медіального меніска" data-essbishovercontainer="">

Коліно являє собою складну за будовою структуру, до складу якої входить надколінок, стегнова і великогомілкова кістки, зв'язки, меніски і т.д.

Меніски є прошарок з хрящової тканини, яка розташована між двома кістками. Під час руху коліно постійно витримує великі навантаження, тому більшість травм посідає саме цей суглоб. Однією із таких травм є розрив заднього рогу медіального меніска.

Ушкодження суглоба коліна болючі та небезпечні своїми наслідками.

Розрив заднього рогу меніска може статися у будь-якого активної людиниабо спортсмена, і може призвести до тяжких ушкоджень надалі.

Що являє собою меніск

Меніск – це частина суглоба, яка є зігнутою смужкою волокнистого хряща. За формою вони схожі на півмісяць із витягнутими краями. Їх ділять на кілька частин: тіло, задній та передній ріга.

У суглобі є два меніски:

• латеральний (зовнішній);
• медіальний (внутрішній).

Кінцями вони прикріплені до великої гомілкової кістки.

Медіальний знаходиться у внутрішній частині коліна і з'єднується з внутрішньою бічною зв'язкою. По зовнішньому краю він пов'язаний з капсулою колінного суглоба, якою проходить частковий кровообіг.

Меніски виконують важливі функції:

• амортизують суглоб під час руху;
• стабілізують коліно;
• містять рецептори, що контролюють рух ноги.

Якщо видалити цей меніск, площа дотику кісток у коліні стає меншою на 50-70%, а навантаження на зв'язки стає більшим ніж на 100%.

Симптоми

Проходять два періоди: хронічний, гострий.

Гострий період триває приблизно місяць і відрізняється низкою хворобливих ознак. При самій травмі в коліна людина відчуває сильний більта звук, схожий на тріск. На коліні швидко з'являється набряк. Також часто відбувається крововилив у суглоб.

Рухи суглоба різко чи частково обмежуються.

Характерні симптоми розриву медіального меніска

Така травма має низку своїх характерних ознак. При пошкодженні заднього рогу внутрішнього меніскав області коліна з внутрішньої сторонипроявляється інтенсивний біль. При пальпації вона посилюється в області кріплення рога до колінної зв'язки.

Така травма блокує рух суглоба.

Визначається при спробі зробити згинальні рухи при повороті гомілки назовні та розгинанні ноги біль стає сильнішим і коліно не може нормально рухатися.

За ступенем тяжкості можуть бути невеликі, середні та тяжкі ушкодження.

Види розриву

Поздовжній повний чи частковий розрив цієї частини вважається дуже небезпечним. Він розвивається із заднього рогу. При повному розриві та частина, яка відокремилася, може рухатися між суглобами і блокувати їх подальший рух.

Також розрив може бути між початком заднього рогу та серединою тіла меніска.

Часто трапляються випадки, коли така травма має комбінований характер і об'єднує різні видиушкоджень. Вони розвиваються відразу у кількох напрямках.

Горизонтальний розрив заднього рогу починається з боку його внутрішньої поверхні та розвивається у напрямку до капсули. Воно викликає сильний набряк у ділянці суглобової щілини.

Лікування

Лікування може проводитися як консервативними, так і оперативними методами.

Консервативна терапія використовується при ушкодженнях легкого або середнього ступеня важкості.

Операція проводиться при сильних ушкодженнях, які блокують роботу суглоба та викликають сильні болі.

Найчастіше зустрічається травмою коліна є травма меніска колінного суглоба. Пошкодитися меніск може через комбіновану або непряму травму коліна. Зазвичай травма меніска супроводжується поворотом гомілки назовні (страждає внутрішній меніск), різким розгинанням зігнутого суглоба, а також різкою зміною положення (приведення або відведення) гомілки. Однією із найскладніших травм коліна вважається розрив заднього рогу внутрішнього (медіального) меніска.

Між великогомілкової та стегнової кісткоюу колінному суглобі є хрящові прошаркинапівмісячної форми – меніски. Вони покликані підвищити стабільність у суглобі за рахунок збільшення площі контакту кісток. Існує внутрішній (так званий медіальний) меніск та зовнішній (латеральний). Умовно вони діляться втричі частини: передню, середню, задню (передній ріг, тіло, задній ріг відповідно).

Задня частина меніска не має власного кровопостачання, живить його синовіальна рідина, яка постійно циркулює. Тому, якщо стався розрив, задня частина внутрішнього меніска не здатна до самостійного зрощення. Оскільки така травма дуже болісна, вона потребує негайного лікування.

Для того, щоб правильно діагностувати розрив меніска, попередньо точно визначивши тяжкість та ступінь ускладненості, використовують МРТ або рентгенографічне дослідження коліна з контрастом.

Симптоми розриву меніска

Травматичні розриви.Після того як стався розрив, з'являються болючі відчуття і коліно набрякає. Якщо біль виникає при спуску зі сходів, то, найімовірніше, стався розрив задньої частини меніска.

При розриві меніска частина його відривається, починає бовтатися та заважає рухам у колінному суглобі. Якщо розриви невеликі, вони зазвичай викликають відчуття утрудненого руху чи хворобливі клацання. У разі великого розриву найчастіше відбувається блокада суглоба. Це відбувається через те, що розірваний і бовтаючий фрагмент меніска, який має відносно великий розмір, Переміщається до центру суглоба і заважає деяким рухам. Якщо розрив заднього рогу меніска, зазвичай обмежується згинання коліна.

При розриві меніска больові відчуття можуть бути настільки сильними, що людина не може наступати на ногу, а часом розрив дається взнаки лише болем при певних рухах, наприклад, при підйомі по сходах. При цьому спуск може зовсім не викликати больових відчуттів.

Якщо стався гострий розривз одночасним ушкодженням зв'язки, то припухлість зазвичай розвивається швидше та більш виражена.

Дегенеративні (або хронічні) розривизазвичай виникають у людей після сорока років. Посилення больових відчуттів та припухлість не завжди можна виявити, оскільки вони розвиваються поступово. В історії здоров'я не завжди можна виявити вказівки на травму, а іноді розрив може з'явитися після звичайного вставання з крісла. Також у цей момент може виникнути блокада суглоба, але зазвичай хронічні розриви виявляються лише як больових відчуттів. Варто зауважити, що при такому розриві меніска часто пошкоджений і сусідній хрящ, який покриває стегнову або великогомілкову кістку.

Подібно до гострих розривів, хронічні розриви можуть виявлятися зовсім по-різному: часом біль з'являється тільки при певному русі, а іноді від болю не виходить навіть наступати на ногу.

Лікування розривів меніска

Якщо точно встановлено, що стався розрив меніска в коліні, терапія такої травми проводиться в умовах медичного стаціонару. Лікування призначається лікарем залежно від характеру травми та її тяжкості. Якщо меніск пошкодився трохи, то зазвичай застосовують методи консервативного лікування- фізіотерапія або мануальна терапія, медикаменти (знеболювальні та протизапальні препарати).

Якщо розрив важкий, спричиняє сильний біль, призводить до блокади суглоба, то необхідно оперативне втручання для ушивання меніска (якщо відбулися серйозні незворотні пошкодження) або його видалення (меніскектомія). Оперативне втручаннянамагаються проводити з використанням артроскопа за малоінвазивною методикою.

Передній ріг

Лікування розриву переднього рогу медіального (внутрішнього) меніска

Медіальний меніск відрізняється від латерального більшим колом і великою відстаннюміж рогами (приблизно вдвічі). Передній ріг медіального меніска прикріплений у районі переднього краю суглобової частини великогомілкової кістки– у так званій міжвиростковій ямці. Зовнішня поверхняменіска щільно з'єднується із суглобовою капсулою, а внутрішня – з медіальним боковим зв'язуванням.

В нормі передній ріг меніска має гладку поверхню, а його краї досить тонкі. Кровопостачання менісків здебільшого локалізовано у передньому та задньому рогах, проте кровоносні судинитягнуться лише на 5-7 мм від краю меніска.

Статистика

Згідно з наявними даними, на травми медіального меніска припадає від 60 до 80 відсотків усіх пошкоджень колінного суглоба. Розрив переднього рогу медіального меніска займає перше місце за частотою народження. Для цієї травми більш характерними є поздовжні та клаптеві розриви.

Причини

Основна причина розриву або відриву переднього рогу меніска - суттєве навантаження на колінний суглоб, що поєднується з фіксацією стопи та ротаційним рухом коліна. У групі ризику – молоді люди, які ведуть активний спосіб життя, а також чоловіки похилого віку. За статистикою, розрив частіше відбувається у чоловіків, ніж у жінок.

Симптоми

Пошкодження переднього рогу медіального меніска найчастіше поєднується зі зміщенням відірваної частини та її блокуванням між внутрішніми поверхнями суглоба. При відриві переднього рогу з утиском виявляються такі симптоми, як блокада колінного суглоба, біль у коліні та неможливість пересуватися самостійно. Після лікування блоку суглоба усувається. Також при травмі переднього рогу меніска часто пацієнт може трохи зігнути коліно, після чого і настає блокада.

При травмі переднього рогу медіального меніска також можуть спостерігатися такі симптоми:

• Відчуття болю всередині суглоба,
• Посилення больових відчуттів при спробі зігнути ногу в коліні,
• В'ялість м'язів стегна,
• Відчуття «прострілу» при напрузі колінного суглоба,
• Больові відчуття в області кріплення меніск та зв'язки.

Види

Прийнято виділити три види розриву:

• Розрив безпосередньо переднього рогу (повний чи частковий).
• Розрив меніска, у якому спостерігаються дегенеративні зміни.
• Розрив зв'язки, що фіксує меніск.

Консервативне лікування

При незначних травмах меніска достатньо проведення консервативного лікування. На перших етапах постраждалу кінцівку фіксують за допомогою лонгети. Також може бути проведена пункція суглоба з метою позбутися від крові, що накопичилася в порожнині, і прибрати блокування суглоба. Пацієнту рекомендований відпочинок, навантаження на ногу має бути обмежене. Згодом рекомендовано курс фізіотерапії, лікувальної фізкультури, сеанси масажу та електроміостимуляції.

Оперативне лікування

Якщо є повний розрив переднього рогу внутрішнього меніска, то рекомендовано хірургічне лікування. Проводиться меніскектомія, тобто операція з видалення відірваного фрагмента. Сьогодні відкрита операціяпрактично ніколи не проводиться, так само як і повне видаленняменіска. Натомість виконується зшивання або фрагментарне видалення шляхом артроскопії. Завдяки малій інвазивності артроскопічного методу, значно скорочується травматизація колінного суглоба та термін реабілітації. Виконання такої процедури дозволяє зберегти функціонально значущі елементи меніска, що запобігає розвитку артрозу та остеопорозу та дозволяє пацієнту швидко повернутися до нормального життя.

Молоді пацієнти мають можливість виконати артроскопічне зшивання меніска. При цьому розрив переднього рогу меніска є показанням до такого зшивання, оскільки передній ріг відрізняється хорошим кровопостачанням, і відновлення відбувається швидше і в більш повному обсязі.

Реабілітація

Артроскопія дозволяє суттєво скоротити термін відновлення після травми меніска. Вже через кілька днів стає можливим навантаження на кінцівку, розробка колінного суглоба та повернення до звичного ритму життя. Суть реабілітації полягає у позбавленні від болю та поверненні колінному суглобурухливості.