- (a. radiography, roentgenography; н. Rontgenographie; ф. radiographie aux rayons X; і. roentgenografia) - метод дослідження мінералів, гірських порід, руд та продуктів їх технол. переробки, що ґрунтується на явищі дифракції рентгенівських променів кристалліч. Гірська енциклопедія
Рентгенографія чи рентгеноскопія серця – це спеціалізована не інвазивна (без розтину тканин) методика променевої діагностики, винайдена понад 100 років тому, спрямована на виявлення патологій міокарда та розлади серцево-судинної діяльності.
Що таке рентгенографія серця
Поняття методу
Рентгенографія або рентгеноскопія серця – це спеціалізована не інвазивна (без розтину тканин) методика променевої діагностики, винайдена понад 100 років тому, спрямована на виявлення патологій міокарда та розлади серцево-судинної діяльності. Іонізуюче випромінювання в залежності від щільності тканин органа здатне або проникати через них, або затримуватись.
Ця властивість рентгена дозволяє отримати знімок чи зображення на екрані. Фахівець досліджує та аналізує контрастний чорно-сіро-білий малюнок – рентгенограму, де добре проглядаються конфігурація органу, розміри окремих ділянок або розглядає зображення на екрані.
- Рентгенограма – знімок, отриманий під час рентгенографії.
- Рентгеноскопія – відображення зображення на екрані комп'ютера без отримання знімків.
Метод застосовують окремо для діагностування серцевого м'яза або для спільного дослідження серця та інших органів грудної порожнини.
На рентгенівських знімках із високою достовірністю визначаються:
- – інфекційне запальне ураження перикарда – навколосерцевої оболонки (по виявленню ексудату – рідини, що накопичується між листками перикарду);
- гіпертрофія міокарда (аномальне збільшення розмірів серця), що зустрічається при та стійкій;
- (у вигляді випинання);
- (Ураження м'язів серця з розтягуванням його камер);
- виражені дефекти в анатомії міокарда (як правило -);
- зміна легеневого малюнка - помутніння, розширення коренів легень, що також свідчить про розвиток серцевої патології;
- кальциноз коронарної артерії(відкладення кальцію на стінках судини), ущільнення, та .
Недоліки та переваги
- Метод не має високої інформативності;
- Неможливо оцінити стан рухомих органів (через скорочення серця зображення виходить змазаним);
- Низька, але існуюча можливість отримання променевого навантаження при частому проходженні рентгену;
- Тривала обробка плівки.
- Максимальна доступність для пацієнтів з точки зору вартості процедури та кількості медичних рентгенологічних кабінетів. Сьогодні установки для рентгенографії є у всіх поліклініках та стаціонарах.
- Відмінна роздільна здатність плівок, при якій отримують докладні деталізовані знімки. Це дозволяє виявити ступінь розвитку патології, реакцію сусідніх органів, що оточують тканини.
- Рентгенограма - це документ, який легко порівняти з колишніми та наступними знімками та оцінити динаміку захворювання;
- Використання методу при регулярних профілактичних оглядах дозволяє виявити ранні зміни контурів та розмірів міокарда.
Випадкові виявлення відхилень при щорічному обстеженнісерця за допомогою рентгену часто стають основою для подальшої діагностики можливої патологіїта своєчасно призначеної терапії.
Кому її призначають
Рентгенографічне дослідження міокарда застосовують у терапії, області кардіології та хірургії серця.
На обстеження направляють пацієнтів:
- мають ознаки – болі, що давлять за грудиною, відчуття печіння, перебої в серцевому ритмі;
- із стійкими симптомами недостатності функції серця:
- задишка, підвищена стомлюваність при фізичній напрузі, слабкість у стані спокою;
- часте розлад ритму серцевих скорочень – , ;
- набряки ступнів;
- збільшення печінки;
- виражена блідість слизових, шкіри;
- з ознаками збільшення об'єму серця, виявленого під час простукування або під час УЗД;
- з шумами, виявленими під час прослуховування над областю серця.
У відео нижче представлена рентгенографія мітральної форми серця:
Навіщо проходити таку процедуру
Рентгенографія міокарда виконується:
- для виявлення та можливого запобігання тим, хто розвивається патологічних станіву міокарді та коронарних судинах;
- виявлення набутих вад органу, дефектів у структурі;
- для попередньої постановки діагнозу при проблемах із серцем та судинами.
Обмежена кількість процедур рентгена не завдає шкоди. За один сеанс людина отримує мінімальну безпечну дозу - і її вплив на людину набагато менший, ніж вплив багатогодинного сонячного опромінення на пляжі.
- Для профілактики рентген роблять щорічно (або 2 роки, наприклад, для трудівників харчової промисловості), і за таких низьких променевих навантажень негативного впливурентген не надає. Зазвичай це флюорографія - рентгенологічне дослідження з фотографуванням зображення на флуоресцентному екрані - проведене для раннього виявленняхвороб легень і не дає точних даних щодо серця. При флюорографії разова дозаопромінення не більше 0,015 мЗв, і перевищення променевого навантаження можливе лише при виконанні тисячі процедур за рік, тобто по три рази на день щодня.
- Пацієнтам, які страждають на серйозні захворювання, доводиться проходити рентгенографічне обстеження частіше, якщо патологія загрожує здоров'ю та життю більше, ніж промені рентгену. Як правило, це не стосується рентгенографії серця. Зазвичай буває досить одноразового проведення процедури та подальшого обстеження міокарда з використанням прогресивніших методів діагностування.
Види такої діагностики
Існує два види обстеження:
- Рентгенографія серця стандартна
- Рентгенографія серця із застосуванням контрастної суміші, що наповнює стравохід, щоб контури серця краще переглядалися. Пацієнту дають випити ложечку (до 5 - 7 мл) суспензії з барієм, при якій на знімку чіткіше виділяється межа лівого передсердя і стравоходу.
Показання для проведення
Рентгенографія застосовується при багатьох хворобах серця і живлять його судин. Показання для процедури:
- планове лікування пацієнтів, які страждають ішемічну хворобу(Порушення кровотоку на ділянках міокарда);
- початкові ознаки стенокардії чи погіршення стану;
- нестабільна, безсимптомна стенокардія;
- підозра вад серця;
- відстеження стану малого кола кровообігу у поступовій динаміці;
- дуже часто - для виявлення звапніння клапанів аорти, мітрального клапана, перикарда, області міокарда після , в тромбах всередині камер серця та диференціювання подібних вогнищ у серці від звапніння легенів та зони середостіння;
- приховані захворювання серця; пошук локалізації жиру в епікарді при ексудативному перикардиті.
Аортальна форма серця зустрічається досить часто і рентгенологічний метод допомагає її виявити, про що і розповість нижче.
Протипоказання щодо
Виконання процедури заборонено:
- Жінкам, які виношують дитину (особливо у перші три місяці) процедура протипоказана, оскільки вплив на ембріон іонізуючого випромінюванняна стадії закладання органів вважається вкрай негативним. Допускається проведення в особливих випадкахпри повному закритті малого тазу та живота спеціальним захисним фартухом зі свинцю, що не пропускає випромінювання. Після рентгенографії вагітної жінки слід пройти УЗД для обстеження стану плода.
- Пацієнтам у тяжкому стані незалежно від виду захворювання.
- Дітям молодше 14 років.
Радіочутливість у зростаючого організму втричі вища, ніж у дорослого. Внутрішні органи неповнолітнього знаходяться ближче один до одного, і ймовірність опромінення здорових органів, що не підлягають опроміненню, тим вище, чим молодша дитина.
Діти
Стан дітей, коли дозволяється рентгенологічне обстеження:
- серйозні патології зубів та загроза нагноєння тканин щелепи;
- порушення сечовипускання з різних причин;
- часті та тяжкі напади бронхіальної астми.
- проводити дитині рентгенографію, якщо проба Манту негативна;
- робити рентген тазостегнових суглобів– у дитячому віцівважається одним з найбільш небезпечних видівдіагностики
Лактація
При годівлі дитини грудним молоком дозволяється проведення рентгенографії матері. Випромінювання ніяк не впливає на склад грудного молокаі не завдає шкоди немовляті.
Безпека методу
Рентгенівські промені – радіоактивні, і опромінення в великий дозінегативно впливає на людину, затримуючись у тканинах, руйнуючи ДНК та провокуючи збої у функціонуванні органів. Ступінь небезпеки рентгенівського випромінювання безпосередньо з дозою.
Під час рентгенографії області серця пацієнт отримує дуже незначне опромінення. ЕД – так звана ефективна доза- показник ступеня ризику розвитку наслідків після радіаційного опроміненняокремих органів чи всього тіла з урахуванням їхньої чутливості.
Якщо проводять рентгенографію серця, ЕД складе одну процедуру:
- При рентгенограмі плівкової, коли знімок зберігається на плівці, - 0,3 мЗв - міліЗіверта (30% від допустимої річної ЕД, що дорівнює 1 мЗв).
- При цифровій рентгенограміколи рентгенівський знімок на платівці сканується, а потім зображення переноситься в програму - 0,03 мЗв (всього 3%).
Перед рентгеном пацієнту варто дізнатися про дозу опромінення та перевірити її показник у протоколі, який підписує лікар-рентгенолог. Краще зберегти інформацію, якщо доводиться робити процедуру кілька разів на рік. Завжди можна обчислити сумарну отриману дозу, яка повинна перевищувати дозволену лікарями загальну річну 1 мЗв.
Для порівняння даних:
- У Росії показники природного радіаційного фонузнаходяться в діапазоні від 5 до 25 мкР/годину.
- Якщо їх перерахувати на міжнародні одиницівипромінювання – Зіверт (Sv) – це становитиме 0,05 – 0,25 мкЗв/год.
- А загальна доза опромінення, отримана від природної радіації, становитиме 0,4 – 2,2 мЗв за рік.
Підготовка пацієнта
У разі проведення рентгенографії серця підготовка практично не потрібна. У порівнянні з рентгеноскопією інших органів процедуру дослідження серця проводять часто в екстреному режимі.
- Перед дослідженням пацієнт знімає одяг до пояса та всі металеві предмети та прикраси (включаючи пірсинг).
- Жінки заколюють довге волосся. В іншому випадку при накладенні предметів на зону дослідження якість та інформативність знімка постраждає.
Як проходить процедура
Процедура рентгенографії займає кілька хвилин. Якщо потрібно зняти одяг, лікар видає захисний фартух (мантію), що закриває органи, що не підлягають обстеженню.
Під час процедури пацієнт стоїть із піднятими руками, зігнутими у ліктях. Зйомка проводиться миттєво. Процедура не супроводжується неприємними відчуттями, єдине, що може трохи дратувати – вапняний смак розчину барію при контрастній рентгенографії.
- Чіткість знімка визначається напругою, силою струму в рентгенівському апараті для рентгенографії та тривалості роботи. Ці параметри встановлюються окремо для кожного обстежуваного, що залежить від виду рентгена, ваги та «розмірів» пацієнта.
- Хоча є середні значення для різних тканин та органів, лікар вносить коригування для кожного обстеження. Від цього залежить результат та якість знімків.
- Крім того, необхідна нерухомість пацієнта при рентгені, щоб уникнути спотворень.
- Оскільки серце скорочується, важко отримати не змащене якісне зображення. Щоб звести спотворення до мінімуму, використовується коротка витримка або проводиться рентгеноскопія – дослідження роботи серця в русі на екрані.
- Оглядова зйомка серця проводиться на відстані 1,5 – 2 метри. Як правило – у двох проекціях. Але при уточненні передбачуваного діагнозу проводиться рентгенографія серця – у трьох-чотирьох проекціях – передній, бічній лівій, косій лівій та правій, але під кутом 45 градусів.
- Косі знімки дають можливість побачити стінки міокарда, дуги, аорти, які не проглядаються при зйомці. Наприклад, права коса проекція дозволяє повністю дослідити усі відділи серця.
Розшифровка результатів
Після проведення рентгенографії та прояву плівки рентгенолог складає протокол. У ньому вказують розміри серця, оцінюють форму серця – абрис. Абрис серця буває нормальним, а також мітральним та аортальним, що свідчить про можливу ваду серця.
- Форма серця як трикутника означає високу ймовірність розвитку перикардиту.
- На підставі виявлених ущільнень аортальних стінок через відкладення кальцієвих солей робиться висновок про тривалу артеріальну гіпертензію.
Збільшення серця частіше відбувається через гіпертрофію стінок, розширення лівого шлуночка. При спостереженні таких відхилень передбачаються такі причини:
- застійна;
- гіпертонія;
- хвороби судин серця, вади;
- вірусні патології;
- системний атеросклероз;
- ішемічна хвороба, амілоїдоз.
Розшифровку результатів рентгенографії проводить фахівець, а висновок робить лікар, який направляв пацієнта на обстеження (кардіолог, терапевт чи хірург). Про ціни на проведення рентгенографії серця з контрастуванням стравоходу та інші її способи розповімо нижче.
У відео нижче розказано про розшифрування рентгенограми серця:
Вартість процедури
Ціни у приватних клініках на рентгенографію серця досить прийнятні. По Росії коливається від 700 до 2000 рублів.Про те, де можна зробити рентгенографію, розповість вам лікар.
Під час процедури існує можливість реєстрації зображення на плівку (плівкова рентгенографія) або сканування на цифровий носій (цифрова). Фіксація даних рентгена в цифровому форматі коштує набагато дорожче, тому сьогодні скрізь застосовують високочутливі рентгенівські плівки.
Рентгенографія – неінвазивний метод діагностики, що дозволяє отримувати зображення окремих ділянок. людського тілана рентгенівській плівці або цифровому носії за допомогою іонізуючого випромінювання. Рентген дозволяє вивчити анатомічні та структурні особливостіорганів та систем, допомагаючи у діагностиці безлічі внутрішніх патологій, які неможливо побачити при звичайному огляді.
Проведення рентгенографії
Опис методу
Рентгенографічний метод дослідження ґрунтується на застосуванні рентгенівських променів. Рентгенівські промені, випромінювані датчиком апарату, мають високу проникаючу здатність. Проходячи крізь тканини людського організму, промені іонізують клітини та затримуються в них у різному обсязі, внаслідок чого на рентгенівській плівці з'являється чорно-біле зображення досліджуваної анатомічної області. Кісткова тканинабільш рентгеноконтрастна, тому на знімках вона виглядає світлішою, темніші ділянки – це м'які тканини, які погано поглинають рентгенівські промені
Відкриття рентгенівського випромінювання зробило величезний прорив у діагностиці багатьох захворювань, які до цього часу можна було виявити лише на пізньої стадії, коли лікування ставало скрутним чи зовсім неможливим.
На сьогоднішній день більшість поліклінік та великих лікарень обладнані рентгенівськими апаратами, за допомогою яких можна в стислі терміниуточнити діагноз та скласти план лікування. Крім цього, рентген використовується і для профілактичних оглядів, допомагаючи діагностувати серйозні патології на ранніх стадіях. Найпоширенішим видом профілактичного дослідження є флюорографія, метою проведення якої є рання діагностикатуберкульозу легень.
Існує кілька методик рентгенівського обстеження, різниця між якими полягає у способі фіксування зображення:
- Класична рентгенографія - зображення виходить за рахунок прямого влучення рентгенівських променів на плівку.
- Флюорографія – зображення виводиться на екран монітора, звідки друкується на плівку невеликого формату.
- Цифровий рентген – чорно-біле зображення переноситься на цифровий носій.
- Електрорентгенографія – зображення передають на спеціальні пластинки, звідки потім переносять на папір.
- Телерентгенографія – за допомогою спеціальної телесистеми зображення відображається на екрані телевізора.
- Рентгеноскопія – зображення виводиться на флюоресцентний екран.
Метод цифрової рентгенографіїбільш точно відбиває картину досліджуваної області, що значно полегшує діагностику та підбір схеми лікування виявленої патології.
Крім відмінностей у способі фіксації зображення, рентгенографія ділиться на види залежно від об'єкта дослідження:
- Рентген хребетного стовпаі периферичних відділівскелета (кінцевостей).
- Рентген грудної клітки.
- Рентген зубів (внутрішньоротовий, позаротовий, ортопантомографія).
- Молочна залоза – мамографія.
- Товстої кишки - іригоскопія.
- Шлунка та дванадцятипалої кишки- Гастродуоденографія.
- Жовчовивідних шляхів та жовчного міхура – холеграфія та холецистографія.
- Матки – метросальпінгографія.
Гістеросальпінгограма
Показання та протипоказання до обстеження
Рентгенографія, як і рентгеноскопія та інші рентгенологічні методиобстеження проводиться тільки за наявності показань, а їх безліч – таке дослідження призначають пацієнтам для візуалізації внутрішніх органівта систем з метою виявлення патологічних відхиленьу тому структурі. Проведення рентгенографії показано у таких випадках:
- Діагностика захворювань скелета та внутрішніх органів.
- Перевірка успішності проведеного лікування та виявлення небажаних наслідків.
- Контролює положення встановлених катетерів та трубок.
Перед початком дослідження кожен пацієнт опитується для з'ясування можливих протипоказаньдо рентгенографії.
До них відносять:
- Активна форма туберкульозу.
- Порушення функції щитовидної залози.
- Тяжке загальний станпацієнта.
- Період вагітності.
Вагітним рентгенографію роблять лише за життєвими показаннями
- Грудне вигодовування за необхідності введення контрастної речовини.
- Серцева та ниркова недостатність(відносне протипоказання для контрастування).
- Кровотечі.
- Алергія на йодовмісні речовини у разі необхідності застосування контрастних речовин.
Переваги рентгенографії перед іншими методами:
- Головною перевагою рентгенологічного дослідження виступає доступність методу та простота його виконання. Більшість клінік оснащено необхідним обладнанням, тому зазвичай не виникає проблем із місцем, де можна провести сканування. Ціна на рентген, як правило, невисока.
Рентгенографія доступна практично в будь-якій лікувальній установі
- Перед дослідженням не потрібно проводити складну підготовку. Виняток – рентгенографія з контрастуванням.
- Готові знімки зберігаються довго, тому їх можна показувати різним фахівцям через кілька років.
Головним недоліком рентгенівського дослідження виступає променеве навантаження на організм, але при дотриманні певних правил (сканування на сучасних апаратах та використання засобів індивідуального захисту), можна легко уникнути небажаних наслідків.
Іншим недоліком методу є те, що отримані зображення можна розглянути лише в одній площині. До того ж деякі органи майже не відображаються на знімках, тому для їх дослідження потрібно вводити контрастну речовину. Апарати старого зразка не дозволяють отримати чіткі зображення, тому нерідко доводиться призначати додаткові дослідженнядля уточнення діагнозу. На сьогоднішній день найбільш інформативним є сканування на апаратах із цифровими реєстраторами.
Відмінність рентгенографії від рентгеноскопії
Рентгеноскопія – один із основних видів рентгенологічного дослідження. Сенс методики полягає у отриманні зображення досліджуваної області на флюоресцентному екрані за допомогою рентгенівських променів у реальному часі. На відміну від рентгенографії, метод не дозволяє отримувати графічні зображення органів на плівці, проте він дозволяє оцінити як особливості будови органу, а й його зміщуваність, наповнюваність, розтяг. Рентгеноскопія нерідко супроводжує операції зі встановлення катетерів та ангіопластику. Головним недоліком методу є більш високе променеве навантаження порівняно з рентгенографією.
Як відбувається обстеження?
Жінка лежить на столі рентгенівського апарату
Методика проведення рентгенографії для різних органіві систем схожа, розрізняючись лише укладання хворого та місця введення контрастної речовини. Безпосередньо перед входом до кабінету слід зняти всі металеві предмети, вже в кабінеті потрібно одягнути захисний фартух. Залежно від мети дослідження пацієнта укладають на кушетку у певній позі або садять на стілець. Позаду досліджуваної області поміщають касету плівкою, після чого направляють датчик. На час дослідження лаборант виходить із приміщення, пацієнт повинен зберігати повну нерухомість для отримання чітких зображень.
У деяких випадках сканування проводиться у кількох проекціях – фахівець скаже пацієнтові про зміну пози. При застосуванні контрастної речовини його вводять належним чиномще до початку сканування. Після завершення дослідження фахівець перевіряє отримані знімки для оцінки їхньої якості, за потреби сканування проводять повторно.
Розшифровка результатів
Для того щоб правильно «прочитати» знімок, потрібно мати відповідну кваліфікацію, необізнаній людині зробити це дуже важко. Зображення, отримані при дослідженні, є негативами, тому щільніші структури організму відображаються як світлі ділянки, а м'які тканини виглядають як темні утворення.
При розшифровці кожної області тіла лікарі дотримуються певних правил. Наприклад, при рентгенографії грудної клітки фахівці оцінюють взаємне розташуваннята структурні особливості органів – легень, серця, середостіння, оглядають ребра та ключиці на наявність ушкоджень (переломів та тріщин). Усі характеристики оцінюються відповідно до віку пацієнта.
Лікар вивчає рентгенівський знімок лекгких
Для остаточної постановки діагнозу одного рентгенівського знімкучасто буває недостатньо – слід спиратися на дані опитування, огляду, інших лабораторних та інструментальних методівобстеження. Не займайтеся самодіагностикою, метод рентгенографії все ж таки досить складний для людей без вищого медичної освіти, його призначення потребує спеціальних показань.
