Підвищення сечової кислоти у собаки до 1200. Загальний аналіз сечі у собак та котів

Загальний аналізсечі включає оцінку фізико-хімічних характеристик сечі та мікроскопію осаду. Це дослідженнядозволяє оцінити функцію нирок та інших внутрішніх органів, а також виявити запальний процес у сечових шляхах. Разом із загальним клінічним аналізомкрові результати цього дослідження здатні досить багато розповісти про процеси, що відбуваються в організмі та, головне, вказати напрямок подальшого діагностичного пошуку.

Показання до призначення аналізу:

Вторинні кетонурії:
- тиреотоксикоз;
- хвороба Іценка-Кушинга; гіперпродукція кортикостероїдів (пухлина передньої частки гіпофіза чи надниркових залоз);

Гемоглобін.

Норма:собаки, кішки – відсутня.

Гемоглобінурія характеризується виділенням сечі червоного або темно-бурого (чорного) кольору, дизурією. Гемоглобінурію необхідно відрізняти від гематурії, алкаптонурії, меланінурії, порфірії. При гемоглобінурії еритроцити в осаді сечі відсутні, виявляється анемія з ретикулоцитозом та підвищення рівня непрямого білірубіну у сироватці крові.

Коли в сечі з'являється гемоглобін чи міоглобін (гемоглобінурія)?

Гемолітична анемія.
- Важкі отруєння (сульфаніламідами, фенолом, аніліновими барвниками,
- після епілептичного нападу.
- переливання несумісної групи крові.
- Піроплазмоз.
– Сепсис.
- Важкі травми.

Мікроскопія сечового осаду.

У сечовому осаді розрізняють організований осад (клітинні елементи, циліндри, слиз, бактерії, дріжджові грибки) та неорганізований (кристалічні елементи).
Еритроцити.

Норма:собаки, кішки - 1 – 3 еритроцити у полі зору.
Все, що вище – це гематурія.

Виділяють:
- макрогематурію (коли колір сечі змінено);
- мікрогематурію (коли колір сечі не змінено, а еритроцити виявляються лише під мікроскопом).

У сечовому осаді еритроцити можуть бути незмінені та змінені. Поява сечі змінених еритроцитів має велике діагностичне значення, т.к. вони найчастіше мають ниркове походження. Незмінені еритроцити більш характерні для ураження сечовивідних шляхів ( мочекам'яна хвороба, цистит, уретрит).

Коли кількість еритроцитів зростає (гематурія)?

Мочекам'яна хвороба.
- Пухлини сечостатевої системи.
- гломерулонефрит.
- Пієлонефрит.
- Інфекційні захворюваннясечового тракту (цистит, туберкульоз).
- Травма нирок.
- отруєння похідними бензолу, аніліну, зміїною отрутою, антикоагулянтами, отруйними грибами.

Лейкоцити.

Норма:собаки, кішки - 0-6 лейкоцитів у полі зору.

Коли кількість лейкоцитів зростає (лейкоцитурія)?

Гострий та хронічний гломерулонефрит, пієлонефрит.
- Цистит, уретрит, простатит.
- Каміння в сечоводі.
- Тубулоінтерстиціальний нефрит.

Епітеліальні клітини.

Норма:собаки та кішки – поодинокі або відсутні.

Епітеліальні клітини мають різне походження:
- клітини плоского епітелію (змивається нічною сечею із зовнішніх статевих органів);
- Клітини перехідного епітелію (вистилають слизову оболонку сечового міхура, сечоводів, балій, великих проток передміхурової залози);
- Клітини ниркового (тубулярного) епітелію (вистилають ниркові канальці).

Коли підвищується кількість епітеліальних клітин?

Підвищення клітин плоского епітеліюсуттєвого діагностичного значенняне має. Можна припустити неправильну підготовку пацієнта до збору аналізу.

Підвищення клітин перехідного епітелію:
- інтоксикації;
- Непереносимість наркозу, лікарських препаратів, після операцій;
- жовтяниці різної етіології;
- сечокам'яна хвороба (у момент проходження каменю);
- хронічний цистит;

Поява клітин ниркового епітелію:
- пієлонефрит;
- інтоксикації (прийом саліцилатів, кортизону, фенацетину, препаратів вісмуту, отруєння солями важких металів, етиленгліколем);
- тубулярний некроз;

Циліндри.

Норма:собаки та кішки – відсутні.

Поява циліндрів (циліндрурія) є симптомом ураження нирок.

Коли та які циліндри з'являються у загальному аналізі сечі (циліндрурія)?

Гіалінові циліндри зустрічаються при всіх органічних захворюванняхнирок, кількість їх залежить від тяжкості стану та рівня протеїнурії.

Зернисті циліндри:
- гломерулонефрит;
- пієлонефрит;
- рак нирок;
- діабетична нефропатія;
- інфекційний гепатит;
- остеомієліт.

Віскоподібні циліндрисвідчать про тяжку поразку нирок.

Лейкоцитарні циліндри:
- гострий пієлонефрит;
- Загострення хронічного пієлонефриту;
- Абсцес нирок.

Еритроцитарні циліндри:
- Інфаркт нирок;
- Емболія;
- Гострий дифузний гломерулонефрит.

Пігментні циліндри:
- Преренальна гематурія;
- гемоглобінурія;
- Міоглобінурія.

Епітеліальні циліндри:
- гостра ниркова недостатність;
- тубулярний некроз;
- гострий та хронічний гломерулонефрит.

Жирові циліндри:
- хронічний гломерулонефрит та пієлонефрит ускладнений нефротичним синдромом;
- ліпоїдний та ліпоїдно-амілоїдний нефроз;
- Діабетична нефропатія.

Бактерії.

В нормісеча у сечовому міхурі стерильна. Виявлення бактерій в аналізі сечі більше 50000 на 1 мл говорить про інфекційне ураження органів сечовидільної системи (пієлонефрит, уретрит, цистит тощо). Визначити вид бактерій можна лише з допомогою бактеріологічного дослідження.

Дріжджові грибки.

Виявлення дріжджів роду Кандида свідчить про кандидамікоз, що виникає найчастіше в результаті нераціональної антибіотикотерапії, прийом імуносупресорів, цитостатиків.

Визначення виду грибка можливе лише за бактеріологічного дослідження.

Слиз.

Слиз виділяється епітелієм слизових оболонок. У нормі відсутня чи присутня у сечі в незначній кількості. При запальних процесах у нижніх відділах сечовивідних шляхів вміст слизу у сечі підвищується.

Кристали (неорганізований осад).

Сеча - це розчин різних солей, які можуть при стоянні сечі випадати в осад (утворювати кристали). Наявність тих чи інших кристалів солей у сечовому осаді вказує на зміну реакції у кислу чи лужну сторону. Надмірний вміст солей у сечі сприяє утворенню каменів та розвитку сечокам'яної хвороби.

Коли та які у загальному аналізі сечі з'являються кристали?
- Сечова кислота та її солі (урати): в нормі можуть зустрічатися у далматинів та англійських бульдогів, у собак інших порід та кішок пов'язані з печінковою недостатністю та поротосистемними анастамозами.
- Трипельфосфати, аморфні фосфати: часто зустрічаються у слабокислій або лужній сечі у здорових собакта кішок; можуть бути пов'язані з циститами.

Оксалат кальцію:

Тяжкі інфекційні захворювання;
- пієлонефрит;
- цукровий діабет;
- отруєння етиленгліколем;

Цистін:

Цироз печінки;
- Вірусний гепатит;
- стан печінкової коми
- Білірубін: можуть бути у здорових собак із концентрованою сечею або внаслідок білірубінурії.

Аналіз сечі важливий для людини, яка може розповісти лікареві про те, де і як болить, а тим більше для собаки, яка, на жаль, не може розповісти нам про свої болі.

Однак якщо здати аналіз сечі в медичну лабораторіюце нормально, то похід з екскрементами собаки до ветеринарної лабораторії явище ще досить рідкісне.

Чинники, що впливають на склад сечі у собаки

Сеча, що виділяється (діурез) – це продукт життєдіяльності організму. На її склад впливають:

• патологічні фактори (інфекція, інвазія,);
• фізіологічні (вагітність, тічка, вага, тип годування);
• кліматичні (температура, вологість).

На склад сечі може спричинити стрес.

Проводячи експерименти та дослідження, з клінічно здоровими тваринами, біологи обчислили параметри, які присутні у сечі та характеризують фізіологічну рівновагу роботи систем та органів.

Склад та параметри норми

Основою сечі є вода, її в нормі 97-98%. Далі до її складу входять компоненти:

• органічні;
• неорганічні.

За фізичними параметрами сеча собаки має бути жовтого або світло-жовтого кольору (залежно від споживаного корму), прозора, без різкого запаху.

У нормі колір сечі має бути жовтого кольору.

Таблиця органічних компонентів (норма для собаки)

густина

Питома вага сечі це показник, який характеризує те, на скільки нирки можуть концентрувати сечу, проводячи зворотне всмоктування води.

Щільність сечі дозволяє оцінити активність нирок.

рН Показник кислотної рівноваги

Сеча, в нормі, може бути як кислою, так і лужною. За цим показником ми можемо судити про раціон годування собаки. Чим більше білкових кормів міститься в мисці чотирилапого, тим кисліше сеча.

Білкові корми підвищують кислотність сечі.

Закислений показник буде при голодуванні, тривалих фізичних навантаженьОднак це не буде вказувати на патологію.

Білок

Речовина, що складається з амінокислот, у нормі не повинна залишати організм.

Поява білка в сечі іноді може бути не пов'язана із патологією. Таке явище спостерігається при надмірних фізичних навантаженнях, а також перегодівлі собаки кормами тваринного походження або коли раціон не збалансований за білком.

Поява білка відбувається за великих фізичних навантаженнях.

Глюкоза

Показник, який дозволяє зрозуміти, чи правильно відбувається вуглеводний обміну собаки.

У нормі, всі вуглеводи повинні засвоюватися, проте якщо в раціоні їх надлишок, то деяка частина виділятиметься із сечею.

Надлишок глюкози виділятиметься із сечею.

Часто ця теса є оманливою. Так як діагностичні смужки реагують на рівень аскорбінової кислоти, А вона у собаки може синтезуватися у досить високих концентраціях.

Білірубін

У компонент жовчі. Поява слідів білірубіну може свідчити про .

Виявлений білірубін говорить про патології печінки.

Кетонові тіла

Якщо кетонові тіла виявлені разом із підвищеним вмістом цукру, це вказує на .

Кетонові тіла в нормі можуть бути при тривалому голодуванні, або при надлишку жирів в раціоні собаки.

Кетонові тіла виявляються під час голодування.

Мікроскопічні дослідження

Відстоявшись, сеча виділяє осад. Дослідивши його під мікроскопом складові ділять на органічного походження, і мінерального.

Під мікроскопом осад сечі ділять на частини.

Органічні опади

• Як органічні можуть бути знайдені еритроцити. Така «знахідка» може вказувати на патологію сечовивідних шляхів.
• Лейкоцитиможуть бути знайдені у нормі, але не більше 1–2. При більшій кількості це вказує на патологію нирок.
• Клітини епітелію завжди присутні в осаді сечі, оскільки епітеліальний покрив змінюється постійно, але більш виражений цей показник у самок.
• Якщо виявлено підвищена кількість циліндрів , то це може свідчити про патологію нирок та сечовивідної системи.

Наявність еритроцитів свідчить про хворобу сечовивідних шляхів.

Неорганічні опади

Якщо рН сечі кисла, можуть переважати сечова кислота, кальцію фосфат, сірчанокислий кальцій. Якщо реакція ближча до лужної, то аморфні фосфати, магнію фосфат, карбонат кальцію, трипельфосфат можуть бути присутніми.

З появою сечової кислоти(в нормі вона бути не повинна) можемо говорити про сильні фізичні навантаження на собаку, або перегодівлю м'ясними кормами. При патологічних процесах, Таких як сечокислий діатез, гарячкові стани, пухлинні процеси сечова кислота буде присутній у значних кількостях.

При перегодовуванні м'ясом з'являється сечова кислота.

Якщо сеча собаки за кольором ближче до цегляного, то осад випадуть аморфні урати. При фізіологічній нормітакі процеси неможливі. Наявність може свідчити про пропасницю, .

Оксалати

Оксалат (продуценти щавлевої кислоти) можуть бути в одиницях. Якщо в полі зору їх безліч, то можливий цукровий діабет, пієлонефрит, кальцієва патологія.

Виявлення карбонату кальцію не буде патологією, якщо годування собаки проводиться виключно кормами рослинного походження, інакше це вкаже на .

Якщо ваш собака далматинський дог або щеня, то сечокислий амоній буде присутнім у сечі в нормі. В інших випадках це може свідчити про запалення сечового міхура.

У далматинських догів присутність сечокислого амонію є нормою.

Кристали та новоутворення

• Якщо виявлено кристали тирозину чи лейцину , то патологія може бути викликана лейкозом чи отруєнням фосфором.
• на новоутворення у нирках або дистрофічні процеси в них вкаже присутність в осаді кристалів холестерину.

Кристали тирозину можуть бути спричинені лейкозом.

Жирні кислоти

Іноді у сечі можна виявити жирні кислоти. Їхня присутність вказує на дистрофічні зміни в нирковій тканині, а саме на розпад епітелію ниркових канальців.

Присутність жирних кислот свідчить про зміну ниркової тканини.

Бактеріологічний аналіз сечі

Виявлення бактерії в полі зору мікроскопа не може говорити про патологію чи норму, але вже сам факт, є передумовою для проведення бактеріального аналізу.

При сівбі сечі на живильні середовища та виявлення рівня в межах від 1000 до 10000 мікробних тілв одному мілілітрі сечі, Для самок це буде нормою, а для самців, може свідчити про початок запальних процесіву сечостатевих органах.

Такий аналіз сечі проводять, як правило, не так для виявлення мікрофлори, як для виділення чистої культури та підтитрації на чутливість антибіотиків, які потім застосовують для лікування тварини.

Бактеріологічний аналіз сечі проводять визначення чутливості до антибіотиків.

Аналіз сечі на грибки

При сівбі на живильні середовища, за певних температур проростають мікроскопічні гриби. У нормі вони відсутні, але тривале лікуванняантибіотиками, а також цукровий діабет може активувати зростання патогенної мікрофлори.

Аналіз сечі можна проводити якісно, ​​за допомогою тест-систем (смужки, які не завжди адаптовані до ветеринарних діагностиків) та кількісно, ​​лабораторно.

Якщо первинний аналіз тест-системою показав відхилення у той чи інший бік, це ще не привід панікувати. Необхідні кількісні виміри показників сечі. Проводити дослідження слід у ветеринарній лабораторії, і лише тій, яка має право на проведення тих чи інших досліджень.

Аналіз сечі слід здійснювати в лабораторних умовах.

Висновки

Необхідно чітко розуміти, що немає результатів дослідження краще, ніж мати неправильні. Дослідження сечі покликане як виявляти патологію, а й диференціювати захворювання. Будь-яка неточність, загрожує призначенням неправильного лікуваннящо у свою чергу може призвести до незворотних наслідків.

Дослідження сечі допоможе вчасно виявити патологію.

Відео про аналіз сечі собак

У собак сечовина 4 – 6 ммоль/літр (24 – 36 мг/дл).

У котів сечовина 6 – 12 ммоль/літр (36 – 72 мг/дл).

Норми трохи вагаються у різних лабораторіях.

Для перерахунку:

ммоль/літр розділити на 0,166 вийдуть мг/дл. Мг/дл помножити на 0,166 вийдуть ммоль/літр.

Підвищення при нирковій недостатності

При ниркової недостатностісечовина підвищується.

Зазвичай підвищення до 20 ммоль/літр зовні може бути непомітним.

Якщо сечовина більша за 30 ммоль/літр, то погіршується або пропадає апетит.

При сечовині вище 60 ммоль/л зазвичай буває часте блюванняпотім блювота з кров'ю.

Рідкісні випадки

Деякі тварини з хронічною нирковою недостатністю можуть цілком пристойно почуватися і зберігати апетит навіть при сечовині 90 ммоль/літр.

У нашій практиці була жива тварина із сечовиною 160 ммоль/літр.

Походження сечовини

Приблизно половина сечовини утворюється у печінці у процесі біохімічних білкових реакцій. Друга половина утворюється теж у печінці, але при знешкодженні аміаку, що надходить з кишечника.

При голодуванні розвивається стан гіперкатаболізму та утворення сечовини в результаті обмінних процесівзбільшується.

При затримці дефекації, особливо при мікро або макро кровотечах у кишечнику різко збільшується утворення аміаку внаслідок гнильних процесів, і як наслідок збільшується сечовина у крові.

Інші випадки підвищення сечовини у крові

Висока білкова дієта.

Гнильні процеси в кишечнику в результаті дизбактеріозу, нестачі жовчі, поїдання не свіжих продуктів.

Кровотечі у шлунку чи кишечнику.

При нормально працюючих нирках, у всіх перерахованих вище випадках, сечовина рідко перевищує 30 ммоль/літр, одночасно з цим креатинін залишається в межах норми, а при нирковій недостатності, креатинін теж підвищений.

Випадки зниження сечовини у крові

Тривале голодування білків.

Цирозні зміни у печінці. У цьому випадку аміак з кишечника не повністю перетворюється на сечовину.

Поліурія, полідипсія. Разом з великою кількістю рідини з організму видаляється більше сечовини. При ПН навіть при поліурії сечовина в крові залишається підвищеною.

Токсичність сечовини для організму

Сечовина це знешкоджений аміак, тому сама по собі сечовина не токсична.

Але дуже висока сечовина підвищує осмолярність плазми, а це може шкідливо впливати на організм.

Коли багато сечовини виділяється з крові на шлунок, сечовина перетворюється нашатирний спирт, який дратує стінки шлунка та кишечника і збільшує виразкове ураження слизової оболонки.

Сечовина це маркер токсикозу

У цілому нині сечовина використовується в аналізах, як маркер кількості токсичних продуктів обміну, приблизно такої ж молекулярної маси.

Утворення та виділення сечовини не постійні величини, що залежать від багатьох факторів, тому при однакових цифрахв аналізах, загальний стантварин може бути різним.

Як правильно брати аналізи крові на сечовину при ПОНЕДІЛОК

Аналізи на сечовину можна робити в цілісній крові, плазмі або сироватці крові, це залежить від можливостей приладів.

Брати кров можна у будь-який час, у будь-якому стані, тому що при нирковій недостатності коливання показників знижуються.

Лікування ниркової недостатності у тварин

Уролітіаз (сечокам'яна хвороба) собак – феномен формування та присутності уролітів у сечовивідних шляхах (нирки, сечоводи, сечовий міхур та сечівник). Уроліти ( uro–сеча, lith-камінь) – організовані конкременти, що складаються з мінералів (первинно) та не значної кількості органічного матриксу.

Існує три основні теорії формування сечових каменів: 1. Теорія преципітації-кристалізації; 2. Теорія матрикс-нуклеації; 3. Теорія кристалізації-інгібіції. За першою теорією, як основна причина формування каменів і отже сечокам'яної хвороби, висунута перенасиченість сечі тим чи іншим видом кристалів. При теорії матрикс-нуклеації, причиною формування уролітів розглядається наявність у сечі різних субстанцій, які ініціюють початок зростання уроліту. При теорії кристалізації-інгібіції, висунуто припущення про наявність або відсутність у сечі факторів, що пригнічують або провокують формування каменів. Перенасичення сечі солями у собак розглядається в ролі основної причини сечокам'яної хвороби, інші фактори відіграють менш значну роль, але також можуть робити внесок у патогенез формування каменів.

Більшість уролітів собак ідентифікуються в сечовому міхурі чи уретрі. Переважним типом сечових каменів є струвіти і оксалати, за ними за частотою зустрічаються урати, силікати, цистини і змішані типи. Останній двадцять років відзначено підвищений процентний вміст оксалатів, імовірно, цей феномен розвинувся через початок широкого використання. промислових кормів. Важливою причиноюФормування струвітів у собак є інфекція сечовивідних шляхів. Нижче наведено основні чинники, здатні підвищувати ризик захворюваності собак на той чи інший вид сечокам'яної хвороби.

Фактори ризику розвитку сечокам'яної хвороби собак із формуванням оксалатів

Оксалатні сечові камені – найпоширеніший тип уролітів собак, захворюваність на сечокам'яну хворобу з цим типом каміння значно зросла останній двадцять років разом із зменшенням захворюваністю з переважанням струвітів. До складу оксалатного сечового каміння входить кальцію оксалату моногідрат або дигідрат, зовнішня поверхнязазвичай мають гострі, зазубрені краї. Можуть утворюватися від одного до множини уролітів, формування оксалатів характерне для кислої сечі собаки.

До можливих причин підвищеної народження оксалатних уролітів у собак включають демографічні та дієтичні зміни у вмісті собак, що відбулися в даний період. До цих факторів можуть бути віднесені годування підкислювальною дієтою (широке використання промислових кормів), підвищення захворюваності на ожиріння та підвищення відсоткового співвідношення представників порід схильних до формування певного виду каменів.

Породна схильність до сечокам'яної хвороби з формуванням оксалатів відзначена у представників таких порід як йоркширський тер'єр, шитцу, мініатюрний пудель, бішон фриз, мініатюрний шнауцер, Померанський шпіц, керн тер'єр, мальтезі та кессхунд. Статева схильність відзначена у кастрованих кобелів малих порід, а також. Сечокам'яна хвороба на тлі формування оксалатного каміння частіше відзначають у тварин середнього та похилого віку (середній вік 8-9 років).

Загалом, формування уролітів більше пов'язане з кислотно-основним балансом організму тварини, ніж з конкретними рН і складом сечі. У собак з оксалатною формою сечокам'яної хвороби, часто виявляється проходить гіперкальціємія та гіперкальціурія після годування. Так, уроліти можуть сформуватися на тлі гіперкальціємії та застосування кальціуретиків (пр. фуросемід, преднізолон). На відміну від струвітів, інфекція сечовивідних шляхів при оксалатних уролітах розвивається як ускладнення сечокам'яної хвороби, а не як причина. Також при оксалатній формі сечокам'яної хвороби собак відзначається високий відсоток рецидиву після вилучення каменів (порядку 25%-48%).

Фактори ризику сечокам'яної хвороби собак з формуванням струвітів

За деякими даними, відсоток струменевих сечових каменів до загального числа становить 40%-50%, але за Останніми рокамивідмічено значно зниження захворюваності на струвітний уролітіаз на користь оксалатного (див. вище). Струвіти складаються з іонів амонію, магнію та фосфату, форма закруглена (сферична, еліпсоїдна та чотиригранна), поверхня частіше гладка. При струвітном уролітіазі можуть формуватися як поодинокі уроліти, так і множинні з різним діаметром. Струвіти в сечовивідних шляхах собак частіше локалізуються в сечовому міхурі, але можуть відзначатися також у нирках та сечоводі.

Переважна більшість струвітних сечових каменів собак індукована інфекцією сечовивідних шляхів (частіше Staphylococcus intermedius, але також може відігравати роль Proteus mirabilis.). Бактерії мають здатність гідролізувати сечовину до аміаку та вуглекислоти, це супроводжується підвищенням рН сечі та сприяє формуванню струменевих сечових каменів. У поодиноких випадках сеча собак може бути перенасичена мінералами складовими струвіти, і тоді сечокам'яна хвороба розвивається без участі інфекції. Виходячи з можливих причинструвітної сечокам'яної хвороби собак, навіть при отриманому негативному культуральному дослідженні сечі, продовжується пошук інфекції та переважно проводити культуральне дослідження стінки сечового міхура та/або каменю.

При сечокам'яній хворобі собак з формуванням струвітних уролітів відзначена породна схильність у таких представників як мініатюрний шнауцер, бішон фриз, кокер спанієль, шитцу, мініатюрний пудель та лхаса апсо. Вікова схильність відзначена у тварин середнього віку, статева схильність у самок (імовірно через підвищену захворюваність на інфекцію сечовивідних шляхів). У американського кокер спаніеля може бути схильність до формування стерильних струвітів.

Фактори ризику розвитку сечокам'яної хвороби собак із формуванням уратів

Уратні сечові камені становлять близько чверті (25%) від усіх каменів, що доставляють у спеціалізовані ветеринарні лабораторії. Уратні камені складаються з одноосновної солі амонієвої сечової кислоти, малі в розмірі, форма їх сферична, поверхня гладка, характерна множинність уролітіазу, колір від світло-жовтого до коричневого (може бути зеленого). Уратне каміння зазвичай легко кришиться, на розломі визначається концентрична шаруватість. При уратном уролітіазі відзначена якась схильність до сечокам'яної хвороби у собак, ймовірно, через менший просвіт уретри. Також при сечокам'яній хворобі собак з формуванням уратів характерний високий відсоток рецидивів після вилучення каменів, він може становити 30%-50%.

На відміну від представників інших порід, у далматинця відмічено порушення метаболізму пурину, що веде до виділення підвищеної кількості сечової кислоти та схильності до формування уратів. Слід пам'ятати, що не всі далматинці відзначають формування уратів, не дивлячись на вроджений підвищений рівеньсечової кислоти в сечі тварини, клінічно значне захворюваннявизначається у тварин у 26%-34% випадків. У деяких інших порід (англійський бульдог та чорний російський тер'єр) може також відзначатися спадкова схильність до порушеного метаболізму пуринів (подібно до далматинців) і схильність до уратної форми сечокам'яної хвороби.

Іншою причиною формування уратів служить і мікросудинна дисплазія печінки, при цьому відбувається порушення перетворення аміаку на сечовину та сечову кислоту на алантоїн. При перерахованих вище порушеннях роботи печінки, частіше відзначається змішана форма сечокам'яної хвороби, на додаток до уратів формуються також струвіти. Породна схильність до формування даного виду сечокам'яної хвороби відзначена у порід схильних до формування (пр. йоркширський тер'єр, мініатюрний шнауцер, пекінес).

Фактори ризику розвитку сечокам'яної хвороби собак із формуванням силікатного каміння

Силікатні уроліти також рідко зустрічаються і спричиняють сечокам'яну хворобу собак (порядку 6,6% від загальної кількостісечових каменів), вони складаються здебільшого з діоксиду кремнію (кварцу), можуть містити невелику кількість інших мінералів. Колір силікатного сечового каміння собак сіро-білий або коричневий, частіше формуються множинні уроліти. Схильність до формування силікатного каміння відзначена у собак при годівлі дієтою з високим вмістом глютену зернових (клейковина) або соєвою шкіркою. Відсоток рецидивів після видалення каміння досить низький. Як і при оксалатному уролітіазі, інфекція сечовивідних шляхів розглядається як ускладнення, а не причинний фактор хвороби.

Фактори ризику розвитку сечокам'яної хвороби собак із формуванням цистину

Цистинові уроліти рідко зустрічаються у собак (близько 1,3% від загальної кількості сечових каменів), повністю складаються з цистину, вони малого розміру, сферичної форми. Колір цистинового каміння світло-жовтий, коричневий або зелений. Наявність цистину в сечі (цистинурія) розглядається як спадкова патологія з порушенням транспорту цистину в нирках (± амінокислот), наявність цистинових кристалів у сечі розцінюється як патологія, але не всі собаки з цистинурією формують відповідні сечові камені.

У ряду порід собак відзначена породна схильність до захворювання, таких як англійський мастіфф, ньюфаундленд, англійський бульдог, такса, спаніель Тибету і бассет хаунд. При цистинової сечокам'яної хвороби собак відзначена виняткова статева схильність у собак, за винятком ньюфаундленду. Середній вікрозвитку хвороби становить 4-6 років. При вилученні каменів відмічено дуже високий відсоток рецидивів їх формування, він становить близько 47%-75%. Як і при оксалатному уролітіазі, інфекція сечовивідних шляхів розглядається як ускладнення, а не причинний фактор хвороби.

Фактори ризику розвитку сечокам'яної хвороби собак із формуванням гідроксиаппатиту (кальцію фосфату)

Даний вид уролітів вкрай рідко відзначається у собак, і апатити (кальція фосфат або гідроксил фосфат кальцію) частіше виступає як компонент інших сечових каменів (частіше струвітів). До преципітації гіпроксіапатиту в сечі привертає лужна сеча та захворювання на гіперпаратиреоз. У наступних порід відзначена схильність до формування сечових каменів цього виду – мініатюрний шнауцер, бішон фриз, ши-тцу та йоркширський тер'єр.

Клінічні ознаки

Струвітні сечові камені частіше виявляються у самок, внаслідок підвищеної схильності у них до інфекції сечовивідних шляхів, однак; клінічно значуща обструкція уретри більш характерна для собак з-за більш вузького і довгого сечовипускального каналу. Сечокам'яна хвороба собак може відзначатися в будь-якому віці, але частіше зустрічається у тварин середнього та похилого віку. Сечові камені у собак віком до 1 року найчастіше є струвітами і розвиваються через інфекцію сечовивідних шляхів. При розвитку оксалатної форми сечокам'яної хвороби собак – розвиток каменів найчастіше відзначається у собак, особливо у таких порід, як мініатюрний шнауцер, шитцу, померанський шпіц, йоркширський тер'єр та мальтеза. Також, оксалатний уролітіаз собак відзначається у більш літньому віці порівняно зі струвітним типом сечокам'яної хвороби. Урати частіше формуються у далматинців та англійських бульдогів а також собак схильних до розвитку. Цистинові уроліти також мають певну породну схильність, нижче в таблиці зібрана Загальна інформаціяпо захворюваності на сечокам'яну хворобу собак.

Таблиця.Породна, статева та вікова схильності для формування сечових каменів собак.

Тип каменів	Захворюваність
Струвіти	Породна схильність – мініатюрний шнацуєр, бішон фриз, кокер спанієль, шитцу, мініатюрний пудель, лхаса апсо. Статева схильність у самок Вікова схильність – середній вік Основний сприятливий фактор до розвитку струвітів - інфекція сечовивідних шляхів уреаза-продукуючими бактеріями (пр. Proteus, Staphylococcus).
Оксалати	Породна схильність - мініатюрний шнауцер, шитцу, померанський шпіц, йоркширський тер'єр, мальтезе, лхаса апсо, бішон фриз, керн тер'єр, мініатюрний пудель Статева схильність - у кастрованих самців частіше ніж у не кастрованих. Вікова схильність – середній та літній вік. Один із сприятливих факторів – ожиріння
	Породна схильність – далматинець та англійський бульдог Основний фактор, що схильний до розвитку уратів - портосистемний шунт, і відповідно частіше відзначається у схильних порід (пр. йоркширський тер'єр, мініатюрний шнауцер, пекінес)
Силікати	Породна схильність – німецька вівчарка, стара англійська вівчарка Статева та вікова схильність – пси середнього віку
	Породна схильність - такса, бассет хаунд, англійський бульдог, ньюфаундленд, чихуахуа, мініатюрний пінчер, вельш корги, мастіффи, австралійська коров'яча собака Статева та вікова схильність – самці середнього віку
Кальцію фосфат	Породна схильність – йокрширський тер'єр

Історія хвороби уролітіазу собак залежить від конкретної локалізації каменю, тривалості його знаходження, різних ускладнень і схильних до розвитку каменю захворювань (пр.).

При знаходженні сечового каменю в нирках, у тварин характерний тривалий безсимптомний перебіг уролітіазу, може спостерігатися кров у сечі (гематурія) та ознаки хворобливості в ділянці нирок. При розвитку пієлонефриту у тварини може спостерігатися лихоманка, полідипсія/поліурія та загальне пригнічення. Камені сечоводи у собак діагностуються досить рідко, у собак можуть відзначатися різні ознакиболі в ділянці попереку, у більшості тварин частіше розвивається одностороння поразка без системного залучення, і камінь може бути виявлений у вигляді випадкової знахідки на тлі гідронефрозу нирки.

Камені сечового міхура собак представляють переважну більшість випадків сечокам'яної хвороби собак, скаргами власника при зверненні можуть бути ознаки утрудненого і частого сечовипускання, іноді трапляється гематурія. Зміщення каменів у сечівник може призвести до часткової чи повної обструкції відтоку сечі, у разі первинними скаргами можуть бути ознаки странгурии, біль у животі та ознаки постренальної ниркової недостатності (пр. анорексія, блювання, пригнічення). У поодиноких випадках повної обструкції відтоку сечі, може розвинутись повний розрив сечового міхура з ознаками уроабдомену. Слід пам'ятати, що камені сечових шляхів собак можуть поводитися безсимптомно і виявляються як випадкова знахідка при оглядовому радіографічному дослідженні.

Дані фізикального обстеження при сечокам'яній хворобі грішать слабкою специфічністю ознак. При односторонньому гідронефрозі собак може виявитися збільшення нирки (реномегалія) під час пальпаторного обстеження. При обструкції сечоводів або уретри може визначатися хворобливість черевної порожнини, при розриві сечовивідних шляхів розвиваються ознаки уроабдомену та загального пригнічення. Камені сечового міхура при фізикальному обстеженні можна виявити тільки при їх значній кількості чи об'ємі, при пальпації можуть визначатися звуки крепітації або промацувати уроліт значного розміру. При обструкції сечівника, пальпація живота може виявити збільшений сечовий міхур, ректальна пальпація може виявити камінь з локалізацією в тазовій частині уретри, при локалізації каменю в уретрі статевого члена – він у ряді випадків може бути пальпований. При спробі катетеризації сечового міхура тварини з обструкцією уретри лікар ветеринарної клініки може виявити механічний опір ходу катетера.

Найбільш рентгеноконтрастними сечовими каменями є уроліти із вмістом кальцію (оксалати та фосфати кальцію), струвіти також добре визначаються при оглядовому радіографічному дослідженні. Розмір і кількість рентгеноконтрастного каміння найкраще визначається при рентгенологічному дослідженні. Для ідентифікації ретнтгенопрозорого каміння може бути застосована подвійна контрастна цистографія та/або ретроградна уретрографія. Ультразвукові методи діагностики здатні визначати рентгенопрозорі камені сечоводу сечового міхура та уретри, на додаток – УЗД здатне допомогти в оцінці нирок та сечоводу тварини. При обстеженні собаки із сечокам'яною хворобою зазвичай застосовуються спільно радіографічне та ультразвукове методи дослідження, але, на думку багатьох авторів – подвійна контрастна цистографія є найбільш чутливим методом для визначення каменів сечового міхура.

Лабораторні дослідження собаки із сечокам'яною хворобою включають загальний аналіз крові, біохімічний профіль тварини, загальний аналіз сечі та культуральне дослідження сечі. При уролітіазі собак, навіть за відсутності явної піуії, гематурії та протеїнурії – все ж таки залишається високою ймовірність інфекції сечовивідних шляхів, і переважно застосовувати додаткові методи дослідження (пр. цитологічне дослідженнясечі, культуральне дослідження сечі). Біохімічне дослідження крові здатне визначити ознаки печінкової недостатності (пр. високий рівеньазоту сечовини крові, гіпоальбумінемія) у собак з .

Діагноз та диференціальний діагноз

Сечові камені мають бути запідозрені у всіх собак з ознаками інфекції сечовивідних шляхів (пр. гематурія, странгурія, поллакіурія, обструкція відтоку сечі). перелік диференціальних діагнозіввключає будь-які форми запалення сечового міхура, новоутворення сечовивідних шляхів та гранулематозне запалення. Виявлення уролітів як таких проводиться за допомогою візуальних методів обстеження (радіогарфія, УЗД), у поодиноких випадках – ідентифікація уроліту можлива лише інтраопераційно. Визначення конкретного виду уроліту потребує його дослідження у спеціалізованій ветеринарній лабораторії.

Слід пам'ятати, що ідентифікація більшості кристалів у сечі не завжди говорить про патологію (за винятком цистинових кристалів), у багатьох собак при сечокам'яній хворобі тип кристалів, що виявляються в сечі, може відрізнятися за складом від сечового каменю, кристали можуть взагалі не визначатися, або визначатися множинні кристали без ризику формування сечового каміння.

Лікування

Знаходження сечових каменів у сечовивідних шляхах собак не завжди пов'язане з розвитком клінічних ознак, у багатьох випадках наявність уролітів не супроводжується якоюсь симптоматикою з боку тварини. За наявності уролітів може відзначатися кілька варіантів розвитку подій: безсимптомна їхня присутність; евакуація малих уролітів у весняне середовище через сечівник; спонтанне розчинення сечового каміння; зупинка зростання чи його продовження; приєднання вторинної інфекції сечовивідних шляхів (); часткова або повна обструкціясечоводу або уретри (при блокуванні сечоводу може розвинутись односторонній гідронефроз); формування поліпоїдного запалення сечового міхура Підхід до собаки із сечокам'яною хворобою багато в чому залежить від прояву тих чи інших клінічних ознак.

Обструкція уретри відноситься до невідкладним станам, При її розвитку може бути вжито ряд консервативних заходів для зміщення каменю або назовні, або назад у сечовий міхур. У самок, ректальна пальпація з масажем уретри та уроліту до піхви може сприяти його виходу з сечових шляхів. Як у самок так і самців, метод уретрогідропульсації може повернути сечовий камінь назад до сечового міхура, і відновити нормальний струм сечі. У ряді випадків, коли діаметр уроліту менше діаметра уретри, може бути використана низводящая урогідропупульсія, коли у тварини під наркозом в сечовий міхур вводиться стерильний фізрозчин, з подальшим мануальним спорожненням у спробі низведення каменів (процедура може бути проведена кілька разів).

Після зміщення каменю в сечовий міхур він може бути витягнутий за допомогою цитостомії, ендоскопічної лазерної літотрипсії, ендоскопічного вилучення за допомогою кошика, лапароскопічної цистотомії, розчинений медикаментозною терапією або зруйнований за допомогою екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії. Вибір методу залежить від розміру тварини, оснащення необхідним обладнанням та кваліфікації ветеринарного лікаря. При неможливості зрушити камінь із сечівника, у кобелів може бути застосована уретротомія з подальшим вилученням каменю.

Показаннями до хірургічного лікуваннясечокам'яної хвороби собак служать такі показники як обструкція уретри та сечоводу; множинні рецидивні епізоди уролітіазу; відсутність ефекту від спроб консервативного розчинення каменів протягом 4-6 тижнів і особисті переваги лікаря. При локалізації уролітів у нирках собак може використовуватися пієлотомія або нефротомія, слід пам'ятати, що у собак уролити нирок та сечового міхура можуть бути подрібнені також за допомогою екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії. При знаходженні сечових каменів у сечоводах та локалізації у проксимальних ділянках – може бути застосована уретеретомія, при локалізації у дистальних відділахможе бути використана резекція сечоводу з подальшим створенням нової сполуки з сечовим міхуром(Уретеронеоцистостомія).

Показаннями до консервативного лікування сечокам'яної хвороби собак є наявність розчинних уролітів (струвіти, урати, цистини і може бути ксантини) а також тварини з супутні захворюваннящо підвищують операційний ризик. Незалежно від складу уроліту, вживаються загальні заходи у вигляді підвищеного споживання води (отже підвищення діурезу), лікування будь-яких підлягаючих хвороб (пр. хвороба Кушинга), а також терапії бактеріальної (первинної або вторинної). Слід пам'ятати, що бактеріальна інфекція(цистит або пієлонефрит) робить значний внесок у розвиток сечокам'яної хвороби собак, або як пусковий, або як підтримуючий механізм. Ефективність консервативного розчинення сечового каміння собак зазвичай відстежується за допомогою візуальних методів обстеження (зазвичай рентгенологічно).

При струвітному уролітіазі, основна причина їх формування у собак – інфекція сечовивідних шляхів, і вони розчиняються на тлі адекватної антибактеріальної терапії, можливе при спільному використанні дієтичного годування. При цьому, середній термін розчинення інфікованих уролітів у собак на фоні лікування становить близько 12 тижнів. При стерильній формі струвітної сечокам'яної хвороби собак терміни розчинення сечових каменів складають набагато менший термін і займають близько 4-6 тижнів. У собак при струменевому уролітіазі, зміна дієти в розчинення каменів може не знадобитися, зворотний розвиток каменів відзначається тільки на тлі відповідної антибактеріальної терапії і підвищення споживання води.

У собак при уратній формі сечокам'яної хвороби у спробі консервативного розчинення каменів може бути застосований алопуринол в дозі 10-15 мг/кг ПО х 2 рази на день, а також підлужування сечі за допомогою зміни дієти. Ефективність консервативного розчинення уратів не перевищує 50% і займає в середньому 4 тижні. Слід пам'ятати, що значущою причиноюФормування уратів у собак є , і розчинення каменів може відзначатися тільки після хірургічного вирішення цієї проблеми.

При цистинових уролітах собак, у спробі консервативного лікування сечокам'яної хвороби може бути застосований 2-меркатопропіонол глізин (2-MPG) 15-20 мг/кг ПО х 2 рази на день, а також годування дієтою, що лужить, з низьким вмістом білка. Терміни розчинення цистинових каменів у собак займають близько 4-12 тижнів.

Ксантинові уролити лікують зменшенням дачі алопуринолу та дієтою з низьким вмістом пурину, існує ймовірність їх зворотного розвитку. При оксалатних уролітів відсутні доведені методи їх розчинення і прийнято вважати що вони не підлягають зворотному розвитку незважаючи на всі заходи, що вживаються.

Валерій Шубін, ветеринарний лікар, м. Балаково

Портосистемні шунти (ПСШ) являють собою прямий судинний зв'язок ворітної вениз системною циркуляцією, так що речовини з ворітною кров'ю направляються з кишечникав обхід печінки без печінкового метаболізму. У собак з ПСШ дуже висока ймовірність розвитку уролітів урату амонію. Ці уроліти зустрічаються як у собак, так і у сук, і зазвичай, але не завжди, діагностуються у тварин старше 3 років. Схильність собак з ПСШ до уратного уролітіазу пов'язана із супутньою гіперурикемією, гіперамоніємією, гіперурикурією та гіперамоніурією.
Однак не у всіх собак з ПСШ зустрічаються уроліти урату амонію.

Етіологія та патогенез

Сечова кислота є одним із кількох продуктів розкладання пурину. У більшості собак вона конвертується печінковою уреазою в алантоїн (Bartgesetal., 1992).Однак при ПСШ сечова кислота, утворена в результаті метаболізму пурину, практично не проходить через печінку. Отже, вона не повністю конвертується в алантоїн, що призводить до патологічного підвищення сироваткової концентрації сечової кислоти. При обстеженні 15 собак з ПСШ у навчальному госпіталі при Міннесотському університеті було визначено сироваткову концентрацію сечової кислоти — 1,2-4 мг/дл, у здорових собак ця концентрація становить 0,2-0,4 мг/дл (Lulichetal., 1995).Сечова кислота вільно фільтрується клубочками, реабсорбується в проксимальних канальцях і секретується в канальцевий просвіт дистальних проксимальних нефронів.

Таким чином, концентрація сечової кислоти у сечі частково визначається її концентрацією у сироватці. Через нортосистемного шунтування крові підвищується концентрація сечової кислоти в сироватці, і, відповідно. у сечі. Уроліти, що утворюються при ПСШ, зазвичай складаються з уратів амонію. Урати амонію утворюються, тому що сеча стає перенасиченою аміаком та сечовою кислотою внаслідок відведення крові з комірної системибезпосередньо у системну циркуляцію.

Аміак виробляють головним чином колонії бактерій, і він абсорбується у комірну циркуляцію. У здорових тварин аміак потрапляє до печінки, а там перетворюється на сечовину. У собак з ПСШ мала кількість аміаку конвертується в сечовину, тому зростає його концентрація в системному кровообігу. Підвищена концентрація циркулюючого аміаку призводить до підвищеної екскреції аміаку із сечею. Результатом обходу ворітної крові печінкового метаболізму є підйом системної концентрації сечової кислоти та аміаку, що виділяються із сечею. Якщо насичення сечі аміаком і сечовою кислотою перевищує гворимість уратів амонію, вони випадають в осад. Преципітація в умовах перенасиченої сечі призводить до утворення уролітів урату амонію.

Клінічні симптоми

Уратні уроліти при ПСШ зазвичай утворюються в сечовому міхурі, отже, у хворих тварин будуть розвиватися симптоми захворювання сечовивідних шляхів - гематурія, дизурія, поллакіурія та порушення сечовипускання. При обструкції уретри спостерігаються симптоми анурії та пострснальної азотемії. У деяких собак з камінням у сечовому міхурі немає симптомів захворювання сечовивідних шляхів. Незважаючи на те, що уроліти урату амонію можуть формуватися і в нирковій балії, Там їх знаходять дуже рідко. У собакі ПСШ можуть бути симптоми гепатоенцефалопатії - тремор, слинотеча, судоми, кровотечі та сповільнене зростання

Діагностика

Мал. 1. Мікрофотографія сечоосаду у 6-річного собаки цвергшнауцера. Сечовий осад містить кристали урату амонію (незабарвлений, збільшення ж 100)

Мал. 2. Подвійна контрастна цистограм-
ма 2-річного собаки лхаського апсо з ПСШ.
Показано три рентгенопрозорі конкре-
менту та зменшення величини печінки. При
аналізі конкре-ментів, віддалених хірурги-
ним шляхом, було виявлено, що вони на
100% складалися з уратів амонію.

 Лабораторні аналізи
У собак з ПСШ часто знаходять кристалурію з уратами амонію (рис. 1), яка є показником можливого утворення конкрементів. Питома вага сечі може бути низькою через знижену концентрацію сечі в мозковій речовині нічок. Іншим поширеним порушенням у собак із ПСШ є мікроцитарна анемія. Біохімічні аналізисироватки крові у собак з ПСШ, як правило, в нормі, за винятком низької концентрації азоту сечовини крові, спричиненої недостатнім перетворенням аміаку на сечовину.

Іноді спостерігається підвищення активності лужної фосфатази та аланінамінотрансфсрази, а концентрація альбумінів та глюкози може бути низькою. Сироваткова концентрація сечової кислоти буде підвищена, проте ці значення слід інтерпретувати обережно через ненадійність спектрофотометричних методів аналізу сечової кислоти. (Feliceetal., 1990).У собак з ПСШ результати тестів на визначення функції печінки полягатимуть у підвищенні сироваткової концентрації. жовчних кислотдо годування та після нього, у підвищенні концентрації аміаку в крові та плазмі до та після введення хлориду амонію та підвищенні затримки бромсульфалеїну.

Рентгенографічні дослідження
Уроліти урату амонію можуть бути рентгенонрозрачним. тому іноді їх неможливо ідентифікувати на звичайних рентгенівських знімках. Однак при рентгенографії черевної порожнини можна побачити зменшення величини печінки через її атрофію, яка стала результатом портосистемного шунтування крові. Іноді при ПСШ спостерігається рсномегалія, її значення неясно. Уроліт урату амонію в сечовому міхурі можна побачити при подвійній контрастній цистографії (рис. 2) або при УЗД. Якщо уроліт присутні в уретрі, тоді необхідна контрастна у ретрографія для визначення їх розміру, кількості та локалізації При оцінці сечовивідних шляхів подвійна контрастна цистографія та ретроградна контрастна уретрографія мають ряд переваг перед УЗД черевної порожнини. На контрастних знімках видно і сечовий міхур, і уретра, а при ультразвуковому скануванні - тільки сечовий міхур. Кількість та розмір каменів можуть бути визначені при контрастній цистографії. Головним недоліком контрастної рентгенографіїсечовивідних шляхів є її інвазивність, оскільки для проведення цього дослідження потрібна седація або загальна анестезія. Стан нирок можна оцінити з точки зору присутності конкрементів у нирковій балії, проте екскреторна урографія є більш надійним способом обстеження нічок та сечоводів.

Лікування

Незважаючи на те, що у собак без ПСШ можливе медикаментозне розчинення уролітів урату амонію за допомогою лужної дієти з низьким вмістом пурину в комбінації з аллонуринолом, медикаментозна терапіяне буде ефективним для розчинення конкрементів у собак з ПСШ. Ефективність алопуринолу може змінюватися у цих тварин через біотрансформацію препарату з коротким періодом напіввиведення в оксипуринол з довгим періодом напіввиведення. (Bartgesetal., 1997).Також медикаментозне розчинення може бути неефективним, якщо уроліти містять й інші мінерали крім уратів амонію. До того ж при призначенні алопуринолу може утворюватися ксантин, який заважатиме розчиненню

Уратні уроцистоліти, які зазвичай бувають дрібними, круглими і гладкими, можна видалити з сечового міхура за допомогою урогідропульсії під час сечовипускання. Однак успіх цієї процедури залежить від розміру уролітів, діаметр яких повинен бути меншим, ніж сама вузька частинауретри. Отже, собакам із ПСШ не можна проводити таке видалення конкрементів.

Оскільки медикаментозне розчинення є неефективним, клінічно активні конкременти потрібно видаляти. хірургічним шляхом. По можливості конкременти слід видаляти під час хірургічної корекціїПСШ. Якщо конкременти не видалені в цей момент, то гіпотетично можна припустити, що за відсутності гіперурікурії та зниження концентрації аміаку в сечі після хірургічної корекції ПСШ конкременти можуть розчинитися самі, оскільки складаються з уратів амонію. Для підтвердження чи спростування цієї гіпотези потрібні нові дослідження. Також використання лужної дієти з низьким вмістом пурину може запобігти росту вже наявних конкрементів або сприяти їх розчиненню після лігування ПСШ.

Профілактика

Після лігування ПСШ урати амонію припиняють випадати в осад, якщо через печінку піде нормальний кровотік. Однак для тварин, яким неможливо провести лігування ПСШ, або при частковому лігуванні ПСШ є ризик утворення уролітів урату амонію. Для цих тварин потрібен постійний контоль за складом сечі, щоб не допустити випадання кристалів урату амонію. При кристалурії необхідно вжити додаткових профілактичних заходів. Моніторинг концентрації аміаку в плазмі після годування дозволяє виявити її підвищення, незважаючи на відсутність клінічних симптомів. Вимірювання сироваткової концентрації сечової кислоти також виявляє її підвищення. Отже, концентрація аміаку та сечової кислоти у сечі цих тварин також буде підвищена, що збільшує ризик утворення уролітів урату амонію. При дослідженні в Міннесотському університеті 4 собаки з неоперабельними ПСШ застосовували підлугову дієту з низьким вмістом пурину. (PrescriptionDietCanineu/d, Hill'sPetProduct, TopekaKS),що призвело до зниження насиченості сечі уратами амонію до рівня нижче за їх преципітацію. Крім того, зникли симптоми генатоенцефалопатії. Ці собаки прожили 3 роки, протягом яких не було рецидивів утворення уролітів урату амонію.

Якщо необхідні профілактичні заходи, слід застосовувати низькобілкову дієту підлугову Використання алопуринолу не рекомендують для собак з ПСШ.