки;
• нападоподібний кашель з виділенням в'язкого мокротиння. Іноді цей єдиний симптом не враховується або інтерпретується як ознака простудного захворювання;
• специфічна поза хворого під час нападу, коли він упирається руками в горизонтальну поверхню.

Приступи при алергічній форміастми можуть бути різного ступеня виразності. При тяжкому загостренні висока ймовірність астматичного статусу. Це стан, коли людина відчуває затяжну ядуху, і медикаментозна терапіяне приносить полегшення. На фоні кисневого голодуванняхворий може знепритомніти і навіть померти. Потрібна негайна госпіталізація у відділення стаціонару.

Перед початком нападу стан хворого змінюється. Існують перші ознаки, що свідчать про наближення нападу та прогресування захворювання:

• кашель, що особливо проявляється в нічний час;
• безсоння;
• почастішання дихання;
• при фізичному навантаженні - задишка, слабкість та втома;
• симптоматика простудних захворювань(нежить, сльозотеча, головний біль).

Ці симптоми нагадують початок респіраторних захворювань. Хворий не звертає уваги характерний кашель і починає приймати ліки від застуди, посилюючи стан.

Діагностика

Діагностиці захворювання приділяється особливу увагутому, що його легко сплутати з іншими патологіями. Лікар враховує скарги пацієнта, характерну симптоматику.

Про алергійну астму можуть дати інформацію наступні методидослідження:

1. спірометрія (досліджується функція дихання);
2. цитологічне дослідження мокротиння;
3. тести визначення виду алергену;
4. рентгенографічне дослідження області грудей;
5. аналіз крові на біохімічні показники

З'ясувавши, яка речовина стала збудником алергії, лікар призначає відповідне лікування. Його головна мета – мінімізувати реакцію на алерген.

Лікування

Обмеження контакту з алергеном – головний принцип лікування алергічної бронхіальної астми. Щоб запобігти чи мінімізувати випадки появи нападів, призначаються лікарські препарати. Вони дозволяють контролювати симптоми і справлятися з погіршенням стану.

Симптоматичне лікування включає прийом ліків різного спектру дії – бронхолітичних, протизапальних, антигістамінних, модифікаторів лейкотрієнів.

• Бронхолітичні препарати

Основний механізм дії пов'язаний із розслабленням гладкої мускулатури бронхів та їх розширенням.

Бронхолітики застосовуються з метою зняти напад і бувають тривалого або короткої дії. Зазвичай препарати цієї групи застосовуються для короткочасного прийому. Вони лише полегшують симптоматику та мають бути завжди під рукою. Постійне застосування препаратів цієї групи знижує ефективність терапії.

• Протизапальні препарати.

Лікувальний ефект досягається за рахунок впливу на речовини, що беруть участь у розвитку запалення. В результаті знижується чутливість органів до подразників.

Дані лікарські засоби потрібно приймати щодня, доки не з'явиться стійкий терапевтичний ефект.

• Антигістамінні препарати.

Застосовуються усунення симптомів алергії. Вони зменшують реакцію організму на гістамін, який бере участь у механізмі розвитку основних алергічних проявів.

• Модифікатори лейкотрієнів.

Лейкотрієни являють собою речовини, що виробляються

у нашому організмі. Через їх вплив звужується просвіт дихальних шляхів. При цьому продукується надмірна кількість слизу. Модифікатори гальмують ці процеси, запобігають бронхоспазму.

Інгаляційні засоби

Великою популярністю в лікуванні у дорослих та дітей користуються інгаляційні препарати. Їхнє тривале застосування дозволяє контролювати прояви астми за рахунок зменшення чутливості бронхів.

До складу інгаляторів можуть входити різні речовини:

1. Глюкокортикоїди. Препарати використовуються у лікуванні. Вони мають побічні ефекти та призначаються лікарем з урахуванням індивідуальної непереносимості організмом компонентів лікарського засобу. Інгаляційні препарати вирізняються більшою ефективністю.
2. Симпатоміметики. Основна дія спрямована на збільшення просвіту бронхів. Миттєва нейтралізація нападу та швидке виведення препарату з організму - основні властивості препаратів цієї групи.
3. Метилксантини. Застосовуються у період астматичного загострення. Блокуючи адренорецептори препарати знімають спазм гладкої мускулатури, що полегшує дихання хворого.

Лікувати алергічну астму необхідно за перших ознак захворювання.

Якщо у хворого на бронхіальну астму є також хронічні порушення роботи серцево-судинної системи, необхідно попередити про це лікаря Багато препаратів, які призначають при серцевих хворобах, протипоказані при астмі.

Дихальна гімнастика

Невід'ємною частиною терапії при астмі алергічної природи є дихальна гімнастика. Зазвичай призначається гімнастика Бутейко, яка дозволяє швидко та ефективно позбутися астматичних проявів.

У процесі виконання завдань зменшується глибина дихання та кількість вуглекислого газу, що містить у крові хворого. Саме його надлишок та нестача кисню є наслідком звуження просвіту бронхів.

Перед тим, як виконувати вправи, необхідно проконсультуватися з лікарем. Гімнастика вимагає проведення підготовки, у ході якої хворий виконує нескладні дії:

• сідає прямо на будь-якій твердій поверхні (стілець, диван, підлога), розслабившись;
• виконує вдих-видих швидко, поверхнево;
• слабо видихає через ніс;
• затримує дихання, наскільки максимально можливо.

Усі дії проводяться протягом 10-12 хвилин. Процедура може супроводжуватися незначним запамороченням. Хворий відчуває, що йому не вистачає повітря. Після того, як всі маніпуляції виконані, можна приступити до виконання завдань.

На початковому етапі виконання вправ хворий відчуває неприємні почуття: нестача повітря, неможливість повноцінно дихати, страх. Але це має стати причиною припинення занять. Гімнастику потрібно робити щодня. Згодом ці симптоми ослабнуть, зникнуть.

Існує методика лікування, заснована на усуненні алергічної реакції – СІТ-терапія. Ця процедура проводиться у період відсутності загострення. Зазвичай це посідає осінньо-зимовий час, коли хворий відчуває полегшення. Ціль терапевтичного методуполягає в тому, щоб сформувати несприйнятливість організму до алергенів, які спричиняють розвиток патології та її загострення.

Суть методу полягає в тому, що в організм пацієнта протягом певного часу вводиться речовина, на яку є алергія. Поступово його дозування зростає. В результаті алерген уже не сприймається як подразник і не призводить до бронхоспазму. Ефективність даного методу тим вища, що раніше введено алерген.

Лікування при алергічній астмі здійснюється за допомогою різних группрепаратів. При використанні лікарських засобів важливо враховувати протипоказання. Більшість препаратів заборонено приймати дітям віком до 6 років.

Алергічна астма у дітей

Алергічна має особливості. Це зв'язано з тим що дитячий організмще не сформувався. Хвороба може проявитися у дитини у віці.

Часто вона має симптоматику, подібну до хронічного бронхіту. За підозри на алергічну природу нападів кашлю проводиться спостереження за періодами загострення протягом року. Якщо їх більше п'яти, необхідно здатися фахівцю.

Профілактика алергічної астми

Спеціальних профілактичних заходів проти алергічної астми немає. Щоб зменшити частоту періодів загострення, необхідно виключити контакт з алергенами. Виконання нескладних рекомендацій дозволить уникнути розвитку астматичних проявів:

• підтримувати необхідну вологість повітря у приміщенні;
• вчасно проводити вологе прибирання;
• правильно харчуватися, виключивши з раціону продукти з алергеном;
• щотижня міняти постільну білизну.

Пацієнтам з астмою слід пам'ятати, що профілактичні заходине позбавлять їх хвороби, а лише зменшать частоту загострень. Алергія має властивість виявлятися у час.

Тільки уважне відношеннядо свого здоров'я дозволить уникнути небезпечних проявів.

Алергічна астма – найпоширеніший тип алергії. Їй схильна більшість дітей і майже половина дорослого населення. Викликають її алергени – частинки, які людина вдихає разом із повітрям. Медичний термін для цього захворювання – атопічна. Що ж є алергічна астма? І як боротися з такою недугою?

Характеристика патології

Алергічна та лікування якої потребують детального вивчення, характеризується запаленням органів дихання. Такий стан провокує наявність алергенів у повітрі та їжі. Ці речовини, які подразнюють дихальні шляхи, не завдають шкоди більшості людей. Але імунна система окремих організмів реагує ними аномально.

Захворювання виникає зазвичай, у дитячому віці. Іноді воно дається взнаки протягом усього періоду дорослішання. Іноді алергічній астмі схильні і дорослі люди. Варто зазначити, що кількість тих, хто страждає від цієї хвороби, останнім часом стабільно збільшується.

Розвиток патології відбувається так:

1. Алергени надходять в організм з повітрям, що вдихається, або їжею.
2. Вони дратують слизову оболонку гладкої мускулатури дихальних шляхів. Остання, у нормальному стані, зазвичай розслаблена. Вона легко пропускає повітряний потік.
3. З появою подразника імунна система реагує нею як вірус. Починають виробляти антитіла для захисту організму, які провокують запалення.

Причини недуги

Провокатори, які є джерелом захворювання, поділяються на такі категорії:

1. Алергені приміщень. Винуватцями їхньої появи можуть бути: домашні тварини (вовна, пір'я); таргани (луска та екскременти); міцелій (грибок та пліснява); (їх послід, що витає у повітрі з пилом).
2. Алергени відкритий простір. Такі провокатори викликаються пилком дерев та трав. Відповідно, хвороба розвивається під час цвітіння. Зазвичай це весна та раннє літо.
3. Харчові алергени. Найчастіше вони є в продуктах, що містять антигени, подібні до пилку рослин. Це можуть бути яйця, молоко, арахіс, молюски, полуниця, деякі види фруктів.

Найбільш рідкісний вид алергічної астми – це реакція на харчові подразники. Але в той же час ця форма захворювання супроводжується дуже сильними проявами, Впоратися з якими в амбулаторних умовах неможливо. Тож усунення хворого госпіталізують. Іноді алергічна астма, спровокована їжею, може становити загрозу життю.

Причини виникнення патології в окремих індивідуумів не встановлено. Вважається, що це вплив генетичної схильності організму та екології.

Сприятливі фактори

Зазвичай напад розвивається дуже швидко за такої патології, як алергічна астма. Симптоми виявляються буквально протягом кількох хвилин після потрапляння провокатора до організму. Це обумовлено надчутливістю імунної системидо цього типу алергену.

Спадковість є причиною розвитку хвороби. Згідно зі статистикою, якщо в сім'ї є алергік, то з ймовірністю в 40% у його родичів виникатимуть подібні реакції.

Прогресування недуги обумовлено такими причинами:

• інфекції дихальної системи;
• куріння (пасивне також);
• тісне контактування з алергенами;
• тривалий прийом ліків.

Симптоми нападу

Як проявляється алергічна астма? Симптоми зазвичай спостерігаються продромальні. Найчастіше вони з'являються у вечірні години.

Ознаками напередодні розвитку нападу є:

• сухий кашель;
• нежить;
• хворобливі відчуття у сфері живота.

Це перший етап прояву хвороби. Потім починає прогресувати алергічна астма.

Симптоми у дорослих такі:

• утруднене часто дихання;
• задишка;
• шумні хрипи, що виникають при диханні;
• біль і сором у грудній ділянці;
• сухий кашель з виділенням незначної кількості мокротиння, що посилюється, коли людина лягає.

Атопічна астма може виникати на тлі наявних захворювань дихальних шляхів, таких як риніт або бронхіт.

Ступені захворювання

Розрізняють чотири форми розвитку атопічної астми:

1. Інтермітує. Захворювання проявляється приблизно раз на тиждень. Вночі напади трапляються не частіше ніж двічі на місяць.
2. Персистируюча. Прояви хвороби турбують людину частіше ніж раз на 7 днів. Через це він не може повноцінно висипатись. Відповідно, знижується його активна діяльність.
3. Середня. Симптоми хвороби виникають щодня. Це ще більш руйнівно впливає на сон та фізичний стан організму. На цій стадії рекомендується приймати препарат «Сальбутамол» для запобігання подальшому розвитку захворювання.
4. Тяжка. Постійний прояв алергічної астми, часті ядухи, денні та нічні напади унеможливлюють нормальне існування людини.

Найнебезпечнішим вважається у прогресуючій формі. Це важка форма захворювання, відомого як алергічна даного стануполягають у постійному почастішанні нападів та збільшенні їх тривалості. У цьому випадку необхідна екстрена медична допомога, оскільки людина через сильне утруднення дихання може втратити свідомість або навіть померти.

Ускладнення

Зазвичай легко усувається алергічна астма. Лікування, призначене лікарем, дозволяє зупинити розвиток негативної симптоматики.

Але іноді буває так, що напад розвивається стрімко. Внаслідок цього можуть спостерігатися досить тяжкі наслідки:

1. Відбувається різка зупинка дихання або цей процес вкрай скрутний. Людина втрачає свідомість. Такий стан здатний призвести навіть до смерті.
2. Переривання процесу дихання через обструкцію є причиною дихальної недостатності. Таке захворювання лікують у стаціонарі, застосовуючи екстрену інтубацію та здійснюючи примусову вентиляцію легень. Без таких заходів можливий смертельний результат.
3. Надалі може статися розрив альвеолу легень. Але це трапляється вкрай рідко. При такому ускладненні потрібна інтубація для виведення повітря, що перешкоджає розширенню легень з плеври.

Діагностика захворювання

Визначають алергічну астму в три прийоми:

1. Лікар з'ясовує все про спосіб життя пацієнта. Вивчає симптоматику захворювання.
2. Дослідження крові на імуноглобуліни дозволяє визначити наявність недуги.
3. Проведення алергічних проб виявлення конкретного провокатора, який викликав в організмі неприємну реакцію.

Як вилікувати захворювання

Кожна людина цікавиться, якщо у неї діагностована алергічна астма, як лікувати таку недугу.

Щоб успішно боротися із захворюванням або хоча б скоротити кількість нападів, необхідно по можливості усунути з навколишнього оточення всі предмети, які є провокаторами.

Зазвичай вживаються такі заходи:

1. Забираються всі речі, в яких може накопичуватися пил - килими, щільні штори.
2. Просто необхідні часті ґрунтовні прибирання будинку.
3. Використання для матраців та подушок пиленепроникного покриття.
4. Вікна тримаються закритими, щоб запобігти потраплянню до будинку пилу ззовні.
5. Кондиціонери використовуються із замінними фільтрами.
6. Вологість у будинку має бути не більше 50%. При перевищенні цього показника створюється комфортне середовище у розвиток кліщів.

Якщо вжиті заходи не допомагають повністю позбавитися симптомів хвороби, то застосовують лікарські засоби. Але важливо пам'ятати, що самостійно не лікується алергічна астма. Препарати для лікування мають бути рекомендовані лише лікарем.

Медикаментозна терапія

Якими ліками лікується алергічна астма?

Препарати для боротьби з недугою поділяють на:

1. Інгаляційні, що не виробляють лікувальної дії, а просто знімають ядуху. Пацієнту можуть бути рекомендовані ліки "Тербуталін", "Фенотерол", "Берротек", "Сальбутамол".
2. Інгаляційні, що здійснюють лікування та мають протизапальну дію. Ефективними медикаментами є "Інтал", "Тайлед".
3. Інгаляційні лікувальні. Відмінний результат забезпечать препарати "Пульмікорт", "Серевент", "Оксис".
4. Комбіновані. Хворому на терапію включають препарати «Серетид», «Симбікорт».
5. Антигістамінні. Якщо протікає в легкій форміалергічна астма, лікування може включати використання препарату Зіртек.

Дихальна гімнастика

Вищеописані способи - не єдині методи боротьби з такою важкою недугою. Яке ще ефективне при діагнозі "алергічна астма" лікування?

Має гарний терапевтичний ефект у боротьбі з симптомами захворювання. Спеціальні вправи допомагають пом'якшити напади. Крім того, така гімнастика є вдалим профілактичним прийомомдля виключення розвитку подальших ускладнень.

Виконувати слід систематично. Інакше ефективність їх не буде повною. Багато людей, замислюючись (якщо вони зіткнулися з діагнозом "алергічна астма"), як лікувати в домашніх умовах дане захворювання, вдаються до допомоги дихальної гімнастики. Адже такий комплекс дає змогу відновити здоров'я. За відгуками людей і лікарів, він досить ефективний у боротьбі з тяжкою недугою.

Зразковий комплекс вправ для дихальних органівпри лікуванні алергічної астми:

1. Вранці, не встаючи з ліжка, лягти на спину. Коліна притягнути до області грудей. При виконанні робити розмірені видихи ротом.
2. Прийняти становище стоячи. Ноги – на ширині плечей. Робити глибокий вдих, одночасно розводячи руки на рівні плечей. Потім різко видихнути ротом, опустити руки вздовж тіла, грюкнувши ними по стегнах.
3. Робити повільні кроки на місці. При першому кроці підняти руки убік. Неквапливо вдихати. Роблячи другий крок – видихати із шумом, опускаючи руки.
4. Початкове положення - сидячи на підлозі. Витягти ноги вперед. Вдихаючи ротом, підняти руки убік. Потім повернути верхні кінцівкиу вихідне становище. При цьому повільно видихати ротом і вимовляти трохи відкритими губами звук "Ф".
5. Стоячи, тримаючи руки на поясі. Повільно вдихати. Одночасно випинати живіт. Потім зробити різкий видих. Живіт має втягнутися із силою. При виконанні цієї вправи людина має дихати через носа.
6. Вдихнути повітря через соломинку. Потім опустити її в ємність із водою і зробити видих. Вправу робити протягом дня, тривалість одного сеансу – 10 хвилин.
7. Становище - стоячи. Встати на шкарпетки. Підняті вгору руки відвести трохи назад. Переплести пальці. Потім різко опуститись на всю стопу, нахиляючись уперед. При цьому опускати сплетені руки так, ніби ви колите дрова. Обов'язково робиться глибокий видих.
8. Прийняти становище стоячи. Ноги – на ширині плечей. Підняти руки, відвівши трохи назад. Долоні розкрити, ніби намагаючись щось відштовхнути. Потім різко перемістити руки, обіймаючи себе і роблячи бавовну по лопатках. На цьому етапі зробити глибокий вдих і напружити грудну клітку.
9. Вправу «Лижник» виконують стоячи. Потрібно трохи розставити ноги. Встати на шкарпетки, нахиляючись уперед і витягнувши руки, стиснуті в кулаки. Поза нагадує лижника, що спускається з гори. Потім стати на повну ступню і, видихаючи, сісти. Руки поперемінно опускають та відводять назад. Необхідно імітувати рухи лижними ціпками. При поверненні у вихідне становище зробити глибокий вдих.
10. Лежачи на спині, руки прибрати під сідниці. Роблячи повільний глибокий видих, втягнути живіт. Потім вдихнути із силою. Живіт вип'ятити.
11. Стоячи на шкарпетках, підняти руками. Перемістіть їх вгору та вигніть назад. Потім стати на ступні, нахиляючись уперед і округляючи спину. Зробити глибокий видих. У цей час слід обійняти себе руками.
12. Уривчасто вдихнути носом. Видихати через рот, стиснувши зуби. У цьому вимовляти «З» чи «Ж».
13. І. п. – стоячи, руки по швах. Піднімати повільно плечі, рахуючи до чотирьох. Потім сильно видихати, опускаючи їх так само неквапливо.
14. У положенні стоячи зігнути трохи руки. Зробіть глибокий вдих, розводячи верхні кінцівки убік. Потім руки треба зводити, втягуючи живіт. Видихайте, вимовляючи звук «Ш».
15. Вправа «Кульки». Досить легеня. Необхідно надувати кульки, поки вони не лопнуть. Повторюйте процедуру протягом дня. Рекомендується надувати до трьох кульок на добу.

Алергічна астма - досить важка і серйозна недуга. Однак навіть із такою патологією можна навчитися справлятися. Для цього слід точно дотримуватись рекомендацій лікарів, виключити зі свого життя алергени та займатися дихальною гімнастикою. У цьому слід пам'ятати, що лише регулярні методи боротьби принесуть довгоочікуваний результат.

Бронхіальна астма

Бронхіальна астма

Причина бронхіальної астми

атопічний дерматит .

Симптоми бронхіальної астми

У частини хворих, астмі фізичної напруги(стара назва) або про бронхоконстрикції

1). Прояви захворювання спостерігаються рідше ніж 1 раз на тиждень, нічні напади 2 рази на місяць або рідше. Пікова швидкість видиху (ПСВ) більше >
2). Симптоми захворювання турбують частіше 1 раз на тиждень, але рідше 1 раз на день. Часті загострення порушують повсякденну активність та сон. Нічні напади спостерігаються частіше 2 разів на місяць. ПСВ>
3)
4)

Найбільш

емфіземи легень, легеневої та серцевої недостатності

Бронхіальна астма– одне з найпоширеніших і найтяжчих алергічних захворювань, що входить так звану «велику трійку алергічних хвороб». Захворюваність на цю патологію зростає з кожним роком. Нині щонайменше 6% від населення мають бронхіальну астму тієї чи іншої ступеня тяжкості. Пропонована стаття містить повну інформаціюза симптомами, діагностики та лікування даного захворювання і зможе відповісти на багато питань пацієнтів, членів їх сімей, а може бути і лікарів.

Бронхіальна астма- Хронічний, запальне захворюванняверхніх дихальних шляхів. Головний прояв бронхіальної астми – оборотна (самостійно або після дії лікарських препаратів) обструкція бронхів, що виявляється задухою.

Перший повний опис захворювання було зроблено нашим співвітчизником Г.І. Соколовським у 1838. Але зараз пальма першості у розробці методів лікування алергічної бронхіальної астми втрачена і в даний час у Росії використовують (або повинні використовувати) протоколи, списані з міжнародних рекомендацій, наприклад з GINA.

Поширеність бронхіальної астми – близько 6%. Велику тривогу викликає величезна кількість невиявлених форм захворювання. Як правило, це легкі форми бронхіальної астми, які можуть ховатися під діагнозами «обструктивний бронхіт» або просто « хронічний бронхіт». Захворюваність серед дітей ще вища і в деяких регіонах сягає 20%. Серед дітей число пацієнтів з не виставленим діагнозом – ще вище.

Причина бронхіальної астми

В основі розвитку бронхіальної астми лежить патогенетичний механізм гіперчутливості негайного типу (IgE-залежна імунна відповідь). Це один із найчастіших механізмів розвитку алергічних та атопічних захворювань. Він характерно те, що з моменту надходження алергену до розвитку симптомів захворювання проходять лічені хвилини. Безумовно, це стосується тільки тих, у кого вже є сенсибілізація (алергічна налаштованість) до цієї речовини.

Наприклад, пацієнт із бронхіальною астмою та наявністю алергії на шерсть кішки заходить у квартиру, де живе кішка, і у нього починається напад задухи.

Важливу роль розвитку алергічної бронхіальної астми грає обтяжена спадковість. Так серед найближчих родичів хворих, пацієнтів із бронхіальною астмою можна знайти у 40% випадків та частіше. При цьому слід врахувати, що передається не сама бронхіальна астма як така, а здатність до розвитку алергічних реакцій в цілому.

До факторів, що сприяють виникненню бронхіальної астми, можна віднести наявність осередків хронічної інфекції (або часті інфекційні захворювання) у дихальних шляхах, несприятлива екологія, професійні шкідливості, куріння, у тому числі пасивне, тривалий прийом ряду лікарських препаратів. Деякі автори до пускових факторів відносять тривалий контакт з агресивними алергенами, наприклад, проживання у квартирі, стіни якої вражені пліснявим грибком.

Таким чином, бронхіальна астма – алергічна хвороба, в загостренні якої провідну роль відіграє контакт з алергенами. Найчастіше захворювання викликають алергени, що надходять інгаляційним шляхом: побутові (різні різновиди кліщів домашнього пилу, домашній пил, бібліотечний пил, перо подушок), пилкові, епідермальні (вовна і лупа тварин, пір'я птахів, корм для риб і т.д. , грибкові.

Харчова алергія, як причина бронхіальної астми, зустрічається вкрай рідко, але також можлива. Для харчової алергіїв даному випадкуНайбільш характерні перехресні алергічні реакції. Що це означає? Так вийшло, що деякі алергени різного походженнямають подібну будову. Наприклад, алергени пилку берези та яблука. І якщо пацієнт з астмою та наявністю алергії на пилок берези з'їсть пару яблук, то у нього може розвинутися напад задухи.

Бронхіальна астма може бути останнім етапом "атопічного маршу" у дітей, які мають у списку своїх захворювань атопічний дерматит.

Симптоми бронхіальної астми

Основні симптоми бронхіальної астми: напади утрудненого дихання, ядухи, відчуття хрипів або свистів у грудях. Свисти можуть посилюватись при глибокому диханні. Частою ознакоює нападоподібний кашель, частіше сухий або з відходженням невеликого згустку світлого мокротиння в кінці нападу. Приступоподібний сухий кашель може бути єдиним симптомом бронхіальної астми.

При середньому та тяжкому ступені тяжкості бронхіальної астми можливе виникнення задишки при фізичному навантаженні. Задишка значно посилюється при загостренні захворювання.

Часто, симптоми виявляються тільки в момент загострення астми, поза загостренням клінічна картина може бути відсутнім.

Загострення (задуха) може виникати у час дня, але «класичними» є нічні епізоди. Пацієнт може помічати, що існують фактори, що викликають загострення захворювання, наприклад, знаходження в курному приміщенні, контакт з тваринами, проведення збирання і т.д.

У частини хворих, особливо це характерно для дитячого віку, напади виникають після інтенсивного фізичного навантаження У цьому випадку говорять про астмі фізичної напруги(стара назва) або про бронхоконстрикції, Викликаним фізичним навантаженням.

У період загострення хворий починає реагувати так звані неспецифічні подразники: різкі запахи, перепади температури, запах диму тощо. Це говорить про активний запальний процес у бронхах та необхідність активувати медикаментозну терапію.

Частота загострень визначається видом алергену, на який є реакція і тим, як часто хворий з ним контактує. Наприклад, при алергії на пилок рослин загострення мають чітку сезонність (весна-літо).

При вислуховуванні хворого за допомогою фонендоскопа відзначається ослаблення везикулярного дихання та поява високих хрипів. Поза загостренням, аускультативна картина може бути без особливостей.

Характерним симптомом бронхіальної астми є гарний ефект від прийому антигістамінних препаратів(Цетрин, зіртек, ериус і т.д.) і особливо після інгаляції бронхорозширювальних препаратів (сальбутамол, беродуал і т.д.).

З виразності симптомів виділяють чотири ступеня тяжкості захворювання.

1) легка інтермітуюча бронхіальна астма. Прояви захворювання спостерігаються рідше ніж 1 раз на тиждень, нічні напади 2 рази на місяць або рідше. Пікова швидкість видиху (ПСВ) більше >80% від вікової норми, коливання ПСВ за добу менше 20% (докладніше про цей метод дослідження у розділі IV).
2) легка персистуюча бронхіальна астма. Симптоми захворювання турбують частіше 1 раз на тиждень, але рідше 1 раз на день. Часті загострення порушують повсякденну активність та сон. Нічні напади спостерігаються частіше 2 разів на місяць. ПСВ>80% від належного, щоденні коливання 20-30%.
3) середній ступінь тяжкості бронхіальної астми. Симптоми стають щоденними. Загострення відчутно порушують щоденну фізичну активність та сон. Нічні симптоми виникають понад 1 раз на тиждень. Потрібний щоденний прийом агоністів β2 (сальбутамол) короткої дії. ПСВ 60-80% вікової норми. Коливання ПСВ понад 30% на добу.
4) тяжкий ступінь тяжкості бронхіальної астми. Постійні симптоми бронхіальної астми. Приступи ядухи 3-4 рази на день і частіше, часті загострення захворювання, часті нічні симптоми (один раз на два дні та частіше). Щоденна рухова активність відчутно утруднена.

Найбільш небезпечний для життя симптом бронхіальної астми- Розвиток астматичного стану (астматичного статусу). При цьому розвивається затяжне, стійке до традиційного медикаментозного лікування, ядуха. Задуха експіраторного характеру, тобто хворий неспроможна видихнути. Розвиток астматичного статусу супроводжується порушенням, а згодом і втратою свідомості, а також загальним тяжким станом хворого. За відсутності лікування висока ймовірність смерті.

Які аналізи доведеться здавати за підозри на бронхіальну астму

Бронхіальна астма знаходиться у сфері інтересів двох медичних спеціальностей: алерголога-імунолога та пульмонолога. Це досить поширене захворювання, тому легкими формами зазвичай займаються терапевти чи педіатри (залежно віку пацієнта). Але все-таки краще одразу потрапити до вузького фахівця. Найважливіший компонент в обстеженні пацієнта із бронхіальною астмою- Виявлення тих алергенів, контакт з якими і викликає алергічне запалення. Починають тестування з визначення чутливості до побутових, епідермальних, грибкових алергенів.

Лікування алергічної бронхіальної астми

У лікуванні атопічної бронхіальної астми можна використовувати такі групи лікарських препаратів. Їх дозування, поєднання та тривалість лікування визначається лікарем, залежно від ступеня тяжкості захворювання. Також домінує концепція про те, що лікування бронхіальної астми має переглядатися кожні три місяці. Якщо за цей час хвороба була повністю компенсована, то вирішують питання про зниження дозувань, якщо ні, то про підвищення доз або приєднання лікарських препаратів з інших фармакологічних груп.

Найважливіший компонент у лікуванні алергічної бронхіальної астми- Проведення алерген-специфічної імунотерапії (СІТ-терапія). Ціль – створення несприйнятливості до тих алергенів, які викликають у хворого алергічну реакціюта запалення. Цю терапію може проводити лише лікар алерголог. Лікування проводиться поза загостренням, як правило, восени або зимовим часом.

Для досягнення поставленої мети хворому вводять розчини алергенів у дозуваннях, що поступово збільшуються. В результаті до них виробляється толерантність. Ефект від лікування тим вищий, що раніше розпочато терапію. Зважаючи на те, що це найрадикальніший спосіб лікування атопічної бронхіальної астми, необхідно мотивувати пацієнтів до якомога більш раннього початку проведення даного лікування.

Лікування атопічної бронхіальної астми народними засобами.

Алергічні захворювання – це та група хвороб, за яких до засобів народної медицинитреба ставитись з крайньою обережністю. І алергічна бронхіальна астма тут не є винятком. За час роботи я був свідком величезної кількості загострень, спровокованих саме цими методами. Якщо якийсь спосіб допоміг вашим знайомим (не факт, до речі, що допоміг саме він, можливо, це була спонтанна ремісія), це не означає, що він не викликає у вас ускладнень.
Займіться спортом чи дихальною гімнастикою. Це дасть набагато кращий ефект.

Особливості харчування та способу життя пацієнта з алергічною бронхіальною астмою.

Дотримання особливого способу життя та створення гіпоалергенного (позбавленого алергенів) середовища – найважливіший компонент лікування бронхіальної астми. В даний час при багатьох великих лікарнях створені так звані школи пацієнтів з бронхіальною астмою, де хворих навчають саме цих заходів. Якщо ви або ваша дитина страждаєте на дане захворювання, рекомендую пошукати таку школу у вашому місті. Крім принципів гіпоалергенного побуту, там вчать контролювати свій стан, самостійно коригувати лікування, правильно користуватися небулайзером і т.д.

Алергічна бронхіальна астма у дітей

Бронхіальна астма у дітей може маніфестувати у будь-якому віці, але найчастіше це відбувається після року. Підвищений ризик розвитку захворювання у дітей з обтяженою алергічними захворюваннями спадковістю, і у пацієнтів, які вже відзначали. алергічні захворюванняв минулому.

Часто бронхіальна астма може ховатись під маскою обструктивних бронхітів. Тому якщо у дитини було 4 епізоди обструктивного бронхіту (бронхообструкції) за рік – терміново йдіть до алерголога.

Алергічна бронхіальна астма та вагітність.

З особливою ретельністю проводять заходи щодо усунення алергенів та створення гіпоалергенного середовища під час вагітності. Обов'язкове виключення активного та пасивного куріння.
Лікування, що проводиться, залежить від ступеня тяжкості захворювання.

Можливі ускладнення алергічної бронхіальної астми та прогноз

Прогноз для життя при правильному лікуванні – сприятливий. При неадекватному лікуванні, різкій відміні препаратів – високий ризик розвитку астматичного статусу. Розвиток цього стану вже становить безпосередню загрозу життю.

До ускладнень тривало неконтрольованої бронхіальної астми можна також віднести розвиток емфіземи легень, легеневої та серцевої недостатності. Тяжкі формизахворювання можуть призвести до інвалідизації хворого.

Профілактика алергічної бронхіальної астми

Ефективних заходів первинної профілактики, тобто спрямованих на запобігання захворюванню, на жаль не розроблено. При вже існуючій проблемі необхідно адекватне лікування та усунення алергенів, що дозволяє стабілізувати перебіг захворювання та знизити ризик загострень.

Відповіді на найчастіші запитання на тему алергічна бронхіальна астма:

Симптоми алергічної бронхіальної астми.

Основні симптоми бронхіальної астми: напади утрудненого дихання, ядухи, відчуття хрипів або свистів у грудях. Свисти можуть посилюватись при глибокому диханні. Частою ознакою є нападоподібний кашель, частіше сухий або з відходженням невеликого згустку світлого мокротиння в кінці нападу. Приступоподібний сухий кашель може бути єдиною ознакою алергічної бронхіальної астми. У цьому випадку говорять про кашльовий варіант бронхіальної астми.

При середньому та тяжкому ступені тяжкості бронхіальної астми можливе виникнення задишки при фізичному навантаженні. Задишка значно посилюється при загостренні захворювання.

Часто, симптоми виявляються тільки в момент загострення астми, поза загостренням клінічна картина може бути відсутнім.

Загострення (задуха) може виникати у час дня, але «класичними» є нічні епізоди. Пацієнт може помічати, що існують фактори, що викликають загострення захворювання, наприклад, знаходження в курному приміщенні, контакт з тваринами, проведення збирання і т.д.

У частини хворих, особливо це характерно для дитячого віку, напади виникають після інтенсивного фізичного навантаження У цьому випадку говорять про астмі фізичної напруги(стара назва) або про бронхоконстрикціївикликаним фізичним навантаженням (новий термін)

У період загострення хворий починає реагувати так звані неспецифічні подразники: різкі запахи, перепади температури, запах диму тощо. Це говорить про активний запальний процес у бронхах та необхідність активувати медикаментозну терапію.

Частота загострень визначається видом алергену, на який є реакція і тим, як часто хворий з ним контактує. Наприклад, при алергії на пилок рослин загострення мають чітку сезонність (весна-літо).

При аускультації (вислуховування хворого за допомогою фонендоскопа) відзначається ослаблення везикулярного дихання та поява високих (свистячих) хрипів. Поза загостренням, аускультативна картина може бути без особливостей.

Характерним симптомом бронхіальної астми є гарний ефект від прийому антигістамінних препаратів (цетрин, зіртек, ериус тощо) і особливо після інгаляції бронхорозширювальних препаратів (сальбутамол, беродуал тощо).

З виразності симптомів виділяють чотири ступеня тяжкості захворювання.

1) легка інтермітуюча бронхіальна астма. Прояви захворювання спостерігаються рідше ніж 1 раз на тиждень, нічні напади 2 рази на місяць або рідше. Пікова швидкість видиху (ПСВ) більше >80% від вікової норми, коливання ПСВ за добу менше 20% (докладніше про цей метод дослідження у розділі IV).
2) легка персистуюча бронхіальна астма. Симптоми захворювання турбують частіше 1 раз на тиждень, але рідше 1 раз на день. Часті загострення порушують повсякденну активність та сон. Нічні напади спостерігаються частіше 2 разів на місяць. ПСВ>80% від належного, щоденні коливання 20-30%.
3) середній ступінь тяжкості бронхіальної астми. Симптоми стають щоденними. Загострення відчутно порушують щоденну фізичну активність та сон. Нічні симптоми виникають понад 1 раз на тиждень. Потрібний щоденний прийом агоністів β2 (сальбутамол) короткої дії. ПСВ 60-80% вікової норми. Коливання ПСВ понад 30% на добу.
4) тяжкий ступінь тяжкості бронхіальної астми. Постійні симптоми бронхіальної астми. Приступи ядухи 3-4 рази на день і частіше, часті загострення захворювання, часті нічні симптоми (один раз на два дні та частіше). Щоденна рухова активність відчутно утруднена.

Найбільш небезпечний для життя прояв бронхіальної астми- Розвиток астматичного стану (астматичного статусу). При цьому розвивається затяжне, стійке до традиційного медикаментозного лікування, ядуха. Задуха експіраторного характеру, тобто хворий неспроможна видихнути. Розвиток астматичного статусу супроводжується порушенням, а згодом і втратою свідомості, а також загальним тяжким станом хворого. За відсутності лікування висока ймовірність смерті.

Які аналізи доведеться здавати за підозри на алергічну бронхіальну астму.

Атопічна бронхіальна астма знаходиться у сфері інтересів двох медичних спеціальностей: алерголога-імунолога та пульмонолога. Бронхіальна астма – досить поширене захворювання, тому легкими формами зазвичай займаються терапевти чи педіатри (залежно віку пацієнта). Але все-таки краще одразу потрапити до вузького фахівця.

При вперше виявленому захворюванні, а потім один-двічі на рік при диспансерному спостереженні вам запропонують здати такі аналізи: аналіз крові клінічний, аналіз сечі загальний, кров на цукор, аналіз крові біохімічний (білірубін загальний та прямий, АЛТ, АСТ, сечовина, креатинін ). Для виключення супутньої патології серця – ЕКГ. Потрібна щорічна флюорографія.

Якщо є продуктивний, тобто з відходженням мокротиння, кашель здають аналіз мокротиння загальний. При схильності до частих інфекційним захворюваннямверхніх дихальних шляхів – аналіз мокротиння на мікрофлору із визначенням чутливості до антибіотиків. При нападоподібному сухому кашлі - мазок із зіва на гриби.

Обов'язковим є дослідження функції зовнішнього дихання(Спірографія). Для цього вас попросять подихати в трубку, приєднану до спеціального апарату. Бажано утриматися від прийому напередодні бронхорозширювальних таблеток (на зразок еуфіліну) та інгаляторів (таких як сальбутамол, беродуал, беротек тощо). Якщо ваш стан не дозволяє вам обходитися без цих препаратів, повідомте про це лікаря, який проводить дослідження, щоб він вніс відповідні корективи на закінчення. Не рекомендується куріння перед дослідженням (в принципі, куріння пацієнтам із бронхолегеневими захворюваннями не рекомендується ніколи). Спірографія проводиться пацієнтам віком від 5 років.
При підозрі на бронхіальну астму проводять пробу з бронхорозширювальними препаратами. Для цього роблять спірографію, потім кілька інгаляцій сальбутамолу або аналогічного препарату і повторну спірографію. Мета – з'ясувати, наскільки змінюється прохідність бронхів під дією цієї групи. лікарських речовин. При зміні показника ОФВ1 (обсяг форсованого видиху за 1 секунду) більше ніж на 12% або 200 мл діагноз астми практично не викликає сумнівів.

Більш спрощеним, але й більш доступним та зручним для пацієнтів є проведення пікфлоуметрії. Це прилад, що визначає максимальну (пікову) швидкість видиху. Вартість приладу дуже мала (від 400-500 рублів), він не вимагає витратних матеріалівщо робить його дуже зручним для повсякденного контролю захворювання. Отримані показники порівнюються з еталонними значеннями (таблиця з нормативами для різного вікуі зростання зазвичай додається до апарату). Вимірювання слід проводити двічі на день: вранці та ввечері. Перевага приладу в тому, що він дозволяє заздалегідь передбачити початок загострення захворювання, тому що пікова швидкість видиху починає знижуватися вже за кілька днів, перш ніж з'являються клінічні прояви загострення. Крім того, це об'єктивний спосіб контролю за перебігом захворювання.

Враховуючи велику поширеність супутніх захворювань носоглотки, рекомендується щорічний огляд ЛОР – лікаря та рентген. придаткових пазухноса.

Найважливіший компонент в обстеженні пацієнта із бронхіальною астмою- Виявлення тих алергенів, контакт з якими і викликає алергічне запалення. Починають тестування з визначення чутливості до побутових, епідермальних, грибкових алергенів.

Для цього можуть бути використані такі види діагностики:

1) постановка шкірних проб (прик-тести). Один з найінформативніших видів алергодіагностики. Бояться процедури не треба. Пацієнту роблять кілька надрізів (подряпин) на шкірі і зверху капають 1-2 краплі спеціально приготовленого алергену. Або капають 1-2 краплі алергену, а через неї роблять подряпини. Процедура абсолютно безболісна. Результат відомий вже за 30 хвилин. Але є низка протипоказань: загострення захворювання, вагітність, годування груддю. Оптимальний вікдля цього виду дослідження становить від 4 до 50 років. Мінімум за 3-5 днів до процедури скасовують антигістамінні препарати (тавегіл, кларитин тощо).
Якщо стан пацієнта дозволяє - це найкращий спосіб виявити причинно-значущий алерген.

2) аналіз крові на специфічні імуноглобуліни Е (IgE-специфічні). Це виявлення алергенів з аналізу крові. Протипоказань для цього виду досліджень немає. Мінуси: набагато більш висока вартість та досить великий відсоток хибних результатів.
Іноді здають аналіз крові на специфічні імуноглобуліни G4 (IgG4-імунноглобуліни специфічні). Але інформативність цього аналізу викликає сумніви, і, на думку більшості фахівців – це марна трата грошей та крові.
Також можливе проведення ФГДС (фібро-гастро-дуоденоскопії), бронхоскопії, УЗД щитовидної залози, ПЛР (полімеразноланцюгова реакція) мазків із зіва на такі інфекції як Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, аналіз крові на антитіла (IgG) до Aspergillus fumigatus і т.д. Повний списоканалізів визначає лікар залежно від конкретної ситуації.

Лікування алергічної бронхіальної астми:

У лікуванні атопічної бронхіальної астми можна використовувати такі групи лікарських препаратів. Їх дозування, поєднання та тривалість лікування визначається лікарем, залежно від ступеня тяжкості захворювання. Також домінує концепція про те, що лікування бронхіальної астми має переглядатися кожні три місяці. Якщо за цей час хвороба була повністю компенсована, то вирішують питання про зниження дозувань, якщо ні, то про підвищення доз або приєднання лікарських препаратів з інших фармакологічних груп.

1) Інгаляційні бронходилататори короткої дії (β2 агоністи).Препарати використовуються для зняття симптомів ядухи. Не мають лікувального ефекту, просто знімають симптоми. Препарати: сальбутамол, тербуталін, вентолін, фенотерол, берротек.
Подібним ефектом мають похідні іпратропіум броміду. Це препарати: атровент, тровентол. Бронхорозширюючі препарати можуть випускатися в дозованих аерозолях і рідкій формі для інгаляцій за допомогою небулайзера (небулайзер – апарат, що перетворює рідину на пару, що значно підвищує її здатність проникати в бронхи).
Препарати з цієї групи небажано користуватися частіше 4 разів на день. Якщо необхідність їх використання більше – необхідно посилити «лікувальний», протизапальний компонент терапії.

2) Похідні кромоглицевої кислоти.Препарати: інтал, тайлід. Випускаються як аерозолі для інгаляцій, порошку для інгаляцій в капсулах, розчину для інгаляції за допомогою небулайзера. Препарат має саме лікувальну, протизапальну дію. Тобто, він не знімає симптоми в даний момент, а саме лікувально впливає на запальний процес в цілому, що призводить (або повинно призводити), в кінцевому рахунку, до стабілізації захворювання. Терапевтичний ефектдосить слабкий, застосовується при легких формах захворювання. Препарат вибору для лікування бронхоконстрикції, спричиненої фізичним навантаженням (астми фізичної напруги). Найчастіше ці препарати використовуються для лікування дітей.

3) Інгаляційні глюкокортикостероїди.
Найчастіше використовувана група лікарських засобів. Виражена лікувальна, протизапальна дія. Препарати можуть використовуватись у низьких, середніх та високих дозах (див. таблицю №1 Дози інгаляційних глюкокортикостероїдів для дорослих). Випускаються зазвичай як дозованих аерозолів для інгаляцій чи вигляді розчинів (препарат пульмикорт) для інгаляцій через небулайзер.

таблиця №1 Дози інгаляційних глюкокортикостероїдів для дорослих.

Якщо для лікування бронхіальної астми вам призначили препарат із цієї фармакологічної групи- Обов'язково обговоріть з лікарем як правильно робити інгаляцію. Проведіть першу інгаляцію у його присутності. Неправильне проведення процедури значно знижує ефективність препарату, збільшує ризик побічних ефектів. Після інгаляції обов'язково прополощіть рот.

4) Інгаляційні бронходилататори (β2 агоністи) тривалої дії.Використовуються як компонент лікування при середньому ступені тяжкості захворювання та тяжкій формі бронхіальної астми. Зазвичай призначаються у комбінації з інгаляційними глюкокортикостероїдами, посилюючи їхній ефект. Препарати: серевенти, форадил, оксис.
Такий ефект мають і похідні тіотропія броміду (препарат спірива).

5) Комбіновані препарати.Використовуються для лікування тяжких форм захворювання. Містять, що називається в одному флаконі, інгаляційний глюкокортикостероїд та інгаляційний бронходилататор тривалої дії. Препарати: серетид, симбікорт.

6) кортикостеройди для вживання.Використовуються тільки при дуже тяжких формах захворювання, коли інгаляційна терапіяне дає необхідного ефекту. Короткі курси, трохи більше 5 днів поспіль, можливі під час загострення астми. Найбільш безпечним препаратомз цієї групи вважається метипред.
Використання таблетованих кортикостероїдів можливе лише тоді, коли всі інші варіанти лікування були перепробовані. Тривалий прийом таблетованих кортикостероїдів практично завжди супроводжується розвитком ускладнень: підвищенням тиску, збільшенням маси тіла, підвищенням рівня цукру крові та можливістю розвитку цукрового діабетуі т.д.

7) антигістамінні препарати.Відносно нещодавно з'явилися рекомендації щодо тривалого, більше трьох місяців, використання таблетованих антигістамінних препаратів третього покоління (зокрема препарату зіртек) у схемах протизапальної терапії бронхіальної астми. Ця рекомендація може бути використана для пацієнтів з легкою персистуючою бронхіальною астмою.

8) антагоністи лейкотрієнових рецепторів.Достатньо нова групапрепаратів, але вже встигла показати свою високу ефективність. Прикладом цього класу лікарських речовин є сингуляр у таблетках по 5 та 10 мг. Призначається 1 раз на день. Рекомендований для лікування кашльових варіантів бронхіальної астми, бронхоконстрикції, спричиненої фізичним навантаженням.

Найважливіший компонент у лікуванні алергічної бронхіальної астми- Проведення алерген-специфічної імунотерапії (СІТ-терапія). Мета - створення несприйнятливості до тих алергенів, які викликають у хворого алергічну реакцію та запалення. Цю терапію може проводити лише лікар алерголог. Лікування проводиться поза загостренням, як правило, восени або зимовим часом.

Для досягнення поставленої мети хворому вводять розчини алергенів у дозуваннях, що поступово збільшуються. В результаті до них виробляється толерантність. Ефект від лікування тим вищий, що раніше розпочато терапію. Беручи до уваги, що це найрадикальніший спосіб лікування атопічної бронхіальної астми, необхідно мотивувати пацієнтів до якомога більш раннього початку проведення даної терапії.

Лікування атопічної бронхіальної астми народними засобами.

Алергічні захворювання - це та група хвороб, при яких до засобів народної медицини треба ставитись з крайньою обережністю. І алергічна бронхіальна астма тут не є винятком. За час роботи я був свідком величезної кількості загострень, спровокованих саме цими методами. Якщо якийсь спосіб допоміг вашим знайомим (не факт, до речі, що допоміг саме він, можливо, це була спонтанна ремісія), це не означає, що він не викликає у вас ускладнень.
Займіться спортом чи дихальною гімнастикою. Це дасть набагато кращий ефект.

Особливості харчування та способу життя пацієнта з алергічною бронхіальною астмою.

Дотримання особливого способу життя та створення гіпоалергенного (позбавленого алергенів) середовища – найважливіший компонент лікування бронхіальної астми. В даний час при багатьох великих лікарнях створені так звані школи пацієнтів з бронхіальною астмою, де хворих навчають саме цих заходів. Якщо ви або ваша дитина страждаєте на дане захворювання, рекомендую пошукати таку школу у вашому місті. Крім принципів гіпоалергенного побуту, там вчать контролювати свій стан, самостійно коригувати лікування, правильно користуватися небулайзером і т.д.

Доведено, що перебіг захворювання у пацієнтів, які пройшли подібне навчання, набагато кращий, ніж у тих, хто не відвідував ці школи.

Важливим питанням є відмови від куріння. Ні активне, ні пасивне куріння для пацієнтів із бронхіальною астмою неприпустимо. Не слід вибирати роботу в тих організаціях, де є різні промислові шкідливості: запилене виробництво, контакт із хімікатами тощо.

Жодне найефективніше і дороге медикаментозне лікуванняне буде ефективно, якщо повністю не усунено або хоча б не зменшено вміст алергенів у навколишньому середовищі. Перед проведенням заходів необхідно алергологічне обстеження виявлення всіх можливих алергенів, здатних викликати загострення захворювання.

Алергія на побутові алергени.

Кліщі домашнього пилу

До найпоширеніших побутових алергенів відносять кліщів домашнього пилу, домашній пил, книжковий пил, перо подушки. Засоби боротьби: часті вологі прибирання, генеральні прибирання не рідше 1 разу на тиждень, використання очищувачів повітря у всіх кімнатах і, особливо, в спальнях, заміна постільних речей на синтетичні, використання акарицидних (вбиваючих кліщів) препаратів. З приміщення необхідно видалити речі, на яких часто осідає пил і які є її джерелом: великі м'які іграшки, гобелени, макромі і т.д. Замініть штори на жалюзі, позбавтеся від килимів.

Алергія на епідермальний алерген.

Основні епідермальні алергени: вовна та лупа тварин, пір'я та пух птахів. Способи усунення: пацієнтам з таким видом алергії тварин удома краще не тримати. Після усунення тварини необхідно двох-трьох кратна Генеральне прибирання, що б повністю усунути алергії, що залишилися, з навколишнього середовища.

Алергія на пилкові алергени.

Алергія на пилок рослин – достатньо часта причинаалергічних захворювань. У різні місяці цвітуть різні рослини і навіть без алергологічного обстеження, але знаючи час загострення, можна впевнено припустити, що викликає симптоми.
Для центральних регіонів Росії характерний наступний календар цвітіння:

таблиця №2 Календар цвітіння у центральних регіонах Росії

Способи усунення алергенів і, отже, бронхіальної астми: найрадикальніший і кращий варіант– виїзд в іншу кліматичну зону в період цвітіння рослин, на які ви реагуєте. Якщо це неможливо: намагайтеся виходити з дому після 11 години ранку, використовуйте очищувачі повітря будинку, не виїжджайте без зайвої необхідності на «природу», не купайтеся у відкритих водоймах, закрийте вікна марлею і не забувайте частіше її змочувати. Забудьте про трав'яних зборах, продукти бджільництва, косметики та ліки на травах.

Заняття спортом можливі та рекомендовані, але лише поза загостренням. Легка атлетика, ігри з м'ячем, велоспорт, плавання (якщо немає реакції на хлорку, що додається у воду для дезінфекції), біг – це види спорту, які традиційно рекомендують пацієнтам з бронхіальною астмою. До різного родуєдиноборствам, їзді на лижах (через вплив холодного повітря) зазвичай ставляться з обережністю. Якщо дитина має до цього схильність, віддайте дитину в музичну школуклас гри на духових інструментах.

Хороший ефект має дихальна гімнастика, наприклад, дихальна гімнастика по Стрельниковій.

Алергічна бронхіальна астма у дітей.

Бронхіальна астма у дітей може маніфестувати у будь-якому віці, але найчастіше це відбувається після року. Підвищений ризик розвитку захворювання у дітей з обтяженою алергічними захворюваннями спадковістю, і у пацієнтів, які вже відзначали алергічні захворювання в минулому.

Часто бронхіальна астма може ховатись під маскою обструктивних бронхітів. Тому якщо у дитини було 4 епізоди обструктивного бронхіту (бронхообструкції) за рік – терміново йдіть до алерголога.

Лікування намагаються починати з похідних кромоглицевої кислоти (кромогексал, інтал, тайлід). У разі їхньої неефективності – переходять на інгаляційні глюкокортикостероїди. У таблиці №3 представлені дози препаратів цієї фармакологічної групи. Рекомендовано введення лікарських речовин за допомогою небулайзеру. Це підвищує ефективність лікарських засобів та полегшує процес інгаляції.

Таблиця №3. Дози інгаляційних глюкокортикостероїдів для дітей.

Максимально рано (після 5 років) намагаються починати алерген-специфічну (СІТ) терапію. У цьому віці вона дає найкращий ефекті часто дозволяє повністю позбутися захворювання.
Вакцинація проводиться на стадію стійкої ремісії захворювання, під прикриттям антигістамінних (зіртек, цетрин, ериус) препаратів. У календар вакцинації доцільно включити вакцину від пневмокока.

Алергічна бронхіальна астма та вагітність.

З особливою ретельністю проводять заходи щодо усунення алергенів та створення гіпоалергенного середовища під час вагітності. Обов'язкове виключення активного та пасивного куріння.
Лікування, що проводиться, залежить від ступеня тяжкості захворювання.

1) легкий епізодичний перебіг бронхіальної астми. Призначаються бронхорозширювальні препарати за потребою. Переважний атровент.

2) легкий персистуючий перебіг бронхіальної астми. Інгаляційний кромоглікат натрію (інтал, тайлід). При неефективності замінити на інгаляційні глюкокортикостероїди у низьких дозах (таблиця №1). Для пацієнток під час вагітності кращі похідні беклометазону та будесоніду. Але можна продовжити прийом інших кортикостероїдів у хворих, якщо вони успішно контролювали бронхіальну астму до вагітності.

3) середньотяжкий перебіг бронхіальної астми. Інгаляційні кортикостероїди у середніх дозах.

4) тяжкий перебіг бронхіальної астми. Інгаляційні кортикостероїди у високих дозах. Якщо існує потреба у високих дозах інгаляційних кортикостероїдів під час вагітності, то перевагу слід віддавати будесоніду та його похідним. Можливе призначення таблетованих кортикостероїдів (преднізолон) за уривчастими схемами.
Пологи лише за умов стаціонару. Електронне моніторування плода проводиться з моменту надходження в пологовий будинокхоча якщо бронхіальна астма добре контролюється, і хвора не належить до групи ризику, постійний моніторинг плода не потрібний. Функція дихання (спірографія, пікфлоуметрія) оцінюється з початку родової діяльності, а потім кожні 12 годин до розродження. Хороше знеболювання знижує ризик розвитку нападів ядухи під час пологів. При необхідності кесаревого розтину переважна nepідуральна анестезія, як аналгетик використовують фентаніл. Переважним є розродження через природні родові шляхи, враховуючи, що кесарів розтин асоціюється зі значним збільшенням ризику загострення захворювання.

У період грудного вигодовування продовжують протиастматичну терапію під час вагітності. Не бажаний теофілін та його похідні через пряму токсичну дію на плід.

Можливі ускладнення алергічної бронхіальної астми та прогноз

Прогноз для життя при правильному лікуванні – сприятливий. При неадекватному лікуванні, різкій відміні препаратів – високий ризик розвитку астматичного статусу. Розвиток цього стану вже становить безпосередню загрозу життю.

До ускладнень тривало неконтрольованої бронхіальної астми можна також віднести розвиток емфіземи легень, легеневої та серцевої недостатності. Тяжкі форми захворювання можуть призвести до інвалідизації хворого.

Профілактика алергічної бронхіальної астми.

Ефективних заходів первинної профілактики, тобто спрямованих на запобігання захворюванню, на жаль, не розроблено. При вже існуючій проблемі необхідно адекватне лікування та усунення алергенів, що дозволяє стабілізувати перебіг захворювання та знизити ризик загострень.

Відповіді на найчастіші запитання на тему алергічна бронхіальна астма:

Чи допомагає дихальна гімнастика у лікуванні бронхіальної астми?

Так, безумовно. При легких формах захворювання лише одні ці методи здатні повністю стабілізувати перебіг захворювання, при середніх і важких варіантах перебігу – значно полегшити його. Багато моїх пацієнтів знімають напади виключно методами дихальної гімнастики, не користуючись лікарськими препаратами. Хоча ліки краще таки тримати під рукою.

Ставлять діагноз бронхіальної астми. Лікар призначив курс лікування інгаляторами (фліксотід) на три місяці. Симптоми зникли на 5-й день лікування. Навіщо приймати препарати так довго, якщо захворювання не виявляється?

Бронхіальна астма – хронічне захворювання. Симптомів, якраз і немає, тому що ви отримуєте лікування. Якщо кинути курс на півдороги, то високий ризик загострення. Через три місяці ваш лікар оцінить стан і вирішить питання про необхідність продовження лікування. Бронхіальна астма - підступне захворювання, тому такі тривалі курси виправдані.

У лікарні призначили інгалятор беклазон. В інструкції прочитала, що він ставитиметься до гормональних препаратів. Чи не небезпечно користуватися ним? Які можуть бути побічні ефекти? Як їх (ціх побічних ефектів) можна уникнути?

Та це гормональний препарат. Але він діє саме на слизових, знімаючи там запалення. Проводилися дослідження, що показали, що інгаляційний кортикостероїд в добової дозименше 1800 мкг не надає системної діїна організм. Тому боятися цих препаратів не треба. А от якщо запальний процес не зняти, захворювання зможе швидко прогресувати до астматичного статусу.
Але при неправильному використанні препарату – можлива поява інфекції (найчастіше грибкової) на слизових рота. Це найчастіший побічний ефект цих препаратів. Щоб його уникнути, треба обов'язково полоскати рот після інгаляції. Допомагає також використання спейсера, який є пластиковою трубкою (перехідником). Інгалятор із ліками приєднується до одного отвору такої трубки, вдих здійснюється через інше. В результаті - великі частинки ліків, які якраз і здатні викликати проблеми, осідають на стінках спейсера, не потрапляючи на слизові.

лікар алерголог-імунолог, к.м.н. Майоров Р.В.