При атеросклерозі відбувається накопичення жирів та розростання сполучної тканиниу стінці артерій. Порушується цілісність внутрішньої оболонки судин, їх просвіт звужується, що призводить до перешкод для кровопостачання органів та тканин. Для діагностики потрібна консультація терапевта, кардіолога, інших фахівців, а також дослідження ліпідного спектрукрові, УЗД судин, серця, ангіографія.
📌 Читайте у цій статті
Обстеження у спеціалістів при атеросклерозі
Найчастіше припущення про наявність атеросклерозу у пацієнта може виникнути у дільничного терапевта чи сімейного лікаря. Процес зміни стінки судин розвивається практично у всіх людей після 45 років.
Але його прояви та тяжкість різні. Після того, як лікар з'ясує скарги, він дає направлення на біохімічні аналізи крові для підтвердження підвищеного рівняхолестерину, ліпідів низької щільності та ЕКГ.
Слідом за первинною діагностикою, як правило, рекомендується пройти консультацію таких фахівців для більш поглибленого обстеження:
- кардіолога – досліджує ураження серця та великих артерій;
- судинного хірурга – виявляє порушення кровообігу у нижніх кінцівках;
- невропатолога - визначає ступінь кровотоку в судинах головного мозку;
- ендокринолога – досліджує щитовидну залозу, гормони і т.д. (атеросклероз часто є ознакою цукрового діабету);
- окуліста – досліджує зміни зору.
Що виявить лікар під час обстеження
Для встановлення діагнозу мають значення такі скарги хворого:
- головний біль, запаморочення, шум у вухах;
- нападоподібна слабкість і оніміння в кінцівках;
- при фізичного навантаженнявиникає утруднення дихання, посилене серцебиття та біль за грудиною;
- при ходьбі потрібно робити зупинки через біль у ногах.
Під час огляду виявляються неспецифічні ознаки:
- ксантоми – жовті плямина нижніх повіках;
- ксантелазми - відкладення холестерину на зовнішньої поверхні ліктьових суглобів, п'яткових сухожиль;
- помутніння райдужної оболонки у вигляді півмісяця;
- звивисті, щільні скроневі та плечові артерії;
- різниця у наповненні пульсу на кінцівках.
Часто виявляється висока артеріальний тиск, систолічний шум у верхівці серця, акцентований 2 тон над аортою.
Які аналізи здавати при атеросклерозі та їх розшифровка
Постановка діагнозу атеросклерозу може відбуватися кілька етапів. Спочатку досліджується ліпідний склад крові, а потім проводиться інструментальна діагностикасудинної мережі.
Аналізи крові, у тому числі біохімічний
Загальний аналізкрові мало інформативний, може бути підвищений цукор, що потребує поглибленого дослідження вуглеводного обміну.
Для визначення ризику виникнення серцево-судинної патології використовують показник, названий індексом атерогенності. Це співвідношення концентрації загального холестерину крові до ліпопротеїнів низької густини. Якщо він нижчий за 2,9, то ймовірність розвитку атеросклерозу у пацієнта низька, середній ризик – до 4,9, а вищі показники свідчать про 100% атеросклеротичну ураження судин.
УЗД судин, у тому числі нижніх кінцівок
Визначається прохідність артерій, оцінюється порушення кровотоку, наявність ознак тромбування чи закупорки. атеросклеротичною бляшкою. Метод застосовується при зниженій пульсації на стопах, підколінній та стегнової артерії, а також різниці у наповненні пульсу на нижніх кінцівках. Непрямий симптом- Повільне загоєння ран на місці порушеного кровопостачання.
Рентгенологічне обстеження
Дозволяє встановити ознаки атеросклерозу серця ( коронарних артерій), аорти, легеневої артерії:
- розміри серця збільшені переважно за рахунок лівого шлуночка;
- можуть бути симптоми - вибухання ділянки, найчастіше зліва;
- подовження аорти, патологічний вигин, підвищена контрастність тіні, ділянки;
- при ураженні легеневої артерії посилений легеневий малюнок, є аневризматичні зміни гілок.
на рентгенівському знімку(Пряма проекція): проникаюча атеросклеротична аортальна виразка з хибною аневризмою (показана стрілкою). Кардіограма (ЕКГ)
При ішемічної хворобисерця, як основного прояву атеросклерозу, симптоми на ЕКГ при звичайному дослідженні малоспецифічні, особливо при початкових стадіях: , аритмія, порушення провідності. Тому більше повну інформаціюможна отримати при тестах із навантаженням.
Стрес-тестування при атеросклерозі
Використовують кілька варіантів фізичного навантаження визначення її переносимости:
- підйом на степ-платформу (проба Майстра);
- - їзда на спеціальному велосипеді;
- - ходьба на біговій доріжці.
Велоергометрія При хворобах суглобів чи тромбофлебіті, а також загальної детренованості їх замінюють на фармакологічні проби з Ізадрином чи Ергометрином.
Ці дослідження вважаються позитивними (діагноз підтверджується), якщо у пацієнта виникає біль за грудиною, типового для стенокардії характеру, більше, ніж у нормі, почастішання пульсу, зниження тиску на 25% і нижче, зміна розташування сегмента ST по відношенню до ізолінії.
Човниково-плечовий індекс
Вимірюється тиск на плечі стандартним способом у положенні лежачи, а потім манжета встановлюється на 5 см вище щиколотки. обчислюється при розподілі показників систолічного тиску – кісточкового на плечове. Норма у спокої від 1 до 1,3.
Вимірювання ЛПІ При змінах коефіцієнта можна запідозрити таку патологію:
- менше 0,4 – важкий ступінь закупорки артерій, ризик трофічних виразокта гангрени;
- від 0,41 до 0,9 – помірна або легкий ступіньпорушення кровообігу, необхідне ангіографічне обстеження;
- від 0,9 до 1 – верхня межанорми, що при фізичному навантаженні може виникнути біль;
- більше 1,3 – стінка судин щільна, ригідна, симптом діабету чи ниркової недостатності.
Доплерографія
За допомогою доплерометрії визначається швидкість кровотоку в судинах шиї, головного мозку та нижніх кінцівок. Найчастіше призначається дуплексне або триплексне дослідження, в якому проводиться сканування за допомогою ультразвуку та візуалізація на екрані порушень кровопостачання, місця розташування атеросклеротичних бляшок.
УЗД судин шиї: стеноз зовнішньої сонної артеріївнаслідок атеросклерозу Контрастування судин
За допомогою заповнення судинної мережі контрастною речовиною можуть бути виявлені звуження просвіту, облітерація (закупорка), площа ураження та стан регіонального кровотоку, розвиток обхідних шляхів – колатералів.
Використовуються такі види діагностики:
- аортографія,
- ангіографія периферичних судин,
- коронарографія.
Томографічні методи дослідження
За цієї методики вводиться контрастна речовина внутрішньовенно, а потім за допомогою томографа виходить зображення судинної артеріальної мережі. За допомогою апарату виявляють порушення будови, розташування та роботи великих та периферичних судин. Для діагностики атеросклерозу застосовується:
- МРТ судин кінцівок;
- КТ аорти;
- периферична томографічна артеріографія;
- мультиспіральна КТ аорти, вінцевих судин, артерій нирок та кінцівок.
МРТ судин нижніх кінцівок Ці способи відносяться до найбільш інформативних, їх використовують для визначення обсягу оперативного втручаннята у складних діагностичних випадках.
Для виявлення атеросклерозу враховують скарги та дані огляду пацієнта, але для того, щоб підтвердити діагноз, потрібно провести аналіз ліпідного складукрові, а також ультразвукове та ангіографічне обстеження артеріальної мережі. Найбільш інформативними є томографічні методи.
Корисне відео
Про сучасних підходахдо діагностики атеросклерозу дивіться у цьому відео:
Читайте також
Атеросклероз судин шиї має важкі наслідкидля пацієнта. Важливіше запобігти розвитку захворювання. Що робити, якщо хвороба вже почалася?
Приблизно 40 – 60% всіх людей світу вмирає від хвороб серця та судин. На цьому тлі просто неможливо заперечувати важливість кардіології як галузі практичної медицини.
Хто такий лікар-кардіолог?
Багато хто чув, що в перекладі з грецької кардіо означає серце. Важливість цього органу для людини люди зрозуміли ще в давнину. Нині область знань лікаря-кардіолога ширша – це не лише серце, а й кровоносні судини.
Серцево-судинні захворювання – це величезна проблема людства. Такі проблеми можуть бути наслідками діабету, ожиріння або бути вродженими. І якщо раніше серце зазвичай починало «пустувати» у людей пенсійного та/або похилого віку, то зараз багато діагнозів «помолодшали». І тепер від інфаркту часом помирають зовсім молодими.
Сучасна кардіологіядозволяє виліковувати чи хоча б полегшувати масу захворювань серцево-судинної системи. І все одно рівень раптової чи швидкої смерті від зупинки серця залишається високим. Причина – неувага людей до свого здоров'я.
У яких випадках звертаються до лікаря-кардіолога
Очевидна відповідь – коли болить у серці. Однак серцево-судинні захворюванняне завжди породжують біль. Людина може:
- відчувати труднощі з підйомом на сходи, подоланням навіть щодо невеликих відстаней;
- зайве і так потіти;
- відчувати запаморочення, раптову нудоту, втрачати рівновагу;
- відчувати своє серце збільшеним, що надто сильно б'ється.
Початкова стадія багатьох хвороб серця та судин безсимптомна. Саме тому терапевти рекомендують щороку, навіть якщо немає скарг.
Інші групи ризику – люди з підвищеним кров'яним тиском(гіпертонією), цукровим діабетом, ревматоїдними захворюваннями А якщо почалися справжні болі в грудях, нехай і несильні, до кардіолога треба звертатися якнайшвидше.
Як підготуватися до прийому
Найважливіше зібрати конкретні скарги. Найкраще точно згадати, коли з'явилися якісь тривожні ознаки, у якій ситуації (наприклад, при фізичному чи емоційному навантаженні). Також важливо розповісти, коли і як прийшло полегшення: довелося відлежати чи все пройшло саме?
Можливо, є якісь додаткові медичні документи? Наприклад, чи стало погано у відрядженні, і фахівці місцевої «Швидкої» зробили кардіограму? Результати таких і подібних обстежень можуть стати в нагоді.
Бажано також знати, чи є чи були у когось із найближчих рідних серцево-судинні захворювання. Тут дуже сильні спадкові фактори.
Як проходить прийом, консультація, огляд у лікаря.
Першу думку про стан пацієнта кардіолог отримує із найпростіших досліджень: вимірювання пульсу, тиску, вислуховування. У такий спосіб лікар з'ясовує, на що звернути увагу. Потім призначаються різноманітні обстеження: кардіограми, УЗД, рентгенографія серця, аналізи крові.
Такі дослідження зазвичай дозволяють визначитись із діагнозом. Іноді лікар виписує додаткові напрямки, наприклад, на катетеризацію судин. Цей метод – інвазивний, тобто проникає.
- за допомогою найпростішого тонометра стежити за своїм кров'яним тиском (вимірювати щодня та записувати показання приладу);
- не давати собі сидіти на одному місці, обов'язково рухатися, причому на свіжому повітрі;
- поєднувати у своєму раціоні рибу, м'ясо, крупи, овочі та фрукти, цільнозерновий хліб, обмежувати прості жири та солодощі;
- не палити, максимально чи повністю виключити алкоголь;
- Іноді здавати кров на аналіз і перевіряти рівні цукру та холестерину.
Хвороби серцево-судинної системи широко поширені і займають перше місце у світі за смертністю. Сучасні методидіагностики таких патологій, як гостре та хронічне ураження міокарда та артеріальна гіпертензія, а також правильно підібране лікування, може значно продовжити життя пацієнта.
Кардіолог-спеціаліст, діяльність якого зачіпає не лише процес постановки діагнозу захворювань серця та судин, а й призначення адекватної терапії та профілактичних заходів.
Пацієнт, який страждає на біль у серці, не повинен легковажно ставитися до виникнення такого серйозного симптому. Звернутися за допомогою до лікаря кардіолога в такому випадку слід негайно. Фахівець підбере відповідне лікуванняі допоможе впоратися із проблемою. Не виключено, що на допомогу хворому прийде курс мануальної терапіїі позбавить його від серцевого болю, або ж знадобиться хірургічне втручання. Все залежить від встановленого діагнозу.
Найчастіше ми навіть не замислюємося, які важкі умови створюємо для свого серця:
- Часті стреси;
- Тютюнопаління;
- Вживання алкоголю;
- Неправильне харчування;
- Відсутність фізичного навантаження;
- Надлишок маси тіла.
Все це негативно впливає на роботу цього найважливішого органу.
Серце має функціонувати за умов активності людини, забезпечуючи йому довге життя. Тому дуже важливо дбайливо ставитись до свого організму, прислухатися до нього, забезпечуючи роботу без збоїв.
При серцевих захворюваннях звернення до кардіолога дуже важливе, адже подекуди візит до клініки здатний врятувати життя.
До основних ознак кардіологічної хвороби відносять:
- Болі, локалізовані в серці та за грудиною. Зазвичай вони віддаються на лівий бік чи руку;
- Задишку, що супроводжує фізичне навантаження;
- Аритмію;
- Прискорене серцебиття;
- Набряки ніг;
- Високий артеріальний тиск.
Всі вищеописані симптоми — серйозна нагода припустити порушення діяльності серцево-судинної системи, терапія яких потребує чималих зусиль, як з боку пацієнта, так і з боку лікаря-кардіолога.
Які аналізи потрібно здавати перед відвідинами кардіолога
Записавшись на консультацію до фахівця, хворі часто запитують: «Які аналізи потрібно взяти з собою на прийом до кардіолога?»
Нижче наведено список досліджень, що полегшує збір анамнезу та постановку діагнозу:
Це дослідження, що дозволяє реєструвати показання електрокардіограми та артеріального тиску протягом 24 годин у природних для людини побутових умовах. Цей методспостереження за серцевим ритмом не тільки фіксує показник за добу, але й надає можливість виявити порушення, спровоковані фізичною активністю чи емоційним навантаженням при змінах артеріального тиску. Також прилад-реєстратор дає можливість вивчити діяльність серця та показники тиску під час нічного відпочинку, виявити ішемічну хворобу, встановити непритомні станита переконатися в ефективності застосовуваної терапії. Крім того, дослідження демонструє зв'язок між артеріальною гіпертензієюта стенокардією.
Цей спосіб діагностики не вимагає серйозної підготовки. Однак перед відвідуванням спеціаліста, який здійснює кріплення препарату, не слід нехтувати водними процедурами, оскільки в найближчу добу від можливості прийняття душу доведеться відмовитися.
Хворому не слід забувати, що реєстратор відрізняється високою чутливістюдо електромагнітних випромінювань.
Вибираючи одяг потрібно віддати перевагу вільному крію та натуральним тканинам.
Прилад складається з коробочки-реєстратора, що надягається через плече, та електродів, що прикріплюються до тіла пацієнта. У період проведення обстеження людина фіксує інформацію про рід занять фізичної активності, із зазначенням тимчасових проміжків та виносками про самопочуття. По завершенню спостереження щоденник передається разом із приладом співробітникам медичного закладу.
Розшифрування знятих показань здійснюється за допомогою спеціальної комп'ютерної програми. Результат видається на руки пацієнту через 2-3 дні;
Електрокардіографія
Це метод діагностики, що дозволяє зареєструвати відомості про діяльність серця, принцип якого полягає у фіксуванні електричних потенціалів, що виникають під час роботи органу у вигляді графіка на моніторі, або на папері.
ЕКГ – мало витратний неінвазивний тест, що містить інформацію про роботу серця. Запис електрокардіографії здійснюється з поверхні тіла хворого (його рук, ніг та грудної клітки). Реєстрація даних ведеться протягом 5-10 хвилин, за допомогою десятка електродів або присосок і манжет.
ЕКГ - потужний діагностичний інструмент, що дозволяє провести оцінку регулярності серцевих скорочень, їх частоту, розглянути джерело ритму;
Кардіологічне дослідження є безпечним інформативним способом отримання відомостей про стан серця і судин. Даний метод діагностики широко застосовується у кардіології, він безпечний і не несе неприємних відчуттівдля пацієнта.
Ехокардіографія - проводиться з використанням ультразвукового обладнання, при цьому розглядаються великі судини та серце, проводиться оцінка кровотоку, вивчається структура тканини.
Процедура дослідження не надає негативного впливуна людину і не передбачає застосування рентгенівського або радіоактивного випромінювання, у зв'язку з чим не має протипоказань та побічних ефектів.
- УЗД серця та судин проводиться протягом 30-40 хвилин і не потребує підготовчих заходів;
Біохімічний аналіз крові
Це дослідження вимагає серйозних матеріальних витрат. Метод діагностики є доступним та швидким обстеженням, що дозволяє виявити порушення в роботі організму.
Забір крові хворого здійснюється з метою оцінки безлічі показників. У лабораторних умовах матеріал піддається вивченню. Фіксується кількість та концентрація хімічних речовин. При порушеннях у роботі організму склад крові зазнає змін.
Біоматеріал береться натще, вранці. Кров для дослідження потрібна венозна. Через три дні результат видається хворому на руки.
Увага! Необхідно враховувати, що норми біохімічного аналізудля представників чоловічої та жіночої статі можуть відрізнятися, а також залежати від вікової категорії;
ОАК
Аналіз допомагає лікарю отримати інформацію про кількість у складі крові лейкоцитів, тромбоцитів, еритроцитів, швидкість осідання еритроцитів, еритроцетарних індексів, та інші показники.
За даними лікар кардіолог може виявити присутність таких проблем, як:
- Низький рівень гемоглобіну, що свідчить про порушення в роботі нирок, наявність анемії, внутрішні кровотечі;
- Зниження еритроцитів, що є симптомом хронічного запаленняабо онкозахворювання;
- Нестача еритроцитів, при якому відзначаються проблеми зі згортанням крові;
- Високий рівень лейкоцитів, що вказує на наявне запалення;
- Велика швидкість осідання еритроцитів – ознака запального процесу.
Висновок про результати аналізу пацієнта видається через 1-2 дні після забору матеріалу. Кров здається натще рано вранці. Напередодні візиту до лабораторії слід відмовитися від фізичних та емоційних навантажень, прийому алкогольних напоїв;
ОАМ
При збоях у роботі серцево-судинної системи сеча пацієнта зазнає деяких змін. Наприклад, серцева недостатність впливає на щільність та забарвлення біоматеріалу, а гіпертонічна хвороба може викликати утворення осаду.
Для отримання достовірних відомостей про стан організму, слід збирати ранкову сечу (перше сечовипускання). Кілька секунд випускається в унітаз, після чого проводиться збір матеріалу в стерильний контейнер. Для дослідження потрібно від 50 до 100 мілілітрів рідини.
Лікування серцево-судинних захворювань може здійснюватися як у стаціонарі, так і в амбулаторних умов. Терапія проводиться із застосуванням найсучасніших методик:
- Фармакогенетика;
- Медикаментозне лікування;
- Кардіохірургія;
- Екстрокарпоральна гемокорекція.
Кардіологічний профіль – набір специфічних аналізів крові, що дозволяє оцінити ймовірність нещодавнього пошкодження клітин міокарда та оцінити фактори ризику розвитку захворювань серця та судин.
Навіщо робити кардіологічний профіль?
Кардіологічний профіль дозволяє виявити ранні та приховані ураження серцево-судинної системи, ризик розвитку атеросклерозу, ішемічної хвороби серця та серцевої недостатності, оцінити ймовірність інфаркту міокарда.
Які є показання для кардіологічного профілю?
- атеросклероз судин;
- ішемічна хвороба серця;
- підвищений артеріальний тиск;
- порушення ритму серцевих скорочень – тахікардія, аритмія;
- інсульт, інфаркт.
Що означають показники кардіологічного профілю?
Ліпідний профіль(ліпідограма) необхідний для діагностики атеросклерозу та ішемічної хвороби серця.
Коагулограмавизначає підвищення в'язкості крові, що свідчить про підвищеному ризикурозвитку ускладнень гіпертонічної хворобита ішемічної хвороби серця – інфарктів та інсультів.
АсАТ(АСТ, аспартатамінотрансфераза) – внутрішньоклітинний фермент, що бере участь в обміні амінокислот у тканинах печінки, м'язі серця та інших органів. При інфаркті міокарда активність АсАТ у сироватці може значно підвищуватись ще до появи. типових ознакінфаркту на ЕКГ
Нормальні значення АсАТ:
- Жінки - до 31 Од/л
- Чоловіки – до 37 Од/л.
Креатінкіназа(креатинфосфокіназа, КК, КФК) – фермент, який є каталізатором – прискорювачем швидкості перетворень АТФ.
КФК-МВміститься у клітинах серцевого м'яза. При ушкодженні клітин міокарда збільшення активності КК-МВ виявляється через 4 години після інфаркту.
Нормальні значення КФК-МВ:
- жінки -< 145 Ед/л
- чоловіки -< 171 Ед/л
ЛДГ(Лактатдегідрогеназа) - цинксодержащий фермент, який бере участь у кінцевих етапах перетворення глюкози і виявляється практично у всіх органах та тканинах людини. Найбільша активність цього ферменту спостерігається у клітинах серцевого м'яза, печінки, нирок. При гострий інфарктміокарда вже через 8-10 годин після появи болю різко зростає активність ЛДГ.
Нормальні значення ЛДГ:< 247 Ед/л
Яка потрібна підготовка до дослідження?
За добу до взяття крові необхідно виключити прийом алкоголю, за 1 годину – куріння. Взяття крові бажано проводити натще в ранковий час. Між останнім прийомом їжі та взяттям крові має пройти не менше 12 годин. Сік, чай, кава не допускаються. Можна пити воду. Необхідно виключити підвищені психоемоційні та фізичні навантаження.
При різних хворобах серця проводять низку специфічних аналізів крові. За результатами таких досліджень можна будувати висновки про стан серцево-судинної системи людини, про рівень захворювання серця. Що ж це за специфічні аналізи і як правильно їх здавати?
Специфічний аналіз крові – кардіологічний профіль
Кардіологічним профілемназивають ряд специфічних аналізів крові, які дозволяють оцінити ймовірність ушкодження клітин міокарда та оцінити фактори ризику виникнення захворювань серцево-судинної системи.
Завдяки кардіологічному профілю можна виявити ураження серця та судин на ранніх стадіях, запобігти розвитку ішемічної хвороби серця, атеросклерозу, а також оцінити ймовірність виникнення інфаркту міокарда.
Показання для здачі специфічного аналізу крові - кардіологічного профілю
- Атеросклероз
- ішемічна хвороба серця
- Підвищений артеріальний тиск
- тахікардія, аритмія, брадикардія
- Перенесені інсульт або інфаркт
Які показники входять до кардіологічного профілю?
Ліпідограма (або ліпідний профіль) необхідна для профілактики атеросклерозу та ішемічної хвороби серця.
АсАТ(аспартатамінотрансфераза, АСТ)- Клітковий фермент, бере участь в обміні амінокислот в органах і тканинах. Показником інфаркту міокарда є підвищення активності АсАТ у сироватці. Нормальні значення АСТ для жінок становить не більше 31 од/л, для чоловіків не більше 37 од/л.
Креатінкіназа (креатинфосфокіназа, КК, КФК)- Це теж фермент, що виконує функції каталізатора (прискорювача) перетворення АТФ.
КФК-МВвходить до складу клітин серцевого м'яза. Нормальні значення для жінок становлять не більше 145 од/л, для чоловіків не більше 171 од/л.
ЛДГ (лактатдегідрогеназа)- Цинксодержащий фермент, що бере участь у процесах перетворення глюкози і присутній практично у всіх тканинах і органах людини. Нормальне значенняЛДГ – менше 247 Од/л.
Як правильно складати специфічний аналіз крові?
За добу до аналізу крові виключити вживання алкоголю, курити забороняється за 1 годину до дослідження. Кров беруть натще, вранці. Пити дозволяється лише воду. Також рекомендується виключити фізичне та нервове напруженнястрес.
Аналіз виконується протягом доби.
(Visited 25 times, 1 visits today)
