Максимальне дозування ношпи. Но-Шпа таблетки: інструкція із застосування.

У цій статті можна ознайомитись з інструкцією щодо застосування лікарського препарату Но-шпа. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів даних ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання Но-шпи у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Но-шпи за наявності структурних аналогів. Використання для лікування та усунення спазматичних болів у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

Но-шпа- міотропний спазмолітик, похідне ізохіноліну. Має сильну спазмолітичну дію на гладку мускулатуру за рахунок інгібування ферменту ФДЕ. Фермент ФДЕ необхідний гідролізу цАМФ до АМФ. Пригнічення ФДЕ призводить до підвищення концентрації цАМФ, яке запускає наступну каскадну реакцію: високі концентрації цАМФ активують цАМФ-залежне фосфорилювання кінази легких ланцюгів міозину (КЛЦМ). Фосфорилювання КЛЦМ призводить до зниження її афінності до Са2+-калмодулінового комплексу, внаслідок цього інактивована форма КЛЦМ підтримує м'язове розслаблення. Крім того, цАМФ впливає на цитозольну концентрацію іона Са2+ завдяки стимулюванню транспорту Са2+ у екстрацелюлярний простір та саркоплазматичний ретикулум. Цей ефект, що знижує концентрацію іона Са2+, дротаверину (діючої речовини препарату Но-шпа) через цАМФ пояснює антагоністичний ефект дротаверину по відношенню до Са2+.

In vitro дротаверин пригнічує ізофермент ФДЕ4 без інгібування ізоферментів ФДЕ3 та ФДЕ5. Тому ефективність дротаверину залежить від концентрації ФДЕ4 у тканинах (зміст ФДЕ4 у різних тканинах відрізняється). ФДЕ4 найбільш важлива для придушення скорочувальної активності гладкої мускулатури, у зв'язку з чим селективне інгібування ФДЕ4 може бути корисним для лікування гіперкінетичних дискінезій та різних захворювань, що супроводжуються спастичним станом ШКТ

Гідроліз цАМФ у міокарді та гладкій мускулатурі судин відбувається, головним чином, за допомогою ізоферменту ФДЕ3, чим пояснюється той факт, що при високій спазмолітичній активності у Но-шпи відсутні серйозні побічні ефекти з боку серця та судин та виражені ефекти щодо серцево-судинної системи .

Дротаверин ефективний при спазмах гладкої мускулатури як нейрогенного, і м'язового походження. Незалежно від типу вегетативної іннервації дротаверин розслаблює гладку мускулатуру ШКТ, жовчовивідних шляхів, сечостатевої системи.

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо-шпа швидко і повністю абсорбується. Після пресистемного метаболізму до системного кровотоку надходить 65% прийнятої дози дротаверину. Дротаверин рівномірно розподіляється у тканинах, проникає у гладком'язові клітини. Не проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр. Дротаверин та/або його метаболіти здатні трохи проникати через плацентарний бар'єр. Протягом 72 години дротаверин практично повністю виводиться з організму. Більше 50% дротаверину виводиться нирками та близько 30% – через кишечник (екскреція у жовч). Дротаверин переважно екскретується у вигляді метаболітів, незмінений дротаверин у сечі не виявляється.

Показання

• спазми гладкої мускулатури при захворюваннях жовчовивідних шляхів: холецистолітіаз, холангіолітіаз, холецистит, перихолецистит, холангіт, папіліт;
• спазми гладкої мускулатури сечовидільної системи: нефролітіаз, уретролітіаз, пієліт, цистит, спазми сечового міхура.

В якості допоміжної терапії:

• при спазмах гладкої мускулатури ШКТ: виразкова хворобашлунка та дванадцятипалої кишки, гастрит, спазми кардії та воротаря, ентерит, коліт, спастичний коліт із запором та синдром подразненого кишечника з метеоризмом після виключення захворювань, що проявляються синдромом гострий живіт(апендицит, перитоніт, перфорація виразки, гострий панкреатит);
• головний біль напруги (для прийому всередину);
• альгодисменорея.

Форми випуску

Пігулки 40 мг.

Таблетки Ношпа форте 80 мг.

Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення(Уколи в ампулах для ін'єкцій).

Інструкція із застосування та дозування

Середня добова дозадля внутрішньом'язового введення дорослим становить 40-240 мг (поділена на 1-3 введення на добу). При гострих кольках (ниркові або жовчні) препарат вводять внутрішньовенно повільно в дозі 40-80 мг (тривалість введення приблизно 30 сек).

Клінічних досліджень із застосуванням дротаверину за участю дітей не проводилось.

У разі призначення препарату Но-шпа максимальна добова доза прийому внутрішньо для дітей віком від 6 до 12 років становить 80 мг на 2 прийоми, у віці старше 12 років - 160 мг на 2-4 прийоми.

Тривалість лікування без консультації з лікарем

При прийомі препарату без консультації з лікарем рекомендована тривалість прийому препарату зазвичай становить 1-2 дні. Якщо протягом цього періоду больовий синдромне зменшується, пацієнту слід звернутися до лікаря, щоб уточнити діагноз та за необхідності змінити терапію. У випадках, коли АЛЕ-шпа використовується як допоміжна терапія, тривалість лікування без консультації з лікарем може бути більшою (2-3 дні).

Метод оцінки ефективності

Якщо пацієнт легко самостійно діагностувати симптоми свого захворювання, т.к. вони є для нього добре відомими, то ефективність лікування, а саме зникнення болю, також легко оцінюється пацієнтом. Якщо протягом декількох годин після прийому препарату в максимальній разовій дозі спостерігається помірне зменшення болю або відсутність болю, або якщо біль істотно не зменшується після прийому максимальної добової дози, рекомендується звернутися до лікаря.

Побічна дія

• прискорене серцебиття;
• зниження артеріального тиску;
• головний біль;
• запаморочення;
• безсоння;
• нудота;
• запор;
• висип;
• кропив'янка;
• ангіоневротичний набряк;
• реакції у місці введення.

Протипоказання

• ниркова недостатність тяжкого ступеня;
• тяжка печінкова недостатність;
• тяжка серцева недостатність (синдром низького серцевого викиду);
• дитячий вік до 6 років (для пігулок);
• дитячий вік (для парентерального запровадження, т.к. клінічних дослідженьу дітей не проводилось);
• період грудного вигодовування(Клінічні дані відсутні);
• рідкісна спадкова непереносимість галактози, дефіцит лактази, синдром мальабсорбції глюкози-галактози (для таблеток, через присутність у їхньому складі лактози);
• - підвищена чутливість до компонентів препарату;
• підвищена чутливість до натрію дисульфіту (для розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Як показали дослідження репродуктивності у тварин та ретроспективні дані щодо клінічного застосування, застосування Но-шпи при вагітності не чинило ні тератогенної, ні ембріотоксичної дії

При вагітності препарат слід застосовувати з обережністю і лише у випадках, коли потенційна користь терапії для матері перевищує можливий ризикдля плоду.

У зв'язку з відсутністю необхідних клінічних даних препарат протипоказаний під час лактації (грудного вигодовування).

особливі вказівки

До складу таблеток входить 52 мг лактози, внаслідок цього можливі скарги з боку. травної системиу пацієнтів, які страждають на непереносимість латози. Тому препарат у формі таблеток не призначають пацієнтам із дефіцитом лактази, галактоземією чи синдромом порушеної абсорбції глюкози/галактози.

До складу розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення входить натрію бісульфіт, який може викликати алергічні реакції, включаючи анафілактичні та бронхоспазм, у чутливих осіб (особливо у осіб з бронхіальною астмоюабо алергічними реакціямив анамнезі). При підвищеної чутливостідо метабісульфіту натрію парентерального застосування препарату слід уникати.

При внутрішньовенному введенні препарату пацієнтам зі зниженим артеріальним тиском хворий повинен перебувати в горизонтальному положенніу зв'язку з ризиком розвитку колапсу.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

При прийомі внутрішньо в терапевтичних дозах дротаверин не впливає на здатність до керування автотранспортом і виконувати роботу, яка потребує підвищеної концентрації уваги.

При прояві будь-яких побічних реакційпитання про керування транспортом та роботу з механізмами потребує індивідуального розгляду. У разі появи запаморочення після прийому препарату слід уникати заняття потенційно небезпечними видамидіяльності, такими як управління транспортними засобамита робота з механізмами.

Після парентерального введення препарату рекомендується утриматися від керування автотранспортом та заняттями іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребує високої концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Лікарська взаємодія

Інгібітори ФДЕ, подібні до папаверину, послаблюють протипаркінсонічний ефект леводопи. При призначенні препарату Но-шпа одночасно з леводопою можливе посилення ригідності та тремору.

При одночасному застосуванні з дротаверином відбувається взаємне посилення спазмолітичної дії папаверину, бендазолу та інших спазмолітиків, включаючи м-холіноблокатори.

Но-шпа посилює артеріальну гіпотензію, що викликається трициклічними антидепресантами, хінідином та прокаїнамідом.

Но-шпа знижує спазмогенну активність морфіну.

Фенобарбітал посилює спазмолітичну дію дротаверину.

Дротаверин значною мірою зв'язується з білками плазми, переважно альбуміном, бета- та гамма-глобулінами. Дані щодо взаємодії дротаверину з препаратами, які значно зв'язуються з білками плазми, відсутні. Однак можна припустити можливість їх взаємодії з Ношпою на рівні зв'язування з білками плазми - витіснення одного з препаратів іншим з місць зв'язування та збільшення концентрації вільної фракції в крові препарату з більш слабким зв'язуванням з білками. Це гіпотетично може підвищувати ризик виникнення фармакодинамічних та/або токсичних. побічних ефектівцього препарату.

Аналоги лікарського препарату Но-шпа

Структурні аналоги з діючої речовини:

• Віро-Дротаверін;
• Дроверін;
• Дротаверин;
• Дротаверин форте;
• Дротаверину гідрохлорид;
• НОШ-БРА;
• Пле-Спа;
• Спазмол;
• Спазмонет;
• Спазмонет форте;
• Спазоверин;
• Споковин.

За відсутності аналогів ліків за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, та переглянути наявні аналоги з лікувальної дії.

Ношпа - спазмолітичний препарат.

Форма випуску та склад

Но-шпу випускають у наступних лікарських формах:

• Таблетки: двоопуклі, круглі, жовтого з помаранчевим або зеленуватим відтінком кольору, з гравіюванням «spa» на одній зі сторін (по 6 або 24 шт. у блістерах з полівінілхлориду/алюмінію, 1 блістер у картонній пачці; по 20 шт.). алюмінію/алюмінію (ламіновані полімером), по 2 блістери у картонній пачці; по 60 або 100 шт. у флаконах з поліпропілену;
• Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення: зеленувато-жовтий, прозорий (по 2 мл у ампулах із темного скла, по 5 ампул у контурних коміркових пластикових упаковках, 1 або 5 упаковок у картонній пачці).

До складу 1 таблетки входить:

• Допоміжні компоненти: магнію стеарат – 3 мг; тальк – 4 мг; повідон – 6 мг; кукурудзяний крохмаль- 35 мг; моногідрат лактози – 52 мг.

До складу 1 ампули (2 мл) входить:

• Активна речовина: гідрохлорид дротаверину – 40 мг;
• допоміжні компоненти: дисульфіт натрію (метабісульфіт натрію) – 2 мг; 96% етанол – 132 мг; вода для ін'єкцій – до 2 мл.

Показання до застосування

• Спазми гладкої мускулатури при хворобах жовчовивідних шляхів: папіліт, холангіолітіаз, холецистолітіаз, холецистит, холангіт, періхолецистит;
• Спазми гладкої мускулатури сечовивідних шляхів: уретролітіаз, нефролітіаз, пієліт, спазми сечового міхура, цистит;
• Спазми гладкої мускулатури шлунково-кишковий тракт: гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, коліт, спазми кардії та воротаря, ентерит, спастичний коліт із синдромом подразненого кишечника з метеоризмом та запором (одночасно з іншими препаратами);
• Дисменорея (разом з іншими препаратами);
• Головний біль напруги (таблетки, одночасно з іншими препаратами);
• Період розтягування при фізіологічних пологах з метою укорочення фази розкриття шийки матки та скорочення загальної тривалостіпологів (ін'єкційний розчин).

Протипоказання

• Тяжка серцева недостатність (синдром низького серцевого викиду);
• Тяжка печінкова або ниркова недостатність;
• Дефіцит лактази, спадкова непереносимість галактози, синдром мальабсорбції галактози-глюкози (таблетки, через наявність у їхньому складі моногідрату лактози);
• Вік до 6 років (таблетки);
• Період грудного вигодовування (через відсутність необхідних клінічних даних, що підтверджують безпеку та ефективність Но-шпи для цієї групи хворих);
• Гіперчутливість до компонентів препарату.

Но-шпу слід застосовувати з обережністю на тлі артеріальної гіпотензії, у дітей та при вагітності.

При внутрішньовенне введення ін'єкційного розчинучерез небезпеку розвитку колапсу пацієнт має лежати.

Спосіб застосування та дозування

Пігулки

• Дорослі: разова доза- 1-2 таблетки, кратність прийому - 2-3 рази на день (максимально - 240 мг);
• Діти віком від 12 років: разова доза – 1-2 таблетки, кратність прийому – 1-4 рази на день (максимально – 160 мг);
• Діти 6-12 років: разова доза – 1 таблетка, кратність прийому – 1-2 рази на день.

Рекомендована тривалість прийому Ношпи без консультації з лікарем, як правило, становить 1-2 дні. Якщо препарат застосовується для допоміжної терапії, тривалість курсу без медичної консультації може бути збільшена до 3 днів. За відсутності покращення необхідно звернутися до лікаря.

Якщо хворий може самостійно діагностувати симптоми своєї хвороби, оскільки вони добре відомі, він також може оцінити ефективність терапії (зникнення болю). Якщо протягом декількох годин після прийому Ношпи в максимальній разовій дозі біль зменшується помірно або не зменшується зовсім, або після прийому максимальної добової дози суттєвого поліпшення стану не спостерігається, потрібно звернутися до лікаря.

Ін'єкційний розчин

Розчин Но-шпи вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

У середньому доросла добова доза становить 40-240 мг гідрохлориду дротаверину (розділена на 1-3 дози) внутрішньом'язово.

При гострих кам'яних кольках (жовчно- та/або нирковокам'яних) розчин вводять внутрішньовенно в дозі 40-80 мг.

З метою укорочення фази розкриття шийки матки на початку періоду розтягування під час фізіологічних пологів внутрішньом'язово вводять 40 мг Но-шпи, протягом 2 годин при незадовільному ефекті можливе повторне введення розчину.

Побічна дія

Під час застосування Но-шпи в будь-якій лікарської формиможливий розвиток наступних порушень (>10% - дуже часто; >1% і<10% – часто; >0,1% та<1% – нечасто; >0,01% та<0,1% – редко; <0,01%, включая отдельные сообщения – очень редко; с неизвестной частотой – при невозможности определить частоту развития побочных действий по имеющимся данным):

• Нервова система: рідко – запаморочення, біль голови, безсоння;
• Травна система: рідко – запор, нудота;
• Серцево-судинна система: рідко – відчуття серцебиття, зниження артеріального тиску;
• Імунна система: рідко – алергічні реакції (у вигляді ангіоневротичного набряку, свербежу, кропив'янки, висипки).

особливі вказівки

До складу 1 таблетки входить 52 мг моногідрату лактози, через що у пацієнтів з непереносимістю лактози можливі проблеми з боку системи травлення. Но-шпу у цій лікарській формі не слід приймати хворим з нестачею лактази, галактоземією або синдромом порушеної абсорбції галактози/глюкози.

До складу ін'єкційного розчину входить бісульфіт, який може призвести до розвитку реакцій алергічного типу, включаючи анафілактичні симптоми та бронхоспазм, особливо у пацієнтів з астмою або алергічними захворюваннями в анамнезі. При підвищеній чутливості до метабісульфіту натрію парентеральне застосування шпи не рекомендовано.

При розвитку будь-яких побічних реакцій під час прийому препарату внутрішньо питання щодо можливості керування автотранспортом та роботи з механізмами потребує індивідуального розгляду. При появі після прийому Но-шпи запаморочення рекомендується уникати виконання потенційно небезпечних видів робіт. Після парентерального, особливо внутрішньовенного введення, слід утримуватись від роботи на верстатах та керування транспортним засобом протягом 1 години після застосування препарату. 4.91 Рейтинг: 4,9 - 22 голоси

Но-шпа - один із найпопулярніших препаратів для зняття болю та спазмів. Упаковка з цими пігулками є, напевно, у кожній домашній аптечці. Но-шпа є серцево-судинним лікарським засобом і входить до групи спазмолітиків-препаратів здатних швидко розслабити гладкі м'язи.

Препарат ефективно допоможе при спазмах, болі у шлунку, кишечнику. Таблетки приймають під час лікування спастичних запорів. Препарат дуже ефективний у разі нападу жовчнокам'яної та сечокам'яної хвороби.

Но-шпа позбавить нападу при стенокардії, допоможе при виникненні спазму периферичних судин.

Дія препарату аналогічна дії папаверину, але на відміну від нього, Но-шпа має більш сильний вплив. При цьому ліки не впливають на центральну, вегетативну та нервову систему. Но-шпа надає ефективну лікувальну дію при різних захворюваннях. Давайте з'ясуємо, коли може допомогти препарат, але шпа, застосування, протипоказання, дія у нього, які, чим можна замінити?

Щоб все це з'ясувати, пропоную вам ознайомитись з описом препарату, який ґрунтується на фабричній інструкції. Опис складено для полегшеного сприйняття тексту інструкції та можливості ознайомлення пацієнтів із препаратом, якщо під рукою її немає. Перед тим як розпочати лікування, обов'язково уважно прочитайте оригінальну інструкцію самостійно.

Який у Ношпа склад?

Таблетки: у складі таблетованої форми є 40 мг дротаверину гідрохлориду – активної речовини препарату. Інші допоміжні речовини. Наприклад, у складі є магнію стеарат, тальк та повідон. Є крохмаль кукурудзяний та лактоза.

Розчин для внутрішньовенно та внутрішньом'язово: До складу вмісту ампули входить 20 мг або 40 мг дротаверину гідрохлориду. Інші допоміжні речовини. Наприклад, у складі є натрію дисульфіт, етанол та вода, оброблена спеціальним чином.

Які у Но-шпа аналоги?

Ношпа має багато структурних аналогів. Наприклад, така ж діюча речовина є у складі препаратів: Віро Дротаверін, Дроверін та Дротаверин. Замінити Но-шпа можна ліками: Дротаверину гідрохлорид, Спазмонет, а також Спазмол, Спаковін та ін.

Які у Но-шпа показання до застосування? Що каже інструкція?

Препарат призначають для зняття спазмів, полегшення стану при таких захворюваннях, як жовчнокам'яна хвороба, холецистит та періхолецистит. Призначають при холангіті, папілліті.

Приймають при спазмах гладкої мускулатури, що виникають при патологіях сечовидільної системи. Наприклад, препарат ефективний при сечокам'яній хворобі, пієліті та циститі. Знімає спазми гладких м'язів сечового міхура.

Але-шпа нерідко використовується при пологовому допомозі. У цьому випадку ліки вводять внутрішньовенно та внутрішньом'язово. Застосування розчину вкорочує час, коли відбувається розкриття шийки матки.

Також препарат показаний за наявності спазмів гладких м'язів ШКТ. Таблетки приймають при виразковій хворобі, різних видах гастритів. Таблетки приймають при ентерит, коліт, особливо коли спостерігається запор, метеоризм. Показаннями є спазми кардії, воротаря.

Препарат приймають при головному болі, дисменореї. Розчин застосовують внутрішньовенно або внутрішньом'язово при пологовому допомозі, коли спостерігаються сильні сутички.

Які у Но-шпа дозування, застосування?

Дорослі: таблетки – 120-240 мг на добу. Дозування ділиться на 2-3 прийоми. Максимальна доза на прийом – 80 мг. Добова доза не повинна перевищувати рекомендованих 240 мг.

Розчин для використання - добова доза 40-240 мг розчину. Вводиться в 1-3 прийоми. При лікуванні гострих кольк розчин використовують в\в. Введення повільне, дозування 40-80 мг вводиться приблизно за 30 сек.

Діти віком від 6 до 12 років: таблетки – 80 мг на добу. Дозування поділяється на 2 прийоми.

Діти віком від 12 років: таблетки – 160 мг на добу. Дозування ділиться на 2, 3 чи 4 прийоми.

Якщо препарат приймається пацієнтом самостійно, без лікарської рекомендації, лікування не більше ніж 1-2 дні. У разі відсутності ефекту усунення болю та спазму слід звернутися до лікаря. Потрібно встановити або уточнити діагноз.

Які Но-шпа побічні дії?

При використанні препарату Але шпа інструкція щодо застосування попереджає про можливі негативні реакції організму. Наприклад, бувають запаморочення, підвищене серцебиття. Пацієнти можуть скаржитися на відчуття жару, посилене потовиділення, прояви алергії. Після вм або ввведення може знизитися тиск крові. Спостерігається аритмія, пригнічення дихання. Може статися блокада AV.

Які Но-шпа протипоказання до застосування?

Препарат не призначають при явній печінковій, нирковій недостатності, при наявності гіпотензії, гіперчутливості. Існують протипоказання при кардіогенному шоці, ХСН. Не можна приймати Но-шпа при AV-блокаді II або III ступеня.

З великою обережністю, обов'язково під лікарським наглядом, можна приймати препарат при атеросклерозі коронарних артерій та закритокутовій глаукомі. також за суворими показаннями використовують лікарський засіб при гіперплазії передміхурової залози, а також початку вагітності (1 триместр) та при годівлі дитини груддю.

Як будь-які інші ліки, препарат Но-шпа повинен призначатися лікарем. При самостійному прийомі не слід зловживати цими ліками. Будьте здорові!

"Но-шпа" - ефективний спазмолітичний засіб, перевірений десятиліттями. Більшість людей добре знайомі з цим препаратом і зберігають його в домашній аптечці "про всяк випадок". Однак чи можна застосовувати «Но-шпу» для лікування дітей і як грамотно це робити – знає не багато хто. Щоб не нашкодити малюкові, перед використанням будь-яких лікарських засобів слід проконсультуватися з фахівцем та уважно ознайомитись з інструкцією щодо використання препарату.

Но-шпа – загальний опис препарату

«Но-шпа» (дротаверин) є міотропним спазмолітиком. За складом та фармакологічною дією препарат близький до папаверину, але, на відміну від нього, має більш тривалу та ефективну спазмолітичну дію. Речовина дротаверин була отримана шляхом синтезу 1961 року в Угорщині, через рік запатентована під торговою назвою «Но-шпа». З 1970 року і по сьогодні препарат широко застосовується у Росії, і навіть у 50 країнах світу.

"Но-шпа" знімає зайву напруженість кровоносних судин, розслаблює гладку м'язову тканину внутрішніх органів і знижує рухову активність кишечника. Чи не впливає на вегетативну нервову систему. При вживанні добре всмоктується і рівномірно адсорбується в гладком'язову тканину. Дротаверину гідрохлорид ефективний у разі, коли біль спровокований спазмом м'язів або судин, самостійною аналгетичну дію (як, наприклад, анальгін) препарат не має.

Склад та форма випуску

При виробництві "Но-шпи" використовуються наступні речовини, у перерахунку на одну таблетку: дротаверину гідрохлорид - 40 мг (у "Но-шпі Форті" - 80 мг). Додаткові речовини: стеарат магнію, тальк, повідон, крохмаль з кукурудзи, лактоза. У 2 мл (1 ампулі) розчину міститься 40 мг дротаверину і допоміжні компоненти: натрію метабісульфіт, етанол, дистильована вода.

Через аптечну мережу "Но-шпа" реалізується у вигляді:

• Таблеток жовтого або помаранчевого відтінку, що мають двоопуклу форму з написом «spa» з одного боку і гладкою поверхнею – з іншого. Препарат випускається в наступних дозуваннях: «Но-шпа» – 0,4 г та «Но-шпа Форте» – 0,8 г. 60, 100 штук разом із інструкцією з використання. Також виробники випускають таблетки, розфасовані у контейнери ПВХ.
• Розчинів для внутрішньом'язових та внутрішньовенних введень (20 мг/мл). Ліки на вигляд є жовтою з зеленуватим відтінком рідиною. Випускається в ампулах із коричневого скла по 2 мл, які упаковані в картонну пачку по 5 або 25 штук.

Як діє Но-шпа?

«Но-шпа» є досить ефективним засобом у терапії багатьох хвороб, проте вона не лікує причину недуги, а лише знімає біль, спровокований спазмом. Найчастіше лікарі призначають препарат як допоміжний засіб у комплексі з основною терапією, у тому числі при головних болях, лихоманці та сильному кашлі.

У випадку, коли у дитини температура перевищує 39 градусів, супроводжується ознобом та спазмом периферичних судин (характеризується блідими та холодними на дотик руками та ногами), дротаверин сприяє швидкому поліпшенню стану хворого.

Внаслідок розширення кровоносних судин тепловіддача через шкіру збільшується, завдяки чому температура знижується.

Також доцільно дати дитині «Но-шпу», якщо малюк тяжко переносить лихоманку або є ризик виникнення фебрильних судом. Слід пам'ятати, що сам собою препарат не має жарознижувальної властивості, тому для зниження високої температури його необхідно використовувати в поєднанні з нестероїдними протизапальними засобами (парацетамол, анальгін, ібупрофен).

При болях у черевній порожнині спазмолітик розслаблює скуту мускулатуру внутрішніх органів. Також «Но-шпа» добре допомагає при головних болях, спричинених спазмом кровоносних судин.

Думки фахівців відрізняються при відповіді на запитання: «Чи допомагає Но-шпа при кашлі у дитини?» Деякі вважають препарат марним у лікуванні кашлю, але більшість лікарів дотримуються думки, що при сильному спазмованому кашлі «Но-шпа» розслаблює гладку мускулатуру дихальних шляхів та розширює кровоносні судини легень, що в комплексі з відхаркувальними засобами значно полегшує відходження мокротиння. Також позитивну дію препарат має при ларингіті, знімаючи та запобігаючи повторному виникненню спазму гортані.

Інструкція із застосування для дітей

Давати «Но-шпу» дітям дошкільного віку слід лише за рекомендацією лікаря, оскільки препарат має протипоказання до застосування та можливі небажані ефекти. Крім того, самостійне застосування препарату може змастити симптоми захворювання, що ускладнить постановку діагнозу.

Дія препарату не залежить від часу їди. Таблетки мають гіркий смак, тому доцільно подрібнити їх, після чого змішати з невеликою кількістю якогось солодкого сиропу, запропонувати дитині запитати ліки достатньою кількістю води.

Для досягнення жарознижувального ефекту Но-шпу приймають у поєднанні з нестероїдними протизапальними препаратами. При запальних захворюваннях дротаверин є допоміжним засобом та приймається у комплексі з основним лікуванням.

Прийом «Но-шпи» при сильній блювоті допомагає полегшити стан хворого та зменшити позиви. Однак блювання може бути симптомом небезпечних захворювань (наприклад, апендициту) – самостійний прийом спазмолітиків у цьому випадку протипоказаний.

Показання

Педіатри призначають прийом «Но-шпи» у таких випадках:

• "біла" лихоманка - стан, при якому на тлі високої температури у дитини відбувається спазм судин кінцівок, вони стають блідими і холодними на дотик;
• температура тіла вище 39 градусів, фебрильні судоми в анамнезі;
• головний біль, спровокований спазмом кровоносних судин;
• бронхіт або ларингіт, що супроводжується сильним кашлем;
• кишкові кольки;
• затримка випорожнень, обумовлена ​​спазмом кишечника;
• спазмування гладкої мускулатури при запальних захворюваннях органів черевної порожнини (гастрит, коліт, пієліт) та малого тазу (цистит).

Дозування

"Но-шпа" є сильним спазмолітиком синтетичного походження, тому дітям до 6 років лікар призначає її тільки у разі гострої необхідності. Не можна перевищувати рекомендовані дозування, оскільки це може спричинити небажані наслідки.

Доза препарату для дітей віком від 6 до 12 років становить 1 табл. на один прийом до 2 разів на день; старше 12 років – 1 табл. до 4 разів на день або по 2 табл. до 2 разів на день.

Дозування до 6 років має право призначити тільки лікар. У такому разі прийом ліків рівномірно розподіляють протягом дня по 1/3 таблетки (проміжок між прийомами – не менше 2-3 годин) або по 1/2 таблетки (не частіше ніж 1 раз протягом 4 годин). Ліки дають при необхідності при виникненні у малюка спазму, якщо дії зазначеного дозування вистачає, наприклад, на 6 годин, частіше приймати дротаверин не потрібно.

Як вживати препарат у ампулах?

Іноді педіатри рекомендують замість таблеток давати малюкам випити "Но-шпу" у вигляді розчину для інфузій. В даному випадку достатньо 1 мл препарату (20 мг) на прийом. Самостійне призначення та введення дітям розчину дротаверину внутрішньом'язово та внутрішньовенно заборонено та може бути призначене лише лікарем у виняткових випадках.

Протипоказання

Забороняється давати «Но-шпу» дітям у таких випадках:

• вік до 6 років;
• алергія на компоненти, що входять до складу;
• артеріальна гіпотензія;
• атеросклероз судин серця;
• гострі болі в животі неясної етіології (можливо, у дитини апендицит чи кишкова непрохідність);
• астматичний статус;
• глаукома;
• ниркова або печінкова недостатність.

Побічні ефекти та передозування

Прийом дротаверину може спричинити побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту: нудоту, блювання, зміну випорожнень. Також можливі такі симптоми: запаморочення, біль голови, підвищене відділення поту, алергічні прояви. При виникненні будь-яких несприятливих реакцій необхідно припинити прийом препарату та звернутися за консультацією до лікаря.

При безконтрольному прийомі препарату у великих кількостях можливі серйозні зміни у функціонуванні організму, тому слід уважно розраховувати дозу та зберігати ліки у недосяжному для дітей місці. Якщо допустиме дозування було перевищено, необхідно викликати швидку медичну допомогу та промити шлунок дитині ще до приїзду лікаря. Передозування небезпечне можливим порушенням роботи серцевого м'яза, аж до зупинки серця, тому пацієнту потрібне спостереження фахівців.

Про що пам'ятати?

«Но-шпа» є штучно синтезованим препаратом (тобто не на натуральній основі), тому слід дотримуватися запобіжних заходів і самостійно не призначати лікування дітям. Для усунення болю спастичного походження у дошкільнят зазвичай використовують слабші препарати і лише у разі їх неефективності призначають «Но-шпу». Перед тим, як давати дитині препарати, що містять у складі дротаверину гідрохлорид, необхідно проконсультуватися з лікарем. Він поставить діагноз, оцінить стан пацієнта та призначить правильне лікування.

Аналоги: Дротаверин чи Но-шпа?

Повним аналогом «Но-шпи» за хімічними складовими та фармакологічною дією є «Дротаверин», проте вартість цих препаратів відрізняється в рази. Чи має сенс переплачувати кожен вирішує сам. Но-шпа є імпортними ліками, тому проходить більш жорсткий фармакологічний контроль. З іншого боку, дорогі препарати частіше підробляють і є ризик купити «пустушку».

Препарати з однаковою швидкістю адсорбуються у кров'яне русло та розслаблюють гладку мускулатуру внутрішніх органів. Мають одні й ті самі протипоказання до застосування та побічні дії.

Більшість фахівців не бачать значної різниці між «Но-шпою» та «Дротаверином», залишаючи вибір за пацієнтом.

Термін придатності та умови зберігання

Тривалість та умови зберігання «Но-шпи» залежать від виду упаковки, в якій вона випускається виробником:

• таблетки повністю алюмінієвих блістерах зберігаються при температурі, що не перевищує 30 градусів, протягом 5 років;
• таблетки в блістерах із алюмінію + ПВХ можна використовувати протягом 3 років від дати виробництва, зберігати при кімнатній температурі;
• таблетки, розфасовані виробником у флакони із ПВХ, залишаються придатними при температурі до 25 градусів, тривалість зберігання – 5 років;
• розчин для внутрішньом'язових та внутрішньовенних інфузій в ампулах зберігається у темному місці при температурному режимі 15 – 25 градусів протягом 5 років.

Фармакодинаміка.Дротаверин – похідна ізохіноліну, який чинить спазмолітичну дію на гладку мускулатуру шляхом пригнічення дії ферменту ФДЕ ІV, викликаючи збільшення концентрації цАМФ та завдяки інактивації легкого ланцюжка кіназі міозину (MLCK), призводить до розслаблення гладких м'язів.
In vitroдротаверин пригнічує дію ферменту ФДЕ ІV та не впливає на дію ізоферментів ФДЕ ІІІ та ФДЕ V. ФДЕ ІV має велике функціональне значення для зниження скорочувальної активності гладких м'язів, тому виборчі інгібітори цього ферменту можуть бути корисними для лікування захворювань, що супроводжуються руховою гіперфункцією, а також різних захворювань, під час яких виникають спазми шлунково-кишкового тракту.
У клітинах гладких м'язів міокарда та судин цАМФ гідролізується переважно ізоферментом ФДЕ ІІІ, тому дротаверин є ефективним спазмолітичним засобом, який не має значних побічних ефектів з боку серцево-судинної системи та сильної терапевтичної дії на цю систему.
Дротаверин ефективний при спазмах гладкої мускулатури як нервового, і м'язового походження. Дротаверин діє на гладку мускулатуру шлунково-кишкової, біліарної, сечостатевої та серцево-судинної систем, незалежно від типу їхньої іннервації. Посилює кровообіг у тканинах завдяки своїй здатності розширювати судини.
Дія дротаверину ефективніша за дію папаверину, абсорбція швидша і повніша, він менше зв'язується з білками плазми крові. Перевагою дротаверину на відміну від папаверину є те, що після його парентерального введення не спостерігається такого побічного ефекту, як стимуляція дихання.
Фармакокінетика.Дротаверин швидко та повністю абсорбується після парентерального та перорального введення. Він високою мірою (95-98%) зв'язується з білками плазми крові, особливо з альбуміном, гамма-і бета-глобулінами. Після первинного метаболізму 65% введеної дози надходить у кровообіг у незміненому вигляді. Метаболізується у печінці. Період напіввиведення – 8-10 годин.
За 72 години дротаверин практично повністю виводиться з організму, більш ніж 50% виводиться із сечею та приблизно 30% – з калом. Здебільшого дротаверин виводиться у формі метаболітів, у незміненій формі у сечі не виявляється.

Показання для застосування.

Пігулки.З лікувальною метою дорослим та дітям віком від 1 року при:

• спазмах гладкої мускулатури, пов'язаних із захворюваннями біліарного тракту: холецистолітіаз, холангіолітіаз, холецистит, перихолецистит, холангіт, папіліт;
• спазмах гладкої мускулатури при захворюваннях сечовивідних шляхів цистит, тенезми сечового міхура.

Як допоміжне лікування при:

• спазмах гладкої мускулатури ШКТ: виразці шлунка та дванадцятипалої кишки, гастриті, кардіо- та/або пілороспазмі, ентериті, коліті, спастичному коліті із запором та синдромі роздратованого кишечника, що супроводжується метеоризмом;
  головного болю напруги;
• гінекологічні захворювання (дисменорея).

Р-р для ін'єкцій. Спазми гладкої мускулатури, пов'язані із захворюваннями жовчних шляхів: холецистолітіаз, холангіолітіаз, холецистит, перихолецистит, холангіт, папіліт.
Спазми гладкої мускулатури при захворюваннях сечовивідних шляхів: нефролітіаз, уреторолітіаз, пієліт, цистит, тенезми сечового міхура.
Під час неускладнених пологів на стадії розкриття: для скорочення фази розкриття шийки матки та тривалості пологів.
Як допоміжне лікування (коли застосування препарату у вигляді таблеток не можливе):
при спазмах гладкої мускулатури ШКТ: виразці шлунка та дванадцятипалої кишки, гастриті, кардіо- та/або пілороспазмі, ентерит, коліт;
при гінекологічних захворюваннях: дисменореї, сильних пологових сутичках.

Застосування препарату Но-шпа

Пігулки. Дорослі: звичайна середня доза становить 120-240 мг на добу в 2-3 прийоми.
Діти віком 1-6 років: звичайна середня доза становить 40-120 мг на добу на 2-3 прийоми. Діти старше 6 років: звичайна середня доза становить 80-200 мг на добу в 2-5 прийомів.
Р-р для ін'єкційДоза: звичайна середня добова доза для дорослих становить 40-240 мг (за 1-3 окремих введення) в/м.
При нападах ниркової чи печінкової коліки – 40-80 мг внутрішньовенно повільно.
Для скорочення фази розкриття шийки матки при неускладнених пологах на початку стадії розкриття – 40 мг/м. Якщо ця доза неефективна, з інтервалом 2 години вводять ще 40 мг препарату Но-Шпа.

Протипоказання до застосування препарату Но-шпа

Підвищена чутливість до дротаверину або до будь-якого компонента препарату, тяжка печінкова, ниркова або серцева недостатність (синдром малого серцевого викиду). Дефіцит лактази, галактоземія або синдром мальабсорбції глюкози/галактози. Період годування груддю. Дітям віком до 1 року.

Побічні ефекти препарату Но-шпа

Побічні дії, що відзначаються при клінічних дослідженнях та обумовлені прийомом дротаверину, класифіковані за органами та системами, а також за частотою виникнення: дуже часто (≥1/10), часто (≥1/100, але ≤1/10), нечасто (≥ 1/1000, але ≤1/100), рідко (≥1/10 000, але ≤1/1000), дуже рідко (≤1/10 000), включаючи поодинокі випадки.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту:рідко – нудота, запор.
З боку нервової системи:рідко - головний біль, запаморочення, безсоння.
З боку серцево-судинної системи:рідко – тахікардія, артеріальна гіпотензія.
З боку імунної системи:поодинокі: алергічні реакції, особливо у пацієнтів із підвищеною чутливістю до метабісульфіту.

Особливі вказівки щодо застосування препарату Но-шпа

Кожна таблетка препарату Но-Шпа містить 52 мг лактози. При застосуванні відповідно до рекомендованих доз в організм може надійти до 156 мг лактози за 1 прийом, що може викликати скарги з боку шлунково-кишкового тракту у пацієнтів з непереносимістю лактози.
Не застосовувати для лікування хворих з вродженим дефіцитом лактази, галактоземією або синдромом мальабсорбції глюкози-галактози.
З обережністю застосовувати для лікування дітей, оскільки досліджень дії дротаверину на дітей не проводилось.
Застосовувати з обережністю при гіпотензії.
У зв'язку з ризиком виникнення колапсу при внутрішньовенному введенні препарату Но-Шпа хворий повинен перебувати у лежачому положенні.
Препарат містить метабісульфіт, який може бути причиною реакцій алергічного типу, включаючи симптоми анафілактичного шоку та бронхоспазму, особливо у пацієнтів, які мають в анамнезі бронхіальну астму або алергію. У разі підвищеної чутливості до метабісульфіту натрію слід уникати парентерального введення препарату.
Потрібно бути обережними при парентеральному введенні препарату жінкам під час вагітності.
Застосування у період вагітності та годування груддю.Як показали результати ретроспективних клінічних досліджень, пероральне застосування препарату не чинило тератогенної та ембріотоксичної дії. Однак необхідно обережно призначати препарат жінкам у період вагітності.
Через відсутність даних відповідних досліджень, у період годування груддю введення препарату не рекомендується.
Вплив на здатність керувати автомобілем та виконувати роботи, що потребують підвищеної уваги.Якщо у пацієнтів після застосування препарату спостерігається запаморочення, вони повинні уникати потенційно небезпечних занять. Необхідно попередити пацієнтів, що після парентерального, особливо внутрішньовенного введення препарату, рекомендується утриматися від керування автомобілем та виконання робіт, що потребують підвищеної уваги.

Взаємодія препарату Но-шпа

Інгібітори ФДЕ (Но-Шпа, папаверин) знижують антипаркінсонічний ефект леводопи. Необхідно бути обережними при одночасному застосуванні препарату з леводопою, оскільки антипаркінсонічний ефект останньої знижується і спостерігається посилення тремору та ригідності.

Передозування препарату Но-шпа, симптоми та лікування

Немає даних щодо передозування дротаверину. При передозуванні пацієнт повинен перебувати під ретельним наглядом лікаря та отримувати симптоматичне та підтримуюче лікування. Рекомендується викликати блювання та/або промити шлунок.

Умови зберігання препарату Но-шпа

У захищеному від світла місці за нормальної температури 15-25 °C.

Список аптек де можна купити Но-шпа:

• Санкт-Петербург