Обструктивний бронхіт у дітей протягом хвороби. Обструктивний бронхіт у дітей, симптоми та лікування

Захворювання, у яких порушується дихання, зустрічаються у дитячій практиці найчастіше. Провідним симптомом таких хвороб є кашель. Привести до нього може виражене звуження у бронхах.

Що це таке?

При обструктивному бронхіті відбувається сильне звуження бронхів – обструкція. Цей стан викликають численні причини та провокуючі фактори. Внаслідок обструкції порушується дихання. Через кілька днів після початку хвороби всі симптоми починають прогресувати, що веде до погіршення стану малюка.

Бронхіальне дерево покривають мікроскопічні вії. Вони знаходяться на поверхні клітин, які утворюють бронхи. Після впливу провокуючих факторів руху вій порушуються, що також сприяє порушенню відходження мокротиння і посилює обструкцію.

Причини виникнення

Будь-який бронхіт розвивається лише після на дитячий організм різних провокуючих чинників. Їх налічується досить багато. Особливо вони небезпечні для новонароджених та немовлят.

Імунітет дітей першого року ще остаточно не сформувався. Будь-який чужорідний для дитячого організму агент може спричинити сильне запалення у бронхах. Це відразу призводить до виникнення бронхіальної обструкції.

До причин, які можуть спричинити хворобу, відносять:

Вірусні інфекції.Найчастіші винуватці захворювання: віруси грипу та парагрипу, РС – вірус, аденовіруси. Вони легко проникають через верхні дихальні шляхи малюка і швидко поширюються по кровотоку, досягаючи бронхів та легень. Вірусні інфекції є провідною причиною появи бронхіальної обструкції у дітей перших місяців життя.

Бактерії.Стрептококи, стафілококи та мораксела є найчастішими причинами, які можуть спричинити бактеріальні форми захворювання. Ці мікроорганізми сприяють розвитку найсильнішого запалення, що призводить до вираженого звуження просвіту бронхів. Захворювання, викликане бактеріальною флорою, має більш важкий перебіг і потребує інтенсивної терапії.

Алергії.При попаданні алергену до організму активується робота імунної системи. Це сприяє великому викиду у кров різних біологічно активних речовин, які сильно спазмують бронхи. На тлі алергії суттєво порушується дихання, і наростає задишка.

Вдихання забрудненого повітря.Проживаючи поряд із великими промисловими підприємствамиабо фабриками, малюк має більше високий ризикбронхіальної обструкції. Це відбувається внаслідок постійного потрапляння дрібних токсичних речовин у дрібні бронхи. Промислові викиди досить швидко призводять до розвитку порушення дихання.

Недоношеність.У третьому триместрі вагітності відбувається остаточне формування органів дихання у майбутнього малюка. Відбувається цей процес до днів пологів. Якщо з якихось обставин дитина народжується раніше, тоді ризик недорозвинення органів дихання зростає у кілька разів. Такий анатомічний дефект часто спричиняє порушення дихальної функції.

Швидка відмова від грудного годування.Діти, які отримували груди дуже короткий час, мають більш високий ризик захворіти на бронхіт. Для боротьби з різними інфекціями потрібний добрий рівень імунітету. Під час грудних вигодовувань малюки отримують велику кількість імуноглобулінів G. Ці захисні антитіладопомагають їм не хворіти під час сезонних застуд і оберігають від розвитку захворювань бронхолегеневої системи.

Як виникає?

Провокуючий фактор, що впливає, призводить до розвитку сильного запалення. Більшість вірусів та бактерій потрапляють в організм через верхні дихальні шляхи. Осідаючи на клітинах епітелію, що вистилає органи дихання, вони починають чинити сильну токсичну дію.

Інкубаційний період буває різним і залежить від особливостей конкретного мікроорганізму, що викликає це захворювання. У середньому він становить 7-10 днів. У цей час дитина не скаржиться. Специфічних ознак захворювання під час інкубаційного періоду немає. Лише ослаблені діти можуть відчути невелику стомлюваність та сонливість.

Після закінчення інкубаційного періоду з'являються перші специфічні симптоми, характерні для даного захворювання. Активний запальний процес, що відбувається в бронхіальній дереві, сприяє порушенню відходження слизу та мокротиння.

У малюків, які мають анатомічні дефекти у будові бронхів, дуже вузький просвіт бронхів. Бронхіальна обструкція у таких дітей розвивається набагато частіше і протікає набагато важче.

Види

Перебіг захворювань, що супроводжуються бронхіальною обструкцією, може бути різним. Це залежить від вихідного стану імунітету малюка, особливостей анатомічної будови органів дихальної системи, а також причини, що спричинила хворобу.

За частотою появи всі обструктивні бронхіти можна поділити:

Гострі.Ці варіанти захворювання виникають вперше. Вони тривають у середньому 1-2 тижні. Після проведеної терапії малюк повністю виліковується.

хронічні.Можуть бути рецидивними. Протікають з періодами загострень та ремісій. При недостатньо якісно проведеному лікуванні чи наявності у малюка супутніх захворюваньгострі форми переходять у хронічні.

За ступенем тяжкості:

Легкі. Протікають із мінімально вираженими симптомами. Добре лікуються. Після проведеної терапії малюки повністю одужують. Віддалених наслідків хвороби не трапляється.

Середнього ступеня.Кашель сильніший, надсадний. Температура тіла при обструктивному бронхіті середньо-тяжкого перебігу піднімається до 38 градусів. Може наростати задишка. Сильно страждає загальний стан дитини. У деяких випадках потрібна госпіталізація до стаціонару та проведення більш інтенсивної терапії.

Важкі.Протікають із вираженим порушенням загального стану та самопочуття малюка. Температура тіла піднімається до 38,5-39,5 градусів, виражена задишка, що супроводжується ознаками дихальної недостатності. Лікування проводиться тільки в умовах дитячої лікарні, а при розвитку серцево-легеневої недостатності – у відділенні реанімації.

Симптоми

Звуження бронхіального просвіту та порушення відходження мокротиння призводять до того, що у дитини з'являються специфічні ознаки хвороби:

Кашель. З'являється на 2-3 день із закінчення інкубаційного періоду. Надсадний кашель турбує малюка більше вдень. Може бути приступоподібним.

Задишка. Зустрічається при середньотяжкому та тяжкому перебігу хвороби. При задишці збільшується кількість дихальних рухівза хвилину. Діти частіше дихають. Цей симптом можна побачити з боку, звертаючи увагу на рухи грудної кліткипід час дихання.

Болючість у грудній клітці при відхаркуванні.При бронхіальній обструкції мокротиння стає дуже щільним і густим. Усі спроби відкашлювання призводять до посилення хворобливості в ділянці грудей.

Підвищення температури тіла.Вона зростає до 37-39,5 градусів. Бактеріальні форми хвороби супроводжуються вищою температурою.

Посинення носогубного трикутника.Шкіра в цій зоні на обличчі дуже тонка та чутлива. Виражене зниження рівня кисню в крові призводить до розвитку акроціанозу (посинення) даної галузі. На тлі блідого обличчя носогубний трикутник дуже контрастує.

Порушення носового дихання та почервоніння зіва.Ці вторинні ознаки зустрічаються при вірусних та бактеріальних інфекціях та часто з'являються у дитини з обструктивним бронхітом.

Виражена сонливість та порушення самопочуття.Хворі малюки відмовляються від їжі, починають вередувати. Маленькі діти більше просять на ручки. Тривалі напади кашлю призводять до того, що малюк починає плакати.

Жага.Виявляється під час сильної інтоксикації організму. Чим важче протікає хвороба, тим яскравіше проявляється даний симптому малюка.

Активні рухи ребер під час дихання.Дихальні рухи мають велику амплітуду і стають помітними з боку.

Гучне дихання.Під час дихальних рухів чути звуки, що клекотять. Вони виникають в результаті проходження повітря через щільно зімкнуті бронхи.

Діагностика

При перших появи ознак бронхіальної обструкції слід показати дитину педіатру. Лікар проведе клінічний огляд та порекомендує провести додаткові обстеження. Такі тести потрібні для встановлення ступеня тяжкості та причини захворювання.

Для діагностики обструктивного бронхіту застосовують:

Загальний аналіз крові.Підвищення кількості лейкоцитів та прискорене ШОЕ свідчать про наявність запального процесу. Зміни та зрушення в лейкоцитарній формулі дозволяють уточнити вірусну або бактеріальну природухвороби.

Біохімія крові.Дозволяє виявити наявність ускладнень, що розвиваються при патології дихання. Також застосовується щодо диференціальної діагностики.

Рентгенографія органів грудної клітки.Цей метод застосовується у малюків, старших за один рік. Це дослідження дозволяє встановити ступінь звуження бронхів, а також виявити супутні хворобилегенів.

Спірометрія.Допомагає оцінити функціональні порушення. Показання форсованого вдиху та видиху дозволяють лікарям зробити висновок про наявність та ступінь вираженості бронхіальної обструкції.

Специфічні лабораторні тестина виявлення алергенів.Необхідні для встановлення причини, що викликає бронхіальну обструкцію у малюків із алергічною формою хвороби.

Диференційна діагностика

Звуження просвіту бронхів зустрічається не лише при обструктивному бронхіті. Синдром бронхіальної обструкції можливий при різних захворюваннях. Щоб правильно встановити діагноз, потрібно проведення диференціальної діагностики.

Найбільш часто обструктивний бронхітможна сплутати з:

Стенозуючим ларинготрахеїтом.Викликається найчастіше вірусами. Виникає зазвичай на 3-4 день від початку вірусної інфекції. Характеризується появою гавкаючого кашлю і вираженої задишки.

Облітеруючим альвеолітом.При цьому захворюванні відбувається розростання внутрішнього епітеліального шару бронхів, що призводить до появи та накопичення пінистого мокротиння. Зазвичай кашель – нападоподібний. Часто захворювання призводить до появи різноманітних ускладнень.

Гострим бронхітом.Симптоматика подібна. Тільки проведення спірометрії дозволяє встановити правильний діагноз.

Муковісцидоз.Це захворювання вроджене. Зазвичай малюки погано розвиваються, відстають у фізичному розвитку своїх однолітків. Під час загострення з'являється сильний кашельз важко відхідним і дуже в'язким мокротинням. Перебіг захворювання досить тяжкий. Хвороба потребує системного лікування.

Наслідки та ускладнення

Часті обструктивні бронхіти можуть призводити до розвитку стійких розладів дихання у дітей. При зниженому імунітеті у малюка виникають нові загострення протягом порівняно короткого проміжку часу.

Неякісно проведене лікування чи несвоєчасна діагностика хвороби сприяють розвитку ускладнень надалі. Стійка бронхіальна обструкція може призводити до розвитку бронхіальної астми, якщо причиною звуження просвіту бронхів стала алергія.

Тривалий і надсадний кашель сприяє утворенню бронхоектазів. За цієї патології відбувається розширення дистальних ділянок бронхів з утворенням додаткових порожнин. Бронхоектази сприяють появі задишки з наростанням дихальної недостатності. Для усунення цього стану проводяться хірургічні операції.

Під час загострення обструктивного бронхіту, спричиненого бактеріальною інфекцієюможе відбуватися поширення запального процесу на легені.

У такому разі з'являються пневмонії чи абсцеси. Вони, у свою чергу, призводять до погіршення здоров'я дитини. Для ліквідації гнійних утворень потрібне проведення інтенсивної антибіотикотерапії.

Лікування

Для усунення несприятливих симптомів захворювання застосовують різні методи терапії. Після огляду дитини та встановлення діагнозу лікар-педіатр порекомендує певну схему лікування, яка передбачена у клінічних рекомендаціях. Ці медичні розробки містять потрібний алгоритм дій лікарів при виявленні конкретної патології.

Лікувати обструктивний бронхіт слід з перших днів, після появи симптомів. Раннє призначення ліків допомагає впоратися з усіма несприятливими проявами хвороби та запобігти хронізації. Препарати, які усувають бронхіальну обструкцію та сприяють кращому відходженню мокротиння, виписує лікар.

Для лікування обструктивного бронхіту використовують:

• Засоби, що мають муколітичну дію.Вони допомагають розріджувати густе мокротиння і сприяють легшому його відходженню по бронхолегеневі дерева. Препарати на основі амброксолу широко застосовують у дитячій практиці. "Амбробене", "Лазолван", "Флавамед" допомагають усувати навіть сильний кашель. Призначаються віком, 2-3 десь у день протягом 7-10 діб.
• Жарознижувальні.Призначаються у разі підвищення температури вище 38 градусів. У дітей застосовуються різні засоби на основі парацетамолу. Чи не призначаються на тривалий прийом. Можуть викликати алергічні реакції та побічна дія.
• Бронходилатуючі. Предпризначені для усунення закупорки в бронхах та покращення дихання. Призначаються зазвичай у вигляді аерозолів або інгаляцій. Ефект досягається через 10-15 хвилин. Бронхолітики короткої діїна основі сальбутамолу діють вже за 5 хвилин.
• Комбіновані засоби, що містять у складі бронхолітики та антихолінергічні препарати.Для поліпшення бронхіальної провідності в дітей віком використовується «Беродуал». Призначається інгаляторно. Дозування та кратність інгаляцій проводиться з урахуванням віку дитини. Зазвичай препарат призначається 3-4 десь у день.
• Антигістамінні засоби.Допомагають справлятися з несприятливими симптомами при алергічні формизахворювання. У дітей застосовують препарати на основі лоратадину, «Кларітін», «Супрастин». Призначаються 1-2 десь у день, зазвичай, у першій половині дня. Виписуються на 7-10 діб. При більш тяжкому перебігу – на 2-3 тижні.
• Вітамінні комплекси, збагачені селеном.Ці речовини необхідні боротьби з інтоксикацією. Біологічно активні компоненти, які присутні у вітамінному комплексі, допомагають малюкові боротися з інфекцією та покращують роботу імунної системи. Селен необхідний активної роботи імунітету.
• Глюкокортикостероїди.Застосовуються при тяжкому та тривалому перебігу хвороби. Зазвичай призначаються інгаляції "Пульмікортом". Виписується препарат тривалий прийом. Застосовується 1-2 рази на добу до досягнення гарного стійкого результату. Може спричиняти побічні дії при тривалому прийомі.
• Блокатори лейкотрієнових рецепторів.Допомагають швидко усувати бронхоспазм. Мають стійкий ефект. Препарат «Сингуляр» починає діяти вже через 2 години після прийому. Застосовується 1 раз на добу.

Лікування в домашніх умовах

Допомогти малюкові впоратися із хворобою можна не лише за допомогою ліків та таблеток. Застосування лікарських засобів, приготовлених вдома, також добре допомагає усунути надсадний кашель та покращити самопочуття дитини.

До методів, які безпечні та ефективні для самостійного застосування, відносять:

Тепле рясне пиття.Добре підійдуть лужні мінеральні води, підігріті до температури 40-45 градусів. Призначаються вони за 20 хвилин до або через годину після їди, 3-4 рази на день. Курс лікування становить 7-10 діб. Можна використовувати "Есентуки" або "Боржомі".

Корінь солодки.Цей чудовий засіб покращує відходження мокротиння та сприяє кращому відхаркуванню. Застосовувати слід обережно, пам'ятаючи про можливі алергічні реакції. Чудово справляється навіть із сильним кашлем.

Грудні збори.До складу таких аптечних препаратів входять відразу кілька лікарських рослин, що мають відхаркувальну та протизапальну дію. Солодка, мати-й-мачуха, шавлія допомагають впоратися з кашлем та покращити бронхіальну провідність.

Сік із редьки.Для приготування такого домашнього лікипідійде звичайна чорна редька. Щоб приготувати 250 мл напою, потрібно лише 1 чайна ложка соку. Перед вживанням слід додати мед за смаком.

Дихальна гімнастика

Застосовується вже після стихання гострого процесу. Зазвичай така гімнастика проводиться на 5-6 день початку хвороби. Правильна послідовність дихальних рухів допомагає нормалізувати роботу органів дихання та впоратися з несприятливими симптомами.

Для того, щоб покращити відтік мокротиння, при виконанні дихальної гімнастики робиться різкий та короткий вдих. Видих – досить повільний та плавний. Під час видиху слід рахувати до 5. Кожен комплекс вправ складається з 3-4 повторів. Рекомендується займатися щодня. Навіть у період ремісії дихальна гімнастика буде дуже корисною.

Як проводити дихальну гімнастику дивіться докладніше на вигляд нижче.

живлення

Раціон малюка, який страждає на бронхіальну обструкцію, повинен бути повноцінним і містити всі необхідні поживні речовинита вітаміни.

Грудні вигодовування у гострий період хвороби скасовувати не слід. Разом із материнським молоком малюк отримує всі необхідні захисні антитіла, які допомагають йому боротися з інфекцією, що викликає бронхіт.

Старші діти повинні харчуватися дробово, не менше 5-6 разів на добу. До раціону харчування дитини слід включати різноманітні білкові продукти. Краще, щоб з кожним прийомом їжі малюк отримував якесь джерело білка. Відмінно підійде телятина, кролятина, курка чи риба.

Намагайтеся вибирати пісніші сорти.Жирні продукти довше засвоюються ослабленим дитячим організмом. Доповнювати білки можна крупами та овочами. Як білкові страви також добре підходять свіжі кисломолочні продукти. Вони стануть чудовим полуденком або другою вечерею.

Усі страви краще готувати на пару, запікати чи тушкувати. Вони мають бути більш рідкою консистенцією. Для малюків молодшого вікувідмінно підійдуть фруктові та овочеві пюре. Не обов'язково давати дитині продукти із баночок. Хорошим вибором буде пюре з цвітної капусти або картоплі, що приготоване в домашніх умовах.

Маля обов'язково має пити достатню кількість рідини. Як напої можна використовувати компоти, різні морси та соки, приготовані з фруктів та ягід. Заморожені плоди також підійдуть для приготування корисних відварів. Намагайтеся давати дитині більше кип'яченої води. Це допоможе усунути несприятливі симптоми інтоксикації.

Профілактика

Для того, щоб малюк не захворів на обструктивний бронхіт, скористайтеся такими рекомендаціями:

Регулярно відвідуйте дитину стоматолога.Часто наявність каріозних та непролікованих зубів призводить до розвитку різноманітних інфекційних патологій. Слідкуйте за тим, щоб малюк регулярно чистив зуби.

Не допускайте застуд.Будь-які часті респіраторні захворювання, які переважно виникають у холодну пору року, призводять до порушення роботи органів дихання та знижують імунітет. Ризик бронхіальної обструкції у дітей, що часто хворіють, зростає в кілька разів.

Зміцнюйте імунітет.Активні прогулянки на свіжому повітрі, повноцінне харчування та правильний режим дня сприяють нормальній роботі імунної системи.

Лікуйте вчасно запальні захворювання верхніх дихальних шляхів. Малюки, які страждають на хронічний отит або гайморит, мають більш високу ймовірність захворіти на обструктивний бронхіт надалі. Щоб запобігти цьому регулярно відвідуйте з дитиною отоларинголога.

Використовуйте спеціальні зволожувачі для приміщень. Занадто сухе повітря сприяє порушенню дихання. Зволожувачі приміщень допомагають створити комфортний та фізіологічно сприятливий мікроклімат у будь-якій кімнаті.

Після проведеного комплексу лікування малюки почуваються набагато краще. У них нормалізується дихання, минає задишка. При правильно підібраній терапії переходу гострого процесу у хронічний не виникає. Дотримання профілактичних рекомендацій дозволяє запобігти появі нових загострень надалі.

Докладніше про обструктивний бронхіт розповість доктор Комаровський у відео нижче.

Обструктивний бронхіт у дітей – це насамперед запалення бронхіального дерева. У структурі загальної захворюваності населення дитячого віку патологія бронхолегеневої системи посідає перше місце. Найбільш поширені респіраторні вірусні інфекції. На другому місці за зустрічальністю йдуть бронхіти.

Вони можуть бути як ускладненнями ГРВІ, так і самостійними захворюваннями, що виникають первинно. Найбільш небезпечним є обструктивний бронхіт, який у тяжких випадках може призвести до затримки. загального розвиткудитини.

Обструктивний синдром проявляється набряком слизової оболонки, який значно ускладнює дихання. До набряків додається підвищена в'язкість секрету, що виробляється, який може містити гнійні згустки, а також спазми бронхів.

Важливо.Діти, які часто діагностуються бронхіти (як гострі, і обструктивні), можуть у результаті отримати хронічну бронхолегеневу патологію типу хронічного бронхіту, чи .

Бронхітом називають запальне захворювання слизової оболонки бронхів. При цьому уражається практично все бронхіальне дерево, що призводить до виражених клінічним проявам.

Довідково.Для дітей характерні три види бронхіту: простий і бронхіоліт. Перший характеризується катаральним запаленням бронхів, останній – запаленням найдрібніших гілочок бронхіального дерева, характерним для дітей першого року життя.

Обструктивний бронхіт зустрічається в дітей віком будь-якого віку. Основна особливість його патогенезу полягає в обструкції – перекритті просвіту бронхіального дерева. При цьому повітря легко проникає у легені, але важко з них виходить. Дитині важко дихати.

Бронхіти найчастіше є наслідком респіраторної інфекції. І тут є ускладненням основного захворювання. Діти обструктивна форма бронхіту виникає частіше, ніж в дорослих. Це з особливостями будови бронхіального дерева. Вони полягають у наступному:

• Короткі, але широкі бронхи, куди легше потрапити інфекції;
• Мала розгалуженість бронхіального дерева, внаслідок чого інфекційний агент легше поширюється на всі його відділи;
• Неспроможність мукоциліарного апарату, основне завдання якого - виведення назовні інфекції;
• Ніжна слизова оболонка, яка легко ушкоджується під дією несприятливих факторів;
• Неспроможність імунної системи, низька її диференційованість імунні клітинидитини ще вміють боротися з різними видами інфекції, тому діти хворіють частіше дорослих.

Простий бронхіт у дитини – часте явище. Обструктивний бронхіт у дітей виникає набагато рідше, але частіше призводить до ускладнень та має тяжкий перебіг.

Довідково.Обструкція є небезпечною патологією, що призводить до дихальної недостатності Внаслідок цього всі клітини та тканини організму дитини починають відчувати кисневе голодування.

Причини обструктивного бронхіту у дітей

Причиною обструктивного бронхіту може бути вірусна або бактеріальна інфекція, яка спочатку вражає верхні дихальні шляхи.

Серед вірусів переважають такі:

• Респіраторно-синцитіальний.Він часто є причиною вірусного бронхіту, а у дітей першого року життя також може спричинити бронхіоліт.
• Аденовірус.Викликає запалення лімфоїдної тканини різних органахвід очей та носа до кишечника. Це найпоширеніший етіологічний фактордитячої застуди.
• Вірус парагрипу.Для нього характерний ларингіт зі стенозом гортані, але іноді вірус поширюється за продовженням у нижній частині дихальної трубки і викликає бронхіт.
• Збудник грипу.Тропен до слизової оболонки трахеї, але іноді поширюється далі і потрапляє в бронхи, викликаючи там запалення.
• Ентеровірус.Має безліч форм і проявляється у вигляді різних захворювань. Гострий обструктивний бронхіт у дітей може стати наслідком так званої Малої хвороби (інакше – ентеровірусна лихоманка, триденна лихоманка, літній грип).

Довідково.Усі перелічені збудники відносяться до респіраторних вірусів. Кожен із них потрапив до свого відділу дихальних шляхів. Обструктивний бронхіт у разі є ускладненням ГРВІ.

Бактерії мають меншу вибірковість. Бронхіт може бути спричинений будь-якою бактеріальною флорою. У цьому випадку йдеться, як правило, про гнійно-обструктивний бронхіт. Рідше причиною цієї патології є мікоплазма та хламідії.

Бронхи мають достатній захист для того, щоб протистояти інфекційному агенту. Загроза розвитку захворювання виникає у разі, якщо бар'єрна функція респіраторного тракту порушена.

Це відбувається у таких випадках:

• Загальне переохолодження. Холодне повітря потрапляє у бронхи та знижує їх захист, сприяючи проникненню інфекції.
• Гіповітаміноз. Деякі вітаміни необхідні підтримки імунної системи. Особливо важливими є вітамін С і Е. При їх нестачі спостерігаються часті застудні захворювання з ускладненнями.
• Пасивне куріння. Багато дітей піддаються впливу тютюнового диму, який ушкоджує епітелій бронхів.
• Імунодефіцитні стани. Недостатність імунітету може бути вродженою, наприклад, гіпогаммаглобулінемія або набутими, наприклад, при гострих лейкозах.

Патогенез обструктивного бронхіту у дітей

Механізм бронхіальної обструкції складається із трьох патогенетичних ланок:

• Набряки;
• збільшення в'язкості секрету;
• Бронхоспазму.

Усі три компоненти призводять до обструкції, посилюючи дію один одного. Виникають вони внаслідок запалення, що розвивається.

До бронхіального дерева потрапляє інфекційний агент, здатний викликати бронхіт. Внаслідок того, що слизова бронхів пошкоджена одним із несприятливих факторів, наприклад, тютюновим димом або холодним повітрям, вірус чи бактерія легко проникають через епітелій.

У нормі щільно прилеглі одна до одної епітеліальні клітини перешкоджають цьому проникненню, але за впливу несприятливих чинників бар'єр порушується, що сприяє розвитку бронхіту.

На зустріч інфекційному агенту прямують імунні клітини. Останні виробляють медіатори запалення, які сприяють стазу крові та виходу плазми в інтерстиціальний простір. Так виникає набряк.

З іншого боку, порушується функція слизової оболонки бронхів. У нормі вона виробляє слизовий секрет та сприяє його виведенню.

Довідково.Під час запалення рідка частина секрету залишається в інтерстиції, а у просвіт бронхів потрапляє в'язкий ексудат. Він діє подібно до пробки, закриваючи просвіт бронхіального дерева і перешкоджаючи проходженню повітряних потоків.

Головний компонент патогенезу обструктивного бронхіту в дітей віком – бронхоспазм. Він виникає внаслідок дії медіаторів, подібних до ацетилхоліну.

Холінергічні рецептори відповідають за скорочення гладкої мускулатури бронхів. При їхній активації м'язи бронхіального дерева приходять у тонус і просвіт респіраторного тракту зменшується. Дитині важко дихати.

Довідково.Дія трьох компонент підсумовується, внаслідок чого виникають симптоми обструктивного бронхіту.

Чим небезпечний обструктивний бронхіт у дітей

Обструктивний бронхіт у дітей протікає важче, ніж дорослі. Це з особливостями будови бронхіального дерева.

Увага.Діти частіше виникають ускладнення. Найбільш небезпечним є пневмонія. Вірус або бактерія в ослабленому організмі безперешкодно проникає з бронхів до альвеол легень, де виникає запалення.

Діти переносять пневмонію дуже важко з високою температурою та частими ускладненнями у вигляді:

• септичних станів,
• плевритів,
• менінгітів,
• міокардитів.

У дітей імунна система ще недосконала, тому інфекційний агент часто проникає в кров та розноситься по всьому організму.

Крім того, обструктивний бронхіт у дітей небезпечний тим, що порушується адекватна вентиляція легень. Дитині складно дихати, у легені надходить менше повітря, більший її обсяг залишається всередині альвеол.

Увага!У цьому випадку організм відчуває гіпоксичну гіпоксію – стан кисневої недостатності, пов'язаний із патологією легень. Від гіпоксії страждають усі органи та тканини, але найбільше головний мозок.

Нервові клітини починають відчувати кисневе голодування. Дитина стає то занадто збудженою, то, навпаки, млявою та апатичною. При тривалому обструктивному бронхіті або частих його рецидивах дитина може почати відставати в психомоторний розвиток. Особливо небезпечно це в перші роки життя, коли малюки активно розвиваються та ростуть.

Симптоми обструктивного бронхіту у дітей

У клінічній картині захворювання переважають два синдроми: загальноінфекційний та респіраторний. Перший характерний для будь-якої патології, спричиненої бактеріями чи вірусами.

У цей симптомокомплекс входять:

• Підвищення температури тіла. Більше характерно для бактеріального бронхіту, ніж для вірусного. При вірусному бронхіті температура може збільшуватися до 37-38оС, при бактеріальному – до 39оС і від.
• Слабкість, стомлюваність, зниження пізнавальних функцій. Ці симптоми притаманні дітей шкільного віку. Діти часто переносять хворобу на ногах, вони тривалий час залишаються активними, іноді навіть перезбудженими. За активністю дитини складно судити про тяжкість її захворювання.

Респіраторний синдром пов'язаний безпосередньо з обструкцією бронхіального дерева та проявляється наступними симптомами:

• Кашель. Спочатку захворювання він може бути сухий, потім продуктивний з рідким мокротинням, після чого стає характерним для цього виду бронхіту - надсадним з невеликою кількістю в'язкого густого мокротиння. Характер останньої залежить від інфекційного агента. При вірусному захворюванні мокрота слизова, прозора; при бактеріальному – гнійна, жовто-зелена.
• Хрипи. Сухі свистячі хрипи під час обструкції можна прослухати навіть на відстані.
• Задишка. Є характерним симптомом обструкції. Частота дихальних рухів збільшується, кожен видих дається дитині важко. При фізичних вправах, крику, плачі чи сміху задишка посилюється. Діти, на відміну дорослих, що неспроможні сказати, що зробити складніше – вдих чи видих. Тому характер задишки встановити важко.
• Дихальна недостатність. У дітей настає дуже швидко після появи обструкції. У дитини стають синюшними кінчики пальців та носогубний трикутник. У важких випадках все тіло дитини може набувати синюшного відтінку.

Діагностика обструктивного бронхіту у дітей

При підозрі на обструктивний бронхіт у дитини застосовують такі способи діагностики:

• Фізикальні методи.Включають перкусію та аускультацію. Перкусія використовується рідко, оскільки при бронхіті вона малоінформативна, але дозволяє відрізнити його від пневмонії. При аускультації вислуховуються різнокаліберні сухі хрипи над поверхнею легень.
• Загальний аналіз крові.При бронхіті вірусної етіології спостерігається лейкоцитоз з лімфоцитозом та прискорена ШОЕ або лейкопенія. Якщо етіологія бронхіту бактеріальна, то в крові підвищено вміст нейтрофілів, прискорено ШОЕ.
• Аналіз мокротиння.Дозволяє виявити етіологію збудника. Віруси у мокротинні виявити складно, але можна виявити бактерії.
• Оксиметрія.За допомогою спеціального приладу, що одягається на пальчик як прищіпка, можна виміряти насиченість киснем крові. Оксиметрія дозволяє виявити дихальну недостатність, коли у крові знижена концентрація кисню.
• Рентгенографія органів грудної клітки.Бронхіт на рентгенограмі не видно. Це дослідження дозволяє виключити пневмонію, коли у легенях видно локальні тіні.
• Спірометрія.З допомогою цього досліджують функцію зовнішнього дихання. При цьому показники, що характеризують особливості видиху (ОФВ та ОФВ/ЖЕЛ), будуть знижені. Дослідження дуже інформативне, але його застосовується рідко, оскільки потребує спеціальної апаратури.

Увага.Бронхоскопія, яку часто використовують у дорослих при захворюваннях бронхолегеневої системи, у дітей застосовується рідко. Цей інвазивний метод вимагає проведення наркозу, якщо йдеться про дитину. Використовують бронхоскопію лише у вкрай тяжких випадках.

Лікування обструктивного бронхіту у дітей

Терапія полягає у призначенні кількох груп препаратів, здатних зменшити обструкцію бронхіального дерева.
Рекомендовано застосовувати комбінації таких лікарських засобів, що дозволяють діяти на всі ланки патогенезу.

Лікування обструктивного бронхіту у дітей включає призначення наступних груп препаратів:

• Муколітики (за призначенням лікаря). Інакше ці кошти називають відхаркувальними. Вони руйнують хімічні зв'язки в молекулах, з яких складається бронхіальний слиз, роблячи його більш в'язким. В'язку мокротиння легше відкашлювати. У цьому просвіт бронхіального дерева звільняється.
• Глюкокортикоїди. Потужні протизапальні гормони, які значно зменшують набряк. Застосовують у формі інгаляцій.
• Бета-адреноміметики. Норадреналін та його аналоги здатні розширювати просвіт бронхіального дерева, розслаблюючи мускулатуру бронхів. Ці речовини також застосовують як інгаляцій.
• Холіноблокатори. Їх можна використовувати замість адреноміметиків. Холіноблокатори ліквідують дію ацетилхоліну, що сприяє скороченню гладкої мускулатури бронхів. Таким чином, м'язи розслабляються, і бронхи розширюються.

Крім того, дітям призначають рясне питво у вигляді теплого чаю, морсу, соку або компоту. Важливо давати якнайбільше вітаміну С: лимон, апельсин, яблуко, свіжу зелень. Сприятливо на бронхи впливає тепле молоко та какао. Останнє містить ефірні олії, що сприяють зменшенню кашлю.

Увага!Народні методи лікування можна використовувати лише у комбінації з основним лікуванням і лише порадившись із лікарем.

У разі, якщо бронхіт має бактеріальну етіологію, призначають антибіотики. Боятися їх застосування не варто, оскільки ускладнення бактеріальної інфекції небезпечніше, ніж побічні дії цих препаратів. Дітям віком до двох років антибіотики показані навіть при вірусному бронхіті.

Прогноз та профілактика обструктивного бронхіту у дітей

Прогноз при обструктивному бронхіті залежить від того, як важким є стан дитини. Ця патологіядосить добре піддається лікуванню. Прогноз сприятливий у разі, якщо бронхіт вірусний і дихальна недостатність виражена мінімальна.

Довідково.При вираженій дихальній недостатності чи наявності ускладнень прогноз сумнівний.

Профілактика обструктивного бронхіту спрямована на зниження впливу несприятливих факторів на організм дитини та зміцнення імунної системи. Насамперед, дитину необхідно убезпечити від тютюнового диму, виключивши пасивне куріння.

При будь-якому застуді, незалежно від його тяжкості, неприпустиме продовження ведення активного способу життя. Дитина повинна залишитися вдома під наглядом дорослих, обов'язковий постільний режим, активні ігриі прогулянки варто виключити з його порядку дня.

Для зміцнення імунної системи важливе правильне харчування, багате на білки і вітаміни. Діти рідше хворіють, якщо часто гуляють вулицею, займаються спортом. Особливо добре для зміцнення імунітету підходить плавання в басейні, але дітям, які часто хворіють, такий вид спорту не підходить.

Діти часто хворіють на бронхіт, що виникають у них внаслідок ускладнень після ГРЗ, простудних захворювань або охолодження. Найчастіше це відбувається в осінньо-зимовий сезон, що характеризується різкими перепадами погоди, збільшеною вогкістю через дощі. Обструктивний бронхіт у дітей, симптоми та лікування якого необхідно знати батькам, є запальним процесом у бронхах, що призводить до звуження їх просвітів та заважає проходженню по них повітря. Він вважається найбільш поширеною недугою дихальних органів у малюків від року до 6 років.

Обструкцією дихальних шляхів називається характерний болісний синдром, що виникає в результаті виникнення розладу проникності бронхів. Лімітоване надходження повітря до легень призводить до розвитку основного симптому – задишки. При тривалості ознак протягом більше 3 тижнів хвороба переходить із гострої форми до хронічної. Захворювання непогано лікується на ранньому етапі.

Відмінність обструктивного бронхіту від бронхіальної астмиполягає в тому, що причиною виникнення не є алергія. Збудниками недуги найчастіше є різного видувіруси, рідше хвороба викликається хламідіями та мікоплазмами. Недостатня розвиненість травної системи у малюків до трирічного віку, що часто призводить в процесі ковтання або відрижці до потрапляння залишків їжі в бронхи, призводить до появи в них інфекції, наслідком якого стає виникнення обструкції у формі задишки.

Етіологія утворення бронхіту

Основною причиною обструкції, що найбільш часто зустрічається, вважається інфікування малюка грипом або ГРВІ. Величезна різноманітність вірусних захворюваньі невчасна терапія призводить до маси наслідків, як бронхіту зокрема. Частота прояву ускладнень після вірусних недуг у дітей пояснюється специфікою їхньої анатомії та фізіології, а також зовнішніми моментами:

• застійними явищами в бронхах і нашаруванням вторинної інфекції через незрілий епітелій і недорозвинені війки, що не справляються з виведенням мокротиння;
• підвищеною збудливістю гладкої мускулатури, що дає сильні спазми при найменшому подразненні;
• недорозвиненням місцевого імунітету дихальних органів;
• присутністю у малюка алергічної реакції;
• вузькістю самих бронхів;
• внутрішньоутробними патологіями та ускладненими пологами;
• штучним характером вигодовування протягом першого року життя;
• порушенням нормативу ваги у більшу чи меншу сторону;
• недостатністю вітамінів;
• багаторазовими вірусними інфекціями у дитинстві;
• неблагополучними кліматичними умовами у районі проживання;
• курінням чи алкоголізмом батьків у період виношування.

Навіть за відсутності диму в приміщенні, де знаходиться малюк, видихання дорослими вуглекислого газу з домішкою запаху тютюну робить дитину пасивним курцем. У батьків, які приймали алкоголь під час вагітності, діти частіше хворіють на обструктивний бронхіт.

Симптоматика захворювання

Клінічні ознаки бронхіту досить характерні. Спочатку дитина відчуває загальну слабкість, погіршення самопочуття, відмовляється від прийому їжі, пізніше приєднується кашель (сухий або з мокротинням), що поступово посилюється. Прослуховування дозволяє визначити хрипи. При виникненні гавкаючого кашлю призначають абсолютно інше лікування.

Протягом перших днів буває підвищення температури до 38 градусів, проте можлива і легша форма з температурою не вище 37-37,2 градусів. Через тиждень сухий кашель стає вологим, відділення слизу покращує самопочуття малюка, і це вважається чудовим сигналом того, що захворювання відступає. Середня тривалість хвороби – від одного тижня до трьох.

Серйозність недуги обумовлена ​​віком дитини, нестійкістю його імунної системи, присутністю в нього хронічних чи системних недуг. Неправильне або недоречне лікування обструктивного бронхіту у дітей загрожує ускладненням у вигляді бронхіоліту або пневмонії. Іноді лікування від грипу приносить поліпшення здоров'я дитини, але потім стан здоров'я знову погіршується, знову піднімається температура, посилюється кашель. Такі ознаки сигналізують про ослаблення імунітету в єдиноборстві з вірусом та інфікування бактеріями.

Алергічний обструктивний бронхіт

Цей вид хвороби характеризується безтемпературним перебігом. Його початок обумовлений реакцією на потужний для малюка алерген. Зазвичай батьки навіть здогадуються, що могло спричинити такий сильний напад. Симптоми обструкції починаються у дитини з 3 або 4 днів грипу або ГРВІ появою експіраторної задишки – наростанням частоти респірації та приєднанням ускладнень при вдиху.

Маля починає дихати шумно, зі свистом, особливо помітним при видиху. Помітно здуття грудної клітки. Сухий кашель нападоподібний, що починається несподівано, не приносить дитині полегшення, що посилюється в нічний час. У процесі прослуховування у легенях відзначаються сухі хрипи зі свистом. Рентгенівський знімоквиявляє підвищену прозорість і за відсутності інфільтрату посилення легеневого малюнка. Аналіз крові показує ті ж параметри, що і при вірусному захворюванні:

• збільшена кількість лімфоцитів у крові;
• знижена кількість лейкоцитів в одиниці об'єму крові;
• прискорена ШОЕ;
• абсолютне чи відносне збільшення кількості еозинофілів при бронхіті алергічного походження.

Повторення обструкції у дітей найчастіше спонтанно закінчуються до 4 років. Відмінність цієї хвороби від астми полягає в тому, що обструкція виникає уповільнено, а при астмі малюка починає відчувати нестачу респірації раптово. Багаторазове протягом року розвиток обструкції є сигналом того, що малюк у майбутньому ризикує отримати бронхіальну астму. Обструкція алергічної етіології утворюється внаслідок контакту з подразником. Нерідко вона виникає у дітей, які мають схильність до алергічних реакцій, цей повторюється неодноразово і загрожує виникненням астми.

Прояви обструкції у немовлят

Обструктивний бронхіт у дітей, причини виникнення якого повинні знати всі батьки, у найменших відзначається одинично, проте його перебіг набагато важчий. Він може ускладнитися асфіксією, ось чому батькам слід контролювати дихання свого малюка, тим більше в період, коли спить. Його виникнення обумовлено алергічними реакціями.

Діагностувати таку недугу досить важко через те, що малюк не в змозі озвучити свої проблеми. Обтяжена респірація та виділення слизу при кашлі може ускладнити самопочуття дитини. Грамотна та вчасна допомога фахівця допоможе вилікувати дитину, не допустивши ускладнень. Статистика стверджує, що лише четверта частина всіх епізодів захворювання переходить в обструкцію.

Симптоми бронхіту у немовлят

У малюток, які отримують грудне молокоі тих, хто не спілкується з інфікованими, немає небезпеки захворіти на бронхіт. Однак можливе виникнення хвороби у недоношених малюків, які мають уроджені дефекти дихальної системи. Ризик створює наявність у оточенні дошкільнят, які у дитячі установи. Причинами є:

• вузькість і недорозвиненість бронхів;
• сухість та ранимість дихальних шляхів;
• наявність вроджених чи отриманих після перенесення вірусних інфекцій дефектів;
• особиста сприйнятливість до хімічних подразників.

Головним симптомом виникнення бронхіту служить поява сухого сильного нападу кашлю, який супроводжується утрудненим диханням і задишкою. Згодом дитина може відкашлюватися, проте виділення мокротиння перешкоджає респірації, порушуючи природні функції легень. Найчастіше буває у немовлят бронхіоліт.

Його розвиток пов'язується з перенесеною вірусною недугою та подальшою репродукцією інфекції. Як самостійну хворобу бронхіоліт з'являється при диханні холодним повітрям, при сильній концентрації газів. Подібний вид захворювання небезпечний явним бронхообструктивним синдромом із явищами гострого дефіциту дихання.

Недугу властивий сухий кашель нападоподібного характеру та прояви задишки з показниками роздутих ніздрів, м'язовою напругоюі втягнутою грудною клітиною, а також бліда шкіра та ціаноз. Характерними є відчуття зневоднення, відсутність сліз при плачі, зменшення кількості рідини при сечовипусканні, неглибоке дихання. При вислуховуванні чітко розрізняються хрипи. Ознак інтоксикації зазвичай немає. У легенях відсутні інфільтративні зміни.

Приєднання бронхіоліту погіршує самопочуття малюка. Кашель посилюється, стає обтяжливим, роздирають, мокротиння майже немає. Малята зазвичай тривожні, нервозні, норовливі, роздратовані. Аналіз крові виявляє незначний лейкоцитоз та збільшення ШОЕ. Триває бронхіоліт достатньо довгий час- Іноді до півтора місяців.

Діагностування обструкції

Досвідченому лікареві неважко розпізнати хворобу. Під час огляду лікар прослуховує дихання дитини, знайомиться зі скаргами на самопочуття та ознаки хвороби, про які повідомляє мати, робить призначення досліджень:

• біохімічний аналіз крові;
• лабораторного вивчення виділеного;
• алергічних спроб для виявлення подразників;
• рентгенівський знімок - після року (до цього краще не призначати);
• спірометричний тест – виявлення обсягу легких.

Отримані факти дають можливість визначити стадію захворювання та зробити призначення для лікування. У процесі діагностування обговорюються альтернативні варіації терапії та ймовірність застосування нетрадиційних народних методів лікування.

У разі хронічної хвороби уважні та дбайливі мами за первісними ознаками відхилень у стані та поведінці малюка можуть передбачати появу ускладнення, що допускає вжити невідкладних заходів та послабити прояви недуги, полегшивши самопочуття малюка. Первинне виникнення симптомів обструкції потребує звернення до лікаря та обстеження. Можливе призначення додаткових аналізів: алергічні проби, дослідження на гельмінти, консультація фтизіатра.

Методи терапії даних хвороб відрізняються від лікування обструкції, тому важливо точно діагностувати захворювання і призначити адекватні засоби.

Лікування недуги

Перші симптоми, що з'явилися, у вигляді характерного кашлю у малюків вимагають термінового звернення до медиків. Лікуванням займаються педіатри, пульмонологи, алергологи, отоларингологи. Будь-яка відстрочка, особливо при гострій формі, загрожує ускладненнями – серцевою недостатністю, розладом дихальної системи аж до зупинки респірації, ядухи та летального результату.

При не дуже серйозних ознаках починати лікування можуть самі батьки, але під контролем лікаря. Необхідна допомога полягає у рясному питті, забезпеченні рекомендованої вологості повітря в приміщенні та температури, що не перевищує 22 градуси. Слід дбайливо стежити за температурою тіла. При підвищенні її до 38 градусів потрібно використовувати жарознижувальні засоби. Малюкам корисні:

• теплі (не більше 15 хвилин);
• інгаляції на основі лікарських зілля;
• народні методи лікування

При лікуванні обструкції необхідно застосування медикаментозних препаратівлише у разі алергічного типу хвороби та для позбавлення від побічних ефектів. Позитивне дію дотримується дієтичних принципів:

• вживання свіжих фруктів та овочів;
• добавка вітамінів;
• обмеження включення до меню малюка продуктів, куди може виникнути реакція (шоколад, мед, цитрусові, спеції);
• скорочення інтоксикації за допомогою рясного об'єму рідини у вигляді морсів, трав'яних чаїв, свіжих соків, мінеральної води.

Терапія обструкції здійснюється амбулаторно та стаціонарно. Показанням для термінової госпіталізації є такі моменти:

• стрімке перебіг захворювання;
• відсутність полегшення, погіршення стану при лікуванні вдома протягом кількох годин;
• ранній вік малюка;
• тяжкий перебіг хвороби з високою ймовірністю появи наслідків;
• наростання ознак дефіциту дихання.

За відсутності загрози ускладнень недугу краще лікувати в домашніх умовах під контролем педіатра. При загостренні обструктивного бронхіту потрібні невідкладні заходи, орієнтовані на регенерацію природної роботи бронхів.

Насамперед слід знизити занепокоєння, яке виникає у дитини в момент нападу, переходячи в паніку та страх. У разі допускається застосування нейролептичних препаратів. Велику роль відіграє емоційний зв'язок з мамою, підтримку якої малюк повинен відчувати. Допоможе навіть улюблена іграшка.

Найбільш дієвим методомлокалізації нападу в дітей віком є ​​використання небулайзера, з допомогою якого вводяться медикаменти, засновані на сальбутамоле, і навіть глюкокортикоїдні гормональні засоби. Стрімкість впливу продиктована введенням зілля прямо в бронхи. Стан покращується відразу після прийому.

Додатковим способом усунення задишки стає введення зволоженого кисню. При тяжкому стані малюка, ускладненому інтоксикацією, підвищенням температури, може виникнути зневоднення, яке лікують за допомогою крапельниць та внутрішньовенних вливаньрозчинів солей з вітамінами та гормональними медикаментами.

Антибіотики, призначені лікарем, слід пити, суворо дотримуючись тимчасових проміжків. Зазначений триразовий добовий прийом означає вживання через 8 годин. При призначенні їх 1 раз на день бажано приймати одночасно. При сухому кашлі приймають протикашльові зілля, рекомендовані лікарем. При вологому потрібно перейти на медикаменти, що відхаркують. Ефективно комбіновані ліки Синекод.

Дійсно допомагають інгаляції із застосуванням звичайної харчової соди над гарячою водою, а також за допомогою небулайзера та інгалятора. Грудничків, які не вміють самостійно відкашлюватися, рекомендується перевертати з одного боку на інший, щоб мокротиння пересувалося вниз і викликало рефлекторний кашель.

Старшим дітям з міцним імунітетом дадуть можливість ухилитися від використання антибіотиків банки, гірчичники, гарячі ванни для ніг. Всі ці процедури можна робити після року, а також натирати ніжки мазями, що розігрівають. При алергічній причиніхвороби застосовувати натирання та гірчичники не варто, щоб не викликати погіршення самопочуття дитини.

Ефективними вважаються теплі масляні компреси на ніч, дихальні вправи та фізіопроцедури, що мають протизапальний ефект і сприяють швидшому одужанню. Однак їх не радять проводити понад 2 рази на рік.

На сайті доктора Комаровського можна побачити відеоматеріали з розповіддю про методи лікування хвороби та почути відгуки пацієнтів.

• сік чорної редьки з медом;
• настояна на меду цибуля;
• мандаринову цедру;
• Імбирний чай;
• мигдаль та цикорій;
• відвари та настойки кореня весняного первоцвіту, оману, квітів гречки та брусниці, алтеї.

Однак не можна сподіватися виключно на нетрадиційні способи та застосовувати їх як єдиний засіб, слід поєднувати ці форми з рекомендованими лікарем методами.

Профілактичні заходи

Профілактика бронхіту у дітей полягає в тому, щоб не допускати виникнення тривалого нежитю у малюків, без затримки зцілювати будь-які застудні та інфекційні захворювання. Необхідно зміцнювати імунну систему малюка з раннього віку. Для цього слід дотримуватися режиму дня, приділяти увагу регулярним прогулянкам на свіжому повітрі, фізичного розвиткута загартуванні, щоденному вживанню природних вітамінів, що містяться в овочах та фруктах.

Діти до 3-4 років часто після перенесеної застуди можуть отримати як наслідки обструкцію. Зазвичай це вважають ускладненням вірусної недуги чи алергічним проявом на подразники. Основною ознакою цієї хвороби є хрипла респірація зі свистячими звуками, приступоподібний болісний кашель.

Діагностує захворювання лікар за допомогою різних досліджень. Лікувати краще вдома, але для немовлят краще в умовах стаціонару. У терапії застосовуються як медикаментозні, і народні засоби, ефективна фізіотерапія. Кілька разів на рік обструкція, що виникає, служить фактором ризику появи бронхіальної астми.

Обструктивний бронхіт - захворювання, що у дітей зустрічається досить часто. Причиною тому – фізіологічні особливості організму. І так вузький просвіт бронхів, у разі виникнення запальних процесів у яких, може перекриватися майже повністю. Це і є обструкція – «спазм», «звуження». При своєчасній діагностиці цей стан добре піддається лікуванню. Терапія проводиться з використанням медикаментів та фізіопроцедур. Ефективні при лікуванні обструктивного бронхіту у дітей та народні засоби.

Що таке обструктивний бронхіт

Бронхіт - це зміни у бронхах запального характеру, викликані або алергічною реакцією, або вірусною або бактеріальною інфекцією, або фізико-хімічними факторами. А набряк та спазм, супутні запалення, є основними причинами обструкції.

Обструктивний бронхіт у дітей (обструкція, обструктивний синдром) - це звуження просвіту бронхів та порушення їх прохідності, наслідок чого розвивається дихальна недостатність.Стан ускладнюється виробленням в'язкого мокротиння та спазмом.

Запальний процес у дихальних шляхах провокує набряк слизової бронхів. А через її потовщення лише на 1 мм сумарна площа просвіту бронхів у немовляти може зменшитися на 75%, тоді як у дорослого всього на 19%.

Так виглядають здорові бронхи та бронхи під час нападу бронхообструкції

Напади обструкції починаються, як правило, вночі. У малюка посилюється кашель і нежить, дитина вередує, скаржиться на слабкість, біль за грудиною та задишку. Виразно чути хрипи, а температура тіла, як правило, підвищується.

Головною відмінною рисоюОбструктивного бронхіту є те, що він проявляється раптово і протікає дуже стрімко. Лише за кілька хвилин стан хворого може погіршитися до критичного.

Чим сильніше набряк, тим дитині стає важче дихати і тим менше кисню надходить у кров. Це загрожує кисневим голодуванням та задухою. Тому дуже важливо вміти відрізнити обструктивний бронхіт від звичайного і вчасно прийти хворому на карапузу на допомогу.

Обструктивний бронхіт у дитини – відеоролик доктора Комаровського

Види захворювання

Залежно від симптоматики та тривалості перебігу захворювання обструктивний бронхіт медики поділяють на:

• гострий - напад виникає раптово та одного разу;
• з астматичним компонентом (або просто астматичний) – він проявляється найчастіше внаслідок реакції слизової бронхів на зовнішній подразник, алерген.
• рецидивуючий, який у дітей раннього віку розвивається повторно саме на тлі вірусної інфекції - його не пов'язують із впливом неінфекційних факторів, наприклад алергенів, повторюється більше 2-3 разів на рік;
• при регулярному повторенні нападів протягом 2-3 років лікарі ставлять діагноз – хронічний обструктивний бронхіт. Сюди потрапляє і ХОЗЛ – хронічна обструктивна хвороба легень. Захворювання, що характеризується обмеженням повітряного потоку, не повністю оборотним. Хворіють на них, як правило, вже у дорослому віці.

При виборі тактики лікування лікар керуватиметься саме природою виникнення обструкції. І вже залежно від форми захворювання призначатимуть терапевтичні заходи.

Причини виникнення

Причини розвитку астматичного обструктивного бронхіту у дітей

1. Вірусна інфекція.Найчастіша причина розвитку обструкції. Викликати запалення в дихальних шляхах можуть віруси парагрипу та респіраторно-синтиціальний, цитомегаловірус, аденовірус та ін.
2. Бактеріальна інфекція.Збудниками запалення в бронхах найчастіше бувають стафілококи або стрептококи, пневмококи або гемофільна паличка, хламідії або мікоплазми, протей або клебсієла.
3. Анатомічні особливості будови органів дихання в дітей віком.У ранньому віцізалізисту тканину бронхів збільшено, а просвіт у них набагато вже, ніж у дорослих.
4. Особливості будови діафрагми.Вона забезпечує глибину вдиху. Поверхневе дихання маленьких дітей пояснюється слабкістю скорочень діафрагми.
5. Недостатній місцевий імунітет.Захисні властивості слизових оболонок. У дітей цей вид імунітету знаходиться в стадії формування.
6. Продукція в'язкого харкотиння.Заважає проходженню повітря крізь просвіт бронхів, що набрякли і спазмовані внаслідок запалення.
7. Аспірація.Попадання у дихальні шляхи дрібних предметів чи їжі. Ця причина є найбільш актуальною для дітей раннього віку. Виникає при гастроезофагеальному рефлюксі, порушеннях ковтання та деяких інших патологіях носоглотки та стравоходу, а також тоді, коли сторонні тіла після вилучення залишають у глотці осередки інфекції.
8. Міграція гельмітів.Можна підозрювати із двох років.
9. Алергічна реакція.Внаслідок реакції імунної системи на подразник розвивається алергічний бронхіт та його ускладнення – обструктивна форма захворювання.
10. Пороки розвитку органів дихання.Гіпоплазія, аплазія, агенезія та ін.
11. Несприятливі умови проживання.Недотримання норм гігієни, пасивне куріння, погане екологічне тло.

При цьому слід враховувати, що синдром бронхіальної обструкції у малюків найчастіше виникає внаслідок набряку слизової оболонки бронхів і скупчення в них в'язкого мокротиння. А у старших дітей обструкцію, як правило, викликає бронхоспазм.

Чинники, що підвищують ризик розвитку обструктивного бронхіту:

• внутрішньоутробні інфекції;
• недостатня маса тіла;
• рахіт;
• спадкова схильність до алергії;
• збільшений тимус (вилочкова залоза);
• штучне вигодовування чи ранній перехід нею;
• перенесені у віці до року вірусні чи застудні захворювання.

Симптоми

Симптоми бронхообструкції зазвичай з'являються на 2-4 день від початку інфекційного респіраторного захворювання.

Передує обструктивному бронхіту ряд катаральних явищ:

• нежить;
• почервоніння, біль та першіння у горлі;
• сухий та непродуктивний кашель;
• підвищення температури тіла, озноб;
• Загальна слабкість.

Основні ознаки бронхообструкції - сухий виснажливий кашель, шумне прискорене дихання, експіраторна задишка

Напад обструкції починається раптово, прогресує швидко, йому властиві такі прояви:

1. Дитина виявляє видиме занепокоєння. Він намагається прийняти становище, сидячи, з опорою на руки.
2. У бронхах накопичується в'язке мокротиння, яке не відхаркується, а лише дратує слизову та провокує кашель.
3. Дихання шумне, свистяче, прискорене (70-90 вдихів за хвилину при нормі для дітей до 6 місяців - не більше 60, від 6 місяців до 1 року - не більше 50, і від 1 до 5 років - не більше 40).
4. Кашель стає частим і сильним, виснажливим. Буває навіть, що він провокує блювотні позиви.
5. Хрипи та клекотіння чути навіть на відстані. Але вони явної локалізації немає і проходять разом із нападом обструкції.
6. З'являється експіраторна задишка - малюк насилу може зробити видих.
7. У процесі дихання бере участь допоміжна мускулатура, відбувається втягнення простору під грудиною та міжреберних проміжків.
8. Температура тіла тримається лише на рівні 37,5 ºС.
9. З'являються і частішають напади ядухи. Виглядає це так, ніби малюк постійно перебуває в стані вдиху (щоб вдихнути йому потрібно додатково напружуватися). При цьому більш комфортно малюк почувається на животі, звісивши голову нижче рівня тіла.
10. Синіють нігті, носогубний трикутник. Це акроціаноз – явна ознака кисневого голодування. З'являються ознаки інтоксикації організму: нудота, блювання. Слід підрахувати, скільки вдихів за хвилину робить дитина. Якщо кількість перевищує вікову норму на 10%, необхідно негайно викликати швидку медичну допомогу.

Приступ обструкції може тривати до 2–3 днів, а й у дітей із ослабленим імунітетом, які мають анамнезі рахіт та інші патології, затягується і більш тривалий час.

Особливості перебігу залежно від віку

У зв'язку з анатомічними особливостями дитячого організму (вузький просвіт бронхів) обструктивним бронхітом найчастіше страждають немовлята та малюки до трьох років. Чим дитина старша, тим менша ймовірність розвитку у нього цього захворювання.

У дітей старше 3 років до вищевказаних ознак обструкції можуть додаватися больові відчуття між лопатками та відходження мокротиння, що має жовтуватий відтінок. А температура тіла вище 38 ° С свідчить про ускладнення перебігу хвороби.

У ранньому віці обструктивний бронхіт – явище фізіологічно обґрунтоване. У дітей, які перейшли віковий рубіж у 3–4 роки, напади обструкції можуть свідчити про розвиток хронічних захворювань органів дихання, бронхіальної астми.

Діагностика

Обстеження та лікування дітей, схильних до нападів обструктивного бронхіту, можуть проводити педіатр і дитячий лікар-пульмонолог.

Для виключення причинної залежності виникнення бронхообструкції та бронхоспазму від алергенів та хвороб вуха, горла, носа (синусит, тонзиліт, фарингіт тощо), маленький пацієнт прямує на консультацію до отоларинголога та алерголога-імунолога. Адже тактика лікування захворювання безпосередньо залежить від того, що спричинило його розвиток.

Спірометрія – метод дослідження об'ємних та швидкісних показників дихання при обструктивному бронхіті.

Щоб поставити точний діагнозта призначити відповідну терапію, медикам потрібні результати:

• опитування дитини та батьків;
• аускультації (вислуховування дихальних шумів);
• рентгенологічного дослідження органів дихання, що зазвичай показує посилений легеневий малюнок;
• посіву мокротиння (дозволяє визначити збудника запального процесу у дихальних шляхах);
• аналізу крові (констатує факт виникнення вогнища запалення в організмі малюка, вказує ступінь насичення крові киснем).

Також дітям старше 5 років проводиться спірометрія – вимірюються об'ємні та швидкісні показники дихання.

Лікування

Гострий обструктивний бронхіт без належного лікування може ускладнюватись пневмонією, порушенням обмінних процесів, переростати у більш важкі форми. Тому при перших ознаках обструкції слід відразу ж звертатися до лікаря. Тільки за умови точної грунтовної діагностики та кваліфіковано підібраної терапії можливе повне одужання з гарантією відсутності далекосяжних наслідків.

Постільний режим показано під час гострих проявів. У міру нормалізації дихальної функції та метаболізму режим може бути напівпостельний або вільний.

Коли госпіталізація є обов'язковою?

Приступи обструктивного бронхіту у дитини можна усунути і лікувати вдома, звичайно, після попередньої консультації з фахівцями. Насамперед, це стосується хронічної та астматичної форми.

Але трапляються випадки, коли госпіталізація життєво необхідна:

• Обструкція у новонародженої дитини до року.
• Фактори ризику є в анамнезі (збільшений тимус, рахіт, вірусні інфекції)
• Тяжкий стан малюка до нападу.
• Бронхоспазм у дитини трапився вперше, і батьки не знають, як йому допомогти.
• Амбулаторне лікування протягом трьох годин не дало позитивної динаміки.
• Частота вдихів на 10% перевищує нормальні вікові показники.
• Поява симптоматики дихальної недостатності: задишки, акроціанозу.
• У дитини явні ознакиінтоксикації: млявість, погіршення апетиту, нудота, блювання, підвищення температури.
• Неможливість повноцінного догляду за маленьким пацієнтом вдома.

Щоб уникнути нанесення непоправної шкоди здоров'ю дитини, дітей до 3 років за перших ознак бронхообструкції необхідно госпіталізувати. При періодично повторюваних нападах слід слідувати призначенням, даним раніше вашим лікарем.

Перша допомога при гострому нападі обструкції

Гострий напад бронхообструкції найкраще знімається за допомогою інгаляцій із бронхорозширювальними, муколітичними, глюкокортикостероїдними препаратами.

1. Забезпечити до кімнати, де знаходиться малюк, приплив свіжого повітря.
2. Вмити дитину, щоб видалити з її обличчя можливі алергени (якщо напад викликаний саме їх впливом).
3. Гаряча ванна для ніг на початку нападу допоможе значно полегшити стан.
4. Покласти дитину на живіт.
5. Порахувати частоту вдихів за хвилину до початку надання допомоги.
6. Кращим засобом для зняття нападу бронхообструкції на сьогоднішній день вважаються інгаляції з препаратами, що розширюють бронхи, що сприяють відходженню мокротиння, знімають запалення, набряк та подразнення слизової оболонки (Вентолін або Беродуал, а також Лазолван або Амброксол). Протикашльові препарати при обструктивному бронхіті протипоказані!Проводити інгаляції можна за допомогою спеціального приладу – небулайзера. А можна в аптеці купити інгалятор, який містить лікарську суміш. Інгаляції спочатку робляться при кожному бронхоспазму, а після полегшення - перед сном.
7. У випадках важкої обструкції після п'ятнадцятихвилинної інгаляції з перерахованими препаратами можна додати в розчин глюкокортикоїд (Пульмікорт або Будесонід).
8. Порахувати частоту вдихів після інгаляції, щоб переконатися у ефективності терапії.
9. І не слід забувати про питний режим. Рясне питво полегшить процес відходження мокротиння та його відхаркування. А лужна мінеральна вода(Боржомі, Єсентуки) пом'якшить горло, прибере роздратування.

Коли причиною нападу обструкції стає алергічна реакція імунної системи дитини на зовнішній подразник, усунути напад можна протягом кількох годин. Якщо обструктивний бронхіт був спричинений патогенною мікрофлорою, Швидко його побороти не вийде. Полегшення стану після проведення лікування настає протягом 2-3 днів.

Що робити не можна?

При обструктивному бронхіті гірчичники ставити не можна!

1. Розтирати дитину різними бальзамами, скипидаром, аромамаслами. Так ви тільки посилите алергічну реакцію, якщо вона має місце, або через різкий запах розтирання посилиться бронхоспазм.
2. Використовувати для лікування будь-які продукти бджільництва через їхню високу алергенність.
3. Ставити гірчичники, у разі вони не допоможуть.
4. Напувати малюка будь-якими трав'яними настоямита відварами. Невідомо, якою буде реакція імунної системи на них.
5. Використовувати препарати, які пригнічують кашель.
6. Протипоказані також антигістамінні засоби першого покоління: Тавегіл, Піпольфен, Супрастін. Вони підсушують слизові оболонки і тим самим перешкоджають відходженню мокротиння. А її потрібно, навпаки, розріджувати та виводити.
7. Займатися самолікуванням. Будь-які препарати та процедури дитині повинен призначати лікар.

Дієта та питний режим

Важливу роль досягненні позитивної динаміки лікування грає гіпоалергенна дієта.

Гіпоалергенна дієта при обструктивному бронхіті - таблиця

Продукти
Небезпечні	Потенційно небезпечні
Гриби, горіхи; екзотичні фрукти та овочі; цитрусові (особливо апельсини); м'ясо птиці, курячі яйця; копченості, ковбаси, ікра, морська риба; томати, червоні яблука, баштанні; полуниця, малина, суниця; морква, буряк, гарбуз; червоний перець, вишня, хурма; солодощі (і особливо шоколад та мед); коров'яче молоко, міцний чай, здоба; кава, гарячий шоколад, какао; усі продукти з харчовими добавками; спеції, гострі приправи; маринади, соуси (зокрема і кетчуп).	Курка; бобові; гречка; злакові (особливо пшениця, жито); картопля; зелений перець; абрикоси; банани; Чорна смородина; Червона смородина; персики; брусниця; журавлина; цукор; трав'яні відвари.	Кисломолочні продукти; м'ясо кролика, індички – пісне м'ясо; субпродукти; річкова риба; пшоно; рисові, гречані, кукурудзяні хлібці; зелень; зелені яблука; кабачки, огірки, броколі; біла смородина, біла черешня; вершкове, соняшникова олія; оливкова олія; вівсянка, перловка, манка; неміцний чай, відвар шипшини; мінеральна вода без газу.

При лікуванні обструктивного бронхіту дотримуватись гіпоалергенної дієтислід щонайменше 3 місяців. Потім можна розширювати раціон дитини, але поступово. Для дітей алергіків заводиться харчовий щоденник, і продукти вводяться під контролем лікаря.

Мінеральна вода без газу

Для покращення дренажної функції бронхів та якнайшвидшого виведення з них мокротиння дитини з обструктивним бронхітом потрібно регулярно напувати. Причому малюк має пити не просто воду, а лужну мінеральну.

Можна йому також давати тепле молоко з розчиненим у ньому вершковим маслом або козячим жиром. А ось різні трав'яні чаї та компоти, хоч вони і корисні, і мають відхаркувальний ефект, дитині давати можна тільки після попередньої консультації з лікарем, тому що ці напої можуть викликати у крихти алергію і тільки погіршити її стан.

Мікроклімат

Ще один важливий момент – мікрооточення дитини. Для здоров'я його дихальної системи це справді дуже важливо. Слизові оболонки функціонують нормально лише за умови їх достатнього зволоження. Сухі слизові оболонки - причина ослабленого місцевого імунітету.

• Кімната, де знаходиться хворий, має провітрюватися кілька разів на день.
• Регулярно робіть вологе прибирання.
• Можна придбати зволожувач повітря. Цей прилад буде корисним для всіх членів сім'ї.
• Вимкніть контакт малюка з килимами та м'якими іграшками. Перові подушки замініть на синтепонові.

Віруси, мікроби та алергени, що потрапляють у дихальні шляхи дитини разом з повітрям, викликають їхнє роздратування та запалення – набряк, скупчення слизу, бронхоспазм. Тому слід по максимуму захистити малюка від контакту із зовнішніми подразниками.

Зволожувач повітря вбереже слизові від сухості

Медикаменти

Медикаментозне лікування обструктивного бронхіту спрямоване на переривання нападу та усунення першопричини його розвитку. Також лікарі працюють над тим, щоби покращити дихальну функцію, збагатити кров киснем, усунути симптоми інтоксикації, відновити метаболізм.

Терапія включає в себе заходи щодо поліпшення очищення бронхів від слизу, що накопичується в них, і зняття запалення, для чого призначаються бронхорозширювальні, відхаркувальні, протизапальні препарати.

1. інгаляції.Проводяться спеціальним апаратом – небулайзером. Він створює холодну пару, яка при вдиху легко досягає дрібних та середніх бронхів, не обпалюючи їх і не дратуючи, і доставляє до них частинки лікарських розчинів. Для інгаляцій використовується фізрозчин або лужна мінеральна вода з додаванням бронхолітиків, муколітиків, антигістамінних засобів та кортикостероїдів.
2. Препарати для розширення бронхів та зняття спазму.Беродуал, Сальбутамол, Фенотерол – бета-антагоністи другого покоління, які призначаються дітям для зняття бронхоспазму найчастіше. При обструкції на тлі ГРВІ або ГРЗ найефективнішим буде Атровент. Еуфілін використовують рідше через побічні ефекти та складнощі з підбором точного дозування. Але його застосовують тоді, коли інші засоби позитивної динаміки не дають.
3. Бронхолітики.Аскоріл, Сальметерол, Кленбутерол. Якщо можливості зробити дитині інгаляцію немає, їй призначають сиропи на основі бронхолітиків. Але їх застосування пов'язане з появою побічних ефектів: мимовільних м'язових скорочень, прискореного серцебиття.
4. Муколітична терапія.Муколітики - препарати, що розріджують мокротиння в бронхах і сприяють його виведенню. Їх можна застосовувати у вигляді інгаляцій, а можна давати дитині у формі сиропу чи таблеток. Найчастіше при обструктивному бронхіті призначаються Амброксол, Лазолван, Флюдітек. А також Ацетилцистеїн (АЦЦ), який особливо ефективний у перші дні хвороби, приймається він лише орально.
5. Антигістамінні засоби.Зіртек, Кларітін, Парлазін. Ці препарати призначаються дітям, у яких обструктивний бронхіт спричинений реакцією слизових оболонок на алерген.
6. Противірусні.Якщо обструкція є наслідком респіраторно-вірусної інфекції, обов'язково лікується захворювання-першопричина, і призначаються імуностимулюючі препарати: імунал, анаферон, арбідол.
7. Протизапальні.Запалення у бронхах допомагають зняти Ереспал, Фосідал, Інспірон, Бронхомакс.
8. Антибіотики.Якщо у малюка висока температура(38-39 ° С) тримається довше 3-4 днів, або вона піднялася знову через кілька днів після нападу бронхообструкції, лікар обов'язково порекомендує дитині курс антибіотиків. Це Амоксицилін, Цефтріаксон, Сумамед.
9. Глюкокортикоїди.При ускладненому перебігу захворювання та для якнайшвидшого полегшення стану інгаляційно показано застосування глюкокортикостероїдів. Найпоширеніший з них – Пульмікорт (можна використовувати Будесонід). Найбільш ефективним його застосування буде після інгаляції з бронхорозширювальним препаратом. Від гормональної терапіївідмовляються відразу ж після настання полегшення та замінюють її нестероїдною.
10. Вітаміни.Для зміцнення захисних сил організму комплексна терапія обструктивного бронхіту обов'язково включає курс полівітамінів. Це може бути Кіндер Біовіталь (гель), Мультітабс-Бебі, Віторон, Пангексавіт, Піковіт.

Гострий обструктивний бронхіт зазвичай буває викликаний вірусами та лікується противірусними та протизапальними препаратами, якщо ж доведено бактеріальне походженнязахворювання, що підключаються антибіотики.

Лікарські засоби для лікування обструктивного бронхіту - таблиця

Фармакологічна група	Найменування препарату	Діюча речовина	Дія	Показання	З якого віку можливий прийом	Протипоказання
Спазмолітики, препарати для розширення бронхів		Фенотеролу гідробромід; іпратропія бромід безводний.	Чинить спазмолітичну дію на м'язи бронхів і забезпечує більшу широту. терапевтичної діїпри бронхолегеневих захворюваннях.	Профілактика та симптоматичне лікування хронічних обструктивних захворювань дихальних шляхів із оборотною обструкцією дихальних шляхів.	У педіатричній практиці застосовується. Дітям віком до 6 років лікування проводити суворо під наглядом лікаря.	Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія; тахіаритмія; підвищена чутливість до фенотеролу та інших компонентів препарату; підвищена чутливість до атропіноподібних препаратів.
		Сальбутамолу сульфат.	Попереджає та купує бронхоспастичний синдром, збільшує життєву ємністьлегень, ускладнює вивільнення в позаклітинний простір гістаміну.	У педіатрії Сальбутамол використовують для лікування бронхообстурктивного синдрому.	З двох років.	порушення серцевого ритму; вади серця; цукровий діабет; епілептичні напади; недостатність функції печінки чи нирок.
Бронхолітики		гвайфенезин; бромгексин.	Комбінований препарат з бронхолітичною та відхаркувальною дією.	Застосовується для лікування гострих і хронічних бронхолегеневих захворювань, що супроводжуються утворенням в'язкого секрету, що важко відокремлюється, і бронхоспастичним синдромом: бронхіальна астма; бронхіт; трахеобронхіт; бронхоектази; емфізема легень; пневмонія; кашлюк.	Від 1 року.	Індивідуальна нестерпність компонентів Аскорилу; тахікардія, порушення ритму серця, тахіаритмія, міокардит, вади серця; глаукома; декомпенсований цукровий діабет; тиреотоксикоз; печінкова або ниркова недостатність; виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії загострення
	Сальметерол	Сальметеролу ксинофоат.	Розширює просвіт бронхів; розслаблює гладку мускулатуру бронхів та зменшує їх реактивність; пригнічує виділення гістаміну, лейкотрієнів та простагландину D2 (біологічно активних речовин, що беруть участь у регуляції тонусу бронхів) опасистими клітинами.	Довготривале регулярне лікування оборотної обструкції дихальних шляхів; всі форми бронхіальної астми, зокрема нічна астма; профілактика бронхоспазму, спровокованого фізичним навантаженням, алергеном чи іншим тригером; хронічний обструктивний бронхіт; інші захворювання, що супроводжуються оборотною обструкцією бронхів.		Підвищена чутливість до препарату.
Муколітики	Амброксол	Амброксол.	Муколітичний засіб з дією, що відхаркує. Стимулює серозні клітини залоз слизової оболонки бронхів, збільшуючи вміст слизового секрету, та змінює порушене співвідношення серозного та слизового компонентів мокротиння.	Обструктивний бронхіт (у гострій та хронічній формах); запалення легенів; трахеїт; констриктивний бронхіоліт; ларингіт; риніт; муковісцидоз; бронхіальна астма; фарингіт; синдром дихальних розладів (СДР) у новонароджених немовлят.	Можливе застосування у новонароджених та недоношених дітей.	Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки; судомний синдром різної етіології; підвищена чутливість до амброксолу та ін.
	Флюдітек	Карбоцистеїн.	Нормалізує кількісне співвідношення кислих та нейтральних сіаломуцинів бронхіального секрету, відновлює в'язкість та еластичність слизу, полегшує його відходження.	Гострі та хронічні бронхолегеневі захворювання, що супроводжуються утворенням в'язкого, важковідокремлюваного мокротиння: трахеїт; бронхіт; трахеобронхіт; бронхіальна астма; Бронхоектатична хвороба.	З двох років.	хронічний гломерулонефрит (у фазі загострення); цистит; підвищена чутливість до карбоцистеїну або до інших компонентів препарату
	Ацетилцистеїн (АЦЦ)	Ацетилцистеїн.	Муколітичний засіб. Розріджує мокротиння, збільшує його обсяг, полегшує виділення, сприяє відхаркуванню.	Захворювання органів дихання та стану, що супроводжуються утворенням в'язкого та слизово-гнійного мокротиння: гострий та хронічний бронхіт, трахеїт внаслідок бактеріальної чи вірусної інфекції; пневмонія; бронхоектатична хвороба; бронхіальна астма; синусит; муковісцидоз.	З двох років, можливе застосування і немовлятам, але під контролем фахівця.	Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення; кровохаркання; легенева кровотеча; підвищена чутливість до ацетилцистеїну
Антигістамінні		Цетиризину дигідрохлорид.	Попереджає розвиток та полегшує перебіг алергічних реакцій.	Лікування симптомів цілорічного та сезонного алергічного риніту та кон'юнктивіту; сінна лихоманка (поліноз); кропив'янка; набряк Квінке.	З 6 місяців.	Ниркова недостатність; спадкова непереносимість галактози, нестача лактази або синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції;
	Кларітін	Лоратадін.	Лоратадин є трициклічною сполукою з вираженою антигістамінною дією. Має швидку і тривалу протиалергічну дію	Поліноз; цілорічний алергічний ринітта алергічний кон'юнктивіт; хронічна ідіопатична кропив'янка; Шкірні захворювання алергічного походження.		Рідкісні спадкові захворювання (дефіцит сахарази або ізомальтази, непереносимість фруктози, глюкозо-галактозна мальабсорбція - у зв'язку з наявністю сахарози, що входить до складу сиропу); підвищена чутливість до компонентів препарату
Протизапальні		Фенспіриду гідрохлорид.	Зменшує дію низки факторів, які сприяють гіперсекреції прозапальних факторів, розвитку запалення та обструкції бронхів. Фенспірид також має спазмолітичну дію.	Захворювання верхніх та нижніх відділів дихальних шляхів: ринофарингіт та ларингіт; трахеобронхіт; бронхи; бронхіальна астма; респіраторні явища (кашель, осиплість голосу, першіння в горлі) при корі, кашлюку, грипі; інфекційні захворювання дихальних шляхів, що супроводжуються кашлем, коли показано стандартну антибіотикотерапію; отит та синусит.		Підвищена чутливість до активної речовиниабо будь-якому з компонентів препарату.
	Бронхомакс	Фенспіриду гідрохлорид.	Має виражені антибронхоконстрикторні, протизапальні ефекти.	Лікування гострих та хронічних запальних процесів ЛОР-органів та дихальних шляхів (отит, синусит, риніт, ринофарингіт, трахеїт, ринотрахеобронхіт, бронхіт); терапія бронхіальної астми; сезонний та цілорічний алергічний риніт та інші прояви алергії з боку дихальної системи та ЛОР-органів; респіраторні прояви кору, грипу; симптоматичне лікування кашлюку.	Сироп призначають немовлятам.	Підвищена чутливість до якогось із компонентів препарату.
Антибіотики			Антибіотик групи напівсинтетичних пеніцилінів широкого спектра дії.	Інфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими мікроорганізмами, зокрема бронхіт, пневмонія, ангіна.	Застосування у дітей можливе згідно з режимом дозування.	Інфекційний мононуклеоз; лімфолейкоз; тяжкі інфекції шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються діареєю або блюванням; респіраторні вірусні інфекції; алергічний діатез; бронхіальна астма; Сінна лихоманка; підвищена чутливість до пеніцилінів та цефалоспоринів.
		Азітроміцину дигідрат.	Бактеріостатичний антибіотик групи макролідів-азалідів. Має широкий спектр антимікробної дії. Механізм дії азитроміцину пов'язаний із пригніченням синтезу білка мікробної клітини.	Інфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами.	З 6 місяців.	Підвищена чутливість до компонентів препарату; підвищена чутливість до еритроміцину, інших антибіотиків групи макролідів або кетолідів; тяжкі порушення функції печінки; порушення функції нирок; одночасний прийом з ерготаміном та дигідроерготаміном.
Глюкокортикоїди		Будесонід (мікронізований).	Зменшує вираженість набряку слизової бронхів, продукцію слизу та гіперреактивність дихальних шляхів.	Бронхіальна астма, яка потребує підтримуючої терапії; хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).	З 6 місяців.	Підвищена чутливість до будесоніду.
Вітаміни		Ретинолу пальмітат (віт. А); колекальциферол (віт. D3); аскорбінова кислота (віт. тіаміну мононітрат (віт. B1); рибофлавін (віт. B2); кальцію пантотенат (віт. B5); піридоксину гідрохлорид (віт. B6); фолієва кислота (віт. Bc); ціанокобаламін (віт. B12); нікотинамід (віт. PP); кальцій (Ca2+); фосфор (P5+).	Комбінований препарат, що містить комплекс вітамінів та мінералів, що є важливими факторамиобмін речовин.	Профілактика дефіциту вітамінів та мінералів у комплексної терапіїзахворювань, що супроводжуються призначенням антибіотиків	Від 1 року.	Гіпервітаміноз А; гіпервітаміноз D; Підвищена чутливість до компонентів препарату.

Важливо не забувати, що дітям до 6 років будь-які лікарські засобислід давати як сиропів, суспензій чи крапель.

Медичні препарати для лікування обструктивного бронхіту.

Аскорил - бронхолітик Зіртек - антигістамінний засіб АЦЦ - муколітик Пульмікорт - розчин для інгаляцій, глюкокортикоїд Амоксицилін - антибіотик Сумамед - антибіотик
Сальбутамол – бронхолітик Піковіт – мультивітамінний комплекс
Беродуал – спазмолітик, бронходилататор.
Ереспал – протизапальний засіб

Немедикаментозні методи лікування

Лікування обструктивного бронхіту в дітей віком завжди комплексне. При тяжкому перебігу захворювання маленькому пацієнту показано кисневу маску (киснедотерапію) або штучну вентиляцію легень у палатах інтенсивної терапії.

Крім прийому ліків внутрішньо та інгаляцій, буває цілком достатньо постурального дренажу, звукової гімнастики, масажу та фізіопроцедур.

• Постуральний дренаж.Дозволяє значно полегшити відходження мокротиння з бронхів. Робити його дуже просто. Дитину укладають на живіт так, щоб його голова розташовувалась трохи нижче рівня ніг (можна під живіт дитині підкласти подушку), і долонею, складеною човником, несильно постукують по спині малюка. Тривалість маніпуляції – 15 хвилин.
• Звукова гімнастика.Ця методика передбачає виголошення різних звукосполучень певним способомщоб вібрації передавалися від голосових зв'язок до бронхів, тим самим знімаючи спазм і розслаблюючи гладку мускулатуру дихальних шляхів.
• Масаж.Незамінний помічник у терапії бронхообструктивного синдрому у дітей. Він зміцнить стінки бронхів, полегшить відходження секрету та зменшить кашель. Масажувати потрібно грудну клітину (уникаючи області серця), комірцеву зону, спина вздовж хребта. Найбільший ефект буде від масажу на видиху. Старшої дитини вже можна попросити вдихнути і затримати вдих, а потім повільно видихати, поки ви будете розминати і розтирати м'язи, перемежуючи ці рухи постукуваннями, тим самим прискорюючи циркуляцію крові.
• Фізіотерапія.Включає такі процедури, як ультрависокочастотна терапія і електрофорез. Але таке лікування призначається вже після того, як напад зупинено, а кашель став продуктивним.

Масаж при обструктивному бронхіті у домашніх умовах - відеоролик

Народні рецепти

Їх можна застосовувати для лікування обструктивного бронхіту тільки після обов'язкової консультації з лікарем та з його схвалення.

1. Пом'якшити кашель допоможе тепле молоко з інжиром (2 плоди додати|добавляти| в молоко і прокип'ятити напій протягом 15 хвилин|мінути|). Приймати під час нападів кашлю по 1 столовій ложці.
2. Відвари та настої з ромашки, липи, м'яти, шавлії, мати-й-мачухи, подорожника, плюща, кореня солодки, всілякі грудні збори добре допомагають зняти запалення в бронхах, полегшити відходження мокротиння, пом'якшити кашель. Купити трави можна у будь-якій аптеці. Готувати ліки потрібно згідно з інструкцією на упаковці. Але їх давати дитині можна лише в тому випадку, якщо вона не має схильності до алергічних реакцій.
3. Чаї з листя і плодів малини, смородини, калини, журавлини, брусниці мають жарознижувальну і загальнозміцнюючу дію.
4. Зігрівають компреси і розтирання знімуть спазм і розслаблять бронхи. Можна зробити компрес на основі рафінованої олії. Для цього масло слід підігріти, змочити в ньому махровий рушник, обернути цим рушником дитини в області грудей і спинки, вкрити компрес поліетиленовою плівкою, а поверх одягти на малюка теплий одяг. У такому вигляді компрес залишають проти ночі. Зазвичай буває достатньо 3-4 обгортань, щоб настало значне покращення стану.
5. Розтирання з камфорною олією посилять ефект від масажу та постурального дренажу, активізуючи приплив крові до бронхів, впливаючи на слизову та знімаючи спазм. Перед розтиранням уважно огляньте шкіру малюка та відкладіть процедуру, якщо виявите на ній ранки чи висипання.

Засоби народної медицини на фото

Можливі наслідки та ускладнення

• Дуже важливо вчасно та правильно діагностувати обструктивний бронхіт. Адже бронхообструкція та бронхоспазм можуть бути першими проявами бронхіальної астми у дитини.
• Якщо хворобу не лікувати, вона може прийняти хронічну течію і поступово обростати все новими ускладненнями (починаючи від ХОЗЛ і закінчуючи серйозними порушеннями обміну речовин в організмі).
• У дітей, схильних до алергічних реакцій, може розвинутися обструктивний бронхіт, що рецидивує, коли напади повторюються кілька разів на рік.
• І найстрашніше, що якщо дитині під час нападу бронхообструкції не надати своєчасну і кваліфіковану допомогуЦе може призвести навіть до задухи і смерті.

Прогноз та профілактика

А ось за умови точної діагностики та правильно підібраних терапевтичних заходів прогнози медиків для дітей, які захворіли на обструктивний бронхіт, цілком сприятливі. Недуга виліковується повністю.

Але пильність при цьому втрачати не слід. У перші 6 місяців після первинного нападу бронхообструкції є ризик формування рецидивів, поштовхом до яких можуть бути застудні захворювання або алергія.

Тому важливо в цей час дуже серйозно поставитися до заходів профілактики ГРВІ, ГРЗ, різноманітних алергічних реакцій.

1. Протягом півроку дитина має перебувати на диспансерному обліку у педіатра. До чотирьох років, якщо не було рецидивів, малюк з обліку знімається.
2. Гіпоалергенна дієта та побут - обов'язкові умови для дітей, у яких в анамнезі схильність до алергії та випадки бронхообструкції.
3. Дотримання режиму дня, тривалі прогулянки на свіжому повітрі, активний спосіб життя – це сприяє формуванню міцного імунітету у малюка.
4. Обов'язкові вакцинації при сезонних спалахах респіраторно-вірусних захворювань.
5. Одягайте дитину за погодою.
6. Уникайте людних місць, де може заразитися грипом.
7. Різкі запахи, пасивне куріння, сильно забруднене та запорошене повітря. Усього цієї дитини слід уникати.

І пам'ятайте, чим дитина стає старшою, тим менше ризики виникнення у неї повторних нападів бронхообструкції.

Обструктивний бронхіт особливо небезпечний для дітей у ранньому віці. Це зумовлено фізіологічними особливостями розвитку дитячого організму. Але за своєчасного звернення за допомогою до медиків шанси на повне одужання малюка великі. Особливо уважними треба бути батькам, у яких діти схильні до алергічних реакцій. Але і в даному випадку прогноз цілком сприятливий, якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Під терміном обструктивний у сучасній лікарській практиці мають на увазі ураження верхніх дихальних шляхів. У патологічний процесзалучаються слизові оболонки бронхіального дерева та трахеї. У більшості випадків хвороба протікає у гострій формі та набуває рис хронічного. При обструктивному можливий прояв симптомів, характерних для бронхіальної астми. У більшості випадків розвиток патології може провокуватися вірусними та бактеріальними інфекціями.

А тепер зупинимося на цьому детальніше.

Що таке бронхіт?

Під поняттям бронхи мають на увазі розгалужену мережу трубок різного діаметра. Основне їхнє завдання – пропуск повітря. Кисень проникає до легень, долаючи горло і бронхи. При проникненні інфекції в бронхах розвивається запальний процес, процес циркуляції повітря порушується, і рух повітря до легень утруднюється. Обструктивний можна розглядати як гостру форму патології, що протікає із симптомами бронхіальної обструкції. - Патологія, що має схильність до хронізації, тому слід приділяти гідну увагу її лікуванню. При недотриманні простих правил, Можливе посилення патологічного процесу Хронізація – досить небезпечна та не приємна. Діагноз хронічний підвищує ризик розвитку різних патологій верхніх та нижніх дихальних шляхів, на цьому фоні страждає вся імунна система.

Особливістю обструктивного є виражене звуження бронхів, саме – обструкція. Такий стан може виявлятися внаслідок впливу різних провокуючих факторів. Порушення унеможливлює дихання, при здійсненні вдиху проявляється кашель.

Особливістю запального процесу є стрімке погіршення клінічної картини захворювання. Симптоми наростають швидко. Характерним проявом є сухий, надривчастий кашель, що призводить до різних розладів сну.

Під терміном обструкція медики мають на увазі закриття просвіту між бронхами. – запальний процес, що протікає у слизових оболонках та м'язових стінках органів. У патологічний процес часто залучаються середні бронхи та бронхіоли. На тлі запального процесу відбувається їхня повна або часткова закупорка.

Механізм розвитку обструктивного у дитини можна представити у такому вигляді:

• відбувається зараження вірусною інфекцією;
• патогенні мікроорганізми проникають у носоглотку;
• проявляється нежить, що виступає природною імунною реакцією;
• патологічний процес поширюється на горло;
• у запальний процес залучаються верхні дихальні шляхи.

Складність лікування бронхітів полягає в тому, що подібне захворювання часто провокують особливо стійкі мікроорганізми, які подолали природні бар'єри організму. Після потрапляння активних патогенів на слизові оболонки бронх проявляється місцева реакція, бронхіоли починають процес продукування в'язкого слизового секрету, який стає причиною обструкції.

Основне призначення бронхів – захист легень від проникнення інфекції. Основним бактерицидним речовиною у разі є слизовий секрет. Процес очищення протікає за необхідною схемою, якщо секрет має рідку консистенцію. Внаслідок впливу різних факторів густота слизу може змінюватися, і така умова є негативною. Причина загусання слизу може полягати в наступному:

• підвищення температури тіла;
• контакт з пилом та алергенами;
• недостатня вологість повітря;
• недотримання питного режиму.

Якщо слиз стає сухим, він стає ідеальним місцем для розмноження інфекції. Слизові маси у такому стані не виводяться, а залишаються у бронхах. Не своєчасне лікуванняОбструктивність може стати причиною розвитку бронхіальної астми.

Грудка сухого слизу в такому випадку і виступає основною причиною обструкції, тому що він перекриває просвіт бронхів різного діаметру. З огляду на подібного порушення створюються впевнені передумови у розвиток через порушення процесів природної вентиляції легких.

Симптоми обструктивного бронхіту у дітей

Відмінною рисою хронічного запалення є тривалий. Сухий надривчастий кашель, який може зберігатися в умовах повної відсутності інших симптомів. Загальний стандитини у своїй залишається незмінним, зниження активності не простежується. Небезпека патології полягає в тому, що тривалий кашель може стати причиною гіпертрофії бронхів, що проявляється через сильну фізичну активність.

Причини та профілактика обструктивного бронхіту

Обструктивний – стан, у якому простежується спазм бронхів. На тлі подібного захворювання слиз, що скупчився всередині, не може вийти назовні і провокує різні розладидихання.

Перелік основних причин, здатних спровокувати розвиток у дитини, можна представити в наступному вигляді:

• алергічне запалення бронхів;
• використання вірусів;
• переохолодження організму;
• сильний перегрів;
• пасивне куріння;
• проживання у регіоні з неблагополучною екологічною обстановкою;
• постійний плач, що порушує нормальне дихання;
• одержані родові травми;
• порушення стану здоров'я, що проявилися під час новонародженості;
• підвищена вологість повітря у приміщенні проживання;
• утворення грибка у житловому приміщенні.

Батьки повинні пам'ятати про те, що кашель, тривалість якого перевищує 3 дні – привід звернення до педіатра. Ігнорувати такий симптом – не можна, він може вказувати на розвиток дитини. Таке захворювання піддається лікуванню та добре коригується за умови своєчасного звернення до фахівця.

Нині немає активної вакцини, що забезпечує профілактику розвитку в дитини. Найбільш простим та дієвим методом профілактики появи хвороби є правильний спосіб життя. Основні сили слід скоординувати на активізації захисних властивостей імунної системи. Забезпечити відновлення захисних властивостей допоможуть прості правила:

1. Дитина має щодня гуляти на свіжому повітрі.
2. На користь піде посильна фізична активність, що виключає перевтому організму
3. У меню дитини повинні бути присутні фрукти та овочі.
4. Корисний щорічний відпочинок на морі та в горах. Тривалість зміни клімату повинна становити щонайменше 21 дня.
5. Показано регулярний прийом комплексів, у складі яких містяться вітаміни та мікроелементи.
6. Регулярні санації ротової порожнини, своєчасне лікування каріозних порожнин навіть у молочних зубах.
7. Лікування та профілактика хвороб ЛОР системи.

Батьки повинні пам'ятати, що прояв захворювання завжди вказує на те, що необхідно звернутися до лікаря. Чи не повноцінне лікування істотно підвищує ймовірність розвитку небезпечних ускладнень.

Перші ознаки обструктивного бронхіту

Як і будь-яке застудне захворювання, починається із закладеності носа та кашлю. Особливістю є те, що при обструктивному сильні напади кашлю припадають на нічний час. Кашльові позиви, незважаючи на силу, не провокують виведення мокротиння. Дитині турбує виражений біль у загрудинному просторі. У період хвороби діти стають неспокійними, постійно вередують, часто порушується сон, посилюється нервова збудливість.

Список додаткових ознак, що вказують на розвиток захворювання можна у наступному вигляді:

• збільшення частоти вдихів; прояв шумів на вдиху;
• дихання зі свистом;
• збільшення грудної клітки у розмірах;
• прояв блідості шкірних покривів;
• непродуктивний кашель;
• прояви субфебрильної температури тіла;
• у міру прогресу захворювання виявляються вологі хрипи;
• прояв ознак здуття легень на рентгенограмі;
• почервоніння мигдаликів, їх гіпертрофія;
• збільшення розмірів лімфатичних вузлів.

У більшості випадків діагноз обструктивний ставиться дітям віком від 2-3 років. На початковому етапі розвитку хвороби клінічна картина має схожість із симптоматикою застуди, тому батьки часто ігнорують необхідність звернення за медичною допомогою. Симптоми, характерні для обструкції виявляються на 2-3 добу з моменту розвитку захворювання, як правило, у момент, коли батькам вдається знизити температури тіла за допомогою жарознижувальних засобів.

Лікування обструктивного бронхіту у дітей

Лікування обструктивного у дітей віком до 1 року проводиться в умовах стаціонару. Така безпека вживається через присутніх високих ризиків розвитку небезпечних ускладнень.

Діти віком від одного року можуть проходити лікування в домашніх умовах.

• дотримання постільного режиму;
• щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
• легка, рослинна дієта;
• Рясне пиття;
• регулярне прибирання житлового приміщення;
• зволоження повітря.

Якщо лікування проводиться в умовах стаціонару, повинно регулярно проводитися кварцювання палати.

Для усунення спазму можуть проводитися інгаляції з використанням таких препаратів:

• тербуталін;
• феноторіл.

У домашніх умовах можна використати небулайзер.

Якщо лікування бронхолітиками виявляється неефективним можливе застосування кортикостероїдів. Для прискорення виведення мокротиння можуть використовуватися муколітики та бронхроолітики. На користь підуть лужні інгаляції із використанням води Боржомі. Істотно прискорити процес виведення слизу, що скупчився в бронхах, допомагає дихальна гімнастика і дренажний масаж. Основи проведення дренажного масажубатькам повинен пояснити фахівець із ЛФК. неправильне виконання процедури підвищує ризик розвитку ускладнень.

Лікування антибіотиками можливе лише за умови приєднання вторинної інфекції. Найбільш підходящі кошти підбираються в індивідуальному порядку. Дозування підбираються залежно від типу інфекції та тяжкості стану пацієнта. Тривалість курсу терапії встановлюється індивідуально.

Ймовірність повного одужаннябез небезпечних ускладнень за умови своєчасного звернення за лікарською допомогою сягає 100%. Причина розвитку небезпечних наслідків хвороби часто полягає в не уважному відношеннібатьків до здоров'я своєї дитини. не відноситься до розряду вкрай небезпечних захворюваньза умови своєчасної терапії. Відсутність лікування спричиняє хронізацію запального процесу. Хронічна течіяхвороби змусить дитину стикатися з виснажливим кашлем кілька разів на рік. Позбудеться хронічної обструкції досить складно, а в запущених випадках - неможливо, тому краще своєчасно приділити увагу лікуванню патології, що протікає в гострій формі.