Додому Профілактика Чи показує кардіограма ішемічну хворобу серця. Ефективність процедури ЕКГ при ІХС: наскільки точним може бути поставлений діагноз у спокої, після нападу та з навантаженням? Що таке ішемія міокарда

Профілактика

Чи показує кардіограма ішемічну хворобу серця. Ефективність процедури ЕКГ при ІХС: наскільки точним може бути поставлений діагноз у спокої, після нападу та з навантаженням? Що таке ішемія міокарда

) лежить стеноз коронарних артерій, що розвивається внаслідок їх ураження атеросклерозом При нехронічно вираженому хронічному стенозі хворі в спокої зазвичай не пред'являють скарг.

Якщо стеноздосягає 50% просвіту артерії та більше, з'являються симптоми стенокардії, зумовлені невідповідністю між потребою міокарда в кисні та доставкою його з коронарним кровотоком; спочатку симптоми з'являються лише за фізичного навантаження(Стабільна стенокардія), а надалі, у міру прогресування стенозу, також у спокої (нестабільна стенокардія).

У результаті при закупорці коронарної артерії розвивається інфаркт міокарда(ІМ) і, можливо, раптова смерть(Нестабільну стенокардію та ІМ поєднують у поняття «гострий коронарний синдром»).

У патогенезі коронарного стенозу важлива рольналежить пошкодженню ендотелію коронарних артерій під впливом різних серцево-судинних факторівризику. Макрофаги, поглинаючи ліпідні відкладення в інтимі артерії, перетворюються на пінисті клітини, які беруть участь у формуванні ранніх атеросклеротичних змін.

Надалі утворюється фіброзно-жирова бляшкаа потім і фіброзно-м'язова бляшка, яка звужує просвіт артерії. В результаті надривів інтими та розриву бляшки, а також крововиливу в неї та тромбоутворення відбувається часткова або повна закупорка її просвіту. Клінічно крововилив у бляшку та тромбоз коронарної артерії проявляються ГКС.

З серцево-судинних факторів ризику, які сприяють стенозуванню артерії, слід зазначити такі:
Вік
АГ
Високий рівеньхолестерину ліпопротеїнів низької щільності та низький рівеньхолестерину ліпопротеїнів високої щільності
Підвищений рівеньтригліцеридів
Куріння
Метаболічний синдром
Цукровий діабет
Генетична схильність
Гіподинамія
Психоемоційний стрес

Ризик ІХСпідвищується, якщо одночасно є кілька факторів ризику. Процес стенозування коронарних артерій можна уповільнити або навіть призупинити шляхом зміни способу життя (наприклад, припинення куріння, корекція надлишкової маси тіла), оздоровлення харчування (обмеження споживання насичених жирів), а також призначення медикаментозної терапії(наприклад, статинів – засобів, що блокують синтез холестерину).

Під ІХСв даний час розуміють ряд коронарних синдромів, що відрізняються тяжкістю клінічних проявів. Лікуванням хворих на ІХС займається велика область кардіології. ІХС, перш за все, ділять на гостру і хронічні форми. Під хронічною ІХС, або ІХС у вузькому значенні цього терміна, розуміють стабільну стенокардію. Гостру формуІХС позначають як ГКС.

Далі у статтях на сайті будуть розглянуті окремі коронарні синдромита характерні для них зміни на ЕКГ, причому в деяких випадках залежно від коронарного синдромудокладніше обговорюється клінічна картина.

Навчальне відео ЕКГ при стенокардії та види депресії сегмента ST

Завантажити це відео та переглянути з іншого відеохостингу можна на сторінці: .

У сучасному світіхворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) стає все більше. Це пов'язано з тим, що люди ведуть малорухливий спосіб життя, захоплюються смаженим, жирним і солодкою їжею. Якщо є підозра, що у людини ішемічна хвороба серця, то для діагностування цього захворювання обов'язково електрокардіографічне дослідження, при якому складається ЕКГ або електрокардіограма.

На ній фіксується та зображується у графіку діяльність м'яза серця. Як виглядає ішемія на ЕКГ? Як розшифрувати графічні форми кардіограми?

Загальне поняття захворювання Через патології кровотоку в міокарді розвивається ІХС. Небезпечним у розвитку ішемічної хвороби серця є її раптовість, це може призвести досмертельного результату . Так якГоловна причина ішемії - це атеросклероз, то схильні до цього захворювання переважно чоловіки. Ужіночому організмі виробляється гормон, що запобігає виникненню атеросклерозу. Але з настанням менопаузи у жінок змінюєтьсягормональний фон

Тому у жінок це захворювання зустрічається в основному в літньому віці.

За допомогою ЕКГ при ішемічній хворобі серця можна виявити такі форми захворювання:
так звану німу форму, коли людина не відчуває болю;
стенокардію, що супроводжується больовим синдромом;
при зупинці подачі на всі ділянки серця крові ставиться діагноз небезпечного захворювання, викликаного гострим порушенням кровопостачання через тромбозу (закупорки) однієї з артерій серця атеросклеротичною бляшкою- інфаркту міокарда;
при тривалому розвитку захворювання на серце формуються рубці, як наслідок, патологія у скороченні міокарда.

Усі ознаки ІХС на ЕКГ добре діагностуються.

Ознаки ішемії міокарда можна побачити за допомогою кардіограми, завдяки чому вчасно та швидко визначається захворювання.

Цей метод заснований на високій провідності тканин організму та можливості фіксації електричних серцевих імпульсів. В одержаній кардіограмі різні місця відповідальні за різні прояви ішемії. Кардіологи вважають, що:

ішемія міокарда визначається по зубцю Т;
ішемічні ушкодження визначаються сегментом ST;
про некроз міокарда судять по зубцю Q.

Про процедуру ЕКГ у спокої

Діагностування за допомогою ЕКГ при ішемії – це безпечний та достовірний метод, щоб виявити це захворювання, дозволене всім без винятку. Протягом 10 хвилин буде знято всі необхідні показники роботи серця без будь-яких наслідків для людського організму. Для цього:

необхідно звільнити від одягу груди та частину ноги від коліна до стопи;
фахівець промаже необхідні ділянки гелем та прикріпить електроди;
через електроди всі необхідні дані передадуть датчик;
пристрій передану інформацію виводить у вигляді графіків на паперовий носій;
Розшифровка отриманих у вигляді графіка результатів робиться фахівцем.

Проводити дослідження на основі методу ЕКГ можна у будь-який час доби. За його допомогою можна визначити такі ішемічні порушення, пов'язані з ішемією:

патології у серцевому циклі;
визначити ознаки колишнього в людини раніше від інфаркту міокарда;
зміни у ритмі серця;
патологічні зміни у міокарді.

Про процедуру ЕКГ у момент прояву ІХС

За допомогою ЕКГ визначається пошкоджена ділянка при ішемії. Використовувати його треба, якщо симптоми виявляються, коли відбувається напад, а потім зникають. Ішемія міокарда на ЕКГ має такий вигляд:

спостерігаються такі порушення від нормальних показниківза полярністю T зубців - вони негативні, по амплітуді - вони можуть бути вище 6 мм, для них характерна симетричність, оскільки м'язи розслаблені через кисневого голодуванняу тканинах;
якщо Т зубець характеризується симетричністю, стає невід'ємним і вище, це цілком ймовірно субэпикардиальная ішемія;
при діагностуванні захворювання Т зубець може бути згладжений, мати дві фази і занижений вигляд. Активний електрод розміщується в периферійній ділянці ішемічної хвороби серця, у цьому випадку можна виявити показник для діагностування ІХС;
навіть якщо симптоми ІХС виявлені, сегмент ST не змінюється;
QRS при ІХС не відхиляється від норми.

Моніторинг ЕКГ

При моніторингу ЕКГ датчик встановлюється на тулуб людини і протягом 24 годин збирається інформація, потім робиться оцінка отриманих даних про роботу серця у звичайному житті та робиться висновок про передумови та симптоми стенокардії.

Навантажувальні проби

Якщо немає нападу захворювання і воно не визначається на кардіограмі, то використовують навантажувальні ЕКГ проби, суть яких полягає в спонуканні розвитку нападу. У цих умовах знімаються показники тиску та серцевого тону. Це обстеження вважається небезпечним:

Використовуючи бігову доріжкуабо велотренажер, фахівець встановлює навантаження, за якого фіксуються показники.
В організм вводять засіб, який штучно сприяє зростанню АТ та посиленню серцевої діяльності.
Вводять засіб, який зменшує кровотік у міокарді та розвиває в ній кисневу недостатність.
По стравоходу вводять електрод, через який пропускають імпульси, за рахунок цього відбувається стимуляція м'яза серця та збільшення частоти його скорочення.

Про розшифровку

Ішемічні зміни, які реєструються на ЕКГ при ІХС різноманітні, але загалом їх можна поділити на:

електрокардіографічні ознаки, характерні у розвиток ішемії м'язи серця;
патології, що виникають, причини яких ІХС;
через некрозу.

Докладно опишемо, що станеться з електрокардіограмою:

При розвитку захворювання на електрокардіограмі спостерігатиметься наступне: T зубці зміняться. Висота в області грудних відведень свідчить, що хвороба розвивається. Можна також припустити вогнище її виникнення. Але якщо людина молода, то такий показник у деяких є нормою. Тому негативний цей показник чи ні і наявності двох фаз у нього більш точно ставиться діагноз захворювання.
Коли м'яз серця отримує різні патології через те, що у пацієнта спостерігалася ішемія, то на електрокардіограмі це виражатиметься у вигляді переміщення SТ сегмента щодо ізолінії. Від того, він піднімається на кардіограмі або фіксується депресією, фахівець точніше визначає особливість ІХС і місце патологій.
Коли настає омертвіння серцевого м'яза, то на електрокардіограмі цей процес буде видно по зміненому Q зубцю або комплексу QS. Але в деяких випадках при патологічному Q-зубці спостерігається пошкодження міокарда або гостра ішемія.
При стенокардії змінюється зубець Т (він симетричний, гострий, негативний або може бути двофазним, сплощеним, закругленим) або зміщується сегмент SТ, але після нападу зміни на електрокардіограм нормалізуються.
Якщо хворий страждає на хронічну ІХС, то його серцевий м'яз може мати рубці та ін., що відбивається на різних змінах електрокардіограми. Але вони постійні протягом багато часу. У молоді, яка страждає на ІХС, електрокардіограма у спокої не показує жодних змін. Для таких випадків застосовують навантажувальні ЕКГ-проби.
Якщо стався інфаркт міокарда, то на ЕКГ фахівець так само це зможе побачити та визначити. Інфаркт міокарда – важка форма гострої коронарної недостатності. Підсумком його є некроз у ділянці м'яза серця. На ЕКГ поділяють такі стадії інфаркту міокарда: ішемічна, стадія ушкодження, гостра, підгостра та рубцева. На стадії ішемічної, що триває від 15 хвилин до півгодини, утворюється осередок ішемії. Наступна стадія ушкодження може тривати від кількох годин до трьох днів. Гостру стадіюще називають стадією некрозу. Її тривалість від двох до трьох тижнів. При підгострій стадії на електрокардіограмі відбиваються зміни, пов'язані із зоною некрозу, її розсмоктуванням. Підгостра стадія вважається закінченою, якщо на ЕКГ відсутня динаміка Т зубця. При рубцевій стадії ЕКГ зникають ознаки ішемії, але залишаються рубцеві зміни.

При правильному визначеннідіагнозу важливе значеннявідводиться показанням електрокардіограми. Розшифровка її за ішемії вивчається у поступовій динаміці. Тому необхідне вивчення ішемічних змінза попередніми ЕКГ. Інакше можна неправильно діагностувати інфаркт.

Важливо ще знати, що зміни на ЕКГ виявляються лише за годину чи дві від початку проявів нападу.

В даний час вже є прилади ЕКГ, що аналізують зображену картину та ставлять попередній діагнозпацієнта. Але досвідченого лікаряніхто не підмінить. Лише лікар-кардіолог зможе зробити правильне розшифруваннякардіограми та на її підставі правильно діагностувати захворювання.

За ознаками ішемії на ЕКГ можна визначити особливості хвороби. Цей вид обстеження простий та доступний усім. Але для повного розуміння процесу розвитку ішемії у людини бажано обстеження за допомогою УЗД та інших дослідницьких методик.

Кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб та терапії Тема: ЕКГ при ішемічній хворобі серця (стенокардії та гострий інфарктміокарда) ЕхоКГ. Лекція №9 для студентів 3 курсу, які навчаються за спеціальністю 060101 – Лікувальна справа. Доц. к.м.н. Іванов А.Г. Красноярськ, 2014

План лекції:

Актуальність ЕКГ, ФКГ, ЕхоКГ для діагностики серцевих захворювань;
ЕКГ при ІХС:
Принципи біоелектричних механізмів виміру ЕКГ;
ЕКГ при різних проявах ІХС;
3) ФКГ - загальні уявленнята можливості методики;
4) ЕхоКС - ЕхоКГ - сутність методу, діагностичні можливості;
5) Висновок.

Актуальність ЕКГ, ФКГ, ЕхоКГ.

При використанні зазначених методів обстеження лікар отримує важливу додаткову інформаціюпро функціонально-морфологічний стан серця пацієнта Що дозволяє точніше встановити діагноз, призначити та проводити адекватне лікування, Скласти більш точний прогноз.

ЕКГ-діагностика інфаркту міокарда. Значення ФКГ у діагностиці вад серця. Основи ехокардіографії

Синдром осередкового ураження міокарда

Під осередковим ураженням міокарда мається на увазі локальне порушення кровообігу в певній ділянці серцевого м'яза з порушенням процесів деполяризації та реполяризації та появою синдрому ішемії, пошкодження та некрозу.

Нормальна ЕКГ

Ритм синусовий, ЧСС = 66 хв, ЕОС не відхилена

Ішемія міокарда

ЕКГ під час нападу стенокардії. У відведеннях aVL, V2-V6 горизонтальна депресія ST до 2 мм, що свідчить про субендокардіальну ішемію передньоперегородкової області лівого шлуночка.

Ознаки інфаркту міокарда

Осередок
2) Дискордантність
3) Мінливість

Локалізація інфаркту міокарда

ЕКГ-ознаки ІМ на різних стадіях

Гостра стадія – ST та T злиті в одну хвилю (монофазний потенціал ушкодження). Триває від кількох годин до кількох діб від початку інфаркту

Підгостра стадія - глибокий Q, малий R, починає диференціюватися негативний T. Триває 1-3 тижні від початку інфаркту

Відновлювальна стадія – глибокий Q, ST на ізолінії, T негативний (ішемічний T). Тривалість – 2-6 тижнів від початку інфаркту

Стадія рубцювання – глибокий і розширений Q, негативний T. Ці зміни можуть залишатися постійно

Передньоперегородковий ІМ.

Задній ІМ в гострій стадії II-III, aVF зареєстровані патологічні зубці Q, підйом ST за типом монофазної кривої. Дискордантне зміщення сегмента ST I, aVL, V1-V4

Динаміка заднього інфаркту міокарда

Фонокардіографія (ФКГ)

Фонокардіографія є методом графічної реєстрації звукових коливань, що виникають під час роботи серця

Розташування на грудній клітці стандартних точок для запису фонокардіограми

1 – над верхівкою серця; 2 - у сфері проекції мітрального клапана; 3 - в галузі проекції трикуспідального клапана; 4 – над аортою; 5 - над легеневою артерією; 0 - нульова точка

Нормальна ФКГ

Розмір інтервалу Q - I тон дорівнює 0,02 -0,06 з (рідше - до 0,07 з)
Початок II тону відповідає кінці зубця Т ЕКГ і в нормі може випереджати це положення не більше ніж на 0,02 с або відставати від нього не більше ніж на 0,04 с

Фонокардіограма здорової людини 29 років (верхівка серця) I тон складається з високочастотних осциляцій великої амплітуди, що виникає через 0,07 з після початку шлуночкового комплексу ЕКГ. II тон з'являється через 0,02 після закінчення зубця Т ЕКГ. Через 0,14 після початку II тону в діапазоні низьких і середніх частот реєструється III тон. Вершина хвилі. З яремної флебограми збігається з кінцевими осциляціями

Фонокардіограма хворого Би., 27 років (верхівка серця). Виражена недостатність мітрального клапана. Амплітуда I та II тонів збільшена. Безпосередньо після I тону починається наростаючий високоамплітудний шум систоли, що зливається з II тоном. Через 0,14 після початку II тону реєструється патологічний III тон

Фонокардіограма хворий Би., 35 років (верхівка серця). Виражений мітральний стеноз. Амплітуда I тону збільшено. Інтервал Q – I тон дорівнює 0,10 с. Низькоамплітудний систолічний шум. Інтервал II тон – OS дорівнює 0,08 с. Індекс Уеллса становить 0,02. Пандіастолічний шум з високоамплітудними осциляціями в протодіастолі та пресистолі

Приклад сканування у М-режимі

Чреспищеводне ехокардіографічне дослідження в поперечній площині: позиція довгої осі тракту, що виносить лівого шлуночка. LA - ліве передсердя, LV - лівий шлуночок, RV - правий шлуночок, RA - праве передсердя, LVOT - тракт лівого шлуночка, що виносить.

Параметри нормальної ЕхоКГ

Внутрішній діаметр аорти 2,0-3,6см Аортальний клапан: однорідна структура Відкриття стулок аортального клапана 1,5-2,6см Швидкість кровотоку в аорті 1,0-3,5м/с Діаметр лівого передсердя 1,9-3,5см Товщина RVPW 0,45 Діаметр RV 2,8 Товщина IVS 0,6-1,0 ( діастола) 0,9-1,4 (систола) Діаметр LV до 5.5 (діастола) 2,2-4,0 (систола) Товщина LVPW 0,7-1,1 (діастола) до 1,6 (систола) Кінцевий об'єм LV (мл) 188-140 (діастола) 38-55 (систола) Фракція скорочення 25% Фракція викиду 58-89% Маса міокарда (г) 140-170 Швидкість циркул. волокон 0,0-1,4 Ударний об'єм (мл) 123-40 Хвилинний об'єм (л/хв) 8,9-3,7 Швидкість кровотоку через мітральний клапан 0,6-1,3м/с Швидкість кровотоку через клапан легеневої артерії 0,6-0,9м/с Швидкість кровотоку через тристулковий клапан 0,3-0,7м/с

Висновок:

Т.о. ЕКГ – є одним із основних методів додаткової діагностикиішемічного ураження міокарда Вона дозволяє діагностувати локалізацію, стадію, глибину ураження.

Ішемічна хвороба серця (ІХС) є одним із найпоширеніших захворювань на сьогоднішній день. Згідно офіційної статистики 30% смертельних випадків у нашій країні викликано цим захворюванням.

Під розвитком ІХС розуміється недостатнє наділення серця киснем, що спрямовується коронарними артеріями.

Однією з небезпек захворювання є невділення хворими на увагу симптомів ІХС, крім того, вона іноді може проявлятися безсимптомно. ЕКГ є універсальним засобом виявлення захворювань серця.

Мета та процедура дослідження

Проведення ЕКГ спрямоване на діагностику захворювань та вад серця, які можуть виявлятися в інфаркті міокарда, стенокардії тощо.

Розшифровка результатів дозволить виявити становище серця, розміри шлуночків, їх видозміну, наявність запальних процесівм'язів серця та перикарду.

Процедура не є складним і довгим процесом: пацієнту встановлюються спеціальні електроди на кожну руку і ногу, а також на грудну клітину. Після цього включається апарат, що записує частоту серцевих коливань.

Від чого залежить показання ЕКГ?

Показання, що демонструються на електрокардіограмі, залежать від багатьох факторів. Основними з них є:

термін захворювання;
ступінь поразки;
місце розповсюдження захворювання;
оборотність поширення;
супутні дисфункції.

Основні ознаки ІХС під час проведення дослідження

При процедурі ЕКГ лікарями виділяється дві основні ознаки ІХС: високоймовірні та можливі. Перші характеризуються деформацією сегмента ST і можуть виражатися у формах елевації та депресії.

Елевація є зміщення ізолінії вгору на кардіограмі, вона є попередницею появи дорубцовой фази на серці.

Її невелика зміна говорить про тахікардію, для ІХС зазвичай характерний підвищений зсув. Завершенням фази елевації є поява високого чи негативного Т.

При проведенні ЕКГ, крім елевації, фахівці можуть виявити AV-блокаду, зубці Q, фібриляцію передсердь. Хворі з елевацією ST, як правило, виявляється ішемія міокарда, із вмістом оклюзії коронарної артерії.

Фаза депресії є типовою, як правило, характерною для вазоконстрикції або часткової компенсації кровотоку.

Ізолінія депресії знаходиться в нижній частині кардіограми, приймаючи при цьому негативне значення.

Основними причинами цього явища можуть бути: гіпервентиляція, вживання певних лікарських препаратів, різні захворюваннясерця, гіпокаліємія та ін.

Інші деформації комплексу QRS називаються можливими. Найчастіше вони виражені негативною хвилею Т. Вони, як правило, не дозволяють лікарю виставити діагноз пацієнту.

До ознак порушення роботи серця відносять:

Форми хвороби, що виявляються за допомогою кардіограми

Під ішемією розуміється зниження кровопостачання певних органів, тканин, ділянок тіла, у зв'язку зі зниженням чи припиненням подачі артеріальної крові. Основними формами ІХС є:

Медичні установи, які проводять цю процедуру

У сучасному світі хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) стає все більше. Це пов'язано з тим, що люди ведуть малорухливий спосіб життя, захоплюються смаженою, жирною та солодкою їжею. Якщо є підозра, що у людини ішемічна хвороба серця, то для діагностування цього захворювання обов'язково електрокардіографічне дослідження, при якому складається ЕКГ або електрокардіограма.

На ній фіксується та зображується у графіку діяльність м'яза серця. Як виглядає ішемія на ЕКГ? Як розшифрувати графічні форми кардіограми?

Загальне поняття захворювання

Тому у жінок це захворювання зустрічається в основному в літньому віці.

За допомогою ЕКГ при ішемічній хворобі серця можна виявити такі форми захворювання:
так звану німу форму, коли людина не відчуває болю;
стенокардію, що супроводжується больовим синдромом;
при зупинці подачі в усі ділянки серця крові ставиться діагноз небезпечного захворювання, спричиненого гострим порушенням кровопостачання через тромбоз (закупорку) однією з артерій серця атеросклеротичною бляшкою - інфаркту міокарда;
при тривалому розвитку захворювання на серце формуються рубці, як наслідок, патологія у скороченні міокарда.

Усі ознаки ІХС на ЕКГ добре діагностуються.

ішемія міокарда визначається по зубцю Т;
ішемічні ушкодження визначаються сегментом ST;
про некроз міокарда судять по зубцю Q.

Про процедуру ЕКГ у спокої

Діагностування за допомогою ЕКГ при ішемії – це безпечний та достовірний метод, щоб виявити це захворювання, дозволене всім без винятку. Протягом 10 хвилин буде знято всі необхідні показники роботи серця без наслідків для людського організму. Для цього:

необхідно звільнити від одягу груди та частину ноги від коліна до стопи;
фахівець промаже необхідні ділянки гелем та прикріпить електроди;
через електроди всі необхідні дані передадуть датчик;
пристрій передану інформацію виводить у вигляді графіків на паперовий носій;
Розшифровка отриманих у вигляді графіка результатів робиться фахівцем.

патології у серцевому циклі;
визначити ознаки колишнього в людини раніше від інфаркту міокарда;
зміни у ритмі серця;
патологічні зміни у міокарді.

Про процедуру ЕКГ у момент прояву ІХС

спостерігаються такі порушення від нормальних показників по полярності T зубців - вони негативні, по амплітуді - вони можуть бути вищими за 6 мм, для них характерна симетричність, оскільки м'язи розслаблені через кисневе голодування в тканинах;
якщо Т зубець характеризується симетричністю, стає невід'ємним і вище, це цілком ймовірно субэпикардиальная ішемія;
при діагностуванні захворювання Т зубець може бути згладжений, мати дві фази і занижений вигляд. Активний електрод розміщується в периферійній ділянці ішемічної хвороби серця, у цьому випадку можна виявити показник для діагностування ІХС;
навіть якщо симптоми ІХС виявлені, сегмент ST не змінюється;
QRS при ІХС не відхиляється від норми.

Моніторинг ЕКГ

Навантажувальні проби

Використовуючи бігову доріжку або велотренажер, спеціаліст встановлює навантаження, за якого фіксуються показники.
В організм вводять засіб, який штучно сприяє зростанню АТ та посиленню серцевої діяльності.
Вводять засіб, який зменшує кровотік у міокарді та розвиває в ній кисневу недостатність.
По стравоходу вводять електрод, через який пропускають імпульси, за рахунок цього відбувається стимуляція м'яза серця та збільшення частоти його скорочення.

Про розшифровку

Ішемічні зміни, які реєструються на ЕКГ при ІХС різноманітні, але загалом їх можна поділити на:

електрокардіографічні ознаки, характерні у розвиток ішемії м'язи серця;
патології, що виникають, причини яких ІХС;
через некрозу.

Докладно опишемо, що станеться з електрокардіограмою:

При розвитку захворювання на електрокардіограмі спостерігатиметься наступне: T зубці зміняться. Висота в області грудних відведень свідчить, що хвороба розвивається. Можна також припустити вогнище її виникнення. Але якщо людина молода, то такий показник у деяких є нормою. Тому негативний цей показник чи ні і наявності двох фаз у нього більш точно ставиться діагноз захворювання.
Коли м'яз серця отримує різні патології через те, що у пацієнта спостерігалася ішемія, то на електрокардіограмі це виражатиметься у вигляді переміщення SТ сегмента щодо ізолінії. Від того, він піднімається на кардіограмі або фіксується депресією, фахівець точніше визначає особливість ІХС і місце патологій.
Коли настає омертвіння серцевого м'яза, то на електрокардіограмі цей процес буде видно по зміненому Q зубцю або комплексу QS. Але в деяких випадках при патологічному Q-зубці спостерігається пошкодження міокарда або гостра ішемія.
При стенокардії змінюється зубець Т (він симетричний, гострий, негативний або може бути двофазним, сплощеним, закругленим) або зміщується сегмент SТ, але після нападу зміни на електрокардіограм нормалізуються.
Якщо хворий страждає на хронічну ІХС, то його серцевий м'яз може мати рубці та ін., що відбивається на різних змінах електрокардіограми. Але вони постійні протягом багато часу. У молоді, яка страждає на ІХС, електрокардіограма у спокої не показує жодних змін. Для таких випадків застосовують навантажувальні ЕКГ-проби.
Якщо стався інфаркт міокарда, то на ЕКГ фахівець так само це зможе побачити та визначити. Інфаркт міокарда – важка форма гострої коронарної недостатності. Підсумком його є некроз у ділянці м'яза серця. На ЕКГ поділяють такі стадії інфаркту міокарда: ішемічна, стадія ушкодження, гостра, підгостра та рубцева. На стадії ішемічної, що триває від 15 хвилин до півгодини, утворюється осередок ішемії. Наступна стадія ушкодження може тривати від кількох годин до трьох днів. Гостру стадію ще називають стадією некрозу. Її тривалість – від двох до трьох тижнів. При підгострій стадії на електрокардіограмі відбиваються зміни, пов'язані із зоною некрозу, її розсмоктуванням. Підгостра стадія вважається закінченою, якщо на ЕКГ відсутня динаміка Т зубця. При рубцевій стадії ЕКГ зникають ознаки ішемії, але залишаються рубцеві зміни.

При правильному визначенні діагнозу важливе значення приділяється показанням електрокардіограми. Розшифровка її за ішемії вивчається у поступовій динаміці. Тому необхідно вивчення ішемічних змін щодо попередніх ЕКГ. Інакше можна неправильно діагностувати інфаркт.

Важливо ще знати, що зміни на ЕКГ виявляються лише за годину чи дві від початку проявів нападу.

В даний час вже є прилади ЕКГ, що аналізують зображену картину і ставить попередній діагноз пацієнту. Але досвідченого лікаря ніхто не підмінить. Тільки лікар-кардіолог зможе зробити правильне розшифрування кардіограми і на її підставі правильно діагностувати захворювання.

Вконтакте