Міома 13 тижнів чи потрібна операція. Міома матки великого розміру – чи обов'язково її видаляти? Показання до операції

Головна небезпека новоутворення таїться в його потенційній здатності вирости та переродитись у злоякісну. ракову пухлинуТому так важливо стежити за збільшенням розміру міоматичних вузликів.

При діагнозі міома матки розміри для операції з її видалення визначаються комплексом досліджень:

• візуально-бімануальний огляд на гінекологічному кріслі за допомогою спеціального дзеркала;
• ультразвукове дослідження, що уточнює кількість та розмір міом.

Щоб лікар міг призначити правильне лікування, необхідно повторити процедуру УЗД кілька разів Це дозволить визначити темпи пухлинного зростання. Для отримання розгорнутої картини захворювання рекомендується зробити МРТ.

З розростанням міоми порожнина самого органу також поступово збільшується – це нагадує зростання ембріона. Через таку подібність розміри міоми матки прийнято зіставляти з тижнями вагітності. Наприклад, міома матки 7 тижнів – це приблизно 2,5 см.

Розміри міом

У гінекології прийнято умовно ділити міоми матки на три види, виходячи з величини новоутворення:

1. Міома малого розміру. Порівняна з вагітністю 6-8 тижнів і має об'єм до 2 см. Зазвичай така пухлина ніяк не проявляє себе, жінка дізнається про хворобу випадково. Важливо виявити освіту саме в цей період – міома 7 тижнів завбільшки принесе набагато менше неприємностей, ніж запущена гігантська пухлина.
2. Середня міома. У термінах вагітності розмір складе 10-12 тижнів або до 7 см. Пацієнтка з такою пухлиною може скаржитися на болючі менструації, що не піддаються знеболенню медичними препаратами. Трапляються невеликі виділення крові в середині циклу, так звана "мазня".
3. Велика міома. Параметри новоутворення можна порівняти з ембріоном у 12-15 тижнів.

Симптоми

Присутність подібної міоми матки проявляється вираженою симптоматикою:

• біль у поясі, серце, а при спайках з тканинами сусідніх органів - і в інших місцях;
• часте оніміння ніг через проблеми з кровообігом;
• порушення дефекації або почастішання позивів до сечовипускання внаслідок тиску пухлини на найближчі органи - кишечник, сечовий міхур;
• збільшення низу живота за збереження ваги колишньому рівні.

Маленькі та середні міоми за відсутності ускладнюючих факторів дозволяють проводити консервативне лікування без хірургічного втручання. У таких випадках можливе зачаття та благополучні пологи. А ось міома великих розмірів стане серйозною перешкодою для народження дітей.

Навіть якщо пухлина зовсім невелика і вимірюється не в сантиметрах, а ще в міліметрах, не варто розслаблятися: вона може бути розташована на небезпечній ділянці. Зростання пухлини на ніжці може завдавати незручності і при розмірах 9 мм: коли ніжка перекручується, біль буває нестерпним.

Ще одна обов'язкова характеристика міоми — швидкість її зростання: збільшення за 12 місяців більш ніж на 5 чи 4 тижнів вважається небезпечним сигналом і одним із показань до операції.

Лікувати не можна різати

Пацієнтка з діагностованою пухлиною в першу чергу ставить питання: при яких розмірах міоми матки роблять операцію і чи можна обійтися без неї.

Лікарі виділяють кілька показань до операційного втручання:

1. Розмір міоми перевищує 12 тижнів або 6 см. Подібні міоматичні вузли становлять загрозу життю жінки. У разі виявлення кількох вузлів середнього розміру їх термінове видалення вважається обов'язковим. При цьому трохи менша міома матки, наприклад, 5 тижнів, піддається медикаментозному лікуванню під наглядом лікаря.
2. Жінка планує вагітність. Середня міома нерідко стає причиною безпліддя або викиднів на ранніх термінах. Зміна гормонального рівня при вагітності стимулює ріст пухлини: це може бути як невелике розростання, так і різке збільшенняу рази, що створює загрозу для малюка.
3. Ризик переродження в саркому — злоякісну пухлину. Насамперед така ймовірність проявляється швидким пухлинним зростанням.
4. Постійні сильні болі . Ця ознака також характерна для міом середнього та великого розміру. Розташування міоматозого вузла може стати причиною здавлювання пухлиною найближчих органів, що викликає сильні болючі відчуття. Так при тиску на пряму кишку спостерігається рідкісне випорожнення - 1 або 2 рази на 6-8 днів. Така ситуація загрожує інтоксикацією організму та запаленням кишечника.
5. Сильні кровотечі. Постійні втрати значної кількості крові призводять до анемії. Зазвичай сильно кровоточать міоми матки 15 тижнів і більше.

Міома матки мінімальних розмірів, тобто. менше 4 см, видаляється рідко. Зазвичай лікар підбирає потрібне лікуванняі просто спостерігає стан пухлини. Лікувати міоматичні освіти краще комплексно: гормональними препаратами, гімнастикою, дієтою, народними засобами. Виняток - міома на ніжці, таке новоутворення небезпечне та болісно, ​​його видаляють.

Клімакс зупиняє зростання міоми завдяки зниженню вироблення естрогенів - жіночих статевих гормонів. Тому в менопаузі також допустима тактика пасивного спостереження. Альтернатива – радикальне вирішення проблеми, видалення матки.

Звісно, ​​поспішати на операційний стіл не треба: знаючий фахівець використовує всі можливості зменшити міому медикаментозно. Якщо операція — єдиний можливий вихід, затягувати теж не варто, адже зволікання може коштувати здоров'я.

Традиційні та альтернативні операції

Міома матки, що досягла розмірів для операції, має бути видалена – це золоте правило гінекології. У запущених випадках пухлина досягає параметрів доношеної дитини: важить до 8 кг і має діаметр до 40 см. Болі, що завдаються гігантським пухлинним тілом, жахливі. І все ж жінки роками зазнають болю та категорично відмовляються видалити джерело страждань.

Видалення міоми матки - порожнинна операція, але деякий страх перед нею виправданий і природний. Втручання проводиться під наркозом, тому паніку впадати не варто.

Сучасна медицина пропонує різні варіантирятування від міоми, почнемо зі щадних альтернативних:
. Застосовується до вузла розміром трохи більше 6-7 тижнів. Відгуки лікарів характеризують лазер як найменш травматичний спосіб, що має масу переваг:

• не залишає негарних швів, лише невеликий рубець розміром 1,5 - 2 см, як видно на фото;
• зберігає максимальну здатність до народження дітей;
• реабілітація триває лише 14 днів.

Враховуючи, що використовується найновіше чутливе обладнання та працюють висококваліфіковані лікарі, багато пацієнток вважають за краще уточнити, скільки коштує операція в різних клініках. На дорогому лікуванні можна заощадити, отримавши квоту від держави. Щоправда, це триватиме деякий час.

Емболізація маткових артерій. Результативність ЕМА становить 98%, тоді як при звичайному хірургічному видаленні ризик рецидиву дорівнює 40%. Через катетер на стегнової артерії вводиться розчин, що закупорює судини, що живлять міому. В результаті пухлина поступово усихає та відмирає. Краще робити подібне втручання, коли міома приблизно 9 тижнів або менше. Віддалені наслідки процедури не до кінця вивчені. У деяких пацієнток після ЕМА спостерігалася відсутність менструального циклу – аменорея.

Як відбувається операція — відео

Порожня хірургія

Буває, що застосувати альтернативні засоби видалення стан міоми не дозволяє: ситуація ускладнюється некротичними процесами в тканинах, ніжка пухлини перекручена і т.д. Тоді хірурги проводять традиційні порожнинні операції, роблячи надрізи на черевній стінці. Після такого видалення міоми матки післяопераційний період жінці доведеться провести у лікарні під наглядом лікарів.

Є чотири види традиційних порожнинних операцій:

Лапароскопія або міомектомія. Втручання відбувається через введення у проколи на черевній стінці спеціального обладнання – лапароскопа, тому не залишає великих шрамів. Другий плюс — короткий період реабілітації, він становитиме всього тиждень. При лапароскопії зазвичай видаляють кілька міом, що не перевищують діаметром 15 мм. Порожнина матки має бути збільшена максимум на 15-16 тижнів. Для самої матки наслідки такої операції найменш важкі, ризик виникнення спайкових процесів у маткових трубах мінімальний.

Лапаротоміяабо видалення міоматичних вузлів через маленький розріз, зроблений на черевній стінці. Показання до лапаротомії:

• спотворення форми маткового тіла, викликане стрімким пухлинним зростанням;
• зростання великих пухлин у черевну порожнину чи область малого тазу;
• розмір вузлів понад 12-15 тижнів.

Гістероскопія чи резектоскопія. Спеціальний пристрій, гістероскоп, вводиться в порожнину матки через піхву. Метод застосовується до одиночних вузлів на матці 6 або більше тижнів розміром, розташованим на задній чи передній стінці матки. Втручання бажано проводити у перші 7 днів циклу. Операція настільки проста, що можливе її виконання в амбулаторних умовах.

Гістеректомія- Повне видалення матки. Радикальна міра, що застосовується у крайніх випадках, коли інші методи вже нерезультативні:

• при гігантських розмірахпухлини;
• переродження доброякісної пухлини у саркому;
• наявність безлічі різнотипних вузлів;
• клімакс.

Відновлення триватиме 2 місяці. Лікар випише знеболювальне кілька днів, т.к. больові відчуття неможливо навіть просто стояти, і виконання найпростіших рухів болісно. Потім слід пропити курс антибіотиків. Виходячи із стану пацієнтки, призначаються загальнозміцнюючі препарати. У післяопераційний період високий ризик появи кровотеч. Будь-які виділення крові - привід невідкладно звернутися за медичною допомогою.

Видалення міоми - відео з Оленою Малишевою

Особливості реабілітації

Операція з видалення міоми матки - не найскладніша і небезпечна, але все одно важливо дотримуватись ряду правил у післяопераційний період. Це допоможе швидше повернутися до нормальному ритмужиття і відновити гормональний фон.

Поради гінекологів носять обов'язковий характер, тим паче слідувати їм дуже просто:

• уникати запорів, особливо у перші післяопераційні дні;
• намагатися більше рухатися, виключивши при цьому будь-які навантаження на живіт (підійде повільна ходьба);
• у перші півроку після операції з видалення міоми матки піднімати можна трохи більше 3 кг;
• виключити стресові ситуації, т.к. вони ведуть до гормональних збоїв та рецидиву захворювання.

Планувати вагітність можна тільки попередньо порадившись із лікарем. Проведена операція завжди стрес для дітородних органів, на відновлення яких може знадобитися досить тривалий час.

У період реабілітації обов'язковий прийом ліків, які нормалізують структуру маткового тіла та менструальний цикл. Будь-які неприємні симптомине можна залишати поза увагою — краще зайвий раз переконатися, що все гаразд, ніж допустити розвиток ускладнень.

Вміст

Сьогодні міома матки – одне із найпоширеніших захворювань у гінекології. Ще недавно лікування її починали тільки після досягнення розміру освіти 9 см. в діаметрі. У цьому випадку проводилася операція, яка полягає у повній ампутації матки (гістеректомії).

Сьогодні у лікарів в арсеналі існує велика кількістьсамих різних методівлікування фіброміом: від терапії за допомогою медикаментів та малоінвазивних способів видалення новоутворень, до безпечних та щадних методів хірургічних операцій, покликаних зберегти репродуктивну функцію та здоров'я жінкам.

Що таке

Міома – це доброякісне новоутворення у матці, яке утворюється, насамперед у результаті неправильної роботи гормональної системи жінки. Міома матки може з'явитись одна або відразу кілька. Найчастіше вона має правильну округлу форму або форму овалу, а іноді розвивається вузол на ніжці.

Розмір міоми може бути як зовсім маленьким (загалом кілька міліметрів), так і вельми значним (доходити до 20 см в діаметрі). Прийнято використовувати при визначенні її параметрів коло матки, яке при збільшенні міоми росте як при вагітності. Таким чином, у картці лікар запише «вік міми» у кількості тижня, що відповідає збільшенню матки при вагітності.

«Вік» міоми та симптоматика

Найчастіше маленьку міому виявляють на плановому огляді у гінеколога чи ультразвуковому дослідженні органів малого таза.В цьому випадку вона не приносить жінці ніякого дискомфорту, адже її розмір буде не більше трьох см (8 тижнів). Маленькі новоутворення ніяк себе не виявляють і найчастіше не вимагають термінової операції.

Коли виявляється міома маткина ніжці, операцію проводять у обов'язковому порядку. Довільне перекручування ніжки може спричинити некроз тканин та розвиток сепсису – небезпечні для життя стани.

Міому середнього розміру, що дорівнює приблизно п'яти см (11-12 тижнів), жінка може виявити навіть сама.Підкажуть деякі симптоми хвороби:

• збільшення живота при негативному тестіна вагітність;
• болі в нижній частині живота та крижах;
• порушення менструального циклу (збої, відсутність місячних, кровотечі, що тривають понад шість днів);
• ациклічне кровомазання чи проривну кровотечу;
• безпліддя;
• викидні;
• болючість при сечовипусканні;
• запори.

Якщо симптомів хвороби досі немає, можна спробувати лікувати середній міоматозний вузол консервативним шляхом. Особливо це актуально в період перед настанням менопаузи, коли ще залишаються шанси на самостійний регрес захворювання.

Велику міому розміром більше 8 см (від 12-15 тижнів вагітності) не помітити просто неможливо.Така міома завжди приносить дискомфорт пацієнтці, а збільшення живота через її зростання помітно навіть неозброєним поглядом.

Велика міома, розміром понад 12 тижнів, вимагає обов'язкового термінового малоінвазивного або повного хірургічного втручання.

Коли потрібна операція при міомі матки 12 тижнів (8 см)

Основним методом лікування великого міоматозного вузла або множинних новоутворень вважається хірургічна операція – міомектомія. Міомектомію проводять декількома способами.

• Лапаротомія – повноцінна порожнинна хірургічна операція, яка проводиться через досить довгий розріз нижньої частини черевної стінки. Показаннями для лапаротомії будуть великі вузли, сильна деформація стінок матки, множинні утворення. Під час лапаротомії лікарям найчастіше вдається уникнути кровотечі, повністю видалити всі хворі ділянки тканин і зробити правильний шов на матці, який не завадить нормальному розвиткувагітності та природним пологам.
• Лапароскопія – малоінвазивний вигляд хірургічної операції, під час якої видалення вузлів відбувається через кілька невеликих розрізів у черевній стінці. Лапароскопію проводять, якщо освіта не більше 6 см у діаметрі і лише на вузлах, доступних для лапароскопа. Проведення такого виду операції у важкодоступних ділянках є небезпечним, оскільки матка густо забезпечена. кровоносними судинамиі будь-яке їх пошкодження може призвести до великої кровотечі.
• Гістероскопія – спосіб видалення міоматозних вузлів без розрізів. Тонку трубку вводять через піхву та канал шийки матки в її порожнину та під контролем мініатюрної відеокамери проводять видалення новоутворень.
• Гістеректомія – повне чи часткове видалення матки. Це крайня міра, на яку лікарі йдуть у найзапущеніших випадках хвороби, при сильних ураженнях тканини, які не піддаються відновленню, при тяжких супутніх захворюваннях.

Міомектомія допомагаєяк повністю видалити освіту практично будь-якого розміру, а й зберегти репродуктивну функцію жіночого організму. Для швидкого відновлення використовують препарати, що нормалізують після операції стан матки, що прискорюють загоєння тканин і запобігають рецидиву захворювання.

міомектомія

Існує низка абсолютно чітких показань, коли необхідно провести хірургічне лікування:

• коли розмір міоми більше ніж 8 см (12 тижнів вагітності), операція – єдиний вихід;
• занадто швидке зростання міоми (на 2-3 см за 12 місяців);
• поява множинних вузлів;
• маткові кровотечі(мажучі або проривні);
• анемія;
• больові відчуття в районі нижньої частини спини та попереку;
• міома матки на ніжці;
• «Народження» міоми (проростання її за межі цервікального каналу).
• відмирання тканин новоутворення;
• безпліддя;
• невиношування вагітності;
• порушення функцій органів, пов'язане із зростанням міоматозного вузла (запори, часті чи болючі сечовипускання, порушення кровопостачання сусідніх органів);
• небезпека переродження фіброміоми у ракову пухлину (саркому).

Операція при цих проявах виконується незалежно від віку пацієнтки.

Лікування міоми розміром 5 сантиметрів

При міомах розміром 4,5,6 см (вік 8-12 тижнів) є лікування альтернативними способами.

• Лікування лазером (ФУЗ-абляція) – усунення або зменшення міоми без розрізів та пошкодження здорових тканин. Процедура полягає у «випалюванні» пухлини за допомогою лазерного променя. Операцію проводять під контролем апарату магнітно-резонансної томографії, що дозволяє максимально чітко виконувати маніпуляції та повністю виключити травмування органів малого тазу, зберегти репродуктивну функцію.
• Метод емболізації маткових артерій полягає у перекриванні кровотоку до фіброміоми. У районі правої стегнової артерії проводять невеликий розріз, через який вводять катетер в артерію до судин матки. За допомогою спеціально розробленого препарату проводять закупорку судин, після чого відбувається припинення кровопостачання новоутворення та поступове відмирання. Потім міома матки виводиться із організму під час менструальної кровотечі.

Як лікувати міому 9 тижнів

Більшість міом до 12 тижнів можна спробувати лікувати медикаментозно.

• Аналоги гонадотропін – рилізинг гормону провокують медикаментозний наступ менопаузи за рахунок зниження вироблення кількості естрогенів. Лікування здатне сильно зменшити освіту, проте застосовувати його доречніше у жінок після 45 років, коли до справжньої менопаузи залишилося не дуже довго.
• Комбіновані оральні контрацептиви застосовують у молодих жінок при виявленні фіброміоми до двох сантиметрів у діаметрі. Добре провести таке лікування під час підготовки до вагітності.
• Внутрішньоматкова гормональна спіраль допомагає при невеликих та середніх утвореннях у субсерозному (зовнішньому) шарі матки.
• Антипрогестин – новий препарат(Синтетичний стероїд) для зменшення вузлів.

Важливо пам'ятати, що за допомогою таблеток повністю позбутися міоми не вдасться. Таке лікування необхідно для того, щоб призупинити її зростання або тимчасово зменшити її у розмірах. Через якийсь час після закінчення лікування міома знову почне зростати.

Вирішувати питання щодо методу лікування міоми повинен лікар. Якщо ви сумніваєтеся у компетентності свого лікаря, проконсультуйтеся з кількома фахівцями та уважно вислухайте, чому кожен із них рекомендує конкретне лікування. Пам'ятайте, що гінеколог завжди оцінює ситуацію загалом: збирає анамнез, вивчає історію хвороби та результати аналізів. Тому, якщо кілька лікарів рекомендують операцію, не відкладайте її. Вчасно пройдене лікування убезпечить вас від ускладнень.

Міома матки – це новоутворення доброякісного характеру, яке локалізується у м'язовому шарі органу та складається з м'язових волокон. Ця пухлина зустрічається досить часто, у кожної 4 жінки діагностують її.

Міома шийки матки - це міоматозний вузол на шийці, і при зростанні він прямує у піхву. Зустрічається таке новоутворення рідко.

Багато наших читачів для ЛІКУВАННЯ МІОМИ МАТКИактивно використовують новий методна основі натуральних компонентів, який був відкритий Наталією Шукшиною. До його складу входять лише натуральні компоненти, трави та екстракти – немає гормонів та хімікатів. Щоб позбутися міоми матки потрібно щоранку натще.

Фіброміома – це доброякісна пухлина, яка утворюється з гладком'язової тканини та має виражений сполучний компонент.

Всі ці новоутворення останнім часом виявляються у молодих жінок, зараз дедалі частіше діагностуються у пацієнток від 20 до 40 років.Зі всіх гінекологічних захворювань діагностика міоми становить 30%.

Фіброміома та інші види вузлів є гормонозалежними, тому що основною причиною їх появи та активного зростання є порушення гормонального фону. Також важливим аспектом появи пухлин у молодому віці вважаються будь-які гінекологічні втручання.

Для лікування МІОМИ МАТКИ Наталія Шукшина рекомендує новий метод на підставі ПРИРОДНИХ компонентів – Монастирський збір отця Георгія. До його складу входить 8 корисних лікарських рослин, які мають вкрай високу ефективність в лікуванні МІОМИ МАТКИ. При цьому використовуються лише натуральні компоненти, жодної хімії та гормонів!

Наприклад, це аборт, гістероскопія, лапароскопія, біопсія, коагуляція шийки матки. А також велике значення при розвитку таких новоутворень мають інфекції, що передаються статевим шляхом.

Багато молодих людей починають жити статевим життям досить рано і без бар'єрного запобігання. Це часто стає передумовою у розвиток міоми.

Наскільки більшими можуть бути ці освіти?

Розміри міоми є одним із головних параметрів, завдяки якому призначається ефективне лікування. Вони можуть обчислюватись у міліметрах (мм), сантиметрах (см), а також тижнях вагітності.

Розміри міоми – це діаметр (см, мм). Але також одним із критеріїв є розмір матки, який обчислюють у тижнях вагітності. Тобто, розміри органу при цьому відповідають його розмірам різних термінахвагітності.

Згідно з цими критеріями лікар може визначити приблизний розмір освіти вже при гінекологічному огляді. Це тим, що при зростанні вузла збільшується в розмірах і матка. Незважаючи на те, що є багато сучасних методів діагностики, цей спосіб лікарі все ще використовують.

Можна сміливо сказати, що пухлина збільшує порожнину матки, як і ембріон, що у ній. Термін вагітності повністю відповідає розміру органа у сантиметрах, тобто висоті її дна.

Яких розмірів досягає матка? На 8-9 тижні матка досягає 8-9 см, 10-13 тижнів – 10-11 см, 14-15 – 12-13 см, 16-17 – 14-19 см тощо.

Визначити діаметр можна лише за допомогою УЗД, хоча цей метод також не дає точних цифр.

Точніші результати визначає МРТ і КТ.

Такі сучасні методи можуть діагностувати міоматозні вузли, діаметр яких не перевищує 5 мм.

Залежно від розмірів поділяють такі види міом:

• мала;
• середня;
• велика.

Мала пухлина

Мала фіброміома – це пухлина, яку лікують консервативним шляхом. Матка може відповідати розмірам до 6 тижнів вагітності, але не більше. Малі міоми мають такі розміри - від 15 мм до 25 мм.

Операцію проводять тільки якщо фіброміома субмукозного типу, якщо є перекручування ніжки в міомі субсерозного типу або якщо існує велика ймовірність цього.

Також малі вузли можуть видаляти у разі, коли пацієнтці діагностували безплідність або через сильні кровотечі розвинулася анемія.

Малі утворення інтерстиціального типу не виявляються.

Така міома або фіброміома часто значно зменшується або зовсім пропадає при настанні клімаксу.

Але може бути ситуації, коли проведення операції у період необхідно.

Відгук нашої читачки Світлани Афанасьєвої

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про Монастирський збір отця Георгія для лікування та профілактики міоми. За допомогою даного збору можна НАЗАВЖДИ позбутися міоми та проблем по-жіночому в домашніх умовах.

Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила пакетик. Зміни я помітила буквально через тиждень: постійні болі внизу живота, що мучили мене до цього - відступили, а через 3 тижні зникли зовсім. Маткові кровотечі припинилися. Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю.

Середня міома та фіброміома

Середній міоматозний вузол діагностують, якщо матку збільшено до 10-12 тижнів вагітності. Діаметр таких міом може досягати від 40 мм до 60 мм.

При цьому консервативний метод показаний лише в тому випадку, якщо відсутні симптоми захворювання, а також якщо немає ознак активного росту. В інших випадках проводять операцію.

При утвореннях середніх розмірів, що локалізуються на зовнішній стороні стінки матки, може порушуватися функціонування прилеглих органів.Такі вузли можуть провокувати безплідність, а також при цьому часто відбуваються. мимовільне аборти. Особливо це трапляється, якщо є ураження шийки матки.

Великі вузли

Якщо є великий вузол, то матка вже досягає розмірів, порівнянних з 12-15 тижнями вагітності, при цьому діаметрі міома або фіброміома може бути 60 мм і більше. На цьому етапі розвитку міоматозний вузол видаляють під час хірургічної операції. При цьому неважливі локалізація та тип пухлини.

Лікування великого вузла може полягати у застосуванні комплексного медикаментозного лікуванняа потім призначають операцію. Ліки потрібні для того, щоб зупинити стрімке зростання пухлини.

Під час проведення операції з видалення вузла великих розмірів, є ризик виникнення кровотечі, і внаслідок цього лікар вимушений буде видалити весь орган.

Оскільки операція з видалення – досить великий стрес для дітородних органів, після її проведення обов'язково призначаються препарати для нормалізації стану та структури матки, а також для того, щоб запобігти рецидиву.

Для цього необхідно нормалізувати гормональний фон.

Як швидко може рости пухлина?

У діагностиці та лікуванні дуже важливо, з якою швидкістю росте вузол. Швидке зростання відзначається, якщо за рік матка збільшилася на 5 тижнів вагітності та більше. Таке стрімке збільшення пухлини спричиняє гіперпластичні процеси в ендометрії та анемію.

Міома матки може зрости до великих розмірів. Іноді вона досягає 3-5 кг, а діаметр може бути до 40 см. Тобто вона може вирости до розмірів доношеної вагітності.

Причиною стрімкого зростання міоматозних вузлів є гормональний збійв організмі. Але також слід зазначити, що міома та фіброміома стрімко зростає в тому випадку, якщо мають місце такі фактори:

Якщо жінка не проходить належного лікування, то може початися відмирання вузла, що дуже небезпечно, оскільки з'являються всі симптоми гострого живота, і жінку потрібно госпіталізувати і негайно оперувати.

Чи це впливає на виношування дитини?

Вагітність із малою та середньою міомою протікає, як правило, нормально. Але коли міома великих розмірів, від 60 мм, то виносити плід жінка не може. А також часто навіть процес запліднення не відбувається, оскільки вузол перекриває маткову трубу.

Якщо вагітній жінці діагностували великий вузол, то при пологах можуть виникати такі тяжкі наслідки, як кровотечі, порушення. родової діяльностіта небезпека інфекційно-запальних процесів.

Особливо небезпечні міоматозні вузли шийки матки, які ростуть у піхві. Такі освіти можуть спричинити безпліддя жінки, а також у більшості випадків відбуваються викидні. Якщо вагітність настала при міомі шийки матки, то пацієнтка більшість часу перебуває під наглядом лікарів у лікарні, щоб не допустити викидня.

Вагітність при міомі шийки матки може супроводжуватися такими ускладненнями, як внутрішньоутробна загибель плода та маткова кровотеча.

Якщо утворення на шийці матки стрімко збільшується і створює загрозу життю вагітної жінки, то вагітність переривають.

Згідно зі статистикою, при вагітності у 50% жінок міоматозний вузол не росте, у 10-20% він зменшується, а у 20-30% пухлина починає активно зростати.

Показання до хірургічного втручання

Лікарі призначають пацієнтці проведення операції у таких випадках:

Жінкам, у яких настала менопауза, також досить часто роблять операцію. У тому випадку, якщо у пацієнтки є болючі відчуття, іноді в такому віці жінці рекомендують видаляти весь орган.

Ви досі впевнені що ПОБУТИСЯ ВІД МІОМИ МАТКИ назавжди БЕЗ ОПЕРАЦІЇ неможливо?

Ви коли-небудь намагалися позбавитися МІОМИ МАТКИ? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви не з чуток знаєте що таке:

• постійні болі в боці, тяжкість у животі.
• рясні менструальні виділення, маткові кровотечі.
• анемія...
• занепад сил, депресія, апатия...
• зміна маси тіла...
• запори та проблеми з сечовипусканням.

А тепер дайте відповідь на запитання: вас це влаштовує? Хіба МІОМУ МАТКИ можна терпіти? А скільки грошей та часу ви вже "злили" на неефективне лікування? Адже рано чи пізно вона розростеться до розмірів, коли зможе допомогти лише ОПЕРАЦІЯ! Навіщо доводити себе до крайнощів! Згодні? Саме тому ми вирішили опублікувати ексклюзивну методику від Олени Малишевої, в якій вона розкрила секрет порятунку від міоми матки.

Міома матки є широко поширеним гінекологічним захворюванням у жінок, при якому в порожнині матки з'являється доброякісне новоутворення. Найчастіше ця недуга трапляється у жінок віком від 30 до 45 років. Масова частина міоми становить приблизно 30 відсотків усіх гінекологічних захворювань. Крім цього, вона може утворитися у 80 відсотків жінок, з яких більшість навіть не підозрює про її існування, оскільки немає жодних змін у стані здоров'я.

• субсерозна (утворюється під верхнім шаромматки, а розвиток йде у напрямку черевної порожнини);
• інтерстиціальна (виростає всередині м'язового шару порожнини матки);
• інтралігаментна (утворюється в матці між широкими зв'язками);
• субмукозна (з'являється під слизовим шаром матки, розвиток – у її просвіт);
• шийкова (зростає у м'язах шийки матки).

При зростанні вузлів міоми збільшується розмір самої матки, подібно до того, як і під час вагітності. Це стало причиною того, що розмір міоми зазвичай вказується в тижнях (5, 8, 12, 16 тижнів і так далі), подібно до терміну вагітності, якому відповідає розмір матки. Наприклад:

• діагностовано міома матки 11 тижнів. Тобто розмір матки збільшився до таких розмірів, як і під час терміну вагітності 12 тижнів;
• міома матки 16 тижніввідповідає розмірам матки на 16-му тижні вагітності.

Також трапляються випадки, коли виявлено не один вузол, а відразу кілька, при цьому розмір їх може бути різним. Це називають множинною міомою матки.

Новоутворення зростає та розвивається під впливом статевих жіночих гормонів. Через це, через зменшення рівня статевих гормонів у жіночому організмі(після настання менопаузи). Потрібно також зазначити, що часто міома зменшується в розмірі, а іноді може зникнути взагалі.

Що є причиною появи міоми?

Основні причини появи тіла міоми такі:

• часті фізичні навантаженнята стресові ситуації;
• збої вироблення статевих гормонів через захворювання яєчників;
• недуги ендокринної системи (надниркові залози, щитовидка);
• наявність хронічних інфекцій(тонзиліту, пієлонефриту та інше);
• спадковість;
• ожиріння.

Основні причини розвитку вже існуючого новоутворення:

• часті аборти;
• до тридцятирічного віку у жінки не наставала вагітність та пологи, а також у неї не було лактації;
• хронічні запальні процесиу статевій системі;
• тривалий прийом гормональних контрацептивів;
• частий прийом сонячних ванн та відвідування солярію.

Симптоми наявності міоми матки

Згідно зі статистикою, міома починає збільшуватися, коли жінка досягає тридцятирічного віку, але новоутворення може не давати знати про себе тривалий проміжок часу. Симптоматика міоми залежить від того, якою є локалізація вузла міоми, його розмірів, а також швидкості зростання. Перша симптоматика міоми може проявитися у тридцяти п'яти- сорокарічного віку. Це відбувається через зниження вироблення статевих гормонів яєчниками.

Розглянемо ознаки міоми матки:

• маткові кровотечі у середині місячного циклу;
• місячні набагато рясніші і сильніші за звичайні;
• частішають сечовипускання;
• слабкі болючі відчуття внизу живота, які можуть віддавати в поперек або ноги;
• можливі запори;
• болі: у серці, головні, часті припливи жару;
• анемія, що виражається слабкістю, блідістю.

Однак, якщо новоутворення лише почало утворюватись ( міома матки 4 тижні), цілком імовірно, що жодних ознак вона не виявлятиме.

Вагітність при міомі матки

Зазвичай, якщо новоутворення має невеликі розміри ( міома матки 6-7 тижнів), тоді це не виступає на заваді для того, щоб жінка могла вагітніти і успішно виношувати дитину. Так що в даному випадкутурбуватися не варто. Якщо пухлина великого розміру ( міома матки 15 тижнів і більше) і локалізувалася в області шийки або на маткових трубах, це стане бар'єром для сперматозоїдів, тому неможливий настання вагітності.

У період вагітності при існуючому новоутворенні також можуть виникнути певні труднощі. Тіло вузла, що росте в просвіт матки, з часом заповнює її порожнину, ускладнюючи цим зростання плода. Часто подібна міома стає причиною пізнього викидня (термін 12-16 тижнів). Коли міома локалізувалася в шийці матки, тоді не можливе проходження пологи природним шляхом, так як вузол буде створювати перешкоду проходженню немовляти родовим шляхам. У такій ситуації призначається кесарів розтин. У період вагітності гормональний фон є сприятливим для зростання міоми умовою, тому жінці в такому положенні необхідно постійно спостерігатися у гінеколога. Також у цьому випадку знадобиться фармакологічна підтримка, щоб зменшити тонус матки і продовжити якнайбільше більше вагітністьдо народження абсолютно здорової дитини.

Коли призначений курс лікування не дає необхідного ефекту і симптоматика продовжує проявлятися, необхідно оперативне втручання, що дозволить видалити міому, щоб зберегти вагітність. Траплялися випадки (при міомі матці 14 тижніві більше та діаметром більше 25 міліметрів), провокує здавлювання дитини, недостатнє її харчування. У такому випадку доведеться видалити матку повністю після операції кесаревого розтину.

При малому або невеликому розмірі ( розміри міоми матки до 11 тижнів) та певної локалізації вузлів міоми, симптоматика може не проявлятися. У такому разі вагітність зазвичай протікає без загрози для плода та мами.

Як визначаються міоми матки розміри тижнів?

Розмір міоми матки залежить безпосередньо від гормонального фону жінки, переважно кількості статевих гормонів жінки в крові. Коли їх концентрація збільшується, новоутворення починає збільшуватись у розмірах. Розмір міоми акушерами-гінекологами зіставляється із розмірами матки на певному терміні вагітності. Але подібний метод оцінювання розміру міоми сьогодні вважають далеко застарілим, оскільки під час ультразвукового дослідження можна виміряти в сантиметрах міому.

Залежно від розміру міоми діляться умовно на три категорії:

1. Новоутворення малого розміру – це міома матки 5-6 тижнів. Розмір пухлини становить 2,5 сантиметрів.
2. Новоутворення середнього розміру – це міома матки до 13 тижнів.
3. Пухлина великого розміру відповідає більш ніж 12-15 тижнім вагітності.

Так само важливим параметром, як і розмір тіла міоми, вважають швидкість її зростання. Так, якщо протягом року міома малого або середнього розміру збільшилася більше ніж на п'ять тижнів (наприклад, міома матки 7 тижнівзросла до 12), вона швидко зростає. Причини швидкого збільшення – постійні гормональні порушенняв організмі жінки.

Розміри міоми особливо важливі, коли жінка вагітна. Так, при малому та невеликому розмірі ( міома матки до 11 тижня) вагітність найчастіше протікає цілком нормально, без якихось відхилень. У разі великої міоми (12-15 тижнів і більше) у більшості ситуацій запліднення та подальше виношування дитини стає неможливим, внаслідок перекриття маткових труб, викидня або передчасних пологів. При міомі матки від 10 тижнівпри пологах може відкритися сильна кровотеча, порушитися протягом родової діяльності, з'явитися інфекційно-запальний процес та інше

Як визначити міому матки?

Діагностувати це новоутворення можна в результаті проведеного гінекологічного обстеження, УЗД порожнини матки, а також гістероскопії (якщо є така необхідність).

Гінекологічне обстеження. Лікар-гінеколог у ході обстеження може виявити збільшення розміру матки (збільшення матки, як було зазначено вище, відповідає конкретному терміну вагітності: наприклад, міома матки 5 тижніввідповідає розміру дітородного органу на 5 тижні вагітності), інколи ж і окремі вузли міоми.

Ультразвукове дослідження матки буває двох типів: УЗД через черевну передню стінку, а також вагінальне УЗД. Ультразвукове дослідження матки демонструє збільшення розміру матки, а також саме новоутворення (великих та невеликих розмірів – міома матки до 9 тижнів). Пухлина може бути виявлена ​​вже на початкових етапах, коли її діаметр становить менше 1 сантиметра, не кажучи вже про великі вузли понад п'ятнадцять тижнів.

Якщо визначити міому вкрай складно, то може бути призначена така методика діагностики, як гістерографія. При даній методиці в порожнину матки лікар вводить контраст і здійснює її рентгенографію.

При гістероскопії (ще одна методика визначення міоми матки) в порожнину матки вводиться гістероскоп, через який лікар може розглянути зсередини матку.

Для діагностування розташованих в незвичайних місцяхта невеликих міом (6-8 мм) може використовуватися комп'ютерна томографія або діагностична лапароскопія.

Як вилікувати міому матки?

Метод та тривалість курсу лікування міоми матки визначають різні фактори,основні серед яких це:

• виразність симптомів;
• розмір новоутворення;
• вік пацієнтки;
• бажання жінки у майбутньому бути мамою.

Сьогодні день є два напрями лікування міоми матки:

1. Медикаментозна. Мета лікування полягає у контролі збільшення розміру новоутворення та симптомів недуги.
2. Хірургічний. Органозберігаюче або радикальне хірургічне втручаннядля усунення міоми.

у діаметрі. У цьому випадку проводилася операція, яка полягає у повній ампутації матки (гістеректомії).

Сьогодні у лікарів в арсеналі існує величезна кількість різних методів лікування фіброміом: від терапії за допомогою медикаментів і малоінвазивних способів видалення новоутворень, до безпечних і щадних методів хірургічних операцій, покликаних зберегти репродуктивну функцію і здоров'я жінкам.

Що таке

Міома – це доброякісне новоутворення у матці, яке утворюється, насамперед у результаті неправильної роботи гормональної системи жінки. Міома матки може з'явитись одна або відразу кілька. Найчастіше вона має правильну округлу форму або форму овалу, а іноді розвивається вузол на ніжці.

Розмір міоми може бути як зовсім маленьким (загалом кілька міліметрів), так і вельми значним (доходити до 20 см в діаметрі). Прийнято використовувати при визначенні її параметрів коло матки, яке при збільшенні міоми росте як при вагітності. Таким чином, у картці лікар запише «вік міми» у кількості тижня, що відповідає збільшенню матки при вагітності.

«Вік» міоми та симптоматика

Найчастіше маленьку міому виявляють на плановому огляді у гінеколога чи ультразвуковому дослідженні органів малого таза. В цьому випадку вона не приносить жінці ніякого дискомфорту, адже її розмір буде не більше трьох см (8 тижнів). Маленькі новоутворення ніяк себе не виявляють і найчастіше не вимагають термінової операції.

Міому середнього розміру, що дорівнює приблизно п'яти см (11-12 тижнів), жінка може виявити навіть сама. Підкажуть деякі симптоми хвороби:

• збільшення живота при негативному тесті на вагітність;
• болі в нижній частині живота та крижах;
• порушення менструального циклу (збої, відсутність місячних, кровотечі, що тривають понад шість днів);
• ациклічне кровомазання чи проривну кровотечу;
• безпліддя;
• викидні;
• болючість при сечовипусканні;
• запори.

Якщо симптомів хвороби досі немає, можна спробувати лікувати середній міоматозний вузол консервативним шляхом. Особливо це актуально в період перед настанням менопаузи, коли ще залишаються шанси на самостійний регрес захворювання.

Велику міому, розміром понад 8 см (тиждень вагітності) не помітити просто неможливо. Така міома завжди приносить дискомфорт пацієнтці, а збільшення живота через її зростання помітно навіть неозброєним поглядом.

Велика міома, розміром понад 12 тижнів, вимагає обов'язкового термінового малоінвазивного або повного хірургічного втручання.

Коли потрібна операція при міомі матки 12 тижнів (8 см)

Основним методом лікування великого міоматозного вузла або множинних новоутворень вважається хірургічна операція – міомектомія. Міомектомію проводять декількома способами.

• Лапаротомія – повноцінна порожнинна хірургічна операція, яка проводиться через досить довгий розріз нижньої частини черевної стінки. Показаннями для лапаротомії будуть великі вузли, сильна деформація стінок матки, множинні утворення. Під час лапаротомії лікарям найчастіше вдається уникнути кровотечі, повністю видалити всі хворі ділянки тканин і зробити правильний шов на матці, який не завадить нормальному розвитку вагітності та природним пологам.
• Лапароскопія – малоінвазивний вид хірургічної операції, під час якої видалення вузлів відбувається через кілька невеликих розрізів у черевній стінці. Лапароскопію проводять, якщо освіта не більше 6 см у діаметрі і лише на вузлах, доступних для лапароскопа. Проведення такого виду операції у важкодоступних ділянках небезпечне, оскільки матка густо забезпечена кровоносними судинами, і їх пошкодження може призвести до великої кровотечі.
• Гістероскопія – спосіб видалення міоматозних вузлів без розрізів. Тонку трубку вводять через піхву та канал шийки матки в її порожнину та під контролем мініатюрної відеокамери проводять видалення новоутворень.
• Гістеректомія – повне чи часткове видалення матки. Це крайня міра, на яку лікарі йдуть у найзапущеніших випадках хвороби, при сильних ураженнях тканини, які не піддаються відновленню, при тяжких супутніх захворюваннях.

міомектомія

Існує низка абсолютно чітких показань, коли необхідно провести хірургічне лікування:

• коли розмір міоми більше ніж 8 см (12 тижнів вагітності), операція – єдиний вихід;
• занадто швидке зростання міоми (на 2-3 см за 12 місяців);
• поява множинних вузлів;
• маткові кровотечі (мажучі або проривні);
• анемія;
• больові відчуття в районі нижньої частини спини та попереку;
• міома матки на ніжці;
• «Народження» міоми (проростання її за межі цервікального каналу).
• відмирання тканин новоутворення;
• безпліддя;
• невиношування вагітності;
• порушення функцій органів, пов'язане із зростанням міоматозного вузла (запори, часті чи болючі сечовипускання, порушення кровопостачання сусідніх органів);
• небезпека переродження фіброміоми у ракову пухлину (саркому).

Операція при цих проявах виконується незалежно від віку пацієнтки.

Лікування міоми розміром 5 сантиметрів

При міомах розміром 4,5,6 см (вік 8-12 тижнів) є лікування альтернативними способами.

• Лікування лазером (ФУЗ-абляція) – усунення або зменшення міоми без розрізів та пошкодження здорових тканин. Процедура полягає у «випалюванні» пухлини за допомогою лазерного променя. Операцію проводять під контролем апарату магнітно-резонансної томографії, що дозволяє максимально чітко виконувати маніпуляції та повністю виключити травмування органів малого тазу, зберегти репродуктивну функцію.
• Метод емболізації маткових артерій полягає у перекриванні кровотоку до фіброміоми. У районі правої стегнової артерії проводять невеликий розріз, через який вводять катетер в артерію до судин матки. За допомогою спеціально розробленого препарату проводять закупорку судин, після чого відбувається припинення кровопостачання новоутворення та поступове відмирання. Потім міома матки виводиться із організму під час менструальної кровотечі.

Як лікувати міому 9 тижнів

Більшість міом до 12 тижнів можна спробувати лікувати медикаментозно.

• Аналоги гонадотропін – рилізинг гормону провокують медикаментозний наступ менопаузи за рахунок зниження вироблення кількості естрогенів. Лікування здатне сильно зменшити освіту, проте застосовувати його доречніше у жінок після 45 років, коли до справжньої менопаузи залишилося не дуже довго.
• Комбіновані оральні контрацептиви застосовують у молодих жінок при виявленні фіброміоми до двох сантиметрів у діаметрі. Добре провести таке лікування під час підготовки до вагітності.
• Внутрішньоматкова гормональна спіраль допомагає при невеликих та середніх утвореннях у субсерозному (зовнішньому) шарі матки.
• Антипрогестин – найновіший препарат (синтетичний стероїд) зменшення вузлів.

Вирішувати питання щодо методу лікування міоми повинен лікар. Якщо ви сумніваєтеся у компетентності свого лікаря, проконсультуйтеся з кількома фахівцями та уважно вислухайте, чому кожен із них рекомендує конкретне лікування. Пам'ятайте, що гінеколог завжди оцінює ситуацію загалом: збирає анамнез, вивчає історію хвороби та результати аналізів. Тому, якщо кілька лікарів рекомендують операцію, не відкладайте її. Вчасно пройдене лікування убезпечить вас від ускладнень.

За яких розмірів міоми матки роблять операцію?

Одним із неприємних патологічних станівжіночого організму є міома шийки матки, прогресування якої здатне призвести до розвитку злоякісного новоутворення. На сьогоднішній день лікування цього захворювання проводитиметься у різний спосібАле найефективнішим з них є хірургічне втручання.

Міома матки: особливості захворювання та способи лікування

Фіброзні утворення займають чільне місце серед гінекологічних захворювань.

Протягом свого життя практично кожна жінка стикається із патологіями гінекологічного характеру, однією з яких вважається міома матки. Це захворювання є новоутворенням доброякісного характеру, форма якого є куля різної величини, а місцем його локалізації стає м'язовий шарматки. Відгуки про ефективність того чи іншого методу лікування досить різноманітні і найчастіше визначаються своєчасністю розпочатого лікування та досвідченістю фахівця.

Особливості розвитку патології

Міома матки вважається пухлиною доброякісного характеру, причиною розвитку якої є гормональні зміни жіночого організму. При цьому захворюванні розміри пухлини можуть бути різними та іноді досягають досить великих розмірів. На фото видно, що іноді розміри міоми матки можуть перевищуватисм.

У цьому випадку єдиним вірним способомрятування від такої патології є хірургічне втручання з видалення міоми.

Найчастіше на початку розвитку патології спостерігається утворення міомних вузлів маленьких розмірів. p align="justify"> Медична практика показує, що розвиток поодиноких утворень зустрічається досить рідко і найчастіше у жінки діагностується множинна міома. Розвиток пухлини походить з гладко-м'язових шарів клітин матки і до групи ризику потрапляють переважно жінки у репродуктивному віці. Підвищується ризик розвитку захворювання за активного виробництва такого жіночого гормону, як естроген.

Міома матки є не таким вже страшним діагнозом і багато жінок спокійно почуваються протягом усього свого життя. Однак, якщо доброякісне новоутворення починає доставляти жінці дискомфорт і больові відчуття, а також є причиною безпліддя, то необхідно провести її інтенсивне лікування.

Причини патології

Спровокувати розвиток у жіночому організмі міоми матки можуть різні зміни, що викликають посилений поділ клітин матки. Найчастіше ставиться діагноз "множинна міома", тобто в жіночому організмі йде посилений процес утворення міомних вузлів в результаті поділу відразу кількох клітин.

Можна виділити наступні причиниутворення міоми матки:

• проведення аборту;
• генетичний фактор, тобто у жінки є спадкова схильність до розвитку цієї патології;
• зайва вага чи ожиріння;
• відсутність постійного статевого партнера, що спричиняє нерегулярне статеве життя;
• проблеми з обмінними процесами у жіночому організмі;
• захворювання серцево-судинної системи;
• порушення гормонального фону
• різні види гінекологічних захворювань.

Симптоматика захворювання

Для цієї патології властива відсутність будь-яких ознак, які свідчать про прогрес міоми матки в організмі жінки.

У тому випадку, якщо міомні вузли досягають значних розмірів або місцем їх локалізації стає м'язовий шар матки, можливий прояв наступних ознакхвороби:

• менструації стають тривалим і набувають хворобливого характеру;
• у попереку та тазу періодично виникають больові відчуття ниючого характеру;
• часті позиви до сечовипускання;
• живіт стає значних розмірів;
• статевий акт супроводжується виникненням болючих відчуттів;
• у виділеннях під час менструації є згустки крові.

Поставити точний діагнозздатний лише фахівець, оскільки подібні ознаки можуть виявлятись і при прогресуванні в організмі жінки інших гінекологічних захворювань.

Лікування патології залежатиме від розмірів доброякісної пухлини, а також від рівня ураження порожнини матки.

Класифікація міоми

На сьогоднішній день виділяють такі види міоми матки, які визначаються місцем її локалізації:

1. Субсерозна міома - такий вид пухлини починає свій розвиток на зовнішній стороні маки, поступово спрямовуючи своє зростання в нижню порожнинутазу. Найчастіше така міома не порушує менструальний цикл і лише в деяких випадках можливий розвиток таких побічних ефектів, як підвищений тиск міоми матки на тканини, що розташовані поруч.
2. Інтрамуральна міома є однією з найпоширеніших патологій, місцем локалізації якої стає середній м'язовий шар матки. Прогресування у жіночому організмі такого виду пухлини призводить до того, що спостерігається значне збільшення розмірів матки. Крім цього, порушується менструальний цикл, жінка скаржиться на сильні болючі відчуття та появи почуття тиску в тазовій ділянці.
3. Субмукозна міома зустрічається досить рідко і основним місцем початку її розвитку стають глибокі шари слизової оболонки матки. Крім цього, зустрічається утворення субмукозних вузлів на ніжці, для видалення яких потрібне хірургічне втручання.

Залежно від розміру вузлів міома поділяється на:

• маленьку міому матки, коли розміри вузлів не перевищують 20 мм у діаметрі;
• середню фіброміому, розміри якої досягають 40-60 мм;
• велику міому, при розвитку якої вузли досягають понад 60 мм.

Особливості лікування патології

• проявом симптоматики хвороби;
• наявністю у жіночому організмі супутніх патологій;
• розмірами новоутворення, які можуть становити кілька тижнів вагітності.

У тому випадку, якщо міома досягає невеликого розміру, то найчастіше лікування захворювання передбачає проведення медикаментозної терапіїабо періодичне відвідування фахівця з метою контролю за зростанням пухлини. Множинна міома значно ускладнює лікування, оскільки в такій ситуації потрібне спостереження відразу кількох клітин, які трансформувалися у вузли міоми.

Медикаментозна терапія

Таке лікування не здатне повністю позбавити жінки патології, а дозволяє лише загальмувати подальше зростання новоутворення. Багато жінок намагаються позбутися за допомогою такого способу лікування від міоми раз і назавжди, тому зрозумілі їх негативні відгуки при недосягненні бажаного результату. Трапляються випадки, коли спостерігається самостійне зникнення міоми, але найчастіше це можливо у віці після 50 років при зниженні кількості утворення естрогену.

Медикаментозне лікування передбачає прийом наступних лікарських препаратів:

1. Кровоспинні засоби здатні зупинити надходження крові до пухлини, що утворилася, оскільки відбувається утворення тромбів у судинах. Внаслідок припинення подачі крові до міомного вузла спостерігається його поступове в'янення та повне відмирання.

Кровоспинний ефект мають такі лікарські препарати, як:

2.Гормональні препарати, основним складовим компонентом яких є прогестерон. Вилікувати міому матки в цьому випадку виходить за допомогою штучних препаратів, проте відгуки щодо такого методу лікування досить суперечливі.

Одні фахівці вважають, що прийом додаткових доз гормонів здатний спричинити зростання доброякісної освітита призвести до розвитку низки ускладнень. Відгуки інших фахівців щодо застосування такої терапії, абсолютно протилежні та говорять про високу ефективність застосування гормональних препаратів.

Лікування міоми матки найчастіше проводиться за допомогою таких лікарських препаратів, як:

Відгуки про застосування цієї групи гормональних засобівпереважно позитивні, оскільки їхня дія дозволяє загальмувати зростання міоми.

3. Агоністи - лікарські речовини, дія яких спрямована на придушення процесу вироблення таких жіночих гормонів, як естрогени та андрогени. Призначене хірургічне втручання вимагає проведення такого лікування, оскільки вплив цих препаратів знижує надходження поживних речовинбіля міомних вузлів. Відгуки про застосування таких лікарських препаратів як для лікування міоми, так і для підготовки до операції зустрічаються переважно позитивні.

Хірургічне втручання

Таке лікування видалення міоми застосовується у тих випадках, коли розміри матки досягають досить великих розмірів, а жінку починають турбувати. різні ознакизахворювання. Вибір того чи виду операції визначається місцем розташування вузлів та величиною їх розмірів. Найчастіше показаннями до проведення операції є розміри матки з вузлами, що перевищують.

Показання до проведення операції

Рішення про проведення операції спеціалістами приймається у тому випадку, коли до цього є певні свідчення:

• міома матки досягає великих розмірів, які перевищують тижні вагітності;
• активне зростання міомних вузлів призводить до порушення нормального функціонування сечового міхурата кишечника;
• стійко виражений больовий синдром, якого не вдається позбутися за допомогою медикаментозних засобів;
• паралельне прогресування в організмі жінки міоми матки та інших гінекологічних патологій;
• рясні менструації, які можуть спровокувати розвиток недокрів'я;
• інтенсивне зростання міоми, коли замісяців спостерігається збільшення пухлини на кілька тижнів вагітності.
• розвиток стійкого больового синдрому внаслідок некрозного стану вузла;
• перекручування довгої ночі вузла, що призводить до появи болючих відчуттів.

Види хірургічних втручань

Лікування міоми матки за допомогою операції визначається розмірами матки та міомного вузла.

Гістеректомія

Таке лікування, яке передбачає видалення матки, проводиться у тому випадку, коли немає можливості провести інший вид операції. Важливо знати, які є показання до проведення такого виду операції з видалення міоми:

• великий розмір міоми, що перевищує тижні вагітності;
• прогресування в жіночому організмі такого супутнього захворювання, як ендометріоз;
• виявлення у порожнині матки великої кількості вузлів;
• наявність підозр на утворення у порожнині матки новоутворень злоякісного характеру;

Гістеректомія, яка передбачає видалення матки, проводиться всім жінкам, які перебувають у стані клімаксу та мають схильність до розвитку злоякісних новоутворень.

Міомектомія при фіброматозі

Таке лікування передбачає видалення лише міомних вузлів, при цьому матка залишається в безпеці. Найчастіше така операція показана у таких випадках:

• наявність у молодих жінок невеликих вузлів у порожнині матки до тижнів вагітності, видалення яких не завдасть їй травм;
• розвиток субсерозних вузлівна довгих ніжках, що розташовуються за межами товщі матки;
• освіту та інтенсивне зростання в порожнині матки множинних субсерозних вузлів.

Лапаротомія

Таке хірургічне втручання щодо видалення міоми передбачає проведення всіх маніпуляцій через спеціально виконаний розріз на черевній стінці.

Лапаротомія в медичної практикизустрічається вкрай рідко і використовується за наявності в матковій порожнині великих вузлів міоми у великій кількості, інтенсивне зростання яких супроводжується деформацією статевого органу. Крім цього, проводять таку операцію в тому випадку, якщо розміри доброякісної пухлини перевищують тижні вагітності, що супроводжується їх посиленим зростанням.

Відновлювальний період після лапаротомії триває протягом двох тижнів, але через місяць дозволяється займатися фізичною активністю.

Лапароскопія

Лапароскопія міоми матки є малоінвазивним видом операції з видалення міоми, коли через найбільші проколи в черевній порожнині виконуються всі необхідні маніпуляції. Вилікувати міому за допомогою лапароскопії можна без утворення шрамів і проводять її без урахування характеру вузла.

Лапароскопія міоми матки проводиться із застосуванням спеціального пристрою - лапароскопа, який вводиться в порожнину матки через невеликі розрізи розмірами приблизном.

Лапароскопію роблять у таких випадках:

Відновлювальний період після такої операції триває протягом кількох діб, а розпочати роботу жінці можна вже за кілька тижнів після проведення операції.

Відгуки про застосування того чи іншого методу лікування зустрічаються як негативні, так і позитивні. Негативні відгукипро виконане лікування найчастіше спостерігаються у жінок, які пізно звернулися за допомогою до фахівця, що призвело до розвитку низки ускладнень.

Показання для видалення міоми матки за розміром у тижнях або сантиметрах – як проводять операцію

Доброякісні новоутворення прибирають консервативними методами, які лікування протікає під лікарським контролем. Якщо пухлина зростає, тиск на сусідні органи, тоді підлягає негайному видаленню. Фахівці клінічно визначають, за яких розмірів міоми матки роблять операцію, щоб уникнути ускладнення.

Розміри для операції міоми матки у міліметрах

Абсолютним показанням до проведення хірургічного втручання є стрімке зростання доброякісного новоутворення. У запущеній стадії захворювання є больовий синдром, і важливо не ігнорувати такі скарги пацієнтки. Операцію роблять не всім жінкам з характерною пухлиноюлікар індивідуально визначає допустимі розміри для операції міоми матки в міліметрах. Параметри такі:

1. Мала міома за розміром може становити як 6 мм, так 14 мм і більше, відповідає періоду вагітності 4-5 тижнів. Межею цієї стадії недуги є параметр пухлини 20 мм у діаметрі.
2. Середня міма розміром мм, що відповідає терміну вагітності 5-11 акушерських тижнів.
3. Велика міома – від 60 мм у діаметрі, що відповідає початку другого триместру.

Зверніть увагу!

Грибок вас більше не потурбує! Олена Малишева розповідає докладно.

Олена Малишева - Як схуднути нічого не роблячи!

Розмір міоми в тижнях та сантиметрах

Визначити параметри доброякісної пухлини можна клінічним шляхом, виконавши УЗД. Встановлюються розміри новоутворення за тижнями та сантиметрами, і лікарі у цьому питанні дотримуються стандартної класифікації. Якщо в жіночому організмі осередок патології досягає великих габаритів, потрібна операція. Приблизні розміри міоми в тижнях та сантиметрах для достовірної діагностики представлені нижче:

• 5 акушерських тижнів – до 5 см;
• 7-тижневий акушерський термін - від 6 см;
• 10-13 тижневий акушерський термін – 10 см;
• 18-19 тижневий акушерський термін -см;
• 24-25-тижневий акушерський термін -см;
• 30-32 акушерський тиждень -см;
• 40-41-тижневий акушерський термін -див.

Як оперують міому

Якщо спостерігається активне зростання міомних вузлів, потрібна діагностична процедура – ​​УЗД. Якщо є маленька міома, лікар пропонує малоінвазивний вид операції з мінімальними ускладненнями для здоров'я. Новоутворення великих розмірів підлягає негайному висіченню, тому лікарі терміново оперують міому матки. Перед тим, як це робити, рекомендують пацієнту пройти повне обстеження, визначити особливості клінічної картини. Якщо вогнище патології зростає, лікарі оперують, при цьому вибирають одне із запропонованих нижче хірургічних втручань:

Показання до операції при міомі

Насправді випадки бувають різні, але обов'язковому висіченню підлягають великі новоутворення. Показання до операції при міомі матки озвучує лікар. Дрібні кісти залишає під наглядом, пацієнтка перебуває на обліку у гінеколога. Відповідь на головне питання, чи потрібно видаляти міому матки, залежить від розміру новоутворення та особливостей зростання. Якщо розвивається міома матки – розміри для операції визначають клінічну картину:

• виражений больовий синдром;
• рясні менструації різної етіології;
• маткові кровотечі;
• некроз вузла міоматозного;
• субсерозна та субмукозна міома на ніжці,
• перекручування довгої ніжки вузла;
• деформація органу чи групи сусідніх органів;
• інтрамуральна міома;
• не виношування вагітності, безпліддя;
• порушення функцій сусідніх органів, наприклад непрохідність кишечника;
• поява симптомів та ознак переродження в рак.

Операція міоми 8-9 тижнів

Якщо пухлина набула характеристику середньої стадіїПри цьому продовжує рости, лікарі рекомендують хірургічне втручання. Оптимальний варіант операції міоми у 8-9 тижнів – лапароскопічна міомектомія, яка передбачає видалення через невеликі проколи на черевній стінці. Шрами на шкірі не залишаються, проте після такого хірургічного втручання жінка потребує двотижневої реабілітації.

Таким хірургічним методомДоречно безпечне видалення 3-4 патогенних вузликів спільним діаметром не більше 1,5 см. При важкодоступних вузлах, в ускладнених клінічних картинах і при великих утвореннях краще вибирати інший метод лікування, який уже передбачає виконання розрізів, доступ до осередку патології через піхву. Альтернативною є гістероскопія, яка найбільше вважається діагностичною процедурою.

Операція міоми 10 тижнів

Якщо розвивається середня фіброміома, при цьому не виключено порушення функціонування сечового міхура, лікарі рекомендують лапаротомію. Це серйозна операція, доречна при великій міомі, що відповідає акушерському терміну тижнів вагітності. Хірургічні маніпуляції виконуються через розріз передньої очеревинної стінки. Проведення операції є доречним, якщо УЗД показує деформацію маткового тіла на тлі патогенного росту доброякісного новоутворення. Затягувати із процедурою небезпечно. Операція міоми 10 тижнів потребує тривалої реабілітації.

Операція міоми 12 тижнів

Якщо пухлина має великі габарити і зростає, діяти важливо негайно. За наявності одного вузла в шийці, передній або задній стінціматкового тіла рекомендовано проведення гістеректомії. Цей радикальний метод лікування передбачає повне видалення дітородного органу. Така операція міоми за 12 тижнів проводиться, якщо інші методи лікування не підходять або є неефективними. В ускладнених клінічних картинах лікарі не виключають проведення порожнинної операціїпри солідних розмірах осередку патології.

Показання для видалення матки при міомі

Якщо видалити пухлину немає можливості, або її розміри перевищують допустимі параметри до проведення хірургічних маніпуляцій, дітородний орган має бути повністю видалено. Після операції не виключено розвиток недокрів'я та інші ускладнення в організмі. Пацієнт потребує тривалої реабілітаційної терапії. Основні показання до видалення матки при міомі наведені нижче:

• випадання чи випадання дітородного органа;
• підозра на онкологічне захворювання;
• пізня діагностика характерного новоутворення;
• тривалі кровотечі;
• інтенсивне зростання міоми;
• прогресуюча анемія.

Відео: операція міоми матки великих розмірів

Інформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Як проявляється та лікується міома матки невеликих розмірів

Міома матки є однією з найпоширеніших патологій жіночих статевих органів. Утворюючись з невеликого вузлика, вона здатна розростатися до великих розмірів, викликаючи ускладнення.

Своєчасне купірування невеликої міоми дозволить уникнути ускладнень та повністю відновити функціональність жіночої статевої системи.

Визначення

Міомою матки називають доброякісне утворення, що складається з клітин ендометрію та судинної тканини, яке локалізується у стінках матки. Судинна тканина забезпечує харчування міоми та активне зростання її клітин.

За відсутності лікування та порушення гормонального балансу пухлина швидко розростається, збільшуючись у розмірах, і може утворювати нові патологічні вогнища.

Параметри

Для діагностики міоми використовують два варіанти позначення її розмірів. При діагностиці за допомогою ультразвукового дослідження пухлина вимірюється в міліметрах та сантиметрах. При клінічному обстеженні в кабінеті гінеколога розміри міоми визначаються за ступенем збільшення матки, характерного для періоду вагітності.

За даними параметрами, до міоми невеликого розміру відноситься пухлина не більше 2 см, при якій матка збільшується відповідно до 5-12 тижнів вагітності. Основною ознакою невеликого розміру пухлини є маленький щільний міоматозний вузол, який є центром майбутнього великого розростання.

При пальпації у вузлі виявляється туге стабільне ядро. Воно зберігається навіть за відсутності кровопостачання міоми чи несприятливому гормональному фоні.

При початковому розвитку міоми та її малих розмірах по краях вузла може спостерігатися периферійний зростаючий обсяг. Але, як правило, виражене збільшення характерне для пухлин середнього та великого розміру.

Міома невеликого розміру супроводжується появою деяких симптомів:

• збільшення обсягу менструації;
• скорочення циклу;
• збільшення інтенсивності больових проявівпід час менструації;
• поява мажучих коричневих виділень;
• дискомфортні відчуття чи болю тягнучого характеру у нижній частині живота.

Як виглядають ліпоми на ногах: тут фото пухлин та відгуки пацієнтів.

Терапія та прогноз

При появі перших ознак невеликої міоми необхідно звернутися до гінеколога, який проведе детальне діагностування та призначить лікування. Для лікування невеликих міом найчастіше призначається консервативна терапіяіз застосуванням спеціальних медикаментозних препаратівта засобів, гормональної та симптоматичної дії.

Існує кілька методик, які дозволяють отримати позитивний терапевтичний ефектпри лікуванні невеликої міоми.

Курс антигонадотропінів та синтетичних агоністів гонадотропних рилізинг-гормонів

На сьогоднішній день даний метод вважається найбільш ефективним і щадним при лікуванні міоми невеликого розміру. Це лікуваннягормонального характеру має кілька цілей:

1. Регулювання гормонального фону шляхом зниження гормональної активності яєчників до рівня, що дозволяє зупинити процес розвитку клітин міоми.
2. Купірування поширення доброякісних вогнищ на аномальні ділянки, за рахунок зниження їхньої чутливості до естрогенів.

Метод застосовують при пухлини від 0,5 до 2 см у діаметрі. Даний метод є застосуванням препаратів на основі антигонадотропіни та гонадотропних агоністів рилізинг-гормонів, які пригнічують у гіпофізі зростання гормонів гонадотропної групи, шляхом впливу через гіпоталамус.

По суті, препарати, що використовуються, мають протигормональну дію, при якій зупиняється цикл менструації, і з'являються всі ознаки менопаузи. За рахунок такої дії спостерігається повний регрес міоми.

Для процедури застосовують препарат Декапептил, який призначений для внутрішньом'язового та підшкірного введення. Найбільш доцільним варіантом є підшкірне введення у вигляді депо-форм.

Процедура проводиться за певною схемою: препарат вводять з 1 по 5 день менструального циклу по 3,75 мг, потім перерву тривалістю 28 днів і повторюють курс. Залежно від особливостей пухлини лікування може тривати від 3 до 6 місяців.

Як правило, через 4 місяці терапії обсяг пухлини зменшується на 70%. Крім терапевтичної дії щодо доброякісних пухлин, препарат сприяє відновленню циклу та усуває болючість у період менструацій.

Але крім позитивних властивостей даного методу є один істотний недолік, при нерегулярному застосуванні або неправильно підібраному дозуванні, після лікування спостерігається відновлення зростання міоми, тільки вже в більш активній формі.

Дифузна в-клітинна лімфома: тут прогноз виживання.

Емболізація

Емболізація є метод, показаний для видалення міоми, шляхом усунення її кровопостачання. Ця методика застосовується при утвореннях до 5 см.

Процедура є малоінвазивним хірургічним втручанням, яке проводиться за допомогою невеликих проколів в області паху. Усі маніпуляції проводяться під місцевим наркозомТому пацієнтка зовсім не відчуває болю, а точковий вплив хірургічних голок практично не вимагає реабілітації.

Під час процедури лікар за допомогою кількох голок робить проколи в області доброякісної освіти, проникаючи в маткову артерію та судини до 0,9 мм, що обрамляють пухлину. Дані судини знаходяться на кордоні, між здоровими та патологічними тканинами.

Через голки, розміром не більше 1,5 мм, в ці судини доставляється спеціальний препарат, що перекриває порожнину артерії, і тим не дозволяє крові надходити до міоми. Препарат є масою органічної речовиниу вигляді мікрочастинок неправильної форми, або дрібних кульок.

Для отримання позитивного ефекту під час лікування маленької пухлини, зазвичай, вистачає однієї процедури. Протягом 7 або 10 днів після операції клітини новоутворення гинуть і міома розсмоктується. Протягом цього періоду пацієнтці немає необхідності перебувати у стаціонарі.

Даний метод має популярність та поширення в європейських країнах. Це пояснюється мінімальним побічною дієюта травматичністю. Після проведеного лікування відсутні маткові кровотечі та у 97% випадків, відзначається нормалізація циклу та крововтрати під час менструацій.

Через два тижні після лікування спостерігається зменшення пухлини на 74%. У 5% пацієнток за кілька місяців після терапії повністю розформувався центральний вузол.

Недолік цієї методики в тому, що при введенні препарату в судини може бути охоплена не тільки патологічна тканина, але і здорова. Внаслідок цього спостерігається відмирання здорового епітелію, що може спровокувати запалення матки, або виникнення нової міоми.

Прогестін

При формуванні пухлини розміром не більше 1,5 см призначається застосуванням препаратів на основі прогестину. Найчастіше він призначається як таблетки протизаплідної діїякі приймають один раз на добу.

Вони спрямовані на усунення проблеми шляхом нормалізації функції яєчників, які починають активно виробляти прогестерон, який пригнічує зростання клітин міоми. Для отримання позитивного результатулікування повинно проводитися строго за схемою, запропонованою розробником препарату або складеною лікарем.

Період лікування в середньому становить 6 місяців, після яких буде призначено додаткове обстеженняі за необхідності лікування можна буде продовжити. Як правило, після повного курсу, тривалість півроку, міома зменшується на 55%.

Левоноргестрел - гормональна спіраль Мірена

Застосовується для лікування невеликих пухлин матки, які локалізуються у ній. довготривалий періодчасу. Цей засіб здатний впоратися з міомою, що існує близько 5 років. Цей вид спіралі поєднує в собі терапевтичну та контрацептичну дію.

Спіраль має пригнічуючу дію на гіпофізарно-гіпоталамну регуляцію, внаслідок чого блокується вироблення естрогену, і патологічні клітини гинуть.

Спіраль є тонкою рамою Т-подібної форми, у складі якої знаходиться гормон левоноргестрел. На всьому протязі лікування спіраль продукує цей гормон, викидаючи його в кров у незначних кількостях. Такий тип лікування застосовують лише у репродуктивному віці. Крім того, засіб не може бути встановлений при хронічні запаленняендометрію.

Антиагреганти та антикоагулянти

Дані препарати призначають для покращення циркуляції кров'яного потоку в період відновлення після лікування. Як антикоагулянт, найчастіше призначають Варфарин, який приймають 1 раз на добу. Для посилення дії препарату його поєднують із антиагрегантом. В даному випадку перевагу надають Гепарину.

Обидва препарати повинні застосовуватися одночасно. У період лікування не рекомендується змінювати дозування, оскільки менша доза не матиме необхідної терапевтичної дії, а занадто високий обсяг вживаного препарату, призведе до розвитку кровотечі та тривалого загоєння ендометрію.

Симптоматична терапія

Крім основного лікування, у період усунення невеликої міоми, додатково призначається терапія, спрямована на усунення симптомів, що супроводжують захворювання. Для цього застосовують такі засоби:

• гемостатики. Призначені для зменшення вираженості кровотеч при гормональному лікуванні. Для цього показаний прийом Етамзилату, екстракту водяного перцю і відвару на основі грициків;
• спазмолітики. Показано для усунення больових відчуттіввикликані спазмом м'язів матки. Найбільш ефективний у цьому випадку Спазмалгон;
• знеболювальні. Під час лікування міоми, призначаються знеболювальні нестероїдні групи, які спрямовані на усунення болю та знижувати симптоми запалення. До таких препаратів відноситься Напроксен та Ібупрофен;
• антидепресанти. Дозволяють покращити психоемоційний станпацієнтки, яка може відзначатися спочатку лікування гормональними засобами.

Показання до операції

Крім консервативних методівДля лікування міоми застосовують і хірургічні. Незважаючи на те, що загалом невеликі доброякісні пухлини не оперують, у деяких ситуаціях буває виняток. Хірургічне лікування показано за наявності таких факторів:

• підслизове розташування пухлини;
• висока ймовірність переродження у ракову освіту;
• субмукозний тип міоми з інтерстиціальним та центрипетальним розвитком;
• наявність постійних рясних кровотеч;
• надмірно активне зростання освіти;
• безпліддя;
• некроз центрального вузла.