Найвідоміше медичне слівце - «холестерин». Але що більше ми про нього чуємо, то менше знаємо про нього. Інформаційний шум остаточно заплутав нас у цьому питанні. Як же нам бути?
Поганий чи хороший?
Слово це стало просто демонічним, але з іншого боку, люди добре засвоїли, що є два холестерини: поганий і хороший. Де ж істина та чим ці речовини відрізняються? Насправді холестерин єдиний. А поганим чи добрим його робить «світа». У нашій крові холестерин просто так у чистому виглядіне плаває. Він завжди знаходиться в поєднанні з жирами, білками та іншими речовинами — такі комплекси називаються ліпопротеїнами. І від складу цих речовин холестерин і буває поганим, то хорошим. Наприклад, у складі ліпопротеїнів низької щільності (ЛНП або ЛПНЩ) він поганий. З таких комплексів холестерин осідає на стінки судин, утворюючи так звані холестеринові бляшки. Подібним чином поводяться і тригліцериди (жири), які здебільшого входять до складу ліпопротеїнів. А ось хороший холестерин міститься у ліпопротеїнах високої щільності (ЛВП). У такому вигляді він переноситься з самих бляшок та інших органів на переробку в печінку. Тобто, ЛВП навіть мають профілактичну і трохи лікувальну дію.
Свій чи чужий?
Інший найважливіше питання, Звідки холестерин береться, з їжі? Насправді, більшу частину холестерину синтезує наша печінка, і набагато менша частина травного тракту – приблизно 20-25%. І дуже важливо, що навіть цей холестерин, що всмоктується з кишечника, не весь із їжі. Частина його походить з жовчі, яку, у свою чергу, виробляє печінку, і виділяє в травний тракт. За допомогою дієти можна скоротити надходження холестерину та знизити його рівень на 10-15%. Це не дуже багато, тому, в першу чергу, використовують ліки, які пригнічують синтез холестерину в печінці, в тому місці, де його утворюється більшість. Такий підхід до зниження холестерину ефективніший.
Коли знижувати і доки?
Якщо говорити узагальнено, дорослим добре мати загальний холестерин не вище 5,18 ммоль/л, а дітям не вище 4,4 ммоль/л. Вважається, що саме такий рівень не сприяє серцевому розвитку судинних захворюваньта їх ускладнень. Але насправді у цьому питанні багато тонкощів.
Пояснює Юрій Васюк, кардіолог, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри клінічної функціональної діагностики та вчений секретар Московського державного медико-стоматологічного університету ім. А.І. Євдокимова:
— Насамперед при призначенні ліків, що знижують холестерин у крові, потрібно орієнтуватися на рівень так званих ліпопротеїдів низької густини (ЛНП). Це одна з найбільш шкідливих фракцій, що більше за інших сприяє розвитку атеросклерозу. Її називають «поганим холестерином». За якого холестерину в крові треба вже починати лікування? Сучасний погляд на це такий: єдиної норми його вмісту в крові для всіх немає. Вона залежить від ризику інфарктів, інсультів та інших захворювань, пов'язаних з атеросклерозом. Чим вищий ризик їх виникнення, тим нижчим має бути рівень холестерину, тим більше його потрібно знижувати (див. таблицю). Існують спеціальні методики розрахунку ризику. Наприклад, якщо у людини є багато факторів ризику серцево-судинних ускладнень (гіпертонія, ожиріння, куріння, цукровий діабет тощо) або вже з'явилися прояви цієї хвороби (ураження серця, судин головного мозку, нирок, очей і т.д.), то препарати для його зниження слід призначати при нижчих концентраціях холестерину в крові, або навіть за нормальної його величини. У багатьох великих дослідженнях було показано, що це реально знижує число серцево-судинних ускладнень і смертність від них. І нам добре зрозуміло, чому це відбувається. Насамперед тому, що препарати із групи статинів — це головні лікарські засоби, що використовуються для зниження холестерину, - мають ще й так звані плейотропні ефекти: вони не тільки гальмують синтез холестерину в печінці, але ще й пригнічують імунне запалення внутрішньої стінки судин. Тим самим вони суттєво знижують ризик пошкодження самих судин та утворення у них холестеринових бляшокта тромбів. Останні призводять до інфарктів, інсультів та інших ускладнень атеросклерозу. Крім статинів ще застосовують препарати з групи фібратів, що діють переважно на тригліцериди, а також препарати, що пригнічують всмоктування холестерину в кишечнику, що надходить до організму разом з жирною їжею. А в Останнім часомз'явилися звані моноклональні антитіла. Вони мають найпотужнішу дію і їх застосовують зазвичай у тих випадках, коли статини, фібрати та інші препарати недостатньо знижують холестерин. Особливо часто так буває при спадкових гіперхолестеринеміях - порушення обміну речовин, що призводять до його значного підвищення.Оптимальний рівень холестерину у людей з різними ризиками розвитку атеросклерозу та його ускладнень (ммоль/л)
|
Вид холестерину |
Люди з низьким ризиком |
Люди з помірним ризиком |
Люди з високим ризиком |
Люди з дуже високим ризиком |
|
|---|---|---|---|---|---|
|
Загальний холестерин |
|||||
|
ЛНП (шкідливий) |
|||||
|
ЛВП (хороший) |
|||||
|
Тригліцериди |
|||||
Примітка: Складено за російськими рекомендаціями щодо «Діагностики та корекції порушень ліпідного обміну з метою профілактики та лікування атеросклерозу». Розроблено комітетом експертів Російського кардіологічного товариства (РКО), Національного товариства з вивчення атеросклерозу (НОА) та Російського товариствакардіосоматичної реабілітації та вторинної профілактики (РосОКР)
Холестерин (ХС) – це речовина, з якої в організмі людини формуються атеросклеротичні бляшки. Саме вони є причиною прояву, що є дуже небезпечною хворобою.
Що таке холестерин, можна судити і за значенням цього слова, яке з грецької перекладається як «тверда жовч».
Речовина, що відноситься до класу ліпідів , надходить із продуктами харчування. Однак у такий спосіб лише незначна частина Хс потрапляє до організму – приблизно 20% Хс людина отримує переважно із продуктами тваринного походження. Решта, більша частина цієї речовини (приблизно 80%), продукується в печінці людини.
В організмі людини чистий Хл присутній лише у малих кількостях, входячи до складу ліпопротеїдів. Ці сполуки можуть мати низьку щільність (так званий поганий холестерин ЛПН ) та високу щільність (так званий хороший холестерин ЛПВ ).
Яким має бути нормальний рівеньхолестерину в, а також хороший і поганий холестерин – що це таке, можна дізнатися з цієї статті.
Холестерин: добрий, поганий, загальний
Про те, що якщо показники Хс вищі за норму, це шкідливо, говорять дуже часто і активно. Тому у багатьох людей є враження про те, що чим нижчий холестерин, тим краще. Але для того, щоб усі системи в організмі нормально функціонували, ця речовина дуже важлива. Важливо, щоб у людини холестерин у нормі залишався протягом життя.
Прийнято виділяти так званий поганий та добрий холестерин. Низький холестерин (поганий) – той, що осідає на стінках усередині судин та утворює бляшки. Він має низьку або дуже низьку щільність, що з'єднується з особливими видами білка – апопротеїнами . У результаті утворюються жиробілкові комплекси ЛПДНЩ . Саме в тому випадку, якщо норма ЛПНГ підвищується, наголошується на небезпечному для здоров'я стані.
ЛПДНЩ – що це таке, норма цього показника – всю цю інформацію можна отримати у фахівця.
Зараз норма ЛПНГ у чоловіків і норма ЛПНП у жінок після 50 років і в молодшому віці визначається шляхом проведення аналізів на холестерин та виражається різними лабораторними методами, одиниці визначення – мг/дл або ммоль/л. Потрібно розуміти, визначаючи ЛПНЩ, що це таке значення, яке має проаналізувати фахівець та призначити відповідне лікування, якщо холестерин ЛПНЩ підвищений. Що це означає залежить від показників. Так, у здорових людей нормальним даний показник вважається при рівні нижче 4 ммоль/л (160 мг/дл).
Якщо аналіз крові засвідчив, що підвищений холестерин, що робити, потрібно запитувати у лікаря. Як правило, якщо підвищено значення такого холестерину, це означає, що пацієнту буде призначено або цей стан слід лікувати медикаментозними препаратами.
Неоднозначним є питання, чи потрібно приймати таблетки від холестерину. Необхідно врахувати, що статини не усувають причини, у зв'язку з якими підвищується холестерин. Йдеться про , низьку рухливість, . тільки пригнічують продукцію цієї речовини в організмі, але вони провокують численні побічні ефекти. Іноді кардіологи говорять про те, що застосування статинів небезпечніше для організму, ніж підвищені показники.
- У людей, які страждають на ІХС, які перенесли або показники холестерину повинні бути нижче 2,5 ммоль/л або 100 мг/дл.
- Тим, хто не страждає на хвороби серця, але при цьому має більше двох будь-яких факторів ризику, потрібно підтримувати Хс на рівні 3,3 ммоль/л або нижче 130 мг/дл.
Поганому холестерину протистоїть так званий добрий – ЛПЗЩ холестерин. Що це таке – холестерин ліпопротеїнів високої густини? Він є незамінною для організму речовиною, тому що збирає поганий холестерин зі стінок судин, після чого сприяє його виведенню в печінку, де він знищується. Багато хто цікавиться: якщо ЛПВЩ знижений, що це означає? Слід враховувати, що цей стан небезпечний, оскільки атеросклероз розвивається не тільки на тлі підвищеного холестерину низької щільності, але й якщо знижено ЛПНЩ. Якщо холестерин ЛПВЩ підвищений, що це означає, потрібно запитувати спеціаліста.
Саме тому найбільш небажаний варіант у дорослих людей – це коли збільшений рівень поганого Хс та знижений – корисного. Згідно зі статистикою, приблизно у 60% людей зрілого вікувідзначається таке поєднання показників. І чим раніше вдається визначити такі показники та правильно провести лікування, тим менший ризик розвитку небезпечних хвороб.
Хороший холестерин, на відміну поганого, виробляє лише організм, тому підвищити його рівень, споживаючи певні продукти, вдасться.
Норма хорошого Хс у жінок трохи вища, ніж нормальний холестерин ЛПВЩ у чоловіків. Найбільш важлива рекомендаціящодо того, як підвищити в крові його рівень, така: необхідно практикувати фізичні навантаження, у яких збільшується його продукція. Навіть якщо робити щодня звичайну зарядку в домашніх умовах, це допоможе не тільки підвищити ЛВНП, а й знизити показники поганого холестерину, який надходить в організм з їжею.
Якщо людина приймала їжу, в якій вміст холестерину дуже високий, для активізації його виведення необхідно забезпечити активну роботу м'язів усіх груп.
Таким чином, тим, хто прагне, щоб норма ЛПНГ та ЛПВЩ відновилася, необхідно:
- більше рухатись (особливо тим, хто переніс інфаркт, інсульт);
- помірковано займатися зарядкою;
- практикувати посилені фізичні навантаження (за відсутності протипоказань).
Також підвищити рівень хорошого Хс можна, взявши невелику дозу спиртного. Однак вона в жодному разі не повинна бути більше одного келиха сухого вина на добу.
Важливо врахувати, що надмірне навантаження загрожує придушенням синтезу Хс.
Щоб правильно розшифрувати аналіз крові, слід врахувати, яка норма холестерину у крові в людини.
Існує таблиця норм холестерину у жінок за віком, з якої, за потреби, можна дізнатися, яка норма холестерину у жінок після 50 років, якою вважається норма у жінок у молодому віці. Відповідно, пацієнта може визначити самостійно, підвищений у неї або знижений холестеринта звернутися до лікаря, який допоможе дізнатися причини низького або високого рівня. Саме лікар визначає, яким має бути лікування, дієта.
- Норма рівня холестерину в крові для жінок і чоловіків за ЛПВЩ, якщо стан серця та судин у нормі, становить понад 1 ммоль/л або 39 мг/дл.
- Люди з ІХС, перенесли інсульт чи інфаркт, показник може дорівнювати 1-1,5 ммоль/л чи 40-60 мг/дл.
У процесі аналізу також визначається норма загального холестерину у жінок та чоловіків, тобто те, як співвідноситься хороший та поганий Хс.
Загальний холестерин у крові має становити трохи більше 5,2 ммоль/л чи 200 мг/дл.
Якщо норма у чоловіків молодого вікунавіть трохи перевищена, це необхідно вважати патологією.
Також існує таблиця норм холестерину у чоловіків за віком, за якою легко визначається норма холестерину у чоловіків, його показники різному віці. З відповідної таблиці можна дізнатися, яка норма hdl-холестерину вважається оптимальною
Проте, щоб визначити, чи дійсно нормальний рівень у чоловіків і жінок за цим показником, перш за все, потрібно зробити аналіз крові, який дає можливість дізнатися вміст загального Хс, а також вміст інших показників – низький або високий цукор та ін.
Адже навіть якщо норма загального холестерину помітно перевищена, визначити симптоми або особливі ознаки такого стану неможливо. Тобто людина навіть не здогадується, що норма перевищена, і в неї забиті або звужені судини, доти, поки не починає відзначати, що у неї бувають болі в серці, або поки не відбувається інсульт або серцевий напад.
Тому навіть здоровій людинібудь-якого віку важливо здавати аналізи та контролювати, чи не перевищено допустима нормахолестерину. Також кожна людина має здійснювати профілактику збільшення цих показників, щоб у майбутньому уникнути розвитку атеросклерозу, інших серйозних недуг.
Кому необхідно контролювати вміст холестерину
Якщо людина здорова, у неї не виявляється негативних симптомівУ нього немає необхідності думати про стан судин або перевіряти, чи нормальний рівень Cholesterinв організмі має місце. Саме тому часто про підвищений рівень цієї речовини пацієнти спочатку навіть не здогадуються.
Особливо ретельно та регулярно проводити вимірювання цього показника потрібно тим, хто хворіє на гіпертонію, у кого відзначаються проблеми з серцем та судинами. Крім того, показання для проведення регулярних аналізів мають такі категорії:
- люди, що палять;
- ті, хто хворіє гіпертонією ;
- люди з надмірною вагою;
- пацієнти, які хворіють на недуги серцево-судинної системи;
- ті, хто воліє малорухливе життя;
- жінки після;
- чоловіки після досягнення 40-річного віку;
- люди похилого віку.
Тим, кому необхідно провести аналіз крові на холестерин, потрібно запитати, як здавати аналіз на холестерин у відповідних фахівців. Формула крові, зокрема і вміст холестерину, визначається . Як здавати кров на холестерин? Такий аналіз проводять у будь-якій поліклініці, для цього з ліктьової вени беруть приблизно 5 мл крові. Тим, хто цікавиться, як правильно здати кров, слід врахувати, що перед тим, як буде проведено визначення цих показників, пацієнт не повинен їсти протягом півдоби. Також у період перед тим, як проводиться здавання крові, не варто практикувати інтенсивних фізичних навантажень.
Існує також спеціальний тестдля використання у домашніх умовах. Це одноразові тест-смужки, які прості у використанні. Портативний аналізатор використовують люди з порушеннями ліпідного обміну.
Як розшифрувати аналіз крові
Дізнатися, чи підвищений загальний холестерин можна, провівши аналіз крові у лабораторії. Якщо загальний холестерин підвищений, це означає, як діяти, і все про лікування пояснить лікар. Але спробувати розшифрувати результати аналізів можна самостійно. Для цього потрібно знати, що біохімічний аналізвміщує три показники: холестерин ЛПНГ, Хс ЛПВЩ та загальний холестерин.
Ліпідограма – це комплексне дослідження, що дозволяє оцінити ліпідний обмін в організмі, що дозволяє визначити, як відбувається ліпідний обмін та розрахувати ризик прояву атеросклерозу та ІХС.
Правильне розшифрування ліпідограми крові важливе і з точки зору оцінки необхідності прийому статинів, добова дозатаких препаратів. Статини – препарати, що мають багато побічних ефектівПри цьому ціна їх досить висока. Тому, виходячи з того, що це таке - ліпідограма, цей аналіз дозволяє дізнатися, з чого складається кров людини, і призначити найбільше ефективну терапіюпацієнта.
Адже загальний холестерол – це показник, який сам собою не дає можливості чітко оцінити ймовірність прояву у пацієнта атеросклерозу. Якщо холестерол загальний підвищений, що робити, можна оцінити повного спектрудіагностичних показників Тому визначаються такі показники:
- ЛПВЩ (альфа-холестерин) - Визначається, ліпопротеїди високої щільності підвищені або знижені. Враховується, при визначенні показників в-ліпопротеїдів, що ця речовина виконує захисну функцію, запобігаючи розвитку атеросклерозу
- ЛПНЩ - Ліпопротеїни низької щільності підвищені або знижені. Чим вище показник бета-холестерину, тим більше активізується атеросклеротичний процес.
- ЛПДНЩ - Ліпопротеїди дуже низької щільності, завдяки ним транспортуються екзогенні ліпіди в плазмі. Синтезуються печінкою, є головним попередником ЛПНГ. ЛПДНЩ беруть активну участь у продукції атеросклеротичних бляшок.
- Тригліцериди – це складні ефіри вищих жирних кислотта гліцерину. Це транспортна форма жирів, отже їх підвищений вміст також підвищує ризик атеросклерозу.
Який має бути холестерин у нормі, визначається залежно від віку, він може бути різним у жінок та чоловіків. Крім того, важливо розуміти, що точного числа, яким позначається норма cholesterin, немає. Існують лише рекомендації, яким має бути індекс. Отже, якщо показник відрізняється і відхиляється від діапазону, це є свідченням будь-якої хвороби.
Проте тим, хто має намір здати аналіз, слід врахувати, що з проведенні аналізу можуть допускатися певні похибки. Дані проведеного дослідження засвідчили, що у 75% лабораторій країни такі похибки допускаються. Що робити, якщо ви прагнете отримати точний результат? Найкраще зробити такі аналізи у тих лабораторіях, які сертифіковані ВЦС («Інвітро» та ін.)
Норма холестерину у жінок
- У нормі у жінок показник загального chol – 3,6-5,2 ммоль/л;
- Хс, підвищений помірно – 5,2 – 6,19 ммоль/л;
- Хс, підвищений значно від понад 6,19 ммоль/л.
- Хс ЛПНГ: нормальний показник– 3,5 ммоль/л, підвищений – від 4,0 ммоль/л.
- Хс ЛПВЩ: нормальний показник – 0,9-1,9 ммоль/л, небезпечним для здоров'я вважається рівень нижче 0,78 ммоль/л.
| № | Вік (років) | Загальний Cholesterin (ммоль/л) |
| 1 | молодше 5 | у межах 2,90-5,18 |
| 2 | 5-10 | в межах 2,26-5,30 |
| 3 | 10-15 | в межах 3,21-5,20 |
| 4 | 15-20 | у межах 3,08-5,18 |
| 5 | 20-25 | у межах 3,16-5,59 |
| 6 | 25-30 | у межах 3,32-5,75 |
| 7 | 30-35 | у межах 3,37-5,96 |
| 8 | 35-40 | в межах 3,63-6,27 |
| 9 | 40-45 | у межах 3,81-6,53 |
| 10 | 45-50 | у межах 3,94-6,86 |
| 11 | 50-55 | в межах 4,20-7,38 |
| 12 | 55-60 | у межах 4,45-7,77 |
| 13 | 60-65 | у межах 4,45-7,69 |
| 14 | 65-70 | у межах 4,43-7,85 |
| 15 | від 70 | у межах 4,48-7,25 |
Норма холестерину у чоловіків
- У нормі показник загального Chol у чоловіків – 36-52 ммоль/л;
- Хс ЛПНГ нормальний показник – 2,25-4,82 ммоль/л;
- Хс ЛПВЩ нормальний показник – 0,7-1,7 ммоль/л.
| № | Вік (років) | Загальний Cholesterin (ммоль/л) |
| 1 | до 5 | у межах 2,95-5,25 |
| 2 | 5-10 | у межах 3,13-5,25 |
| 3 | 10-15 | в межах 3,08-5,23 |
| 4 | 15-20 | у межах 2,93-5,10 |
| 5 | 20-25 | у межах 3,16-5,59 |
| 6 | 25-30 | у межах 3,44-6,32 |
| 7 | 30-35 | у межах 3,57-6,58 |
| 8 | 35-40 | у межах 3,78-6,99 |
| 9 | 40-45 | у межах 3,91-6,94 |
| 10 | 45-50 | у межах 4,09-7,15 |
| 11 | 50-55 | у межах 4,09-7,17 |
| 12 | 55-60 | у межах 4,04-7,15 |
| 13 | 60-65 | у межах 4,12-7,15 |
| 14 | 65-70 | у межах 4,09-7,10 |
| 15 | від 70 | у межах 3,73-6,86 |
Тригліцериди
Тригліцериди є певним типом жирів, які містяться у крові людини. Вони – основне джерело енергії та найпоширеніший тип жирів в організмі. Розгорнутий аналіз крові визначає кількість тригліцеридів. Якщо воно в нормі, то ці жири корисні для організму.
Як правило, підвищені тригліцериди у крові у тих, хто споживає велику кількість кілокалорій, чим спалює. При підвищеному рівні часто відзначається так званий метаболічний синдром , при якому відзначається підвищений тиск, збільшений цукор у крові, відзначається низький вміст хорошого cholesterin, а також є велика кількість жиру навколо талії. Такий стан підвищує можливість розвитку діабету, інсульту, хвороб серця.
Норма тригліцеридів – 150 мг/дл. Норма тригліцеридів у жінок у крові, як і у чоловіків, перевищена, якщо показник більший за 200 мг/дл. Однак показник до 400 мг/дл. позначається як припустимий. Високим рівнем прийнято вважати показник 400-1000 мг/дл. дуже високим – від 1000 мг/дл.
Якщо тригліцериди знижено, що це означає, потрібно питати у лікаря. Такий стан відзначається при хворобах легень, інфаркті мозку, ураженні паренхіми, міастенії, прийомі та ін.
Що таке коефіцієнт атерогенності
Багатьом цікаво, що таке коефіцієнт атерогенності у біохімічному аналізі крові? Коефіцієнтом атерогенності прийнято називати пропорційне співвідношення хорошого та загального cholesterin. Цей показник є найбільш точним відображенням того, в якому стані ліпідний обмін в організмі, а також оцінки ймовірності атеросклерозу та інших недуг. Щоб розрахувати індекс атерогенності, потрібно від показника загального холестерину відібрати показник ЛПВЩ, після чого цю різницю поділити на ЛПВЩ.
Норма у жінок та норма у чоловіків цього показника наступна:
- 2-2,8 - молоді люди до 30 років;
- 3-3,5 – норма для людей віком від 30 років, які не мають ознак атеросклерозу;
- від 4 - показник, характерний для людей, які страждають на ІХС.
Якщо коефіцієнт атерогенності нижче норми, це не є приводом для занепокоєння. Навпаки, якщо коефіцієнт знижений, ризик атеросклерозу в людини низький.
Важливо звернути увагу до стан пацієнта, якщо коефіцієнт атерогенності підвищений. Що це таке і як діяти у такому разі, розповість фахівець. Якщо у пацієнта коефіцієнт атерогенності підвищений, причини цього пов'язані з тим, що в організмі поганий Хс збільшено. Що робити у такій ситуації? Насамперед необхідно звернутися до кваліфікованого лікаря, який адекватно оцінить індекс атерогенності. Що це означає, чітко оцінити та роз'яснити здатний лише фахівець.
Атерогенність – це головний критерій, що дозволяє відстежувати, наскільки ефективною є терапія гіперхолестеринемії. Слід прагнути до того, щоб було відновлено норму ліпопротеїдів. При цьому важливо забезпечити не лише зниження загального cholesterin, але й підвищення ліпопротеїдів високої густини. Тому розшифровка ліпідного спектрукрові передбачає, що в-липопротеиды, норма в жінок і чоловіки яких, як зазначалося, різна, обов'язково враховуються в оцінці стану пацієнта.
Інші дослідження при підвищеному холестерині
За наявності ризику атеросклерозу визначаються не тільки ліпопротеїди (норма в крові), але й інші важливі показники, зокрема також норма ПТІ у крові жінок і чоловіків. ПТІ – це протромбіновий індекс, один із найважливіших факторів коагулограми, дослідження стану системи згортання крові.
Однак у медицині існує більш стабільний показник – багато що розшифровується як міжнародне нормалізаційне ставлення. За підвищеного показника існує ризик кровотеч. Якщо МНО підвищено, що це означає, докладно пояснить фахівець.
Визначення hgb () також важливо, так як при високому рівні холестерину показники гемоглобіну можуть бути дуже високими, а це збільшує ризик інфаркту інсульту, тромбозу та ін.
Інші показники та маркери (he4) та ін визначаються у людей з підвищеним холестерином при необхідності.
Що робити для нормалізації холестерину?
Багато людей, отримавши результати аналізів і дізнавшись, що вони холестерин 7 або холестерин 8, що робити, просто не представляють. Основне правило у даному випадкунаступне: клінічний аналізкрові повинен розшифровувати фахівець, рекомендацій якого слід дотримуватись. Тобто якщо ліпопротеїди низької щільності підвищені, що це таке, повинен роз'яснити лікар. Так само, якщо має місце знижений холестерин у крові, що це означає, слід запитувати у спеціаліста.
Як правило, важливо, щоб чітко дотримувалася у чоловіків, а також у жінок. У її умовах розібратися нескладно. Достатньо лише не споживати продуктів із насиченими жирами, та небезпечного харчового холестерину. Слід врахувати деякі важливі рекомендації:
- суттєво знизити в раціоні кількість тваринних жирів;
- зменшити порції жирного м'яса, знімати шкіру з птиці перед споживанням;
- знизити порції вершкового масла, майонезу, сметани з високою жирністю;
- віддати перевагу вареним, а не смаженим стравам;
- яйця їсти можна, не зловживаючи;
- у раціоні повинен утримуватися максимум здорової клітковини (яблука, буряк, бобові, морква, капуста, ківі та ін.);
- корисно споживати рослинні олії, рибу.
Якщо Сholesterin підвищений, важливо дуже чітко дотримуватися рекомендацій лікаря – саме він підкаже, яка схема харчування в даному випадку найбільш актуальна.
Вбачаючи в результатах аналізів холестерин 6,6 або холестерин 9, що робити, пацієнт повинен запитувати у фахівця. Ймовірно, що лікар призначить лікування, керуючись індивідуальними показникамипацієнта.
Слід чітко пам'ятати про те, що нормальний рівень Хл – це запорука здоров'я ваших судин та серця, і робити все, щоб покращити ці показники
Нормальний жировий обмін має місце, якщо показники близькі до таких значень.
Довгий час холестерин, що виробляється в організмі, вважався небезпечною речовиною. Пацієнти намагалися його знизити, харчувалися за спеціальною дієти без холестерину, знижували «шкідливий» холестерин ліками. Згодом фахівці з'ясували, що холестерол можна умовно розділити на «хороший» та «поганий», залежно від типу дії.
Типи ліпідожирів
Речовина, що виробляється в печінці, холестерин, використовується для будівництва клітин. Холестерол насправді і шкідливий, і корисний. Від рівня ліпідів залежить вироблення статевих гормонів, робота надниркових залоз, гіпофіза.
Жирний спирт поділяють кілька типів.
Оптимальним є таке співвідношення показників, коли склад ЛВП та ЛНП не перевищує норми.
Рівень нормального холестеролу змінюється з віком та може відрізнятися залежно від статі людини. Як «хороший», і «поганий» жирний спирт необхідний нормальної роботи організму.
"Хороший" холестерол
Корисний та необхідний для продуктивної роботи серцевої системи – холестерол ліпопротеїнів високої густини. ЛПВЩ виконує транспортну функцію, переносячи відпрацьовані жири від серця до клітин печінки, очищаючи судини від надлишків жирових відкладень. ЛВП сприяє поділу клітин, їх оновленню.
Таблиця середнього рівня ЛПВЩ:
Ліпопротеїни високої щільності знижуються в плазмі крові при запальних процесах, хворобах печінки та нирок.
Зниження ЛВП нижче за норму викликає проблеми з роботою судин, ризик серцевих захворювань. Якщо у пацієнта щільність ЛПВЩ вище 1,56 ммоль/л, холестерин вже виконує свою захисну функцію.
Підвищити «хороший» холестерол можна, зробивши своє харчування різноманітним. Рекомендується використовувати продукти:
Вживання цих продуктів сприяє кроворозрідженню, допомагає уникнути утворення великої кількості атеросклеротичних бляшок, жирових тромбів. Активізує вироблення ліпопротеїнів високої густини.
Підвищені рівні ЛПВЩ вважаються генетичною аномалією та через порушення метаболізму ліпідів не можуть захищати пацієнта від розвитку серцевих хвороб, проблем із судинами. Перевищення норми «хорошого» холестеролу спостерігається при хронічному алкоголізмі, непомірному споживанні стероїдних лікарських препаратів, інсуліну.
"Нехороший" холестерин
Ліпопротеїни низької щільності переносять загальний холестерин із печінки у тканини та клітини організму. Називати цей тип жирного спирту "поганий", "шкідливий" можна лише умовно. За відсутності ЛПНЩ в організмі повністю зупиняються всі обмінні процеси. Ліпопротеїди низької щільності допомагають зв'язувати та нейтралізувати бактеріальні токсини, суттєво допомагаючи роботі імунної системилюдини.
Таблиця середнього рівня ЛПНГ:
Перевищення ЛПНГ у плазмі крові діагностується, якщо пацієнт страждає на ожиріння, веде малорухливий спосіб життя, курить, захоплюється алкоголем. «Поганий» холестерин часто визначається вище за норму у любителів неправильного харчування, що вживають шкідливий фаст-фуд, транс-жири, щільні жири.
Чим більше перевищено норму ЛНП, тим більшим є ризик розвитку атеросклерозу судин, у пацієнтів може діагностуватися ішемія, інфаркт міокарда, інсульт мозку.
"Поганий" холестерин може накопичуватися на стінках судин, утворюючи щільні жирові бляшки. Згодом ліпідні бляшки наростають все більше, сприяючи низькій прохідності крові, закупорюючи судини.
Так як порушується кровотік, виникають проблеми з певною ділянкою органу, який має забезпечуватись киснем та іншими поживними речовинами. Настає некроз тканин, відмирання. Особливо небезпечний цей процес у серцевому м'язі, клітинах мозку.
Рівень ліпопротеїдів низької густини з віком у крові підвищується. Крім зовнішніх причин, на розвиток гіперхолестеринемії може впливати генетична схильність Якщо у батьків виникали до 55 років серцеві захворювання, діагностувався інфаркт, інсульт, випадки смерті, дитині вже після двох років потрібно перевірити рівень ліпопротеїнів низької щільності.
Щоб ЛПНГ виводився з організму швидше, рекомендується вживати в їжу більше клітковини: висівковий хліб, бобові, цілісні злаки, овочі, зелень.
Ідеальний продукт, що допомагає підвищити в організмі рівень ліпопротеїдів високої густини та знизити рівень ліпопротеїнів низької щільності – зелений чай, заварений за всіма правилами.
Рівновага ЛПВЩ та ЛПНЩ
Після 40 років рекомендується періодично здавати ліпідограму – аналіз крові, що визначає рівень загального холестерину у крові людини. Якщо підвищений рівень загального жирного спирту лікар призначає розгорнуту біохімію крові. Досліджується, у якому співвідношенні є у плазмі крові «поганий» холестерин і «хороший».
Аналіз крові здається із вени. Перед процедурою необхідно не їсти приблизно 12 годин, тому зазвичай дослідження призначаються на ранок. За тиждень до аналізу рекомендується припинити прийом медикаментозних препаратів, які змінюють склад крові. Харчуватись потрібно зазвичай, нічого не змінюючи, щоб результати аналізу були достовірними.
Результати досліджень має обов'язково розглянути фахівець. Саме лікар може визначити, чи підвищений ЛПНЩ, чи знижений ЛПВЩ. Терапевт може призначити пацієнтові спеціальну дієту для нормалізації рівня жирного спирту. При значних, загрозливих показаннях ЛНП чи ЛВП, фахівець призначає таке лікування, яке допоможе встановити оптимальний баланс «поганого» та «хорошого» холестерину в організмі.
Вконтакте
Однокласники
Читайте також статті на тему
Як проявляється і лікується гіпертонія другого ступеня?
Доступно про синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта
Чи варто панікувати, якщо прийшли погані аналізи, як правильно харчуватися – і що зробити, щоби все виправити
Аліса РЕКСЕР
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
Змінити розмір тексту: A A
Показник «загальний холестерин» – це ні про що
Холестерин – це своєрідна «лякалка» сучасної медицини, – розповідає наш постійний експерт, лікар-дієтолог Людмила Денисенко. – Це з одного боку. А з іншого – спосіб збагачення фармацевтичних монстрів, тому що препарати зниження холестерину в крові – статини – завжди коштують чимало.
Насправді холестерину потребують навіть немовлята, і вони отримують його з молоком матері. Холестерин – це «цеглинки» нашого мозку, гормонів, оболонок нервових закінчень, оболонок клітин…
І коли нас закликають «знижувати рівень холестерину», треба розуміти, навіщо і який саме холестерин нам треба «знижувати».
Важливо розуміти, що з їжею ми отримуємо лише близько 20% необхідного нам холестерину, решта 80 – синтезується у нашому організмі. У середньому кожна доросла людина в нормі містить близько 2 грам холестерину на кожен кілограм маси тіла. Тобто, при вазі 70 кг - близько 140 г холестерину.
Пам'ятайте, що в тарілці не буває «хорошого» або «поганого» холестерину, таким він стає у нашій печінці, нирках, надниркових залозах, статевих залозах, кишечнику та шкірі – місцях, де відбувається утворення холестерину.
Коли мені пацієнти починають розповідати про те, що їм терапевт чи кардіолог порекомендував дієту, тому що холестерин «вищий за норму», я відразу попереджаю, що показник «загальний холестерин» - це ні про що! Потрібно знати, рахунок якого холестерину – «хорошого» чи «поганого» відбулося це підвищення.
Сказати «ні» статинам
«Хороший» холестерин – ЛПВЩ (ліпопротеїди високої щільності) може бути як завгодно високим, хоча в лабораторіях дають і верхню межу його «норми». А ось якщо підвищений «поганий» холестерин – ЛПНГ та ЛПНОП (ліпопротеїди низької та дуже низької щільності) – тоді і потрібно потурбуватися про його зниження. Тільки одне прохання – жодних статинів! Навіть якщо вам їх наполегливо пропонуватимуть ваші лікарі.
(У кардіологів, звичайно, може бути своя думка з приводу призначення ліків. Але навіть вони уточнюють: статини призначаються не при підвищеному холестерині, а при високому ризикусудинних захворювань, а ризик оцінюється з урахуванням холестерину. Ред.)
Статини, як і не дуже глибоко вникли в тему лікаря, часом не розуміють, який холестерин «хороший», а який «поганий», і знижують усе підряд. Погуглить і подивіться, скільки зараз з'явилося наукових дослідженьпро шкоду статинів, про те, що вони можуть призводити до старечої деменціїі навіть хвороби Альцгеймера.
1. Справа не в їжі, а в спадковості чи місці проживання
Чому така несправедливість – хтось може їсти бутерброди з олією та ікрою, заїдаючи їх яєчнею, і при цьому до старості залишатися здоровим, а хтось буквально на воді та хлібі має той самий «високий» рівень холестерину, який звинувачують у всіх смертних гріхах - атеросклерозі, інсультах, інфарктах та інших хворобах цивілізації?
А головне – що робити? Терміново сідати на дієту, виключивши з харчування всі продукти, що містять холестерин? Не поспішайте, тому що наш організм, відчувши дефіцит холестерину в їжі, просто почне його більше синтезувати! Про це свідчать факти, адже навіть у веганів – людей, які повністю відмовилися від тваринної їжі (а як ви пам'ятаєте, холестерин міститься лише у тваринних продуктах), – досить часто зустрічається гіперхолестеринемія – підвищення рівня холестерину в крові. Усіх причин цього поки що не з'ясували, тут і спадковість має значення, і стреси, і шкідливі звички, і місце проживання. Відомо, наприклад, що у жителів Крайньої Півночі, у харчуванні яких переважають тваринні продукти, практично не буває атеросклерозу.
Причиною підвищення холестерину досить часто бувають захворювання печінки та кишечника, адже саме там синтезується ендогенний холестерин.
2. Винен дефіцит гормонів
Однією з основних причин підвищення холестерину більшість лікарів визнають дефіцити. Насамперед – дефіцит статевих гормонів. Вище я вже говорила, що холестерин украй важливий для синтезу статевих гомонів, але з віком їхнє виробництво падає, а отже, з'являється «зайвий» холестерин. Що робити? Компенсувати дефіцит статевих гормонів. Замісна гормональна терапія з певного віку допоможе і зниженню холестерину, адже організм, розуміючи, що рівень цих гормонів нормальний, перестане синтезувати «зайвий» холестерин.
Ще один дефіцит - гормонів щитовидної залози, який, на жаль, спостерігається все частіше. Він так само чудово коригується і наші лікарі чудово вміють це робити.
3. Бракує вітаміну «Д»
Які дефіцити викликають підвищення холестерину? Дефіцит вітаміну Д (а він відзначається мінімум у 80% жителів Росії, і навіть у сонячному південному Сочі. Причина банальна - сонцезахисні креми, рідкісне перебування на відкритому сонці в найсприятливіший для цього ранковий і передзахідний годинник, дефіцит продуктів, що містять цей вітамін першу чергу – свіжої морської риби та морепродуктів) Як компенсувати? його активну форму. А що робити москвичам чи мурманчанам? Приймати вітамін Д у вигляді препаратів. немовляті закінчуючи глибокими старими. Підтримуюча доза – 100 тис. МО на місяць, лікувальну (при дефіциті вітаміну, виявленого у крові) призначить лише лікар.
4. Мало риби їли
Ще один дефіцит – омега-3 жирні кислоти. Знову ж таки, де в нашому раціоні свіжа морська рибапівнічних морів, багата на цей вкрай необхідний нам нутрієнт? Не той підозріло червоно-жовтогарячий лосось з наших супермаркетів, вирощений на фермах на штучних кормах і добавках, і практично не має омега-3 жирних кислот, а дрібна свіжа рибка – макрель, анчоуси, оселедець – «відкрите море», що незапаса потрапила, і незаморожена потрапила на наші столи? Якщо вам не пощастило народитися і жити на північних морях, залишається вихід – добавки омега-3, при цьому тільки ті, в яких вміст ЕПК+ДГК (не забивайте голову повною назвою, запам'ятайте ці абревіатури) вище 50% на капсулу і отриманих саме з цієї дрібної рибки. Як перевірити, чи вистачає вам омеги? Здати кров на омега-3 індекс. І він має бути в ідеалі 12-13, а у більшості з нас він близько 3. На високий холестерин впливає і дефіцит заліза, йоду, вітаміну В12.
5. І переборщили із цукром
Але на той самий високий холестерин впливає і надлишок! Але не жиру в продуктах, якому нас постійно лякають (згадайте ескімосів та їх тюленячий жир у харчуванні), а цукру! Саме цукру, починаючи від білого рафінованого, який ви любите додавати в чай, і закінчуючи «прихованим», який міститься чи не у всіх промислово оброблених продуктах – хлібі, сирі, ковбасі, консервах, випічці, солодощах, соках, напоях…
У харчовому кошику сьогоднішнього росіянина лише рафінованого цукру – 24 кг на рік. "Прихований" цукор порахувати практично неможливо. І ось саме цукор і є причиною виникнення бляшок у судинах. Прикріплюючись до гемоглобіну, молекули цукру перетворюють його на «їжачків» - глікований Нв – який «дряпає» стінки судин, і щоб залатати ці ранки, наш організм починає синтезувати більше холестерину, який є своєрідною замазкою для цих дефектів слизової оболонки. Так виникають атеросклеротичні бляшки.
НА ЗАМІТКУ!
Яйця та сало - можна
А ось яйця, масло вершкове, сало, які звинувачують у всіх смертних гріхах, настав час виправдати! У тих же яйцях міститься холін, який виводить «шкідливий» холестерин, а в салі – вкрай необхідна нам арахідонова кислота, яка має такий самий ефект. Мовчу про вершкове масло, яке містить вітаміни А, D, Е, С, В, кальцій, фосфоліпіди (будівельний матеріал для клітин, особливо нервових) та незамінні амінокислоти.
Але не поспішайте завтра ж бігти на ринок за жирним сиром та сметаною, надлишок жирів у вашому раціоні підвищить нехай не холестерин, а кількість жиру – підшкірного та внутрішнього. А от зайва вага- Це майже 100% - підвищений холестерин.
Чи варто горілкою «чистити судини»
Не слухайте «народні» поради про те, що чарка горілки «чистить» судини. Вона нічого не чистить. Крім того, зловживання алкоголем призводить до жирової дистрофії печінки – однієї з причин підвищення холестерину в крові. А ось ресвератрол червоного вина допомагає виводити «поганий» холестерин і є сильним антиоксидантом, який захищає наші органи та тканини від вільних радикалів – причини запалень і раку. Але пам'ятайте про дозу – 150 – 200 мл на день, не більше.
ВАЖЛИВО!
Яка дієта може знизити холестерин?
Вже зі сказаного вище зрозуміло, що це риба і морепродукти, що містять вітамін Д і омега-3, а також повноцінний білок - багатий на холін, незамінні амінокислоти і, зокрема, метіонін. Холін та метіонін використовуються організмом для синтезу фосфоліпідів, зокрема лецитину, що утворює гідрофільні ліпопротеїнові комплекси з холестерином. Ліпотропні речовини попереджають також жирову інфільтрацію печінки, забезпечуючи цим її нормальне функціонування. Холін багаті худе м'ясо, нежирні сорти риби, сир, зняте молоко, яєчний білок, бобові (соя, горох), шпинат, вівсяна крупа, оселедець. Метіоніна багато в баранині, судаку, тріску, бобових (сої, гороху, квасолі), гречаній крупі. Докладніше - див. нижче.
Овочі, фрукти, ягоди (свіжі, заморожені та сухі), гриби.
Молоко та деякі молочні продукти в натуральному вигляді (нежирний, але не знежирений сир, кисле молоко, кефір, ряженка).
Гречана, вівсяна, пшенична крупа, бобові, макаронні вироби з твердих сортів пшениці.
М'ясо (телятина, яловичина), птах без шкіри (індичка, курчата).
Нежирні сорти риби (тріска, окунь, щука, судак), і 2-3 рази на тиждень - жирні сорти риб, що містять омега-3 (дикий лосось, оселедець, макрель, скумбрія, сардини тощо)
Нерафінований рослинна олія(лляна, оливкова) та вершкове масло.
2-3 рази на тиждень - яйця та страви з них.
Морепродукти (креветки, мідії, кальмари, морський гребінець, морська капуста).
Хліб житній та пшеничний грубого помелу.
І не забувайте про фізичної активності! Не виснажливі тренування, а посильні, але регулярні, нехай це буде те, що вам подобається - ходьба, прогулянки в швидкому темпі, танці, плавання, ролики або велосипед, ковзани або лижі - але обов'язково регулярно! І краще – на свіжому повітрі.
Ліпопротеїди високої та низької щільності
Будучи найважливішою життєво необхідною речовиною в організмі, холестерин існує у двох формах, умовно званих «хорошою» та «поганою». Обидві форми знаходяться у плазмі крові у складі ліпопротеїнів (інша назва: ліпопротеїди) – складних комплексних сполук, що складаються з жирів та білків. Хороший холестерин - це умовна назва ліпопротеїнів високої щільності, що позначається в медицині ЛПВЩ. У даній речовині білків міститься в два рази більше, ніж у ліпопротеїнах низької щільності (поганому холестерині).
Крім білків, що становлять більше половини структури, ЛПВЩ містять 25% фосфоліпідів (основи клітин), 15% холестерину (жироподібної речовини, що виробляється печінкою і надходить з їжею), трохи тригліцеридів (основи жирової тканини організму).
Основною роллю «корисного» холестерину є безперервне перенесення надлишкового холестерину з крові в печінку для переробки та подальшого виведення з організму. Тому ЛПВЩ є протиатеросклерозною фракцією, активно захищають організм від серйозних захворюваньочищаючи внутрішні стінки судин від скупчень поганого холестерину у вигляді бляшок.
Шкідливий холестерин (інша назва: ліпіди, тобто жири) у поєднанні з особливими білками утворює складні комплекси – ліпопротеїни низької щільності. Їх позначення: ЛПНГ.
Функції в організмі
Корисний холестерин в організмі створюється набагато в менших кількостях, ніж поганий. До того ж ЛПВЩ не містяться в продуктах і тому не надходять в організм через їжу.
Як сумлінний санітарний організм хороший холестерин своєю присутністю охороняє здоров'я людини. Підвищений вміст ЛПВЩ фахівці від медицини справедливо називають синдромом довголіття.
У хорошого холестерину є інша назва: альфа-холестерин, він відповідає в організмі за безпомилкове функціонування молекулярної структури, яка називається клітинною мембраною, необхідне оновлення тканин, зростання кісток, ізоляцію нервових волокон, захист еритроцитів від токсинів, синтез статевих гормонів.
Будучи будівельним матеріалом в освіті клітин для перерахованих вище складових системи організму, корисні ліпопротеїни беруть участь у збереженні водного балансу, виводять з організму непотрібні речовини, які можуть спровокувати серйозні захворювання.
За твердженням медиків, підвищений рівеньпоганого холестерину не такий тривожний, як недолік хорошого. У цьому випадку в судинах відсутній захист від тромбів, збільшується ризик виникнення інфарктів та інсультів, може розвинутися схильність до депресії, жіночому організмі- Гормональні збої.
Норма у крові
У людей з нормальним здоров'ям рівень ЛПЗЩ має перевищувати 1 ммоль/л. Верхня межаусередненого сприятливого показника досягає значення 188 ммоль/л. Збільшення рівня хорошого холестерину йде лише на користь організму. При заниженому значенні ЛПВЩ (менше 0,78 ммоль/л) ризик виникнення атеросклерозу зростає втричі.
Результати корисного холестерину поділяються на найкращий рівень (1,55 ммоль/л), у межах від 1,3 до 1,54 ммоль/л – добрий, низький для жінок (менше 1,4 ммоль/л) та чоловіків (1,03) ммоль/л).
Якщо пацієнт переніс інфаркт або інсульт, його показник ЛПВЩ становить 1-1,6ммоль/л. Також існує уточнена норма хорошого холестерину в крові. чоловічого організмувід 0,7 до 1,72 ммоль/л, правильний рівень ЛПВЩ у представниць жіночої статі від 0,85 до 2,29 ммоль/л.
Для здоров'я дуже важливий баланс поганого та хорошого холестеринів. Він визначається розподілом загального показника холестерину на рівень крові ЛПВЩ. У нормі отримане значення має бути менше шести.
Якщо загальний холестерин має підвищений показник, Що зазвичай вважається сигналом до серцево-судинного захворювання, то підвищене значенняЛПВЩ є вирішальним показником і говорить про нормальний стан здоров'я організму.
Для визначення рівня хорошого холестерину необхідно здати біохімічний аналіз крові в поліклініці, але точніший результат гарантований у спеціальних сертифікованих лабораторіях.
Продукти, що впливають на його рівень
Корисний холестерин не міститься у продуктах, проте деякі з них сприяють підвищенню ЛПЗЩ у крові. Вівсяне борошно, вівсяне висівки, жирна риба, харчові добавки з риб'ячим жиром, бобові культури (чечевиця, зелений горошок, квасоля), а також соєві продукти рекомендовані як основний харчовий раціон. Успішно підвищити «потрібного» холестерину можна, якщо вживати перелічені продукти.
Крім названого слід назвати зелені овочі, зелень, яблука, горіхи, лляне насіння і лляне масло, спеції, зелений чай.
Ліки
Найбільш ефективним та найменш безпечними лікамидля збільшення рівня ЛПВЩ є нікотинова кислота (ніацин). Необхідно врахувати, що харчові добавки з вмістом нікотинової кислоти, що знаходяться в вільному продажуможуть пошкодити печінку.
Приведенню норму хорошого холестерину сприяють фібрати. надають дію регулювання роботи печінки щодо холестерину і очищаючи від нього кров.
Щоб підняти ЛПВЩ, також можуть призначити полікозанол - натуральний екстракт рослинного воску, який використовується як харчова добавка.
Правильно призначені ліки – це запорука успішного лікуванняпацієнта. Щоб уникнути небажаних наслідків перед використанням препаратів, необхідно проконсультуватися з лікарем та ознайомитися з інструкцією.
Прописані лікарем ліки слід приймати згідно з вказівкою, але основою одужання має стати правильне харчування, вживання продуктів, що підвищують корисний холестерин
Контролюючи рівень корисного холестерину, дотримуючись правильного харчування, підтримуючи в нормі свою вагу, можна зміцнити судини та серце, по-новому поглянути на життя.
