Хр пієлонефрит симптоми. Хронічний пієлонефрит, симптоми, лікування, загострення

Серед дівчат та жінок одним із найпоширеніших захворювань вважається хронічний пієлонефрит. Симптоми та лікування залежать від ступеня занедбаності патології. У цій статті розглянуто її основні причини, ознаки та стадії розвитку.

Опис захворювання

Являє собою інфекційний процесзапального характеру, що формується у ниркових тканинах. Це захворювання розвивається внаслідок активної життєдіяльності. різних видівбактерій. Воно переважно поширене серед представниць прекрасної статі. Це пояснюється морфо-функціональними особливостями уретри. Завдяки її особливій будові суттєво полегшується проникнення мікроорганізмів у внутрішні органи. Патологія може розвиватися у певні періоди жіночого циклу(Дефлорація, вагітність, менопауза).

Чим відрізняється хронічний пієлонефрит? Стадія ремісії та подальшого загострення - ці два етапи зазвичай чергують один одного. Тому в нирках одночасно можуть бути виявлені різні поліморфні зміни (осередки запалення, рубцеві зони, ділянки постійної паренхіми). Залучення до цього патологічний процесвсе нових ділянок здорової тканиниоргана викликає її поступову загибель та формування ниркової недостатності.

Саме собою захворювання не завдає серйозного дискомфорту людині, проте може стати причиною розвитку дуже серйозних ускладнень. У першу чергу запальний процес не дає ниркам повноцінно виконувати свою головну функцію. Як наслідок, у пацієнта порушується звичний водно-сольовий обмін, з'являються набряки. З іншого боку, і натомість запалення можуть виникнути інші патології урологічного характеру. Найнебезпечнішим наслідком вважається приєднання гнійної інфекції, боротися з якою дуже складно.

Основні причини

Етіологічним фактором, що викликає це захворювання, є мікробна флора. Як правило, це так звані колібацилярні бактерії ( кишкова паличка), ентерококи, стафілококи. Особлива роль розвитку запального процесуналежить L-форм бактерій, які формуються внаслідок неефективної антимікробної терапії або зміни pH середовища. Такі мікроорганізми відрізняються складністю ідентифікації, активізацією за певних умов та резистентністю до лікування.

Дуже часто випереджає хронічний пієлонефрит стадія загострення патології. Хронізації запалення сприяє неусунуті своєчасно порушення відтоку сечі через каміння в аденоми простати. Підтримувати такий патологічний процес в організмі можуть інші захворювання бактеріальної природи(отит, простатит, уретрит, холецистит, апендицит тощо), загальносоматичні недуги (цукровий діабет, ожиріння), а також імунодефіцит.

У молодих жінок поштовхом до розвитку даного захворюванняможе стати початок статевого життя, пологи та вагітність. Досить часто лікарі діагностують і серед маленьких хронічних пацієнтів можуть бути викликані порушеннями в роботі організму на вродженому рівні, які змінюють звичну уродинаміку (уретероцеле, дивертикули сечового міхура).

Клінічні ознаки

Симптоми захворювання відрізняються неспецифічним характером, а в Останнім часомвсе частіше зустрічається безсимптомний перебіг. Пацієнт, який раніше мав справу з гострим пієлонефритом або іншими урологічними патологіями, повинен відповідально ставитися до власного здоров'я і прислухатися до організму. Нерідко виникнення захворювання є наслідком порушення імунної відповіді з боку організму, що супроводжує цукровий діабет та туберкульоз. Ослаблення захисних сил також спостерігається через недостатнє надходження вітамінів та мінеральних речовин. Незважаючи на всю специфічність клінічних проявів, можна виділити ряд ознак цього захворювання, на які необхідно звернути особливу увагу:

• Підвищення температури в вечірній часбез видимих ​​причин.
• Головні болі.
• Підвищена стомлюваність, слабкість.
• Часті позиви до сечовипускання.
• Больовий дискомфорт у ділянці попереку, що проявляється при ходьбі.
• Зміна кольору та запаху сечі, її помутніння.

Всі перераховані вище ознаки вказують на хронічний пієлонефрит. Симптоми та лікування захворювання мають загальний характер, про це вже йшлося у статті. Нерідко пацієнти сприймають такі клінічні прояви за звичайну застуду та починають лікування відповідними препаратами. Така терапія може дійсно зняти симптоматику та покращити стан хворого спочатку. А запальний процес продовжить свій розвиток. Саме тому в даному випадкурекомендується звернутися за консультацією до фахівця, а не намагатися самостійно подолати недугу.

Нескладно сплутати симптоми загострення пієлонефриту з ГРВІ, адже вони притаманні багатьом запальним процесам в організмі. Як правило, якщо у людини вже діагностована хронічна форма, вона знається на супутніх недузі ознаках. У цьому випадку у хворого можуть спостерігатися такі стани:

• Дизурія.
• Головна та
• Фебрильна температура.
• Помутніння сечі (протеїнурія) та поява у неї нехарактерного запаху.
• Гематурія.

Класифікація

Як класифікується хронічний пієлонефрит? Стадії захворювання виділяються залежно від прояву запального процесу. На першому ступені спостерігається активне запалення з яскраво вираженими симптомами. Друга стадія характеризується патологічним процесом. Його можна виявити лише після низки лабораторних тестів. Стан пацієнтів супроводжується наступними симптомами: стомлюваність, озноб, незначне підвищення температури Третій ступінь розвитку – хронічний пієлонефрит у стадії ремісії. Що це означає? Якщо протягом наступних п'яти років немає загострення захворювання, лікар підтверджує повне лікування.

Крім того, пієлонефрит буває одностороннім та двостороннім залежно від кількості уражених органів.

За тяжкістю перебігу захворювання виділяють такі форми:

1. Пієлонефрит без ускладнень.
2. Пієлонефрит, ускладнений пухлинами, вродженими аномаліями, сечокам'яною хворобою, цукровим діабетом, ВІЛ-інфекцією.
3. Анемія.
4. Вторинна рено-паренхіматозна артеріальна гіпертонія.

Пієлонефрит та вагітність

Багато жінок у становищі, яким довелося зіткнутися з таким захворюванням, переживають, як воно може вплинути на здоров'я малюка. Усі ті, хто пускає цю патологію на самоплив і не звертаються за кваліфікованою допомогою, можуть зіткнутися з дуже серйозними проблемами Чим небезпечний хронічний пієлонефрит під час вагітності?

Наслідки захворювання насамперед позначаються на плоді. Дитина може серйозно постраждати від розвиненої внутрішньоутробної інфекції. Як правило, така патологія нирок стає причиною мимовільного аборту або передчасних пологів. Наслідки зараження для дітей виявляються по-різному. В одних діагностується звичайнісінький кон'юнктивіт, що не становить загрози для життя, а в інших - важкі інфекційні ураження систем внутрішніх органів.

Під час вагітності з таким захворюванням також є ризик внутрішньоутробної гіпоксії. Це означає, що плід отримує менше кисню, ніж насправді потрібно. В результаті народжується дитина з маленькою вагою та недостатнім розвитком. Виходячи з усього вищесказаного можна дійти висновку, що не слід пускати на самоплив хронічний пієлонефрит.

Симптоми та лікування захворювання повинні визначатися виключно фахівцем. При виявленні запального процесу лікар призначає майбутній породіллі антибіотики. Безперечно, такі лікарські препарати небажано приймати під час виношування малюка. Однак фахівець може підібрати такі засоби, які не завдадуть серйозної шкоди плоду і допоможуть мамі впоратися із захворюванням. Також у такого роду ситуації призначаються болезаспокійливі препарати, спазмолітики, вітаміни, заспокійливі препарати, проводять фізіотерапевтичні процедури

Постановка діагнозу

Досить часто важко підтвердити хронічний пієлонефрит. Симптоми у жінок можуть змінюватись, більше того, нерідкі випадки латентного перебігу недуги. Діагноз зазвичай виявляється з урахуванням анамнезу, результатів лабораторних досліджень та наявності характерної клінічної картини. Додатково можуть знадобитися наступні методидіагностики:

• Загальний аналіз сечі/крові.
• Кількісне визначення клітин (метод Штенгеймер-Мальбіна).
• Дослідження сечового осаду.
• Визначення вмісту електролітів у сечі та крові.
• Рентгенограма нирок.
• Радіоізотопна ренографія.
• Біопсія нирок.

Хронічний та лікування

Лікарська терапія захворювання має бути спрямована на ліквідацію основного його збудника. Для цього призначаються антибіотики та уросептики. Оптимальним вважається до початку самої терапії провести посів сечі для визначення чутливості до антибіотиків. У цьому випадку вибір препаратів буде точнішим. Як правило, для лікування використовуються такі засоби:

• Пеніциліни, які мають широким спектромдії («Амоксицилін», «Азлоцилін»).
• Цефалоспорини другого та третього покоління.
• Фторхінолони ("Левофлоксацин", "Офлоксацин", "Ципрофлоксацин"). Препарати цієї групи заборонено використовувати вагітним і жінкам, що годують.
• Нітрофурани («Фурадонін», «Фурамаг»). Іноді у пацієнтів з'являються побічні ефектиу вигляді нудоти, присмаку гіркоти у роті, блювання.
• Сульфаніламідні препарати («Бісептол»).

Тривалість терапії становить щонайменше 14 днів. При збереженні симптомів захворювання курс лікування може збільшитись до одного місяця. Бажано періодично повторювати посіви сечі та змінювати препарати.

Хронічний пієлонефрит: дієта

Незалежно від стадії захворювання, пацієнтам рекомендується дотримання особливої ​​дієти. Вона має на увазі під собою виключення з раціону гострих страв та спецій, алкогольних напоїв, кави, м'ясних та рибних бульйонів. З іншого боку, харчування має бути максимально вітамінізовано та збалансовано. Дозволяється вживати практично всі фрукти та овочі (краще у сирому вигляді), яйця, відварене м'ясо/риба (нежирних сортів), молочні продукти.

Дуже важливо приділяти увагу питному режиму. За добу рекомендується вживати не менше двох літрів негазованої води для запобігання надмірній концентрації сечі. Корисно пити звичайнісінький журавлинний морс, адже в цих ягодах містяться природні антибактеріальні речовини, які допомагають боротися з такою патологією, як хронічний пієлонефрит.

Дієта в період загострення недуги дещо відрізняється. У цей час рекомендується знизити споживання рідини, оскільки відтік сечі суттєво уповільнюється. Не менш важливо обмежувати споживання кухонної солі (до 4 г на добу).

Допомога народної медицини

Фітотерапія може бути використана як додаткового лікуваннядо основного. Не слід намагатися самостійно за допомогою народної медициниподолати хронічний пієлонефрит. Лікування антибіотиками, як правило, виявляється більш ефективним та безпечним для здоров'я людини.

Лікарські рослини, що використовуються при даному захворюванні, найчастіше мають сечогінний ефект. Курс лікування може становити від кількох місяців і до півтора року. Така тривалість дозволяє попередити розвиток ускладнень та повторне проникнення інфекцій.

Лікування травами передбачає прийом їх усередину та використання ванн. Наприклад, прийом ванни з петрушкою має не тільки протизапальний, але й ефект, що очищає. Вона посилює кровотік та сприяє виведенню наявних токсинів. Ромашка має антибактеріальну і одночасно заспокійливу дію для всіх систем внутрішніх органів. Звіробій - відмінний помічник у боротьбі з різноманітними інфекціями.

Іноді у пацієнтів захворювання супроводжується формуванням поліпів (невеликі нарости). У цьому випадку рекомендується приймати чистотіл, але не варто ним зловживати. На склянку окропу знадобиться лише одна чайна ложка трави. Пити такий настій рекомендується невеликими ковтками протягом доби. Чистотіл відрізняється протизапальним ефектом і є відмінним засобому боротьбі з багатьма онкологічними недугами.

Деякі фахівці радять перед сном пити чай із листком чорниці та брусниці. Чорниця багата на вітаміни і мінерали, а брусниця є відмінним природним антисептиком. Такий чай сприяє зміцненню імунітету, підвищенню рівня гемоглобіну в крові та зменшенню больового дискомфорту в зоні попереку.

Ще раз слід зауважити, що не слід намагатися самостійно подолати хронічний пієлонефрит. Симптоми та лікування травами – це два залежні один від одного фактори, на які лікар повинен звертати увагу. У кожного пацієнта клінічні прояви захворювання, ступінь їхньої вираженості можуть змінюватись. Більше того, далеко не в кожному випадку фітотерапія має позитивний ефект, іноді вона суттєво посилює стан здоров'я.

Профілактика

Як можна запобігти хронічному пієлонефриту? Скільки живуть люди із таким діагнозом?

Профілактика захворювання насамперед має на увазі своєчасне лікування всіх захворювань урологічного характеру. Тут мова, перш за все, йде про грамотну медикаментозної терапії. Багато пацієнтів вдаються до допомоги народної медицини або вважають за краще лікуватися за порадами друзів та близьких. Такий підхід вкрай небажаний. Вся справа в тому, що таким чином можна завдати шкоди власному здоров'ю, а сама хвороба буде прогресувати.

Не менш важливо дотримуватися правильного (близько двох літрів рідини на добу). По можливості слід уникати переохолодження, прийому нестероїдних анальгетиків. Не рекомендується терпіти малу потребу, необхідно щоразу спорожняти сечовий міхур перед сном та після чергового статевого акту.

У цій статті подано інформацію про те, чим небезпечний під час вагітності хронічний пієлонефрит. Симптоми у жінок цього захворювання в період виношування плода всередині утроби повинні насторожити та стати приводом для звернення до лікаря. Тільки фахівець може порекомендувати справді ефективне та безпечне лікування. Щоб не зіткнутися із цією патологією під час вагітності, рекомендується ще до початку її планування перевірити свій організм. За наявності будь-яких недуг необхідно пройти курс лікування. Дуже важлива рольу профілактиці пієлонефриту в цей час належить дотримуватись Безумовно, слід вести активний і здоровий образжиття.

Що стосується питання тривалості життя з цією недугою, то тут немає однозначної відповіді. Якщо пацієнт чітко дотримується всіх рекомендацій з боку лікаря, правильно харчується та стежить за своїм станом, можна прожити довге та щасливе життя. Якщо захворювання посилюється постійною алкогольною інтоксикацією, відсутністю грамотної терапії, то ймовірність смерті збільшується в кілька разів.

Висновок

Важливо пам'ятати, що лише кваліфікований фахівець може порадити, як вилікувати хронічний пієлонефрит. Симптоми, діагностика, причини захворювання – усі ці фактори є важливою складовою своєчасної терапії. Будьте здорові!

Як лікувати хронічний пієлонефрит у жінок та чоловіків у домашніх умовах?

Хронічний пієлонефрит – захворювання, що характеризується періодичними загостреннями. Під цією недугою розуміють неспецифічний запальний процес, у якому уражаються нирки з наступним склерозом паренхіми. За медичною статистикою, на пієлонефрит страждають близько 20% населення.

У дитячому віцівід 2 до 15 років на нього хворіють частіше дівчатка, у літньому віці недуга вражає переважно чоловіків. Незважаючи на це, пієлонефрит вважається переважно жіночим захворюванням завдяки анатомічному розташуванню сечостатевих органівта іншим функціональним особливостям жіночого організму.

Що це таке?

Хронічний пієлонефрит – це захворювання, що має інфекційно-запальну природу, при якому в патологічний процес залучають чашки, балії та канальці нирок з подальшим ураженням їх клубочків та судин.

Згідно зі статистикою, хронічний пієлонефрит серед усіх захворювань сечостатевих органів із запальною неспецифічною природою діагностується у 60-65% випадків. Причому у 20-30% випадків він є .

Причини

Основними причинами пієлонефритів є мікроби – кишкова паличка, стафілокок, ентерококи, протеї, синьогнійні палички. У розвитку хронічного пієлонефритуособливо актуальні стійкі до негативним факторамта антибіотикам форми мікробів. Вони довгостроково можуть зберігатися в області чашок і балії, при зниженні імунного захисту викликаючи активацію запалення.

Чому гострий процес перетворюється на хронічний?

Причинами хронізації пієлонефриту можна вважати:

• неякісне лікування гострої форми пієлонефриту; невиконання пацієнтом клінічних рекомендацій лікаря; зрив диспансерного спостереження за дитиною або дорослою;
• несвоєчасну діагностику та лікування захворювань, що порушують відтік сечі ( , нефроптоза, міхурово-сечовідного рефлюксу, уроджених аномалійзвуження шляхів сечовиділення, );
• наявність супутніх хронічних хвороб, що підривають імунітет організму, або є постійними осередками інфекції (ожиріння, цукровий діабет, хвороби жовчного міхура, кишківника, підшлункової залози);
• здатність деяких збудників утворювати L-форми, які можуть довго перебувати в нирковій тканині в неактивному стані, але викликати загострення при зниженні захисних сил або імунодефіцитних станів.

Для хронічного пієлонефриту стандартної групиризику немає, але лікарі-практики вважають, що найбільш небезпечна інфекція для:

• вагітних жінок;
• дітей до трьох років, що переважно перебувають на штучному вигодовуванні;
• дівчат під час початку статевого життя;
• людей похилого віку.

Цим пацієнтам найбільше показана профілактика хронічного пієлонефриту.

Класифікація

Форми хронічного пієлонефриту:

1. Латентна форма. Характеризується незначними клінічними проявами. Хворого можуть турбувати загальна слабкість, стомлюваність, біль голови, іноді може незначно підвищуватися температура. Як правило, болі в попереку, набряки та дизуричні явища відсутні, хоча у деяких відзначається позитивний симптом Пастернацького (біль при биття поперекової області). У загальному аналізі сечі виявляється невелика протеїнурія, лейкоцити та бактерії можуть виділятися із сечею періодично. При латентному перебігу зазвичай порушується концентраційна здатність нирок, тому характерні зниження густини сечі та поліурія. Іноді можна виявити помірну анемію та невелике підвищенняартеріального тиску
2. Рецидивна форма. Характерна зміна періодів загострення та ремісії. Хворого можуть турбувати неприємні відчуття у попереку, озноб, підвищення температури. З'являються дизуричні явища (прискорене сечовипускання, іноді хворобливе).
3. Азотемічна форма. Належать ті випадки, коли захворювання заявляє себе у вигляді хронічної ниркової недостатності. Їх слід кваліфікувати як продовження наявного, але своєчасно не виявленого латентного перебігу хвороби. Саме азотемічна форма й у хронічної ниркової недостатності.
4. Гіпертонічна форма. Переважає артеріальна гіпертензія. Виникають головний біль, запаморочення, порушення сну, біль у проекції серця, часті гіпертонічні кризи, задишка. Зміни в сечі мало виражені та не постійні. Гіпертонія при пієлонефриті часто має злоякісний характер.
5. Анемічна форма. Характерна тим, що серед ознак хвороби переважають симптоми анемії - зниження кількості повноцінних червоних кров'яних тілець. Ця форма захворювання у хворих на хронічний пієлонефрит зустрічається частіше, виражена сильніше, ніж при інших захворюваннях нирок, і носить, як правило, гіпохромний характер. Порушення у сечовиділенні виявляються слабо.

Загострення хронічного пієлонефриту клінічно нагадує картину гострого запалення. У міру прогресування процесу провідним синдромом стає гіпертонічний, який проявляється головним болем, запамороченням, порушеннями зору, болями у серці. Іноді внаслідок тривалого поточного пієлонефриту розвивається анемічний синдром. У результаті захворювання виникає хронічна ниркова недостатність.

Стадії

При хронічному пієлонефриті виділяють три стадії прогресування хвороби:

• початковий ступінь характеризується розвитком процесу запалення, набряками сполучних тканин внутрішнього шару сечовивідного органу, внаслідок чого судини здавлюються, утворюється атрофія канальців, ниркова кровотеча знижується;
• другий ступінь виявляється за допомогою нефрограми, де відзначається дифузне звуження артеріального ниркового русла, розмір кіркової речовини стає меншим, міжчасткові артерії відсутні;
• третій ступінь при пієлонефриті виражається звуженням та зміною форми всіх судин органу сечовиділення, ниркова тканина замінюється рубцевою, нирка стає зморщеною.

Симптоми

Ступінь прояву симптомів пієлонефриту залежить від локалізації запалення (одне стороннє або обидві нирки), від ступеня активності запалення, від супутніх перешкод для відтоку сечі та попереднього лікування. У стадію ремісії проявів може бути зовсім, чи може бути мінімальними – незначні зміни у аналізах сечі.

Основні симптоми пієлонефриту у жінок та чоловіків:

1. Погіршення самопочуття, розбитість та слабкість, більш виражена вранці, зниження настрою, головний біль.
2. Підвищення температури, не вище 38°С, зазвичай увечері, без видимих ​​причин.
3. Прискорене сечовипускання, особливо в нічний годинник.
4. Підвищення артеріального тиску. У період ремісії може бути єдиним симптомом.
5. Невелика набряклість обличчя, кистей, більше вранці, стоп і гомілок - до кінця дня.
6. Болі в попереку частіше неінтенсивні, ниючі, зазвичай несиметричні. Помічено, що нерідко біль з'являється не на ураженому боці, а на протилежному. Може бути почуття дискомфорту, тяжкості в попереку, особливо при ходьбі або тривалому стоянні. Хворі скаржаться, що поперек мерзне, прагнуть тепліше одягтися. Сильні або переймоподібні болі швидше типові для сечокам'яної хвороби. При низько розташованій або рухомій нирці, а також у дітей віком до 10-12 років болі можуть локалізуватися в животі.

У стадії ремісії всі симптоми пієлонефриту мінімальні, але чим довше є пієлонефрит, тим вище ймовірність артеріальної гіпертензії, гіпертрофії серця, розвиток хронічної ниркової недостатності та вторинних дистрофічних змін у нирках. На пізніх стадіях може виникати поліневрит, біль у кістках, крововилив, поліурія з виділенням до 3 і більше літрів сечі із спрагою та сухістю рота, анемія.

Ускладнення

При прогресуванні хронічного пієлонефриту розвивається. Виявляється вона збільшенням кількості добової сечі та особливо нічної порції, зниженням щільності сечі, спрагою, сухістю у роті.

Різке загострення хронічного пієлонефриту може супроводжуватися розвитком ниркової недостатності.

Діагностика

Гострий та хронічний пієлонефрит діагностується на основі скарг пацієнта та клінічної картини захворювання. Лікар з'ясовує, чи переносилися атаки гострого пієлонефриту, циститу, запалення сечовивідних шляхів та нирок у дитячі роки або у період вагітності у жінок

При опитуванні чоловіків особлива увага приділяється перенесеним травмам хребта, сечового міхура та запалення сечостатевих органів. Лікар виявляє наявність факторів, які привертають до виникнення пієлонефриту – наявність хронічних захворювань (аденома) передміхурової залози, цукровий діабет та ін.).

Диференціальна діагностика проводиться з низкою таких захворювань:

1. Гіпертонія. Захворювання схильні літні люди, змін у крові та уріні немає.
2. Хронічний гломерулонефрит. При патології немає активних лейкоцитів та хвороботворних мікроорганізмів, але є еритроцити.
3. Амілоїдоз нирок. Бактерії та ознаки запалення відсутні. Хвороби характерна наявність вогнищ інфекції та мізерний осад урини.
4. Діабетичний гломерулосклероз. Супроводжує цукровий діабет, проявляється ознаками ангіопатії.

Обстеження хворого з хронічним пієлонефритом у такий спосіб допоможе уникнути лікарських помилокта призначити ефективне лікування.

Чим лікувати хронічний пієлонефрит?

Терапія має бути спрямована на усунення таких проблем:

• ліквідація причин, якими спричинено порушення нормального функціонування нирок;
• застосування антибактеріальних медикаментів та інших лікарських засобів;
• підвищення імунітету.

Найбільш ефективними лікарськими препаратами є Левофлоксацин, Амоксицилін, Бісептол, Фурадонін, а також їх аналоги.

Медикаментозне лікування

Антибіотики в період загострення захворювання призначають терміном до 8 тижнів. Конкретна тривалість терапії визначатиметься за підсумками виконуваних лабораторних аналізів. Якщо стан хворого тяжкий, йому призначають комбінації антибактеріальних засобів, їх вводять парентерально, або внутрішньовенно та у великих дозах. Одним і найефективніших сучасних уросептиків вважається препарат 5-НОК.

Займатися самолікуванням категорично заборонено, хоча препаратів на лікування пієлонефриту існує безліч. Ця хвороба перебуває виключно у компетенції фахівців.

Зазвичай для лікування хронічного пієлонефриту використовуються такі препарати:

1. Нітрофурани - Фуразолідон, Фурадонін.
2. Сульфаніламіди - Уросульфан, Етазол та ін.
3. Налідіксова кислота - Неграм, Невіграмон.
4. Цефалоспорини – Кефзол, Цепорін, Цефтріаксон, Цефепім, Цефіксім, Цефотаксим та ін.
5. Напівсинтетичні пеніциліни - Оксацилін, Ампіцилін, Амоксиклав, Сультаміцилін.
6. Фторхінолони: Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципринол, Моксифлоксацин та ін.
7. Антиоксидантна терапія зводиться до прийому Токоферолу, Аскорбінової кислоти, Ретинолу, Селену та ін.
8. До аміноглікозидів вдаються при тяжкому перебігу хвороби – Канаміцин, Гентаміцин, Коліміцин, Тобраміцин, Амікацин.

Перш ніж зупинити свій вибір на тому чи іншому антибактеріальному препараті, лікар повинен ознайомитися з показниками кислотності сечі пацієнтів, оскільки вона впливає на ефективність лікарських засобів.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичні методики мають такий вплив:

• посилюють кровонаповнення нирки, підвищують нирковий плазмоток, що покращує доставку до бруньок антибактеріальних засобів;
• знімають спазм гладкої мускулатури ниркових балійта сечоводів, що сприяє відходженню слизу, сечових кристалів, бактерій.

Фізіотерапевтичне лікування застосовується в комплексної терапіїхронічний пієлонефрит.

Санаторно-курортне лікування

У ньому є сенс, оскільки лікувальний ефект мінеральної водишвидко втрачається при бутілюванні. Трускавець, Залізноводськ, Обухово, Кука, Карлові Вари – який із цих (або інших) бальнеологічних курортів обрати – це питання географічної близькості та фінансових можливостей.

Сирий холод, куріння та алкоголь несприятливо позначаються на протязі пієлонефриту. А регулярні обстеженняз контролем аналізів сечі, та профілактичні курси лікування сприяють тривалій ремісії та запобігають розвитку ниркової недостатності.

Дієта та правила харчування

Хронічне перебіг хвороби вимагає серйозного ставлення до раціону харчування. Рекомендуються:

• крупи, молочні продукти та вегетаріанські страви;
• кавуни, дині та страви з гарбуза;
• вживання рідини збільшити до 2,5 літрів;
• включати до раціону невелику кількість м'ясних або рибних бульйонів;
• рибу та м'ясо не жирних сортів відварювати, або готувати лише на пару;
• овочі та фрукти у свіжому та відвареному вигляді;
• слід виключити з раціону хрін, часник та редьку;
• Вживання солі на добу обмежити до 8 грам.

Збалансована дієта сприяє швидкого одужання. При загостренні захворювання до раціону повинні бути включені свіжі фрукти та овочі, а так само не менше 2-х літрів рідини. Неприпустимі в дієті - смажені, гострі, жирні та солоні продукти.

Профілактика

Навіть за відсутності ознак активної інфекції необхідно періодично (1 раз на рік або півроку) досліджувати функцію раніше ураженої нирки. За наявності частих загострень у жінок рекомендується тривале застосування антибактеріальних засобів у низьких дозах (бісептол або фурадоніну).

Усім вагітним у першому триместрі необхідне проведення бактеріологічного дослідження сечі. Якщо виявляють бактеріурію, проводять лікування пеніцилінами або нітрофуранами.

Як профілактика загострень також рекомендують проводити 10-денні антибактеріальні курси, а потім протягом 20 днів проводять курс фітотерапії (відвар трави ведмежого вушка, листя берези, польового хвоща, ялівцю, квіток волошки). Таких курсів необхідно провести кілька, щомісяця рекомендують міняти антибактеріальний засіб.

Чи можливо вилікувати пієлонефрит у домашніх умовах і що приймати для одужання? Відповіді на ці та багато інших питань турбують людей, які страждають на запалення нирок. За словами фахівців, самостійне лікуванняпієлонефриту на початкових стадіях може бути дуже ефективним, проте потрібно дотримуватись граничної обережності. Ознайомившись із цією статтею, ви отримаєте загальні відомостіпро методики лікування захворювання та дізнаєтеся, у яких випадках може знадобитися невідкладне звернення за медичною допомогою.

Причини виникнення захворювання

Перше, на що слід звертати увагу, починаючи боротьбу з тим чи іншим захворюванням – це етіологія. Пієлонефрит розвивається при попаданні в кров людини змішаної інфекції або мікроорганізмів-збудників (це можуть бути кишкові палички, всілякі коки тощо). Перш, ніж ви дізнаєтесь, як вилікувати пієлонефрит, ознайомтеся з переліком факторів, що супроводжують зараження:

• хронічні стани перевтоми/слабкості/стресу;
• зниження імунітету;
• нестача вітамінів;
• пасаж сечі;
• мочекам'яна хвороба;
• пухлина нирок;
• звуження сечоводів.

Як лікувати пієлонефрит у дорослих

Відомо, що лікування пієлонефриту у зрілих жінок і чоловіків є складним комплексом. лікарських заходів, спрямованих на нормалізацію стану нирок Програма боротьби з недугою включає застосування препаратів і проведення процедур, спрямованих на усунення вогнищ запалення. Особливості лікування нирок залежать від віку людини, загального стану здоров'я та поточної форми захворювання.

Дієтотерапія

Перше, про що вам варто подбати - це раціон харчування, адже організм отримує все корисні речовиниразом із їжею. При виборі дієти обов'язково має враховуватись характер захворювання та індивідуальні особливості організму хворого. Якщо йдеться про гострий пієлонефрит, з раціону слід виключити такі продукти:

• закуски, консерви, копченості, соління;
• гострі спеції/приправи;
• кава;
• бульйони з наваром;
• бобові;
• тістечка/креми;
• гриби;
• газована вода;
• спиртні напої.

• молочні продукти;
• фрукти з високим вмістом калію (курага, урюк, родзинки);
• білий хліб (безсольовий);
• масло вершкове (в помірних кількостях);
• відварені та терті овочі;
• каші;
• цукор.

• трав'яні відвари;
• компоти/морси/киселі/соки;
• чаї (зелені, неміцні чорні);
• мінеральні содові води без газу.

У процесі лікування хронічного пієлонефриту список продуктів, що підлягають виключенню, залишається незмінним. В основу дієтичного харчуваннявходять такі продукти:

• пісні сорти риби/м'яса/птиці (фарш або відварене м'ясо);
• вегетаріанські та молочні супи (фруктові/овочеві);
• молочні та кисломолочні продукти;
• борошняні продукти;
• яйця курячі;
• макарони (добре розварені);
• крупи;
• пудинги;
• овочі сирі/відварені (крім редьки, цвітної капусти, часнику та цибулі);
• фрукти та ягоди всіх видів;
• баштанні культури;
• варення, мед, цукор та деякі інші нешкідливі солодощі.

Нюанси дієти при пієлонефриті (захворюванні нирок) повинні бути узгоджені з лікарем, інакше можуть мати місце порушення травлення. Про продукти, рекомендовані до виключення з раціону, доведеться забути до одужання нирок, інакше ефективність лікувальних заходів значно знизиться. Що швидше пацієнт забезпечить баланс речовин в організмі, то менше шансів залишиться у пієлонефриту.

Медикаментозна терапія

Лікування гострої форми пієлонефриту лікарськими препаратами спрямоване на швидке усунення вогнищ запалення у нирках та запобігання зміцненню захворювання. Середня тривалість курсу становить 12-16 днів. Загальний комплекслікувальних заходів базується на таких принципах:

• усунення факторів, що збуджують інфекцію у нирках;
• антибіотикотерапія після забору проб для сівби;
• зміцнення імунної системидля запобігання рецидивам у перспективі;
• патогенічне/симптоматичне лікування.

Для полегшення стану пацієнта з діагнозом «гострий пієлонефрит» призначаються спазмолітики («Дротаверин», «Но-Шпа», «Спазмалгон»). У ході безпосереднього лікування запалення нирок фахівці проводять низку лабораторних аналізів та призначають комплексне лікуванняпрепаратами кількох фармакологічних груп:

1. Антибіотики: "Цефалексин", "Цефаклор", "Амікацин", "Гентаміцин". Високоефективні, але при цьому малотоксичні антибактеріальні препаратидля лікування гострих форм пієлонефриту. Залежно від форми випуску застосовуються преорально та внутрішньовенно.
2. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): "Німесулід", "Вольтарен", "Моваліс". Гостра форма пієлонефриту часто супроводжується лихоманкою. Для зниження температури тіла та блокування запальних процесів у нирках у ході лікування цього захворювання призначаються таблетки НПЗ.
3. Пробіотики: "Екофлор", "Трилакт", "Біфідум БАГ". Ці препарати призначаються для відновлення мікрофлори кишечника, що постраждала під час лікування гострої форми пієлонефриту антибіотиками. Пробіотики містять корисні мікроорганізми, які знижують рівень інтоксикації та виводять шлаки.
4. Протизгортання: «Діпірідамолм», «Гепарин», «Троксевазін». Препарати цієї категорії нормалізують кровотік у нирках, що суттєво підвищує ефективність лікування.

Лікування хронічної формипієлонефриту потребує тривалого методичного підходу. Після проведення обстеження лікарі призначають тривале лікування препаратами наступних фармакологічних груп:

1. Пеніциліни: "Карбеніцилін", "Азоцилін", "Амоксицилін". Їх призначають на лікування хронічної форми пієлонефриту (хвороби нирок) при мінімальному рівні нефортоксичності.
2. Фторхіноли: "Офлоксацин", "Ципрофлоксацин", "Левофлонсацин". Призначаються у вигляді уколів. Потужний антибактеріальний ефект цих препаратів помітно збільшує ефективність боротьби з пієлонефритом (хворобою нирок).
3. Цефалоспорини 2, 3 покоління: Цефаклор, Цефалексин. Малотоксичні препарати для боротьби із запальними процесами. Речовини, що діютьцих цефалоспоринів руйнують стінки клітин бактерій, що викликають пієлонефрит (хвороба нирок), та вбивають їх, відновлюючи нормальну роботу канальцевої системи.
4. Нітрофурани: "Фурагін", "Фуразолідон", "Фурадонін". Ефективні у боротьбі з хронічним пієлонефритом, проте через високий рівень токсичності, їх призначають у крайніх випадках хвороби нирок.
5. Оксихіноліни: "Нітроксолін", "5-Нок". Препарати цієї категорії добре переносяться організмом, проте їх ефективність у лікуванні хронічної форми пієлонефриту (хвороби нирок) помітно погіршилась через зниження чутливості мікроорганізмів бактерій.

Хірургічне втручання

Оперативне лікування при пієлонефриті призначається в крайніх випадках, коли запальні процеси, що вражають внутрішні тканини нирок, не реагують на антибіотики та препарати НПЗ. Хірургічне втручання проводиться з метою запобігання нефорсклерозу та піонефрозу. Запущені стадії пієлонефриту призводять до одностороннього зморщування нирки.

Для запобігання подальшому запаленню органів сечовивідної системи призначається нефректомія – операція видалення нирки (під загальним наркозом пацієнту розкривають заочеревинний простір і відсікають уражений орган). У поодиноких випадках, коли спостерігається руйнування однієї з половин подвоєної нирки, хірурги вдаються до резекції. Ця операція передбачає видалення частини тканин нирки, уражених гнійними запальними процесами.

Народні засоби для лікування в домашніх умовах

Традиційні методи боротьби з пієлонефритом (хворобою нирок) мають на увазі застосування медикаментозних препаратівв лікарняному стаціонарі, однак, невже немає способу обійтися без лікарів. Знавці домашніх рецептів стверджують: на ранніх стадіях ефективне лікування пієлонефриту народними засобами в домашніх умовах цілком можливе. Запишіть для себе кілька бабусиних рецептів, щоб бути напоготові, якщо виникне загроза запалення нирки:

1. Прополіс із вершковим маслом. Розтопіть 60-70 грам вершкового масла|мастила|, додайте 15 грам прополісу і перемішайте. Вживайте кашку по 5-7 грам з інтервалом в 7-8 годин.
2. . Відмінний засіб для лікування гострої та хронічної форми пієлонефриту (хвороби нирок). Зваріть 170 г вівса в літрі молока. Кип'ятити потрібно довго, доки половина рідини не випарується. Остудіть кисіль, що вийшов, і пийте його з інтервалом в 5-6 годин. Через 2-3 тижні захворювання нирок відступить.
3. Сольова пов'язка. Висипте на щільний великий рушник 230 г солі і просочіть його водою. Перед сном пов'яжіть навколо попереку і лягайте спати. Виконуючи цю процедуру щоночі, ви зможете зняти загострення пієлонефриту (хвороби нирок) менш ніж за два тижні.

Фітотерапія

Підвищити ефективність медикаментозного лікуваннязапалення нирок допоможуть натуральні трав'яні відвари. Природні компоненти сприяють нормалізації балансу речовин та очищають організм від токсинів. Офіційна медицинавизнає більшість існуючих методиклікування травами. Народні відвари забезпечують цілий комплекс корисних ефектів:

• уросептичний;
• сечогінний;
• дезінтоксикаційний;
• загальнозміцнювальний.

Нижче описані деякі фітотерапевтичні рецепти, які багато разів демонстрували свою ефективність у лікуванні гострого інфекційного пієлонефриту (хвороби нирок):

1. Таволга, деревій та будра. У великій металевій ємності змішайте ці трави в рівному співвідношенні, додайте невелику кількість ріпака, безсмертника, селери та алтею. Залийте окропом літром і дайте настоятися 1,5-2 години. Для ефективного лікуваннягострої форми пієлонефриту (хвороби нирок) пийте відвар з інтервалом о 12 годині, по 30-40 мл.
2. Кипр, ромашка, береза. Неймовірно дієвий засіб на лікування хронічної форми пієлонефриту (хвороби нирок). Змішайте компоненти в рівній кількості та залийте трьома склянками окропу. Схема застосування надзвичайно проста: випивайте по 50-60 мл відвару через кожні 8 годин і через 2-3 тижні захворювання нирок відступи назавжди.

Особливості лікування захворювання

Головне завдання лікаря, що призначає препарати для лікування гострого/хронічного пієлонефриту - правильно оцінити ситуацію, що склалася, і врахувати всі нюанси. Більшості людей, які потрапляють до лікарень із запаленням нирки, лікування призначають за стандартною схемою, проте існують окремі категорії людей, для яких лікувальні заходи обираються з урахуванням додаткових факторів.

У дітей

Організм дитини за визначенням не може нормально засвоювати сильнодіючі препарати, тому лікарі особливо уважно вибирають, якими антибіотиками лікувати малюка, щоб не зашкодити органам шлунково-кишкового тракту. У віці до 12 років не рекомендується захоплюватися народними засобами, краще одразу звертатися до фахівців. Домашні відвари та настойки не протипоказані, проте якщо вони не допомагають вилікувати пієлонефрит (хвороба нирок) протягом 2-3 днів, з поводженням з медичною допомогою відкладати не можна.

У вагітних жінок

Сильнодіючі антибактеріальні препарати для лікування гострої форми пієлонефриту під час вагітності застосовуються тільки після повного огляду і тільки за призначенням лікаря. Будь-яка самодіяльність у таких ситуаціях має бути виключена. Виснажений організм вагітної жінки може реагувати на ліки неадекватно, тому їй завжди потрібно бути під наглядом фахівців.

Чи можна вилікувати хронічний пієлонефрит повністю

Лікування хронічного пієлонефриту спрямоване на блокування запальних процесів та нормалізацію роботи нирки. При успішному результаті всі симптоми зникають, стан здоров'я людини нормалізується, але захворювання залишається. Під впливом негативних зовнішніх/внутрішніх факторів, чи то зниження імунітету, переохолодження, стрес, чи щось інше, хвороба знову проявить себе, і тоді буде потрібно повторне лікування.

Відео про симптоми та лікування гострого пієлонефриту

Наведений нижче ролик містить рекомендації фахівців щодо того, як потрібно поводитися при появі підозр на запалення нирки. Переглянувши цей відеозапис, ви отримаєте масу цінних відомостей про виявлення та лікування гострої форми пієлонефриту. Візьміть отриману інформацію на озброєння, щоб небезпечна інфекційна недуга не довіла вас до лікарняного ліжка!

Хронічний пієлонефрит - найбільш поширене інфекційно-запальне захворювання нирок, що протікає з чергуванням періодів латентного запального процесу в нирках із фазами загострень, що носить хронічний характер.

Захворювання, як правило, пов'язане з розвитком у нирках бактеріальної інфекції, яка спочатку вражає чашково-лоханкову систему нирки та канальці, а потім переходить на клубочки та судини нирок, вражаючи ниркові сосочки, а також кіркову та мозкову речовину нирки.

Причини хронічного пієлонефриту

За статистикою пієлонефритом хворіє кожна десята людина на планеті. Інфекція при пієлонефриті проникає в нирки або висхідним шляхомчерез сечовий міхур та сечоводи, або гематогенним шляхом зі струмом крові. Джерелом інфекції можуть стати осередкові гнійно-запальні захворювання інших органів, такі як гайморит, тонзиліт (ангіна), стоматит, зубний карієс, пневмонія, бронхіт, запальні процеси у статевих органах, цистит. Часто причиною пієлонефриту стає відносно нешкідлива кишкова паличка, яка потрапляє до сечовивідних шляхів зі струмом крові, або в результаті неправильної гігієни сечостатевих органів.

Проте, простого потрапляння мікробів у ниркову тканину у розвиток пієлонефриту ще недостатньо. Хвороба виникає під впливом комплексу причин: нестачі в організмі вітамінів, переохолодження, перевтоми, стресу та багато іншого. Найбільше сприяє розвитку пієлонефриту затримка відтоку сечі, пов'язана зі здавлюванням або порушенням прохідності сечовивідних шляхів Це можуть бути камені в сечоводах і сечовому міхурі, аденома передміхурової залози у чоловіків, запалення яєчників у жінок, різні вроджені дефекти сечовивідної системи Адже невипадково пієлонефрит і сечокам'яна хвороба так тісно пов'язані друг з одним. Запалення стимулює утворення каменів, а каміння, ускладнюючи виведення сечі, сприяє запаленню балійок нирок.

Зазвичай, хронічний пієлонефритвиникає як результат не до кінця вилікуваного гострого пієлонефриту. Часто захворювання місяцями і навіть роками протікає безсимптомно і виявляється або в період загострення, або внаслідок тривалого стійкого порушення роботи нирок, що призвело до відмирання частини. ниркових нефронівта виникнення .

Досить часто хронічний пієлонефритнемає виражених симптомів. Хворий іноді скаржиться на те, що у нього ломить поперек, часто болить голова, відбуваються стрибки артеріального тиску, але списує всі ці прояви хвороби на кліматичні фактори та фізичну перевтому. Клінічна картина залежить від форми, у якій протікає хронічний пієлонефрит у даного хворого.

Форми хронічного пієлонефриту:

• По виникненнюхронічний пієлонефрит поділяють на первинний(виник уперше у пацієнта, який не має інших урологічних захворювань) та вторинний(виник на тлі будь-якого наявного захворювання сечовивідних шляхів).
• По локалізації запального процесухронічний пієлонефрит буває одностороннім та двостороннім.
• За клінічною картиноювиділяють такі форми хронічного пієлонефриту: латентна, рецидивна, гіпертонічна, анемічна, азотемічна, гематурична.

Симптоми хронічного пієлонефриту в залежності від форми захворювання:

• Латентна форма хронічний пієлонефрит має невиражену клінічну картину. Пацієнти скаржаться переважно на часті позивидо сечовипускання, загальну слабкість, біль голови, гіпертонію, швидку стомлюваність, зрідка буває підвищення температури до субфебрильної. Латентна форма хронічного пієлонефриту зазвичай супроводжується порушенням концентраційної здатності нирок, зниженням щільності сечі та прискореним сечовипусканням з виділенням сечі. світлого кольору. Затримки сечі, болі в ділянці нирок і набряки при даній формі захворювання, як правило, відсутні. У хворих іноді відзначається симптом Пастернацького, виявляється незначна кількість білка в сечі, кількість лейкоцитів та бактерій залишається в нормі. Захворювання протікає мляво та небезпечно тим, що поступово призводить до втрати функції нирок та прогресуючої хронічної ниркової недостатності.
• Рецидивна форма Хронічний пієлонефрит характеризується чергуванням періодів загострень та ремісій. Пацієнти скаржаться на неприємні відчуття в області попереку, порушення сечовипускання, раптову лихоманкута підвищення температури тіла. У період загострень симптоми схожі із симптомамигострого пієлонефриту . Спостерігаються виражені зміни у складі сечі (протеїнурія, лейкоцитурія, циліндрурія, бактеріурія та гематурія), підвищується ШОЕ та відбувається збільшення числа нейтрофілів (нейтрофільний лейкоцитоз). Поступово у хворих може розвинутисягіпертонічний синдромз головними болями, запамороченнями, болями в серці, порушеннями зорової функції, абоанемічний синдром,що виявляється загальною слабкістю, швидкої стомлюваності, задишкою, зниженням працездатності У міру прогресування захворювання розвивається.
• Гіпертонічна форма хронічного пієлонефриту маніфестує себе розвитком важкоїгіпертонії . Пацієнти скаржаться на часті головні болі, запаморочення, біль у серці, задишку, порушення сну. У хворих періодично виникають гіпертонічні кризи. Для цієї форми пієлонефриту не характерні порушення сечовипускання, тому діагностувати її іноді досить складно.
• Анемічна форма хронічного пієлонефриту проявляється насамперед симптомами вираженоїанемії. У хворих спостерігається різке зниження кількості червоних кров'яних тілець у крові. Дана форма захворювання є найбільш поширеною у хворих на хронічний пієлонефрит і супроводжується загальною слабкістю, швидкою стомлюваністю, задишкою, зниженням працездатності. Порушення сечовипускання незначні або зовсім відсутні.
• Азотемічна форма Хронічний пієлонефрит характеризується наростаннямхронічної ниркової недостатності. Ця форма захворювання, як правило, є продовженням наявного, але своєчасно не виявленоголатентного пієлонефриту. Хворі страждають наростанням азотемії, яка проявляє себе набряками та свербінням шкіри. Функції нирок знижуються та поступово розвивається важка форма хронічної ниркової недостатності.
• Гематурична форма хронічного пієлонефриту проявляється повторюваними нападами макрогематурії та стійкою мікрогематурією, що пов'язано з венозною гіпертензією, що сприяє порушенню цілісності судин форнікальної зони нирки та розвитку форнікальних кровотеч.

Хронічний пієлонефрит зазвичай розвивається протягом 10-15 років і більше і закінчується зморщуванням нирок. Зморщування відбувається нерівномірно із заснуванням грубих рубців лежить на поверхні. Якщо зморщується лише одна з нирок, то, як правило, спостерігається компенсаторна гіпертрофія та гіперфункція другої нирки. Тобто протягом декількох тижнів маса нирки, що залишилася, збільшується, і вона приймає на себе функції хворої нирки. На кінцевій стадії хронічного пієлонефриту, коли уражені обидва органи, розвивається хронічна ниркова недостатність.

Діагностика хронічного пієлонефриту

Вчасно виявити хронічний пієлонефрит і точно визначити форму його протікання часто-густо не вдається, особливо в умовах поліклініки. Це з різноманіттям клінічних проявів захворювання, і навіть з його порівняно частим латентним течією.

Хронічний пієлонефрит розпізнається на підставі даних анамнезу (історії хвороби), наявних симптомів, результатів лейкоцитурії (дослідження сечового осаду за методом Яковського – Аддіса), кількісного виявлення у сечі активних лейкоцитів, званих клітинами Штенгеймера – Мальбіна, бактеріологічного аналізусечі, а також прижиттєвої біопсії нирок. При підозрі на хронічний пієлонефрит також роблять загальний аналізкрові для визначення в ній залишкового азоту, сечовини та креатиніну, виявляють електролітний склад крові та сечі та досліджують функціональний стан нирок.

За допомогою рентгенологічного методу встановлюють зміни розмірів нирок, деформацію їх балій та чашок, порушення тонусу верхніх сечових шляхів, а радіоізотопна ренографія дозволяє отримати графічне зображення та оцінити функціональний стан кожного органу окремо. Як додаткові методи дослідження для діагностики хронічного пієлонефриту застосовується внутрішньовенна та ретроградна пієлографія та скеннографія, ехографічне дослідження нирок, хромоцистоскопія.

Амілоїдозможна розпізнати за присутністю вогнищ хронічної інфекції, мізерності сечового осаду (є лише поодинокі лейкоцити, еритроцити та циліндри, цукру немає зовсім), а також за відсутністю бактеріурії та рентгенологічних ознак пієлонефриту.

Що стосується гіпертонічної хвороби, то вона частіше спостерігається у людей старшого віку, протікає з гіпертонічними кризами і більш вираженими склеротичними коронарними змінами, мозкових судинта аорти. У хворих на гіпертонічну хворобу немає характерних для хронічного пієлонефриту лейкоцитурії, бактеріурії, яскраво вираженого зниження відносної щільності сечі, а при рентгенологічному та радіоіндикаційному дослідженнях не виявляються властиві хронічному пієлонефриту зміни.

При діабетичному гломерулосклерозі у хворого є ознаки цукрового діабету, а також визначаються інші симптоми діабетичної ангіопатії – генералізованого ураження кровоносних судин.

Один із діагнозів може звучати наступним чином: хронічний двосторонній пієлонефрит, рецидивуючий, фаза загострення, хронічна ниркова недостатність, стадія інтерміту, артеріальна гіпертензія.

Лікування хронічного пієлонефриту

Час лікування хронічного пієлонефриту зазвичай становить щонайменше чотири місяці. Однак, якщо захворювання протікає без ускладнень, терапію за рекомендацією лікаря можна скоротити. Наприкінці кожного місяця хворому роблять аналіз сечі та антибіограму. Якщо кількість лейкоцитів все ще перевищує норму, слід замінити препарат. Іноді буває так, що вже за місяць після початку лікування аналізи відповідають нормі. Але це зовсім не означає, що хвороба пройшла і нирки знаходяться поза небезпекою. Кидати лікування в жодному разі не можна.

Антибіотики при пієлонефриті

Основним методом лікування хронічного пієлонефриту сьогодні все ще залишається антибактеріальна терапія. Прийом антибіотиків починають лише після того, як буде виявлено збудник інфекції та визначено його чутливість до ліків. Зазвичай показані антибіотики, які пригнічують грамнегативну флору. Лікар повинен призначати тільки ті препарати, які не мають токсичного впливу на нирки. Лікування проходить за регулярного лабораторного контролю чутливості мікрофлори до антибіотика.

Хороший лікувальний ефект з низькою ймовірністю рецидивів та побічних реакційздійснюють сучасні антибіотикифторхінолонового ряду: ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин; цефалоспорини: цефалексин, цефуроксим, цефенім, напівсинтетичні пеніциліни з інгібіторами бета-лактамаз, аугментин, уназин.

Комплексне лікування хронічного пієлонефриту передбачає також прийом нестероїдних протизапальних препаратів, що перешкоджають утворенню тромбів у судинах. Це можуть бути аспірин, моваліс, вольтарен, ібупрофен та інші.

Для поліпшення мікроциркуляції у нирках хворі приймають курантил, трентал чи венорутон, а активізації ниркового кровообігу – уролесан, цистенал, олиметин, урофлюкс.

При тяжкому перебігу хвороби та ускладненнях, особливо у людей похилого віку, лікар може призначити імунокоригуючі засоби. Якщо при цьому виявляється хронічна інфекція сечових шляхів, прописуються пептидні біорегулятори.

Щоб прийом антибіотиків, особливо потужних (так званого четвертого ряду), не привів до дисбактеріозу кишечника, протягом усього курсу лікування слід дотримуватися кисломолочну дієту. Але якщо дисбактеріоз все ж таки з'явився, то для відновлення кишкової мікрофлори приблизно за тиждень до закінчення основної терапії необхідно розпочати прийом біфідумбактеріну. У складних випадкахЛікар може призначити протигрибкові препарати.

Профілактика хронічного пієлонефриту

Профілактику хронічного пієлонефриту необхідно розпочинати з дитинства, прищеплюючи дітям навички особистої гігієни. А взагалі попередження розвитку хронічного пієлонефриту та його ускладнень можливе лише за постійного спостереження хворого на уролог. Контрольні аналізи та дослідження потрібно робити не рідше трьох разів на рік. У цей період у хворого на роботі повинні бути важкі фізичні навантаження, переохолодження, підвищена вологість, таким людям не можна працювати у нічну зміну. Хворі знімаються з обліку, якщо вони не мають ознак загострення хронічного пієлонефриту протягом двох років.

Жінкам, які хворіють на хронічний пієлонефрит, вагітність протипоказана. Це з можливим погіршенням здоров'я. Після пологів вони майже завжди розвивається хронічна ниркова недостатність, і подальша тривалість їх життя становить трохи більше 5 років. Тому жінкам, перш ніж планувати вагітність, потрібно спочатку вилікувати нирки.

Для профілактики хронічного пієлонефриту також рекомендується провести два двомісячні курси фітотерапії з інтервалом у 3-4 тижні, застосовуючи будь-який із відомих зборів. Надалі не зайвим буде пройти 2-3 місячні курси. Під час профілактичного прийомузборів протягом 6-8 місяців обов'язково робити аналізи сечі.