Застарілі розрив заднього рогу медіального меніска. Характерні симптоми та лікування розриву заднього рогу медіального меніска Артроскопія заднього рогу медіального меніска

Зміст

Ви, мабуть, чули, як автомобіль порівнюють із тілом людини. Мотор називають із серцем, паливний бак із шлунком, двигун із мозком. Щоправда, анатомія «організмів» схожа. Чи є гомосапієнсний аналог амортизаторів? Ціла купа! Наприклад, меніски. Однак якщо для гарної їзди машини цей пристрій, необхідний для гасіння коливань та «поглинання» поштовхів, потрібно міняти через кожні пройдені 70 тис. км, то якої роботи потребує пошкодження меніска?

Що таке меніск коліна

Мениск – хрящова прокладка напівмісячної форми, необхідна для пом'якшення ударів, зменшення навантажень. Такий захисний прошарок з сполучної тканинизнаходиться у правому та лівому колінних суглобах. Складається з тіла та двох рогів, переднього та заднього (див. фото). Специфічне будова дозволяє цьому «амортизатору» під час руху колін стискатися і зрушуватися у різних напрямах.

Розрізняють два види:

• латеральний (зовнішній) – найрухливіший і найширший з них;
• медіальний (внутрішній) – більш «лінивий» орган, т.к. міцно прикріплений до капсули суглоба. Працює в парі з бічним зв'язуванням колінного суглоба, отже, і травмуються вони разом.

Що таке розрив меніска колінного суглоба

Якщо вас пронизала гострий більв області згинання ноги, знайте: швидше за все, причина у меніску. У молоді травми пов'язані з активним спортомі супроводжуються поворотом гомілки, коли хрящовий диск не встигає втекти від здавлювання виростками. Пошкодження крайнього ступеня – розрив – відбувається під час гри у хокей, футбол, теніс, катання на лижах. «Старі» меніски страждають через дегенеративні зміни хрящової тканини, на тлі яких до серйозної травми можуть призвести зовсім незначні пошкодження.

Ступені ушкодження по Stoller

Досвідчений травматолог лише за однією симптоматикою у 95% випадків діагностує розрив меніска. Показники високі, однак, і лікар може виявитися не зовсім досвідченим, і пацієнт, який потрапив якраз у розряд тих 5%. Так що медики для підстрахування вдаються до додатковим дослідженням, найінформативніше - МРТ. Після її проведення хворому ставлять один із чотирьох ступенів ушкодження за класифікацією, яку винайшов спортивний лікар Стівен Столлер, відомий американський ортопед із Нью-Джерсі.

Класифікація по Stoller:

• відлік ведеться з нульового ступеня – це норма, яка свідчить, що меніск без змін;
• перший, другий ступеня – прикордонні поразки;
• третій ступінь – справжній розрив.

Симптоми розриву меніска коліна

Якщо стався розрив внутрішнього меніскаколінного суглоба, то симптоматика включає одну або кілька ознак:

• постійний біль у ділянці суглоба;
• біль лише під час фізнавантаження;
• нестійкість у травмованій ділянці;
• хрускіт або клацання при згинанні ноги;
• коліно відчутно збільшено у розмірах за рахунок набряку суглобів.

Дегенеративні зміни

Симптоматика при дегенеративному або хронічному розриві меніска наростає в міру стоншення хрящової тканини. Больові відчуття мають непостійний характер, часом зовсім стихають. Травма частіше з'являється у пацієнтів похилого віку, але виникає і у молодих при сильній фізичного навантаження, надмірній вазі, плоскостопість, ревматизм, туберкульоз або сифіліс.

Після травми меніска

Ознаки ураження хрящового прошарку, що виникли після травми колінного суглоба, схожі на симптоматику інших патологій, тому звертайтеся до лікаря, не витрачаючи часу. При ігноруванні поганого самопочуттяпрояви можуть зникнути через тиждень, але це помилкова пауза. Травма нагадає про себе! При тяжкому розриві частина меніска може потрапити в суглобовий простір, після чого коліно починає розвертатися убік або зовсім не згинатися.

Лікування без операції

Терапію обирають залежно від віку пацієнта, роду його занять, способу життя, конкретного діагнозу та локалізації. патологічного процесу. Що у вас – менісціт колінного суглоба (у народі «меніскоз»), горизонтальний розрив заднього рога медіального менісказі зміщенням, легше ушкодження заднього рогу медіального меніска або комбінована травма встановить лише лікар.

Консервативне

Якщо пошкодження меніска нескладне, стався його надрив або частковий розривможна і потрібно проводити лікування без операції. Методи терапії:

1. Основне лікування - вправлення, яке робить лише "крутий" хірург, або апаратне витягування суглоба.
2. Симптоматичне лікування- Усунення набряку, зняття болю.
3. Реабілітація, до якої належить фізіотерапія, масаж та ЛФК.
4. Відновлення хрящової тканини – тривалий процес, але є обов'язковим для профілактики артрозу.
5. Фіксація колінного суглоба наколінником або гіпсом. Іммобілізація потрібна терміном 3-4 тижні.

Народними засобами

Як лікувати меніск коліна, якщо хірург або ортопед (та хоч просто дільничний терапевт), Наразідля вас – поза зоною доступу? Народними засобами. Ключові слова: "в даний момент"! Добре піддається такій терапії запалення або кіста меніска колінного суглоба. Але і в цьому випадку, якщо не хочете опинитися в інвалідному візку, сходіть до лікаря за першої можливості. Будьте уважні до свого коліна, воно ж вам знадобиться? Неприємні наслідкиЦілком реальні. А поки що запишіть ці «зелені» рецепти:

• Обгортання з жовчю

Купуйте в аптеці пляшку (випускається по 100 та 200 мл) жовчі медичної. 2 ст. ложки цієї неприємної на вигляд рідини підігрійте на водяній бані, після чого намажте їм хворе коліно, замотавши зверху бинтом та теплим шарфом. Залишіть на кілька годин. Проводити процедуру вранці та ввечері.

• Компрес із медової настойки

Розмішайте по 1 ст. ложці 95% медичного спиртута рідкого меду. Розтопіть «медовуху» на водяній бані, остудіть, щоб не обпектися, і накладіть суміш на коліно. Зверху – поліетилен, на нього – вовняний шарф. Процедуру проводити щодня.

• Цибулева суміш

Відмінний засіб для відновлення меніска. Для приготування натріть на тертці дві середні цибулини, додайте столову ложку цукру. Кашку, що вийшла, загорніть в «тісто», прикладіть до коліна. Закріпіть зверху плівкою та вовняним шарфом.

Показання для операції:

• серйозні ушкодження меніска;
• роздавлювання хрящової тканини;
• ушкодження рогів меніска;
• розрив заднього рогу медіального меніска;
• пошкодження внутрішнього меніска колінного суглоба;
• кіста колінного суглоба, у разі неефективної консервативної терапіїчи застарілої проблеми.

Ціна залежить від тяжкості пошкодження, складності, що проводиться хірургічного втручання. Ціна може становити і 25 тис. руб., і 8 тис. євро. Протезування колінного суглоба російським громадянаму нашій країні проводиться за полісом ЗМС.

Види операції:

1. Відновлення цілісності меніска.
2. Видалення меніска, часткове або повне.
3. Трансплантація тканини – якщо вона значно пошкоджена.
4. Зшивання меніска - проводиться при свіжих пошкодженнях колінного суглоба.

Відео: як лікувати меніск коліна

У відео, розташованому нижче, відомий російський травматолог-ортопед, кандидат медичних наук Юрій Глазков покаже, як виглядає колінний суглоб і розповість про те, як можна вилікувати будь-яку хворобу меніска. І ще у цьому ролику ви побачите процес проведення операції. Подивіться уважно, якщо вам належить хірургічне втручання, щоб зрозуміти, як проходитиме і ваше лікування.

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікарможе поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостейконкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо! 27
жовтень
2014

Що таке меніск?

Меніск є хрящовою прокладкою, яка знаходиться між суглобами та виконує функцію амортизатора.

Під час рухової діяльностіменіски можуть змінювати власну форму, завдяки чому хода відрізняється плавністю і не є небезпекою.

У колінному суглобі знаходяться зовнішній (латеральний) та внутрішній (медіальний) меніски.

Медіальний меніск відрізняється меншою рухливістю, тому він схильний до різних травм, серед яких слід відзначити розриви.

Кожен меніск можна розділити на три частини: передній ріг, задній ріг, тіло.

Задній ріг меніска, що є внутрішньою частиною, відрізняється відсутністю кровообігу. За харчування відповідальна циркуляція синовіальної рідини.

У зв'язку з цим пошкодження заднього рогу медіального меніска необоротне, адже тканини не розраховані на регенерацію. Травму важко діагностувати, у зв'язку з чим обов'язковою процедуроює магнітно-резонансна томографія.

Чому можуть відбуватися травми менісків?

Травми менісків можуть бути зумовлені різними захворюваннями та іншими причинами. Знаючи всі причини, що підвищують ризики, можна забезпечити збереження ідеального стану здоров'я.

• Механічні травми можуть бути отримані внаслідок сторонньої механічної дії. Небезпека зумовлюється комбінованим характером ушкоджень. Найчастіше страждає відразу кілька елементів колінного суглоба. Травма може бути глобальною і включати пошкодження зв'язок колінного суглоба, розрив заднього рогу медіального меніска, розрив тіла латерального меніскаперелом суглобової капсули. У цій ситуації лікування має бути розпочато своєчасно і має відрізнятися продуманістю, тому що тільки в цьому випадку можна уникнути небажаних ускладненьта відновити всі функції.
• Генетичні причини припускають схильність до різним захворюваннямсуглобів. Захворювання можуть мати спадковий характер або бути вроджене порушення. У багатьох випадках хронічні захворювання колінного суглоба розвиваються через те, що меніски швидко стираються, відчувають нестачу харчування, у колінному суглобі порушується кровообіг. Дегенеративні ушкодження можуть бути рано. Ушкодження хрящових зв'язок та менісків можуть наступати у молодому віці.
• Патології суглоби, обумовлені перенесеними чи хронічними захворюваннями, прийнято відносити до біологічного типу ушкоджень В результаті ризик травм підвищується через вплив хвороботворних мікробів. Розриви рогу чи тіла меніска, стирання, відриви фрагментів можуть супроводжуватися запальними процесами.

Слід зазначити те, що перерахований список представляє лише основні причини.

Види травм менісків.

Як вже було зазначено, багато людей стикаються з комбінованими ушкодженнями меніска, що включають розрив або відрив заднього або переднього рогу.

• Відриви або поява в капсулі колінного суглоба частини меніска, відірваної через стирання або пошкодження, являють собою одні з найчастіших випадків травматології. До цих видів ушкоджень прийнято відносити утворення фрагмента шляхом відриву частини меніска.
• Розриви є ушкодження, у яких відбувається надрив частини меніска. Найчастіше відбуваються розриви найтонших частин, які мають брати активну участь у рухової діяльності. Найтоншими та функціональними частинами є роги та краї менісків.

Симптоми розриву меніска.

- Травматичні розриви.

Після цього пошкодження людина може відчувати больовий синдромі відзначати набряк коліна.

З появою больових відчуттівпри спуску зі сходів можна запідозрити розрив задньої частини меніска.

При розриві меніска одна частина може відірватися, після чого вона бовтатиметься, і заважатиме повноцінному функціонуванню колінного суглоба. Невеликі розриви можуть зумовлювати утруднену рухову активність та болючі клацання в колінному суглобі. Великий розрив призводить до блокади колінного суглоба, обумовленої тим, що розірвана і частина меніски, що бовтається, переміщається до самого центру і починає заважати виконувати різні рухи.

Пошкодження заднього рогу меніска медіального меніска в більшості випадків обмежується порушенням рухової активності колінного суглоба та згинанням коліна.

При травмі іноді болючі відчуття відрізняються особливою силою, внаслідок чого людина не може наступати на ногу. В інших випадках розрив може призводити до появи болючих відчуттів тільки при виконанні певних рухів, наприклад, при підйомі або спуску сходами.

- Гострий розрив.

У даному випадкулюдина може страждати на припухлість коліна, яка розвивається за мінімальний час і відрізняється особливою вираженістю.

- Дегенеративні розриви.

Багато людей після сорока років страждають на дегенеративні розриви менісків, які мають хронічний характер.

Посилення больового синдрому та набряк коліна не завжди вдається виявити, оскільки їх розвиток відбувається поступово.

В історії здоров'я пацієнта не завжди можна знайти вказівки на травму. У деяких випадках розрив меніска може статися після виконання звичайної діїнаприклад, вставання з крісла. Саме тоді може виникнути блокада колінного суглоба. Слід враховувати те, що у багатьох випадках хронічні розриви призводять лише до болючих відчуттів.

При цій травмі меніск може бути пошкоджений, а його сусідній хрящ може покривати великогомілкову або стегнову кістку.

Ознаки хронічних розривів менісків різні: біль при певному русі чи яскраво виражений больовий синдром, який дозволяє наступати на ногу.

Незалежно від виду травми, звернутися до медика слід своєчасно.

Як потрібно лікувати розрив заднього рогу меніска?

Після того, як точний діагноз вдалося встановити, необхідно почати лікування в умовах стаціонару.

При незначних розривах необхідно консервативне лікування. Пацієнт приймає протизапальні та знеболювальні препарати, проходить мануальну терапіюта фізіотерапію.

Серйозне ушкодження передбачає хірургічне втручання. У цьому випадку розірваний меніск має бути ушитий. При неможливості відновлення меніск слід видалити та провести менісектомію.

У Останнім часомвсе більш затребуваною стає артроскопія, що є інвазивну методику. Артроскопія являє собою малотравматичний метод, який відрізняється відсутністю ускладнень у післяопераційний період.

Після хірургічного втручання пацієнт має деякий час провести у стаціонарі під наглядом медика. У обов'язковому порядкумає бути призначене реабілітаційне лікування, що сприятиме повноцінному відновленню. Реабілітація включає в себе лікувальну гімнастику, прийом антибіотиків та препаратів для профілактики запальних процесів

Особливості хірургічного втручання.

За необхідності проведення операції визначається можливість зшивання меніска. Зазвичай, цей метод є кращим при пошкодженні «червоної зони».

Які різновиди операцій прийнято застосовувати у разі травми рогу медіального меніска?

1. Артротомія є складною операцією, що передбачає видалення пошкодженого хряща. Від цього методу намагаються відмовлятися, але артротомія є обов'язковою, якщо поразка колінного суглоба є широким.
2. Меніскетомія є операцією, що передбачає повне видаленняхряща. Методика насамперед була поширеною, але тепер вона вважається шкідливою, неефективною.
3. Парціальна меніскектомія являє собою хірургічне втручання, під час якого видаляється пошкоджена частина хряща і відбувається реставрування частини, що залишилася. Хірурги повинні урізати край хряща, намагаючись привести його у рівний стан.
4. Ендопротезування та трансплантація. Багато людей чули про ці види операцій. Хворому повинні пересаджувати донорський чи штучний меніск, а уражений меніск у своїй видаляється.
5. Артроскопія визнана самим сучасним виглядомоперації. Цей методвідрізняється малою травматичністю. Методика передбачає два проколи невеликих розмірів. Через один прокол повинен бути введений артроскоп, що є відеокамерою. До суглоба потрапляє фізіологічний розчин. Інший прокол необхідний скоєння різних маніпуляцій із суглобом.
6. Зшивання хрящів. Цей метод може проводитися з використанням артроскопа. Операція може відрізнятися ефективністю лише у товстій зоні, де є високі шанси на зрощення хрящів. Операція має бути проведена практично відразу після розриву.

Найкращий метод операції має бути підібраний досвідченим хірургом.

Реабілітаційний період.

Лікування меніска обов'язково передбачає відновлення функцій колінного суглоба. Важливо пам'ятати, що реабілітація повинна проводитися під строгим контролем реабілітолога або ортопеда. Лікар має визначити комплекс заходів, спрямованих на покращення стану колінного суглоба. Реабілітаційні заходи мають сприяти швидкого одужання. Відновлювальний етаплікування можна проводити в домашніх умовах, але при цьому відвідувати поліклініку необхідно. В ідеальному випадку реабілітацію слід проводити у стаціонарі. Слід зазначити те, що комплекс заходів включає лікувальну фізкультуру, масаж, сучасні апаратні методи Для стимуляції м'язів та розробки суглоба навантаження має відрізнятися дозованістю.

У більшості випадків для повного відновленняфункцій колінного суглоба потрібно кілька місяців. Звичний спосіб життя дозволяється вести через місяць після хірургічного втручання. Функції будуть відновлюватися поступово, оскільки серйозна проблемаобумовлена ​​наявністю внутрішньосуглобового набряку. Для усунення набряку потрібен лімфодренажний масаж.

Постановка точного діагнозута своєчасне проведення лікування дозволяють розраховувати на сприятливий прогноз. Консультація у досвідченого медика дозволить усунути будь-які проблеми, пов'язані з колінним суглобом, завдяки чому будь-які проблеми, пов'язані з колінним суглобом. руховою активністю, будуть усунені. Дотримання всіх рекомендацій досвідченого лікарядозволить відновити ідеальний стан здоров'я.

Розрив медіального меніска колінного суглоба - патологія, яка поширена у професійних спортсменів та звичайних людей. Залежно від причин виникнення розрізняють два різновиди: травматичну та дегенеративну.

За відсутності належної терапії застаріле ушкодження медіального меніска колінного суглоба перетворюється на запущену форму. Це призводить до незворотних дегенеративних змін у суглобі.

Медіальний меніск має С-подібну форму і складається із трьох частин. Розриви різняться по локації, відносяться до:

• заднього рогу медіального меніска;
• середньої частини (тілу);
• переднього рогу.

Існує класифікація по траєкторії травми, що відбулася:

• поздовжні;
• поперечні (радіальні);
• косі;
• клаптеві;
• горизонтальні розриви заднього рогу медіального меніска.

Внутрішня хрящовий прошароккріпиться до великогомілкової кісткиз задньої сторони та до суглобової капсули коліна зовні.

Примітка. Маючи дві точки з'єднання, медіальний меніск менш рухливим. Цим пояснюється висока схильність до травм.

Характерні ознаки розриву внутрішнього меніска

інформація для прочитання

Пошкодження медіального меніска найчастіше відбувається за фізичні вправи: біг по рельєфній місцевості, обертанні на одній нозі, різких випадах та інших ситуаціях.

Залежно від клінічних проявіврозрізняють гострий та хронічний розрив медіального меніска. Відмітна ознака першої форми - інтенсивний біль раптового характеру, що локалізується по лінії щілини суглоба, де імовірно відбулося пошкодження хрящового прошарку.

Розрив меніска коліна - найпоширеніша травма серед внутрішніх ушкоджень колінного суглоба.

До інших характерних симптомів розриву медіального меніска колінного суглоба відносяться:

• різка обмеженість рухової здатності (якщо відірвана ділянка блокує рух суглоба);
• гемартроз (крововиливи в суглобову порожнину);
• набряк.

Примітка: при зігнутому коліні людина не завжди відчуває інтенсивний біль. Вона з'являється найчастіше при спробах розігнути ногу. Це відмінна ознакатравми внутрішньої частини міжхрящової прокладки

Оперативне втручання

Хірургічні маніпуляції проводяться артроскопічним чи артротомічним методом. Основне завдання - частково або повністю видалити медіальний меніск. Показаннями до операції є:

• інтенсивний біль;
• значний горизонтальний розрив медіального меніска;
• випіт (скупчення рідини в колінному суглобі);
• клацання при розгинанні коліна;
• блокада суглобу.

При зшиванні застосовуються довгі хірургічні голки із зафіксованими на них лігатурами (що розсмоктується або не розсмоктується) шовний матеріал). Застосовуються техніки фіксації меніска:

• зашивання зсередини назовні;
• шви зовні-всередину;
• усередині суглоба;
• трансплантація медіального меніска.

Примітка: перед вибором конкретної методики лікар повинен врахувати фактори, які приносять користь та шкоду пацієнтові.

Реконструктивна методика

Меншу статистику негативних наслідків порівняно з традиційними способами оперативного втручаннямають відновлювальні операції. Вони виконуються також артротомічним чи артроскопічним способом. Основне завдання таких маніпуляцій – усунути пошкодження заднього рогу, забезпечити закріплення медіального меніска на поверхні суглобової капсули.

З цією метою використовуються хірургічні пристосування, що розсмоктуються і не розсмоктуються (стріли, кнопки та інші). Перед фіксацією потрібна попередня обробка травмованих країв - висічення тканини до капілярної сітки. Потім підготовлені краї поєднуються та закріплюються.

Розрив медіального меніска необхідно вчасно виявити та своєчасно вилікувати. Наслідком невчасного зверненнядо лікаря є інвалідність.