Чого очікувати до, під час та після операції на серці. Проведення операції на відкритому серці, етапи та відновлювальний період Операція на серці на який день виписка

Перша фаза відновлення після операції на серці може тривати від 4 до 8 тижнів. Коли пацієнт виходить з лікарні, лікар настійно рекомендує дотримуватись інструкцій щодо післяопераційної реабілітації. У разі їх виконання, швидше відновлюється фізичне та емоційний станхворого.

Чи не останню роль грає підтримка близьких. Після операції хворий не квапливий, потребує сторонньої допомоги та емоційно нестабільний. Розуміння та терплячість близьких створять комфортне середовище для пацієнта.

Потрібно стежити за станом швів, вони мають бути чистими та сухими.

Зверніться до лікаря, якщо у вас є якісь ознаки інфекції, у тому числі:

• Більше дренажу чи просочування, ніж зазвичай
• Краї розсуваються
• Почервоніння навколо зрізу
• Висока температура
• Також слід звернутися до лікаря, коли відчувається тріск або інший значний дискомфорт у грудній клітці під час руху.

Полегшення болю

Ваш лікар, ймовірно, призначить болезаспокійливі засоби, перш ніж залишити лікарню.

Деякий дискомфорт навколо розрізу і у ваших м'язах - включаючи свербіж, сором і оніміння вздовж розрізу - нормальні. Але це не повинно зашкодити стільки, скільки було до операції.

Дієта

Вибір здорової їжідопомагає процесу загоєння.

Реабілітація після операції на серцівимагає зосередитись на здоровій дієті. Це допоможе організму зцілитися, знизити ризик ускладнень та дати пацієнтові можливість швидше одужати. Багато досліджень показали, що дієта, багата на фрукти, овочі, горіхи і насіння, може знизити ризик серцевих захворювань.

Апетит може помітно знизитись, а їжа втратити звичний смак. У пацієнта може виникнути дивний металевий смак у роті. Зазвичай це викликано операцією чи пов'язані з прийомом ліків. Для повного одужанняможе знадобитися 3 місяці. Рекомендується їсти часто невеликими порціями.

Здорова дієта забезпечує організму безліч поживних речовин— таких як вітаміни, мінерали, антиоксиданти та харчові волокна.

Раціон повинен включати:

• М'ясні та/або м'ясні альтернативи, такі як яйця, тофу, бобові та горіхи;
• Риба - 2 страви з олійної рибина тиждень, такі як лосось, скумбрія чи сардини, допоможуть отримати багато здорових жирних омега-3 жирів;
• Хліб із цільного борошна або крекери, коричневий рис, макарони з непросіянного борошна, лободу, ячмінь, жито, кускус;
• Молочні продукти переважно з низьким вмістом жиру;
• Здорові жири - невелика кількість здорових жирів та олій з горіхів, насіння, авокадо та жирної риби;
• Вода - уникайте солодких безалкогольних напоїв та вживання алкоголю.

Ціль полягає в тому, щоб споживати 2 страви з фруктів, 5 страв з овочів і 4 або більше страв з цільнозернових - залежно від ваших енергетичних потреб.

Ще поради, які допоможуть вам добре харчуватися:

• Зменшіть споживання солі - використовуйте якнайменше солі при приготуванні їжі, оскільки це допоможе знизити кров'яний тискі допомагає запобігти утримуванню рідини;
• Уникайте солодких продуктів – їх часто їдять замість здорової їжі та можуть сприяти збільшенню ваги.

Якщо апетит не повернеться протягом кількох тижнів, необхідно повідомити про це лікаря.

Емоційний стан

Зазвичай після операції на серці пацієнт буває сумним або перебувати в депресивному станіАле ці почуття повинні пройти після перших кількох тижнів.

Щоб покращити настрій:

• Щодня гуляти;
• Присвячувати час хобі та громадській діяльності;
• Відкрито говорити про свої почуття близьким;
• Добре спати.

Секс після операції

У перші два тижні після операції на серці більшість людей зазнають високому ризикусерцевих проблем під час сексу внаслідок підвищення частоти серцевих скорочень та артеріального тиску. Однак цей ризик стає значно меншим на шість тижнів після операції.

В період відновлення після операції на серціможе з'явитись періодичний біль у грудній клітці, аномальні серцеві ритми (аритмії) або серцева недостатність, такі прояви підвищують ризик проблем із серцем під час сексу. Люди в цих групах ризику потребують додаткової оцінки або лікування, перш ніж намагатися зайнятися сексом.

Лікар оцінить стан пацієнта та підкаже, коли безпечно відновити інтимні стосунки.

Сексуальні проблеми

У хворого може скоротитися сексуальна активність та потяг. Різні факториможуть робити свій внесок, включаючи побічні ефектиліків, депресія та побоювання з приводу запуску нового серцевого нападу або смерті. Не слід переживати про знижений сексуальний інтерес, після повного відновленняорганізму, повернеться і колишнє сексуальне життя.

Фізичні навантаження

Оскільки потрібно 6-8 тижнів для того, щоб грудна кістказажила після операції на серці, необхідно повільно повернутися до своїх звичайних занять.

Коли можна відновити повсякденні дії:

• Водіння. Забороняється водіння протягом 4-6 тижнів, за винятком рекомендацій вашого лікаря, оскільки концентрація уваги, час рефлексу та зір часто уражаються протягом 6 тижнів.
• Секс. Секс вимагає приблизно тієї ж кількості енергії, що й ходіння двома сходовими прольотами, як правило, пацієнт готовий до цього повернутися приблизно з 3-го тижня (втрата інтересу до сексуальної активності на деякий час є нормою, однак, хворий повинен повернутися до нормального життя через 3 місяці).
• Робота. Пацієнт може повернутися до роботи, як тільки концентрація, впевненість та фізичні здібності дозволяють це. Зазвичай повернення на офісну роботу (або будь-яку іншу без фізичних та психологічних навантажень) можливо через 3 місяці, на роботу пов'язану з важкою працею – через півроку.
• Домашні справи. Слід починати зі справ, які пацієнт любить робити найбільше і які даються йому легко: кулінарія, догляд за квітами, прибирання, чищення, прання. Більше важку роботу виконувати не рекомендується.

Відпочинок та сон

Післяопераційний період після операції на серціможе супроводжуватися проблемами зі сном, але після закінчення 3-х місяців режим сну повинен повернутися.

Якщо біль заважає, потрібно приймати ліки приблизно за півгодини до сну. Також потрібно влаштувати зручне постільне місце, можливо, пацієнтові допоможе прослуховування розслаблюючої музики перед сном.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо сон починає позначатися на вашому настрої чи поведінці.

Прийом ліків

Більшість пацієнтів після операції потребують лікарської терапії. Прийом ліків має відбуватися за схемою, прописаною лікарем, самовільне припинення лікування неприпустимо. У разі пропуску прийому ліків не варто збільшувати дозу наступного разу. Щоб виключити пропуски, можна завести розклад і відзначати кожну дію. Не зайвим буде дізнатися побічна дія, показання до застосування та інші особливості кожного препарату

Не допускається прийом інших ліків, які не призначені лікарем, без погодження з ним. Рекомендується постійно носити із собою у гаманці список ліків. Це стане в нагоді, якщо пацієнт підете до нового лікаря, постраждає в аварії або знепритомніє поза домом.

Коли звертатися до лікаря

Хорошою новиною є те, що ускладнення операції на серці не поширені. Якщо виникнуть якісь із наступних симптомів, необхідно звернутися до лікаря, адже це може сигналізувати про проблему із серцем:

• Стійкий біль у грудях, який не пов'язаний зі швами (стенокардія рідка, але можлива);
• Аритмія;
• Висока температура;
• Озноб;
• Швидка зміна ваги (понад 2 кг за 24 години);
• Запаморочення або непритомність;
• Надмірна втома чи слабкість;
• Тяжка задишка або задишка, яка посилюється;
• Нудота та блювання;
• Втрата ваги чи зміна апетиту;
• Болі у горлі.

Наступний догляд має велике значення, оскільки люди, у яких була операція на серці, значно підвищують ризик виникнення серцевих ускладнень, включаючи періодичний біль у грудній клітці, серцевий напад, серцеву недостатність та підвищений ризиксмерті. Ризик цих проблем значно знижується завдяки ретельному виконанню рекомендацій лікаря. Згодом план лікування може змінитися у міру покращення здоров'я серця.

Що чекає на вас після операції на серці? Які навантаження припустимі і коли? Як відбуватиметься повернення до нормального життя? На що слід звертати увагу у стаціонарі та вдома? Коли можна повернутися до повноцінної сексуального життяа коли можна буде самому вимити машину? Що і коли можна їсти та пити? Які вживати ліки?

Усі відповіді у цій статті.

Після операції на серці ви, мабуть, відчуєте, що вам дано ще один шанс – новий дозвіл на життя. Ви, можливо, думатимете, що зумієте вичавити максимум з "нового життя" і максимум з результатів операції. Якщо вам проведено операцію коронарного шунтування, важливо подумати про зміни в способі життя, наприклад, скинути зайві 5 кілограмів або почати регулярні фізичні вправи. До цього треба ставитись серйозно, слід поговорити з вашим лікарем про фактори ризику. Є книги про здоров'я та серцево-судинні хвороби, вони повинні бути гідами вашого нового життя. Майбутні дні не завжди будуть легкими. Але ви повинні неухильно йти вперед до відновлення сил та одужання.

У стаціонарі

У стаціонарному відділенні ваша активність з кожним днем ​​збільшуватиметься. До сидіння на стільці додасться прогулянка по палаті та в холі. Глибоке дихання, щоб відчистити легені, і вправи для рук та ніг повинні продовжуватися.

Ваш лікар може рекомендувати носити еластичні панчохи чи бинти. Вони допомагають крові повертатися з ніг у серце, тим самим, зменшуючи набряки гомілки та стоп. Якщо для аортокоронарного шунтування була використана стегнова вена, невелике набрякання ніг у відновному періоді – цілком нормальне явище. Підняття ноги, особливо коли ви сидите, допомагає лімфатичному та венозному кровотоку та зменшує набряки. Коли лежите, слід 2-3 рази знімати еластичні панчохи на 20-30 хвилин.
Якщо ви швидко втомлюєтеся, часті перерви активності є частиною відновлення. Не соромлячись нагадати вашій родині та друзям, що візити мають бути короткими.
Можливі м'язові болі та короткі болі або свербіж в ділянці ран. Сміх, висморкування можуть спричинити недовгий, але помітний дискомфорт. Будьте впевнені - ваша грудина пошита дуже надійно. Притискаючи подушку до грудей, можете зменшити дискомфорт; користуйтеся нею при кашлі. Не соромтеся попросити знеболювальні, коли їх потребуєте.

Вночі ви можете потіти, незважаючи на те, що температура буде нормальною. Таке нічне потовиділення - нормальне явище протягом двох тижнів після операції.
Можливий перикардит – запалення навколосерцевої сумки. Ви можете відчувати біль у грудях, плечах чи шиї. Як правило, лікар для лікування призначить вам аспірин чи індометацин.

У деяких пацієнтів порушується серцевий ритм. Якщо таке трапиться, вам доведеться деякий час приймати ліки, допоки ритм не відновиться.

У хворих після операції на відкритому серцічасто спостерігаються перепади настрою. Ви можете перебувати у радісному настрої відразу після операції, а у відновлювальному періоді стати сумним, дратівливим. Сумний настрій, вибухи дратівливості викликають занепокоєння у хворих та близьких. Якщо емоції стають проблемою для вас, переговоріть з медсестрою або лікарем. Встановлено, що коливання настрою є нормальною реакцією, навіть якщо вони продовжуються протягом кількох тижнів після виписки. Іноді хворі скаржаться зміни у розумової діяльності - їм важче концентруватися, слабшає пам'ять, розсіюється увагу. Не переживайте – це тимчасові зміни, вони мають зникнути протягом кількох тижнів.

Будинки. Чого чекати?

З лікарні зазвичай виписують на 10-12 день після операції. Якщо ви живете на відстані більше години їзди від лікарні, в дорозі робіть перерви щогодини, виходьте з машини розім'яти ноги. Тривале сидіння погіршує кровообіг.

Хоча ваше одужання в лікарні, ймовірно, йшло досить швидко, подальше відновлення будинку буде повільнішим. Зазвичай потрібно 2-3 місяці, щоб повністю повернутися до нормальної активності. Перші кілька тижнів будинки можуть бути нелегкими і для вашої родини. Адже близькі не звикли до того, що ви "хворий", стали нетерплячим, у вас може вагатися настрій. Кожному потрібно постаратися, щоб цей період пройшов якомога м'якше. Буде значно легше впоратися з ситуацією, якщо ви і ваша сім'я зможуть відкрито, без докорів та з'ясування стосунків говорити про всі потреби, поєднати зусилля для подолання критичних моментів.

Зустрічі з лікарем

Необхідно, щоб вас спостерігав ваш постійний лікар (терапевт або кардіолог). Можливо, хірург через один-два тижні теж забажає зустрітися з вами після виписки. Ваш лікар призначить дієту, медикаменти визначить допустимі навантаження. З питань, пов'язаних із загоєнням післяопераційних ран, слід звертатися до хірурга. Дізнайтеся перед випискою, куди звертатися за будь-яких можливих ситуаціях. З вашим лікарем побачите відразу ж після виписки.

Дієта

Так як спочатку ви можете зазнавати втрати апетиту, а гарне харчування має важливе значенняпід час загоєння ран вас, можливо, випишуть додому з необмеженою дієтою. Через 1-2 місяці вам, швидше за все, порадять дієту з малою кількістю жиру, холестерину, цукру чи солі. Якщо ви страждаєте на підвищену вагу, калорії будуть обмежені. Якісна дієта при більшості серцевих захворювань обмежує кількість холестерину, тваринні жири та продукти з великим вмістом цукру. Бажано вживання їжі з високою кількістю вуглеводів (овочі, фрукти, пророщене зерно), клітковини та корисною для здоров'я рослинною олією.

Анемія

Анемія (малокров'я) часте стан після будь-якого хірургічного втручання. Вона може бути ліквідована, принаймні частково, якщо вживати в їжу продукти, багаті на залізо, наприклад шпинат, родзинки або нежирне червоне м'ясо (останнє - в помірній кількості). Ваш лікар може рекомендувати приймати таблетки, що містять залізо, Це ліки часом дратує шлунок, тому краще його приймати разом з їжею. Врахуйте, що це може пофарбувати кал у темний колірі бути причиною запорів. Їжте більше свіжих овочіві фруктів і ви уникнете запорів. Але якщо запори стали наполегливими, попросіть лікаря допомогти медикаментами.

Раневі та м'язові болі

Дискомфорт через болі в післяопераційній рані та м'язах може зберегтися на деякий час. Іноді допомагають знеболювальні мазі, якщо ними помасажувати м'язи. Мазь не слід накладати на рани, що гояться. Якщо відчуваєте рух грудини, що клацають, сповістіть про це хірурга. Сверблячка в області рани, що гояться, викликається відростанням волосся. Якщо лікар дозволить, то зволожуючий лосьйон допоможе у цій ситуації.

Зв'яжіться з лікарем, якщо помітите наступні симптомиінфекції:

• температуру вище 38°С (або меншу, але триває більше тижня),

• промокання або виділення рідини з післяопераційних ран, що зберігається або нова поява набряклості, почервоніння в області післяопераційної рани.

Душ

Якщо рани гояться, ні відкритих місцьі промокання, можете зважитися на душ через 1-2 тижні після операції. Використовуйте просту теплу мильну воду, щоб очистити рани. Уникайте пухирцевої ванни, дуже гарячої та дуже холодної води. Коли миєтеся вперше, бажано під душ сідати на стілець. Ніжно торкаючись (не витираючи, а промокаючи), осушіть післяопераційні раним'яким рушником. Протягом кількох тижнів постарайтеся, щоб хтось знаходився неподалік, коли ви купаєтеся або приймаєте душ.

Загальні вказівки для домашніх занять

Поступово нарощуйте активність з кожним днем, тижнем та місяцем. Прислухайтеся до того, що каже ваше тіло; відпочивайте, якщо втомилися чи з'явилася задишка, відчули біль у грудях. Обговоріть вказівки з лікарем та врахуйте зроблені зауваження чи зміни.

• Якщо наказано, продовжуйте носити еластичні панчохи, але знімайте їх на ніч.

• Протягом дня плануйте періоди відпочинку та добре висипайтеся вночі.

• Якщо у вас виникли проблеми зі сном, це може бути спричинене неможливістю зручно влаштуватися на ліжку. Прийнявши на ніч знеболювальну пігулку, ви зможете відпочити.

• Продовжуйте тренування рук.

• Приймайте душ, якщо рани гояться нормально і немає мокнучих або відкритих ділянок на рані. Уникайте холодної і гарячої води.

Перший тиждень удома

• 2-3 рази на день пройдіться рівною місцевістю. Почніть з того ж часу і з тієї ж дистанції, як у останні днів лікарні. Збільшуйте дистанцію і час, навіть якщо доведеться кілька разів зупинитися на короткий відпочинок. 150-300 метрів вам під силу.

• Здійснюйте ці прогулянки у найзручніший час дня (це залежить і від погоди), але завжди перед їдою.

• Виберіть якесь спокійне, невтомне заняття: малюйте, читайте, грайте в карти або вирішуйте кросворди. Активна розумова діяльність сприятлива для вас. Спробуйте ходити сходами вгору і вниз, але щоб ці походи сходами не були частими.

• Їдьте з ким-небудь на коротку відстань в автомобілі.

Другий тиждень удома

• Піднімайте та носіть легкі предмети (менше 5 кг) на коротку відстань. Вагу рівномірно розподіліть на обидві руки.

• Поступово повертайтеся до сексуальної активності.

• Займіться легкою домашньою роботою: витирайте пил, накривайте на стіл, мийте посуд або допомагайте сидіти в їжі.

• Збільшуйте ходьбу до 600-700 метрів.

Третій тиждень удома

• Займіться домашніми справами та роботою у дворі, але уникайте напруження та тривалих періодів, коли доводиться нагинатися або працювати з піднятими руками.

• Починайте ходити на більш довгі відстані – до 800-900 метрів.

• Супроводжуйте інших у коротких виїздах автомашиною за покупками.

Четвертий тиждень удома

• Поступово збільшуйте прогулянки до 1 км на день.

• Піднімайте речі до 7 кг. Обидві руки навантажуйте однаково.

• Якщо дозволить лікар, починайте самі керувати машиною на короткі відстані.

• Займайтеся щоденними справами, такими як підмітання, недовга робота з пилососом, миття машини, приготування їжі.

П'ятий - восьмий тиждень будинку

Наприкінці шостого тижня грудина має зажити. Продовжуйте постійно нарощувати свою активність. Лікар призначить тест навантаження приблизно на шостому-восьмому тижні після операції. Цей тест дозволить встановити пристосованість до навантажень і буде основою визначення розмірів збільшення активності. Якщо немає протипоказань і ваш лікар згоден, ви можете:

• Продовжуватиме збільшувати дистанцію та швидкість ходьби.

• Піднімати речі до 10 кг. Обидві руки навантажуйте однаково.

• Грати в теніс, плавати. Займатися лужком, бур'янами і працювати лопатою в саду.

• Рухати меблі (легкі предмети), керувати автомобілем на більш довгі відстані.

• Повернутися на роботу (на неповний робочий день), якщо це не пов'язано з тяжкою фізичною працею.

• Під кінець другого місяця ви, напевно, зможете робити все те, що робили перед операцією.

Якщо перед операцією ви працювали, але ще не повернулися, саме час це зробити. Звичайно, все залежить від вашого фізичного станута типу роботи. Якщо сидяча робота, ви зможете повернутися до неї швидше, ніж до важкої фізичної. Другий тест навантаження може проводитися через три місяці після операції.

Секс після операції

Часто пацієнти цікавляться, як операція вплине на статеві стосунки, і заспокоюються, дізнавшись, більшість людей поступово повертається до колишньої сексуальної активності. Рекомендується почати з малого – обіймів, поцілунків, дотиків. До повноцінного сексуального життя переходьте лише тоді, коли перестанете побоюватися фізичних незручностей.

Підлоговий акт можливий через 2-3 тижні після операції, коли ви можете пройти пішки 300 метрів із середньою швидкістю або піднятися сходами на один поверх без болю в грудях, задишки або слабкості. Частота серцевих скорочень та витрата енергії при цих заняттях можна порівняти з витратою енергії під час статевого акту. Певні позиції (наприклад, на боці) спочатку можуть бути зручнішими (поки рани та грудина остаточно не заживуть). Важливо добре відпочити та перебувати у зручному положенні. Для сексуальної активності рекомендується уникати таких ситуацій:

• Бути надто втомленим чи схвильованим;

• Займатися сексом, випивши понад 50-100 г міцного алкогольного напою;

• Перевантажуватись їжею протягом останніх 2 годин перед актом;

• Зупиніться, якщо з'явиться біль у грудях. Невелика задишка є нормальною під час статевого акту.

Прийом ліків

Багато хворих після операції потребують лікарському лікуванні. Приймайте ліки лише за призначенням лікаря та ніколи не припиняйте їх прийом, не порадившись із лікарем. Якщо ви забули прийняти таблетку сьогодні, не приймайте завтра одразу дві. Варто завести розклад прийому ліків та відзначати у ньому кожен прийом. Слід знати про кожну з призначених ліків наступне: назва препарату, мета впливу, дозу, коли і як приймати, можливі побічні ефекти.
Тримайте кожні ліки в упаковці та в місці, де їх не зможуть дістати діти. Не ділитеся ліками з іншими людьми, тому що вони можуть завдати шкоди. Рекомендується постійно носити із собою у гаманці список ваших ліків. Це стане в нагоді, якщо ви підете до нового лікаря, постраждаєте в аварії, втратите свідомість поза домом.

Ліки для запобігання утворенню тромбів (згустків крові)

Антиагреганти

Це таблетки, що знижують рівень "поганого" холестерину, можуть зменшити кількість тригліцеридів та підвищити вміст "хорошого" холестерину. Приймати слід за вечерею.

• Найчастіше їжте фрукти та овочі. Постараєтеся, щоб вони завжди були під рукою (в машині, на робочому столі).

• Салат, помідори, огірки та інші овочі їжте при кожній їжі.

• Щотижня спробуйте додавати один новий овоч чи фрукт.

• На сніданок їжте кашу з висівками (наприклад, вівсяну) або сухий сніданок (мюслі, пластівці).

• Хоча б двічі на тиждень на друге їжте морську рибу.

• Використовуйте рослинна олія, переважно оливкова.

• Замість морозива їжте заморожений кефірний йогурт або сік.

• Для салатів використовуйте дієтичні заправки, дієтичний майонез.

• Замість солі використовуйте часник, трав'яні чи овочеві прянощі.

• Слідкуйте за своєю вагою. Якщо він у вас підвищений, постарайтеся зменшити його, але не більше ніж на 500-700 грамів за тиждень.

• Більше руху!

• Слідкуйте за своїм рівнем холестерину.

• Лише позитивні емоції!

Серцево-судинні захворювання, на жаль, займають одне з перших місць смертності в нашій країні. Але кардіологія не стоїть дома, а постійно вдосконалюється. У цій галузі постійно з'являються нові методи лікування та впроваджуються найсучасніші технології. Природно, що люди, які страждають на тяжкі серцеві захворювання, цікавляться всіма нововведеннями в кардіології, а значить і у різний спосібхірургічних втручань.

Коли застосовується кардіохірургія

Зовсім не будь-яке порушення в роботі серцевої діяльності спричиняє хірургічне втручання. Існують абсолютно точні критерії, на які і спирається лікар, рекомендуючи ту чи іншу кардіологічну операцію. Такими свідченнями можуть бути:

• Істотне та швидко прогресуюче погіршення стану пацієнта, пов'язане з хронічною серцевою недостатністю.
• Гострі стани, загрозливі для життяхворого.
• Вкрай низька ефективність простого медикаментозного лікуванняіз явною динамікою до погіршення загального стану.
• Наявність запущених серцевих патологій, що розвинулися на фоні пізнього зверненнядо лікаря та відсутності адекватного лікування.
• і вроджені, і набуті.
• Ішемічні патології, які ведуть розвитку інфаркту.

Види операцій на серці

На сьогоднішній день існує багато різних хірургічних маніпуляцій на серці людини. Всі ці операції можна поділити за кількома основними принципами.

• Терміновість.
• Техніка проведення.

Операції, що відрізняються за терміновістю

Будь-яке оперативне втручання буде стосуватися однієї з наступних груп:

1. Екстрені операції. Такі операції на серці хірург проводить у тому випадку, якщо є реальна загрозажиття пацієнта. Це можуть бути раптовий тромбоз, інфаркт міокарда, розшарування аорти, що почалося, травма серця. У всіх цих ситуаціях хворий вирушає на операційний стіл відразу після постановки діагнозу, зазвичай навіть без проведення уточнюючих аналізів і обстежень.
2. Невідкладні. У цій ситуації немає такої терміновості, можна провести уточнюючі обстеження, але й відкладати операцію теж не можна так, як критична ситуація може розвинутись найближчим часом.
3. Планові. Після тривалого спостереження у кардіолога, хворий отримує направлення в стаціонар. Тут він проходить усі необхідні перед оперативним втручанням обстеження та процедури з підготовки. Кардіохірург чітко встановлює час проведення операції. У разі проблем, наприклад, застуди, її можна і перенести на інший день або навіть місяць. Загрози життю в такій ситуації немає.

Відмінності з техніки проведення

У цій групі всі операції можна розділити на такі, що проводяться:

1. З розкриттям грудної клітки. Це класичний метод, який застосовується у найважчих випадках. Хірург робить розріз від шиї до пупка та розкриває грудну клітинуповністю. Таким чином, лікар отримує прямий доступ до серця. Така маніпуляція проводиться під загальним наркозом і переводиться на систему штучного кровообігу. Внаслідок того, що хірург працює із «сухим» серцем, він може усунути навіть найважчі патології з мінімальним ризиком розвитку ускладнень. До даним методомвдаються за наявності проблем з коронарною артерією, аортою та іншими магістральними судинами, за сильної миготливої ​​аритміїта за інших проблем.
2. Без розтину грудної клітки. Даний тип хірургічного втручання відноситься до так званих малоінвазивних методик. Тут абсолютно не потрібний відкритий доступ до серця. Ці методики значно менш травматичні для пацієнта, але вони підходять далеко не у всіх випадках.
3. Рентгенохірургічна методика. Цей спосіб у медицині порівняно новий, але він вже дуже добре зарекомендував себе. Головним плюсом є те, що після даних маніпуляцій хворий відновлюється дуже швидко, і ускладнення виникають вкрай рідко. Суть даної методики полягає в тому, що хворому за допомогою катетера вводять пристрій схожий на балончик для розширення судини та усунення його дефекту. Вся ця процедура проводиться за допомогою монітора та просування зонда можна чітко контролювати.

Різниця в обсязі допомоги

Усе хірургічні маніпуляціїу людей із серцевими проблемами можна розділити і за обсягом, і спрямованістю проблем, що усуваються.

1. Корекція паліативна. Таке оперативне втручання можна зарахувати до допоміжним методикам. Усі маніпуляції будуть спрямовані на приведення кровотоку до норми. Це може бути і кінцевою метою або підготовкою судини до подальших хірургічним процедурам. Дані процедури не спрямовані на усунення наявної патології, а лише усувають її наслідки та готують пацієнта до повноцінного лікування.
2. Радикальне втручання. При таких маніпуляціях хірург ставить собі за мету - по можливості повне усунення патології, що розвинулася.

Операції, що найчастіше проводяться на серці

Людей із проблемами серцево-судинної системи часто цікавить, які бувають і скільки тривають операції на серці. Давайте розглянемо деякі з них.

Радіочастотна абляція

Досить багато людей мають проблеми з порушенням у бік його почастішання – тахікардією. У складних ситуаціяхСьогодні кардіохірурги пропонують радіочастотну абляцію або «припікання серця». Це малоінвазивна процедура, яка не вимагає відкритого серця. Вона проводиться із застосуванням рентгенохірургії. На патологічний ділянку серця виявляється вплив радіочастотними сигналами, які ушкоджують його, отже, і усувають додатковий шлях, якими проходять імпульси. Нормальні шляхи, в той же час, повністю зберігаються, і серцевий ритм поступово приходить в норму.

Аортокоронарне шунтування

З віком або через інші обставини в артеріях можуть утворюватися атеросклеротичні бляшкиякі звужують просвіт для кровотоку Таким чином, сильно погіршується надходження крові до серця, що неминуче призводить до дуже плачевних результатів. Якщо звуження просвітів досягає критичного стану, хірургія рекомендує хворому операцію аортокоронарного шунтування

Цей тип операції передбачає створення з допомогою шунта обхідного шляху від аорти в артерію. Шунт дасть можливість крові обійти звужену ділянку та нормалізувати кровотік до серця. Іноді потрібно встановити не один, а відразу кілька шунтів. Операція досить травматична, як і будь-яка інша, що проводиться при розтині грудної клітки і триває довго до шести годин. Аортокоронарне шунтування зазвичай проводиться на відкритому серці, але сьогодні все більшої популярності набирають альтернативні методи- коронарна ангіопластика (введення через вену балона, що розширюється) і стентування.

Як і попередній метод, застосовується збільшення просвіту артерій. Його відносять до малоінвазивної, ендоваскулярної методики.

Суть методу полягає у веденні в артерію в зону патології, за допомогою спеціального катетера, балон, що роздується, у спеціальному металевому каркасі. Балон роздмухується і розкриває стент - судина теж розширюється до потрібних розмірів. Далі хірург видаляє балон, металева конструкція залишається, створюючи міцний каркас артерії. Протягом усієї процедури лікар стежить за просуванням стента на екрані рентгенівського монітора.

Операція практично безболісна і не потребує тривалої та спеціальної реабілітації.

Заміна клапанів серця

При вродженій або набутій патології клапанів серця пацієнту досить часто показано їх протезування. Незалежно від того, який тип протезу встановлюватиметься, оперативне втручання найчастіше відбувається на відкритому серці. Пацієнт поринає в сон під загальним наркозом і переводиться на систему штучного кровообігу. Враховуючи це, процес одужання буде тривалий і загрожує рядом ускладнень.

Винятком у методиці проведення протезування клапанів серця буде заміна клапана аорти. Цю процедуру можна провести із застосуванням щадного ендоваскулярного методу. Через стегнову вену хірург вводить біологічний протез та розміщує його в аорті.

Операції Росса та Гленна

Нерідко операції на серці проводять дітям, у яких діагностуються вроджені вади серцевої системи. Найчастіше проводяться операції з методик Росса і Гленна.

Суть системи Росса полягає у заміні аортального клапанана легеневий клапан самого пацієнта. Найбільшим плюсом такої заміни можна вважати те, що не буде загрози відторгнення, як будь-якого іншого клапана, взятого у донора. Крім того, фіброзне кільце зростатиме разом з організмом дитини і може прослужити йому все життя. Але, на жаль, на місце вилученого легеневого клапана слід поставити імплантат. Важливо те, що імплантат дома легеневого клапана служить набагато довше без заміни, ніж аналогічний — дома аортального.

Методика Гленна розроблена на лікування дітей, мають патологію системи кровообігу. Це технологія, що дозволяє створити анастомоз для з'єднання правої легеневої артеріїі верхньої порожнистої вени, що нормалізує рух кровотоку по великому та малому колу кровообігу.

Незважаючи на те, що хірургічне втручання значно продовжує життя пацієнта і покращує його якість, все ж таки це, в основному, крайній випадок.

Будь-який лікар намагатиметься зробити все можливе, щоб лікування було консервативним, але, на жаль, іноді це абсолютно неможливо. Важливо розуміти, що будь-яке хірургічне втручання в роботу серця — це дуже важка для пацієнта процедура, і вона вимагатиме якісної реабілітації, іноді досить тривалої.

Час реабілітації

Реабілітація після операції на серці це дуже важливий етап у лікуванні хворих.

Про успішність операції можна буде судити лише після закінчення, який може тривати досить довго. Найбільше це стосується хворих, яким проводилося оперативне втручання на відкритому серці. Тут дуже важливо якомога точніше дотримуватися рекомендацій лікарів і мати позитивний настрій.

Після оперативного втручання із розкриттям грудної клітини пацієнта виписують додому приблизно за тиждень чи два. Лікар робить чіткі приписи щодо подальшого лікуваннявдома – їх особливо важливо виконувати.

Поїздка додому

Вже на цьому етапі важливо вжити заходів, щоб не довелося повернутися назад до лікарні терміново. Тут важливо пам'ятати, що всі рухи мають бути максимально повільними плавними. Якщо дорога займе більше однієї години, потрібно періодично зупинятися і виходити з машини. Це необхідно робити, щоб уникнути застою крові в судинах.

Відносини з рідними

І родичам, і хворому треба розуміти, що люди, які перенесли важкі операціїпід загальним наркозом вкрай схильні до дратівливості та перепадів настрою. Ці проблеми з часом пройдуть, потрібно просто ставитись один до одного з максимальним розумінням.

Прийом лікарських препаратів

Це один з найбільш важливих моментіву житті після операції на серці. Пацієнту важливо завжди мати при собі все необхідні ліки. Особливо важливо не виявляти зайву самодіяльність і не приймати не призначені препарати. Крім того, не можна припиняти прийом виписаних лікарем ліків.

Догляд за швом

Пацієнт повинен спокійно сприймати тимчасове відчуття дискомфорту у сфері шва. Спочатку це можуть бути больові відчуття, почуття стягування і свербіж. Для зняття болю лікарем можуть бути призначені знеболювальні препарати, для зняття інших симптомів можна застосовувати спеціальні мазі або гелі, але після консультації з хірургом.

Шов має бути сухим, без зайвого почервоніння чи наявності припухлостей. За цим слід уважно стежити. Місце шва потрібно постійно обробляти зеленкою, а перші водні процедуридозволено прийняти приблизно за два тижні. Таким хворим дозволено лише душ, а прийом ванни та різкі перепадитемператури протипоказані. Шов рекомендується промивати лише звичайним милом і акуратно промокати рушником.

Якщо у хворого різко піднімається температура до 38 градусів, з'являється сильна набряклістьз почервонінням на місці шва, спостерігається виділення рідини або турбують сильні болінеобхідно терміново звернутися до лікаря.

Людині, яка перенесла операцію на серці, важливо поставити собі за мету — максимальне відновлення. Але тут головне — не поспішати, а робити все поступово та дуже акуратно.

У перші дні після повернення додому потрібно постаратися робити все максимально плавно і не поспішаючи, поступово збільшуючи навантаження. Наприклад, у перші дні можна спробувати пройтися від ста до п'ятисот метрів, але якщо з'явиться втома, слід відпочити. Потім відстань потрібно поступово збільшувати. Найкраще гуляти на свіжому повітріта по рівній місцевості. Через тиждень початку прогулянок треба спробувати підніматися сходами на 1-2 прольоти. У цей час можна пробувати виконувати нескладну роботупо будинку.

Приблизно через два місяці кардіолог проводить тест на загоєння швів і дозволить збільшення рухової активності. Пацієнт може починати плавати чи грати в теніс. Йому дозволять легку роботу в саду з підйомом невеликих тягарів. Ще один тест кардіолог має провести місяці через три-чотири. На той час всю основну рухову активністьхворому бажано відновити.

Дієта

На цей аспект реабілітації теж слід звернути пильну увагу.

Спочатку після операції у хворого досить часто відсутній апетит і на цей час будь-які обмеження не дуже актуальні. Але з часом людина відновлюється і відновлюється її бажання вживати звичні продукти. На жаль, тут існує ряд суворих обмежень, яких доведеться дотримуватися тепер завжди. У раціоні доведеться сильно обмежити жирне, гостре, солоне та солодке. Кардіологи радять те, що можна їсти після операції на серці – овочі, фрукти, різні крупи, рибу та нежирне м'ясо. Таким людям дуже важливо стежити за своєю вагою, а отже, і за калорійністю їжі.

Шкідливі звички

Хворим, які перенесли операцію на серці, звичайно ж, категорично заборонено куріння та вживання наркотичних засобів. Вживання алкоголю на реабілітаційний періодтакож заборонено.

Життя після операції може цілком стати повноцінним і насиченим. Пройшовши період реабілітації, багато хворих повертаються до життя без болю, задишки і головне — страху.

Як правильно провести післяопераційний період, до чого бути готовим та чого побоюватися.

Операція на серці – це шанс на успішне продовження нормальної повноцінного життя. Реалізація цього шансу великою мірою залежить від правильно проведеного післяопераційного періоду. Пацієнту та його близьким спочатку буде нелегко, але якщо все робити правильно, результат перевершить усі очікування. Головний принцип- не робити різких рухів: усю «до-операційну» активність доведеться відновлювати спокійно та повільно.

Емоції

Перепади настрою після кардіохірургічної операціїна відкритому серці бувають практично у всіх. Радісне збудження після виходу з наркозу часто змінюється депресивним роздратуванням. Слабшає пам'ять, знижується концентрація уваги, з'являється розсіяність. Переживати із цього приводу не потрібно ні пацієнтові, ні його близьким. Зазвичай, ці симптоми проходять протягом місяця після операції.

Додому!

Зазвичай із стаціонару виписують через 7-14 днів після операції. Пацієнт повинен пам'ятати, що навіть якщо все пройшло успішно, для повного відновлення після операції йому буде потрібно від 2-3 місяців до року. Дбати про себе треба починати одразу за порогом лікарні. Відомо чимало випадків, коли пацієнта доводилося повертати назад швидко вже через 3-6 годин після виписки. Якщо дорога додому займає більше години – потрібно обов'язково зупинятися та виходити з машини. Інакше можливі серйозні проблемиіз кровообігом судин.

Вдома треба постаратися вибудувати стосунки таким чином, щоб післяопераційний період пройшов якомога м'якше і для пацієнта, і для членів його сім'ї. Домашні повинні відноситися до хворого з розумінням і докладати зусиль для його одужання, але це не означає, що все їхнє життя з цього періоду має бути підпорядковане тільки йому. не потрібна ні пацієнтові, ні його близьким.

Вкрай необхідно, щоб пацієнта після виписки постійно спостерігав лікар - сімейний лікар, терапевт або кардіолог.

Що (не) є

Безпосередньо після операції апетит, швидше за все, не дуже хороший, а загоєння фізичних і душевних ран вимагає. гарного харчування. Тому не виключено, що протягом 2-4 тижнів лікарі зовсім не встановлюватимуть обмеження в їжі. Втім, уже за місяць почнуться серйозні заборони у харчуванні - за жирами, холестерином, цукром, солі, калорійністю. Бажано вживання їжі з високою кількістю легкозасвоюваних вуглеводів (овочі, фрукти, пророщене зерно) та клітковини. Для боротьби з анемією швидше за все доведеться вживати продукти з високим вмістом заліза: шпинат, родзинки, яблука, помірно - нежирне червоне м'ясо.

Дієта на все життя:

• Багато овочів та фруктів
• Каша, можна з висівками, або мюслі та пластівці на сніданок
• Морська рибаяк друга страва як мінімум 2 рази на тиждень
• Кисломолочний йогурт чи сік замість морозива
• Тільки дієтичні заправки, оливкова олія та майонез для салатів.
• Трав'яні та овочеві прянощі замість солі
• Вагу знижувати до норми, але не швидко. 1-2 скинуті кілограми на місяць - це ідеальний варіант
• Рухатися!
• Регулярно вимірювати цукор та холестерин
• Усміхатися життя!

Післяопераційні шви

Неприємні відчуття у місці розрізу після операції обов'язково будуть і пройдуть лише згодом. Коли шви зарості, для зняття дискомфорту можна використовувати знеболювальні мазі та зволожуючі лосьйони. Найкраще, якщо до застосування будь-яких мазей пацієнт порадиться зі своїм хірургом. Якщо хвилюють косметичні наслідки операції, то відразу після зняття швів бажано здатися пластичному хірургу.

При нормальному загоєнні післяопераційних швівчерез 2 тижні після операції можна прийняти душ (не ванну, тим більше не джакузі!). Але при цьому: жодних дорогих шампунів та контрастної зміни температури води. Митися простим милом і промокатись (не витиратися, а саме промокатися чистим рушником). Найкраще, щоб перші після операції «водні процедури» супроводжував хтось із близьких: мало що може статися.

Потрібно негайно дзвонити своєму хірургу за наступних симптомів:

• температура вище 38 ° С
• сильна набряклість і почервоніння швів, виділення рідини з них
• сильний біль у місці операції

Рух

З першого дня після лікарні можна спробувати спокійно пройтися 100-500 метрів рівною поверхнею. Потрібно зупинитися – зупиняйтесь! Гуляти треба коли зручно і коли дозволяє погода. Але не одразу після їжі! До кінця першого місяця після операції ви вже можна поспішаючи пройти 1-2 кілометри.

Наприкінці першого тижня домашнього перебування можна самостійно та повільно пройти 1-2 прольоти вгору-вниз сходами. Починайте носити легкі предмети – до 3-5 кілограмів. Якщо зі сходами все пройшло ок, можна поступово(!) починати думати про

Не зашкодить легка Домашня робота: витирання пилу, покривання на стіл, миття посуду або допомога домашнім у приготуванні їжі.

Через півтора-два місяці шви повинні повністю зажити, і тоді швидше за все кардіологи проведуть функціонально-навантажувальний тест, за результатами якого можна буде судити про прийнятну швидкість збільшення рухової та психологічної активності. Поступово можна починати піднімати і рухати важчі речі, плавати, грати в теніс, виконувати неважку (фізично) роботу в саду та (або) в офісі. Повторний тест зазвичай проводиться через 3-4 місяці після операції.

Ліки

Найважливіше тут - повна відсутністьсамостійності. Ліки весь час перебувають під рукою і приймаються лише за призначенням лікаря, а без його призначення не скасовуються. Особливу увагу- препаратів для попередження утворення тромбів, наприклад аспіринута ліками для нормалізації артеріального тиску Не варто забувати про препарати та біодобавки, що знижують рівень поганого холестерину.

Перед будь-яким значним хірургічним втручанням, і не лише на серце, пацієнта охоплюють сумніви та побоювання. Цей стан можна полегшити, якщо заздалегідь ознайомитись з особливостями операції. Не соромтеся розпитувати лікаря та інших осіб, які причетні до операції, все, що Вам не зрозуміло.

Майже всі операції на відкритому серці (аортокоронарне шунтування, заміна серцевих клапанів, корекція вроджених вадсерця, операції з приводу кардіоміопатії, перикардитів) мають багато спільного. Деякі операції (наприклад, пересадка серця) є унікальними та відрізняються від інших.

Переважна більшість операцій планують за кілька днів чи тижнів залежно від стану пацієнта, його особистих планів та планів хірурга. Операцію можна здійснити негайно, якщо цього вимагає стан хворого. Якщо хірургічне втручання планують заздалегідь, можна заздалегідь заготовити власну кров у разі потреби у її переливанні під час операції.

Тиждень чи два перед операцією

У разі планування операції на серці можна обговорити з лікарем деякі питання попередньої підготовки.

1. Слід скасувати прийом аспірину чи подібних ліків протягом десяти днів до операції. Ці ліки гальмують функцію тромбоцитів (тобто тромбоутворення), тому можуть спричинити надмірну кровотечу під час операції. Якщо потрібні знеболювальні або протизапальні ліки, рекомендують ацетамінофен (парацетамол, тайленол, панадол), який не провокує кровотеч.
2. Якщо хворий постійно приймає звані непрямі антикоагулянти, тоді лікарню треба звернутися кілька днів до запланованої операції. За цей час антикоагулянти тривалої діїзамінять препарати короткочасної дії, які можна тимчасово відмінити під час операції.
3. Всі інші засоби можна продовжувати приймати до прибуття до стаціонару, якщо лікар не дасть у цьому спеціальних застережень.
4. Якщо останній тиждень перед запланованою операцією з'явилися ознаки інфекції (лихоманка, застуда, кашель, нежить), то потрібно повідомити про це лікаря.

Підготовка до операції

Пацієнт прибуває до лікарні опівдні або ввечері напередодні операції, рідше – вранці на день операції.

Потрібно заздалегідь здати аналіз крові, створити рентгенографію, ЕКГ.

Кожна лікарня має свою методику ознайомлення пацієнта з приготуванням до операції. Зазвичай хірургічна бригада (кардіохірург, анестезіолог, кардіолог) зустрічається з пацієнтом та його родичами ввечері напередодні операції або вранці в день операції для проведення короткого обстеження та отримання інформації з історії хвороби. Пацієнту можуть показати відеофільм про операцію та післяопераційний нагляд за серцевими хворими.

Родичі повинні з'ясувати, де вони можуть перебувати під час операції та коли їм чекати перших повідомлень про перебіг операції. Пацієнту та його родичам розкажуть про засоби спеціального спостереження (моніторингу) у палаті інтенсивної терапії, де він перебуватиме перші кілька днів після операції.

Лікар пояснить, які ліки можна вживати до операції. Прийом ліків проти стенокардії, як завжди, дозволяють. Після 24 годин напередодні операції пацієнт не повинен нічого їсти і пити, бо анастезію безпечніше робити на порожній шлунок.

Остаточне приготування передбачає гоління волосяного покривуна тілі від шиї до щиколоток (волосся може абсорбувати бактерії) і миття спеціальним милом, що чистить.

Перед операцією вводять заспокійливі медикаменти зі зняттям тривоги. У передопераційній установлюють катетер: маленький і гнучкий, його вводять голкою і залишають у вені, а голку забирають. Через цей катетер вводять анестетики та інші медикаменти. Наразі пацієнт уже повністю готовий до операції.

Операція

Для проведення серцевих операцій роблять загальний наркоз: це означає, що під час операції пацієнт спить Залежно від типу операції розтин грудної клітки роблять або через грудину, або через ребра.

Під час операції функцію легень та серця виконує апарат штучного кровообігу. Завдяки цьому хірург може спокійно працювати на нерухомому серці.

У стані наркозу дихання відбувається через дихальну трубку, яку інакше називають ендотрахеальною. Ця трубка допомагає дихати, коли пацієнта вводять у наркоз, а також виводити виділення з легенів. Трубку вставляють через рот чи ніс, іноді її залишають у дихальних шляхах на кілька годин або навіть днів після операції (це залежить від потреби хворого на допоміжному диханні).

Родичів інформують, коли більшість операції завершено, тобто. коли апарат штучного кровообігу відключено, і серце почало працювати самостійно. Пацієнта залишають в операційному блоці для спостереження приблизно на 1-2 години, а потім переводять до палати інтенсивної терапії. Після цього родичам повідомлять про хід операції та прооперований.

Палата інтенсивної терапії

Під час перебування в палаті інтенсивної терапії персонал палати за допомогою різних моніторних систем стежить, як серце працює після операції. Для контролю за тиском у правих відділах серця та в легеневій артерії через вени шиї у правий шлуночок та передсердя вводять катетер. За допомогою цього катетера оцінюють серцевий викид(Тобто кількість крові, що протікає через серце за 1 хв.).

Через дренажні трубки, вставлені в грудну клітину під час операції, надлишок крові або рідини з тканин, що оточують серце, йде в окрему ємність. За допомогою катетера, введеного в сечовий міхур, виводять сечу та контролюють її кількість.

Назогастральну трубку вводять у шлунок через ніс або рот для виведення шлункового соку, А також для того, щоб кишечник міг трохи відпочити, перш ніж знову заробити. Необхідні для життя поживні речовини, а також розчини та ліки надходять через катетер, який міститься у плечовій вені. Медики під час перебування пацієнта в палаті інтенсивної терапії ретельно контролюють кількість введеної та виділеної рідини.

Після операції на серці трапляються короткочасні порушенняритму серця, тому медперсонал постійно стежить за електрокардіограмою на моніторі. Фактори, що зумовлюють виникнення аритмій після серцевої операції, - це травмування серця під час операції, наявність катетера для моніторингу тиску в серці, зміни рівня іонів калію та натрію в крові, стрес (це звичайна реакція організму на страх та тривогу). Деякі зміни серцевого ритмуможуть вимагати тимчасового медикаментозного лікування.

Ендотрахеальна (дихальна) трубка залишається в горлі до моменту повного відновлення самостійного диханняі можливості відкашлювати мокротиння. Хоча трубка не приносить болю, проте вона викликає певний дискомфорт: наприклад, не можна говорити, тому що трубка проходить через голосову щілину.

Однак можна жестами пояснити необхідність медсестри. Ендотрахеальну трубку виймають, коли аналіз крові відбиває, що кров досить насичена киснем, а пацієнт може самостійно кашляти. Після видалення трубки надягають кисневу маску. Ще деякий час можуть бути неприємні відчуття у горлі та захриплість голосу.

На відновлювальному етапі потрібно глибоко дихати та активно відкашлювати. Деякі рухи можуть викликати почуття дискомфорту, тому зменшення болю призначають медикаменти.

Перебування в палаті інтенсивної терапії не можна назвати відпочинком. Пацієнту можуть набридати постійні сигнали, які подає система для моніторингу серцевим ритмом (а працює вона цілодобово), а також часті контрольні відвідування медперсоналу. Однак саме такий інтенсивний нагляд, незважаючи на супутні незручності, допомагають швидко відновлювати сили та у результаті безпечно залишити лікарню.

Тривалість перебування у палаті інтенсивної терапії залежить від складності хірургічного втручання. Коли лікарі вирішать, що вже немає потреби в інтенсивному спостереженні, пацієнта переведуть до післяблокової палати, де продовжать моніторинг, але на менш напруженому рівні.

Післяблок

Спостереження за серцевим ритмом продовжують цілодобово та у післяблоці. Це роблять для своєчасного виявлення порушень ритму, які потребують медикаментозного лікування. Також часто роблять аналіз крові. У перший день перебування в післяблоці ще надягають кисневу маску, а потім це роблять лише у разі потреби. Волога, яку подають разом із киснем, допомагає очищати легені від виділень.

Кашель необхідний для очищення дихальних шляхів, є кілька аргументів на його користь. З кашлем відходять легеневі виділення - мокротиння, можуть перекриватися дихальні шляхиі перешкоджати надходженню кисню до легень. Коли виділення перекривають дихальні шляхи, виникають умови у розвиток пневмонії. Крім того, кашель потребує глибокого вдиху і цим сприяє кращій вентиляції тих ділянок легень, які могли бути стиснуті під час операції.

Медсестри допомагають повертатися в ліжко, кашляти та глибоко дихати. Для кращого відхаркування медсестри масажують грудну клітину зі постукуванням.

У післяблоці хворий поступово відновлює фізичну активність(Під контролем моніторів серцевої діяльності). У міру одужання можна проводити все більше часу поза ліжком, прогулюючись по палаті в еластичних панчохах, що підтримують, які рекомендують на цей час для стимулювання кровообігу в ногах.

Медики й надалі контролюють обсяг випитої та виділеної рідини. Потрібно повідомляти медсестру про кількість випитої чи спожитої з їжею рідини. Протягом усього терміну перебування у стаціонарі необхідно підраховувати кількість виділеної сечі, щоб визначити баланс між спожитою та виділеною рідиною. Перші кілька днів після операції маса тіла дещо збільшена внаслідок розчинів, введених під час операції, та згодом ця зайва маса зникає.

Декілька днів після операції може бути поганий апетит. Однак необхідно споживати достатню кількість рідини та поживних речовин, щоб покращити процес загоєння.

Під час відновлювального етапу можливі деякі емоційні сплески. Можуть бути як добрі, так і погані дні після операції. Протягом двох-трьох днів (іноді трохи довше) може зберігатися сплутаність свідомості. Причини цього різні – медикаменти, безсоння, сигнали, які подає апаратура у палаті інтенсивної терапії. Однак на допомогу прийде медперсонал.

Термін перебування у післяблоці не фіксований. Хірург вирішує, коли не потрібне спеціальне моніторування. Часом і після припинення моніторування може знадобитися продовження відновного лікуванняу післяблоці чи загальнолікарняній палаті.