Туберкульозний менінгіт – це запальний процесв оболонках головного та спинного мозку. Він не заразний, тому контакт із хворою людиною не може спровокувати розвиток патології. Першопричиною захворювання завжди є активний або перенесений туберкульоз.

Ще нещодавно хвороба вважалася смертельною, але нині у 15-25% випадків людину вдається врятувати. Однак позитивний результат можливий лише за умови негайного початку лікування після того, як з'явилися перші симптоми.

Як передається та інші причини

Збудник туберкульозного менінгіту – патогенна мікобактерія, стійка до кислоти. Вона характеризується вірулентністю, тобто здатністю заражати організм. Ступінь ураження в кожному випадку буде різним, все залежить від особливостей організму конкретної людини та зовнішніх факторів.

• Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам та Вашим близьким!

Розвиток туберкульозу, який є опорною точкою для менінгіту, в більшості випадків провокують людські або бичачі збудники. Мікобактерія M. Bovis найчастіше виділяється у селах та селах, де вона передається аліментарним шляхом. У людей, які страждають на хворобу імунодефіциту, також є ризик зараження пташиним туберкульозом.

Bovis та інші представники виду Mycobacterium є прокаріотами: їхня цитоплазма не містить високоорганізованих органел апарату Гольджі та лізосом. З іншого боку, у мікобактеріях відсутні й характерні частини прокаріотів плазміди, які відповідають за динаміку геному мікроорганізмів.

За формою мікобактерія нагадує пряму або трохи вигнуту паличку зі злегка закругленими кінцями. Більшість цих мікроорганізмів тонкі і довгі з розмірами 1-10 мкм × 0,2-0,6 мкм. Однак бичачий вигляд завжди товстіший і коротший.

Мікобактерії нерухомі, не утворюють мікроспор та капсул, а їх будова виглядає наступним чином:

• мікрокапсула;
• клітинна стінка;
• гомогенна бактеріальна цитоплазма;
• цитоплазматична мембрана;
• ядерна субстанція.

Мікрокапсула є стінкою з 3-4 шарів товщиною 200-250 нм. Вона складається з полісахаридів та захищає мікобактерію від впливу. зовнішнього середовища.

Мікрокапсула надійно прикріплена до клітинної стінки, яка забезпечує мікроорганізму механічну, осмотичну та хімічний захист. У клітинній стінці містяться ліпіди – саме їхня фосфатидна фракція забезпечує вірулентність всього виду Mycobacterium.

Основні переносники антигенних якостей мікобактерій – білки, зокрема, туберкулін. За полісахаридами у кров'яній сироватці хворих на туберкульоз виявляють антитіла. Ліпіди відповідають за стійкість мікроорганізмів перед впливом кислот і лугів.

При туберкульозі страждають багато органів у тілі людини: легені, кістки, нирки, шкірні покриви, кишечник, лімфовузли. В результаті виникає холодне запалення, яке найчастіше має гранулематозний характер і провокує появу великої кількості горбків, схильних до розпаду.

Перебіг хвороби

Основним джерелом влучення мікобактерій до оболонок мозку вважається гематогенний. Весь патологічний процес розвивається протягом двох етапів.

Спочатку відбувається сенсибілізація організму. Мікобактерії прориваються через гематоенцефалічний бар'єр, інфікуючи судинні сплетення м'якої оболонки мозку. Після цього мікроорганізми просуваються в ліквор, де провокують розвиток бацилярного менінгіту - специфічного запалення оболонок основи мозку.

У міру просування мікобактерій по організму, тканинах мозку і в його менінгеальних оболонках утворюються мікроскопічні туберкули, які можуть з'являтися також в кістках хребта і черепа. Ще однією причиною виникнення туберкулу може стати міліарний туберкульоз.

Саме туберкули викликають розвиток трьох патологічних процесів, які є клінічною картиною туберкульозного менінгіту:

• запалення менінгеальних оболонок;
• формування сірої желейної маси на основі головного мозку;
• запалення та звуження артерій, що ведуть до мозку, з наступним місцевим мозковим порушенням.

У міру розвитку захворювання починають страждати не лише мозкові оболонки, а й стінки мозкових судин. Патологоанатоми відносять ці патологічні змінидо результатів гіперергічних запалень.

Паренхіма мозку при туберкульозному менінгітістраждає менше. Хоча в корі, підкірці та стовбурі виявляються осередки запалення, зазвичай вони локалізуються лише поблизу уражених судин.

Класифікація

Усього виділяють три види туберкульозного менінгіту, які характеризуються ступенем поширеності та конкретним місцем локалізації захворювання:

Базилярний	Характеризується ураженням нервів черепа. Розладів інтелектуальної діяльності при цьому не спостерігається, але менінгеальний симптомвиражений досить чітко. У цілому нині захворювання протікає важко, і ризик ускладнень досить високий. Однак якщо вчасно розпочати лікування, прогнозується сприятливий результат.
Цереброспінальний менінгоенцефаліт	До більш серйозних наслідків призводить цереброспінальний менінгоенцефаліт. Він загрожує крововиливами та розм'якшенням мозку. Причому хвороба характеризується як важкої формою перебігу, а й великим високим ступенем ймовірності рецидивів. Крім того, більше 50% людей, які змогли вилікуватися, страждають на психічні відхилення та гідроцефалію.
Серозний туберкульозний менінгіт	Відрізняється скупченням ексудату в мозковій основі. Це безбарвна рідина із вмістом клітин серозних оболонок.

При менінгеальній формі захворювання хворого з великою ймовірністю очікує сприятливий результат. Ускладнення та рецидиви в таких випадках вкрай рідкісні.

Симптоми туберкульозного менінгіту

У маленьких дітей, особливо у новонароджених, симптоми туберкульозного менінгіту зустрічаються набагато частіше, ніж у дорослих.

Періодів розвитку захворювання розрізняють три:

• продромальний;
• роздратування;
• термінальний (парези, подразнення).

Продромальний період триває від однієї до восьми тижнів, причому він характеризується поступовим розвитком. Перші ознаки – головний більта запаморочення. Потім з'являється нудота, рідше лихоманка.

Хворий скаржиться на затримку стільця та сечовипускання, підвищену температурутіла. Однак науці відомі випадки, коли захворювання протікало без змін температури.

Через 8-14 днів симптоми раптово посилюються. Температура тіла різко підвищується до критичної позначки 38-39 градусів, з'являється біль у лобі та потилиці. Хворий відчуває сонливість, слабкість у всьому тілі, помутніння свідомості.

Трохи пізніше з'являються запори без здуття живота, непереносимість світла та шуму, гіперестезія шкірних покривів. З боку вегетосудинної системи спостерігається стійкий дермографізм. На обличчі та грудях з'являються червоні плями, які зникають так само несподівано, як і з'являються.

Після закінчення тижня з моменту появи симптомів у хворих виникає слабко виражений менінгеальний синдром, він же симптом Керніга та Брудзинського, який супроводжується головним болем, нудотою та ригідністю м'язів потилиці.

У разі, коли в організмі перевищено вміст серозного ексудату, на підставі мозку виникає подразнення краніальних нервів.

Цей стан супроводжується низкою симптомів, серед яких виділяють:

• проблеми з зором;
• косоокість;
• параліч повік;
• глухота;
• по-різному розширені зіниці;
• набряк очного дна.

Якщо патологія поширюється на артерії у мозку, це може призвести до важким наслідкам, аж до втрати мови та слабкості в руках та ногах. Причому, не важливо, яка саме область мозку була пошкоджена.

За наявності гідроцефалії ступінь виразності захворювання не має значення: у всіх випадках ексудат блокує певні цереброспінальні сполуки з мозком, що може спричинити непритомність. Якщо такі симптоми спостерігаються регулярно, можуть передвіщати для хворих несприятливий результат.

Якщо ексудат блокує спинний мозок, у хворого може проявитися як слабкість рухових нервів, а й параліч обох ніг.

На 15-24 день захворювання настає термінальний період, що характеризується симптомами енцефаліту, серед яких спостерігається:

• втрата свідомості;
• тахікардія;
• дихання Чейна-Стокса;
• екстремально висока температура- 40 градусів;
• параліч нижніх кінцівок;
• парези.

Спинальна форма на другому та третьому періодах характеризується сильними оперізуючими болями, паралічами обох ніг та пролежнями.

Діагностика

В ідеалі діагноз «туберкульозний менінгіт» повинен бути поставлений через десять днів з моменту появи симптомів. У такому разі шанси на сприятливий результат лікування будуть максимальними. Постановка діагнозу після 15 днів вважається пізньою.

Діагноз туберкульозного менінгіту поставити непросто.

Тривожним сигналом має бути наявність всіх ознак хвороби відразу:

• продром;
• інтоксикація;
• запори, утруднення сечовипускання;
• човноподібний живіт;
• симптоми черепно-мозкової травми;
• певний характер спинномозкова рідина;
• клінічна динаміка.

Місце локалізації туберкульозної інфекції в організмі може бути будь-яким.

Тому лікарі при огляді хворого звертають увагу на присутність:

• туберкульозу лімфовузлів;
• результатів рентгену, які показали ознаки туберкульозу;
• збільшення печінки та/або селезінки;
• хоріоїдальний туберкульоз.

Підступність хвороби в тому, що навіть при тяжкій стадії тест на туберкулін може виявитися негативним.

На щастя, є інші ознаки, які допомагають розпізнати захворювання при діагностиці:

• високий тиск у спинному мозку;
• прозора спинномозкова рідина;
• формування сітки фібрину;
• підвищений вміст білка - 0,8-1,5-2,0 г/л при нормі 0,15-
  0,45 г/л.
• знижений вміст цукру на крові.

Як , і характеризуються раптовим і гострим початком. Туберкульозний менінгіт у ВІЛ-інфікованих прогресує повільніше, але протікають не менш тяжко. Радісним фактом може бути лише те, що мікобактерії виявляються лише в 1 людини з 10-ти.

Високу ймовірність розвитку захворювання демонструє туберкульозне ураження органів чи наявність родичів, які перенесли туберкульоз. При цьому найнадійніший спосіб підтвердити або спростувати діагноз – отримати цереброспінальну рідину під час проведення спинальної пункції.

Лікування

За перших підозр на туберкульозний менінгіт людині потрібна термінова госпіталізація до лікарні. За умов медзакладу лікарі зможуть зробити рентген, виконати лабораторне обстеження, провести спинальну функцію. Точний діагноз допоможе підібрати грамотне лікування.

Якщо ніяк не лікувати туберкульозний менінгіт, все може закінчитися смертю.

Терапія ускладнень

Найстрашніший діагноз, який може почути хворий на туберкульоз, — «оклюзійна гідроцефалія».

Таким потрібна енергійна дегідратаційна терапія:

• ін'єкції глюкози;
• сульфат магнію внутрішньом'язово;
• масажі;
• Ранкова зарядка;
• Лікувальна гімнастика.

Конкретні методи лікування туберкульозу залежать від локалізації ураження – легеневої, кісткової чи іншої. Серйозні хірургічне втручанняможливі лише через рік після остаточного одужання та виписки зі стаціонару.

Проте саме лікування цьому не закінчується. Після завершення стаціонарного лікування пацієнту рекомендується вирушити до санаторію, де протягом 4-5 місяців триватиме специфічна терапія.

Повернувшись додому, хворий має проводити специфічну терапію наступні 18 місяців самостійно. Після закінчення лікування наступні 2 роки рекомендується проводити антибактеріальне лікування: навесні та восени по 2-3 місяці.

Профілактика

В основному туберкульоз поширений серед соціально неблагополучних верств населення.

Виділяють п'ять основних факторів, які провокують розвиток захворювання:

• погані соціально-економічні умови;
• низький рівень життя;
• велика кількість осіб без певного місця проживання;
• високий рівень безробіття;
• збільшення кількості нелегальних мігрантів.

За даними статистики, чоловіки страждають від туберкульозу в 3,3 рази частіше, ніж жінки, причому частота випадків зараження не залежить від регіону проживання. Захворювання більш схильні громадяни віком від 20 до 39 років.

Ще один статистичний факт: туберкульоз серед ув'язнених виправних установахРосії зустрічається в 42 рази частіше, ніж у середньому у країні.

Для профілактики захворювання проводять такі методи:

• профілактичні та протиепідемічні заходи;
• виявлення хворих на ранніх стадіях;
• виділення коштів на ліки;
• організація обов'язкових медичних оглядівпри прийнятті на роботу на ферми, де зафіксовано випадки туберкульозу ВРХ;
• переселення в ізольовану житлову площу хворих на туберкульоз, які проживають у комуналках;
• організація первинної вакцинації

Диспансерне спостереження

Після стаціонарного лікування туберкульозного менінгіту хворий повинен спостерігатися у лікаря ще 2-3 роки, щоб виключити ризики рецидивів захворювання.

Оскільки наслідки туберкульозного менінгіту можуть бути досить серйозними, питання працездатності або продовження освіти може порушуватися щонайменше через 1 рік після виписки зі стаціонару. Однак навіть після цього часу хворим не рекомендують повертатися до фізичної праці. Також їм протипоказані різкі перепадитемператур.

Під час стаціонарного лікування хворому показаний суворий постільний режим протягом 1-2 місяців. Після цього йому призначають більш щадний режим, в ході якого дозволяється сидячий прийом їжі, прогулянки по палаті, користування туалетом. Потім хворого переводять на режим тренувань, протягом якого він ходить до їдальні, ходить територією медустанови та бере участь у трудових процесах.

Після повного лікування пацієнта переводять з протитуберкульозного диспансеру в медустанову за місцем проживання, де хворому зараховують 1 диспансерну групу.

Коли хворий не відвідує стаціонар для досліджень, працівники медустанови мають регулярно його спостерігати. Перший рік після виписки лікарям слід відвідувати пацієнта вдома.

Важливо, щоб на колишнього хворого не впливали фактори, які можуть спровокувати рецидив:

• переохолодження;
• надмірні фізичні навантаження:
• перегрівання;
• передчасне повернення до роботи.

Протягом першого року після лікування недавньому хворому доведеться проходити контрольне дослідження раз на 3-4 місяці, на другий рік – раз на півроку, а далі – 1 раз на рік.

Якщо в перший рік присутні виражені ознаки залишкових явищ, людині присвоюється 1 група інвалідності, вона вважається непрацездатною і потребує постійного догляду. При задовільному стані людина визнається професійно непрацездатною, але не потребує догляду. Через рік після повного одужанняколишній хворий може повернутися на роботу.

Незважаючи на те, що туберкульозний менінгіт дуже тяжке захворювання, воно піддається лікуванню за допомогою сучасних методів. До 80% тих, хто вилікувався, успішно повертаються в професію або продовжують навчатися.

Туберкульозний менінгіт – це запалення м'якої оболонки мозку. У більшості випадків хвороба є ускладненням туберкульозу іншої форми. Не виняток становить і категорія людей, яка вже перехворіла на цей запальний процес у будь-якій формі. Недуга найчастіше діагностується у дорослих. В основній групі ризику люди вікової категорії 40-70 років.

Якщо лікування недуги не розпочато своєчасно, не виключається летальний кінець.

Етіологія

Етіологія цього захворювання добре вивчена. Найчастіше провокуючими чинниками у розвиток патологічного процесу є следующие:

• будь-якої локалізації;
• ослаблена імунна система;
• тяжкі інфекційні захворювання;
• інтоксикація організму;
• відкриті травми мозку.

Внаслідок певних етіологічних факторівдо організму потрапляє кислостійка бактерія Mycobakterium. Це і є передумовою у розвиток туберкульозного менінгіту. Але, слід зазначити, що розвиток запальної недуги ймовірніший, якщо у людини сильно ослаблена імунна система.

Патогенез

Зважаючи на певні етіологічні фактори, провокуюча бактерія проникає в організм гематогенним шляхом (з кров'ю). Після цього, інфекційний організм осідає на м'якій оболонціголовного мозку, де починає розмноження. На цьому етапі організм людини намагається виробити захист. Утворюється капсула, яка тимчасово локалізує інфекцію. У міру розростання інфекції капсула проривається, та інфекційні організмипотрапляють у спинномозкову рідину. Таким чином, розвивається туберкульозний менінгіт.

Загальна симптоматика

На початкових етапах туберкульозний менінгіт може не давати себе знати, оскільки патологічний процес розвивається повільно. У міру розвитку даного ускладненняТуберкульоз симптоми стають більш вираженими.

У ураженої інфекцією людини можуть спостерігатися такі симптоми:

• апатія;
• сонливість;
• слабкість та нездужання;
• підвищена температура тіла;
• часті головні болі;
• зміна тонусу у м'язах шиї, а також потилиця;
• нудота, зрідка блювання.

У тяжких випадках у хворого може настати частковий параліч, що пов'язано з порушеннями в роботі нервової системи та головного мозку.

Крім перелічених вище симптомів, у деяких хворих можуть діагностуватися порушення серцевого ритму- або.

Стадії розвитку захворювання

У офіційній медициніприйнято розрізняти такі стадії розвитку туберкульозного менінгіту:

• продромальна(погіршується самопочуття, з'являються головний біль);
• збудження(з'являється симптоми ригідності м'язів, інтенсивний головний біль, також починаються м'язові болі, блювання, розлади психологічного характеру);
• пригнічення(Можливий параліч, коматозний стан).

Виявлення недуги на ранній стадіїрозвитку практично виключає ризик серйозних ускладнень, але за умови коректного лікування. Тому при перших симптомах слід негайно звернутися до лікаря.

Діагностика

При перших ознаках слід негайно звернутися до терапевта. Після ретельного особистого огляду та з'ясування анамнезу проводиться комплексна діагностика.

Лабораторні аналізи складаються тільки з загального аналізукрові та сечі. Якщо є потреба, то може призначатися біохімічний аналізкрові.

Щодо інструментальних аналізів, то використовуються такі методи дослідження:

• флюорографія;
• проба на туберкульоз (Манту);
• пункція спинномозкової рідини;

На підставі отриманих результатів лікар може поставити точний діагнозта призначити коректне лікування.

Лікування

Лікування туберкульозного менінгіту проводиться лише стаціонарно. на початкових стадіяхтуберкульозного менінгіту пацієнтам можуть призначити такі препарати:

• ізоніазид;
• рифампіцин;
• піразинамід;
• стрептоміцин.

Дозування та частоту прийому визначає тільки лікар. У середньому тривалість терапії триває близько 6-12 місяців. Але, термін лікування може змінюватись в залежності від загального стану хворого та форми розвитку недуги.

Крім препаратів спеціального призначення, хворому прописуються медикаменти для зміцнення імунної системи Також на період лікування туберкульозного менінгіту хворому слід повноцінно та своєчасно харчуватися.

Слід зазначити, що туберкульозний менінгіт – це своєрідна остання стадія розвитку цього патологічного процесу. Тому всі інфекційні та запальні недуги потрібно лікувати до кінця, щоб не викликати таких ускладнень.

Лікування народними засобами

Народна медицина пропонує безліч засобів для лікування туберкульозного менінгіту. Але, приймати будь-яке з них можна тільки за розпорядженням лікаря.

Народна методика лікування має на увазі прийом фітовідварів з таких трав:

• медунка;
• настій із алтею;
• корінь оману;

З вищезгаданих трав можна готувати як відвари, так і настоянки. Але застосовувати їх слід за рекомендацією лікаря. Самолікування не допустиме.

Профілактика

Незважаючи на те, що туберкульозний менінгіт небезпечне захворювання, запобігти його можна, якщо застосовувати на практиці прості профілактичні заходи.

Для дітей дієвим заходом профілактики недуги є вакцинація. Робити таке щеплення слід у 7 та 14 років.

Крім цього, слід застосовувати на практиці такі правила:

• регулярне провітрювання приміщення та вологе прибирання;
• дотримання правил особистої гігієни;
• регулярне обстеження у терапевта;
• проходження флюорографії.

Такі заходи профілактики дають можливість якщо не повністю уникнути цього захворювання, то суттєво знизити ризик його утворення. Будь-яке захворювання набагато простіше запобігти, ніж його потім лікувати.

Займатися самолікуванням, при такому діагнозі, суворо протипоказано.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Синдром хронічної втоми(Сокр. СХУ) являє собою такий стан, при якому виникає психічна та фізична слабкість, обумовлена ​​невідомими факторами і триває від півроку і більше. Синдром хронічної втоми, симптоми якої, як передбачається, певною мірою пов'язані з інфекційними захворюваннямиКрім цього, тісно пов'язаний з прискореним темпом життя населення і збільшеним інформаційним потоком, що буквально обрушується на людину для подальшого їм сприйняття.

Туберкульозний менінгіт – це вторинне запалення оболонок спинного та головного мозку у людей, хворих на туберкульоз різних органів.

Це захворювання, рідкісне в даний час, вражає в основному людей від 40 до 65 років, а також дітей до 5 років, хоча подібне відбувається рідко, оскільки дітей обов'язково вакцинують від менінгіту.

Збудником захворювання є мікобактерія туберкульозу. Ця форма протікає особливо важко, тому що організм був раніше уражений туберкульозом – імунна система ослабла, сил боротися з «навалом» немає.

Як передається інфекція

Причиною захворювання на туберкульозний менінгіт служить інфекція від хворих на туберкульоз органів: легень, кісток, статевих органів, молочної залози, нирок, гортані та інших. Рідко буває зараження контактним шляхом.

За наявності туберкульозу кісток черепа чи хребта інфекція може перейти на оболонки мозку. Приблизно у 17% випадків відбувається зараження через лімфу.

До факторів ризику розвитку захворювання належать:

• вік– у людей похилого віку та дітей молодше 5 років слабка імунна система;
• сезонність– осінь та весна – це період епідемій;
• інші інфекції організму, інтоксикація,.

Слід розрізняти різновиди захворювання

У туберкульозного менінгіту є різні форми, що відрізняються симптомами та відповідним лікуванням:

1. Базальний- Має мозкові менінгіальні симптоми у вигляді неможливості підтягнути голову до грудей внаслідок затвердіння потиличних м'язів, порушення черепно-мозкової іннервації та рефлексів сухожиль.
2. Туберкульозний– найважча форма захворювання, присутні мозкові та менінгіальні симптоми (блювання, параліч кінцівок тощо), а також і ненормальна черепно-мозкова іннервація.
3. Туберкульозний лептопахіменінгіт- Розвивається вкрай рідко, на початку захворювання симптомів майже немає або вони мало помітні.
   При виявленні одного або кількох симптомів, маючи провокуючий фактор (туберкульоз одного з органів), необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря. Туберкульозний менінгіт небезпечний своїми ускладненнями та несприятливими наслідками.

Менінгіальні симптоми

Дітки в зоні ризику

Найчастіше туберкульозний менінгіт розвивається у маленьких дітей через відсутність сформованого імунітету чи відмову батьків від вакцинації від туберкульозу

Страждають в основному діти немовлят, ослаблені і недоношені, а також діти з 3 до 5 років. Тільки у малюків до року захворювання починається у гострій формі, різко піднімається температура, починається блювання, судоми, відзначається гідроцефальний синдром та вибухання великого тім'ячка.

У дітей старше року зазвичай починається все з нездужання, зниження апетиту, сонливості. Потім піднімається температура і починається блювота – це відбувається протягом тижня. Зазвичай менінгіальні симптоми з'являються через 1-3 тижні.

Особливості клінічної картини

Симптоми туберкульозного менінгіту поділяються на три етапи:

1. Продромальний період- Триває до 6-8 тижнів. Симптоми з'являються поступово: апатія, млявість, сонливість, слабкість, і часті головні болі, які поступово стають сильнішими, температура підвищується до 38 градусів, починається нудота та блювання.
2. – ознаки захворювання посилюються, температура зростає, головний біль у потилиці, запори, світлобоязнь, непереносимість звуків, поява та зникнення плям на тілі. На 6-7 день цього періоду наступають менінгіальні симптоми: ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга та Брудзинського, погіршення слуху, проблеми із зором, порушення мови, зниження чутливості кінцівок, гідроцефалія, підвищене пото- та слиновиділення.
3. Термінальний період- остання стадія захворювання, починаються і паралічі, частішає серцебиття, втрата свідомості, утруднення дихання, температура до 40 градусів. Остання стадіязахворювання закінчується загибеллю людини.

У маленьких дітей симптоми схожі з проявами у дорослих, лише їх розвиток відбувається у гострій формі та періоди скорочені.

Основні симптоми, характерні для туберкульозного менінгіту, що розвивається у дітей - на 2 день можуть початися судоми, блювання, підвищення температури, дитина кричить, джерелько набухає і пульсує.

У старших дітей захворювання настає поступово, прояв симптомів змазано. Визначити менінгіт можна по тому, як дитина лежить, якщо вона постійно лягає на бік, підібгавши ноги до живота, а голову відкинувши назад - це вірна ознака захворювання.

Цілі та методи діагностики

Встановлення діагнозу цього захворювання протягом 10 днів вважається своєчасним, після 15 днів – пізнім. Визначається захворювання за трьома ознаками: наявністю симптомів, визначення осередку зараження та дослідження спинномозкової рідини.

Туберкульозна інфекція може бути в будь-якому органі хворого, тому:

• при огляді звертають увагу на туберкульоз лімфатичних вузлів;
• проводять рентгенографію легень, спрямовану виявлення туберкульозу;
• діагностують збільшення печінки та селезінки;
• здійснюється огляд очного дна.

Відбір спинномозкової рідини свідчить про туберкульозний менінгіт, якщо ліквор йде струменем чи швидкими краплями. Повне дослідження на наявність змін у рідині говорить про точний діагноз.

Крім того, береться кров на загальний та біохімічний аналіз, проводиться і , легких та інших органів.

Медична допомога

Терапія триває дуже довго і проводиться лише у стаціонарних умовах. Після проведеного лікування, яке триває до року, хворого відправляють до спеціалізованого санаторію.

Все лікування спрямоване на знищення туберкульозної палички та проводиться особливо інтенсивно щодо маленьких дітей.

Наприклад, якщо дорослому пацієнту препарат Стрептоміцин можна вводити внутрішньом'язово, то дитині це потрібно робити в спинномозковий канал, тому що у немовлят захворювання протікає у гострій формі, а найменше зволікання може коштувати життя.

Метою лікування туберкульозного менінгіту є усунення вогнища туберкульозу, терапія запалення оболонок головного мозку та виключення його, профілактика ускладнень, усунення уражень ЦНС, зняття інтоксикації.

Консервативна медицина

Лікування проводиться комплексно із застосуванням препаратів спеціалізованого призначення: Стрептоміцин, ПАСК, Фтивазид та Салюзид.

Комплексне лікування попереджає виникнення стійких макобактерій туберкульозу і благотворно впливає на зняття запального процесу, тому що всі ці засоби мають протизапальну дію. Комбінацію та дозування призначає лікар залежно від тяжкості захворювання, переносимості препаратів, стану пацієнта.

Одночасно призначається загальнозміцнювальна терапія: системи глюкози, вітаміни С, В1, В6, алое. При ускладненнях призначаються препарати їх усунення.

Навіть при легких формах захворювання хворого зі стаціонару виписують лише через півроку, якщо у пацієнта гарне загальний стані нормальні показникианалізів спинномозкової рідини Після виписки триває лікування від туберкульозу та ускладнень менінгіту.

Диспансерний нагляд здійснюється протягом 2-3 років. Відразу після санаторію пацієнт зараховується до 1 групи диспансеру за місцем проживання і потім переводиться у 2 та 3.

Діти спостерігаються у фтизіатра протягом року у групі А, потім 2 роки у групі Б, та останні 7 років у групі В. Якщо відзначаються ускладнення, то продовжується спостереження у невропатолога, офтальмолога, психіатра. Перші 2-3 роки проводяться профілактичні курси протягом 3 місяців Ізоніазидом разом із Етамбутолом.

Хворі продовжують свою трудову діяльність, якщо їм не визначено інвалідності. Необхідна легка праця, неприпустимі розумові навантаження протягом року після лікування.

Народна медицина

Народні засоби при лікуванні туберкульозного менінгіту виконують підтримуючу функцію та полегшують страждання хворого. Але застосовувати їх можна, проконсультувавшись із лікарем.

Рекомендовані відвари та настоянки трав: медунка, алтей, корінь оману. У кімнату, де знаходиться хворий можна поставити горщик з гліцинією - фітонциди, що виділяються нею, знезаражують повітря і вбивають туберкульозну паличку.

У домашніх умовах для полегшення страждань хворого йому слід забезпечити спокій як душевний, так і тілесний, тому що у нього загострена чутливість слуху, зору та дотиків до шкіри.

Необхідно закрити вікнами шторами, ізолювати хворого від звуків і дотиків до тіла. На голову та кінцівки (руки та ноги) покласти лід чи ганчірки, змочені холодною водоюперіодично їх змінюючи в міру нагрівання. Важливо знати, що хворого слід госпіталізувати якнайшвидше, щоб одразу приступити до лікування.

Чи небезпечний?

Прогноз лікування туберкульозного менінгіту сприятливий у 90% випадків, якщо діагноз поставлено вчасно. Якщо діагноз поставлений після 15 днів хвороби, то наслідки можуть бути найсумнішими. Якщо хворого одразу доставили до стаціонару, то повне одужанняможливо, навіть у маленьких дітей.

Частим ускладненням є (параліч однієї сторони тіла), порушення зору, сліпота. При спинальній формі менінгіту можуть бути парези кінцівок та розвиток патологій тазових органів.

З метою профілактики

Виділяють такі профілактичні дії, що запобігають зараженню туберкульозом:

Дотримуючись запобіжних заходів можна знизити ризик зараження. Якщо ж воно сталося, не варто займатися самолікуванням, а слід терміново звернутися до лікаря.

Шошина Віра Миколаївна

Терапевт, освіта: Північний медичний університет. Стаж роботи – 10 років.

Написано статей

Мікобактерії туберкульозу, що проникли в мозкову оболонку, провокують туберкульозний менінгіт. Лікуванняцього захворювання - тривалий та складний процес, адже в його основі не лише стандартний комплекс заходів від менінгіту, а й протитуберкульозний.

хвороби з'являється різко, повністю виводячи людину з ладу. Давайте розберемося, що це таке і як із цим боротися.

Причини виникненняхвороби

Вперше туберкульозний менінгіт був діагностований як окрема хвороба наприкінці XIXстоліття. Саме тоді аналіз цереброспінальної рідини показав наявність у ній мікобактерії туберкульозу. Через століття після такого відкриття медики дійшли єдиної думки, що основними хворими, які страждають від цієї недуги, є діти та підлітки. Зараз цей кордон трохи змістився, і дорослі стали більше хворіти на цю хворобу.

Туберкульозна форма менінгіту здебільшого вражає людей, у яких діагностували:

• алкоголізм, наркотичну залежність;
• гіпотрофію;
• знижений імунітет.

Літні люди також перебувають у групі ризику. Але більше 90% випадків туберкульозного менінгіту - це вторинне захворювання, яке розвинулося через те, що людина хворіє або хворіла на туберкульоз. Найчастіше первинна локалізація хвороби діагностується у легенях. У випадках, коли локалізація не встановлена, такий туберкульозний менінгіт матиме позначення ізольований.

Зазвичай джерело туберкульозного менінгіту – це туберкульоз, який уразив такі органи:

• легені (дисемінований тип);
• геніталії;
• кістки;
• молочні залози;
• нирки;
• гортань.

Вкрай рідко захворіти на цю хворобу можна контактним шляхом. Це можливо у двох випадках:

1. Коли бактерія з кісток черепа перетворюється на церебральну оболонку.
2. Коли пацієнт хворий на туберкульоз хребта, і бактерія потрапила в оболонку спинного мозку.

Цікаво! Понад 15% захворювань цього типу припадає налімфогеннеінфікування.

Основним шляхом попадання таких бактерій у мозкові оболонки є кровотік. І це пов'язано з тим, що гематоенцефалічний бар'єр має підвищену проникність. Поразка тканин відбувається у наступній черговості:

• судинні сплетення м'якої оболонки;
• цереброспінальна рідина, де провокується запальний процес у м'якій та павутинній оболонці;
• речовина мозку.

Кожен крок може стати причиною змін у судинах мозку: від некрозу до тромбозу, а це порушує кровообіг в органі, що призводить до ускладнень та погіршення стану хворого. У дорослих пацієнтів запальний процес в оболонках мозку має осередкову локалізацію зі зрощеннями та рубцями, а у дітей він провокує гідроцефалію.

Симптоматика за періодами перебігу та клінічними формами

Симптоми туберкульозного менінгіту відрізняються залежно від того, в якій стадії перебуває хвороба і яка її клінічна форма. При діагностуванні озвучені симптоми стануть чудовою підмогою у доборі лікування та постановці точного діагнозу.

Симптоми під час перебігу

Медики поділяють туберкульозний менінгіт на 3 течії:

Продромальний, що триває близько 7-14 днів. У цей період туберкульозну форму менінгіту виявити складно, адже симптоми неспецифічні. Їй притаманні:

• сильний головний біль;
• різке погіршення самопочуття, підвищена дратівливість та апатія;

• нудота та блювання внаслідок посилення головного болю;
• висока температура, що не збивається.

РоздратуванняПри якому всі попередні симптоми наростають, температура тіла підвищується до 39-40 градусів. Також приєднуються такі симптоми, властиві менінгіту:

• підвищена чутливість до звуків, світла, дотиків;
• сонливість та млявість;
• шкірний покрив покривається плямами червоного кольору, тому що вегетативна. судинна системапрацює зі збоями;
• м'язові тканини потилиці стають ригідними;
• свідомість стає сплутаною і загальмованою;
• поза «лігового собаки».

Парезів та паралічів, котрій властива як сенсорна незбалансованість, а й непритомність і центральний параліч. А також:

• порушення у серцевому та дихальному ритмі;
• судоми;
• зростання температури тіла до 41 градуса та вище або, навпаки, стрімке падіння цього показника;
• параліч центрів мозку, що відповідають за роботу серця та дихання, що призводить до летального результату.

Симптоматика клінічних форм

Туберкульозний менінгіт прийнято розділяти на 3 основні клінічні форми:

Базилярна, що у більшості випадків має продромальний період тривалістю від 7 до 35 днів із властивою йому симптоматикою. При переході хвороби в період подразнення до наявних симптомів приєднуються цефалгія, фонтанне блюваннята анорексія. Хворий почувається втомленим і хоче спати. Поступово проявляються ознаки порушення роботи мозку:

• косоокість;
• опущення верхньої повіки;
• приглухуватість;
• зниження зорової функції;
• застій зорового нерва;
• асиметрія особи;
• дисфонія та дизартрія.

Менінгоенцефаліт, який найчастіше посідає третій період перебігу хвороби. Для нього властиві всі енцефалітні симптоми, що залишилися без лікування, вони можуть призвести до смерті.

• спастичний парез та/або параліч;
• часткова та/або повна втрата чутливості;
• втрата свідомості;
• пригнічення дихання;
• тахікардія та аритмія;
• пролежні.

Спінальна, Яку діагностують вкрай рідко. Найчастіше починається з ознак ураження церебральних оболонок, які в другому або третьому періоді перебігу хвороби доповнюються болями, що оперізують, тому що бактерії вражають спинальні коріння. Надалі болі стають постійними та інтенсивними, і їх не знімають навіть наркотичні знеболювальні препарати. Спостерігається збій в спорожненні кишечника та сечового міхура, а пізніше приєднуються мляві паралічі.

Діагностика та лікування

Туберкульозний менінгіт та його діагностика – профільний напрямок двох фахівців: фтизіатра та невролога. І починається діагностика з проведення лабораторних дослідженьцереброспінальної рідини, яку беруть за допомогою люмбальної. Її зміни виявляють вже на стадії продрому. Під час аналізу рідини особливу увагу приділяють рівню глюкози. Найгірші прогнози дають тим пацієнтам, у кого цей рівень низький.

При діагностиці також використовуються такі дослідження:

• мікроскопія;
• ПЛР-діагностика;
• диференційна діагностика;
• рентгенографія грудної кліткидля визначення осередків запалення;
• УЗД живота;
• аналіз шлункового секрету;
• аналіз рідин із кісткового мозку, лімфатичних вузлів, печінки;
• туберкульозна проба;

Все це дозволяє виявити туберкульозний менінгіт. Лікування призначають специфічне, засноване на протитуберкульозній терапії. Багато медиків вважають за краще використовувати схему лікування, до якої входять Етамбутол, Ізоніазид, Піразінамід і Рифампіцин. Спочатку їх застосовують парентерально, а потім усередину. Зазвичай поліпшення настає через два місяці, тоді ж і скасовують прийом Етамбутолу та Піразінаміду, а доза Ізоніазиду буде суттєво знижена. Інші ліки застосовують ще 9-10 місяців.

Поруч із цими ліками проводять прийом препаратів, які призначить невролог. Найчастіше ця схема лікування будується на:

1. Дегідранти (Фуросемід, Маннітол і Гідрохлоротазид).
2. Дезінтоксикантах (сольові розчини та інфузії Декстрану).
3. Призначення глутамінової кислоти та вітамінного комплексу.
4. Глюкокортикоїди, які вводять у субарахноїдальний простір.
5. Інші засоби, спрямовані на зняття симптоматики.

Перші два місяці хворому прописано постільний режим, який поступово скорочують. До кінця третього місяця дозволяються легені піші прогулянки. Пункція та аналіз цереброспінальної рідини покаже результативність лікування. Після закінчення лікування пацієнта тривалий час тримають під лікарським контролем, а також двічі на рік проходить курс протирецидивних препаратів.

Прогноз, ускладнення та профілактика

Ще кілька десятків років тому ця хвороба через відсутність препаратів від туберкульозу закінчувалася смертю пацієнта, яка припадала на другий тиждень з моменту захворювання. Нині практично 92% усіх хворих одужують. Але тільки якщо діагностування та лікування були своєчасними. Якщо ні, то наслідки хвороби будуть сумними та серйозними. Найчастіше це гідроцефалія мозку, але нерідкі й епілептичні нападияк залишкове явище після хвороби.

Лікування ускладнень залежить від їх самих:

1. Оклюзійну гідроцефалію лікують уколами глюкози, сульфатом магнію та плазмою, введеною у вену.
2. Центральний та периферичний параліч- масажем, гімнастикою, а також Прозеріном та Дібазолом.
3. Туберкульоз у легенях, суглобах або з іншою локалізацією може мати великі осередки. Їх видаляють хірургічно, але тільки через рік з моменту лікування від менінгіту.
4. Лікування у спеціалізованих санаторіях.

До заходів профілактичного типу на загальнодержавному рівні відносять:

• ізольовані приміщення для проживання таких хворих;
• заходи щодо ранньої діагностики, щоб знизити кількість хворих на туберкульоз та їх контактність з іншими людьми;
• дітей упродовж місяця з моменту їх народження.

Певних профілактичних заходівдля індивідуального виконання немає. Зазвичай це дотримання особистої гігієни, правильний та здоровий спосіб життя. В іншому всі інші дії покладено на державу, а все тому, що цю хворобу відносять до соціальних. І спалахи туберкульозу припадають на періоди, коли рівень життя країни падає.

У такі моменти зростає кількість громадян, які ведуть асоціальний образжиття. Саме це і призводить до туберкульозного менінгіту.

Статистика! Сильна підлога завжди частіше і складніше хворіє на туберкульоз, на відміну від жінок. Показник захворюваності у чоловіків у 3,5 рази більший, як і темпи зростання хвороби – у 2,5 раза. Група ризику – це особи віком 20-29 років та 30-40 років.

Життя після хвороби

Диспансерне спостереження здійснюють за пацієнтами, що одужали, 2-3 роки. Оцінка їхньої працездатності проводиться не раніше ніж через 12 місяців після одужання. Лікування завжди стаціонарне. Якщо присутні залишкові явища після хвороби яскравої виразності, то такий пацієнт визнається непрацездатним і тим, хто потребує догляду та нагляду.

Якщо залишкові явища менш виражені, то непрацездатність визнають, а необхідність стороннього догляду – немає. Але нерідко ні залишкових явищ, ні протипоказань до роботи немає, тому через деякий час пацієнт повертається до професійної діяльностіі до звичного способу життя.

Іноді буквально години вистачить, щоб зрозуміти, що хвороба вразила тіло, але зробити вже нічого не можна. Лікування буде довгим, ретельним і забере рік щасливого життя. Щоб цього не сталося, слідкуйте за своїм здоров'ям і всі його сигнали про збої приймайте серйозно та йдіть до лікаря. Чим раніше хворобабуде виявлено, тим легше її вилікуватиме.

Туберкульозний менінгіт

Що таке туберкульозний менінгіт?

Гематогенна дисемінація МБТ в нервову систему, структури, що оточують головний або спинний мозок, викликає менінгіт.

Туберкульозний менінгіт- це запалення мозкових оболонок. До 80% хворих на туберкульозний менінгіт мають або сліди перенесеного раніше туберкульозу інших локалізацій, або активний туберкульоз іншої локалізації зараз.

Що провокує / Причини туберкульозного менінгіту:

Збудниками туберкульозує мікобактерії – кислотостійкі бактерії роду Mycobacterium. Всього відомо 74 види таких мікобактерій. Вони широко поширені у ґрунті, воді, серед людей та тварин. Однак туберкульоз у людини викликає умовно виділений комплекс M. tuberculosis, що включає в себе Mycobacterium tuberculosis (людський вигляд), Mycobacterium bovis (бичачий вид), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (БЦЖ-штам), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Останнім часом до нього віднесені Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, що філогенетично стосуються Mycobacterium microti і Mycobacterium bovis. Основна видова ознака мікобактерії туберкульозу (МБТ) – патогенність, яка проявляється у вірулентності. Вірулентність може суттєво змінюватись в залежності від факторів зовнішнього середовища та по-різному виявлятися залежно від стану макроорганізму, який зазнає бактеріальної агресії.

Туберкульоз у людей найчастіше виникає при зараженні людським та бичачим видами збудника. Виділення M. bovis відзначається переважно у жителів сільської місцевості, де шлях передачі переважно аліментарний. Відзначається також пташиний туберкульоз, який зустрічається переважно у імунодефіцитних носіїв.

МБТ належать до прокаріотів (у їх цитоплазмі немає високоорганізованих органел апарату Гольджі, лізосом). Відсутні також характерні частини прокаріотів плазміди, що забезпечують для мікроорганізмів динаміку геному.

Форма - злегка вигнута чи пряма паличка 1-10 мкм × 0,2-0,6 мкм. Кінці трохи закруглені. Зазвичай вони довгі і тонкі, але збудники бичачого вигляду товстіші і короткі.

МБТ нерухомі, не утворюють мікроспор та капсул.
У бактеріальній клітині диференціюється:
- мікрокапсула - стінка з 3-4 шарів товщиною 200-250 нм, міцно пов'язана з клітинною стінкою, складається з полісахаридів, захищає мікобактерію від впливу зовнішнього середовища, не має антигенних властивостей, але проявляє серологічну активність;
- клітинна стінка – обмежує мікобактерію зовні, забезпечує стабільність розмірів та форми клітини, механічний, осмотичний та хімічний захист, включає фактори вірулентності – ліпіди, з фосфатидною фракцією яких пов'язують вірулентність мікобактерій;
- гомогенна бактеріальна цитоплазма;
- цитоплазматична мембрана – включає ліпопротеїнові комплекси, ферментні системи, формує внутрішньоцитоплазматичну мембранну систему (мезосому);
- Ядерна субстанція - включає хромосоми та плазміди.

Білки (туберкулопротеїди) є головними носіями антигенних властивостей МБТ та виявляють специфічність у реакціях підвищеної чутливостісповільненого типу. До цих білків належить туберкулін. З полісахаридами пов'язане виявлення антитіл у сироватці крові хворих на туберкульоз. Ліпідні фракції сприяють стійкості мікобактерій до кислот та лугів.

Mycobacterium tuberculosis – аероб, Mycobacterium bovis та Mycobacterium africanum – аерофіли.

У уражених туберкульозом органах (легкі, лімфатичні вузли, шкіра, кістки, нирки, кишечник та ін.) Розвивається специфічне «холодне» туберкульозне запалення, що носить переважно гранулематозний характер і призводить до утворення множинних горбків зі схильністю до розпаду.

Патогенез (що відбувається?) під час туберкульозного менінгіту:

Гематогенний шлях проникнення МБТ у мозкові оболонки визнається основним. При цьому поразка мозкових оболонок проходить у два етапи.

1. На першому етапі при первинному туберкульозі розвивається сенсибілізація організму, прорив МБТ через гематоенцефалічний бар'єр та інфікування судинних сплетень м'якої мозкової оболонки.
2. На другому етапі МБТ із судинних сплетень потрапляють у ліквор, викликають специфічне запалення м'яких мозкових оболонок основи мозку – бацилярний менінгіт.

У ході поширення МБТ з первинного туберкульозного фокусу або як прояви міліарного туберкульозу виникають мікроскопічні туберкули у мозковій тканині та менінгеальних оболонках. Іноді вони можуть утворитися у кістках черепа чи хребта.

Туберкули можуть стати причиною:
1. запалення менінгеальних оболонок;
2. формування сірої желеподібної маси на основі мозку;
3. запалення та звуження артерій, що ведуть до мозку, які у свою чергу можуть стати причиною місцевого мозкового порушення.

Ці три процеси формують клінічну картину туберкульозного менінгіту.

У патологічний процес залучаються як оболонки головного і спинного мозку, а й судини. Страждають усі шари судинної стінки, але найбільше - інтиму. Ці зміни розглядаються патологоанатомами як прояв гіперергічного запалення. Отже, при туберкульозному менінгіті уражаються насамперед оболонки та судини мозку. Паренхіма мозку в процесі бере участь значно меншою мірою. У корі, підкірці, стовбурі, спинному мозку вогнища специфічного запалення виявляються переважно у постраждалих судин.

Симптоми туберкульозного менінгіту:

Менінгіт хворіють переважно діти, особливо грудного раннього віку, значно рідше – дорослі.

По локалізації виділяють основні форми туберкульозного менінгіту: - базилярний менінгіт; менінгоенцефаліт; спинальний менінгіт.

Розрізняють 3 періоди розвитку туберкульозного менінгіту:
1) продромальний;
2) роздратування;
3) термінальний (парезів та паралічів).

Продромальний періодхарактеризується поступовим (протягом 1-8 тижнів) розвитком. Спочатку з'являються біль голови, запаморочення, нудота, іноді блювання, лихоманка. Спостерігається затримка сечі та стільця, субфебрильна температура, рідше - висока. Однак відомі випадки розвитку хвороби та за нормальної температури.

Період роздратування:через 8-14 днів після продроми відбувається різке посилення симптомів, температура тіла 38-39 ° С, біль у лобовій та потиличній ділянці голови. Наростають сонливість, млявість, гноблення свідомості. Запор без здуття - човноподібний живіт. Світлобоязнь, гіперестезія шкіри, непереносимість шуму. Вегетативно-судинні розлади: стійкий червоний дермографізм, спонтанно з'являються та швидко зникають червоні плями на шкірі обличчя та грудей.

Наприкінці першого тижня періоду подразнення (на 5-7-й день) з'являється нечітко виражений менінгеальний синдром (ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга та Брудзинського).

Характерні прояви симптомів виникають у другому періоді подразнення залежно від локалізації запального туберкульозного процесу.

При запаленні менінгеальних оболонок спостерігаються головний біль, нудота і ригідність потиличних м'язів.

При накопиченні серозного ексудату в основі мозку може виникнути подразнення краніальних нервів з наступними ознаками: погіршення зору, параліч століття, косоокість, неоднаково розширені зіниці, глухота. Набряк сосочка очного дна є у 40% пацієнтів.

Залучення мозкових артерій до патологічного процесу може призвести до втрати мови або слабкості в кінцівках. При цьому може бути пошкоджено будь-яку область мозку.

При гідроцефалії різного ступенявиразності відбувається блокування ексудатом деяких цереброспінальних сполук із мозком. Гідроцефалія – головна причина втрати свідомості. Патологічні прояви можуть бути постійними та вказувати на поганий прогноз для хворих, які перебувають у несвідомому стані.
При блокаді спинного мозку ексудатом може виникнути слабкість рухових нейронів або параліч нижніх кінцівок.

Термінальний період(період парезів та паралічів, 15-24-й день хвороби). У клінічній картині переважають ознаки енцефаліту: відсутність свідомості, тахікардія, дихання Чейна-Стокса, температура тіла 40 ° С, парези, параліч центрального характеру.

При спинальній формі у 2-му та 3-му періодах спостерігаються оперізуючі, дуже сильні корінцеві болі, мляві паралічі, пролежні.

Діагностика туберкульозного менінгіту:

Встановлення діагнозу:
- своєчасне – протягом 10 днів від початку періоду подразнення;
- Пізніше - після 15 днів.

Одночасна наявність наступних діагностичних особливостей вказує на високу ймовірність туберкульозного менінгіту:
1. Продрому.
2. Синдром інтоксикації.
3. Функціональні розлади тазових органів (запори, затримка сечі).
4. Човноподібний живіт.
5. Черепно-мозкова симптоматика.
6. Специфічний характер спинномозкової рідини.
7. Відповідна клінічна динаміка.

Оскільки туберкульозна інфекція може бути в будь-якому місці організму, необхідно при огляді звернути увагу на наявність:
1) туберкульозу лімфатичних вузлів;
2) рентгенологічних ознакміліарного туберкульозу легень;
3) збільшення печінки чи селезінки;
4) хоріоїдального туберкульозу, що виявляється під час огляду дна ока.

Туберкуліновий тест може бути негативним, особливо при стадіях хвороби, що далеко зайшли (негативна анергія).

Діагностичні ознаки туберкульозного менінгіту при аналізі спинномозкової рідини:
1. Тиск у спинномозковому каналі зазвичай підвищений (жид
кістка витікає частими краплями чи струменем).
2. Зовнішній вигляд СМР: спочатку прозора, пізніше (через
24 год) може формуватися сіточка фібрину. За наявності блокади
спинного мозку має жовтуватий колір.
3. Клітинний склад: 200-800 мм3 (норма 3-5).
4. Вміст білка підвищений (0,8-1,5-2,0 г/л), норма 0,15-
0,45 г/л.
5. Цукор: вміст його знижено на 90%, але може бути нормальним у ранній стадії хвороби або при СНІДі. Цей показник важливий для диференціальної діагностики з вірусним менінгітом, при якому вміст цукру у спинальній рідині нормальний.
6. Бактеріологічне дослідження СМР: МБТ виявляються лише у 10%, якщо об'єм спинальної рідини достатній (10-12 мл). Флотація за допомогою центрифугування протягом 30 хв на високих оборотах може виявити МБТ у 90% випадків.

Туберкульоз мозкових оболонок, центральної нервової системи у дорослих залишається головною причиноюсмерті.

Необхідно провести диференціальний діагнозз бактеріальним менінгітом, вірусним менінгітом та ВІЛ-криптококозним менінгітом. Перші два відрізняються гострим початком. Криптококозний менінгіт розвивається порівняно повільніше. Наявність туберкульозу в сім'ї або виявлення туберкульозного ураження будь-якого органу робить туберкульозне походження менінгіту більш ймовірним. Однак надійною ознакою є одержання цереброспінальної рідини (ЦСЖ) за допомогою спінальної пункції.

Лікування туберкульозного менінгіту:

Якщо є підозра на наявність туберкульозного менінгіту, хворого необхідно терміново госпіталізувати до спеціалізованого лікувального закладу, в якому можуть бути виконані рентгенологічне дослідження, спинальна пункція, лабораторне обстеження, застосовані специфічні методипротитуберкульозної терапії.

За відсутності лікування результат летальний. Чим раніше поставлений діагноз і розпочато лікування, чим ясніше свідомість хворого в момент початку лікування, тим кращий прогноз.

Профілактика туберкульозного менінгіту:

Туберкульоз належить до про соціальних хвороб, виникнення яких пов'язані з умовами життя населення. Причинами епідеміологічного неблагополуччя щодо туберкульозу нашій країні є погіршення соціально-економічних умов, зниження життєвого рівня населення, зростання кількості осіб без певного місця проживання та занять, активізація міграційних процесів.

Чоловіки у всіх регіонах хворіють на туберкульоз у 3.2 рази частіше за жінок, при цьому темпи зростання захворюваності у чоловіків у 2.5 рази вищі, ніж жінок. Найбільш ураженими є особи віком 20 – 29 та 30 – 39 років.

Захворюваність на контингенти, які відбувають покарання в установах виконання покарання системи МВС Росії, в 42 рази перевищує середньоросійський показник.

З метою профілактики необхідно проведення наступних заходів:
- Проведення профілактичних і протиепідемічних заходів адекватних вкрай неблагополучної епідеміологічної ситуації, що склалася з туберкульозу.
- раннє виявленняхворих та виділення коштів на лікарське забезпечення. Цей захід зможе також зменшити захворюваність людей, які вступають у контакт у вогнищах із хворими.
- Проведення обов'язкових попередніх та періодичних оглядів при вступі на роботу в тваринницькі господарства, неблагополучних щодо захворювання на туберкульоз великої рогатої худоби.
- збільшення виділеної ізольованої житлової площі хворим, які страждають на активний туберкульоз і проживають у багатонаселених квартирах та гуртожитках.
- Своєчасне проведення (до 30 днів життя) первинної вакцинації новонародженим дітям.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас туберкульозний менінгіт:

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Туберкульозний менінгіт, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікаріоглянуть Вас, вивчать зовнішні ознакита допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогуі поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшній хворобі, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання із групи Хвороби нервової системи:

Абсансна епілепсія Кальпа

Абсцес мозку

Австралійський енцефаліт

Ангіоневрози

Арахноїдит

Артеріальні аневризми

Артеріовенозні аневризми

Артеріосинусні співустя

Бактеріальний менінгіт

Бічний аміотрофічний склероз

Хвороба Меньєра

Хвороба Паркінсона

Хвороба Фрідрейха

Венесуельський кінський енцефаліт

Вібраційна хвороба

Вірусний менінгіт

Вплив надвисокочастотного електромагнітного поля

Вплив шуму на нервову систему

Східний кінський енцефаломієліт

Вроджена міотонія

Вторинні гнійні менінгіти

Геморагічний інсульт

Генералізована ідіопатична епілепсія та епілептичні синдроми

Гепатоцеребральна дистрофія

Герпес оперізуючий

Герпетичний енцефаліт

Гідроцефалія

Гіперкаліємічна форма пароксизмальної міоплегії

Гіпокаліємічна форма пароксизмальної міоплегії

Гіпоталамічний синдром

Грибкові менінгіти

Грипозний енцефаліт

Декомпресійна хвороба

Дитяча епілепсія з пароксизмальною активністю на ЕЕГ у потиличній ділянці

Дитячий церебральний параліч

Діабетична поліневропатія

Дистрофічна міотонія Россолімо-Штейнерта-Куршмана

Доброякісна дитяча епілепсія з піками на ЕЕГ у центрально-скроневій області

Доброякісні сімейні ідіопатичні неонатальні судоми

Доброякісний рецидивуючий серозний менінгіт Молларе

Закриті пошкодження хребта та спинного мозку

Західний кінський енцефаломієліт (енцефаліт)

Інфекційна екзантема (бостонська екзантема)

Істеричний невроз

Ішемічний інсульт

Каліфорнійський енцефаліт

Кандидозний менінгіт

Кисневе голодування

Кліщовий енцефаліт

Кома

Комариний вірусний енцефаліт

Коревий енцефаліт

Криптококовий менінгіт

Лімфоцитарний хоріоменінгіт

Менінгіт, викликаний синьогнійною паличкою (псевдомонозний менінгіт)

Менінгіти

Менінгококовий менінгіт

Міастенія

Мігрень

Мієліт

Багатовогнищева невропатія

Порушення венозного кровообігу головного мозку

Порушення спинального кровообігу

Спадкова дистальна спинальна аміотрофія

Невралгія трійчастого нерва

Невростіння

Невроз нав'язливих станів

Неврози

Невропатія стегнового нерва

Невропатія великогомілкового та малогомілкового нервів

Невропатія лицевого нерва

Невропатія ліктьового нерва

Невропатія променевого нерва

Невропатія серединного нерва

Незарощення дужок хребців і спинномозкові грижі

Нейробореліоз

Нейробруцельоз

нейроСНІД

Нормокаліємічний параліч

Загальне охолодження

Опікова хвороба

Оппортуністичні захворювання нервової системи при ВІЛ-інфекції

Пухлини кісток черепа

Пухлини півкуль великого мозку

Гострий лімфоцитарний хоріоменінгіт

Гострий мієліт

Гострий розсіяний енцефаломієліт

Набряк мозку

Первинна епілепсія читання

Первинне ураження нервової системи при ВІЛ-інфекції

Переломи кісток черепа

Плечолопаточно-лицьова форма Ландузі-Дежеріна

Пневмококовий менінгіт

Підгострі склерозуючі лейкоенцефаліти

Підгострий склерозуючий паненцефаліт

Пізній нейросифіліс

Поліомієліт

Поліомієлітоподібні захворювання

Пороки розвитку нервової системи

Минущі порушення мозкового кровообігу