Список нестероїдних протизапальних препаратів нової генерації. Нестероїдні протизапальні засоби системної дії Нестероїдні протизапальні препарати в ампулах Список

Протизапальні нестероїдні препарати (НПЗП, НПЗЗ) - це медичні препарати нового покоління, які мають протизапальний, жарознижувальний та знеболюючий (анальгезуючий) ефект. Їх механізм впливу ґрунтується на блокуванні певних ферментів (циклооксигеназу, ЦОГ), які відповідають за утворення простагландинів – хімічних речовин, що сприяють больовим відчуттям, лихоманці, запаленню.

Слово «нестероїдні», що у назві цих препаратів, свідчить про те що, що медичні препарати цієї групи є штучними аналогами стероїдних гормонів - найпотужніших протизапальних гормональних засобів. Найпопулярнішими представниками НПЗЗ є диклофенак, ібупрофен.

Принцип роботи НПЗП

Якщо анальгетики призначені для боротьби з болем, то НПЗП знижує два неприємні симптоми хвороби: запалення та біль. Багато препаратів цієї групи вважаються неселективними інгібіторами ферменту циклооксигенази, які пригнічують вплив обох його ізоформ (видів) – ЦОГ-1 та ЦОГ-2.

Циклооксигеназа відповідає за утворення з арахідонової кислоти тромбоксану та простагландинів, яка виходить, у свою чергу, з фосфоліпідів. клітинної мембраниза допомогою ферменту фосфоліпазу A2. Серед інших функцій простагландини є регуляторами та посередниками в освіті запалення.

Коли використовують НПЗП?

Найчастіше препарати НПЗП використовують для лікування хронічного чи гострого запалення, що супроводжуються болем. Велику популярність протизапальні нестероїдні препарати набули завдяки ефективного лікуваннясуглобів.

Перелічимо хвороби, за яких прописуються ці медичні засоби:

НПЗЗ забороняється використовувати під час ерозивно-виразкових уражень ШКТ, тим більше, на етапі загострення, цитопенії, виражених порушеннях роботи нирок та печінки, вагітності, індивідуальної непереносимості. Повинні з обережністю призначатися пацієнтам з астмою, а також людям, у яких раніше виявлялися негативні реакції під час прийому інших НПЗЗ.

Нестероїдні протизапальні препарати: список нестероїдних протизапальних засобів для лікування суглобів

Розглянемо найефективніші та найвідоміші НПЗП, які використовуються для лікування суглобів та при інших захворюваннях, коли потрібно жарознижувальний та протизапальний ефект:

Деякі медичні ліки слабші, не такі агресивні, деякі розраховані на гострий артроз, якщо потрібне екстрене втручання, щоб зупинити в організмі небезпечні процеси.

Основна перевага НПЗП нового покоління

Побічні ефекти відзначаються під час тривалого використання нестероїдних протизапальних засобів (наприклад, під час лікування остеохондрозу) і полягають у поразці слизової оболонки кишечника та шлунка з утворенням кровотеч та виразок. Даний недолік нестероїдних протизапальних засобів невиборчого впливу був причиною створення препаратів нового покоління, які блокують лише ЦОГ-2 (фермент запалення) і не впливають на функцію ЦОГ-1 (ферменту захисту).

Тобто, препарати нового покоління майже не мають побічних ульцерогенних ефектів (ураження слизової оболонки органів травної системи), пов'язаних із тривалим використанням неселективних нестероїдних протизапальних засобів, але збільшують шанс появи тромботичних ускладнень.

З мінусів препаратів нового покоління можна виділити лише їхню високу вартість, що робить їх недоступною для більшості людей.

Що таке НПЗП нового покоління?

Протизапальні нестероїдні препарати нового покоління впливають набагато вибірковіше, вони більшою мірою інгібують ЦОГ-2, причому ЦОГ-1 залишається майже незайманим. Саме цим можна пояснити досить високу ефективність препарату у поєднанні з мінімумом побічних явищ.

Список ефективних та популярних протизапальних нестероїдних засобів нового покоління:

• Ксефокам. Лікарський засіб, створений на основі Лорноксикаму. Його характерною особливістює той факт, що препарат має підвищену здатність до усунення хворобливого відчуття. За цим показником він аналогічний морфіну, але в той же час не створює звикання і не чинить на центральну нервову систему опіатоподібного впливу.
• Моваліс. Має жарознижувальний, добре виражений протизапальний та знеболюючий ефект. Основна перевага даного препарату полягає в тому, що при постійному нагляді лікаря його можна використовувати досить тривалий час. Виготовляється мелоксикам у формі розчину для внутрішньом'язових уколів, у мазях, супозиторіях та таблетках. Пігулки препарату досить зручні тим, що вони мають тривалу дію, і достатньо використовувати одну таблетку протягом дня.
• Німесулід. Успішно використовують для лікування артриту, вертеброгенних хворобливих відчуттях у спині тощо. Нормалізує температуру, знімає гіперемію та запалення. Прийом препарату швидко призводить до поліпшення рухливості та зменшення болю. Застосовується у формі мазі для нанесення на проблемну зону.
• Целекоксиб. Цей препарат значно полегшує стан пацієнта при артрозі, остеохондрозі та інших захворюваннях, ефективно бореться із запаленням і добре знімає больовий синдром. Побічна дія на систему травлення з боку препарату мінімально або повністю відсутня.

У випадках, якщо не потрібний тривалий прийом протизапальних нестероїдних препаратів, використовують препарати старого покоління. Однак іноді це просто є вимушеним заходом, оскільки курс лікування цими засобами собі можуть дозволити не всі люди.

Класифікація НПЗП

За хімічним походженням дані препарати бувають з некислотними та кислотними похідними.

Кислотні препарати:

Некислотні препарати:

• Похідні сульфонаміду;
• Алканони.

При цьому нестероїдні препарати відрізняються за інтенсивністю та видом дії – протизапальні, аналгетичні, комбіновані.

За силою протизапальної діїсередніх доз препарати розташовуються у такій послідовності (згори найбільш сильні):

• Флурбіпрофен;
• Індометацин;
• Піроксикам;
• Диклофенак натрію;
• Напроксен;
• Кетопрофен;
• Аспірин;
• Амідопірін;
• Ібупрофен.

За аналгетичним впливомпрепарати розташовуються у такій черговості:

Найчастіше перераховані вище НПЗЗ препарати застосовуються при хронічних та гострих хворобах , які супроводжуються запаленням та болем. Як правило, протизапальні нестероїдні препарати використовуються для лікування суглобів та усунення болю: отриманих травм, артрозу, артриту тощо.

Часто нестероїдні протизапальні засоби застосовують для знеболювання при мігренях і головних болях, ниркових кольках, післяопераційних болях, дисменореї і т.п. За рахунок гальмівної дії на синтез простагландинів дані препарати також мають жарознижувальний ефект.

Вибір дозування

Будь-які нові для пацієнта ліки потрібно призначати спочатку в мінімальній дозі. При нормальній переносимості через кілька днів добову дозу збільшують.

Терапевтичні дозування НПЗЗ знаходяться у великому діапазоні, при цьому в Останнім часомнамітилася тенденція до підвищення разових і денних доз ліків, що відрізняються відмінною переносимістю (ібупрофен, напроксен), при збереженні обмежень на максимальне дозуванняіндометацину, аспірину, піроксикаму, фенілбутазону. У деяких пацієнтів лікувальна діядосягається лише при використанні підвищених доз НПЗЗ.

Побічні явища

Тривале використання протизапальних ліків у підвищених дозуваннях може викликати:

Лікування НПЗЗ повинно проводитися протягом мінімально можливого часу та мінімальними дозами.

Використання при вагітності

Небажано використовувати при вагітності препарати групи нестероїдних протизапальних засобів, тим більше на третьому триместрі. Хоча безпосередньо тератогенних ефектів не виявляється, вважається, що нестероїдні протизапальні засоби зможуть викликати ниркові ускладнення у плода та передчасне закриття артеріальної протоки. Також є інформація про передчасні пологи. Незважаючи на це, аспірин у комбінації з гепарином успішно використовується у жінок із антифосфоліпідним синдромом.

Опис нестероїдних протизапальних препаратів

Моваліс

Є лідеромсеред нестероїдних протизапальних препаратів, що має тривалий час дії та дозволений для тривалого використання.

Має виражену протизапальну дію, що дає можливість його використовувати при ревматоїдному артриті, анкілозуючому спондилоартриті, остеоартрозі. Захищає хрящову тканину, не позбавлений жарознижувальних та знеболювальних властивостей. Використовується при головному та зубному болю.

Визначення доз, варіантів прийому (свічки, ін'єкції, таблетки) залежить від виду та тяжкості недуги.

Целекоксиб

Інгібітор ЦОГ-2, що має виражене знеболювальна та протизапальна дія. При використанні в терапевтичних дозах негативного впливу на слизову оболонку ШКТ майже не надає, оскільки до ЦОГ-1 має досить низький ступінь спорідненості, відповідно, не викликає порушення синтезу конституційних простагландинів.

Індометацин

Належить до найефективніших препаратів негормонального впливу. При артриті він знижує набряклість суглобів, знімає біль і має сильну протизапальну дію. При використанні медичного засобу потрібно бути обережним, оскільки він має великий перелік побічних явищ. У фармакології препарат виготовляється під назвами Індовіс ЄС, Індовазін, Індоколір, Індотард, Метіндол.

Ібупрофен

Поєднує можливість ефективно знижувати біль і температуру, відносну безпеку, тому лікарські засоби на його основі можна купити без рецепта. Ібупрофен у ролі жарознижувального препарату використовується, у тому числі і для новонароджених.

Як протизапальний препарат він використовується не настільки часто, проте ліки дуже популярні і в ревматології: його використовують для лікування остеоартрозу, ревматоїдного артриту та інших хвороб суглобів.

До найпопулярніших назв відносяться Нурофен, Ібупром, МІГ 400 і200.

Диклофенак

Форма виготовлення – капсули, пігулки, гель, супозиторії, розчин для ін'єкцій. У цьому препараті для лікування суглобів чудово поєднуються як високий протизапальний ефект, так і висока протибольова активність.

Виготовляється під назвами Наклофен, Вольтарен, Диклак, Ортофен, Вурдон, Диклонак П, Долекс, Олфен, Клодіфен, Диклоберл і т.д.

Хондропротектори – альтернативні препарати

Дуже часто для лікування суглобів використовують хондропротектори. Люди часто не розуміють відмінності між хондропротекторами та НПЗЗ. Останні швидко видаляють болючі відчуття, але в той же час мають безліч побічних явищ. А хондропротектори захищають тканину хрящів, але використовувати їх необхідно курсами. У складі найбільш ефективних хондропротекторів знаходяться дві речовини – хондроїтин та глюкозамін.

Протизапальні нестероїдні препарати є чудовими помічниками під час лікування багатьох захворювань. Але треба не забувати, що вони лише прибирають негативно симптоми, що впливають на самопочуття, лікування безпосередньо хвороб проводиться іншими способами і препаратами.

При більшості інфекційно-запальних захворювань дихальної системита ЛОР-органів як симптоматична терапія широко застосовуються нестероїдні протизапальні препарати. Їх призначають для зниження температури, придушення запалення та зменшення хворобливих відчуттів.

На сьогоднішній день існує понад 25 різних ліків, що належать до групи нестероїдних протизапальних препаратів Класифікація за хімічною структурою вважається малокорисною для порівняльної оцінки ефективності та безпеки лікарського засобу. Найбільший інтерес становлять препарати, які мають виражену жарознижувальну та протизапальну дію та мають низький показник побічних реакцій.

Список протизапальних препаратів, які можуть призначатися при захворюваннях дихальної системи та ЛОР-органів:

• Парацетамол.
• Цитрамон.
• Панадол Екстра.
• Колдрекс.
• Терафлю.
• Фемізол.
• Ферверкс.
• Аспірін-С.
• Ібупрофен.
• Найз.
• Німесулід.

Тільки лікар знає, які протизапальні таблетки, капсули, порошок, мікстура або сироп будуть ефективними в кожному конкретному випадку.

Особливості застосування

Всі нестероїдні протизапальні засоби мають схожі принципи впливу, застосування яких призводить до ліквідації запального процесу, спеки та больового синдрому. У пульмонології та отоларингології віддають перевагу НПЗЗ, що володіють більш вираженими жарознижувальними та протизапальними властивостями. Хотілося б помітити, що через високого ризикувиникнення побічних реакцій вкрай небажано комбінований прийом відразу кількох НПЗЗ. При цьому їхній терапевтичний ефект не посилюється, але різко зростає негативний вплив на організм, зокрема, на систему травлення.

При серйозних проблемах з шлунково-кишковим трактом(наприклад, виразкова хвороба) краще скористатися сучасними селективними препаратами НПЗЗ нового покоління, у яких значно нижча ймовірність побічних явищ. Незважаючи на можливість придбання цих ліків без рецепта, дозування та тривалість терапевтичного курсу необхідно погоджувати зі своїм лікарем. Під час лікування вживання алкогольних напоїв слід виключити.

Парацетамол

З основними клінічними симптомамипростудних захворювань ефективно справляється парацетамол. Його прийом у відповідному дозуванні дає можливість досить швидко збити високу температуру, зняти нездужання і втому, вгамувати хворобливі відчуття і т. д. Головні переваги лікарського препарату:

• Рекомендований для застосування Всесвітньою організацією охорони здоров'я.
• Швидкий жарознижувальний ефект.
• Досить добре переноситься більшістю пацієнтів.
• Невисокий ризик побічних реакцій.
• Порівняно з іншими аналогічними протизапальними препаратами відносно низька вартість, що робить його доступним для всіх верств населення.

Парацетамол має особливості застосування. Може використовуватися у вигляді таблеток, порошку, ректальних свічок, уколів та ін. Інтервал між застосуванням повинен становити не менше 4-х годин. Середня тривалістьлікування 5-7 діб. Більше тривалий терапевтичний курс цим жарознижувальним засобом не рекомендується. Зазвичай клінічні проявипростудних захворювань починають проходити на 2-3 добу. У разі суттєвого погіршення стану слід негайно звернутися до лікаря.

Якщо пацієнт спостерігає алергію на компоненти ліків або важкі проблеми з нирками та печінкою, Парацетамол призначати не можна. Розвиток наступних патологічних станів відносять до побічних ефектів:

• Анемію.
• Зменшення кількості тромбоцитів.
• Ниркову кольку.
• Гломерулонефрит.
• Алергічні прояви (свербіж, почервоніння шкіри, різні висипи та ін.).

У спробі досягти якнайшвидшого результату, деякі пацієнти ігнорують вказівки, розписані в офіційній інструкції до застосування, і приймають дозування протизапального препарату, що перевищує максимально рекомендоване. При передозуванні Парацетамолом можливі такі симптоми:

• Поява блідості, нудоти, блювоти та болю в ділянці живота.
• У разі ненадання своєчасної допомоги та прийняття занадто великий дозиліки уражається нирки та печінка. Може розвинутися аритмія, панкреатит, серйозні порушення з боку центральної нервової системи.

Якщо спостерігаються важкі клінічні прояви передозування, необхідно призначити Метіонін або N-ацетилцистеїн, які є ефективними антидотами (протиотрутою). Крім того, при застосуванні Парацетамолу слід враховувати взаємодію з іншими препаратами. Наприклад, одночасне використання з непрямими антикоагулянтами (похідними кумарину) збільшується дія останніх. Істотно знижується жарознижувальний ефект при комбінованому прийомі з барбітуратами.

Підібрати найкращий нестероїдний протизапальний засіб допоможе кваліфікований фахівець (фармацевт чи лікар).

Панадол Екстра

Комбінованим препаратам НПЗЗ вважається Панадол Екстра, який як активні речовини містить не тільки парацетамол, а й кофеїн. Обидва компоненти посилюють дію один одного. Парацетамол вгамовує біль і знімає жар. Кофеїн має стимулюючу дію на центральну нервову систему. Крім того, збільшуючи рівень концентрації парацетамолу в головному мозку за рахунок підвищення проникності гематоенцефалічного бар'єру, кофеїн підвищує знеболюючий ефект ліків.

Панадол Екстра допомагає полегшити стан при простудних захворюваннях, гострому тонзиліту, ларингофарингіті та інших інфекційно-запальних патологіях дихальної системи та ЛОР-органів Більшість дорослих та дітей переносять цей протизапальний препарат досить добре. Як правило, особливих проблем із висмоктуванням та виведенням ліків немає. Панадол Екстра не призначається пацієнтам, які мають підвищену чутливість до діючих речовин. У поодиноких випадках виникають побічні ефекти, які можуть проявлятися у вигляді:

• Скачків кров'яного тиску.
• Функціональні порушення з боку печінки.
• Алергічних реакцій (почервоніння, висипання, свербіж тощо).

З особливостями застосування та рекомендованим дозуванням ознайомтеся в офіційній інструкції. Слід лише відзначити, що 8 таблеток – це максимум, скільки дорослий пацієнт може прийняти за добу. Враховуючи фармакологічні властивостіпрепарату, інтервал між прийомами має бути не менше ніж 4 години. Таблетки від запального процесу Панадол Екстра коштують приблизно 45 рублів за упаковку.

Колдрекс

При гострих інфекційних захворюванняхверхніх дихальних шляхів можна використовувати Колдрекс. Це комплексний протизапальний препарат, що складається з:

• Парацетамолу.
• Кофеїну.
• Фенілефрину.
• Терпінгідрат.
• Аскорбінової кислоти.

Враховуючи багатокомпонентний склад, Колдрекс має дуже різноманітну фармакологічну дію:

1. Наявність парацетамолу зумовлює нормалізацію температури, зняття хворобливих відчуттів та ліквідацію запального процесу.
2. Аскорбінова кислота зміцнює місцевий імунітет дихальних шляхів.
3. За звуження периферичних судині перешкоджання наростанню набряку уражених тканин відповідає фенілефрину.
4. Терпінгідрат сприяє посиленню бронхіальної секреції та полегшенню відхаркування мокротиння.
5. Кофеїн потенціює знеболюючий ефект парацетамолу.

Колдрекс має кілька різновидів, кожен з яких підбирається індивідуально з урахуванням виразності клінічних ознакхвороби. Виділяють такі протипоказання для його застосування:

• Алергія на компоненти ліків, що діють.
• Тяжкі порушення з боку печінки та нирок.
• Хвороби кровоносної системи.
• Підвищений кров'яний тиск.
• Цукровий діабет.
• Серцево-судинна патологія (наприклад, аритмії, інфаркт та ін.).
• Підвищена гормональна активність щитовидної залози.
• Діти віком менше 6-ти років.

Терапевтичний курс має становити не більше 5 діб. Дозування та кратність застосування докладно вказані в офіційній інструкції. Під час лікування необхідно враховувати взаємодію з іншими препаратами. Категорично не рекомендується поєднувати з ліками групи антидепресанти, бета-адреноблокатори та ін. Побічні реакції фіксуються рідко. В основному ліки переноситься добре. При застосуванні для лікування дітей краще попередньо проконсультуватися з лікарем. Вартість упаковки таблеток Колдрекс коливається не більше 160 рублів.

Список препаратів НПЗЗ (таблетки, капсули та ін.) постійно оновлюється і доповнюється новими ліками, що мають більш виражені терапевтичні ефекти і менш токсичні властивості.

Фервекс

Ще одним представником комбінованих нестероїдних протизапальних препаратів є Фервекс, який сьогодні успішно застосовується при більшості простудних захворювань верхніх дихальних шляхів. Як реалізується фармакологічна дія препарату:

• Знеболюючий та жарознижувальний ефект характерний для парацетамолу.
• Зміцнення місцевого імунітету та відновлення тканин забезпечує аскорбінова кислота.
• Антигістамінний ефект дає фенірамін, який сприяє зниженню вироблення слизу в носовій порожнині, поліпшенню дихання через ніс, усунення чхання, сльозотечі тощо.

Незважаючи на те, що Фервекс вважається достатньо безпечними лікамине всі пацієнти можуть скористатися ним. При наступних патологічних станахі захворюваннях не можна використовувати цей лікарський засіб:

• Алергії на діючі компоненти (парацетамол, аскорбінову кислоту та фенірамін).
• Серйозні проблеми з травною системою(Наприклад, виразкова хвороба).
• Тяжких порушеннях роботи нирок.
• Портальна гіпертензія.
• Алкоголізм.
• Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
• Вагітності та грудному вигодовуванні.

Дітям можна застосовувати Фервекс, починаючи з 15-річного віку. З граничною обережністю слід використовувати:

• Функціональна недостатність печінки.
• Закритокутової глаукоми.
• Природжені порушення обміну білірубіну (наприклад, синдром Жильбера).
• Вірусні гепатити.
• У літньому віці.

У рекомендованій дозі лікарський препарат переноситься цілком добре. Однак можлива поява нудоти, хворобливості в животі, свербежу, почервоніння шкіри, висипів та інших алергічних реакцій. Невиправдане тривале застосування або суттєве перевищення рекомендованого дозування підвищує ризик розвитку серйозних порушень нирок та печінки. У разі виникнення побічних ефектів припиняють приймати ліки та звертаються до фахівця за професійною медичною допомогою.

Протизапальний препарат має особливості застосування. Вміст пакетика Фервекс розчиняють у теплій воді (200 мл) і повністю випивають. Рекомендоване дозування – до трьох разів на день. Наступний прийом має бути не раніше ніж за 4 години. При функціональних порушеннях нирок та печінки інтервал між застосуваннями збільшити до 8 годин. Терапевтичний курс становить до п'яти діб. Для зниження температури можна використовувати протягом 3 днів. Випуск порошку для перорального прийому Фервекс займається французька компанія «UPSA». Купити його можна за ціною 360 рублів за одну упаковку, в якій міститься 8 пакетиків.

Повний перелік сучасних протизапальних ліків можна знайти у фармацевтичному довіднику.

Аспірин-С

На сьогоднішній день одним із найпопулярніших лікарських засобів для симптоматичного лікуванняІнфекційно-запальними захворюваннями дихальної системи вважається Аспірин-С. Маючи у своєму складі ацетилсаліцилову та аскорбінову кислоти, він здатний ефективно ліквідувати основні клінічні прояви простудних хвороб (температуру, головний біль, нездужання та ін.). Ефективність ліків доведена численними науковими дослідженнями.

Аспірин-С випускають у вигляді шипучих пігулок, які можна швидко розчинити у воді. Ця форма дуже зручна для більшості пацієнтів із застудними захворюваннями. Особливо при виражених болях у горлі, коли застосування звичайних таблеток або гарячих напоїв провокує дуже неприємне відчуття. Крім того, давно встановлено, що аскорбінова кислота руйнується при високій температурі. Розчинивши її в холодній воді, ми зберігаємо всі фармакологічні властивості вітаміну C. Всмоктування ліків відбувається досить швидко, що забезпечує негайний настання терапевтичного ефекту. Також варто відзначити, що ацетилсаліцилова кислота повністю розчиняється у воді без утворення осаду, знижуючи ймовірність виникнення різноманітних побічних ефектів.

Тим не менш, безконтрольне тривале використання лікарського препарату може призвести до розвитку цілого ряду небажаних явищ:

• Запаморочень.
• Головного болю.
• Нудоти.
• Блювоти.
• Проблем із диханням.
• Сонливість.
• Загальмованості.
• Підвищена кровоточивість.
• Алергії (свербіж, висипання, почервоніння шкіри тощо).

При передозуванні Аспірин-С необхідно контролювати кислотно-лужний баланс в організмі. У разі потреби вводять спеціальні розчини для нормалізації стану (наприклад, гідрокарбонат натрію або цитрат). Зроблені терапевтичні заходиповинні бути спрямовані на посилення виведення ацетилсаліцилової кислоти та її метаболітів.

Слід зазначити, що у дітей з підозрою на вірусну інфекціюне використовують лікарські препарати, які містять ацетилсаліцилову кислоту, оскільки збільшується ймовірність розвитку більш тяжкої патології, такої як синдром Рея. Він проявляється тривалою блювотою, ураженням центральної нервової системи та збільшенням печінки.

Перед хірургічним втручанням краще утриматися від прийому Аспірину-С, який впливає на систему крові, що згортається. Також ацетилсаліцилова кислота уповільнює процеси виведення сечової кислоти з організму. Під час лікування цим лікарським засобом пацієнти, які страждають на подагру, можуть зіткнутися з новим нападом. Аспірин відноситься до заборонених препаратів під час вагітності. на ранніх термінахнерідко провокує вроджені вадирозвитку у плода, на пізніх – гальмує родову діяльність.

Швейцарська фармацевтична компанія Bayer Consumer Care AG є одним з основних виробників шипучих таблеток Аспірин-С. Вартість упаковки ліків (10 шт.) становить приблизно 250 рублів.

Ібупрофен

Комплексна терапія інфекційно-запальних хвороб дихальної системи та ЛОР-органів може включати Ібупрофен. В даний час він вважається одним з найчастіше призначених нестероїдних протизапальних препаратів для боротьби з лихоманкою та больовим синдромом. Широко використовується у терапевтичної, а й педіатричної практиці. Будучи дуже безпечним та ефективним жарознижувальним засобом, дозволений для продажу без рецепта лікаря.

За наявності відповідних показань може застосовуватися для лікування дітей із перших днів життя як у стаціонарних, так і лабораторних умовах. Малюкам рекомендують використовувати Ібупрофен у вигляді ректальних свічок, які мають цілу низку переваг, в порівнянні з іншими формами випуску ліків:

• Простота та безболісність введення.
• Немає потреби у додатковому спеціальному інструментарії.
• Чи не порушується цілісність шкірного покриву.
• Відсутня небезпека занесення інфекції.
• Наповненість кишечника не впливає на всмоктування та ефективність препарату.
• Низька частота алергічних реакцій.

У більшості пацієнтів будь-яких побічних явищ на фоні лікування Ібупрофеном не фіксується. Проте в поодиноких випадках небажані ефекти все ж таки можливі, які проявляються у вигляді:

• Зниження апетиту.
• Нудоти.
• Блювоти.
• Головний біль.
• Сонливість.
• Нервовості.
• Порушень слуху та зору.
• Підвищення артеріального тиску.
• Прискорене серцебиття.
• Утрудненого дихання.
• Набрякового синдрому.
• Порушень роботи нирок.
• Алергії (висипання, свербіж, почервоніння шкіри, набряк Квінке та ін.).

Варто зауважити, що список протипоказань до застосування Ібупрофену досить довгий, тому рекомендуємо ознайомитися з ним в офіційній інструкції до лікарського препарату. Під час терапії бажано використовувати мінімально ефективне дозування нестероїдного протизапального засобу для зниження ризику розвитку побічних реакцій. Також переважно дотримуватись коротких курсів лікування. При неефективності препарату або погіршенні стану необхідно невідкладно відвідати лікаря. Особливу увагуслід приділити стану травної системи, яка дуже чутлива до терапії. нестероїдними ліками. Сьогодні Ібупрофен випускається під різними торговими назвами:

• Ібуфен.
• Нурофен.
• Адвіл.
• Фаспік.
• Іпрен.

Ці лікарські препарати виробляють як зарубіжні, і вітчизняні. фармацевтичні компанії. Вартість ліків залежить не тільки від форми випуску, а й від кількості діючої речовини. Наприклад, упаковка таблеток Ібупрофен від російської фармкомпанії "Синтез" коштує близько 40 рублів.

Нестероїдні протизапальні препарати відпускаються без рецепта, але це означає, що слід нехтувати консультацією фахівця перед застосуванням.

Найз

Деякі лікарі можуть порекомендувати при інфекційно-запальних хворобах верхніх та нижніх дихальних шляхів, що супроводжуються лихоманкою та болями, лікарський препарат Найз. Цей сучасний нестероїдний протизапальний засіб містить активну речовину німесулід. Його необхідно приймати за виражених симптомів захворювання. Наприклад, збити температуру Найз здатний за 10-12 годин. Зняти головний біль, втому, розбитість, нездужання, ломоту в м'язах і суглобах також йому під силу. Однак за відсутності достатнього терапевтичного ефекту протягом 3-4 діб, слід відвідати лікаря і відкоригувати курс лікування.

У період виношування малюка препарат використовувати категорично не можна. Встановлено, що німесулід негативно позначається на зростанні та розвитку плода. До того ж, активна речовина може проникати у грудне молоко, тому під час лікування треба перейти на штучне вигодовування. При правильному дотриманні всіх рекомендацій щодо застосування ліків, зазначених в інструкції, побічні реакціїпрактично не спостерігаються. У поодиноких випадках може спостерігатися поява:

• Нудоти, блювання, діареї та інших диспепсичних розладів.
• Головний біль, сонливість, дратівливість.
• Підвищення артеріального тиску, проблеми з диханням.
• Змін основних показників крові (наприклад, анемія, зменшення кількості тромбоцитів та ін.).
• Оборотних функціональних проблем з роботою нирок та печінки.
• Висипань, сверблячки, еритеми, почервоніння шкіри та інших алергічних реакцій.

З граничною обережністю слід приймати Найз пацієнтам, які мають проблеми з травною системою, зокрема виразкову хворобу. Рекомендуються використовувати короткі терапевтичні курси, які в більшості випадків успішно справляються з основними симптомами простудних захворювань. В основному на випуску Найза спеціалізуються закордонні фармацевтичні компанії, тому найчастіше ціна буде дещо вищою, порівняно з вітчизняними аналогами ліків. Упаковка таблеток (20 шт.) Індійського виробництва обійдеться приблизно 180 рублів.

При виборі ефективного нестероїдного протизапального препарату ніколи не нехтуйте думкою фахівця.

Практично немає такого захворювання, при якому не застосовувалися б нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ, НПЗП). Це величезний клас таблеток уколів та мазей, родоначальник яких – звичайний Аспірин. Найчастіші показання до їх застосування – це захворювання суглобів, що супроводжуються болем та запаленням. У наших аптеках популярністю користуються як давно перевірені всім відомі ліки, так і протизапальні нестероїдні препарати нового покоління.

Епоха подібних ліків почалася досить давно – з 1829 року, коли вперше було відкрито саліцилову кислоту. З того часу стали з'являтися нові речовини і лікарські форми, здатні усувати запалення та біль.

Зі створенням Аспірину препарати НПЗП виділили в окрему групу нестероїдних протизапальних ліків. Їхня назва визначила те, що у своєму складі вони не містять гормонів (стероїдів), і мають менше виражених побічних ефектів, ніж стероїдні.

Незважаючи на те, що в нашій країні більшість НПЗЗ в аптеках можна купити без рецепта, є деякі пункти, про які потрібно знати. Особливо тим людям, які замислюються, що краще вибрати – роками пропоновані зілля, або сучасні НПЗЗ.

Принцип дії НПЗП – вплив на фермент циклооксигеназу (ЦОГ), а саме на два його різновиди:

1. ЦОГ-1 – захисний фермент слизової оболонки шлунка, що оберігає її від кислого вмісту.
2. ЦОГ-2 – індуцибельний, тобто фермент, що синтезується, який виробляється у відповідь на запалення, або пошкодження. Завдяки йому в організмі розігрується запальний процес.

Так як нестероїди першого покоління неселективні, тобто діють і на ЦОГ-1, і на ЦОГ-2, то поряд із протизапальним ефектом вони мають і сильні. побічні прояви. Принципово важливо приймати ці пігулки після їжі, оскільки вони діють дратівливо на шлунок, і можуть призвести до виникнення ерозій та виразок. Якщо вже є виразкові ураження шлунка, потрібно приймати їх з інгібіторами протонної помпи (Омепразол, Нексіум, Контролок тощо), які захищають шлунок.

Час не стоїть на місці, нестероїди розвиваються і стають все більш селективними щодо ЦОГ-2. Зараз на Наразіє ліки, які вибірково впливають на фермент ЦОГ-2, від якого залежить запалення, не торкаючись ЦОГ-1, тобто, не ушкоджуючи слизову оболонку шлунка.

Близько чверті століття тому існувало лише вісім груп НПЗП, проте сьогодні їх налічується понад п'ятнадцять. Здобувши широку популярність, нестероїдні таблетки швидко витіснили опіоїдні знеболювальні групи анальгетиків.

Сьогодні розрізняють два покоління нестероїдних протизапальних засобів. Перше покоління – НПЗЗ препарати, здебільшого неселективні.

До них відносяться:

• Аспірин;
• Цитрамон;
• Напроксен;
• Вольтарен;
• Нурофен;
• Бутадіон та багато інших.

Нестероїдні протизапальні препарати нового покоління безпечніші щодо виникнення побічних ефектів, і вони більше виражена здатність знімати біль.

Це такі селективні нестероїди, як:

• Німесіл;
• Найз;
• Німесулід;
• Целебрекс;
• Індометаксину.

Це далеко не повний списокі не єдина класифікація НПЗЗ нового покоління. Існує їх поділ на некислотні та кислотні похідні.

Серед НПЗЗ останнього поколіннянайінноваційніші ліки – оксиками. Це нестероїдні протизапальні препарати нового покоління групи кислотних засобів, що впливають на організм значно довше та яскравіше за інші.

Сюди входять:

• Лорноксикам;
• Піроксикам;
• Мелоксикам;
• Теноксикам.

До кислотної групи ліків відносяться і наступний ряд нестероїдів:

До некислотних, тобто не впливають на слизову оболонку шлунка засобів відносяться НПЗП нового покоління групи сульфонамідів. Представники цієї групи - "Німесулід", "Рофекоксиб", "Целекоксиб".

Широке застосування і популярність нестероїдних протизапальних засобів нового покоління завоювали завдяки своїй здатності не тільки знімати біль, але і надавати відмінну жарознижувальну дію. Препарати купірують запальний процес, не дають розвиватися хвороби, тому їх призначають при:

• Захворювання кістково-м'язової тканини. Нестероїди використовують для лікування травм, ран, забитих місць. Незамінні вони при артрозах, артритах та інших хворобах ревматичного характеру. Також при грижах міжхребцевих дисків та міозитах засоби мають протизапальний ефект.
• Сильні больові синдроми. З успіхом застосовуються у післяопераційний період, при жовчних та ниркових кольках. Таблетки мають позитивний ефект при головних, гінекологічних болях, успішно знімають болі при мігренях.
• Ризику утворення тромбів. Оскільки нестероїди є антиагрегантними, тобто розріджують кров, їх призначають при ішемії та для профілактики інсультів та інфарктів.
• Висока температура. Ці таблетки та уколи – найперший жарознижувальний засіб для дорослих та дітей. Їх рекомендують використовувати навіть при гарячкових станах.

Засоби також використовують при подагрі та кишковій непрохідності. При бронхіальній астмі самостійно НВПП використовувати не рекомендується, потрібна попередня консультація з лікарем.

На відміну від неселективних протизапальних засобів, нестероїдні протизапальні засоби нового покоління не мають дратівливої ​​дії на шлунково-кишкову систему організму. Їх застосування за наявності виразки шлунка та дванадцятипалої кишки не призводить до загострення та виникнення кровотеч.

Однак тривале їх застосування може спричинити ряд небажаних ефектів, таких як:

• підвищена стомлюваність;
• запаморочення;
• задишка;
• сонливість;
• дестабілізація артеріального тиску
• поява у сечі білка;
• порушення травлення;

Також при тривалому прийомі можливі прояви алергії, навіть якщо раніше сприйнятливості до будь-яких речовин не спостерігалося.

Неселективні нестероїди, такі як «Ібупрофен», «Парацетамол» або «Диклофенак», мають велику гепатотоксичність. Вони дуже впливають на печінку, особливо «Парацетамол».

У Європі, де всі нестероїдні протизапальні засоби є рецептурними, у великому ходу безрецептурний парацетамол (приймають як знеболюючий засіб до 6 таблеток на день). Там з'явилося таке медичне поняття, як «парацетамольне ушкодження печінки», тобто цироз на фоні прийому цих ліків.

Кілька років тому за кордоном вибухнув скандал щодо впливу сучасних нестероїдів – коксібів на серцево-судинну систему. Але наші вчені не поділили занепокоєння зарубіжних колег. Вітчизняна Асоціація ревматологів виступала як опонент західним кардіологам і довела, що ризик серцевих ускладнень на фоні прийому НПЗЗ нового покоління мінімальний.

Абсолютно не можна застосовувати більшість протизапальних нестероїдів при вагітності, особливо у третьому триместрі. Деякі з них можуть призначатися лікарем у першій половині вагітності за особливих показань

За аналогією з антибіотиками НПЗЗ нового покоління не можна приймати занадто короткими курсами (2-3 дні попив і припинив). Це буде шкідливо, тому що у разі антибіотиків температура піде, але патологічна флора набуде резистентності (стійкості). Те саме і з нестероїдами - приймати їх треба мінімум 5-7 днів, тому що біль може піти, але це не означає, що людина одужала. Протизапальна дія виникає трохи пізніше знеболюючої та протікає повільніше.

1. У жодному разі не поєднувати нестероїди з різних груп. Якщо при болях уранці випити одну таблетку, а потім іншу, їхня корисна дія не підсумовується, і не посилюється. А побічні дії зростають у геометричній прогресії. Особливо не можна поєднувати серцевий Аспірин (Аспірин-Кардіо, Кардіомагніл) та інші нестероїдні протизапальні засоби. У цій ситуації виникає небезпека серцевої атаки, оскільки блокується дія аспірину, що розріджує кров.
2. Якщо болить суглоб, почати краще з мазей, наприклад, на основі ібупрофену. Їх потрібно застосовувати 3-4 рази на день, особливо на ніч, і інтенсивно втирати в Больне місце. Можна з маззю зробити самомасаж хворого місця.

Головна умова – спокій. Якщо ви продовжуєте в процесі лікування активно працювати або займатися спортом, то ефекту від застосування ліків буде небагато.

Найкращі препарати

Прийшовши в аптеку, кожна людина замислюється, які нестероїдні протизапальні препарати вибрати, особливо якщо вона прийшла без рецепта лікаря. Вибір величезний - нестероїди випускаються в ампулах, таблетках, капсулах, у вигляді мазей та гелів.

Найбільший протизапальний ефект мають таблетки - похідні кислот.

Хорошим знеболюючим дією при захворюваннях кістково-м'язової тканини мають:

• Кетопрофен;
• Вольтарен чи Диклофенак;
• Індометацин;
• Ксефокам чи Лорноксикам.

Але найбільш сильні засобипроти болю і запалення - це нові селективні НПЗП - коксиби, які мають найменші побічними ефектами. Найкращі нестероїдні протизапальні препарати з цієї серії – Аркоксиа, Найз, Моваліс, Целекоксиб, Ксефокам, Еторікоксиб.

Ксефокам

Аналогом засобу є Лорноксикам, Рапід. Діюча речовина – ксефокам. Ефективні ліки, що мають виражений протизапальний ефект. Не впливає на ЧСС, артеріальний тиск та частоту дихання.

Випускається у формі:

• таблеток;
• уколів.

Для пацієнтів похилого віку спеціальне дозування не потрібне за відсутності ниркової недостатності. При захворюванні нирок дозу необхідно зменшити, оскільки речовина виводиться цими органами.

При надмірній тривалості лікування можливі прояви у вигляді коньюктивіту, риніту та задишки. При астмі застосовують з обережністю, оскільки можлива алергічна реакція у вигляді бронхоспазму. При введенні уколу внутрішньом'язово можлива болючість та гіперемія у місці ін'єкції.

Препарат Аркоксиа або єдиний його аналог Ексінев – засоби, що застосовуються при гострому подагричному артриті, остеоартриті ревматоїдного типу, та при лікуванні постопераційних станів, пов'язаних з болем. Випускається у вигляді пігулок для перорального застосування.

Діюча речовина цього препарату - це рикоксикс, яке є найсучаснішим і безпечним речовищем серед селективних інгібіторів ЦОГ-2. Засіб відмінно купує болючі відчуття, і починає діяти на вогнище болю вже через 20-25 хвилин. Активна речовиналіки абсорбується з кровотоком та відрізняється високою біодоступністю (100%). Виводиться із сечею у незмінному вигляді.

Німесулід

Більшість фахівців спортивної травматології виділяють такий нестероїд, як Найз чи його аналоги Німесил чи Німулід. Назв існує багато, але діюча речовинау них одне – німесулід. Ці ліки досить дешеві і займають одне з перших місць з продажу.

Це хороший знеболюючий препарат, але на основі Німесуліда не можна застосовувати дітям до 12 років, оскільки велика ймовірність виникнення алергічних реакцій.

Випускається у вигляді:

• порошків;
• суспензій;
• гелів;
• таблеток.

Застосовується в лікуванні артритів, артрозів, при хворобах Бехтерева, гайморитах, люмбаго, та болях різної локалізації.

Моваліс набагато селективніший до ЦОГ-2, ніж Найз, і відповідно щодо шлунка має ще менше побічних ефектів.

Форма випуску:

• свічки;
• таблетки;
• уколи.

При тривалому застосуванні підвищений ризик серцевих тромбозів, інфарктів, стенокардії. Тому людям із схильністю до даних захворювань потрібно дотримуватися обережності у застосуванні. Також не рекомендується жінкам, які планують вагітність, оскільки впливають на фертильність. Виводиться у вигляді метаболітів, переважно із сечею та калом.

Целекоксиб

У групі з найбільш доведеною базою в плані безпеки – НПЗП нового покоління Целекоксиб. Це був перший препарат із групи селективних коксібів, що поєднує три сильні сторони даного класу – здатність зменшувати біль, запалення та досить високу безпеку. Форма випуску – капсули по 100 та 200 мг.

Чинний компонент целекоксиб вибірково діє на ЦОГ-2, не торкаючись слизової оболонки шлунка. Швидко всмоктуючись у кров, найбільшої концентрації речовина досягає через 3 години, але одночасний прийом з жирною їжеюможе уповільнити всмоктування ліків.

Призначається Целекоксиб при соріатичному та ревматоїдний артрит, остеоартроз і анкілозуючий спондилоартрит. Не призначається цей засіб при печінковій та нирковій недостатності.

Рофекоксиб

Основна речовина рофекоксибу ефективно допомагає відновити рухову функцію суглобів, швидко знімаючи запалення.

Випускається у вигляді:

• ін'єкційних розчинів;
• таблеток;
• свічок;
• гелю.

Речовина – високоселективний інгібітор циклооксигенази 2 після прийому швидко розсмоктується шлунково-кишковим трактом. Максимальної концентрації у крові речовина досягає через 2 години. Виводиться переважно у вигляді неактивних метаболітів нирками та кишечником.

Результатом тривалого прийому можуть виявитися розлади з боку нервової системи - розлад сну, запаморочення, плутаність свідомості. Лікування рекомендується починати з уколів, потім переходити на таблетки та зовнішні засоби.

При виборі будь-яких НВПС слід керуватися не лише ціною та їхньою сучасністю, а й враховувати те, що всі подібні ліки мають свої протипоказання. Тому займатися самолікуванням не слід, найкраще, якщо їх призначить лікар з урахуванням віку та наявності захворювань в анамнезі. Слід пам'ятати у тому, що бездумне застосування ліків може лише принести полегшення, а й змусить людину лікувати безліч ускладнень.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП, НПЗЗ) - лікарські засоби, які мають знеболюючий (анальгезуючий), жарознижувальний та протизапальний ефект.

Механізм їх дії заснований на блокуванні певних ферментів (ЦОГ, циклооксигеназу), вони відповідають за вироблення простагландинів – хімічних речовин, які сприяють запаленню, лихоманці, болю.

Слово «нестероїдні», яке міститься в назві групи препаратів, наголошує на тому, що лікарські засоби цієї групи не є синтетичними аналогами стероїдних гормонів - потужних гормональних протизапальних препаратів.

Найбільш відомі представники нестероїдних протизапальних засобів: аспірин, ібупрофен, диклофенак.

Як працюють НПЗП?

Якщо анальгетики борються безпосередньо з болем, то НПЗП зменшують обидва найнеприємніші симптоми захворювання: і біль, і запалення. Більшість препаратів цієї групи є неселективними інгібіторами ферменту циклооксигенази, пригнічуючи дію обох ізоформ (різновидів) - ЦОГ-1 і ЦОГ-2.

Циклооксигеназа відповідає за вироблення простагландинів та тромбоксану з арахідонової кислоти, яка у свою чергу виходить з фосфоліпідів клітинної мембрани за рахунок ферменту фосфоліпазу A2. Простагландини серед інших функцій є посередниками та регуляторами у розвитку запалення. Цей механізм був виявлений Джоном Вейном, який згодом отримав Нобелівську преміюза відкриття.

Коли ці препарати призначають?

Як правило, НПЗП застосовують для терапії гострого або хронічного запалення, що супроводжується болем. Особливу популярність нестероїдні протизапальні препарати набули для лікування суглобів.

Перелічимо захворювання, за яких призначають ці препарати:

• (менструальні болі);
• біль у кістках, викликані метастазами;
• післяопераційний біль;
• лихоманка (підвищення температури тіла);
• кишкова непрохідність;
• ниркова колька;
• помірний біль через запалення або травму м'яких тканин;
• біль в попереку;
• болі при .