Ендометріоз яєчників чи вагітність – чи потрібно робити вибір? Дуже часто гінекологи приділяють увагу ендометріозу, проте дане захворювання досі не досліджено належним чином і часто стає причиною жіночої безплідностіта викиднів.
Більшість гінекологів заявляють, що ендометріоз несумісний із вагітністю, проте лікарська практикаі факти появи здорових немовлят світ з цим діагнозом стверджують зовсім протилежне. Що є істиною?
Ендометріоз - це розростання ендометріоїдних клітин, які повинні знаходитися в матці, за її межі. Хворі тканини ендометрію потрапляють у область інших внутрішніх органів: у шийку матки, яєчники, сечовий міхур і навіть кишечник. Іноді хвороби можуть зазнати навіть легені чи очі жінки.
Під час початку місячних клітинна структура ендометрію, що не дочекалася яйцеклітини, поступово відторгається. Зрозуміло, що це супроводжується внутрішніми кровотечами. Це відбувається і з клітинною структуроюрозташований за межами маткової області.
Організм приймає тканини, що відторгнулися, як сторонні, тому він змушений захищатися шляхом формування спайок і больових шоків.
Саме тому при ендометріозі під час місячних жінка може спостерігати кровотечі з кишечника, наявність крові в сечі або при кашлі. Зрозуміло, спостерігаючи такі симптоми, необхідно негайно звернутися до лікаря для уточнення захворювання та встановлення діагнозу.
Ендометріоз може почати розвиватися з кількох причин:
- попереднє хірургічне втручання;
- часті аборти;
- неполадки в імунній та щитовидній системах;
- генетична схильність.
Серед проміжних ознак захворювання відзначаються: біль під час сексу, дисменорея, диспареунія, галакторея та інші. Буває, що хвороба протікає абсолютно без симптомів і може бути виявлена лише лапароскопією.
Крім цього, необхідно пам'ятати, що якщо ендометріоз одного разу виявиться, вилікувати його назовні буде просто неможливо. Гінекологія лише може зробити те щоб захворювання перейшло у ремісійну стадію.
Лікування цієї патології здійснюється декількома методами: гормональними засобами та хірургічним втручанням. Однак, слід зазначити, що лікарське лікуванняможе використовуватися тільки для тих пацієнток, які вже народили дітей та більше не планують.
Дане лікування лише зупиняє формування хвороби і згодом яєчники можуть атрофуватися.
Крім того, що самолікування буде завжди, воно ще й гарантовано веде до безпліддя.
Призначений для придушення роботи естрогену – жіночого статевого гормону. Саме він є основним «винуватцем» хворобливого формування та розростання слизової ендометріоїдної оболонки.
Придушення жіночого гормонуздійснюється або радикально, або локально. У разі радикального методу за допомогою синтетичного гіпоталамусу формується менопауза, а в другому – використовується інгібітор гіпофіза, аналог гормонального контрацептиву.
У визначенні патології та її лікуванні всі процеси взаємопов'язані. Наприклад, маючи ендометріоз досить важко завагітніти, проте, з іншого боку, вагітність допомагає в лікуванні патології. Маючи підозри на ендометріоз лікар може призначити діагностичну лапароскопію.
У її ході, якщо буде встановлено наявність патологічних тканин, лікар може відразу ж видалити кісту і вогнище захворювання, щоб зробити можливість завагітніти більш можливою.
Але слід пам'ятати, що зачаття відразу після операції вкрай не рекомендується, оскільки ендометріоз має «звичку» рецидивувати і ставати хронічним.
Лікування гормональними засобами
При виявленні ендометріозу шийки, щоб усунути патології та спровокувати вагітність, часто застосовується гормональна терапія.
Завдяки досягненням у медичне обладнаннята розвитку гормональних засобів, можна виявити хворобу на самій ранній стадіїйого розвитку.
На жаль, ендометріоз неможливо вилікувати раз і назавжди, оскільки головною причиноюйого появи є гормональні порушення, які можуть лише скориговані гормональними засобами.
Але, за допомогою комплексного та відповідального підходу, ви можете усунути симптом захворювання, навести місячний циклу нормальний стан та виключити безплідність!
Так, безумовно, але це досить рідкісне явище, що не рекомендується лікарями. Спочатку необхідно усунути патологію та нівелювати її симптоми, а вже потім планувати зачаття дитини.
На всій внутрішній поверхні матки знаходиться слизова оболонка, яка називається ендометрій. При гормональних або менструальних порушеннях, генетичної схильностіта інших причинах відбувається поширення ендометрію за межами матки. Дане захворювання зветься ендометріоз.
Нерідко можна зустріти твердження, що ендометріоз лікується вагітністю. Це частково вірно, оскільки період очікування дитини сприятливо впливає стан матки, адже цей час припиняється циклічна вироблення гормонів, що призводила до розростання слизової оболонки. Активність зростання ендометрію зменшується, і можуть навіть скорочуватися розміри вогнищ. Але в більшості випадків це тимчасове явище, яке триватиме до овуляції. Тому даним способом лікування все ж таки краще знехтувати і планувати зачаття не раніше півроку після лікування.
Переривання вагітності - величезний стрес для жінки, а при даному діагнозі його ризик дуже великий. Тому робіть висновки: якщо ви тільки хочете дитину, то для початку позбавтеся ендометріозу, а якщо ви вже завагітніли, то покладіться на досвід фахівців і виконуйте всі їхні розпорядження.
Чи можливе зачаття при ендометріозі?
Дуже багато жінок довгий часне можуть зачати дитину за наявності вогнищ розповсюдження ендометрію. Чому? Є кілька причин:
- Відсутність овуляції. Менструація йде своєю чергою, кров'янисті виділеннярегулярні, але справжньої овуляції не настає через порушення функцій яєчників або труднощів у проходженні яйцеклітиною через маткові труби. Зазвичай ця проблема виникає при ендометріоїдному кисті яєчника.
- Порушення в імплантації заплідненої яйцеклітини. Діагноз у цьому випадку – аденоміоз. При цьому має місце швидше невиношування вагітності, ніж безпліддя як таке, а також може розвинутись позаматкова вагітність.
- Порушення у ендокринної системиорганізму. Вони призводять одночасно до поширення ендометрію та викликають безплідність.
Не варто зневірятися! Вагітність та ендометріоз цілком можуть співіснувати. Це станеться, якщо відбулася овуляція, запліднення, і яйцеклітина все ж таки змогла пройти в черевну порожнинута закріпитися.
Потрібно пам'ятати, що переривання вагітності здатне погіршити перебіг захворювання та призвести до збільшення вогнищ. Тому при даному діагнозі потрібно дуже ретельно стежити за контрацепцією у разі, коли дитина не є бажаною.
Як впливає ендометріоз на вагітність?
Фахівці вважають, що в даному випадкупідвищується ймовірність викидня. Але медицина зараз перебуває на достатньо високому рівнітому досвідчений лікарможе допомогти жінці уникнути переривання вагітності Можливо, майбутній мамідоведеться приймати гормональні препарати. Не варто боятися, це необхідно для збереження вашої дитини.
Якщо слизова тканина матки не поширилася на плаценту, шанс зберегти малюка багаторазово підвищується. Але в будь-якому випадку потрібно контролювати стан жінки та в разі потреби призначити лікування.
У вас ендометріоз і ви дізналися, що завагітніли?
Якнайшвидше зверніться до гінеколога, щоб він дав направлення на УЗД. Для початку потрібно підтвердити факт маткової вагітності. У разі позаматкової проводять термінову ендоскопічну операцію та видаляють із труби плодове яйце. Цікавий момент: після цього втручання у матковій трубі розсікають спайки, і в майбутньому шанс стати мамою у жінки збільшується. Якщо все гаразд, то у першому триместрі лікування зазвичай не призначають.
У 2-3 триместрах естрогени пригнічують вироблення прогестерону і виникає ризик невиношування. Тому на цьому етапі необхідно приймати препарати прогестерону, щоб сприяти зменшенню м'язової активності матки.
Якщо має місце внутрішній ендометріоз, то останніми тижнями високий ризик розриву матки, тому жінку поміщають у передпологове відділення, щоб у разі необхідності зробити екстрене кесарів розтин.
Лікування
Як ми вже говорили вище, перед тим, як планувати поповнення у сім'ї, варто обов'язково вилікувати ендометріоз, особливо якщо має місце 3-4 стадія. І вже за півроку, а краще за рік можна починати досягати своєї мети. Якщо зачаття не настає після повного позбавлення захворювання, то потрібно пройти додаткові дослідженнявизначення причини безпліддя.
Тактику лікування ендометріозу вибирає лікар залежно від індивідуальних особливостейжінки.
- Гормональна терапія. Цей видЛікування ґрунтується на придушенні естрогенів (гормонів жінки), які призводять до зростання ендометрію за межі матки. Зазвичай це синтетичний аналог прогестерону () чи інші схожі препаратисхожої дії. Цей вид лікування застосовують при 1-2 стадії.
- Хірургічне втручання. Як не сумно, але на Наразіце єдиний і самий ефективний метод, за допомогою якого можна повністю позбутися вогнищ ендометріозу. Зараз проводять ендоскопічні операції, Після яких ймовірність повернення діагнозу мінімальна. У Росії її практично всі такі втручання проводяться з допомогою лапароскопії. Крім видалення зайвого ендометрію, під час операції можуть відновити уражений ним орган і розділити спайки, що з'явилися. Після цього виду лікування призначають гормональні препарати.
- Вичікувальна тактика. Якщо у жінки вже є діти або вона не планує вагітність, а вигляд її ендометріозу не супроводжується больовими симптомами, то дана терапіяцілком виправдана. При цьому слід контролювати стан органів малого тазу за допомогою УЗД, а також регулярно здавати кров на наявність онкомаркерів, які свідчать про ранній розвиток злоякісної пухлини.
Ймовірно, до цього моменту ви намагалися завагітніти, але безуспішно. Після звернення до гінеколога та після проведення діагностичної лапараскопії лікар поставив вам лякаючий діагноз "ендометріоз". Це звучить як вирок, і ви вже думаєте, що з вашими мріями народити здорового малюкадоведеться назавжди попрощатися. А можливо, ви навіть ще не думали про вагітність, але відчуваєте сильні болів області тазу, дискомфорт при статевих зносинах, а менструація здається для вас справжнім катуванням. Всі ці симптоми настільки вас обтяжували, що ви опинилися в кабінеті лікаря. Підсумок був невтішний. Будь-яка подібна ситуація змушує жінок задуматись: які шанси, що вагітність стане реальністю?
Медики роблять втішний прогноз
Не варто впадати в паніку, якщо вам поставлено цей діагноз. Насправді жінка може зачати дитину при ендометріозі. Важливо пам'ятати, що позитивний результат вам не гарантований, але втрачати надії теж не можна. Зрозуміло, ви маєте право вимагати проходження курсу лікування від безпліддя або хірургічного втручання, але у вас є реальна можливістьнародити здорового малюка. 
Ступені серйозності захворювання
Багато пар, у яких не встановлено причин безпліддя, не пройшли діагностику щодо ендометріозу. На думку експертів, це сама очевидна причинабезуспішних спроб завагітніти. Перша стадія вважається початковою та легко піддається лікуванню. Позбувшись проблеми за допомогою гормональних препаратівжінка перестане бути не здатною до зачаття. Другий ступінь захворювання можна подолати за допомогою терапевтичного курсу лікування. Однак у цьому випадку немає гарантій щодо ефективності методу. 
Якщо результати не мають успіху, показано оперативне втручання. Третя та четверта стадії не піддаються медикаментозному лікуванню. Складність полягає в тому, що якщо жінці за наявності третьої стадії ендометріозу не була проведена своєчасна операція, недуга загрожує перейти в останню, четверту стадію, яка характеризується повною втратою репродуктивних функцій. Тому при будь-яких підозрах ви повинні своєчасно звернутися до клініки для повного обстеження. 
Скільки жінок із ендометріозом є безплідними?
Спочатку розберемося, що таке безпліддя. З медичної точки зору, безплідними вважаються жінки, які не можуть завагітніти від свого партнера за незахищеного сексу протягом одного року. Як ви розумієте, рано говорити про безпліддя, коли минуло три місяці безрезультатних спроб зачаття. За оцінками експертів, від 30 до 50 відсотків жінок з ендометріозом можуть вважатися не здатними до зачаття. Це ті випадки, коли очевидні симптоми тривалий час залишалися поза увагою, а діагноз було поставлено на пізніх стадіях. 
Чому безплідні жінки мають пройти діагностичну лапароскопію?
Є й інші випадки, за яких жінкам поставлено діагноз "безпліддя", проте ендометріоз не підтверджений. Експерти вважають, що у цієї категорії пацієнток у 6—8 разів вищі шанси діагностувати недугу порівняно з жінками, які не ведуть боротьбу з безпліддям. Є підозра, що кожна четверта пара, яка безуспішно намагається зачати, не знає свого прихованого ворога, хоча відповідь лежить на поверхні. Усі ці пари мають реальний шанс народити дитину, адже найчастіше ендометріоз протікає в початкових стадіях. Але як тільки пацієнтка проходить процедуру діагностичної лапароскопії, Тут же з'ясовується, що ніякого "безпліддя" немає. 
Чи можна завагітніти природним шляхом при ендометріозі?
Якщо у вас діагностовані легкі стадії захворювання ще до того, як ви задумалися про народження дитини, це не завадить вам завагітніти природним шляхом. При цьому недузі клітини ендометрію проростають у товщу м'язів матки. Оскільки стінки матки стають пухкими, втрачається здатність ембріона до закріплення. Однак діагностований ендометріоз не завжди автоматично спричиняє безпліддя. Кожна ситуація індивідуальна, тому жінки не залишають спроб завагітніти природним шляхом. 
Критичним періодом медики вважають період шість місяців. Якщо за півроку спроби зачати так і не мали успіху, ви маєте повне правопросити про допомогу. До цього моменту жодних радикальних заходів не рекомендується. Деякі жінки з діагностованим ендометріозом не намагаються завагітніти самостійно, а одразу вирушають на прийом до фахівця з контролю народжуваності. У деяких випадках цей варіант також є правильним. 
Що робити пацієнткам після 35 років?
Якщо вам 35 років і більше, єдине, чого ви можете побоюватися, — втрата дорогоцінного часу при спробі завагітніти. Фертильність жіночого організмуіз віком знижується. 35 років - це критичний поріг, після якого у жінки стрімко тануть шанси на зачаття. Якщо діагноз поставлений, ті додаткові шість місяців, що відводяться на самостійні спроби завагітніти, виглядають для вас недозволеною розкішшю. Ще раз підкреслимо, що будь-яка конкретна ситуація має обговорюватися з лікарем. 
Як може лікування ендометріозу вплинути на фертильність?
Якщо жінка не може чекати або її спроби зачати природним способомзазнали краху, лікар призначає стандартний курслікування. Багато пацієнток побоюються наслідків терапії. Як гормони позначаться на здоров'ї майбутнього малюка і чи можна завагітніти після операції? Гормональний курс не впливає на стан майбутнього плоду. А ось оперативне втручання є деякими ризиками, пов'язаними з фертильністю. 
У випадках помірного чи тяжкого ендометріозу медики видаляють уражені ділянки. Ймовірно, будуть потрібні неодноразові хірургічні втручання. І якщо перша операція зменшить больові відчуття, то наступні призведуть до утворення на стінки матки рубцевої тканини, що ще більше збільшить ризик безпліддя. Перш ніж наважитися на операцію, вам необхідно докладно обговорити з лікарем ситуацію, що склалася, а також зважити всі існуючі за і проти. У дуже тяжких випадках ендометріозу хірурги видаляють матку або яєчники (повністю або частково) залежно від ступеня ураження. Зрозуміло, що така серйозна операція вплине на фертильність пацієнтки. 
Гормональні протизаплідні препарати
Для полегшення симптомів ендометріозу жінкам, які поки що не планують вагітність, лікарі прописують гормональні протизаплідні засоби. Незважаючи на те що в таблетках присутні гормони, вони не лікують саму недугу, а тільки полегшують болі. Очевидно, що якщо ви приймаєте протизаплідні таблетки, ви не зможете завагітніти. Це тимчасове явище. Як тільки ви припините приймати препарат, фертильність повернеться. 
У яких випадках захворювання знижує фертильність?
У деяких випадках ендометріоз провокує формування кісти на яєчниках, що заважає овуляції. Також пухкі клітини ендометрію можуть блокувати прохідність. маткових труб. Існують та інші можливі варіанти, що впливають на зниження фертильності. До них відносяться утворення рубцевої тканини або спайок. Ми говорили раніше про адгезію, яка змінює зчеплення поверхні твердих тілта перешкоджає закріпленню ембріона на стінках матки. Ця недуга провокує загальні запальні процеси. На думку багатьох експертів, запалення корелює із безпліддям. 
Проблеми при імплантації ембріона
Якщо завагітніти не виходить природним шляхом, жінки вдаються до дорогої процедури екстракорпорального запліднення. Але й тут велика можливість зіткнутися з труднощами при імплантації ембріона, особливо якщо жінка використовує власні клітини.
Донорський матеріал підвищує ймовірність успішного завершення ЕКО. Як показали дослідження, пацієнтки з ендометріозом, які використовують донорські яйцеклітини, мають однакові показники імплантації з жінками без захворювання.
Існує безліч хвороб, які пасивно перебувають у організмі людини. Дізнатися про них вдається лише тоді, коли виникнуть труднощі у функціонуванні тієї чи іншої системи. У рамках цієї статті буде розглянута проблема вагітності та зачаття при такій загадковій та незрозумілій багатьом лікарям хворобі, як ендометріоз. Чи можлива вагітність при ендометріозі? Чи можуть ендометріоз та вагітність співіснувати разом?
Про хворобу
Ендометрій – це внутрішній шар, що вистилає матки, призначений для імплантації в нього плодового яйця. Ендометріоз – це дисгормональне імунозалежне захворювання, що характеризується поширенням клітин ендометрію за межі власного шару та супроводжується больовим синдромом. По області локалізації захворювання поділяється на три форми:
- Генітальна – ураження порожнини та шийки матки, яєчників, фалопієвих труб, зовнішніх статевих органів, піхви тощо.
- Екстрагенітальна – проявляється у тканинах сечового міхура, кишечника, нирок, легенів, і навіть зачіпає клітини шкіри та післяопераційні рубці.
- Змішана – поєднання генітальної та екстрагенітальної форм захворювання.
Чи можливе зачаття?
Багато пар запитують: «Чи можна завагітніти при ендометріозі?». Саме ця хвороба нерідко стає причиною невдач у зачатті. Вогнища поширення захворювання всіляко перешкоджають нормальному перебігу запліднення. Основними причинами неможливості зачаття є:
- Відсутність овуляторної фази. Без овуляції зачаття не може бути – відомий фізіологічний факт. Перешкоджати настанню овуляції може ендометріоз фалопієвих труб або яєчників. Яйцеклітина не може вивільнитися з яєчника або її пересування по порожнині маткових труб утруднене через клітини ендометрію, що розрослися, в цих місцях.
- Аденоміоз. Тут відстежується утруднення імплантації та закріплення плодового яйця в порожнині матки. Перешкоджає вживленню яйцеклітини в шар, що вистилає все той же патологічно розрослий ендометрій. Закріплення ембріона може статися, але його розвиток і виношування ставиться під сумнів. Через час може статися викидень – це часте завершення вагітності при аденоміозі.
- Ендометріоз шийки матки. Область поширення патогенних клітин ендометрію сконцентрована на шийці. Головна проблема зачаття полягає в тому, що сперматозоїди не мають можливості проникнути в порожнину матки для виконання своєї мети через розростання вогнищ захворювання поверхнею зовнішнього зіва і каналу шийки.
- Порушення в роботі ендокринної та імунної системи. Саме гормональна складова відіграє першочергову роль розвитку захворювання.
Важко розібратися, як завагітніти при ендометріозі, коли ця хвороба ставить стільки перешкод по дорозі.
Якщо ендометріоз вчасно не був діагностований і вже має великі масштаби ураження тканин, вагітність природним шляхом може стати неможливою.
Як завагітніти при ендометріозі за таких умов? Єдиним способом зачаття є екстракорпоральне запліднення (ЕКО).
Ендометріоз та вагітність
При такій патології завагітніти складно, але можливо, якщо заплідненій яйцеклітині вдасться обійти всі осередки захворювання та знайти місце для імплантації в порожнині матки. Виходить, що можна завагітніти при ендометріозі, але що далі? Як протікатиме виношування дитини?
Можливі варіанти розвитку:
- Вплив ендометріозу на вагітність. Найбільшу загрозу для зачаття та майбутньої вагітностінесе генітальний вид ураження. Основна небезпека захворювання полягає в загрозі викидня через проблеми харчування та розвитку плода, особливо на ранніх термінах(до 8 тижнів вагітності), коли плацента ще не сформована. З 9 тижнів ризик переривання знижується і вплив ендометріозу на вагітність зводиться до мінімуму. Перш ніж порушувати питання: чи можна завагітніти при ендометріозі, запитайте себе, чи готові ви до можливого мимовільного переривання?
- Вплив вагітності на ендометріоз. Вагітність при цьому захворюванні може виявитися корисною і навіть цілющою. Усі зміни гормонального фону благотворно позначаються розвитку ендометріозу – гальмують його. Справа в тому, що ендометріоз естрогенозалежний, а при вагітності основним гормоном є прогестерон. Саме цей гормон під час виношування дитини пригнічує вироблення естрогену і зупиняє або повертає назад розвиток вогнищ, аж до їхнього зникнення.
Вагітність після ендометріозу
Повне лікування від хвороби не дає стовідсоткової гарантії, що вагітність настане легко і найближчим часом. Основним наслідком захворювання є безпліддя, спричинене спайковими процесами у тканинах органів. репродуктивної системи(шийці, трубах чи яєчниках). Спайки - це сполучнотканинні фіброзні тяжі (зрощення). Зовні вони нагадують павутиння або сплутані між собою нитки, що обволікають поверхню органу. Спайки можуть утворюватися на стінках фалопієвих труб, перетягуючи їх і тим самим порушуючи прохідність, на поверхні яєчника, не даючи яйцеклітині можливості вийти з неї під час овуляторної фази або на шийці, перегороджуючи шлях у матку сперматозоїдам.
Щоб вилікувати спайкову хворобу застосовують хірургічний метод- Лапароскопію. Під час операції хірург розсікає спайкові тяжі, відновлюючи нормальне функціонування органів.
Способи лікування ендометріозу
Запускати цю проблему не варто, особливо, якщо ви плануєте вагітність. Тактику лікування вибирає лікар виходячи з конкретної ситуації та індивідуальних особливостей організму хворої. Лікування зазвичай складається з трьох етапів:
- Хірургічне втручання. Цей метод є найдієвішим серед наявних. Хірургічним шляхомможна повністю позбутися зростаючих осередків захворювання і повністю виключити рецидив. Операція має назву лапароскопія і має на увазі під собою видалення зайвого шару ендометрію, що розрісся, і розсічення спайок. Після операції лікар призначає лікування медикаментами.
- Медикаментозна терапія. Метод ґрунтується на придушенні вироблення естрогену, який і провокує розростання ендометрію за свої межі та нормалізації функціонування яєчників. Для блокування формування нових вогнищ застосовуються гормональні, протизапальні та імуномодулюючі препарати. При поєднанні лапароскопії та гормональної терапіїдосягається найкращий результат.
- Профілактичні заходи. Щоб попередити виникнення або подальший розвитокхвороби необхідно уважно стежити за своїм здоров'ям і звертати увагу на найменші тривожні ознаки. Обов'язкові регулярні відвідуваннягінеколога, особливо якщо є скарги на біль, порушення менструального циклубули аборти або будь-які оперативні втручанняу малому тазі.
Своєчасне звернення за допомогою – запорука успішного лікування.
Група дослідників на чолі з професором Сердаром Булуном, довгий час, а саме 15 років, проводили експерименти та досліди в питанні ендометріозу і дійшли кількох висновків:
- Захворювання має спадкову схильність.
- При ендометріозі виробляється специфічний фермент ароматаза.
У нормі в організмі людини цей фермент відсутній. Саме активність ароматази підвищує вироблення естрогенів, які є провокуючим фактором для розвитку ендометріозу.
Грунтуючись на отриманих даних, дослідники дійшли висновку, що для лікування патологічного розростання ендометрію необхідні інгібітори ароматази, які інактивували б естрогенові рецептори, тобто зменшували виробництво гормону естрогену.
Група ризику
Для будь-якої патологи необхідні певні умови. На розвиток ендометріозу впливають наступні фактори, внаслідок впливу яких можливий розвиток захворювання:
- Жінки репродуктивних років (загалом 20–40 років). Ендометріоїдні кісти зустрічаються у віці 30 років. Внутрішній ендометріоз вражає органи жінок віком 40 років. Ендометріоз матки частіше проявляється в клімактеричний період- 40-50 років.
- Ризик виникнення ендомеріозу підвищується після хірургічних втручань: лапароскопія, лапароектомія, стерилізація і т.д.
- Забруднення довкілля. Особливо небезпечні у повітрі високі концентрації діоксину.
- Патології та вади репродуктивного розвитку: ранні менархе (7–9 років), рясні та тривалі менструальні кровотечі, гіперестрогенія (надлишок естрогену) тощо.
Можливо, на лікування цієї хвороби буде потрібно довгий час, до кількох років. Головне, що в результаті ви зможете благополучно виносити дитину, не побоюючись за її життя. Вилікувавшись, вам не доведеться ставити питання: чи можна завагітніти при ендометріозі? Тим паче шанси зачати та виносити вагітність при несвоєчасному лікуванні під час такого захворювання малі.
Найбільше щастя для жінки – завагітніти та народити здорового малюка, на радість собі, чоловікові. Але іноді ця довгоочікувана радість затьмарюється неприємною новиною гінеколога – у вас є ендометріоз. І перше питання, на яке жінка хоче знайти відповідь – чи можна завагітніти при .
Ендометріоз - підступна патологія, пов'язана з тим, що клітини ендометрію ( епітеліальної тканини), під час щомісячних жіночих циклівне видаляються з матки, а починають проростати в її підслизовий, м'язовий шарабо інші органи.
Стадії
У розвитку захворювання виділяють 4 стадії:
I – осередки ендометрію проникають у підслизовий шар;
II – ураження міометрію (м'язового шару);
III - множинні вогнища епітеліальної тканини, що розрослася;
IV – у патологічний процесзалучається серозна оболонка.
Нелікований ендометріоз призводить до ураження не лише матки, а й інших органів:
Симптоми та діагностика
Вираженість симптоматики залежить від форми, ступеня захворювання, супутніх патологій:
Перший ступінь зазвичай протікає без видимих проявів, болю, тому діагноз часто встановлюється випадково – при плановому чи спеціальному обстеженні.
Пізніше з'являються постійні болі, що посилюються перед менструацією Пацієнток починають турбувати мажучі, кров'янисті виділення до передбачуваного мензису, тривалі, рясні виділенняпід час циклу.
Болючість, кров'яні виділення під час статевого акту, надмірні фізичні навантаження.
Мимовільні викидні, безпліддя.
Можливе почастішання сечовипускання.
При розвитку інтоксикації з'являється загальне нездужання, слабкість, постійний озноб.
Причиною внутрішнього ендометризу (травматична теорія) можуть бути аборти, кесарів розтин, медичні процедури- Термокоагуляція або кріодеструкція.Клітини ендометрію можуть занестися в матку з кров'ю під час просування яйцеклітини. Існує ембріональна теорія виникнення патології – захворювання розвивається внаслідок ембріональних порушень росту тканин. У групі ризику є жінки репродуктивного віку – від 20 до 40-45 років. У дівчаток чи жінок постклімактеричного періоду патологія трапляється рідко.
Діагностика починається з гінекологічного огляду, проведення ультразвукового дослідження(УЗД). Додатково для уточнення ступеня ураженості рекомендується МРТ, ендоскопія (лапароскорія, цистоскопія, кольпоскопія).
Діагностика – гістеросальпінгографія та ультразвукове дослідження
Будь-яка стадія захворювання потребує негайного лікування, особливо якщо жінка планує народження дітей. Основні способи лікування – медикаментозний (гормональними, протизапальними, знеболюючими препаратами) та хірургічний.
Чи можна завагітніти, якщо при ендометріозі видалені яєчники? Сучасні методики пропонують таким пацієнткам відчути радість материнства та провести процедуру ЕКЗ.
Чи можна завагітніти?
Вагітність за цієї патології може наступити. Причини:
гормональний збій, що перешкоджає овуляції, запліднення, імплантації (прикріплення плодового яйця до стінки матки);
постійні мікроспазми, що призводять до порушення транспортування яйцеклітини в порожнину матки.
Перед зачаттям обов'язково потрібно відвідати гінеколога, щоб встановити чи відсутність патологій репродуктивних органів. Виявлені ендометріози, або інші патології потрібно вилікувати. Якщо після проведеного лікування протягом півроку не виникають рецидиви, можна планувати зачаття, народження дитини
Сумісність ендометріозу та вагітності
Чи сумісні такі поняття, як вагітність та ендометріоз. Медики вважають, що сумісні, але тільки на ранніх термінах захворювання: по-перше, у процес ще не залучено матковий шар, що утримує плід, що росте; по-друге, відсутність менструацій гальмує зростання вогнищ ендометрію, що позитивно позначається на стані матки та може призупинити розвиток захворювання.
Важливо знати
Якщо вагітність все ж таки настала, потрібно серйозно ставитися у своєму здоров'ю та здоров'ю дитини, що розвивається, регулярно відвідувати гінеколога, виконувати всі призначення. Не відмовлятися від госпіталізації у загрозливий для плода період або перед ймовірним терміном пологів.
У чому небезпека
Навіть при вагітності висока ймовірність мимовільних абортівта передчасних пологів. Зародок частіше прикріплюється до нижньої частини матки (низька плацентація), що веде до загрози самовільного переривання вагітності.
