Додому Запах із рота Гормональні протизапальні засоби список. Стероїдні препарати, що це таке список препаратів

Запах із рота

Гормональні протизапальні засоби список. Стероїдні препарати, що це таке список препаратів

Коли перестають допомагати прості препарати, зняти запалення та біль завжди можуть стероїди. Потужні засоби на гормональній основі мають ряд важких побічних ефектів. Щоб їх уникнути, необхідно чітко знати все про препарат, який потрапляє до організму.

Більшість захворювань суглобів супроводжується їх запаленням. Це призводить до розвитку симптомокомплексу, на чолі якого стоїть больовий синдром. Стероїдні препаратипризначаються, щоб позбутися запальних явищв пошкоджених тканинах. На мікроскопічному рівні це досягається перешкодою переміщення лейкоцитарних тілець крові до вогнища ураження.

Більшість патологій з боку опорно-рухового апарату пов'язана з аутоімунними механізмами. При цьому з якоїсь причини власні захисні агенти організму прямують до хрящової тканини та знищують її. Такий процес відзначається при хворобі Бехтерева і . Стероїди блокують надходження цих агентів, запобігаючи цим їх руйнування.

За наявності інфекції (бактеріальної, вірусної природи) стероїдні засоби знижують проникність клітинних мембран, що веде до зупинки виділення руйнівних ферментів Це призводить до швидкого зниження запальних явищ. Відбувається ще низка складних біохімічних реакцій після введення коштів на основі гормонів. Усі вони ведуть до позбавлення основних проявів запального синдрому.

Показання до призначення стероїдів

Більшість лікарів намагається не призначати стероїдні протизапальні препарати для лікування суглобів на тривалий термін у зв'язку з високим ризикомрозвитку побічних ефектів.

Деякі обставини потребують призначення глюкокортикостероїдних засобів. Ними є:

виражений запальний процес,
повна чи недостатня ефективність ,
розвиток побічних ефектів на фоні прийому нестероїдних ліків,
системні прояви захворювання (наприклад, ревматоїдний васкуліт),
непереносимість препарату.

Якщо правильно підібрано дозування, то можна швидко позбавити пацієнта симптомів.

Можливі курси лікування препаратами

Залежно від цілей терапії можуть бути призначені такі схеми дозування:

низькі (5-15мг/добу) дози глюкокортикостероїдів,
високі (понад 20-60мг/сут.) дози,
пульс-терапія (1000мг/добу).

Невеликі кількості ліків, які використовуються протягом тривалого часу, значно знижують прогресування уражень. Наприклад, може бути використане дозування 7 мг. На початку терапії її поділяють на 2-3 прийоми. У міру стихання запального процесу стероїд приймають вранці до стійких клінічних поліпшень. Тривалість лікування залежить від характеру захворювання. Іноді вона становить кілька місяців. Якщо приймати гормон вночі, можна позбутися ранкових симптомів у вигляді скутості та болю суглобів.

Щоб швидко зняти тяжкі прояви хвороби застосовують так звану пульс-терапію. Вона полягає у краплинному введенні стероїдів. При цьому 1000мг гормону розводять з 150мл ізотоніка, розчин вводять протягом 45 хвилин протягом трьох днів. Лікування швидко усуває симптоми, але не впливає на подальший патологічний процес.

Побічні ефекти протизапальних засобів

При використанні глюкокортикостероїдів спостерігаються такі побічні ефекти:

підвищення рівня цукру крові,
артеріальна гіпертензія,
синдром Кушинга,
остеопороз,
ниркова недостатність,
прогресування захворювання на тлі позбавлення від симптомів,
нефрити та пієлонефрити,
гайморит, тонзиліт та інші загострення хронічної інфекції,
глаукома, катаракта та ін.

Важливо пам'ятати, що в жодному разі не можна самостійно призначати глюкокортикостероїди. Невірно підібране дозування може спровокувати погіршення стану, яке важко піддається корекції лікарських засобів.

Прийом гормональних засобівдля лікування суглобів має супроводжуватись динамічним спостереженням за станом здоров'я. Пацієнти, які використовують стероїди, регулярно вимірюють артеріальний тиск, рівень цукру, кальцію у крові. За потреби проходять ФГДС.

Кому не можна використовувати стероїди?

Оскільки гормони підвищують тиск, їх не можна приймати пацієнтам з тяжкою артеріальною гіпертензією.

Крім того, препарати можуть виявитися небезпечними при:

виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки,
низької функції нирок,
глаукомі та катаракті,
герпесвірусної інфекції,
цукровий діабет,
амілоїдозі нирок,
остеопороз,
міопатії,
вагітності, годування груддю,
алергічної реакції.

Навіть якщо перелічені стани відсутні у пацієнта, призначити глюкокортикостероїди може тільки лікар. Він розрахує необхідне дозування, проконтролює ефективність засобу, вживе необхідних заходів у розвитку небажаних явищ.

Способи введення гормональних препаратів при хворобах суглобів

Стероїди випускаються у вигляді різних форм: розчини, пігулки, мазі. Відповідно, їх можна приймати внутрішньо, вводить всередину вени, суглоби, м'язи, шкіри, обробляти мазями та гелями уражену область.

Важливо пам'ятати, що навіть зовнішнє застосування гормонів має бути строго розраховане, оскільки діюча речовинавсе одно потрапляє до організму. В інструкції до кожного засобу написано, яка разова дозування. Її слід дотримуватись.

Визначити, який спосіб необхідний може лікар. Це залежить від захворювання, його ступеня, а також супутніх захворювань. Внутрішньосуглобове введення потрібно, коли потрібно швидко позбавити пацієнта від болісних симптомів. Потрапляючи в порожнину, гормон діє лише на вогнище запалення, не завдаючи шкоди іншим системам організму. Успіх такого лікування залежить від професіоналізму фахівця, препарату, його дозування.

Дипроспан у лікуванні суглобів

Засіб випускається у вигляді розчину в ампулах по 1мл із вмістом бетаметазону (діючої речовини) 5мг. Завдяки тому, що дипроспан містить різні фракції бетаметазону, він має миттєву дію, що триває деякий час.

Його можна вводити внутрішньом'язово та внутрішньосуглобово. Доза визначається розмірами суглоба та тяжкістю стану. Так, наприклад у плечові та колінні потрібно по 1мл; в гомілковостопні, променезаплямні і ліктьові по 0,5 мл; у дрібні плюсневі, пальцеві та ін. - менше 0,2 мл. Не рекомендується вводити дипроспан частіше 1 разу на 3 місяці в те саме місце. Низька ефективність свідчить необхідність перегляду базисного лікування іншими препаратами.

Зазвичай не потрібно поєднувати введення засобу зі знеболюванням. Але не заборонено змішувати в одному шприці дипроспан та місцевий анестетик (лідокаїн, новокаїн).

Тривале використання дипроспану може спровокувати збільшення маси тіла, неврологічні порушення, приєднання вторинної інфекції Його прийом слід проводити під регулярним контролем рівня цукру крові.

Іншими препаратами, що містять бетамезон, є Акрідерм, Белодерм, Бетлібен, Целестодерм, Флостерон.

Діюча активна речовина - метилпреднізолон. Засіб випускається у вигляді таблеток по 4, 16 мг, ліофілізату для приготування розчину - 250 мг.

Таблетовану форму метипреда застосовують при таких патологіях:

ВКВ (вовчак), її суглобові прояви,
ревматоїдний та ,
ревматизм,
хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит),
запалення будь-якої частини суглоба.

Розчин метипреда використовують для лікування гострої форми ревматоїдного артриту. Проводиться пульс-терапія, разом із циклофосфаном. Щоб досягти стійкого поліпшення, використовують по 1000 мг обох засобів. При цьому циклофосфан вводиться тільки першого дня лікування внутрішньовенно крапельно на 400мл ізотонічного розчину. Дні, що залишилися, вводиться тільки метипред. Помітні результати настають на 2-3 день терапії.

Аналогами метипреда є депо медрол, івепред, лемод, медрол, солу-медрол та ін. Усі вони містять у своєму складі метилпреднізолон, діють аналогічно йому.

Відомий засіб із групи глюкокортикостероїдів - преднізолон, входить до списку життєво важливих ліків. Його застосовують при запаленні суглобів після травм, при ревматизмі, анкілозуючому спондилоартриті, артрозах та ін.

Преднізолон можна вводити всередину суглоба, парентерально через рот, а також використовувати зовнішньо. Високі дози препарату застосовують при неефективності лікування реактивного артриту. Призначається 40-60мг. преднізолону за добу внутрішньо або внутрішньовенно як пульсова терапія.

Доповнити лікування можна маззю для зовнішнього застосування із вмістом 0,5% діючої речовини. Її наносять на уражену область 1-3 десь у день. Тривалість курсу становить від 1 до 2 тижнів. Подальше призначення преднізолону потребує повторної консультації фахівця. Для посилення ефекту можна робити аплікації з наступним накладенням пов'язки.

Багато фірм випускають кошти на основі преднізолону. Ними є Декортин, Преднізол, Солю-Декортин, Преднізолон-буфус та ін. Метилпреднізолон містить препарат Урбазон.

Кортикостероїд, що випускається у вигляді мазей та порошку для приготування розчину, застосовується зовнішньо, внутрішньосуглобово, внутрішньом'язово, внутрішньом'язово для лікування захворювань суглобів. Показання аналогічні до преднізолону.

Зазвичай терапію преднізолоном починають із запровадження 100-500мг препарату. Надалі дозування можна збільшити на підставі клінічної картини. Високі дози не використовуються. Якщо гідрокортизон вводиться в суглобову порожнину, то одночасно не можна лікувати більше трьох анатомічних областей. При цьому протипоказання до введення є такі стани:

перелом кістки всередині суглобової порожнини,
виражена деформація,
виражений остеопороз,
відсутність симптомів захворювання,
нестабільність суглоба,
артропластика в анамнезі,
схильність до кровотеч,
некроз суглобових поверхонь.

З гідрокортизон можна проводити фізіотерапевтичні процедури (фонофорез). Як монотерапія препарат не використовуються, тільки спільно з іншими способами лікування. Кошти, що містять гідрокортизон, можуть бути випущені різними виробниками. Найбільш популярними є найменування Локоїд, Акортін, Кортейд, Солу-Кортеф, Кортеф, Сополькорт-Н.

Незалежно від країни та фірми, яка виробляє лікарський засіб, необхідно дотримуватись максимального разового та добового дозування. Щоб уникнути отруєння, побічних ефектів та направити дію препарату у потрібне русло, слід лікуватись лише під контролем фахівця.

Одним із поширених патологічних процесів в організмі є запалення. Запальна реакція– це не просто відповідь людського тіла на інфекцію чи травму. Це захист та пошкодження одночасно.

Запалення

При механічному, хімічному, термічному чи інфекційному ураженні будь-якого органу, у ньому розвивається запалення. Що це таке?

Запальний процес – це насамперед посилення місцевого кровообігу і вироблення спеціальних речовин, покликаних боротися з агентом, що ушкоджує. Завдяки цій реакції організм здатний відновити свою цілісність та усунути дію зовнішнього фактора. Однак результати запального процесу не протікають непомітно для людини. Прискорений кровотік та виділення медіаторів запалення призводить до появи наступних симптомів:

набряк;
деформація;
почервоніння;
місцеве підвищення;
біль.

Всі разом вони спричиняють порушення функції. Найнаочніше проявляється запальний процес у ділянці суглобів. Він часто змушує пацієнта звертатися до лікаря.

Артрит та артроз

Якщо уражається суглоб, така патологія називається моноартритом, при множинному запаленні – полиартритом. Буває і проміжний стан, коли до процесу залучені лише один-два суглоби. Тоді це буде олігоартритний варіант хвороби.

Зазвичай лікуванням запалених суглобів займаються спеціальні лікарі – ревматологи. Іноді можуть спостерігати пацієнта разом із іншими фахівцями – кардіологами, ендокринологами, дерматовенерологами. Причини запальних процесів у суглобах дуже різноманітні і перелік хвороб – винуватців артритів досить великий.

Чи потрібно лікувати запалення суглоба? Чи краще дозволити організму самому боротися з інфекцією чи травмою?

Лікувати артрит, безперечно, необхідно. Насамперед при запальних процесах у суглобах досить сильно виражений больовий синдром. Він обмежує його рухову функцію. Крім того, зчленування буде гірше працювати через набряку, що розвивається. Повторні запальні процеси у суглобах надалі призводять до розвитку дегенеративного захворювання – артрозу.

Те саме відбувається і при нелікованих артритах. У важких випадках ці дві хвороби протікають одночасно, і без терапії пацієнт відчуватиме сильні страждання.

Чи існують ефективні методилікування суглобових хвороб?

Лікування

Як очевидно з механізму розвитку патологічного процесу у суглобі, лікування має бути насамперед спрямоване зменшення запалення. Це призведе до таких ефектів:

Гальмування запальної, отже, і руйнівної реакції у суглобі. Медіатори запалення можуть знищувати як чужорідний агент, а й погіршувати стан власних органів.
Зменшення набряку. Набряк - це локальне скупчення рідини через посилений кровоток. Один із яскравих проявів запалення.
Зниження інтенсивності болю. До розвитку больового синдрому призводить і робота запальних агентів і здавлення набрякових тканин. Усунення цих патологічних процесів значно полегшує стан пацієнта.
Відновлення обсягу рухів у зчленуванні. Це стає можливим при усуненні місцевої набряклості та стихання болю.

Для лікування артритів та артрозів існує клас лікарських засобів, які називаються протизапальними препаратами. За своєю будовою вони бувають стероїдні (гормони) та нестероїдні (НПЗЗ).

НПЗЗ

Нестероїдні протизапальні засоби, або НПЗЗ, здатні придушити будь-яке запалення – незалежно від причини, що його спричинила. Крім того, найважливішою властивістюНПЗЗ є відсутність розвитку лікарської залежності.

Список нестероїдних протизапальних препаратів величезний. Він включає понад вісімдесят медикаментозних засобів, на основі яких створено близько тисячі різноманітних лікарських форм.

Нестероїдні протизапальні засоби найчастіше використовуються у вигляді окремих ліків, але іноді можуть входити до складу комбінованих форм.

Щороку до допомоги НПЗЗ вдається близько 300 мільйонів людей, більша їхня частина набуває безрецептурних медикаментів. У Росії її нестероїдні протизапальні препарати займають близько 30–35% всього фармацевтичного ринку. Кожен п'ятий пацієнт терапевтичного відділення отримує рецепт на НПЗЗ.

Хоча б раз у житті протизапальні ліки використала третину населення земної кулі.

Як працюють нестероїдні протизапальні засоби?

Принцип роботи

Механізм дії НПЗЗ досить складний. У їхній роботі виділяють три основні дії:

протизапальне;
знеболювальне;
жарознижувальне.

Будь-який з нестероїдних протизапальних препаратів виявляє ці дії, але виражені вони можуть бути різною мірою. Так, Аспірин відмінно знижує температуру, Анальгін позбавляє болю, а Диклофенак усуває запалення. Але при необхідності можна використовувати Диклофенак при лихоманці, а Анальгін для купірування запального процесу. Всі НПЗЗ взаємозамінні, але при доборі терапії вкрай бажано враховувати їхню найбільш виражену дію. Що відбувається під час прийому протизапальних ліків?

Протизапальна дія

Протизапальна дія лікарських засобів неспецифічна. Це означає, що вони однаково ефективно виборюють будь-яку запальну реакцію.

Нестероїдні протизапальні препарати пригнічують дві фази патологічного процесу – альтеративну, або ушкоджуючу, та ексудативну (набрякову). Крім того, більша частина цих ліків за своїм хімічного складувідноситься до органічним кислотамОтже, накопичуватиметься в кислому середовищі запального вогнища і безпосередньо впливатиме на протікають у ньому процеси. Підвищена проникність дрібних судин – капілярів – при запаленні також допомагає лікам досягти вогнища хвороби.

Важливим механізмом протизапальної дії НПЗЗ є вплив на циклооксигеназу (ЦОГ). На початку патологічного процесу у кров починають виділятися спеціальні речовини – простагландини. Вони сприяють прогресуванню запалення – як гострого, і хронічного. Регулятором їхньої продукції є фермент ЦОГ. Пригнічуючи її активність, лікарські засоби значно гальмують патологічний процес. Так реалізується протизапальна дія НПЗЗ.

Знеболювальна дія

Знеболюючий ефект НПЗЗ також пов'язаний з гальмуванням продукції простагландинів. Крім того, певне значення має зменшення запального набряку при їх застосуванні. Здавлення тканин рідиною здатне викликати значні болючі відчуття.

Нестероїдні протизапальні препарати за силою знеболювальної дії значно поступаються похідним морфіну – наркотичним анальгетикам. Однак, на відміну від останніх, вони не викликають звикання, ейфорії та синдрому відміни. Не пригнічують НПЗЗ та дихальний центр, як морфін.

Знеболювальна та протизапальна дія НПЗЗ знайшла застосування при різних коліках, артрозах, артритах, міозитах, невралгії.

Жарознижувальна дія

Всі НПЗЗ мають властивість знижувати температуру тіла. Однак працюють вони лише в умовах лихоманки – при інфекційних хвороб, отруєння, злоякісних пухлинах. Нормальну температурутіла на відміну від, наприклад, нейролептиків НПЗЗ не знижують.

Жарознижувальний ефект пов'язаний з блокуванням циклооксигенази, пригніченням продукції простагландинів та впливом на центр терморегуляції в гіпоталамусі.

Ефективність зниження температури у різних препаратів може суттєво відрізнятись.

Класифікація

Враховуючи велика кількістьНПЗЗ, для зручності використання їх ділять на групи за структурою, силою протизапальної дії, тривалістю ефекту.

Класифікація протизапальних засобів із хімічної будови виділяє кілька груп. Це похідні таких кислот:

Саліцилової та антранілової. Найбільш відомі лікарські речовини у цій групі – ацетилсаліцилова кислота, саліцилат натрію, ніфлумікова та мефенамова кислоти. Одні з перших ліків у цій групі – Аспірин.
Арилалканових. До них відносяться диклофенак, кеторолак, кетопрофен, напроксен, ібупрофен. В аптеках ці засоби відомі під назвами Диклак, Диклоберл, Вольтарен, Кетанов, Фастум, Ібупром.
Енолікова. Це піразолідиндіони (фенілбутазон) та оксиками (мелоксикам, піроксикам). Торгові назви ліків цієї групи – Моваліс, Мелбек, Ревмоксикам.
Крім того, виділяють некислотні похідні – колхіцин, проквазон, епіразол та комбіновані ліки – Артротек. Артротек є диклофенак з мізопростолом. Останній захищає шлункову оболонку від подразнюючої дії НПЗЗ.

Однак великий практичний інтерес має класифікація НПЗЗ за інтенсивністю дії. Розрізняють протизапальні медикаменти високої активності:

Саліцилати (добре всім відома ацетилсаліцилова кислота).
Піразолідини – часто використовується фенілбутазон, або Бутадіон.
Індолоцтова кислота. Її головний представник – Індометацин.
Група фенілоцтової кислоти та золотий стандарт ревматології – диклофенак.
Оксиками – мелоксикам та піроксикам.
Ліки на основі пропіонової кислоти– декскетопрофен, кетопрофен, а також ібупрофен.
Сульфонамід та його похідні. Це німесулід (Німесіл), целекоксиб.

Високоактивні НПЗЗ широко застосовуються для лікування ревматологічних захворювань. Однак препарати зі слабко вираженою протизапальною дією теж знайшли свою нішу. Їх використовують як знеболюючий засіб – ненаркотичні анальгетики.

Низька протизапальна активність відзначається у наступних лікарських засобів:

Мефенамова кислота.
Кеторолак (Кетанов, Кетолонг).
Парацетамол (Панадол).
Метамізол, або Анальгін.

Також широко застосовується й інша класифікація НПЗЗ – за часом дії. Препарати умовно можна поділити на 3 групи:

Ліки з коротким періодом дії – диклофенак та ібупрофен, кетопрофен, індометацин.
Середній тривалості – напроксен та суліндак.
Медикаментозні засоби тривалої дії – фенілбутазон та група оксикамів.

Тривалість дії ліків має значення при постійній терапії артрозу або інших ревматологічних хвороб. Набагато зручніше прийняти одну таблетку на добу ніж 2–3.

Незважаючи на величезну кількість існуючих протизапальних ліків, постійно ведуться розробки нових медикаментів – з мінімальною побічною дією та максимальною ефективністю. Сьогодні серед ревматологів дуже популярні нестероїдні протизапальні препарати нового покоління. Які ліки до них відносяться і що відрізняє їх від інших НПЗЗ?

Сучасне покоління НПЗЗ

Для чого необхідний синтез та дослідження нових протизапальних ліків, якщо вже існуючі чудово справляються зі своїми завданнями? До того ж, на відміну від наркотичних анальгетиків, до них не розвивається звикання.

Складність тривалого використання НПЗЗ пов'язана з їх побічними діями. Найкращі тяжкі ускладнення, які можуть загрожувати пацієнту – це формування виразки шлунка та кровотеча. Оскільки лікування артрозів зазвичай тривале, висока частота подібних ускладнень накладає суттєві обмеження на прийом таких ліків. Саме тому Останніми рокамиу медицині активно розроблялися як сильніші, а й безпечніші препарати. До НПЗЗ нового покоління відносять оксиками та коксиби.

Оксиками

Оксиками з'явилися на фармацевтичному ринку нещодавно, але знайшли широке застосування при лікуванні багатьох хвороб. Найчастіше вони використовуються у ревматології для лікування суглобів.

Оксиками представлені наступними лікарськими речовинами:

піроксикам;
мелоксикаком;
лорноксикам.

Піроксикам відомий у продажу як Пірокам або Еразон. Його протизапальна дія дуже сильна, хоча розвивається досить повільно. Виражений ефект відзначається лише до кінця другого тижня постійного застосування. Піка своєї дії піроксикам досягає через 3-4 тижні.

Крім протизапального, препарат має і сильний протибольовий ефект, який настає швидко, особливо при внутрішньом'язовому уколі. Однак Піроксикам досить токсичні ліки, він негативно впливає на шлунково-кишковий тракт (ЖКТ).

Мелоксикам – яскравий представник останнього поколінняпротизапальних ліків Він вибірково пригнічує підвид ферменту циклооксигенази – ЦОГ-2, тому його побічні властивостімінімальні. Мелоксикам значно меншою мірою ШКТ і ниркам, ніж піроксикам або диклофенак. На фармацевтичному ринку відомий під назвами Моваліс, Мелбек, Ревмоксикам.

Лорноксикам, на відміну від інших ліків цієї групи, має найбільш виражену аналгетичну дію. За силою знеболювального ефекту його можна порівняти з похідними морфіну. У продажу відомий під назвою Ксефокам, що випускається у вигляді уколів та таблеток.

Коксиби

Коксиби відносять до сучасного покоління НПЗЗ. Вони, як і оксиками, вибірково гальмують дію ЦОГ-2. Коксиби мають виражену протизапальну активність. Крім того, вони використовуються і як ненаркотичні анальгетики. Завдяки своїй виборчій дії їх побічні дії виявляються значно рідше. При використанні коксібів нечасто спостерігаються ураження травної та сечовидільної систем або системи згортання крові.

Однак деякі дослідження показали, що тривалий прийом коксібів здатний погіршувати стан серцево-судинної системи, тому доцільність використання цих препаратів залишається дискутабельною. В аптеках це покоління представлене целекоксибом – целебрекс.

І все-таки, незважаючи на велику безпеку, навіть для НПЗЗ нового покоління характерні ті ж побічні дії, що й для давно відомих ліків.

Побічна дія

Всі протизапальні лікарські засоби мають ульцерогенний ефект - вони вражають слизові оболонки з утворенням ерозій або виразок. Тривале використання НПЗЗ загрожує розвитком виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Це відбувається і у разі передозування препарату. Особливо небезпечний для травної системиаспірин. Аспіринові виразки не рідкість при лікуванні цим засобом. Також високотоксичними для шлунково-кишковий трактє піроксикам та індометацин.

Крім ульцерогенної дії, НПЗЗ здатні впливати на систему згортання – розріджувати кров. Ця властивість використовується в терапії серцево-судинних хвороб, для профілактики інфаркту та інсульту. Однак при захворюваннях серця НПЗЗ – аспірин – призначається у маленьких дозах.

Якщо ж ліки застосовуються з протизапальною метою, у звичайних дозах, вони можуть викликати кровотечу – шлункову, кишкову або гемороїдальну. Особливо часто це відбувається при зловживанні НПЗЗ – наприклад, при сильних болях.

Багато протизапальних медикаментів негативно діють на нирки, виявляють нефротоксичність. Грізним ускладненням їх прийому може бути поразка ниркової паренхіми – інтерстиціальний нефрит. Небезпечний у цьому відношенні навіть нешкідливий парацетамол, який дозволений для застосування у вагітних та дітей. Нефротоксичність НПЗЗ слід враховувати при лікуванні літніх пацієнтів та осіб із хворобами серця.

Іноді протизапальні лікарські засоби виявляють свої побічні дії і щодо дихальної системи. Існує навіть окреме захворювання – аспіринова астма.

Окремі препарати можуть пригнічувати утворення нових клітин крові. Залежно від цього, який кровотворний паросток вони впливають, розвивається апластична анемія чи агранулоцитоз. Такі ускладнення властиві лікуванню Анальгін.

Також не рідкість різні алергічні реакції - від кропив'янки при лікуванні таблетками до набряку Квінке під час уколу.

Зменшити ризик побічних дій можна правильним підбором дозування та оптимальної лікарської форми.

Форми випуску

НПЗЗ випускаються у вигляді різних форм. Це робиться не тільки для зручності пацієнтів, але і для правильного розподілу препарату, швидкого потрапляння у вогнище ураження, зниження ризику ускладнень. Список форм протизапальних лікарських засобів досить великий:

таблетки;
капсули;
порошки;
мазі;
гелі;
крему;
лосьйони;
розчини для ін'єкцій;
свічки;
пластирі.

Переваги таблеток є очевидними. Їх легко приймати, вони не потребують спеціальної підготовки чи якихось медичних навичок.

Таблетки можна взяти в дорогу та прийняти у будь-який час. Але не всім пацієнтам підходить така форма. Деякі таблетки просто розчиняються у кислому середовищі шлунка. Інші – викликають у людини неприємні відчуття після прийому. Ефект від прийнятих ліків за такої форми настає не відразу.

На відміну від таблеток уколи діють дуже швидко. Але й у них є свої недоліки – хворобливість, незручність, не всі мають навички виконання ін'єкцій.

НПЗЗ у свічках діють досить швидко і не дратують шлунок. Капсули піддаються дії шлункового сокуменшою мірою, ніж таблетки. Порошки характеризуються швидким настанням ефектів, але можуть викликати відчуття дискомфорту в шлунково-кишковому тракті.

Відмінною лікарською формою НПЗЗ є пластир. Він вимагає частої зміни, високоефективний, позбавлений дратівливої дії. Але далеко не всі препарати можуть похвалитися такою формою випуску.

Місцеві засоби – креми, лосьйони, гелі та мазі – можуть використовуватися лише при легких формах артрозів та артритів. Їх ефективність значно поступається таблеткам та уколам. Але, водночас ризик ускладнень за її використанні дуже низький.

Стероїдні препарати

Як і НПЗЗ, стероїдні препарати знайшли широке застосування у ревматології. Їх використовують для лікування дегенеративних та запальних хвороб суглобів. Що є стероїдні препарати?

За своєю будовою є гормональними речовинами і їм характерні всі властивості гормонів. Стероїди мають такі ефекти:

Гальмують запалення.
Зупиняють розростання сполучної тканини у вогнищі ушкодження.
Усувають набряк і, як наслідок, біль.

Стероїдні гормони діють сильніше і довше, ніж НПЗЗ. Іноді достатньо одного уколу, щоб усунути загострення. Вони часто призначаються при хронічних ураженнях суглобів. Але в цій ситуації кращою формою випуску стають таблетки.

Однак і побічних дій у стероїдів набагато більше. Вони також призводять до розвитку виразки та кровотечі, але, крім цього, можуть спричинити цукровий діабет, ожиріння та порушення роботи надниркових залоз. Застосовувати стероїди можна лише під ретельним наглядом лікаря.

Популярними гормональними препаратами у ревматології є Кеналог, Дипроспан, Полькортолон та таблетовані форми преднізолону – Метипред.

Протизапальні нестероїдні та стероїдні препарати – це основна терапія при захворюваннях суглобів у сучасній медицині. Однак проводитися вона може лише під контролем лікаря та за його рекомендаціями. Самостійне лікування НПЗЗ та гормонами неприпустимо.

Стероїдні препарати - найпотужніші протизапальні засоби на сьогоднішній день. Це група ліків на основі кортизолу - гормону, що виробляється наднирниками людини. До ліків, що містять стероїдні гормони, можна віднести такі засоби:

Стероїдний препарат у вигляді мазі;
Стероїдні протизапальні ліки нового покоління;
Стероїдні протизапальні препарати для лікування суглобів

Механізм дії

Стероїдні препарати знімають запалення за рахунок придушення функцій імунної системи. Вони зменшують вироблення лейкоцитів та протизапальних ферментів, тим самим усувають ерозію тканин на місці ураженої ділянки.

Список показань

В імунній системі виник збій, що призвів до шкірної алергії.
Запальний процес у суглобі надає руйнівну дію на оточуючі тканини та викликає сильний біль (ревматоїдний артрит).
При системному запаленні кровоносних судин(Васкуліт).
При системному запаленні м'язів (міозит).
При запаленні внутрішніх органів та тканин.
Гепатит.
Шокові стани.

Подивіться корисне відео на цю тему

Протипоказання

Поразка тканин викликана інфекцією.
Організм піддається впливу бактеріальних захворювань.
За потенційної ймовірності виникнення кровотеч.
При прийомі препаратів, що розріджують кров.
При великій ерозії тканин та суглобів.
У разі, якщо цього місяця вже зроблено 3 ін'єкції стероїдних препаратів.
Імунодефіцит організму.
Вагітність та лактація.

Побічна дія

Дослідження показало, що застосування стероїдних препаратів може супроводжуватись наступними симптомами:

Гіпертонія.
Підвищена згортання крові.
Низький імунітет.
Виразкова хвороба травної системи.
Остеопороз.
Маскулінізація жіночого організму (набуття чоловічих властивостей).

Синдром відміни

Гормон кортизол бере участь у енергетичному обміні організму. Він допомагає розщеплювати білки. При підвищенні рівня цього гормону в організмі, а потім при його різкому зниженні виникають проблеми з обміном речовин. М'язи можуть стати в'ялішими, а відсоток жирової тканини в організмі збільшується.

Поширені запитання

Яка різниця між гормональними та стероїдними препаратами?

Стероїдні лікарські препарати є різновидом гормональних препаратів. Крім гормону надниркових залоз існують препарати здатні замінити гормони гіпофіза, статеві гормони, анаболічні гормони, гормони підшлункової залози, гормони щитовидної та паращитовидної залоз.

Як відбувається лікування одночасно стероїдними та нестероїдними препаратами?

Багато захворювань рекомендується лікувати за допомогою стероїдних та нестероїдних (НПЗЗ чи НПЗП) препаратів одночасно. Анаболічні стероїдні препарати допомагають зменшити запалення та набряк тканин, а нестероїдні ліки діють на причину виникнення запалення. Під час прийому стероїдних препаратів слід обов'язково враховувати, що вони можуть спровокувати виникнення алергічної реакції на лікарські препарати та вітаміни, які Ви приймаєте у цей же час. Скласти правильний планприйому та комбінацію препаратів стероїдних гормонів може лише висококваліфікований лікар.

Як краще застосовувати такі препарати при остеохондрозі?

Стероїдні препарати добре усувають больовий синдром і знімають набряклість тканин при остеохондрозі суглобів. Достатньо популярним препаратом є Амбене. Ці ліки, які складаються з двох розчинів для інфекцій. Цей препарат добре знімає набряклість тканин, купує больовий синдром, знижує температуру та заспокійливо діє на нервову систему.

Що таке стероїдні протизапальні ліки нового покоління?

У Останнім часомстали випускати анаболічні стероїдні протизапальні препарати нового покоління, які мають менше побічних ефектів. Застосування таких ліків краще, але їх протизапальний ефект нижче ніж у традиційних препаратів.

Як виробляють протизапальні препарати стероїдної структури?

Анаболічні стероїдні препарати отримують шляхом низки хімічних та біологічних перетворень та глибокого відчищення отриманої сировини. У цих перетвореннях беруть участь спеціальні іммобілізовані клітини мікроорганізмів.

Стероїдні та нестероїдні препарати. В чому різниця?

Відмінність між стероїдними та нестероїдними препаратами полягає у їх впливі на організм. Дія стероїдних препаратів полягає в тому, що вони пригнічують імунну систему людини. Знеболюючі нестероїдні ненаркотичні препарати мають на організм аналгетичну дію. Вони уповільнюють перебіг ферментної реакції в мембранах нервових клітин. І ті, й інші лікарські препарати істотно негативно впливають на організм, тому не слід застосовувати їх регулярно.

Сучасний фармацевтичний ринок пропонує використовувати стероїдні препарати, які допомагають уникнути великої кількості проблем, пов'язаних з алергічними реакціями організму або загостренням запальних процесів.

Ліки від подагри: таблетки, мазі, уколи, повний перелік препаратів

Подагра - це складне захворювання суглобів, лікувати яке доведеться медикаментозними препаратами. Зчленування уражається внаслідок надмірної кількості сечової кислотита її солей. Ліки від подагри підбираються на основі обстеження пацієнта, з'ясування причин прояву патології. Лікування слід проводити негайно.

Причини появи та симптоматика патології

Отже, подагра найчастіше локалізується на великих пальцях ступнів. Причиною розвитку захворювання може бути занадто сильне фізичне навантаження, неправильне харчування, порушення обмінних процесівв організмі.

Подагра - підступне захворювання. Вона може виявлятися тривалий час. У період загострення вона має такі симптоми: набряклість ураженої області, підвищення місцевої температури, сильний біль, який з'являється найчастіше вночі. Суглоб при цьому стає дуже чутливим до будь-якого дотику.

Особливості лікування подагри у період загострення

Отже, бажано лікування проводити стаціонарно. На цьому етапі лікування важливим є усунення сильних болючих відчуттів, усунення або зниження інтенсивності процесу запалення, відновлення нормальної рухливості зчленування. У період загострення напад купірується за допомогою таких препаратів:

Нестероїдні протизапальні засоби

"Бутадіон". Це протизапальна мазь, яка здатна зняти біль та високу температуру. Крім того, цей препарат вважається добрим протиревматичним засобом. Наносити мазь потрібно тонким шаром довкола ураженої області. При цьому втирати його не потрібно.

"Індометацин". Цей таблетований препарат вважається одним із найефективніших нестероїдних протизапальних засобів. Його призначають для лікування подагри на ногах у більшості випадків. Головною перевагою ліків є можливість швидко зняти біль при загостренні. Приймати таблетки потрібно тричі на день по 0,05 г.

"Ібупрофен". Ці ліки теж використовують у вигляді таблеток. Найчастіше Ібупрофен використовується в той період, коли напад загострення досяг свого піку, тобто коли симптоми максимально виражені. Добова норма прийому може коливатися від 1200 мг до 2400 мг.

Стероїдні гормональні засоби

Ці препарати для лікування можна приймати не завжди, оскільки вони мають сильний ефект, але велику кількість побічних реакцій. Якщо вони і призначаються, то лише в крайніх випадках, а період їхнього застосування суттєво обмежений. Найчастіше для лікування використовуються такі стероїдні протизапальні препарати:

"Бетаметазон". Це знеболювальні ліки, які використовуються для зниження запального процесу. Цей гормональний препарат може застосовуватись системно або місцево;
«Метилпреднізолон». Цей протизапальний препарат, який застосовується у формі мазі, таблеток та ін'єкцій (уколів);
"Кетазон". Він добре усуває запальний процес. Пити його можна у вигляді драже чи пігулок. Приймати ліки при подагрі потрібно двічі на день.

Приймати стероїдні лікарські препарати можна тільки з дозволу лікаря. Самостійне використання таких засобів може загрожувати різними проблемами зі здоров'ям.

Детальніше

Одним із найефективніших ліків проти подагри на ногах є «Колхіцин». Цей препарат виготовлений на рослинній основі. Він є практично повністю безпечним, тому обмежень для пацієнтів не має, крім ниркової недостатностіта алергії. «Колхіцин» не лише допомагає зняти сильний біль та інші симптоми подагри. Крім того, ліки зупиняють утворення солей сечової кислоти. Тому цей засіб добре купує напад подагри, оскільки має знеболювальні властивості.

"Колхіцин" забезпечує виведення сечової кислоти з крові. Проте ефективність препарату залежить від цього, коли пацієнт почне його пити. Справа в тому, що "Колхіцин" необхідно приймати в перший же день появи запалення. При цьому пити ці таблетки від подагри слід щогодини (не більше 10 штук на добу).

«Колхіцин» має хороші відгуки пацієнтів, які зазначають, що за допомогою препарату можна досягти зниження рівня сечової кислоти у плазмі крові. Завершується прийом ліків після того, як знизиться інтенсивність симптомів і зникнуть ознаки хвороби.

Ліки для базової терапії подагри

Після того, як гострий напад подагри був купований, необхідно переходити на основне лікування, яке передбачає зниження рівня сечової кислоти в крові, а також виведення солей з організму. Препарати у разі нестероїдні і мало служать у тому, щоб зняти біль чи інші симптоми захворювання. Існує дві групи цих ліків:

Урікодепресанти (пригнічують синтез сечової кислоти)

«Алопуринол». Приймати його слід раз на добу у дозі 300 мг або 3 р/добу. по 100мг. Пити таблетку бажано після їди. «Алопуринол» забезпечує виведення сечової кислоти із плазми крові. Крім того, цей засіб запобігає ускладненням захворювання. Під час прийому Аллопуринолу пацієнт зобов'язаний контролювати рівень сечової кислоти в крові щомісяця. Застосування ліків повинно бути узгоджене з лікарем. Справа в тому, що «Алопуринол» здатний посилити стан організму за наявності супутніх захворювань. Аналогом представленого препарату є "Тіопурінол".

Урикозуричні ліки (виводять солі із суглобів та очищають кров)

"Бенемід". Ці таблетки здатні прискорити виведення солей із організму в кілька разів. Представлені ліки досить добре переносяться пацієнтами;
"Антуран". Ці таблетки ефективніші, ніж попередній засіб. Однак препарат не можна приймати спільно з Аспірином, який блокує дію Антурана;
"Амплівікс". Лікування цим засобом допомагає прискорити виведення солей сечової кислоти з організму. Однак приймати його доведеться від кількох тижнів до кількох місяців;
"Флексен". Продається представлені ліки у капсулах, таблетках, ампулах та свічках. Застосовується цей лікарський засіб у разі, якщо необхідно усунути гострий напад, а також інші симптоми подагри.

Усі представлені нестероїдні препарати призначаються лікарем, залежно від цього, який має приступ. Крім того, потрібно враховувати вік пацієнта, а також здатність печінки та нирок добре виконувати свої функції.

Компреси

Найбільш застосовуваними ліками для примочок є «Дімексид». Він застосовується як додатковий засіб на лікування подагри. Використовувати його потрібно правильно:

засіб необхідно розмішати з водою у рівних кількостях;
далі, у суміші намочують шматок марлі, прикладають до ураженого суглоба і покривають плівкою;
додатково компрес необхідно обмотати бавовняною тканиною і вовняною хусткою;
зняти його потрібно через півгодини.

Курс лікування може тривати 10-90 днів. Відгуки про ці ліки досить хороші. Однак використовувати його під час гострого нападуне слід.

Лікування суглобів Докладніше >>

Анальгетики

Під час гострого нападу подагри життєво необхідно приймати ліки, що знімають больовий синдром. Серед них найефективнішими є:

"Диклофенак". Цей засіб діє дуже швидко. Його можна застосовувати у формі таблеток або мазі (остання найчастіше використовується). Лікувальний курс може тривати близько півтора місяця.
"Уколи Моваліс". Лікування цим засобом дозволяє отримати швидкий, короткостроковий ефект. Вводиться препарат внутрішньом'язово. Вводити у вену ліки суворо заборонено, так як це загрожує недостатністю роботи нирок.
"Вольтарен". Він застосовується при сильному больовому нападі. Тут потрібно використовувати одночасно і таблетки, і мазь.
«Блемарен». Цей препарат сприяє швидкому виведенню сечової кислоти, а також її олужнюванню. Перевагою засобу є його повна безпека для нирок та печінки.

Самолікуванням подагри займатися категорично не можна.

Нові препарати для лікування подагри

Захворювання опорної системи організму суттєво ускладнює життя людині. Подагра - це підступна патологія, яка приносить сильні страждання. Тому боротися з нею треба ґрунтовно. Лікувати патологію можна, використовуючи сучасні засоби нового покоління:

"Аркоксіа". Його застосовують для лікування больових відчуттів та інших симптомів подагри. Однак «Аркоксія» показаний не всім. Ці ліки здатні викликати велику кількість побічних ефектів. Хоча при правильному використанні засобу «Аркоксіа» побічні дії є одиничними та нечастими. Препарат продається у формі таблеток із плівковою оболонкою. «Аркоксіа» частіше використовується як болезаспокійливий та протизапальний препарат.
"Фебуксостат". Цей виріб має пуринову природу і використовується для лікування підвищеної кількості сечової кислоти при подагрі. "Фебуксостат" не можна застосовувати при загостренні захворювання. Справа в тому, що спочатку він підвищує рівень кислоти. Прийом «Фебуксостату» може бути тривалим. Якщо загострення розвинулося після того, як був призначений препарат, то припиняти його застосування не варто. "Фебуксостат" - це досить ефективний засіб, але використовувати його потрібно тільки за призначенням.

Усі сучасні медикаментозні лікивід подагри є ефективними. Однак які з них найкраще в кожному індивідуальному випадку, визначить лікар. Будьте здорові!

Ця стаття є ознайомчою, і в жодному разі, не керівництвом до дії. Якщо є запалення та травми, необхідно звернутися до фахівця травматолога, а не займатися самолікуванням.

Також слід зауважити, що ця стаття суто про спортивні травми та запалення, які спричинені ушкодженнями від вправ, інші випадки розбиратися не будуть.

1. Запальний процес.

Запальний процес- Патологічний процес, що виник на пошкодження клітинних структур (м'язів, суглобів, кісток, зв'язок або сухожилля). Найчастіше у спорті запальний процес виникає через травму, це може бути надрив, розрив або пошкодження м'яза, суглоба, зв'язки або сухожилля.

Симптоми запалення:

Почервоніння.
Місцеве підвищення температури.
Тканинний набряк.
Біль.

Види запалення:

Гостре запалення- Тривалість від декількох хвилин до декількох годин.
Підгостре запалення- Тривалість від декількох днів до декількох тижнів.
Хронічне запалення- Тривалість від декількох місяців до довічного.

Стадії запалення:

Альтурація- Пошкодження клітин.
Ексудація– вихід рідини та клітин крові в клітини та тканини з крові.
Проферація- Розмноження клітин та розростання тканини. У цій стадії відбувається відновлення цілісності тканини.

Запалення необхідно максимально швидко прибирати,тривалий запальний процес може вести до дегенеративних змін (зменшення кісткової, зв'язкової чи іншої тканини). Тому при тривалому запальному процесі можливі такі серйозніші травми, як і запальний процес супроводжується больовими відчуттями.

Перед початком опису препаратів слід додати,що всі протизапальні засоби мають і аналгезуючий ефект (знеболюючий). Тому при їх прийомі необхідно повністю усунути важкі тренування, щоб на тлі знеболеної травми не посилити її неадекватним навантаженням.

2. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ).

Нестероїдні протизапальні препарати поділяються на два типи:

Неселективні препаративпливають на фермент ЦОГ-1 та ЦОГ-2.
Селективні препаративпливають на фермент ЦОГ-2.

Ферменти ЦОГ-1 та ЦОГ-2- Циклооксигенази (дуже стислий і короткий опис).

ЦОГ-1 –фермент, що функціонує постійно, виконує фізіологічно важливі функції.
ЦОГ-2 –фермент, що починає функціонувати при запаленнях.

Висновок:Селективні нестероїдні протизапальні засоби більш переважні, оскільки впливають тільки на ЦОГ-2, власне знімаючи запалення, і не впливають на ЦОГ-1, впливаючи на даний фермент, проявляються всі побічні ефекти.

Препарати (за діючою речовиною):

Неселективні:

Диклофенак – побічні ефекти на шлунок.
Парацетамол – дуже токсичний для печінки.
Ібупрофен – побічні ефекти на шлунок.

Селективні:

Німесулід.
Целекоксиб.
мелоксикам.

Найкращий курс НПЗП(Тільки приклади, перед вживанням консультуватися з лікарем).

Багато фахівціввиділяють препарати, які вважають кращими в тій чи іншій ситуації, але практично всі сходяться на тому, що при спортивних травмах найкраще підходить саме Німесулід.Так як препарат найкраще підходить для зняття запалення у м'язах, сухожиллях, зв'язках та суглобах.

Курс лікування:Від 7-12 днів по 200 мг на добу за 2 прийоми, вживати після їжі та запивати достатню кількість води.

3. Стероїдні протизапальні препарати (СПЗП).

Майже всі СПВП йдуть на глюкокотикоїди. Також як і НПЗЗ впливають на фермент ЦОГ-2, але при цьому зовсім не впливають на ЦОГ-1. Курс лікування іноді поєднуються з НПЗЗ.

Препарати:

Кортизон та гідрокортизон- Природні глюкокортикоїди.
Дексаметазон –синтетичний аналог глюкокортикоїду.
Діпроспан- Глюкокортикоіндний препарат.

Курс лікуванняСПЗП зазвичай триває від одного до двох місяців, пов'язано це з тим, що до СПЗП вдаються вже в критичних ситуаціях, коли НПЗЗ не спрацювали. Однак у деяких випадках курс лікування може бути коротким, до декількох днів, коли лікування СПВС починається відразу після травми. Також слід пам'ятати, що СПВП найчастіше колються локально, у місце ушкодження.

Як і коли приймати СПЗП препарати.

Безпосередньо після травмичерез деякий час у пошкодженому місці починається перша фаза запального процесу (гостре запалення). У деяких випадках, якщо ввести СПЗП одразу після травми, можна зупинити запалення вже на першій стадії ексудації. В даному випадку підійдуть Дексаметозон,оскільки даний препарат швидше працює і швидко припиняє працювати (близько 4 годин), тим самим він швидко спрацює і не завдасть істотної шкоди. У деяких випадках достатньо 1-3 уколів по 1 мл десаметазону.

Якщо ж травма вже перейшла підгостре або хронічне запалення, Швидше за все необхідно використовувати СПВС більш тривалий час, від трьох до чотирьох тижнів. В даному випадку краще брати препарат, який працює тривалий час, і його не потрібно часто колоти, тут підійде Дипроспан. Приблизно 3-4 уколи на тиждень можуть повністю зняти запалення.

До ліків, що містять стероїдні гормони, можна віднести такі засоби:

Стероїдний препарат у вигляді мазі;
Стероїдні протизапальні ліки нового покоління;

Механізм дії

Стероїдні препарати знімають запалення за рахунок пригнічення імунної системи. Вони зменшують вироблення лейкоцитів та протизапальних ферментів, тим самим усувають ерозію тканин на місці ураженої ділянки.

Список показань

В імунній системі виник збій, що призвів до шкірної алергії.
Запальний процес у суглобі надає руйнівну дію на оточуючі тканини та викликає сильний біль (ревматоїдний артрит).
При системному запаленні кровоносних судин (васкуліт).
При системному запаленні м'язів (міозит).
При запаленні внутрішніх органів та тканин.
Гепатит.
Шокові стани.

Подивіться корисне відео на цю тему

Протипоказання

Поразка тканин викликана інфекцією.
Організм піддається впливу бактеріальних захворювань.
За потенційної ймовірності виникнення кровотеч.
При прийомі препаратів, що розріджують кров.
При великій ерозії тканин та суглобів.
У разі, якщо цього місяця вже зроблено 3 ін'єкції стероїдних препаратів.
Імунодефіцит організму.
Вагітність та лактація.

Побічна дія

Дослідження показало, що застосування стероїдних препаратів може супроводжуватись наступними симптомами:

Гіпертонія.
Підвищена згортання крові.
Низький імунітет.
Виразкова хвороба травної системи.
Остеопороз.
Маскулінізація жіночого організму (набуття чоловічих властивостей).

Синдром відміни

Поширені запитання

Яка різниця між гормональними та стероїдними препаратами?

Як відбувається лікування одночасно стероїдними та нестероїдними препаратами?

Багато захворювань рекомендується лікувати за допомогою стероїдних та нестероїдних (НПЗЗ чи НПЗП) препаратів одночасно. Анаболічні стероїдні препарати допомагають зменшити запалення та набряк тканин, а нестероїдні ліки діють на причину виникнення запалення. Під час прийому стероїдних препаратів слід обов'язково враховувати, що вони можуть спровокувати виникнення алергічної реакції на лікарські препарати та вітаміни, які Ви приймаєте у цей же час. Скласти правильний план прийому та комбінацію препаратів стероїдних гормонів може лише висококваліфікований лікар.

Як краще застосовувати такі препарати при остеохондрозі?

Що таке стероїдні протизапальні ліки нового покоління?

Останнім часом стали випускати анаболічні стероїдні протизапальні препарати нового покоління, які мають менше побічних ефектів. Застосування таких ліків краще, але їх протизапальний ефект нижче ніж у традиційних препаратів.

Як виробляють протизапальні препарати стероїдної структури?

Стероїдні та нестероїдні препарати. В чому різниця?

При лікуванні складних захворювань дуже часто застосовуються протизапальні препарати (стероїдні). Вони мають широкий спектр дії і можуть забезпечити безліч позитивних ефектів для організму. Існує кілька видів зазначених засобів, кожен з яких спрямований на отримання певного ефекту.

Загальна характеристика коштів

Стероїдні протизапальні препарати (СПВП) є похідними гормонів глюкокортикоїдів, що виробляються наднирниками. Вони поділяються на такі види:

Природні.
Синтетичні: негалогенізовані та галогенезовані.

До першої групи віднесено такі засоби, як Гідрокортизон та Кортизон. Негалогенезовані стероїдні засоби представлені у вигляді метилпреднізолону та преднізолону. Фторовані – Тріамцинолону, Дексаметазону та Бетаметазону.

Ефект від прийняття таких речовин забезпечується за рахунок впливу на організм на клітинному рівні. Зв'язуючись з ДНК, препарати здатні сильно впливати на різні процеси. До основних з них належать такі, як:

Серед найбільш виражених дій глюкокортикоїдів можна виділити такі, як протисвербіжне, протиалергічне, і, природно, протизапальну. Випускають засоби, як зовнішнього застосування, так внутрішнього. Дуже часто, для лікування шкірних захворювань застосовують різні гелі, мазі та креми, а для хвороб суглобів – ін'єкційні засоби.

Застосування СПЗП має призначатися лише лікарем, оскільки самостійне використання може призвести до різних негативних наслідків.

Механізм дії СПЗП

Принцип дії СПВП заснований на внутрішньоклітинному впливі. Під час застосування таких засобів відбуваються такі процеси:

При попаданні в організм речовини починають взаємодіяти з рецепторами цитоплазми клітин, проникаючи в ядро. За рахунок їх дії на ДНК забезпечується вплив на деякі з генів, що дозволяє змінювати баланс пуринів, води, білків і жирів.
У механізм дії включений процес активізації глюконеогенезу, що збільшує кількість глюкози в крові та підвищує концентрацію глікогену у клітинах печінки. Це, у свою чергу, сприяє перешкоді білкового біосинтезу та посиленню розпаду структур, розташованих біля м'язових волокон, сполучної тканини та шкіри.

За наявності в організмі запального процесу він включає захист від різної патогенної мікрофлори. Якщо імунна система ослаблена, цього захисту недостатньо, що часто призводить до руйнування суглобів, тканин, а також розвитку інших патологій. Уражені ділянки червоніють та починають з'являтися хворобливі відчуття.

СПВП прибирають біль та усувають запальний процес. За своєю хімічною структурою, вони віднесені до 17, 11-оксикортйкостероїдів. Першою речовиною групи, яка була отримана, є глюкокортикоїд з надниркових залоз. Нині представлений великий вибір цих речовин як синтетичного, і природного походження.

Глюкокортикоїди сприяють гальмування процесу синтезу білка, при цьому посилюючи катаболічні реакції в м'язових волокнах, сполучній тканині та шкірі, забезпечуючи ефект антианаболіку. Якщо тривалий час застосовувати подібні препарати, може розвинутись слабкість у м'язах, уповільнення регенераційних процесів, затримка розвитку, збільшення кількості жиру в організмі та інші побічні реакції. У зв'язку з цим перед прийомом подібних речовин потрібно проконсультуватися з лікарем.

Ефект від застосування СПЗП

Протизапальна дія, яку забезпечують стероїдні препарати, забезпечена їхньою здатністю інгібуватися через ліпокортин. Також вони пригнічують ген, який кодує вироблення ЦОГ-2, який бере активну участь у місцях запалення. Глюкокортикоїди також пригнічують активність простагландину. Вони забезпечують антиоксидантний ефект, уповільнюючи окислення ліпідів та зберігаючи в цілісності мембрани клітин. Отже, відбувається перешкода поширення запального процесу.

До основних дій СПЗП можна віднести:

Протизапальне. Глюкокортикоїди є інгібіторами всіх запалень в організмі. Вони сприяють стабілізації клітинних мембран, забезпечують вихід протеолітичних ферментів із клітин, запобігають деструктивні змінитканин, а також уповільнюють утворення вільних радикалів. При попаданні речовини в організм зменшується число опасистих клітину місцях запалення, звужуються дрібні судини, відбувається зниження проникності капілярів.
Імунодепресивне. СПВП знижують рівень циркулюючих лімфоцитів та мікрофагів. Вони порушують вироблення та дію інтерлейкінів та інших цитокінів, які регулюють різні варіанти відповіді імунітету. Відбувається зниження активності та Т-лімфацитів, зменшення виробництва імуноглобулінів і кількості компліменту в кров'яному складі. Утворюються фіксовані імунні комплекси і відбувається пригнічення утворення факторів, які інгібують переміщення мікрофагів.
Протиалергічний. Ця дія забезпечується за рахунок пригнічення різних стадій імуногенезу. Глюкокортикоїди уповільнюють процес формування циркулюючих базофілів, а також зменшують їх кількість і запобігають розвитку синтезу сенсибілізованих клітин, базофілів, що сприяють розвитку алергічної реакції та зменшують чутливість до них ефекторних клітин. Відбувається пригнічення виробництва сполучної та лімфатичної тканин, а також пригнічення утворення антитіл.
Антитоксична та протишокова. СПВП беруть участь у забезпеченні тонусу судин, балансу води та солі. Вони покращують активність ферментів печінки, які беруть участь у процесі перетворення екзогенних та ендогенних речовин. Відбувається підвищення чутливості судин до катехоламінів та зменшується їхня проникність. Кількість плазми крові збільшується, оскільки речовини затримують в організмі натрій та води. Це дозволяє знизити гіповолемію, покращити тонус судин та процес скорочення міокарда.
Антипроліферативний. Ця дія пов'язана із зменшенням міграції моноцитів у місцях запалення та уповільнення процесу дроблення фібробластів. Відбувається пригнічення синтезу мукополісахаридів, що сприяє уповільненню зв'язування білка плазми та води тканин, які потрапили до місць запалення.

Кожен із препаратів, залежно від його виду, здатний забезпечити певний ефект. Добором коштів має займатися лише фахівець.

Відмінність нестероїдних протизапальних препаратів від СПЗП

Стероїдні та нестероїдні препарати застосовуються для вирішення різних проблем зі здоров'ям. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) використовуються, якщо захворювання не досягло занедбаного ступеня. Вони бувають двох видів:

До першої групи віднесено речовини, що впливають на фермент ЦОГ-1 і 2. До другої - засоби, що впливають на фермент ЦОГ-2. Фермент ЦОГ-1 бере активну участь у різних процесах організму та забезпечує його важливі функції. Він діє постійно. ЦОГ-2 є ферментом, який виробляється лише за наявності запального процесу.

За своєю діючою речовиною неселективні НПЗП бувають таких видів: Ібупрофен, Диклофенак, Парацетамол. До селективних віднесено: Мелоксикам, Німесулід, Целекоксиб. Нестероїдні протизапальні засоби мають таку дію:

Зазначені препарати сприяють зменшенню болю, усувають лихоманку та запалення. На відміну від глюкокортикоїдів, вони не викликають такої великої кількості негативних наслідків.

Більшість НПЗЗ призначаються при хворобах гострої та хронічної форми, які протікають із вираженою симптоматикою у вигляді болю та запалення. Їх застосування актуальне у випадках, коли захворювання незапущеної степени. Найчастіше їх призначають при артриті, остеоартриті, подагрі, лихоманці, нирковій коліці, мігрені, головний біль, дисменореї та інші порушення.

СПВП також впливають на ЦОГ-2, але при цьому ніяк не діють на ЦОГ-1. Дуже часто їх призначають у комплексі з НПЗП. Глюкокортикоїди застосовуються в різних сферахмедицини. З їхньою допомогою лікують суглоби, стоматологічні захворювання, шкірні та інші.

Глюкокортикоїди пригнічують імунітет, мають протизапальну дію, протиалергічну та протишокову. Їх призначають у тих випадках, коли застосування нестероїдних протизапальних засобів не принесло позитивних результатів. Також різниця цих засобів у переліку побічних реакцій. У НПЗП їх менше.

Показання

Протизапальні стероїдні препарати знімають запальний процес за допомогою пригнічення імунітету. Вони забезпечують зменшення виробництва лейкоцитів та протизапальних ферментів, що дозволяє досягти усунення вогнищ запалення. Дані препарати найчастіше призначаються за наявності таких порушень чи захворювань:

Стан шоку.
Хвороби шкіри.
Системні захворювання сполучної тканини.
Різні види гепатиту.
Алергії.
Патології суглобів та м'язів.
Порушення у роботі кровоносних судин.
Запальні процеси у внутрішніх органах та тканинах.

Глюкокортикоїди часто застосовують при ревматизмі та ревмокардиті, остеохондрозі, захворюваннях кровотворних органів, дерматоміозіті, червоному вовчаку та інших хворобах. За допомогою протизапальних стероїдних препаратів можна вилікувати різні захворювання. Для того, щоб ефект від засобів був максимально ефективним, їх найчастіше вводять локально.

СПВП є дуже потужними ліками, тому самостійно приймати рішення щодо їх застосування не можна. Підбором коштів та визначенням дозування повинен займатися лише лікар.

Найбільш популярні СПВП

Стероїдні протизапальні препарати добре справляються із процесом запалення та знімають біль. До засобів, які найчастіше застосовуються в медичної практики, відносяться:

Дексаметазон. Використовується при запаленнях, які вимагають негайного введення подібних речовин та при різних станахшоку. Засіб продається як ін'єкційного розчину.
Кортизол. Може застосовуватися як внутрішньо, так і внутрішньом'язово, при необхідності усунення болю та ревматоїдному артриті гострого характеру перебігу. Поданий у вигляді суспензії.
Синалар. Використовується при захворюваннях шкіри. Найчастіше, при псоріазі та дерматитах, а також інших ураженнях шкірного покриву, що супроводжуються свербінням. Може випускатись як у формі гелю, так і мазі.
Бематетазон. Продається у вигляді гелю, який наносять на шкіру при алергіях та запаленнях із свербінням.

Також зараз представлено нові анаболічні засоби. Вони мають виражені ефекти і застосовуються для лікування різних захворювань. До найпопулярніших з них можна віднести:

Целестон. Використовується при дерматитах, кон'юнктивітах алергічного характеру та запалення внутрішніх органів. Виробляється в ін'єкційній та таблетованій формі.
Мендрол. Призначається при сильних ситуаціях стресу, склерозі розсіяного виду та повільному розвитку у дітей. Продається у таблетованій формі.
Урбазон. Використовується при стані шоку. Випускається в ін'єкційній формі.
Момат. Знімає запалення, а також усуває свербіж. Використовується при різних хворобахшкіри. Продається у вигляді крему чи мазі.
Берлікорт. Призначається при астмі, гострих ринітах та алергіях. Випускається у таблетованому вигляді.

Кожен із препаратів призначається лікарем, при врахуванні індивідуальних особливостей пацієнта, характеру перебігу захворювання та його виду. Дозування та курс лікування також визначаються тільки фахівцем.

Протипоказання та побічні реакції

Стероїдні протизапальні засоби є найбільш сильними у фармакології, тому їх не можна приймати довільно. Лікування призначається фахівцем. До основних протипоказань відносяться:

Поразка тканин інфекційного характеру.
Захворювання, спричинені бактеріями.
Ризик виникнення кровотеч.
Прийом засобів, що сприяють розрідженню крові.
Значні ерозійні ураження суглобів та тканин.
Ослаблений імунітет.
Період вагітності та годування груддю.
Непереносимість індивідуального характеру.
У разі виконання трьох уколів СПЗП за місяць.

Якщо у хворого присутні різні поразкита захворювання інфекційного характеру, застосовувати стероїди не можна. Активні речовини, що входять до складу засобів, сприяють зниженню захисту організму та пригнічують роботу імунітету. У свою чергу це не дає можливості організму подолати хвороботворні мікроорганізми, що посилює поширення інфекції.

Якщо хворий здійснює прийом речовин, що сприяють розрідженню крові, і є ризик розвитку кровотечі, стероїдні препарати можуть викликати сильно кровотечу в місцях введення ін'єкцій. Подібні препарати не можна застосовувати більше трьох разів на місяць, оскільки є ймовірність зараження інфекцією внаслідок ослаблення тканин.

Стероїди відносяться до групи гормональних засобів, тому їх не можна застосовувати тривалий час. Це з тим, що є ризик розвитку різних побічних реакцій. До основних із них належать:

Гіпертонія.
Загострення виразкової хвороби.
Набряклість.
Остеопороз.
Зниження захисних функційімунної системи
Посилення зсідання крові.
Маскулінізація у жінок.
Збільшення кількості підшкірного жиру.

Щоб уникнути таких небажаних наслідків, прийом протизапальних стероїдних препаратів повинен тривати не більше двох тижнів. Також бажано виконувати їх прийом під час їди.

Попередження негативних реакцій

Не рекомендується приймати протизапальні стероїдні препарати в період виношування плода і годування груддю. Необхідно враховувати перелік протипоказань, у яких їх прийом повністю виключено. Існують певні рекомендації, які дають змогу знизити ризик негативних наслідків. До нього входять:

Контроль за масою тіла.
Регулярний вимір артеріального тиску.
Дослідження показників рівня цукру у складі крові та сечі.
Контролює електролітний склад плазми крові.
Діагностика ШКТ та кістково-м'язової системи.
Консультації офтальмолога.
Складання аналізів на наявність інфекційних ускладнень.

Зазначені заходи дають змогу уникнути різних негативних наслідків, оскільки спрямовані дослідження саме тих показників, які можуть говорити про наявність змін у організмі.

Стероїдні протизапальні препарати є дуже сильними речовинами, які повинні застосовуватися лише для певних цілей. Їх не можна використовувати за власним рішенням. Призначення повинен тільки робити лікар, виходячи зі стану пацієнта та виду захворювання.

Стероїдні та нестероїдні протизапальні препарати

1. Запальний процес.

Запальний процес – патологічний процес, що виник ушкодження клітинних структур (м'язів, суглобів, кісток, зв'язок чи сухожиль). Найчастіше у спорті запальний процес виникає через травму, це може бути надрив, розрив або пошкодження м'яза, суглоба, зв'язки або сухожилля.

Гостре запалення – тривалість від кількох хвилин до кількох годин.
Підгостре запалення – тривалість від кількох днів за кілька тижнів.
Хронічне запалення – тривалість від кількох місяців до довічного.

Альтурація – ушкодження клітин.
Ексудація – вихід рідини та клітин крові в клітини та тканини з крові.
Проферація – розмноження клітин та розростання тканини. У цій стадії відбувається відновлення цілісності тканини.

Запалення необхідно максимально швидко прибирати, тривалий запальний процес може вести до дегенеративних змін (зменшення кісткової, зв'язкової або іншої тканини). Тому при тривалому запальному процесі можливі такі серйозніші травми, як і запальний процес супроводжується больовими відчуттями.

Перед початком опису препаратів слід додати, що всі протизапальні засоби мають і аналгезуючий ефект (знеболюючий). Тому при їх прийомі необхідно повністю усунути важкі тренування, щоб на тлі знеболеної травми не посилити її неадекватним навантаженням.

2. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ).

Нестероїдні протизапальні препарати поділяються на два типи:

Неселективні препарати – впливають на фермент ЦОГ-1 та ЦОГ-2.
Селективні препарати впливають на фермент ЦОГ-2.

Ферменти ЦОГ-1 і ЦОГ-2 - Циклооксигенази (дуже стислий і короткий опис).

ЦОГ-1 – фермент, що функціонує постійно, виконує фізіологічно важливі функції.
ЦОГ-2 – фермент, що починає функціонувати при запаленнях.

Висновок: Селективні нестероїдні протизапальні засоби більш переважні, оскільки впливають тільки на ЦОГ-2, власне знімаючи запалення, і не впливають на ЦОГ-1, впливаючи на даний фермент, проявляються всі побічні ефекти.

Препарати (за діючою речовиною):

Диклофенак – побічні ефекти на шлунок.
Парацетамол – дуже токсичний для печінки.
Ібупрофен – побічні ефекти на шлунок.

Найкращий курс НПЗП (тільки приклади, перед вживанням консультуватися з лікарем).

Багато фахівців виділяють препарати, які вважають найкращими в тій чи іншій ситуації, але практично всі сходяться на тому, що при спортивних травмах найкраще підходить саме Німесулід. Так як препарат найкраще підходить для зняття запалення у м'язах, сухожиллях, зв'язках та суглобах.

Курс лікування: Від 7-12 днів по 200 мг на добу за 2 прийоми, вживати після їжі та запивати достатню кількість води.

3. Стероїдні протизапальні препарати (СПЗП).

Кортизон та гідрокортизон – природні глюкокортикоїди.
Дексаметазон – синтетичний аналог глюкокортикоїду.
Дипроспан – глюкокортикоіндний препарат.

Курс лікування СПЗП зазвичай триває від одного до двох місяців, пов'язано це з тим, що до СПЗП вдаються вже в критичних ситуаціях, коли НПЗЗ не спрацювали. Однак у деяких випадках курс лікування може бути коротким, до декількох днів, коли лікування СПВС починається відразу після травми. Також слід пам'ятати, що СПВП найчастіше колються локально, у місце ушкодження.

Як і коли приймати СПЗП препарати.

Безпосередньо після травми через деякий час у пошкодженому місці починається перша фаза запального процесу (гостре запалення). У деяких випадках, якщо ввести СПЗП одразу після травми, можна зупинити запалення вже на першій стадії ексудації. В даному випадку підійдуть Дексаметозон, тому що даний препарат швидше працює і швидко припиняє працювати (близько 4 годин), тим самим він швидко спрацює і не завдасть істотної шкоди. У деяких випадках достатньо 1-3 уколів по 1 мл десаметазону.

Якщо ж травма вже перейшла підгостре або хронічне запалення, Швидше за все необхідно використовувати СПВС більш тривалий час, від трьох до чотирьох тижнів. В даному випадку краще брати препарат, який працює тривалий час, і його не потрібно часто колоти, тут підійде Дипроспан. Приблизно 3-4 уколи на тиждень можуть повністю зняти запалення.

Стероїдні протизапальні препарати для лікування суглобів

Нестероїдні протизапальні препарати на лікування суглобів. Список ліків

Нестероїдні протизапальні препарати для лікування суглобів використовують для зменшення проявів симптомів артрозу, артриту та інших захворювань. Вони створені для того, щоб зупинити запалення, позбавитися болю, який сильно проявляється на 2-3 етапі розвитку патології.

Завдання для нестероїдних протизапальних препаратів

Нестероїдні протизапальні препарати на лікування суглобів створювалися з конкретних цілей. Таких завдань лише дві:

усунути біль у суглобі;
зменшити запалення, не дати йому розвиватись.

Нині такі препарати широко використовують, показують високу ефективність проти іншими ліками. Вони можуть зменшити основні прояви симптомів хвороб суглобів.

Нестероїдні протизапальні препарати для лікування суглобів не здатні повністю позбавити людину артрозу. Їхнім завданням є усунення хворобливих симптомів патології. З нею вони чудово справляються. Ці ліки приносять полегшення стану при хворобі, чого не можуть досягти інших засобів.

Коли загострюється артроз, не можна займатися лікувальною фізкультурою, робити деякі фізіотерапевтичні процедури. Деякі пацієнти схиляються до народної медицини, та її методи діють дуже повільно. У цій ситуації здатні допомогти нестероїдні протизапальні препарати на лікування суглобів.

Способи застосування

Було розроблено різні способи застосування нестероїдних протизапальних препаратів. Ось існуючі варіанти:

таблетки;
уколи для суглобів внутрішньом'язові;
ін'єкції усередину суглоба;
свічки;
крем для суглобів;
мазі.

Коли захворювання суглобів перебуває у тяжкій формі, стан погіршується, то використовуються сильні ліки, що мають широкий ряд побічних дій. Лікар застосовує уколи для суглобів, щоб не наносити великої шкодиорганізму. Часто такі процедури роблять при гонартрозі, коксартрозі. При цьому не проникають у шлунково-кишковий тракт негативні речовини, які вражають слизову оболонку шлунка, на відміну від таблеток. За допомогою уколів корисні елементи доставляють у великих кількостях, якщо порівнювати з іншими методами застосування.

Випускаються негормональні протизапальні засоби для перерорального способу вживання. Їх роблять у вигляді пігулок.

Запобіжні заходи

Застосовувати нестероїдні протизапальні засоби потрібно за суворою вказівкою лікаря. Фахівець зобов'язаний видати рецепт, який слід слідувати. Якщо вживати препарат у великих дозах, з'являться проблеми, ускладнення, які здатні навіть призвести до смерті людини.

Людям, які мають проблеми із шлунково-кишковим трактом, нирками, у яких є алергії, цироз печінки, захворювання серця та судин, слід бути обережними. Дія компонентів, що входять до складу нестероїдних протизапальних засобів, здатні знижувати ефективність інших ліків, що застосовуються. Тому комбінувати препарати потрібно уважно, найкраще пройти консультацію спеціаліста.

Терапія займає тривалий час. Пацієнтам призначається близько 15 уколів або 7 внутрішньосуглобових ін'єкцій. Все залежить від стадії захворювання та чутливості до препарату.

Деякі важливі факти

У медичній практиці було зазначено ситуації, коли пацієнт після отриманого результату відчуває полегшення, відсутність болю, кидає лікування. Але артроз чи артрит ще не переможений. Коли симптоми зникли, людині потрібно ретельно зайнятися лікуванням основного захворювання. Для цього існують такі способи:

правильне харчування;
прийом хондропротекторів;
масаж;
плавання;
гімнастика;
народні методи;
перебування у лікувальних санаторіях.

Якщо тривалий час приймати нестероїдні засоби, порушується вироблення нових клітин хрящової тканини, ця функція пригальмовується. Але артроз характеризується руйнуванням хряща. Отже, ці препарати прискорюють процес деформації. Вони порушують синтез протеогліканів, через що втрачається вода. Тому тривалість лікування нестероїдними ліками також має контролюватись. Потрібно знати які мазі для суглобів використовувати в конкретному випадку, щоб не нашкодити.

Побічні ефекти, протипоказання

Нестероїдні протизапальні препарати – відносно безпечні ліки. Але й у них є деякі побічні ефекти:

погіршують роботу нирок;
згубно впливають на діяльність шлунково-кишкового тракту;
можуть сприяти розвитку захворювання серця чи судин;
здатні викликати висипання, нудоту, діарею;
можуть викликати викидень, якщо є вагітність на строк до 20 тижнів.

Людям, у яких спостерігається бронхіальна астма, протипоказані ці засоби.

Важливо знати

Нестероїдні протизапальні засоби показують відмінні результати лікування. Але є деякі нюанси:

Коли у пацієнта виразка шлунка, астма, гіпертонія, серйозні хвороби нирок, печінки, серця, ці препарати не можна використовувати.
Прийом цих ліків здатний спровокувати кровотечу у шлунково-кишковому тракті. Через це постійно здаються аналізи контролю ситуації.
Людина, яка приймає нестероїдні засоби у будь-якому вигляді, наражає себе на ризик появи тромбів, інсульту або інфаркту. Особливо небезпечні вони для тих, у кого проблеми із серцево-судинною системою.
Людина, яка мала операцію коронарного шунтування, повинна відмовитися від прийому даних препаратів.

Призначення лікарем різних нестероїдних засобів

Залежно від прояву хвороби лікар може призначити такі препарати:

"Ібупрофен" (таблетки). Інструкція із застосування говорить про майже повну відсутність побічних дій. Цей препарат відрізняється особливою ефективністю. Випускається у формі розчину для ін'єкцій. Входить до складу мазей.
"Кетопрофен". Він випускається у різному вигляді, а саме: мазь, гель, пігулки, ін'єкції, крем для суглобів. Будь-яка форма знижує запалення. Найчастіше препарат призначають при артриті тазостегнового суглобата ревматоїдному артриті.
"Мелоксикам". Як і попередній засіб, випуск відбувається у різноманітних варіаціях. Потрібний тривалий курс лікування.
"Целекоксиб". Ліки сильнодіючі, випускається у вигляді капсул. Воно не позначається негативно на шлунково-кишковому тракті. Це можна вважати великою перевагою.
"Індометацин". Швидко діє, є досить ефективним. Випускається у вигляді свічок, пігулок, гелів.
"Німесулід". Є унікальним засобом. З його допомогою усувається біль, відбувається запалення, при цьому хрящова тканина не руйнується в майбутньому. Особливо часто його застосовують при патологіях кульшових суглобів.
"Сульфасалазін". Має стійкий результат, але потрібно близько 6 тижнів, щоб він був помітним.
"Диклофенак" (мазь). Ціна препарату невисока, при цьому відрізняється своєю потужністю. Випускається у вигляді розчину для ін'єкцій, таблетованих препаратів («Диклофенак», «Вольтарен Акті», «Ортофен» та ін.).

Правила вживання

При вживанні нестероїдних засобів потрібно дотримуватись певних правил:

Слід дотримуватися вказівок інструкції.
Коли вживається капсула чи пігулка, потрібно запивати її повною склянкою води. Це створить певний захист шлунку, він не так сильно дратуватиметься.
Не можна поєднувати препарати з алкоголем. Це підвищує ризик появи патологій шлунка.
Вагітним жінкам краще утриматися від нестероїдних засобів.
Після прийому капсули або таблетки має пройти півгодини, після чого дозволяється лягати. Вертикальне становищетіла сприяє швидкому проходженню ліків через стравохід, впливає це сила тяжкості.
Якщо, наприклад, приймалися протизапальні мазі для суглобів, то цього ж дня не можна вживати інших нестероїдних препаратів. Від цього ефект не стає більшим, а побічні дії накладаються одна на одну.
Якщо не спостерігається ефект від будь-якого препарату, слід звернути увагу на дозування. Самостійно не варто збільшувати дозу, це потрібно узгодити із лікарем. Можливо потрібно змінити ліки, що вживаються, на інше. Від цього може виникнути бажаний результат.

«Ібупрофен»

Знижує жар, позбавляє головного болю засіб «Ібупрофен» (таблетки). Інструкція застосування включає різні нюанси використання препарату. У великих дозах застосовують при хворобах суглобів, хребта.

Слід бути обережними, оскільки нерідко з'являються побічні ефекти, такі як:

порушення шлунково-кишкового тракту;
запаморочення;
головний біль;
підвищення артеріального тиску;
безсоння.

Існують інші побічні ефекти, а також протипоказання. Потрібно уважно з ними ознайомитись, щоб не отримати ускладнення. Найкраще пройти консультацію у лікаря, після чого слідувати його вказівкам.

«Диклофенак»

Одним із ефективних засобів вважається «Диклофенак» (мазь). Ціна його доступна багатьом людям. Препарат має сильну знеболювальну дію. Часто лікарі радять його при болях у суглобах чи спині.

Мінусом ліків є наявність побічних ефектів, тому його довго не можна застосовувати. Диклофенак здатний викликати запаморочення, головний біль, шум у вухах. У цьому порушується діяльність печінки. Не можна застосовувати при астмі, вагітності або годуванні груддю.

Диклофенак із парацетамолом

«Паноксен» є ефективним засобом, який містить два потужні компоненти. Препарат зменшує біль при:

Побічні дії не відрізняються від таких у диклофенаку. Має такі протипоказання:

ниркова, печінкова та серцева недостатність;
хвороби кишківника;
нещодавно перенесене аортокоронарне шунтування;
активні, прогресуючі хвороби нирок та печінки;
вагітність, дитячий вік

«Індометацин»

Як і диклофенак, індометацин позбавляє запалення, знеболює. Ось тільки цей препарат вважають застарілим, оскільки він має низку побічних ефектів, протипоказань. Не можна використовувати цей засіб дітям до 14 років.

Існують різні протизапальні мазі для суглобів, креми, таблетки, ін'єкції, супозиторії, які не містять гормонів. Вони показують себе ефективно при лікуванні артрозу, артриту та інших захворювань. Повністю позбавити хвороби такі препарати не зможуть, а тільки придушать симптоми. Нестероїдні протизапальні засоби відносно нешкідливі, якщо порівнювати їх із гормональними. Вони відмінно позбавляють ознак хвороби, прибирають біль, після чого пацієнт зможе розпочати комплексне лікування.

Протизапальні препарати для суглобів

Усі патології опорно-рухової системи супроводжуються больовим синдромомта запаленням. На ранніх стадіях розвитку захворювань дані ознаки виражені слабо, і для їх усунення достатньо фізіотерапії, гімнастики та місцевих впливів. При прогресуванні хвороби необхідно застосовувати протизапальні препарати для суглобів. Залежно від походження активних інгредієнтів вони класифікуються на дві великі групи – стероїдні та нестероїдні засоби. Кожен тип має ряд особливостей, переваг та недоліків.

Стероїдні протизапальні препарати для лікування суглобів

Описуваний вид медикаментів є найбільш ефективним та швидкодіючим. Такі ліки ґрунтуються на хімічних сполуках, які за молекулярною будовою схожі на кортизон, який виділяє людський організм.

Зазвичай стероїдні протизапальні препарати для суглобів використовують у формі уколів. За допомогою ін'єкцій досягається максимальний терапевтичний ефект, особливо якщо вони виконуються безпосередньо в зону ураження, внутрішньосуглобовий простір.

Варто зауважити, що у важких випадках захворювань суглобів одних блокад не завжди недостатньо. Тому глюкокортикостероїди можуть бути рекомендовані для системного застосування.

Нестероїдні протизапальні препарати для суглобів

Дана група лікарських засобів має менш виражений ефект, проте його цілком достатньо для усунення помірної, середньої та середньоважкої стадії патологій опорно-рухової системи. Більше того, такі медикаменти викликають набагато менше негативних побічних явищ та наслідків, ніж стероїди, які не провокують звикання.

Найчастіше протизапальні препарати для суглобів використовуються у вигляді таблеток:

Більшість із перерахованих медикаментів продаються і в інших лікарських формахвключаючи розчини для ін'єкцій.

Місцеві нестероїдні протизапальні та знеболювальні препарати для суглобів

Легкі форми суглобових патологій який завжди передбачають запровадження чи внутрішній прийом НПЗЗ. Купірувати біль та зменшити вираженість запалення можна нанесенням місцевих ліків:

Огляд сучасних препаратів від артриту

Способів лікування артриту є багато. Одним з основних методів традиційної медицини є медикаментозна терапія, яка спрямована на усунення запалення, полегшення симптомів захворювання та відновлення функцій суглобів. Які лікарські засоби застосовуються для цього? Поговоримо докладніше про плюси, мінуси та особливості кожної групи медикаментів.

Аналгетики (знеболювальні)

Анальгетики – препарати, які полегшують біль. Існує кілька видів анальгетиків: на основі ацетамінофену (відпускаються з аптек без рецепта), опіоїдні анальгетики (відпускаються за рецептом лікаря) та комбіновані засоби, до складу яких входять і ацетамінофен, і опіоїд.

Ліки на основі ацетамінофену (наприклад, Тайленол) підходять для полегшення помірного болю та дискомфорту. Опіоїдні та змішані анальгетики – Оксикодон, Метадон, Трамадол, Морфін, Оксиконтрин, Вікодін та ін. – призначають при сильних болях.

Принцип роботи

Опіоїди (синтетичні наркотичні препарати) зв'язуються з рецепторами клітин головного, спинного мозкуі шлунково-кишкового тракту і таким чином відключають центри болю і блокують передачу больових імпульсів. Опіоїдні знеболювальні в багатьох випадках ефективніші, ніж ацетамінофен, але їх застосування частіше супроводжується побічними ефектами. Такі медикаменти приймають або на вимогу, або за графіком через певні проміжки часу.

Раніше опіоїди застосовувалися переважно для зняття гострого болю (наприклад, після операції або серйозної травми), але зараз їх призначають і для полегшення хронічних болів, у тому числі при артриті. Дані препарати - підходящий варіант для пацієнтів, які страждають насамперед від сильного болю, а не від запалення.

Ненаркотичні анальгетики з урахуванням ацетамінофену діють в інший спосіб: вони пригнічують синтез певних ферментів, що у освіті простагландинів, які є причиною виникнення болю. Детальніше про простагландини трохи далі.

Перевагами аналгетиків перед нестероїдними протизапальними засобами (саме щодо усунення болю) є більш висока ефективність і відсутність побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту. Істотний мінус знеболюючих препаратів у тому, що вони не знімають запалення, а при тривалому застосуванні можливе звикання.

Застосування анальгетиків: важливо знати

Не можна різко припиняти прийом медикаменту – це може спровокувати серйозні побічні ефекти.
Після першого застосування опіоїдного анальгетика не сідайте за кермо і не виконуйте інших дій, які потребують концентрації уваги. Ліки по-різному діє на організм, у деяких людей знижується швидкість реакції, виникає сонливість та легке запаморочення.
Якщо ви відчуваєте дискомфорт при ковтанні таблеток, обговоріть з лікарем можливість використання анальгетика в іншій формі, наприклад, у вигляді пластиру. Активна речовина в цьому випадку потрапить до осередку болю через шкіру.

Натисніть на картинку для збільшення

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) широко використовуються для лікування артриту: вони зменшують запалення та біль.

Принцип роботи

Якщо анальгетики борються безпосередньо з болем, то НПЗП зменшують обидва неприємних симптомівзахворювання: і біль, і запалення. До цієї групи медикаментів належать Мотрин, Адвіл, Екотрін, Целебрекс, Кліноріл, Вольтарен, Напросін та ін.

Нестероїдні протизапальні препарати блокують роботу гормоноподібних речовин простагландинів. Ці речовини виконують важливу функцію – захищають слизову оболонку шлунка від власних травних рідин. У той же час саме простагландини причетні до болю та запалення. НПЗП таки блокують роботу простагландинів. Біль і запалення слабшають, але при цьому слизова оболонка шлунка стає більш вразливою до утворення виразок і розвитку кровотечі.

Застосування нестероїдних протизапальних засобів: важливо знати

Нестероїдні протизапальні препарати демонструють відмінні результати в терапії артриту, але застосування цих медикаментів має свої нюанси:

Дані ліки не рекомендовані пацієнтам з виразкою шлунка, наявністю шлункових кровотеч у минулому, захворюваннями печінки, нирок, серця, астмою та гіпертонією.
Прийом будь-яких нестероїдних протизапальних засобів супроводжується ризиком утворення тромбів, розвитку інфаркту або інсульту. Ризики вищі у пацієнтів, які страждають на захворювання серцево-судинної системи.
Нестероїдні протизапальні засоби не можна використовувати пацієнтам, які перенесли операцію коронарного шунтування.
Застосування нестероїдних протизапальних засобів може викликати раптову кровотечу в травному тракті. У зв'язку з цим слід регулярно здавати аналізи (кров, печінкові ферменти), щоб контролювати дію медикаменту.

Хвороба-модифікуючі антиревматичні препарати (БМАРП)

Різні БМАРП мають різні принципи дії, позитивний ефект у всіх випадках досягається однаковий - прогрес захворювання або зупиняється, або сповільнюється. Використання БМАРП дозволяє не допускати пошкодження суглобів та внутрішніх органів.

До цієї групи належать препарати: Плаквеніл, Арава, Неорал, Імуран, Цитоксан.

Хвороба модифікуючі антиревматичні препарати найчастіше призначаються пацієнтам, у яких великий ризик незворотного руйнування суглобів. Застосування даних медикаментів показано при ревматоїдному, псоріатичному та юнацькому ідіопатичному артриті.

Головна перевага БМАРП полягає в тому, що навіть при тривалому застосуванні вони не викликають звикання та серйозних побічних ефектів. Істотним недоліком цієї групи медикаментів є повільна дія. Саме тому при лікуванні артриту БАРМП часто застосовуються в комбінації з іншими лікарськими засобами, що мають більш швидку дію, наприклад, нестероїдні протизапальні засоби, кортикостероїди та ін.

Застосування БМАРП: важливо знати

БМАРП діють досить повільно, іноді для отримання перших відчутних ефектівпотрібні тижні або навіть місяці лікування.
Перед початком прийому БМАРП обов'язково повідомте лікаря про інфекційні захворювання, якщо такі є на момент звернення. Якщо під час лікування виникають ознаки інфекційних хвороб (лихоманка, біль у горлі, хворобливе сечовипускання тощо), негайно зверніться до лікаря.
Не допускається застосування цих медикаментів у пацієнтів з гіпертонією, захворюваннями печінки та нирок, а також після вакцинації.

Препарати-біологічні агенти

Біологічні агенти (модифікатори біологічної відповіді) – це медикаменти, одержані методом генної інженеріївід живих організмів (вірусів, генів чи білків).

Популярні біологічні агенти, що призначаються при артритах: Актемра, Оренція, Ритуксимаб, Сімпоні та ін.

Принцип роботи

Завдання цих ліків полягає у стимуляції природної реакції організму на інфекцію чи захворювання. Мета біологічних агентів, що потрапили в організм – білки, клітини та шляхи міжклітинного повідомлення, що відповідають за симптоми та руйнівну дію ревматоїдного та інших типів артриту. Ці препарати діють одним із наступних способів:

блокують позаклітинний білок (фактор некрозу пухлини), який виробляється білими клітинами крові та викликає запалення суглобів;
блокують білі клітини крові (B-лімфоцити), що виробляють антитіла та присутні в організмі хворих на артрит у великій кількості;
блокують білки, залучені до розвитку запальних процесів у суглобах;
пригнічують активацію білих клітин крові (Т-лімфоцитів), тим самим перериваючи ланцюгову реакцію, що веде до розвитку запалення.

Застосування біологічних агентів важливо знати

Застосування модифікаторів біологічної відповіді, як і будь-яких інших медикаментів, спричиняє певні ризики:

Під час лікування артриту цими засобами підвищується ризик розвитку інфекційних захворювань. За наявності ознак інфекції під час лікування пацієнт повинен негайно звернутися до лікаря.
Перед початком лікування пацієнту обов'язково слід пройти обстеження туберкульозу та інших інфекційних захворювань.
Під час лікування неприпустиме проведення вакцинації.

Кортикостероїди

Кортикостероїди – це медикаменти, що імітують дію гормону кортизолу, що природно виробляється в організмі наднирниками. Кортизол впливає на різні системиорганізму, зокрема і імунну систему.

До цієї групи належать Целестон, Преднізолон, Діпроспан, Метіпред та ін.

Принцип дії

Кортикостероїди знижують рівень простагландинів і порушують взаємодію між певними білими клітинами крові (Т- та В-лімфоцитами), залученими до імунної реакції. За рахунок цього кортикостероїди контролюють запальні процеси. Медикаменти випускаються у різних формах: таблетках, мікстурах, спреях, краплях, ін'єкціях, мазях і т. д. Вони діють швидко і часто призначаються пацієнтам, які страждають від артриту та схожих захворювань. У порівнянні з нестероїдними протизапальними засобами, кортикостероїди реалізують більш потужну протизапальну дію, також ці медикаменти просто незамінні при аутоімунних захворюваннях, коли необхідно пригнічувати імунну відповідь організму. Однак за рахунок такої дії організм стає вразливішим перед інфекціями – у цьому полягає головний недолік цих засобів.

Кортикостероїди: важливо знати

Лікарські засоби цієї категорії можуть застосовуватись як окремо, так і у комбінації з іншими медикаментами. Пам'ятайте:

Не можна самостійно змінювати дозу кортикостероїдів, інакше це може спричинити зниження природного гормону кортизолу до небезпечного рівня.
Зниження дозування має бути поступовим, щоб дати можливість наднирковим залозам адаптуватися до змін.
Прийом кортикостероїдів тривалий час у низьких дозах часто призначається при ревматоїдному артриті, проте дебати лікарів про користь та побічні ефекти такого лікування не вщухають досі.

Чим краще лікувати артрит?

Призначити відповідний препарат, правильно розрахувати дозування та скласти схему прийому ліків може лише лікар.

Висновок

Величезна різноманітність лікарських засобів для полегшення симптомів та терапії артриту дозволяє підібрати оптимальну схему лікування для кожного пацієнта з урахуванням усіх особливостей конкретної ситуації. Якщо не підходить одна методика, можна пробувати іншу або комбінувати препарати різних груп. Найважливіші умови для успішного лікуваннянедуга – достовірна інформація про стан організму (особливості функціонування певних органів, наявність чи відсутність захворювань), чітко складена схема лікування та правильне дозуванняліків.

Протизапальні пігулки для суглобів

Існує безліч протизапальних препаратів на лікування суглобів. Розглянемо, які бувають таблетки для суглобів, як вони впливають на організм і чи позбавляють вони від неприємних відчуттів. Якщо з'явилися біль у суглобах чи зв'язках, треба негайно розпочинати лікування.

Болі в суглобах у молодого віку виникають від навантаження опорно-рухової системи, при дефіциті повноцінного харчування. З цієї причини відбувається деформація міжсуглобових хрящів. У суглобах утворюється хрускіт, скрип, біль.

Не можна терпіти ці болі, адже відновлення зруйнованих поверхонь кісток та суглобів – процес дуже важкий та тривалий. Самолікуванням не можна займатися, адже препарати, що рекомендуються при болях у суглобах, мають і побічні ефекти. Тому перед застосуванням потрібна консультація фахівця.

Правила лікування нестероїдними засобами при хворобах суглобів

Нестероїдні лікарські засоби для усунення запального процесу в суглобах - це головні ліки в лікуванні артриту та остеоартрозу. Вони знімають запальний процес і зменшують біль у проблемних суглобах. Їх особливість у порівнянні з кортикостероїдами – відсутність гормонів та менша кількість побічних проявів.

При використанні нестероїдних засобів для суглобів необхідно дотримуватись деяких правил.

НПЗЗ протипоказані при захворюваннях ШКТ, оскільки вони негативно діє на слизову оболонку кишечника та шлунка.
Тривалі курси прийому НПЗЗ несприятливо впливають на печінку, нирки та серце, можуть порушити їхню роботу і призвести до стрибків артеріального тиску.
Можливі алергічні реакції організму на прийом НПЗЗ, тому розпочинати лікування треба з мінімальних дозувань.
Приймаючи протизапальні засоби, необхідно рясно запивати їх водою зменшення впливу на органи ШКТ.
Не слід приймати відразу 2 або 3 нестероїдні засоби, це збільшить кількість побічних реакцій організму.
НПЗЗ не можна використовувати для лікування вагітним жінкам і матерям, що годують.
На час курсу лікування НПЗЗ необхідно утримуватися від алкогольних напоїв, вони посилять вплив на ШКТ.

Недоцільно використовувати нестероїдні препарати лише екстрено, для зняття болю. Для ефективної терапії необхідне рівномірне застосування протягом дня. Це забезпечить постійну концентрацію ліків у крові та знизить загальну добову дозу препарату.

Список нестероїдних препаратів протизапальної дії

Розглянемо найбільш уживані НПЗЗ.

Група саліцилатів. Ацетилсаліцилова кислота- Родоначальниця всіх нестероїдних препаратів. Її відкриття дозволило багатьом страждаючим хворобами кісткової системи повернутися до нормального життя і не відчувати хронічного болю в суглобах. Невелика доза аспірину зменшує температуру та знеболює уражений суглоб, для усунення запального процесу доза збільшується.

Група препаратів, подібних за складом з таким, як індометацин вважається одним з найефективніших засобів у лікуванні хвороб суглобів, оскільки добре діє при болях та запаленні при подагрі. Випускається у вигляді таблеток, свічок та мазі.

До групи препаратів, аналогічних диклофенаку, входять ортофен, вольтарен, диклонак та інші лікарські засоби. Це найпопулярніший препарат, тому що його дія швидка і тривала, а переноситься він організмом легше за інші нестероїдні засоби. Застосовується у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій, таблеток звичайної та пролонгованої дії, свічок та гелів для зовнішнього розтирання.

Ібупрофен, нурофен і болінет - препарати з найнижчою протизапальною дією, але з високим жарознижувальним та знеболюючим ефектом. Тому їх застосовують при артритах, які протікають без ускладнень. Це добре переноситься організмом і відрізняється мінімальним числом побічних проявів. Використовується у вигляді звичайних таблеток та капсул пролонгованої дії, для дітей застосовують сироп та свічки. Продається без рецептів в аптеках.

До препаратів, подібних до кетопрофену, належать кетонал, артрозилен, профенід та інші. За хімічним складом вони схожі на ібупрофен, але діють сильніше, швидко усувають болі. При цьому добре проникають у кров через шкірні пори, тому найпопулярніше їх використання у вигляді мазі, але також вони випускаються у формі ін'єкцій, свічок, таблеток, капсул звичайної та пролонгованої дії.

Кеторолак - нестероїдний препарат, що має найсильніший знеболюючий ефект, тому застосовується при різких болях і тільки невеликим курсом. У цю групу нестероїдів входять кеторол, кеталгін та адолор. Недолік цих сильних анальгетиків – вони слабко впливають на запальний процес у суглобах. Використовують їх у вигляді ін'єкцій та таблеток.

До групи таких ліків, як оксикам входять препарати: піроксикам (зі стійким та пролонгованим ефектом), теноксикам та лорноксикам – препарати у вигляді ін'єкцій, застосовуються коротким курсом через сильний вплив на слизову ШКТ. Мелоксикам, артрозан, мелофлам – препарати більш щадної дії, з найменшою кількістю побічних проявів. Вони використовуються тривалим курсом

Група німесулідів (новолід, німесил, кокстрал, апоніл та ін.) вважається засобами, що швидко купують запальний процес і знижують температуру, але зі слабкою знеболювальною дією. Тому при використанні пацієнти можуть вважати їх слабко ефективними, але це не так. Адже внаслідок сильної протизапальної дії болі швидко минають.

Існують також препарати, аналогічні засобу целекоксиб із групи коксібів. Вони однаково добре знімають біль і впливають на запальний процес. Їх застосовують у вигляді капсул тільки для лікування дорослих пацієнтів, тому що дитяче дозування ще не обчислене.

Таблетки Артра та їх застосування

Препарати з лінії Артра – це хондропротектори. Склад препарату включає два компоненти: хондроїтин сульфат та глюкозамін гідрохлорид. Функція хондроїтину - стимулювати регенерацію міжсуглобових хрящів та активізувати вироблення гіалурону та колагену. Ці речовини надають еластичність сполучних тканин суглоба. А глюкозамін не тільки впливає на регенерацію міжсуглобових хрящів, але й забезпечує надійний захист від негативного впливу нестероїдних лікарських засобів і кортикостероїдів. Тому препарат Артра призначають для комплексного лікування хвороб кісткової системи.

Найбільш ефективним є застосування таблеток Артру на початковій стадії хвороби. При прогресуючих хворобах опорно-рухової системи призначають ендопротезування ураженого суглоба. Протипоказаннями для лікування таблетками Артру вважаються хвороби нирок, бронхіальна астма, цукровий діабет, погана згортання крові, вагітність та годування груддю. Прийом препарату Артра відносно спокійно переноситься організмом, але трапляються слабкі прояви побічних ефектів: діарея, метеоризм, запори, хворобливі відчуття в животі, запаморочення, алергія. За таких симптомів слід порадитися з лікарем про подальший прийом Артра-таблеток.

Курс лікування цими препаратами тривалий, близько 6 місяців. Приймають ліки як таблеток чи капсул. Причому на початковому етапі засіб призначають двічі на день, а після 3-тижневого курсу таблетки приймають один раз на день. Крім таблеток препарати Артра випускають ще й у формі крему-бальзаму. Такий вид цілющої допомоги суглобам ефективний при дегенеративних процесах у колінах, стопах, плечах, ліктях та кистях.

Комплексне лікування таблетками та кремом Артра забезпечує зовнішнє та внутрішнє харчування суглобових тканин усіма необхідними для відновлення речовинами.

Краще хворобу запобігти, ніж лікувати. Для цього необхідно налагодити повноцінне постачання суглобів поживними речовинами. Продукт Forever Freedom заслуговує на увагу. Ідеальний засіб для суглобів містить у складі акул хрящ, панцир ракоподібних, активну сірку, вітамін С. Всі ці активні речовиниу поєднанні із соком алое віра чудово засвоюються організмом, що багаторазово збільшує цілющу ефективність цього БАДу.

Нестероїдні протизапальні препарати при артрозі

Захворювання суглобів переслідували людство завжди і причин цього безліч. Це і сама будова людського скелета, пов'язана з прямоходінням, і спадкові захворювання, вікові зміни, травми, наслідки запальних явищ та ускладнення після операцій У наш час до цього списку додалося порушення обміну речовин через неправильне та надлишкове харчування, фізичні навантаженняабо їх відсутність, постійне перебування в незручному становищі, характерне для сидячої роботи, настільки поширеної зараз. Хвороби суглобів завдають безліч серйозних проблем людині, починаючи від постійних болів і закінчуючи обмеженою рухливістю. Лікування артрозів суглобів тривале і складне, обов'язково вимагає відвідування лікаря. Призначення лікарських засобів довільно або за порадою знайомих, а не медиків може серйозно посилити проблему і стати причиною значних ускладнень самого захворювання суглобів та інших органів організму.

Для лікування подібних захворювань застосовуються численні засоби, одні з найпопулярніших і найпоширеніших - це нестероїдні протизапальні препарати при артрозі.

Що є НПЗП?

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) – група препаратів негормонального походження, призначена для зменшення та ліквідації запальних процесів, що протікають у суглобах, уражених артрозом. Важлива складова дії таких препаратів - виражене зниження болючість у суглобі, що дуже важливо для хворих, яких хвороба позбавляє можливості повноцінно жити, працювати та пересуватися.

Так як нестероїдні протизапальні засоби не містять гормонів, вони надають на організм в цілому більш м'який вплив і не мають такого великого списку протипоказань і побічних дій. Проте ці препарати також не шкідливі абсолютно і повинні виписуватися виключно лікарем для кожного конкретного пацієнта згідно з показаннями.

Протипоказання для прийому нестероїдних протизапальних препаратів

Як і більшість лікарських засобів, НПЗП мають низку протипоказань. Дотримання рекомендацій щодо прийому цих засобів допоможе уникнути неприємних наслідків та захистити від можливих ускладненьпротягом захворювання.

Нестероїдні протизапальні засоби заборонено приймати безконтрольно тривалий час. Накопичення цих речовин в організмі, що особливо має хронічне захворюваннясерцево-судинної системи та шлунково-кишкового тракту, можуть призвести до їх загострення.
Гострі та хронічні захворювання слизових оболонок травних шляхів, такі як гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки та багато інших, є абсолютним протипоказанням до застосування нестероїдних протизапальних засобів. Вони здатні викликати подразнення слизової оболонки і значно погіршити стан хворого.
Ще одне протипоказання – хвороби нирок та печінки. В силу свого специфічного впливу нестероїдні протизапальні засоби викликають затримку рідини і солі в організмі, що дуже небезпечно при хворих нирках і печінці. Застосування цих засобів для таких хворих може спричинити різке підвищенняартеріального тиску, а також відмова нирок та печінки.
НПЗП не можна приймати вагітним і матерям, що годують. Якщо ж їх призначення життєво необхідне, їх вибір і прийом проходить під постійним контролем лікаря.
Алергії на вказані препарати та індивідуальна чутливість до окремих складових – показання до відмови від призначення нестероїдних засобів.

Найпоширеніші нестероїдні протизапальні препарати при артрозі

Всі НПЗП є інгібіторами циклооксигенази двох типів. Серед найвідоміших можна назвати:

Аспірин. Одне з найвідоміших ліків, що давно використовуються, яке застосовується при різних захворюваннях. Його зазвичай призначають при початкових стадіях захворювання на зняття хворобливих явищ. З обережністю приймати людям із захворюваннями ШКТ та серцево-судинної системи.
Диклофенак та його численні синоніми. Має виражену протизапальну та знижуючу больові відчуття дію. Випускається у таблетках та у вигляді мазі.
Ібупрофен та синоніми. Знімає біль та зменшує запальні процеси в суглобах. Непогано переноситься організмом.
Індометацин із аналогами. Один із найсильніших засобів, добре знімає біль, випускається у вигляді таблеток, гелю, мазі та свічок. Доступний за вартістю, але має чимало протипоказань.
Кетопрофен та синоніми. Як і перераховані вище, відноситься до інгібіторів циклооксигенази першого типу. По дії схожий на Ібупрофен, випускається у різних видах: таблетках, ін'єкціях, мазі, гелю, аерозолю, свічок та препаратів для зовнішнього використання (аплікацій).
Моваліс із численними торговими аналогами. Його основна діюча речовина – мелоксикам – менш токсична для ШКТ і добре переноситься хворими, але має низку протипоказань з боку серцево-судинної системи. Також має багато форм: свічки, таблетки, мазь та розчин для ін'єкцій. Разовий прийом має тривалу дію.
Целекоксиб – препарат з мінімальними побічними діями з боку травної та серцево-судинної системи.
Німесулід, як і багато інших, має багато торгових найменувань у різних виробників. Випускається у різних видах, у тому числі у вигляді таблеток для розсмоктування та гранул для створення рідкого препарату. Не тільки добре знімає болі та запальні стани, але й оберігає суглоби від подальшої руйнації.
Еторікоксиб (Аркоксіа). Цей сучасний препарат добре переноситься і позитивно впливає при дотриманні дозування, але вимагає спостереження за станом артеріального тиску і серця.

Не сполучайте кілька подібних засобів.
Дотримуйтесь дозування та розпорядження лікаря.
Запивайте препарат лише водою. Соки, чай, кава і особливо молоко можуть спотворити дію засобу.
Повністю виключіть алкоголь під час прийому нестероїдних протизапальних засобів.
Не займайтеся самолікуванням.

Дотримання всіх приписів лікаря та регулярний правильний прийомпризначених засобів швидко принесе полегшення та суттєве полегшення стану хворому на артроз.

Провідні симптоми дегенеративно-дистрофічних та запальних патологій опорно-рухового апарату – гострі болі, сильна набряклість, тугорухливість. Якщо з цими клінічними проявами не справляються НПЗЗ та анальгетики, то пацієнтам призначаються стероїдні протизапальні препарати для суглобів (глюкокортикостероїди). Вони швидко усувають клінічні проявиостеоартрозів, корегують імунну відповідь у хворих на артрити.

Терапевтична ефективність глюкокортикостероїдів іноді нівелюється їх вираженими побічними місцевими та системними реакціями. Лікарські засоби негативно впливають при пероральному прийомі на шлунково-кишковий тракт, органи сечовиділення, знижують кісткову масу. Тому при призначенні стероїдного засобу лікар ретельно розраховує разові та добові дозування.

Що таке глюкокортикостероїди

Злагоджену роботу всіх систем життєдіяльності та окремих органів забезпечують гормони – біологічно активні речовини, що виробляються у залозах внутрішньої секреції. Вони надходять у кровоносне русло, а потім зв'язуються з рецепторами клітин-мішеней. Гормони регулюють різні процеси в організмі людини, зокрема метаболічні. Глюкокортикостероїди – аналоги гормонів, що продукуються залізистими клітинами надниркових залоз. Підвищення чи зниження рівня в системному кровотоку серйозно погіршує самопочуття людини, стає причиною розвитку патологій.

До складу стероїдних протизапальних препаратів для лікування суглобів входять активні інгредієнти, що мають різноплановий вплив на організм. Після внутрішньосуглобового введення або прийому таблетки знижується інтенсивність болю, збільшується обсяг рухів. Глюкокортикоїди здатні нормалізувати мікроциркуляцію та усунути гострі запальні процеси.

Класифікація

До клініко-фармакологічної групи стероїдів входять препарати з основними компонентами, що мають біологічною активністю. Кортизон і гідрокортизон відносяться до глюкокортикостероїдів природного походження. Решта засобів - їх синтетичні аналоги, похідні гідрокортизону, отримані в результаті фторування або інших хімічних реакцій. Для штучних стероїдів характерна вища терапевтична ефективність, низька кратність застосування, менш виражені побічні реакції. У медичній практиці прийнято класифікацію гормональних препаратів залежно від часу їхнього лікувального впливу:

період напіввиведення стероїдів короткої дії (кортизону, гідрокортизону) – від 8 до 12 годин. Зазвичай входять до складу зовнішніх засобів, що рідко використовуються в терапії суглобових патологій. Призначені переважно для лікування запальних уражень шкіри. За допомогою таблеток та ін'єкцій проводиться гормональна замісна терапія при дефіциті природних гормонів в організмі;
період напіввиведення стероїдів середньої тривалості дії (метилпреднізолону, преднізолону, тріамцинолону) – від 18 до 36 годин. Найчастіше використовуються в ортопедії, ревматології, травматології. У кілька разів перевищують за клінічною ефективністю засоби короткої дії, але менше впливають на водно-електролітний баланс. Значно рідше провокують системні побічні реакції;
період виведення пролонгованих стероїдів (бетаметазону, дексаметазону) становить від 36 до 54 годин. Препарати не призначені для тривалого курсового лікування через виражені побічні прояви, токсичний вплив на організм.

Глюкокортикостероїди класифікуються залежно від способу введення. Для лікування суглобових патологій застосовуються таблетки та ін'єкційні препарати. Останні вводяться внутрішньом'язово, внутрішньовенно, в порожнину суглоба, іноді відразу запалене сухожилля. Гормональні засоби випускаються як ліофілізатів для приготування розчинів, суспензій. Найчастіше в терапії дегенеративно-дистрофічних та запальних суглобових патологій використовуються такі стероїдні препарати:

Дексаметазон;
Депо-Медрол;
Тріамцинолон (Кеналог);
Гідрокортизон;
Бетаметазон (Діпроспан, Целестон, Флостерон);
Преднізолон.

Для цих гормональних засобів характерна виражена протизапальна, протиалергічна та імунодепресивна активність. Також вони впливають обмін речовин: ліпідів, протеїнів, вуглеводів.

Фармакологічна дія

Стероїдні препарати містять інгредієнти, які швидко проникають через клітинні мембрани та впливають на цитоплазматичні рецептори. У процесі зв'язування формуються активні комплекси, які у ядра і які впливають біосинтез спеціальних білків. Змінюється імунна відповідь, відбувається пряма або опосередкована дія на вироблення медіаторів болю, запалення, лихоманки - простагландинів, лейкотрієнів, брадикінінів. Клінічно доведено здатність стероїдних препаратів інгібувати фосфоліпідні медіатори, запобігаючи агрегації тромбоцитів. Для глюкокортикостероїдів характерні інші фармакологічні властивості:

пригнічення активності фосфоліпази та гіалуронідази, що стимулюють біосинтез простагландинів;
стабілізація клітинних мембран, гальмування вивільнення з опасистих клітин гістаміну, тромбоксану, лейкотрієнів, що провокують запальні процеси;
уповільнення синтезу з арахідонової кислоти специфічних білків цитокінів, що регулюють імунну відповідь;
посилення синтезу глюкози в гепатоцитах та катаболізмі білків, забезпечення організму високоенергетичними речовинами;
імунодепресивна дія - пригнічення надмірної активності імунної системи щодо власних клітин організму.

Прийом стероїдних препаратів попереджає взаємодію лімфоцитів та їх міграцію у запальні вогнища. При гормональній терапії збільшується вивільнення в кровоносне русло адреналіну, відновлюється чутливість до цієї біоактивної речовини певних рецепторів. Одночасно відбувається звуження кровоносних судин, зниження їхньої проникності. Поєднання таких ефектів пояснює один із побічних проявів глюкокортикостероїдів – підйом артеріального тиску. Але ця властивість часто використовується для усунення шокового стануу критичній, небезпечній для життя людини ситуації.

Показання до застосування

У терапії аутоімунних захворювань, наприклад, ревматоїдного артриту, стероїдні препарати використовуються у малих дозах для проведення патогенетичного лікування. Вони призначаються пацієнтам не стільки для усунення симптоматики, скільки для корекції імунної відповіді. Гормональні засоби включаються до терапевтичних схем при діагностуванні ювенільного, псоріатичного та подагричного артритів. Препарати застосовуються й у лікуванні захворювань, що не супроводжуються запальним процесом у суглобах.

Протипоказання

Лікування стероїдними препаратами проводиться лише після ретельної діагностики пацієнта та вивчення анамнезу. Протягом усієї терапії лікар контролює стан хворого за результатами біохімічних аналізів. Але, незважаючи на виражені побічні прояви гормональних засобів, всі протипоказання до їхнього разового використання відносні. Якщо пацієнту необхідне термінове введення ін'єкційних розчинів, єдиним протипоказанням стає гіперчутливість до активних допоміжних інгредієнтів. При призначенні тривалого курсового лікування лікар враховує його можливі наслідки. Тривалий прийом гормональних засобів протипоказаний за таких патологій:

хвороби Іценка-Кушинга (первинного гіперкортицизму);

активних форм туберкульозу будь-якої локалізації;

тяжкої артеріальної гіпертензії;

виразкових уражень ШКТ;

тяжкої недостатності кровообігу;

цукрового діабету;

гострих та хронічні патологіїорганів сечовиділення.

Стероїдний препарат не використовується в терапії, якщо у хворого раніше виникали алергічні реакції після прийому глюкокортикостероїдів.

Категорично заборонені засоби під час виношування дитини через високу ймовірність розвитку вроджених аномалій надниркових залоз у плода. Стероїди призначаються дітям лише за життєвими показаннями, оскільки провокують затримку зростання.

Побічні ефекти

Спрогнозувати появу побічної діїстероїдних препаратів у конкретного хворого неможливе. Мінімізувати ймовірність місцевих та системних побічних реакцій допомагає вивчення анамнезу та мінімальні дозування глюкокортикостероїдів. Але при тривалому курсовому лікуванні нерідко виникають такі негативні наслідки:

симптоматичний комплекс Іценко-Кушинга: через затримку натрію та води формуються набряки, виникає дефіцит калію, підвищується артеріальний тиск, можливий розвиток стероїдного цукрового діабету;

уповільнюються регенераційні процеси у тканинах;

виразкуються слизові оболонки травного тракту, загострюються гастрити, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки;

перероджуються тканини підшлункової залози і натомість розвитку некрозу, просочування паренхіми кров'ю, виникнення кровотеч;

знижується імунітет, частішають респіраторні, кишкові інфекції;

підвищується маса тіла, з'являється чи загострюється акне, порушується менструальний цикл.

Більшість ускладнень оборотна, тобто зникає після закінчення лікування. До незворотних наслідків відносяться затримка росту у дітей, субкапсулярна катаракта, стероїдний діабет.

особливі вказівки

Режим дозування залежить від характеру патології, реакції пацієнта на стероїдний препарат, що застосовується, віку і ваги. Але навіть при результативному проведенні терапії без серйозних проявівслід враховувати характерний для гормональних засобів синдром відміни. Він полягає у загостренні дегенеративного чи запального процесу після різкого припинення лікування. Також можуть виникати такі патологічні стани:

підвищення температури;

слабкість, стомлюваність, сонливість.

Іноді (зазвичай при стресі) відбувається адісонічний криз – блювання, колапс, судоми. Щоб запобігти розвитку синдрому відміни, на останній стадії лікування дозування поступово знижуються, як і кратність їх прийому.
Основним принципом лікування захворювань суглобів глюкокортикостероїдами стає забезпечення максимальної терапевтичної дії при використанні мінімальних доз. Неприпустиме застосування будь-яких гормональних засобів без призначення лікаря.

Показання до призначення стероїдів

Можливі курси лікування препаратами

Побічні ефекти протизапальних засобів

Кому не можна використовувати стероїди?

Способи введення гормональних препаратів при хворобах суглобів

Дипроспан у лікуванні суглобів

Запалення

Артрит та артроз

Лікування

НПЗЗ

Принцип роботи

Протизапальна дія

Знеболювальна дія

Жарознижувальна дія

Класифікація

Сучасне покоління НПЗЗ

Оксиками

Коксиби

Побічна дія

Форми випуску

Стероїдні препарати

Механізм дії

Список показань

Протипоказання

Побічна дія

Синдром відміни

Популярні стероїдні препарати

Анаболічні препарати нового покоління

Протизапальні препарати для суглобів на основі стероїдних гормонів

Стероїдні мазі

Поширені запитання

Ліки від подагри: таблетки, мазі, уколи, повний перелік препаратів

Причини появи та симптоматика патології

Особливості лікування подагри у період загострення

Ліки для базової терапії подагри

Компреси

Анальгетики

Нові препарати для лікування подагри

Механізм дії

Список показань

Протипоказання

Побічна дія

Синдром відміни

Популярні стероїдні препарати

Анаболічні препарати нового покоління

Протизапальні препарати для суглобів на основі стероїдних гормонів

Стероїдні мазі

Поширені запитання

Загальна характеристика коштів

Механізм дії СПЗП

Ефект від застосування СПЗП

Відмінність нестероїдних протизапальних препаратів від СПЗП

Показання

Найбільш популярні СПВП

Протипоказання та побічні реакції

Попередження негативних реакцій

Стероїдні та нестероїдні протизапальні препарати

Стероїдні протизапальні препарати для лікування суглобів

Нестероїдні протизапальні препарати на лікування суглобів. Список ліків

Завдання для нестероїдних протизапальних препаратів

Популярні засоби

Способи застосування

Запобіжні заходи

Деякі важливі факти

Побічні ефекти, протипоказання

Важливо знати

Призначення лікарем різних нестероїдних засобів

Правила вживання

«Ібупрофен»

«Диклофенак»

Диклофенак із парацетамолом

«Індометацин»

Протизапальні препарати для суглобів

Стероїдні протизапальні препарати для лікування суглобів

Нестероїдні протизапальні препарати для суглобів

Місцеві нестероїдні протизапальні та знеболювальні препарати для суглобів

Огляд сучасних препаратів від артриту

Аналгетики (знеболювальні)

Принцип роботи

Застосування анальгетиків: важливо знати