Методи проведення операції з видалення матки, адекватна підготовка та реабілітація. Як уникнути важких наслідків після операції з видалення матки у жінок Операція з видалення матки як проходить

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та профільних дисциплінах.
Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні.

Матка – дуже важливий орган, який виконує функції основного призначення жінки – виношування та народження дітей. Тому видалення цього суто жіночого органу досить важко переноситься насамперед психологічно.

З одного боку, логічно, що видалення матки має проводитися лише за життєвими показаннями, коли жодні консервативні методи не дають ефекту у лікуванні. З іншого боку, операція видалення матки – друга за частотою причина хірургічних оперативних втручань у гінекології після кесаревого розтину.

Пояснюється це тим, що досі існує серед лікарів думка, що для жінок, які не планують більше народжувати дітей, матка – це зайвий багаж і що її простіше видалити, ніж лікувати. Консервативне лікування багатьох захворювань матки дійсно дуже складне і тривале, тому багато жінок після 40-45 років самі згодні на видалення матки для того, щоб якнайшвидше позбутися її симптомів.

Показання та протипоказання для видалення матки

будова жіночої репродуктивної системи

1. Злоякісні пухлини тіла, шийки матки та яєчників. Це основне показання для видалення матки, часто з придатками та частиною піхви, у будь-якому віці.

2. Міома.За певних умов матку видаляють за міоми.

• Міома розміром понад 12-тижневу вагітність.
• Швидке прогресуюче зростання освіти.
• Множинні міоматозні вузли.
• Міома, що супроводжується рясними кровотечами, що призводять до анемії.
• Міома із сумнівними результатами біопсії (підозра на атипію).

3. Ендометріоз і аденоміоз, які не піддаються консервативному лікуванню.

4. Тривалі рясні менструальні кровотечі.

5. Випадання матки.

6. Рясне післяпологова кровотеча, яке не вдається зупинити жодними іншими методами.Показання для екстреної гістеректомії.

Протипоказаннями до видалення матки є:

• Будь-які гострі інфекційні захворювання.
• Тяжкий перебіг хронічних серцевих, бронхолегеневих захворювань, цукрового діабету. Таких пацієнток оперують після достатньої компенсації супутньої патології.
• Рак 4-ї стадії з віддаленими метастазами, проростанням у сусідні органи.

Передопераційні обстеження та підготовка

• Огляд шийки матки із цитологічним дослідженням мазка.
• Дослідження мікрофлори піхви та шийки матки. При виявленні інфекційного процесунеобхідно провести його лікування.
• Ультразвукове дослідження.
• Гістероскопія з біопсією ендометрію.
• При необхідності – МРТ чи КТ органів малого тазу, регіонарних лімфовузлів.
• За 10 днів до операції призначаються загальні аналізикрові, сечі, біохімічний аналіз, ЕКГ, визначається групою крові, проводиться огляд терапевтом.
• За 8 годин до операції не дозволяється їди.
• Напередодні операції проводять очищення кишківника.
• У сечовий міхур вставляється катетер.
• У пацієнток із ризиком тромбофлебіту необхідне еластичне бинтування кінцівок безпосередньо перед операцією.
• При плануванні тотальної гістеректомії необхідна санація піхви - промивання антисептиками.

Основні види операцій

Операція може проводитися під загальним ендотрахеальним наркозом, спинномозковою анестезією або комбінованою анестезією.

Залежно від обсягу тканин, що видаляються, операції діляться на:

• Субтотальне видалення (Надпіхвова ампутація матки). Кордон резекції при цій операції - внутрішній зів. Зберігається шийка матки та піхву. Це найбільш щадне і менш травматичне видалення для жінки.
• Тотальне видалення (екстирпація матки разом із шийкою та частиною піхв). Екстирпація може бути проведена як разом із придатками, так і з їх збереженням.
• Розширена екстирпація (радикальне видалення) – видалення матки з шийкою, придатками, навколишньою клітковиною та лімфовузлами. Основне показання для такої операції – злоякісні новоутворення тіла матки, ендометрію, шийки матки та яєчників.

За видом доступу та способом виконання оперативні видалення матки поділяються на:

1. Абдомінальні операції. Виробляються через розріз передній черевної стінки(Прямий або поперечний). Перетинаються зв'язки, що з'єднують матку з іншими органами та з крижом, лігуються кровоносні судини. Матка виводиться в рану, за межами видалення накладаються затискачі, орган відсікається та видаляється через операційний розріз.

Надпіхвова ампутація вимагає менше часу на мобілізацію органів, що видаляються. При тотальній гістеректомії необхідне ретельне відділення шийки матки та піхви від сечового міхура.

Недоліки такої операції:

• Залишається шрам на животі.
• Велика травматизація тканин, більший ризик кровотеч та інфікування.
• Тривалий післяопераційний період.
• Больовий синдром.
• Потрібна триваліша реабілітація.

відкрита операція (прямий/поперечний розріз черевної стінки)

Однак такі операції мають свої переваги:

1. Такий операційний доступ дозволяє ретельно провести ревізію навколишньої матки клітковини, лімфовузлів та сусідніх органів.
2. Абдомінальна операція проходить швидше, що скорочує період наркозу. Тривалість лапаротомічної гістеректомії від 40 хв до 1,5 години.
3. Не вимагає дорогого обладнання, може бути проведена у будь-якому відділенні оперативної гінекології та безкоштовно.

2. Лапароскопічне видалення матки. Через кілька проколів у черевну порожнину вводиться лапароскоп та спеціальні інструменти. Під візуальним контролем лапароскопа перетинаються всі маткові зв'язки та судинні пучки, матка відсікається та за допомогою спеціальних щипців видаляється через піхву. Триває операція 2,5 – 3 години.

3. Гістероскопічне видалення матки . Всі маніпуляції проводять через циркулярний розріз піхви під контролем гістероскопа. Операція складна, потрібна висока майстерність лікаря та дороге обладнання. Тривалість 2-2,5 години.

Ендоскопічне видалення матки набуває досить широкого поширення. В даний час це операція, що найбільш часто проводиться при фіброміомах. Основні перевагитаких операцій:

• Мала травматизація тканин через відсутність великих розрізів.
• Короткий післяопераційний період. Через кілька годин можна вставати, виписка зі стаціонару можлива за кілька днів.
• Менше ризик кровотеч та нагноєнь.
• Менш виражений больовий синдром.
• Відсутність післяопераційних шрамів на животі.

Проте ендоскопічні операції який завжди можливі. Не показановони:

1. При великих розмірахпухлини.
2. При злоякісних пухлинах яєчників, коли потрібна ретельна ревізія малого тазу.
3. При екстрених операціях.
4. За наявності спайкової хвороби черевної порожнини.
5. Після кесаревого розтину.

Післяопераційний період

Після операції призначаються знеболювальні засоби та антибіотики для профілактики інфекції. Катетер у сечовому міхурі залишається на термін до однієї доби. Після лапароскопічної та ендоскопічної операції вставати можна через кілька годин, після абдомінальної – через добу.

Витяг зі стаціонару проводиться на 5-7 добу.

Незначні виділення з піхви можуть спостерігатися протягом кількох тижнів.

Можливі ускладнення операції

1. Ускладнення під час або одразу після операції.

• Пошкодження під час операції сечового міхура чи сечоводу.
• Кровотеча.
• Неспроможність швів.
• Гостра затримка сечі.
• Тромбофлебіт вен тазу або вен нижніх кінцівок.
• Пельвіоперітоніт.
• Освіта гематом зі своїми можливим нагноением.

2. Пізні післяопераційні ускладнення.

1. Післяопераційні грижі.
2. Опущення стінок піхви.
3. Нетримання сечі.
4. Спайкова хвороба.

До наслідків видалення матки також можна віднести депресивний стан, що часто вимагає втручання психолога та психотерапевта.

Життя жінки після видалення матки

Єдиним незаперечним фактом у житті жінки після видалення матки є те, що вона не зможе завагітніти та народити дитину. Це велика психологічна травмадля жінок дітородного віку На щастя, у молодих жінок матку видаляють дедалі рідше.

Основний контингент пацієнток для таких операцій – це жінки у менопаузі.Видалення матки їм також часто супроводжується великим стресом, оскільки у суспільстві досі існує безліч негативних суджень про наслідки такий операції.

Основні страхи, що супроводжують жінку перед видаленням матки:

• Швидкий настання клімаксу з усіма його ускладненнями (стрибками тиску, припливами, депресією, остеопорозом).
• Порушення сексуального життя, зникнення статевого потягу.
• Зростання ваги.
• Розвиток раку грудей.
• Втрата поваги себе з боку чоловіка.

Найчастіше ці страхи необґрунтовані. При збереженні піхви та шийки матки сексуальні відчуття майже не змінюються, жінка здатна також отримувати задоволення від статевого акту. За відгуками деяких пацієнток, їх сексуальне життяпісля операції стала навіть яскравішою.

Швидкий наступ клімаксу справді можливий, якщо разом з маткою видаляються і яєчники. Проте сучасна медициназдатна справлятися з цим ускладненням, існує безліч препаратів замісної гормональної терапії. Призначає їхній лікар, бажано гінеколог-ендокринолог.

Захворювання на рак молочної залози ніяк не залежить від видалення матки.Інша річ, що у жінок із гормональними порушеннями він розвивається частіше. Тому міома матки та пухлина молочної залози – це ланки одного патогенезу.

Вилучення матки ніяк не впливає ні на тривалість життя, ні на її якість.

Пацієнтки, які перенесли операцію видалення матки, відзначають все-таки більше плюсів ніж мінусів.

• Зникають хронічні болі, кровотечі.
• Немає необхідності думати про контрацепцію, відбувається розкріпачення у сексуальному житті.
• Немає ризику розвитку раку цього органу.

Видаляти чи не видаляти матку?

Якщо є абсолютні показання до операції (злоякісні пухлини чи профузна кровотеча), таке питання не стоїть. Тут йдеться про життя та смерть.

Інша річ, якщо захворювання життя не загрожує (наприклад, міома матки – найбільше часта причинагістеректомії в даний час).

У будь-якому випадку рішення приймати самій жінці. Тут багато залежить від її психологічної налаштованості, поінформованості, а також від вибору свого лікаря.

Якщо лікар наполягає на видаленні матки, а жінка категорично не налаштована робити це, потрібно пошукати іншого лікаря. У 3/4 випадків видалення матки при міомах є необґрунтованим. існує багатоконсервативних методів

лікування, а також органозберігаючі операції. Але необхідно пам'ятати, що консервативне лікування міоми досить тривале, а після органозберігаючих операцій часто виникають рецидиви захворювання. Якщо ж жінка після 45-50 років не має наміру довго терпіти болі, кровотечі, не налаштована надовге лікування , потрібно зважитися на операцію, відкинувши частонеобґрунтовані страхи

і настроївшись на сприятливий результат.

Вартість операціїЛапаротомічна гістеректомія може бути проведена безкоштовно за полісом ЗМС.

Вартість операцій з видалення матки у приватних клініках залежить від виду та обсягу виконуваної операції, обладнання та матеріалів, рангу клініки, термінів перебування в стаціонарі.

Вартість лапаротомічної гістеректомії - від 9 до 30 тис. рублів.

Лапароскопічна гістеректомія від 20 до 70 тис.

Гістероскопічне видалення матки коштуватиме від 30 до 100 тис. рублів.

Відео: способи виконання оперативного видалення матки – медична анімація Якщо гістеректомія проводилася підзагальним наркозом

Ще протягом 1-2 днів після операції у вас у сечовому міхурі може залишатися катетер, яким сеча буде виділятися в герметичний контейнер.

Коли можна буде підвестися з ліжка?

Встати з ліжка бажано якомога раніше. Якщо під час операції було зроблено великий розріз на шкірі живота, піднятися можна буде на другий день після операції. Якщо операцію робили за допомогою лапароскопії, то підвестися з ліжка ви зможете вже в день операції, ближче до вечора. Чим раніше ви зможете встати і почати ходити, тим швидше протікатиме відновлення після операції і тим нижчим буде ризик ускладнень у майбутньому.

Болі після операції

Після гістеректомії болі можуть бути досить сильними. Це пов'язано із запальним процесом, який є першим етапом загоєння ран. Болі можуть відчуватися як у сфері шва, і усередині.

Щоб зменшити біль, вам випишуть знеболюючі ліки. При дуже сильних болях можуть знадобитися наркотичні анальгетики.

Деякі жінки відзначають поколювання або ниючі боліу животі ще протягом кількох місяців після операції. Це нормально і пов'язано з ушкодженнями нервових закінчень, без яких не обходиться жодне хірургічне втручання. Зазвичай усі ці симптоми поступово минають.

Коли випишуть із лікарні?

Як довго вам доведеться пролежати у лікарні після операції залежить від типу операції. Після лапароскопічної гістеректомії вас можуть виписати з лікарні вже наступного дня. Якщо операцію було проведено через великий розріз на шкірі, то виписують із лікарні на 2-3 день після операції. Тривалість госпіталізації залежить також від вашого діагнозу (причини видалення матки), вашого самопочуття, наявності чи відсутності ускладнень.

Скільки триває відновлення після видалення матки?

Відновлення після операції може тривати кілька тижнів:

• після абдомінальної гістеректомії: 4-6 тижнів
• після вагінальної гістеректомії: 3-4 тижні
• після лапароскопічної гістеректомії: 2-4 тижні

Ви можете виїхати з міста не раніше, ніж через 3 тижні після операції, якщо у вас немає великого шва на животі, або не раніше 6 тижнів після абдомінальної гістеректомії (якщо у вас є великий шов на животі). Те саме стосується і авіаперельотів.

Скільки не можна піднімати тяжкість після видалення матки?

Ще мінімум 6 тижнів вам не можна піднімати нічого важкого, так як це може призвести до появи болю в животі, виділення з піхви, що мажуть, або навіть до появи грижі, яку доведеться знову оперувати.

Скільки не можна займатись сексом після видалення матки?

Ще щонайменше 6 тижнів після операції доведеться утриматися від сексу.

Скільки не можна плавати після видалення матки?

Дієта після операції з видалення матки

Ви можете повернутись до свого звичайного раціону харчування відразу після виписки з лікарні. Але намагайтеся спочатку уникати продуктів харчування, що викликають у вас здуття живота (утворення газів у кишечнику).

Шов після гістеректомії

Після абдомінальної гістеректомії шов на шкірі живота може бути досить великим. За ним потрібно ретельно доглядати до повного загоєння.

Якщо шовний матеріалне розсмоктується сам, то вам потрібно буде повернутися до лікарні за кілька днів: ваш хірург повідомить, на який день після операції можна буде видалити шви. Якщо шви повинні розсмоктатися самі (це повідомить хірург), то вони зазвичай розсмоктуються через 6 тижнів після операції.

У перші дні після операції потрібно додатково обробляти шов, щоб знизити ризик запалення. Для цього підійде Бетадін, який можна знайти в аптеці.

Ви можете без остраху приймати душ або ванну: шкіру в області шва можна акуратно мити гелем для душу і потім змити водою.

Шкіра навколо шва може свербіти через розтяг: щоб послабити свербіж, ніжними рухами змастіть шкіру лосьйоном або кремом.

Деякі жінки повідомляють про те, що шкіра навколо шва «пече» чи навпаки, німіє. Всі ці явища також нормальні і зазвичай відбуваються через кілька місяців після операції.

Коричневі виділення з піхви після видалення матки

Після гістеректомії практично завжди спостерігаються кров'янисті виділення з піхви: вони можуть бути темно-коричневими, червоними, світло-коричневими або рожевими. Все це гаразд.

Виділення зазвичай зберігаються протягом кількох тижнів після операції: від 4 до 6 тижнів. У перші 2 тижні виділення будуть найбільш помітними, а потім ставатимуть дедалі мізернішими. Кількість виділень індивідуальна, але практично завжди залежить від фізичної активності: чим більше ви рухаєтеся, тим більше виділень.

Виділення можуть мати специфічний запах, і це також нормально. Але якщо виділення все ж таки пахнуть неприємно, то необхідно звернутися до гінеколога. Після видалення матки місцевий імунітет піхви може бути зниженим, що супроводжується дещо підвищеним ризикомзапалення. Виділення з неприємним запахомбудуть першою ознакою того, що щось іде не так.

Якщо виділення рясні, як при звичайних місячних, або виходять зі згустками крові, необхідно звернутися до лікаря. Цей симптом може говорити про те, що один із судин кровоточить і без допомоги гінеколога кровотеча не зупиниться.

Температура після гістеректомії

У перші дні після операції температура тіла може бути трохи підвищеною. У цей час ви все ще перебуватимете під наглядом лікарів і при необхідності вам будуть призначені антибіотики.

Після виписки додому ви також можете помітити, що температура тіла тримається в районі 37С, або підвищується до 37С ближче до вечора. І це нормально. До лікаря необхідно звернутися, якщо температура тіла буде вищою за 37,5С.

Видалення матки та клімакс

Якщо під час гістеректомії було видалено не лише матку, а й яєчники, то вже в перші тижні після операції ви можете помітити симптоми клімаксу: припливи жару, перепади настрою, надмірну пітливість, безсоння тощо. Це з раптовим зниженням рівня жіночих статевих гормонів у крові: раніше їх виробляли яєчники, тепер яєчників немає. Такий стан називається хірургічною чи штучною менопаузою.

Хірургічна менопауза нічим не відрізняється від природної (коли клімакс настає сам), проте після операції симптоми клімаксу можуть бути більш вираженими. Якщо ви не можете впоратися із симптомами клімаксу самостійно, зверніться до гінеколога. Лікар може призначити вам курс замісної гормональної терапії, яка допоможе плавніше перейти до менопаузи (виняток становлять лише жінки, яким видалили матку у зв'язку з онкологічним захворюванням, - У цій ситуації гормони протипоказані).

Якщо під час операції було видалено лише матку, а яєчники залишилися, то єдина відмінність, яку ви помітите після операції – це відсутність місячних. У той же час у яєчниках будуть вироблятися гормони, а отже, інших симптомів клімаксу не буде. Тим не менш, помічено, що навіть якщо яєчники залишилися, видалення матки «прискорює» прихід клімаксу: у багатьох жінок перші симптоми клімаксу (, пітливість, перепади настрою і т.д.) з'являються протягом перших 5 років після гістеректомії.

На нашому сайті є цілий розділ, присвячений проблемам клімаксу:

Які ускладнення можливі після видалення матки?

Ускладнення гістеректомії зустрічаються рідко, але про них потрібно знати, щоб вчасно звернутися за медичною допомогою.

У перші тижні чи місяці після операції можливі такі ускладнення:

• Запалення рани: шкіра навколо шва стає червоною, набряклою, сильно болить або пульсує, температура тіла підвищується до 38С і вище, спостерігаються погане самопочуття, головний біль, нудота.
• Кровотеча: після операції деякі судини можуть знову відкритися, і їх починає витікати кров. У цьому випадку з'являються рясні кров'янисті виділення з піхви. Кров зазвичай має червоний або темно-червоний колір, може витікати зі згустками.
• Запалення уретри або сечового міхура: у деяких жінок після вилучення катетера спостерігаються біль або різь під час сечовипускання. Це з механічним пошкодженням слизових оболонок сечовим катетером. Зазвичай вже через 4-5 днів болі проходять. Якщо симптоми не проходять і посилюються, необхідно звернутися до лікаря повторно.
• Тромбоемболія – це закупорка судин кров'яними згустками, тромбами. Щоб запобігти цьому ускладненню рекомендується якомога раніше піднятися з ліжка і почати рухатися після операції.

У наступні місяці чи роки після операції можливі такі ускладнення:

• Настання клімаксу: навіть якщо яєчники не були видалені разом із маткою, після операції може настати клімакс. Див. Видалення матки та клімакс.
• Опущення стінок піхви: проявляється відчуттям стороннього тілау піхву, нетримання сечі або калу. На нашому сайті є .
• Нетримання сечі: неприємний наслідок гістеректомії, який найчастіше пов'язаний з опущенням передньої стінки піхви. На нашому сайті є .
• Хронічний біль: це рідкісне ускладнення, яке може розвинутись після будь-якої операції. Хронічний біль може тривати роками, що погіршує якість життя. Щоб подолати цю проблему, необхідно звернутися до лікаря, який займається лікуванням болю.

Гінекологічні патології– дуже «популярна» проблема серед представниць слабкої статі, яку, на жаль, не у всякому разі можна вирішити за допомогою консервативної терапії зокрема в таких ситуаціях, якщо йдеться про ракові новоутворення в матковій порожнині або інших органах сечостатевої сфери.

У подібних обставинах єдино результативним методом позбавлення від патології є втручання щодо вилучення органу, який вважається одним із вельми застосовних у хірургічній гінекології.

Хірургічне втручання з видалення жіночого дітородного органу - дуже сильне випробування для кожної жінки, тому що дана маніпуляція не тільки завдає сильного болю, але і є психологічним ударом, який тягне за собою емоційне пригнічення, відчуття неповноцінності.

Багато людей вважають, що життя після здійснення втручання з висічення матки, вже не є повноцінним у частині сексуального потягу та контакту, але будь-яка пацієнтка просто зобов'язана розуміти, що виконана операція зупиняє сумно перспективний розвиток. ракового захворюваннятаким чином рятуючи її життя.

Кому необхідна хірургія з видалення матки, скільки існує видів втручання у застосуванні сучасна гінекології, яка підготовка та прогноз за результатами хірургічної маніпуляції щодо вилучення матки?

Подібні питання досить популярні серед представниць слабкої статі, які переступили 40-річний рубіж, які перебувають у групі ризику формування патологій, які потребують оперативного лікування.

Показання до видалення матки

У хірургічній гінекології захід з ампутації матки має свою назву - гістеректомія, вона показана в тих ситуаціях, якщо лікувальна терапіяне отримала позитивного результату або коли пацієнтка надто запізно звернулася за допомогою.

В деяких європейських державахгістеректомія виконується навіть тим пацієнткам, які мають спадкову схильність до розвитку онкології матки або згідно з бажанням жінки, яка не хоче мати власних дітей, і бояться захворіти складними гінекологічними патологіями.

Для представниць слабкої статі нашої держави дітородна функція дуже значуща, тому дуже нечасто можна зустріти пацієнтку, яка без рекомендації лікаря здійснила б видалення дітородного органу.

Гістеректомія може бути показана лікарем при таких розладах або хворобах дітородної та сечостатевої сфери як:

Висічення матки призначається онкологами лише в крайніх випадках, тому що її виконання повною мірою позбавляє жінку репродуктивної якості. Здійснюють цей захід при міомі та інших складних патологіях.

Міома

Втручання з видалення міоми в матковій порожнині здійснюється при значному зростанні міазматичних новоутворень, великих обсягах пухлин та інших складних станах, якщо немає можливості виконати міомектомію або емболізацію.

Висічення матки при міомі- результат не завжди може потішити пацієнтку, оскільки в ході операції іноді видаляють не тільки матку, але і її придатки, маточні труби, а 40% ситуацій січуться і яєчники.

Під терміном міома в медичної практикимається на увазі доброякісне новоутворення з м'язової та сполучної структури.

Часто освіта розвивається у матці. Міоми характеризуються різними розмірами.

Коли міоматозні вузли пухлини більше 6 см і матка має значний розмір, аналогічно 12-му тижні виношування дитини, то подібне доброякісне новоутворення є великим.

З метою позбавлення від міоми може бути показаний один із видів втручання:лапароскопічну або абдомінальну міомектомію, втручання з висічення репродуктивного органу.

Гістеректомія при даній патології показана в крайньому випадку, коли інші способи не отримали результату, або вікова категорія пацієнтки старше 40 років.

Процес розростання слизового шару тіла матки в яєчники, очеревину, маткові труби та інші ділянки, в яких його присутності не повинно бути, в медицині названо.

Ця патологіяпов'язана запаленням прилеглих органів, на які наростає внутрішній матковий шар, болючим проявом при критичних днях, Вагінальні виділення.

У деяких випадках при ендометріозі стає необхідним виконання висічення матки.

Однак цей захід не завжди дієвий у частині повного усунення захворювання.

Гістероектомія матки при цій патології показана пацієнткам, які не бажають більше народжувати дітей.

З метою усунення загрози життю пацієнтки, фахівці можуть призначити виконання гістеректомії.

У цій ситуації часто здійснюється радикальне втручання.

Сікається шийка матки, верхній фрагмент піхви, матка, маткові труби, яєчники і поблизу розташовані тканини, лімфатичні вузли.

Після здійснення гістеректомії та висічення злоякісного новоутворенняпацієнтці показано курс променевого лікування, радіотерапії.

На час проведена операція може визначити подальше формування злоякісного зростання організмі.

Некроз фіброматозних вузлів

Тяжке відхилення маткової міоми, пов'язане недоліком або відсутністю життєзабезпечувального харчування фіброматозних клітин з перспективою розвитку хворобливого почуттята набряків. Пальпація ураженої ділянки посилює больовий синдром, провокує блювання, гарячковий стан та подразнення очеревини.

Проникнення інфекції викликає значні прояви болю. Вид оперативного заходу встановлюється суто індивідуально. Результат операції пов'язаний із віковою категорією пацієнтки та її загального самопочуття стану здоров'я.

Опущення та випадання матки

Забезпечуючими факторами цього відхилення вважається слабкість м'язів у тазі та очеревині. Формуванню захворювання допомагають запалення, ендокринні розлади, численні розродження та фізично важка праця.

За відсутності очікуваного результату від лікування на стартовому етапі захворювання, стає необхідною радикальний метод – гістеректомія. Висічення передбачає два способи розвитку подій:

1. Маточне та вагінальне видалення;
2. Фрагментальне висічення піхви, із забезпеченням можливості сексуальної активності.

Чи так потрібна операція?

Доцільність виконання хірургічного втручання спрямованого на висічення придатків матки та самої матки, встановлюється виключно лікарем

Підготовка до операції

Для повноцінної готовності до хірургічного втручання, хірург повинен запасти не менше 0,5 літра крові, яку за необхідності, можливо, буде переливати пацієнтці.

Якщо у хворої спостерігається залізодефіцит другого або третього ступеня, то до втручання виробляють трансфузію крові.

Якщо діагностується атрофічний кольпіт, пацієнтка піддається курсу терапії, спрямований на приведення в норму пошкоджених тканин.

З особливою увагоюготують тих, у кого визначено схильність до формування тромбів.

Такі пацієнтки вживають препарати з метою зниження розвитку тромбів, регуляції густоти крові, приведення в нормальний тонус артерій і судин.

Якщо помічено схильність до варикозного розширеннявен, то пацієнта має пройти ультразвукове обстеженняніг. Щоб уникнути інфікування під час проведення операції, призначають антибіотики, які вводяться під час наркозу, що оперується.

На практиці в хірургії є неприкладне правило: до моменту проведення будь-якої хоч і більш-менш значної хірургічної маніпуляції, кожен пацієнт неодмінно повинен отримати консультацію у таких фахівців, як флеболог і судинний хірург.

Аналізи

Оскільки операція з висічення матки і яєчників досить-таки непроста, за її виконанням проявляється багато ускладнень, отже оперованої необхідно здати аналізи, виявлення стан інших органів, крові та іншого:

Підготовка кишківника

Потрібно виконати такі заходи та підготуватися:

Моральна підготовка

Видалення з жіночого організмуголовного дітородного органу – найпотужніший стрес, зокрема молодих жінок. Хірургу потрібно пояснити, чому необхідне втручання, як воно здійснюватиметься.

А занепокоєння пацієнтки щодо сексуально-активного життя після гістеректомії є безпідставними, тому що ліквідація деяких органів дітородної функції не впливає на ступінь лібідо.

Хід операції

У гінекологічній практиці здебільшого використовується метод лапароскопічного або асистованого вагінального субтотального або тотального видалення матки з залишенням придатків хоча б з одного боку (коли це можливо), що, не зважаючи на інші переваги, сприяє зниженню ступеня прояву постгістеректомічних відчуттів.

Операція при суміщеному доступі складена з 3-х етапів - двох лапароскопічних та вагінальних.

Початковий етап є:

Наступний етап представлений у:

• розсічення зовнішньої піхвової стінки;
• переході через міхурово-маточні зв'язки, слідом за відсуненням сечового міхура;
• надрізі слизової оболонки глибинної стінки піхви та накладання швів для зупинки кровотечі на неї та на очеревину;
• накладення сполучних лляних чи шовкових ниток на крижово-маточні і кардинальні зв'язки, і навіть на маткові вени реалізації перетину цих тканин;
• витягування матки ближче до рани та її відсікання чи поділу на частини (при її значному розмірі) та почергове їх видалення.
• Накладення стібків на кукси та на піхву слизову оболонку.

При третьому етапізнову здійснюється лапароскопічний моніторинг, в момент якого виконується перев'язка незначних кровоточивих капілярів (якщо такі є) і осушується простір малого тазу.

Висічення матки- Це не тільки видалення ураженого органу, оскільки нерідко гістеректомія пов'язана буває з операцією на інших анатомічних пухлин.

Залежно від об'єму втручання, що виконується, гістеректомія ділиться на:

За методом, яким забезпечується доступ, відрізняють такі види видалення дітородного органу:

• лапаротомічна гістеректомія(матка усувається за допомогою поздовжнього або поперечного перерізу черевної стінки)
• видалення органу лапароскопічно(невелика кількість проколів, від 2 до 4, в черевній стінці, за допомогою яких впроваджується лапароскоп та пристосування)
• гістеректомія піхви- Прохід до хворого органу виконується через порожнину піхви.

Радикальне втручання гістеректомії виконується у разі злоякісного новоутворення матки із залученням до патологічний процесшийки або при злоякісної пухлинишийка матки.

Тотальне видалення потрібно при великих розмірах міоми матки, ендометріозі, що розростається, пов'язаних захворюваннях (утворення) матки і шийки, і крім того жінкам, що належать до вікової категорії- за 45.

За інших ситуаціях здійснюється ампутація основного репродуктивного органу.

Підлягають видаленню придатки чи ні – нерідко це питання вирішується на момент виконання резекції, коли органи можна розглянути. Яким методом буде здійснено допуск, здебільшого залежить від оперуючого хірурга. Але за якихось ситуаціях жінці можна самій надається право вибору.

До плюсів абдомінального видалення, відноситься демократичність у ціні, впевненість, знижена небезпека інтраопераційних посилень, можливість її проведення практично у кожному жіночому відділенні. До мінусів віднесено: значний шрам на животі, тривалий час перебування в умовах лікарні (10 діб), тривалий період відновлення (4 – 6 тижнів).

До переваг лапароскопічної гістеректомії зараховують:виписка через 5 днів, недовгий відновлювальний період(2 – 4 тижні), відсутність візуального ефекту (немає шрамів), знижена небезпека появи спайок у животі, і як наслідок знижена ймовірність спайкової патології з яскравим хворобливим синдромом.

До мінусів можна віднести:дуже не дешева операція, перспектива переходу на лапаротомію здійснюється виключно в великих містах(Медцентрах та інститутах).

Піхвова гістеректомія переноситься нескладно, відсутні рубці на животі, відновлювальний термін менший, 3 – 4 тижні, майже немає хворобливого відчуття після хірургії. Серед недоліків: ускладнена техніка виконання та велика небезпека інтраопераційних посилень.

Порожниста операція

З метою отримання допуску до матки при порожнинній операції хірург здійснює надріз у черевній стінці. Після проведення всіх етапів гістеректомії лікар зашиває отвір і прикладає стерильно-чисту пов'язку.

Незважаючи на те, що даний вид видалення використовується досить часто, він має ряд недоліків.

Серед яких:значна травматичність пацієнтки, великий шрам на животі, що зберігається після цього виду хірургічної операціївидалення жіночого дітородного органу.

Тривалість цього виду гістеректомії приблизно від 40 хв до 2 годин.

Лапароскопічна

Гістеректомія у щадній формі – це лапароскопічний метод виконання втручання.

Цей вид хірургічної операції здійснюється без значних надрізів на животі.

Для виконання лапароскопічної хірургії використовують медичні інструменти та апарати:

• Спочатку за допомогою гінекологічної трубки, що називається «канюля», в черевне місце вводять газ.Це потрібно для того, щоб стінка очеревини піднялася вище органів, і хірургу відкрився допуск до органу, що видаляється.
• Потім починається саме хірургічне втручання.З метою видалення самої матки, чи інших прилеглих органів хірург у вигляді дрібних розрізів на животі впроваджує у черевне простір трубки. Через які всередину порожнини опускають відеокамеру та хірургічні пристрої.

Лапароскопічне висічення матки продовжується 1,5-3,5 години. Властивість цього у тому, що надріз робиться незначний, і на животі немає наслідків як шраму.

Вагінальна

Проводиться маніпуляція зручним варіантом, не потребує накладання швів, не залишає рубців. Подібному виду гістеректомії властиво швидке фізичне та душевне відновлення.

Незважаючи на безліч переваг, цей вид хірургічного втручання має цілу низку протипоказань.

Забороняється проведення операції, коли:

• Матка значного обсягу;
• Є новоутворення злоякісної природи;
• В наявності запальне явище;
• Раніше здійснювався кесарів розтин;
• Встановлено поєднані захворювання.

Знеболення

Здебільшого застосовується ендотрахеальний об'єднаний наркоз. Багато пацієнток свідчать про те, що він добре переноситься, не виникає головний біль.

Пацієнтку пробуджують через 15-20 хвилин, відразу після здійснення подібної операції, як усунення матки лапароскопічним способом.

Постопераційний час при доречному наркозі призводить до відмінних результатів після операції: хворобливе відчуття не виникає, є невелика незручність, яка зникає через 2 доби. У деяких випадках може виникати нудота, але це ліквідується "Метоклопрамідом".

Початкову добу можна пити тільки воду. До вечора операції можна вже підніматися і вставати на ноги. На наступний день можна вживати їжу, яка не дуже дратує ШКТ: рідкі каші, м'ясні бульйони, кисломолочна продукція

Виписка здійснюється на другу добу після проведення ампутації, а лікарняний лист завершується через 30 днів. Після чого жінка може легко вийти на роботу, проте з обмеженням важкої фізичної активності на 30 діб.

Шви прибирають на 5 післяопераційну добу.

Після проведення хірургії ймовірні ускладнення, що виникають вкрай рідко:це травмування прилеглих органів троакаром, кровотечі з не повною мірою лігованих вен, піддермальна емфізема.

Все це можливо не допустити, якщо неухильно виконувати техніку заходу та ретельно проводити візуальний контроль черевного простору.

Тривалість операції

Тривалість залежить від способу допуску, виду висічення та обсягу хірургічного втручання, присутності спайок, обсягів матки та великої кількості інших факторів. Однак середня тривалість операції повністю становить, як правило, 1-3 години.

Основні технічні принципи втручання з вилучення матки при лапаротомічному та лапароскопічному допусках ті ж самі.

Принципова різниця представлена ​​в тому, що в першому випадку орган з придатками або без них видаляється за допомогою надрізу в черевній стінці, а в другому - орган витягається за допомогою електромеханічного пристосування (морцелятора) розподіляється в черевному просторі на частини, які витягуються завдяки лапароскопічній трубці (тубус ).

Післяопераційний період

Не секрет, що тимчасовий інтервал, який триває від дня виконання хірургічного видаленнядо відновлення працездатності та відмінного самопочуття, отримав назву як післяопераційний термін. Гістеректомії також властивий такий період.

Час після проведення ампутації поділено на 2 «підперіоди»:

• Ранній;
• Пізній післяопераційний термін.

Ранній післяопераційний термін хвора перебуває в умовах лікарні під контролем лікарів. Тривалість його пов'язана з хірургічним допуском та загальним станом пацієнтки після хірургічного втручання.

Після гістеректомії матки та/або придатків, яка виконувалася або шляхом розрізу піхви, або за допомогою розрізу черевної стінки, хвора перебуває у жіночому відділенні 8 – 10 діб, саме відповідно до завершення згаданого періоду знімаються шви.

Після лапароскопічної операції з видалення матки пацієнтку виписують через 3 – 5 днів.

Першу добу після операції

Особливо чутливо проходять початкова постопераційна доба:

Лікування після операції

Лікування після операції наступне:

Виникнення раннього післяопераційного терміну вважається нормальним, коли немає будь-яких ускладнень.

Відновлення та реабілітація

Реабілітаційно-відновний час після операції з видалення матки найскладніший у вигляді порожнинного хірургічного втручання. Післяопераційний час представлений як тиждень, а шви зі шраму прибирають вже на шосту або сьому добу.

Абдомінальна або порожнинна операціявидалення жіночого дітородного органу потрібно при онкології матки, значних фібромах або в ситуаціях підозри на онкологію яєчників.

Подібне хірургічне втручання дає можливість точніше дати оцінку ступеню хвороби статевих органів, проте збільшує та посилює термін відновлення після висічення дітородного органу.

Спосіб вагінального усунення хворого органу практикують розрізаючи глибинні стінки піхви. Пацієнтка в цей момент знаходиться в гінекологічному кріслі.

Подібну хірургічну маніпуляцію здійснюють, за умови відсутності найменших підозр на будь-яку форму і тип онкології, і при матці малих розмірів. Піхвова ектомія ускладнюється тим, що виконується наосліп і з цієї причини стає ймовірним появапісляопераційного ускладнення здоров'я.

живлення

У складі дієти пацієнтки після хірургії з вилучення матки в обов'язковому порядку повинен бути принцип щадного режиму: виключення агресивних або подразнюючих слизову оболонку ШКТ продуктів.

Зі споживаної їжі необхідно скасувати:

• кондитерські продукти,
• насичені кави та чай,
• сир та сир,
• шоколад,
• білий хліб, булочки.

Для проведення «запуску» функцій кишечника після хірургічної маніпуляції, їсти необхідно малими порціями, але часто – 5-7 разів на добу. Добовий обсяг споживання води обов'язково має бути підвищений до 2-4 літрів.

Потрібно вживання страв, які мають проносну дію: всі види каш, м'ясні та овочеві бульйони, кисломолочна продукція.

Головна вказівка— неухильно дотримуватись раціону харчування, який призначив лікар, як у початкові дніпісля закінчення операції, так і в реабілітаційний період.

Фізичні навантаження

Великої ваги сумки або інші важкі речі прооперованим пацієнткам забороняється піднімати приблизно місяць з половиною після виписки зі стаціонару. Подібні терміни щодо початку ведення сексуальної активності.

Відвідування басейну жінкам, які перенесли хірургію вилучення матки, допустимо в період не раніше 6-8 тижнів після гістеректомії матки.

Незважаючи на те, шви розчиняються в тілі протягом 6 тижнів, починати фізичні вправи, або походи у фітнесцентри, хірурги рекомендують тільки через півроку після порожнинного втручання, коли сформується шрам. Про заняття полегшеної зарядки пацієнтці багато пояснить провідний її фахівець.

Після проведення втручання стає дуже важливим період приведення організму в норму та відновлення, тому кожна жінка отримує необхідні рекомендації від гінеколога чи хірурга, які забезпечать профілактичну можливість проти виникнення ускладнень, швидше відновиться та прийти до норми після операції.

Серед принципово важливих порад обов'язковими стають такі як:

Увага та турбота близьких людей, безперечно, сприяє швидкій реабілітації.

Коли жінка після здійснення операції схильна до психоемоційної пригніченості і не здатна самостійно подолати власні складнощі, їй стає необхідної допомогиз боку у вигляді психологічного відновлення, розмови з психологом, і найголовніше – турбота та кохання членів сім'ї.

Проведена гістеректомія дещо змінює звичний спосіб життя пацієнтки.

З метою швидкого та вдалого відновлення та одужання після хірургічного втручання лікарі інформують своїх пацієнток про способи реабілітації та конкретні кроки на шляху до одужання.

Бандаж післяопераційний

Якщо ранній післяопераційний термін протікав без будь-яких негативних змін, то після терміну перебування пацієнтки в стаціонарі вона повинна негайно ж зайнятися власним здоров'ям і недопущенням перспективних наслідків.

Бандажу цій справі їй дуже хороший помічник. Цей пристрій є підмогою при завершальному післяопераційному терміні.

Особливо він прийнятний тим жінок, які зараховані до предменопаузальной вікової категорії, в анамнезі є численні вагітності і пологи з обтяженим станом.

Існує кілька моделей подібного підтримуючого корсета, добирати потрібно тільки той варіант, в якому дама перенесла оперативну хірургію не відчуває незручності або дискомфорту.

Основна умова при підборі бандажу-корсету- Його межі ширини повинна розташовуватися вище ніж шрам, щонайменше на 100 мм поверху і донизу (за умови, якщо була здійснена лапаротомія на ділянці нижче середини живота).

Плюси та мінуси операції

Позитивні сторони після втручання з вилучення матки все ж таки існують. Перш ніж зважитися на цю хірургію висічення матки з придатками або без, потрібно тверезо оцінити всі переваги та недоліки.

До позитивних властивостей гістеректомії можна сміливо зарахувати:

• відсутність менструальних виділеньта появою поряд з ними питання щодо необхідності у використанні захисних засобів;
• відсутність хворобливих відчуттів та кровотеч, які значною мірою ускладнювали якість життя;
• гарантія від онкології матки(відсутня орган-відсутня загроза) зниження ваги, зменшення талії.

До негативних моментів зараховують:

Емболізація маткових артерій - як альтернатива

сприймають як інноваційну та сучасну технологію, незважаючи на те, що її почали активно використовувати ще в 70-х роках 20 століття.

Принцип емболізації представлений у вигляді впровадження катетера в стегнову вену, далі трубка досягає маткової вени (під наглядом за допомогою рентгенографії), а потім і ділянки відгалуження від неї артерій та вен, які забезпечують кровопостачання вузлів міоми.

Впровадження спеціально створених медикаментів за допомогою катетера формує блокування кровозабезпечення у дрібних капілярах, що веде до міоматозних новоутворень, збиває кровообіг у них.

Емболізація маткових артерій стає чудовим варіантом заміни хірургічного втручання щодо вилучення маткової міоми, оскільки сприяє зупинці росту та розвитку вузлів, і навіть їх мінімізації у розмірах або повному усиханні.

Подібну маніпуляцію здійснюють при присутності маткової міоми, що розвивається, до 20 тижнів, проте у випадках коли не спостерігаються патології яєчників і шийки матки, і пацієнткам, у яких встановлено, через розвиток міоми.

До того ж, емболізація маткових артерій призначається при маткових кровотечах, які можуть спричинити смерть пацієнтки.

І все ж виникають ситуації, коли гістеректомію через міому стає неможливим замінити будь-яким іншим способом:

• підслизова маточна міома;
• значні обсяги маткової міоми;
• посилення міоми розростанням внутрішнього шару матки та новоутвореннями яєчників;
• безперервні кровотечі, які можуть спричинити залізодефіцит і анемію;
• розвивається і зростаюче новоутворення.

В яких випадках?

За своєю суттю емболізація репродуктивного органу та прилеглих тканин призначається у появою наступних ознак і станів:

Аналогічно будь-якій медичної процедури, хірургічна маніпуляціяз вилучення матки, має характерні протипоказання як:

1. Занадто великий розмір міомних утворень, коли матка збільшена у розмірах порівняно з 25-тижневим станом виношування плода;
2. Присутність великої кількості різнорозмірних новоутворень;
3. Запальні вагінальні захворювання;
4. Недостатня робота нирок;
5. Стан виношування дитини;
6. Розлад міомного кровопостачання;
7. Присутність паралельної онкології зовнішніх статевих органів та ін.

Зазвичай, при існуванні протипоказань здійснюється венозна оклюзія, яка виконується за допомогою лапароскопічного способу.

У деяких випадках оклюзія має лише тимчасову властивість, саме в такій ситуації кровозабезпечення блокується на деякий часовий інтервал, завдяки спеціально створених кров'янистих згустків, желатиновмісних медикаментів та інших пристосувань і компонентів. І все-таки тимчасова оклюзія застосовується нечасто.

Наслідки та ускладнення

Після видалення матки можуть виникнути такі ускладнення:

• Болюче почуття після хірургії з вилучення маткиможе виявлятися завдяки формуванню спайок або крововтрати. Дані ознаки досить часто виникають на першій добі після виконання операції.
• Крім того, у ролі наслідків від втручання може стати тромбоз глибоких судин гомілок., всілякі розлади сечовипускання, температура, нагноєння та запалення місця зшивання, синці та великі гематоми.
• Крім того можливе зниження ступеня та сили статевого потягуі виникнення сухості в порожнині піхви, проте подібні ускладнення — переважно виняток, ніж аксіома.
• Жінки після здійснення хірургічного втручання стають значною мірою схильні до подібних патологій як остеопороз і атеросклероз.

Всі дані ускладнення та негативні проявибільшою мірою подовжують час реабілітації та відновлення. Дуже часто у жінок після вилучення матки з'являються всі ознаки та описи симптому менопаузи.

і настроївшись на сприятливий результат.

Однозначно відповісти на запитання «яка вартість цієї операції?» дуже складно. Часто вартість залежить від багатьох причин.

Серед основних:

• область постійного проживання жінки,
• класність лікарні та фахівців,
• масштаб гістеректомії та її тривалість,
• умови перебування у лікарні.

Наприклад, лапароскопічна екстирпація в приватних медичних закладах обійдеться пацієнтці 16000-90000 рублів , а за вагінальний метод вилучення репродуктивного органу доведеться заплатити в районі від 25000 до 85000 рублів.

Відновлення після видалення матки – це тривала фізична та психологічна реабілітація. Жінці частіше важко зважитися на операцію через помилкову думку про складність процедури. Але кровотечі, особливо після пологів, переродження міоми на рак, сильні боліпри ендометріозі це наслідки відмови від операції, іноді не сумісні з життям.

Гістеректомія. Причини, типи та доступ

Гістеректомія – операція з видалення матки. Це поширене оперативне втручання, що проходить зазвичай без ускладнень і необхідне у випадках невідкладних показань, або коли консервативна терапія не допомагає.

Основні показання для операції:

• тривалі чи рясні кровотечі;
• міаматозні вузли у матці;
• метроендометрит, що не піддається лікуванню;
• онкологічний процес внутрішніх статевих органів;
• ендометріоз;
• випадання матки.

Питання видалення матки вирішується індивідуально, з урахуванням стану організму жінки.

Є кілька способів оперативного втручання з видалення матки залежно від діагнозу, вираженості симптомів та можливих ускладнень:

• субтотальна гістеректомія чи ампутація – видалення тіла матки;
• тотальна гістеректомія або екстирпація – разом із тілом матки видаляють і шийку матки;
• радикальна гістеректомія чи пангістеректомія – видаленню підлягають матка, придатки, лімфатичні вузли.

Операція передбачає найбільше збереження матки та пангістеректомія проводиться лише в крайніх випадках, коли до процесу залучені навколишні органи або збереження матки може загрожувати життю.

Є кілька доступів до операції. При значному ураженні використовується абдомінальний спосіб у вигляді лапаротомії – розрізу передньої черевної стінки. Іноді гістеректомію проводять через розріз у піхву – вагінальним шляхом. При невеликих розмірах уражених органів операцію частіше проводять лапароскопічно через три невеликі розрізи. Іноді використовується вагінальна гістеректоміяз лапароскопічною допомогою: лапароскопом перетинається зв'язковий апарат матки, перев'язуються судини, іноді видаляються яєчники та маткові труби.

Сучасні методи доступу скорочують період відновлення після видалення матки. При лапароскопічному видаленні матки реабілітація скорочується: якщо після лапаротомії жінка перебуває у стаціонарі близько 7 днів, після лапароскопії виписують на 3-4 день після операції. І при цьому ускладнення та косметичні проблеми мінімальні, і біль при лапароскопії менший.

Рання реабілітація

Післяопераційний період включає два етапи: ранній та пізній, спрямовані на попередження ускладнень, відновлення фізичної та психічної складових життя жінки.
У перші години лікування після видалення матки проводиться для усунення болю, нормалізації функцій організму, профілактики кровотечі, анемії, запальних захворюваньта тромбоемболічних ускладнень Лікар стежить за станом моторики кишечника, загоєння шва, виділеннями зі статевих шляхів.

Живлення жінки після операції має бути спрямоване відновлення моторики кишечника. Одразу після виходу з наркозу можна пити лише воду без газу. З другої доби лікар дозволяє йогурти, рідкі нежирні бульйони.

Нові продукти додають у їжу поступово по 2 на день. Кількість рідини має бути не більше 1,5 літра на день, інакше можуть з'явитися набряки. Харчування після операції з видалення матки подрібнене – по 5-6 разів на день, невеликими порціями. Їжа має бути несолоною, нежирною, без хімічних добавок, проте кількість вітамінів і мінералів має бути достатньою. Таким же раціон має бути і за клімаксу.

Для кращого загоєння після гістеректомії не варто вживати продукти, що призводять до запорів та метеоризму: капусту, бобові, кукурудзу, каву, шоколад, білий хліб, кизил. Основу харчування складуть каші, відварена курятина, печені яблука, відварні морква, буряк чи пюре.

Лікування після операції або профілактика симптомів анемії включає, крім призначення препаратів заліза, продукти, що підвищують гемоглобін: гранатів, кураги, меду.
Для запобігання спайкового процесу та відновлення нормального кровообігу вставати та рухатися треба на другу добу після операції.

Препарати після видалення матки

Лікування після видалення матки таке ж, як і за всіх втручань на органах черевної порожнини. З препаратів одразу операції призначаються внутрішньовенне краплинне введення. лікарських засобів: знеболювальних, антибіотиків, сольових розчинів, детоксикаційних засобів, препаратів для відновлення об'єму крові, вітамінів з контролем введеної та виділеної рідини (перші 2 дні після гістеректомії встановлено сечовий катетер). За потреби внутрішньом'язово вводиться препарат прозерин для запуску кишечника.

Пізня реабілітація після операції

Другий період відновлення після видалення матки починається після виписки. Після операції лікарняний становить 45 днів, після неускладненої операції, проведеної лапарскопічно – 30 днів.

Перші місяці після операції з видалення матки не можна навантажувати м'язи передньої черевної стінки та тазового дна. Статеве життя дозволене лише через місяць, за відсутності виділень та болю, але іноді статевий спокій показаний до півроку, залежно від обсягу операції.

Харчування має бути збалансованим та корисним. З продуктів після операції не можна вживати гостру, жирну їжу. Під забороною алкоголь, кондитерські вироби, їжа із барвниками. Перехід на нормальне харчування після операції відбувається з введенням нових продуктів.

Період пізньої реабілітації, наступний за операцією, включає заходи, що запобігають ускладненням, відновлення після видалення матки психологічного стану жінки і повернення до нормального життя.

Препарати після видалення матки призначаються лікарем, залежно від обсягу операції. Це гормональні, ферментні та загальнозміцнюючі засоби, що запобігають симптомам раннього клімаксу.

Ускладнення після видалення матки, лікування

Симптоми ускладнень можуть з'явитися відразу чи згодом. Після гістеректомії стан пацієнтки покращується, але іноді можливі ускладнення видалення матки:

• опущення стінок піхви;
• біль у нижніх відділах живота;
• нетримання сечі;
• виділення із статевих шляхів;
• симптоми клімаксу або постоваріектомічний синдром;
• освіту свищевого ходу;
• невротичні розлади.

Всі наслідки піддаються консервативному лікуванню, але іноді потрібна повторна операція.

Постоваріектомічні симптоми виникають після гістеректомії з видаленням яєчників. Вони характеризуються порушеннями, властивих клімаксу: головного, серцевого болю, розладів сну, відчуттів серцебиття, зниження лібідо, сухості слизових оболонок, остеопорозу та інших. Не завжди ці наслідки виникають після операції.

Виражені прояви клімаксу залежить від реакції організму на згасання функції яєчників. Лікування раннього клімаксу, як наслідки гістеректомії складається з фізіопроцедур, лікувальної фізкультурита гормональних препаратів (естрогенів та прогестерону) з метою замісної гормональної терапії При правильному доборі коштів реабілітація після операції проходить без виражених симптоміві жінка не страждає від проявів клімаксу.

Опущення стінок піхви – часте ускладнення навіть при субтотальній гістеректомії. Корисні лікувальні вправи для зміцнення м'язів тазового дна або носіння вагінального кільця. Але за наявності показань потрібна операція.

Нетримання сечі пов'язане з ослабленням зв'язкового апарату або відсутністю вироблення естрогенів після видалення яєчників. Усувається призначенням спеціальної фізкультури та гормональних засобів: свічок, мазей та таблетованих форм, повторна операція у цих випадках не потрібна.

Виділення можуть бути кров'яними або рясним слизовими. У деяких випадках протягом першого тижня після операції може виникнути і кровотеча. Причина виділень виявляється після огляду та призначається лікування.

Болі після видалення матки – симптом спайкового процесу. Показано ферментні препарати: лідаза, трипсин, хімотрипсин, лонгідаза, ронідаза. Іноді болі пов'язані з неспроможністю швів та потрібна лапароскопічна діагностична операція.

Свищевий хід утворюється при неспроможності швів або при приєднанні інфекції до виділень. Потрібна додаткова операціяз санації та ушивання свищевого ходу.

Жінка часом почувається неповноцінною через відсутність матки та боїться раннього настання клімаксу. Але найчастіше під час операції намагаються залишити яєчник для вироблення гормонів та частину матки для менструацій. Якість життя не змінюється: менструальний циклне порушений, гормональне тло в нормі, лібідо не страждає, статеве життя не вимагає застосування контрацептивів. І без матки жінка не відчує себе неповноцінною.

Довірча бесіда допоможе налаштувати жінку на операцію та познайомити її з правилами поведінки після виписки зі стаціонару. Інтимне життяне постраждає, і фізично жінка зможе відчувати себе здоровою та рухливою, але, зрозуміло, дітородна функція буде втрачена.

Видалення матки або більш професійною мовою - гістеректомія - це вимушене оперативне втручання, причинами якого виступають гінекологічні захворювання, що не піддаються альтернативним методамлікування.

У яких випадках проводять гістеректомію?

Причини проведення гістеректомії:

• Злоякісна освіта – онкологія (рак шийки матки, рак яєчників тощо). У такій ситуації не стоїть питання про альтернативне лікування, тому що рак – це завжди великий ризик розвитку метастазів та летального результату;
• Доброякісні утворення (найпоширенішим захворюванням жіночих органів є міома матки);
• Ендометріоз (доброякісна освіта всередині та за межами слизової оболонки матки);
• Вагінальні кровотечі невідомої природи;
• Опущення або повне/часткове випадання матки (досить часто зустрічається у жінок похилого віку, коли м'язи тазового дна стають слабкими);

Важливо знати і завжди пам'ятати: якщо існує хоч один спосіб, то неодмінно слід насамперед спробувати саме такий метод, і лише в останню чергу вдаватися до радикальних варіантів.

Багатьох жінок, яким довелося зіткнутися з подібною операцією, цікавить безліч питань, переважно пов'язаних з особливостями поведінки організму в післяопераційний період, можливістю вести нормальний спосіб життя, займатися спортом, мати статеву близькість зі своєю другою половиною та багато іншого.

Як і після будь-якої іншої операції пацієнт повинен дотримуватися багатьох правил і умов, щоб не виникло непередбачених обставин, які могли б призвести до ускладнень.

Весь процес відновлення жінки після гістеректомії можна умовно розділити на два періоди: перебування у лікувальному закладі (перший період), та домашній післяопераційний догляд (другий період). Тепер з'ясуємо, що можна робити і що не можна після такого.

Після видалення матки можна:

• в перші кілька годин після операції, з дозволу лікаря, встати з ліжка і ходити. Така потреба обумовлена ​​ризиком розвитку застою крові в організмі.
• вживати легку їжу, у вигляді овочевого чи курячого бульйону, протерті фрукти та зелений чи неміцний чорний чай.
• приймати знеболювальні засоби.
• збільшувати рухову активність з кожним днем, щоб швидше пройти відновлювальний період.

Після видалення матки не можна (слід обмовитися, що тут будуть наведені обмеження, які обов'язкові до виконання в перші 6-8 тижнів після гістеректомії):

• піднімати, носити та пересувати важкі та габаритні предмети (загрожує кровотечами та розбіжністю швів);
• вступати в статеву близькість у перші півтора місяці (такі ж наслідки, що й у першому пункті);
• засмагати на відкритому сонці;
• відвідувати лазні та сауни, приймати гарячу ванну, купатися у відкритих водоймах.
• вживати алкоголь;
• харчуватися жирною, смаженою, надмірно солоною, солодкою їжею;

Спочатку у жінок може спостерігатися мінливий настрій, нестійкий психоемоційний стан, плаксивість, порушення сну Це зумовлено гармонійним дисбалансом, що настає у всіх жінок, які пройшли через подібне хірургічне втручання. Такі симптоми найчастіше проходять самостійно після закінчення терміну післяопераційного періоду.

Наслідки гістеректомії

Будь-яка операція несе у себе ризик виникнення негативних наслідків. Щоб мінімізувати всі ризики, необхідно дотримуватися всіх приписів і призначення лікаря.

Однак, як би там не було, такі наслідки мають місце, тому згадати про них варто:

• ризик інфікування;
• освіта гематом;
• втрата чутливості у сфері рубця;
• виникнення колоїдних рубців (якщо існує схильність до цього);
• спайки в черевній порожнині;
• менопауза (неминучий наслідок операції);

Варто відразу ж обмовиться щодо можливості жінки зачати та народити після такої операції. Оскільки репродуктивний органвидалений, то завагітніти і мати потомство надалі стає цілком неможливим, і тому часто питання недосвідчених дам: «чи можна завагітніти після видалення матки» відпадає сам собою.

Бувають ситуації, коли жінка пережила складні пологи, і під час процесу щось пішло не так (відкрилося маткова кровотеча), то лікарі можуть прийняти складне, але необхідне збереження життя матері рішення – видалити матку. Від такого ніхто не застрахований, але той факт, що дитина народилася, не так затьмарює майбутнє життя, без можливості завагітніти повторно.

Також чимала кількість представниць прекрасної статі остерігається втратити лібідо - бажання займатися сексом і отримувати від цього задоволення. Тут жінок можна заспокоїти, тому що чутливі закінчення знаходяться саме у піхві, тому задоволення від статевих зносин нікуди не пропаде, а оргазм можливий з тією ж ймовірністю, що і абсолютно здорових жінок.

Багато пацієнток, які перенесли операцію з видалення матки, відзначають яскравіші оргазми і активніше статеве життя. Це можна пояснити відсутністю страху небажаної вагітності.

Висновок цієї теми напрошується сам собою: спати з чоловіком чи просто коханою людиною не тільки можна, а й потрібно. Головне, все це робити через 6-8 тижнів.

Особливо активних пацієнток, які люблять спорт і не представляють без нього життя, турбує таке запитання: чи можна займатися спортом після видалення матки.

Спорт – це життя, і ніхто не стверджуватиме протилежне.

Після операції, коли минуло 2-3 місяці, можна спробувати себе у легких видах фітнесу. Це може бути звичайна ходьба вечорами, йога, дихальна гімнастика, пілатес, бодіфлекс.

Давно доведено, що жінки, які не нехтують фітнесом або навіть звичайною гімнастикою, можуть уберегти себе від таких неприємних. післяопераційних наслідків, як:

• геморой;
• біль під час статевого акту;
• спайки та тромби;
• депресивний стан;
• нетримання сечі;
• часті запори;

Дуже корисно виконувати вправи Кегеля. Багато жінок давно чули про них. Лише по кілька хвилин на день, стискаючи і розслаблюючи м'язи стінок піхви, можна убезпечити себе від перелічених вище неприємних наслідків, а також збільшити сексуальні відчуття.

Їздити велосипедом – цілком допустиме, а також приємне навантаження. Головне, не робити цього, якщо не минуло 3 місяці після операції, і не піднімати високо сидіння, щоб уникнути сильного навантаження.

Менопауза

Коли жінка позбавляється одного з головних репродуктивних органів, у неї настає менопауза – припинення менструальної функції та відсутність можливості зачаття. Такий стан є актуальним з причин припинення синтезування статевих гормонів.

Найважче у такій ситуації доводиться саме молодим жінкам. Потрібно пройти не тільки всі етапи лікування та відновлення, а й змиритися з тим фактом, що вона більше не зможе зазнати щасливих моментів материнства.

Тут, головне, не впадати в паніку і не засмучуватися.

На сьогоднішній день існує замісна гормональна терапія, яка дозволить жінці не відчувати всіх мук клімаксу і відчувати себе молодою та квітучою. Такого роду терапію призначає лікар. Найголовніше – дотримуватися всіх рекомендацій.

Дієта

Після того, як жінка втратила матку, їй доведеться пройти не тільки всі етапи відновлення організму, але й запам'ятати раз і назавжди, що будь-який дисбаланс гормонів може призвести до значних коливань ваги.

Тому дотримання дієти - це не просто рекомендація лікаря, але і девіз по життю, з яким якщо ви підете, то залишитеся в гармонії зі своїм тілом і душею.

Основні вимоги дієти:

• вживання достатньої кількості рідини (жінки, які перенесли операцію, ризикують отримати зневоднення організму, а це в свою чергу веде зовсім до інших, не менш небезпечних хвороб. Отже, звичку випивати в день в середньому 1,5-2 літри чистої води).
• дрібне харчування (їжу приймати слід невеликими порціями, грам по 150-200, але часто - 5-6 разів на день).
• варто уникати продуктів, які призводять до газоутворення та запорів (хлібобулочні вироби, кава, чорний міцний чай, шоколад).
• споживання продуктів, що підвищують гемоглобін. До таких продуктів можна зарахувати: гречку, гранати, курагу, червоне м'ясо. Таке правило є актуальним у перші тижні післяопераційного періоду, оскільки будь-яка операція веде до значної втрати крові.
• не піддавати тривалій термальній обробці продукти.
• їсти більше овочів, фруктів, клітковини, їжі, багатої на мікроелементи і вітаміни.

Не можна сказати, що такі правила необхідні лише тим, хто втратив дітородний орган. Будь-яка жінка, яка дотримується здорового харчуванняможе уникнути багатьох неприємних хвороб, а також продовжити свою молодість і красу.

Як би там не було, будь-яка операція – справа зовсім не приємна та складна для людини, але видалення матки після пологів – це не вирок, після якого життя втрачає сенс. Жінка сама вирішує, чи бути їй щасливою. Тут дуже важливим є саме психоемоційний настрій. Не дарма кажуть, що думки матеріальні. Неодмінно варто налаштовувати себе на краще. Втративши свій головний репродуктивний орган, жінка все одно залишається жінкою.

Відео: Видалення матки та можливі наслідки

Відео: Як жити після видалення матки та яєчників