Кров'яні інфекції - це група інфекцій, збудники яких проникають у струм крові людини та розвиваються в ній при укусі кровососних переносників (бліх, кліщів, комарів, москітів та ін.).

Висипний тиф- гостре інфекційне захворювання, що характеризується циклічною течією з лихоманкою, симптомами гострої інтоксикації організму та специфічним висипом.

Хворіють на висипний тиф тільки люди.

Шляхи передачі захворювання. Джерелом інфекції є хвора людина, а переносником – воша (частіше платтяна). Зараження людини настає не в результаті укусу воші, а через втирання фекальних мас воші разом з збудниками поверхневі ранки шкіри від укусу при розчісуваннях. Інкубаційний періодтриває у середньому 12-14 днів.

Основні симптоми. Хвороба зазвичай починається гостро: з'являються нездужання, почуття розбитості, головний біль, спрага, втрачається апетит, температура піднімається до 39-40°С. Пізніше на шкірних покривах з'являється характерна дрібноточковий висип. Токсини збудника пригнічують на центральну нервову систему. У період висипання посилюються головний біль, з'являються марення, галюцинації, порушення свідомості. При висипному тифі можливі серйозні ускладнення: порушення психіки, тромбози, кишкові кровотечі, інфаркти міокарда, абсцеси, нефрити, отити, пневмонії

Принципи лікування та догляд за хворими. Лікування хворих здійснюється в стаціонарі із застосуванням антибіотиків, дієтичного харчування, постільний режим.

Профілактика. Вирішальну роль боротьби з висипним тифом грає профілактика педикульозу, що досягається санітарної обробкою людей.

Шляхи передачі захворювання. Характерна весняно-літня сезонність захворювання, що з біологією кліщів. Кліщі передають інфекцію під час ссання крові, а також при роздавлюванні їх та видаленні з тіла. Додатковим резервуаром інфекції може бути різні гризуни (зайці, польові миші та інших.), птиці (дрід, щілин, зяблік та інших.). Особливу роль у поширенні грають кози, рідше корови, зараження яких відбувається через кліщів. Вірус проникає в молоко, і при його вживанні у сирому вигляді можливе інфікування. Отже, кліщовий енцефаліт має два шляхи передачі – основний через кліщів та додатковий – через молоко.

Основні симптоми. Інкубаційний період триває середньому 7-14 днів. Захворювання зазвичай починається гостро з ознаками загальної інтоксикації. Характерні підвищення температури тіла до 39-40 ° С, озноб, різкий біль голови і слабкість, нудота, блювання, порушення сну. Відзначається почервоніння шкіри обличчя, шиї, верхньої частини тулуба, слизових оболонок зіва, втрата свідомості, судоми, порушення периферичної чутливості та рефлексів та ін. залишковим явищамвідносяться мляві паралічі, атрофія м'язів, зниження інтелекту; іноді епілепсія.

Для профілактикикліщового енцефаліту людям, які працюють у місцях можливого зараження, роблять профілактичні щеплення. Ті, що працюють у зоні нападу кліщів, повинні носити спеціальний захисний одяг, проводити кожні 2 год. профілактичні оглядитіла та одягу на предмет наявності кліщів.

Запитання для повторення

1. Дайте характеристику висипному тифу.
2. Що таке кліщовий енцефаліт?

Інфекційні захворювання є найпоширенішими видами хвороб. Згідно зі статистичними даними, кожна людина хворіє на інфекційне захворювання хоча б раз на рік. Причина такої поширеності цих хвороб криється в їхньому різноманітті, високій заразності та стійкості до зовнішніх факторів.

Класифікація інфекційних захворювань

Поширеною є класифікація інфекційних хвороб за способом передачі інфекції: повітряно-краплинний шлях, фекально-оральний, побутовий, трансмісивний, контактний, трансплацентарний. Деякі з інфекцій можуть ставитись одночасно до різним групамтому, що вони можуть передаватися різними шляхами. За місцем локалізації інфекційні хвороби поділяють на 4 групи:

1. Інфекційні кишкові захворювання, при яких збудник живе та розмножується у кишечнику.До хвороб цієї групи належать: сальмонельоз, черевний тиф, дизентерія, холера, ботулізм.
2. Інфекції органів дихання, при яких уражається слизова оболонка носоглотки, трахея, бронхи та легені.Це найпоширеніша група інфекційних захворювань, що викликає щорічно епідемічні ситуації. У цю групувходять: ГРВІ, різноманітні види грипу, дифтерія, вітряна віспа, ангіна.
3. Шкірні інфекції, що передаються через дотик.Сюди входять: сказ, правець, сибірка, бешихове запалення.
4. Інфекції крові, що передаються комахами та через медичні маніпуляції.Збудник живе в лімфі та крові. До кров'яних інфекцій відносять: висипний тиф, чуму, гепатит, енцефаліт.

Особливості інфекційних хвороб

Інфекційні захворюваннямають загальними особливостями. У різних інфекційних захворювань ці особливості проявляються в різного ступеня. Наприклад, заразність вітряної віспиможе досягати 90%, а імунітет формується протягом усього життя, тоді як заразність ГРВІ становить близько 20% і формує короткочасний імунітет. Спільними для всіх інфекційних захворювань є такі особливості:

1. Заразність, що може викликати епідемічні та пандемічні ситуації.
2. Циклічність перебігу захворювання: інкубаційний період, поява провісників хвороби, гострий період, спад хвороби, одужання.
3. Загальні симптоми включають підвищення температури, загальне нездужання, озноб, головний біль.
4. Формування імунного захистущодо захворювання.

Причини інфекційних захворювань

Основною причиною інфекційних захворювань є збудники: віруси, бактерії, пріони та гриби, проте не у всіх випадках потрапляння шкідливого агента призводить до розвитку захворювання. При цьому матимуть значення такі фактори:

• яку заразність мають збудники інфекційних хвороб;
• скільки агентів потрапило в організм;
• яка токсикогенність мікроба;
• яке загальний станорганізму та стан імунної системилюдини.

Періоди інфекційної хвороби

Від часу попадання збудника в організм і до повного одужанняпотрібний деякий час. За цей період людина проходить через такі періоди інфекційного захворювання:

1. Інкубаційний період- Проміжок між попаданням шкідливого агента в організм і початком його активної дії. Цей період коливається від кількох годин за кілька років, але частіше становить 2-3 дня.
2. Проднормальний періодхарактеризується появою симптомів та розмитою клінічною картиною.
3. Період розвитку захворювання, у якому симптоми хвороби посилюються.
4. Період розпалу, у якому симптоми виражені максимально яскраво.
5. Період згасання- симптоми знижуються, стан покращується.
6. Вихід.Найчастіше ним є одужання – повне зникнення ознак захворювання. Вихід може бути й іншим: перехід у хронічну форму, смерть, рецидив

Поширення інфекційних захворювань

Інфекційні хвороби передаються такими шляхами:

1. Повітряно-краплинним– при чханні, кашлі, коли частинки слини з мікробом вдихаються здоровою людиною. У такий спосіб відбувається масове поширення інфекційної хвороби серед людей.
2. Фекально-оральним- Мікроби передаються через забруднені продукти, брудні руки.
3. Предметним– передача інфекції відбувається через побутові предмети, посуд, рушники, одяг, постільну білизну.
4. Трансмісивним- Джерелом інфекції є комаха.
5. Контактним– передача інфекції відбувається через статеві контакти та заражену кров.
6. Трансплацентарним- Заражена мати передає інфекцію дитині внутрішньоутробно.

Діагностика інфекційних хвороб

Так як види інфекційних захворювань різноманітні та численні, для встановлення правильного діагнозу лікарям доводиться застосовувати комплекс клінічних та лабораторно-інструментальних способів дослідження. На початковому етапі діагностики важливу рольграє збір анамнезу: історії попередніх захворювань та даного, умови життя та роботи. Після огляду, складання анамнезу та постановки первинного діагнозу лікар призначає лабораторне дослідження. Залежно від передбачуваного діагнозу це можуть бути різні аналізи крові, клітинні випробування та шкірні проби.

Інфекційні захворювання – список

• інфекції нижніх дихальних шляхів;
• кишкові захворювання;
• ГРВІ;
• туберкульоз;
• гепатит;
• кандидоз;
• токсоплазмоз;
• сальмонельоз.

Бактеріальні захворювання людини – список

Бактеріальні захворювання передаються через інфікованих тварин, хвору людину, заражені продукти, предмети та воду. Вони поділяються на три види:

1. Кишкові інфекції.Особливо поширені у літній період. Викликаються бактеріями роду Сальмонелла, Шигелла, кишковими паличками. До кишкових захворюваньвідносяться: черевний тиф, паратиф, харчова токсикоінфекція, дизентерія, ешеріхіоз, кампілобактеріоз.
2. Інфекції дихальних шляхів.Вони локалізуються в органах дихання та можуть бути ускладненнями вірусних інфекцій: ГРИПА та ГРВІ. До бактеріальних інфекцій дихальних шляхів належать такі: ангіна, тонзиліт, гайморит, трахеїт, епіглоттит, пневмонія.
3. Інфекції зовнішніх покривів, що викликаються стрептококами та стафілококами.Захворювання може виникати через попадання на шкіру шкідливих бактерій ззовні або через порушення балансу шкірних бактерій. До інфекцій цієї групи належать: імпетиго, карбункули, фурункули, бешиха.

Вірусні захворювання – список

Вірусні захворювання людини відрізняються високою заразністю та поширеністю. Джерелом хвороби є вірус, що передається від хворої людини або тварини. Збудники інфекційних захворювань швидко поширюються і можуть охопити людей на величезній території, призводячи до епідемічних та пандемічних ситуацій. Вони виявляють себе повною мірою в осінньо-весняний період, що пов'язано з погодними умовами та ослабленими організмами людей. До десятки поширених інфекцій входять:

• ГРВІ;
• сказ;
• вітрянка;
• вірусний гепатит;
• простий герпес;
• інфекційний мононуклеоз;
• краснуха;

Грибкові захворювання

Грибкові інфекційні захворюванняшкіри передаються за допомогою безпосереднього контакту та через заражені предмети та одяг. Більшість грибкових інфекцій подібні симптомитому для уточнення діагнозу потрібно Лабораторна діагностикашкірного зіскрібка. До поширених грибкових інфекцій відносяться:

• кандидоз;
• кератомікоз: лишай та трихоспорія;
• дерматомікоз: мікоз, фавус;
• : фурункульоз, гнійники;
• Екзантема: папілома та герпес.

Протозойні захворювання

Пріонні захворювання

Серед пріонних захворювань частина хвороб посідає інфекційні. Пріони, білки із зміненою структурою, проникають в організм разом із зараженою їжею, через брудні руки, нестерильні медичні інструменти, заражену воду у водоймах. Пріонні інфекційні захворювання людей – важкі інфекції, які практично не піддаються лікуванню. До них відносяться: хвороба Крейтцфельтда-Якоба, куру, фатальне сімейне безсоння, синдром Герстмана-Штраусслера-Шейнкера. Пріонні захворювання вражають нервову систему та головний мозок, призводячи до деменції.

Найнебезпечніші інфекції

Найнебезпечніші інфекційні захворювання – це хвороби, у яких шанс одужати становить частки відсотка. У п'ятірку самих небезпечних інфекційвходять:

1. Хвороба Крейтцфельтда-Якоба, або губчаста енцефалопатія.Дане рідкісне пріонне захворювання передається від тварини до людини, що призводить до порушень. мозковий діяльностіі смертельного результату.
2. ВІЛ.Вірус імунодефіциту не є смертельним, доки він не перейшов у наступну стадію – .
3. Сказ.Лікування від хвороби можливе за допомогою щеплення, доки не з'явилися симптоми. Поява симптомів свідчить про швидкий смерть.
4. Геморагічна лихоманка.Сюди входить група тропічних інфекцій, серед яких є ті, що важко діагностуються і не піддаються лікуванню.
5. Чума.Це захворювання, що косило колись цілі країни, сьогодні зустрічається рідко і піддається лікуванню антибіотиками. Смертельними є лише деякі форми чуми.

Профілактика інфекційних захворювань

Профілактика інфекційних хвороб складається з таких складових:

1. Підвищення захисних сил організму.Чим міцніший імунітет людини, тим рідше він хворітиме і швидше виліковуватиметься. Для цього потрібно вести здоровий образжиття, правильно харчуватися, займатися спортом, повноцінно відпочивати, намагатися бути оптимістом. Гарний ефектпідвищення імунітету має загартовування.
2. ВакцинаціяУ період епідемій позитивний результатдає прицільна вакцинація проти конкретного захворювання, що розгулялося. Щеплення проти деяких інфекцій (кір, паротит, краснуха, дифтерія, правець) внесено до обов'язкового графіку щеплення.
3. Контактний захист.Важливо уникати заражених людей, користуватися захисними індивідуальними засобамиу період епідемій, часто мити руки.

Кишкові інфекції.

Збудники цієї групи інфекцій потрапляють в організм людини через шлунково-кишковий тракт(ентерально) з їжею чи водою. У ЖКТ збудники розмножуються і викликають специфічні зміни, що ведуть до появи характерних клінічних симптомів. З організму людини збудники виділяються переважно зі спорожненнями. У тих випадках, коли збудник циркулює в крові (при черевному тифі), можливе виділення збудника через інші органи виділення, тобто з сечею, слиною. Патогенні мікроорганізми можуть потрапити в харчові продукти, питну воду, і за їх вживання відбувається зараження.

Механізм передачі фекалію-орал'ний.

Шляхи передачі харчовий (аліментарний), водний, контактно-побутовий.Чинники передачі; їжа, вода, посуд, предмети догляду, брудні руки.

До групи кишкових інфекційвідносять:

Черевний тиф;

Паратиф А, Паратиф;

Дизентерія;

Сальмонельоз;

Харчові токсикоінфекції;

Холера;

Ботулізм;

Вірусні гепатити АІЕ.

2. Інфекції дихальних шляхів (краплинні інфекції).

Збудники цієї групи інфекцій локалізуються на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів, епітеліальних клітинахякої розмножуються, що призводить до розвитку запальної реакції. Поширення збудника відбувається аерогенно при кашлі, чханні, емоційному розмові з дрібними крапельками слизу і слини. зовнішнє середовищеі зі струменем повітря при вдиху потрапляє на слизові оболонки верхніх дихальних шляхів здорової людини. Механізм передачі аерогенний.

Шляхи передачі повітряно-краплинний, повітряно-пиловий.

Фактори передачі: повітря, пил.

Догрупі інфекцій дихальних шляхів відносять:

Грип;

Парагрип;

Аденовірусна інфекція;

Інфекційний мопонушое;

Дифтерія;

Меніпгококова інфекція;

Натуральна віспа.

Така інфекція як дифтерія має контактно-побутовий шлях передачі через іграшки, рушник, але це провідний шлях передачі.

При цих інфекціях збудник локалізується в крові і вражає ендотеліальні клітини судин. Передача збудника відбувається тільки в тому випадку, якщо кров або її компоненти хворої людини потрапляє у внутрішні середовища здорової людини. Механізм передачі трансмісивний (кров'яний).

Шляхи передачі парентеральний, через укуси комах (комари, кліщі, блохи, москіти), трансплацентарний, статевий.Фактори передачі: кровосисні членистоногі, кров та препарати крові, шприци та хірургічний інструмент. До групі кров'яних інфекцій відносять:

Висипний тиф;

Поворотний тиф;

Кліщовий енцефаліт;

Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом;

Малярія;

Чума;

Туляремія;

Лейшманіоз;

Вірусний гепатитиВ, З, Д;

ВІЛ інфекція.

4. Інфекції зовнішніх покривів.Збудник при цих інфекціях проникає через пошкоджені покриви шкіри або слизові оболонки. Зараження може статися при укусі тварин, при контакті з хворою твариною, при попаданні збудника в рани або слизові оболонки. Механізм передачі контактний.

Шлях передачі рановий.

Фактори передачі: ґрунт, секрет залоз.

До групи інфекцій зовнішніх покривів відносять:

Пика;

Сказ;

Стовпняк;

Сибірська виразка;

Ящур.

У особливу групу виділяють особливо небезпечні та конвенційні (карантинні) інфекції.

Єдиного загальноприйнятого формулювання терміна «особливо небезпечні інфекції»до сих пір немає. Зазвичай до них відносять інфекційні хвороби, для яких характерне епідемічне поширення, широке охоплення великих мас населення, тяжкий перебіг захворювання, висока летальність або інвалідизація перехворілих. До них відносять сибірку, туляремію, висипний тиф, тиф зворотний.

До конвенційним чи карантиннимінфекціям відносять такі захворювання, поширення яких можна запобігти за допомогою карантинів. Термін карантин невипадковий, він походить від італійського слова carante -сорок, що передбачає 40-денну (найбільша тривалість інкубаційного періоду) ізоляцію людини з метою запобігання завезенню інфекції. Пізніше у XX столітті було підписано угоду (конвенцію), за якою було прийнято міжнародні медико-санітарні правила з метою забезпечення протиепідемічного захисту держави від завезення інфекцій та введено обов'язкове сповіщення Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) про виникнення випадків захворювання. Ці правила відносяться до таких інфекцій як: чума, холера, натуральна віспа, жовта лихоманка, тому вони належать до групи конвенційних чи карантинних інфекцій

ЛЕКЦІЯ №10

Тема 2.3: « КЕО КРОВ'ЯНИХ (ТРАНСМІСІВНИХ) ІНФЕКЦІЙ (МАЛЯРІЯ. ВИПНИЙ ТИФ і ХВОРОБА БРІЛЛА. ГЛПС )»

До цієї групи належать ІБ, збудники яких проникають у потік крові при укусі кровосисних членистоногих (блохи, комарі, кліщі). Тобто захворювання передається людині через переносників збудника. Механізм передачі – трансмісивний. Джерелом інфекції є хвора людина.

Збудник мало стійкий до дії довкілля, Гине при кип'ятінні, під дією дез. коштів. Стійкий до низьких температур.

При діагностиці захворювань особливу увагузвертається на епідеміологічний анамнез.

Особливостями при догляді за хворими цієї групи інфекцій будуть:

1 обов'язкова госпіталізація

2 суворий постільний режим (до періоду реконвалесценції)

3 ретельний догляд за шкірними покривамита слизовими оболонками

4 контроль за добовим діурезом

5 дотримання санітарно-гігієнічних правил

Боротьба з кров'яними інфекціями полягає у знищенні місць виплоду переносників інфекції, проведенні дезінсекційних заходів, виявлення та ізоляція джерела інфекції та її лікування.

Малярія

Протозойна хвороба, що характеризується гарячковими нападами, анемією, збільшенням печінки, селезінки, рецидивуючим перебігом.

Етіологія.

Plasmodium vivax – збудник 3-х денної малярії

Plasmodium malaria – збудник 4-х денної малярії

Plasmodium falciparum – збудник тропічної малярії

Plasmodium ovale – збудник овале-малярії.

Види збудників різняться за морфологічними ознаками, вірулентності, чутливості до хіміопрепаратів

Життєвий циклзбудника включає 2х господарів:

комара – переносника, в організмі його відбувається статевий розвиток – спорогонія

людини – безстатевий розвиток – шизогонія(проміжний господар)

Протягом тканинної шизогонії з 1 спорозоїту утворюється до 10-50 тис. мерозоїтів, які виходять із гепатоцитів та впроваджуються в еритроцити. Починається стадія еритроцитарної шизогонії, яка триває 48 годин у Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, а у Plasmodium malaria – 72 години.

Епідеміологія.

Переносник – самки комарів роду Anopheles

Шляхи передачі: - парентеральний

Трансплацентарний

У країнах із помірним кліматом зустрічається лише у літню пору зі стійкою температурою +16.

Імунітет нетривалий, нестійкий.

Патогенез.

Малярійний напад виникає у відповідь на викид у плазму пірогенних речовин.

При тропічній малярії еритроцитарна шизогонія відбувається у дрібних судинах внутрішніх органіві головного мозку, отже порушується мікроциркуляція, розвивається малярійна кома, гостра ниркова недостатність.

При 3х денній малярії та овалі – малярії – пізні рецидиви (через 8-10 міс) вони обумовлені надходженням у кров мерозоїтів, що утворюються з тканинних шизонтів, що повільно розвиваються.

клініка.

Малярія характеризується циклічною течією:

Інкубаційний період

стадія первинних проявів

латентний період

пізні прояви

реконволісценція

Малярійний напад:виділяють фази:

озноб (від 20 хв до 2-3 годин)

жар (від кількох годин до доби) – температура 40-42, збудження, головний біль, ломота в тілі, може бути нудота, блювання.

піт – температура знижується, виражена слабкістьсон.

Після нападу настає період апірексії.

Після 2-3 нападів селезінка збільшується, а потім печінка. Внаслідок розпаду еритроцитів виникає гемолітична анеміязбільшується вміст білірубіну в сироватці крові Шкіра та видимі слизові блідо-жовтого забарвлення.

Число нападів при не лікованої первинної малярії може бути 10-14, найбільш важкі на 2-му тижні хвороби. Потім напади стають менш регулярними, більш рідкісними і припиняються, протягом 2 місяців напади можуть з'явитися, але їх мало, протягом їх легке. Це ранні рецидиви

При тропічній та 4х денній малярії потім починається період реконвалесценції, а при 3х денній та овалі-малярії після кількох рецидивів настає латентний період. Через 6-11 міс. у не лікованих хворих розвиваються пізні рецидиви.

Загальна тривалістьмалярії: vivax, ovale – до 1,5-3 років; malaria – кілька десятків років.

Найважче протікає тропічна малярія (98% летальних наслідків)

Тропічна малярія: неправильна лихоманка, різка анемія, пізнє збільшення селезінки та печінки, різноманіття клінічних проявів. Ознобу на початку нападу зазвичай немає, температура тримається до 36 годин профузного потовиділення при зниженні температури немає. Періоди апірексії короткі – кілька годин. Під час нападу різко виражені симптоми інтоксикації: пронос, сплутана свідомість.

3х денна: Перші кілька днів лихоманка щоденна, а потім інтермітуючого характеру Напади розвиваються у першій половині дня.

Овале-малярія: сприятливий перебіг. Після кількох нападів настає одужання навіть без лікування.

4х деннаОсі: напади регулярні, легкі, анемія помірна.

Ускладнення.

малярійна кома

інфекційно – токсичний шок

гостра ниркова недостатність (тропічна малярія)

гемоглобінурійна лихоманка

Вторинна гіпохромна анемія (3-денна малярія)

Розрив селезінки у первинно хворих.

Діагностика

характерні напади

лабораторне дослідження мазка та товстої краплі крові

Лікування.

для купірування гострих нападів- делагіл - внутрішньо в 1-у добу - 1,0 г на прийом і через 6-8 год ще 0,5 г; на 2 і 3-й день – 0,5 г на добу, після їди рясно запиваючи водою. Курсова дозадля дорослих – 2,5 г.

для профілактики пізніх рецидивів – примахін внутрішньо 15 мг 14 днів.

при тропічній малярії - хінін при рано розпочатому лікуванні внутрішньо - 7 днів, при пізно - внутрішньовенно на 5% глюкозі повільно протягом 2-4 год.

при необхідності дезінтоксикаційна та дегідратаційна терапія.

Успіх лікування залежить від термінів початку лікування.

Профілактика.

Прийом хіміопрепаратів (делагіл, фансидар, мефлохін) 1 раз на тиждень. Починаючи за 2 тижні і закінчуючи через 4 дні після повернення з небезпечної місцевості

Захист від нападу комарів

Висипний тиф

- характеризується ураженням судин, розвитком менінгоенцефаліту, розеолезно-петехіальним висипом, важким перебігом.

Етіологія.

Збудник рикетсії Провачека. Виділяють гемолізини та ендотоксини.

Епідеміологія.

Переносник – воші (платтяні, головні)

Вирізняють рикетсії з фекаліями через 4-5 днів після кровососання і протягом усього життя (13-31 днів). Людина заражається при втиранні інфікованих екскрементів комахи у пошкоджену шкіру, при роздавлюванні на шкірі інфікованих вошей, рідше при попаданні інфікованого матеріалу в кон'юнктиву очей або дихальні шляхи(У лабораторних умовах).

Сезонність - підвищення у зимово-весняний період (одяг, скупченість).

клініка.

Інкубаційний період від 6 до 25 днів (у середньому 11-14)

Починається гостро і протікає в 3 періоди :

початковий - до появи висипки (4-5 днів)

розпалу - від появи висипу до нормалізації температури (4-10 днів)

реконволісценції (2-3 тижні)

Початковий- Температура підвищується до 39-40 швидко, симптоми інтоксикації. Головний більпосилюється з кожним днем ​​і найсильніша вночі. Дратівливість, занепокоєння.

Зовнішній вигляд: обличчя, шия, верхня частиначервоні тулуба. Очі блискучі, судини кон'юнктиви ін'єктовані. Сухі яскраві губи, гаряча суха шкіра.

На 2й день енантема у вигляді точкових крововиливів на слизовій оболонці м'якого піднебіння, біля основи язичка. На 3-й день хвороби на перехідній складцікон'юнктиви виникають точкові крововиливу багряно - фіолетові цятки (плями Кіарі - Авцина).

Розпалу- Безсоння, може бути запаморочення, нудота, блювання. Виникає гіперестезія шкіри, світлобоязнь. Занепокоєння, ейфорія, стомлюваність, плаксивість. При тяжкому перебігу: хворі не орієнтуються у просторі, з'являються страхітливі галюцинації, безладна мова, агресивність.

На 4-5-й день хвороби з'являється висипання на шкірі, вона складається з розеол і петехій, з'являється одночасно на бічних поверхнях тулуба, шкірі грудей, спині, потім на згинальній поверхні кінцівок. Висипання багате, зберігається 4-9 днів, розеоли зникають безвісти, а після петехій залишається пігментація. Мова суха, покрита сіро-коричневим нальотом.

Психічні розлади, кошмарні сновидіння, менінгіальний синдром, загальний тремор вказують на поразку нервової системи.

Реконвалесценції- Зберігається: виражена слабкість, швидка виснажуваність, емоційна нестійкість.

Ускладнення.

гостра серцево-судинна недостатність

тромбози та тромбоемболії

пролежні

гангрена дистальних відділівкінцівок

пневмонії, отити та ін.

Діагностика

Серологічні методи:

РСК - антитіла до рикетсія в титрі 1:160 з 6-7 дня захворювання.

РНГА - антитіла до рикетсія в титрі 1:1000 з 5-7 дня захворювання.

Шкірна алергічна проба

Лікування.

госпіталізація

Етіотропне лікування: тетрациклін, левоміцетин.

Патогенетичне лікування: дезінтоксикація - рясне (2-3 літри на день) пиття; серцеві (камфора, кордіамін); транквілізатори (еленіум, седуксен), броміди, барбітурати (люмінал), жарознижувальні

При тяжкому перебігу: стероїдні гормони та гепарин

спостереження за сечовипусканням

Профілактика.

спостереження за контактними особами (щоденна термометрія) 71 день.

санітарна обробка контактних, їх одяг та речі підлягають камерній дезінфекції

за епідеміологічними показаннями – активна імунізація сухою сипнотифозною вакциною одноразово 0,5 мл п/к.

Хвороба Бріллі.

Хвороба Брілла спостерігається переважно у осіб старшого віку, які перенесли у минулому висипний тиф.

Хвороба не має сезонності, за наявності педикульозу такий хворий стає потенційним джерелом епідеміологічного спалаху висипного тифу.

Хвороба Брілла характеризується тими самими проявами як і при висипному тифі, але протягом легше. Немає кошмарів та симптомів подразнення менінгіальної оболонки. Висип не багатий, мало петехій.

Спостереження за контактними особами у вогнищі інфекції проводиться 25 днів.

ГЛПС

Геморагічна лихоманка із нирковим синдромом.

гостра вірусна природно-вогнищева інфекція, що характеризується вираженою інтоксикацією, ураженням нирок та розвитком геморагічного синдрому.

Етіологія.

Збудник - РНК-вірус.

Епідеміологія.

Зооноз.

Основний резервуар та джерело інфекції - мишоподібні гризуни

Інфікування людини може відбуватися різними шляхами:

Повітряно-пиловим

Аліментарним

Контактним

Трансмісивний шлях передачі за ГЛПС практично виключається.

Хвора людина незалежно від стадії хвороби епідемічної небезпеки не становить.

Сезонність: характерний літньо-осінній період. З січня до травня не реєструється.

Сприйнятливість: висока, частіше хворіють чоловіки віком від 20 до 50 років, що пояснюється їх професійною діяльністю(лісоруби, трактористи).

Здебільшого заражаються жителі сільської місцевості, але можуть заразитися й міські жителі під час сезонних робіт на садово-дачних ділянках, поїздок до лісу за ягодами, грибами тощо.

Імунітет : стійкий.

Патогенез.

Незалежно від шляху інфікування вірус впроваджується у макрофаги, де відбувається його первинне накопичення. Після виходу з клітин розвивається вірусемія та вірус поширюється по всьому організму. Вірус спричинює підвищення проникності судин. Найбільш виражені зміни відбуваються у судинах нирок, у яких розвиваються серозно-геморагічний набряк, некроз канальців, відбувається зниження клубочкової фільтрації, що призводять до гострої ниркової недостатності.

Крім того, ураження капілярів призводить до множинних крововиливів. Крововиливи у кірковий шар нирок можуть призводити до його розриву.

Перебування вірусу в крові зумовлює токсична поразканервової системи.

клініка.

Інкубаційний період становить від 7 до 45 днів (частіше 2-3 тижні).

У перебігу хвороби виділяють періоди :

Початковий

Олігуричний

Поліуричний

Реконвалесценції

Початковий період (2 - 5 днів): захворювання починається гостро: з підвищення температури тіла до 39-41, з'являються ознаки інтоксикації. Особливо непокоїть біль у м'язах всього тіла. У перші 3-4 дні хвороби спостерігається розлад зору, знижується гострота, туман перед очима. Характерний біль у попереку, що особливо посилюється вночі.

Зовнішній вигляд хворихОсі: обличчя червоне, носогубний трикутник блідий, кон'юнктиви та склери ін'єктовані, повіки набряклі. Шкіра шиї, грудей та плечового поясачервоний.

До кінця початкового періодутемпература знижується до субфібрильних цифр, але це не приносить полегшення. Стан хворих погіршується. Наростають геморагічні явища: з'являється геморагічна висипка, а при більш тяжкому перебігу - кровотечі.

Олігуричний період (від 2-3 до 7-12 днів): інтенсивний біль у попереку, добова кількість сечі знижується до 300-900 мл (при розвитку анурії-до 50 мл). Відносна щільність сечі монотонна низька від 1001-1006, підвищується вміст сечі білка, в сечовому осаді - вилужені еритроцити, гіалінові та фібринові циліндри. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків.

Виникають різні кровотечі. Характернимпроявом ГЛПС є крововилив у склеру у зовнішньому кутку ока (симптом «червоної вишні»).Хворі погано сплять, загальмовані, можлива сплутаність свідомості.

Поліуричний період настає коли стан хворих починає покращуватися: зникає біль у попереку, різко збільшується кількість сечі, що виділяється, до 5-10 л на добу, особливо в нічний час (ніктурія). Слабкість, спрага, сухість у роті, швидка стомлюваністьще зберігаються довгий час.

Період реконвалесценції настає на 4-му тижні хвороби. Видільна функція нирок відновлюється дуже повільно.

Ускладнення.

2. інфекційно-токсичний шок

3. набряк легень

4 розрив капсули нирки

5 вторинні бактеріальні інфекції

Діагностика

Імуноферментний аналіз

Лікування.

Повноцінна молочно-рослинна дієта, питво

Дезінтоксикаційна терапія (гемодез).

При тяжкому перебігу - преднізолон.

При розвитку гострої ниркової недостатності хворого переводять у нирковий центр екстракорпорального гемодіалізу («штучна нирка»).

Виписка із стаціонару проводиться після повного клінічного одужання через 3-4 тижні від початку хвороби та нормальних лабораторних показників. За пацієнтами здійснюється спостереження протягом року із щоквартальним дослідженням сечі.

Профілактика.

При відвідуванні лісу слід вибирати для відпочинку місця, не заселені гризунами, а продукти зберігати у недоступних для гризунів.

При кров'яних інфекціях збудники циркулюють у замкнутому колі кровоносної системиі тому немає вільного виходу з організму хворого.

Чума -особливо небезпечне інфекційне захворювання, що викликається чумною паличкою (бактерія з роду J. рestis), відноситься до трансмісивних зоонозів. Паличка гине при впливі на неї звичайними дезінфікуючими засобами.

Інкубаційний період чуми 2-3 дні, нечасто до 6 днів. Форми хвороби: бубонна (уражаються пахові лімфовузли), легенева, кишкова. При зараженні людини у природних осередках розвивається бубонна чи септична чума, яка може ускладнитися вторинної легеневої чумою. При повітряно-краплинній передачі збудника від хворих на вторинну легеневу чуму розвивається первинна легенева чума.

Можливість поширення збудника чуми пов'язана з такими особливостями:

а) коротким інкубаційним періодом захворювання;

Б) швидким розвитком часто раптовим розвитком важкої клінічної картини хвороби та високою летальністю;

В) складністю диференціального діагнозу перших днів захворювання;

Г) можливістю створення стійких осередків зараження внаслідок наявності в них заражених бліх та гризунів.

Для спалахів чуми найбільш небезпечною є легенева форма чуми, але можлива одночасна множинна поява бубонної форми чуми. Ці епідемії починаються з попередньої епізоотії (поширення чуми) серед гризунів.

Вхідними воротами при чумі є шкіра, слизові оболонки очей, дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту. Захворювання починається гостро: озноб, сильний головний біль, висока температура, при бубонній формі – біль у паху або під пахвою, при легеневій – сильна задишка, біль у грудях, кров'яна мокрота. Порушується сон, з'являється ломота в м'язах та суглобах, тахікардія та наростаюча задишка. У розпал захворювання на перший план виступають ознаки токсичного ураження центральної нервової системи та серцево-судинної системи. Легенева форма найбільш небезпечна для хворого та оточуючих, часто закінчується смертю. Кишкова форма виникає при вживанні м'яса хворих тварин.

Хворі та особи, що стикаються з ним, підлягають негайній ізоляції. В осередку встановлюється карантин. Широко проводять дезінфекцію, дезінсекцію, дератизацію. Велике значеннясеред заходів, що проводяться, мають щеплення. Контактним людям проводять антибіотикотерапію.

На території Росії є такі природні осередки чуми: 1) Північно-західний Прикаспій (основне джерело – ховрах); 2) Волго-Уральський (піщанка); 3) Зауральський (піщанка); 4) Закавказький (піщанка); 5) гірничо-Алтайська (сусліки та бабаки); 5) Забайкальський (тарбагани); 6) Тувінський.

Висипний тиф.Збудник – рикетсії. Джерелом інфекції є хвора людина, передавач – сукняна воша. Інкубаційний період – 7-20 днів. Симптоми – озноб, біль голови, втрата свідомості, марення, з 5-го дня – висип на бічних поверхнях тулуба.

Хворий підлягає шпиталізації. В осередку проводять дезінфекцію та дезінсекцію, санітарну обробку осіб, які були в контакті з хворими, за ними встановлюється спостереження. Проводяться щеплення.

Малярія.Збудник – плазмодія малярії, переносник – комар. Від хворого до хворого безпосередньо не передається, лише через комара. Інкубаційний період – 1-3 тижні, іноді 7-12 місяців.

Симптоми – різкі напади ознобу, спека, пітливості, біль у суглобах, м'язах, області селезінки. Напади тривають 6-10 годин і наступають знову з певною періодичністю, залежно від форми – триденна, чотириденна, тропічна. Хворий підлягає шпиталізації. Для профілактики хвороби – виявлення та лікування хворих, а також боротьба з комарами. Всім, хто перехворів минулого року навесні проводять протирецидивне лікування, а потім протягом усього періоду активності комарів – хіміопрофілактику.

Кліщовий енцефаліт. Збудник – вірус, що фільтрує. Резервуаром та переносниками є кліщі, а також бурундуки, миші, кроти, їжаки, деякі птахи. Вірус передається через укуси кліщів. Інкубаційний період – 10-14 днів. Захворювання має сезонний характер – навесні, літо – у зв'язку з активністю кліщів у цей період.

Симптоми – сильний біль голови, висока температура – ​​39-40 0 , нудота, блювання, судоми, несвідомий стан. Можливо параліч кінцівок. Смертність – 25%. Після одужання залишається міцний імунітет. Профілактика – щеплення, захист від кліщів, застосування засобів від кліщів. При роботі в лісі обов'язкові огляди та взаємоогляди кожні 1,5-2 години.

СНІД- інфекційне вірусне захворювання, що передається через кров (переливання інфікованої крові, ін'єкціями, у зубних кабінетах, найчастіше статевим шляхом). Є хворі, які досить швидко вмирають, та інфіковані – носії вірусу. Хвороба викликає втрату організмом імунітету, захисних властивостей, у зв'язку з чим, розвиваються мляві інфекції - ангіна, запалення легень, різке схуднення, у деяких хворих розвивається саркома. Специфічних засобів лікування та профілактики поки що немає. Проводиться перевірка груп ризику на лікування ВІЛ-інфекції, запобігання можливості зараження, перевірка донорів, одноразові шприци та ін.