Ацикловір: герпес, стоматит, зір? Ацикловір - інструкція із застосування, відгуки, аналоги та форми випуску (таблетки, мазь, крем, очна мазь - акрі, гексал, акос) ліки для лікування орального та генітального герпесу у дорослих, дітей.

Зміст

Препарат Ацикловір таблетки є ефективним у застосуванні для лікування перших двох типів вірусу герпесу. Herpes simplex дуже чутливий до пуринового нуклеозиду дезоксигуанідину, аналогом якого є Ацикловір. Принцип дії лікарської речовини ґрунтується на взаємодії з ферментами вірусу з метою переривання їх розмноження. Препарат aciclovir бореться з наслідками ослаблення імунної системиорганізму людини, не впливаючи самі причини.

Що таке Ацикловір

Нуклеозиди є будівельними блоками для ДНК, з якої передається генетична інформація на клітинному рівні. Створені синтетичним шляхом аналоги нуклеозидів дозволяють лікам проникнути в уражені вірусом клітини і впливати на процеси, що там відбуваються. Одним із таких аналогів і є Ацикловір. Механізм його дії обумовлений перетворенням під впливом ферментів вірусу і людини на монофосфат, потім на дифосфат і, нарешті, на активну форму - ацикловір-трифосфат, що блокує розмноження вірусної клітини.

склад

Основна діюча речовина, що входить до складу таблеток Ацикловір, що представляє собою білий кристалізований порошок дозуванням 200, 400, 800 мг. Додаткові речовини, що застосовуються для надання лікам необхідних технологічних якостей, забезпечення точності дозування та міцності:

• лактоза або молочний цукор - розріджувач;
• крохмаль - розпушувач;
• аеросил - антифрикційна (протиковзна) речовина;
• полівінілпіролідон - зв'язуючий інгредієнт;
• кальцій стеариновокислий - змащувач для спрощення процесу ковтання.

Від чого таблетки Ацикловір

Герпетичний вірус, потрапивши в організм, залишається там назавжди. Це не означає, що зараженій людині все життя доведеться ходити з висипом або позбавляємо. Подібні неприємності виникатимуть тільки в періоди ослаблення імунного захисту, наприклад, при застуді чи грипі. Противірусна терапія застосовується при лікуванні пацієнтів, у яких захворювання перейшло в активну форму, що проявляється у вигляді зовнішніх або внутрішніх висипань, що оперізує лишаю, ураження слизової оболонки висипом.

Призначення таблеток Ацикловір – блокувати поширення вірусу, позбавляючи вас від хворобливих відчуттів, але не торкатися у своїй імунітет. Препарат прибирає виражені прояви первинного чи рецидивуючого герпесу – біль, набряк, печіння. Також дія ліків спрямована на зниження шансів рецидиву захворювання на найближчий час. Своєчасне використання може запобігти появі висипів при вітряній віспі, оральному та генітальному герпесі, лишаї.

Механізм дії Ацикловіру

Ефективність впливу препарату поширення вірусу обумовлено виборчим механізмом впливу безпосередньо на уражені клітини. Фармакологічний ефект пояснюється відсутністю у неінфікованих клітинах вірусної тимідинкінази (фермент, що бере участь у формуванні ДНК). Потрапляючи до організму, активний препарат під впливом хвороботворних ферментів фосфорилюється і перетворюється на ациклогуанозинтрифосфат, тобто. з'єднання, що пригнічує вірусну ДНК. Свого максимуму концентрація речовини досягає через 1,5-2 години.

Ацикловір таблетки - інструкція із застосування

Одноразову дозу і частоту прийому лікар призначає, виходячи з клінічної картинихвороби пацієнта. Основні чинники, що впливають наявність суттєвих відмінностей дозування - це тяжкість та етимологія розвитку захворювання, наявність передумов рецидиву, стан імунної системи організму. Самостійне застосуванняпрепарату не рекомендується через можливість виникнення ускладнень або зниження ефективності лікування.

Для дітей

Прийом таблеток Ацикловіру для дітей розраховується на підставі ваги та площі поверхні тіла дитини. Застосовувати лікування препаратом можна з трирічного віку. Грудничкам протипоказаний прийом ліків у таблетках, тільки внутрішньовенно або зовнішньо. Доза активної речовини та частота прийому для дітей різняться залежно від різновиду вірусного захворювання. Для безпечного призначення препарату потрібне обстеження дитячого організму, його імунної системи загалом.

Для дорослих

Спосіб застосування Ацикловіру при лікуванні вірусних захворювань у дорослих ґрунтується на імунному статусіпацієнта, його віці та функціональності нирок. Хворі похилого віку, з наявністю будь-якого виду ниркової недостатностіабо імунодефіциту вимагають особливого підходу при призначенні лікарського препарату. Ігнорування індивідуальних особливостейможе спричинити непередбачені наслідки. Тому необхідно отримати консультацію фахівця, перш ніж приступати до самолікування.

При вагітності

Вірус герпесу та вітряної віспиє загрозою здоров'ю вагітної жінки та плоду. Тому, за наявності загрози життю майбутньої породіллі, можливе призначення Ацикловіру на термін більше 5 місяців. Активна речовина препарату проникає через бар'єр плаценти, але це не є причиною зриву вагітності. Призначення таблетованої форми ліків є крайнім заходом і можливе виключно під наглядом лікаря.

Як приймати Ацикловір у таблетках

Схема прийому Ацикловіру розрахована переважно на 5-10 днів. Лікування може бути продовжено на розсуд лікаря за наявності обґрунтованих причин. Приступаючи до самолікування, необхідно уважно ознайомитися з тим, як приймати таблетки Ацикловір. Перше правило - препарат приймати під час їжі або відразу після їди. Другий момент - запивати слід достатньою кількістю води без підсолоджувачів або барвників. Об'єм рідини повинен бути таким, щоб пігулка легко пройшла в кишечник.

При вітрянці

Захворювання на вітряну віспу (varicella zoster) може протікати в легкій або важкій формі. Ступінь тяжкості залежить від імунної здатності організму протистояти вірусам. Дорослим медикамент призначається на ранній стадії хвороби, а дітям до 12 років - тільки при непереносимості хворобливого стану або при тяжкому перебігу хвороби. Прийом препарату дорослі пацієнти проводять за схемою: 2 таблетки 400 мг. з чотиригодинною перервою. Дитяча доза становить половину від дорослої, а часовий інтервал між прийомом збільшується на 1 годину, але не більше 4 разів на добу.

Як пити Ацикловір при герпесі

Симптоматика вірусу Herpes відбувається після п'ятиденного курсу прийому Ацикловіру по 1 таблетці кожні 4 години (5 разів на добу). Якщо імунітет надто слабкий і не встигає справлятися з вірусною атакою, тривалість прийому препарату збільшується до 10 днів без зміни дозування. При повторному пробудженні вірусу за короткий часовий відрізок лікування повторюється за тією ж схемою на самій початковій стадії рецидиву.

При лишаї

Лікування оперізувального лишаю, який є тією ж формою вірусного захворювання, що і вітряна віспа, полягає у прийомі внутрішньо по 1 таблетці 5 разів на добу. Комплексна терапіявключає підтримку витаминосодержащими препаратами і знеболюючими засобами. Додатково, за рекомендацією лікаря, може бути призначена антибіотикотерапія, якщо є показання для її застосування.

Для імунітету

Поразка клітин організму вірусами відбувається у періоди ослаблення імунної системи людини. Для підтримки в природному тонусі захисного механізмунеобхідно зміцнювати імунітет усіма можливими способами. Принцип дії Ацикловіру полягає у усуненні наслідків пригніченої імунності. Активна речовина препарату не торкається здорових клітин, тому зміцнити імунітет таким методом не вийде. Усунення хвороботворних утворень, сприяє відновленню функціональності організму та поновленню продукування нових імунних клітин.

Чи можна пити Ацикловір для профілактики

Комплекс заходів щодо запобігання можливості появи або відновлення симптомів вірусного захворювання є профілактикою. Одним із таких заходів є профілактичний прийом Ацикловіру. Особливо ефективний такий спосіб після операції з трансплантації органів або, якщо знаєте свій фактор ризику, який з великою ймовірністю може спровокувати хворобу. Дозування та схему профілактичного прийомуслід уточнювати у лікаря, що спостерігає за історією захворювання.

Побічні дії та протипоказання

Застосування Ацикловіру тільки в окремих випадках може спровокувати побічна дія. Таке можливе при передозуванні прийнятих ліків. Дослідження свідчать про хорошу переносимість пацієнтами різних вікових категорій. Слід бути обізнаним про можливих реакціяхорганізму, щоб уникнути панічної реакції у разі їх настання. Побічні ефекти в порядку їхньої ймовірності:

• нудота;
• блювання;
• діарея;
• запаморочення;
• головний біль;
• дрібні висипання на шкірі;
• стомлюваність;
• алергія;
• порушення периферичного зору;
• задишка;
• тремор;
• анемія;
• міалгія.

Протипоказань до використання при лікуванні вірусних інфекцій Ацикловіру таблетованої форми небагато. Утриматися від прийому таблеток слід у період лактації, на ранніх термінахвагітності, дітям до 3-х років. Якщо лікування виявить наявність індивідуальної непереносимості речовини, необхідно відразу припинити прийом. Особам, які страждають на ниркову недостатність і мамам, що годують, слід вдаватися до такого методу лікування після консультації з лікарем.

Скільки коштує Ацикловір у таблетках

Купити медикаменти можна без рецепта в аптеках міста. Ціна препарату в різних регіонах Москви та Санкт-Петербурга може відрізнятись, але вона варіюється від 28 до 190 рублів. Продаж ліків можливий і в інтернет-аптеці. Замовити необхідну кількість можна, не виходячи з дому, при цьому доставка здійснюється як поштою, так і кур'єром додому. Вартість Ацикловіру таблетки суттєво не змінюється, додаткові витрати включають лише послуги доставки. Ціна Ацикловіру в таблетках по Москві в залежності від виробника та дози діючої речовини:

Форма випуску, кількість	Офіційний виробник	Вартість, руб.
400 мг, 20 шт.	Оболенське ФП, Росія
200 мг, 20 шт.	Белмедпрепарати, Білорусь
200 мг, 25 шт.	Сандоз, Швейцарія
400 мг, 20 шт.	Акріхін, Росія
200 мг, 20 шт.	Акріхін, Росія
200 мг, 20 шт.	Ірбітський хімфармзавод
200 мг, 20 шт.	ЩВЗ, Росія

Аналоги препарату

Лікарські препарати, в яких діючою речовиною є ацикловір, можуть бути ефективними при лікуванні, як і оригінал. Перш ніж вибрати дженерик ( недорогий аналогоригінальних ліків зі зміненим складом допоміжних домішок) необхідно проконсультуватися з лікарем або фармацевтом. Навіть ідентичність основного компонента, що міститься в аналогічних продуктах, не гарантує відсутність алергенів у домішках. Фармакологічні аналогиАцикловіру, покупка яких не передбачає наявність рецепту:

• ацивір
• ацигерпін
• герпевір
• зовіракс
• віролекс
• біоцикловір
• валавір
• вацикловір
• вірориб
• гевіран
• медовір
• фамвір

З цієї статті Ви дізнаєтесь:

• показання до застосування ацикловіру,
• інструкція із застосування у дітей, дорослих, вагітних,
• ацикловір – ціна 2019, аналоги.

Ацикловір - це перший специфічний противірусний препарат, який був винайдений ще в 1977 році, і відразу став широко використовуватися при лікуванні вірусу простого герпесу(типів HSV-1, HSV-2) та оперізувального лишаю. Тип вірусу HSV-1 викликає герпес на губах, шкірі обличчя, слизовій оболонці ротової порожнини, а тип HSV-2 – переважно тільки генітальний герпес.

Щодо багатьох інших вірусів із сімейства герпевірусів (наприклад, вірусу Епштейна-Барра або цитомегаловірусу) – ацикловір має досить слабку активність. Препарат дуже добре переноситься навіть дітьми самого молодшого вікумає мінімальні побічні ефекти. Випускається у вигляді мазі або крему для зовнішнього застосування, таблеток, а також у флаконах внутрішньовенного введення.

Склад та форма випуску –

• крем для зовнішнього застосування 5%,
• мазь для зовнішнього застосування 5%,
• мазь очна 3%,
• таблетки для прийому внутрішньо в дозах 200 та 400 мг,
• у флаконах для приготування розчину (200 мг, 250 мг, 500 мг або 1 г).

Ацикловір аналоги препарату –
оригінальним препаратом ацикловіру є препарат Зовіракс (Велика Британія). Решта препаратів з ацикловіром, що випускаються багатьма фармкомпаніями, є тільки дженериками. Серед останніх – Ацикловір Акріхін (Росія), Ацикловір Сандоз (Швейцарія), Ацикловір Гексал (Німеччина), Ацикловір Белупо (Хорватія) та інші.

Фармакологічна дія препарату

Ацикловір сам по собі не є активною речовиною. Свою противірусну активність ацикловір набуває тільки після потрапляння всередину заражених вірусом клітин, у яких (під впливом ферменту вірусної тимідинкінази) – ацикловір перетворюється спочатку на ацикловір-монофосфат, а потім уже на ацикловір-трифосфат. Останній є вже активним компонентом та пригнічує розмноження вірусу шляхом вбудовування у вірусну ДНК.

Важливим моментом є розвиток стійкості вірусу герпесу до ацикловіру. У пацієнтів з хорошим імунітетомСтійкість зустрічається нечасто (від 1 до 3%). Найчастіше стійкість виникає у пацієнтів з ослабленим імунітетом, пацієнтів, які регулярно вживали ацикловір у минулому (для лікування або особливо – у профілактичних цілях), а також у пацієнтів з ВІЛ та пересадкою кісткового мозку в анамнезі. У вищезгаданих групах резистентність може досягати від 7 до 27%.

У цій статті ми також розповімо – які інші противірусні препаратиможна приймати при резистентності вірусу герпесу до ацикловіру, а також особливо зупинимося на дозування таблетованої форми ацикловіру для прийому внутрішньо. Останнє дуже важливе, т.к. сучасні клінічні дослідження показали неефективність системної терапії стандартним дозуванням ацикловіру (по 200 мг 5 разів на день, протягом 5 днів).

Ацикловір: інструкція із застосування

Показання для застосування Ацикловіру –

* При герпетичному стоматиті слизової оболонки порожнини рота ацикловір можна використовувати тільки при важких формах захворювання і лише у вигляді таблеток (мазь і крем не можна використовувати в роті, тому що вони не фіксуються на вологій слизовій оболонці і відразу ковтаються). При легкій течії цієї форми стоматиту найкраще обійтися місцевими препаратами, дізнатися про список яких ви можете, перейшовши за посиланням вище.

1. Ацикловір мазь: інструкція із застосування

Ацикловір у формі крему чи мазі може застосовуватися лише зовнішньо – для лікування вірусу простого герпесу на шкірі чи червоній облямівці губ. Запорука ефективності лікування ацикловіром – якомога ранній початок застосування препарату. Найкращі показники досягаються, якщо препарат починають використовувати ще в продромальному періоді захворювання (тобто коли тільки з'являється відчуття сверблячки і розпирання), або протягом перших 12 годин з моменту висипання герпетичних бульбашок.

За такого раннього початку лікування вдається скоротити тривалість симптомів герпесу приблизно від 20 до 50%. Застосування ацикловіру після формування герпетичних бульбашок буде вже менш ефективним. Якщо ж лікування ацикловіром герпесу на губах починається тільки через 48 годин або навіть після розкриття герпетичних бульбашок – це взагалі не дасть скорочення тривалості симптомів.

Зверніть увагу на те, що ацикловір мазь і ацикловір крем відрізняються за своїми властивостями. Мазь значно гірше вбирається, а значить ацикловір, що міститься в ній, буде значно гірше проникати в уражені герпесом клітини шкіри, що зменшує ефективність препарату. Мазь значно дешевше у виготовленні (ніж крем), і тому на 5% ацикловір мазь – ціна починається лише від 35 рублів.

Схема застосування –
ефективна концентраціяацикловіру для лікування герпесу губ та шкіри обличчя становить 5%. Дуже важливим є дотримання схеми застосування. На ацикловір мазь інструкція із застосування свідчить, що препарат повинен наноситися на шкіру і червону облямівку губ 5 разів у день, тобто. суворо кожні 3-4 години. Крем наноситься тонким шаром на ділянки герпетичних висипань і шкіру, що межує з ними, обережними масажуючими рухами. Звичайний курс застосування – 5 днів (за потреби – до 10 днів).

Як вибрати мазь або крем з ацикловіром –

Мінусом Ацикловіру також є не тільки його неефективність у ряду пацієнтів (через розвинену стійкість вірусу герпесу до ацикловіру), але і досить погане його проникнення через роговий шар епідермісу шкіри. Щоб посилити проникність шкіри для ацикловіру – низка виробників додає до складу пропіленгліколь. Такий компонент доданий у крем Зовіракс (Zovirax) та мазь Ацикловір-Акрі.

Якщо порівнювати ефективність крему та мазі з однаковою 5% концентрацією ацикловіру, то ефективність крему буде вищою. Крем має властивість швидше вбиратися, а значить ацикловір краще проникатиме з крему в клітини шкіри, уражені вірусом. Також до складу крему Зовіракс входить демітікон (силікон), що дозволяє відразу після всмоктування крему наносити навіть косметику. З іншого боку - мазь Ацикловір-Акрі 5% обійдеться вам всього за 40 рублів, а на крем Зовіракс - ціна становитиме вже близько 190 рублів.

Зовіракс або ацикловір: що краще
таким чином, якщо порівнювати з Ацикловіром Акрі або аналогічними дженериками інших виробників – Зовіракс, безумовно, краще. Однак, крім класичного крему Zovirax ® існує крем Zovirax ® Дуо-Актив, який містить не лише 5% ацикловір, а й 1% гідрокортизон. Останній дозволяє значно зменшити тривалість симптомів герпесу, а у разі раннього застосування – навіть запобігти утворенню герпетичних бульбашок.

3. Ацикловір для внутрішньовенного введення

Ця форма випуску ацикловіру вводиться внутрішньовенно. Для дітей віком від 12 років та дорослих дозування розраховується виходячи з маси тіла (звичайне дозування – 5 мг/на кг). Інтервали між вступами становлять 8 годин. При герпетичному енцефаліті дозування збільшується до 10 мг/кг.

Ацикловір – сучасні аналоги препарату

Нижче ми розповімо про декілька найбільш поширених таблетованих аналогів ацикловіру, ефективність яких вища, а резистентність вірусу герпесу до цих препаратів – нижче. Крім того, вони мають дуже зручну схему прийому.

1. Валацикловір -

Валацикловір є субстанцією-попередником ацикловіру, тобто. цей препарат перетворюється на ацикловір вже після потрапляння в організм. Найвідоміший препарат на основі валацикловіру - Валтрекс (виробник - компанія ГлаксоСмітКляйн, Великобританія).

Валацикловір та Ацикловір: у чому різниця
вона полягає у вищій біодоступності валацикловіру (55%) перед ацикловіром (усього 20%). Це дозволяє при прийомі таблеток валацикловіру - створювати дуже велику концентрацію ацикловіру в тканинах, яка при прийомі звичайного препарату Ацикловір - може бути досягнута тільки за його внутрішньовенне введення. Крім того, це дозволяє зменшити кратність прийому до 2 разів на добу.

Схема прийому
клінічні дослідження показали, що прийом високих дозувань препарату протягом 1 дня був найбільш ефективним для лікування герпесу на губах, шкірі обличчя, а також герпетичного стоматиту. Схема прийому: по 2 г (2000 мг) – 2 десь у день, з інтервалом 12 годин, лише 1 день. При виборі препарату майте на увазі, що при стійкості вашого вірусу герпесу до ацикловіру – прийом валацикловіру у вас також буде неефективним.

Валацикловір: ціна 2019
Вартість оригінального препарату Валтрекс (Великобританія) – від 1200 рублів за 10 таб. 500 мг. Препарат Валвір (Ісландія) коштує від 750 рублів за упаковку 10 таб. 500 мг. Ціна на Валацикловір російського виробництвапочинається від 450 рублів (за упаковку 10 таб. по 500 мг).

2. Фамцикловір -

Фамцикловір є найефективнішим засобом від герпесу, і є таблетованою формою пенцикловіру (пенцикловір також міститься в кремі Феністил-Пенцивір для лікування герпесу на губах і шкірі обличчя). Біодоступність препарату становить 77%, причому тропність пенцикловіру до вірусу – щонайменше вдвічі вища, ніж у ацикловіру. Все це, в тому числі, робить фамцикловір одним із самих ефективних препаратів. Фахівці вважають його ще ефективнішим – навіть у порівнянні з валацикловіром.

Схема прийому

при герпесі губ, шкірі обличчя та герпетичному стоматиті цей препарат також можна приймати лише 1 день. Найефективніша схема прийому – по 750 мг 2 десь у день, з інтервалом 12 годин (всього 1 день). Однак можливий одноразовий прийом відразу 1500 мг препарату, хоча клінічні дослідження показали трохи гірший результат такої терапії порівняно з попередньою схемою.

Фамцикловір: ціна 2019
в російських аптекахНайчастіше можна знайти фамцикловір лише одного виробника – компанії Новартіс (Швейцарія). Препарат має торговельну назву ФамВір. Упаковка 3 таб. по 500 мг - коштує близько 1500 рублів. Упаковка 21 таб. по 250 мг - коштуватиме від 4200 рублів.

3. Крем Феністил-Пенцивір -

Препарат Феністил-Пенцивір являє собою той самий фамцикловір, але не в таблетках, а у вигляді крему. Призначається для лікування герпесу на губах та шкірі обличчя у дорослих та дітей віком від 12 років. Особливістю цього крему є те, що він буде ефективний, навіть якщо ви почнете користуватися ним не відразу з моменту появи герпетичних висипів (а більш тривалий час).

На Феністил-Пенцивір ціна складе - від 430 рублів (за тубу 2 г). Після закінчення використання препарат, який ще зберігається в клітинах, продовжуватиме надавати противірусну дію ще протягом 2 днів. Єдиним мінусом є частота нанесення – 8 разів на день протягом 4 днів (з 2 годинними інтервалами у денний час).

Але відмінний ефект, і майже повна відсутністьризику резистентності вірусу герпесу до цього препарату Крім того, препарат містить цетомакрогол та пропіленгліколь, які полегшують проникнення пенцикловіру у заражені клітини шкіри. Сподіваємося, що наша стаття на тему: Ацикловір ціна інструкція застосування – виявилася Вам корисною!

Джерела:

1. національна бібліотека медицини (USA),
2. Mayo Clinic (USA),
3. National Institutes of Health (США),
4. The National Center for Biotechnology Information (NCBI, USA),
5. Склад препаратів взято з офіційних сайтів виробників.

Брутто-формула

C 8 H 11 N 5 O 3

Фармакологічна група речовини Ацикловір

Нозологічна класифікація (МКХ-10)

Код CAS

59277-89-3

Характеристика речовини Ацикловір

Ацикловір – білий кристалічний порошок, максимальна розчинність у воді (при 37 °C) 2,5 мг/мл, молекулярна маса 225,21. Ацикловіру натрієва сіль – максимальна розчинність у воді (при 25 °C) перевищує 100 мг/мл, молекулярна маса 247,19; приготований розчин (50 мг/мл) має приблизно pH 11.

Фармакологія

Фармакологічна дія- противірусне, протигерпетичне.

Є синтетичним аналогом пуринових нуклеозидів. Після надходження в інфіковані клітини, що містять вірусну тимідинкіназу, ацикловір фосфорилюється і перетворюється на ацикловіру монофосфат, який під впливом клітинної гуанілаткінази перетворюється на дифосфат, а потім під дією декількох клітинних ферментів - трифосфат. Ацикловіру трифосфат взаємодіє з вірусною ДНК-полімеразою, включається в ланцюг вірусної ДНК, викликає обрив ланцюга і блокує подальшу реплікацію вірусної ДНК без пошкодження клітин господаря.

Ацикловір інгібує in vitroі in vivoреплікацію герпесвірусів людини, включаючи такі (перераховані в порядку зниження противірусної активності ацикловіру в культурі клітин): вірус Herpes simplex 1 та 2 типів, вірус Varicella zoster,вірус Епштейна-Барр та ЦМВ.

При тривалому лікуванніабо повторне застосування ацикловіру у хворих з вираженим імунодефіцитом розвивається стійкість вірусів Herpes simplexі Varicella zosterдо ацикловіру. У більшості клінічних ізолятів, отриманих від ацикловір-резистентних хворих, виявляється відносний дефіцит вірусної тимідинкінази або порушення структури вірусної тимідинкінази або ДНК-полімерази.

При герпесі запобігає утворенню нових елементів висипу, знижує ймовірність шкірної дисемінації та вісцеральних ускладнень, прискорює утворення кірки, знижує біль у гострій фазі оперізувального герпесу. Чинить імуностимулюючу дію.

Фармакокінетика

При прийомі внутрішньо частково абсорбується із шлунково-кишкового тракту, біодоступність - 20% (15-30%), не залежить від лікарської форми, знижується зі збільшенням дози; їжа не має значного впливу на всмоктування ацикловіру. Після прийому внутрішньо по 200 мг ацикловіру кожні 4 години у дорослих середні рівноважні значення C max – 0,7 мкг/мл та C min – 0,4 мкг/мл; T max - 1,5-2 год.

Після внутрішньовенного краплинного введення дорослим середні значення max через 1 год після інфузії в дозі 2,5; 5 та 10 мг/кг становили 5,1; 9,8 та 20,7 мкг/мл відповідно. Min через 7 год після інфузії відповідно дорівнювали 0,5; 0,7 та 2,3 мкг/мл. У дітей старше 1 року значення max і min при введенні в дозі 250 і 500 мг/м 2 були аналогічні таким у дорослих при дозах 5 і 10 мг/кг відповідно. У новонароджених і немовлят віком до 3 міс, яким ацикловір вводився в дозі 10 мг/кг внутрішньовенно крапельно протягом 1 години кожні 8 годин (max становила 13,8 мкг/мл), C min - 2,3 мкг/мл .

Зв'язування із білками низьке (9-33%). Проходить через гематоенцефалічний бар'єр, плацентарний бар'єр, виявляється в грудному молоці (при дозі 1 г/добу всередину з молоком матері в організм дитини надходить 0,3 мг/кг). Добре проникає в органи, тканини та рідини організму, включаючи головний мозок, нирки, печінку, легені, водянисту вологу, слізну рідину, кишечник, м'язи, селезінку, матку, слизову оболонку та секрет піхви, сперму, спинно-мозкову рідину, вміст герпетичних бульбашок. . Найбільш високі концентрації виявляються у нирках, печінці та кишечнику. Концентрація у спинно-мозковій рідині становить 50% такої у плазмі крові. Метаболізується в печінці, під дією алкоголь-і альдегіддегідрогенази і, меншою мірою, альдегідоксидази в неактивні метаболіти. Метаболізм ацикловіру не пов'язаний із ферментами цитохрому P450.

Основний шлях елімінації – через нирки шляхом клубочкової фільтраціїта канальцевої секреції. При прийомі внутрішньо у незміненому вигляді виводиться приблизно 14%, при внутрішньовенному введенні – 45–79%. Основний метаболіт, що виявляється у сечі - 9-карбоксиметоксиметилгуанін. Перед основного метаболіту припадає до 14% (при нормальної функції нирок). Менше 2% виводиться з фекаліями, слідові кількості визначаються у повітрі, що видихається.

T 1/2 при прийомі внутрішньо у дорослих - 2,5-3,3 год. T 1/2 при внутрішньовенному введенні: у дорослих - 2,9 год, у дітей та підлітків від 1 до 18 років - 2 6 годин, у дітей віком до 3 місяців - 3,8 години (при введенні внутрішньовенно краплинно 10 мг/кг протягом 1 години 3 рази на добу). У пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю T 1/2 - 19,5 год, під час проведення гемодіалізу - 5,7 год, при постійному амбулаторному перитонеальному діалізі - 14-18 год. При одноразовому сеансі гемодіалізу протягом 6 годин концентрація ацикловіру в на 60% при перитонеальному діалізі кліренс ацикловіру значно не змінюється.

При нанесенні на уражену шкіру (наприклад при герпесі, що оперізує) всмоктування помірне; у хворих з нормальною функцієюнирок концентрації у сироватці крові становлять до 0,28 мкг/мл, при порушенні функції нирок – до 0,78 мкг/мл. Виводиться нирками (приблизно 9% добової дози).

Очна мазь легко проникає через епітелій рогівки та створює терапевтичну концентрацію в очній рідині.

Канцерогенність, мутагенність, вплив на фертильність, тератогенність

У щурів та мишей, які отримували протягом життя ацикловір у дозах до 450 мг/кг/добу через шлунковий зонд(при цьому значення C max були вищими за спостерігаються у людини в 3-6 разів у мишей і в 1-2 рази у щурів), канцерогенної дії не виявлено.

Ацикловір виявляв мутагенну дію в деяких тестах: з 16 in vivoі in vitroтестів на генну токсичність ацикловіру результати 5 тестів були позитивними.

Ацикловір не впливав на фертильність і репродукцію у мишей при введенні всередину в дозах 450 мг/кг/добу і у щурів при підшкірному введенні в дозі 50 мг/кг/добу, при цьому плазмові рівні були в 9-18 разів вище ( у мишей) або у 8-15 разів вище (у щурів), ніж у людини. При вищій дозі (50 мг/кг/добу п/к) у щурів та кролів (плазмові рівні становили 11-22 або 16-31 таких у людини) встановлено зниження ефективності імплантації.

Тератогенність.Ацикловір не чинив тератогенної дії при введенні в період органогенезу мишам (450 мг/кг/добу, всередину), кроликам (50 мг/кг/добу, п/к та внутрішньовенно), а також у стандартному тесті у щурів (50 мг /кг/добу, п/к).

Досліджень канцерогенності ацикловіру при зовнішньому застосуванні не проводили.

У людини порушень сперматогенезу, рухливості чи морфології сперматозоїдів не зареєстровано. Однак високі дози ацикловіру – 80 або 320 мг/кг/добу інтраперитонеально у щурів, а також 100 або 200 мг/кг/добу внутрішньовенно у собак – викликали атрофію сім'яників та асперматогенез. Тестикулярних порушень не спостерігалося при внутрішньовенному введенні ацикловіру собакам у дозах 50 мг/кг/добу протягом 1 міс або 60 мг/кг/добу внутрішньо протягом 1 року.

Застосування речовини Ацикловір

Для системного застосування:первинні та рецидивні інфекції шкіри та слизових оболонок, спричинені вірусом простого герпесу (типу 1 та 2), включаючи генітальний герпес, герпетичні ураження у хворих на імунодефіцит (лікування та профілактика); оперізуючий лишай, вітряна віспа.

Для зовнішнього застосування:простий герпес шкіри та слизових оболонок, генітальний герпес (первинний та рецидивуючий); локалізований оперізувальний лишай (допоміжне лікування).

Для місцевого застосуванняв офтальмології:герпетичний кератит.

Протипоказання

Гіперчутливість до ацикловіру чи валацикловіру.

Обмеження до застосування

При внутрішньовенному введенні:дегідратація, ниркова недостатність (ризик нефротоксичної дії), неврологічні порушенняабо неврологічні реакції на прийом цитотоксичних ЛЗ, у т.ч. в анамнезі.

При вживанні:дегідратація, ниркова недостатність.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Вагітність.Можливо, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плода (адекватних та строго контрольованих досліджень безпеки застосування у вагітних жінок не проведено). Ацикловір проходить через плаценту. Дані про результат вагітності у жінок, які приймали ацикловір системної діїу I триместрі вагітності, що не показали збільшення числа вроджених ваду дітей порівняно із загальною популяцією. Оскільки до спостереження було включено невелику кількість жінок, достовірних та певних висновків щодо безпеки ацикловіру при вагітності зробити не можна.

Годування груддю.Ацикловір проникає в грудне молоко. Після прийому ацикловіру внутрішньо він визначався в грудному молоці в концентраціях, співвідношення яких з концентраціями в плазмі крові становило 0,6-1,4. При таких концентраціях у грудному молоці діти, які перебувають на грудному вигодовуванні, можуть отримувати ацикловір у дозі 0,3 мг/кг/добу. Враховуючи це, слід призначати ацикловір жінкам, що годують, з обережністю, тільки в разі необхідності.

Побічні дії речовини Ацикловір

При системному застосуванні:

З боку органів шлунково-кишкового тракту: при внутрішньовенному введенні- анорексія, нудота та/або блювання; при прийомі всередину- нудота та/або блювання, діарея, біль у животі.

З боку нервової системи: при внутрішньовенному введенні- Запаморочення, ознаки енцефалопатії (сплутаність свідомості, галюцинації, судоми, тремор, кома), делірій, пригнічений стан або психоз (неврологічні порушення зазвичай спостерігаються у пацієнтів із станом, що привертає); при прийомі всередину- нездужання, головний біль, запаморочення, ажитація, сонливість.

З боку серцево-судинної системита крові: при внутрішньовенному введенні- анемія, нейтропенія/нейтрофілія, тромбоцитопенія/тромбоцитоз, лейкоцитоз, гематурія, ДВС-синдром, гемоліз, зниження артеріального тиску.

З боку сечостатевої системи: при внутрішньовенному введенні- транзиторне підвищення рівня азоту сечовини в крові та рівня креатиніну в сироватці крові (пов'язане з величиною Cmax у плазмі та станом водного балансу пацієнта), гостра ниркова недостатність (частіше при швидкій внутрішньовенній ін'єкції).

Інші:анафілактичні реакції, шкірні алергічні реакції(свербіж, висип, синдром Лайєлла, кропив'янка, багатоформна еритема та ін.), порушення зору, лихоманка, лейкопенія, лімфаденопатія, периферичні набряки, транзиторне підвищення активності печінкових трансаміназ та рівня білірубіну; при внутрішньовенному введенні- Реакції в місці внутрішньовенного введення: флебіт або локальне запалення (біль, набряклість або почервоніння), некроз (при попаданні препарату під шкіру); при прийомі всередину- Міалгія, парестезія, алопеція.

При зовнішньому застосуванні:болючість, печіння, свербіж, шкірний висип, вульвіт.

При застосуванні очної мазі:печіння у місці нанесення, блефарит, кон'юнктивіт, точкова поверхнева кератопатія.

Взаємодія

Інші нефротоксичні ЛЗ підвищують ризик нефротоксичної дії. При одночасному застосуванні з пробенецидом (блокує канальцеву секрецію) збільшуються T 1/2 та AUC ацикловіру, знижується нирковий кліренс та сповільнюється виведення, можливе посилення токсичної дії.

Передозування

Симптоми:біль голови, неврологічні порушення, задишка, нудота, блювання, діарея, ниркова недостатність, летаргія, судоми, кома.

Лікування:симптоматична терапія, підтримка життєво важливих функцій, достатня гідратація, гемодіаліз (особливо при гострій нирковій недостатності та анурії)

Немає даних щодо передозування при місцевому застосуванні.

Шляхи введення

В/в(крапельно) , всередину, місцево.

Запобіжні заходи речовини Ацикловір

Слід бути обережними при внутрішньовенному введенні пацієнтам з неврологічними розладами, порушеннями функції печінки, порушеннями електролітного балансу, вираженою гіпоксією, а також з порушенням функції нирок (і при призначенні внутрішньо). Для зниження ризику ураження нирок при внутрішньовенному введенні препарат слід вводити повільно, протягом 1 години. При появі симптомів нефропатії препарат скасовують.

Токсична дія ацикловіру на ЦНС є більш ймовірною у хворих з порушеним імунітетом, у пацієнтів похилого віку, при використанні високих доз.

При терапії ацикловіром у клінічній практиціреєстрували тромбоцитопенічну пурпуру та/або гемолітичний уремічний синдром, у поодиноких випадках з летальним кінцем, у пацієнтів із клінічно вираженими формами ВІЛ-інфекції

При лікуванні генітального герпесу слід уникати статевих контактів чи використовувати презервативи, т.к. застосування ацикловіру не запобігає передачі вірусу партнеру.

Крем та мазь для зовнішнього застосування (5%) не рекомендується наносити на слизові оболонки ротової порожнини та очей, т.к. можливий розвиток вираженого місцевого запалення.

При лікуванні очною маззю не слід носити контактні лінзи.

Взаємодія з іншими діючими речовинами

Торгові назви

Назва	Значення Індексу Вишковського ®
	0.0485
	0.0379
	0.0368

Препарат під такою назвою більш відомий як зовнішній засіб для лікування герпесу. Однак існує і таблетована форма лікарського засобу, призначена для системної терапії вірусних інфекцій. Використовувати ЛЗ має суворо за лікарським призначенням, оскільки є низка протипоказань та обмежень на застосування.

Ацикловір ® – це антибіотик чи ні?

Фармакологічна група

Таблетований препарат класифікується як противірусний засібпризначений для лікування герпетичних інфекцій.

Склад таблетки Ацикловір ®

Як і будь-яка таблетована лікарська форма, даний препарат складається з основного та допоміжних компонентів. Активний інгредієнт у вигляді натрієвої солімає хімічну назву 2-Аміно-1,9-дигідро-9-[(2-гідроксіетокси)метил]-6H-пурин-6-ОН. Якщо говорити простіше, діюча речовина Ацикловір - ацикловір, синтетичний аналог структурних елементів ДНК (пуринових нуклеозидів).

Потрапляючи в організм, він зазнає ряду певних трансформацій. Після проникнення в інфіковану вірусом клітину в процесі фосфориляції тимідинкіназою ацикловір набуває форми монофосфату, потім дифосфату, і, нарешті, перетворюється на трифосфат. Саме кінцева сполука має противірусну активність: вона вбудовується в ДНК збудника і припиняє процес реплікації.

Прийом Ацикловіру в таблетках показаний при ураженні організму наступними вірусами:

• Herpes simplex – викликає герпес, має кілька різновидів; у спектр активності препарату входять два з них – HSV 1 та 2 типів.
• Varicella zoster – збудник широко відомої вітряної віспи, на яку більшість людей перехворює ще в дитинстві та отримує довічний імунітет.
• Вірус Епштейна-Барр - причина безлічі патологій, до яких входять різні ракові пухлини, гепатит та інші небезпечні хвороби.
• Цитомегаловірус – поширений підвид герпетичних вірусів, надзвичайно небезпечний для осіб з імунодефіцитними станами та новонароджених.

У дітей віруси Епштейн-Барр та ціомегаловірус часто викликають

Форма випуску Ацикловір ®

На основі діючої речовини випускається декілька лікарських формякі застосовуються зовнішньо, використовуються для внутрішньовенного введення, а також для прийому внутрішньо. В останньому випадку це таблетки, звичайної та пролонгованої дії, що містять 200 та 400 мг активного інгредієнта відповідно.

Фото упаковки Ацикловіру ® у формі таблеток по 400 мг

Під оригінальною назвоюАцикловір ® противірусний засіб випускають виробник з Білорусі «Белмедпрепарати ®» та вітчизняна компанія «ОЗОН». Таблетки містять 200 мг діючої речовини, а також кальцій, молочний цукор, крохмаль картопляний, полівінілпіролідон та аеросил. Упаковані вони по 20 штук у блістери та пачки з картону, реалізуються за ціною близько 32 рублів, Ацикловір має термін придатності 3 роки з дати виготовлення.

Крім того, препарат для перорального вживання виробляється багатьма російськими та зарубіжними фармпідприємствами з додаванням до основного найменування фірмових постфіксів: Ацикловір-акрихін ® , Ацикловір-сандоз ® , Ацикловір-акос ® і т.д. Пігулки пролонговані в дозі 400 мг називаються Ацикловір-форте®.

Від чого допомагають таблетки Ацикловір?

Лікарський засіб у таблетованій формі призначений для системної терапії захворювань, що викликаються кількома різновидами герпевірусів. Наприклад, таблетки, особливо в комплексі з зовнішньою маззю, добре допомагають від висипань на губах та генітальному герпесі. Призначаються вони також при лишаї, що оперізує, і при вітрянці. Особливо актуальне лікування вітряної віспи ацикловіром для дорослих: діти переносять її порівняно легко, а в старшому віці захворювання протікає у тяжкій формі і здатне викликати ускладнення.

Рецепт Ацикловір ® латинською мовою

Приймати таблетки можна тільки за призначенням лікаря, оскільки є певні протипоказання для системного лікуваннявірусні інфекції. Оформляючи рецептурний бланк, фахівець вказує на короткої форміосновні відомості про пацієнта (вік та ПІБ) і робить призначений для фармацевта запис латиною з призначенням російською:

Rp.: Tab. "Aciclovir" 0.2

D. t. d. №20

S. По 1 таблетці 5 разів на день.

Ацикловір ® – показання до застосування

Таблетки призначаються з метою системної терапії спричинених сприйнятливими вірусами інфекцій шкіри та слизових оболонок:

• Простий герпес, як первинний, так і у разі рецидивів.
• Генітальний герпес, що вражає статеві органи.
• Тяжкий перебіг інфекційного.
• Вітряна віспа у дорослих та дітей, починаючи з першої доби після виникнення характерної везикулярної висипки.
• Оперізуючий лишай (це захворювання – наслідок перенесеної раніше вітрянки та наявності вірусу в організмі).

Показано лікарський засіб також пацієнтам з імунодефіцитом ( , які перенесли трансплантацію органів, які проходять курс хіміотерапії) з метою профілактики та лікування герпетичних висипів.

Протипоказання до застосування Ацикловір ®

Єдиним суворим протипоказанням вважається індивідуальна підвищена чутливістьдо самого ацикловіру ® та його попереднику валацикловіру ® . Однак є випадки, коли при застосуванні таблеток слід бути обережними. Сюди відносяться стани, пов'язані з недостатністю нирок та зневодненням організму. Можливість використання препарату для терапії вагітних та годуючих розглядається у відповідному розділі.

Дозування та спосіб застосування Ацикловір® у таблетках

При вживанні діюча речовина засвоюється частково, її біодоступність не перевищує 30%. Наявність у шлунку та кишечнику їжі не впливає на швидкість всмоктування, тому пити таблетки можна у будь-який час.

Простий герпес

Для терапії первинного та рецидивуючого герпесу, спровокованого Herpes simplex, рекомендується дотримуватися 4-годинного інтервалу вдень і 8-годинного – вночі:

• Дітям, починаючи з 2 років, та дорослим з нормальним імунним статусом показаний 5-денний курс, протягом якого потрібно приймати по 200 мг препарату 5 разів щодня. З профілактичною метою – ту ж разову дозу, але кожні 6 годин.
• За наявності ВІЛ-інфекції, після трансплантацій та в період хіміотерапії разова доза становить 400 мг, а схеми лікування та профілактики аналогічні.
• Для лікування дітей молодших двох троянд дозування зменшуються вдвічі (тобто по 100 м на кожен із 5 прийомів).

Вітряна віспа

Період лікування вітрянки – від 7 до 10 діб, при цьому дорослим та дітям, маса тіла яких понад 40 кг показаний прийом 800 мг препарату 5 разів на день. Дитині молодшого віку кількість діючої речовини потрібно розраховувати за вагою. Рекомендована схема лікування: 5-денний курс по 20 мг ацикловіру на кілограм маси кожні 6 годин.

Оперезуючий лишай

Лікарський засіб призначається відповідно до віку:

• діти віком до 2 років – 200 мг на прийом;
• з двох до 6 – по 400 міліграм;
• старше 6 та дорослі – по 800.

Таблетки потрібно приймати чотири рази на день через рівні інтервали, Повний курс лікування – 5 діб.

Ацикловір ® – побічні дії, ефекти та передозування

Якісь негативні реакції організму на прийом лікарського засобу відзначаються досить рідко.

З боку органів травлення найбільш ймовірні диспепсичні розлади та діарея. У поодиноких випадках відзначається підвищена минуща активність АЛаТ та АСаТ – печінкових ферментів.

На вживання Ацикловіру в таблетках побічні дії з боку нервової системи наступні:

• Загальна слабкість,
• сонливість або збудження,
• запаморочення чи головний біль.

Більш тяжкі стани можливі лише при внутрішньовенному введенні або передозуванні. На систему кровотворення пероральний прийом ліків зазвичай не впливає. Алергія на Ацикловір як побічний ефект проявляється кропив'янкою, свербінням шкіри.

Більш серйозні реакції організму виникають при перевищенні дози, що рекомендується, особливо коли препарат вводиться парентерально. При вживанні згадується про наступних симптомахпередозування: головний біль, задишка, лихоманка, порушення неврологічного характеру, діарея та блювання. В особливо важких випадках – судомний синдром, кома та летаргія (спостерігалися після одноразового прийому 20 г діючої речовини).

Ацикловір ® під час вагітності та при годуванні груддю.

Масштабних клінічних досліджень на тему впливу лікарського засобу на плід проведено не було. За наявною інформацією про жінок і їхніх дітей, які приймали під час вагітності препарат, можна зробити висновок, що тератогенного ефекту немає. Тобто призначати ацикловір при вагітності з 1 по 3 триместр можна, проте з урахуванням можливих ризиків, так через плаценту він все ж таки проникає.

Ескретується діюча речовина і грудне молоко в досить великих кількостях. Тому використовувати Ацикловір при грудному вигодовуванні не рекомендується. Доцільно на період терапії вірусної інфекції від годування груддю відмовитись, замінивши годування спеціальною сумішшю.

Ацикловір ® та алкоголь-сумісність

Відомо про потенційний нефротоксичний вплив противірусного засобу на нирки за рахунок накопичення його в канальцях. Саме тому рекомендується вживати більше рідини під час лікування та уникати прийому інших небезпечних для нирок препаратів. Чи можна пити алкоголь при прийомі ацикловіру?

Прямої заборони на спільне вживання спиртного з цими пігулками в інструкціях від виробників немає, проте необхідно враховувати загальне негативний впливетанолу на ослаблений хворобою організм. Крім того, спирт завжди підвищує ймовірність розвитку побічних ефектів, особливо з боку нервової та травної систем.

Аналоги Ацикловір ® у таблетках

Як вже було сказано на початку статті, лікарських противірусних засобів на основі ацикловіру випускається чимало. Аптечні мережі пропонують наступні структурні замінники оригіналу:

• Ацикловір-АКОС ®
• Зовіракс ®
• Ацикловір-Акрі ®
• Ацикловір-Белупо ®
• Віролекс ®
• Цикловір ®
• Ацикловір-Сандоз ®
• Ацикловір-Акріхін ®
• Цикловакс ®
• Ациклостад ®
• Віворакс ®
• Суправіран ®
• Герперакс ®
• Провірсан ®
• Лізавір ®
• Цикловірал-СЕДИКО ®
• Цитивір ®

У випадку з Ацикловіром аналоги дешевше шукати просто недоцільно. Саме оригінальний вітчизняний препарат є найдоступнішим за ціною в аптеках, тоді як імпортні замінники можуть коштувати у кілька разів дорожче.

Зовіракс ® чи Ацикловір ® ,що краще?

Вартість 25 таблеток виробництва ГлаксоСмітКляйн Фармасьютікалз С.А. ® на сьогоднішній день майже в 15 разів перевищує ціну вітчизняного препарату. При цьому у складах лікарських засобів немає принципової різниці, оскільки доза діючої речовини однакова. Тому немає відмінностей у списку показань, протипоказань, а також можливих побічних ефектів.

Таким чином, між Зовіраксом ® та Ацикловіром ® різниця полягає тільки у вартості, виробнику та зовнішньому оформленні. Будь-яких відмінностей у лікувальному ефекті клінічно виявлено та підтверджено не було.

Що краще, Ацикловір ® чи Фамвір ® ?

Діючою речовиною таблеток швейцарського виробництва є інша противірусна сполука – фамцикловір.

Фото фамвіру ® 250 мг 21 таблетка покрита оболонкою

Він активний щодо тих самих вірусів, але характеризується вищою біодоступністю. Крім того, до нього сприйнятливі стійкі до ацикловіру ® штами Herpes simplex. За рахунок тривалішого періоду напіввиведення Фамвір® ще й зручніше у застосуванні (не частіше 3 разів на добу). Єдиний мінус - ціна від 1500 рублів за упаковку з 3 таблеток.

У чому різниця між валацикловіром і ацикловіром ®

Валацикловір ® , на основі якого також випускаються різні противірусні препарати, є попередником ацикловіру ® – солі хлористоводневої його L-валілового ефіру. У заражених клітинах він зазнає тієї ж трансформації та діє аналогічно.

Однак є між ацикловіром і валацикловіром відмінність, яка визначає більш високу ефективність препаратів на основі останнього (наприклад, популярного в Америці Валтрекса ®). У вигляді проліків противірусний засіб набагато кращий і в максимально повному обсязі засвоюється.

Ацикловір - це сучасний високоефективний препарат, призначений для боротьби з вірусними інфекціями. Він допомагає швидко впоратися із захворюваннями, викликаними вірусом простого (Herpes simplex), і призначається також при лишаї, що оперізує, і «».

Активний компонент та аптечні форми Ацикловіру

Активним інгредієнтом, який згубно впливає на віруси, є ацикловір – 2-Аміно-1,9-дигідро-9-[(2-гідроксіетокси)метил]-6H-пурин-6-ОН (у вигляді натрієвої солі). Хімічна формулацієї речовини – C8H11N5O3. Воно є штучно синтезованим аналогом дезоксигуанідину (нуклеотиду ДНК). Ця сполука здатна безпосередньо впливати на ферментну систему вірусів, блокуючи реплікацію ДНК цих інфекційних агентів неклітинної природи.

Даний засіб виробляється фармакологічними компаніями у вигляді 5% мазі для нанесення на шкіру та слизові оболонки та 3% очної мазі (поставляються у тубах по 5 г). Його також можна придбати у формі таблеток для вживання (в контурних упаковках – 10 шт. по 200 або 400 мг).

При яких захворюваннях призначається ацикловір?

Ацикловір у вигляді таблеток для прийому внутрішньо призначається для терапії вірусних поразокслизових оболонок та шкіри.

Для дорослих пацієнтів та дітей віком від 2 років рекомендоване разове дозування становить 200 мг (1 таблетка). Кратність прийому препарату – 5 разів на добу. Доцільно суворо витримувати часові інтервали між прийомами – по 4 години на денний час і 8 годин на ніч.

Пігулки Ацикловір призначені для курсової терапії. Зазвичай призначається 5-денний курс.

Якщо діагностовано імунодефіцитний стан, разова доза вдвічі більша – 400 мг, а кратність прийому – аналогічна. Необхідна тривалість курсового лікування встановлюється лікарем з урахуванням виразності клінічних проявівта динаміки процесу.

Якщо пацієнт має імунний статус у нормі, але є необхідність попередити рецидивування герпетичної інфекції, у превентивних цілях показаний прийом 200 мг Ацикловіру 4 рази на добу. При профілактиці рецидивів між прийомами потрібно дотримуватись 6-годинних проміжків.

Допустима добова дозаданого ЛЗ під час лікування герпетичних захворювань становить 2000 мг.

При терапії вітряної віспи («вітрянки») дорослим слід приймати по 800 мг Ацикловіру 5 разів на добу. Тривалість курсу становить від 1 до 1,5 тижнів. Дитяче дозування визначається із розрахунку 20 мг/кг. Кратність прийому для дітей – 4 рази на день, а курс продовжують 5 днів.

Зверніть увагу:якщо вага дитини від 40 кг і вище, їй призначають такі ж дози, як і дорослим.

Таблетки бажано пити під час їди або відразу після.

Важливо:дітям віком до 2 років Ацикловір не призначається!

При лікуванні офтальмологічних захворювань вірусного генезу (герпетичного кератиту) використовують 3% мазь Ацикловір. Невелику (1 см) смужку закладають у кон'юнктивальні мішки обох очей 5 разів на добу. Препарат слід приймати до повного одужання, продовжуючи курс ще 3 дні після повного усунення симптомів.

Зверніть увагу:у період курсового лікування з використанням очної мазі доцільно тимчасово відмовитися від контактних лінз. При низькому імунному статусі рекомендується паралельно використовувати форми для зовнішнього місцевого застосування та приймати таблетки.

Механізм дії та фармакодинаміка Ацикловіру

Активна речовина Ацикловіру блокує розмноження інфекційного агента. Найвищу активність лікарський засіб виявляє до вірусів герпесу 1 та 2 типу.

Важливо:в ході клінічних досліджень експериментально доведено, що Ацикловір здатний зупиняти процес розмноження та .

Часте перевищення терапевтичних доз при прийомі таблеток теоретично може стати причиною ниркової дисфункції.

Взаємодія Ацикловіру з іншими ЛЗ

В даний час поки немає даних про клінічно значущий антагонізм Ацикловіру з іншими лікарськими засобами. Терапевтичний ефектпосилюється при паралельному прийомі із препаратами, .

Пробенецид здатний уповільнювати виведення з організму.

Щоб попередити функціональні порушенняз боку нирок, не рекомендується приймати Ацикловір разом з ЛЗ, що мають нефротоксичні властивості.

Чи можна застосовувати Ацикловір вагітним та годуючим?

У період вагітності Ацикловір у таблетках застосовувати небажано, оскільки препарат, що потрапив у кров, вільно минає гематоплацентарний бар'єр. Мазь можна використовувати за призначенням лікаря. При необхідності курсового лікування

лікарськими формами для перорального прийому в період грудного вигодовування, малюка бажано перевести на штучні суміші Протипоказань до використання мазі під час лактації немає.

Як зберігати препарат і який його термін придатності?

Термін придатності для таблеток, так і для мазі – 3 роки. Після того, як туба розкрита, можна використовувати мазь протягом місяця.

Мазові форми слід зберігати при температурі в діапазоні від +15° до +25°С.

Таблетки слід тримати в місцях, екранованих від сонячних променівта захищених від вологи.

Бережіть від дітей!

Плісов Володимир, медичний оглядач