Додому Десни Що означає, якщо показники, пов'язані з еритроцитами, знижено: загальну кількість, середній обсяг, індекс розподілу. Ширина розподілу еритроцитів підвищена: симптоми, додаткова діагностика та розшифрування, можливі захворювання, лікування.

Десни

Що означає, якщо показники, пов'язані з еритроцитами, знижено: загальну кількість, середній обсяг, індекс розподілу. Ширина розподілу еритроцитів підвищена: симптоми, додаткова діагностика та розшифрування, можливі захворювання, лікування.

У процесі дослідження визначаються різні складові крові, а точніше їх кількість.

Еритроцити – це кров'яні тільця, завданням яких є:

підтримання у рівновазі кислотно-лужного балансу;
виведення із плазми різних амінокислот;
підтримка ізотонії;
насичення киснем;
виведення вуглекислого газу з клітин та тканин організму.

Досить ясно, що різної етіології порушення кількісного вмісту еритроцитів у крові призводять до різноманітних захворювань організму людини загалом. Основна складова еритроцита – гемоглобін.

Аналіз крові

При дослідженні крові в лабораторних умовах, незалежно від його призначення, насамперед проводяться дослідження рівня лейкоцитів, а також насиченість гемоглобіном:

при підвищеному вмісті лейкоцитів може спостерігатися закупорка дрібних судин,
при недостатній кількості червоних кров'яних тілець може наступати кисневе голодування.

При аналізі розрізняють такі поняття, як середній обсяг вмісту еритроцитів, вміст гемоглобіну в одному еритроциті, концентрація гемоглобіну. Також важливим показником є ширина розподілу еритроцитів, чи вона підвищена.

Підвищена ширина розподілу еритроцитів

Ширина розподілу у здорової людини є величиною, що дорівнює від 11,5 до 14,5 відсотків. При підвищенні даного показника, тобто підвищення ширини розподілу, еритроцити сильно відрізняються один від одного в розмірах. Збільшені розміри еритроцитів скорочують їхній життєвий термін, що само собою негативно впливає на Загальна кількістьеритроцитів у крові.

Як відомо, при досить великому руйнуванні еритроцитів, унаслідок чого у крові утворюється велика кількість заліза, жовтого пігменту білірубіну, який надходить у печінку для подальшої переробки. Печінка, під даним навантаженням, у повному обсязі не може впоратися з переробкою заліза, що також не сприятливо позначається на здоров'ї людини. Також ширина розподілу еритроцитів при підвищенні впливає на роботу селезінки, приводячи її до збільшення в розмірах, за рахунок того, що селезінка виводить з організму «неробочі» еритроцити, і викидає в кров нові.

Така підвищена функціональність селезінки може впливати на прилеглі до неї органи. За рахунок значного збільшення, остання може задавлювати шлунок, кишечник. При тиску на легеню також можливі різноманітні захворювання верхніх дихальних шляхів.

При підвищеній ширині розподілу еритроцитів можна, в першу чергу, судити про захворювання, яке називається «залізодефіцитна анемія». Це захворювання є найпоширенішим серед анемій. На різних стадіях показник ширини розподілу еритроцитів підвищений однаково. На початкових стадіях хвороби показник густини може бути в нормі, а ось показник вмісту гемоглобіну може бути знижений.

З розвитком хвороби ширина розподілу еритроцитів підвищується, тобто окремі еритроцити збільшуються у розмірах. Вміст гемоглобіну в еритроцитах, навпаки, знижується, часом до критичного рівня. Лікування такого виду анемії насамперед полягає у нормалізації рівня гемоглобіну, його характеристик. Лікування в основному відбувається медикаментозним шляхом із застосуванням препаратів з великим вмістом заліза.

При підвищенні ширини розподілу еритроцитів часто помічають гетерогенність еритроцитів, тобто у крові спостерігаються еритроцити, які сильно відрізняються за розміром. Також причинами підвищення ширини розподілу еритроцитів можуть бути різного роду хронічні захворювання печінки, нестача вітаміну В12, різного роду новоутворення, ракові захворюваннята інші правління.

Симптоми підвищення ширини розподілу еритроцитів

При розвитку підвищеної ширини розподілу еритроцитів можуть бути різноманітні прояви.

Наприклад, оскільки в даному випадкувідбувається неабиякий вплив на печінку та селезінку, може проступати жовтяничність шкіри, підвищення температури тіла. Як при будь-яких захворюваннях проявляється пітливість, занепад сил, сонливість і швидка стомлюваність. З боку нервової системилюдини можливі як порушення, і навпаки більш зречені стану. У будь-якому випадку симптоми не можуть бути конкретно описані, оскільки зміни в еритроцитах впливають на багато органів.

Отже, порушення ширини розподілу еритроцитів може призводити до захворювань різного характеру і тяжкості течії, оскільки організм людини досить складна система, з взаємопов'язаними між собою органів і систем. Аномальне функціонування однієї з них може призвести до збою в роботі організму загалом.

Ширина розподілу еритроцитів (RDW) підвищена

Якщо індекс крові RDW (ширина розподілу еритроцитів) вищий за норму, це означає, що підвищений ризик анемії і людині з такими показниками крові необхідно відвідати гематолога найближчим часом. Підвищені значення RDW вказують, крім анемії, ще й підвищену небезпеку злоякісних патологій крові, викликаних захворюваннями кісткового мозку.

Визначення ширини розподілу еритроцитів

Розмір RDW показує гетерогенність (різноманітність) еритроцитів (Er) за розмірами. У нормі середній обсяг еритроцитів (MCV) у дорослого від 80 фл дофл (мкм3). Поява маленьких еритроцитів (мікроцитів) та/або великих Er (макроцитів) відзначається при патології крові.

Різним видам анемії, мієлопроліферативним захворюванням супроводжують зміни величини еритроцитів. У крові з'являються трансформовані Er, розміри яких менші або більші за нормальні.

Діапазон значень розмірів Er від найменших мікроцитів до найбільших макроцитів називається шириною розподілу еритроцитів за обсягом.

Клінічне значення, необхідне діагностики анемії, патологій кісткового мозку, мають еритроцитарні індекси:

RDW-CV - це коефіцієнт варіації (КВ) розмірів Er;
RDW-SD означає відносну ширину розподілу еритроцитів за обсягом.

Що показує RDW-CV

Індекс RDW-CV вимірюється у відсотках, обчислюється виходячи з графіка ширини розподілу Er. Розрахунок коефіцієнта варіації провадиться наступним способом:

RDW-CV = SD * 100% / MCV.

Розрахунковий розподіл ширини еритроцитів КВ залежить від середньої величини еритроцитів, якщо RDW-CV підвищений, це може означати і збільшення кількості макроцитів, і підвищення мікроцитів.

Величина SD – це значення відхилення величини Er від усередненого значення у більшу та меншу сторони від серединної лінії на графіку.

Зміни цього індексу можна простежити за еритроцитарною гістограмою.

При підвищенні коефіцієнта варіації посилюється зміщення гістограми праву частинуз появою значної кількості макроцитів.
Переважний вміст мікроцитів призводить до усунення гістограми вліво, у бік менших величин еритроцитарних клітин.

Індекс RDW-SD

Показник RDW-SD гематологічний аналізатор розраховує автоматично і видає готовий результат на підставі еритроцитарної гістограми. Цей індекс крові вимірюється у фл (мкм 3), і означає різницю між найбільшими та найменшими Er.

І якщо RDW-CV гематологічний аналізатор обчислює за формулою, для розрахунку RDW-SD необхідна еритроцитарна (RBC) гістограма. На ній по осі OX позначені величини Er, виміряні у фл, на осі OY - загальна кількість еритроцитів у відсотках.

Величина RDW-SD чисельно дорівнює довжині відрізка прямої на осі OX, проведеної на еритроцитарній гістограмі на рівні 20% осі OY.

Норми RDW

У нормі значення відносної ширини розкиду Er RDW-SD є незмінним і становить 37 – 47 фл. Патологічне відхиленнярозмірів еритроцитів від норми або анізоцитоз відзначається за показниками RDW-SD більше 60 фл.

На гістограмі це означає, що величина відносної ширини розподілу за обсягом підвищена, якщо розкид еритроцитів у розмірах найменших і найбільших Er на прямій, проведеній по осі OY на рівні 20%, більше 60 фл.

Норми показника коефіцієнта варіації еритроцитів RDW-CV – ширина розподілу за обсягом, таблиця.

Норма ширини розподілу еритроцитарних клітин змінюється при вагітності, і становить триместрам:

Показник RDW-SD відрізняється підвищеною чутливістюдо появи мікроцитів. RDW-CV виявляє особливу чутливість до анізоцитозу, виникнення відхилень у розмірах Er крові.

Рівень анізоцитозу зразка крові відбиває гетерогенність (мінливість) еритроцитів за величиною.

Розрізняють ступеня анізоцитозу:

Розшифровка аналізу

Еритроцитарні індекси RDW, отримані при обробці зразка гематологічними автоматичними аналізаторами, необхідні для ранньої діагностики:

дефіциту Fe, фолатів, вітаміну В12;
різновидів анемії;
морфології еритроцитів - особливостей будови та розмірів;
мієлопроліферативних захворювань, що вражають кістковий мозок.

Розшифрування даних аналізу здійснюється з урахуванням усіх еритроцитарних індексів. При трактуванні ширини розподілу Er особливе значення має значення MCV.

Підвищення RDW

Підвищено індекс розподілу еритроцитів за обсягом при анемії, спричиненій дефіцитом В12, і це означає, що у крові збільшено кількість макроеритроцитів, а гістограма зсунута вправо.

Якщо підвищена ширина розподілу за обсягом, але підвищений такий індекс еритроцитів, як MCV, можна припустити:

гемолітичну анемію;
дефіцит В12;
холодову аглютинацію - захворювання, пов'язане з появою в крові антитіл, що склеюють еритроцити один з одним, у відповідь на дію холоду.

Підвищено RDW (шир. розподіл. еритр.) та збільшено показник MCV при захворюваннях печінки, анемії, викликаної нестачею вітаміну В9.

Підйом ширини розподілу при зниженому індексі середнього обсягу еритроцитів відзначається при захворюваннях:

Підвищення ширини розкиду Er при нормальних показниках MCVможе вказувати:

на нестачу вітамінів В9 та В12;
на розвиток залізодефіциту.

При підвищених величинах ширини розподілу в крові відбувається прискорене руйнування еритроцитарних клітин, через що печінка та селезінка працюють на межі своїх можливостей. Це призводить до порушення їх функцій, що проявляється:

появою надлишку білірубіну;
високим вмістом Fe;
збільшенням селезінки.

Зниження RDW

Зменшення показників ширини розподілу Er за обсягом означає, що у крові знаходяться близькі за розмірами клітини. Звужуються межі розкиду величини RDW-CV у випадках:

онкологічних захворювань – мієлом, лейкозів;
гемолізу – руйнування еритроцитарних клітин;
травм із значними крововтратами;
дефіциту заліза, вітамінів групи Ст.

При зменшенні RDW-CV до 102% припускають макроцитарну або мікроцитарну анемію. За цих форм захворювання еритроцити мають переважно підвищений чи знижений, проти нормою, розмір.

До мікроцитарних анемій відносять залізодефіцитну, залізонасичену, залізоперерозподільчу. Макроцитарні анемії розвиваються при гіпотиреозі, вагітності, хворобах печінки, порушеннях кровотворення в кістковому мозку, нестачі міді, вітамінів В12, фолієвої кислоти.

Інформаційно-консультаційний центр з варикозного розширеннявен.

Копіювання матеріалів допускається лише за наявності активного посилання на адресу статті.

Ширина розподілу еритроцитів (індекс RDW): що це, норма, підвищений та знижений

Для визначення різних популяцій червоних клітин крові використовується показник (еритроцитарний індекс) – ширина розподілу еритроцитів – RDW або ступінь анізоцитозу еритроцитів, що входить до переліку всіх складових загального аналізу крові (ОАК), тобто самостійно даний параметр, як правило, не призначається та у лабораторії не досліджується.

То що означає такий еритроцитарний індекс, як RDW, яку інформацію він несе фахівцям і для чого його використовують?

Розподіл еритроцитів за обсягом

Якщо розглянути під мікроскопом червоні кров'яні тільця, присутні в крові пацієнта, який страждає на певну гематологічну патологію, то можна виявити, що еритроцити (Er) не всі однакові за обсягом. Серед усіх без'ядерних двояковогнутих форм можуть траплятися клітини, які значно відрізняються за розміром від нормальних еритроцитів:

Великі клітини – макроцити;
Просто гіганти – мегалоцити;
Клітини-ліліпути, названі мікроцитами.

І тут не обов'язково бути фахівцем у даній галузі, щоб розуміти – червоні елементи крові, що змінили свій обсяг, не зможуть повноцінно виконувати свої. фізіологічні функції(перенесення кисню та поживних речовин, регулювання водно-сольового обміну та кислотно-лужної рівноваги, участь у згортанні крові та ін), що, природно, позначиться на загальному здоров'ї організму.

Тим часом, не варто надавати занадто багато значення, якщо потворні форми присутні в поодиноких екземплярах, інша справа, якщо вони претендують на рівноправне становище з нормальними еритроцитами. Для того, щоб дізнатися, як багато загальної популяції еритроцитів химерних форм, характерних для того чи іншого виду анемій, і обчислюють ширину розподілу еритроцитів (еритроцитарний індекс RDW).

Багато лікарів лабораторної діагностики та гематологи приймають RDW за коефіцієнт варіації, що означає, наскільки середній обсяг еритроцитів (MCV) відхиляється від загальноприйнятої норми, і обчислюють його за формулою:

де SD позначає стандартне відхилення середнього об'єму червоних клітин крові, а індекс MCV відповідає їхньому середньому об'єму.

Чи завжди можна повірити нормі?

Діапазон нормальних значень розподілу еритроцитів за обсягом варіює в межах 11,5 – 14,5% (у дітей до півроку норма загалом помітно відрізняється і становить від 14% до 18,7%, хоча з 6 місяців значення показника вже починають прагнути до норми дорослих).

Підвищений RDW в аналізі крові показує рівень гетерогенності (різнорідності) популяцій червоних елементів крові або свідчить про присутність у зразку кількох популяцій кров'яних тілець, що відбувається, наприклад, після нещодавньої гемотрансфузії.

Навряд чи можна застосувати при розрахунку ширини розподілу еритроцитів термін «знижене значення RDW», оскільки даний варіант відображає як би і норму, тому не може бути взятий як лабораторний показник, що характеризує якесь невластиве для даних елементів крові явище. Чим менше у крові неприродних форм (через збільшення чи зменшення обсягу) еритроцитів, то більше вписувалося представників популяції за цією ознакою перебувають у межах нормальних цифрових значень. І все-таки, якщо таке трапляється (RDW – знижений), то, швидше за все, помилився аналізатор і щоб виправити цю помилку, пацієнтові доведеться ще раз надати палець для проколу, а співробітникам лабораторії – зайнятися калібруванням апарату.

Крім цього, слід враховувати і те, що RDW, який перебуває в рамках норми, не завжди є доказом повного здоров'я, адже в окремих випадках показник розподілу еритроцитів за обсягом не підвищений, а клінічні проявита лабораторні тести підтверджують наявність захворювання (анемії).

Підвищений коефіцієнт RDW

Підвищений індекс - цілком придатний показник навіть для диференціальної діагностики деяких видів анемій, він дозволяє розмежувати такі їх форми:

Мегалобластні та макроцитарні, типовий представник - В12/фолієво/-дефіцитна анемія. В аналізі крові: гіперхромія, середній об'єм Er – вище 160 фл, діаметр клітин більше – 12 мкм, RDW – підвищений (анізоцитоз), різна формаеритроцитів (пойкілоцитоз);
Нормоцитарні: апластична анемія, а також анемії, спричинені хронічною патологією (туберкульоз, пієлонефрит, колагенози, хвороби печінки), злоякісним процесом або обумовлені порушенням функції ендокринної системи;
Мікроцитарні (залізодефіцитна анемія, в аналізі крові: гіпохромія, анізоцитоз у бік мікроцитозу).

Щоправда, у подібних випадках, крім RDW, діагностика спирається ще й на інший еритроцитарний індекс – MCV, що характеризує червону клітину крові, як нормоцит (при 80 х/л – 100 х/л або 80 – 100 фемтолітрів), мікроцит (при - нижче 80 фл), макроцит (якщо середній обсяг – понад 100фл).

Крім цього, при тестуванні зразків крові з метою розрахунку значень еритроцитарних індексів (у тому числі RDW) дуже важливо порівнювати отримані результати з гістограмою еритроцитів, яку, закінчивши свою роботу, зазвичай видають сучасні гематологічні системи з програмним забезпеченням.

Таким чином, підвищений показник RDW при значеннях середнього об'єму еритроцитів (MCV) вище 100 фл може свідчити про такі патологічні стани:

ЖДА (залізодефіцитна анемія) – найбільш поширеному анемічному стані (ЖДА забирає до 80% у всій групі подібних захворювань)
Сидеробластна анемія (гетерогенна група гіпохромних мікроцитарних анемій);
Макроцитарної та мегалобластної анемії;
Мієлодиспластичні синдроми, які є гематологічною патологією, що об'єднує групу гетерогенних хвороб з характерними ознаками зниження кількості окремих популяцій клітинних елементів крові (цитопенія) і клонального порушення кровотворення в кістковому мозку (дисплазія). Мієлодиспластичний синдром відрізняється високим ризиком трансформації в злоякісний процес;
Кістково-мозковий метаплазії;
Метастази злоякісних пухлин у кістковий мозок.

Очевидно, для певного кола патологічних станів розрахунок ширини розподілу еритроцитів має дуже важливе діагностичне значення.

Чому для пацієнтів RDW – показник новий?

Раніше, доки у повсякденне життя лабораторної служби не увійшли автоматизовані гематологічні системи, ступінь анізоцитозу визначали візуально, при перегляді мазка за допомогою оптичного обладнання. І ширина розподілу еритроцитів називалася не RDW і не розраховувалася приладом, призначеним для автоматичного гематологічного аналізу. Розрахунок проводився іншим методом - за допомогою кривої Прайс-Джонса, яка, як згодом виявилося, не збігалася з еритроцитометричними кривими, виконаними «розумною» машиною з максимальною точністю, зате для проведення дослідження забирала багато сил і часу лікарів та лаборантів. Тепер, помістивши пробу, в «розумний» апарат, ніхто не ставить йому одне питання – попрацювати тільки над окремим тестом. Аналізатор просто порахує все, що передбачено програмою і закладено в ній, тому пацієнти і стали бачити нові показники, яких при обробці проб ручним способом і близько не було.

А подібні дослідження раніше цікавили, в основному, гематологів для уточнення характеру анемії, які при необхідності зверталися до лабораторії з позначкою у напрямку: провести морфологічне дослідження еритроцитів, розрахувати та подати графічно (еритроцитометричну криву Прайс-Джонса) співвідношення кількості червоних клітин з різним діаметром. Зрозуміло, подібне тестування зазнавали не всі зразки крові, а лише проби, відібрані у конкретних хворих. Зараз, в принципі, нічого не змінилося, цим показником, швидше за все, зацікавиться окреме коло фахівців. Ну, а якщо RDW в аналізі крові присутній, то пацієнти мають право ставити запитання.

В даний час з розрахунком RDW в аналізі крові успішно справляється автоматичний гематологічний аналізатор, який непомітно, швидко та якісно вирішує поставлене завдання. І робить RDW усім підряд.

Ширина розподілу еритроцитів підвищена – що це?

Здаючи на загальний аналіз кров у поліклініках, люди приблизно знають, що лаборанти в процесі досліджень визначають кількість тих чи інших клітин або кров'яних тілець в організмі людини, що обстежується. Якщо говорити точніше, то на 50-60% кров - це рідка плазма, а тромбоцити, еритроцити та лейкоцити - зважені формені елементи, на частку яких припадає відповідно від 40 до 50% від загального складукрові.

Що стосується еритроцитів, то ці червоні тільця:

регулюють кислотно-лужну рівновагу;
адсорбують із плазми ліпіди, амінокислоти;
підтримують ізотонію;
переносять кисень до тканин з легень та повертають вуглекислий газ у легені з тканин.

Тому зрозуміло, що порушення чисельності еритроцитів у крові веде до різноманітних захворювань у людини.

Основна складова еритроциту – гемоглобін – особливий дихальний пігмент.

Загальний аналіз крові

Таким чином, коли у пацієнта береться загальний аналіз крові, перевіряється, зокрема, і загальна кількість еритроцитів, і концентрація гемоглобіну.

Підвищений вміст еритроцитів веде до закупорки капілярів;
Низька кількість червоних тілець призведе до кисневого голодування.

При цьому прийнято розрізняти такі еритроцитарні індекси:

Середній обсяг еритроциту – MCV;
Середній вміст гемоглобіну в одному еритроциті – MCH;
Середня концентрація гемоглобіну – MCHC.

Визначає ці параметри спеціальний прилад гематологічний аналізатор. Він також показує ще один параметр крові – ширину розподілу еритроцитів – RDW.

Ширина розподілу еритроцитів вимірюється у відсотках та нормою вважається показник від 11,5 до 14,5.

Докладніше про RDW

Отже, буває, що ширина розподілу еритроцитів підвищена чи навпаки практично нульова. Це означає, що еритроцити, присутні в крові, дуже відрізняються один від одного за розмірами, а при нульовому варіанті майже однакові. У першому випадку очевидна – анізоцитоз, який, до речі, немає самостійного характеру, тобто. обов'язково викликаний якоюсь причиною. Зменшення розмірів еритроцитів – це уповільнений процес кровотворення та поява дегенеративних червоних тілець. А збільшення розмірів проявляється показником їхньої підвищеної продукції. І ось, коли в крові надто багато мікро- та макроелектроцитів, організм б'є на сполох.

Діагностика захворювань

Найчастіше лікар ставить такому хворому діагноз – анемію. При цьому мікроанізоцитоз з'являється внаслідок гіпохромної анемії, а макро – перніціозної анемії. Але в обох випадках ширина розподілу еритроцитів підвищена. І обидва варіанти вимагають довгострокового лікування, в результаті якого утворюються нові, нормальні кров'яні тільця. До речі, є низка інших захворювань, при яких спостерігається анізоцитоз. Якщо це мікроцитоз, то можливі:

Якщо це макроцитоз, то не виключено:

Дифузні ураження печінки;
Алкоголізм;
Фолієводефіцитна анемія.

У будь-якому випадку, остаточний, єдино вірний діагноз поставить фахівець, а тому відвідування лікаря просто необхідне. Тому що правильний висновок на основі аналізів здатний зробити грамотний лікар. Не раз ми спостерігали, як у панічному жаху бігла коридором молода матуся з результатами аналізів у руках і голосила, навіть не підозрюючи, що деякі параметри в аналізах крові у дитини навіть вищі, ніж у дорослої людини.

Цікаво, що й еритроцити у новонароджених за розміром більше, ніж у батьків.

Безпечних операцій немає. І навіть у такому популярному способі виправлення короткозорості, .

Людська печінка відрізняється складною будовою та високою функціональністю, причому від якості її.

Видалення дефектного жовчного міхура несе із собою позбавлення болю, відчуття дискомфорту та.

Навіть найуспішніші та щасливі людипочуваються абсолютно безпорадними у моменти, коли щось.

2017 © Медичний портал medinote.ru - Медичні записки

Інформація на сайті має виключно ознайомлювальний характер, а також може містити інформацію, призначену для користувачів віком від 18 років. Не займайтеся самолікуванням, проконсультуйтеся з лікарем.

Чому ширина розподілу еритроцитів підвищена та лікування

Відхилення показників від норми свідчить про патологічних процесах, що протікають в організмі. При проведенні аналізу можна виявити, що ширина розподілу еритроцитів підвищена. Про що це каже?

Складовими крові є:

Червоні тільця

Еритроцити - це клітини крові, які забарвлюють її в характерний колір. У здорових людейвони однакові за обсягом, формою. Червоні тільця виконують такі завдання:

забезпечення нормального кислотно-лужного середовища;
насичення киснем;
підтримка ізотонії;
виведення із тканин вуглекислого газу.

Правильне функціонування червоних клітин залежить від їхнього обсягу в крові.

Порушення рівня еритроцитів спричинене розвитком будь-якої патології в організмі.

Головна складова частина червоних тілець – гемоглобін.

Дослідження крові

При лабораторному аналізікрові в першу чергу встановлюють кількість лейкоцитів та рівень гемоглобіну:

при підвищеному показнику лейкоцитів можливо закупорка дрібних судин;
при недостатньому обсязіЧервоних клітин спостерігається дефіцит кисню.

Важливим показником дослідження крові є ширина розподілу еритроцитів. У здорових людей вона у відсотковому співвідношенні від 11,5 до 14,5. При збільшенні цього рівня, еритроцити глобально відрізняються між собою розміром. Підвищені параметри червоних клітин скорочують їхню життєдіяльність, що саме по собі негативно впливає на загальну кількість еритроцитів.

При досить масштабному руйнуванні червоних тілець у крові зосереджується великий обсяг заліза, жовтого пігменту білірубіну, що надходить у печінку для подальшої переробки. Під впливом такого навантаження вона не може з цим повністю впоратися, що негативно позначається на самопочутті людини, її здоров'ї. Також зі збільшенням ширини поширення червоних клітин відбувається негативний вплив на функціонування селезінки. Вона збільшується в параметрах через те, що очищає організм від «зламаних» еритроцитів і викидає нові клітини в кров.

Така діяльність селезінки може негативно позначитися на сусідніх органах. При її збільшенні відбувається тиск на кишечник, шлунок, легені.

Коли визначається підвищення ширини розподілу червоних клітин, то насамперед фахівці судять про патологію, яка називається «залізодефіцитною анемією». Таке захворювання найпоширеніше. На різних етапах рівень ширини підвищено по-різному. на початковій стадіїпатологічного перебігу коефіцієнт густини може відповідати нормі, а вміст гемоглобіну – знижено.

З розвитком захворювання відбувається підвищення ширини розподілу тілець, тобто деякі еритроцити стають більшими в параметрах. Показник гемоглобіну в клітинах, навпаки, падає, буває навіть до критичної позначки. Лікування такого виду патології пов'язане із нормалізацією його рівня. В основному терапія включає вживання медикаментів, що містять у великому обсязі залізо.

Підвищення RDW у дорослих, дітей при вагітності може відбуватися, коли розвивається анемія, в організмі не вистачає вітамінів, є патології печінки.

Якщо відбувається збільшення ширини розподілу клітин, часто спостерігається гетерогенність еритроцитів. У крові присутні тільця, які значно відрізняються між собою розміром. Також факторами даної патологічної течії можуть бути різні хронічні хвороби печінки, дефіцит вітаміну групи В12, будь-які новоутворення, ракові пухлинита інше.

У дорослого зразок крові беруть із вени вранці на голодний шлунок. У дитини зазвичай паркан аналізу здійснюють з пальця.

Симптоматика

Коли відносна ширина розподілу еритроцитів підвищується, можуть виявлятися різні симптоми.

Так, наприклад, спостерігається пожовтіння шкірних покривів, оскільки в такому випадку здійснюється неабиякий вплив на роботу печінки та селезінки, підвищення температури. Як і при багатьох інших хворобах у пацієнта збільшується пітливість, людина стає сонливою, швидко стомлюваною, слабкою. Через вплив на нервову систему, у хворого відбувається часта зміна настрою: збудження різко змінюється на зречене поведінка. У кожній ситуації симптоматика точно не може бути описана, оскільки зміни у червоних кров'яних клітинах впливають на багато органів людини.

З цього випливає, що зміна ширини розподілу тілець часом стає причиною патологій різноманітного характеру та тяжкості розвитку, оскільки організм – досить складна система з лінійкою взаємопов'язаних органів між собою. Неправильне функціонування якогось із них може спровокувати збій роботи всього організму.

Відносна ширина розподілу еритроцитів за обсягом підвищена або знижена

В результаті забору крові для того, щоб виключити те чи інше захворювання у людини, медиками в лабораторних умовах проводяться необхідні дослідженняз виявлення патологій у зібраній плазмі та входять до її складу клітинних елементів у вигляді еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів. Описувані елементи для виконання своєї нормальної функціївизначаються типовими розмірами, обсягами (CV) та формами. Тому будь-яка зміна цих показників може впливати на життєдіяльність і активне функціонування клітин і в результаті призводити до різних змін гомеостазу. Тому для можливості правильної оцінки клітин, що описуються, і був розроблений показник у вигляді певного індексу, що вказує на ширину розподілу еритроцитів (rdw).

Користуючись таким еритроцитарним індексом можна визначити в системі кровотворення присутність різних за обсягом червоних кров'яних тілець їх розподіл і масштаб відмінностей великих і найменших елементів, що описуються. Найчастіше так звані кров'яні тільця мають однорідну структуру, і позначений єдиний обсяг, але з часом або в результаті зародження тих чи інших патологій у людини між клітинами можуть спостерігатися деякі розбіжності.

Тим більше, що в природі існують такі хвороби, які можна визначити на ранній стадії свого прояву лише завдяки аналізу крові на ширину розподілу еритроцитів – RDW CV.

Чим обумовлена ширина розподілу еритроцитів

І так описуваний термін обумовлений певним індексом, використання якого дає можливість медикам отримати інформацію про дійсний розподіл кров'яних тілець різних за обсягами та формами. Тобто при розшифровці даного індексу можна отримати інформацію про наявний відсоток у системі кровотворення еритроцитів - розміри та обсяги цих клітин, які можуть бути підвищені або знижені.

Для наповнення наявних кров'яних тілець киснем, частинкам крові необхідно мати забезпечений прохід навіть у найменші судини людського організму. Саме тому, як у фізіологічному плані, так і за розмірами тільця, що описуються, повинні підходити до так званих отворів судин.

Якщо в системі кровотворення утворюються надмірно великі або дуже маленькі описувані елементи, це веде до різного роду змін описуваних структурних одиниць людського організму. У результаті у людини виникає потреба в позначенні клітинної складової плазми шляхом використання показника у вигляді RDW CV.

Як проводиться дослідження та чим представлена норма по ширині розподілу еритроцитів

Кров на розрахунковий розподіл клітин, що описуються, береться на дослідження на увазі:

планового аналізу;
Необхідна діагностика тих чи інших патологічних явищ;
Операбельне втручання в організм людини;
Походження різноманітної етіології анемій.

Якраз останні описані патологічні стани і є часто зустрічається показником, що вказує на необхідність проведення тих чи інших досліджень крові. Тим більше що найсучасніші методи забору крові у людини дозволяють досить швидко і високоякісно проводити будь-які обстеження системи кровотворення, даючи вірну оцінку стану самих еритроцитів.

Отримані результати проведених аналізів будуть негативними, якщо описувані показники в нормі, і позитивними при високому рівні RDW. І тільки при повторному обстеженні медик зможе роз'яснити пацієнтові закономірність і причини цього підвищення, оскільки по одиничному забору крові не вдасться встановити достовірний діагноз. Так, наприклад, після проведення будь-якої операції описуваний індекс зазвичай обумовлений підвищеним рівнем RDW.

Кров на дослідження може братися у дорослого пацієнта з вени, а в дітей із пальчика. При здачі самого аналізу останній прийом їжі, що рекомендується, повинен здійснюватися за 7-8 годин до самого дослідження.

Для визначення норми показника до уваги береться: вік, стать і ті чи інші фізіологічні процеси, що відбуваються в людському організмі. Для немовлят у віці від 0 до року, визначальним значенням норми може вважатися показник, що варіюється в межах від 11.5 до 18,7%.

Після закінчення першого року життя цифрове значення індексу починає наближатися до норм від 11,5 до 14,5%. У представниць слабкої статі верхній показник може зміщуватися і досягати цифрового значення в 15, 5%, в результаті гормональних змін організму:

При вагітності;
У період лактації;
При використанні засобів, протизаплідного спрямування;
На увазі клімаксу, що почався.

Важливо! Забір крові має здійснюватися на голодний шлунок. Перед дослідженням не можна використовувати будь-які лікарські препарати усередину.

У процесі поглибленого вивчення особливостей індексу розподілу описуваних клітин прийнято розглядати два наступні значення у вигляді:

RDW (SD) – показник визначальний стандартного виглядуухилення від норми, обумовлюється фемтолітрами і показаннями кількісної різниці між великих і дрібних клітин;
RDW (SV) – вказує на наявні відмінності об'ємного значення описуваних елементів та встановлених усереднених показників. Виявляється шляхом відсоткової кореляції клітин деформації, що піддалися, до маси всіх еритроцитів.

Причини підвищення показника

Описуваний коефіцієнт кров'яних тілець буває вище норми зі збільшенням відсоткової кореляції між дрібних і укрупнених клітин, щодо описуваних елементів мають достатній обсяг. Через так званий переділ залізовмісного білка, який є основою кров'яних тілець, в організмі починає піддаватися синтезу їх найменше число, що веде надалі до прояву різноманітних анемій, до анізоцитозу – коли основна частина клітин має характерні відмінності один від одного.

Згідно з вищесказаним, основною особливістю подібних тілець є їх достатній розмір, а також період життєдіяльності. У результаті смерті спостерігається вивільнення пристойного числа білірубіну, який дуже погано впливає попри всі органи людського організму.

Коефіцієнт, що розподіляє кров'яні тільця за обсягом, може бути високий, тому що є:

Нестача в організмі таких складових, як залізо, фолієва кислота, вітаміни, що належать до групи «В». Подібний стан може небезпідставно дати шанс розвитку такої хвороби, як анізоцитоз, при якій відбувається збільшення даного індексу елементів системи кровотворення;
Онкологічні хвороби, що призводять до утворення у системі кровотворення еритроцитів різних розмірів та обсягів;
Інтоксикація хімічними елементами як важких металів (яким є, наприклад свинець).

Всі перераховані вище ознаки хвороб повинні купуватися при використанні професійної терапії. Інакше вони досить сильно нашкодять організму і призведуть людину до смерті.

Причини зниження показника

При RDW – CV нижче норми наявні елементи системи кровотворення позначені однаковими розмірами без будь-яких відмінностей обсягом клітин. При зниженому аналізованому показнику за обсягом, найчастіше медиками діагностується стан як мікроцитозу, у якому присутні у крові елементи, позначені невеликими розмірами, що неспроможні повною мірою насичувати киснем тканини людського організму.

Також при зниженні показника часто зустрічається хвороба, що супроводжується єднанням основних елементів крові невеликих розмірів, поряд із зменшеною нормою RDW у вигляді таласемії. Яка відноситься до захворювань спадкового характеру, і виявляє себе порушеннями процесів синтезу ланцюгів залізовмісного білка, при зменшеній активізації щодо кисню. У світлі цього плазма вже нездатна нормальним і адекватно брати участь у процесі обміну газів, що у результаті веде до зміни функціонування існуючих органів в людини.

Ще характеризує цю хворобу зміни у морфологічних властивостях кров'яних тілець, при гальмуванні їх зростання і зниження активності. Клініка цієї хвороби обумовлена деформацією черепної коробкилюдини, зростанням органів, таких як печінка і селезінка, і навіть жовтяничним забарвленням шкірних покровів.

Також при зниженому коефіцієнті подібних кров'яних тілець може розвинутись хвороба під назвою мікросферацитоз, яка є спадкового характеру недугою. При появі такої хвороби в системі кровотворення стає більше іменного невеликого розміру, певної форми еритроцитів, поряд зі зниженням коефіцієнта RDW через недостатню їх життєдіяльність. У результаті відбувається внутрішньосудинна смерть клітин та розвивається так званий гемоліз.

За такого стану людина відчуває характерну цьому стану слабкість, анемію, прояв жовтяничності, поряд зі змінами діяльності всіх органів людського тіла.

При виникненні будь-якого з перерахованих вище симптомів потрібно негайно звернутися за допомогою до медиків і для власної безпеки провести повне обстеженнявсього організму. Тільки таким чином можна себе убезпечити, запобігши тим самим тим чи іншим можливо захворюванням, що вже зародилися.

Індекс розподілу еритроцитів є важливим показником аналізу крові. У медицині є перелік захворювань, виникнення яких можна визначити на ранніх стадіях. Для цього проводиться RDW аналіз крові, в якому звертають увагу на цей індекс розподілу, оскільки патології, що є в організмі, є збудником збільшення кількості еритроцитів.

Такі клітини є базовою складовою в кровообігу та відповідають за червоне забарвлення крові. Їхньою функцією є подача оксигенів до кожного органу людського організму. Людину, яка володіє міцним здоров'ям, відрізняють рівні за формою, консистенцією та забарвленням еритроцити.

Розмір еритроцитів не виражає жодного на їх функціонування, чого не можна сказати про збільшення еритроцитів за обсягом. Показник, який свідчить про це, називається MCV. Якщо людина здорова, то й такий показник невеликий і розташований у мінімальній межі. Коливання у межах від найменшого еритроцита до найбільшого називають широтою розподілу еритроцитів. При діагностуванні цієї широти позначають абревіатурою RDW.

Що показують індекси

Існує кілька індексів, орієнтованих різноманітні показники. Їх дослідження стає найголовнішою частиною загального аналізу крові, і вона робиться окремо від цього аналізу. Індекси сортують за розподілом еритроцитів:

розмір еритроциту, вміст у ньому гемоглобіну та його середній обсяг (MCV);
вміст гемоглобіну в еритроциті (середнє значення) (MCNC);
середня концентрація гемоглобіну (МСНС);
розподіл за величиною еритроцитів (RDW)

Розбір RDW показника та загального аналізу крові

RDW обстежують при клінічному аналізі крові. Таке обстеження буває запланованим та профілактичним або спрямованим на діагностику конкретних захворювань. Діагностика крові проводиться перед хірургічними операціями; також повторні аналізи здаються після курсу терапії щодо усунення анемії.

Якщо проводиться аналіз крові, показник RDW обстежують разом з MCV. Цей союз надає допомогу у з'ясуванні того, який вид мікроцентарної анемії є в організмі, використовуючи диференціацію характеристик. Якщо низькому рівню MCV відповідає середній індекс RDW, це говорить про виявлення таких хвороб, як:

таласемія;
гемотрансфузія;
геморагія.

Крім цього, індекс RDW може з'являтися за наявності недоброякісних утворень і під час проходження курсів хіміотерапії. Якщо при зниженому рівні MCV показник RDW підвищується, це говорить про такі проблеми, як:

дефіцит заліза;
фрагментація еритроцитів;
таласемія;
наявність анізотропії.

Ситуація, в якій MCV високий, а показник RDW знаходиться на середньому рівні, говорить про те, що в організмі не все гаразд із печінкою. А якщо завищено обидва параметри, то діагностують різні види анемій. Крім того, такі показники є наслідком хіміотерапії.

Формула визначення RDW

Індекс обчислюється за допомогою медичної формули, в якій звертається увага на кількість червоних тілець та відхилення кількості еритроцитів. Вимірюється такий індекс у відсотках. Нормою є показник, який не перевищує 15 відсотків.

"Підвищена ширина розподілу еритроцитів" - часто від лікарів можна почути цю фразу, значення якої ми не завжди розуміємо. У здорових людей така величина коливається від 11 до 14 відсотків. Коли показник підвищується і перевищується розподільна ширина, еритроцити починають відрізнятися один від одного за розміром. Ті еритроцити, які є більшими, ніж інші, живуть менше і це не найкраще впливає на кількість еритроцитів у вашій крові.

Якщо еритроцити зникають з вашого організму у великих обсягах, то в організмі підвищується кількість заліза та білірубіну, який потрапляє до печінки, і вона починає працювати в режимі сильного навантаження. Може настати момент, коли печінка перестане впоратися з такими обсягами заліза. Це відобразиться на стані вашого організму. Крім того, індекс розподілу еритроцитів відображається на роботі селезінки: вона збільшується в розмірах і знищує неробочі еритроцити, а нові вкидає в кров. Але при такому активному функціонуванні селезінки можуть виникнути проблеми з шлунково-кишковим трактомта дихальною системою. Адже, збільшуючись в обсягах, селезінка тиснутиме на ці органи.

Найпоширеніше захворювання у разі підвищення індексу еритроцитів – залізодефіцитна анемія. Показники різняться залежно від стадії хвороби. На самому початку захворювання індекс ширини підвищений, еритроцитам характерна неоднорідність, а інші показники взагалі залишаються в нормі. Підвищеним залишається лише гемоглобін.

У міру поширення захворювання індекс розподілу підвищується, оскільки деякі з еритроцитів збільшуються у розмірах. А гемоглобін виявляється зниженим до критичних рівнів. Тому лікування переважно складається з нормалізації рівня гемоглобіну. Для цього застосовують залізовмісні препарати.

Таке поняття, як гетерогенність еритроцитів, використовують у тих випадках, коли вони сильно відрізняються між собою за розмірами. Крім цього наслідком високого індексу можуть стати недоліки деяких вітамінів і пухлини, що з'являються.

Як дізнатися, що показники підвищені

Коли хвороба розвивається і збільшується коефіцієнт еритроцитів, слід звернути увагу на ряд симптомів:

пожовтіння шкіри (є наслідком навантаження на печінку та селезінку);
висока температура тіла;
занепад сил;
підвищене потовиділення;
сильна стомлюваність, потяг до сну;
неполадки нервової системи: від збудження до пригнічених станів.

З цього випливає, що дефекти значення індексу розподілу еритроцитів може зумовлюватись багатьма хворобами, які відрізняються за своїм характером та тяжкістю. Організм людини – складна система, і недостатньо правильне функціонування одного органу може по ланцюжку призвести до хвороби інших.

Високі темпи розвитку медицини призвели до того, що для діагностики еритроцитів використовуються найпотужніші аналізатори, які визначають склад крові за різноманітними параметрами та з мінімальною похибкою. Якщо аналізатор не виявив у вашій крові порушень, то вам не знадобиться повторне обстеження. А якщо рівень хоч трохи підвищений, то потрібний повторний аналіз для більш детальної діагностики.

Немає приводу для смутку

Якщо ви отримали результати аналізом із невтішною цифрою підвищених показників, не треба панікувати. Існує низка випадків, у яких це перевищення не є патологією:

Якщо аналіз було зроблено після того, як ви зробили переливання крові.
Після хірургічних операцій. У разі плазма проходить період адаптації.

Не намагайтеся самостійно поставити собі діагноз, вдаючись до допомоги інтернету та довідників, обов'язково відвідуйте лікаря для детального вивчення ситуації. Тільки лікар зможе порадити, які додаткові обстеження вам варто пройти і які препарати, якщо потрібно, почати приймати.

Як проводиться обстеження показників

Для визначення показників розподілу еритроцитів пацієнту пропонується здати невелику кількість крові з вени. За допомогою спеціальної трубки збирається матеріал і поміщається у герметичний та стерильний контейнер, що відправляється до лабораторії. Процедура не є болісною, єдиним наслідком може бути невелика гематома на місці уколу. Найчастіше вона з'являється у людей з підвищеним гемоглобіном чи цукром у крові. Турбуватися із цього приводу не слід.

Для того, щоб знизити ризик виникнення анемії та інших хвороб, пов'язаних з кількістю еритроцитів у крові, ви повинні:

Обмежити споживання солі.
Обмежити вживання спиртних напоїв.
Почати вживати правильну їжу.
Почати боротися із зайвою вагою.
По можливості змінити екологічну обстановку довкола – токсичні речовини неблаготворно впливають на здоров'я.

Крім того, в аптеках продаються різні трав'яні збори, які допомагають боротися з цією проблемою.

Вони абсолютно безпечні. Проконсультуйтеся у лікаря, який набір трав підійде вам краще.

Індекс розподілу еритроцитів знижений чи підвищений: що це означає?

Еритроцитарний анізоцитоз (RDW) є індексом розподілу еритроцитів за показником величини. Цей параметр оцінює в аналізі крові кількість червоних кров'яних тілець різних розмірів, що відхиляються від нормальної величини. Є відсотковою візуалізацією неоднорідності еритроцитів.

Який показник вважається нормою

У дорослої людини в нормі цей показник знаходиться в межах 11,5-14,5%.

Мікроцитами вважають еритроцити менше ніж 6,7 мкм. Макроцити мають розмір понад 8 мкм. Дослідження цього показника є інформативним щодо типу анемій. Мікроцитоз в аналізі свідчить про наявність залізодефіцитної анемії, розвиток мікросфероцитозу, таласемії, сидеробластної анемії. Макроцитоз характерний для дефіцитних анемій (недолік фолієвої кислоти) та токсичних поразокпечінки. Загальне підвищення анізоцитозу спостерігається при макроцитарній анемії, залізодефіцитній анемії, ураженнях кісткового мозку, мієлодиспластичному синдромі, гемолітичній анемії.

У новонароджених спостерігається фізіологічний макроцитоз, що проходить два місяці життя. Паралельно з індексом анізоцитозу необхідно досліджувати MCV, що враховує розмір еритроцитів, їх середній обсяг, вміст гемоглобіну.

Загальні правила підготовки до аналізів крові

Для отримання максимально достовірних результатів аналіз потрібно проводити натще. Проміжок від забору крові та останнього прийому їжі повинен становити не менше дванадцятої години. Дозволено вживання води.

За три дні рекомендовано виключити: спиртні напої, копченість, смажену та жирну їжу. За кілька годин до здачі аналізів не бажано курити та виконувати фізичні вправи. По можливості слід відмовитися від прийому лікарських препаратівза тиждень до забору крові (виняток становить контроль терапії, що проводиться). Аналізи не здаються після фізіотерапевтичних процедур, масажу, ультразвукової діагностики, ректального дослідження та рентгенографії.

Підвищення та зниження еритроцитарного анізоцитозу

Залізодефіцитна анемія вважається найпоширенішою причиною зміни індексу розподілу еритроцитів.

Це захворювання, що виникає внаслідок дефіциту заліза і що супроводжується порушенням синтезу гему, що веде до анемії різного ступеня тяжкості.

Ця патологіякрові є досить поширеною та становить близько 80% усіх анемій. Найчастіше зустрічається у жінок, дітей та підлітків.

Класифікація

Ювенільна-зумовлена порушенням обміну заліза при гормональному дисбалансі, інтенсивному зростанні та становленні менструального циклу у дівчаток.
Гостра постгеморагічна форма пов'язана із втратою великої кількості крові за короткий часовий проміжок.
Хронічна постгеморагічна залізодефіцитна анемія виникає при тривалій крововтраті (рясні менструації, геморой, часті носові кровотечі, нелікована виразка шлунка, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, дивертикуліт).

За ступенем тяжкості виділяють легку (Hb в межах 100-110 г/л), середню (Hb не менше 80 г/л), важку (Hb нижче 75 г/л). До групи ризику виникнення залізодефіцитної анемії включають: жінок, які годують грудьми більше року, що виношують четверту і більше дитину, пацієнтів з хронічною крововтратою, донорів, вегетаріанців.

Розвиток цього захворювання відбувається на кілька стадій. Спочатку спостерігається прелатентний та латентний дефіцитзаліза, що супроводжуються його виснаженням в органах та тканинах. Клінічна симптоматика проявляється на стадії зменшення заліза гемосодержащих пігментів, необхідного для синтезу гемоглобіну.

клінічна картина

Маніфестом є неспецифічний анемічний синдром, що виявляється блідістю шкірних покривів та слизових, сонливістю, слабкістю, зниженням працездатності.

Далі приєднуються дистрофічні ураження нігтів (розшарування їх структури, ложкоподібна форма, уповільнення росту). Пацієнти скаржаться на постійну сухість у роті, складності при ковтанні сухої їжі, поява спотворених смакових пристрастей (бажання є крейда, сире м'ясо, землю), зміна нюху. Найбільш характерними проявами вважають: виникнення заїдів у кутах рота та згладжування рельєфу язика (зникнення сосочків).

При об'єктивному огляді звертають увагу на жовтувато-сірий відтінок обличчя, сухість і лущення шкіри, синюватий відтінок склер.

Діагностика

Основою для виставлення діагнозу є характерні скарги та клінічні симптоми, гіпохромна мікроцитарна анемія в ОАК.

Колірний показник і рівень насичення еритроцитів гемоглобінів також нижче норми. При анемії тяжкого ступеня характерні виражений анізоцитоз (індекс розподілу еритроцитів зсувається у бік мікроцитозу) та розвиток пойкілоцитозу. Регенераторні показники кісткового мозку не порушені. Зниження кількості ретикулоцитів немає.

Показовими є рівень феритину та коефіцієнт насичення трансферином (знижені).

Оцінка специфічних параметрів

Для залізодефіцитної анемії характерні зменшення середнього діаметра та обсягу еритроцитів, підвищення середнього значення RDW.

Відмінною особливістю є зменшення залізовмісних еритроцитів (сидероцитів).

Для проведення дифдіагностики зі свинцевою інтоксикацією оцінюють базофільну пунктацію еритроцитів (при отруєнні - грубіша) та рівень вільного базофільного протопорфірину (підвищений, більше 9,0 мкмоль/л при свинцевій інтоксикації).

Лікування залізодефіцитних станів

Першочерговим є усунення фонових захворювань, що супроводжуються хронічною втратою крові, а також нормалізація харчування.

Одночасно з лікарським усуненням дефіциту заліза, призначають дієту з підвищеною кількістю харчового заліза та вітаміну С, обмежують вживання молочних продуктів.

Як медикаментозна терапія найбільшу ефективність мають двовалентні форми (Тотема, Ві-фер, Актиферрин, Сорбіфер). Ефективність терапії та підвищення показників гемоглобіну оцінюють щотижня. У вагітних жінок доцільно додавати в терапію фолієву кислоту (навіть за її нормальних показників в аналізі крові).

Важливо пам'ятати, що профілактичні заходи щодо попередження залізодефіцитних станів у дітей необхідно розпочинати ще в антенатальному періоді. З другого триместру вагітності всім жінкам необхідно призначати підтримуючу дозу препаратів заліза. У постнатальному періоді у дітей, які отримують штучне вигодовуваннята народжених від багатоплідної вагітності, проводяться профілактичні курси.

Фолієводефіцитна анемія

Розвивається дефіцит фолатів у людини.

Захворювання частіше виникає у дітей, осіб молодого та середнього віку, вагітних жінок. Також до групи ризику входять пацієнти з глютеновою ентеропатією, хворобою Крона та неспецифічним виразковим колітом, онкологічними захворюваннями кишечника.

клінічна картина

Пацієнти скаржаться на слабкість, диспепсичні розлади, відразу до їжі, біль та печіння язика, глосити.

Об'єктивно оцінюються: блідість шкіри та субікрерічність склер, малинова мова зі згладженим рельєфом. Під час аускультації серця виявляють аритмії, екстрасистолію, систолічний шум на верхівці.

Діагностика

У клінічному аналізі крові анемія, макроцитоз та підвищення індексу розподілу еритроцитів. Рівень фолієвої кислоти нижче норми при, як правило, нормальних показниках заліза та вітаміну В12.

Оцінюються рівні сироваткових та еритроцитарних фолатів.

Лікування

У більшості пацієнтів для лікування фолієводефіцитної анемії достатньо призначення фолієвої кислоти в дозі від 1 до 5 мг. При захворюваннях кишечника дозу збільшують до 15 мг/добу.

Мінімальна тривалість призначеної терапії становить один місяць. Контроль лікування здійснюється кожні два тижні.

Оцінюються такі показники гемограми, як:

рівень еритроцитів та гемоглобіну;
індекс розподілу еритроцитів;
підвищення кількості ретикулоцитів

За наявності ентеропатій необхідне призначення регулярних профілактичних курсів препаратами фолієвої кислоти.

Злоякісні захворювання кишок

Супроводжуються вираженою постгеморагічною залізодефіцитною та фолієводефіцитною анеміями, з вираженим підвищенням індексу розподілу еритроцитів.

Зміна даних показників у поєднанні з клінічною симптоматикою дозволяють виявити захворювання на ранніх стадіях та збільшити шанси пацієнта на виживання та подальше повернення до повноцінного життя.

Початкові прояви неспецифічні та характерні для всіх новоутворень: симптоми загальної інтоксикації (слабкість, озноб, лихоманка, біль у м'язах та суглобах, відмова від їжі), спостерігається прогресуюча втрата ваги. Далі приєднуються диспепсичні розлади (нудота, блювання), здуття живота, метеоризм, пронос, при ураженні прямої кишки з'являються помилкові позиви на дефекацію. Іноді пацієнти звертають увагу на прожилки крові у калі.

У процесі зростання пухлини загальна симптоматика змінюється на специфічну, характерну онкологічного поразки кишечника. Кількість крові в стільці збільшується, можливе повне забарвлення калових мас. Це призводить до значної анемізації пацієнта. Також спостерігається часте чергування тривалих (до 10 днів) запорів та проносів, болі при дефекації, постійне відчуття неповного спорожнення, можливе відчуття стороннього тіла в кишці. Характерний різкий, смердючий запах випорожнень, великий вміст слизу, поява прожилок гною, гнильний запахз рота. У жінок можливе проростання пухлини у піхву, з подальшим виділення з нього гною, слизу та калу.

Діагностика

Подальше дослідження включає:

Пальцеве обстеження (інформативно під час ураження прямої кишки).
Іригоскопія (контрастне, рентгенологічне дослідження кишечника) та колоноскопія (золотий стандарт обстеження при підозрі на онкологічне ураження кишечника, дозволяє виявити місцезнаходження та оцінить розміри пухлини, виконає прицільну біопсію).
Фіброколоноскопія з біопсією пухлини.
Ректороманоскопія (візуалізується пряма та сигмовидна кишка);
Комп'ютерна томографія, рентгенографія, магніторезонансна томографіяорганів, ультразвукове дослідження, ЕКГ, Ехо-КГ.
У жінок обов'язково проводиться піхвове дослідження (можливе нависання склепінь піхви, як наслідок пухлинного тиску).
Аналіз калу на приховану кров.

Загальний аналіз крові при раку кишечника виявляє анемію, зниження кількості тромбоцитів, лейкоцитоз та різко підвищену ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

У біохімічному аналізібудуть значно підвищені рівні сечовини та креатиніну. Різко збільшено показник гаптогемоглобіну, знижено рівень загального білка, іонів калію та натрію.

Прогнози лікування

Вибір терапії та її ефективність мають пряму залежність від стадії захворювання, розташування пухлини та наявності метастаз. Виживання при своєчасному обігу (1-й стадії) становить до 95%.

Основні методи лікування

Використання ізольованої хіміотерапії та променевих методівЛікування при раку кишечника неефективне.

На 1 стадії рекомендується висічення пухлини, при необхідності резекція ділянки кишки, ураженої пухлиною. Подальше спостереження в онколога.
Терапія 2-ї стадії полягає у резекції, з подальшим формуванням анастомозу. Комбінування променевого (хіміотерапевтичного) методів із оперативним.
На 3-й стадії необхідна комбінована хіміо-променева терапія.
Лікування 4-ї стадії, як правило, неефективне. Застосовується паліативна резекція пухлини спільно з комбінованою терапією.

Профілактика онкологічного ураження кишечника включає відмову від куріння, нормалізація харчування (достатнє вживання їжі, багатою рослинною клітковиною, свіжих фруктів та овочів), підтримання здорової ваги, активний спосіб життя, регулярні профілактичні огляди.

diagnos-med.ru

Про що може розповісти ширина розподілу еритроцитів

Одним із еритроцитарних індексів є ширина розподілу еритроцитів або RDW. Він показує, як ці компоненти крові розкидані за розміром.

У середньому еритроцити однакові за розміром. Змінюються вони із віком. Але якщо така картина спостерігається у досить молодої людини, то можливою причиноютому служить розвиток злоякісної пухлиничи анемія.

Еритроцити здатні змінюватися не лише за розміром. Видозмінюється і форма. Такі випадки трапляються нерідко. Для визначення порушень здається кров на RDW-CV та RDW-SD.

Стан, коли відбувається зміна еритроцитів, зветься анізоцитоз. Для діагностування лікар направляє пацієнта на загальний аналіз крові, у межах якого й досліджується кров на RDW.

Що це за дослідження?

Кров на такий показник, як ширина розподілу еритроцитів, досліджується в наступних випадках:

плановий аналіз;
при діагностиці різноманітних патологій;
перед проведенням хірургічної операції;
при підозрі різні види анемій.

Саме останнє і є найчастішим показанням до цього дослідження.

Сучасні методипроведення аналізу здатні швидко та якісно провести будь-яке дослідження крові, у тому числі й оцінити стан червоних кров'яних клітин (еритроцитів).

Результат буде негативним, якщо немає відхилень від норми, а позитивним при вищому RDW. У такому разі лікар призначить повторне обстеження, яке пояснить причину підвищення. Тільки за одним забором крові не можна вважати діагноз точним. Наприклад, після хірургічного втручання цей показник зазвичай має підвищене значення. Тому в будь-якому випадку обов'язковим є повторний аналіз крові.

Кров на аналіз у дорослого береться з вени, а й у маленьких дітей із пальця. Перед забором не можна їсти за 8 і менше годин.

Норма цього показника для дорослої людини становить від 11,5 до 14,5% для будь-якого віку. Для немовлят до півроку – від 14,9% до 18,7%, для решти дітей – від 11,6% до 14,8%. При показниках, що відхиляються від цих, необхідно пройти всебічне обстеження.

Розшифровуючи аналіз крові, лікар обов'язково враховує показник MCV – середній обсяг червоних кров'яних тілець. Це потрібно для точної діагностики різних анемій. При нормальному показнику ширини розподілу еритроцитів та зниженому їхньому середньому обсязі підозрюються наступні недуги:

таласемія;
геморагія;
спленектомія;
злоякісні новоутворення.

Якщо MCV знижений, а RDW, навпаки, високий, можна припускати бета-таласемію, залізодефіцитну анемію. А захворювання печінки можна підозрювати при великих показниках MCV та нормальних RDW. За обох високих показників можлива гемолітична анемія, дефіцит вітаміну B.

Пацієнту не варто засмучуватися, якщо показники відрізняються від норми. Захворювання, яке, можливо, виявиться, може бути і не таким страшним. У будь-якому випадку, після уточнення діагнозу піде професійне лікування.

Якщо ширина розподілу еритроцитів відрізняється від норми

При підвищеному значенні цього показника еритроцити за розмірами сильно різняться між собою. Великий розмір червоних кров'яних клітин зменшує їхній термін життя. Від цього залежить зниження загальної кількості еритроцитів.

Якщо відбувається значне руйнування червоних клітин, то крові починається зайве утворення заліза. А одночасно з цим утворюється і білірубін, що надходить для переробки в печінку, що позначається на її навантаженні не найкращим чином. Через це печінка не справляється із переробкою заліза. А це вже несприятливо впливає на здоров'я людини в цілому.

Крім цього, якщо відносна ширина розподілу еритроцитів підвищена, то збільшується селезінка, тому що цей орган служить для виведення неробочих еритроцитів з організму, а нові виробляє та викидає у кровотік.

В організмі все взаємопов'язане. Така підвищена працездатність селезінки позначається на роботі близьких органів. Наприклад, збільшена у розмірі вона тисне на шлунок та кишечник. Трапляється, що й легені зазнають тиску з боку селезінки. У такому разі може початися розвиток захворювань дихальних шляхів.

Якщо RDW підвищений, то першим підозрюваним захворюванням є залізодефіцитна анемія.

Різні стадії цієї недуги показують і різний рівеньширини розподілу еритроцитів На початку хвороби він більш наближений до норми, а далі підвищується. А гемоглобін, навпаки, зменшується. Лікування полягає у його підвищенні. Застосовуються різні медикаменти із достатнім вмістом заліза.

При підвищенні RDW у людини спостерігаються наступні симптоми:

жовтизна шкірних покривів (через негативного впливуна печінку та селезінку);
підвищення температури;
пітливість;
стомлюваність;
нервозність.

Але оскільки зміни в обсязі еритроцитів впливають на багато органів, то це далеко не повний переліктого, що може відчувати людина із порушенням у складі крові.

Організм людини – система складна. Тому патологія одного органу може викликати збій у роботі іншого. Так і порушення в ширині розподілу еритроцитів спричиняють різні захворювання.

Якщо RDW нижче за норму, то необхідно перездати аналіз, тому що цей показник може бути підвищеним або нормальним.

Будь-який індекс може бути підвищений або знижений, незалежно від наявності хвороби в організмі. Не виняток і ширина розподілу популяції еритроцитів.

Пацієнту необхідно дотриматись деяких умов перед забором крові. Якоїсь особливої підготовки до процедури не потрібно. Необхідно не їсти перед аналізом протягом 8 годин, а за добу-дві до цього не можна приймати гостре та солоне, мариноване та копчене. Не рекомендується прийом лікарських препаратів. Якщо цього уникнути не можна, треба попередити лікаря про те, які ліки приймаються.

Забір крові проводиться як із вени, так і з пальця. Але венозна кров дає чіткішу інформацію. Якщо з якихось причин доведеться здавати аналізи ще раз, необхідно зробити це в той же час, що і при первинному забої крові.

Кров пацієнта починає відразу оброблятися. Сучасна медицина використовує автоматичні аналізатори, тому результати будуть готові протягом 2 діб.

На результати аналізу можуть вплинути та наступні фактори:

важке фізичне навантаження напередодні забору крові та за добу до нього;
розумова робота, пов'язана із значною концентрацією уваги;
опромінення при рентгеноскопії;
фізіопроцедури, проведені незадовго до здавання крові.

Це стосується не лише цього аналізу. Забір крові на інші показники вимагає такої підготовки, наприклад, ширина розподілу тромбоцитів за обсягом.

Не вважається значним відхиленням від норми, якщо відмінність становить 1-2%. Це може спостерігатися при заборі крові у малюка (у нього ще не дозріла кровоносна система), після різних травм, передменструальний період у жінки (або відразу після неї). Тому розшифрування лише одного аналізу для досвідченого лікаря не буде приводом діагностувати хворобу. Він обов'язково призначить повторне.

Ширина поширення еритроцитів за обсягом

Найбільш доступним та високоефективним методом діагностики в сучасній медицині вважається клінічний аналіз крові. Подібне дослідження призначається практично у всіх випадках звернення людини за медичною допомогою за різних недуг. Будь-які зміни у кров'яному складі дозволяють фахівцеві запідозрити розвиток різних захворювань ще на ранній стадії їх розвитку. Крім того, за допомогою аналізу можна виявити причину появи тієї чи іншої симптоматики. Під час проведення дослідження крові в лабораторії оцінюють параметри всіх елементів крові, яких на сьогоднішній день існує більше 20. Серед них є важливий показник RDW в аналізі крові - еритроцитарний індекс. Абревіатура розшифровується як «ширина розподілу еритроцитів за обсягом».

Показник RDW в аналізі крові

Еритроцити – червоні кров'яні тільця, які надають крові червоного відтінку. Ці клітини забезпечують органи та тканини організму киснем. У людей з хорошим здоров'ям ці клітини не мають відмінностей за формою, кольором чи обсягом. Важливо знати, що правильне функціонування кров'яних тілець залежить не від їхнього розміру, а від обсягу. З віком, проте, еритроцити трохи зменшуються обсягом, що призводить до того, що між клітинами утворюється різниця. Так само відмінності можуть виникнути при деяких патологічних процесах або при анемії. Якщо в людини виявляються різні еритроцити, то фахівці називають подібний стан «анізоцитоз еритроцитів».

Анізоцитоз еритроцитів та її ступеня досліджується аналізом RDW, який показує ступінь різнорідності еритроцитів за величиною.

Так, якщо ширина розподілу еритроцитів перевищує нормальні показники, такий стан вказує на те, що розмір еритроцитів сильно підвищений, а їх життєвий цикл зменшується. При такому стані нормальний вміст еритроцитів у крові людини порушується. Якщо ж RDW-cv знижений, тобто привід запідозрити у пацієнта стан, при якому кровотворення відбувається повільніше, ніж будь-який ступінь недокрів'я (анемії).

Індекс RDW-cv показує різницю обсягу еритроцита від середнього показника.

Індекс RDW-SD вказує наскільки сильно клітини відрізняються за обсягом (відносна ширина розподілу).

Аналіз

Аналіз на RDW-CV проводять при клінічному (загальному) дослідженні крові. Як правило, призначається подібний аналіз при вступі на лікування до стаціонарних умов, при візиті до лікаря-терапевта, а також при діагностиці різних хвороб.

Найбільш важливу роль подібне дослідження відіграє під час підготовки пацієнта до будь-яких хірургічних втручань.

Підготовка до аналізу

Для того щоб аналіз показав істинно правильні результати перед здаванням крові необхідно дотримуватися деяких правил:

кров здається лише вранці;
перед здаванням крові пацієнту заборонено вживати будь-яку їжу та рідини (крім мінеральної негазованої води);
за 24 години до проведення аналізу необхідно обмежити фізичні та емоційні навантаження;
при прийомі будь-яких лікарських засобів заздалегідь сповістити про це фахівця.

Що може вплинути на результат?

У Останнім часомкров досліджують за допомогою спеціального медичного обладнаннящо зарекомендувало себе з дуже гарного боку. Однак, у подібних «машин» рідко, але трапляються збої в роботі. Тому завжди є ризик на помилку у правильності дослідження. Найкращим та достовірним способом аналізу є підрахунок елементів крові та розшифрування показників вручну. Але, через те, що даний методє трудомістким, здебільшого лабораторій від нього давно відмовилися.

Якщо результат RDW-cv аналізу не відповідає нормі, зазвичай призначають проведення повторного дослідження.

На спотворення результатів аналізу ширину розподілу еритроцитів за обсягом можуть вплинути недотримання правил підготовки до забору крові.

Так, наприклад, якщо пацієнт, особливо дитина, перед кров'ю перенервував або фізично активно провів час, тобто ймовірність невірності в показниках.

Як проводиться

Для дослідження RDW в аналізі крові (cv та sd) проводиться забір біоматеріалу з вени. У пацієнтів дитячого віку, при неможливості взяти кров із вени, беруть кров капілярну – з пальця. Процедура забору крові щодо безболісна, проте деякі люди після проведення маніпуляції відзначають утворення невеликої гематоми у місці проколу шкіри голкою. Такий прояв може вказувати на підвищення рівня вмісту гемоглобіну чи цукру.

Норма

Норма показників як у чоловіків, так і у жінок варіюються в межах 11-15%.

Якщо ширина розподілу еритроцитів відхиляється у бік хоча б на 1%, то таке відхилення вважається патологічним.

У пацієнтів молодшого вікунорма показника «ширина розподілу еритроцитів за обсягом» відрізняється залежно від віку:

0-6 місяців – 15-19%;
6 міс-3 роки – 12-15%;
старше 3-х років – 11-15%.

Розшифровка даних аналізу проводиться лише досвідченим фахівцем.

Підвищені значення

Збільшені у розмірах клітини мають нижчий життєвий цикл, що негативно впливає на загальну кількість цих кров'яних клітин.

При значних руйнуваннях еритроцитів в організмі починається утворення великої кількості заліза та білірубіну. Останній надходить у печінку для переробки, а його великий обсяг призводить до значного навантаження на кровотворну систему.

Крім того підвищення RDW-cv/sd іноді призводить до збільшення розміру селезінки, а також до навантаження на сусідні внутрішні органи(Збільшена селезінка чинить тиск на органи системи травлення).

Норма RDW-cv перевищується, як правило, з кількох причин, серед яких:

хронічні патологіїпечінки;
дефіцит вітаміну В12;
онкологічні хвороби, злоякісні новоутворення.

Серед причин, що не належать до патологічних, виділяють:

алкоголізм;
надмірне споживаннясолі;
ожиріння;
інтоксикація.

Знижені значення

Зниження норми RDW-cv/sd зустрічається вкрай рідко.

Якщо розшифровка аналізу крові показала, що ширина розподілу еритроцитів нижче, ніж встановлена норма, пацієнту необхідно обов'язково здати кров повторно. Якщо і повторний тест вказав на зниження RDW, то лікар повинен визначити, з якої причини виник цей стан:

великі крововтрати;
дефіцит заліза в організмі пацієнта;
авітаміноз;
руйнування еритроцитів;
лейкоз, мієлом;
злоякісні новоутворення;
гемоліз.

Для того, щоб підтримувати своє здоров'я в нормі, кожна людина повинна вести здоровий образжиття та прислухатися до свого організму. За будь-яких ознак поганого самопочуттянеобхідно звернутися за консультацією до лікаря.

Важливо пам'ятати, що своєчасне виявлення будь-якого захворювання збільшує шанси на одужання.

Ширина розподілу еритроцитів за обсягом (RDW, від red cells distribution width) – це еритроцитарний індекс, який дозволяє визначити різнорідність об'єму клітин у периферичній крові.

Поява в крові, що розрізняються за обсягом еритроцитів, називається анізоцитозом, ступінь якого дозволяє визначити індекс RDW.

Еритроцити, їх функції в організмі, основні показники

Еритроцити, або червоні кров'яні тільця (RBC, red blood cells) - це червоні кров'яні тільця, клітини крові двояковогнутої дископодібної форми, позбавлені ядра. Форма еритроциту дозволяє клітині деформуватися при просуванні через кровоносні судинималого калібру. Основною функцією еритроцитів є транспорт кисню від легень до тканин і органів, як від них – вуглекислого газу легені. Еритроцити утворюються в кістковому мозку та руйнуються в селезінці, середній термін життя клітин становить 120 діб. У новонароджених розмір еритроцитів більший, ніж у дорослих.

Фізіологічне збільшення кількості еритроцитів спостерігається у дітей перших днів життя, при частих стресах, інтенсивних фізичних навантаженнях, недостатньому харчуванні або голодуванні, при тривалому перетисканні кінцівки джгутом під час взяття крові для проведення аналізу крові. Фізіологічне зменшення кількості червоних кров'яних тілець відбувається відразу після їжі, у проміжок часу між 17:00 та 07:00 та у разі взяття крові у пацієнта в положенні лежачи.

У крові, крім нормальних еритроцитів, можуть бути клітини, що відрізняються розмірами - більші (макроцити) або дрібні (мікроцити) червоні кров'яні тільця. Стан, у якому у крові перебуває понад 50% макроцитів, називається макроцитозом. За наявності 30-50% мікроцитів діагностується мікроцитоз. Поява в крові, що розрізняються за обсягом еритроцитів, називається анізоцитозом, ступінь якого дозволяє визначити індекс RDW.

До еритроцитарних індексів у загальному аналізікрові, крім RDW, належать MCV (середній обсяг еритроциту), MCH (середній вміст гемоглобіну в еритроциті), MCHC (середня концентрація гемоглобіну в еритроцитарній масі).

Еритроцитарні індекси визначаються під час загального (клінічного) аналізу крові. Підрахунок здійснюється за допомогою автоматичного гематологічного аналізатора, за відповідними формулами та/або забарвленому мазку крові під мікроскопом при підрахунку лейкоцитарної формули. До еритроцитарних індексів у загальному аналізі крові, крім RDW, належать MCV (середній обсяг еритроциту), MCH (середній вміст гемоглобіну в еритроциті), MCHC (середня концентрація гемоглобіну в еритроцитарній масі).

Як правильно підготуватися та здати загальний аналіз крові

Загальний аналіз крові - базове дослідження, яке проводять за такими показаннями:

профілактика, з метою раннього виявленняможливих патологій;
діагностика захворювань;
контроль терапії, що проводиться;
перед оперативними втручаннями;
спостереження за перебігом вагітності.

Загальний аналіз крові включає підрахунок кількості клітин крові (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів), визначення концентрації гемоглобіну, рівня гематокриту, еритроцитарних і тромбоцитарних індексів, швидкості осідання еритроцитів. До розгорнутого аналізу крові входить підрахунок лейкоцитарної формули.

З профілактичною метою слід здавати загальний аналіз крові щорічно. Особам із груп ризику (при обтяженій спадковості, наявності хронічних захворювань, виробничих шкідливостей, під час вагітності і т. д.) може знадобитися частіше проведення цього дослідження – 2 рази на рік, 1 раз на 3 місяці, а іноді частіше.

Кров для розгорнутого загального аналізу, який включає визначення еритроцитарних індексів, зокрема показника RDW, зазвичай беруть із вени. У деяких випадках може проводитися забір капілярної крові з пальця. Кров здається вранці натще, щонайменше через вісім годин після останнього прийому їжі. Перед здаванням крові слід уникати психічних та фізичних навантажень, відмовитися від куріння. Бажано напередодні не проводити лікувальних процедур.

Якщо індекс RDW знижений, це нерідко означає необхідність перездавання загального аналізу крові.

Розшифровка RDW в аналізі крові: норма у жінок та чоловіків

Показник RDW-CV (CV - коефіцієнт варіації) відображає відносну ширину розподілу еритроцитів за обсягом, тобто наскільки обсяг еритроцитів відрізняється від середнього і вимірюється у відсотках. На індекс впливає MCV, коливання якого призводять до збільшення RDW-CV. Норма цього показника для дорослих чоловіків та жінок становить 11–15%. У немовлят до 6 місяців норма RDW-CV становить 15-19%. У дітей віком від 6 місяців норма відповідає такою для дорослих осіб.

При розшифровці RDW-SD у аналізі крові (SD – стандартне відхилення) враховується, що це показник залежить від індексу MCV. Цей індекс показує, наскільки еритроцити в крові несхожі за обсягом і розміром, тобто яка різниця між дрібними та великими клітинами. Норма показника RDW-SD становить 42±5 фл.

Показник RDW-SD є точнішим у разі невеликої популяції мікро- або макроцитів, а індекс DW-CV точніше відображає загальні зміни обсягу еритроцитів.

Причини відхилення від норми показника RDW в аналізі крові

Підвищений рівень RDW означає, що є неоднорідність, т. е. несхожість за обсягом популяції еритроцитів, і навіть може означати присутність у крові кількох популяцій червоних кров'яних тілець (наприклад, після гемотрансфузії).

Якщо в аналізі крові RDW-CV підвищено на 15% і більше, це вказує на наявність у крові різних за обсягом червоних кров'яних тілець, чим вище цей індекс, тим більша різниця в об'ємі еритроцитів. Помилково завищений результат RDW-CV може бути обумовлений наявністю в пробі крові пацієнта холодових аглютинінів – антитіл, що спричиняють агрегацію, тобто злипання еритроцитів у разі впливу низьких температур.

Кров для розгорнутого загального аналізу, який включає визначення еритроцитарних індексів, зокрема показника RDW, зазвичай беруть із вени.

Підвищення RDW спостерігається за таких патологій:

мікроцитарні анемії;
нестача заліза, вітаміну В 12 та/або фолієвої кислоти в організмі;

При розшифровці загального аналізу крові в цілому та показника RDW зокрема враховуються значення еритроцитарного індексу MCV:

нормальне значення RDW + знижений MCV– після переливання крові, посттравматичної спленектомії, хіміотерапії, при геморагії, таласемії, онкологічних захворюваннях;
знижений MCV + підвищений RDW в аналізі крові- Дефіцит заліза, фрагментація червоних кров'яних тілець, бета-таласемія;
підвищений MCV + нормальний RDW– при захворюваннях печінки;
підвищений MCV + підвищений RDW– при гемолітичній анемії, нестачі вітаміну В12, присутності в пробі крові холодових аглютинінів, а також при проведенні хіміотерапії.

Підвищені значення RDW в аналізі крові можуть бути отримані відразу після хірургічної операції або переливання крові.

При отриманні результату показника RDW, що виходить за межі референсних значень, потрібні додаткові дослідження.

Відео з YouTube на тему статті:

Визначення ширини розподілу еритроцитів

Розмір RDW показує гетерогенність (різноманітність) еритроцитів (Er) за розмірами. У нормі середній обсяг еритроцитів (MCV) у дорослого від 80 до 95-100 фл (мкм 3). Поява маленьких еритроцитів (мікроцитів) та/або великих Er (макроцитів) відзначається при патології крові.

Різним видам анемії, мієлопроліферативним захворюванням супроводжують зміни величини еритроцитів. У крові з'являються трансформовані Er, розміри яких менші або більші за нормальні.

Клінічне значення, необхідне діагностики анемії, патологій кісткового мозку, мають еритроцитарні індекси:

RDW-CV - це коефіцієнт варіації (КВ) розмірів Er;
RDW-SD означає відносну ширину розподілу еритроцитів за обсягом.

Що показує RDW-CV

RDW-CV = SD * 100% / MCV.

Розрахунковий розподіл ширини еритроцитів КВ залежить від середньої величини еритроцитів, якщоRDW-CV підвищений, це може означати і збільшення кількості макроцитів, і підвищення мікроцитів.

Зміни цього індексу можна простежити за еритроцитарною гістограмою.

При підвищенні коефіцієнта варіації посилюється зміщення гістограми праву частину з появою значної кількості макроцитів.
Переважний вміст мікроцитів призводить до усунення гістограми вліво, у бік менших величин еритроцитарних клітин.

Індекс RDW-SD

І якщоRDW-CV гематологічний аналізатор обчислює за формулою, то для розрахункуRDW-SD необхідна еритроцитарна (RBC) гістограма. На ній по осі OX позначені величиниEr, виміряні у фл, на осі OY - загальна кількість еритроцитів у відсотках.

Норми RDW

У нормі значення відносної ширини розкиду Er RDW-SD є незмінним і становить 37 – 47 фл. Патологічне відхилення розмірів еритроцитів від норми або анізоцитоз відзначається за показниками RDW-SD більше 60 фл.

Норми показника коефіцієнта варіації еритроцитів RDW-CV – ширина розподілу за обсягом, таблиця.

Норма ширини розподілу еритроцитарних клітин змінюється при вагітності, і становить триместрам:

у першому – 11,7 – 14,9%;
у другому – 12,3 – 14,7%;
у третьому – 11,4 – 16,6%.

Показник RDW-SD відрізняється підвищеною чутливістю до мікроцитів. RDW-CV виявляє особливу чутливість до анізоцитозу, виникнення відхилень у розмірах Er крові.

Рівень анізоцитозу зразка крові відбиває гетерогенність (мінливість) еритроцитів за величиною.

Розрізняють ступеня анізоцитозу:

Першу – 30 – 50% Er відхиляються за розмірами норми.
Другу – 50 – 70% трансформованих клітин.
Третю – понад 70% Er відхиляються від стандарту.

Розшифровка аналізу

дефіциту Fe, фолатів, вітаміну В12;
різновидів анемії;
морфології еритроцитів - особливостей будови та розмірів;
мієлопроліферативних захворювань, що вражають кістковий мозок.

Підвищення RDW

Якщо підвищена ширина розподілу за обсягом, але підвищений такий індекс еритроцитів, як MCV, можна припустити:

гемолітичну анемію;
дефіцит В12;
холодову аглютинацію - захворювання, пов'язане з появою в крові антитіл, що склеюють еритроцити один з одним, у відповідь на дію холоду.

таласемія;
залізодефіцит.

Підвищення ширини розкиду Er за нормальних показників MCV може вказувати:

на нестачу вітамінів В9 та В12;
на розвиток залізодефіциту.

появою надлишку білірубіну;
високим вмістом Fe;
збільшенням селезінки.

Зниження RDW

онкологічних захворювань – мієлом, лейкозів;
гемолізу – руйнування еритроцитарних клітин;
травм із значними крововтратами;
дефіциту заліза, вітамінів групи Ст.

При зменшенніRDW- CV до 102% припускають макроцитарну або мікроцитарну анемію. За цих форм захворювання еритроцити мають переважно підвищений чи знижений, проти нормою, розмір.

За аналізом крові можна визначити як кількісний, а й якісний склад крові. Розмір, форма, колір та об'єм клітин є додатковим критерієм для діагностики захворювань. Іноді загалом аналізі крім червоних, білих, плоских клітин вказується RDW, що означає розподіл еритроцитів по ширині.

Що таке RDW у аналізі крові?

Колір нашої крові надають червоні клітини – еритроцити. Вони мають форму диска, увігнутого посередині з обох боків. Їх виробляє червоний кістковий мозок. Склад клітин містить гемоглобін – це білок, який бере участь у метаболізмі. Він зв'язує кисень у легенях, потім доставляє його до тканин.

У нормі всі еритроцити крові мають однаковий розмір, форму, колір, щоб за необхідності одна клітина могла замінити іншу і виконати самі функції. При різних захворюванняхчастина еритроцитів збільшується у розмірах. Великі клітини що неспроможні пройти у вузький просвіт капілярів, циркуляція крові порушується, тому організм утилізує непотрібні елементи.

RDW – це індекс, який показує співвідношення здорових та збільшених червоних кров'яних тілець по діаметру.Визначають 2 показники RDW:

RDW CV - розподіл еритроцитів за величиною у відсотках;
RDW SD – визначає різницю між найменшими та найбільшими еритроцитами.

За стандарт RDW беруть червоні клітини середнього розміру та об'єму: нормоцити діаметром 7-7,5 мкм. Вимірюється показник у фемтолітрах – це частка обсягу стосовно літра.

Аналіз на RDW

Аналіз RDW показує анізоцитоз еритроцитів, тобто наявність червоних клітин нестандартного розміру. Крім нормоцитів при анізоцитозі присутні:

Мікроцити – їхній діаметр менше 7 мкм;
Макроцити – діаметр від 8 до 12 мкм;
Мегалоцити – понад 12 мкм.

Коли еритроцити сильно відрізняються від нормоцитів, ставиться діагноз «анізоцитоз». Залежно від того, які саме клітини переважають, зустрічається мікроцитоз, макроцитоз та змішаний стан.

RDW визначається у загальному клінічному аналізі,який проводиться у плановому порядку, при діагностиці чи перед оперативним втручанням.

Значення показника слід знати при підозрі на анемію, диференціальної діагностики різних видівзахворювання, а також для проведення контролю за якістю лікування.

Кров береться з пальця вранці натще. У лабораторії підраховується ступінь зменшення чи збільшення RDW. Лаборант це може зробити вручну чи на сучасному гематологічному аналізаторі. На апараті дослідження показує точніші значення, результат визначається швидше.

Коли рівень анізоцитозу підвищений, потрібно перездати кров для аналізу з визначенням гістограми, оскільки ширина розподілу еритроцитів часто і швидко змінюється.

Норма RDW в аналізі крові

Нормальне значення RDW не залежить від вікових та статевих відмінностей у дорослих. У новонароджених та дітей старшого віку цей показник у нормі може бути трохи підвищений порівняно з дорослими.

Таблиця норми RDW у відсотках:

Існує кілька ступенів анізоцитозу:

I ступінь – незначне підвищення, великі та малі еритроцити перебувають у межах 30-50%;
II ступінь - помірне збільшення: від 50% до 70%;
ІІІ ступінь - виражене підвищення анізоцитозу: більше 70%;
IV ступінь – багато еритроцити змінені.

Аналізатори підраховують кількість червоних клітин різного розміруна 1 мкл крові, а також відхилення у розмірі за ступенями. Крім RDW – ширини поширення еритроцитів по діаметру, – застосовується дослідження на MCV – розподіл червоних клітин за обсягом. Знання другого показника необхідне точнішої діагностики.

Підвищені показники RDW

Підвищення індексу RDW від нормального значення говорить про те, що в організмі є захворювання. Якщо ширина розподілу еритроцитів підвищена, це означає, що більшість червоних тілець деформувалася і видозмінилася. Термін життя таких клітин скорочується, це позначається на загальній кількості еритроцитів в організмі: показник знижується.

RDW підвищений в аналізі крові при наступних захворюваннях:

Вас зацікавить:

Зміна поширення червоних клітин по діаметру також може свідчити про серцево-судинну патологію та розвиток ІБ серця.

При якісному та своєчасне лікуванняіндекс розподілу еритроцитів збільшується, оскільки з'являється багато молодих еритроцитів нормального діаметра.

RDW в аналізі крові знижений

Зниження ширини розподілу еритроцитів нижче норми мало зустрічається. При деяких видах анемій може залишатися в межах нормальних значень:

Апластична анемія - уражаються стовбурові клітини кісткового мозку, через це не дозрівають і не ростуть клітини крові;
Постгеморагічна анемія – після кровотечі;
Анемія при хронічних захворюваннях;
Сфероцитоз – червоні клітини набувають форми кулі та швидко руйнуються (різновид гемолітичної анемії);
Таласемія - спадкове захворювання, при якому деформуються еритроцити, небезпечне розвитком гемолітичного кризу;
Клітинно-серпоподібна анемія – генетична хвороба крові, дефект клітин не дозволяє пов'язувати гемоглобін у повному обсязі, клітини формою подовжуються і нагадують серп, що загрожує закупоркою судин по всьому організму.

Так як існує безліч різних видів анемій, в медицині індекс RDW грає найважливішу рольдля діагностики захворювань. Показник також визначається для моніторингу ефективності лікування, щоб при необхідності внести зміни до лікувальних заходів, не допустивши при цьому ускладнень та тяжких наслідків.

Аналіз крові

Підвищена ширина розподілу еритроцитів

Симптоми підвищення ширини розподілу еритроцитів

Ширина розподілу еритроцитів (RDW) підвищена

Визначення ширини розподілу еритроцитів

Що показує RDW-CV

Індекс RDW-SD

Норми RDW

Розшифровка аналізу

Підвищення RDW

Зниження RDW

Ширина розподілу еритроцитів (індекс RDW): що це, норма, підвищений та знижений

Розподіл еритроцитів за обсягом

Чи завжди можна повірити нормі?

Підвищений коефіцієнт RDW

Чому для пацієнтів RDW – показник новий?

Ширина розподілу еритроцитів підвищена – що це?

Загальний аналіз крові

Діагностика захворювань

Чому ширина розподілу еритроцитів підвищена та лікування

Червоні тільця

Дослідження крові

Симптоматика

Відносна ширина розподілу еритроцитів за обсягом підвищена або знижена

Чим обумовлена ​​ширина розподілу еритроцитів

Як проводиться дослідження та чим представлена ​​норма по ширині розподілу еритроцитів

Причини підвищення показника

Причини зниження показника

Що показують індекси

Розбір RDW показника та загального аналізу крові

Формула визначення RDW

Як дізнатися, що показники підвищені

Немає приводу для смутку

Як проводиться обстеження показників

Індекс розподілу еритроцитів знижений чи підвищений: що це означає?

Який показник вважається нормою

Загальні правила підготовки до аналізів крові

Підвищення та зниження еритроцитарного анізоцитозу

Класифікація

клінічна картина

Діагностика

Оцінка специфічних параметрів

Лікування залізодефіцитних станів

Фолієводефіцитна анемія

клінічна картина

Діагностика

Лікування

Злоякісні захворювання кишок

Діагностика

Прогнози лікування

Основні методи лікування

Про що може розповісти ширина розподілу еритроцитів

Що це за дослідження?

Якщо ширина розподілу еритроцитів відрізняється від норми

Ширина поширення еритроцитів за обсягом

Показник RDW в аналізі крові

Аналіз

Підготовка до аналізу

Що може вплинути на результат?

Як проводиться

Норма

Підвищені значення

Знижені значення

Еритроцити, їх функції в організмі, основні показники

Як правильно підготуватися та здати загальний аналіз крові

Розшифровка RDW в аналізі крові: норма у жінок та чоловіків

Причини відхилення від норми показника RDW в аналізі крові

Визначення ширини розподілу еритроцитів

Що показує RDW-CV

Індекс RDW-SD

Норми RDW

Розшифровка аналізу

Підвищення RDW

Зниження RDW

Що таке RDW у аналізі крові?

Аналіз на RDW

Норма RDW в аналізі крові

Підвищені показники RDW

RDW в аналізі крові знижений

Нове на сайті

Чим обумовлена ширина розподілу еритроцитів

Як проводиться дослідження та чим представлена норма по ширині розподілу еритроцитів