Як здавати загальний аналіз крові та що для цього потрібно?

Жодних складних, строгих приписів щодо цього тестування немає, але деякі правила є:

• Для цього обстеження використовують капілярну кров, яку беруть з пальця. Рідше, за вказівками лікаря, можуть використовувати кров із вени.
• Аналіз здійснюють уранці. Пацієнту заборонено вживати їжу, воду за 4 год до взяття зразка крові.
• Основне медичне приладдя, яке застосовують для взяття крові - скарифікатор, вата, спирт.

Алгоритм взяття капілярної крові наступний:

• Палець, із якого планують взяття крові, обробляють спиртом. Для кращого забору крові корисно заздалегідь розтерти палець, щоб забезпечити до нього найкращий приплив крові.
• Скарифікатором роблять проколювання шкірного покриву на пальці.
• Збір крові здійснюється за допомогою дрібної піпетки. Зразок поміщають у стерильний посудину-трубочку.

Що показує загальний аналіз крові - розшифровка загального аналізу крові дитини та дорослого, норми в таблицях та причини відхилення від норм.

Кожен у своєму житті проходив через таку безболісну процедуру як здача крові з пальця. Але для більшості отриманий результат залишається лише набором цифр, записаним на папері. Роз'яснення зазначеного аналізу дасть змогу кожному пацієнту зорієнтуватися у відхиленнях, що виявлені в крові, причин яких їх зумовили.

Загальний аналіз крові – вміст гемоглобіну в крові.

Цей компонент крові є білок, за допомогою якого кисень надходить у всі внутрішні органи/ Системи. Кількість зазначеного компонента обчислюється в грамах, що на 1 літрі крові.

• Норми вмісту гемоглобіну в крові у дітей та дорослих.

Цей показник залежатиме від віку пацієнта, його статі:

• Причини підвищеного та зниженого рівнягемоглобіну у дітей та дорослих.

Підвищений рівень гемоглобіну спостерігається при:

1. Діагностування пороку серця.
2. Хвороби нирок.
3. Наявність у пацієнта патологій, пов'язаних із кровотворенням.

Знижений рівень гемоглобіну може бути результатом:

1. Дефіцит вітамінів/заліза.
2. Значна втрата крові.
3. Рака крові.
4. Анемія.
5. Жорсткої дієти, що призвела до виснаження.

Еритроцити у загальному аналізі крові.

Усередині цих компонентів міститься гемоглобін. Основне призначення еритроцитів – перенесення кисню до внутрішніх органів. Найчастіше в таблиці замість одиниці виміру еритроцитів можна побачити абревіатуру RBC.

• Норма вмісту еритроцитів у крові у дітей та дорослих.

Наведений показник необхідно множити на 1012. Отриманий результат дорівнюватиме кількості еритроцитів, що присутні в 1 л. крові:

• У новонароджених у перший день життя: не менше 4,3, не більше 7,6.
• У немовлят до місяця цей показник знижується: 3,8-5,6.
• 1-6 місяців: від 3,5 до 4,8.
• До 1 року: не вище 4,9, не нижче 3,6.
• Від 1 до 6 років: від 3,5 до 4,5.
• У віковому інтервалі 7-12 років нижня межа допустимої нормизбільшується до 4,7.
• У підлітковому періоді(До 15-річного рубежу): 3,6-5,1.
• С16-річного віку (чоловіки): не вище 5,1, не нижче ніж 4.
• З 16 років (жінки): від 3,7 до 4,7.

• Причини підвищеного та зниженого рівня еритроцитів у дітей та дорослих.

Фактори, що провокують підвищення/зниження чисельності еритроцитів у крові, аналогічні тим, що викликають підвищення/зниження гемоглобіну.

Ширина розподілу еритроцитів у загальному аналізі крові.

Зазначений параметр залежить від розмірів еритроцитів: при виявленні великої кількості різних за розміром еритроцитів у взятому зразку крові можна говорити про високу ширину розподілу еритроцитів.

• Норма ширини розподілу еритроцитів у крові у дітей та дорослих.

Цей показник є ідентичним для дітей, дорослих, і може змінюватись від 11,5 до 14,5%.

• Причини підвищеного та зниженого рівня ширини розподілу еритроцитів у дітей та дорослих.

Відхилення від норми аналізованого показника може виникнути і натомість неправильного харчування, анемії, зневоднення організму.

Середній обсяг еритроцитів у загальному аналізі крові.

Цей параметр крові сприяє отриманню інформації про розміри еритроцитів. Вимірюється у фемтолітрах/мікрометрах у кубі. Розраховують цей обсяг за нескладною формулою, для якої потрібно знати відсоток гематокриту, кількість еритроцитів.

• Ширина розподілу еритроцитів – норма у дітей та дорослих.

Незалежно від віку, статі пацієнта, в нормі аналізований параметр крові (MCV) повинен бути не вище 95 фл, не нижче 80 фл.

• Причини підвищених та знижених показниківширини розподілу еритроцитів

Зниження норми часто виникає внаслідок нестачі заліза.

Збільшення показника MCV свідчить про дефіцит деяких мікроелементів.

Середній вміст гемоглобіну в еритроциті – загальний аналіз крові, норми та відхилення.

Отриманий показник (MCH) відображає кількість гемоглобіну, що міститься всередині одного еритроциту. Розраховується за певною формулою, для якої потрібно знати кількість гемоглобіну + еритроцитів. Вимірюють зазначений параметр у пікограмах. Норма MCH однакова для чоловіків, жінок, дітей: 24-33 пг.

Зниження норми часто виникає внаслідок залізодефіцитної анемії.

Збільшення показника MCH є результатом дефіциту фолієвої кислоти/вітаміну В12.

Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті – загальний аналіз крові, норми та відхилення.

Розглянутий параметр (MCHC) отримують шляхом математичних обчислень, у яких використовують гемоглобін+гематокрит. Одиницею виміру є %. Норма вмісту гемоглобіну в еритроциті варіюється в межах 30-38%.

Факторів, що можуть спричинити зниження показника щодо зазначеної норми декілька:

1. Хвороби крові.
2. Дефіцит заліза.

Імовірність підвищення показника, що розглядається, мізерна.

Швидкість осідання еритроцитів у загальному аналізі крові.

Цей показник (ШОЕ) одержують шляхом відстоювання взятого зразка крові. Визначається кількістю, формою еритроцитів, вимірюється мм/ч. На аналізований процес також впливає кількість білків у плазмі.

• Норма швидкості осідання еритроцитів у крові у дітей та дорослих.

Цей параметр не зазнає особливих змін із віком, проте відмінності є:

• 1-й день життя: 2-4.
• У дітей до місяця: від 4 до 8.
• У період до 6 місяців. норма ШОЕскладає 4-10.
• Від 1 до 12 років: не вище 12, не нижче 4.
• Від 13 до 15 років нижня межа норми зростає до 15.
• З 16 років (чоловіки): 1-10.
• З 16 років (жінки): 2-15.

• Причини підвищеної та зниженої швидкості осідання еритроцитів у дітей та дорослих.

Відхилення від норми у бік підвищення є наслідком таких явищ:

• Інфікування організму.
• Вагітність.
• Анемія.

Зниження ШОЕ – результат захворювань крові.

Лейкоцити у загальному аналізі крові.

Це живі клітини організму, що продукуються в лімфовузлах, кістковому мозку, виконують контрольну функцію. Різновидів аналізованих компонентів крові кілька: нейтрофіли, моноцити, еозинофіли, лімфоцити, базофілі.

• Норма лейкоцитів у крові у дітей та дорослих.

Отриманий результат відповідатиме процентному співвідношенню лейкоцитів, що в нормі присутні в 1 л крові:

• У перший день життя: від 8,5 до 24,5.
• У дітей до 1 міс.: від 6,6 до 13,8.
• У перші півроку норма має перевищувати 12,5, може бути меншою 5,5.
• У віковому інтервалі від 1 місяця. до 1 року: від 6 до 12% на літр крові.
• Від 1 до 6 років: не вище 12, не нижче 5.
• У віці 7-12 років: від 4,4 до 10 років.
• У підлітковому періоді (після 15-річного рубежу): не вище 9,5, не нижче 4,4.
• З 16 років (чоловіки/жінки): від 4 до 9 років.

• Причини підвищеного та зниженого рівня лейкоцитів у дітей та дорослих.

Підвищення норми може виникати внаслідок дії кількох факторів:

• Запальні явища у організмі. Сюди відносять післяопераційний період, ЛОР-захворювання, хвороби нижніх дихальних шляхів, пошкодження шкірних покривіввнаслідок травмування/опіку. При онкозахворюваннях загальне тестування крові також показуватиме підвищений рівень лейкоцитів.
• Вагітність.
• Менструація.
• Вакцинація

Рівень лейкоцитів може бути знижений під впливом таких явищ:

• Дефіцит вітаміну В12.
• Хвороби крові.
• Певна група інфекційних хвороб: малярія, вірусний гепатит, черевний тиф.
• Вплив радіації.
• Системна червона вовчанка.
• Прийом деяких препаратів.
• Стани, у яких виникає імунодефіцит.

Тромбоцити у загальному аналізі крові.

Це дрібні без'ядерні клітини, всередині яких містяться мікроелементи, що забезпечують згортання крові.

• Норма тромбоцитів у крові у дітей та дорослих.

Наведений показник необхідно множити на 109. Отриманий результат буде відповідати кількості клітин, що в нормі присутні в 1 л крові

• 1 день після народження: 180-490.
• У дітей від 1 міс. до 1 року: не вище 400, не нижче ніж 180.
• Від 1 до 6 років: 160–390.
• У віковому інтервалі 7-12 років: не вище 380, не нижче 160 років.
• У підлітковому періоді (до 15 років включно): від 160 до 360;
• З 16 років (чоловіки/жінки): від 180 до 320.

• Причини підвищеного та зниженого рівня тромбоцитів у дітей та дорослих.

Підвищення норми може виникати під впливом кількох явищ:

• Запальні реакції (у т.ч. післяопераційний період).
• Онкозахворювання.
• Значні крововтрати.
• Хвороби крові.

Низький рівень тромбоцитів спостерігається на тлі таких патологій:

• Дефекти у роботі кісткового мозку.
• Цироз печінки.
• Переливання крові.
• Порушення, пов'язані із функціонуванням імунної системи.
• Хвороби крові.

Гематокрит у загальному аналізі крові.

За допомогою даного параметра зіставляють об'єм еритроцитів із об'ємом крові. Одиницею виміру гематокриту є відсотки.

• Гематокрит у крові та його норма у дітей та дорослих.

З віком зазначений параметр зазнає певних змін:

• У 1-й день після народження: 40-66%.
• Діти до місяця: від 34 до 55%.
• У немовлят у віковому інтервалі 1-6 міс: 32-43%.
• Від 1 до 9 років: 34-41%.
• З 9 до 15 років: 34-45%.
• З 16 років (жінки): не вище 45%, не нижче 35%.
• З 16 років (чоловіки): 39-49%.

• Знижений та підвищений гематокрит у дітей та дорослих.

Підвищення аналізованого параметра крові відбувається при:

• Серцевої/легеневої недостатності.
• Зневоднення.
• Деякі хвороби крові.

Зниження гематокриту може свідчити про такі явища:

• III-IV тримеєстр вагітності.
• Анемія.
• Ниркова недостатність.

Гранулоцити у загальному аналізі крові.

Зазначений параметр крові представлений кількома групами клітин: базофілами, нейтрофілами, еозинофілами. Ці тільця-гранули - незамінні учасники боротьби з інфекціями, мікробами.

• Норма гранулоцитів у крові у дітей та дорослих.

Існує два варіанти подання даного параметра крові:

• Абсолютний показник.У таблицях результатів аналізів крові позначатиметься як GRA#. У цьому контексті норма гранулоцитів може змінюватись від 1,2 до 6,8 * 109 клітин на 1 літр.
• Відсоткове співвідношення гранулоцитів до лейкоцитів.Має позначення GRA%. Норма має бути більше 72%, менше 47%.

• Причини підвищення та зниження гранулоцитів у крові у дітей та дорослих.

При запальних явищах у організмі відбувається підвищення гранулоцитів у крові.

Зниження чисельності аналізованих елементів у крові може виникнути з кількох причин:

1. Збої у роботі кісткового мозку, що пов'язані з продукуванням клітин крові.
2. У пацієнта діагностується системний червоний вовчак.
3. Прийом деяких медичних препаратів.

Моноцити у загальному аналізі крові.

Важливі компоненти імунної системи. До їх обов'язків входить розпізнання небезпечних для організму мікроорганізмів, боротьба із запальними осередками. Їхня кількість обмежена.

• Норма моноцитів у крові у дітей та дорослих.

Наведений показник (MON%) відображає відсоток вмісту моноцитів у загальній кількості лейкоцитів:

• Малюки до 1 року включно: 2-12%.
• Від 1 до 15 років: не вище 10%, не нижче 2%.
• З 16 років (жінки/чоловіки): від 2 до 9%.

• Причини підвищення та зниження моноцитів у крові у дітей та дорослих.

Підвищення норми може бути обумовлене кількома факторами:

Зниження моноцитів відбувається на тлі наступних явищ:

• Пологи.
• Післяопераційна реабілітація.
• Прийом протипухлинних препаратів.
• Запально-гнійні явища.

Нейтрофіли у загальному аналізі крові.

Зазначені клітини допомагають організму впоратися з інфекціями, ліквідувати власні мікрочастинки, що вимерли. За своєю будовою поділяють дві групи: зрілі, незрілі.

• Норма нейтрофілів у крові у дітей та дорослих.

Розглянутий показник відображає відсоток вмісту паличкоядерних, сегментноядерних нейтровілів у загальній кількості лейкоцитів. Розглянемо норму паличкоядерних у крові у дітей, дорослих:

• У 1-й день після народження: 1-17%.
• У дітей від 1 міс. до 1 року: від 0,5 до 4%.
• Вікова група 1-12 років: 0,5-5%.
• З 13 до 15 років: не вище 6%, не нижче 0,5.
• З 16 років (жінки/чоловіки): 1-6%.

Показники норми сегментоядерних у крові такі:

• У новонароджених у 1-3 день життя: не вище 75-80%, не нижче 45%.
• Малих від 1 міс. до 1 року: від 15 до 45%.
• Вікова група 1-6 років: 25-60%.
• З 7 до 12 років: не вище 66%, не нижче 34%.
• У підлітковому періоді (до 15 років включно): 40-65%.
• 16 років (жінки/чоловіки): 47-72%.

• Причини підвищення та зниження нейтрофілів у дітей та дорослих.

Збільшення чисельності нейтрофілів може бути спровоковане такими явищами:

• Інфікування організму.
• Онкозахворювання.
• Вакцинація
• Запальні явища.

Зниження нейтрофілів у крові можуть виникати внаслідок:

1. Лікування, спрямоване на ліквідацію онкозахворювань: хіміотерапія, прийом медикаментів. Прийом інших препаратів, що пригнічують захисні властивості організму.
2. Похибок у роботі кісткового мозку.
3. опромінення.
4. «Дитячих» інфекційних захворювань(Краснуха, кір і т.д.).
5. Надлишку гормонів, що продукуються щитовидною залозою.

Еозинофіли у загальному аналізі крові.

Наведений показник відображає відсоток вмісту еозинофілів у загальній кількості лейкоцитів:

• У перший день життя дитини: 0,5-6%.
• У віковому проміжку 1 міс.-12 років: не вище 7%, не нижче 0,5%.
• Вікова група13-15 років: не вище 6%, не нижче 0,5%.
• З 16 років (жінки/чоловіки): від 0 до 5%.

• Причини підвищення та зниження еозинофілів у дітей та дорослих.

Збільшення кількості даних клітин може виникати на тлі:

Зниження еозинофілів може бути спровоковано:

• Пологами.
• Інфікування організму (в т.ч. післяопераційний період).
• Отруєнням хімікатами.

Базофіли у загальному аналізі крові.

При тестуванні крові зазначені клітини можуть бути не виявлені: нечисленні елементи імунної системи. Складаються з мікрочасток, що провокують виникнення запальних явищу тканинах.

• Норма базофілів у крові у дітей та дорослих.

Відображає відсоток вмісту еозинофілів у загальній кількості лейкоцитів. Для дітей будь-якого віку, пацієнтів чоловічої/жіночої статі кількість еозинофілів має становити 0-1%.

• Причини підвищення та зниження базофілів у дітей та дорослих.

Підвищення аналізованого компонента крові відбувається при:

• Алергічні стани.
• Нестачі гормонів: похибки у роботі щитовидної залозиприйом гормональних засобів.
• Вітряної віспи.
• Патологія лімфосистеми.

Зниження базофілів може бути спричинене:

• Вагітністю/овуляцією.
• Збільшенням чисельності гормонів.
• Стресом.

Усі норми загального аналізу крові дітей та дорослих у таблицях

Таблиця 1: Норми клінічного аналізу крові дітей різного віку

Подобається

Еритроцитарний анізоцитоз (RDW) є індексом розподілу еритроцитів за показником величини. Цей параметр оцінює в аналізі крові кількість червоних кров'яних тілець різних розмірів, що відхиляються від нормальної величини. Є відсотковою візуалізацією неоднорідності еритроцитів.

У дорослої людини в нормі цей показник знаходиться в межах 11,5-14,5%.

Мікроцитами вважають еритроцити менше ніж 6,7 мкм. Макроцити мають розмір понад 8 мкм. Дослідження цього показника є інформативним щодо типу анемій. Мікроцитоз в аналізі свідчить про наявність залізодефіцитної анемії, розвиток мікросфероцитозу, таласемії, сидеробластної анемії. Макроцитоз характерний для дефіцитних анемій(недолік фолієвої кислоти) та токсичних поразокпечінки. Загальне підвищення анізоцитозу спостерігається при макроцитарній анемії, залізодефіцитній анемії, ураженнях кісткового мозку, мієлодиспластичному синдромі, гемолітичній анемії.

У новонароджених спостерігається фізіологічний макроцитоз, що проходить два місяці життя. Паралельно з індексом анізоцитозу необхідно досліджувати MCV, що враховує розмір еритроцитів, їх середній обсяг, вміст у них гемоглобіну

Загальні правила підготовки до аналізів крові

Для отримання максимально достовірних результатів аналіз потрібно проводити натще. Проміжок від забору крові та останнього прийому їжі повинен становити не менше дванадцятої години. Дозволено вживання води.

За три дні рекомендовано виключити: спиртні напої, копченість, смажену та жирну їжу. За кілька годин до здачі аналізів не бажано курити та виконувати фізичні вправи. По можливості слід відмовитися від прийому лікарських препаратівза тиждень до забору крові (виняток становить контроль терапії, що проводиться). Аналізи не здаються після фізіотерапевтичних процедур, масажу, ультразвукової діагностики, ректального дослідження та рентгенографії.

Підвищення та зниження еритроцитарного анізоцитозу

Залізодефіцитна анемія вважається найпоширенішою причиною зміни індексу розподілу еритроцитів.

Це захворювання, що виникає внаслідок дефіциту заліза та супроводжується порушенням синтезу гему, що призводить до анемії. різного ступенятяжкості.

Ця патологія крові є досить поширеною і становить близько 80% усіх анемій. Найчастіше зустрічається у жінок, дітей та підлітків.

Класифікація

1. Ювенільна- обумовлена ​​порушенням обміну заліза при гормональному дисбалансі, інтенсивному зростанніта становлення менструального циклуу дівчаток.
2. Гостра постгеморагічна форма пов'язана із втратою великої кількості крові за короткий часовий проміжок.
3. Хронічна постгеморагічна залізодефіцитна анемія виникає при тривалій крововтраті ( рясні менструації, геморой, часті носові кровотечі, нелікована виразка шлунка, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, дивертикуліт).

За ступенем тяжкості виділяють легку (Hb в межах 100-110 г/л), середню (Hb не менше 80 г/л), важку (Hb нижче 75 г/л). До групи ризику виникнення залізодефіцитної анемії включають: жінок, які годують грудьми більше року, що виношують четверту і більше дитину, пацієнтів з хронічною крововтратою, донорів, вегетаріанців.

Розвиток даного захворюваннявідбувається у кілька стадій. Спочатку спостерігається прелатентний та латентний дефіцитзаліза, що супроводжуються його виснаженням в органах та тканинах. Клінічна симптоматика проявляється на стадії зменшення заліза гемосодержащих пігментів, необхідного для синтезу гемоглобіну.

клінічна картина

Маніфестом є неспецифічний анемічний синдром, що виявляється блідістю шкірних покривів та слизових, сонливістю, слабкістю, зниженням працездатності.

Далі приєднуються дистрофічні ураження нігтів (розшарування їх структури, ложкоподібна форма, уповільнення росту). Пацієнти скаржаться на постійну сухість у роті, складності при ковтанні сухої їжі, поява спотворених смакових пристрастей (бажання є крейда, сире м'ясо, землю), зміна нюху. Найбільш характерними проявами вважають: виникнення заїдів у кутах рота та згладжування рельєфу язика (зникнення сосочків).

При об'єктивному огляді звертають увагу на жовтувато-сірий відтінок обличчя, сухість і лущення шкіри, синюватий відтінок склер.

Діагностика

Основою для виставлення діагнозу є характерні скарги та клінічні симптоми, гіпохромна мікроцитарна анемія в ОАК

Колірний показник і рівень насичення еритроцитів гемоглобінів також нижче норми. При анемії тяжкого ступеня характерні виражений анізоцитоз (індекс розподілу еритроцитів зсувається у бік мікроцитозу) та розвиток пойкілоцитозу. Регенераторні показники кісткового мозку не порушені. Зниження кількості ретикулоцитів немає.

Показовими є рівень феритину і коефіцієнт насичення трансферином (знижені).

Оцінка специфічних параметрів

Для залізодефіцитної анемії характерні зменшення середнього діаметра та обсягу еритроцитів, підвищення середнього значення RDW.

Відмінною особливістю є зменшення залізовмісних еритроцитів (сидероцитів).

Для проведення дифдіагностики зі свинцевою інтоксикацією оцінюють базофільну пунктацію еритроцитів (при отруєнні грубіша) і рівень вільного базофільного протопорфірину (підвищений, більше 9,0 мкмоль/л при свинцевій інтоксикації).

Лікування залізодефіцитних станів

Першочерговим є усунення фонових захворювань, що супроводжуються хронічною втратою крові, а також нормалізація харчування.

Одночасно з лікарським усуненням дефіциту заліза, призначають дієту з підвищеною кількістю харчового заліза та вітаміну С, обмежують вживання молочних продуктів.

В якості медикаментозної терапіїНайбільшу ефективність мають двовалентні форми (Тотема, Ві-фер, Актіферрін, Сорбіфер). Ефективність терапії та підвищення показників гемоглобіну оцінюють щотижня. У вагітних жінок доцільно додавати в терапію фолієву кислоту (навіть за її нормальних показників в аналізі крові).

Важливо пам'ятати, що профілактичні заходищодо запобігання залізодефіцитним станам у дітей, необхідно починати ще в антенатальному періоді. З другого триместру вагітності всім жінкам необхідно призначати підтримуючу дозу препаратів заліза. У постнатальному періоді у дітей, які отримують штучне вигодовуваннята народжених від багатоплідної вагітності, проводяться профілактичні курси.

Фолієводефіцитна анемія

Розвивається дефіцит фолатів у людини.

Захворювання частіше виникає у дітей, осіб молодого та середнього віку, вагітних жінок. Також, до групи ризику входять пацієнти з глютеновою ентеропатією, хворобою Крона та неспецифічним виразковий коліт, онкологічними захворюваннямикишківника.

клінічна картина

Пацієнти скаржаться на слабкість, диспепсичні розлади, відразу до їжі, біль та печіння язика, глосити.

Об'єктивно оцінюються: блідість шкіри та субікрерічність склер, малинова мова зі згладженим рельєфом. Під час аускультації серця виявляють аритмії, екстрасистолію, систолічний шум на верхівці.

Діагностика

У клінічному аналізі крові анемія, макроцитоз та підвищення індексу розподілу еритроцитів. Рівень фолієвої кислоти нижче норми при, як правило, нормальних показниках заліза та вітаміну В12.

Оцінюються рівні сироваткових та еритроцитарних фолатів.

Лікування

У більшості пацієнтів для лікування фолієводефіцитної анемії достатньо призначення фолієвої кислоти в дозі від 1 до 5 мг. При захворюваннях кишечника дозу збільшують до 15 мг/добу.

Мінімальна тривалість призначеної терапії становить один місяць. Контроль лікування здійснюється кожні два тижні.

Оцінюються такі показники гемограми, як:

• рівень еритроцитів та гемоглобіну;
• індекс розподілу еритроцитів;
• підвищення кількості ретикулоцитів

За наявності ентеропатій необхідне призначення регулярних профілактичних курсів препаратами фолієвої кислоти.

Злоякісні захворювання кишок

Супроводжуються вираженою постгеморагічною залізодефіцитною та фолієводефіцитною анеміями, з вираженим підвищенням індексу розподілу еритроцитів.

Зміна даних показників у поєднанні з клінічною симптоматикою дозволяють виявити захворювання на ранніх стадіях та збільшити шанси пацієнта на виживання та подальше повернення до повноцінного життя.

Початкові прояви неспецифічні та характерні для всіх новоутворень: симптоми загальної інтоксикації (слабкість, озноб, лихоманка, біль у м'язах та суглобах, відмова від їжі), спостерігається прогресуюча втрата ваги. Далі приєднуються диспепсичні розлади (нудота, блювання), здуття живота, метеоризм, пронос, при ураженні прямої кишки з'являються помилкові позиви на дефекацію. Іноді пацієнти звертають увагу на прожилки крові у калі.

У процесі зростання пухлини загальна симптоматиказмінюється на специфічну, характерну для онкологічного ураження кишківника. Кількість крові в стільці збільшується, можливе повне забарвлення калових мас. Це призводить до значної анемізації пацієнта. Також спостерігається часте чергування тривалих (до 10 днів) запорів та проносів, болі при дефекації, постійне почуття неповного спорожнення, Можливе відчуття стороннього тілау кишці. Характерний різкий, смердючий запах випорожнень, великий вміст слизу, поява прожилок гною, гнильний запахз рота. У жінок можливе проростання пухлини у піхву, з подальшим виділення з нього гною, слизу та калу.

Діагностика

Подальше дослідження включає:

1. Пальцеве обстеження (інформативно під час ураження прямої кишки).
2. Іригоскопія (контрастне, рентгенологічне дослідженнякишечника) та колоноскопія (золотий стандарт обстеження при підозрі на онкологічну поразку кишечника, дозволяє виявити місцезнаходження та оцінить розміри пухлини, виконає прицільну біопсію).
3. Фіброколоноскопія з біопсією пухлини.
4. Ректороманоскопія (візуалізується пряма та сигмовидна кишка);
5. Комп'ютерна томографія, рентгенографія, магніторезонансна томографіяорганів, ультразвукове дослідження, ЕКГ, Ехо-КГ.
6. У жінок обов'язково проводиться піхвове дослідження (можливе нависання склепінь піхви, як наслідок пухлинного тиску).
7. Аналіз калу на приховану кров.

Загальний аналіз крові при раку кишечника виявляє анемію, зниження кількості тромбоцитів, лейкоцитоз та різко. підвищена ШОЕ(швидкість осідання еритроцитів).

У біохімічному аналізібудуть значно підвищені рівні сечовини та креатиніну. Різко збільшено показник гаптогемоглобіну, знижено рівень загального білка, іонів калію та натрію.

Прогнози лікування

Вибір терапії та її ефективність мають пряму залежність від стадії захворювання, розташування пухлини та наявності метастаз. Виживання при своєчасному обігу (1-й стадії) становить до 95%.

Основні методи лікування

Використання ізольованої хіміотерапії та променевих методівЛікування при раку кишечника неефективне.

1. На 1 стадії рекомендується висічення пухлини, при необхідності резекція ділянки кишки, ураженої пухлиною. Подальше спостереження в онколога.
2. Терапія 2-ї стадії полягає у резекції, з подальшим формуванням анастомозу. Комбінування променевого (хіміотерапевтичного) методів із оперативним.
3. На 3-й стадії необхідна комбінована хіміо-променева терапія.
4. Лікування 4-ї стадії, як правило, неефективне. Застосовується паліативна резекція пухлини спільно з комбінованою терапією.

Профілактика онкологічного ураження кишечника включає відмову від куріння, нормалізація харчування (достатнє вживання їжі, багатою рослинною клітковиною, свіжих фруктів та овочів), підтримання здорової ваги, активний спосіб життя, регулярні профілактичні огляди.

Індекс RDW відбиває неоднорідність еритроцитів, є мірою несхожості популяції еритроцитів за обсягом і свідчить про відхилення обсягом червоних кров'яних клітин. Коефіцієнт використовують як допоміжний критерій діагностики анемій.

RDW SD та RDW CV: розшифровки, норма, відмінності

З розшифровкою RDW в аналізі крові ситуація трохи прояснилася, але це лише верхівка айсбергу. Існує два показники RDW. Це RDW-CV і RDW-SD – вони обидва визначають варіативність червоних кров'яних клітин за величиною.

Перший індекс розшифровується як відносна ширина розподілу еритроцитів за обсягом (коефіцієнт варіації). На RDW-CV в аналізі крові впливає MCV, при коливаннях якого спостерігатиметься схильність до збільшення описуваного показника. Щоб було ясніше подивіться формулу обчислення:

RDW-CV = SD / MCV × 100

Тут SD виступає як стандартний середньоквадратичний відхід обсягу еритроциту від середнього числа. Індекс RDW-CV показує, наскільки обсяг червоних клітин відрізняється від середнього. Вимірюється він у відсотках, у нормі нараховує 11,5%-14,5% що говорить про існування гомогенної популяції клітин (нормо-, мікро- або макроцитів).

Еритроцитарний коефіцієнт RDW-SD в аналізі крові розшифровується як відносна ширина розподілу еритроцитів за обсягом ( стандартне відхилення). Він показує, наскільки дані клітини несхожі за розміром і обсягом, тобто, яка різниця між крихітним еритроцитом і дуже великим. Даний розрахунковий показникне підпорядкований MCV, вимірюється у фемтолітрах (фл). Його норма - 42±5 фл.

Якщо розглядати відмінності у цих двох варіантах RDW, слід сказати, що RDW-SD вважається більш точним індексом за наявності невеликої популяції макроцитів (еритроцити діаметром більше 7,9 мкм) або мікроцитів (діаметр< 7,0 мкм), а RDW-CV вернее показывает общие изменения в размере красных кровяных клеток, хотя его чувствительность ниже.

RDW в аналізі крові підвищено

Підвищення RDW більш ніж на 15% говорить про наявність неоднорідних за обсягом клітин (мікро-, нормо-, макро- та шизоцитів). Що показник, то більше вписувалося розбіжності у розмірах червоних клітин. Таке явище називається анізоцитоз. Ширина розподілу еритроцитів вище за норму може бути внаслідок багатьох причин, до яких зараховуються:

• мікроцитарні анемії;
• трансфузії крові;
• залозодефіцитна анемія;
• онкопатології з метастазами у кістковий мозок;
• недостатність фолієвої кислоти;
• алкоголізм;
• мієлодиспластичний синдром.

Підвищена ширина розподілу еритроцитів спостерігається також при хронічних ураженнях печінки (на фоні нормального MCV), отруєнні свинцем, при хворобі Альцгеймера, мікросфероцитоз, гемоглобінопатія, кістково-мозкової метаплазії, а також при серцево-судинних захворюваннях.

RDW в аналізі крові знижений

Якщо в аналізі ширина розподілу еритроцитів нижче за норму, то цей факт говорить про необхідність перескладання аналізів. Тому що аналізатор показує або завищений показник, або нормальне значення. В принципі, ширина розподілу еритроцитів зниженою не може, і такий результат не є діагностично цінним.

Сподіваюся, моя стаття допомогла вам трохи розібратися в цій досить непростій темі, і тепер ви знаєте дещо про розшифрування RDW в аналізі крові. Принагідно можете оновити в пам'яті інформацію про еритроцити. Якщо цікавить їхня норма, то заходьте. Також не зайвим буде прочитати про або червоні кров'яні клітини.

Найбільш доступним і високоефективним методом діагностики сучасної медицинивважається клінічний аналізкрові. Таке дослідження призначається практично завжди звернення людини за медичною допомогоюпри різних недугах. Будь-які зміни у кров'яному складі дозволяють фахівцю запідозрити розвиток різних захворюваньще на ранній стадіїїх розвитку. Крім того, за допомогою аналізу можна виявити причину появи тієї чи іншої симптоматики. Під час проведення дослідження крові в лабораторії оцінюють параметри всіх елементів крові, яких на сьогоднішній день існує більше 20. Серед них є важливий показник RDW в аналізі крові. еритроцитарний індекс. Абревіатура розшифровується як «ширина розподілу еритроцитів за обсягом».

Показник RDW в аналізі крові

Еритроцити – червоні кров'яні тільця, які надають крові червоного відтінку. Ці клітини забезпечують органи та тканини організму киснем. У людей з хорошим здоров'ямці клітини не мають відмінностей за формою, кольором чи обсягом. Важливо знати, що правильне функціонування кров'яних тілець залежить не від їхнього розміру, а від обсягу. З віком, проте, еритроцити трохи зменшуються обсягом, що призводить до того, що між клітинами утворюється різниця. Також відмінності можуть з'явитися за деяких патологічних процесах чи при анемії. Якщо в людини виявляються різні еритроцити, то фахівці називають подібний стан «анізоцитоз еритроцитів».

Анізоцитоз еритроцитів та її ступеня досліджується аналізом RDW, який показує ступінь різнорідності еритроцитів за величиною.

Так, якщо ширина розподілу еритроцитів перевищує нормальні показники, такий стан вказує на те, що розмір еритроцитів сильно підвищений, а їх життєвий циклзменшується. При такому стані нормальний змістеритроцитів у крові людини порушується. Якщо ж RDW-cv знижений, тобто привід запідозрити у пацієнта стан, при якому кровотворення відбувається повільніше, ніж будь-який ступінь недокрів'я (анемії).

Індекс RDW-cv показує різницю обсягу еритроцита від середнього показника.

Індекс RDW-SD вказує наскільки сильно клітини відрізняються за обсягом (відносна ширина розподілу).

Аналіз

Аналіз на RDW-CV проводять при клінічному (загальному) дослідженні крові. Як правило, призначається подібний аналіз при вступі на лікування стаціонарні умовипри візиті до лікаря-терапевта, а також при діагностиці різних хвороб.

Найбільш важливу рольподібне дослідження грає при підготовці пацієнта до будь-яких хірургічних втручань.

Підготовка до аналізу

Щоб аналіз показав істинно правильні результати перед здаванням крові потрібно дотримуватися деяких правил:

• кров здається лише вранці;
• перед здаванням крові пацієнту заборонено вживати будь-яку їжу та рідини (крім мінеральної негазованої води);
• за 24 години до проведення аналізу необхідно обмежити фізичні та емоційні навантаження;
• при прийомі будь-яких лікарських засобів заздалегідь сповістити про це фахівця.

Що може вплинути на результат?

У Останнім часомкров досліджують за допомогою спеціального медичного обладнаннящо зарекомендувало себе з дуже гарного боку. Однак, у подібних «машин» рідко, але трапляються збої в роботі. Тому завжди є ризик на помилку у правильності дослідження. Найкращим та достовірним способом аналізу є підрахунок елементів крові та розшифрування показників вручну. Але, через те, що даний методє трудомістким, здебільшого лабораторій від нього давно відмовилися.

Якщо результат RDW-cv аналізу не відповідає нормі, як правило, призначають проведення повторного дослідження.

На спотворення результатів аналізу ширину розподілу еритроцитів за обсягом можуть вплинути недотримання правил підготовки до забору крові.

Так, наприклад, якщо пацієнт, особливо дитина, перед кров'ю перенервував або фізично активно провів час, тобто ймовірність невірності в показниках.

Як проводиться

Для дослідження RDW в аналізі крові (cv та sd) виробляється . У пацієнтів дитячого віку, при неможливості взяти кров із вени, беруть кров капілярну - з пальця. Процедура забору крові щодо безболісна, проте деякі люди після проведення маніпуляції відзначають утворення невеликої гематоми у місці проколу шкіри голкою. Такий прояв може вказувати на підвищення рівня вмісту гемоглобіну чи цукру.

Норма

Норма показників як у чоловіків, так і у жінок варіюються в межах 11-15%.

Якщо ширина розподілу еритроцитів відхиляється у бік хоча б на 1%, то таке відхилення вважається патологічним.

У пацієнтів молодшого вікунорма показника «ширина розподілу еритроцитів за обсягом» відрізняється залежно від віку:

• 0-6 місяців - 15-19%;
• 6 міс-3 роки - 12-15%;
• старше 3-х років - 11-15%.

Розшифровка даних аналізу проводиться лише досвідченим фахівцем.

Підвищені значення

Збільшені у розмірах клітини мають нижчий життєвий цикл, що негативно впливає на загальну кількість цих кров'яних клітин.

При значних руйнуваннях еритроцитів в організмі починається утворення великої кількості заліза та білірубіну. Останній надходить у печінку для переробки, а його великий обсяг призводить до значного навантаження на кровотворну систему.

Крім того, підвищення RDW-cv/sd іноді призводить до збільшення розміру селезінки, а також до навантаження на сусідні внутрішні органи (збільшена селезінка чинить тиск на органи системи травлення).

Норма RDW-CV перевищується, як правило, з кількох причин, серед яких:

• хронічні патології печінки;
• дефіцит вітаміну В12;
• онкологічні хвороби, злоякісні новоутворення.

Серед причин, що не належать до патологічних, виділяють:

• алкоголізм;
• надмірне споживання солі;
• ожиріння;
• інтоксикація.

Знижені значення

RDW-CV/SD зустрічається дуже рідко.

Якщо розшифровка аналізу крові показала, що ширина розподілу еритроцитів нижче, ніж встановлена ​​норма, пацієнту необхідно обов'язково здати кров повторно. Якщо і повторний тест вказав на зниження RDW, то лікуючий лікар повинен визначити, з якої причини виник цей стан:

• великі крововтрати;
• дефіцит заліза в організмі пацієнта;
• авітаміноз;
• руйнування еритроцитів;
• лейкоз, мієлому;
• злоякісні новоутворення;
• гемоліз.

Для того, щоб підтримувати своє здоров'я в нормі, кожна людина повинна вести здоровий образжиття та прислухатися до свого організму. За будь-яких ознак поганого самопочуттянеобхідно звернутися за консультацією до лікаря.

Важливо пам'ятати, що своєчасне виявлення будь-якого захворювання збільшує шанси на одужання.

Сер 24

Ширина розподілу еритроцитів є підвищеною — що це?

Здаючи на загальний аналізКров у поліклініках, люди приблизно знають, що лаборанти в процесі досліджень визначають кількість тих чи інших клітин або кров'яних тілець в організмі обстежуваної людини. Якщо говорити точніше, то на 50-60% кров – це рідка плазма, а тромбоцити, еритроцити та лейкоцити – зважені. формені елементи, частку яких припадає, відповідно від 40 до 50% від загального складукрові.

Що стосується еритроцитів, то ці червоні тільця:

• регулюють кислотно-лужну рівновагу;
• адсорбують із плазми ліпіди, амінокислоти;
• підтримують ізотонію;
• переносять кисень до тканин з легень та повертають вуглекислий газ у легені з тканин.

Тому зрозуміло, що порушення чисельності еритроцитів у крові веде до різноманітних захворювань у людини.

Основна складова еритроциту – гемоглобін – особливий дихальний пігмент.

Загальний аналіз крові

Таким чином, коли у пацієнта береться загальний аналіз крові, перевіряється, у тому числі, і Загальна кількістьеритроцитів, та концентрація гемоглобіну.

• Підвищений вміст еритроцитів веде до закупорки капілярів;
• Низька кількість червоних тілець призведе до кисневого голодування.

При цьому прийнято розрізняти такі еритроцитарні індекси:

• Середній обсяг еритроциту - MCV;
• Середній вміст гемоглобіну в одному еритроциті – MCH;
• Середня концентрація гемоглобіну – MCHC.

Визначає ці параметри спеціальний прилад гематологічний аналізатор. Він також показує ще один параметр крові – ширину розподілу еритроцитів – RDW.
Ширина розподілу еритроцитів вимірюється у відсотках та нормою вважається показник від 11,5 до 14,5.

Докладніше про RDW

Отже, буває, що ширина розподілу еритроцитів підвищена чи навпаки практично нульова. Це означає, що еритроцити, присутні в крові, дуже відрізняються один від одного за розмірами, а при нульовому варіанті майже однакові. У першому випадку очевидна – анізоцитоз, який, до речі, немає самостійного характеру, тобто. обов'язково викликаний якоюсь причиною. Зменшення розмірів еритроцитів – це уповільнений процес кровотворення та поява дегенеративних червоних тілець. А збільшення розмірів проявляється показником їхньої підвищеної продукції. І ось, коли в крові надто багато мікро- та макроелектроцитів, організм б'є на сполох.

Діагностика захворювань

Найчастіше лікар ставить такому хворому діагноз – анемію. При цьому мікроанізоцитоз з'являється внаслідок гіпохромної анемії, а макро – перніціозної анемії. Але в обох випадках ширина розподілу еритроцитів підвищена. І обидва варіанти вимагають довгострокового лікування, в результаті якого утворюються нові, нормальні кров'яні тільця. До речі, є низка інших захворювань, при яких спостерігається анізоцитоз. Якщо це мікроцитоз, то можливі:

• Таласемія;
• Свинцеве отруєння;
• Мікросфероцитоз.

Якщо це макроцитоз, то не виключено:

• Дифузні ураження печінки;
• Алкоголізм;
• Фолієводефіцитна анемія.

У будь-якому випадку, остаточний, єдино вірний діагноз поставить фахівець, а тому відвідування лікаря просто необхідне. Тому що правильний висновок на основі аналізів здатний зробити грамотний лікар. Не раз ми спостерігали, як у панічному жаху бігла коридором молода матуся з результатами аналізів у руках і голосила, навіть не підозрюючи, що деякі параметри в аналізах крові у дитини навіть вищі, ніж у дорослої людини.

Цікаво, що й еритроцити у новонароджених за розміром більше, ніж у батьків.