Історія медицини – це наука про розвиток, вдосконалення медичних знань, медичної діяльності різних народів світу протягом усієї історії людства, яка перебуває у нерозривному зв'язку з філософією, історією, природознавством, розвитком культури. По суті, історія медицини вивчає закономірності розвитку медицини та лікування, їхню історію з найдавніших часів до сьогодення. Медична емблема – це умовне зображення, яке символізує медичну сферу, належність до медичної професії, різні галузі медицини, якісь окремі медичні спеціальності. Існує ряд загальних медичних емблем: 1) зображення змії, у тому числі у поєднанні з чашею, з триніжком Аполлона, свічкою, дзеркалом, палицею; 2) зображення серця на долоні; 3) зображення свічки, що горить, символізують якийсь певний напрямок в галузі медицини: а) символи терапії - конвалія, флорентійське немовля, пелікан, урінарій (судина для збору сечі), рука, яка промацує пульс; б) символи хірургії – крапля крові, різноманітні хірургічні інструменти, пентаграма; в) різні військово-медичні емблеми, емблеми різних медичних товариств. Перші написи та зображення, які уособлювали медицину, з'явилися на монетах у Стародавній Греції. Поряд із богами та правителями карбувалась змія. У деяких випадках вона була одна, в деяких - з триніжком Аполлона, в інших - з палицею Асклепія. Розглянемо змію як медичну емблему. У первісному суспільстві вона була однією з головних тотемних тварин. У міфології стародавніх цивілізацій (Вавилон, Єгипет, Месопотамія, Китай, Індія) досить часто відбивалася зв'язок між змією та родючістю. Змія – істота двояка, мудра і підступна, яка здатна як зрадити, так і допомогти. Змія уособлювала знання, мудрість, безсмертя, могутність. Якщо ж звернутися до Вавилону, то змія була символом бога лікарів. Зі змією пов'язували омолодження, одужання, мудрість. У Єгипті змія була символом бога Тота. Цей бог був заступником лікарів. А ось Богиня здоров'я та життя (Ізіда) зображувалась зі зміями, які уособлювали вічне життя. Ще одна емблема – жезло Гермеса (у римлян – жезло Меркурія). Треба сказати, що в епоху Відродження лікарі вважали себе торговцями, а Гермеса відповідно своїм покровителем. Розглянемо ще одну емблему – емблему Всесвітньої організації охорони здоров'я: емблема є палицею, яка розташована вертикально і обвита змією. Зображується на тлі облямованого лавровими гілками земної кулі (це емблема ООН). Гуманізм медицини як науки виховує почуття гордості та поваги до лікарської професії.
2. Передумови розвитку медицини у первісній громаді
Коли виникла медицина, точніше сказати, зачатки медичної допомоги, достеменно невідомо. Існує безліч думок, теорій із цього приводу. Найпоширеніша версія: медицина виникла одночасно з виникненням людини, виходить, що медицина виникла за кілька сотень тисяч років до нашої ери. Якщо звернемося до слів знаменитого, великого вченого І. П. Павлова, він писав: « Медична діяльність– ровесниця першої людини». Сліди першої медичної допомоги були виявлені під час первісно-общинного ладу. Стисло простежимо основні моменти розвитку первісно-родової громади: 1) люди стали жити невеликими громадами, які потім поділялися на пологи, а також родові спілки; 2) використання кам'яних знарядь праці для того, щоб добувати їжу, полювати; 3) поява бронзи (звідси назва «бронзовий вік»), а потім – заліза. Власне, це й змінило спосіб життя. Справа в тому, що почало розвиватися полювання, а оскільки полювання є долею чоловіків, то відбувся перехід до патріархату. З появою різних знарядь побільшало травм, які могли отримати люди. Якщо звернути увагу на наскельні малюнки, то ясно видно, що полювання, різні військові битви доставляли людям багато неприємностей і, природно, травм, поранень і т.д. відмітити, що спочатку ніякого поділу праці як такого не існувало. Задовго до початку цивілізації та утворення держави, а особливо в період матріархату жінки були свого роду хранительками домашнього вогнища – це включало турботу про громаду, племені, а також надання медичної допомоги. Наступним періодомрозвитку було одержання людьми вогню. По суті видобуток вогню прискорив антропогенез, прискорив розвиток людини. При цьому культ і значення жінок як хранительок вогнища та лікарів послабився. Незважаючи на це, жінки продовжували збирати рослини, які потім вживали для харчування. Так, з покоління в покоління передавалися і накопичувалися знання про рослини, про те, які з них можна вживати, які ні; які можна застосовувати для лікування, а які не слід. Досвідченим шляхом до рослинних засобів додавалися лікувальні засоби тваринного походження (наприклад, такі як жовч, печінка, мозок, кісткове борошно і т. д.). Первісною людиною також було помічено мінеральні засоби лікування та профілактики. Серед мінеральних засобів лікування та профілактики можна позначити дуже цінний продукт природи – кам'яну сіль, а також інші мінерали до дорогоцінних. Треба сказати, що до періоду Античності з'явилося ціле вчення про лікування та отруєння мінералами, насамперед дорогоцінними.
3. Палеопатологія
У зв'язку з переходом до осілого способу життя роль жінок, зокрема економічна, зменшилася, проте медична зберігалася і навіть зміцнилася. Згодом чоловік ставав господарем племені, роду, а жінка залишалася хранителькою домашнього вогнища. Історія медицини налічує лише кілька тисячоліть. Незважаючи ні на що, медицина первісних громад все-таки заслуговує на серйозну увагу і вивчення. Адже саме тоді з'явилася і почала розвиватись народна медицина. Знання людей, отримані емпіричним методом, накопичувалися, навички лікування вдосконалювалися, водночас почало виникати питання причин захворювання. Звичайно, люди того часу не мали такого арсеналу знань, як сьогодні, і не могли пояснити виникнення хвороб з наукової точкиТому причинами хвороб люди вважали якісь магічні сили, які невідомі людині. З іншого погляду магічне пояснення причин хвороби люди знаходили пізніше, а початкові пояснення мали суто матеріалістичний характер, який був із досвідом добування засобів життя. У період пізнього матріархату, коли добробут життя й ставали дедалі більше залежними від результатів полювання, виникав культ тварини – тотема. Тотемізм у перекладі з індіанської означає «мій рід». Треба також відзначити, що до недавнього часу, а в індіанців в Америці і досі назви племен були пов'язані з назвою будь-якої тварини або птиці, полювання на яких давало їжу племені - плем'я мавпи, плем'я бика і т.д. , Деякі навіть пов'язували своє походження з будь-якою твариною. Такі уявлення називаються анімалістичними. Звідси й носіння амулетів. Крім того, люди не могли не помічати дії погодних умов на життя, здоров'я. Існує думка, що первісні люди вирізнялися міцним здоров'ям. Справа в тому, що, звичайно, не було тоді впливу на людей несприятливих факторів техногенного характеру - забруднення повітря і т. д. Однак вони постійно боролися за своє існування природними умовами, також хворіли інфекційними хворобами, Гинули у війнах один з одним, труїлися неякісними продуктами харчування і т. д. Є думка, що середня тривалість життя людей того часу становила 20-30 років. Тепер звернемося до такого поняття, як палеопатологія. Палеопатологія – це наука, яка вивчає характер захворювань та поразок древніх людей. Серед цих захворювань можна назвати такі, як некрози, алкалози, поліомієліт, періостити, рахіт, переломи кісток тощо.
4. Зачатки народної медицини
У міру розвитку суспільства приходило до таких явищ, як фетишизм, тобто безпосереднє уособлення та звеличення явищ природи, а пізніше – анімізм. Анімізм – одухотворення всієї природи, заселення її різноманітними духами і надприродними істотами, які нібито діють у ній. Вже за часів патріархату виник так званий культ предка. Предок, тобто вже якась окрема особистість, може навіть і народжена фантазією людини, міг стати причиною захворювання, міг вселитися в тіло якоїсь людини і мучити її, викликаючи хвороби. Відповідно, щоб недуги припинилися, батька потрібно задобрити жертвопринесенням чи вигнанням з тіла. Так, можна сказати, що такі уявлення багато в чому стали основою релігії. З'явилися шамани, які були «фахівцями» з вигнання чи задобрювання духів. Таким чином, разом з матеріалістичними уявленнями та зачатками знань, що набувають люди, розвиваються анімістичні, релігійні погляди. Усе це формує народне лікування. У діяльності народних цілителівє два початку – емпіричне та духовне, релігійне. Хоча, звичайно, досі існують знахарки, які обмежуються звичайним збиранням трав, приготуванням зілля та без «теоретичних та релігійних» вірувань. З поняттям «народна медицина» дуже тісно пов'язане поняття народної гігієни, відділення якої від медицини дуже умовне, оскільки традиції та правила, спостереження про шкоду нечистого повітря, води, неякісного харчування тощо увійшли до арсеналу народної медициниі використовувалися в лікуванні та профілактиці різних хвороб. Необхідно дати визначення поняття «народна медицина», яке представлене в наказах Мінздра-соцрозвитку РФ. Народна медицина – це методи оздоровлення, профілактики, діагностики та лікування, засновані на досвіді багатьох поколінь людей, що утвердилися в народних традиціяхта не зареєстровані у порядку, встановленому законодавством Російської Федерації. Тепер потрібно визначитися, чи можна називати народну медицину традиційною. Справа в тому, що традиційна медицина розвивалася, ніби вийшовши з надр народної медицини. Так, з цього погляду буде правильним говорити про традиційну народну медицину. Таким чином, зачатки медичної науки з'явилися разом з появою людини, і з самого початку медицина була народною, так як здійснювалася знахарями, лікарями за допомогою різних олій рослинного, тваринного, мінерального походження, а також із застосуванням елементарних «медичних інструментів» для накладення пов'язки при лікуванні переломів та ран, кровопускань, трепанації черепа тощо.
5. Короткі відомості із життя Гіппократа
В історії розвитку медицини навряд можна знайти ще одне ім'я, з яким зв'язувалося б чи не зародження медицини. Мова тут піде про Гіппократа II Великого, що увійшов в історію, як Гіппократ. Цей великий лікар жив близько 2500 тисяч років тому за часів, коли еллінська культура досягла апогею свого розвитку. Тимчасова періодизація відносить цей період до V-IV ст. до зв. е. Тоді досягла розквіту не тільки медицина, практично будь-яка галузь людської діяльності йшла вперед семимильними кроками і мала своїх представників, що увійшли в історію: видатним політиком того часу був Перікл (444–429 рр. до н. е.), загальновизнаними тоді й згодом філософами визнані Демокріт, Анаксагор, Горгій, Сократ, Емпедокл, у поезії виділилися Есхіл, Софокл, Арістофан, в галузі архітектури прославилися Пракситель, Фідій, Полікпет, в історії це була епоха Геродота і Фукідіда. Великими колегами Гіппократа стали Евріфон, Праксагор, а послідовниками – Герофіл, Ерасістрат. Однак як би не звеличували внесок Гіппократа в медицину, про самого Гіппократа до наших днів дійшли дуже обмежені відомості, що не дозволяють навіть з точністю встановити дату його народження та смерті: одні дані свідчать про те, що він помер у віці 104 років, інші – про те, що він помер у 83 роки. Передбачається, що він народився першого року XX Олімпіади. Місцем його народження був острів Кос (надалі розквіт косської лікарської школи пов'язують саме з ім'ям Гіппократа). У перекладі з грецького ім'я великого лікаря перекладається як «приборкувач коней». Довгий час після його смерті не було жодного джерела, що містило у собі відомості про біографію Гіппократа. Лише понад 600 років після смерті Гіппократа лікар Соранс о. Кос (близько II ст. н. е.) вперше записав біографію лікаря, а продовжили його справу лексикограф Свіда (X ст.) та прозаїк, філолог І. Цеце (XII ст.). Оскільки провести повний аналіз його діяльності та робіт вони не могли, їх розповіді носять відбиток легендарності та таємниці, які оточували особистість Гіппократа. З найдостовірніших джерел відомо, що він був нащадком великого Асклепія в сімнадцятому коліні по батькові, а по матері належав до роду Гераклідів (тобто нащадків Геракла). Крім того, йому приписують родинні зв'язки з володарями Фессалії та македонським двором. Вчителями Гіппократа у медичному мистецтві стали його дід Гіппократ I та батько Гераклід. Коли він залишив рідний дім і покінчив із домашнім навчанням, подальше пізнання медичного мистецтва він продовжив у Книді, а пізніше у Геродика та філософа-софіста Гор-гія. Широке поле для застосування та вдосконалення своїх знань Гіппократ отримав, ставши мандрівним лікарем. Слава про нього швидко поширювалася узбережжям Східного Середземномор'я. Після тривалих мандрівок він уже на старості зупинився в Ларисі (Фесалія), де й провів решту життя.
6. Створення «Гіппократової збірки»
Неодноразово ім'я Гіппократа згадувалося у творах його сучасників: про нього згадували Платон, Діокл з Карісти, Арістотель. У їхніх роботах знаходили порівняння Гіппократа з великими скульптурами та політиками Стародавньої Еллади. Шлях медицини Гіппократ вибрав собі не випадково, бо всі його попередники за родом, починаючи з самого Асклепія, були лікарями. Всі сім Гіппократів залишили після себе роботи про лікарське мистецтво, так само як і багато інших лікарів того часу, проте історії невідомо жодної роботи, яка точно належала б перу Гіппократа II Великого. Ця невизначеність пояснюється тим, що всі лікарі на той час писали анонімно, бо знання передавались спочатку лише всередині сімейних лікарських шкіл, тобто від батька до сина і небагатьом бажаючим навчатися лікарському мистецтву. Таким чином, ці праці були призначені «для домашнього користування», їх автора знали в обличчя. Лише у ІІІ ст. до зв. е. в Олександрійському сховищі рукописів літератори, філологи, історики та лікарі на той час склали першу збірку давньогрецьких медичних творів. Робота була тоді проведена колосальна, тому що в Олександрію звозили рукописи з усього світу. Загальна кількість папірусних сувоїв, що підлягають подальшому переробці та перекладу, незабаром перевищила 700 тис. Серед цієї величезної кількості творів було знайдено 72 твори на медичну тему. Всі вони були написані грецькою мовою, а точніше іонійським діалектом приблизно в V-IV ст. до зв. е. У жодному з цих творів був підпису автора. Виділити з них ті, які могли б належати перу Гіппократа, було практично неможливо: жоден твір не збігався за манерою листа, глибини та стилю викладу, філософської та медичної позиції з іншими. Більше того, було знайдено відкриті розбіжності в обговоренні багатьох питань аж до прямо протилежних думок. Це ще раз підтверджувало те, що вони належали різним авторам. Втративши надію встановити авторство робіт, історики об'єднали всі ці медичні тексти в одну збірку і назвали її «Hyppokratiki sillogi», або «Гіппократів збірник» на честь великого грецького лікаря. Пізнішу назву та текст збірки були перекладені латинською мовою, і він став більш відомим як «Corpus Hippocraticum». Щоб ця велика праця не загубилася в достатку інших літературних надбань того часу, вона неодноразово переписувалася, причому не тільки грецькою, а й арабською, латинською та італійською та багатьох інших мов світу. І лише через вісімнадцять століть, у 1525 р., коли було винайдено друкарство, він був вперше виданий у Римі латинською мовою. Видання відразу набуло величезної популярності через рік після його випуску грецькою мовою у Венеції, після чого він став чи не найвідомішим і найпопулярнішим твором у всій Європі.
7. «Прогностика та вчення про темпераменти»
Один із твір «Гіппократова збірки», який став основою діагностики захворювань, – це «Прогностика» (від грец. prognosis – «початкове знання»). Це перша праця з давньогрецької терапії. У книзі даються докладні описи прогнозу різних захворювань, постановки діагнозу, способи огляду, опитування хворого, спостереження його, і навіть методи «лікування біля ліжка хворого». Саме з цього твору увійшли до віків деякі діагностичні ознаки, що дійшли до наших днів. Наприклад, "обличчя Гіппократа" (названо не за зовнішньою подібністю, а на честь Гіппократа). Це класичний описособи вмираючої людини, а нині вона застосовується і щодо людей з деякими певними захворюваннями (метастазуючим раком шлунково-кишкового тракту тощо). «Про повітря, води, місцевості» – твір, що має, швидше, еколого-географічну назву, насправді першу працю, присвячену шкідливому впливу факторів навколишнього середовища на організм людини. У творі докладно описані різні типи людей залежно від місцевості, в якій вони живуть. Як людина, що обійшла велику кількість країн, вона могла зробити деякі узагальнюючі висновки з приводу виникнення певних хвороб у людей, що населяють, наприклад, морські узбережжя, високогірні райони, пустельні території. Також він зміг пов'язати частоту появи окремих захворювань з плином року і навіть біологічними та добовими ритмами. Таким чином, Гіппократ визначив, що люди різних типівмають різну схильність до захворювань, а отже, шукав як способи лікування, які могли б бути застосовні до всіх людей, так і різні види підходу до лікування одного і того ж захворювання, що виникло у людей різних типів. Також він уперше зробив припущення про чотири тілесні соки, з переважання одного з них в організмі – розподіл людей на різні типи. Ця теорія лягла в основу набагато пізніше сформованого вчення про чотири темпераменти. Це було вже у Середньовіччі. Вчення свідчило, що й у організмі переважає слиз (від грецьк. phlegma – «слиз»), людина має темперамент флегматика; якщо переважає кров (від грец. sanguis - "кров"), то людина - "сангвінік"; якщо переважає жовч (від грец. chole - "жовч"), то характер людини холеричний; якщо в організмі багато чорної жовчі (від грец. melaine chole - "жовч"), то тип темпераменту буде меланхолійним. Основа цієї системи помилково приписується до заслуг Гіппократа, тому що навіть якщо він і намагався ділити людей на типи, то не за темпераментом, а за схильністю до захворювань. Крім того, назви темпераментів у праці «Про повітря, води, місцевості» не містяться, тому що деякі слова (типу sanguis) мають латинське походження, а отже, Гіппократом вони вживатися не могли. Надалі від теорії темпераментів збереглися лише назви різних типів людей. І. П. Павлов пов'язав їх з переважанням процесів збудження та гальмування, а також з можливими типами статури.
8. «Епідеміологія у семи частинах»
У такій роботі, як «Епідеміологія в семи частинах», можна знайти опис 42 різних захворювань, які були найбільш вивчені, оскільки спостереження за хворими на ці захворювання велися окремо і всі дані записувалися як своєрідні історії хвороби. На відміну від сучасних понятьпід епідеміями тоді мали на увазі не інфекційні захворювання, а хвороби, які були найбільш широко поширені серед народонаселення. До таких хвороб належали сухоти, паралічі, болотяні лихоманки, очні, застудні, шкірні, венеричні та інші захворювання. Тут було описано витоки клінічного підходи до лікування захворювань. Стародавні греки замислювалися як про лікування, а й причини виникнення хвороб, т. е. про можливе їх попередження. Причини ділилися на загальні, що залежать від якості та умов того середовища, в якому мешкали жителі окремо взятої місцевості (щось найбільш спільне, ніж користуються всі, тобто те, що потрапить в організм з диханням), та індивідуальні, які залежали від способу життя, умов праці, харчування та проживання кожної окремо взятої людини. Особливу увагу у Стародавній Греції приділяли фізичному вихованню, гігієні, гартуванню. Особливо це було застосовано до чоловіків, яким з пелюшок прищеплювали любов до Батьківщини та готовність захищати її будь-якої миті. Найбільш суворі способи виховання були в Спарті, де діти з 7 років перебували під опікою держави і отримували освіту у військових загонах. Серед медичних текстів на той час знайдено твори з хірургії (від грецьк. cheir – «рука», ergon – «справа»). Здебільшого увага приділялася вивченню способів лікування переломів, ран, вивихів, ушкоджень черепа. Тоді вперше були описані пристрої для вирівнювання вивихнутих суглобів, наприклад, «лава Гіппократа». Багато писали про пов'язки (від грец. Desmurgia - «вчення про пов'язки»). Види пов'язок, описані в «Гіппократовій збірці», застосовуються й досі, наприклад, «шапочка Гіппократа». Стародавні греки вивчали також захворювання зубів, ясен, порожнини рота. Вже тоді намагалися усувати поганий запах з рота, а також застосовувалися місцеві коштидля лікування захворювань ротової порожнини: наркотичні анальгетики, трав'яні настої та відвари, в'яжучі засоби та ін. Уявлення давньогрецьких лікарів про внутрішню будову тіла людини були досить мізерними, оскільки вони не розкривали трупи. У цій галузі вони сильно відстали від індійських лікарів, які вже за кілька століть до Гіппократа ввели розтин трупів у практику з метою вивчення внутрішніх хвороб. Однак перевага греків була в тому, що вони досягли великих успіхів у діагностиці та лікуванні внутрішніх хвороб, спираючись на дані огляду, розпитування, фізикальних методів дослідження. «Гіппократів збірник» містить у собі відомості з фармакології, у ньому знаходять опис більш ніж 250 рослинних лікарських засобів, а також препарати тваринного, мінерального походження.
9. Основи медичної етики
Основи сучасної лікарської етики та деонтології сягають корінням також у давній період. Тоді існувало п'ять основних трактатів, у яких містилися відомості про те, якими моральними, фізичними, духовними якостями повинен мати справжній лікар. Це були такі твори, як «Клятва», «Про лікаря», «Закон», «Настанови», «Про сприятливу поведінку». У цих працях в основному йшлося про необхідність виховання лікарем у собі таких якостей, як рішучість, охайність, огида до пороку, зневага до грошей, достаток думок, заперечення страху перед богами, бо добрий лікар сам прирівнюється до бога. Справжній лікар повинен був осягати знання не тільки з галузі медицини, але і всі ті, які корисні і можуть стати у нагоді, а також вміти всі відомості, відомі йому, тримати в розумі і застосовувати їх за потребою. Однак надмірне застосування цих знань на практиці, коли вони могли завдати шкоди, засуджувалося, бо першим законом лікування був закон «насамперед не шкодити». Крім того, лікар не повинен був особливу увагу приділяти грошовій винагороді, особливо якщо хворий перебуває у тяжкому стані або жебраках (надання допомоги незаможному було святою справою). Поряд зі знанням своєї справи людина, яка займається медициною, повинна була охайно, гідно виглядати, щоб у людей не залишалося сумнівів у її професійних якостях. Усі норми, викладені у «Клятві» та інших роботах, присвячених лікарської етики, дотримувалися неухильно, бо люди побоювалися як гніву співвітчизників і розправи з боку уряду, а й кари богів. У сучасному світі в кожній державі існує своя клятва лікаря, яка відображає рівень розвитку медицини, національні та релігійні традиції, але всі вони зберігають загальні рисиіз давньогрецькою клятвою. Таким чином, «Гіппократів збірник» містить у собі досить мало творів, авторство яких можна приписати Гіппократу, та й назви, що згадуються там, – «Клятва Гіппократа», «Лава Гіппократа», «Гіппократова медицина» – з'явилися не тому, що були тим, що винайшов безпосередньо Гіппократ, тому, що багато відкриття на той час пов'язувалися з ім'ям Гіппократа як із ім'ям найвідомішого тоді лікаря. Ці назви прославляли одночасно і епоху, в яку з'явилися ті чи інші новації. Тому Гіппократ – переважно легенда Стародавньої Еллади, проте легенда прекрасна і шляхетна. У жодному разі не варто применшувати його заслуги у становленні та розвитку світової медицини.
10. «Клятва Гіппократа»
Особливе місце в лікарській справі Стародавньої Греції займала «Клятва Гіппократа», або «Клятва майбутнього лікаря», яку давав кожен, хто закінчив своє навчання медичному ремеслу терені. «Клятва» була придумана Гіппократом, він лише узагальнив у єдиний текст усі її основні риси, які існували задовго до його лікарської практики. Літературне оформлення вона вперше отримала все в тій же Олександрійській бібліотеці в ІІІ ст. до зв. е. Будь-яка клятва того часу передбачала підтримку богів, які мали стати першими карателями у разі клятвозлочину. Лікарська клятва містила в собі згадки про богів, які мали пряме відношення до медичного мистецтва, і тих, хто займався ним. Це були Аполлон, Асклепій, Гігієя, Панакея. Є припущення, що свою назву «Клятва Гіппократа» отримала ще й тому, що в ній згадується Асклепій, предок Гіппократа II Великого сімнадцятого коліна. Даючи «Клятву» наприкінці свого навчання, лікар забезпечував собі довіру з боку суспільства та надавав гарантію високого рівня професіоналізму. «Клятва» в перекладі з давньогрецької звучить наступним чином: «Клянуся Аполлоном лікарем, Асклепієм, Гігієєю і Панакеєю і всіма богами і богинями, беручи їх у свідки, виконувати чесно, відповідно до моїх сил і мого розуміння наступну присягу і лист лікарському мистецтву нарівні з моїми батьками, ділитися з ним своїми статками та у разі потреби допомагати у його потребах; його потомство вважати своїми братами, і це мистецтво, якщо вони захочуть його вивчати, викладати їм безоплатно та без будь-якого договору; настанови, вчені уроки та все інше у навчанні повідомляти своїм синам, свого вчителя та учням, пов'язаним зобов'язанням та клятвою за законом медичним, але нікому іншому. Я спрямовую режим хворих на їхню вигоду відповідно до моїх сил і мого розуміння, утримуючись від заподіяння будь-якої шкоди і несправедливості. Я не дам нікому проханого у мене смертельного задуму і не покажу шляхи для такого задуму; так само я не вручу жодній жінці абортивного кесарія. Чисто і непорочно проводитиму я своє життя і своє мистецтво. Я в жодному разі не робитиму перетину у страждаючих кам'яною хворобою, надавши це людям, які займаються цією справою. У який би дім я не ввійшов, я ввійду туди на користь хворого, будучи далеким від усього навмисного, несправедливого і згубного, особливо від любовних справ з жінками та чоловіками, вільними та рабами. Що б при лікуванні – а також і без лікування – я не побачив чи почув про людське життя з того, що не слід коли-небудь розголошувати, я промовчу про те, вважаючи подібні речі таємницею. Мені, що непорушно виконує клятву, нехай буде дано щастя в житті і в мистецтві і слава у всіх людей на вічні часи, а той, хто переступає і дає помилкову клятву, нехай буде протилежне цьому».
11. Роль християнства у Стародавній Русі
Історична характеристика аналізованого періоду Східні слов'яни заснували свою державу на початку IX ст. Завдяки літописам до нас дійшли відомості про цю подію, а держава стала відомою як Київська Русь. На Русі були значні поступи у соціально-економічному плані: стали поділятися землеробство і ремесло, громади поступово дрібніли, формувалися верстви населення, які відрізнялися доходами, тому отримали розвиток ранньофеодальні відносини. Найбільшими центрами торговців і ремісників були Київ, Новгород, Полоцьк, Чернігів, Псков, у яких зростало населення, отже, і попит на товари загального користування. Найважливішою історичною віхою був великий шлях «з варягів у греки», який поєднав Русь з Візантією та Скандинавією. Об'єднання цих земель було здійснено першим київським князем Олегом (882–912 рр.). Це об'єднання та завершило формування Київської Русі. Усі землі східних слов'ян були об'єднані та прийняті до складу Київської Русі остаточно за Володимира Червоне Сонечко (978-1015 рр.). Їм для формування єдиної народності було прийнято рішення про перехід Київської Русі до єдиної релігії – християнства у візантійському його варіанті. Деякі причини прийняття християнства: 1) соціальна нерівність людей вимагала виправдання та пояснення; 2) єдина держававимагало єдиної релігії; 3) ізоляція Русі від християнських країн Європи. Прийняття єдиної релігії стало добрим політичним ходом для налагодження контактів з візантійської культурою, та й із Візантією. Вибір релігії був невипадковий, оскільки ще з часів правління князя Ігоря (912–945 рр.) багато його наближених, а також дружина його, княгиня Ольга, яка правила Руссю після смерті Ігоря і була рідною бабкою, що була Володимиру, були християнами. У Києві вже була церква св. Іллі, проте поширення, прийняття та утвердження єдиної релігії всім слов'янським народам було процесом затяжним та болючим і тривало понад століття. У середині IX ст. на Русі було створено слов'янську абетку – кирилиця. Незважаючи на те, що до хрещення на Русі були передумови письмового пояснення, початок слов'янської писемності відносять саме до цього-періоду. Заслугу цю варто віднести на рахунок Костянтина (у чернецтві Кирила (827-869)) і брата його Мефодія, які і придумали кирилицю, що складалася спочатку з 38 літер, для того щоб доступно можна було проповідувати християнську релігію людям, які не володіють іншими мовами крім слов'янського. Так як проповідництво християнства найбільше на той момент потребувала Моравія (посол до Кирила і Мефодія з проханням про створення абетки був відправлений саме звідти), вона перша прийняла кирилицю, і в болгарській державі був заснований День слов'янської писемності, який з часом придбав всенародні масштаби та святкується у країнах зі слов'янською культурою та писемністю 24 травня.
12. Знаменні події у давньоруській державі
З того часу в Європі офіційно було затверджено три монархи вищого рангу – імператор священної Римської імперії, цісар Візантії та великий князь Київський. Це полегшувало обмін політичною та культурною інформацією між країнами, а також дало початок такому феномену, як російська середньовічна культура. Через Русь проходили античні рукописи, які перекладали ченці. Їхні праці, написані на пергаменті, збереглися і до наших днів. Найважливішою подієютого часу була організація у Софійському соборі, збудованому на честь перемоги над печенігами, першої бібліотеки (1037). Організував її Ярослав Мудрий, який взагалі був дуже зацікавлений у поширенні писемності та культури на землі російській. Пізніше його онука Янка Всеволодівна організувала першу жіночу школу при Андріївському монастирі (1086). Судячи з археологічних розкопок, грамотність на Русі набула дуже широкого поширення, оскільки знайдені при розкопках берестяні грамоти належали перу як князів, а й простих ремісників. Здобувши високий розвиток, Давньоруська держава проіснувала до 1132 р., коли після смерті Мстислава Володимировича вона стала розпадатися на феодальні володіння, які започаткували період феодальної роздробленості. Жодного позитивного значення це на той момент не мало, оскільки Русь втратила політичну незалежність і зазнавала монгольської навали – татарського Хана Батия (1208–1255 рр.). Однак на Русі згодом складалися такі передумови об'єднання. 1. Політичні: 1) загальне прагнення до звільнення від ординського ярма; 2) єдність Русі у культурі, релігії, мові. 2. Економічні: 1) розвиток міст; 2) заселення та освоєння земель на північному сході; 3) розширення феодальних володінь та зростання феодально-залежного населення; 4) перехід до трипілля та зростання врожайності; 5) підйом торгівлі. Найважливіші дати даного періоду 882 р. – похід князя Олега на Київ. Після того, як він убив Аскольда, він став княжити в Києві до 912 р. 988 р. - прийняття християнства на Русі. 1072 - створення кодексу законів - "Російська Правда". Вона була створена синами Ярослава Мудрого. Початок ХІІ ст. - Створення «Повісті временних літ». 1223 – битва на Калці. Монголо-татари розгромили російське військо. 1237-1240 рр. - навала Хана Батия на Русь. Початок монгольсько-татарського ярма. 1240 - Невська битва. 5 квітня 1242 р. – Льодове побоїще, де Олександр Невський здобув перемогу над німецькими лицарями. 8 вересня 1380 року. - Куликовська битва. Дмитро Іванович Донський розгромив військо монголо-татарського хана Мамая. 1382 - напад золотоординського хана Тохта-миша на Москву, руйнування Москви.
Медицина - це одна з найважливіших сторін соціального життятовариства. Медицина як наука існує стільки, скільки існує людство. Рівень розвитку медичних знань завжди залежав від рівня соціально-економічного розвитку.
Відомості про початкові етапи становлення медицини ми можемо почерпнути з стародавніх малюнків та стародавнього лікувального приладдя, знайденого археологами. Також інформацію про медицину минулих часів ми дізнаємося з письмових джерел: творів мислителів Стародавньої Греції та Стародавнього Риму, у літописах, билинах та думах.
На перших етапах становлення медицини використовувалися переважно методи спостереження. Перші діагнози ставилися після огляду зовнішніх проявів хвороби, на відміну, наприклад, від сучасних стоматологів, які можуть встановити діагноз на підставі ваших відчуттів, якщо ви знаєте все про свою посмішку.
У різних точках світу медицина розвивалася окремо. У Китаї вже 770 року до н.е. існувала книга з медицини. Незважаючи на те, що всі методи і поради щодо лікування в цій книзі в основному ґрунтувалися на легендах і міфах, там все ж таки була справжня інформація про людське здоров'я. Достеменно відомо, що в 5 столітті до н. у Китаї проводилися навіть хірургічні операціїіз застосуванням перших форм сучасних методів хірургії.
У 618 році до н. лікарі Стародавнього Китаю вперше заявили про існування інфекційних захворювань, а 1000 року до н.е. Китайці проводили навіть щеплення від віспи.
В іншій країні Азії, Японії, медицина розвивалася негаразд успішно. Основні знання Японці черпали з досвіду китайської медицини.
Справжнісінький прорив у медицині стався в Стародавній Греції. Тут з'явилися перші школи лікарів, які зробили доступною медичну освіту світським людям.
Саме завдяки діяльності однієї з таких шкіл Гіппократ отримав усі свої знання про медицину. Роль цього мислителя у становленні медицини нелегко переоцінити. У його працях поєднуються всі розрізнені накопичені відомості про лікування людей. Гіпократ виділив причини хвороб. Основною причиною, на його думку, була зміна співвідношення рідини в організмі людини.
Висновки Гіппократа стали основою сучасної практичної медицини, а його опис хірургії дивує навіть сучасних лікарів. Гіппократ описав методи лікування, які широко використовуються навіть у наш час.
Зрозуміло, чимало відомих вчених зробили свій внесок у розвиток медицини і після Гіппократа. Завдяки їхній праці сучасна медицина досягла небувалих висот. Крім того, для підготовки лікарів використовують сучасні технології.
МЕДИЦИНА - одне з найдавніших галузей науки, має завдання розпізнавання, лікування, попередження хвороби і зміцнення здоров'я людей. Протягом століть характер та рівень розвитку медицини змінювався залежно від матеріальних умов життя суспільства. Розвиток медицини був із розвитком природничих наук, філософії та техніки.
Сучасна медицина - складний комплекс наукових знань, що включає дані про будову людського тіла (анатомія, гістологія), про його життєдіяльність у здоровому та хворому стані (фізіологія, патологічна анатомія та патологічна фізіологія), вчення про розпізнавання хвороби ( ), вчення про лікування різних захворювань (терапія, хірургія та інші), про лікарські засоби та їх застосування (фармація та фармакологія), гігієну, що вивчає вплив умов життя на здоров'я людини та заходи, спрямовані на попередження хвороби. Розвиток медицини призвело до виділення приватних медичних дисциплін – акушерства та гінекології, дерматології та венерології, неврології, офтальмології, отоларингології, педіатрії, психіатрії, епідеміології та інше. Спеціалізація дозволила поглибити та розширити знання про будову та функції людського тіла та значно покращила можливості боротьби з хворобами.
Медицина в соціалістичних країнах та країнах капіталістичних має принципові відмінності. p align="justify"> Медична наука в капіталістичних країнах знаходиться під сильним впливом різних реакційних ідеалістичних теорій. Матеріально залежна від підприємців, від фірм, які виробляють лікарські препарати, від приватних лікарів, вона змушена насамперед виконувати їх замовлення та вимоги. Держава, як правило, дуже невеликою мірою допомагає медичній науці та практиці. Великі досягнення видатних вчених капіталістичних країн нерідко стають предметом експлуатації та наживи. Передові медичні діячі виборюють те, щоб поставити медицину на службу народу.
Медицина в соціалістичних країнах розвивається на користь всього народу, ставить своїм завданням охорону здоров'я трудящих. Турбота про здоров'я трудящих стала однією з найважливіших функцій соціалістичних держав, і державний характер медичної допомоги став одним із її провідних принципів. У СРСР один із перших декретів Радянського уряду скасував плату за надання медичної допомоги. У законодавчому порядку забезпечені матеріальні гарантії, що дають можливість користуватися цим правом (право на відпочинок, матеріальне забезпечення у разі хвороби та втрати працездатності, а також у старості, державна охорона інтересів матері та дитини та інші) (див. ). Філософською основою медичної науки в СРСР є діалектико - матеріалістичне розуміння природи, суспільства та людини. Вчення І. П. Павлова - природно - наукова основа медицини в СРСР; воно допомагає зрозуміти явища, що відбуваються в організмі хворої та здорової людини, і з'ясувати зв'язок організму та зовнішнього середовища. Медична наука у СРСР предмет постійної турботи держави.
Медицина виникла в давнину - у первісних народів. Потреба надати допомогу при ушкодженнях, під час пологів дозволила накопичити знання про ознаки хвороби, про лікувальні засоби сил природи, а також про ліки з рослинного та тваринного світу. Протягом століть цей початковий досвід збирався, збагачувався, а найцінніша його частина згодом використовувалася науковою медициною. Безпорадність первісної людини перед силами природи призвела до того, що поряд з раціональними даними та прийомами широкого поширення набули амулети, змови, заклинання та інші прийоми, що мають містичний характер. Ще багато століть до нашої ери в рабовласницьких класових суспільствах поділ праці та виникнення ремесел, а разом з ними - каліцтва та хвороби, призвели до появи професіоналів-лікарів. Водночас медичну допомогу значною мірою взяли в свої руки представники різних релігій – виникла так звана храмова, жрецька медицина, яка розглядала хворобу як покарання бога та засобами боротьби із захворюваннями вважала молитви та жертвопринесення. Проте поряд із храмовою медициною збереглася і продовжувала розвиватися медицина емпірична. Накопичуючи медичні знання, лікарі-професіонали в Єгипті, Ассирії та Вавилонії, Індії та Китаї відкрили нові засоби лікування хвороб. Поява писемності дала можливість закріпити їхній досвід у перших медичних творах.
Давньокитайська медицина вже на ранніх стадіях свого розвитку мала багато знань з охорони здоров'я людей та їх лікування. У Стародавньому Китаїшироке поширення мала варіоляція - щеплення вмісту бульбашок натуральної віспи здоровим людям з метою убезпечення їх від захворювання. Розумні були поради про гігієнічний режим, якого слід дотримуватись для того, щоб бути здоровим. У Китаї застосовувалися операції зі знеболюванням за допомогою гашишу та опію. Різноманітні були ліки з рослинного та тваринного світу (наприклад, женьшень і пантирога молодого плямистого оленя - використовуються досі як ліки). Були розроблені своєрідні китайські методи лікування: припікання - мокса - і акупунктура - акупунктура, а також суджок акупунктура, що набули широкого поширення і застосовуються понині; з'явилися перші великі лікарі, наприклад Бян Ціо, який жив у 6 столітті до нашої ери і залишив «Трактат про хвороби», в якому описується діагностика за станом пульсу. Пізніше широку популярність отримав хірург Хуа Ту (2 століття) та автор 52-томної фармакопеї Лі Ші-чжен (16 століття). Вплив китайської Медицина (Медицина) поширювалося на багато країн Сходу.
Індійська медицина також виникла в давнину і розвивалася самостійно. Медичні відомостізнайшли відображення у склепіннях законів Ману (2 століття до нашої ери) та в «Аюрведах» (книгах життя), в яких, так само як і в китайській медицині, велике значеннянадавали гігієнічним приписам: рекомендувалися фізичні вправи, засуджувалося зловживання наркотиками та алкоголем, рекомендувалося дотримання чистоти, догляд за тілом; обґрунтовано правила харчування - обмежувалося вживання м'яса, рекомендувалися рослинна їжа і молоко. Виразно описані були багато хвороб - проказа, геморой, психічні хвороби, жовтяниця та інші. З'явилися фахівці – лікарі, які лікували певні захворювання, напр. хірургічні або укуси отруйних змій. Хірургія вважалася в Індії першою та найкращою з усіх медичних наук. У давньоіндійській, як і в давньокитайській медицині велика увагаприділялося дослідженням пульсу та сечі. Видатний лікар Суш-рута (один із авторів «Аюрведи») намагався розробити загальну теорію медицини, де під досвід, здобутий медичними прийомами, підводилося теоретичне обгрунтування, вказувалося, що у людському тілі поєднуються три початку - повітряне, слиз і жовч. Однак, якщо практика індійської медицини давала задовільні результати, то її теорія була побудована на фантастичних припущеннях.
Величезну роль розвитку медицини зіграли давньогрецькі лікарі. Знаменитий лікар, філософ і дослідник природи Гіппократ (460-377 рр. до нашої ери) вчив лікарів спостережливості і уважному дослідженню хворого. Вимога лікувати не хвороба, а хворого була його головним принципом; Завданням лікаря він вважав - сприяти тому, щоб природні сили організму здолали хворобу. У численних його творах, які дійшли до нас у вигляді «Гіппократової збірки», викладено систему поглядів, яка допомагала лікарям протягом багатьох століть розпізнавати хвороби та лікувати їх. Матеріалістичне уявлення про хворобу, яку вказував Гіппократ, борючись із тими, хто давав їм релігійне пояснення, відбивало накопичений протягом століть досвід; особлива увага зверталася на середовище, в якому живе людина, вплив клімату, води, грунту, способу життя на походження хвороби. Гіппократ та його послідовник римський лікар Гален (131-210 рр. нашої ери), анатомічні та фізіологічні уявлення якого служили основою медицини аж до 16 століття, вплинули на розвиток медицини в Європі: протягом багатьох століть [до появи Авіценни (Ібн Сини) , близько 980-1037 рр.)] ці два авторитети в галузі медицини були найвищими.
В епоху середньовіччя медицина в країнах Західної Європи була підпорядкована церкві і перебувала під впливом схоластики. Лікарі засновували діагноз і лікування не на спостереженні хворого та раціональних лікувальних заходів, а на абстрактних міркуваннях; церква забороняла розтин трупів, що гальмувало розвиток медицини. Так як лікарям було заборонено виконання операцій, завжди пов'язаних із кровотечею, хірургія, на противагу терапії, знаходилася в руках неосвічених цирульників, костоправів тощо. Нечисленні медичні факультети університетів готували незначну кількість лікарів; лише в небагатьох з них - у Салерно та в Падуї (Італія) - велася наукова робота.
У цю епоху у всіх країнах Європи лікарі керувалися ідеями знаменитої книги «Канон лікарської науки», створеної видатним середньоазіатським лікарем Авіценною (Ібн Сіною). Великий філософ, дослідник і лікар Авіценна систематично виклав медичні знання своєї епохи, збагативши кожен розділ медицини. Спостережливість Авіценни дозволила йому відкрити нові шляхи у діагностиці та лікуванні захворювань. Велике значення Ібн Сіна надавав впливу середовища, в якому живе людина; тому гігієнічний розділ «Канону» було розроблено особливо докладно. Середньовічна східна медицинависунула й інших чудових лікарів: ар-Разі (864-У25 рр.) у своїй праці про віспу та кору дав опис цих захворювань, Алі ібн Аббас (помер у 994 році), Ібн-аль-Хайсам (965-1038 рр.) та інші внесли до медицини багато цінних відкриттів.
Епоха Відродження принесла новий розквіт медицини у 16 столітті анатом фламандець А. Везалій, який працював у Падуанському університеті, виправив помилки Галена у вченні про будову людського тіла та заклав основи справді наукової анатомії. Розвиток природознавства, зокрема фізики та хімії, допоміг виникненню нових принципів у медицині - зроблено були перші вдалі спроби використовувати закони фізики та хімії при лікуванні хвороб (іатрофізика та іатрохімія, від грецького iatros-лікар). Хірургію розвивали лікарі-практики, серед яких французький хірург Амбруаз Паре вніс низку цінних методів, зокрема в обробку ран (замінив припікання ран розпеченим залізом перев'язкою із чистої тканини).
Розвиток у 17-18 столітті промисловості та збільшення числа робітників висунули завдання вивчення професійної патології: італійський лікар Б. Рамацціні у праці «Про хвороби ремісників» описав близько 50 професійних захворювань. Англійський лікар У. Гарві в 1628 опублікував свою працю про кровообіг. Це відкриття було зустрінуте офіційною наукою вороже, і знадобилися багато років у тому, щоб вчення Гарвея стало загальновизнаним. Клінічний принцип спостереження хворого, що супроводжується дослідною перевіркою лікування, набував все більшого поширення. Професор Лейденського університету Г. Бургав виховав плеяду відомих лікарів, які стоять на нових позиціях: лікаря-матеріаліста Ж. О. Ламетрі у Франції, Дж. Прінгла в Англії, Г. ван Світена в Австрії, А. Галлера в Німеччині та багатьох інших.
У цю епоху тривала боротьба в медицині між матеріалістичними та ідеалістичними течіями: Віталізму, згідно з яким життєвими явищами нібито керують особливі нематеріальні, надприродні сили (« життєва сила», «ентелехія», «душа»), протиставлялися матеріалістичні погляди, що розвивалися в Голландії Г. Леруа (1598 - 1679), у Франції Ж. Ламетрі (1709-51 рр., його книга « Людина-машина») та П. Кабанісом (1757 р. – 1808 р.), діячем французької революції.
У 19 столітті капіталізм, який переміг у Європі як суспільно-економічна формація, приніс значне розширення досліджень у галузі медицини. Однак, як і в попередніх формаціях, медицину було поставлено на службу панівним класам. Успіхи природознавства, насамперед фізики, хімії та біології, дозволили збагатити медицину новими методами. Вчення про будову та діяльність людського тіла поповнилося новою дисципліною - патологічною анатомією, основоположником якої був падуанський лікар Дж. Морганьї (1682 - 1771). Патологічна анатомія дала можливість зіставляти зовнішні прояви захворювань із структурними змінами органів та тканин при тому чи іншому захворюванні. Розтин померлих дозволили не лише накопичити величезний матеріал, що роз'яснює перебіг хвороби, а й контролювати дії лікаря (прозекторські - приміщення, в яких розкривалися трупи померлих хворих, стали обов'язковою складовою лікарні); з'явилася можливість порівнювати дані прижиттєвого спостереження з даними розтину. Новий підхіду розумінні хвороби був прогресивний і дав сильний поштовх для розвитку медицини. Однак у розвитку він призвів до створення теорій, перебільшують значення місцевих змін.
Вчення про тканини тіла, створене французьким анатомом і хірургом медицини Біша (1771 - 1802), було великим етапом у вивченні людського тіла. Біша перерахував 21 тканину, з яких кожна має різні функції та властивості. Вирішальний вплив на розвиток медицини справило створення вчення про клітинну будову рослин і тварин німецьким ученим Т. Шван. Відкриття законів перетворення енергії – друге велике відкриття, що сприяло розвитку біології та медицини. На основі цього закону розвиток природознавства швидко рушив уперед, а медицина отримала до рук науковий принцип, який пояснив багато явищ фізіології. Біологічна хімія та інші дисципліни, викликані до життя цим законом, дозволили збагатити медицину новими діагностичними та лікувальними можливостями.
Еволюційне вчення Ч. Дарвіна - третє велике відкриття, що мало величезне значеннядля медицини. Завдяки відкриттю Дарвіна природознавство не лише стало системою матеріалістичного пізнання природи, а й дозволило підійти до вирішення таких проблем біології та медицини, як спадковість та її роль у розвитку хвороб людини, правильне розуміння законів походження та розвитку хвороб. Вчені Росії відіграли велику роль у розробці та пропаганді дарвінізму. Запекла ідейна боротьба, що розгорнулася навколо вчення Дарвіна, розділила дослідників природи на дві групи - тих, хто зробив правильні матеріалістичні висновки з навчання, і тих, хто намагався, опираючись дарвінізму, відстоювати ідеалістичні позиції, а також критикувати дарвінізм з позицій релігії.
Розвиток капіталізму призвів до зростання міст і скупченості населення, що посилило небезпеку епідемій. У нових умовах медицина намагалася вирішити завдання, висунуті життям. Англійський лікар Е. Дженнер в 1798 успішно зробив щеплення коров'ячої віспилюдині, розробивши таким чином метод боротьби з інфекційними хворобами шляхом щеплень. Сприйняття, за підтримки передових лікарів, швидко поширилося всіма країнами. Питання громадської охорони здоров'я, його завдання та форми були розроблені німецьким лікаремІ. П. Франком; в капітальній праці «Повна система медичної поліції» (1779 - 1819) він виходив з думки, що охорона здоров'я - справа держави. Інше рішення запропонував сучасник Франка німецький вчений X. Гуфеланд, який на чільне місце ставив особисту гігієну.
Успіхи медицини тісно перепліталися з успіхами наук. У першій половині 19 століття фізіологія вступила шлях широкого експерименту. Англійський хірург і фізіолог Ч. Белл експериментально вивчив розподіл чутливих та рухових волокон у передніх та задніх корінцях спинномозкових нервів. Встановлення цього факту та розробка його франц. фізіологом Ф. Мажанді сприяли виявленню значення діяльності нервової системив організмі, виникнення експериментальної фізіології як основи медицини. Ще більше значення мали численні відкриття німецького вченого І. Мюллера, який вивчав будову та функції органів чуття, будову залоз, склад крові та лімфи. Одним з перших Мюллер став розробляти фізіологічну хімію. Експериментальний метод з успіхом застосовували і багато учнів І. Мюллера – І. Ліберкюн, К. Людвіг, Е. Геккель, Р. Вірхов, Г. Гельмгольц. Широко використовуючи фізіологічний експеримент, французький вчений К. Бернар у середині 19 століття поставив за мету об'єднати фізіологію, патологію та терапію. Знаменитий досвід К. Бернара - пошкодження дна мозкового шлуночка у піддослідної тварини, що викликає значне збільшення цукру в крові, було однією з ланок у серії його дослідів з вивчення функцій печінки та її ролі у процесі засвоєння їжі. Фізіологію К. Бернар ставив службу клініки. Успіхи його у вивченні процесів травлення, кровообігу та хвороб цих систем дозволили йому висунути тезу: «лікар-експериментатор – є лікар майбутнього». Проте успіхи фізіологів Мажанді, Мюллера, Бернара у конкретних областях але позбавляли їх розуміння процесів життя з позиції ідеалістичної філософії. Лише з появою робіт російських дослідників, насамперед С. П. Боткіна, І. медицина Сєченова, І. П. Павлова, вперше були правильно, матеріалістично, розкрито та з'ясовано закони діяльності центральної нервової системи та всього організму в цілому. Матеріалістичне, наукове тлумачення психічних явищ- мислення та свідомості - було дано в роботі Сєченова «Рефлекси головного мозку» (1863). Російські вчені перебудували фізіологію і надали глибокий вплив на розвиток медицини.
Розвиток патології в середині 19 століття призвело до боротьби двох її напрямків – гуморального (від латинського humor – рідина) та так званого клітинного. Представник першого – віденський патолог К. Рокитанський причиною хворобливих явищ вважав зміни у складі соків людського організму. Йому заперечував німецький патолог Р. Вірхов; у книзі «Целюлярна патологія» (1858 р.) він доводив, що джерелом захворювання є ненормальна діяльність клітин («вся патологія є патологія клітини»). Заслугою Вірхова було застосування вчення про клітину до вивчення хвороб. Ним було з'ясовано зміни у тканинах та клітинах органів, викликані хворобою, що збагатило клінічну медицину та полегшило діагностику. Проте теорія Вірхова, його клітинна патологія, переоцінювала роль клітин, зводячи сутність хвороби лише до поразки певних клітин і заперечуючи цим єдність організму і значення центральної нервової системи. Російські вчені медицини Сєченов, І. П. Павлов, Н. І. Пирогов, С. П. Боткін та інші, різко критикували клітинну патологію Вірхова, протиставляючи їй ідею єдності організму та середовища та провідної ролі в ньому (як у здоровому, так і хворому стані) центральної нервової системи.
Завдяки успіхам природознавства клінічної медицини збагатилася новими методами діагностики та лікування. Можливості лікування розширилися, зокрема внаслідок значного покращення методів клінічного дослідження. Лікарі почали застосовувати перкусію (вистукування), аускультацію (вислуховування), вимірювання температури тіла. Діагностична методика в 19 столітті була поповнена приладами, заснованими на вивченні фізичних та хімічних явищ: вимір кров'яного тиску, бронхоскопія, електрокардіографія, мікроскопічне вивчення формених елементів крові Великим кроком уперед було відкриття у 1894 р. німецьким ученим В. К. Рентгеном Х-променів та застосування їх для діагностики та терапії (див. , ). Розвиток хімії, хімічної промисловості, а потім фармацевтичної промисловості надав у розпорядження клініцистів велику кількість нових ефективних ліків.
Хірургія в 19 столітті пережила новий етап розвитку, оскільки хірурги усвідомили необхідність глибшого вивчення анатомії успіху оперативних втручань. Велику роль у цьому зіграв Н. І. Пирогов, який розробив нову дисципліну - топографічну анатомію - і анатомо-хірургічний атлас. Хірургічний методстав широко застосовуватися у багатьох клінічних спеціальностях – у лікуванні жіночих хвороб, очних та інших.
Найважливішим етапом у медицині у 2-й половині 19 століття, пов'язаним із розвитком , було встановлення французьким ученим Л. Пастером ролі мікробів у виникненні інфекційних захворювань. Були відкриті збудники сибірки, зворотного тифу, амебної дизентерії, черевного тифу, туберкульозу, чуми, холери та інші. Були розроблені методи лікування та попередження інфекційних хвороб: у 1881 р. щеплення проти сибірки, у 1885 р. - проти сказу (Пастер, Франція), у 1890 р. проти дифтерії [Ә. Берінг (Німеччина), С. Кітазато (Японія), Е. Ру (Франція)] та інші. Вчення про імунітет і нова галузь науки - імунологія (одним із основоположників якої був І. І. Мечников) озброїли медицину новими засобами боротьби з заразними хворобами - вакцинами і сироватками (так звана імунотерапія). Подальший розвиток мікробіології в 20 столітті призвело до виділення в самостійну дисципліну вчення про віруси – вірусологію.
На основі відкриттів мікробіології зробила великі успіхи та гігієна. Зростання в 19 столітті великих міст, великих промислових центрів, їх антисанітарний стан ставили під загрозу життя та здоров'я населення; це стимулювало розвиток широких наукових дослідженьв галузі гігієни та санітарії. Німецький вчений медицини Петтенкофер застосував експериментальні методи дослідження, які дали гігієні наукову базу. Вивчення впливу повітря, води та ґрунту на людський організм дозволило поставити на науковий ґрунт устрій водопроводу, каналізації та житла. Учні Петтенкофера - російські вчені Ф. Ф. Ерісман, А. П. Доброславін та інші - розвинули напрямок, створений Петтенкофером, заснувавши російську школу гігієністів, для якої характерним було вивчення соціальних факторів - систематичного обліку основних показників статистики та динаміки здоров'я населення (народжуваності, смертності, захворюваності, фізичного розвиткуі тому подібне).
Широке застосування в медицині як для розпізнавання, так і для лікування хвороб отримали, крім рентгенових променів, також радіоактивні речовини (див. , ). У 20 столітті створено було вчення про вітаміни та встановлено їх роль у попередженні хвороб та їх лікуванні [роботи польського вченого К. Функа (1912 р.), що підтвердили висновки та досліди російських учених Н. І. Луніна (1880 рік) та В. В. .Пашутіна (1902 рік)]. Розвиток органічної хімії вже з початку 2-ї половини 19 століття призвело до виникнення хімії синтетичних лікарських препаратів, а синтезування у 1909 році німецьким ученим П. Ерліхом потужного протисифілітичного засобу – сальварсану – поклало основу сучасної хіміотерапії. Найбільшим досягненням у галузі хіміотерапії стало відкриття та застосування з лікувальною метою сульфаніламідних препаратів (німецький вчений Г. Домагк, 1935 р.), а потім – антибіотиків.
У СРСР медицина отримала величезні можливості розвитку, надані їй умовами нового соціалістичного суспільного та державного устрою. У СРСР медична наука розвивається відповідно до запитів охорони та зміцнення здоров'я населення, для виконання яких створено широку мережу науково-дослідних установ.
Оскільки філософською основою медицини в СРСР є діалектичний матеріалізм, радянські медики глибше і правильніше підходять до вирішення таких вузлових питань медицини, як питання щодо соціального та біологічного, про зв'язок організму з середовищем, про провідну роль нервової системи.
Профілактична спрямованість медицини у СРСР - найхарактерніша її риса. Фізіологічне вчення І. П. Павлова, що синтезує найкращі прогресивні досягнення світової наукової фізіології, творчо застосовується у всіх галузях медицини. Тісний зв'язок із практикою дозволяє як швидко відгукуватися на запити життя, а й користуватися для наукових досліджень даними величезної мережі медичних установ.
Одним із найважливіших принципів, що лежать в основі радянської медичної науки, є принцип розвитку, еволюції. Еволюційний напрямок знайшло відображення особливо у великих дослідженнях А. А. Заварзіна та Н. Г. Хлопіна. Для морфології характерний, крім еволюційного напрями, також принцип зв'язку, єдності форми (структури) та функції. Найбільш яскраве вираження цей напрямок знайшло у працях В. Н. Тонкова та В. П. Воробйова, Б. І. Лаврентьєва. У галузі топографія, анатомії В. Н. Шевкуненка та його учні розробили питання вікової «типової» анатомії, що має велике значення для практичної хірургії. Патологічна анатомія у СРСР від імені її представників А. І. Абрикосова, І. У. Давидовського та інших. послідовно розвиває клініко-анатомічний напрямок.
Патофізіологія у СРСР безпосередньо пов'язані з клінікою. Учень І. П. Павлова А. Д. Сперанський широко розвинув ідею Павлова про нервову трофіку і висунув провідну роль нервового фактора в патогенезі різних захворювань людини. Мають значення праці Н. Н. Анічкова та його співробітників із захворювань артерій, зокрема атеросклерозу, з інфекційної патології. Численні роботи А. А. Богомольця та його учнів присвячені проблемам довголіття. Велику роль грають праці І. П. Павлова у розвитку вітчизняної фармакології. У дослідженнях М. П. Кравкова, який розвивав ідеї Павлова, слід зазначити експерименти на ізольованих органах, роботи з вивчення внутрішньої секреції. З фармакологічними дослідженнями пов'язані успіхи хіміотерапії в СРСР та розвиток хіміко-фармацевтичної промисловості, синтез нових радянських препаратів.
Соціально-профілактичний напрямок радянської охорони здоров'я та медичної науки особливо повне вираження знаходить у гігієнічних дисциплінах (загальна гігієна, комунальна, гігієна праці, гігієна харчування, шкільна). Серед гігієнічних дисциплін особливе місце зайняла соціальна гігієна, у розвитку якої брали участь найвизначніші теоретики та організатори радянської охорони здоров'я Н. А. Семашко, 3. П. Соловйов. Великий розвиток отримали: комунальна гігієна у зв'язку з виникненням та швидким зростанням нових міст, реконструкцією країни та гігантським житловим будівництвом; гігієна праці, перед якою постали нові завдання, викликані механізацією сільськогосподарського виробництва, запровадженням нових виробничих процесів та створенням нових галузей промисловості; гігієна харчування у зв'язку з широким розвитком комунального харчування.
Чільне місце в радянській медицині зайняли епідеміологія, мікробіологія та вірусологія. Розроблено та введено в практику нові високоефективні: протималярійну, протисибіркову, протибруцельозну, протигрипозну та інше. Великих наукових успіхів досягнуто радянськими мікробіологами та епідеміологами у вирішенні проблеми вірусних інфекцій- весняно-літнього енцефаліту, японського (комариного) енцефаліту на Далекому Сході, рикеттсіозів, геморагічних лихоманок та інше, у боротьбі з малярією (роботи П. Г. Сергієва, В. Н. Беклемішева та інші). Є. Н. Павловський і його учні створили нову теорію про природне осередковість трансмісивних хвороб, що показала, що джерелом інфекції для різних захворювань не завжди є хвора людина, але в деяких випадках і різні тварини, що знаходяться в природних умовах природи.
З клінічних дисциплін вчення І. П. Павлова в першу чергу вплинуло на розвиток клініки внутрішніх хвороб: роботи В. П. Образцова, Н. Д. Стражеска, А. І. Яроцького, Н. І. Лепорського, що відносяться до захворювань органів черевної порожнини, дослідження Г. Ф. Ланга та А. Л. М'ясникова, В. Ф. Зеленіна та інші за гіпертонією, хворобами, хворобами серця та судин, Є. М. Тареєва - за хворобами нирок. Радянська хірургія уникла вузько практичного ухилу (відомості хірургії до оперативної техніки) та розвивається як передова науково-практична, клінічна дисципліна з профілактичним напрямом. Питання хірургії черевної порожнини широко представлені в роботах І. І. Грекова, С. С. Юдіна та інші; блискучі роботи в галузі хірургії серця належать А. Н. Бакулеву, А. А. Вишневському, І. І. Джанелідзе, П. А. Купріянову, Є. Н. Мешалкіну, Б. В. Петровському; у розвитку нейрохірургії багато зробили Н. Н. Бурденко, А. Л. Поленов та інші; в галузі хірургія, лікування пухлин велике місцезаймають роботи Н. Н. Петрова, П. А. Герцена, А. Г. Савіних, А. І. Савицького, Н. Н. Блохіна та ін. Не менш успішно розвиваються та інші галузі клінічної медицини.
Дослідження в галузі медицини ведуться по державним планам. Вищим науково-медичним органом країни, який здійснює керівництво у цій галузі, є Академія медичних наук СРСР, заснована в 1944 році.
Успіхи медичної науки в СРСР сприяли видатним і важливим досягненням - різкого зниженнязагальної та дитячої смертності, підвищення тривалості життя, зниження інфекційних захворювань, ліквідації в СРСР таких хвороб, як чума, холера, натуральна віспа, зворотний тиф. Близькі до ліквідації малярія, сифіліс та багато інших захворювань.
Постанова ЦК КПРС і Ради Міністрів СРСР від 14 січня 1960 р. «Про заходи щодо подальшого поліпшення медичного обслуговування та охорони здоров'я населення СРСР» сприяло значному збільшенню матеріальних можливостей розвитку Медицина в СРСР і поставило перед нею завдання, вирішення яких дозволить наблизитися до ліквідації найбільш важких захворювань(рак та інше) і на новий щабель підняти боротьбу за здоров'я людини та її довголіття.
Історія медицини - це наука про розвиток медицини, її наукові напрями, школи та проблеми, роль окремих науковців та наукових відкриттів, залежність розвитку медицини від соціально-економічних умов, розвитку природознавства, техніки та суспільної думки.
Історія медицини поділяється на загальну, що вивчає розвиток медицини в цілому, та приватну, присвячену історії окремих медичних дисциплін, галузей та питань, пов'язаних із цими дисциплінами.
Лікування виникло в давнину. Потреба надати допомогу при пошкодженнях, під час пологів зумовила необхідність накопичення знань про деякі прийоми лікування, про ліки з рослинного та тваринного світу. Поряд з раціональним досвідом лікування, яке передавалося з покоління в покоління, широке поширення мали прийоми, що мають містичний характер, - змови, заклинання, носіння амулетів.
Найбільш цінна частина раціонального досвіду згодом використовувалася науковою медициною. Професіонали-лікарі з'явилися ще багато століть до нашої ери. З переходом до рабовласницького ладу медичну допомогу значною мірою взяли до рук представники різних релігій - виникла так звана храмова, жрецька медицина, яка розглядала хворобу як покарання бога і засобами боротьби із захворюваннями вважала молитви і жертвопринесення. Проте поряд із храмовою медициною збереглася і продовжувала розвиватися медицина емпірична. Накопичуючи медичні знання, лікарі-професіонали в Єгипті, Ассирії та Вавилонії, Індії та Китаї відкрили нові засоби лікування хвороб. Народження писемності дало змогу закріпити досвід древніх лікарів: з'явилися перші медичні твори.
Величезну роль розвитку медицини зіграли давньогрецькі лікарі. Знаменитий лікар Гіппократ (460-377 рр. до н. е.) навчав лікарів спостережливості та необхідності уважного дослідження хворого, він дав класифікацію людей за чотирма темпераментами (сангвініки, флегматики, холерики, меланхоліки), визнавав вплив на людину умов зовнішнього середовища та вважав , що завдання лікаря допомагати природним силам організму подолати хворобу. Погляди Гіппократа та його послідовника давньоримського лікаря Галена (2 ст. н. е.), який зробив відкриття в галузі анатомії, фізіології, лікознавства («»), що проводив клінічні спостереження, зокрема над пульсом, чинили величезний вплив на розвиток медицини.
В епоху середньовіччя медицина в країнах Західної Європи була підпорядкована церкві і перебувала під впливом схоластики. Лікарі ставили діагноз і проводили лікування, ґрунтуючись не на спостереженнях за хворим, а на абстрактних міркуваннях та на посиланнях на вчення Галена, спотворене схоластами та церковниками. Церква забороняла, що затримувала розвиток медицини. У цю епоху поряд з працями Гіппократа та Галена у всіх країнах Європи великий вплив на лікарів надавав прогресивну для тієї епохи капітальну працю «Канон лікарської науки», створений видатним вченим (уродженцем Бухари, який жив і працював у Хорезмі) Ібн-Сіною (Авіценною; 980) -1037), багаторазово перекладений більшість європейських мов. Великий філософ, дослідник і лікар Ібн-Сіна систематизував медичні знання своєї епохи, збагативши багато розділів медицини.
Епоха Відродження поряд із бурхливим розвитком природознавства принесла нові відкриття у медицині. А. Везалій (1514-1564), який працював у Падуанському університеті і вивчав людське тіло шляхом розтинів, у капітальній праці «Про будову людського тіла» (1543) спростував ряд помилкових уявлень про анатомію людини і започаткував нову, справді наукову анатомію.
Серед вчених епохи Відродження, які обґрунтували замість середньовічного догматизму та культу авторитетів новий, досвідчений метод, було багато медиків. Були зроблені перші вдалі спроби використовувати закони фізики та в медицині (ятрофізика та ятрохімія, від грец. iatros – лікар). Одним із видатних представників цього напряму був
Мистецтво лікування пройшло величезний шлях для досягнення високого рівня розвитку. Люди хворіли завжди, і лікарі, знахарі, цілителі розпочали своє існування чи не із зародженням роду людського.
Доісторична медицина
У доісторичні часи існувало багато різних хвороб. Первісні люди не дбали про гігієну свого житла та тіла, не обробляли їжу та не прагнули ізолювати померлих одноплемінників. Такий спосіб життя – найкраще середовище для зростання та розвитку найрізноманітніших інфекцій та захворювань і давня медицина не могла з ними впоратися. Відсутність елементарної гігієни породжувало шкірні хвороби. Погана обробка їжі, її примітивність і жорсткість призводили до стирання, пошкодження зубів та щелеп, захворювань травної системи. Під час боїв та полювання первісні люди отримували небезпечні травми, відсутність лікування яких нерідко призводила до загибелі.
Величезна кількість хвороб та травм спровокувало зародження примітивної медицини. Найдавніші людивважали, що будь-яке захворювання викликається входженням чужої душі в тіло людини, і зцілення необхідно цю душу вигнати. Первісний лікар, а за сумісництвом і жрець, займався вигнанням за допомогою заклинань та різних ритуалів.
Первісне лікування цим не обмежувалося. Люди з часом навчилися помічати та використовувати лікарські властивостірослин та інших плодів природи. Глина служила свого роду «гіпсом» на той час – цілителі фіксували нею переломи. Проводилися первісні операції, наприклад, знайшли черепа зі слідами успішної трепанації.
Стародавній Єгипет
Стародавній Єгипет можна вважати колискою медицини як науки. Знання та рукописи давньоєгипетських лікарів послужили основою для безлічі більш сучасних медичних методів та навчань. Вважається найдавнішою із документованих систем медицини. Особливість давньоєгипетської медицини у тому, що чимала частина відкриттів приписувалася богам. Таким як Той, Ісіда, Озіріс, Гор, Бастет. Найкращі лікарі за сумісництвом були і жерцями. Всі свої відкриття та спостереження вони приписували богам. На відміну від доісторичних часів, єгиптяни надавали великого значення гігієні. Вони чітко прописували, що треба їсти, коли спати, коли робити профілактичні процедури(блювотні та проносні засоби для очищення організму). Вони першими вважали, що здоров'я тіла треба підтримувати спеціальними іграми та фізичними навантаженнями. Єгиптяни першими дізналися про існування пульсу. Вони не мали точного уявлення про судини, різні нерви, сухожилля і чим вони відрізняються. Усю кровоносну систему вони уявляли, як річку Ніл.
Жерці виявляли себе як хірурги, вони могли провести ампутацію кінцівки, хірургічним шляхом видалити шкірні нарости, провести обрізання – як чоловіче, і жіноче. Багато методів були неефективними і марними, але вони стали першими кроками для подальшого розвитку. Наприклад, як ліки на основі плісняви та процесів бродіння, давня медицина в Єгипті була досить розвинена, як для свого часу.
Стародавня Індія
За індійськими віруваннями, богами, які вигадали медицину, були Шива і Дханвантарі. Спочатку, як і в Єгипті, лікарською справою можна було займатися лише брамінам (жерцям). Далі лікування перейшло окрему касту. Яка, на відміну від брамінів, отримувала нагороду за свою працю. Крім нагороди людина, яка ставала лікарем, мала чисто одягатися, стежити за собою, поводитися м'яко, культурно, приходити на перше прохання пацієнта, безкоштовно лікувати жерців.
В Індії дуже дбали про свою гігієну: крім простих обмивань, індійці чистили зуби. Був окремий перелік продуктів, які допомагають травленню. Окремо з медицини виносили хірургію, називаючи її «шалія». Хірурги могли витягти катаракту, так і видалити камені. Дуже популярними були операції з відновлення вух та носа.
Саме давня медицина Індії описала корисні властивостібільше 760 рослин та вивчила вплив металів на організм.
Особливу увагу вони приділяли акушерству. За лікаря мали бути чотири досвідчені жінки для допомоги. Медицина в Індії була більш розвиненою, ніж у Єгипті чи Греції.
Стародавня Азія
Основою азіатської медицини служила китайська медицина. Вони суворо стежили дотриманням гігієни. За основу китайської медицини взяли дев'ять законів, категорії відповідності.
Ґрунтуючись на дев'яти законах, вони обирали методи лікування. Але, крім цього, в Китаї проводилися операції хірургічного характеру, використовувалися наркоз і асептика. Перші щеплення від віспи було зроблено в Китаї за тисячу років до н.
Не можна окремо виділити японську медицину, вона будувалася на традиційної медициниКитаю. У той же час давня тибетська медицина будувалася на медичних традиціях Індії.
Стародавня Греція та Рим
У медицині Греції вперше було прийнято практику спостереження пацієнтом. Вивчаючи давню медицину Греції, важко не поміти впливу на неї давньоєгипетської медицини. Більшість використовуваних лікарських засобів давно було описано у папірусах єгипетських лікарів. У Стародавній Греції виділяли дві школи – у Кирині та Родосі. Перша школа наголошувала на тому, що хвороба є загальною патологією. Відповідно вона лікувалася, наголошуючи на особливості пацієнта, наприклад, на статурі. Школа з Родосу працювала одразу з осередком захворювання. З іншого боку, медициною займалися філософи, вони поширювали свої знання серед публіки. Саме вони вивчали медицину з наукового погляду. Окремо від усієї медицини виділили гімнастику, як спосіб лікувати вивихи та розвивати своє тіло.
Чим глибше проникали знання в давній медицині єгиптян, тим більше з'являлося досвідчених лікарівіз новими методами. Одним із таких батьків медицини став Гіппократ. Він глибше розроблено хірургічні практики. Він міг проводити трепанацію черепа, видалення гною, прокол грудної клітки, черевної порожнини. Єдиною проблемою були операції з великою кількістю крові - не вміючи працювати з судинами, Гіппократ відмовлявся від своїх пацієнтів.
Вся медицина стародавнього Риму будувалася на досягненнях, раніше запозичених у грецьких лікарів. Ситуація повторюється – як японська медицина була збудована на основі китайської. Спочатку вся медицина Риму будувалася на приємних і приносять задоволення методах: прогулянки, ванни. Далі, спираючись на навчання Гіппократа, методична школа, школа пневматиків намагалися їх удосконалити, але вже в науковому плані. Найкращим медиком Риму був Гален. Він докладно вивчив анатомію, написав про медицину. 500 трактатів. Більше ретельно вивчив роботу м'язів.
