Загальний аналіз сечі включає оцінку фізико-хімічних характеристик сечі та мікроскопію осаду. Це дослідженнядозволяє оцінити функцію нирок та інших внутрішніх органів, а також виявити запальний процес у сечових шляхах. Разом із загальним клінічним аналізомкрові результати цього дослідження здатні досить багато розповісти про процеси, що відбуваються в організмі та, головне, вказати напрямок подальшого діагностичного пошуку.
Показання до призначення аналізу:
Вторинні кетонурії:
- тиреотоксикоз;
- хвороба Іценка-Кушинга; гіперпродукція кортикостероїдів (пухлина передньої частки гіпофіза чи надниркових залоз);
Гемоглобін.
Норма:собаки, кішки – відсутня.
Гемоглобінурія характеризується виділенням сечі червоного або темно-бурого (чорного) кольору, дизурією. Гемоглобінурію необхідно відрізняти від гематурії, алкаптонурії, меланінурії, порфірії. При гемоглобінурії еритроцити в осаді сечі відсутні, виявляється анемія з ретикулоцитозом та підвищення рівня непрямого білірубіну у сироватці крові.
Коли в сечі з'являється гемоглобін чи міоглобін (гемоглобінурія)?
Гемолітична анемія.
- Важкі отруєння (сульфаніламідами, фенолом, аніліновими барвниками,
- після епілептичного нападу.
- переливання несумісної групи крові.
- Піроплазмоз.
– Сепсис.
- Важкі травми.
Мікроскопія сечового осаду.
У сечовому осаді розрізняють організований осад (клітинні елементи, циліндри, слиз, бактерії, дріжджові грибки) та неорганізований (кристалічні елементи).
Еритроцити.
Норма:собаки, кішки - 1 – 3 еритроцити у полі зору.
Все, що вище – це гематурія.
Виділяють:
- макрогематурію (коли колір сечі змінено);
- мікрогематурію (коли колір сечі не змінено, а еритроцити виявляються лише під мікроскопом).
У сечовому осаді еритроцити можуть бути незмінені та змінені. Поява сечі змінених еритроцитів має велике діагностичне значення, т.к. вони найчастіше мають ниркове походження. Незмінені еритроцити більш характерні для поразки сечовивідних шляхів (мочекам'яна хвороба, цистит, уретрит).
Коли кількість еритроцитів зростає (гематурія)?
Мочекам'яна хвороба.
- Пухлини сечостатевої системи.
- гломерулонефрит.
- Пієлонефрит.
- Інфекційні захворюваннясечового тракту (цистит, туберкульоз).
- Травма нирок.
- отруєння похідними бензолу, аніліну, зміїною отрутою, антикоагулянтами, отруйними грибами.
Лейкоцити.
Норма:собаки, кішки - 0-6 лейкоцитів у полі зору.
Коли кількість лейкоцитів зростає (лейкоцитурія)?
Гострий та хронічний гломерулонефрит, пієлонефрит.
- Цистит, уретрит, простатит.
- Каміння в сечоводі.
- Тубулоінтерстиціальний нефрит.
Епітеліальні клітини.
Норма:собаки та кішки – поодинокі або відсутні.
Епітеліальні клітини мають різне походження:
- клітини плоского епітелію (змивається нічною сечею із зовнішніх статевих органів);
- клітини перехідного епітелію (вистилають слизову оболонку сечового міхура, сечоводів, балій, великих проток передміхурової залози);
- Клітини ниркового (тубулярного) епітелію (вистилають ниркові канальці).
Коли підвищується кількість епітеліальних клітин?
Підвищення клітин плоского епітеліюсуттєвого діагностичного значенняне має. Можна припустити неправильну підготовку пацієнта до збору аналізу.
Підвищення клітин перехідного епітелію:
- інтоксикації;
- Непереносимість наркозу, лікарських препаратів, після операцій;
- жовтяниці різної етіології;
- сечокам'яна хвороба (у момент проходження каменю);
- хронічний цистит;
Поява клітин ниркового епітелію:
- пієлонефрит;
- інтоксикації (прийом саліцилатів, кортизону, фенацетину, препаратів вісмуту, отруєння солями важких металів, етиленгліколем);
- тубулярний некроз;
Циліндри.
Норма:собаки та кішки – відсутні.
Поява циліндрів (циліндрурія) є симптомом ураження нирок.
Коли і які циліндри з'являються в загальному аналізісечі (циліндрурія)?
Гіалінові циліндри зустрічаються при всіх органічних захворюванняхнирок, кількість їх залежить від тяжкості стану та рівня протеїнурії.
Зернисті циліндри:
- гломерулонефрит;
- пієлонефрит;
- рак нирок;
- діабетична нефропатія;
- інфекційний гепатит;
- остеомієліт.
Віскоподібні циліндрисвідчать про тяжку поразку нирок.
Лейкоцитарні циліндри:
- гострий пієлонефрит;
- Загострення хронічного пієлонефриту;
- Абсцес нирок.
Еритроцитарні циліндри:
- Інфаркт нирок;
- Емболія;
- Гострий дифузний гломерулонефрит.
Пігментні циліндри:
- Преренальна гематурія;
- гемоглобінурія;
- Міоглобінурія.
Епітеліальні циліндри:
- гостра ниркова недостатність;
- тубулярний некроз;
- гострий та хронічний гломерулонефрит.
Жирові циліндри:
- хронічний гломерулонефрит та пієлонефрит ускладнений нефротичним синдромом;
- ліпоїдний та ліпоїдно-амілоїдний нефроз;
- Діабетична нефропатія.
Бактерії.
В нормісеча в сечовому міхурістерильна. Виявлення бактерій в аналізі сечі більше 50000 на 1 мл говорить про інфекційне ураження органів сечовидільної системи (пієлонефрит, уретрит, цистит тощо). Визначити вид бактерій можна лише з допомогою бактеріологічного дослідження.
Дріжджові грибки.
Виявлення дріжджів роду Кандида свідчить про кандидамікоз, що виникає найчастіше в результаті нераціональної антибіотикотерапії, прийом імуносупресорів, цитостатиків.
Визначення виду грибка можливе лише за бактеріологічного дослідження.
Слиз.
Слиз виділяється епітелієм слизових оболонок. У нормі відсутня чи присутня у сечі в незначній кількості. При запальних процесаху нижніх відділах сечовивідних шляхів вміст слизу у сечі підвищується.
Кристали (неорганізований осад).
Сеча - це розчин різних солей, які можуть при стоянні сечі випадати в осад (утворювати кристали). Наявність тих чи інших кристалів солей у сечовому осаді вказує на зміну реакції у кислу чи лужну сторону. Надмірний вміст солей у сечі сприяє утворенню каменів та розвитку сечокам'яної хвороби.
Коли та які у загальному аналізі сечі з'являються кристали?
- Сечова кислотата її солі (урати): в нормі можуть зустрічатися у далматинів та англійських бульдогів, у собак інших порід та кішок пов'язані з печінковою недостатністю та поротосистемними анастамозами.
- Трипельфосфати, аморфні фосфати: часто зустрічаються у слабокислій або лужній сечі у здорових собакта кішок; можуть бути пов'язані з циститами.
Оксалат кальцію:
Тяжкі інфекційні захворювання;
- пієлонефрит;
- цукровий діабет;
- отруєння етиленгліколем;
Цистін:
Цироз печінки;
- Вірусний гепатит;
- стан печінкової коми
- Білірубін: можуть бути у здорових собак із концентрованою сечею або внаслідок білірубінурії.
У собак сечовина 4 – 6 ммоль/літр (24 – 36 мг/дл).
У котів сечовина 6 – 12 ммоль/літр (36 – 72 мг/дл).
Норми трохи вагаються у різних лабораторіях.
Для перерахунку:
ммоль/літр розділити на 0,166 вийдуть мг/дл. Мг/дл помножити на 0,166 вийдуть ммоль/літр.
Підвищення при нирковій недостатності
При ниркової недостатностісечовина підвищується.
Зазвичай підвищення до 20 ммоль/літр зовні може бути непомітним.
Якщо сечовина більша за 30 ммоль/літр, то погіршується або пропадає апетит.
При сечовині вище 60 ммоль/л зазвичай буває часте блюванняпотім блювота з кров'ю.
Рідкісні випадки
Деякі тварини з хронічною нирковою недостатністю можуть цілком пристойно почуватися і зберігати апетит навіть при сечовині 90 ммоль/літр.
У нашій практиці була жива тварина із сечовиною 160 ммоль/літр.
Походження сечовини
Приблизно половина сечовини утворюється у печінці у процесі біохімічних білкових реакцій. Друга половина утворюється теж у печінці, але при знешкодженні аміаку, що надходить з кишечника.
При голодуванні розвивається стан гіперкатаболізму та утворення сечовини в результаті обмінних процесівзбільшується.
При затримці дефекації, особливо при мікро або макро кровотечах у кишечнику різко збільшується утворення аміаку внаслідок гнильних процесів, і як наслідок збільшується сечовина у крові.
Інші випадки підвищення сечовини у крові
Висока білкова дієта.
Гнильні процеси в кишечнику в результаті дизбактеріозу, нестачі жовчі, поїдання не свіжих продуктів.
Кровотечі у шлунку чи кишечнику.
При нормально працюючих нирках, у всіх перерахованих вище випадках, сечовина рідко перевищує 30 ммоль/літр, одночасно з цим креатинін залишається в межах норми, а при нирковій недостатності, креатинін теж підвищений.
Випадки зниження сечовини у крові
Тривале голодування білків.
Цирозні зміни у печінці. У цьому випадку аміак з кишечника не повністю перетворюється на сечовину.
Поліурія, полідипсія. Разом з великою кількістю рідини з організму видаляється більше сечовини. При ПН навіть при поліурії сечовина в крові залишається підвищеною.
Токсичність сечовини для організму
Сечовина це знешкоджений аміак, тому сама по собі сечовина не токсична.
Але дуже висока сечовина підвищує осмолярність плазми, а це може надавати шкідливий впливна організм.
Коли багато сечовини виділяється з крові на шлунок, сечовина перетворюється нашатирний спирт, який дратує стінки шлунка та кишечника і збільшує виразкове ураження слизової оболонки.
Сечовина це маркер токсикозу
У цілому нині сечовина використовується в аналізах, як маркер кількості токсичних продуктів обміну, приблизно такої ж молекулярної маси.
Утворення та виділення сечовини не постійні величини, що залежать від багатьох факторів, тому при однакових цифрахв аналізах, загальний стантварин може бути різним.
Як правильно брати аналізи крові на сечовину при ПОНЕДІЛОК
Аналізи на сечовину можна робити в цілісній крові, плазмі або сироватці крові, це залежить від можливостей приладів.
Брати кров можна у будь-який час, у будь-якому стані, тому що при нирковій недостатності коливання показників знижуються.
Лікування ниркової недостатності у тварин
Сечовина є одним із продуктів, що утворюються в організмі в процесі розпаду білків. Нормальна концентрація сечовини у крові собак 3,5–9,2 ммоль/л (дані можуть трохи відрізнятися в різних лабораторій). Вона утворюється у печінці, а виділяється через нирки із сечею. Підвищення чи зниження рівня сечовини, отже, означає порушення функції цих органів, порушення обмінних процесів.
Підвищення рівня сечовини
Найчастіше підвищення рівня сечовини пов'язані з утрудненням виведення її з організму, це пов'язані з погіршенням функції нирок. Разом із сечовиною також підвищується і рівень креатиніну сироватки крові. Підвищення у крові рівня сечовини та інших продуктів азотистого обміну називається азотемією. Коли організм починає страждати від накопичення цих продуктів в організмі, то говорять про уремію.
Також сечовина може підвищуватися при білковому перегодовуванні тваринного (багато м'яса), при гострій гемолітичної анемії, стресі, шоці, блювоті, діареї, гострий інфарктміокарда.
Зниження рівня сечовини
Зниження сечовини може бути пов'язане з малим надходженням білків з їжею, тяжкими захворюваннями печінки, наприклад при портосистемних шунтах. Підвищене виділеннясечі, що виникає при гіперадренокортицизмі, цукровому діабеті, та інших метаболічних порушенняхтак само призводить до зниження рівня.
Як видно з перерахованого вище, сечовина не є специфічним показником будь-якого захворювання і завжди оцінюється разом з іншими дослідженнями, що проводяться ветеринарним лікарем.
Стаття підготовлена лікарями терапевтичного відділення«ВЕДМЕДИНА»
© 2016 СВЦ «МЕДВІТ»
