ФЕДЕРАЛЬНЕ АГЕНТСТВО З ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я І
СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ
Державна освітня установа Вищої професійної освіти
Сибірський державний медичний університет
Федерального агентства з охорони здоров'я та соціального розвитку
(ГОУ ВПО СібДМУ Росздраву)

Кафедра організації охорони здоров'я
та громадського здоров'я

Тема "Правові аспекти діяльності медсестринської служби"

Г. Томськ 2011 р.
ЗМІСТ
ВСТУП………………………………………………………… …….. 3
1. Вплив реформи сестринської справи в Росії на правовий статус медичної сестри ……………………………………………………... 4
2. Правові аспекти діяльності медичних сестер……………… 7
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ………………………………… ……………… 10

ВСТУП
Теми багатьох конгресів, науково-практичних конференцій, семінарів включають питання історії розвитку сестринської справи, її філософію, методологію, критерії оцінки якості сестринської діяльності та медичних послуг та інші напрями, пов'язані з професійною діяльністю спеціаліста із середньою медичною освітою.
Однак практично не висвітлюються дослідження соціально-правового статусу медичної сестри в сучасному російському суспільстві, а також не досліджується особливості та специфіка професійної діяльності як спеціаліста у системі поділу праці.
Розвиток соціально-правового статусу медичної сестри у Росії має свої особливості та принципово відрізняється від статусу медичної сестри будь-якої європейської держави, відрізняється насамперед у двох напрямках: 1) за рівнем соціального становища медичної сестри у громадянському суспільстві; 2) за рівнем соціально-економічної захищеності.
Сформований образ медичної сестри у суспільстві, можна умовно розділити на дві складові. Це вимоги, які пред'являються суспільством та професійним співтовариством до медичної сестри як фахівця, тобто. ділові - професійні знання та компетенції. Другий напрямок - це розвиток особистісних якостей медичної сестри, які повинні відповідати морально-етичним нормам, прийнятим у суспільстві, та не суперечити вимогам Етичного кодексу медичних сестер Росії.

1. Вплив реформи сестринської справи в Росії на правовий статус медичної сестри
Початок реформи у сфері сестринського справи поклало створення Асоціації медичних сестер Росії 1992 року. У ході реформування передбачалося:

Здійснити низку змін у кадровій політиці на основі науково-обґрунтованих підходів до планування, підготовки та використання сестринських кадрів;
забезпечити раціональне співвідношення та партнерство між лікарями та середнім медперсоналом;
відродити категорію молодшого медичного персоналу;
Організувати нові види допомоги, пов'язані не тільки з хворобами чи патологічними станами, але й із проблемами збереження та підтримки індивідуального та громадського здоров'я.
Підвищити соціально-правовий статус сестринського персоналу.

На думку фахівців сестринської справи, з 1993 року стали відбуватися помітні зміни в організації сестринської справи, створені та прийняті філософії сестринської справи. У навчальних та лікувально-профілактичних закладах стали розглядатися такі поняття, як "сестринський процес", "сестринський діагноз", "сестринська історія хвороби", "потреби пацієнта".
Виходячи з власного досвіду, можу сміливо стверджувати, що ці поняття розглядаються виключно в освітніх установах. Зміст освітніх програм за спеціальністю "Сестринська справа" постійно зазнає змін. Випускники медичних коледжів та училищ мають більше високий рівеньосвіченості, ніж їхні колеги, які здобули освіту 15 - 20 років тому. Однак правовий статус медичної сестри на конкретному робочому місці та в конкретній лікувально-профілактичній установі у розумінні колег, які мають вищу медична освітапрактично не змінився. Цей факт пояснюється тим, що адміністративно-управлінський персонал закладів охорони здоров'я не завжди орієнтований, а точніше, не зацікавлений у розширенні соціально-правового статусу медичної сестри. Це пов'язано з тим, що багато керівників лікувально-профілактичних установ не бачать у розподілі праці самостійний напрямок – сестринську справу, фахівець якої – професіонал, який має спеціальна освітау сестринській справі.
Крім того, якщо звернутися до соціологічним дослідженнямостанніх років можна виявити тенденцію погіршення соціально-економічного статусу медичної сестри. Ця обставина пояснюється відсутністю спеціальних наукових досліджень, що вивчають питання нормування праці та робочого часу, витрати та навантаження однією медичну сестру залежно від спеціалізації.
На мій погляд, підвищити та зміцнити соціально-правовий статус медичної сестри у трудовій спільноті можливо при виконанні низки умов:
1. Конкурентоспроможна заробітна плата – окрім підвищення соціально-правового статусу медичної сестри, дозволить керівнику створювати кадровий резерв, проводити відбір на конкурсній основі найгідніших кандидатур, що максимально виключить потрапляння до професії випадкових людей;
2. Формування ставлення лікаря до медичної сестри як до рівноправного колеги/партнера, починаючи зі студентської лави – спільне обговорення проблем пацієнта ( сучасна освітау медичних коледжах робить це можливим) піде лише на користь пацієнтові. Оскільки медична сестра проводить з пацієнтом більше часу – вона більше поінформована про емоційний статус пацієнта, знає його поточні проблеми, що допоможе лікареві прийняти правильне рішення у виборі лікування. Крім того, знання та розуміння, обраних методів лікування дозволить медичній сестрі бути учасником лікувального процесу, а не просто технічним виконавцем. Це, у свою чергу, дасть можливість медичній сестрі грамотно інформувати пацієнта про його стан, метод лікування, не посилаючись постійно на лікаря, знімаючи з себе всю відповідальність за стан хворого.
3. Юридично закріпити статус старшої медичної сестри відділення, наприклад, надати право вимагати дотримання санепідрежиму не лише із середнього та молодшого, а й із лікарського медперсоналу. Оскільки на сьогоднішній день склалася суперечлива ситуація – відповідальність за санепідрежим є, а прав її вимагати немає.
Таким чином, незважаючи на твердження фахівців сестринської справи щодо досягнення певних результатів у ході реформи, з упевненістю про це можна затверджувати лише в частині освіти. Так, у 1996 році сформувалася багаторівнева система підготовки вищої сестринського, середньої медичної та фармацевтичної освіти, яка передбачає:

базовий (основний) рівень підготовки (МП);
підвищений (поглиблений) рівень підготовки (коледж);
вища сестринська освіта (ВСО);
післявузівська освіта (інтернатура, ординатура, аспірантура).

Створена багаторівнева система підготовки сестринських кадрів є важливим кроком удосконалення професійної освіти та необхідною умовоюзабезпечення якості сестринської допомоги
Також, не можна не відзначити, що більшість відповідальності за юридичну грамотність медичних сестер несуть саме навчальні заклади.

2. Правові аспекти діяльності медичних сестер
Діяльність фахівців сестринської справи в сучасних умовах тісно пов'язана з неминучими питаннями юридичного характеру, що виникають як закономірний прояв нормальної медичної галузі.
Необізнаність сестринського персоналу у питаннях сучасного законодавства призводить до беззахисності сестер у трудових спорах та у випадках пред'явлення судових позовів з боку пацієнтів.
Наглядовими органами та засобами масової інформаціївсе більше уваги приділяється якості охорони здоров'я, а також підвищується
вимогливість населення до дотримання прав пацієнтів, гарантій та обсягу медичної допомоги. У зв'язку з цим, правова підготовка та вміння застосовувати знання є запорукою успішної діяльності та захищеності не лише керівників сфери охорони здоров'я та соціального розвитку, а й кожного фахівця сестринської справи.
Існують такі правові проблеми регламентації діяльності медичних сестер.
1. Сьогодні практично вся документація, що стосується сестринської діяльності, має рекомендаційний характер.
2. Відсутні професійні стандарти діяльності сестринського персоналу та правові механізми організації контролю за їх дотриманням.
Наслідком недостатньої розробки нормативно-правової бази
регулювання діяльності фахівців, які мають середнє,
підвищена та вища сестринська освіта є:
- Відсутність чітко прописаних типових обов'язків;
- Відсутність стандартів оснащення робочих місць;
- розмиті межі компетенції спеціалістів сестринської справи, що у свою чергу призводить до виконання сестрою не властивих їй обов'язків, до зростаючих моральних та фізичних навантажень, відсутності мотивації до підвищення професійного рівня;
3. Законодавчо не визначено межі кримінальної та адміністративної відповідальності у діях, за які несе відповідальність медична сестра та лікар. Цьому дуже сприяє не голосна, не закріплена законодавчо заборона на самостійну діяльність без призначення лікаря сестринського персоналу. У той же час одержуваний обсяг знань дозволяє діяти самостійно, що й виконується у низці країн.
4. Прогалина правових знань у сестринського персоналу, призводить до беззахисності у трудових спорах, у необґрунтованих претензіях пацієнтів так званий споживчий екстремізм, до неузгоджених дій при різноманітних перевірках;
5. Відсутність єдиної бази даних судової практики про всі факти
неякісне надання медичної допомоги.
6. Не вирішено питання про облік медичного стажу спеціалістам у
професійних громадських організаціях та приватних медичних організаціях.
7. Страхування професійної діяльності сестринського персоналу має також повністю не врегульований правовий аспект.
Міф другий. Медичні сестри добре знають свій правовий статус. Правова культура працівника із середньою професійною медичною освітою передбачає юридично значуща поведінка, тобто. вміння спеціаліста скористатися наданими йому законом правами у професійній діяльності без порушення прав та свобод іншої людини, в даному випадку – пацієнта.
Медико-правова компетентність спеціаліста із середньою професійною медичною освітою визначається:
По-перше, як сукупність професійно значимих умінь і навиків, необхідні повноцінного виконання функціональних обов'язків медичного працівника з урахуванням нормативно схвалених технологій, методів і прийомів медичної діяльності та правового допуску до неї;
По-друге, як здатність будувати ефективну медичну діяльність у суворій відповідності з прийнятими в державі та суспільстві соціальними та несоціальними нормами, що регулюють професійну діяльність працівника із середньою професійною медичною освітою.
По-третє, правова компетентність фахівця із середньою професійною медичною освітою включає кілька компонентів: загальномедичну та клінічну освіченість, правові знання та вміння, професійну і правову культуру фахівця.
Натомість, правова культура працівника із середнім професійним медичним освітою передбачає юридично значуще поведінка, тобто. вміння спеціаліста скористатися наданими йому законом правами у професійній діяльності без порушення прав та свобод іншої людини, в даному випадку – пацієнта.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
1. А.В.Дружініна, Н.Н.Володін. Система додаткової професійної освіти в охороні здоров'я // Сестринська справа – 2000- №1.
2. http://mosmedsestra.ru/ Регіональна громадська організація медичних сестер// Сучасний етапрозвитку сестринської справи – 2010 рік.
3. www.srooms.ru Правові аспекти діяльності сестринського персоналу.
4. www.clinica7.ru Розвиток сестринської справи за умов реформування охорони здоров'я.

Бучкін Денис Олександрович
Посада:Викладач
Навчальний заклад:СПб ДБПОУ " Медичний коледж № 2"
Населений пункт:Санкт – Петербург
Найменування матеріалу:Стаття
Тема:Етико-деонтологічні аспекти діяльності медичної сестри відділення реанімації та інтенсивної терапії
Дата публікації: 07.04.2019
Розділ:середнє професійне

ЕТИКО – ДЕОНТОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ

ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ ВІДДІЛЕННЯ

РЕАНІМАЦІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ

ВСТУП

Медична

придбанні

незалежності пацієнта в процесі лікування, тому що вона повинна поєднувати в

собі акуратність, привітність, милосердя, працьовитість, а найголовніше

освіта, інтелект, організаторські навички, порядність, творча

мислення та професійну компетентність.

дотримання

етичних

є

проблемою.

Актуальність

дотримання

повсякденному

практичною

діяльності

медсестер ОАР (ОРІТ) обумовлена:

Специфікою діяльності медсестер в ОАР (ОРІТ);

Недостатнім

етичних

юридичного

сестринської діяльності, порушенням прав хворих;

неправильним вибором меж сестринської допомоги;

Ускладненнями та несприятливими наслідками;

Схильністю

професійному

емоційному

«вигоряння» медсестер;

Професійною

шкідливістю

відсутністю

правовий

медичних працівників.

Специфіка діяльності медсестер:

екстремальність

ситуації

необхідність

швидкого

прийняття

рішення та його реалізації;

скорочення або відсутність психологічного контакту медсестри з

хворими;

використання

інвазивність

діагностики та лікування;

наявність у багатьох хворих на поліорганну недостатність;

необхідність

співробітництва

фахівцями

спеціальностей;

ятрогенні поразки;

недостатньо

кадрове е,

матеріяльно

техніч ско е

медикаментозне забезпечення;

психоемоційні

персоналу,

схильність

емоційного «вигоряння» медсестер.

Вибір меж сестринської допомоги.

Важливою складовою будь-яких сестринських втручань має

бути раціоналізм. Кожному хворому необхідні сестринські дії,

спрямовані

ліквідацію

фізичних

страждань;

відновлення

нормального

емоційного

стани;

оптимальну

інтенсивну

вмираючих

званий

комфортний

підтримуючий догляд: ретельний гігієнічний догляд, включаючи обробку

порожнини рота, адекватна аналгезія (незалежно від необхідних доз), адекватне

можливості

зондове),

психологічний

(Родичі, психотерапевт, транквілізатори, священик). Комфортний

підтримуючий

переважно

сестринський

контролем лікаря.

Медсестра, не маючи страховки та погано орієнтуючись у сучасних

юридичних

нормативно

правових

залишається

незахищеною

пацієнтів,

родичів

страхових

компаній.

Тому вона повинна знати і дотримуватися основних етико-правових норм при

надання анестезіологічної та реаніматологічної допомоги.

ВИЗНАЧЕННЯ ПОНЯТТЯ. ПРИНЦИПИ РОБОТИ

розберемо

основні

подальшої

якісної роботи з пацієнтами та медперсоналом.

Етика – це наука про моральність, принципи, якими повинні

керуватися люди у своїх вчинках. Термін введений Аристотелем,

філософію

морального,

морального

поведінки людей.

А Медична етика – сукупність етичних норм та принципів

поведінки

медичних

працівників

виконанні

професійних

обов'язків,

необхідних

успішного

пацієнта.

Основними принципами медичної етики є:

Повага до життя;

Заборона заподіяння шкоди хворому;

Повага до особи хворого;

Лікарська таємниця;

Повага до професії.

Кодекс професійної етики медсестер (прийнятий Міжнародним

порадою медсестер).

Так як багато медсестр не знайомі з ним, одними з важливих

є:

Етичні основи сестринської справи

Потреба

медсестри

універсальна.

Сестринське

має на увазі повагу до життя, гідності та прав людини. Воно не

має обмежень за національними чи расовими ознаками, за ознакою

віросповідання,

віку,

політичного

соціального

становища.

Медсестри

здійснюють

медичну

окремим

сім'ям та спільноті та координують свою діяльність з роботою інших

Медсестра та пацієнти

Основну

відповідальність

медсестра

потребує

Надаючи

медсестра

намагається

атмосферу поважного ставлення до пацієнтів, звичаїв та духовних

переконанням

пацієнтів.

Медсестра

отриману

конфіденційно

інформацію та ділиться нею з великою обережністю.

1.2ДЕОНТОЛОГІЯ

Принципи

медичного

персоналу

практичною

діяльності розглядаються медичною деонтологією.

Медична деонтологія – це принципи поведінки медперсоналу,

спрямовані

максимальне

підвищення

ефективності

усунення

наслідків

неповноцінною

медичної

медичної

деонтології

відображає

конкретні

стандарти, обов'язкові для лікарів та медсестер.

Деонтологія

ототожнюється

чинити в тій чи іншій ситуації і як чинити не можна.

Основні

медичної

деонтології.

Проблеми

взаємин

хворого,

середнього

медичного

працівника

хворого, навколо якого обертаються питання взаємовідносин лікаря

(середнього

медичного

працівника)

навколишніх

хворого

(родичів, близьких, знайомих та ін.) лікарів один з одним та іншого

медичного та парамедичного персоналу (тобто. взаємин усередині

медичної

медичних

працівників

окремими

групами суспільства. Іншими словами, сучасна медична практика –

складна система, в якій медики та пацієнти можуть перебувати в самих

різних формах соціальної взаємодії.

Пацієнт, який довіряє своє здоров'я медичній сестрі, хоче і

має бути впевнений не лише у професійному володінні навичками, а й

слідуванні

моральним

моральним

принципів.

Медична сестра має бути порядною та чесною, чуйною та доброю,

милосердною та чуйною.

Морально-моральною основою, еталоном та стандартом поведінки

медичних

є

«Етичний

медичної

(Додаток 1).

1.3 БІОЕТИКА

Завдання сучасної медициниполягає в тому, щоб зробити життя

людини довгою та щасливою, без хвороб та страждань.

Однак на шляху добра і прогресу часто стають люди, одержимі

прагненням влади, наживи та виключно власних інтересів. Це і

причиною

виникнення

медичної

біоетика, що розглядає медицину в контексті прав людини.

Біоетика – сучасна модель біомедичної етики. Основний

принцип - «повага до прав та переваг людини». Філософське знання у

взаємодії

науковими,

технічними

технологічними,

інформаційними та генетичними досягненнями сучасної медицини.

Усі заходи спрямовані на збереження та підтримання життя пацієнта.

Медична

біоетика

виконує

медичного працівника як особистості, дозволяючи медику надходити не тільки

за існуючими законами, а й за власним сумлінням під час виконання

професійного обов'язку.

Сучасна

медична

біоетика

стикається

безліччю

суперечливих

штучне

запліднення,

клонування, сексологія, евтаназія (ст. 45 ФЗ від 21.11.2011 № 323-ФЗЗ)

основи охорони здоров'я громадян у Російської Федерації. Медичним

працівникам

забороняється

здійснення

евтаназії,

прискорення

прохання пацієнта його смерті будь-якими діями (бездіяльністю) або

засобами,

припинення

штучних

заходів

підтримці життя пацієнта.). У цих випадках виникає так званий

конфлікт правий.

Наприклад, право плоду життя і право жінки на переривання

вагітності

Штучне

переривання

вагітності.

самостійно

материнство.

Штучне переривання вагітності проводиться за бажанням жінки

за наявності поінформованої добровільної згоди.).

Також одним із факторів, що впливають на можливе обмеження

медичного

працівника

є

релігійно-культуральна

сформовано

свідомість

пацієнта.

Без знання культурних особливостей, неможливо грамотне надання

медичної

багатоконфесійної

Надання

медичної

релігійно-культуральних

особливостей

індивідуума

привести

негативним

наслідків.

Слід зазначити, що з надання медичної допомоги в

надзвичайних

ситуаціях

умовах

масових

катастроф

(особливо

транснаціональних)

необхідно

дотримуватись максимальної обережності

надання

медичної

пояснювати

родичам

необхідність

медичного

втручання

доцільність проведення такого лікування. При наданні медичної

території

зарубіжних

держав

бажаним

є

присутність місцевих лікарів, знайомих із культуральними особливостями

надання медичної допомоги населенню.

Дотримання професійної таємниці стосується не лише лікарів, а й

медсестер.

Інформація

звернення

медичної

стан здоров'я громадянина, діагноз його захворювання та інші відомості,

отримані при його обстеженні та лікуванні, складають лікарську таємницю;

громадянину

підтверджено

гарантія

конфіденційності

переданих їм відомостей – дані положення закріплені ч. 1 ст. 61 Основ

законодавства

Російською

Федерації

здоров'я

(Федеральний закон від 21.11.2011 № 323-ФЗО про основи охорони здоров'я

Російською

Федерації

допускається

розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю, особами, яким

відомі

навчання,

виконанні

професійних,

службових та інших обов'язків (ч. 2 Основ).

ВСТАВИМО МЕДСЕСТРИ

Медична сестра – перший помічник у лікуванні хворого. Точно і

вчасно виконувати лікувальні призначення- Твій обов'язок.

Уважність

стражданням

хворого

полегшує

самопочуття. Відносись до хворого так, як хотіла б ти, щоб

ставилися до тебе, негайно реагуй на кожну нову скаргу

хворого, щонайменше зміна його самопочуття.

поведінка

стан

хворого

викликає

занепокоєння за його стан, одразу ж повідоми про це лікаря.

Слово – лікує, слово – ранить. Будь стримана у розмовах із хворим.

Чемна, уважна. Про його здоров'я повідомляй йому тільки те, що за

переконання, не завдає шкоди психіці хворого.

найважливіших

хворого.

Всіляко

оберігай лікувально-охоронний режим у відділенні.

працівників – половина успіху.

Будь охайна і акуратна, підтягнута і одягнена за формою, хворому

буде приємно отримати допомогу з твоїх рук.

Профілактика – основа медицини, повсякденно роз'яснюй хворим

правила гігієни та заходи запобігання хворобам.

уважна

родичам

необхідні вимоги, щоб за своїм призначенням вони не завдали

шкоду хворому, словом чи забороненими ліками.

10. Щоб свідомо брати участь у лікуванні хворих, треба багато знати,

постійно підвищувати свої медичні знання.

11. Майстерно проведена лікувальна маніпуляція позбавляє зайвих

хвороб, інколи ж і від небезпеки. Вчись добре володіти медичною

технікою.

12.Оберігай

майно,

медикаменти,

інструментарій,

користуєшся.

Розумна економія дозволяє тими самими засобами надати допомогу.

ОСОБЛИВОСТІ ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ

ВІДДІЛЕННЯ РЕАНІМАЦІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ

Медичний

коректності

відносинах

між усіма членами колективу, незважаючи на чини та звання. Шанобливе

звернення

колегам,

медичного

підкреслює чистоту та високий зміст професії. Особливо суворо цього

принципу слід дотримуватися, якщо спілкування відбувається у присутності

хворого (див. Додаток 1).

Слід звертати увагу на:

Зовнішній вигляд:

дотримання

застосування косметики має бути помірним, не повинні виходити різкі

запахи парфумів, тютюну тощо);

достатньо

повністю прикривати одяг, рукави халата повинні прикривати рукави

Під халат необхідно одягати одяг, що легко стирається, краще

з бавовняних натуральних тканин;

Волосся має бути прибране під шапочку;

Взуття повинне бути легко миється, що піддається дезінфекції

і дозволяє безшумно пересуватися.

Відносини медсестри з лікарем:

Неприпустимі грубість, неповажне ставлення у спілкуванні;

Виконувати

лікарські

призначення

своєчасно,

професійно;

інформувати

раптових

змінах

стан хворого;

У разі виникнення сумнівів у процесі виконання лікарських

призначень у тактовній формі з'ясувати всі нюанси з лікарем у відсутності

хворого.

Відносини медсестер між собою:

Неприпустима грубість та неповажне ставлення до колег;

Зауваження повинні робитися тактовно і без хворого;

Досвідчені медсестри повинні ділитися з своїм молодим досвідом;

У складних ситуаціях мають допомагати одне одному.

Відносини медсестри з молодшим медперсоналом:

Дотримуватися взаємоповаги;

Контролювати тактовно, ненав'язливо діяльність молодшого

медперсоналу;

Неприпустимі грубість, фамільярність, зарозумілість;

допустимо

зауваження

присутності

відвідувачів.

Відношення медсестри до хворих:

Існує кілька моделей взаємовідносин медпрацівників та

пацієнтів (Роберт Віч, 1992 рік).

Патерналістська

латинського

характеризується тим, що медперсонал відноситься до пацієнтів так само, як

батьки ставляться до своїх дітей. При цьому вони беруть більшу частину

відповідальності він.

Інженерна – модель характеризується тим, що виявляються і

відновлюються якісь функції та усуваються поломки в організмі

пацієнта. Міжособистісний аспект тут майже ігнорується.

Колегіальна

характеризується

взаємним

довірою

медперсоналу

пацієнтів.

Прагнучи

медсестра стають "друзями" хворого.

Контрактна

виглядає

юридично

оформлюваний

пацієнтом.

припускає

послідовну повагу до прав пацієнта.

Крім цього ставлення медсестри до хворих завжди має бути

доброзичливим,

неприпустимі

зауваження,

враховувати

індивідуальні

психологічні

особливості,

вислухати,

переживання

пацієнта.

важкими

болючими

процедурами

медсестра

роз'яснити

доступною

значення,

необхідність

успішного

психоемоційне

напруга.

Відносини медсестри з родичами та близькими хворого:

Необхідно зберігати стриманість, спокій та тактовність;

доглядають

важкохворими

роз'яснювати

правильність виконання процедур та маніпуляцій;

Розмовляти лише у межах своєї компетенції (не має права

розповідати про симптоми, про прогноз захворювання, а має направити до

лікарю);

Відповідати

спокійно,

неквапливо,

правильному догляду за тяжкохворими.

Клінічний етикет у ВРІТ (дотримання традиційних зовнішніх

поведінки

медичного

персоналу

медицині

критичних

станів) підвищує ефективність реаніматологічної допомоги.

знаходженні

пацієнта

несвідомому

стані

пам'ятати про імпліцитну пам'ять: неприємна розмова може сфотографуватися

в імпліцитній пам'яті і проявитися, згодом, у найнесподіваніший

медична

юридичну

відповідальність за ті дії, які згідно з нормативними документами

входять у їх обов'язки та компетенцію. При розвитку небезпечних для життя

пацієнта наслідків інтенсивної терапії винний у цьому

персонал притягується до адміністративної та кримінальної відповідальності у

відповідно до Кримінального кодексу РФ.

Серед 16 медичних сестер ОАР-І ГБ №15 було проведено

анкетування із 8 питань (Додаток 2).

Стаж роботи:

До 3 років – 4 (32%)

3-5 років – 6 (24%)

5-10 років – 2 (8%)

10-20 років – 4 (36%)

12 (75%) опитаних задоволені своєю роботою.

На питання, «які труднощі виникають при спілкуванні з пацієнтом» 2

медбрата

відзначили

труднощі

пацієнтом

виникають, а більшість відповіли 14 (88%), що проблеми виникають, якщо

пацієнт агресивний і вступив у відділення у нетверезому стані.

респондентів

нормальна, відчувають значне навантаження 5 (32%) медсестер, а 2 (12%)

важко відповісти.

16 (100%) медсестер у своїй професійній діяльності завжди

керуються

принципами

професійної

медичної

деонтології.

У 10 (63%) опитаних медсестер ніколи не виникали моменти

професійної деформації, а у 6 (37%) іноді траплялися конфліктні

ситуації.

На питання «як Ви справляєтеся зі стресами» медичні сестри

слухають музику – 4 (25%), тренінг – 1 (6%), читають – 3 (19%), у решти 8

Для розвитку реалізації медичної етики та деонтології, 13 (82%)

респондентів пропонують проводити семінари та конференції, 2 (12%) -

буклетів

періодичних

провідними

спеціалістами з різних країн – 1 (6%).

ВИСНОВОК

Виходячи з вищевикладеного, у повсякденній діяльності

медичної сестри ОРИТ необхідні такі компоненти:

Індивідуальний підхід до кожного пацієнта, звернення на ім'я

та по батькові, докладне інформування пацієнта про правила прийому

лікарських засобів, цілях та завдання маніпуляцій.

Ретельне виявлення проблем пацієнтів ОРІТ.

Швидкість

чіткість

процесі

прийняття

своєчасного

прийняття

чіткості

дій

життя пацієнта.

Простота викладу під час спілкування з пацієнтом.

Дотримання

медичної

деонтології

здійснення сестринського догляду за пацієнтами.

Поважне ставлення та прагнення допомагати. Важливу

роль відіграють - зовнішній вигляд, вираз обличчя, мова медсестри.

Уважність та інтерес до проблем пацієнта.

Вміння справлятися зі стресами, конфліктними ситуаціямидля

профілактики професійної деформацій у медсестер

етико-деонтологічні

принципи

медичного

персоналу

умовах

є

повноцінного

якісного

надання

спеціалізованою

допомоги. Середній та молодший медичний персонал є незамінною

складової закладів охорони здоров'я.

Професійна майстерність медичної сестри, яка знайде

добрі слова, зможе заспокоїти пацієнта, відвернути його увагу від хвороби,

Робота медичних сестер дуже важлива і робить особливий внесок на шляху

до одужання пацієнтів.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

Анестезіологія

реаніматологія:керівництво

анестезистів/[Олександрович Ю.С. та ін.] ; за ред. Ю.С. Півшина. -

М.: СІМК, 2016. - 784 с.

А. І. Левшанков, А. Г. Клімов Сестринська справа в анестезіології та

реаніматології. Сучасні аспекти: навч. допомога. - 2-ге видання,

перероб. та дод. / За ред. проф. А. І. Левшанкова. - СПб.: Спецліт,

Біоетика: навчально-методичний посібник/ Є.А. Нагорнов, Д.А. Ізуткін,

І.І. Кобилін, А.А. Мордвінов; за ред. А.В. Гріхова. - Н.Новгород:

НижДМА, 2014.

Єзова, С.А. Професійне спілкування: нові нюанси та аспекти:

науково-практичний посібник/ С.А. Єзова. - М: Ліберея-Бібінформ,

ПРОФЕСІЙНІ ЯКОСТІ МЕДИЧНОГО РОБОТНИКА

Хворобавелике нещастя в житті людини, і для кожного медика, який свідомо вибрав свою професію, сенс і щастя життя полягає в тому, щоб перемагати недуги, полегшувати страждання людей, рятувати їх життя. Вже сама назва "медична сестра" (раніше говорили "сестра милосердя") говорить про те, що хворий чекає саме сестринського ставлення до себе. Медсестра часто спілкується з хворим, і характер її поведінки відчувається їм безпосередньо. Хоча умови роботи сестер дуже важкі, багато хто з них самовіддано оточують хворого теплом і турботою, акуратно виконують свої обов'язки, намагаються полегшити страждання. А відомий хірург Н.М. Петров стверджував, що «старша операційна сестра накладає відбиток своєї особи на роботу своєї установи і разом з провідним хірургом відображає у своїй роботі деонтологічну душу цієї установи».

Якщо сестра виконує свої обов'язки автоматично, обмежуючись видачею ліків, проведенням ін'єкцій, виміром температури тощо, то при всій важливості та необхідності даних маніпуляцій домінує технічний підхід до роботи на шкоду контакту з хворим. У таких випадках відносини між сестрою і пацієнтом носять формально-офіційний характер, позбавлені особистісного аспекту. Хворому дається все необхідне, але при цьому відсутній сприятливий психологічний вплив, якого людина потребує анітрохи не менше.

Звичайно, про психологічній роботіз хворим можна вести мову лише тоді, коли медичний працівник володіє глибокими знаннями і практичними навичками догляду за пацієнтом. Саме фізичний догляд за хворою людиною є основою контакту між ним і сестрою, служить міцною сполучною ниткою. Добросовісна робота медсестри з догляду за хворим надає йому впевненості у одужанні, формує сприятливу психологічну взаємодію між ними і таким чином підвищує ефективність лікування. Турбота і увага важ-ни як і суто фізичному, і у психологічному аспекті; ці дві сфери впливу неможливо відокремити одна від одної. Пацієнт завжди прагне звільнитися від хвороби, одужати, чекає на допомогу, підтримку, турботи. Нереалізованість цих очікувань, що накладається на саме хворобливий стан, викликає підвищену уразливість, надмірну чутливість хворих.

Те, як медсестра подає хворому ліки, як поводиться з ним при виконанні процедур, може передавати всю гаму почуттів, що пов'язують її з хворим. Слова і дії медсестри мають не тільки конкретний зміст, а й емоційний контекст, і несуть у собі певний психологічний вплив. М'якість, лагідність, терплячість, ввічливість - основні елементи гарного стилю роботи середнього медичного персоналу. Важливо не лише те, що робить медсестра, а й як вона це робить. Постійність, рівність поведінки, гарний настрійсестри допомагають встановити контакт із хворими.

Службова етика передбачає збереження медичної таємниці, прояв поваги до пацієнта, коректність, відсутність фамільярності. Це підвищує довіру хворих. Сестри, що не володіють службовою етикою, можуть розповідати, що трапилося в палаті, відділенні, лікарні, поширювати непотрібні відомості, викликаючи страх і занепокоєння у хворих та їх родичів, тобто надавати ятрогенне вплив. При спілкуванні з пацієнтом не слід використовувати слово «хворий» (краще називати його на ім'я та по батькові, у крайньому випадку на прізвище).

Способи та форми вираження турботи та уваги залежать від конкретного хворого та ситуації, в якій здійснюється догляд за ним. Турбота і любов медсестри виявлятимуться по-різному, якщо пацієнт — дитина, дорослий або літня людина. Медсестра повинна добре контролювати ситуацію і уникати неформальних відносин з пацієнтами. Розуміння страхів, надій, сумнівів хворого допомагає психологічно правильно впливати на його загальний емоційний стан, вселяти в нього впевненість в успішності лікування. Тому важливими якостямимедсестри є емпатія та професійна спостережливість. Уважна, чуйна медсестра помітить найменші зміни як у гіршу, так і на краще в самопочутті, настрої, поведінці, стані хворого і зможе вжити необхідних дій. Хворі цінують серйозних, ввічливих, уважних, вдумливих і турботливих медсестер. Навпаки, груба, недбала, дратівлива і запальна сестра справляє на них тяжке враження.

Кожна професія може сприяти розвитку людини та вдосконалювати її особисті якості на користь суспільства, але може викликати і негативні зміни характеру. Робота з хворими як варіант комунікативної діяльності пов'язана з небезпекою професійної психологічної деформації,котра в медсестер визначається, зокрема, володінням важко-контрольованої і важко обмежується владою над людьми (хворими) і наявністю стресової ситуації, пов'язаної з реальною загрозою життю людини, викликаної хворобою. Медсестра найчастіше грає роль проміжної ланки між лікарем і хворим. Втома і дратівливість медсестри часто бувають викликані не кількістю виконаної роботи, а емоційним навантаженням, яким вона супроводжується.

На тлі впливу цих факторів у медсестер нерідко спостерігаються виникнення «почуття власності» і гіперопіки по відношенню до пацієнтів, недотримання організаційних вимог, порушення дистанції між собою і пацієнтами, ятрогенні впливи, витіснення суб'єктивно тяжких переживань.

Джерела інформації:

Петрова Н.М.Психологія для медичних спеціальностей/ Н.Н.Петрова. – М., 2007
Олександер Ф.Психосоматична медицина/Ф.Александер. - М., 2000
Гройсман О.Л.Медична психологія: Лекції для лікарів/А.Л. Гройсман. - М., 1998
Ніколаєва В.В.Вплив хронічної хвороби на психіку/В.В. Ніколаєва - М., 1987

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

ВСТУП

ЛІТЕРАТУРА

ДОДАТКИ

ВСТУП

Положення та роль медсестри у ряді медичних працівників набуває у наш час більшого значення. Подальший розвиток охорони здоров'я у Російській Федерації значною мірою залежить від оптимальної чисельності, структури та професійного рівня медичних та фармацевтичних кадрів. Розвиток охорони здоров'я є одним із найважливіших розділів концепції довгострокового соціально-економічного розвитку Російської Федерації на період до 2020 року. Парадигма якості життя перевизначає пріоритети розвитку охорони здоров'я на користь профілактики та розвитку системи первинної медичної допомоги, впровадження систем ранньої діагностики захворювань, а також розвитку технологій дистанційного контролю за станом здоров'я пацієнтів на основі сучасних інформаційних систем. Виходячи з цього, очевидно, що в системі надання медичної допомоги населенню різко зростає роль фахівців із середньою медичною освітою, підвищуються вимоги до їхньої професійної компетентності. Співвідношення числа лікарів та фахівців із середньою медичною освітою сьогодні досить низьке і становить 1 до 2,22. З огляду на мети медичних реформ цього явно недостатньо, оскільки викликає дисбаланс у системі надання медичної допомоги, обмежує можливості розвитку служб лікування, патронажу, реабілітації, тобто. якраз ускладнює вирішення першочергових завдань реформи. До 2015 року передбачається довести зазначене співвідношення до 1:3-1:5, а до 2020 року - до параметра 1:7-1:8. Робота в медицині передбачає модель професійної діяльності у системі «людина-людина». Велике значенняу такій роботі має вміння налагоджувати професійні контакти з колегами, пацієнтами та їхніми родичами, керівництвом.

Ціль роботи: виявити основні психологічні особливості роботи медичних сестер серед медичних працівників.

Завдання роботи:

· Дати характеристику роботи медичних сестер у взаємозв'язку з іншими медичними працівниками;

· Вивчити основні особистісні якості, необхідні для роботи сестер;

· Визначити основні професійні фактори ризику медичних працівників

· Виявити та проаналізувати « емоційного вигоряння» у сестер як наслідки психологічного чинника професійного ризику;

· Розглянути можливі шляхипрофілактики «емоційного вигоряння».

Для підготовки фахівців на сьогодні створено багаторівневу систему підготовки медперсоналу із середньою медичною освітою, відкриваються інститути вищої сестринської освіти, нині у багатьох вищих медичних навчальних закладах нашої країни здійснюється післядипломна підготовка фахівців вищої сестринської освіти (інтернатура, аспірантура та ін.). Все це говорить про підвищення потреби у кваліфікованих кадрах, при цьому роль сестри у структурі медичних працівників середньої ланки продовжує залишатися на передньому плані з багатьох причин. Насамперед - це безпосередній контакт як з пацієнтами з одного боку, так і з лікарями, що консультують лікарями-фахівцями з іншого боку. Постійна дія підвищених психоемоційних навантажень, одного з факторів ризику в роботі сестри, призводить в даний час до феномену «емоційного вигоряння» у медичних сестер. При цьому вони мають навіть більший ризик формування цього виду відхилення від норми, ніж багато інших медичних працівників.

До нашого дослідження з вивчення формування «синдрому емоційного вигоряння» увійшли медсестри, які працюють у соматичній службі амбулаторної та стаціонарної ланки. Перша група: медичні сестри- 26 осіб, які працюють в амулаторно-поліклінічній службі з змінним графікомроботи у денний час. Друга група: медичні сестри – 30 осіб, які працюють у стаціонарних відділеннях, з цілодобовим режимом роботи. Критерії відбору групи: вік, стать, медичну освіту.

Методи дослідження: 1. анонімне анкетування медичних сестер

2. Оцінка локусу контролю за Д. Ротером.

3. Оцінка психологічного навантаженняна медсестер за методикою В.В. Бойко «Діагностика рівня емоційного вигоряння».

4. Статистична обробка одержаних результатів з підрахунком середньої, стандартного відхилення та помилки середньої, критерію Стьюдента.

ПРЕДМЕТ ДОСЛІДЖЕННЯ: медичні сестри соматичної служби амбулаторної та стаціонарної ланки.

ОБ'ЄКТ: синдром емоційного вигоряння педагогів та медпрацівників, які працюють з дітьми.

З урахуванням специфіки теми та на підставі наведених вище завдань у цій роботі розглянуто проблеми та напрямки вирішення синдрому емоційного вигоряння у медичних сестер.

ГЛАВА I. ОСОБЛИВОСТІ ПРОФЕСІЇ МЕДСЕСТРА СЕРЕД МЕДИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ

1.1 Характеристика професійної діяльності медичної сестри серед медичних працівників

Сьогодні затребуваність професії медсестри (медбрата) висока. Будь-якому лікарю важко самостійно справлятися з лікуванням хворого без професійного помічника, який спеціалізується в області сестринської справи та має середню медичну освіту. Високий професіоналізм медичної сестри – найважливіший чинник товариських, колегіальних взаємин медичної сестри та лікаря. Прізвище, неслужбовий характер взаємовідносин лікаря та медичної сестри при виконанні ними професійних обов'язків засуджуються медичною етикою. Якщо медична сестра сумнівається в доцільності лікувальних рекомендацій лікаря, вона повинна тактовно обговорити цю ситуацію спочатку з самим лікарем, а при сумніві, що зберігається, і після цього - з вищим керівництвом. Медична сестра сьогодні може самостійно вести спостереження, лікування (вести сестринські історії хвороби) певних груп хворих (наприклад, у хоспісах), а лікаря викликатиме лише для консультації. Створюються та діють громадські організації медичних сестер, які розглядають проблеми сестринської справи у системі охорони здоров'я, підвищення престижу професії, які залучають членів Організації до науковим дослідженнямв області сестринської справи, які проводять конференції, семінари з актуальних проблем сестринської справи, що захищають юридичні права медичних сестер тощо. [11].

Щоб стати медсестрою, слід здобути середню медичну освіту, закінчивши училище або коледж. Протягом усієї практики важливо постійно вдосконалювати свої навички та підвищувати рівень знань та кваліфікацію. Для цього потрібно відвідувати курси медсестер, семінари, конференції. Пропрацювавши за цією спеціальністю не менше трьох років, можна здобути другу категорію, після п'яти років стажу – першу, через вісім років – вищу.

Місце роботи визначає і коло обов'язків медсестри.

· Патронажні сестри працюють у диспансерах (протитуберкульозний, психоневрологічний, шкірно-венерологічний), у дитячих та жіночих консультаціях. Такі медсестри всі лікувальні процедурипроводять вдома.

· Дитячі медсестри. Їх можна зустріти у дитячих поліклініках та лікарнях, у дитячих садках, у будинках дитини.

· Медсестри у кабінеті фізіотерапії. Проводять лікувальні процедури з використанням різних спеціальних апаратів: електрофорезу, ультразвуку, приладів УВЧ тощо.

· Дільничні медсестри. Допомагають дільничному лікарю вести прийом хворих. Отримують із лабораторій результати аналізів, знімки. Слідкують за тим, щоб у лікаря завжди були напоготові всі необхідні стерильні інструменти для огляду пацієнта. Приносять із реєстратури амбулаторні картки.

· Процедурна медсестра робить уколи (у тому числі внутрішньовенні), бере кров із вени, ставить крапельниці. Все це дуже непрості процедури – вони вимагають високої кваліфікації та бездоганного вміння. Особливо якщо процедурна медсестрапрацює у лікарні, де можуть лежати й тяжкі пацієнти.

· Палатна медсестра – роздає ліки, ставить компреси, банки, клізми, робить уколи. Вона також вимірює температуру, тиск і повідомляє лікаря про самопочуття кожного хворого. А якщо потрібно, медсестра надає невідкладну допомогу(наприклад, при непритомності чи кровотечі). Здоров'я кожного пацієнта залежить від роботи палатної медсестри. Особливо якщо це тяжкий хворий. У хороших лікарняхпалатні медсестри (за допомогою молодших медсестер і доглядальниць) доглядають слабких хворих: годують, вмивають, змінюють білизну, стежать, щоб не було пролежнів.

У палатної медсестри немає права не недбалість чи забудькуватість. На жаль, робота палатної медсестри передбачає нічні чергування. Це погано позначається на здоров'ї.

· Операційна медсестра допомагає хірургу та відповідає за постійну готовність операційної до роботи. Це, мабуть, найвідповідальніша сестринська посада. І найулюбленіша у тих, хто хоч трохи встиг попрацювати на операціях.

· Сестра готує для майбутньої операціїУсе необхідні інструменти, перев'язувальні та шовні матеріали, забезпечує їх стерильність, перевіряє справність апаратури. А під час операції асистує лікареві, подає інструменти та матеріали. Від злагодженості дій лікаря та медсестри залежить успіх операції. Для цієї роботи потрібні не тільки гарні знання та навички, а й швидкість реакції та міцна нервова система. А також міцне здоров'я: як і хірургу, медсестрі доводиться протягом всієї операції стояти на ногах. Якщо після операції хворому потрібні перев'язки, їх також робить операційна медсестра.

· Для стерилізації інструменти відносять до стерилізаційного відділення. Медсестра, що там працює, управляється зі спеціальним обладнанням: паровими, ультрафіолетовими камерами, автоклавами і т.п.

· Старша медсестра керує роботою всіх медсестер відділення лікарні чи поліклініки. Вона складає графіки чергувань, стежить за санітарним станом приміщення, відповідає за господарське та медичне постачання, за утримання та збереження медичного інструментарію та апаратів. Крім власне медичних обов'язківмедсестрам доводиться вести облікову документацію, старша медсестра стежить і за цим. Вона ж керує і роботою молодшого медичного персоналу (санітарів, санітарок, доглядальниць та ін.). Щоб робити це якісно, ​​старша медсестра має до дрібниць знати специфіку роботи відділення.

· Молодша медсестра доглядає хворих: міняє білизну, годує, допомагає переміщати лежачих хворих усередині лікарні. Її обов'язки схожі з обов'язками доглядальниці, а медична освіта обмежується короткостроковими курсами.

Є також медсестри з масажу, дієтичні і т.д. Це не повний перелік варіантів роботи медсестри. У кожному – своя специфіка. Поєднує їх те, що хоча медсестра і вважається асистентом лікаря, головна мета роботи медсестри - допомога хворим людям. Така робота приносить моральне задоволення, якщо це робота в лікарні. Але це дуже важка робота, навіть якщо ти її дуже любиш. Тут немає часу для перекурів і задуму посеред робочого дня.
Найважчими вважаються відділення, в яких проводяться операції та куди надходять екстрені хворі. Це хірургія, травматологія, отоларингологія. До особливостей професії медсестри належить те, що багато людей цієї спеціальності не тільки роблять уколи та вимірюють тиск, а й морально підтримують хворого важку хвилину. Адже навіть найсильніша людина, хворіючи, стає беззахисною та вразливою. А добре словоможе творити чудеса.

Медсестра має знати способи дезінфекції, правила виконання щеплень, ін'єкцій. Вона повинна розумітися на лікарських препаратівта їх призначення та вміти виконувати різні медичні процедури. Для освоєння професії медсестри необхідні хороші знання в галузі медицини та психології, а також з таких предметів як біологія, ботаніка, анатомія, хімія. І це зрозуміло, адже медичні сестри, володіючи новітніми знаннями, можуть більш якісно та ефективно виконувати свою роботу, що не тільки позначиться на добробуті пацієнтів, а й на задоволеності медичних сестер своєю роботою.

1.2 Історія професії та особисті якості, необхідні для роботи медсестрою

медичний сестра професійний ризик

Перші мед сестри з'явилися під егідою церкви. І слово «сестра» означало спорідненість не кровне, а духовне. Морально-етичні аспекти відігравали основну роль діяльності сестри милосердя за всіх часів. Жінки, черниці чи мирянки, присвячували своє життя цьому високому служінню. Святе Письмо розповідає про те, що ще в початковий періодхристиянства з'явилися люди, керовані любов'ю і співчуттям, які добровільно присвятили себе догляду за хворими і пораненими, - брати і, що особливо знаменно, сестри милосердя, імена яких зустрічаються в посланнях Апостолів. Серед учнів і послідовників Ісуса Христа були групи жінок, які називалися Спільнотою святих дружин, які супроводжували Спасителя і служили від його імені.

У XI столітті в Нідерландах, Німеччині та інших країнах з'явилися громади жінок і дівчат для догляду за хворими. У XIII столітті графиня Єлизавета Тюрінгенська, пізніше зарахована до лику святих, побудувала за свої кошти госпіталь, а також організувала притулок для підкидьків та сиріт, і сама ж у ньому працювала. На її честь було засновано католицьку громаду єлизаветинок. У мирний час сестри-черниці доглядали лише хворих жінок, а у військовий - і пораненими воїнами. Також вони доглядали хворих проказою. У 1617 р. у Франції священик Вікентій Поль організував першу громаду сестер милосердя. Він уперше запропонував цю назву – «сестра милосердя», «старша сестра». Община складалася з вдів та дівчат, які не були черницями і не давали якихось постійних обітниць. На чолі громади стояла Луїза де Маріллак, яка організувала спеціальну школу для навчання сестер милосердя та доглядальниць. Подібні громади почали створюватися у Франції, Нідерландах, Польщі та інших країнах.

У ХІХ ст. практично одночасно в Англії і в Росії з'явилися професійні сестри милосердя (тобто жінки, які мають не тільки бажання служити ближньому, але й володіли певними медичними знаннями та навичками). У Росії професія медичної сестри з'явилася в1863 р. Тоді було видано наказ військового міністра про введення за домовленістю з Хрестовоздвиженською громадою постійного сестринського догляду за хворими у військових шпиталях. Наріжним каменем філософії сестринського руху є уявлення про рівному праві на милосердя будь-якої людини, незалежно від її національності, соціального статусу, віросповідання, віку, характеру хвороби тощо.

Засновниця професії сестри милосердя Ф. Найтінгейл дала визначення сестринській справіяк одному з найдавніших мистецтв та однієї з наймолодших наук, яка концентрується на турботі про пацієнтів. Вперше в історії вона висловила тверде переконання в тому, що «...за своєю суттю сестринська справа як професія відрізняється від лікарської діяльності і вимагає спеціальних, відмінних від лікарських знань». Найвищою оцінкою професійного служіння медичної сестри є медаль імені Флоренс Найтінгейл, заснована Міжнародним комітетом Товариств Червоного Хреста та Червоного Півмісяця. Цієї нагороди було удостоєно багато російських медичних сестер.

Морально-етичні основи професійної діяльності медичної сестри викладені у ряді міжнародних та російських документів. Так, діють Етичний кодекс Міжнародної ради сестер та Національні етичні кодекси медичних сестер у більшості розвинених країн. Російські медсестри також мають свій професійний етичний кодекс, який було прийнято 1997 р. на IV Всеросійській конференції сестринської справи. Медична сестра, фельдшер, акушерка (далі медична сестра) повинні поважати невід'ємні права кожної людини на досягнення найвищого рівня фізичного та психічного здоров'ята на отримання адекватної медичної допомоги. Медична сестра має надавати пацієнтові якісну медичну допомогу, що відповідає принципам гуманності, професійним стандартам, та нести моральну відповідальність за свою діяльність перед пацієнтом, колегами та суспільством.

Особисті якості, необхідні для роботи медсестрою. Колишня назва цієї професії – «сестра милосердя». Милосердя та співчуття чужого болю – одна з найголовніших якостей медсестри. До цього обов'язково додається уважність, акуратність та відповідальність. Також важливими є хороша координація рухів (особливо це важливо для операційних, процедурних, палатних медсестер), хороша пам'ять, прагнення до професійного зростання. Хороше здоров'я та витривалість. Алергія на деякі препарати може стати перешкодою для роботи. Наприклад, операційна медсестра не може асистувати на операції, якщо пари дезінфікуючих засобіввикликають у неї кашель. Часто робочий день медсестри ненормований, а нічні чергування та фізичні навантаженняможуть негативно позначитися на емоційному та психічному станімедперсоналу.

Основна умова діяльності медичної сестри – професійна компетентність. Для роботи медичною сестрою необхідне прагнення до підвищення своїх знань, дотримання та підтримання професійних стандартів діяльності, що визначаються Міністерством охорони здоров'я та соціального розвиткуРосійської Федерації. Безперервне вдосконалення спеціальних знань та умінь, підвищення свого культурного рівня – найперший професійний обов'язок медичної сестри. Вона має бути компетентною також щодо моральних та юридичних прав пацієнта.

Медична сестра повинна вміти зберігати в таємниці від третіх осіб довірену їй або стала відомою з виконання професійних обов'язків інформацію про стан здоров'я пацієнта, діагнозі, лікування, прогноз його захворювання, а також про особисте життя пацієнта навіть після того, як пацієнт помре. З повагою ставитися до права вмираючого пацієнта на гуманне поводження та гідну смерть. Медична сестра повинна шанобливо ставитися до померлого пацієнта. При обробці тіла слід враховувати релігійні та культурні традиції.

1.3 Тактика сестри у процесі медичної діяльності

Спілкування з пацієнтом – найважливіший елемент процесу лікування. Все це вимагає великого такту, особливо, коли йдеться про з'ясування душевного стану, психічних травм, які грають велику роль розвитку хвороби. Слід зазначити, що причиною виникнення позитивних психологічних відносин та довіри між медпрацівниками та хворими є кваліфікація, досвід та мистецтво лікаря та медсестри. Вузька спеціалізація несе із собою певну небезпеку звуженого погляду хворого. Медична психологія може допомогти вирівняти ці негативні сторони спеціалізації завдяки синтетичному розумінню особистості хворого та його організму.

Для прояву довіри до медпрацівника має значення перше враження, що виникає у пацієнта під час зустрічі з ним. При цьому значення для людини має актуальна міміка медичного працівника, його жестикуляції, тон голосу, вирази особи, що випливають із попередньої ситуації та не призначені для хворого, вживання сленгових мовних оборотів, а також його зовнішній вигляд. Наприклад, якщо хвора людина бачить лікаря чи медсестру неохайними, заспаними, він може втратити віру в них, часто вважаючи, що людина, не здатна піклуватися про себе, не може піклуватися про інших. Різні відхилення у поведінці й у вигляді пацієнти схильні прощати лише тим медпрацівникам, що вони вже знають і яких відчувають довіру.

Медпрацівник набуває довіри хворих у тому випадку, якщо він як особистість гармонійний, спокійний і впевнений, але не гордовитий. Здебільшого, у випадках, коли його манера поведінки - наполеглива і рішуча, що супроводжується людською участю і делікатністю. Особливі вимоги до медпрацівника пред'являють необхідність бути терплячими володіти собою. Він повинен завжди передбачити різні можливості розвитку захворювання і не вважати невдячністю, небажанням лікуватися або навіть особистою образою його з боку хворого, якщо стан пацієнта не покращується. Бувають ситуації, коли доречно виявити почуття гумору, однак, без тіні глузування, іронії та цинізму. Такий принцип, як «сміятися разом із хворим, але ніколи – над хворим», відомий багатьом. Однак деякі хворі не переносять гумору навіть з добрим наміром і розуміють його як неповагу та приниження їхньої гідності.

Є факти, коли люди з неврівноваженими, невпевненими та розсіяними манерами поступово гармонізували свою поведінку стосовно інших. Це досягалося як шляхом власних зусиль, так і за допомогою інших людей. Однак це вимагає певних психологічних зусиль, роботи над собою, певного критичного ставлення до себе, яка для медпрацівника є і повинна бути само собою зрозумілою.

Слід зазначити, що особисті недоліки медпрацівника можуть призвести пацієнта до думки, що лікар чи медсестра з такими якостями не будуть сумлінними та надійними та під час виконання своїх безпосередніх службових обов'язків.

Таким чином, професійна діяльність медичної сестри є сполучною у процесі роботи медичних працівників. Медична сестра є базисом у вирішенні завдань служб лікування, долікування, патронажу, реабілітації. Велике значення в такій роботі має вміння налагоджувати контакти, що і накладає певні вимоги до особистісним якостямсестри. З моменту виникнення і до теперішнього часу основними якостями медичних сестер повинні бути милосердя та співчуття чужого болю, великого такту у спілкуванні, як з пацієнтами, так і з колегами.

РОЗДІЛ ІІ. аспекти роботи СЕСТРИ СЕРЕД медичного персоналу

2.1 Професійні фактори ризику для медичних працівників у лікувально-профілактичних закладах

Однією з найважливіших завдань успішної роботи медичних працівників є визначення, виявлення та усунення різних факторівризику для медичного персоналу в лікувально-профілактичних закладах (ЛПЗ). Можна виділити чотири групи професійних факторів, які несприятливо діють стан здоров'я персоналу:

I. Фізичні фактори ризику:

· фізична взаємодія з пацієнтом;

· Вплив високих і низьких температур;

· Дія різних видів випромінювань;

· Порушення правил експлуатації електрообладнання.

Фізична взаємодія із пацієнтом. У цьому випадку маються на увазі всі заходи, пов'язані з транспортуванням та переміщенням пацієнтів. Вони є основною причиною травм, болю у спині, розвитку остеохондрозу насамперед у медичних сестер.

Вплив високих та низьких температур. Цьому фактору схильні лікарі та медсестри, які працюють з рідким азотом, медсестри, що працюють з парафіном у відділеннях фізіотерапії, у стерилізаційних відділеннях, фармацевти при виготовленні лікарських препаратів. Уникнути несприятливого впливу високих і низьких температур (опіків та переохолоджень) у зв'язку з виконанням маніпуляцій дозволить реалізація будь-якого сестринського втручання за алгоритмом дій.

Дія випромінювань. Високі дози радіоактивного опромінення є смертельними. Невеликі дози призводять до захворювань крові, виникнення пухлин, порушення. репродуктивної функції, розвитку катаракти Джерелами випромінювання в ЛПЗ є рентгенівські апарати, прилади сцинтиграфії, електронні мікроскопи та ін. Цьому фактору схильні насамперед рентгенлаборанти та лікарі рентгенологи.

Порушення правил експлуатації електроустаткування. У роботі медична сестра часто користується електроприладами. Ураження електричним струмом пов'язані з неправильною експлуатацією обладнання або його несправністю. При роботі з електроприладами слід дотримуватись правил безпеки.

ІІ. Хімічні факториризику:

Ризик роботи в ЛПЗ для медичних працівників полягають у впливі різних груптоксичних речовин, що містяться в дезінфікуючих, миючих засобах, лікарських препаратів. Цьому фактору схильні як санітарки, так і лікарі з медсестрами, які працюють практично в будь-якій галузі медицини. У медсестер найчастішим проявом побічної діїтоксичних речовин є професійний дерматит - подразнення та запалення шкіри різного ступенятяжкості. Токсичні та фармацевтичні препарати можуть впливати на органи дихання, травлення, кровотворення, репродуктивну функцію.

ІІІ. Біологічні фактори ризику:

До біологічних факторів слід віднести небезпеку зараження внутрішньолікарняною інфекцією (ВЛІ). Цьому фактору схильні практично всі медичні працівники, які працюють практично в будь-якій галузі медицини, що безпосередньо контактують з пацієнтом та його виділеннями. Запобігання професійному інфікуванню та безпеці медперсоналу досягається неухильним дотриманням протиепідемічного режиму та дезінфекційних заходів у ЛПЗ. Це дозволяє зберегти здоров'я медичного персоналу, що особливо працює у приймальних та інфекційних відділеннях, операційних, перев'язувальних, маніпуляційних кабінетах та лабораторіях, тобто. що має більш високий ризик зараження в результаті безпосереднього контакту з потенційно інфікованим біологічним матеріалом(Кров, плазма, сеча, гній і т.д.). Робота у цих функціональних приміщеннях та відділеннях потребує індивідуального протиінфекційного захисту та дотримання правил техніки безпеки персоналом, обов'язкової дезінфекції рукавичок, відпрацьованого матеріалу, використання одноразового інструментарію та білизни перед їх утилізацією, регулярності та ретельності проведення поточних та генеральних прибирань.

IV. Психологічні чинники ризику. Цей чинник грає особливо велику роль роботі медичних працівників. Якщо для лікаря психологічно більший вплив має рівень відповідальності за формування діагнозу та тактики лікування пацієнта, то в роботі медичної сестри важливе значеннямає режим емоційної безпеки. Робота, пов'язана з доглядом за хворими людьми, вимагає великої фізичної та емоційної напруги. Психологічні чинники ризику у роботі медичної сестри можуть призводити до різним видампорушення психоемоційного стану.

Психоемоційна напруга. Психоемоційна напруга у медичної сестри пов'язана з постійним порушенням динамічного стереотипу та систематичними порушеннями добових біоритмів, пов'язаних із роботою у різні зміни (день-ніч). Робота медичної сестри пов'язана також із людськими стражданнями, смертю, колосальними навантаженнями на нервову систему, високою відповідальністю за життя та благополуччя інших людей. Самі собою ці чинники вже призводять до фізичного і емоційного перенапруження. Крім того, до психологічних факторів ризику належать: побоювання професійного інфікування, часті ситуації, пов'язані із проблемами спілкування (стурбовані пацієнти, вимогливі родичі). Існує ще низка факторів, що посилюють перенапругу: незадоволеність результатами праці (відсутність умов для ефективного надання допомоги, матеріальної зацікавленості) та завищені вимоги до медичної сестри, необхідність поєднання професійних та сімейних обов'язків.

Стрес та нервове виснаження. Постійний стрес веде до нервового виснаження - втрати інтересу та відсутності уваги до людей, з якими працює медична сестра. Нервове виснаження характеризується наступними ознаками:

* фізичне виснаження: часті головні болі, біль у попереку, зниження працездатності, погіршення апетиту, проблеми зі сном (сонливість на роботі, безсоння вночі);

* емоційне перенапруга: депресії, почуття безпорадності, дратівливість, замкнутість;

* психічне напруження: негативне ставлення себе, роботі, оточуючим, ослаблення уваги, забудькуватість, розсіяність.

Починати проводити заходи щодо профілактики розвитку нервового виснаження необхідно якомога раніше. З метою профілактики негативного впливу стресових ситуацій медична сестра у своїй діяльності має спиратися на такі принципи:

1) чітке знання своїх службових обов'язків;

2) планування свого дня; визначають цілі та пріоритети, використовуючи характеристики «терміново» та «важливо»;

3) розуміння важливості та значущості своєї професії;

4) оптимізм, вміння зосередитися у тому позитивному, що вдалося зробити протягом дня, вважаючи результатом лише успіхи;

5) дотримання здорового способу життя, повноцінний відпочинок, вміння розслаблятися, перемикатися;

6) раціональне харчування;

7) дотримання принципів медичної етики та деонтології.

2.2 Виявлення та аналіз «емоційного вигоряння» у сестер як наслідки психологічного фактора професійного ризику

Професійний стрес - це багатовимірний феномен, що виявляється у фізіологічних та психологічних реакціях на складну робочу ситуацію. Розвиток стрес-реакцій можливий навіть у прогресивних, добре керованих організаціях, що зумовлено як структурно-организационными особливостями, а й характером роботи, особистісними відносинами співробітників, їх взаємодією. У ході проведеного опитування в 15 країнах Європейського союзу 56% робітників відзначали високі темпи роботи, 60% - жорсткі терміни її виконання, 40% - її монотонність, понад третину не мали змоги вплинути на порядок виконання завдань. Пов'язані з роботою стресові чинники сприяють розвитку проблем із здоров'ям. Так, 15% працюючих скаржилися на головний біль, 23% – на біль у ділянці шиї та плечей, 23% – на втому, 28% – на стрес та 33% – на біль у спині. Майже кожен 10-й повідомив, що до нього на робочому місці застосовується тактика залякування.

Ще одним феноменом, характерним для багатьох виробництв, є психічне насильство, причина якого – погіршення міжособистісних відносин та організаційні дисфункції. Найбільш поширеною формою такого насильства є зловживання владою стосовно людей, які не здатні захистити себе.

Соціальний психолог К. Maslac (1976 р.) визначила цей стан як синдром емоційного вигоряння (РЕВ), включаючи розвиток негативної самооцінки, негативного відношеннядо роботи, втрату розуміння та співчуття стосовно клієнтів чи пацієнтів. У Міжнародній класифікації хвороб (МКХ-Х) РЕВ віднесено до рубрики Z73 - "Стрес, пов'язаний із труднощами підтримання нормального способу життя". Серед професій, у яких РЕВ зустрічається найчастіше (від 30 до 90% працюючих), слід зазначити лікарів, вчителів, психологів, соціальних працівників, рятувальників, правоохоронців. Майже 80% лікарів психіатрів, психотерапевтів, психіатрів-наркологів мають різного ступеня вираженості ознаки синдрому вигоряння; 7,8% - різко виражений синдром, що веде до психосоматичних та психовегетативних порушень. За даними англійських дослідників, серед лікарів загальної практикивиявляється високий рівень тривоги – у 41% випадків, клінічно виражена депресія – у 26% випадків. У дослідженні, проведеному нашій країні, у 26% терапевтів відзначено високий рівень тривожності, а 37% - субклінічна депресія. Ознаки РЕВ виявляються у 61,8% стоматологів. Серед медичних сестер психіатричних відділеньознаки РЕВ виявляються у 629%. Ті чи інші симптоми вигоряння мають 85% соціальних працівників.

Одне з перших місць ризику виникнення РЕВ займає професія медичної сестри. Її робочий день - це найтісніше спілкування з людьми, в основному з хворими, які вимагають невсипущої турботи та уваги. Зіштовхуючись з негативними емоціями, медсестра мимоволі і мимоволі залучається до них, через що починає і сама відчувати підвищену емоційну напругу. Найбільш ризику виникнення РЕВ схильні особи, які пред'являють непомірно високі вимогидо себе. Справжній медик у їхньому уявленні - це зразок професійної невразливості та досконалості.

Для оцінки виразності емоційного вигоряння проведено дослідження двох груп медичних сестер. Перша група: медичні сестри – 26 осіб, які працюють в амулаторно-поліклінічній службі зі змінним графіком роботи у денний час. Друга група: медичні сестри – 30 осіб, які працюють у стаціонарних відділеннях, з цілодобовим режимом роботи. Критерії відбору групи: вік, стать, медичну освіту. Надалі проведено статистичний аналіз результатів.

Анкетування. З метою отримання даних про демографічні особливості медичних сестер було складено анкету (додаток 1). Результати анкетування представлені у таблиці 1 та на рис. 1-2.

Таблиця 1

Характеристика обстежених

З таблиці видно, що обидві групи були однакові за середнім віком, стажем роботи та сімейним станом.

Рис.1 Характеристика обстежуваних віком.

Але при порівнянні вікових показників було встановлено переважання в поліклініці молодших фахівців порівняно зі стаціонаром (рис.1). Так, медсестер до 25 років у поліклініці було 9 осіб (34,6%), медсестер у віці 25-40 років 10 (38,4%), медсестер у віці 41-55 років 5 (19,2%) та старше 55 років 2 (7,7%). У стаціонарі медсестер до 25 років було 3 особи (10,0%), медсестер у віці 25-40 років 11 (36,7%), медсестер у віці 41-55 років 12 (40,0%) та старше 55 років 4 (13,3%).

Відповідно стаж роботи також відрізнявся (рис.2). Пропрацювавши менше 5 років у поліклініці було, у стаціонарі

Рис.2 Характеристика обстежуваних за стажем роботи.

Так, медсестер зі стажем роботи до 5 років у поліклініці було 4 особи (15,4%), медсестер зі стажем роботи 5-10 років 6 (23,1%), медсестер зі стажем роботи 10-20 років 41-55 років 12 (46,2%) та зі стажем роботи понад 20 років 3 (11,4%). У стаціонарі медсестер зі стажем роботи до 5 років було 3 особи (10,0%), медсестер зі стажем роботи 5-10 років 8 (26,7%), медсестер зі стажем роботи 10-20 років 13 (43,3%) зі стажем роботи понад 20 років 6 (20,0%).

В обстеженні оцінювали локус контролю у медичних працівників за методикою Дж. Роттера. Локус контролю - поняття, що відбиває схильність людини приписувати причини подій зовнішнім чи внутрішнім чинникам. Розподіл медсестер за рівнем локусу контролю наведено в таблиці 2.

Таблиця 2

Результати вивчення локусу контролю у медичних сестер за методикою Дж. Роттера

З таблиці 2 видно, що в більшості медичних працівників низький рівень як загальної інтернальності, так і інтернальності у професійній діяльності: він виражений у 61,5% медсестер у поліклініці та 66,7% медсестер у стаціонарі. Це говорить про вияв у них екстернальності. Їх властиво зовні спрямоване захисне поведінка. Будь-яка ситуація екстерналу бажана як зовні стимульована, причому у випадках успіху відбувається демонстрація своїх здібностей та можливостей. Вони переконані, що їхня невдача є результатом невдачі, випадковостей, негативного впливу інших людей. Схвалення та підтримка таким людям дуже необхідні. Однак особливої ​​вдячності за співчуття від них чекати не доводиться.

Високий рівень мають 38,5% медичних сестер поліклінік та 33,7% медсестер стаціонару, що говорить про прояв інтернальності. Вони мають ширші тимчасові перспективи, що охоплюють безліч подій, фактів як майбутнього, так і минулого. При цьому їх поведінка спрямована на послідовне досягнення успіху шляхом розвитку навичок і глибшої обробки інформації, постановки завдань, що все зростають за своєю складністю. Потреба у досягненні, таким чином, має тенденцію до підвищення, пов'язану із збільшенням значень особистісної та реактивної тривожності, що є передумовою для можливої ​​більшої фрустрованості та меншої стресостійкості у випадках серйозних невдач. Проте загалом, у реальному, зовні спостерігається поведінці інтернали справляють враження досить упевнених у собі людей, тим паче що у житті частіше займають вищу суспільне становище, ніж екстернали. Ці люди вважають, що все чого вони досягли в житті, є результатом їхньої праці та заслуг.

Ми також вивчили феномен емоційного вигоряння у медичних сестер. Виділяють три основних фактори, що відіграють істотну роль у синдромі емоційного вигоряння - особистісний, рольовий та організаційний.

Особистісний фактор. Проведені дослідження показали, що такі змінні, як вік, сімейний стан, стаж цієї роботи ніяк не впливають на емоційне вигоряння. Але в жінок більшою мірою розвивається емоційне виснаження, ніж у чоловіків, у них відсутній зв'язок мотивації та розвитку синдрому за наявності зв'язку зі значимістю роботи як мотивом діяльності, задоволеністю професійним зростанням. В. Бойко вказує такі особистісні фактори, що сприяють розвитку синдрому емоційного вигоряння: схильність до емоційної холодності, схильність до інтенсивного переживання негативних обставин професійної діяльності, слабка мотивація емоційної віддачі у професійній діяльності.

Рольовий фактор. Встановлено зв'язок між рольовою конфліктністю, рольовою невизначеністю та емоційним вигорянням. Робота в ситуації розподіленої відповідальності обмежує розвиток синдрому емоційного згоряння, а за нечіткої чи нерівномірно розподіленої відповідальності за свої професійні дії цей фактор різко зростає навіть при суттєво низькому робочому навантаженні. Сприяють розвитку емоційного вигоряння ті професійні ситуації, у яких спільні зусилля не узгоджені, немає інтеграції дій, є конкуренція, тоді як успішний результат залежить від злагоджених дій.

Організаційний фактор. Розвиток синдрому емоційного вигоряння пов'язане з наявністю напруженої психоемоційної діяльності: інтенсивне спілкування, підкріплення його емоціями, інтенсивне сприйняття, переробка та інтерпретація отримуваної інформації та прийняття рішень. Інший чинник розвитку емоційного вигоряння – дестабілізуюча організація діяльності та неблагополучна психологічна атмосфера. Це нечітка організація та планування праці, недостатність необхідних коштів, наявність бюрократичних моментів, багатогодинна робота, що має складний зміст, наявність конфліктів як у системі «керівник - підлеглий», так і між колегами.

Кожен компонент «вигоряння» діагностується за 4-ма ознаками, що утворюють відповідні шкали:

Компоненти «вигоряння»	Ознаки (шкали)
"Напруга"	Переживання психотравмуючих обставин Незадоволеність собою - «загнаність у клітину» Тривога та депресія
«Резистенція»	Неадекватне виборче емоційне реагування Емоційно-моральна дезорієнтація Розширення сфери економії емоцій Редукція професійних обов'язків
«Виснаження»	Емоційний дефіцит Емоційна відстороненість Особистісна відстороненість (деперсоналізація) Психосоматичні та психовегетативні порушення

За цією методикою нами було опитано 56 медичних сестер амбулаторної та стаціонарної ланки соматичної служби.

У ході проведеного дослідження феномена емоційного вигоряння у медсестер поліклініки та стаціонару соматичної служби було отримано такі результати. На рис.3 наведено дані щодо ступеня сформованості фази напруги у медсестер поліклініки та стаціонару.

Рис.3 Ступінь сформованості фази напруги у медсестер поліклініки та стаціонару.

Аналіз симптомів фази напруги показав, що симптом емоційного вигоряння "переживання психотравмуючих обставин" сформовано у 93,3% медсестер стаціонару та 26,9% медсестер поліклініки (табл. 3).

Таблиця 3

Результати дослідження емоційного вигоряння у медсестер у фазі напруги

Фаза/симптоми	Поліклініка	Стаціонар
I. «Напруга»: Фаза не сформувалася Фаза у стадії формування Сформована фаза
Переживання психотравмуючих обставин: не сформований симптом симптом, що складається сформований симптом
Незадоволеність собою: *не сформований симптом симптом, що складається сформований симптом
«Загнаність у клітину»: *не сформований симптом симптом, що складається сформований симптом
Тривога та депресія: не сформований симптом симптом, що складається сформований симптом

Примітка: * p<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

У фазі напруги даний симптом проявляється посиленням усвідомлення психотравмуючих факторів професійної діяльності, які важко або зовсім непереборні, роздратування ними поступово зростає, накопичується відчай і обурення. Нерозв'язність ситуації призводить до розвитку інших явищ "вигоряння". У 6,7% медсестер стаціонару цей симптом знаходиться у фазі формування і 73,1% медичних сестер оліклініки цей симптом не сформований.

Синдром "невдоволення собою" сформовано у 26,6% медсестер стаціонару та у 7,8% медсестер поліклініки. Ці медичні працівники відчувають невдоволення собою, обраною професією, посадою, конкретними обов'язками. Діє механізм "емоційного перенесення" - енергетика прямує не тільки і не стільки назовні, скільки на себе. Враження від зовнішніх факторів діяльності постійно травмують особистість і спонукають її знову і знову переживати психотравмуючі елементи професійної діяльності. У цій схемі особливе значення мають відомі внутрішні чинники, що сприяють появі емоційного вигоряння: інтенсивна інтеріоризація обов'язків, роль, обставини діяльності, підвищена сумлінність та почуття відповідальності. На початкових етапах " вигоряння " вони нагнітають напругу, але в наступних провокують психологічний захист. У більшості медичних сестер поліклініки (73,1%) та у частини медсестер стаціонару дані симптоми не сформовані (16,7%), у фазі формування цей симптом у 7,1% сестер поліклініки та 56,7: сестер стаціонару.

Симптом "загнаності в клітину" сформований у 70,0% медичних сестер стаціонару та у 23,3% у стадії формування. Показово те, що цей симптом не сформований у 69,2% медичних сестер поліклініки та у 30,8% у стадії формування. Даний симптом виступає логічним продовженням стресу, що розвивається. Тобто психотравмуючі обставини впливають на медпрацівників, і до того ж, що й усунути їх неможливо, вони переживають почуття безвиході. Це стан інтелектуально-емоційного глухого кута, який найбільш властиво працюючим у стаціонарі в цілодобовому режимі роботи.

Такий симптом емоційного вигоряння, як "тривога та депресія" сформований у 60% медсестер стаціонару, у всіх медичних сестер поліклініки (100% медсестер), цей симптом не сформовано. Цей синдром виявляється у зв'язку з професійною діяльністю в особливо ускладнених обставинах, що спонукають до емоційного вигоряння як психологічного захисту. Почуття незадоволеності роботою і собою породжують потужні енергетичні напруження у формі переживання ситуаційної чи особистісної тривоги, розчарування у собі, обраної професії, у конкретній посаді.

На рис.4 наведено дані щодо ступеня сформованості фази резистенції у медсестер поліклініки та стаціонару.

Рис.4 Ступінь сформованості фази резистенції у медсестер поліклініки та стаціонару.

Фаза резистенції, сформована у більшості медпрацівників, розглянемо сформованість її окремих симптомів. Результати діагностики симптомів фази резистенції представлені у таблиці 4.

Таблиця 4

Результати дослідження емоційного вигоряння у медсестер у фазі резистенції

Фаза/симптоми	Поліклініка	Стаціонар
I.«Резистенція»: Фаза не сформувалася *Фаза у стадії формування Сформована фаза
Неадекватне виборче емоційне реагування: не сформований симптом симптом, що складається сформований симптом
Емоційно-моральна дезорієнтація: не сформований симптом симптом, що складається сформований симптом
Розширення сфери економії емоцій: не сформований симптом симптом, що складається сформований симптом
Редукція професійних обов'язків: не сформований симптом симптом, що складається *Сформований симптом

Примітка: * p<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

Симптом "неадекватного емоційного реагування" є найбільш вираженим у даній фазі, він сформований у 46,1% сестер поліклініки та 73% медсестер стаціонару, у 46,1% сестер поліклініки та 27% медсестер він перебуває у стадії формування. Виразність даного синдрому - безсумнівний "ознака вигоряння", він показує, що медичні працівники перестають вловлювати різницю між двома явищами, що принципово відрізняються: економічний прояв емоцій і неадекватне виборче емоційне реагування, демонструючи останнє.

Симптом "емоційно-моральної дезорієнтації" виражений у 23,1% сестер поліклініки та 36,7% медсестер стаціонару, тоді як у більшості медичних працівників він не сформований. Цей симптом ніби поглиблює неадекватну реакцію у відносинах з пацієнтами та колегами. Отже, частина медсестер поліклініки потребує самовиправдання. Не виявляючи належного емоційного ставлення до суб'єкта, вони захищають свою стратегію. При цьому звучать міркування: "це не той випадок, щоб переживати", "такі люди не заслуговують на хороше ставлення", "таким не можна співчувати", "чому я повинен за всіх хвилюватися", для медсестер стаціонару це більш характерно.

Симптом "розширення сфери економії емоцій" не сформований у жодної з сестер поліклініки і у 26,9% він у стадії формування, у той час як серед медсестер стаціонару цей симптом сформований у 13,3% і у 36,7% він у стадії формування. Сформованість даного симптому свідчить про те, що медпрацівники втомлюються на роботі від контактів, розмов, відповідей на запитання, і їм уже не хочеться спілкуватися навіть із близькими. І часто саме домашні стають першою "жертвою" емоційного вигоряння. На службі фахівці ще спілкуються відповідно до нормативів та обов'язків, а будинки замикаються.

Симптом "редукції професійних обов'язків" сформований у 15,4% сестер поліклініки та 86,7% медсестер стаціонару, у цій вибірці у 34,6% сестер поліклініки та 13,3% медсестер стаціонару цей симптом перебуває у стадії формування. Редукція проявляється у спробах полегшити чи скоротити обов'язки, що потребують емоційних витрат, – пацієнтів обділяють увагою.

На рис.5 наведено дані щодо ступеня сформованості фази виснаження у медсестер поліклініки та стаціонару.

Рис.5 Ступінь сформованості фази виснаження у медсестер поліклініки та стаціонару.

У більшості медичних сестер поліклініки фаза "виснаження" не сформована, а у медсестер стаціонару сформована. Ця фаза характеризується більш менш вираженим падінням загального енергетичного тонусу і ослабленням нервової системи. Емоційний захист у формі "вигоряння" стає невід'ємним атрибутом особистості. З таблиці 5 ми бачимо, що симптом "емоційного дефіциту" сформований у 23,1% сестер поліклініки та 80% медсестер стаціонару, у більшості медсестер поліклініки (50%) даний симптом не сформований і у частини сестер стаціонару (20,0%) стадії формування.

Таблиця 5

Результати дослідження емоційного вигоряння у медсестер у фазі виснаження

Фаза/симптоми	Поліклініка	Стаціонар
I. «Виснаження»: Фаза не сформувалася Фаза у стадії формування Сформована фаза
Емоційний дефіцит: не сформований симптом симптом, що складається *Сформований симптом
Емоційна відстороненість: не сформований симптом симптом, що складається сформований симптом
Особистісна відстороненість (деперсоналізація): *не сформований симптом симптом, що складається сформований симптом
Психосоматичні та психовегетативні порушення: *не сформований симптом симптом, що складається сформований симптом

Примітка: * p<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

Симптом "емоційної відстороненості" сформовано у 80% сестер стаціонару, у 11,5% медсестер поліклініки та у 20% сестер стаціонару він у стадії формування, у 88% медсестер поліклініки симптом не сформований. У разі сформованості даного симптому сестер повністю виключає емоції зі сфери професійної діяльності. Їх майже нічого не хвилює, майже ніщо не викликає емоційного відгуку – ні позитивні обставини, ні негативні. Причому це не вихідний дефект емоційної сфери, не ознака ригідності, а набутий за роки обслуговування людей емоційний захист. Людина поступово вчиться працювати як робот, як бездушний автомат. В інших галузях він живе повнокровними емоціями.

Симптом "особистісної відстороненості або деперсоналізації" сформований у 43,3% медсестер стаціонару, у більшості медсестер поліклініки (65,4%) він також як і попередній симптом не сформований. Цей симптом проявляється у широкому діапазоні умонастроїв та вчинків професіонала у процесі спілкування. Насамперед, відзначається повна чи часткова втрата інтересу до людини - суб'єкту професійної дії. Він сприймається як неживий предмет, як об'єкт для маніпуляцій – з ним доводиться щось робити. Об'єкт обтяжує своїми проблемами, потребами, неприємною є його присутність, сам факт його існування. Виникає деперсоналізований захисний емоційно-вольовий антигуманістичний настрій. Особистість стверджує, що робота з людьми не цікава, не приносить задоволення, не становить соціальної цінності.

Подібні документи

Склад медичного персоналу лікувально-профілактичних установ. Рівень захворюваності на гострі та хронічні інфекції медичних працівників. Ризик інфікування медичного персоналу Стандартна імунізація медпрацівників проти інфекції ВГВ.

презентація , доданий 25.05.2014


Основні поняття термічної травми. Медична допомога постраждалим від опіків. Роль медичної сестри в лікуванні пацієнтів з опіками. Аналіз професійної діяльності медичних сестер опікового відділення, напрямки та методи її вдосконалення.

курсова робота , доданий 19.03.2012


Завдання роботи лікувально-профілактичних установ амбулаторного та стаціонарного типів. Основні структурні підрозділи стаціонару. Організація роботи приймального спокою, проведення медсестрої антропометрії. Транспортування хворих до лікувального відділення.

реферат, доданий 23.12.2013


Взаємини медичних працівників з батьками та близькими хворої дитини в умовах стаціонару. Необхідність дотримання етичних принципів та норм медичної деонтології. Медична сестра у педіатричному відділенні лікарні, її функції.

реферат, доданий 08.07.2015


Умови праці медичних працівників, несприятливі чинники. Особливості гігієни праці окремих спеціальностей. Оцінка праці медичних працівників, які використовують ультразвукове обладнання, ступінь його тяжкості та напруженості, небезпечні дії.

презентація , додано 03.03.2015


Профілактика внутрішньолікарняного інфікування медичних працівників вірусами актуальних гемоконтактних інфекцій (гепатити В, С, ВІЛ) у медичних працівників. Застосування антиретровірусних препаратів. Особливості вакцинації медичного персоналу

презентація , доданий 30.11.2016


Визначення спілкування, його види, рівні, функції, механізми. Психологічна орієнтація, стратегія та тактика у спілкуванні. Психологічні бар'єри у спілкуванні та їх подолання. Особливості психології спілкування медичної сестри. Профілактика конфліктних ситуацій.

контрольна робота , доданий 25.06.2011


Зростання ролі медичної сестри-організатора та проблеми управління персоналом у закладах охорони здоров'я. Аналіз використання сучасних технологій та обладнання в роботі ЦЗГ клінічної лікарні для підвищення якості медичної послуги.

дипломна робота , доданий 17.06.2011


Несприятливі чинники праці різних груп медичних працівників. Умови та особливості гігієни праці окремих спеціальностей. Гігієнічна оцінка праці медичних працівників, які використовують УЗ обладнання. Ступінь тяжкості та напруженості праці.

презентація , доданий 23.11.2014


Характеристика БУЗГО "Міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги №1". Опис роботи хірургічного відділення. Загальні обов'язки медичної сестри процедурного відділення. Виконання лікарських призначень, проведення ін'єкцій.

Сьогодні затребуваність професії медсестри (медбрата) висока. Будь-якому лікарю важко самостійно справлятися з лікуванням хворого без професійного помічника, який спеціалізується в області сестринської справи та має середню медичну освіту. Високий професіоналізм медичної сестри – найважливіший чинник товариських, колегіальних взаємин медичної сестри та лікаря. Прізвище, неслужбовий характер взаємовідносин лікаря та медичної сестри при виконанні ними професійних обов'язків засуджуються медичною етикою. Якщо медична сестра сумнівається в доцільності лікувальних рекомендацій лікаря, вона повинна тактовно обговорити цю ситуацію спочатку з самим лікарем, а при сумніві, що зберігається, і після цього - з вищим керівництвом. Медична сестра сьогодні може самостійно вести спостереження, лікування (вести сестринські історії хвороби) певних груп хворих (наприклад, у хоспісах), а лікаря викликатиме лише для консультації. Створюються та діють громадські організації медичних сестер, які розглядають проблеми сестринської справи в системі охорони здоров'я, підвищення престижу професії, що залучають членів Організації до наукових досліджень у галузі сестринської справи, проводять конференції, семінари з актуальних проблем у сестринській справі, що захищають юридичні права медичних сестер тощо. буд. [11].

Щоб стати медсестрою, слід здобути середню медичну освіту, закінчивши училище або коледж. Протягом усієї практики важливо постійно вдосконалювати свої навички та підвищувати рівень знань та кваліфікацію. Для цього потрібно відвідувати курси медсестер, семінари, конференції. Пропрацювавши за цією спеціальністю не менше трьох років, можна здобути другу категорію, після п'яти років стажу – першу, через вісім років – вищу.

Місце роботи визначає і коло обов'язків медсестри.

· Патронажні сестри працюють у диспансерах (протитуберкульозний, психоневрологічний, шкірно-венерологічний), у дитячих та жіночих консультаціях. Такі медсестри всі лікувальні процедури проводять вдома.

· Дитячі медсестри. Їх можна зустріти у дитячих поліклініках та лікарнях, у дитячих садках, у будинках дитини.

· Медсестри у кабінеті фізіотерапії. Проводять лікувальні процедури з використанням різних спеціальних апаратів: електрофорезу, ультразвуку, приладів УВЧ тощо.

· Дільничні медсестри. Допомагають дільничному лікарю вести прийом хворих. Отримують із лабораторій результати аналізів, знімки. Слідкують за тим, щоб у лікаря завжди були напоготові всі необхідні стерильні інструменти для огляду пацієнта. Приносять із реєстратури амбулаторні картки.

· Процедурна медсестра робить уколи (у тому числі внутрішньовенні), бере кров із вени, ставить крапельниці. Все це дуже непрості процедури – вони вимагають високої кваліфікації та бездоганного вміння. Особливо якщо процедурна медсестра працює у лікарні, де можуть лежати й тяжкі пацієнти.

· Палатна медсестра – роздає ліки, ставить компреси, банки, клізми, робить уколи. Вона також вимірює температуру, тиск і повідомляє лікаря про самопочуття кожного хворого. А якщо потрібно, медсестра надає невідкладну допомогу (наприклад, при непритомності чи кровотечі). Здоров'я кожного пацієнта залежить від роботи палатної медсестри. Особливо якщо це тяжкий хворий. У хороших лікарнях палатні медсестри (за допомогою молодших медсестер і доглядальниць) доглядають слабких хворих: годують, вмивають, міняють білизну, стежать, щоб не було пролежнів.

У палатної медсестри немає права не недбалість чи забудькуватість. На жаль, робота палатної медсестри передбачає нічні чергування. Це погано позначається на здоров'ї.

· Операційна медсестра допомагає хірургу та відповідає за постійну готовність операційної до роботи. Це, мабуть, найвідповідальніша сестринська посада. І найулюбленіша у тих, хто хоч трохи встиг попрацювати на операціях.

· Сестра готує для майбутньої операції всі необхідні інструменти, перев'язувальні та шовні матеріали, забезпечує їхню стерильність, перевіряє справність апаратури. А під час операції асистує лікареві, подає інструменти та матеріали. Від злагодженості дій лікаря та медсестри залежить успіх операції. Для цієї роботи потрібні не тільки гарні знання та навички, а й швидкість реакції та міцна нервова система. А також міцне здоров'я: як і хірургу, медсестрі доводиться протягом всієї операції стояти на ногах. Якщо після операції хворому потрібні перев'язки, їх також виконує операційна медсестра.

· Для стерилізації інструменти відносять до стерилізаційного відділення. Медсестра, що там працює, управляється зі спеціальним обладнанням: паровими, ультрафіолетовими камерами, автоклавами і т.п.

· Старша медсестра керує роботою всіх медсестер відділення лікарні чи поліклініки. Вона складає графіки чергувань, стежить за санітарним станом приміщення, відповідає за господарське та медичне постачання, за утримання та збереження медичного інструментарію та апаратів. Крім власне медичних обов'язків, медсестрам доводиться вести облікову документацію, старша медсестра стежить і за цим. Вона ж керує і роботою молодшого медичного персоналу (санітарів, санітарок, доглядальниць та ін.). Щоб робити це якісно, ​​старша медсестра має до дрібниць знати специфіку роботи відділення.

· Молодша медсестра доглядає хворих: міняє білизну, годує, допомагає переміщати лежачих хворих усередині лікарні. Її обов'язки схожі з обов'язками доглядальниці, а медична освіта обмежується короткостроковими курсами.

Є також медсестри з масажу, дієтичні і т.д. Це не повний перелік варіантів роботи медсестри. У кожному – своя специфіка. Поєднує їх те, що хоча медсестра і вважається асистентом лікаря, головна мета роботи медсестри - допомога хворим людям. Така робота приносить моральне задоволення, якщо це робота в лікарні. Але це дуже важка робота, навіть якщо ти її дуже любиш. Тут немає часу для перекурів і задуму серед робочого дня. Найважчими вважаються відділення, в яких проводяться операції і куди надходять екстрені хворі. Це хірургія, травматологія, отоларингологія. До особливостей професії медсестри належить те, що багато людей цієї спеціальності не тільки роблять уколи та вимірюють тиск, а й морально підтримують хворого у скрутну хвилину. Адже навіть найсильніша людина, хворіючи, стає беззахисною та вразливою. А добре слово може творити чудеса.

Медсестра має знати способи дезінфекції, правила виконання щеплень, ін'єкцій. Вона повинна розумітися на лікарських препаратах та його призначеннях і вміти виконувати різні медичні процедури. Для освоєння професії медсестри необхідні хороші знання в галузі медицини та психології, а також з таких предметів як біологія, ботаніка, анатомія, хімія. І це зрозуміло, адже медичні сестри, володіючи новітніми знаннями, можуть більш якісно та ефективно виконувати свою роботу, що не тільки позначиться на добробуті пацієнтів, а й на задоволеності медичних сестер своєю роботою.