Функціональні розлади шлунково- кишечникаскладають групу гетерогенних (різних за природою та походженням) клінічних станів, що виявляються різними симптомамиз боку шлунково-кишкового тракту, які не супроводжуються структурними, метаболічними або системними змінами. За відсутності органічної основи захворювання такі розлади істотно знижують якість життя хворого.
Для встановлення діагнозу необхідне існування симптомів протягом не менше півроку з активними їх проявами протягом 3-х місяців. Слід пам'ятати також, що симптоми ФРЖКТ можуть нашаровуватись і перекривати один одного за наявності інших захворювань, не пов'язаних із ШКТ.
Причини функціональних розладів шлунково-кишкового тракту
Виділяють 2 основні причини:
- Генетична схильність. ФРЖКТ часто спадково обумовлені. Підтвердженням цього є частий «сімейний» характер порушень. При обстеженнях знаходять подібні у всіх (або через покоління) членів сім'ї генетично передані особливості нервової та гормональної регуляції рухової здатності кишечника, властивості рецепторів стінок органів ШКТ тощо.
- Психічна та інфекційна сенсибілізація. Сюди відносять перенесені гострі інфекціїкишківника, важкі умови соціального середовища людини (стреси, нерозуміння з боку близьких, сором'язливість, постійні страхи різної природи), фізично важка робота та ін.
Симптоми функціональних розладів шлунково-кишкового тракту
Залежать від виду функціонального розладу:
- Синдром подразненого кишечника (товстого і тонкого) – це функціональні розлади, що характеризуються наявністю болів у животі або абдомінальним дискомфортом та поєднуються з порушеннями дефекації та транзиту кишкового вмісту. Для встановлення діагнозу симптоми повинні існувати не менше 12 тижнів протягом останніх 12 місяців.
- Функціональне здуття кишківника. Являє собою почуття розпирання в животі, що часто повторюється. Воно не супроводжується видимим збільшенням живота та іншими функціональними розладами ШКТ. Почуття, що розпирає, повинно спостерігатися не менше 3-х днів на місяць за останні 3 місяці.
- Функціональний запор – захворювання кишечника невідомої етіології, що виявляється постійно утрудненими, нечастими актами дефекації чи відчуттям неповного звільнення від калових мас. В основі дисфункції лежить порушення кишкового транзиту, акта дефекації чи поєднання того й іншого одночасно.
- Функціональна діарея- хронічний з рецидивами синдром, що характеризується рідким або неоформленим стільцем без болю та неприємними відчуттямив животі. Часто є симптомом СРК, але у разі відсутності інших симптомів розглядається як самостійне захворювання.
- Неспецифічні функціональні розлади кишечника – метеоризм, бурчання, здуття чи розтягнення, почуття неповноцінного спорожнення кишечника, переливання в животі, імперативні позиви на дефекацію та надмірне відходження газів.
Діагностика функціональних розладів шлунково-кишкового тракту
Повне, всебічне клінічне та інструментальне обстеженняорганів шлунково-кишкового тракту. За відсутності виявлення органічних та структурних змінта наявності симптомів дисфункції ставиться діагноз функціонального розладу шлунково-кишкового тракту
Лікування функціональних розладів шлунково-кишкового тракту
Комплексне лікування включає дієтологічні рекомендації, психотерапевтичні заходи, лікарську терапію, фізіотерапевтичні процедури
Загальні рекомендації при запорах: скасування закріплювальних препаратів, продуктів, що сприяють запорам, прийом великої кількості рідини, їжі, багатої на баластові речовини (висівки), фізична активність та усунення стресу.
При переважанні діареї обмежують надходження в організм грубої клітковини та призначають медикаментозну терапію(Імодіум).
При переважанні больових відчуттівпризначають спазмолітики, фізіотерапевтичні процедури.
Профілактика функціональних розладів шлунково-кишкового тракту
Підвищення стійкості до стресів, позитивний погляд на життя, зменшення шкідливих впливівна шлунково-кишковому тракті (алкоголь, жирна, гостра їжа, переїдання, несистематичність харчування тощо). Специфічної профілактикинемає, оскільки прямих причинних чинників немає.
Загальні відомості
Функціональні захворювання органів шлунково-кишкового тракту (в т.ч. кишечника) безпосередньо корелюють з розладами функціоналу всіх відділів травного тракту. У цьому зміни органічного характеру (аномалії структурні, запальні ділянки, інфекції, пухлини) немає у організмі. Для того, щоб чітко розібратися з цими причинами порушень, необхідно перерахувати фундаментальні функції ШКТ:
- Двигун. Механізм набуває чинності після активності самої мускулатури травного тракту. Сюди можна включити процес жування, транспортування їжі, ковтання та виведення продуктів розпаду з організму (не перетравлені залишки їжі);
- Секреторна. Ця функціяполягає в генерації травних соків: слина, шлунковий сік+ Соляна кислота, виділення залози підшлункової, жовч, кишковий сік;
- Екскреторна функція. Складається з особливих етапів виділення спеціальних продуктів обміну в порожнину шлунково-кишкового тракту (аміачні структури, солі важких металів, токсини та ін.). Організм після цього систематично виводить елементи через відповідні канали;
- Механізм всмоктування. Таким чином. Забезпечується безперервний процес інтеграції поживних речовинкрізь стінку кишечника в кров та лімфу.
Кожен відділ шлунково-кишкового тракту чітко виконує перед собою поставлене завдання та регулює процес травлення. Але в деяких ситуаціях може відбуватися збій цього функціоналу. Як наслідок, зароджуються та формуються певний спектр симптоматики, яка не має чітко виражених структурних та органічних порушень. У чому полягають особливості даного процесу? Яка класифікація захворювань кишківника за шкалою МКБ 10?
Симптоматика
Найбільш поширеним симптомом функціонального захворювань шлунка і кишечника можна вважати різкий біль черевної порожнини. У даному випадкуспостерігаються спазми жовчовивідних шляхів + надмірна активність відділів всмоктуючого органу. Насправді пацієнти скаржаться на регулярну печію. Така форма розладу може виникати як під час підвищеної, і зниженої кислотності. Другим за частотою втручання симптомом виступає різкий біль за грудиною. Вищезгадані недуги свідчать не лише про перебіг функціональних розладів, а й наявність хвороб серця, інших органів (дивіться класифікацію за МКЛ № 10).
Досить часто відрижка відноситься до функціональних порушень загального характеру. Також цей прояв можна віднести до захворювань шлунка та кишки дванадцятипалої. Часте здуття живота, блювотні рефлекси, нудота, підхід грудки до горла. Усе це входить до складу симптоматики функціональних розладів кишечника (види МКХ 10).
Причини виникнення
Наукою шляхом проведення практичних досліджень органів ШКТ встановлено, що мала рухова активність людини не пов'язана з проявом функціональних розладів. Як наслідок, у 80-х роках було сформовано теорію психогенного впливу на функціональну активність органів травлення. Найцікавіше, що люди, які були схильні до цього типу захворювань, не мали відхилення в психічному плані розвитку. Наприкінці 20 століття основною причиною патологічних розладів і недуг стало утворення імпульсів ноцицептивного типу. Також зародженню захворювань суттєво сприяють шкідливі звички(тютюнопаління, вживання алкоголю та газованих напоїв), нервово-психічні фактори та прийом сильнодіючих медикаментозних препаратів. У більшості випадків хвора людина розглядає болючі відчуття через призму соціальних і міжособистісних факторів. Порушення роботи кишечника може мати системний характер. Ці принципи було покладено основою класифікації по шифру № 10.
Особливості функціональних розладів кишечника
Класифікація захворювань
Функціональний розлад включає до складу своєї групи клінічний стан гетерогенного типу (район середнього та нижнього відділів ШКТ). Метаболічні зміни органів травлення у своїй немає. Але певні ускладнення при перебігу недуги таки спостерігаються. Якість життя пацієнтів суттєво знижується. Завдається не тільки відчутних економічних збитків людині (платні процедури, дослідження, аналізи), а й спостерігається тимчасова непрацездатність.
У 2006 році було зведено інформацію про функціональні захворювання органів травлення. Таким чином, були сформовані матеріали Римського Консенсусу (ФРК), а саме:
- Функціональне здуття живота;
- Запор функціональний;
- Діарея функціональна;
- Неспецифічний розлад кишечника функціонального типу.
За принципами типізації (МКБ 10) виділяють такі шифри захворювання кишківника К58-59:
- Синдром роздратованого кишечника;
- СРК + діарея;
- СРК без діареї;
- Запор;
- Функціональна діарея;
- Збудливість кишківника неврогенного типу.
Захворювання кишечника функціонального типу виникають у разі порушення роботи органів внутрішньої секреції (регулятивність кишечника, збої ендокринного типу), алергічні прояви, протікання інфекційних та хронічних недуг. На практиці хворі відчувають сильну дратівливість, надмірну запальність, поганий сон, мінливий настрій, прискорена пітливість тіла, систематичне здуття живота, бурчання, переймоподібні болі в області пупка, тривалі запори або рідке випорожнення. Ці особливості включені при класифікації за №10.
Діагноз захворювання може бути сформований лише після проведення ретельної діагностики з використанням різного лабораторних методик. Сюди можна включити ендоскопічні та рентгенологічні механізми обстеження.
Медики стверджують, що хворому, який відмовляється від відвідування лікаря немає виправдання. Тривале терпіння та регулярне самолікування може лише віддалити реалізацію діагностичних процедурзахворювань кишківника. Хворому слід пам'ятати, що функціональні розлади всмоктуючого органу травлення з часом трансформуються у формувальну форму недуги. Гарантоване одужання пацієнта здатне досягти у разі, коли грамотна діагностика (по МКБ 10) поєднується з раціональними призначеннями лікаря. Чітке виконання затвердженої схеми лікування сприятиме ефективному відновленню пошкоджених сегментів травлення.
Характеристика функціональних розладів
Моторно-евакуаторна функція кишечнику піддається різним розладам: дискінезія кишечника, синдром подразненої товстої кишки, дисперсія органу, що всмоктує.
- Дискінезія кишечника – це функціональний розлад всмоктуючого органу ШКТ, який характеризується недостатнім виведенням калових мас та тривалим запором. При скрутному випорожненні відбувається повне всмоктування води в кишечнику. Таким чином, калові маси стають твердими. У разі процес дефекації є складний акт рефлекторного типу. Сюди слід включати сигнальну фазу та період самого спорожнення кишки. Умовні (скорочення м'язових волокон) та безумовні (прийом їжі) компоненти входять до складу цього ефекту. Рефлекс дефекації суттєво скасовується внаслідок штучної ліквідації позову до спорожнення («ніколи», «ніде», «досить брудно»). Також причиною ліквідації ритмічних позивів є захворювання внутрішніх органів. Пряма кишка поступово втрачає свою чутливість та еластичність. Як наслідок, запор трансформується у хронічне явище.
- Активність та працездатність товстої кишки безпосередньо пов'язана з раціональним харчуванням. Їжа, багата на клітковину (овочі, фрукти, грубі продукти харчування) впливає зниження тонусу кишечника та її моторної діяльностіщо згодом призводить до запору. Ця обставина може викликати утворення мікротріщин у стінках всмоктуючого органу та загострення геморою. Безсистемне вживання медикаментозних препаратів (в т.ч. проведення клізмових процедур) збільшує перебіг звичного запору, провокує розвиток проктосигмодиту (запалення слизової + сигмовидної кишки).
- Синдром подразненої товстої кишки пов'язаний з порушеннями моторної та секреторних функційкишківника. Цьому розладу передує ціла низка факторів: алергічні, температурні, механічні та нервово-емоційні. СРК у більшості випадків виступає наслідком протікання інфекційних, інтоксикаційних та глистоносних захворювань. Дизентерія, сальмонельоз та інші запальні недуги хронічного типу можуть істотно вплинути на прояв функціональних розладів кишечника. СРК тісно корелює з тривалими психоемоційними навантаженнями, фізичною напругою, охолодженням і перегріванням тіла, різного роду простудними захворюваннями. Функціональна недуга супроводжується різкими болямиу животі, систематичними позивами до рідкому стільцю. Калові маси досить часто маю виділення слизу та проносу. Тривалість нападів може становити від 30 хвилин до 24 годин. Короткочасні розлади часто прив'язані до харчових надмірностей і зловживання алкоголем. Наприклад, вживання молочних продуктів з огірками може спровокувати розлад кишечника (короткочасні проноси, бурчання, біль у животі).
Механізм ефективного лікування
Лікування синдрому подразненого кишечника (СРК – класифікація за схемою № 10) має бути комплексним та системним. Порушення роботи всмоктуючого органу в кожної людини має суто індивідуальний характер. Система ефективного відновленнявключає дієтологічні рекомендації + методи психотерапевтичної спрямованості + фітотерапія + процедури фізіотерапевтичної спрямованості.
На сьогоднішній день медицина не має спеціальної дієти при СРК. Але певні правила для хворих вироблено. Так пацієнтам рекомендується організувати збалансоване та якісне харчування. У схему харчування слід включити злаки, коренеплоди (свіжа секла, капуста, морква), фрукти та крупи (гречка, вівсянка). Рясне питво не повинно перевищувати обсяги більше 2-х літрів на добу. Інакше порушення роботи кишечника може бути значно посилено. Продукти з ефірними оліями(часник, цибуля), жири тугоплавкого типу, молоко незбиране, газовані та алкогольні напої – це ті інгредієнти, які слід уникати при приготуванні страв.
Аутогенне тренування – це ефективний механізм відновлення функціоналу кишечника. Також використовуються перевірені методи психотерапевтичного впливу, гіпнотичні сеанси та інші варіанти на свідомість пацієнта.
Якщо клінічна картинаСРК має нотки прояву запорів, то тут слід дотримуватися дієтичних рекомендацій. Невиправдане призначення проносних препаратів може спричинити формування ускладнень. Розглянемо основні рекомендації:
- Повна відсутність препаратів закріплюючого типу (антациди, опіати, холестираміни, антидепресанти, протизаплідні препарати);
- Мінімізація продуктів, що впливають на формування запорів (хлібобулочні вироби, солодощі, чай, какао);
- Вживання пристойної кількості рідини (кефір, мінеральна вода, неконцентровані соки);
- Ліквідація надмірної фізичної активності+ Психологічних стресів.
Пшеничні висівки - це відмінна баласенна речовина для кишечника. Найчастіше висівки призначаються по 1 чайній ложці щодня. Доза поступово збільшується до 3-х (тричі на день) до формування проносного ефекту. Подрібнені частинки зерна заварюють окропом (до 20 хвилин) і вживають у теплому стані строго перед трапезою. У разі поганого сприйняття організмом цього продукту ефективною альтернативою буде використання ліків з насіння Plantago ovata (мукофальк) 4 ч.л. гранул о 24 годині + синтетичний дисахарид лактулози (до 60 мл на добу). Таким чином, ефективно регулюється перистальтика кишківника, якісно виводиться аміак з організму.
У разі переважання в СРК діареї необхідне вживання імодіуму (лопераміду) від 2-х до 4-х мг на добу. У разі больових відчуттів необхідно зупинити вибір на спазмолітичних ліках (дицетел, дюспаталін, спазмомен, отилонін, броміду, бускопан та ін.).
Функціональний розлад - це захворювання, коли одна або кілька функцій організму не нормальні, але проблема не має виражених органічних причин, і не виникає внаслідок стресу чи психологічних проблем. Функціональні розлади можуть бути складними для діагностики та лікування, а також може знадобитися висновок про хворобу від кількох лікарів, щоб переконатися, що пацієнт має відповідну хворобу. Важливо знати, що хоча причини можуть бути і психологічними, але цих симптомів він не досяг, і пацієнт відчуває реальні фізіологічні проблеминавіть якщо причину важко визначити.
Типовим прикладом функціонального розладу є хронічний біль без певної причини. У деяких людей розвивається хронічний біль, у відповідь на запалення або травми, і в їх випадках походження такого стану легко зрозуміти. Інші можуть відчувати хронічний біль без явної причини. Вони не мають основного захворювання або травми в анамнезі, які могли б пояснити цей біль, але відчуття болю є справжнім і пацієнт відчуває полегшення знеболення, електричної стимуляції нервів та інших заходів.
Деякі психічні захворюванняможуть бути пов'язані з функціональним розладом. Пацієнти з депресією можуть відчувати симптоми, такі як гострий більабо болючість суглобів, або втома, без чіткої фізіологічні причини, Такий як травми або нестача сну. Люди можуть також зазнавати змін у функціонуванні головного мозку у поєднанні з психологічною проблемоюХоча ця умова не обов'язково викликає аномалії мозку.
У певних медичних спеціальностях, термін “функціональний розлад” може бути використаний для різних способів, і це може призвести до плутанини. Для хірургів-ортопедів, такі розлади є вроджені вадирозвитку кісткової тканини, і вони не мають походження у вигляді проблеми з розвитком. Коли вони використовують цей термін, він не означає, що пацієнт придбав медичну проблемубез відомої причини.
Лікування функціональних розладів може бути можливим без будь-якого звуження причини, і в деяких випадках лікарі можуть приписати умови з потенційними органічними причинамина невідомі джерела, тому що акцент робиться на лікування, а не з'ясування, чому у пацієнта розвинувся цей стан насамперед. Для пацієнтів, які не впевнені, що лікар говорить, коли вона використовує цей термін, може бути корисно звернутися за роз'ясненнями. Також для пацієнтів може бути важливо переконатися, що вони вживають відповідних заходів для запобігання майбутнім епізодам хвороби або порушенням функцій.
Медичним терміном функціональні розлади кишечника прийнято поєднувати патології, коли порушено кілька функцій, переважно середніх та нижніх відділів кишечника, спричинених органічними, біохімічними, аномальними (пухлини) змінами. Симптоматика стану різноманітна та залежить від причин виникнення патології. Стан не діагностується стандартними методамиа вимагає більш поглибленого аналізу, що проводиться в комплексі. Терапія призначається залежно від причин та переважаючих симптомів порушення. При ранньому реагуванні прогноз – сприятливий.
Що то за патологія?
Дисфункція кишечника класифікується як патологічний процес, що відбувається у шлунково-кишковому тракті та пов'язаний із зміною працездатності органу. Переважно розлажені функції нижнього та середнього відділу кишечника, що проявляється постійним абдомінальним больовим синдромом, дискомфортом, здуттям та іншими порушеннями у поведінці органу за відсутності відомих факторів.
У старших дітей та немовлят природа кишкової дисфункції інфекційна чи неінфекційна. Визначити причину, підібрати лікування здатний лише лікар дитячого профілю.
Класифікація
Розлад функцій кишечника, залежно від переважаючого симптому, поділяється на такі типи:
- функціональний запор, пронос чи метеоризм;
- функціональний черевний біль.
У свою чергу, кожен тип поділяється на такі підтипи:
- Порушення, що характеризується проносом:
- з домішками слизу 2-4 р/добу, частіше вранці або після сніданку;
- з раптовими, непереборними позивами до дефекації;
- з відступом уночі.
- Розлад, що виявляється у вигляді запорів:
- тривалістю 2 дні та більше;
- почергово виникаючих після проносів;
- з відчуттям неповного спорожнення, стрічкоподібним стільцем або масами на кшталт «овечого калу».
- Дисфункція з переважанням абдомінального больового синдромута метеоризму, що характеризується:
- переймоподібними болями з підвищеним газоутворенням;
- болючість при промацуванні спазмованих зон кишки;
- дискомфортом, що посилюється при позывах в туалет і слабшає після дефекації.
Основні симптоми порушень
Коли порушено роботу кишечника, виявляються такі характерні симптоми:
Хронічна дисфункція кишечника проявляється артритами, збоєм у функціонуванні серцево-судинної системи, камнеутворенням у нирках, появою частих судом, стрибками АТ та розвитком ВСД (дистонії) У кожному випадку симптоматика відрізняється, тому наявність усіх симптомів одночасно неможлива.
Характерні прояви у немовляти або дорослішого пацієнта:
- зниження імунітету;
- ослабленість, млявість;
- дратівливість;
- виражена неуважність.
Причини та фактори функціонального розладу кишечника
Функціональне порушення кишечника неуточнене може бути спровоковане двома основними факторами:
- екзогенними, тобто зовнішніми, часто спричинені психоемоційними збоями;
- ендогенними, тобто внутрішніми, що розвиваються на тлі падіння вісцеральної чутливості, слабкої рухової активностікишківника.
Причини у дітей
Провокатори проблеми у дорослих
Основною причиною синдрому подразненої кишки є стрес та інтенсивний спосіб життя, існує ряд факторів-провокаторів, що не дають нормально працювати кишечнику:
- хронічна втома, стреси;
- неврози, істерія;
- порушення звичного режиму харчування;
- хворе щоденне меню;
- недостатнє питво;
- тривалий прийом антибіотиків;
- дисбактеріоз;
- інфекції, отруєння;
- гінекологічні проблеми у жінок;
- гормональні збої під час менопаузи, вагітності, менструації.
Діагностика
Для ретельного обстеження слід звернутися до фахівця.
З появою підозрілого дискомфорту в кишечнику слід звернутися до фахівця для ретельного обстеження організму. Консультуватися потрібно у терапевта, який визначить вузького спеціаліста для подальшого огляду. Йдеться про гастроентеролога, дієтолога, проктолога, невролога, психотерапевта. Функціональне порушення кишечника неуточнене діагностується так:
- консультації спеціалістів вузьких областей;
- фізикальний огляд; оцінка скарг;
- загальні аналізи сечі, крові, калу (розгорнута копрограма);
- колоноскопія, ректоскопія, іригоскопія;
Діагностується порушена функція, як і встановлюється провокуючий фактор, виходячи з сучасної методики виключення.
Терапія патології
Важливим нагадуванням усім, хто страждає на кишкову дисфункцію, є відмова від самодіяльності. Будь-яке самолікування чревате важкими наслідками, обтяженням симптоматики. Успішною терапієювважається правильне визначенняпричинного фактора та його ефективне усунення. Важливим є стабілізація роботи всіх органів травного тракту.
Загальні правила
Терапія кишкового розладузаснована на кардинальній змініспособу життя та харчування. Для цього пацієнтам рекомендується дотримуватись таких правил:
- Не нервувати, уникати стресових ситуацій.
- Регулярно розслаблятись, медитувати, приймати теплу ванну.
- Займатися спортом і робити нескладні вправи, якщо сидяча робота (профілактика запорів).
- Відмовитися від алкоголю, кави, куріння.
- Найчастіше гуляти на свіжому повітрівідпочивати.
- Вживати молочнокислі бактерії та пробіотичні продукти (ферментовані йогурти, сири, кефіри).
- Уникати перекусів у барах, ресторанах із сумнівною репутацією.
- Обмежити вживання свіжих фруктів та овочів при проносі.
- Робити масаж живота, виконувати аеробну зарядку.
Говорячи про психосоматику, ми можемо розглядати її в рамках позитивної психотерапіїз трьох позицій: у вузькому, широкому та всеосяжному сенсі.
Психосоматика у вузькому значенні
Це специфічне наукове та лікувальний напрямок, що встановлює взаємозв'язки між душевними переживаннями та реакціями організму. Часто запитують про те, які специфічні конфлікти та події яких людей призводять до певних захворювань, наслідком яких є органо-патологічні зміни. Сюди відносяться соматичні захворювання та функціональні розлади організму, виникнення та перебіг яких залежить переважно від психосоціальних обставин. Насамперед, йдеться про відомі стресові хвороби, такі як виразка шлунка, виразка. дванадцятипалої кишки, функціональні серцеві розлади, головний біль, коліт, ревматичні захворювання, астма та ін. При цьому ми можемо виділити дві групи:
а) Функціональні розлади
При цьому порушення відбувається на рівні нейровегетативної та гормональної регуляції функцій окремих органних систем (пор.: «Модель конфлікту в позитивній психотерапії у застосуванні до психосоматичної медицини», 1ч., гл.З, рис.1). Підтвердженням цього є виділення гормонів (катехоламінів) з мозкової речовини надниркових залоз у відповідь на хвилюючі події, що поряд з іншими проявами сприяє виникненню почуття жару, пітливості, тривожності тощо.
У народі вже давно відомі ці взаємозв'язки, що знайшли своє відображення в таких прислів'ях, як: «Злість б'є по шлунку», «У нього розлилася жовч», «Від цього нудить», «Волосся встало дибки від жаху» (порівн.: «Приказки і народна мудрість», II год., гл.1-39).
б) Органічні порушення
Певною мірою гнів просто в'їдається в орган, що призводить до патологічних змін, які виявляються об'єктивно. Останні можуть виражатися у всьому різноманітті захворювань: шкірні зміни(наприклад, екзема), зміни слизових оболонок (наприклад, виразка), відповідні ускладнення у вигляді кровотечі, перфорації шлунка та ін. Як показують психосоматичні дослідження, таким змінам може піддаватися будь-яка з органних систем. Захворювання, що називаються також психосоматозами, часто є первинною реакцією організму на конфліктне переживання, яке можна пов'язати з органо-патологічним станом. Хворий не говорить про своє переживання, він повідомляє лише симптом. Такі захворювання найчастіше є наслідком хронічної вегетативної перенапруги, яка за відповідних обставин призводить до «органіки».
Саме тут розпочинається психотерапія. Лікуванню при цьому підлягає насамперед не органічне захворюванняа весь вузол взаємозв'язків, що сприяють виникненню захворювання. Альтернатива лікування цих захворювань або як соматичної патології, або психотерапевтично з цієї точки зору перестає бути проблемою. З одного боку, завдання лікаря - контролювати перебіг захворювання та запобігати небезпечному його прогресу; з іншого - психотерапія вирішує завдання виявлення негативно впливають чинників зовнішнього світу і таким чином зменшує перенапругу пацієнта. Зрозуміло, такий процес передбачає співпрацю соматичного лікаря, психотерапевта та його сім'ї.
Висновок. Описані вище класичні захворювання психосоматичної медицини ставляться до групи психосоматики у вузькому значенні цього терміну. Неможливе суворе розмежування психічних, психосоматичних та суто соматичних захворювань. Вони сприймаються як мультифакториальные прояви. Як ми побачимо надалі, це стосується не лише психосоматичних захворювань у вузькому значенні слова. У принципі доцільним вважається дотримуватися в етіології, терапії та прогнозі будь-якої хвороби мультифакторіального підходу.
