Що таке асфіксія у новонародженої дитини. Що таке асфіксія новонароджених: легеневі та позалегеневі причини розвитку, лікарська тактика

В даний час під асфіксією новонародженого розуміють такий його стан, коли при наявності серцебиття відсутнє дихання або окремі судомні, нерегулярні, поверхневі вдихи.

Асфіксію ділять на:

1) асфіксію плода , яка поділяється на антенатальну та інтранатальну;

2) асфіксію новонародженого .

В основі внутрішньоутробної асфіксіїлежить розлад кровообігу, а основі асфіксії новонародженого- Розлади дихання, які нерідко є наслідком розладу внутрішньоутробного кровообігу.

Асфіксію новонародженого, крім того, ділятьна первинну, коли немовля, що народилося, після перев'язки пуповини самостійно не дихає, і вторинну- Що виникає в наступні години та дні життя новонародженого.

Виділяють 5 провідних механізмів, що призводять до асфіксії новонароджених:

1) переривання кровотоку через пуповину ( справжні вузли пуповини, вдавлення її, туге обвивання пуповиною навколо шиї чи інших частин тіла дитини);

2) порушення газообміну через плаценту ( передчасне повне або неповне відшарування плаценти, передлежання плаценти та ін.);

3) порушення кровообігу в материнській частині плаценти ( надмірно активні сутички, артеріальна гіпотензія або гіпертензія будь-якої етіології у матері);

4) погіршення насичення киснем матері ( анемія, серцево-судинні захворювання, дихальна недостатність);

5) недостатність позаутробних дихальних рухівновонародженого ( вплив медикаментозної терапії матері, антенатальні ураження мозку плода, вроджені вади розвитку легень та ін.).

Вторинна гіпоксія може розвинутися внаслідок аспірації, пневмопатій, родової травми головного та спинного мозку, уроджених вад серця, легенів, мозку.

Отже, асфіксія— це ядуха, що гостро виникає патологічний процес, викликаний різними причинами, в основі яких лежить нестача кисню в крові (гіпоксемія) та тканинах (гіпоксія) та накопичення в організмі вуглекислоти (гіперкапнія) та інших кислих продуктівобмін речовин, що призводить до розвитку метаболічного ацидозу. Недоокислені продукти обміну речовин, що циркулюють у крові, пригнічують біохімічні процеси у клітинах та викликають тканинну гіпоксію; клітини організму втрачають здатність поглинати кисень. Патологічний ацидоз збільшує проникність судинної стінкиі клітинних мембран, що спричиняє розлад кровообігу, порушення процесів згортання крові, крововиливу в різні органи.

Судини втрачають тонус і переповнюються кров'ю, рідка частина крові виходить у навколишні тканини, розвиваються набряк та дистрофічні зміни у клітинах усіх органів та систем.

Основний клінічна ознакаасфіксії- Порушення або відсутність дихання. Ступінь асфіксії визначають за шкалою Апгар. Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб IX перегляду (Женева 1980р.) розрізняють асфіксію: середньої тяжкості (помірну) та важку.

У разі середньої тяжкості асфіксіїсумарна оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині становить 4-6 балів, але на 5-й хвилині зазвичай досягає значень, притаманних здорових дітей (8-10 балів).

Тяжку асфіксіюдіагностують у дитини, яка має оцінку за шкалою Апгар через 1 хвилину після народження 0-3 бали та через 5 хвилин - менше 7 балів.

Оцінка за шкалою Апгар проводиться в кінці 1-ої та на 5-й хвилині після народження. Якщо через 5 хвилин сумарна оцінка не досягла 7 балів, її треба робити й надалі кожні 5 хвилин до нормалізації або протягом 20 хвилин.

Шкала Апгар

Асфіксія новонароджених - Лікування.

Асфіксія - це критичний стан, яке вимагає надання невідкладних реанімаційних заходів. Про необхідність проведення цих заходів судять за наявністю у дитини ознак живородження:

1. Самостійне дихання.
2. Серцебиття.
3. Пульсація пуповини.
4. Активні рухи.

За відсутності всіх 4-х ознак живонародження дитина вважається мертвонародженою і реанімації не підлягає. Якщо є хоча б одна ознака – необхідно надати реанімаційну допомогу.

Виведення з асфіксії вимагає використання загальноприйнятих реанімаційних принципів, сформульованих П. Сафаром (1980) як АБС-реанімація, де: А – airway – звільнення, підтримання вільної прохідності повітроносних шляхів; В - breath - дихання, забезпечення вентиляції - штучної (ШВЛ) або допоміжної (ВВЛ); С- cordial circulation відновлення або підтримання серцевої діяльності та гемодинаміки.

У родзалі або біля нього цілодобово повинен бути готовий надати допомогу новонародженому «острівець реанімації, який складається з декількох блоків:

1) блок оптимізації довкілляі температурного захисту - обігрівається столик, джерело променистого тепла, стерильні теплі пелюшки;

2) блок відновлення прохідності дихальних шляхів- електровідсмоктування, гумові груші, оральні повітроводи, ендотрахеальні трубки, дитячий ларингоскоп;

3) блок оксигенотерапії - джерело стисненого повітря, установка для зволоження та підігріву повітряно-кисневої суміші, набір сполучних трубок та пристроїв для введення кисню;

4) блок штучної вентиляції легень (дихальний мішок типу Амбу, апарати для автоматичної вентиляції легень);

5) блок медикаментозної терапії – одноразові шприци, рукавички, набори медикаментів, набори катетерів для пупкової вени;

6) блок контролю життєдіяльності - кардіомонітор, апарат для вимірювання артеріального тиску, секундомір, фонондоскоп.

Алгоритм первинної допомоги новонародженому, що народився асфіксії, включає кілька етапів.

І етап реанімаціїпочинається з відсмоктування катетером вмісту ротової порожнини в момент народження голови або відразу після народження дитини. Якщо після відсмоктування з ротоглотки дитина не дихає, треба провести ніжну, але активну тактильну стимуляцію – клацнути дитину по підошві або енергійно обтерти її спину. Дитину приймають у стерильні підігріті пелюшки, швидко переносять на реанімаційний столик під джерело променистого тепла. При укладанні головний кінець дитини може бути трохи опущений (приблизно 15°).

Навколоплодні води, слиз, іноді материнську кров зі шкіри дитини обтирають теплою пелюшкою. При тяжкій асфіксії та наявності в навколоплідних водах або ротоглотці меконію проводять негайну інтубацію з подальшою санацією дихальних шляхів. Доношена дитина відокремлюється від матері відразу після народження, а недоношена через 1 хвилину. Наприкінці I етапу реанімації, тривалість якого має перевищувати 20-2 5 секунд, оцінюють дихання дитини. При адекватному диханні, частоті серцевих скорочень вище 100 за хвилину та невеликому акроціанозі шкіри реанімаційні заходи припиняють, за дитиною організовують спостереження. По можливості треба прагнути, якомога раніше почати годувати дитину молоком матері.

Якщо ЧСС менше 100 за хв., то переходять на ІІ етап реанімації, завданням якого є відновлення зовнішнього дихання. Заходи починають із вентиляції легень за допомогою маски та дихального мішка. Частота дихання 30-50 за хвилину. Найчастіше використовують 60% киснево-повітряну суміш (у недоношених 40%). Хороші екскурсії грудної кліткисвідчать про достатню вентиляцію альвеол, а також відсутність серйозних порушень прохідності дихальних шляхів. Неефективність вентиляції мішком та маскою, підозра на аспірацію меконію, чес менше 80 та необхідність зовнішнього масажу серця, тривалої дихальної підтримки є показанням для ендотрахеальної інтубації.

Одночасно з ШВЛ стимулюють дихання внутрішньовенним введеннямналорфіну або етімізолу. Через 20-30 секунд після початку ШВЛ необхідно підрахувати частоту сіркових скорочень, якщо вона знаходиться в межах 80-100 за хвилину, продовжують ШВЛ до тих пір, поки чес не зросте до 100 за хвилину.

Якщо ЧСС менше 80 за хвилину, то переходять на ІІІ етап реанімації. Необхідно терміново розпочати зовнішній масажсерця на фоні ШВЛ маскою зі 100% концентрацією кисню. Якщо протягом 20-30 секунд масажу ефекту немає, інтубувати і почати апаратну ШВЛ у поєднанні з масажем. Натискають на нижню третину грудини (але не на мечоподібний відросток через небезпеку розриву печінки) строго вниз на 1,5-2,0 см із частотою 100-140 разів на хвилину.

Оцінювати ефективність непрямого масажу серця треба за забарвленням шкіри і пульсу на стегнової артерії.

Якщо протягом 60 секунд масажу серця немає ефекту, слід стимулювати серцеву діяльність адреналіном, який вводять у дозі 0,1 мл/кг маси тіла 0,01% розчину або ендотрахеально, або у вену пуповини. Введення можна повторити через 5 хвилин (до 3 разів). Одночасно продовжують ШВЛ та непрямий масаж серця. Потім оцінюють колір шкірних покривівта стан мікроциркуляції. За показаннями проводять інфузійну терапію (альбумін, нативна плазма, ізотонічний розчин хлориду натрію). При необхідності плановий інфузійної терапіїїї починають за 40-50 хвилин після народження. Дуже важливо пам'ятати, що набагато важливіший темп інфузійної терапії, ніж обсяг. Всім дітям, які народилися з асфіксією в пологовому залі, вводять вітамін К. У разі дуже тяжкого стану після проведення первинної реанімаціїта повільного відновлення життєво важливих функційбажаний переведення у відділення реанімації новонароджених дитячої лікарні.

Якщо протягом 15-20 хвилин у дитини не з'являється самостійне дихання і у неї зберігається стійка брадикардія, то висока ймовірність тяжкого ураження мозку, і необхідно вирішувати питання про припинення реанімаційних заходів.

Асфіксія новонароджених - Ускладнення.

Виділяють дві групи ускладнень- Ранні, що розвиваються в перші години і добу життя, пізні - з кінця першого тижня життя і пізніше.

Серед ранніх ускладнень, крім уражень мозку (набряк, внутрішньочерепні крововиливи, некрози та ін.), особливо часті гемодинамічні (легенева гіпертензія, серцева недостатність), ниркові, легеневі, шлунково-кишкові, геморагічні (анемія, тромбоцитопенія), ДВС-синдром Серед пізніх ускладнень домінують інфекційні (пневмонії, менінгіт, сепсис) та неврологічні (гідроцефальний синдром, гіпоксично-ішемічна енцефалопатія).

Згідно медичної статистики, близько 10 % дітей потребують активної допомоги медичного персоналу з першої хвилини появи світ, щоб активно закричати, регулярно та ефективно дихати, відновити частоту серцебиття і пристосуватися до нових незвичних умов життя. У недоношених відсоток тих, хто потребує такої допомоги, ще більший. Сама велика проблема- Асфіксія.

Лікар-педіатр дільничний

Асфіксія новонароджених - це ядуха, що проявляється порушенням дихання, або відсутністю самостійного дихання за наявності серцебиття та інших ознак життя. Іншими словами, дитина не здатна, не може дихати сама відразу ж після народження або вона дихає, але її дихання неефективне.

40% недоношених та 10% доношених малюків потребують медичної допомоги через порушення самостійного дихання. Асфіксія новонароджених зустрічається частіше у недоношених немовлят. Серед усіх новонароджених діти, які народилися асфіксії, займають 1 — 1,5 % від загальної кількості.

Дитина, яка народилася в асфіксії, - це серйозна проблема для лікарів, які надають допомогу в пологовому залі. У всьому світі щорічно близько мільйона дітей гинуть від асфіксії і приблизно у стільки ж дітей виникають серйозні ускладнення згодом.

Асфіксія плода та новонародженого протікає з гіпоксією (зниженням концентрації кисню в тканинах та крові) та гіперкапнією (підвищенням вмісту вуглекислого газу в організмі), що проявляється тяжкими розладами дихання, кровообігу та порушеннями роботи нервової системидитини.

Причини асфіксії новонароджених

Чинники, що сприяють розвитку асфіксії

Розрізняють антенатальні та інтранатальні фактори.

Антенатальні впливають на плід, що розвивається внутрішньоутробно і є наслідком способу життя вагітної жінки. До антенатальних факторів можна віднести:

• захворювання матері (цукровий діабет, гіпертонія, хвороби та вади серця та судин, нирок, легень, анемія);
• проблеми попередніх вагітностей (викидні, мертвонародження);
• ускладнення протягом справжньої вагітності (загроза викидня і кровотеча, багатоводдя, маловоддя, недоношування або переношування, багатоплідна вагітність);
• прийом матір'ю деяких лікарських препаратів;
• соціальні фактори (прийом наркотичних речовин, відсутність медичного спостереження в період вагітності, вагітні віком до 16 і старше 35 років).

Інтранатальні фактори діють на дитину у процесі пологів.

До інтранатальних факторів відносять різні ускладнення, що виникають безпосередньо в момент народження (стрімкі або затяжні пологи, передлежання або передчасне відшарування плаценти, аномалії родової діяльності).

Всі вони призводять до гіпоксії плода - зниження надходження кисню до тканин і до кисневого голодування, що значно підвищує ризик народження дитини з асфіксією.

Причини асфіксії

Серед численних причин виділяють п'ять основних механізмів, що призводять до асфіксії.

1. Недостатнє очищення від токсинів материнської частини плаценти внаслідок низького або високого тискуу матері, надміру активних сутичок або з інших причин.
2. Зниження концентрації кисню в крові та органах матері, причиною якої можуть бути тяжкі анемії, недостатність дихальної або серцево-судинної системи.
3. Різні патології з боку плаценти, внаслідок чого газообмін через неї порушується. У тому числі кальцинати, передлежання чи передчасне відшарування плаценти, запалення плаценти і крововиливу у ній.
4. Переривання чи порушення надходження крові до плода через пуповину. Це зустрічається, коли пуповина туго обмотує шию малюка при здавленні пуповини під час проходження дитини через родові шляхи при випаданні пуповини.
5. Недостатні дихальні зусилля новонародженого при гнітючому впливі ліків на нервову систему (наслідок лікування мами різними ліками), внаслідок важких вад розвитку, при недоношеності, через незрілість органів дихання, через порушення надходження повітря в дихальні шляхи (закупорка або здавлення ззовні), як наслідок пологових травм та тяжких внутрішньоутробних інфекцій.

Особливу групу ризику розвитку асфіксії становлять недоношені дітки, які мають маса тіла при народженні екстремально низька, переношені й діти, які мають затримка внутрішньоутробного розвитку. У таких дітей ризик розвитку асфіксії найвищий.

У більшості дітей, які народжуються з асфіксією, спостерігається поєднана дія анте- та інтранатальних факторів.

Сьогодні серед причин, що викликають хронічну внутрішньоутробну гіпоксію, не останнє місце посідає наркоманія, токсикоманія та алкоголізм матері. Кількість вагітних жінок, що палять, прогресивно збільшується.

Куріння вагітних викликає:

• звуження маткових судин, яке триває ще півгодини після викуреної сигарети;
• пригнічення дихальної діяльності плода;
• підвищення в крові плода концентрації вуглекислого газу та поява токсинів, що підвищує ризик недоношеності та передчасних пологів;
• синдром гіперзбудливості після народження;
• ураження легень та затримку фізичного та психічного розвиткуплоду.

При короткочасній та помірній гіпоксії (зниження рівня кисню в крові) організм плода намагається компенсувати нестачу кисню. Це проявляється збільшенням об'єму крові, почастішанням серцебиття, почастішанням дихання, збільшенням рухової активності плода. Такими пристосувальними реакціями нестача кисню компенсується.

При тривалій і тяжкій гіпоксії організм плода не може компенсувати нестачу кисню, тканини та органи страждають від кисневого голодування, тому що кисень доставляється, в першу чергу, до головного мозку та серцю. Рухова активністьплода знижується, серцебиття уріжається, дихання стає рідше, яке глибина збільшується.

Підсумком важкої гіпоксії є недостатнє надходження кисню до головного мозку та порушення його розвитку, що може погіршити порушення дихання при народженні.

Легкі доношені плоди перед пологами виділяють рідину, яка надходить у навколоплідні води. Дихання плоду неглибоке та голосова щілина закрита, тому при нормальному розвитку навколоплідні води не можуть потрапити у легені.

Однак виражена і тривала гіпоксія плода може спричинити подразнення дихального центру, внаслідок чого глибина дихання збільшується, відбувається розкриття голосової щілини та потрапляння навколоплідних вод у легені. Так відбувається аспірація. Речовини, що є в навколоплідних водах, викликають запалення легеневої тканини, ускладнюють розправлення легень при першому вдиху, що призводить до порушення дихання Таким чином, результатом аспірації навколоплідними водами є асфіксія.

Порушення дихання у новонароджених можуть бути спричинені не лише порушеним газообміном у легенях, а й результатом ушкодження нервової системи та інших органів.

До причин порушення дихання, не пов'язаних з легенями, належать такі стани:

1. Порушення нервової системи: аномалії розвитку головного та спинного мозку, дія ліків та наркотиків, інфекція.
2. Порушення серцево-судинної системи. До них відносяться вади розвитку серця та судин, водянка плода.
3. Пороки розвитку шлунково-кишкового тракту: атрезія стравоходу (сліпо закінчується стравохід), нориці між трахеєю і стравоходом.
4. Порушення обміну речовин.
5. Порушення функції надниркових залоз та щитовидної залози.
6. Захворювання крові, такі як анемія.
7. Неправильний розвиток дихальних шляхів.
8. Вроджені вади розвитку кісткової системи: вади розвитку грудини та ребер, а також травми ребер.

Види асфіксії новонароджених

1. Гостра асфіксія, спричинена впливом лише інтранатальних факторів, тобто виникла під час пологів.
2. Асфіксія, що розвинулася на тлі тривалої внутрішньоутробної гіпоксії. Дитина розвивалася за умов нестачі кисню місяць і більше.

За ступенем тяжкості розрізняють:

• легку асфіксію;
• асфіксію середньої тяжкості;
• важку асфіксію.

Неонатологи оцінюють стан дитини, що народилася, використовуючи шкалу Апгар, яка включає оцінку дихання, серцебиття, м'язового тонусу, забарвлення шкіри та рефлексів новонародженого. Оцінку стану новонародженого проводять на першій та п'ятій хвилині життя. Здорові дітки набирають 7-10 балів за шкалою Апгар.

Низька оцінка говорить про те, що у дитини виникли проблеми або з диханням, або з серцебиттям і потребує негайної допомоги медиків.

Легка асфіксія

Виявляється кардіореспіраторною депресією. Це пригнічення дихання або серцебиття внаслідок стресу, який дитина відчуває під час переходу із внутрішньоутробного життя до зовнішнього світу.

Пологи для дитини - це колосальний стрес, особливо якщо виникли якісь ускладнення. При цьому на першій хвилині життя малюк отримує оцінку 4 -6 балів за Апгар. Як правило, для таких дітей достатньо створити оптимальні умовинавколишнього світу, тепло та тимчасову підтримку дихання і вже через п'ять хвилин дитина відновлюється, йому ставлять 7 балів та вище.

Асфіксія середньої тяжкості

Стан малюка при народженні оцінюється як середньоважкий. Маля мляве, слабо реагує на огляд і подразники, але спостерігаються спонтанні рухи рук і ніг. Кричить дитина слабо, малоемоційно та швидко замовкає. Шкіра дитини синюшна, але швидко рожевіє після вдихання кисню через маску. Серцебиття прискорене, рефлекси знижені.

Дихання після відновлення ритмічне, але ослаблене, можуть западать межреберные проміжки. Після медичної допомоги у пологовому залі дітям ще якийсь час потрібна киснедотерапія. За своєчасної та адекватної медичної допомоги стан дітей покращується досить швидко і вони відновлюються на 4 – 5 добу життя.

Стан малюка при народженні тяжкий або вкрай тяжкий.

При тяжкій асфіксії дитина слабо реагує на огляд або взагалі не реагує, при цьому тонус м'язів та рухи дитини слабкі або їх немає зовсім. Колір шкіри синюшно-блідий або просто блідий. Рожевіє після дихання киснем повільно, шкіра довго відновлює свій колір. Серцебиття приглушене. Дихання неритмічне, нерегулярне.

При дуже тяжкій асфіксії шкіра бліда або має землистий відтінок. Тиск низький. Дитина не дихає, на огляд не реагує, очі заплющені, рухів немає, рефлекси відсутні.

Як протікатиме асфіксія будь-якої тяжкості, безпосередньо залежить від знань та умінь медичного персоналу та хорошого виходжування, а також від того, як розвивалася дитина внутрішньоутробно та від наявних супутніх захворювань.

Асфіксія та гіпоксія. Відмінності у проявах у новонароджених

Картина гострої асфіксії та асфіксії у дітей, які перенесли гіпоксію внутрішньоутробно, має деякі відмінності.

Особливості дітей, які народилися в асфіксії, які перенесли тривалу гіпоксію внутрішньоутробно, представлені нижче.

1. Значно виражені порушення обміну і гемодинаміки (рух крові в судинах організму), що довго зберігаються.
2. Часто виникають різні кровотечі внаслідок пригнічення кровотворення та зниження вмісту мікроелементів у крові, які відповідають за зупинку кровотечі.
3. Найчастіше розвиваються важкі ураження легень внаслідок аспірації, дефіциту сурфактанту (ця речовина перешкоджає спаду легень) та запалення легеневої тканини.
4. Часто виникають порушення обміну речовин, що проявляється зниженням у крові цукру та важливих мікроелементів(Кальція, магнію).
5. Характерні неврологічні розлади, що виникли внаслідок гіпоксії та через набряк мозку, гідроцефалію (водянку), крововиливи.
6. Часто поєднується з внутрішньоутробними інфекціями, Нерідко приєднуються бактеріальні ускладнення
7. Після перенесеної асфіксії залишаються віддалені наслідки.

Серед ускладнень виділяють ранні, розвиток яких відбувається у перші години та добу життя малюка, та пізні, що виникають після першого тижня життя.

До ранніх ускладнень належать такі стани:

1. Поразка мозку, що проявляється набряком, внутрішньочерепним крововиливом, відмиранням ділянок мозку через нестачу кисню.
2. Порушення струму крові по судинах організму, яке проявляється шоком, легеневою та серцевою недостатністю.
3. Поразка нирок, що проявляється нирковою недостатністю.
4. Поразка легень, що проявляється набряком легень, легеневою кровотечею, аспірацією та пневмонією.
5. Поразка органів травлення. Найбільше страждає на кишечник, порушується його моторика, внаслідок недостатнього кровопостачання деякі ділянки кишечника відмирають, розвивається запалення.
6. Ураження системи крові, що проявляється анемією, зниженням кількості тромбоцитів та кровотечами з різних органів.

До пізнім ускладненнямвідносяться такі стани:

1. Приєднання інфекцій розвивається менінгіт (запалення мозку), пневмонія (запалення легенів), ентероколіт (запалення кишечника).
2. Неврологічні порушення (гідроцефалія, енцефалопатія). Найсерйознішим неврологічним ускладненням вважається лейкомаляція – ушкодження (розплавлення) та відмирання ділянок головного мозку.
3. Наслідки надмірної киснедотерапії: бронхолегенева дисплазія, ураження судин сітківки очей.

Реанімація новонароджених при асфіксії

Стан дітей, які народилися в асфіксії, потребує реанімаційної допомоги. Реанімація - це комплекс медичних заходівспрямованих на пожвавлення, відновлення дихання та скорочень серця.

Реанімація проводиться за системою ABC, розробленою ще 1980 року:

• «A» означає забезпечення та підтримку прохідності дихальних шляхів;
• "B" означає дихання. Потрібно відновити дихання за допомогою штучної чи допоміжної вентиляції легень;
• «C» означає відновити та підтримати скорочення серця та струм крові по судинах.

Реанімаційні заходи новонароджених мають свої особливості, їх успіх багато в чому залежить від готовності медичного персоналу та правильної оцінки стану дитини.

1. Готовність медичного персоналу В ідеалі допомогу мають надавати дві особи, які володіють відповідними навичками та знають, як протікали вагітність та пологи. Перед початком пологів медперсонал повинен перевірити, чи готове обладнання та медикаменти для надання допомоги.
2. Готовність місця, де дитині надаватимуть допомогу. Воно має бути спеціально обладнане та знаходитися прямо в пологовому залі або в безпосередній близькості від нього.
3. Надання реанімації на першій хвилині життя.
4. Етапність реанімації по «ABC»-системі з оцінкою ефективності кожного етапу.
5. Обережність у проведенні інфузійної терапії.
6. Спостереження після усунення асфіксії.

Відновлення дихання починається, як тільки з родових шляхівз'являється головка з відсмоктування слизу з носа і рота. Як тільки дитина народилася повністю, її необхідно зігріти. Для цього його обтирають, загортають у підігріті пелюшки і поміщають під променисте тепло. У пологовому залі не повинно проникати, температура повітря не повинна знижуватися менше 25 ºС.

І переохолодження і перегрівання пригнічують дихання, тому їх допускати не можна.

Якщо дитина закричала, її викладають на мамин живіт. Якщо малюк не дихає, дихання стимулюють, обтираючи спинку та поплескуючи по підошвах дитини. При середній та тяжкій асфіксії стимуляція дихання неефективна, тому дитину швидко переносять під променисте тепло та починають штучну вентиляцію легень (ШВЛ). Через 20-25 секунд дивляться, чи не з'явилося дихання. Якщо дихання дитини відновилося і частота серцебиття вище 100 за хвилину, реанімацію припиняють і спостерігають за станом дитини, намагаючись якомога раніше погодувати дитину материнським молоком.

Якщо немає ефекту від ШВЛ, знову відсмоктують вміст ротової порожнини і відновлюють ШВЛ. За відсутності дихання на фоні ШВЛ протягом двох хвилин проводять інтубацію трахеї. У трахею вводять порожнисту трубку, що забезпечує надходження повітря до легень, підключають дитину до апарату штучного дихання.

За відсутності серцебиття або зниження частоти скорочень менше 60 за хвилину починають непрямий масаж серця, продовжуючи ШВЛ. Масаж припиняють, якщо серце починає битися самотужки. За відсутності серцебиття тривалістю понад 30 секунд серце стимулюють лікарськими препаратами.

Профілактика асфіксії у новонароджених

Усі заходи щодо профілактики асфіксії зводяться до своєчасного виявлення та усунення у вагітної причин, що викликають гіпоксію плода.

Кожна вагітна жінка має спостерігатися у лікаря-гінеколога протягом усієї вагітності. Необхідно вчасно вставати на облік, здавати аналізи, проходити консультації лікарів та лікування, яке призначається у разі потреби.

Спосіб життя матері істотно впливає на розвиток плода.

Висновок

Лікування діток, які перенесли асфіксію, до повного відновлення- Досить тривале.

Після заходів, що проводяться в пологовому залі, дітей переводять у дитячу реанімацію чи відділення патології новонароджених. Надалі, якщо потрібно, призначають реабілітаційну терапію у спеціалізованих відділеннях.

Прогноз багато в чому залежить від ступеня тяжкості ушкодження мозку під впливом гіпоксії. Чим сильніше страждає головний мозок, тим більша ймовірність смертельного результату, ризик розвитку ускладнень та триваліший періодповного відновлення. У недоношених дітей прогноз гірший, ніж у дітей, які народилися вчасно.

За статистикою асфіксія різного ступенятяжкості діагностується приблизно у 4-6% від загальної кількості новонародженихдітей.

Тяжкість недуги залежить від того, якою мірою у малюка у внутрішньоутробному періоді був порушений процес газообміну, тобто від співвідношення кількості кисню та вуглекислого газу в тканинах і кров'яних клітинах дитини. Про наслідки асфіксіїновонароджених поговоримо у статті.

Стадії

Що таке асфіксія у новонародженої дитини? Асфіксія може бути первинної, коли процес газообміну порушується ще у внутрішньоутробному періоді Цей стан виникає на тлі маловоддя, патологічних станів під час вагітності.

Вториннаасфіксія розвивається у перші дні життя дитини. Виникає за різного родупорушення роботи органів дихальної системи.

Цей стан вважається дуже небезпечним, оскільки вважається частою причиноюмертвонародження та смертності дітей перших днів життя.

Прогноззалежить від тяжкості порушення, однак, у будь-якому випадку новонародженому потрібно термінова допомогаспеціалістів в умовах реанімації.

Що відбувається за асфіксії?

Незалежно від причин, що спричинили розвиток асфіксії, цей стан негативно позначається на обмінних процесів , що відбуваються в організмі новонародженого Порушуються процеси кровообігу, мікроциркуляції крові.

Це призводить до погіршення харчування всіх органів та систем малюка. Відомо, що для нормального функціонування кожного органу потрібні поживні речовинита кисень. При їх нестачі нормальний розвиток органів та систем організму неможливий.

Асфіксія може мати різний ступінь виразності. Це залежить від тривалості та інтенсивності кисневого голодування. В організмі дитини порушуються важливі процеси, що регулюють харчування на клітинному рівні, можуть виявлятися такі патології як ацидоз, що супроводжується нестачею глюкози.

На початковому етапі в організмі дитини збільшується об'єм крові, з часом, коли недуга переходить у хронічну форму, цей обсяг суттєво зменшується. Це призводить до зміни складу крові (збільшення кількості еритроцитів, тромбоцитів), її більшої в'язкості.

Такий стан є небезпечним для організму можливістю утворення тромбів, непрохідності кровоносних судин.

Внаслідок зазначених патологічних процесівспостерігається порушення мікроциркуляції кровіво внутрішніх органах(головний мозок, серце та інше). Такі порушення викликають набряки, дрібні крововиливи, розвиток захворювань та інших систем.

Для того, щоб оцінити загальний стан дитини, ступінь тяжкості асфіксії при пологах, та вплив, який дана патологіявиявила на організм, лікарі проводять спеціальне обстеження новонародженого (на 1 та 5 хвилинах життя). Результати оцінюються за спеціальною таблицею:

Здорова дитина без ознак асфіксії набирає більше 8 балів за шкалою Апгар,якщо ці показники знижено, має місце патологія різного ступеня вираженості.

Як лікувати астенічний синдрому дітей та підлітків? Дізнайтесь про це з нашої.

Причини розвитку патології

Існує кілька груп негативних факторів, які можуть призвести до розвитку асфіксії.

Ця патологія не вважається самостійною, а є лише наслідком цих причин.

Чинники плоду:

1. Черепно – мозкова травмановонародженого, отримана ним у процесі пологів.
2. Резус – конфлікт із організмом матері. Таке явище можливе, якщо резус – статус вагітної жінки негативний, а у дитини – позитивний. У цьому випадку лейкоцити майбутньої мамисприймають ембріон як чужорідне тілонамагаються його знищити. Це призводить до різноманітних патологій.
3. Порушення функцій дихальної системи.
4. Внутрішньоутробні інфекції.
5. Передчасне народження.
6. Аномалії зростання та розвитку дитини у внутрішньоутробному періоді.
7. Потрапляння до дихальні органинавколоплідної рідини, слизу, калу, що виділяється плодом у навколоплідні води.
8. Порушення розвитку серця, мозку.

Фактори матері:

Чинники, що порушують кровообіг у плаценті:

1. Переношена вагітність.
2. Патологія плаценти (її передчасне старіння, відшарування, передлежання).
3. Обвиті плоди пуповиною.
4. Багатоплідна вагітність.
5. Багатоводдя або маловоддя.
6. Порушення природного родового процесу(слабкість сутичок, використання лікарських препаратів, кесарів розтин, використання загального наркозу).

До розвитку вторинної асфіксії можуть призвести такі негативні фактори:

1. Родові травми плода, що призводять до порушення кровообігу в ділянці головного мозку.
2. Серцеві патології.
3. Неправильне годування, коли материнське молоко потрапляє в носа новонародженого, ускладнюючи нормальний процес дихання.
4. Особливості та патологічні відхиленнябудови легень.

Клінічні прояви

Патологія проявляється по-різному, залежно від її тяжкості.

Легкий ступіньхарактеризується:

• незначною затримкою моменту першого вдиху (вдих відбувається у першу хвилину життя);
• крик дитини трохи приглушений;
• дихання регулярне, але ослаблене;
• забарвлення шкіри в районі носогубного трикутника бліде або синюшне;
• оцінка Апгар 6-7.

Асфіксія середньої тяжкостіпроявляється такими ознаками як:

• нерегулярне, сильно ослаблене дихання;
• дитина майже кричить;
• знижено рефлекси та ЧСС;
• шкіра має синюшне забарвлення в області обличчя, кистей, стоп;
• оцінка Апгар 4-5.

Важкаасфіксія проявляється у вигляді:

• відсутності дихання (можливі поодинокі вдихи з великим інтервалом);
• відсутність крику;
• значне зниження тонусу м'язів або їх повна відсутність;
• ЧСС менше 100 ударів за хвилину;
• у сфері пуповини відсутня пульсація;
• синюшне забарвлення шкіри;
• оцінка Апгар 1-3.

Фахівців з лікування бронхіальної астмиу дитини ви знайдете нашому сайті.

Лікування

Незалежно від ступеня тяжкості патології, дитині потрібна термінова реанімація, спрямовану відновлення функціональності органів прокуратури та систем, постраждалих від кисневої недостатності

Асфіксію легкого та середнього ступеня тяжкостіусувають у кілька етапів:

1. Необхідно ретельно очистити носові проходи дитини, ротову порожнину, шлунок.
2. Якщо це необхідно, здійснюється штучна вентиляціялегень за допомогою спеціальної маски.
3. У вену пуповини вводять 20% розчин глюкози. Кількість препарату залежить від ваги немовляти.
4. Якщо зазначених заходів виявилося недостатньо, дитині потрібна апаратна вентиляція легень.

Лікування асфіксії важкого ступенявимагає більш радикальних заходів, таких як:

• апаратна вентиляція легень;
• зовнішній масаж серця;
• внутрішньовенне введення препаратів глюкози, преднізолону, адреналіну, глюконату кальцію

Догляд за новонародженим

Новонароджений, який переніс асфіксію, вимагає більш ретельного спостереження та догляду. Зокрема, малюкові потрібна постійна киснева підтримка.

Для цього його поміщають у спеціальний кувез або кисневий намет(при легкого ступеняпатології). Новонародженому знадобиться і симптоматичне лікування, спрямоване на усунення патологій, спричинених тривалим браком кисню

Необхідно вирішити питання про вигодовування малюка. Звичайно, якщо є така можливість, найкраще налагодити процес грудного вигодовування.

Однак все залежить від стану новонародженого.

Надалі дитина потребуватиме спостереження фахівців, таких як педіатр, невролог.

Наслідки та ускладнення

Нестача кисню, навіть нетривала за часом, негативно позначається на стані головного мозку та ЦНС. Це проявляється у вигляді порушення процесів кровообігу, коли судина збільшується у розмірах внаслідок її перенаповнення кров'ю.

Це призводить до утворення тромбів, крововиливів. Якщо це явище спостерігається в області головного мозку, можливий розвиток некрозів (відмирання певних ділянок кори мозку).

При тяжкому ступені асфіксії високий ризик смерті плода у внутрішньоутробному періоді, або перші дні життя дитини. У дітей, які перенесли важкий ступінь асфіксії, розвиваються порушення психічного та фізичного характеру.

Профілактика

Замислитися про профілактичні заходи, що дозволяють знизити ризик розвитку асфіксії, жінка. має ще до зачаття дитини.Зокрема необхідно стежити за своїм здоров'ям, станом імунітету, не допускати розвитку хронічних захворювань.

У період вагітностінеобхідно:

1. Регулярно відвідувати лікаря – гінеколога, який спостерігатиме вагітність, суворо виконуватиме всі його розпорядження.
2. Відмовитись від шкідливих звичок.
3. Нормалізувати режим дня, більше відпочивати.
4. Правильно харчуватися.
5. Буває на свіжому повітрі.
6. Забезпечувати помірну фізичне навантаження(якщо це протипоказано).
7. Захищати себе від інфекційних хвороб.
8. Приймати препарати призначені лікарем.
9. Забезпечувати собі спокій та позитивні емоції.

Асфіксія - небезпечне явище, що загрожує здоров'ю та життю новонародженого. Внаслідок нестачі кисню страждають усі органи та системи його організму, адже в цьому випадку порушується харчування на клітинному рівні.

Особливо схильні до негативних змін нервова, дихальна та серцево- судинна система. Наслідки асфіксії можуть бути дуже негативними, аж до значного відставання у психічному та фізичному розвитку.

Про причини асфіксіїновонароджених у цьому відео:

Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!

– це патологія раннього неонатального періоду, обумовлена ​​порушенням дихання та розвитком гіпоксії у дитини, що народилася. Асфіксія новонародженого клінічно проявляється відсутністю самостійного дихання дитини на першу хвилину після народження чи наявністю окремих, поверхневих чи судомних нерегулярних дихальних рухів при збереження серцевої діяльності. Новонароджені з асфіксією потребують проведення реанімаційних заходів. Прогноз при асфіксії новонародженого залежить від тяжкості патології, своєчасності та повноти надання лікувальних заходів.

Загальні відомості

З загальної кількостіновонароджена асфіксія діагностується у 4-6% дітей. Тяжкість асфіксії обумовлена ​​ступенем порушення газообміну: накопичення вуглекислоти та нестачі кисню в тканинах та крові новонародженого. За часом розвитку асфіксія новонароджених буває первинною (внутрішньоутробною) та вторинною (позаутробною), що виникла в першу добу після народження. Асфіксія новонароджених є грізним станом і є однією з найчастіших передумов мертвороження або неонатальної смертності.

Причини

Асфіксія новонароджених є синдромом, що розвивається внаслідок порушення перебігу вагітності, захворювань матері та плода. Первинна асфіксія новонародженого зазвичай пов'язана з хронічною або гострою внутрішньоутробною недостатністю кисню, що зумовлена внутрішньочерепними травмами, внутрішньоутробними інфекціями (краснуха, цитомегаловірус, сифіліс, токсоплазмоз, хламідіоз, герпес та ін), імунологічною несумісністю крові матері та плода, вадами розвитку плода, частковою або повною обтурацією дихальних шляхів з новонародженим.

Розвитку асфіксії новонародженого сприяє наявність екстрагенітальної патології у вагітної (анемії, вад серця, захворювань легень, тиреотоксикозу, цукрового діабету, інфекцій), а також обтяженого акушерського анамнезу (пізнього токсикозу, передчасного відшарування вагітних, перешарування у плаценти, . Причинами вторинної асфіксії новонародженого, як правило, є порушення мозкового кровообігудитини чи пневмопатії. Пневмопатії є перинатальними. неінфекційними захворюваннямилегень, обумовлених неповним розправленням легеневої тканини; проявляються ателектазами, набряково-геморагічним синдромом, хворобою гіалінових мембран.

Патогенез

Профілактикою повинна займатися і сама жінка, відмовившись від шкідливих звичок, дотримуючись раціонального режиму, виконуючи розпорядження акушера-гінеколога. Профілактика асфіксії новонародженого під час пологів вимагає надання грамотної акушерської допомоги, попередження гіпоксії плода під час пологів, звільнення верхніх дихальних шляхів дитини відразу після її народження.

Такий діагноз, як асфіксія, зустрічається з лякаючою періодичністю. Діти народжуються з ознаками гіпоксії, не дихають самостійно, або їхнє дихання ослаблене. Від лікарів у цей момент вимагається рішучість та професіоналізм, а від матері – віра у краще. Що відбувається у ці хвилини? Як надалі доглядати малюка? Як уникнути виникнення ускладнень?

Асфіксія - патологічний стан новонародженого, що вимагає негайного медичного втручання

Що таке асфіксія новонародженого?

Асфіксія новонароджених – це патологія, за якої порушується газообмін в організмі дитини. Цей стан супроводжується гострим дефіцитом кисню та надлишком вуглекислоти. При нестачі повітря дитина здатна здійснювати лише нечасті та слабкі спроби зітхнути чи дихає зовсім. У цьому стані дитина негайно зазнає реанімаційних дій.

За ступенем тяжкості асфіксію поділяють на легку, помірну та тяжку, окремо виділяється клінічна смерть. Розглянемо які симптоми вони характеризуються.

Ступінь тяжкості асфіксії	Бали по Апгар	Особливості дихання		Колір шкірних покривів	Частота серцевих скорочень	М'язовий тонус	Прояв рефлексів	Додаткові симптоми
Легка	6 - 7	Ослаблено, але малюк може дихати самостійно		Синюшність губ та носа	У нормі – понад 100	Знижений	Без відхилень	Через 5 хвилин стан дитини покращується самостійно
Помірна (середня)	4 - 5	Слабке з порушеннями		Сині	Нижче 100	Дистонія з гіпертонусом	Знижено або посилено	Тремор рук, ніг та підборіддя
Важка	1 - 3	Рідкісні вдихи або відсутній зовсім		Бліді	Нижче 100, здебільшого – нижче 80	Сильно знижений	Не спостерігаються	Дитина не кричить, немає пульсації у пуповині. Можливий набряк мозку.
Клінічна смерть	0	Дихання немає		Бліді	відсутні	Відсутнє	Не спостерігається	відсутні

Внутрішньоутробна та післяпологова асфіксія та причини її виникнення

Як і будь-яке захворювання, асфіксія новонародженого має причини. Чому виникає нестача кисню? Для початку розберемося з краєвидами даного стану. Асфіксія буває первинною та вторинною.

Первинним (внутрішньоутробним) називають патологічний стан, який діагностується у момент пологів. Воно викликане гострою або хронічною внутрішньоутробною нестачею кисню (гіпаксією). Також до причин внутрішньоутробної асфіксії відносять:

• травму черепа новонародженого;
• патології у розвитку в період виношування;
• резус-конфлікт;
• закупорка дихальних шляхів слизом або навколоплідними водами.

Ще однією причиною виникнення внутрішньоутробних патологій називають наявність у майбутньої матері серйозних захворювань. На стані новонародженого можуть позначитися наявність в анамнезі у вагітних проблем із серцем, нирками, цукрового діабету чи дефіциту заліза. Виникнення дефіциту кисню можливе на тлі пізнього токсикозу, при якому у жінки набрякають ноги та підвищується тиск.

Нерідко асфіксія в період пологів виникає через неправильну будову плаценти та навколоплідні оболонки. З особливою увагою слід поставитися, якщо в анамнезі вагітної зазначено про раннє відшарування плаценти і передчасне вилити вод.

Вторинна асфіксія виникає через деякий час після пологів через:

• проблем із серцем у дитини;
• порушень ЦНС;
• неправильного мозкового кровообігу у новонародженого;
• патологій у внутрішньоутробний розвитокта при родовій діяльності, що впливають на дихальну систему.

Наслідки асфіксії плода та новонародженого

Наслідки асфіксії новонароджених виникають майже завжди. Нестача кисню у малюка в період пологів або після них так чи інакше впливає на органи та системи дитини. Найбільший слід залишає важка асфіксія, пов'язана з поліорганною недостатністю.

Наскільки сильно вплине асфіксія на подальше життя дитини залежить від балів за шкалою Апгар. Якщо на 5 хвилині життя загальний стан новонародженого покращився, то шанси на щасливий результат збільшуються.

Серйозність наслідків та прогноз залежать від того, наскільки добре та вчасно надали медичну допомогулікарі у період тяжкого стану. Чим швидше було призначено лікування та якісніше проведено реанімаційні заходи, тим менш серйозних ускладнень слід очікувати. Особливу увагунеобхідно приділяти новонародженим з тяжкою асфіксією або перенесли клінічну смерть.

Наслідки асфіксії можуть бути дуже важкими, тому лікарі здійснюють екстрені реанімаційні заходи.

• при гіпоксії або асфіксії, якій присвоєно 1 ступінь, стан дитини абсолютно не відрізняється від здорового малюка, Можлива підвищена сонливість;
• при другому ступені – у третини дітей діагностують неврологічні порушення;
• при третьому ступені - половина новонароджених не доживає до 7 днів, а у половини, що залишилася, висока ймовірність важких неврологічних захворювань(Порушень розумового розвитку, судом і т.д.).

Не варто впадати у відчай при постановці такого діагнозу, як асфіксія. Останнім часом він трапляється досить часто. Основна властивість дитячого організму полягає в тому, що він вміє самостійно відновлюватись. Не нехтуйте порадами лікарів та зберігайте позитивний настрій.

Як діагностують асфіксію?

Первинна асфіксія виявляється при візуальному огляді лікарів, присутніх під час пологів. Крім оцінки по Апгар призначаються лабораторні дослідженнякрові. Патологічний станпідтверджується результатами аналізів.

Проведення процедури ультразвукового дослідженняголовного мозку

Новонародженого необхідно направити на обстеження у невролога і зробити УЗД головного мозку - це допоможе визначити, чи у малюка ушкодження нервової системи (докладніше у статті: ). За допомогою таких методів з'ясовується природа асфіксії, яка поділяється на гіпоксичну та травматичну. Якщо поразка пов'язана з нестачею кисню в утробі, то у новонародженого спостерігається нервово-рефлекторна збудливість.

Якщо асфіксія виникла через травму, то виявляється судинний шок та спазм судин. Постановка діагнозу залежить від наявності судом, кольору шкірних покривів, збудливості та інших факторів.

Перша допомога та особливості лікування

Незалежно від того, чим викликана асфіксія у дитини лікування проводять абсолютно всім дітям з моменту народження. Якщо ознаки нестачі кисню відзначаються під час сутичок чи потуг, то негайно проводять екстрене розродження шляхом кесаревого розтину. Подальші реанімаційні дії включають:

• очищення дихальних шляхів від крові, слизу, води та інших компонентів, утрудняють надходження кисню;
• відновлення нормального дихання шляхом запровадження медикаментів;
• підтримання нормального функціонування системи кровообігу;
• обігрів новонародженого;
• контроль внутрішньочерепного тиску

Під час здійснення реанімаційних заходів ведеться постійний контроль за частотою серцевих скорочень, частотою дихання та іншими життєвими показниками новонародженого.

Якщо серце скорочується рідше 80 разів на хвилину, і самостійне дихання не налагоджується, то малюку негайно вводять медикаменти. Підвищення життєвих показників відбувається поступово. Спочатку застосовують адреналін. При рясній крововтраті необхідний розчин натрію. Якщо після цього дихання не нормалізувалося, роблять повторну ін'єкцію адреналіну.

Реабілітація та догляд за дитиною

Після зняття гострого стануне можна послаблювати контроль за диханням новонародженого. Подальший догляд та лікування асфіксії новонародженого проходить під постійним наглядом лікарів. Малюк потребує абсолютного спокою. Головка повинна бути завжди у піднесеному стані.

Важливе значення має киснева терапія. Після асфіксії легко важливо не допустити повторного кисневого голодування дитини. Немовляті потрібна підвищена кількість кисню. Для цього деякі пологові будинкиобладнані спеціальними боксами, усередині яких підтримується підвищена концентрація кисню. За призначенням неонатолога і невролога немовля має провести в ній від кількох годин до кількох днів.

Якщо дитина перенесла асфіксію в більш важких формах, то після проведення реанімаційних заходів його поміщають у спеціальні кувези. Це обладнання здатне забезпечити надходження кисню до необхідної концентрації. Концентрацію призначають лікарі (зазвичай, щонайменше 40%). Якщо в пологовому будинку такий пристрій відсутній, то використовуються кисневі маски або спеціальні вкладки для носика.

Після перенесеної асфіксії дитина повинна стояти на обліку у педіатра та невролога

При догляді за малюком після асфіксії необхідний регулярний контроль за його станом. Важливо стежити за температурою тіла, функціонуванням кишечника та сечостатевої системи. У деяких випадках необхідно ще раз прочистити дихальні шляхи.

Якщо новонароджений переніс нестачу кисню, його вперше годують не раніше ніж через 15-17 годин після народження. Дітям із тяжкою асфіксією харчування подають через зонд. Час, коли можна розпочати годування груддю, визначається лікарем, оскільки стан кожної дитини індивідуальний, і час початку грудного вигодовування безпосередньо залежить від загального стану немовляти.

Після реабілітації та виписки додому новонароджений повинен перебувати на обліку у педіатра та невролога. Своєчасна діагностикадопоможе запобігти негативні наслідкита ускладнення.

Малюку призначають гімнастику, масаж і препарати, що покращують кровообіг і знижують внутрішньочерепний тиск.

Протягом перших 5 років життя у дитини можуть спостерігатися судоми та гіперзбудливість (див. також: ). Не слід нехтувати лікарськими рекомендаціями та ігнорувати проведення оздоровчих заходів. Загальнозміцнюючий масаж та інші процедури повинні проводитися лише фахівцем. Надалі батьки можуть освоїти основні методики самостійно. Відсутність загальнозміцнювальних заходів може позначитися на розумовому розвиткута поведінці дитини.

Дітям, які перенесли асфіксію, не варто зарано вводити прикорм. До настання 8-10 місяців дитина повинна харчуватися адаптованими дитячими сумішами або грудним молоком. Батькам слід уважно стежити за дитиною та гартувати її. Слід обговорити з педіатром необхідність проведення вітамінотерапії.

Дуже важливо якомога довше зберегти грудне годування

Профілактика асфіксії

Будь-якій хворобі простіше запобігти, ніж лікувати і боятися виникнення ускладнень. Заходи профілактики асфіксії дуже прості. Звичайно, профілактика не дає стовідсоткової гарантії відсутності проблем із диханням надалі, але приблизно у 40% випадків спостерігається позитивний ефект.

Найголовніше – це лікарський нагляд вагітності. Жінка має стати на облік та своєчасно проходити обстеження. Усі фактори ризику мають бути виявлені та усунені. До них відносяться:

• інфекція у період виношування плода;
• збої у роботі щитовидної залози;
• порушення гормонального тла;
• сильний стрес;
• вік понад 35 років;
• шкідливі звички (наркоманія, куріння, алкоголізм).

Не можна ігнорувати терміни проходження скринінгових досліджень плоду. Показання УЗД можуть вказувати на проблеми. За станом плаценти та навколоплідних плід лікар може визначити розвиток гіпоксії та своєчасно її запобігти. З появою перших сигналів про небезпеку слід вживати термінових заходів та проводити необхідну терапію.

Не можна пропускати планові відвідування гінеколога та ігнорувати лікарські рекомендації. Своєю зневагою майбутня мати наражає на загрозу не тільки своє здоров'я, а й стан плоду та його життя.

При профілактиці кисневого голодування істотно впливає спосіб життя майбутньої матері. Лікарі рекомендують дотримуватися таких правил:

• Прогулянки. Для нормального надходження кисню до плоду вагітна повинна проводити досить тривалий час поза приміщенням. Ідеально, якщо прогулянки проводяться у парку чи у сквері. За кілька годин на вулиці організм матері насичується киснем, що надходить до плоду. Кисень позитивно впливає на правильне формування органів майбутньої людини.
• Розклад дня. Для жінки, яка виношує дитину, правильний режимдня має стати законом. Ранній підйом, нічні перегляди фільмів та “шалений” ритм дня – не для неї. Усю метушні необхідно залишити в минулому і постаратися більше відпочивати. Нічний сонповинен становити не менше 8-9 годин, і хоча б 1-2 години треба приділяти йому вдень.
• Прийом вітамінів та мінералів. Навіть якщо харчування жінки складається з найякісніших і корисних продуктів, то прийом вітамінів все одно необхідний. На жаль, у сучасних продуктах немає такої кількості корисних речовин, які необхідні для жінки та дитини. Саме тому кожна вагітна жінка має приймати комплекси вітамінів, які можуть задовольнити її потреби та потреби дитини. Вибір вітамінно-мінерального комплексу здійснюється самостійно чи разом із гінекологом. Найбільш популярними вважають Фемібіон та Елевіт Пронаталь (рекомендуємо прочитати: ).
• Не можна піднімати тяжкості.
• Важливо підтримувати внутрішній спокій та позитивний настрій.