Стан, при якому знижується рівень цукру в плазмі крові, є не менш небезпечним, ніж підвищення цього показника вище норми, тому знання факторів сприяють виникненню такої ситуації, симптомів, що виявляються при виникненні гіпоглікемічного стану важливе для будь-якої людини.
Потрібно не тільки здійснювати стеження за цим параметром, але й розуміти, які дії необхідно вжити у разі виникнення такої ситуації. Це з тим, що виникнення гіпоглікемії загрожувати серйозними ускладненнями в організмі аж до летального результату.
Що таке низький цукор в організмі?
Недолік глюкози в крові або гіпоглікемія є патологічним станом організму, при якому концентрація вуглеводу в складі плазми знижується нижче критичної позначки. Для здорової людиницей показник дорівнює 3,3-5,5 ммоль/л.
Глюкоза є сполукою, яка використовується всіма клітинами організму, в тому числі і клітинами головного мозку для вироблення енергії необхідної для нормального функціонування клітинних структур. Дисбаланс цього компонента веде до виникнення та розвитку гіпоглікемічної реакції, що закінчується при тривалому вуглеводному голодуванні клітин коматозним станомта смертю.
Знижений вміст цукру в крові може бути спровокований великою кількістю причин.
Найбільш поширеними серед них є такі:
- захворювання, що впливають на біохімічні процеси в організмі;
- недуги, які провокують порушення регуляторних функцій в організмі;
- фізіологічні особливості організму людини;
- порушення правил здорового та правильного харчування.
Основним фактором, що сприяє появі дисбалансу, є невідповідність рівня інсуліну у складі крові та надходженням вуглеводів разом із їжею.
Провідним чинником виникнення патологічного стану порушення правил харчування. Коли організм отримує в недостатній кількості необхідних для нормальної роботи вуглеводів, а, отже, і енергії. Зазвичай така ситуація розвивається за наявності цукрового діабету, але в деяких випадках можливе виникнення патології у здорових людей.
Найчастіше причинами гіпоглікемії є:
- Передозування інсуліну при .
- Порушення принципів харчування.
- Зневоднення організму.
- Надання надмірного фізнавантаження.
- Зловживання спиртними напоями.
- Недостатність у функціонуванні підшлункової, печінки, серця, нирок та надниркових залоз.
- Виснаження.
- Порушення гормонального фону, що супроводжується пригніченням вироблення глюкагону, соматотропіну, адреналіну та кортизолу.
- Розвиток пухлинних процесівта аутоімунних порушень.
- Надмірне внутрішньовенне введення фізрозчинів.
- Загострення хронічних патологій.
Крім цього причинами зниження кількості цукрів можуть бути тривалі перерви між прийомами їжі та менструації.
Характерна симптоматика гіпоглікемії у жінок
Знижений цукор у крові у жінок проявляється певними симптомами. При виникненні нападу гіпоглікемії самопочуття жінки повністю залежить від швидкості падіння показника та ступеня такого падіння.
Ознаки зниженого цукруу крові жінок проявляються навіть при невеликому відхиленні від нормального параметра. Якщо концентрація різко знизилася, але залишилася в межах допустимого, то основними симптомами зниженого цукру в крові у жінок є:
- адренергічні розлади, що виявляються у посиленні пітливості, стрибку артеріального тиску, блідості шкірного покриву, появі надмірного збудження та занепокоєння, крім цього спостерігається виникнення тахікардії;
- парасимпатичні ознаки у вигляді слабкості в організмі, почуття нудоти, позивок до блювання, почуття голоду.
- нейроглікопенічні явища у вигляді непритомності, запаморочень, дезорієнтації та появи неадекватної поведінки.
При невеликому відхиленні від норми симптоми зниження цукру в крові у жінок можуть виражатися досить слабко. Найчастіше у такій ситуації спостерігається поява підвищеної сонливості та загальної втоми.
Дуже часто у жінок розвивається така патологія під час виникнення гормональних перебудов в організмі. Такими періодами є вагітність та клімакс, крім цього зниження цукру можливе внаслідок порушення роботи ендокринної системита при виникненні та розвитку дисфункції яєчників.
У деяких випадках внаслідок зменшення концентрації вуглеводів в організмі може спостерігатися поява у жінок наступної характерної симптоматики:
- Підвищена пітливість.
- Тривожного стану та підвищеної агресивності.
- Збліднення шкірних покривів.
- Поява м'язового гіпертонусу.
- Виникнення м'язового тремтіння.
- Збільшення АТ.
- Поява загальної слабкості, нудоти, блювоти та почуття голоду.
- Порушення свідомості.
У разі появи зазначених ознак слід негайно звернутися по консультацію та допомогу лікаря. Будь-яке зниження цукру нижче фізіологічної нормимає насторожити жінку. А у разі зниження цього показника нижче за відмітку 2,2 ммоль/л вимагає екстреного лікарського втручання з метою коригування патологічної ситуації та приведення стану жіночого організму до нормального.
Симптоми зниження цукру під час сну
Дуже часто при наявності порушень в організмі жінки відбувається зниження вмісту цукру в крові в період сну, для того щоб зрозуміти про ймовірну наявність гіпоглікемічного стану під час сну потрібно знати які неприємні симптоми супроводжують жіночий організм у цей період.
Для гіпоглікемічного стану організму під час сну характерна поява підвищеного потовиділення, ходіння уві сні та падіння з ліжка. Крім цього, хворий під час сну може видавати незвичний для себе шум. Додатково можлива поява нічних кошмарів та сильних головних болів при пробудженні.
У разі виникнення зазначених ознак слід звернутися до лікаря-ендокринолога з метою проведення обстеження та встановлення причин розвитку патологічного стану, а також вживання своєчасних та адекватних заходів для його усунення.
Симптоми та причини зниження цукру в крові в період клімаксу
Причина низького цукру в крові у жінок під час клімаксу – гормональні перебудови в організмі. У цей період у жіночому організмівиникає дисбаланс, який спровокований зниженням продукування естрагону та прогестерону.
Зниження кількості робить важким для організму контроль за рівнем цукру в крові, що призводить до його різких стрибків як у стогін зниження нормального вмісту, так і в бік підвищення. Симптоматика характерна для гіпоглікемії в цей час є подібною до тієї, яка розвивається при різкому падінні кількості вуглеводів в організмі в інші життєві фази.
Будь-якій жінці після входу в період клімаксу слід регулярно перевіряти рівень глюкози в крові, що пов'язано з коливаннями в кількості гормонів, що виробляються в цей час.
Для визначення кількості вуглеводів у організмі рекомендується придбати спеціальний прилад – глюкометр. Цей пристрій дозволяє оперативно визначати важливий фізіологічний показник у домашніх умовах та за необхідності коригувати стан організму.
Фази розвитку патологічного стану
При виникненні різкого зниження кількості цукру в організмі жінки спостерігається розвиток гіпоглікемічного синдрому, при якому симптоми гіпоглікемії наростають значно швидше, ніж у разі звичайного зниження кількості цукрів у плазмі.
Умовно перебіг гіпоглікемічного синдрому можна поділити на чотири фази.
У першій фазі спостерігається поява таких симптомів як виражене почуття голоду, підвищена сонливість, гіпотонія, часта зміна настрою від плаксивого стану до веселого, у цей період розвитку патології у хворої жінки спостерігається підвищена дратівливість.
Друга фаза прогресування гіпоглікемічного синдрому характеризується додаванням до ознак першої фази тахікардії, посилення сили серцевих скорочень, порушення. зорових функцій, появи м'язової тремтіння у всьому тілі. У жінки на цій фазі з'являється відчуття страху смерті.
Для третьої фази синдрому типовим є поява стану ейфорії, що нагадує алкогольне сп'янінняКрім цього в цей період спостерігається збудження нервової системи, реєструється некерованість у поведінці та зникає почуття страху смерті, додатково виявляється неадекватність у поведінці.
Четверта і остання фаза в прогресуванні гіпоглікемічного синдрому характеризується тремтінням у всьому тілі, яка може змінюватися судомними нападами, втратою зору, непритомністю та розвитком коматозного стану.
Початкові стадії синдрому зазвичай не є небезпечними для організму жінки, і для головного мозку, це пов'язано з тим, що після них не залишається незворотних наслідків. Останні стадіїбез надання своєчасної допомоги призводять до смерті.
Цукор у крові бере участь у первинних метаболічних процесах обміну речовин у організмі. Основна його функція - подача енергії в клітини організму та участь у процесі синтезу адезинотрифосфатної кислоти, яка надалі необхідна для ліпідного обміну.
Організм людини отримує цукор практично з усіх продуктів харчування. Рівень цієї речовини в крові рекомендується контролювати, навіть якщо немає сприятливого фактора розвитку цукрового діабету або іншого захворювання. Навіть під час ведення здорового образужиття можлива зміна показників цукру. Його рівень може вагатися від фізичних навантажень. Головне, що в таких ситуаціях страждає мозок, людина відчуває швидку стомлюваність, у занедбаних випадках може настати непритомність і кома.
Загальна інформація
Причин зниження цукру в крові досить багато, але на першому місці стоїть харчування. У медицині стан, у якому знижується рівень цукру називають гіпоглікемією.
Підвищення цукру завжди відбувається після їди, в цей час інтенсивно працює підшлункова залоза, йде активне вироблення інсуліну. Щойно гормон перетворився на енергію, рівень цукру відразу знижується. Якщо ж цукор знаходиться нижче за позначку «норма», то цього не відбувається. У результаті втома і млявість. На тлі цього може розвинутись діабет.
Нормальні 3,3-5,5 ммоль/л.
Можливі причини
Насамперед до зниження рівня цукру в крові призводить неправильне харчування. Мається на увазі не лише фастфуд, а й надмірне захоплення борошняними та солодкими продуктами. Великі перерви між їдою так само призводять до погіршення стану. Захоплення алкоголем та курінням. Новоутворення на підшлунковій залозі.
Крім цього можна виділити й інші фактори, що провокують:
- прийом низки лікарських засобів;
- ожиріння;
- ниркова недостатність;
- ідіопатичні захворювання;
- порушення у роботі гормональної системи та печінки;
- рання вагітність;
- найважчі фізичні навантаження.
Як виявляється?
Основний симптом зниження цукру в крові – голод. Це перший дзвіночок про те, що в організмі нестача глюкози. І найпростіший спосіб усунення такого стану за наявності гіпоглікемії 1 стадії – з'їсти продукт з високим вмістом вуглеводів. Відповідно, не рекомендується голодувати, а харчуватись невеликими порціями через певну кількість часу, і тоді жодних різких коливань рівня глюкози не буде.
Досить часто симптоматика дуже слабко виражена і людина свою втому та агресивний стан списується на ритм життя. Однак, якщо симптоми виявляються у дні відпочинку, слід пройти обстеження.
Запаморочення
Наступний симптом зниження цукру в крові, який досить часто зустрічається – запаморочення. Пов'язано це з тим, що на фоні нестачі глюкози в судинах мозку порушується нормальний процес кровообігу. Настає кисневе голодуванняа сам організм не в змозі виробити необхідну кількість енергії.
Поряд із запамороченням, людина може спостерігати дезорієнтацію у просторі та тремтіння в тілі. З'являється і здається, що людина ось-ось упаде.
Слабкість і млявість
Симптомами зниження цукру в крові можуть виступати млявість та слабкість. Настрій може постійно змінюватися від плаксивості до агресії, яка не має жодних підстав. У дуже важких випадках людина може припинити звертати увагу на навколишній світі навіть впасти в комусь.
Тому дуже важливо при знервованості контролювати рівень цукру в крові, можливо, саме недолік глюкози впливає на психоемоційний стан.
Проблеми із серцем
Гіпоглікемія може спричинити тахікардію, почастішання пульсу. Якщо не підвищити рівень глюкози, то може приєднатися біль у серці, що поступово знижується артеріальний тиск. У таких ситуаціях, якщо нічого не зробити, то може настати інфаркт або розвинутися серцева недостатність.
Жага і пітливість
Ще один симптом зниження цукру в крові – спрага на тлі підвищеної пітливості. Людина може випивати багато рідини, сильно потіти і постійно відчувати почуття спраги. Здається, що у роті все пересохло, важко ковтати. Однак після усунення нападу, як правило, симптоматика повністю йде.
Нічні напади
Саме небезпечна ситуаціяякщо гіпоглікемія настала вночі. Адже під час сну скоригувати рівень цукру в крові досить складно, тільки якщо симптоми не змусять прокинутися. Виявляється такий стан у поту та тривожного сну. Людині можуть снитися кошмари, вона може видавати незрозумілі звуки і навіть ходити уві сні.
Особливої небезпеки є ситуація, коли людина напередодні вживала алкоголь. Отруєння спиртними напоями та гіпоглікемія мають достатньо подібні симптоми.
Проблеми із зором
За деякими відгуками зниження цукру в крові у людей супроводжується порушеннями з боку очей. Людина бачить навколишні предмети розпливчастими, очні яблукаболять, здається, що оболонка сильно пересохла. У такі момент різко знижується гострота зору і може настати навіть світлобоязнь.
Якщо в анамнезі присутня ретинопатія, зниження рівня глюкози може призвести до погіршення стану очного дна або сітківки.
Особливості стану у жінок та людей похилого віку
Симптоми зниження рівня цукру в крові у осіб цих категорій проходять яскравіше. Більше доросле покоління симптоматику списується на хронічні захворювання, а це величезний ризик не надання своєчасної допомоги і як наслідок – інфаркт чи інсульт, кома.
У жінок падіння рівня цукру може виникати на тлі. менструального циклуабо під час менопаузи, через гормональну перебудову організму. Але, щоб визначитися, пов'язаний стан із рівнем цукру чи ні, слід звернути увагу не лише на настрій, а й інші симптоми:
- відчуття жару у всьому тілі;
- припливи крові;
- блідість шкіри, що змінюється почервонінням;
- підвищена крововтрата в менструальний цикл.
Ці симптоми можуть говорити, що організму бракує глюкози.
Що таке гіпоглікемічний синдром?
При різкому зниженні рівня глюкози настає і якщо не надано своєчасно допомогу, настає втрата свідомості.
Симптоми різкого зниження цукру в крові можна розділити на 4 фази:
- Виражене почуття голоду на тлі загальної слабкості, зниженого тискута кардинальної зміни настрою.
- На другій фазі настає нестерпне почуття голоду, з'являється холодний піт, Шкіра стає блідою. Може початися тремор та тахікардія.
- У такі моменти в людини настає стан ейфорії, вона некерована, сильно збуджена, втрачає почуття страху і відмовляється від допомоги.
- Остання фаза характеризується тремтінням у тілі, судомами, втратою гостроти зору. У результаті настає непритомність і далі кома.
На першій фазі симптоми різкого зниження цукру в крові практично не є небезпечними і швидко усуваються. Але на інших етапах гіпоглікемічного синдрому страждає головний мозок, інші органи, їм не вистачає кисню, звідси непритомність і кома.
Лікування
Позбутися проблеми можна тільки після того, як буде виявлено причину зниження рівня глюкози. Якщо діагностовано цукровий діабет, слід контролювати інсулін, якщо проблеми з підшлунковою залозою, їх необхідно усунути тощо. Але виявити причину можна лише після повного обстеження. Тим не менш, краще знати, як допомогти собі в домашніх умовах, щоб не допустити непритомності.
Допомога вдома
При зниженні цукру в крові народні засоби можуть допомогти швидко виправити ситуацію.
Найпростіший спосіб - з'їсти 2-3 кубики цукру або 2 чайні ложки, або можна з'їсти пару ложок меду або цукерок. Лимонад або інший солодкий напій дозволить швидко підвищити рівень цукру в крові, достатньо буде 200 мілілітрів. Такими ж властивостями має фруктовий сік.
Після зняття симптоматики, якщо причина невідома, слід звернутися до лікаря. Якщо ж причина у дотриманні суворої дієти, то доведеться від неї відмовитись. У випадках, коли цукор знижується через виснажливу фізичну роботу, то краще змінити спосіб життя або роботу. Тобто не існує загального правилаЯк позбутися гіпоглікемії, кожен випадок, як і організм, індивідуальний.
Що робити, якщо настав напад?
Симптоми при синдромі дуже швидко набирають обертів, тому дуже важливо вчасно допомогти, щоб не допустити гіпоглікемічної коми.
Насамперед, людину необхідно укласти в ліжко і трохи підняти ноги. Потім одразу ж викликати бригаду швидкої допомоги. Якщо на хворому є одяг, що стискує, його необхідно зняти або розстебнути. Якщо це сталося в приміщенні, краще відкрити вікна, щоб був доступ повітря.
Якщо не знаєте які хвороби у людини, то не потрібно їй давати ніякі, в крайньому випадку, можна дати цукерки або солодкий напій.
У випадках, коли людина знепритомніла, її необхідно повернути набік, щоб не запал язик або не було асфіксії блювотою. Цукор можна закласти за щоку. При непритомності можна ввести 1 мл глюкагону.
Харчування
За такої проблеми, як гіпоглікемія, харчування передбачає підвищене вживання складних вуглеводів. Продукти для зниження цукру в крові:
- овочі (картопля, кукурудза, горох);
- макаронні вироби із твердих сортів пшениці;
- цільнозерновий хліб.
Доведеться відмовитися від алкоголю, тваринних жирів, здоби та манної каші. В обмежених кількостях можна вживати, але краще повністю відмовитися від копченостей, прянощів та гострої їжі. Такого ж правила необхідно дотримуватись при вживанні цукерок, меду, печива, солодких напоїв та соків. Обов'язково відмовтеся від солодких напоїв із газом. Кофеїн також не є рекомендованим напоєм, оскільки є одним з факторів розвитку гіпоглікемії.
Необхідно ввести до раціону харчування продукти з високим вмістом клітковини, оскільки вона перешкоджає швидкому засвоєнню глюкози організмом.
М'ясо та риба мають бути нежирних сортів, а страви з них краще робити на пару або шляхом запікання. Рекомендується вживати свіжі та сушені фрукти, але з невеликим вмістом цукру.
Дієта для зниження цукру в крові складається таким чином, щоб протягом дня було п'ять прийомів їжі.
Традиційна терапія
Лікар може порекомендувати вживання моносахариду декстрози. В умовах стаціонару, як правило, вводяться внутрішньовенно глюкозосодержащіе препарати. У крайніх випадках, коли вони не призводять до норми рівень глюкози, то внутрішньом'язово вводиться А в крайніх випадках, коли ніяк не виходить підвищити цукор, вводиться «Гідрокартизон» або адреналін.
Що пропонує народна медицина?
Природно, що навіть лікування травами краще узгодити з лікарем, щоб не погіршити стан здоров'я.
Найпростіший і найдоступніший, ефективний спосіб - вживання відвару з шипшини. Плоди рослини поміщають у термос та заливають окропом, настоюють протягом 1,5-2 годин. Пити чай зниження цукру в крові протягом 3-4 місяців. У чай можна додавати мед чи цукор, у невеликій кількості.
Можна робити складніший відвар. Для нього знадобиться:
- ромашка;
- квіти шипшини;
- звіробій.
Усі інгредієнти поєднуються в рівних частинах. Дві столові ложки поміщаються в термос і заливаються половиною літра окропу. Настояти таку суміш потрібно протягом 2 годин. Вживати по ¼ перед кожним прийомом їжі.
Можна використовувати настойку левзеї, яку легко придбати у будь-якій аптеці. При регулярному падінні цукру після прийому їжі слід вживати настоянку регулярно. У склянці води розлучається 10-20 крапель.
Пам'ятайте, що гіпоглікемія досить швидко лікується, якщо вчасно звернутися до лікаря. Однак ігнорування проблеми неминуче призведе до того, що розвинуться інші патології, люди зі зниженим рівнем цукру в крові часто потрапляють у ДТП, оскільки при нападі суттєво знижується орієнтація у просторі.
В організмі всі обмінні процеси відбуваються у зв'язку. При їх порушенні розвиваються різноманітні захворювання та патологічні стани, серед яких і підвищення глюкози у крові.
Зараз люди споживають дуже велику кількість цукру, а також легкозасвоюваних вуглеводів. Існують навіть дані про те, що в останнє століття їхнє споживання зросло у 20 разів. До того ж на здоров'я людей останнім часомнегативно впливають екологія, наявність великої кількості ненатуральної їжі в раціоні. Як наслідок, обмінні процеси порушуються і в дітей віком, і в дорослих людей. Порушується ліпідний обмін, збільшується навантаження на підшлункову залозу, що продукує гормон інсулін .
Вже в дитинстві виробляються негативні харчові звички – діти споживають солодке газування, фастфуд, чіпси, солодощі та ін. У результаті дуже багато жирної їжісприяє нагромадженню жиру в організмі. Результат - симптоми діабету можуть проявлятися навіть у підлітка, тоді як раніше було прийнято вважати недугою людей похилого віку. В даний час ознаки збільшення цукру в крові відзначаються у людей дуже часто, і кількість випадків цукрового діабету в розвинених країнах зараз зростає з кожним роком.
При підвищеному інсуліні відбувається пригнічення процесів синтезу глюкози з білків та жирів. Як наслідок, у хворого виявляються ознаки гіпоглікемії .
Іноді у пацієнтів визначається підвищений інсулін при нормальному цукріПричини можуть бути пов'язані з різними патологічними явищами. Це може свідчити про розвиток, а також захворювання, пов'язані з розладом функції печінки.
Як знизити інсулін, слід питати у спеціаліста, який призначить лікування після низки досліджень.
Висновки
Таким чином, аналіз крові на глюкозу – дуже важливе дослідження, яке необхідне спостереження за станом організму. Дуже важливо достеменно знати, як здавати кров. Цей аналіз при вагітності є одним із важливих методів визначення, чи нормально стан вагітної та малюка.
Скільки має бути цукор у крові в нормі у новонароджених, дітей, дорослих, можна дізнатися за спеціальними таблицями. Але все ж таки всі питання, які виникають після проведення такого аналізу, краще ставити лікарю. Тільки він зможе зробити правильні висновки, якщо цукор у крові 9 - що це означає; 10 – це діабет чи ні; якщо 8 - що робити та ін. Тобто, що робити, якщо підвищився цукор, і чи це є свідченням захворювання, може визначити тільки фахівець після додаткових досліджень.
Проводячи аналіз на цукор, слід враховувати, що на точність виміру можуть впливати певні чинники. Насамперед, потрібно врахувати, що аналіз крові на глюкозу, норма якої перевищена чи знижена, могло вплинути певне захворювання чи загострення хронічних недуг. Так, якщо при одноразовому дослідженні крові з вени показник цукру становив, наприклад, 7 ммоль/л, тоді може бути призначений, наприклад, аналіз з навантаженням на толерантність до глюкози. Також порушена глюкозотолерантність може спостерігатися при хронічному недосипанні, стресах. При вагітності результат також спотворюється.
На питання, чи впливає куріння на аналіз, відповідь також є ствердною: хоча б кілька годин до проведення дослідження курити не рекомендується.
Важливо здавати кров правильно – натще, тому того дня, коли призначено дослідження, вранці не варто їсти.
Про те, як називається аналіз і коли його проводять, можна дізнатися у медичній установі. Кров на цукор раз на півроку треба здавати тим, кому виповнилося 40 років. Людям, які перебувають у зоні ризику, варто здавати кров раз на 3-4 місяці.
При першому типі інсулінозалежного діабету, потрібно проводити перевірку глюкози щоразу перед тим, як вводити інсулін. У домашніх умовах для виміру використовують портативний глюкометр. Якщо діагностовано діабет другого типу, аналіз проводять вранці, через 1 годину після їжі і перед сном.
Щоб підтримувати нормальні показникиглюкози тим, хто хворіє цукровим діабетом , потрібно дотримуватися рекомендацій лікаря - пити ліки, дотримуватися, вести активне життя. У разі показник глюкози може наближатися до норми, становлячи 5.2, 5.3, 5.8, 5.9 тощо.
Гіпоглікемія - це коли цукор у крові падає нижче за норму. Легка гіпоглікемія викликає неприємні симптоми, описані нижче у статті. Якщо трапляється важка гіпоглікемія, то людина втрачає свідомість, і це може призвести до смерті чи інвалідності через незворотне пошкодження мозку. Офіційне визначення гіпоглікемії: зниження глюкози в крові до рівня менше 2,8 ммоль/л, що супроводжується несприятливими симптомами та може спричинити порушення свідомості. Також гіпоглікемія – це зниження цукру в крові до рівня менше 2,2 ммоль/л, навіть якщо людина не відчуває симптомів.
Гіпоглікемію при цукровому діабеті можуть викликати дві основні причини:
- уколи інсуліну;
- прийом таблеток, що змушують підшлункову залозу виробляти більше власного інсуліну.
Уколи інсуліну для лікування діабету 1 і 2 типу є вкрай важливими, і користь від них набагато перевищує можливий ризик гіпоглікемії. Тим більше, коли ви освоїте і зможете обходитися невеликими дозами інсуліну, ризик гіпоглікемії буде дуже низький.
Від таблеток, які змушують підшлункову залозу виробляти більше інсуліну, ми рекомендуємо відмовитися. До них відносяться всі ліки від діабету з класів похідні сульфонілсечовини та меглітініди. Ці таблетки не тільки можуть викликати гіпоглікемію, але й завдають шкоди іншими способами. Прочитайте “ ”. Лікарі, які відстали від життя, продовжують призначати їх пацієнтам з діабетом 2 типу. Альтернативні методи, описані в , дозволяють контролювати цукор у крові без ризику гіпоглікемії.
Симптоми гіпоглікемії виявляються тим яскравішими, чим швидше відбувається зниження рівня глюкози в крові.
Ранні симптоми гіпоглікемії (потрібно терміново поїсти "швидких" вуглеводів, саме таблеток глюкози):
- блідість шкіри;
- пітливість;
- тремтіння, серцебиття;
- сильний голод;
- неможливість сконцентрувати увагу;
- нудота;
- занепокоєння, агресивність.
Симптоми гіпоглікемії, коли цукор у крові критично знижений, і гіпоглікемічна кома вже дуже близька:
- слабкість;
- запаморочення, біль голови;
- почуття страху;
- мовні та зорові порушення поведінки;
- сплутаність свідомості;
- порушення координації рухів;
- втрата орієнтації у просторі;
- тремтіння кінцівок, судоми.
Не всі симптоми глікемії виявляються одночасно. В одного і того ж діабетика ознаки гіпоглікемії можуть щоразу змінюватися. У багатьох пацієнтів відчуття симптомів гіпоглікемії “притуплені”. Такі діабетики щоразу раптово втрачають свідомість через розвиток гіпоглікемічної коми. У них високий ризик інвалідності чи смерті через тяжку гіпоглікемію. Через що це відбувається:
- завжди дуже низький рівень цукру на крові;
- людина давно хворіє на цукровий діабет;
- літній вік;
- якщо гіпоглікемії часто трапляються, то симптоми відчуваються негаразд яскраво.
Такі люди зобов'язані не становити небезпеки для оточуючих у момент раптової важкої гіпоглікемії. Це означає, що їм протипоказано виконувати роботи, яких залежить життя інших людей. Зокрема, таким діабетикам не можна керувати автомобілем та громадським транспортом.
Одні хворі на діабет вчасно усвідомлюють, що у них гіпоглікемія. Вони зберігають достатню ясність думки, щоб дістати глюкометр, поміряти свій цукор і усунути напад гіпоглікемії. На жаль, у багатьох діабетиків із суб'єктивним розпізнаванням власної гіпоглікемії спостерігаються великі проблеми. Коли мозку бракує глюкози, людина може почати поводитися неадекватно. Такі хворі зберігають упевненість, що в них нормальний цукор у крові, аж до того моменту, поки не знепритомніють. Якщо діабетик пережив кілька гострих епізодів гіпоглікемії, то можуть виникнути проблеми зі своєчасним розпізнаванням наступних епізодів. Це відбувається через порушення регуляції адренергетичних рецепторів. Також прийом деяких ліків заважає вчасно розпізнавати гіпоглікемію. Це бета-блокатори, які знижують артеріальний тиск та серцевий пульс.
Наведемо ще один перелік типових симптомівгіпоглікемії, що розвиваються в міру наростання її тяжкості:
- Уповільнена реакція на навколишні події, наприклад, у стані гіпоглікемії людина не може вчасно загальмувати, коли веде автомобіль.
- Дратівливе, агресивна поведінка. У цей час діабетик упевнений, що у нього нормальний цукор, і агресивно чинить опір спробам оточуючих змусити його поміряти цукор або з'їсти швидкі вуглеводи.
- Помутніння свідомості, утруднене мовлення, слабкість, незграбність. Ці симптоми можуть продовжуватися після того, як цукор привели до норми, ще до 45-60 хвилин.
- Сонливість, загальмованість.
- Втрата свідомості (дуже рідко, якщо ви не колете інсулін).
- Конвульсії.
- Смерть.
Нічна гіпоглікемія уві сні
Ознаки нічної гіпоглікемії уві сні:
- у хворого холодна, липка від поту шкіра, особливо на шиї;
- плутане дихання;
- неспокійний сон.
Якщо ваша дитина хворіє на діабет 1 типу, то за ним потрібно іноді спостерігати вночі, перевіряючи його шию на дотик, можна також будити його і про всяк випадок вимірювати цукор у крові глюкометром серед ночі. Щоб знизити дозування інсуліну та разом із ними ризик гіпоглікемії, виконуйте . Дитину з діабетом 1 типу перекладайте на низьковуглеводну дієту, як тільки закінчите годувати її грудьми.
Якщо симптоми гіпоглікемії притуплені
У деяких хворих на діабет ранні симптоми гіпоглікемії виявляються притупленими. При гіпоглікемії тремтіння рук, блідість шкіри, прискорений пульс та інші ознаки викликає гормон епінефрин (адреналін). У багатьох діабетиків ослаблено його вироблення або знижено чутливість рецепторів до нього. Ця проблема з часом розвивається у хворих, у яких хронічно низький цукор у крові чи часті стрибки від підвищеного цукрудо гіпоглікемії. На жаль, це саме ті категорії пацієнтів, які найчастіше відчувають гіпоглікемію і яким більше за інших була б потрібна нормальна чутливість до адреналіну.
Існують 5 причин та обставин, які можуть призводити до притуплення симптомів гіпоглікемії:
- Тяжка автономна діабетична нейропатія - ускладнення діабету, яке викликає порушення нервової провідності.
- Фіброз тканини надниркових залоз. Це відмирання тканини надниркових залоз - залоз, які виробляють адреналін. Розвивається, якщо у пацієнта великий стаж діабету, і він ліниво чи неправильно лікувався.
- Цукор у крові хронічно тримається нижче за норму.
- Діабетик приймає ліки – бета-блокатори – від підвищеного артеріального тиску, після інфаркту або для його профілактики.
- У діабетиків, які харчуються за “збалансованою” дієтою, перевантаженою вуглеводами, і тому змушені колоти великі дози інсуліну.
Якщо глюкометр показує, що цукор у крові нижче 3,5 ммоль/л – прийміть таблетки глюкози, навіть якщо симптомів гіпоглікемії немає. Вам потрібно зовсім трохи глюкози, щоб підняти цукор до норми. Буде достатньо 1-3 г вуглеводів - це 2-6 таблеток глюкози. Не їжте зайві вуглеводи!
Деякі хворі на діабет відмовляються приймати таблетки глюкози, навіть коли вони поміряли свій цукор і виявили, що він нижчий за норму. Вони кажуть, що і без пігулок почуваються нормально. Такі діабетики – головні “клієнти” для лікарів швидкої допомоги, щоб ті могли потренуватися виводити людину з гіпоглікемічної коми. Також у них особливо висока ймовірність автомобільних аварій. Коли ви ведете автомобіль, вимірюйте свій цукор у крові глюкометром щогодини, незалежно від того, чи є у вас гіпоглікемія чи ні.
У людей, у яких часті епізоди гіпоглікемії чи цукор у крові хронічно тримається нижче за норму, розвивається “звикання” до цього стану. Адреналін у них у крові з'являється часто і у великих кількостях. Це призводить до того, що чутливість рецепторів до адреналіну послаблюється. Так само, як надмірні дози інсуліну в крові погіршують чутливість інсулінових рецепторів на поверхні клітин.
Причини гіпоглікемії при цукровому діабеті
Гіпоглікемія розвивається в ситуаціях, коли занадто багато інсуліну циркулює в крові, по відношенню до надходження глюкози з їжею та запасів у печінці.
Причини розвитку гіпоглікемії
| А. Безпосередньо пов'язані з медикаментозною терапієюдля зниження цукру в крові | |
|---|---|
| Передозування інсуліну, препаратів сульфонілсечовини або глинідів |
|
| Зміна фармакокінетики (сили та швидкості дії) інсуліну або таблеток, що знижують цукор |
|
| Підвищення чутливості тканин до інсуліну | |
Б. Пов'язані з харчуванням |
|
|
|
Офіційна медицина стверджує, що якщо хворий на діабет ефективно лікується за допомогою інсуліну або таблеток, що знижують цукор, то симптоми гіпоглікемії доведеться відчувати 1-2 рази на тиждень і, мовляв, нічого страшного в цьому немає. Ми заявляємо: якщо ви виконуватимете або , то гіпоглікемія траплятиметься набагато рідше. Тому що при діабеті 2 типу ми відмовилися від того, які можуть її викликати. А щодо уколів інсуліну, то при діабеті 1 і 2 типу дозволяє в кілька разів знизити дозування інсуліну і таким чином знизити ризик гіпоглікемії.
Типові причини гіпоглікемії у тих, хто лікується за методиками сайту:
- Не зачекали 5 годин, доки закінчить діяти попередня доза швидкого інсуліну, і вкололи наступну дозу, щоб збити підвищений цукору крові. Це особливо небезпечно проти ночі.
- Вкололи швидкий інсулін перед їжею, а потім надто пізно почали їсти. Те саме, якщо перед їжею прийняли таблетки, що змушують підшлункову залозу виробляти більше інсуліну. Достатньо розпочати прийом їжі на 10-15 хвилин пізніше, ніж слід, щоб відчути симптоми гіпоглікемії.
- Діабетичний гастропарез – уповільнене випорожнення шлунка після їжі.
- Після закінчення інфекційного захворювання- Інсулінорезистентність раптово слабшає, а діабетик забуває повернутися з підвищених доз інсуліну або таблеток, що знижують цукор, до своїх звичайних доз.
- Діабетик довго колов собі “ослаблений” інсулін із флакона або картриджа, який неправильно зберігався або був прострочений, а потім почав колоти “свіжий” нормальний інсулін, не знизивши дозу.
- Перемикання з інсулінової помпи на ін'єкції інсуліновими шприцами та назад, якщо воно відбувається без ретельного самоконтролю цукру в крові.
- Діабетик вколов собі ультракороткий інсулін підвищеної потужності в тій же дозі, що зазвичай короткий коле.
- Доза інсуліну відповідає кількості з'їденої їжі. З'їли менше вуглеводів та/або білків, ніж планували, на сніданок, обід чи вечерю. Або з'їли стільки, скільки збиралися, але інсуліну чомусь вкололи більше.
- Діабетик бере участь у незапланованій фізичної активностіабо забуває контролювати цукор у крові щогодини під час фізичної активності.
- Зловживання алкоголем, особливо до їжі та під час неї.
- Хворий на діабет, який коле собі середній НПХ-інсулін протафан, забув добре струснути флакон, перш ніж набирати дозу інсуліну в шприц.
- Випадково зробили внутрішньом'язову ін'єкцію інсуліну замість підшкірної.
- Зробили правильну підшкірну ін'єкцію інсуліну, але в ту ділянку тіла, яка піддається інтенсивному фізичному навантаженню.
- Довгострокове лікування внутрішньовенним введеннямгамма-глобуліну. Викликає випадкове та непередбачуване відновлення частини бета-клітин у хворих на діабет 1 типу, завдяки чому знижується потреба в інсуліні.
- Прийом наступних ліків: аспірин у великих дозах, антикоагулянти, барбітурати, антигістаміни та деякі інші. Ці препарати знижують цукор у крові або гальмують вироблення глюкози печінкою.
- Різке потепління. У цей час у багатьох хворих на діабет потреба в інсуліні падає.
Голод є самим частим симптомомгіпоглікемії на ранній стадії. Якщо ви виконуєте або добре контролюєте своє захворювання, то ви взагалі ніколи не повинні відчувати сильний голод. Перед запланованою трапезою ви повинні бути лише трохи голодним. З іншого боку, голод часто є лише ознакою стомлення чи емоційного напруження, але з гіпоглікемії. Також, коли цукор у крові навпаки занадто підвищений, клітинам не вистачає глюкози, і вони посилають сигнали голоду. Висновок: відчуваєте голод - одразу виміряйте глюкометром свій цукор у крові.
Фактори ризику тяжкої гіпоглікемії:
- у пацієнта раніше вже були випадки тяжкої гіпоглікемії;
- діабетик не відчуває вчасно симптомів гіпоглікемії, і тому кома у нього настає раптово;
- секреція інсуліну підшлунковою залозою повністю відсутня;
- низький соціальний статус пацієнта.
Як розібратися, що викликало гіпоглікемію
Потрібно відтворити всю послідовність подій, що призводить до епізодів, коли у вас цукор у крові надто знижується. Це потрібно робити щоразу, навіть якщо видимих симптомів не було, щоб знайти, у чому ви помилилися. Щоб можна було відновити події, інсулін залежним хворим на діабет потрібно безперервно жити в режимі, тобто часто його вимірювати, записувати результати вимірювань та супутні обставини.
Тяжка гіпоглікемія може призвести до того, що події за кілька годин до неї повністю зітруться з пам'яті хворого на діабет. Якщо він ретельно веде свій щоденник самоконтролю, то в такій ситуації записи нададуть неоціненну допомогу. Мало записувати лише результати вимірювань цукру на крові, необхідно фіксувати також супутні причини. Якщо у вас трапилося кілька епізодів гіпоглікемії, але ви не можете зрозуміти причину, то покажіть запис лікаря. Може він поставить вам уточнюючі питання і розбереться.
Лікування (купування) гіпоглікемії
Якщо ви відчуваєте якісь із симптомів гіпоглікемії, які ми перерахували вище, особливо сильний голод, відразу виміряйте свій цукор у крові глюкометром. Якщо він виявиться на 0,6 ммоль/л нижче вашого цільового рівня або ще нижче, то вживіть заходів для усунення гіпоглікемії. З'їжте достатньо вуглеводів, саме таблеток глюкози, щоб підвищити свій цукор до цільового рівня. Якщо симптомів немає, але ви поміряли цукор у крові і помітили, що він низький, — те саме, потрібно з'їсти таблетки глюкози в точно розрахованому дозуванні. Якщо цукор низький, але симптомів немає, швидкі вуглеводи все одно потрібно з'їсти. Тому що гіпоглікемія без симптомів небезпечніша, ніж та, що викликає явні симптоми.
Що робити, якщо у вас немає глюкометра? Це тяжкий злочин для інсулін-залежного діабетика. Якщо підозрюєте, що у вас гіпоглікемія, то не ризикуйте та з'їжте трохи глюкози, щоб підняти свій цукор на 2,4 ммоль/л. Це убереже вас від тяжкої гіпоглікемії, що має незворотні наслідки.
Як тільки глюкометр опиниться у вашому розпорядженні – виміряйте свій цукор. Він, ймовірно, виявиться підвищеним чи зниженим. Наведіть його в норму і більше не грішіть, тобто завжди тримайте глюкометр при собі.
Найскладніше, якщо у вас цукор у крові впав через те, що вкололи занадто багато інсуліну або прийняли надмірну дозу. У такій ситуації цукор може знову впасти після того, як взяли таблетки глюкози. Тому знову виміряйте свій цукор глюкометром через 45 хвилин після прийому засобу від гіпоглікемії. Переконайтеся, що все гаразд. Якщо цукор знову виявиться низьким - прийміть ще одну дозу таблеток, потім повторіть вимір ще через 45 хвилин. І так далі, поки все остаточно не прийде до норми.
Як вилікувати гіпоглікемію, не піднімаючи цукор вище норми
Традиційно хворі на діабет для усунення гіпоглікемії їдять борошняне, фрукти та солодощі, п'ють фруктові соки або солодку газовану воду. Такий спосіб лікування працює погано з двох причин. З одного боку, він діє повільніше, ніж потрібно. Тому що вуглеводи, які містяться у харчових продуктах, організму ще доводиться перетравлювати, перш ніж вони почнуть підвищувати цукор у крові. З іншого боку, таке “лікування” надмірно підвищує цукор у крові, тому що не можна точно розрахувати дозу вуглеводів, і з переляку хворий на діабет їсть їх занадто багато.
Гіпоглікемія може завдати жахливих збитків при діабеті. Тяжкий напад може призвести до смерті хворого на діабет або до інвалідності через незворотне пошкодження мозку, і не так легко розібратися, який з цих результатів гірший. Тому ми прагнемо підвищити цукор у крові до норми настільки швидко, наскільки це можливо. Складні вуглеводи, фруктоза, молочний цукор лактоза - всі вони повинні пройти процес травлення в організмі, перш ніж почнуть підвищувати цукор у крові. Те саме стосується навіть крохмалю та столового цукру, хоча для них процес засвоєння дуже швидкий.
Використовуйте таблетки глюкози для профілактики та усунення гіпоглікемії. Купуйте їх в аптеці, не лінуйтесь! Фрукти, соки, солодощі, борошняне – небажано. Їжте рівно стільки глюкози, скільки потрібно. Не допускайте відскоку цукру вгору після того, як впоралися з нападом гіпоглікемії.
Продукти, які ми перерахували вище, містять суміш швидких та повільних вуглеводів, які діють із затримкою, а потім підвищують цукор у крові непередбачувано. Це завжди закінчується тим, що після усунення нападу гіпоглікемії цукор у хворого на діабет “зашкалює”. Неосвічені лікарі впевнені, що після епізоду гіпоглікемії неможливо уникнути рикошетного підвищення цукру в крові. Вони вважають нормальним, якщо через кілька годин цукор у крові у хворого на діабет виявиться 15-16 ммоль/л. Але це не так, якщо діяти грамотно. Який засіб підвищує цукор у крові найшвидше і діє передбачувано? Відповідь: глюкоза у чистому вигляді.
Пігулки глюкози
Глюкоза - це та сама речовина, яка циркулює в крові і яку ми називаємо "цукор в крові". Харчова глюкоза відразу всмоктується у кров і починає діяти. Організму не потрібно її перетравлювати, вона не проходить жодних процесів трансформації в печінці. Якщо ви розжуєте в роті пігулку глюкози і зап'єте водою, то більша її частина всмокчеться в кров ще зі слизової оболонки рота, навіть ковтати не обов'язково. Ще деяка частина потрапить у шлунок і кишечник і миттєво всмокчеться звідти.
Крім швидкості, друга перевага таблеток глюкози – це передбачуваність дії. Під час гіпоглікемії у хворого на діабет 1 або 2 типу, що важить 64 кг, 1 грам глюкози підніме цукор у крові приблизно на 0,28 ммоль/л. У цьому стані у хворого на діабет 2 типу вироблення інсуліну підшлунковою залозою автоматично відключається, а у хворого на діабет 1 типу її взагалі немає. Якщо цукор у крові не нижче норми, то на хворого на діабет 2 типу глюкоза діятиме слабше, тому що підшлункова залоза “гасить” її своїм інсуліном. Для хворого на діабет 1 типу так само 1 грам глюкози буде підвищувати цукор у крові на 0,28 ммоль/л, тому що у нього немає вироблення власного інсуліну.
Чим більше важить людина, тим слабша діє на неї глюкоза, а чим менша маса тіла, тим сильніше. Щоб розрахувати, наскільки 1 г глюкози підвищить цукор у крові при вашій вазі, потрібно скласти пропорцію. Наприклад, для людини з масою тіла 80 кг буде 0,28 ммоль/л * 64 кг / 80 кг = 0,22 ммоль/л, а для дитини, яка важить 48 кг, вийде 0,28 ммоль/л * 64 кг / 48 кг = 0,37 ммоль/л.
Отже, для усунення гіпоглікемії таблетки глюкози є самим найкращим вибором. Вони продаються в більшості аптек і коштують дуже дешево. Також у продовольчих магазинах у касовій зоні часто продаються таблетки аскорбінової кислоти(Вітаміну С) з глюкозою. Їх також можна використовувати проти гіпоглікемії. Дози вітаміну З них зазвичай дуже низькі. Якщо зовсім лінуєтеся запастися таблетками глюкози – носите із собою цукор-рафінад шматочками. Достатньо 2-3 шматочки, не більше. Солодощі, фрукти, соки, борошняне - не підходять хворим, які виконують програму лікування діабету 1 типу або програму лікування діабету 2 типу.
Якщо ви торкалися таблеток глюкози, то вимийте руки, перш ніж виміряти цукор у крові глюкометром. Якщо немає води, використовуйте вологу серветку. В крайньому випадку, оближіть палець, який збираєтеся проколоти, а потім витріть його чистою тканиною або хусткою. Якщо на шкірі пальця залишаються сліди глюкози, результати вимірювання цукру в крові вийдуть спотвореними. Зберігайте таблетки глюкози подалі від глюкометра та тест-смужок до нього.
Найважливіше питання – скільки таблеток глюкози треба з'їсти? З'їжте їх рівно стільки, щоб підвищити ваш цукор у крові до норми, але не більше. Розберемо практичний приклад. Допустимо, ви важите 80 кг. Вище ми розрахували, що 1 г глюкози підвищить ваш цукор у крові на 0,22 ммоль/л. Зараз у вас цукор у крові 3,3 ммоль/л, а цільовий рівень – 4,6 ммоль/л, тобто вам потрібно підвищити цукор на 4,6 ммоль/л – 3,3 ммоль/л = 1,3 ммоль/л. Для цього потрібно прийняти 1,3 ммоль/л/0,22 ммоль/л = 6 г глюкози. Якщо ви використовуєте таблетки глюкози, що важать 1 грам кожна, це вийде 6 таблеток, не більше і не менше.
Що робити, якщо цукор у крові низький безпосередньо перед їжею
Може статися, що ви виявите у себе низький цукор безпосередньо перед тим, як приступати до їжі. Якщо ви дотримуєтеся для контролю діабету 1 або 2 типу, то в такому випадку все одно відразу з'їжте таблетки глюкози, а потім вже "справжню" їжу. Тому що низьковуглеводна їжа засвоюється повільно. Якщо не усунути гіпоглікемію, то це може закінчитися переїданням і стрибком цукру через кілька годин, який потім важко буде привести в норму.
Як упоратися з нападом обжерливості при гіпоглікемії
М'яка і "середньої тяжкості" гіпоглікемія може викликати сильний, нестерпний голод і паніку. Прагнення наїстися їжі, перевантаженої вуглеводами, може бути практично неконтрольованим. У такій ситуації діабетик може з'їсти одразу цілий кілограм морозива чи борошна або випити літр фруктового соку. В результаті цукор у крові за кілька годин виявиться жахливо високим. Нижче ви дізнаєтеся, що робити при гіпоглікемії, щоб зменшити шкоду для свого здоров'я від паніки та переїдання.
По-перше, заздалегідь проведіть експерименти та переконайтеся, що таблетки глюкози діють дуже передбачувано, особливо при діабеті 1 типу. Скільки грамів глюкози ви з'їли — настільки підвищиться ваш цукор у крові, не більше і не менше. Перевірте це на собі, переконайтеся самі наперед. Це потрібно для того, щоб у ситуації гіпоглікемії ви не панікували. Після того, як приймете таблетки глюкози, ви будете впевнені, що втрата свідомості та смерть вже точно не загрожує.
Тож паніку ми взяли під контроль, бо заздалегідь підготувалися до ситуації можливої гіпоглікемії. Це дозволяє хворому на діабет залишатися спокійним, зберігати розум, і залишається менше шансів, що прагнення до обжерливості вийде з-під контролю. Але що робити, якщо після прийому таблеток глюкози дикий голод стримати не вдається? Це може статися тому, що період напіврозпаду адреналіну в крові дуже довгий, як описано в попередньому розділі. У такому разі, жуйте і їжте низьковуглеводні продукти з .
Причому бажано використовувати продукти, які взагалі містять вуглеводів. Наприклад, м'ясну нарізку. Горіхами в такій ситуації не можна перекусувати, тому що ви не втримаєтеся і з'їсте їх занадто багато. Горіхи містять кілька вуглеводів, а у великій кількості ще й підвищують цукор у крові, викликаючи . Отже, якщо голод нестерпний, то ви заглушаєте його низьковуглеводними продуктами тваринного походження.
Цукор підвищили до норми, а симптоми гіпоглікемії не минають
У ситуації гіпоглікемії відбувається різкий викид у кров гормону епінефрину (адреналіну). Саме він викликає більшість неприємних симптомів. Коли цукор у крові надмірно знижується, то у відповідь це надниркові залози виробляють адреналін і підвищують його концентрацію в крові. Це відбувається у всіх хворих на діабет, крім тих, у кого порушено розпізнавання гіпоглікемії. Як і глюкагон, адреналін дає сигнал печінки, що потрібно перетворювати глікоген на глюкозу. Також він частішає пульс, викликає блідість шкіри, тремтіння рук та інші симптоми.
Адреналін має період напіврозпаду приблизно 30 хвилин. Це означає, що навіть через годину після того, як напад гіпоглікемії закінчився, адреналіну ¼ все ще знаходиться в крові і продовжує діяти. З цієї причини симптоми можуть тривати ще деякий час. Потрібно зазнати 1 години після того, як прийняли таблетки глюкози. Протягом цієї години найголовніше — утриматися від спокуси з'їсти зайву. Якщо через годину симптоми гіпоглікемії не минають, виміряйте свій цукор глюкометром ще раз і вживіть додаткових заходів.
Агресивна поведінка діабетика у стані гіпоглікемії
Якщо у хворого на діабет трапляється гіпоглікемія, то це сильно ускладнює життя його членам сім'ї, друзям та колегам. Це відбувається з двох причин:
- у стані гіпоглікемії діабетики часто поводяться грубо та агресивно;
- хворий може раптово знепритомніти, і буде потрібна екстрена медична допомога.
Як діяти, якщо у хворого на діабет по-справжньому важка гіпоглікемія або він непритомний, ми розберемо в наступному розділі. Зараз давайте обговоримо, через що виникає агресивна поведінка і як жити з хворим на діабет без зайвих конфліктів.
У стані гіпоглікемії діабетик може поводитися дивно, грубо та агресивно з двох основних причин:
- він втратив контроль над собою;
- спроби оточуючих нагодувати його солодощами справді можуть завдати шкоди.
Давайте розберемося, що відбувається в мозку у хворого на діабет під час нападу гіпоглікемії. Мозку не вистачає глюкози для нормальної роботи, і через це людина поводиться, ніби вона п'яна. Розумова діяльність порушена. Це може виявлятися різними симптомами - загальмованість чи навпаки дратівливість, надмірна доброта чи зворотна їй агресивність. У будь-якому разі, симптоми гіпоглікемії нагадують алкогольне сп'яніння. Діабетик упевнений, що у нього зараз нормальний цукор у крові, так само, як п'яна людина впевнена, що вона абсолютно твереза. Алкогольна інтоксикація і гіпоглікемія порушують діяльність тих самих центрів вищої нервової діяльностіу мозку.
Хворий на діабет міцно засвоїв, що підвищений цукор у крові небезпечний, руйнує здоров'я, і тому його слід уникати. Навіть у стані гіпоглікемії він твердо пам'ятає про це. Причому саме зараз він упевнений, що цукор у нього нормальний і взагалі море по коліно. А тут хтось намагається нагодувати його шкідливими вуглеводами… Очевидно, у такій ситуації діабетик уявить, що саме другий учасник ситуації поводиться погано і намагається завдати йому шкоди. Це особливо ймовірно, якщо чоловік, батько чи колега вже раніше намагався зробити те саме, а потім виявлялося, що у хворого на діабет цукор справді був нормальний.
Найбільша ймовірність спровокувати агресію хворого на діабет, якщо намагатися запхати солодощі йому в рот. Хоча, як правило, для цього виявляється достатньо словесних умовлянь. Мозок, роздратований нестачею глюкози, підказує своєму господареві параноїдальні ідеї про те, що чоловік, батько чи колега бажає йому зла і навіть намагається вбити, спокушаючи шкідливий. солодкою їжею. У такій ситуації від агресії у відповідь міг би втриматися тільки святий… Навколишніх людей зазвичай засмучує і шокує негативна ситуація хворого на діабет на їхні спроби надати йому допомогу.
У чоловіка або батьків хворого на діабет може розвинутися страх перед тяжкими нападами гіпоглікемії, особливо якщо раніше діабетик вже непритомнів у таких ситуаціях. Зазвичай солодощі зберігаються в різних місцях у будинку, щоб вони були під рукою і їх швидко з'їв діабетик, коли знадобиться. Проблема в тому, що в половині випадків оточуючі підозрюють у хворого на діабет гіпоглікемію, коли цукор у нього насправді нормальний. Це часто буває під час сімейних скандалів через якісь інші причини. Опоненти думають, мовляв, наш хворий на діабет так сильно скандалить, тому що у нього зараз гіпоглікемія. У такий спосіб вони намагаються уникнути справжніх, складніших причин скандалу. Зате в другій половині випадків незвичайної поведінки гіпоглікемія дійсно присутня, і якщо хворий на діабет впевнений, що у нього нормальний цукор, то він даремно наражається на ризик.
Отже, в половині випадків, коли оточуючі намагаються нагодувати хворого на діабет солодощами, вони не мають рації, тому що гіпоглікемії у нього насправді немає.Поїдання вуглеводів спричиняє стрибок цукру в крові, і це дуже шкідливо для здоров'я діабетика. Натомість у другій половині випадків, коли гіпоглікемія присутня, а людина її заперечує, вона створює непотрібні проблеми оточуючим, наражаючи себе на значний ризик. Як правильно поводитися всім учасникам? Якщо хворий на діабет поводиться незвичайно, то треба вмовляти його не поїсти солодощів, а виміряти свій цукор у крові. Після цього у половині випадків виявляється, що гіпоглікемії немає. А якщо вона є, то на допомогу одразу приходять пігулки глюкози, які ми вже запасли і навчилися правильно розраховувати їхні дози. Також наперед переконайтеся, що глюкометр точний (). Якщо виявиться, що ваш глюкометр бреше, замініть його на точний.
Традиційний підхід, коли діабетика вмовляють поїсти солодощів, приносить щонайменше стільки ж шкоди, скільки й користі. Альтернативний варіант, який ми виклали у попередньому абзаці, має принести мир у сім'ї та забезпечити нормальне життя всім зацікавленим сторонам. Звичайно, якщо не економити на тест-смужках для глюкометра та ланцетах. Жити з хворим на діабет — це мати майже стільки ж проблем, скільки їх у самого діабетика. Вимірювати свій цукор негайно на прохання членів сім'ї чи колег — це прямий обов'язок діабетика. Потім вже буде видно, чи потрібно усунути гіпоглікемію прийомом таблеток глюкози. Якщо раптом глюкометра під рукою немає або закінчилися тест-смужки, з'їжте достатньо таблеток глюкози, щоб підняти ваш цукор в крові на 2,2 ммоль/л. Це гарантовано убереже від тяжкої гіпоглікемії. А з підвищеним цукром розберетеся, коли з'явиться доступ до глюкометра.
Як діяти, якщо діабетик вже на межі втрати свідомості
Якщо діабетик вже межі втрати свідомості, це гіпоглікемія середньої тяжкості, переходить у важку. У такому стані хворий на діабет виглядає дуже втомленим, загальмованим. Він не реагує на звернення, тому що не в змозі відповідати на запитання. Хворий ще у свідомості, але вже не може допомогти собі сам. Тепер усе залежить від оточуючих — чи знають вони, як надавати допомогу при гіпоглікемії? Тим більше, якщо гіпоглікемія вже не легка, а тяжка.
У такій ситуації вже пізно намагатися вимірювати цукор глюкометром, ви втратите дорогоцінний час. Якщо дати хворому на діабет таблетки глюкози чи солодощі, то навряд чи він їх прожує. Швидше за все, він виплюне тверду їжу або того гірше вдавиться. На цій стадії гіпоглікемії правильно напувати хворого на діабет рідким розчином глюкози. Якщо його немає, то хоч би розчином цукру. Американські посібники з лікування діабету рекомендують у таких ситуаціях використовувати глюкозу у вигляді гелю, яким змащують ясна чи щоки зсередини, тому що так менший ризик, що хворий на діабет вдихне рідину і придушиться. У російськомовних країнах у нашому розпорядженні є лише аптечний розчин глюкози чи домашній розчин цукру швидкого приготування.
Розчин глюкози продається в аптеках, і у найзавбачливіших хворих на діабет вдома він є. Його випускають для того, щоб у медичних установпроводити 2-годинний оральний тест на толерантність до глюкози. Коли напуватимете діабетика розчином глюкози або цукру, дуже важливо стежити, щоб хворий не подавився, а насправді проковтнув рідину. Якщо це вдасться зробити, то грізні симптоми гіпоглікемії швидко пройдуть. Через 5 хвилин діабетик зможе відповідати на запитання. Після цього потрібно виміряти свій цукор глюкометром і за допомогою уколу інсуліну знизити його до норми.
Екстрена допомога, якщо хворий на діабет втратив свідомість
Слід знати, що хворий на діабет може втратити свідомість не тільки через гіпоглікемію. Причиною може стати серцевий напад, інсульт, раптове зниження артеріального тиску. Іноді діабетики втрачають свідомість, якщо вони протягом кількох днів поспіль тримаються дуже високий цукору крові (22 ммоль/л і вище), і це супроводжується зневодненням. Це називається, вона трапляється з літніми одинокими хворим на діабет. Якщо ви дисципліновано виконуєте або дуже малоймовірно, що цукор у вас підніметься так високо.
Як правило, якщо ви побачили, що діабетик знепритомнів, то з'ясовувати причини цього ніколи, а потрібно негайно розпочинати лікування. Якщо хворий на діабет втратив свідомість, то йому спочатку потрібно зробити ін'єкцію глюкагону, а потім уже розбиратися в причинах. Глюкагон – це гормон, який швидко піднімає цукор у крові, змушуючи печінку та м'язи перетворювати свої запаси глікогену на глюкозу та насичувати кров цією глюкозою. Люди, які оточують хворого на діабет, повинні знати:
- де зберігається комплект екстреної допомогиз глюкагоном;
- як робити ін'єкцію
Екстрена допомога для ін'єкції глюкагону продається в аптеках. Це футляр, у якому зберігається шприц із рідиною, а також флакон із білим порошком. Там є наочна інструкція в картинках, як робити ін'єкцію. Потрібно вколоти рідину зі шприца у флакон через кришку, потім вийняти голку з кришки, добре струсити флакон, щоб розчин змішався, набрати його назад у шприц. Дорослій людині потрібно вводити весь обсяг вмісту шприца, підшкірно або внутрішньом'язово. Укол можна робити в ті самі зони, куди зазвичай колять інсулін. Якщо хворий на діабет отримує уколи інсуліну, то члени сім'ї можуть заздалегідь потренуватися, роблячи йому ці уколи, щоб потім вони легко впоралися, якщо потрібно зробити ін'єкцію глюкагону.
Якщо під рукою немає комплекту екстреної допомоги з глюкагоном, потрібно викликати швидку допомогуабо доставити несвідомого хворого на діабет до лікарні. Якщо людина знепритомніла, то в жодному разі не можна намагатися щось вводити їй через рот. Не суньте йому в рот ні таблетки глюкози, ні тверду їжу, і не намагайтеся вливати якісь рідини. Все це може потрапити в дихальні шляхи, і людина задихнеться. У несвідомому стані діабетик не може ні жувати, ні ковтати, тому в такий спосіб допомогти йому не можна.
Якщо хворий на діабет втратив свідомість через гіпоглікемію, то у нього можуть початися конвульсії. У цьому випадку рясно виділяється слина, а також стукають і стискаються зуби. Можна спробувати вставити несвідомому хворому в зуби дерев'яний ціпок, щоб він не зміг прикусити собі язика. При цьому важливо не допустити, щоб він не відкусив пальці. Покладіть його на бік, щоб слина випливала з рота, і він не захлинувся.
Буває, що глюкагон викликає у діабетика нудоту та блювання. Тому хворий повинен лежати на боці, щоб блювота не потрапила в дихальні шляхи. Після ін'єкції глюкагону хворий на діабет повинен прийти у виробництво протягом 5 хвилин. Не пізніше, ніж через 20 хвилин, він уже повинен мати здатність відповідати на запитання. Якщо протягом 10 хвилин не з'явилося ознак явного поліпшення стану – несвідомому хворому на діабет потрібна термінова медична допомога. Лікар швидкої допомоги буде внутрішньовенно вводити йому глюкозу.
Одна ін'єкція глюкагону може підвищити цукор у крові до 22 ммоль/л, дивлячись наскільки великі запаси глікогену зберігалися у печінці. Коли свідомість повністю повернулася, хворому на діабет потрібно виміряти свій цукор у крові глюкометром. Якщо минуло 5 годин або більше з минулої ін'єкції швидкого інсуліну, потрібно зробити укол інсуліну, щоб привести цукор в норму. Це важливо зробити, тому що тільки так печінка починає відновлювати свої запаси глікогену. Вони відновляться протягом 24 годин. Якщо хворий на діабет втрачає свідомість 2 рази поспіль протягом кількох годин, то повторна ін'єкція глюкагону може і не допомогти, тому що печінка ще не відновила свої запаси глікогену.
Після того, як хворого на діабет привели до тями за допомогою ін'єкції глюкагону, протягом наступної доби йому потрібно вимірювати свій цукор глюкометром кожні 2,5 години, у тому числі вночі. Переконайтеся, що гіпоглікемія не виникає. Якщо цукор у крові знижується – одразу використовуйте таблетки глюкози, щоб підвищити його до норми. Ретельний контроль дуже важливий, тому що якщо хворий на діабет знову знепритомніє, то повторна ін'єкція глюкагону може і не допомогти йому прокинутися. Чому ми пояснили вище. У той же час підвищений цукор у крові потрібно коригувати рідше. Повторний укол швидкого інсуліну можна робити не раніше ніж через 5 годин після попереднього.
Якщо трапилася настільки важка гіпоглікемія, що ви знепритомніли, — потрібно ретельно переглянути свою схему лікування діабету, щоб зрозуміти, де ви припускаєтеся помилки. Ще раз перечитайте список типових причингіпоглікемії, які наводяться вище у статті.
Запаси на випадок гіпоглікемії - це таблетки глюкози, комплект екстреної допомоги з глюкагоном і бажано рідкий розчин глюкози. Закупити все це в аптеці легко, не дорого, і це може врятувати життя хворому на діабет. У той же час запаси на випадок гіпоглікемії не допоможуть, якщо оточуючі люди не знають, де вони зберігаються, або не вміють надавати екстрену допомогу.
Зберігайте приладдя на випадок гіпоглікемії одночасно в кількох зручних місцях вдома та на роботі, і нехай члени сім'ї та колеги знають, що де зберігається. Таблетки глюкози зберігайте в машині, гаманці, портфелі і в дамській сумочці. Коли подорожуєте літаком, тримайте приладдя на випадок гіпоглікемії в ручному багажі, а також запас, що дублюється, в багажі, який ви здаєте. Це потрібно на випадок, якщо якийсь багаж загубиться, або його у вас вкрадуть.
Замініть комплект екстреної допомоги з глюкагоном, коли закінчується термін придатності. Але в ситуації гіпоглікемії можна сміливо робити укол навіть якщо він прострочений. Глюкагон – це порошок у флаконі. Оскільки він сухий, то зберігає свою ефективність ще кілька років після того, як термін придатності закінчився. Звичайно, це тільки якщо його не піддавали дії дуже високої температури, як буває влітку в машині, замкненій на сонці. Комплект екстреної допомоги з глюкагоном бажано зберігати в холодильнику за температури +2-8 градусів Цельсія. Готовий розчин глюкагону можна використовувати лише протягом 24 годин.
Якщо ви використовували щось зі своїх запасів, то заповніть їх якнайшвидше. Зберігайте надмірну кількість таблеток глюкози та тест-смужок для глюкометра. У той же час бактерії дуже люблять глюкозу. Якщо ви не використовуєте таблетки глюкози протягом 6-12 місяців, вони можуть покритися чорними плямами. Це означає, що у них утворилися колонії бактерій. Краще такі таблетки одразу замінити на нові.
В англомовних країнах популярні ідентифікаційні браслети, ремінці та медальйони для хворих на діабет. Вони дуже корисні, якщо діабетик непритомніє, бо дають цінну інформацію медичним працівникам. Російськомовному хворому на діабет навряд чи варто замовляти таку річ з-за кордону. Тому що малоймовірно, що лікар швидкої допомоги зрозуміє написане англійською.
Можна зробити ідентифікаційний браслет, замовивши індивідуальне гравіювання. Браслет краще, ніж медальйон, тому що ймовірніше, що медичні працівникийого помітять.
Гіпоглікемія при цукровому діабеті: висновки
Ви, мабуть, чули багато жахливих історійпро те, що у хворих на діабет 1 типу гіпоглікемія трапляється часто і протікає дуже гостро. Хороша новина: ця проблема стосується лише хворих на діабет, які дотримуються “збалансованої” дієти, їдять багато вуглеводів і тому змушені бити собі багато інсуліну. Якщо ви виконуєте нашу , то ризик тяжкої гіпоглікемії вкрай низький. Багаторазове зниження ризику гіпоглікемії – вагома, але навіть не найголовніша причина перейти на наш режим контролю діабету 1 типу.
Якщо ви перейдете на , то ваші потреби в інсуліні значно знизяться. Також наші пацієнти не приймають шкідливих таблеток від діабету, які викликають гіпоглікемію. Після цього гіпоглікемія може виникнути тільки в одному з двох випадків: ви випадково вкололи собі інсуліну більше, ніж треба, або вкололи дозу швидкого інсуліну, не зачекавши 5 годин, доки припиниться дія попередньої дози. Не соромтеся попросити ваших членів сім'ї та колег по роботі вивчити цю статтю. Хоч ризик і знижується, але все одно ви можете опинитися в ситуації тяжкої гіпоглікемії, коли не зможете допомогти собі самі, і лише оточуючі зможуть врятувати вас від втрати свідомості, загибелі чи інвалідності.
