Яким чином виконуються аналізи на черевний тиф? Які вони бувають? Черевний тифвідносять до гострих кишкових інфекцій, але він стоїть окремо. Зазвичай з кишкових інфекційстуденти починають вивчати курс інфекційних хвороб, а першою з них зазвичай йде черевний тиф та паратифи А та Б, збудники яких утворюють тифопаратифозну групу.
Чому саме з черевного тифу починається вивчення цього складного курсу? Та тому, що це захворювання розвивається за чітко визначеними стадіями, протікає передбачувано, аналізи на черевний тиф та принципи діагностики є стандартними та нескладними і на прикладі черевного тифу можна повною мірою познайомитись із типовим перебігом гострої кишкової інфекції.
Про черевний тиф
Звідки береться черевний тиф? Це хвороба «брудних рук» та зараженої води. Збудником черевного тифу є великий мікроорганізм сальмонела з роду ентеробактерій, а збудником висипного тифу - надзвичайно дрібні рикетсії.
Зазвичай, коли говорять про тиф, на думку спадають суворі роки. громадянської війни. Але тоді траплялися епідемії переважно висипного тифу. І в наші дні щороку понад 20 мільйонів людей, чи населення двох таких міст, як Москва, заражається тифом. Майже 900 тисяч із них щороку гине. Такі спалахи виникають у спекотних країнах Африки, в Індії, в Колумбії та Малайзії, в Індонезії та в Афганістані. Тому велика небезпекачатує на тих мандрівників, які недооцінюють ймовірність зараження.
Черевним тифом заразитися дуже просто, а тяжкість цієї хвороби полягає, перш за все, у тому, що вона починається як легке нездужання при звичайному. харчовому отруєнні. Такі особливості цієї інфекції призвели до того, що всі так звані декретовані особи, які працюють у харчовій промисловості, освітніх установахі медичних організаціях, повинні щорічно здавати аналізи на черевний тиф та перевірятися на носійство черевнотифозних паличок. Те саме дослідження повинні проходити особи, які працюють у торгівлі продуктами харчування.
Особливості перебігу інфекції
Черевний тиф протікає з поступово наростаючою високою температурою, появою болів у животі, загальними симптомами інтоксикації, характерними для всіх інфекцій Особливістю черевного тифу є розмноження збудників, які проникли крізь кишкову стінку до органів. імунного захистукишечника - в лімфатичні фолікули, печінку, в клітини імунного захисту. У цих фолікулах відбувається розмноження збудників, а потім вони крізь грудну лімфатичну протоку проникають у кров і це збігається з початком гострого періодузахворювання. Характерною для черевного тифу небезпекою є кишкова кровотеча, перфорація кишківника або некроз лімфатичних фолікулів.
При цьому черевний тиф є унікальним захворюванням, яке вимагає наявності порожнинної операційної інфекційної лікарні. Справа в тому, що пацієнта з діагнозом черевний тиф і з кишковою кровотечею, в жодному разі не можна госпіталізувати до загального хірургічне відділенняоскільки він є дуже заразним. Тому в інфекційному стаціонарі обладнають спеціальну операційну на такий випадок і при необхідності викликають на себе хірургів для проведення невідкладної операції.
Тиф передає лише людина, від тварин заразитися тифом не можна. Захворіти можна, спілкуюся не лише з хворим, а й зі здоровим носієм. Однією з найвідоміших постатей історії є так звана «тифозна Мері». Будучи клінічно здоровою, вона працювала кухаркою на початку XX століття в США і, внаслідок її роботи пов'язаної з харчовими продуктами, загалом померло близько 47 осіб, які вона заразила особисто. Черевнотифозні збудники розмножувалися у неї жовчному міхуріі виходили в довкілляразом із фекаліями. Ситуація посилювалася тим, що вона відмовлялася обстежуватися і заперечувала профілактичне значення миття рук.
Але величезна кількістьжертв, які регулярно і досі з'являються в країнах із спекотним кліматом та невисоким рівнемжиття, пов'язане із вживанням харчових продуктів і, насамперед, з інфікованою водою та молоком, які забруднені фекаліями та стічними водами в умовах відсутності централізованої каналізації.
Результат черевного тифу може бути як одужання, так і трансформація пацієнта в хронічного носія. Хронічними носіями стають трохи більше 5% всіх перехворіли і це викликає певну епідеміологічну небезпеку.
Види аналізів на черевний тиф
Слід пам'ятати найважливіше: стовідсотково позитивним результатом є лише виділення черевнотифозних паличок з крові пацієнта в розпал захворювання, коли сальмонели долають захисні бар'єри лімфатичних фолікулів кишечника і виникає стан бактеріємії. Починаючи з другого тижня хвороби, стає можливим визначеннячеревнотифозних паличок у калі. Звичайно, ймовірність виявлення мікроорганізмів залежить від лікування антибіотиками та від вихідної концентрації мікробів у біологічному матеріалі.
До кінця першого тижня після захворювання можна визначити черевний тиф вже за допомогою дослідження у крові у пацієнта антитіл, які напрацьовуються до сальмонельозних антигенів збудника черевного тифу. Це і те, що проводяться при аналізах сироватки крові. Специфіка цих тестів є нижчою, оскільки при цьому не виявляється безпосередньо збудник. Можуть бути і хибнопозитивні аналізи на черевний тиф, якщо пацієнт раніше переніс це захворювання.
Потрібно враховувати, що сальмонел, патогенних для людини, є багато. Після перенесеного сальмонельозу може бути перехресна реакція, як і при деяких шигельозах або при бактеріальній дизентерії. Тому при серологічній діагностиці черевного тифу, як і у випадку практично всіх бактеріальних інфекційдуже важливою є повторна постановка аналізу крові на черевний тиф приблизно через тиждень, для того щоб виявити підвищення титру, тобто різке збільшеннякількості антитіл. Саме цим і характеризуватиметься гострий інфекційний процес, і тоді діагноз підтвердиться.
Забігаючи наперед, треба сказати, що ніколи не використовується для підтвердження діагнозу черевного тифу. Він може показати загальні симптомигострого інфекційного процесу: наявність підвищеного лейкоцитозу, збільшення швидкості осідання еритроцитів, а при тяжкому перебігу та розвитку інфекційно-токсичного шоку може виникати лейкопенія та інші ознаки токсичного пригнічення функції червоного кісткового мозку. Але для встановлення діагнозу загального аналізу крові явно недостатньо. Перерахуємо основні способи лабораторних досліджень, за допомогою яких діагностується тиф у хворих та у клінічно здорових носіїв:
- Спосіб виділення гемокультури (бактеріологічне дослідження крові).
Гемокультура дозволяє отримати позитивні результати вже у перші дні хвороби. Це тривалий, але невитратний метод. Збудники черевного тифу добре визрівають на середовищах, що містять жовчний бульйон. Якщо поєднувати бактеріологічне дослідження з імунофлюоресцентним методом (РІФ), то підрощену протягом 12 годин культуру збудника тифу можна попередньо ідентифікувати, але потім обов'язково потрібно дочекатися підтвердження класичним способом. Зазвичай кров слід брати у кількості трохи більше 20 мл.
Незважаючи на появу нових діагностичних методів, Таких як метод виділення гемокультури не втратив свого практичного значення. Лікарю мало знати, що у крові у хворого перебуває збудник черевного тифу. Йому потрібно знати, за допомогою яких антибіотиків можна швидше позбутися агресивного мікроорганізму. Черевнотифозні палички, так само, як і будь-які інші мікроби, постійно «вдосконалюються» і набувають лікарської стійкості до різних антибіотиків. Виділена чиста культура дозволяє виконати визначення чутливості збудника до антибактеріальним препаратам. Це дозволяє після отримання попереднього аналізу розпочати прицільне лікування, змінити емпіричну терапіюна раціональну, що, звісно, прискорить одужання пацієнта.
- Бактеріологічне дослідження дуоденального вмісту, калу та сечі.
Ці аналізи є надзвичайно важливими, тому що вони дозволяють визначити здорових носіїв з числа осіб, що перехворіли раніше. Тому перед випискою зі стаціонару пацієнт обов'язково здають кал та сечу на бактеріологічне дослідження і якщо бакпосіви негативні, тоді пацієнт виписується. Як беруть жовч? Так само, в середньому, за 7 днів до планової виписки зі стаціонару пацієнту проводять діагностичне дуоденальне зондування. У порціях міхурової жовчі проводять пошук збудників, для чого жовч засівають на живильні середовища. У так званої тифозної Мері довічно зберігалися збудники черевного тифу в жовчному міхурі, які розмножувалися і загрожували оточуючим.
Через 3 місяці після виписки з інфекційного стаціонарузнову проводиться бактеріологічне дослідження калу, сечі та жовчі, оскільки всі, хто перехворів, перебувають на диспансерному обліку у інфекціоніста. Якщо хоча б один аналіз на черевний тиф після виписки показав наявність збудника, пацієнта госпіталізують за санепідпоказаннями і лікують як носія. І лише в тому випадку, якщо всі результати посівів виявилися негативними, пацієнт знімається з обліку. У тому ж випадку, якщо пацієнт працює в харчовій промисловості, в освітніх чи медичних закладах, то він перебуває під особливим наглядом протягом усієї трудової діяльності, регулярно здаючи кал на дизгрупу та на тиф;
Оскільки серологічні методи дослідження, пов'язані з виявленням антитіл, можуть показувати їх наявність у осіб, що давно перехворіли, то необхідно їх повторювати через кілька днів при гострому захворюванні. Показано проведення імуноферментного аналізупри важких гастроентеритах з неясною течією, за наявності лихоманки, що поєднується з проносом та брадикардією. Уповільнення серцевих скорочень (брадикардія) – це дуже характерний симптомчеревного тифу, викликаний дією антигенів та токсинів цього збудника. ІФА також застосовується для відстеження динаміки гострого процесу, у пацієнтів під час диспансерного спостереження після перенесеного захворювання, а також для первинного виявлення носіїв інфекції;
- Реакція Відаля.
Довгі роки класичною серологічною реакцією, що увійшла до всіх підручників, є реакція Відаля. Як складати цей аналіз? Просто здавши венозну кров, яка потім центрифугується для отримання сироватки крові. Реакція Відаля є дослідженням сироватки крові хворого, в якій знаходяться антитіла, з особливим черевнотифозним діагностикумом. Його роль виконують стандартизовані еритроцити барана, на яких штучно наносяться антигени черевнотифозних збудників, або, говорячи науковою мовою, проводиться сенсибілізація цих еритроцитів.
Після змішування компонентів проводиться інкубація суміші протягом 2 годин при температурі тіла, і при зв'язуванні антитілами діагностичних еритроцитів виникає осад у вигляді білих пластівців, тоді реакція вважається позитивною. Недоліки цієї реакції очевидні: у ній використовується біологічний матеріал, необхідно ретельне дотримання температурних умов, а також певних кількостей, щоб виключити хибнопозитивні значення. В даний час реакція Відаля витісняться методиками імуноферментного аналізу, для яких не потрібно використовувати еритроцити баранів.
Інтерпретація результатів
Найчастіше аналіз крові на черевний тиф здають здорові люди, які влаштовуються на різні харчові виробництваабо одержують санітарну книжку, щоб працювати продавцем продуктів харчування. Якщо результат буде негативним, то швидше за все людина здорова і ніколи не хворіла.
Але в тому випадку, якщо пацієнта буде доставлено в стаціонар з проносом, з інтоксикацією і з неясною картиною, то в перші чотири або п'ять днів черевного тифу у нього теж можуть бути негативні результати, оскільки просто антитіла ще не встигли напрацюватись.
Якщо ж у пацієнта в крові виявлено черевнотифозні антитіла, то в результаті аналізу обов'язково вказується титр. У випадку позитивного аналізуможливі лише чотири варіанти розвитку подій: це:
- гостре захворювання;
- перенесена давно інфекція, коли довічно залишаються циркулюючі антитіла;
- хронічне носійство;
- зрідка виникають хибнопозитивні перехресні реакції після перенесеного сальмонельозу, наприклад.
Тому пацієнтів позитивними результатами серологічної діагностикиобов'язково обстежують класичними способами. Скільки робиться досліджень у цьому випадку? Це бактеріологічний спосіб дослідження сечі та калу та вмісту жовчного міхура. Гемокультура як аналіз на черевний тиф береться майже виключно за наявності ознак захворювання.
Черевний тиф відноситься до гострих заразних хвороб, що характеризуються тривалою лихоманкою, токсикозом, збільшенням селезінки та печінки, ентеритом, шкірним висипом. Аналіз крові на черевний тиф проводять, щоб відрізнити захворювання від туберкульозу, бруцельозу, висипного тифу та інших хвороб, що характеризуються інтоксикацією та лихоманкою.
Показання
Збудник черевного тифу передається побутовим шляхом, найчастіше через заражену воду. За відсутності лікування хвороба небезпечна для життя через розвиток таких ускладнень, як і прорив кишки.
З лабораторних досліджень для діагностики черевного типу найбільшу цінність має виділення збудника з крові хворого. Додатково проводять гематологічні дослідженняі визначають кількість лейкоцитів і співвідношення їх формених елементів.
Підготовка та здавання аналізу
Для досягнення вірних необхідно за три доби до процедури необхідно відмовитися від ліків. За дві доби до аналізу на тиф не можна вживати алкоголю. У день здачі крові на аналіз черевного тифу необхідно відмовитися від таких страв, як яйця, молочних продуктів, копченостей, гострих приправ та смаженого. За годину до крові не курити.
З діагностичною метою проводять аналіз крові на черевний тиф за такими показниками:
- Гемограма, або . Проводиться за підозри на інфекційні захворювання. На виявлення черевного тифу може показувати опосередковано, лейкопенією, відсутністю еозинофілів та ;
- Бактеріальний посів. Для появи зростання мікрофлори та її ідентифікації може знадобитися до п'яти днів;
- здатний зафіксувати присутність білків, що вказують на гострий перебіг захворювання;
- тиф, що дозволяє виявити антитіла на четвертий день хвороби;
- на тиф;
- РНГА – реакція опосередкованої (непрямої) гемаглютинації.
Позитивні результати підтверджують наявність антитіл до збудника хвороби. Це свідчить або про наявність захворювання на гострій фазі, або на перенесену інфекцію.
Якщо результат аналізу на тиф негативний, це говорить або про те, що хвороба тільки почалася, або про те, що вона перенесена досить давно, або про те, що людина здорова і ніколи не хворіла на черевний тиф.
Іноді аналізи дають хибно позитивний результат. Причиною можуть бути інші інфекції роду Salmonella, гемоліз зразка крові або прийом антибіотиків.
Диференціальна діагностика черевного тифу може бути ускладнена. На допомогу державним медичним установам надійшла незалежна лабораторія Інвітро. Мережа лабораторій Інвітро використовує новітні тест-системи лідерів світової фарміндустрії на території України, Білорусі, Казахстану та Росії.
В Інвітро успішно діагностують різноманітні захворювання, у тому числі черевний тиф. Підставою на підтвердження діагнозу є виділення Salmonella typhi з крові хворого.
Виявляють збудник у крові бактеріологічними (посіви крові на живильні середовища) та серологічними методами (експрес-тест РПГА на антитіла). Експрес-тести поступаються бактеріологічними методами за специфічністю, оскільки виявляють антитіла до інших мікробів роду Salmonella. Крім того, на антитіла, що свідчать про захворювання, перенесене раніше, тест теж реагує позитивно. Тому показано повторний тест через п'ять днів. Якщо титр антитіл зростатиме, то хвороба перебуває в гострій фазі.
Спеціальна підготовка для взяття крові на аналіз в Інвітро не потрібна, Брати кров необхідно натщесерце, або через чотири години після сніданку чи обіду.
На черевний тиф є інформацією лікаря, який і ставить остаточний діагноз.
Лікування та профілактика
Велике значення для лікування черевного тифу має догляд за хворим. Захворілі госпіталізуються, на період критичної стадії черевного тифу призначається постільний режим, який продовжується після зниження температури ще на тиждень. Потім, що одужує, буде дозволено сідати, а ще через тиждень вставати.
Під час госпіталізації, хворий має якнайбільше пити, бажано, солодкий чай. Їжа має бути напіврідкою та калорійною
Лікування черевного тифу проводять за двома напрямками:
- боротьба зі збудником та заходи проти інтоксикації та зневоднення. Боротьба збудником тифу зводиться до застосування протимікробних засобів. Заходи проти зневоднення та інтоксикації проводять за допомогою парентерального введення відповідних препаратів.
За ситуації застосовують симптоматичні засоби, серцеві, загальнозміцнюючі та інші. Хворих на тиф виписують із стаціонару не раніше, ніж через три тижні після падіння температури, за умови негативних результатів бактеріологічних проб.
Лікування та профілактика черевного тифу передбачає вакцинацію для того, щоб одужуючий не став бацилоносієм. Профілактика тифу, крім вакцинації, полягає у дотриманні норм санітарної гігієни, контролі санітарного стану підприємств харчової промисловості, харчування та торгівлі.
Особиста профілактика – це миття рук, овочів та фруктів перед їжею та термічна обробка сирих тваринних продуктів.
Черевний тиф – це небезпечне захворюванняінфекційної природи, збудник якого – сальмонела S.typhi. Підхопити черевний тиф можна через продукти, інфіковану воду, при недотриманні простих правилгігієни (через немите руки), а також від носія інфекції.
Початкові ознаки черевного тифу багато в чому дуже схожі з різними іншими інфекційними хворобамитому якщо є підозри на наявність даної інфекції в організмі необхідно зробити аналіз на черевний тиф в обов'язковому порядкудля точної діагностики Тільки в такий спосіб можна підтвердити факт зараження та своєчасно призначити ефективне лікування.
Показання до призначення аналізу крові на черевний тиф
Здати аналіз на черевний тиф потрібно при прояві наступних симптомів:
- Приступи нудоти, блювання, біль у животі.
- Ознаки інтоксикації організму: безсоння, втрата апетиту.
- Нестабільний стілець: запори чи навпаки діарея.
- Відчуття загального нездужання та слабкості.
- Симптоми зневоднення: сухість шкіри, спрага, «обкладена» мова.
- Поступове зростання температури тіла, що переходить у лихоманку.
Наявність черевного тифу визначають, ґрунтуючись на свідченнях лабораторних аналізів, даних анамнезу (опитування пацієнта), які можуть свідчити про характерних ознакахзахворювання та контакт з носієм інфекції. Для профілактики появи черевного тифу та дотримання стандартних санітарних норманаліз крові на тиф здає робочий персонал медичних установ, дитячих дошкільних закладів, а також працівники харчової промисловості, підприємств торгівлі різними продовольчими товарами тощо. з періодичністю раз на рік.
Які аналізи призначають для діагностики черевного тифу?
За наявності ознак недуги аналіз крові на тиф слід здавати перед тим, як почався прийом антибіотиків. Ця умова пояснюється тим, що через 2-4 дні з початку лікування обстеження крові може дати негативний результат. Загалом для такого дослідження зазвичай призначається ціла низка наступних аналізів:
- Серологічний аналіз крові(Реакція Відаля). З його допомогою можна виявити антитіла до збудника черевного тифу на 4-5-й день хвороби.
- Загальний аналіз крові. Таке обстеження призначається зазвичай у перші дні захворювання, проте наявність черевного тифу воно вказує лише опосередковано.
- Біохімічний аналізкрові- Виявляє білки гострої фази.
- Бактеріальний посів- Результати такого аналізу крові можна отримати лише через 4-5 днів.
Для виявлення антитіл до тифу застосовуються методи радіоімунного та імуноферментного аналізу крові. Найпоширенішим способом аналізу, який використовується для виявлення носіїв інфекції серед співробітників сфери харчової промисловості та для оцінки результативності вакцинації від черевного тифу, є метод дослідження за допомогою РНГА (реакція непрямої гемаглютинації). Матеріалом цього аналізу служить венозна кров. Щоб отримати максимально точні дані, забороняється курити за 30 хвилин до здачі аналізу РНДА.
При позитивному результаті аналізу крові на тиф можна говорити про гострій течіїхвороби, або про вже перенесену інфекцію. Крім того, позитивний результат може вказувати на те, що людина є переносником збудника черевного тифу. Якщо ж результати аналізів негативні лікар може зробити висновок про продовження тривалого часу після одужання, ранню форму захворювання (при присутності відповідних клінічних проявів) або зовсім про відсутність інфекції в організмі. Неправдивий аналіз на тиф можливий за наявності перехресних реакційз іншими збудниками інфекційних недуг із роду сальмонел.
Як правильно підготуватись до здачі аналізів на черевний тиф?
До основних факторів, що впливають на результат аналізу крові на тиф, належать:
- Прийом їжі. У день здачі аналізу на черевний тиф не рекомендується вживати смажену, гостру, копчену та жирну їжу, а також масло, молочні продукти та яйця. При такому неправильному харчуванні можливий як прямий вплив на склад крові за рахунок всмоктування компонентів їжі, так і непрямий вплив мутності проби, зрушення рівня гормонів.
- Алкоголь. За дві доби до здачі крові на аналіз забороняється вживати алкоголь, оскільки він гострий і хронічна діяна багато процесів метаболізму.
- Куріння. За годину до візиту до пункту здачі крові на аналіз необхідно утриматися від куріння. Справа в тому, що ця шкідлива звичказмінює секрецію біологічно активних речовин, що негативно впливає на результати дослідження.
- Емоційні та фізичні навантаження- викликають біохімічні та гормональні перебудови.
- Інструментальні обстеження, фізіопроцедури -можуть призвести до зміни лабораторних параметрів.
Крім того, при взятті крові дуже велике значеннямає час доби: у кожної людини є певні добові ритми активності і, відповідно, добові коливання багатьох біохімічних і гормональних параметрів, виражені меншою або більшою мірою для різних показників. По можливості, бажано здавати кров на аналіз натще (не менше 8 годин і не більше 14 годин голоду, воду можна пити в звичайному режимі), напередодні уникайте харчових перевантажень. Найоптимальніший час здачі аналізів крові на черевний тиф – ранок, у період з 8 до 11 години.
4.50 з 5 (5 Голосів)Діагностичний серологічний аналіз із виявлення у сироватці крові антитіл до Vi-антигенам збудника черевного тифу призначений докази чи заперечення факту носительства.
| Терміни виконання | 7-8 днів |
| Синоніми (rus) | Серологічний аналіз на Vi-антитіла збудника черевного тифу у сироватці крові |
| Синоніми (eng) | Indirect hemagglutination assay для Salmonella typhi Vi antibodies |
| Метод аналізу |
Реакція непрямої гемаглютинації (РНГА) |
| Підготовка до дослідження | Аналіз проводиться вранці, натще. З останнього прийому їжі має пройти щонайменше 8 годин. |
| Виключити прийом алкоголю не менш як за 24 години до взяття біоматеріалу. | |
| Не рекомендується здавати кров на серологію після флюорографії, рентгенів, фізіотерапевтичних процедур. |
|
| Біоматеріал та способи його взяття | Венозна кров |
Загальні відомості про черевний тиф та його виявлення
Черевний тифвідноситься до гострих інфекційних кишкових захворювань. Для нього характерні циклічний перебіг з системною поразкоюорганів кишечника, ЦНС, печінки, лімфатичної системи; загальна інтоксикація організму, стійка бактеріємія, коли у крові виявляється присутність бактерій. Джерелом інфекції є хворі, що перехворіли на бактеріоносії.
Збудник черевного тифу - сальмонела Salmonella typhi, відноситься до кишкових бактерій.
Антигенна система збудника представлена антигенами O, H, Vi.
Антиген Vi є антигеном вірулентності, що формує стійкість збудника черевнотифозної сальмонели до захисних реакцій організму Наявність антитіл до Vi-антигенів Salmonella typhi під час проведення серологічного дослідження зразків крові є маркером бактеріоносійства.
Метод дослідження крові з Vi-антигеном
Виявлення антитіл до еритроцитарних Vi-антигенів здійснюють за допомогою серологічної реакції непрямої гемаглютинації, РНГА , із застосуванням спеціальних діагностикумів.
Метод РНДА:
- заснований на здатності взаємодії антитіл сироватки крові та антигенів, які фіксовані на еритроцитах (еритроцитарний діагностикум); результатом реакції є агрегація еритроцитів з наступним осадженням, аглютинація;
- за характером осаду еритроцитів судять про наявність антитіл (характерний «парасольку»), або їх відсутність (осад у вигляді «точки»);
- є напівкількісним; для проведення реакції використовують розведення сироватки крові для виявлення діагностичного титру;
- мінімальним діагностичним титром під час проведення реакції є показник 1:40;
- підвищення діагностичної цінності реакції спостерігається під час використання повторного аналізу(метод парних сироваток);
- реакція високочутлива та специфічна, може бути використана на п'ятий-сьомий дні захворювання.
Основне призначення дослідження - виявлення бактеріоносій черевнотифозної сальмонели.
Результати аналізу та їх інтерпретація
Результати аналізу можуть бути позитивними чи негативними.
Позитивна відповідь:
- виявлення в крові антитіл до Vi-антигенів черевнотифозного збудника (мінімальне значення діагностичного титру 1:40) розглядається як вказівка на факт бактеріоносійства та необхідність повторного тестування;
- у відповіді фіксується значення титру;
- може свідчити про перебіг гострої інфекції, про перенесене у минулому захворювання, про проведену вакцинацію;
- у поодиноких випадках може бути хибнопозитивним внаслідок перехресної реакції.
Проведення даного дослідженнямає особливу важливість для запобігання випадкам поширення черевного тифу бактеріоносіями.
Береться, виходячи із місць максимальної концентрації бактерій. Раніше палички з'являються у крові. Для санкнижки беруть кал, сечу. Так виходить паличка із носіїв. На базі медичних закладів проводять аналіз вмісту 12-палої кишки. Сальмонели заражають жовч.
У взятті аналізів нитить особливостей. Проводиться бактеріологічне дослідження. Немає потреби у суворих заходах герметизації, як із виявленні дисбактеріозу. Паличка виживає у кисневому середовищі. Головна рольналежить бактеріологічному дослідженню. на пізніх стадіяхЗахворювання в крові з'являються антигени, що виявляються біохімічними шляхами. Приклад - реакція Відаля на черевний тиф.
Бактеріологічне дослідження проводиться постійно. Так виявляється носійство людиною, навіть якщо відсутні симптоми. Дослідженню підлягають середовища виявлення бактерії:
- кров;
- сеча;
- жовч.
Серологічний аналіз
На першій стадії мікроби проникають у кров. Відбувається в інкубаційному періоді – гемокультуру вишукують за першого звернення хворого зі скаргами. Виявити збудника бактеріологічним методом швидко неможливо. Шанс – за біохімічними ознаками, але методика не застосовується. Лікування починається негайно, доки результати перших досліджень уточнюються.
5-10 мл крові (зі шприца) після здачі засіваються в жовчний бульйон (у присутності жовчі паличка виявляє ріст). Мікроб невимогливий, годяться м'ясопептонний бульйон, середа Рапопорта. У сироватці з'являються антитіла. Це дозволяє використовувати кров виявлення захворювання біохімічними методами. Матеріал та середовище беруться у співвідношенні 1 до 10.
Серологічне дослідження застосовується під час спостереження. Здати кров на черевний тиф простіше у масовому порядку. Це впливає на прибуток клінік. Забір крові проводиться у рівному, швидкому темпі. На черевний серологічний тиф – популярний вид досліджень. Ціна не перевищує 500 рублів.
Крім реакції Відаля, використовується РПГА з цистеїном. У крові мають з'явитися антитіла. У міру розвитку імунітету титр наростає. За збільшенням кількості антитіл роблять висновок про діагноз. Імуноглобуліни тривалий час залишаються в крові (навіть після одужання). Щільність сильно не змінюється.
Антитіла у крові можуть бути наслідком проведеної імунізації вакциною. Біохімічний аналіз показує наявність цих утворень. Перші результати виходять через добу після другого забору.
Імуноферментний аналіз на наявність імуноглобулінів М і G націлений на виявлення зовнішнього мембранного білка OMP (що провокує вироблення антитіл сальмонел). Результат видається через 2-3 дні, що дозволяє відстежувати обидва типи імуноглобулінів окремо. Рівень IgM залежить від інфекції, IgG зберігається довше. Медики можуть судити про термін розвитку захворювання.
Виявлення на ранній стадіїу крові гемокультури тифу серологія вважає достатнім доказом наявності в людини тифу, паратифів. Тому аналіз здається на початку захворювання та при профілактиці.
Бактеріологічне дослідження
Кров – не єдиний метод осередку бактерій. На деякому етапі палички з сироватки зникають, витіснені імунітетом, що бореться за здоров'я організму. Медики приймаються за кал, сечу, жовч. Зазначений етап настає на 2 тижні. Використовуються середовища, Плоскірєва, Мюллера, Левіна. Сходи з'являються через 2 дні, зовнішньому виглядуставиться попередній діагноз. Хворий поки що чекає на призначення терапії, перебуває під дією загальних ліків.
На четвертий день розмір колоній прояснює картину. Для прискорення процесу використається реакція імунофлюоресценції. Це стосується виявлення гемокультури. Сироватки орієнтовані антигени Про і Vi. Експрес-аналіз дає перші результати протягом 1 години. За добу лікар розуміє, як лікувати. Це показує переважне сімейство антибіотиків.
Медики чекають на закінчення бактеріологічного дослідження, щоб дізнатися чутливість штаму до ліків Черевний тиф лікується важко. При дизентерії лікарі визнають безсилля – кажуть, що хвороба проходить природним шляхом.
Дослідження кісткового мозку
Проводяться дослідження кісткового мозку. Бактерії проникають у кістковий мозокпорушуючи кровотворення. Беруть пункцію, досліджують. Це складніше збирання калу, але тест Відаля дає точний результат – у цій галузі немає інших збудників. До отримання результатів медикам залишається напихати пацієнтів антибіотиками. широкого спектрудії, виконувати санітарні правила.
Мінус процедури: тест Відаля дає підвищений відсотокхибних позитивних діагнозів. Одночасно здають кал, кров, сечу. Додаткову інформаціюдає обстеження, під час якого лікар з клінічним симптомамставить діагноз.
Загальні аналізи
Медики наказують здавати загальні аналізикрові та сечі. Це дозволяє судити про процеси, що відбуваються.
- У перші дні захворювання фіксується помірний лейкоцитоз. Дефіцит білих тіл спричинює лейкопенію.
- Принагідно спостерігаються анеозинфілія, лімфоцитоз, збільшується швидкість осадження еритроцитів.
- Аналіз сечі виявляється наявність білка, малих домішок крові, циліндрурію.
Профілактика
СанПіН особливе ставлення виявляє до працівників харчової промисловості. Виникає необхідність здати РНДА. Гірше доводиться зараженим. За ними ведеться пильний контроль. Знімають з обліку через 2 роки за негативних результатів аналізів. Перевіряють контактуючих із хворими – черевний тиф вважається заразним.
У 5-10% випадків розвивається бактеріоносійство. Це зайвий біль для місцевих медиків. У Росії роблять нечасто.
