Променеві опіки є переважним наслідком. Отримання опіків внаслідок опромінення

Променеві опіки (радіаційні) – це ураження шкіри світловими чи іонними опроміненнями, що нагадують за своєю структурою опіки, отримані від сонця. Причиною таких травм можуть бути променеві методилікування, аварії ядерних установок, рентгенівська діагностиката випадання радіоактивних опадів. Променевий опік відрізняється, насамперед, своїм уповільненим проявом. Це означає, що людина не зможе відразу виявити наслідок процедури чи події.

Ступені

Променеві ураження шкіри бувають чотирьох ступенів тяжкості:

• 1 ступінь. Опіки з'являються через два тижні після невеликої дози випромінювань і є найменш небезпечними. Поразка від такого ступеня незначна і виражається у вигляді невеликого почервоніння, ефекту епіляції та відлущування верхніх шарів шкіри.
• 2 ступінь. Симптоми при такому опіку з'являються менш як за 2 тижні після впливу середніх доз опромінення. Характеризуватися такий ступінь може появою пухирів, великим почервонінням, вторинною еритемою та в деяких випадках супроводжується больовим синдромом.
• 3 ступінь. Поява симптомів відбувається від 3 до 6 днів і супроводжується появою виразок, що важко затягуються, ерозій, набряків шкіри і бульбашок з наступним проявом некрозу.
• 4 ступінь. Радіаційний опік такого типу вважається найважчим та найнебезпечнішим. Виявляються вони практично відразу, після негативного впливуна шкіру і виражається ураженням верхньої кулі шкіри, м'язів, виникненням виразок та некротичних процесів.

З другого по четвертий ступінь, на додаток до перерахованих вище симптомів, можуть додатися ще й гарячка, регіонарний лімфаденіт і лейкоцитоз.

Симптоми

Симптоми щодо кожного ступеня тяжкості різняться.

• При легкого ступенятяжкості виникає невелике печіння, свербіж, починає лущитися шкіра, виникає легка набряклість, пігментні плямиі можливе облисіння травмованої області.
• Середнього ступеня тяжкості властива поява пухирів, нудоти, головного болю, вторинної еритеми, слабкості та млявості.
• Променеві опіки важкого ступеня поєднують у собі появу набряклості, хворобливої ​​еритемії ерозій та виразок, які супроводжуються лихоманкою та високим лейкоцитозом.

Найбільш серйозний ступінь, який прийнято називати вкрай важким, поєднує в собі багато перерахованих вище симптомів і також відомий проявом омертвіння верхньої кулі шкіри і м'язів.

Діагностування

Лікар насамперед звертає увагу на виникнення еритеми, тому що на деяких стадіях вона проявляється відразу і швидко проходить. Далі лікар розпитує про симптоми. Якщо променеві опіки були викликані терапією, то піднімаються матеріали медичної карти, щоб визначити потужність випромінювання, періодичність її проведення та стану здоров'я в цілому.

Такі опіки нерідко супроводжуються проблемами з ендокринною та серцево-судинною системою. Щоб визначити, чи виникли порушення у цих сферах, проводяться докладні медичні дослідженнята консультації у фахівців цього виду діяльності.

Перша допомога

Перша допомога при променевих опіках відбувається накладанням на уражену область серветок, просочених дезінфікованим розчином. У період до 10 години з моменту опромінення проводяться промивання уражених ділянок тіла за допомогою мильної води. На пошкоджену ділянку бажано нанести дитячу мазь. Як тільки з'являється можливість, здійснюють повну санітарну обробку в медичній установі, а також вводять знеболювальну та сироватку проти правця.

Лікування

Опіки першого та другого ступеня не потребують медикаментозного лікування. Реабілітація пошкоджених ділянок шкіри відбувається самостійно. Рекомендують також для прискорення дотримуватися безсольової, висококалорійної дієти, використовувати народні засоби, які допомагають прискореній регенерації шкіри, бажано з екстрактами алое та обліпихи, а також додаткові гелі та бальзами, що усуває не тільки пошкодження, але й печіння, свербіж тощо.

Шкіру травмованої ділянки перемотують пов'язкою, попередньо змоченою в антисептичний розчин, такий метод використовується для усунення запального процесу. При попаданні інфекції в рану лікар призначає курс прийому антибіотиків та сульфаніламідів. Якщо у потерпілого присутній сильний біль, призначають прийом анальгетиків. Весь період медикаментозного лікуванняобов'язково має супроводжуватися прийомом вітамінів.

Якщо методами консервативного лікуванняне вдається усунути проблему, то допоможе приходить оперативне (хірургічне) втручання. Такий метод лікування може знадобитися навіть при опіку середнього ступеня важкості. Під час внутрішнього лікуванняпроменевого опіку відбувається видалення ділянки, ураженої некрозом.

Профілактика

Променеві опіки при терапії практично неможливо оминути, але є кілька рекомендацій, які значно знизить шанс такого ураження:

• лікар, який займається вашим лікуванням, повинен індивідуально, щодо характеру вашої шкіри та організму, призначати дозу та періодичність використання іонізуючого випромінювання;
• місця, які піддаються опроміненням, необхідно час від часу змащувати засобами, які сприяють ефективному загоєнню ділянок тіла. Здійснювати такі процедури рекомендується у нічний час.

Можливі ускладнення

Ускладнення можуть бути викликані не лише за допомогою радіаційного опіку, а й від самої променевої терапії. Після людина може відчути погіршення загального стану, а найбільш небезпечними наслідкамиє зараження травмованих ділянок та можлива появакровотеч. Якщо були отримані ушкодження тяжкого ступеня, то стан всього людського організмузначно погіршується, а найбільша кількість шкоди дістається тому органу, який був найближчим до місця опромінення.

Не варто займатися самолікуванням. Як тільки ви виявили схожі симптоми, зверніться до фахівців. Якщо терапевт поставить правильний діагноз та призначить ефективне лікування, то період відновлення буде набагато меншим, ніж при самолікуванні, і значно зменшиться ризик виникнення ускладнень.

Причина променевих опіків - місцева дія променистої енергії (ізотопне, рентгенівське випромінювання, УФ-промені). Особливість опромінення шкіри – одночасний загальний вплив променистої енергії з розвитком променевої хвороби.

В основі змін у тканинах лежать розлад капілярного кровотоку зі стазом еритроцитів, утворення набряку та дегенеративні зміни у нервових закінченнях. Велика доза опромінення може спричинити сухий некроз тканин, що глибше лежать.

Перебіг променевих опіків зазнає трьох фаз: первинна реакція, прихований період, період некротичних змін.

Первинна реакціярозвивається через кілька хвилин після опромінення та проявляється помірними болями, гіперемією та набряком місця опромінення з одночасними загальними проявами у вигляді слабкості, головного болю, нудоти, іноді блювання. Цей період короткостроковий (кілька годин), після чого як загальні, так і місцеві прояви поступово минають, настає прихований період,який може тривати від кількох годин (днів) до кількох тижнів. Його тривалість залежить від виду променевої терапії: найкоротший період уявного благополуччя- при сонячних опіках (кілька годин), найбільш тривалий – при дії іонізуючої радіації.

Після уявного благополуччя (прихованого періоду) починається період некротичних змін.З'являється гіперемія ділянок шкіри, розширення дрібних судин (телеангіектазії), відшарування епідермісу з утворенням бульбашок, наповнених серозною рідиною, ділянки некрозу, після відторгнення яких утворюються променеві виразки. Одночасно виникають прояви променевої хвороби: слабкість, нездужання, нудота, іноді блювання, швидко прогресуючі тромбоцитопенія, лейкопенія, анемія, кровоточивість слизових оболонок при найменшій травмі, крововилив у шкірі.

При променевих виразках практично відсутня здатність тканин до регенерації; вони вкриті мізерним сірим відокремлюваним без ознак утворення грануляцій та епітелізації.

Лікування променевих опіків(променевих виразок) проводять на фоні терапії променевої хвороби із застосуванням компонентів крові та навіть трансплантацією кісткового мозку. Без такої терапії лікування променевих виразок є безперспективним. Місцеве лікування передбачає використання некролітичних засобів (протеолітичних ферментів), антисептиків, мазевих пов'язок із стимуляторами регенерації після очищення виразок.

Відмороження

Під впливом низьких температур можливе місцеве охолодження (відмороження) та загальне охолодження (замерзання).

Відмороження- місцеве ураження холодом шкіри і тканин, що глибше лежать.

Класифікація відморожень

1) По глибині поразки:

I ступінь – розлад кровообігу з розвитком реактивного запалення;

II ступінь - пошкодження епітелію до паросткового шару;

III ступінь - некроз усієї товщі шкіри та частково підшкірної клітковини;

IV ступінь - некроз шкіри і тканин, що глибше лежать.

2) За періодами перебігу:а) дореактивний (прихований); б) реактивний.

Патогенез та клінічна картина

Поразка тканин обумовлена ​​не безпосереднім впливом холоду, а розладами кровообігу: спазмом, реактивному періоді- парезом судин (капілярів, дрібних артерій), уповільненням кровотоку, стазом формених елементів крові, тромбоутворенням. Надалі приєднуються морфологічні зміни у стінці судин: набухання ендотелію, плазматичне просочування ендотеліальних структур, утворення некрозу, та був сполучної тканини, облітерація судин.

Таким чином, некроз тканин при відмороженні є вторинним, розвиток його продовжується в реактивну фазу відмороження. Зміни в судинах внаслідок перенесеного відмороження створюють фон у розвиток облітеруючих захворювань, трофічних порушень.

Найчастіше (95%) відмороження піддаються кінцівки, так як при охолодженні в них швидше порушується кровообіг.

Протягом відморожень розрізняють два періоди: дореактивний (прихований) та реактивний. Дореактивний період,або період гіпотермії, що триває від кількох годин до доби - до початку зігрівання та відновлення кровообігу. Реактивний періодпочинається з моменту зігрівання ураженого органу та відновлення кровообігу. Розрізняють ранній та пізній реактивний період: ранній триває 12 год від початку відігрівання та характеризується порушенням мікроциркуляції, змінами у стінці судин, гіперкоагуляцією, утворенням тромбу; пізній настає за ним і характеризується розвитком некротичних змін та інфекційних ускладнень. Для нього характерні інтоксикація, анемія, гіпопротеїнемія.

По глибині ураження розрізняють чотири ступені відмороження: І та ІІ ступеня - поверхневі відмороження, ІІІ та ІV - глибокі. При відмороженні І ступеня відзначається розлад кровообігу без некротичних змін тканин. Повне одужання настає до 5-7-го дня. Відмороження II ступеня характеризується ушкодженням поверхневого шару шкіри, при цьому паростковий шар не пошкоджений. Зруйновані елементи шкіри через 1-2 тижні відновлюються. При III ступенявідмороження некрозу піддається вся товща шкіри, зона некрозу розташовується в підшкірній клітковині. Регенерація шкіри неможлива, після відторгнення струпа розвивається грануляційна тканина з подальшим утворенням рубцевої тканини, якщо не відбувалася пересадка шкіри для закриття дефекту. При IV ступеня некрозу піддаються як шкіра, а й глубжележащие тканини, межа некрозу на глибині проходить лише на рівні кісток і суглобів. Розвивається суха або волога гангрена ураженого органу, частіше – дистальних відділів кінцівок (стоп та кистей).

Під час обстеження хворого необхідно з'ясувати скарги, анамнез захворювання, умови, за яких відбулося відмороження (температура повітря, вологість, вітер, тривалість перебування потерпілого на холоді, обсяг та характер надання першої допомоги).

Надзвичайно важливо встановити наявність факторів, що знижують як загальну опірність організму впливу холоду (виснаження, перевтома, крововтрата, шок, авітамінози, алкогольне сп'яніння), так і місцеву стійкість тканин (облітеруючі захворювання судин, порушення іннервації, трофічні розлади в трофічних розладах) .

У дореактивний період хворі спочатку відзначають появу парестезії в ділянці охолодженої частини тіла, а потім приєднується відчуття оніміння. Біль виникає не завжди. Шкіра в області відмороження найчастіше бліда, рідше ціанотична, на дотик холодна, чутливість її знижена або втрачена повністю. Визначити ступінь відмороження у період не можна - можна лише за відсутності чутливості припустити важку ступінь відмороження.

При зігріванні кінцівки у міру відновлення кровообігу настає реактивний період. В області відмороження з'являються поколювання, печіння, свербіж та біль (при глибоких відмороженнях біль не посилюється), кінцівки теплішають. Шкіра стає червоною, а при глибоких відмороженнях – ціанотичною, з мармуровим відтінком або вираженою гіперемією. У міру зігрівання з'являється набряк тканин, більш виражений при глибокому відмороженні.

Встановити поширеність та ступінь відмороженняможна лише за розвитку всіх ознак, тобто. через декілька днів.

При відмороженні І ступеня хворі скаржаться на появу болю, іноді пекучого та нестерпного під час відігрівання. Блідість шкіри в міру відігрівання змінюється гіперемією, шкіра тепла на дотик, набряк тканин незначний, обмежений зоною ураження і не наростає. Всі види чутливості та рухів у суглобах кистей та стоп збережені.

При відмороженні II ступеня хворі скаржаться на свербіж шкіри, печіння, напруженість тканин, які зберігаються кілька днів. Характерна ознака – утворення пухирів; частіше вони з'являються першу добу, іноді на 2-й, рідко - на 3-5-й день. Бульбашки наповнені прозорим вмістом, при їх розтині визначається рожева або червона поверхня сосочкового шару шкіри, іноді покрита фібрином (рис. 94, див. кол. вкл.). Дотик до оголеного шару дна міхура викликає больову реакцію. Набряк шкіри виходить за зону ураження.

При відмороженні III ступеня відзначається значніший і триваліший біль, в анамнезі - тривалий вплив низької температури. У реактивному періоді шкіра багряно-синюшного кольору, холодна на дотик. Бульбашки утворюються рідко, наповнені геморагічним вмістом. У першу ж добу і навіть годинник розвивається виражений набряк, що виходить за межі ураження шкіри. Усі види чутливості втрачені. При видаленні бульбашок оголюється їхнє дно синьо-багряного кольору, нечутливе до уколів і дратівливої ​​дії марлевої кульки, змоченої спиртом. Надалі розвивається сухий або вологий некроз шкіри, після його відторгнення з'являється грануляційна тканина.

Відмороження IV ступеня в перші години та дні мало чим відрізняється від відмороження ІІІ ступеня. Уражена ділянка шкіри бліда або синюшна. Всі види чутливості втрачені, кінцівка холодна на дотик. Бульбашки з'являються в перші години, вони в'ялі, наповнені геморагічним вмістом темного кольору. Швидко розвивається набряк кінцівки – через 1-2 чи кілька годин після її зігрівання. Набряк займає площу значно більшу, ніж зона некрозу: при відмороженні пальців він поширюється на всю кисть або стопу, при ураженні кисті або стопи - на всю гомілки або передпліччя. Надалі розвивається суха чи волога гангрена (рис. 95, див. цв. вкл.). У перші дні завжди важко на вигляд розрізнити поразки III і IV ступеня. Через тиждень спадає набряк і утворюється демаркаційна лінія- відмежування некротизованих тканин від здорових.

Внаслідок тривалого повторного (при чергуванні охолодження та відігрівання) охолодження ніг при температурі від 0 до +10 °С при високій вологості розвивається особливий вид місцевої холодової травми. "Траншейна стопа".Тривалість охолодження зазвичай становить кілька днів, після чого через кілька днів виникають ниючі боліу ногах, печіння, відчуття здеревіння.

При огляді стопи бліді, набряклі, холодні на дотик. Характерна втрата всіх видів чутливості. Потім виникають бульбашки з геморагічний вміст, дном яких є ділянки некротизованого сосочкового шару шкіри. Зазначаються виражені ознаки інтоксикації: висока температура тіла, тахікардія, слабкість. Часто приєднується сепсис.

Випромінювання трьох типів викликають променеві опіки – сонячне ультрафіолетове, іонізуюче (альфа, бета та нейтронне) та електромагнітне – фотонне (бета та рентгенівські промені). Це місцева діяна тканині. Променеві (радіаційні) опіки – не найпоширеніші травматичні ураження тканин організму. Їхня особливість у тому, що вони протікають дуже важко і важко піддаються лікуванню. У деяких випадках неможливо прогнозувати одужання.

Вплив променів на шкіру

Тривала інтенсивна дія сонячних променів провокує запальне пошкодження поверхневих шарів шкіри. Вже за кілька годин з'являються яскраво виражені симптоми. Ультрафіолетове радіаційне випромінювання викликає опіки шкіри влітку при тривалому перебуванні під відкритим сонцем. Надмірна дія променів в умовах солярію може пошкодити шкіру в будь-яку пору року. Такі опіки швидко та успішно лікуються.

Проникаюча здатність альфа-часток, що провокують появу опіків, невелика. Вони вражають верхні шари шкіри та слизових. Бета-промені впливають трохи інтенсивніше. Дуже глибоко проникають такі промені:

Альфа-промені не проникають через здорову шкіру, вони небезпечні для слизових очей, викликають опіки зовнішнього шару шкіри подібно до сонячної радіації. Потрапивши в організм із повітрям, можуть вразити слизові. дихальних шляхів, включаючи горло. Бета-випромінювання проникає на відкритих ділянках у тканини на глибину до 2 см. Тому уражається шкіра та нижчі тканини.

Проникаюча здатність рентгенівських, нейтронних та гамма-променів дуже висока. Вони пошкоджують усі органи та тканини. Від них важко захиститись. Причиною появи цього виду травм від іонізуючої радіації та фотонного випромінювання є:

• застосування ядерної зброїу ході військових дій;
• техногенні аварії та катастрофи на підприємствах, що використовують атомну енергію, переробляють та транспортують радіоактивні матеріали, ядерних дослідницьких установках;
• використання медичних апаратівдля обстеження та променевої терапії;
• одержання місцевого опромінення від радіоактивних опадів внаслідок зоряних вибухів та сонячних спалахів.

Невеликі дози радіації на справній апаратурі застосовують у медичних закладах без шкоди здоров'ю хворого.В даний час дуже дієвим є локальне лікування онкологічних захворюваньвипромінюванням. Його дози можуть бути значними.

Опромінення діє не тільки на клітини пухлини, але і на здорові тканини, розташовані поруч. Воно ушкоджує їх. Опіки після променевої терапії з'являються через деякий час, до їх візуалізації можуть пройти місяці. Часто вони розвиваються важко, з ускладненнями, зокрема:

Вплив іонізуючого та фотонного випромінювання залежить від дози, інтенсивності та глибини проникнення. Для таких опіків характерний повільний розвиток та відновлення тканин. Якщо уражено до 10% від усієї поверхні тіла, це – опік, якщо більше – опікова хвороба.

Прояви та можливі наслідки

У розвитку радіаційних опіків виділяють 4 ступеня тяжкості, які визначають площу та глибина ураження тканин:

При тяжкому перебігу опіків підвищується температура, запалюються прилеглі до зони ураження лімфовузли, в аналізі крові виявляють лейкоцитоз. У 2 ступеня тяжкості пухирі можуть розкритися, підсохнути і відбудеться загоєння без рубців. Променеві опіки 3 ступеня необхідно лікувати.

Врахуйте! З дуже важкими ушкодженнями направляють лише до спеціалізованих клінік або центрів. У хворих виражена інтоксикація організму, можливий розвитокнегативних наслідків

. Лікування важке та тривале.

Існують фактори ризику розвитку негативних наслідків після радіаційних опіків:

• Наявність хоча б одного фактора може спровокувати розвиток основних ускладнень:
• інфікування опікової рани;

кровотеча. Для запобігання правця необхідно введення протиправцевої сироватки. Надалі можливе виникненнятрофічних виразок

та розвиток раку шкіри на місці загоєного опіку.

Як допомогти потерпілому? Перша допомога при променевих опіках полягає у недопущенні інфікування ранової поверхні. Для цього хворого відвозять із зонирадіаційного опромінення

. Не торкаються руками опікової поверхні. Важливо забезпечити стерильність рук та перев'язувального матеріалу. Це запобіжить проникненню інфекції та ускладнення, пов'язані з цим. Чистими руками накладають серветки, марлю або бинт на рану і швидко доставляють хворого до спеціалізованого медичного закладу.Прогноз на одужання сприятливий за наявності 1 та 2 ступеня тяжкості опіків. Менш оптимістичні прогнози при ураженнях 3 та 4 ступеня.
Багато залежить від своєчасності розпочатого лікування та його якості, віку хворого, його стану здоров'я.

Вибір лікування також залежить від ступеня ураження: Легкі опіки – 1 та 2 ступені лікують простими засобаминародної медицини

. Для цього можна використовувати такі засоби: Лікувати важкі опіки 3 та 4 ступеня можна лише в умовах медичного закладу, де кваліфіковані фахівці зможуть надатинеобхідну допомогу і запобігтитяжкі ускладнення які можуть коштувати здоров'я і навіть життя пацієнта. У разі своєчасного татакі травми мають, зазвичай, сприятливий результат.

Променеві або радіаційні опіки – результат іонного випромінювання. Найвідомішим і найнебезпечнішим є поразка в результаті ядерного вибухуабо катастрофи, а також наслідки ураження людини радіоактивними опадами.

Небезпека променевих опіків велика, оскільки вони можуть проявитися не відразу, протягом кількох днів, і у найважчих випадках відшаровується шкіра, можлива атрофія м'язів, можуть постраждати суглоби. волосяний покривта нігті.

Ступінь тяжкості ураження шкіри залежить від отриманої радіоактивної дози та тривалості дії.

Для боротьби з різними хворобами у медицині використовується спосіб лікування променевою терапією. Внаслідок опромінення обмеженої ділянки тіла пацієнта відбувається боротьба з недугою, але досить часто під час процедур, або після їх закінчення, у пацієнта виявляються ознаки опіку на опроміненій ділянці шкіри, як побічне явище. після променевої терапії виглядають, як і звичайні опіки - настає почервоніння ураженої ділянки шкіри і далі колір ураженої ділянки може стати коричневим. Виявляються наслідки, крім почервоніння, як і після сонячного опікуу вигляді лущення шкіри, появи пухирів невеликого розміру. Може виникнути сверблячка.

Ступінь порушення шкірного покриву опроміненої людини залежить від її сприйнятливості до поразки звичайними сонячним промінням– чим швидше зазвичай згоряє людина на сонці, тим швидше і важче може отримати променевий опік.

Променевий опік 1 ступеня від сонця

Сприйнятливість шкіри як до сонячного опромінення, так і до променевого – індивідуальна, відповідно і лікування променевих опіків – індивідуально.

У жодному разі не займайтеся самолікуванням без консультації з лікарем, тільки він зможе правильно оцінити ступінь шкоди для вашого організму.

Загальна класифікація променевих опіків

Променевий опік шкіри проявляється у кілька етапів:

1. Початковий – протягом кількох годин або навіть доби на ураженій ділянці відбувається почервоніння.
2. Прихований може тривати до двох-трьох тижнів, залежно від тяжкості поразки. Більш сильна поразка виявляється раніше і явніше.
3. Виразність – супроводжується появою на ураженому ділянці бульбашок, виразок, можливий набряк. Тривалість цього періоду залежить від індивідуальних особливостейорганізму до регенерації та може досягати трьох місяців.
4. Відновлення – стадія активного загоєння та відновлення уражених тканин.

2 ступінь променевого опіку з утворенням пухирів

Тяжкість ураження при променевому опіку:

• Легка – доза, отримана хворим, коливається не більше 1200 рад. У цьому випадку загоєння відбувається досить швидко і без ускладнень.
• Середня – поріг поразки сягає 2000 рад. Виявляється яскраво виражене почервоніння шкіри, як первинна ознакаураження, а на лікування та відновлення може піти більше місяця.
• Тяжка - місце ураження покривається відкритими виразками, утворюються рани, з'являються осередки відмерлої тканини.
• Смертельна – глобальна поразка як шкіри, а й м'яких тканин, кісток.

3 ступінь променевого опіку з утворенням глибоких ран

Долікарська допомога

Бажано, щоб медичну допомогупри променевому опіку надавав професійний медик, але в екстрених випадкахна місце ураження рекомендується накласти суху пов'язку, можливе використання антисептичної серветки. Попередньо рану можна промити водою або слабким мильним розчином.

Діагностування променевих опіків

Наслідки отримання людиною променевого опіку видно явно, і зазвичай лікар з'ясовує лише причини появи даної травми, умови, за яких вона сталася, щоб якісніше призначити лікування постраждалого.

Сонячні опіки у дітей

При появі питань про ступінь тяжкості травми призначаються додаткові дослідженнязагального стану організму Проводять МРТ, ЕКГ, КТ. Досліджуються робота серця та серцево-судинної системивизначається тяжкість можливого порушенняроботи внутрішніх органівпри отриманні променевого опіку.

Методи лікування променевого опіку

Від ступеня тяжкості ураження після променевого опіку залежить метод лікування. Умовно їх можна поділити на три способи.

Терапія

У легких випадках ураження шкіри при променевому опіку можливо самостійне лікуванняпісля огляду та отримання рекомендацій лікаря. Постійний медичний контроль, навіть на легкої стадіїураження, допоможе швидше та якісніше провести лікування, але найчастіше лікар призначає хворому рядне питво, дієту ( правильне харчуваннябез надлишків солодощів, жирних та гострих страв). Лікування опіку після променевої терапії традиційно проводять різними мазями. Необхідно пам'ятати, що мазь наноситься в вечірній час, а чи не перед самим сеансом опромінення чи відразу після нього, якщо процес терапії не закінчено, але в шкірі вже виявилися ознаки опіку. Використовуються мазі: Бепатен, Актовегін, бальзам Шостаковського, непогано допомагає суміш оливкової та обліпихових олійу пропорції 3:1.

Вінілін чи Бальзам Шостаковського від променевих опіків

Дратівливі симптоми (свербіж) можна зняти, застосувавши спрей або знеболювальні.

Медикаментозне лікування

При інфікуванні ураженої ділянки шкіри застосовують антибіотики, рани закриваються пов'язками просоченими розчинами антисептиків. За наявності набряків призначаються антигістамінні засобияк місцевого, так і загального типу.

Хірургічне втручання

У самих складних випадкахПри серйозних, великих ураженнях шкірного покриву людини призначається операція. У цьому випадку може бути тільки загальна, хірург проводить видалення рубцевої тканини, усуває осередки некрозу. Попередньо проводиться обов'язкове вивченняреакції організму пацієнта на медикаменти, збираються аналізи для отримання ясної картини та виявлення можливих протипоказань.

Запобігти одержанню променевого опіку при проведенні променевої терапії можливо, якщо звертатися до досвідчених фахівців у медичні закладиз гарною репутацією.

Висококваліфікований лікар зможе точно підібрати для кожного пацієнта дозування опромінення. При необхідності застосовуються мазі для обробки місць впливу апарату, але слід пам'ятати, що перед проведенням процедури опромінення користуватися мазями не можна.

Опік після променевої терапії 2 ступінь

При правильному та своєчасне лікуванняускладнень у боротьбі з променевими опіками практично немає. Проблеми можуть виникнути тільки при занесенні інфекції до місць ураження шкіри, при не дотриманні правил обробки рани та підтримання щоденних антисептичних процедур. Поразки 1-го та 2-го ступеня гояться без негативних наслідків для організму.

Опікомназивають пошкодження тканин, спричинене впливом високих температур, А ще - електричного струму, світлового та іонізуючого випромінювання, деяких хімічних речовин.Поширеність цього виду травм є надзвичайно високою.

Класифікація опіків за глибиною ураження та локалізації

Проблеми лікування пов'язані з багатоплановим впливом опіку на організм людини. Відома також як ускладнення важких опікових уражень тканин.

Прогноз визначається площею, глибиною травми та ускладненнями.

Смертельні наслідки можуть бути при тяжкому пошкодженні, займаючи друге місце за частотою серед усіх смертей від травм.

Дуже важливо правильно і своєчасно надати.

Існує кілька класифікацій опіків. Опіки класифікують залежно від глибини ураження тканин.

У Росії прийнято виділяти чотири ступені глибини поразки:

• І ступінь.Поверхневе ушкодження. Глибина опіку обмежена верхніми шарамиепідермісу (роговий, блискучий, зернистий). Пацієнта турбують біль у ділянці травми, почервоніння шкіри, набряклість. Одужання відбувається протягом 3-4 днів.
• ІІ ступінь.Опік верхнього шару шкіри. Епідерміс пошкоджений аж до паросткового шару Мальпіги. На шкірі з'являються серозні бульбашки. Відзначається набряклість тканин. Больова чутливість у нормі. Загоєння відбувається протягом 10-14 днів.
• ІІІ ступінь.Опік всієї товщі шкіри - страждають усі шари епідермісу та дерма.
  IIIA ступінь.Пошкоджуються всі шари епідермісу та частково дерма. Волосяні фолікули, сальні та потові залозизберігаються. У місці опіку спостерігається сильна набряклість, з'являються бульбашки з серозно-геморагічним вмістом больова чутливість знижена.
  IIIБ ступінь.Пошкодження всіх шарів шкіри до підшкірно-жирової клітковини. Рана покрита чорним або коричневим струпом. Відновлення шкіри самостійно неможливо.
• IV ступінь.Ушкодження підлягають тканин (сухожилля, зв'язки, кістки, м'язи, підшкірно-жирова клітковина). Дно рани позбавлене больової чутливості.

За кордоном частіше використовують класифікацію із трьох ступенів глибини поразки:

1. І ступінь.Пошкодження епідермісу.
2. ІІ ступінь.Опік епідермісу та дерми.
3. ІІІ ступінь.Пошкодження тканин, що підлягають, у тому числі підшкірно-жирової клітковини.

Локалізація опіків відображена в іншій класифікації:

1. Опіки шкірних покривів.
2. Опіки дихальних шляхів.
3. Опіки слизових.
4. Поєднані опіки.

Найчастіше зустрічаються при пожежах та пов'язані з вдиханням надмірно гарячого повітря, пари. Опіки слизових та шкірних покривів можливі у різних обставин, у домашніх умовах та на виробництві.

Види опіків на кшталт ушкодження

Тип пошкодження має максимальне значення в практичної медицини. Підходи до лікування значною мірою визначаються механізмом травми.

Через опіки виділяють:

1. Термічні.
2. Хімічні.
3. електричні.
4. Променеві.
5. Поєднані.

Причини опіків докладніше:

• Термічні опіки пов'язані з впливом високих температур. Можливий опік відкритим полум'ям під час пожежі та в побуті, гарячою рідиною, парою, розпеченим предметом.

Опік відкритим вогнем зазвичай займає велику площу, можуть пошкоджуватися очі, Ротова порожнина, носоглотка. Глибина опіку зазвичай відповідає ІІ ступеня. Кипляча вода та інші рідини найчастіше ушкоджують шкірні покривита слизові оболонки. Глибина поразки відповідає ІІ-ІІІ ступеню. Водяна пара вважається самою частою причиноюопіку дихальних шляхів. Ступінь ушкодження I-II. Розпечені предмети бувають причиною найбільш глибоких опіків, аж до ІІІ-ІV ступеня. Межі опіку чітко виділяються і залежить від форми предмета.

• Хімічні опікивиникають через вплив активних речовин- кислот, лугів, солей важких металів.

Більш сприятливі опіки кислотою, ніж лугом. Це пов'язано із здатністю кислоти коагулювати білки. Концентровані кислоти дають менш глибокі опіки, оскільки швидко формується струп і речовина глибоко не проникає в тканини.

Опіки солями важких металів мають неглибокий ступінь ушкодження (зазвичай І-ІІ).

• Електричні опікибувають наслідком удару блискавки або травми у побуті та на виробництві.

Ранева поверхня розташовується в точках входу та виходу заряду. Електротравма особливо небезпечна при проходженні заряду через область серця. Тяжкість залежить від напруги струму. Електричний опік має малу площу, але більшу глибину. Можливий електричний опік вольтовою дугою за коротких замикань, який більше нагадує опік полум'ям.

• Променеві опіки- Це опіки випромінюванням різних видів.

Найбільш поширені опіки цього типу – сонячні (світлові). Їхня глибина зазвичай I-II ступеня. Тяжкість травми залежить від площі ураженої ділянки тіла. Опіки іонізуючою радіацією також зазвичай мають невелику глибину, але гояться повільно через вплив на підлягають органи, тканини, зниження здатності до регенерації.

• Поєднані опікиможливі при дії відразу кількох факторів. Наприклад, може бути поєднаний опік парою та кислотою.