У ротової порожниниїжа подрібнюється, змочується слиною, а потім переміщається в горлянку.

Органами ротової порожнини є: губи, щоки, зуби, ясна, тверде та м'яке піднебіння, язик, мигдалики та слинні залози. Кісткова основа її утворена верхньощелепними, нижньощелепними, різцевими та піднебінними кістками. У ротовій порожнині виділяють присінок і власне порожнину рота. Ці частини розділені зубами, різцевими кістками та яснами. Переддень рота у вигляді щілини, обмеженої зовні верхньою та нижньою губами та щоками, а зсередини – двома рядами зубів. Краї губ обмежують вхідний отвір – ротову щілину. Власне, порожнина рота обмежена спереду і з боків яснами і зубами, зверху і ззаду - твердим і м'яким піднебінням, знизу - дном ротової порожнини з язиком.

Губискладаються зі шкіри, м'язового шару та слизової оболонки.

Шкіра покриває губи із зовнішньої поверхні. Під шкірою лежить тісно зрощений з нейром'язовий шар. Внутрішній шаргуб – слизова оболонка. У підслизовій сполучної тканинизакладено губні залози. Слизова оболонка губ, як і всієї ротової порожнини, покрита плоским багатошаровим епітелієм. На вільному краї губ вона перетворюється на загальний шкірний покрив. Нижня губа продовжується в підборіддя.

У коні, вівціі козигуби сильно розвинені та легкорухливі у всіх ділянках. На середині добре помітна губна борозенка (у коня менш запланована).

Губи великої рогатої худобитовсті та малорухливі. Верхня губа переходить у носогубне дзеркальце, позбавлене волосяного покриву. Слизова оболонка бічних частин губ утворює високі конусоподібні сосочки.

Губи свинікороткі та малорухливі. Верхня губа зливається з хоботком, нижня – пригострюється.

У собакиверхня губа з глибоким вузьким жолобком та переходить у носове дзеркальце.

Щоки утворюють бічні стінки ротової порожнини. Вони складаються зі шкіри, м'язового, залізистого шару та слизової оболонки. Щічні залози поділяються на верхні та нижні. У рогатої худоби є ще середні щічні залози. Слизова оболонка щік утворює конусоподібні сосочки.

Десни є слизову оболонку, яка покриває альвеолярні відростки щелеп і різцевих кісток, оточує шийки зубів і тісно зростається з окістям. У жуйних на місці верхніх різцевих зубів ясна утворює потовщення - зубну платівку, покриту товстим ороговіючим епітелієм.

Тверде небослужить склепінням ротової порожнини та утворено товстою, жорсткою слизовою оболонкою, що покриває кісткове піднебіння. Аборально воно переходить у м'яке піднебіння, або піднебінну фіранку, а з боків – у ясна. По серединній лінії твердого піднебіння проходить піднебінний шов, по обидва боки якого на твердому піднебіні розташовуються як дугоподібних складок поперечні потовщення слизової оболонки - піднебінні валики. У переднього кінця піднебінного шва, безпосередньо за різцевими зубами, підноситься піднебінний, або різцевий, сосочок (у коня його немає), з боків якого в носову порожнину відкриваються тонкі нососльозні канали.

У підслизовій тканині твердого піднебіння густе сплетення венозних судин.

М'яке піднебіння,або піднебінна фіранка,є продовженням твердого піднебіння. Вона є складкою слизової оболонки із закладеними у ній м'язами, залозами, лімфатичними вузликами і відокремлює порожнину рота від порожнини глотки. Між вільним краєм піднебінної фіранки та коренем язика утворюється отвір, що веде з ротової порожнини в порожнину глотки. Це щілина зіва. У коніПіднебінна фіранка дуже довга, доходить до кореня язика, у зв'язку з чим виключається можливість дихання через рот. У тварин інших видів піднебінна фіранка коротша, і вони можуть дихати через рот.

У піднебінної фіранки дві поверхні: одна звернена у бік глотки, її слизова оболонка вистелена призматичним. миготливим епітелієм; інша - спрямована у бік рота, її слизова оболонка вистелена плоским багатошаровим епітелієм. Вільний, увігнутий, край піднебінної фіранки називається піднебінною дужкою, яка переходить у піднебінно-глоточні дужки, що йдуть по бічних стінках глотки до дорсальної стінки стравоходу і утворюють над входом в стравохід непарну стравохідно-глоточную дужку.

Основу піднебінної фіранки складає м'язовий слон, що складається з кількох м'язів. М'язи здійснюють рух піднебінної фіранки. В результаті скорочення цих м'язів піднебінна фіранка коротшає після акта ковтання, піднімається при акті ковтання і напружується, допомагаючи мові формувати і проштовхувати харчову кулю в ковтку.

Мал. 1. Мова:

Л – коні; Б - великої рогатої худоби; Д- вівці; Г – свині; Д – собаки; 1 -валикоподібні сосочки; 2 - листоподібні сосочки; 3 -грибоподібні сосочки; 4-подушка язика; 5 -верхівка мови; 6 – тіло мови; 7 - Корінь язика.

Мигдалики.Між піднебінною фіранкою та коренем мови праворуч і ліворуч лежать піднебінні мигдалики з лімфатичними фолікулами. У коней на глотковій і ротовій поверхнях піднебінної фіранки в слизовій оболонці закладені лімфатичні фолікули, що формують непарну піднебінну мигдалику. Мигдалики виконують функцію перших захисних пристроїв у боротьбі з інфекцією, що проникає в організм через ротовий та носовий отвори.

(Рис. 1) - рухомий м'язовий орган, роль якого полягає в захопленні їжі, підкладанні її на зуби при пережовуванні, просуванні з порожнини рота в порожнину глотки, визначенні її характеру та якості. У мові розрізняють корінь, тіло та верхівку.

Корінь язика тягнеться від гортані до останнього корінного зуба, тіло язика лежить між корінними зубами, верхівка язика є передньою вільно лежачою частиною. Верхня поверхня язика називається його спинкою. Слизова оболонка дна ротової порожнини переходить на нижню поверхню язика, утворюючи складку – вуздечку язика. Слизова оболонка верхньої та бічних поверхонь язика утворює особливі випинання – сосочки: ниткоподібні, конусоподібні, валикоподібні, грибоподібні, листоподібні. Ниткоподібні та конусоподібні сосочки покривають спинку та кінчик язика і мають механічне значення – допомагають пересування корму. Грибоподібні сосочки розташовуються головним чином на бічних поверхнях тіла язика та верхній поверхні кінчика язика. Валікові сосочки знаходяться на спинці язика; на відміну від грибоподібних сосочків вони занурені в товщу слизової оболонки. Листоподібні сосочки у вигляді декількох паралельних складок, розділених вузькими жолобками, помітні по одному на кожній стороні по краях кореня язика.

На дно жолобків відкриваються серозні залози. Сосочки язика, крім ниткоподібних, містять смакові цибулини і є органом смаку. У товщі слизові оболонки кореня та бічних країв язика багато лімфатичних фолікулів та слизових залоз, які виділяють секрет, що зволожує язик.

М'язи язика мають поздовжній, поперечний і вертикальний напрямок волокон. Скорочуючись, вони коротшають, ущільнюють, звужують мову. М'язи, що йдуть від під'язикової кістки і підборіддя, відтягують язик назад, висувають його вперед, здійснюють бічні рухи, проштовхують харчову грудку.

рогатої худобижорсткий, товстий, на задній половині спинки з піднесенням – подушкою язика. Ниткоподібні сосочки товсті, великі. Епітелій сосочків сильно ороговілий. Валіковідних сосочків від 8 до 17 з кожного боку язика. Листоподібних сосочків немає. свинізлегка загострений, порівняно довгий та вузький. Ниткоподібні сосочки тонкі та м'які. Грибоподібні сосочки дрібні, валиковидних сосочків лише два, по одному з кожного боку кореня язика. конідовгий, що звужується допереду. Ниткоподібні сосочки тонкі, довгі, м'які, створюють бархатисту поверхню на спинці язика. Валіковідних сосочків два. Листоподібні сосочки подовжені. собакиширокий, плоский, тонкий, із гострими бічними краями. На спинці (посередині) неглибока борозна. Валіковідних сосочків два.

Зуби(Рис. 2). Функція зубів полягає у механічній обробці їжі. У кожному зубі прийнято розрізняти коронку - частина, що вільно виступає в порожнину рота; шийку, охоплену яснами, і корінь, занурений в альвеолу відповідної кістки: верхньої, нижньої щелепиабо різцевих кісток.

Мал. 2. Зуби корови:

А-різцевий зуб; Б-Поздовжнє розпилювання різцевого зуба; В-будова корінного зуба; 1 -коронка; 2 - Корінь; з- шийка; 4 - жувальна поверхня; 5 - цемент; 6 - емаль; 7 - дентін; 8 - порожнина зуба, Заповнена пульпою; о-чашечки; 10 - ясна; 11 - нижньощелепна кістка із зубною альвеолою; 12 - окістя луночки.

Кожен зуб складається з дентину, емалі, цементу та пульпи. Основною частиною є дентин. Усередині зуба, починаючи з кінця кореня, проходить зубна порожнина, заповнена зубною пульпою, в якій розгалужуються судини та нерви.

Є зуби короткокоронкові і довгокоронкові. У короткокоронкових зубів емаль покриває дентин лише області коронки, як ковпачка, а цемент - корінь зуба. У довгих окоронкових зубів емаллю покриті не тільки коронка, але і корінь зуба, а цементом - весь зуб поверх емалі і навіть чашечки, утворені складками емалі на поверхні зуба, що труться. Коронка зуба дуже довга і висувається із зубної альвеоли в міру її стирання. До короткокоронкових відносяться всі молочні зуби, постійні різці рогатої худоби, всі зуби свині та собаки; до довгокоронкових – усі постійні зуби коня та постійні корінні зуби рогатої худоби.

Зуби розташовані у вигляді зубних аркад і поділяються на різці, ікла та корінні. У свійських тварин на нижніх щелепах і різцевих кістках по шість різців. Виняток становлять жуйні, у яких на нижніх щелепах вісім різців, а на різцевих кістках зубів немає.

Різці носять такі назви (вважаючи від середини): зачепи, середні та окрайки; у жуйних на нижніх щелепах є середні медіальні (поряд із зачепами) та середні латеральні (поряд із краями). Різцями корм захоплюється та відгризається.

Ікла розташовуються по одному з кожної сторони у верхній та нижній аркадах. Жуйні ікла не мають. Ікла служать знаряддям захисту та нападу.

На кожній щелепі у коней і жуйних по шість корінних зубів, у свиней по сім, у собак по сім (на нижніх щелепах). Корінними зубами корм перетирається. Три-чотири передні корінні зуби з кожного боку мають молочні попередники - премоляри. Задні корінні зуби, моляри, молочні попередники не мають.

У жуйних 20 молочних зубів (8 різців на нижніх щелепах та 12 премолярів) та 32 постійних зуба(8 різців, 12 премолярів та 12 молярів). Корінні зуби жуйних відносяться до типу лунчастих.

У свиней 28 молочних зубів (12 різців, 4 ікла та 12 премолярів) та 44 постійних зуби (12 різців, 4 ікла, 16 премолярів та 12 молярів). Постійні корінні зуби свиней відносяться до типу горбкуватих.

У собак 32 молочних (12 різців, 4 ікла та 16 корінних) та 42 постійних зуба (12 різців, 4 ікла, 26 корінних, з них 16 премолярів та 10 молярів). Постійні зуби собак відносяться до тризубчастих і багатогорбчастих.

У коней 24 молочних зуба (12 різців та 12 премолярів) та 40 постійних зубіву самців (12 різців, 4 ікла, 12 премолярів та 12 молярів). У кобил ікла рудиментарні та їх частіше не буває. Різцеві зуби у формі вигнутого клину з опуклою, губною та увігнутою, язичною поверхнею.

Будова зубів знаходиться відповідно до характеру жування тварин. У травоїдних воно здійснюється за допомогою розмелювання рухів нижньої щелепи вниз і вгору, але також в сторони і вперед. Жувальні поверхні корінних зубів розташовуються при цьому, як жорен, один над одним і розмелюють все, що знаходиться між ними. Жуйні перетирають корм особливо ретельно, коли відригують жуйку.

У свиней і собак нижня щелепа може лише опускатися і підніматися, чим досягається розрізання та роздавлювання кормових мас.

Визначення віку домашніх тварин по зубах засноване за часом появи молочних зубів та їх заміни постійними, а у коней, крім того, на стиранні та зміні форм труться різцевих зубів.

Мал. 3. Пристінні та застінні слинні залози:

А- великої рогатої худоби; Б- свині; У- коні; 1 - привушна слинна залоза; 2 - підщелепна слинна залоза; з- щічні залози; 4 - губні залози; 5 - протока підщелепної слинної залози; 6 - під'язикова короткопротокова слинна залоза; 7 - під'язична слинна залоза довжиноюпротокова.

Заміна молочних різців постійними починається у лошат з 2,5 років і закінчується до 5 років. Молочні різці легко відрізнити від постійних: вони біліші, менших розмірів, з ясно вираженою шийкою та неглибокою (до 4 мм) чашкою. У молодих тварин верхні та нижні різцеві зуби розташовані один до одного у вигляді дуги. Кут, під яким сходяться різцеві зуби, з віком тварини стає гострішим.

Форма поперечного перерізуповерхні постійних різців, що труться, змінюється з віком у наступному порядку: у лошат вона поперечноовальна, у коней середнього віку-округла; у старих тварин – трикутна, у дуже старих – зворотньоовальна. У цей період зубна чашка зникає, з'являються чашковий слід та зубна зірка.

Слинні залози(Рис. 3). У стінці слизової оболонки губ, щік, язика, піднебінної фіранки закладені у вигляді окремих утворень або груп пристінні слинні залози. Поза ротовою порожниною знаходяться великі застінні слинні залози: парні привушні, під'язикові та підщелепні. Секрет слинних залоз, що виливається в ротову порожнину по вивідних протоках, називається слиною.

У функціональному відношенні слинні залози поділяються на серозні, слизові та змішані. У секреті серозних залоз багато білка, тому їх називають ще білковими. Секрет слизових залоз містить слизову речовину муцину. Змішані залози виділяють білково-слизовий секрет.

Навушна слинна залоза серозна (у хижих в деяких ділянках змішана), за будовою альвеолярного типу. У великої рогатої худоби, свиней та собак – трикутної форми, у коней – прямокутна. Лежить приблизно біля основи вушної раковини. Вивідна протока її відкривається напередодні ротової порожнини: у коней і собак на рівні 3-го, у великої рогатої худоби 3-4-го, у свиней 4-5-го верхнього корінного зуба.

Підщелепна слинна залоза змішана. У рогатої худоби відносно довга, простягається від атланту до підщелепного простору, вивідна протокавідкривається у під'язичній бородавці на дні ротової порожнини. У свиней і собак - округла, прикрита привушною залозою, вивідна протока відкривається у свиней поряд з вуздечкою язика, у собак - у під'язичній бородавці.

Під'язична слинна залоза подвійна. У рогатої худоби короткопротокова частина лежить під слизовою оболонкою дна ротової порожнини, численні короткі вивідні протоки відкриваються збоку тіла язика; Довго-протокова частина розташована поряд з попередньою, її довга вивідна протока відкривається в під'язичній бородавці. Функціонально довгопротокова частина змішана, короткопротокова – слизова. У коней є лише короткопротокова частина, секрет за характером змішаний.

ДЕРЖАВНИЙ ОСВІТНИЙ УСТАНОВА

ВИЩОЇ ПРОФЕСІЙНОЇ ОСВІТИ

«ІВАНІВСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА З ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

І СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ»

КАФЕДРА АНАТОМІЇ ЛЮДИНИ

Травна система

Навчально-методичні розробки для студентів 1-2 курсів

ІВАНОВО 2009

Огляд органів травної системи. Порожнина рота: щоки, небо, язик, слинні залози, зуби. Ковтка. Травник. Шлунок. Тонка кишка. Товста кишка.

Малюнок 1

Травна система, systema digestorium забезпечує засвоєння організмом поживних речовиннеобхідних йому як джерело енергії, а також для оновлення та зростання клітин. Травний апарат людини представлений травною трубкою, великими залозами травного тракту (печінка підшлункова залоза, слинні залози), а також безліччю дрібних залоз, розташованих у слизовій оболонці всіх відділів травного тракту. Загальна довжина травного тракту від порожнини рота до анального отвору становить 8 - 10 м. Здебільшого він є вигнутою трубкою і складається з перехідних одна в іншу частин: порожнини рота, глотки, стравоходу, шлунка, тонкої і товстої кишки.

Від стравоходу до прямої кишки стінки травної трубки утворюються слизової оболонкою, що вистилає її зсередини, tunica mucosa , підслизової основою, tela submucosa , м'язовою оболонкою, tunica muscularis , зовнішній серозний, tunica serosa , або сполучною оболонкою, tunica adventitia .

Порожнину рота

Порожнину рота, cav itas oris , є початком травного апарату, де починається процес травлення їжі.

Топографія порожнини рота :

Спереду – губи;

Зверху – тверде та м'яке піднебіння;

Знизу – м'язи, що утворюють дно ротової порожнини;

Збоку – щоки.

Будова :

Вхід у порожнину рота представлений ротовою щілиною, rima oris , обмеженою губами, labia . З допомогою зіва, fauces , ротова порожнина повідомляється з горлянкою. Порожнина рота поділяється на дві частини альвеолярними відростками щелеп і зубами:

Передньозовнішня частина називається напередодні рота, vestibulum oris , і являє собою дугоподібну щілину між щоками та яснами із зубами.

Задневнутрішня частина називається власне порожниною рота, cavum oris proprium . Спереду та з боків вона обмежена зубами, знизу – дном ротової порожнини, а зверху – піднебінням.

Порожнину рота вистилає слизова оболонка рота, tunica mucosa oris , покрита багатошаровим плоским неороговуючим епітелієм Слизова оболонка, що покриває окістя альвеолярних відростків щелеп, називається яснами, gingiva . У ротовій порожнині розташовуються зуби, язик, у неї відкриваються протоки великих і малих слинних залоз.

Щоки,buccae , зовні покриті шкірою, а зсередини – слизовою оболонкою, в якій містяться щічні залози. У товщі щоки розташований щічний м'яз, m. buccinator . Підшкірна клітковина особливо розвинена у центральній частині щоки. Між шкірою та щічним м'язом розташовується жирове тілощоки, corpus adiposum buccae особливо добре виражене у новонароджених і дітей раннього віку.

Небо,palatum , ділиться на дві частини:

Тверде небо, palatum durum . Займає передні дві третини піднебіння, утворюється піднебінними відростками верхньощелепних кісток і горизонтальними пластинками піднебінних кісток, покритих слизовою оболонкою, по серединній лінії якої проходить вузька біла смуга, що отримала назву «шов піднебіння», raphe palati . Від шва відходить кілька поперечних піднебінних складок, plicae palatinae transversae ;

М'яке піднебіння, palatum molle , утворено переважно м'язами та апоневрозом сухожильних пучків У задньому відділі м'якого піднебіння розташовується невеликий виступ конічної форми, що отримав назву язичка, uvula , який є частиною піднебінної фіранки, velum palatinum . По краях м'яке піднебіння переходить у передню піднебінну дужку, arcus palatoglossus , і задню - піднебінно-глоточну, arcus palatopharyngeus , що йде до слизової оболонки бічної стінки горлянки. У поглибленнях між дужками з кожного боку утворюються піднебінні синуси, sinus tonsillaris , в яких розташовуються піднебінні мигдалики, tonsillae palatinae .

До складу м'якого піднебіння входять поперечно-смугасті м'язи:

м'яз, що напружує піднебінну фіранку, m. tensor veli palatini , Розтягує передній відділ м'якого піднебіння і глотковий відділ слухової труби;

м'яз, що піднімає піднебінну фіранку, m. levator veli palatini піднімає м'яке піднебіння і зменшує діаметр глоткового отвору слухової трубки;

піднебінно-мовний м'яз, m. palatoglossus , звужує зів, зближуючи передні дужки з коренем язика;

піднебінно-глоточний м'яз, m. palatopharyngeus , зближує піднебінно-глоточні дужки, підтягуючи вгору нижню частину глотки і горло.

Малюнок 2

Вуздечка верхньої губи

Десна верхньої щелепи

Язичок м'якого піднебіння

Піднебінно – язична дужка

Піднебінна мигдалина

Мова,Lingua - Лат., glossa – грец., – рухливий м'язовий орган, що розташовується в порожнині рота та сприяє процесу перемішування їжі, ковтання, ссання, речеобразования, містить смакові рецептори.

Будова : у мові виділяють:

тіло мови, corpus linguae ;

верхівку язика, apex linguae ;

корінь язика, radix linguae ;

спинку язика, dorsum linguae ;

край мови, margo Linguae ;

нижню поверхню язика, facies inferior linguae .

Тіло відокремлюється від кореня прикордонною борозенкою, sulcus terminalis , що складається з двох частин, що сходяться під тупим кутом, у вершини якого розташовується сліпий отвір мови, foramen caecum linguae .

Від нижньої поверхні язика до ясен у сагіттальному напрямку йде складка слизової оболонки, яка отримала назву вуздечки язика, frenulum linguae . По сторонах від неї розташовуються парні під'язичні складки, plicae sublingvales , а на них під'язичні сосочки, carunculae sublinguales .

На спинці та краях язика слизова оболонка шорстка через велику кількість сосочків язика, papillae linguales . Всі сосочки, крім ниткоподібних та конічних містять рецептори смаку:

Ниткоподібні та конічні сосочки, papillae filiformes et papillae conicae , Розташовуються по всій спинці язика і представляють конічної форми тіла з кистеподібними придатками на верхівках;

Грибоподібні сосочки, papillae fungiformes , знаходяться на спинці язика ближче до його країв і мають форму шишкоподібних наростей. Вони більші, на краях язика сплюснуті, їх кількість коливається від 150 до 200;

Листоподібні сосочки, papillae foliatae , зосереджені в бічних відділах мови і є 5-8 складок, розділених борозенками. Вони неоднакові за величиною та найбільш виражені у задніх відділах мови;

Жолобуваті сосочки , papillae vallatae , найбільші, але слабко виступають над поверхнею, розташовуються межі між коренем і тілом мови, попереду прикордонної лінії. Є циліндричні піднесення, оточені борозенкою, навколо якої розташовується валик слизової оболонки. Їхнє число коливається від 7 до 11.

Слизова оболонка кореня язика позбавлена ​​сосочків, під епітелієм розташовані лімфоїдні вузлики, що отримали назву язичної мигдалики, tonsilla lingualis .

М'язи мови представлені скелетними м'язами та власними м'язами язика.

Скелетні м'язиз'єднують корінь язика з кістками черепа:

під'язично-мовний м'яз, m. hyoglossus , - поєднує мову з під'язикової кісткою. Тягне мову назад і вниз;

шиломовний м'яз, m. styloglossus , - з'єднує мову з шилоподібним відростком скроневої кістки, тягне корінь язика вгору та назад;

підборідно-мовний м'яз, m. genioglossus . - з'єднує мову з підборіддям нижньої щелепи, тягне мову вперед і вниз.

Власні м'язимови мають точки початку та місця кріплення в товщі мови, розташовуючись у трьох взаємно перпендикулярних площинах:

нижній поздовжній м'яз, m. longitudinalis inferior , коротшає мову, кінчик мови опускає;

верхній поздовжній м'яз, m. longitudinalis superior , коротшає мову, піднімає кінчик мови;

вертикальний м'яз язика, m. verticalis linguae робить його плоским;

поперечний м'яз язика, m. transversus linguae , зменшує його ширину і робить поперечно-опуклим догори.

Заліза рота,glandulae oris діляться на дві групи: малі слинні залози і великі слинні залози:

Малі слинні залози , glandulae salivariae minores :

губні залози, glandulae labiales ;

щічні залози, glandulae buccales ;

молярні залози, glandulae molares ;

піднебінні залози, glandulae palatinae ;

язичні залози, glandulae linguales .

Великі слинні залози , glandulae salivariae majores (парні):

Завушна залоза, glandula paroti dea . Альвеолярна залоза, що виділяє серозний секрет. Розташована під шкірою, вперед і вниз від вушної раковини, на латеральній поверхні гілки нижньої щелепи. Вивідна протока відкривається напередодні рота на слизовій оболонці щоки, на рівні другого верхнього великого корінного зуба.

Піднижньощелепна залоза, glandula submandibularis . Альвеолярно-трубчаста залоза, що виділяє змішаний секрет. Вона розташована в піднижньощелепному трикутнику, назовні від щелепно-під'язикового м'яза. Вивідна протока відкривається на під'язичному сосочку.

Під'язична залоза, glandula sublingualis . Альвеолярно-трубчаста залоза, що виділяє слизовий секрет. Вона розташована під слизовою оболонкою рота на щелепно-під'язичному м'язі під язиком. Вивідна протока разом із протокою піднижньощелепної залози відкривається на під'язичному сосочку.

Малюнок 3

Навушна слинна залоза

Протока привушної слинної залози

Щековий м'яз

Жувальний м'яз

Піднижньощелепна слинна залоза

Протока піднижньощелепної слинної залози

Під'язична слинна залоза

Зуби,dentes , Залежно від їх будови та виконуваних функцій, розрізняють:

• великі корінні, dentes molares ,

  малі корінні, dentes premolares ,

  ікла, dentes canini ,

  різці, dentes incisivi .

Усі вони зміцнюються у зубних альвеолах верхньої та нижньої щелеп. Корінь зуба і альвеолу утворюють безперервну сполуку – вбивання, gomphosis .

Будова:

У кожному зубі виділяють такі частини:

коронка зуба, corona dentis виступає над яснами. Має язичну, вестибулярну, дві контактні та жувальні поверхні;

корінь зуба, radix dentis . Кожен зуб має від одного до трьох коренів. Корінь закінчується верхівкою кореня зуба, apex radi cis dentis , на якій є отвір верхівки кореня зуба, foramen apicis dentis . Через цей отвір у порожнину зуба, що містить пульпу, pulpa dentis , проходять судини та нерви;

шийка зуба, cervix dentis , невелике звуження, охоплене яснами;

порожнина зуба, cavitas dentis . Вона поєднує порожнину коронки, cavitas coronalis , і канал кореня зуба, canalis radi cis dentis .

Основну масу зуба становить дентин, dentinum , який в області коронки покривається емаллю, enamel um , а в області шийки та кореня – цементом, cementum . Корінь зуба оточений кореневою оболонкою - періодонтом, periodontium який за допомогою зв'язок зуба прикріплює його до зубної альвеолі.

Періоди прорізування зубів:

У людини зуби прорізуються у два періоди.

У перший період, який триває від 6 місяців до 2 років, з'являються так звані молочні зуби, що випадають, dentes decidui . Їх всього 20, на кожній половині верхньої та нижньої щелеп у напрямку від серединної площини назовні розташовані по 2 різці 1 ікло і 2 великі корінні зуби. Серед молочних зубів відсутні малі корінні зуби. Зубна формула: 2102.

У другий період, який триває з 7 до 26 років, з'являється 32 постійні зуби, dentes permanentes . У дорослої людини на кожній половині верхньої та нижньої щелеп прорізується по 2 різці, 1 ікло, 2 малих корінних та 3 великі корінні зуби. Зубна формула: 2123.

Малюнок 4

малі корінні зуби

великі корінні зуби

Глотка

Глотка,pharynx , – непарний орган, що являє собою м'язову трубку, є частиною травної та дихальної систем.

Топографія горлянки:

Голотопія: розташовується в області голови та шиї.

Скелетотопія: розташовується попереду тіл шийних хребців від основи черепа (глоточний горбок потиличної кістки) до рівня VI-VII шийного хребця.

Синтопія:

вгорі вона прикріплюється до основи черепа;

за нею знаходиться передхребцева пластинка шийної фасції, передхребцеві м'язи, шийні хребці;

з боків - судинно-нервові пучки шиї (внутрішня яремна вена, загальна сонна артерія, блукаючий нерв), великі ріжки під'язикової кістки та пластинки щитовидного хряща;

спереду - носова порожнина, порожнина рота та гортань.

Відповідно органам, розташованим попереду глотки її порожнину поділяють на три частини: верхню - носову, або носоглотку, pars nasalis , середню - ротову, або ротоглотку, pars oralis , і нижню - гортанну, або гортаноглотку, pars laryngea .

Носова частина у функціональному відношенні є дихальним відділом. На відміну з інших відділів її стінки нерухомі. Передня стінка повідомляється з порожниною носа через хоани, choanae . На латеральних стінках носової частини глотки розташований глоточний отвір слухової труби, ostium pharyngeum tubae auditivae , за допомогою якого ковтка повідомляється з барабанною порожниною. Зверху і ззаду цей отвір обмежений трубним валиком, torus tubarius . Між ковтковим отвором слухової труби і м'яким небом знаходиться парна трубна мигдалина, tonsilla tubaria .

Ротова частина спереду через зів, fauces , повідомляється з ротовою порожниною, задня стінка цієї частини відповідає IIIшийному хребцю. У ротовій частині відбувається перехрест травних та дихальних шляхів.

Гортанна частина представляє нижній відділ глотки, розташований позаду гортані і тягнеться до входу в стравохід.

Малюнок 5

Порожнина носа

Порожнину рота

Тверде небо

Носоглотка

Ротоглотка

Гортаноглотка

Порожнина гортані

М'яке небо

Надгортанник

Малюнок 6

Верхня поверхня м'якого піднебіння

1. Надгортанник

   Вхід у горло

2. Грушоподібна кишеня

   Черпалонадгортанна складка

   Піднебінно-ковткова дуга

Малюнок 7

Верхня носова раковина

Середня носова раковина

Нижня носова раковина

Глотковий отвір слухової труби

Піднебінно – язична дужка

Піднебінно – ковткова дужка

Піднебінна мигдалина

Язична мигдалина

Глоткова мигдалина

Будова глотки:

Верхня стінка глотки називається склепінням глотки, fornix pharyngis , і прикріплюється до горлянки гори базилярної частини потиличної кістки. В області склепіння розташована непарна глоткова мигдалина, tonsilla pharyng ea ( s . adenoidea ) . Внутрішній простір глотки становить порожнину глотки, cavitas pharyngis .

Стінка глотки складається з трьох оболонок:

Слизова оболонка, tunica mucosa , носової частини глотки покрита миготливим епітелієм. У нижніх відділах епітелій багатошаровий плоский. Cлизиста оболонка лежить на сполучнотканинній пластинці, що замінює підслизову основу. У верхніх відділах глотки ця пластинка має фіброзну будову і називається глотково-базилярна фасція, fascia pharingobasilaris . Починаючи з ротоглотки ця пластинка має будову пухкої підслизової основи, tela submucosa .

М'язова оболонка, tunica muscularis , Складається з поперечно-смугастих довільних м'язів, розташованих поздовжньо (розширювачі) і циркулярно (суживатели).

Циркулярний шар виражений значно сильніше і розпадається на три стискачі:

верхній стискувач глотки, m . constrictor pharyngis superior ; верхні пучки цього констриктора не покривають стінку глотки у верхньому відділі і, відповідно, тут стінка утворена слизовою оболонкою і глоточно-базилярною фасцією, покритою зовні адвентицією;

середній стискувач глотки, m. constrictor pharyngis medius ;

нижній стискувач глотки, m. constrictor pharyngis inferior .

Поздовжні м'язові волокна глотки входять до складу двох м'язів:

шило-ковтковий м'яз, m. stylopharyngeus , що піднімає горлянку і звужує її просвіт.

піднебінно-глоточний м'яз, m . palatopharyngeus .

Малюнок 8

Потилична кістка

Шов ковтки

Глотково-базилярна фасція

Шиглоглоточний м'яз

Шиломовний м'яз

Середній констриктор горлянки

Під'язична кістка

1. Нижній констриктор горлянки

   Верхній констриктор горлянки

Сполучнотканинна оболонка (адвентиція), tunica adventitia є продовженням фасції, що покриває щічний м'яз, і переходить у сполучно-тканину оболонку стравоходу.

Порожнину рота

Порожнину рота(cavum oris) (рис. 151, 156, 194) є початком травного апарату. Спереду вона обмежена губами, зверху - твердим і м'яким піднебінням, знизу - м'язами, що утворюють дно ротової порожнини, і язиком, а з боків - щоками. Відкривається ротову порожнину поперечною ротовою щілиною (rima oris), обмеженою губами (labia). Останні є м'язовими складками, зовнішня поверхня яких покрита шкірою, а внутрішня вистелена слизовою оболонкою. З допомогою зіва (fauces), точніше, перешийка зіва (isthmus faucium) ротова порожнина повідомляється з горлянкою. Порожнина рота поділяється на дві частини альвеолярними відростками щелеп та зубами. Переднезовнішня частина називається напередодні рота (vestibulum oris) (рис. 156) і є дугоподібною щілиною між щоками і яснами з зубами. Задневнутрішня, розташована всередині від альвеолярних відростків, називається власне порожниною рота (cavum oris proprium). Спереду та з боків вона обмежена зубами, знизу – язиком та дном ротової порожнини, а зверху – піднебінням. Порожнину рота вистилає слизова оболонка рота (tunica mucosa oris), покрита багатошаровим плоским неороговеючим епітелієм. У ній міститься велика кількість залоз. Область слизової оболонки, що кріпиться навколо шийки зубів на окісті альвеолярних відростків щелеп, називається ясна (gingiva).

Щоки(Buccae) зовні покриті шкірою, а зсередини - слизовою оболонкою рота, в якій містяться протоки щічних залоз, і утворюються щічним м'язом (m. buccinator). Підшкірна клітковина особливо розвинена у центральній частині щоки. Між жувальним і щічним м'язами розташовується жирове тіло щоки (corpus adiposum buccae).

Верхня стінка ротової порожнини(Небо) ділиться на дві частини. Передня частина - тверде піднебіння (palatium durum) - утворюється піднебінними відростками верхньощелепних кісток і горизонтальними пластинками піднебінних кісток, покритих слизовою оболонкою, по серединній лінії якої проходить вузька біла смуга, що отримала назву "шов піднебіння" (raphe palati). Від шва відходить кілька поперечних піднебінних складок (plicae palatinae transversae).

Кзади тверде піднебіння перетворюється на м'яке піднебіння (palatium molle), утворене переважно м'язами і апоневрозом сухожильних пучків. У задньому відділі м'якого піднебіння розташовується невеликий виступ конічної форми, що отримав назву язичка (uvula) (рис. 157, 195, 199), який є частиною так званої піднебінної фіранки (velum palatinum). По краях м'яке піднебіння переходить у передню дужку, звану піднебінною дужкою (arcus palatoglossus) і прямує до кореня язика, і задню — піднебінно-глоточну (arcus palatopharyngeus), що йде до слизової оболонки бічної стінки глотки. У поглибленнях, що утворюються між дужками з кожного боку, залягають піднебінні мигдалики (tonsillae palatinae) (рис. 152, 156, 199). Нижнє піднебіння і дужки утворені переважно м'язами, що беруть участь в акті ковтання.

М'яз, що напружує піднебінну фіранку (m. tensor veli palatini) (рис. 157), являє собою плоский трикутник і розтягує передній відділ м'якого піднебіння та глотковий відділ слухової труби. Крапка її початку знаходиться на човноподібній ямці, а місце кріплення - на апоневрозі м'якого піднебіння.

М'яз, що піднімає піднебінну фіранку (m. levator veli palatini) (рис. 157), піднімає м'яке піднебіння і звужує глоточний отвір слухової трубки. Вона починається на нижній поверхні кам'янистої частини скроневої кістки і, переплітаючись з пучками однойменного м'яза іншого боку, прикріплюється до середнього відділу апоневрозу піднебіння.

Піднебінно-мовний м'яз (m. palatoglossus) звужує зів, зближуючи передні дужки з коренем язика. Точка початку розташовується на боковому краю кореня язика, а місце кріплення – на апоневрозі м'якого піднебіння.

Піднебінно-ковтковий м'яз (m. palatopharyngeus) (рис. 157) має трикутну форму, зближує піднебінно-глоточні дужки, підтягуючи вгору нижню частину глотки і горло. Починається на задній стінцінижнього відділу глотки та від пластинки щитовидного хряща, прикріплюється до апоневрозу м'якого піднебіння.

Мова(lingua) (рис. 151, 152) - рухомий м'язовий орган, що розташовується в порожнині рота і сприяє процесам пережовування їжі, ковтання, ссання та речетворення. У мові виділяють тіло мови (corpus linguae) (рис. 152), верхівку мови (apex linguae) (рис. 152), корінь мови (radix linguae) (рис. 152, 157, 195, 199) та спинку мови (dorsum linguae ) (рис. 152). Тіло відокремлюється від кореня прикордонною борозенкою (sulcus terminalis) (рис. 152), що складається з двох частин, що сходяться під тупим кутом, у вершини якого розташовується сліпий отвір мови (foramen caecum linguae) (рис. 152).

Зверху, з боків і частково знизу язик покритий слизовою оболонкою, яка зростається з його м'язовими волокнами, містить залози, лімфоїдні утворення та нервові закінчення, що є чутливими рецепторами. На спинці і тілі язика слизова оболонка шорстка через велику кількість сосочків язика (papillae linguales), які поділяються на чотири групи.

Ниткоподібні сосочки (papillae filiformes) (рис. 152) розташовуються по всьому тілу язика і репрезентують конічну форму тіла з кистевидними придатками на верхівках.

Грибоподібні сосочки (papillae fungiformes) (рис. 152) знаходяться на спинці язика ближче до країв і мають форму шишкоподібних наростів. Вони більші, на краях язика сплюснуті, їх кількість коливається від 150 до 200.

Листоподібні сосочки (papillae foliatae) (рис. 152) зосереджені в бічних відділах мови і є 5-8 складок, розділених борозенками. Вони неоднакові за величиною та найбільш виражені у задніх відділах мови.

Сосочки, оточені валом (papillae vallatae) (рис. 152), найбільші, але слабко виступають над поверхнею, розташовуються межі між коренем і тілом мови. Є циліндричні піднесення, оточені борозенкою, навколо якої розташовується валик слизової оболонки. Їхнє число коливається від 7 до 11.

М'язи мови представлені скелетними м'язами та власне м'язами мови. Скелетні м'язи з'єднують корінь язика з кістками черепа: під'язично-мовний м'яз (m. hyoglossus) — з під'язичною кісткою і разом з хряще-язичним м'язом (m. chondroglossus) тягне язик назад і вниз; шиломовний м'яз (m. styloglossus) - з шилоподібним відростком скроневої кістки, тягне корінь язика вгору і назад; підборіддя-мовний м'яз (m. genioglossus) (рис. 156, 195) - з підборіддям нижньої щелепи, тягне язик вперед і вниз. Власне м'язи язика мають точки початку та місця кріплення в товщі язика, розташовуючись у трьох взаємно перпендикулярних напрямках: нижній поздовжній м'яз (m. longitudinalis inferior) вкорочує мову; верхній поздовжній м'яз (m. longitudinalis superior) згинає язик, вкорочуючи його, і піднімає кінчик язика; вертикальний м'яз мови (m. verticalis linguae) робить його плоским; поперечний м'яз язика (m. transversus linguae) зменшує його діаметр і робить поперечно-опуклим догори.

Від нижньої поверхні язика до ясен у сагіттальному напрямку йде складка слизової оболонки, яка отримала назву вуздечки язика (frenulum linguae). По обидва боки від неї на дні порожнини рота на під'язикової складці відкриваються протоки піднижньощелепної залози (glandula submandibularis) (рис. 151) і під'язикової залози (glandula sublingualis) (рис. 151), які виділяють слину і тому називаються слинними . Піднижньощелепна залоза є альвеолярно-трубчастою білково-слизовою залозою, що залягає в нижній частині шиї в піднижньощелепній ямці, нижче щелепно-під'язикового м'яза. Під'язична залоза - альвеолярно-трубчаста білково-слизова залоза, що розташовується під слизовою оболонкою рота на щелепно-під'язиковий м'яз під язиком. Вивідна протока третьої слинної залози, привушної залози (glandula parotis) (рис. 151), відкривається напередодні рота на слизовій оболонці щоки, на рівні другого верхнього великого корінного зуба. Вона є альвеолярною білковою залозою, що залягає в позадищелепній ямці, допереду і донизу від зовнішнього вуха.

Зуби (dentes) (рис. 151), залежно від їх будови та виконуваних функцій, поділяються на великі корінні (dentes molares), малі корінні (dentes premolares), ікла (dentes canini) та різці (dentes incisivi). Усі вони зміцнюються в луночках альвеолярних відростків нижньої та верхньої щелеп. Спосіб кріплення зуба з луночкою отримав назву вбивання.

Кожен зуб складається з частини, що видається над ясною, -коронки зуба (corona dentis) (рис. 153), частини, що охоплюється ясною, - шийки зуба (cervix dentis) (рис. 153) і внутрішньої частини - кореня зуба (radix dentis) (Рис. 153). При цьому деякі зуби мають два і більше кореня.

Основну масу зуба становить дентин (dentinum) (рис. 153), який в області коронки покривається емаллю (enamelin) (рис. 153), а в області шийки та кореня – цементом (cementum) (рис. 153). Корінь зуба оточений кореневою оболонкою -періодонтом (periodontium), який за допомогою зв'язок зуба прикріплює його до зубної альвеолі (рис. 153). Усередині коронки зуба утворена порожнина зуба (cavum dentis), яка продовжується у вузький канал кореня зуба (canalis radicis dentis) (рис. 153), що відкривається невеликим отвором верхівки кореня зуба (foramen apicis radicis dentis) (рис. 153). Через цей отвір у порожнину зуба, що містить м'якоть, або пульпу, зуба (pulpa dentis) (рис. 153), проходять судини та нерви.

У людини зуби прорізуються у два періоди. У період (від 6 місяців до 2 років) з'являються випадають, звані молочні, зуби (dentes decidui). Їх лише 20, по 10 на кожній щелепі (рис. 154). У другий період, який триває з 6 до 7 років, а потім з 20 до 30 (так звані зуби мудрості), з'являється 32 постійні зуби (рис. 155). У дорослої людини на кожній половині верхньої та нижньої щелеп прорізується по 3 великі корінні зуби, 2 малих корінних, 1 ікло і 2 різці.

Мал. 154. Молочні зуби А - зуби верхньої щелепи; Б - зуби нижньої щелепи: VI - ріжучий край ікла; VII - лицьова поверхня першого великого корінного; VIII - жувальна поверхня першого великого корінного; IX - лицьова поверхня другого великого корінного; X — жувальна поверхня другого великого корінного

Мал. 155. Постійні зуби А - зуби верхньої щелепи; Б - зуби нижньої щелепи: I - лицьова поверхня медіального різця; II - ріжучий край медіального різця; III - лицьова поверхня латерального різця; IV - ріжучий край латерального різця; V - лицьова поверхня ікла; VI - ріжучий край ікла; VII - лицьова поверхня першого малого корінного; VIII - жувальна поверхня першого малого корінного; IX - лицьова поверхня другого малого корінного; X - жувальна поверхня другого малого корінного; XI - лицьова поверхня першого великого корінного; XII - жувальна поверхня першого великого корінного; XIII - лицьова поверхня другого великого корінного; XIV - жувальна поверхня другого великого корінного; XV - лицьова поверхня третього великого корінного; XVI - жувальна поверхня третього великого корінного

Всі знають, що таке ротову порожнину, але мало хто представляє її будову. Незважаючи на зовнішню простоту, рот людини досить складно влаштований, і якщо розібратися, що власне ротова порожнина являє собою, можна зрозуміти причини багатьох захворювань.

Ротова порожнина являє собою початок переднього відділу травної системи. Вона служить для прийому та первинної обробки їжі, використовуючи для цього різні органипорожнини рота. В результаті формується харчова грудка, яка через горлянку відправляється в стравохід.

Травні функції ротової порожнини можна побачити з наступної таблиці:

Структура ротової порожнини	Дія	Результат
Губи та щоки	Затримують їжу між зубами	· Пережовування їжі до однорідного стану за допомогою зубів.
Слинні залози	Виробництво слини	· Зволоження та мастило слизової рота та горла. · Зволоження, розм'якшення та розчинення їжі. · Очищення зубів та рота. · Слинна амілаза розщеплює крохмаль.
Зовнішні м'язи язика	Рухи мови в сторони, всередину та назовні	· Маніпулювання їжею для жування. · Формування гладкої грудки їжі. · Підготовка їжі до ковтання.
Внутрішні м'язи язика	Зміна форми мови	· Підготовка їжі для ковтання.
Смакові цибулини	Відчуття їжі в роті та почуття смаку	· Нервові імпульси від смакових цибулин.
Мовні залози	Виробництво мовного ферменту – ліпази	· Активація ензиму у шлунку. · Розщеплення тригліцеридів на жирні кислоти та дигліцериди.
Зуби	Розривання та дроблення їжі	· Подрібнення їжі на маленькі частинки для перемелювання.

Крім прийому та обробки їжі, рот бере участь у мовній комунікації та в процесі дихання. Чому так відбувається, про це далі детальніше.

Чим обмежена ротова порожнина

Порожнина рота утворена з різних частин, які обмежують її з усіх боків. Стінки ротової порожнини – це дно порожнини рота, верх і бічні стінки, які формують небо, язик, щоки.

Вестибюль або присінок рота всередині обмежується зубами та яснами, зовні – губами та щоками. Узовнішня оболонка губ складається зі шкіри, яка поступово переходить у слизову, що вистилає порожнину рота. Анатомія губ складається з насиченої кровоносними судинами тканини, покритої шаром кератину, через що губи виглядають червоними. Губи іннервуються безліччю нервів, що безпосередньо пов'язані з церебральним кортексом головного мозку. Цим пояснюється особлива чутливість губ.

Губи прикривають круговий м'яз рота, від якого залежить рух щелепи. Вуздечка – це складка слизової оболонки, розташована посеред кожної губи, яка приєднує внутрішню поверхню кожної губи до ясен.

З боків рот обмежують щоки. Їхня зовнішня тканина складається зі шкіри, а внутрішня покрита шаром слизової порожнини рота. Будова слизової оболонки порожнини рота (скорочено – сопр) складається із сквамозного епітелію. Він розташований шарами, і його складі відсутня кератин.

Косметичним недоліком є ​​дрібне переддень порожнини рота. Він виправляється за допомогою операції, що називається поглиблення присінка порожнини рота.

Між шкірою та епітеліальною слизовою порожниною рота знаходиться сполучна тканина та щічні м'язи. Щоб зрозуміти, як вони працюють, потрібно звернути увагу, як щоразу під час їжі скорочуються кругові м'язи рота, не дозволяючи їжі вивалюватися назад.

При подальшому просуванні вглиб можна побачити отвір, що з'єднує ротову порожнину з глоткою, яке відокремлює порожнину рота від горла і латиною називається «fauces». Таким чином, будова ротової порожнини в анатомічному сенсі являє собою область, обмежену яснами, зубами і fauces.

Під час жування людині потрібно докласти зусиль, щоб одночасно дихати. Для цього верхня частина ротової порожнини вигинається дугою, що дозволяє поєднувати жування і дихання так, щоб вони не заважали один одному. Ця дуга у верхній частині називається небом.

Що таке небо

Передня частина неба служить перегородкою між ротом і носом, а також твердою основою, спираючись на яку, язик проштовхує їжу в горло. В основу неба розміщуються щелепна та піднебінна кістки черепа, що є складовими частинами твердого неба. Якщо провести мовою вздовж верхньої частини ротової порожнини, можна помітити, що тверде небо закінчується в задній частині ротової порожнини, і переходить у більш «м'ясисте» м'яке, яке складається в основному з скелетної мускулатури. Його м'яка структура дозволяє змінювати форму, що відбувається мимоволі при позіханні, ковтанні чи співі.

З заднього краю м'якого піднебіння звисає піднебінний язичок, розташований біля отвору, що веде з ротової порожнини в горлянку. Під час жування м'яке небо та язичок висуваються вперед, допомагаючи утримувати їжу та напої від проникнення в порожнину носа. Піднебінний язичок відіграє також роль у такому набридливому явищі, як нічне хропіння.

З боків від язичка розташовані дві складки, утворені м'язовою тканиною. Якщо дивитися прямо в рот, перед піднебінним язичком можна побачити піднебінну дугу, що проходить через тверде небо і по краях стосується язика. За піднебінним язичком розташована ще одна дуга, яка проходить через м'яке небо, утворюючи верхні та бічні краї отвору fauces, що обмежує рот.

Між цими двома дугами розташовані піднебінні мигдалики, які утворені лімфоїдною тканиною, що зросла, їх функція - захист горла. Язичкові мигдалики розташовані біля основи мови.

Що таке мова?

Дно ротової порожнини передбачає наявність мови. Існує поширений вислів, що мова - це найсильніший м'яз в організмі людини. Ті, хто це стверджують, мають на увазі не абсолютну, а відносну силу, яка вимірюється по відношенню до розміру. Мова – це «робоча конячка» людини, яка виконує дуже багато необхідних завдань:

• полегшує ковтання;
• забезпечує механічну та хімічну обробкуїжі;
• відповідає за почуття смаку (смак, текстура та температура їжі);
• сприяє жування;
• забезпечує спілкування з допомогою звуків.

Мова приєднується до нижньої щелепи в місці шиловидного відростка скроневої кістки черепа і під'язикової кістки. Дно ротової порожнини формують щелепно-під'язикові м'язи дна порожнини рота, що рухають під'язичну кістку. Її унікальність у тому, що вона розташована віддалік від інших кісток і зчленовується з ними непрямим чином.

Мова розміщується вздовж нижньої частини ротової порожнини, що утворює дно порожнини рота. Із зовнішнього боку мова складається із слизової оболонки. Уздовж усієї його довжини тягнеться середня перегородка (medial septum), яка ділить його на дві симетричні частини, кожна з яких складається з однакової кількості зовнішніх та внутрішніх скелетних м'язів.

Внутрішні м'язи мови потрібні зміни його форми і розміру. Їхня людина використовує, якщо хоче висунути мову з рота. Вони ж надають мові гнучкість, яка потрібна для жування та мови.

Зовнішні м'язи беруть початок у зовнішній частині язика і входять у сполучні тканини всередині язика. Вони відповідають за піднесення мови, її руху вниз і назад, вгору і назад, вперед. Всі ці м'язи координують свої дії між собою за допомогою нервової системита виконують важливу функцію у процесі споживання їжі. Вони розташовують їжу в зручне для жування положення, скочують їжу в заокруглену кульку, зручну для проковтування, підводять їжу до краю ротової порожнини, щоб ковтання було легким.

З боків і вгорі язик густо усіяний сосочками різної формибагато з яких відповідають за сприйняття смаку. Грибоподібні сосочки мають багато смакових цибулин, а ниткоподібні сосочки – тактильних рецепторів, які допомагають язику просувати їжу.

Мовні залози розміщуються в епітеліальному шарі язика. Вони виділяють слиз і рідку серозну рідину, що містить ензим ліпазу. Вона відіграє допоміжну роль розщепленні тригліцеридів, але не починає діяти до того, як не буде активована при попаданні в шлунок.

Складка із слизової оболонки на зворотній частині мови називається вуздечкою мови. Вона приєднує мову до нижньої частини ротової порожнини. Люди, які страждають від вродженого захворювання, що має немедичну назву «пов'язана мова», мають вуздечку мови надто коротку або неправильну форму. Ця хвороба у тяжкому ступені порушує здатність мови і має коригуватися косметичним хірургічним втручанням.

Слинні залози

Слизова оболонка порожнини рота та язика має багато дрібних слинних залоз. Вони постійно виділяють слиз або безпосередньо в ротову порожнину або побічно, через проходи. Процес виділення слини не припиняється, навіть коли людина спить.

Слина на 95,5% складається із води. Решта – це хімічна суміш з іонів, глікопротеїнів, ензимів, факторів росту та відходів. Найбільш важливим компонентом слини з точки зору обробки їжі є слинна амілаза, яка ініціює процес розщеплення вуглеводів, при якому відбувається травлення в порожнині рота. Але їжа не знаходиться у роті досить довго для того, щоб вуглеводи почали розщеплюватись. Тому слинна амілаза продовжує діяти, доки почнуть свою роботу кислоти шлункового соку.

Слина допомагає зволожити їжу, полегшує просування їжі, утворення з неї грудки та ковтання. У ній міститься імуноглобулін А, який не допускає проникнення мікробів в епітелій, а також лізосоми, які надають слині антибактеріальних властивостей. У складі слини є епідермальний фактор росту, який має загоювальну дію на дрібні ранки в слизовій оболонці.

У середньому організм кожної людини виробляє від 1 до 1,5 л слини на добу. У роті її зазвичай небагато: не більше, ніж потрібно, щоб зволожити рот та зуби. Вироблення слини посилюється під час їжі для її зволоження та початку хімічного розщеплення вуглеводів, при якому відбувається травлення в ротовій порожнині. Невеликі кількості слини виробляються губними залозами. Крім цього, залози синтезують слину в слизовій оболонці піднебіння, щік та язика. Це забезпечує достатнє зволоження та адекватну кількість слини.

Великі слинні залози

Заліза порожнини рота - це не тільки дрібні слинні, але і три пари великих слинних залоз, що не є частиною сорп. Вони виділяють слину через слинні проходи, що відкриваються в ротову порожнину:

• Підщелепні залози розміщені у нижній частині порожнини рота. Вони виділяють слину через підщелепні слинні проходи.
• Під'язикові залози розташовані під язиком. Вони використовують під'язикові проходи виділення слини в ротову порожнину.
• Навколовушні залозирозміщуються між шкірою та жувальним м'язом, біля вух. Вони виділяють слину через привушні канали, які виходять у ротову порожнину біля другого верхнього корінного зуба.

Кожна з трьох пар великих слинних залоз синтезує слиз, що має особливий складпритаманний тільки цій залозі. Наприклад, привушні залози виділяють водянисту за структурою слиз, що містить слинну амілазу. Підщелепні залози мають клітини, схожі на клітини привушних залоз, а також клітини, що виробляють слиз. Тому їхня слина, як і привушна, містить амілазу, але не в рідкій, а густій ​​формі, розведеній слизом. Під'язичні слинні залози виробляють саму густу слинуз найменшою кількістю слинної амілази.

Інфекції носової порожнини та носоглотки можуть перейти на слинні залози. Навколовушні залози – це улюблене місце проникнення вірусної інфекції, що викликає свинку. Ця хвороба являє собою збільшені та запалені привушні слинні залози, і має характерний зовнішній виглядпухлини між вухом та щелепою. Симптоми цього захворювання включають підвищену температурубіль у горлі, який може посилюватися при ковтанні кислих речовин, таких як апельсиновий сік.

Як відбувається виділення слини

Кількість слини, що виділяється, регулює автономна нервова система. За відсутності їжі парасимпатична стимуляція утримує залози від розвитку слини і підтримує її на рівні, достатньому для комфортної мови, ковтання, сну та інших. природних процесів. Виділення слини можуть стимулювати вигляд, запах та смак їжі, а також думки про їжу.

Протилежним до цього стану є пересихання в порожнині рота. Це відбувається під час стресу, страху, тривоги. При цьому симпатична стимуляція переважає над парасимпатичною та скорочує виробництво слини. При зневодненні організму вироблення слини також зменшується, викликаючи почуття спраги й активність у бік пошуку джерела її задоволення.

Під час їжі виділення слини відбувається в такий спосіб. Їжа містить речовини, що збуджують рецептори мовою, які посилають нервові імпульси до верхнього і нижнього ядра слинних клітин у стовбурі мозку. Ці два ядра після відправляють сигнал за допомогою парасимпатичної нервової системи по волокнах глоссофарингеального та лицевого нерва, які стимулюють виділення слини.

Після проковтування їжі виділення слини ще деякий час триває, щоб очистити рот від залишків їжі та нейтралізувати подразнювальну слизову оболонку дію залишків їжі (напр., гострий соус). Ця слина переважно проковтується і знову засвоюється організмом, тому втрати рідини не відбувається.

Що таке зуби?

Зуби мають кісткову будову і потрібні для розривання, перемелювання та подрібнення їжі. Кожна людина має два набори зубів – зуби верхньої арки та нижньої арки. Перші двадцять молочних зубів починають проростати півроку. У віці від 6 до 12 років молочні зуби змінюються на 32 постійні.

Кожен із цих зубів має своє призначення:

• Вісім різців – це чотири верхні і чотири нижні зуби. Це гострі передні зуби, завдання яких – вгризатися у їжу.
• Чотири ікла розташовані з боків від різців. Вони мають загострений кінчик для розривання їжі. Ці зуби добре служать для протикання твердої м'ясної їжі.
• Збоку від іклів розташовані вісім премолярів, які мають більш плоску поверхню з двома визначними іклоподібними областями. Їхня функція – розмелювання їжі.
• З краю зубних арок розташовані 12 молярів (корінних зубів), які мають кілька іклоподібних виступів для роздроблення їжі, готової до ковтання. Один із них – це «зуб мудрості».

Зуби закріплені в альвеолярних відростках верхньої та нижньої щелепи. Десна складається з м'яких тканин, що покривають і вирівнюють поверхню альвеолірних відростків та оточують шийку кожного зуба. Зуби міцно утримуються в поглибленнях альвеолярних відростків завдяки сполучній тканині, яка називається періодонтальні зв'язки.

Дві головні частини зуба – це коронка (частина зуба, що виступає над яснами) та корінь, який розміщується глибоко у верхній та нижній щелепі. Усередині вони мають порожнини, заповнені пульпою – м'якою сполучною тканиною, що містить нерви та кровоносні судини. Область пульпи, що розміщується в корені зуба – це кореневий канал. Порожнина пульпи оточена дентином, що має кісткову будову. У корені кожного зуба дентин покритий ще твердішою тканиною цементом. У коронці кожного зуба дентин покритий емаллю, твердою оболонкою. Емаль – це сама тверда тканинау всьому організмі людини.

Хоча емаль захищає розташований нижче дентин і пульпу, вона схильна до механічної та хімічної ерозії, яка відома як карієс зубів. Це захворювання зуба розвивається, коли колонії бактерій, які живляться цукрами із залишків їжі в порожнині рота, виробляють кислоти, які викликають запалення м'яких тканин зуба та руйнування кристалів кальцію в емалі зубів.

Варто зауважити, що мікрофлора ротової порожнини вивчається оральною мікробіологією. Мікрофлора ротової порожнини налічує понад 700 видів мікроорганізмів. Така кількість пояснюється тим, що в ротовій порожнині є всі умови для життя мікроорганізмів - тепло, волога і поживні речовини. Мікрофлора порожнини рота перебуває у стані рівноваги, при виході з якого мікроорганізми можуть почати посилено розмножуватися та викликати захворювання як ротової порожнини, так і інших органів.

Горло та рот

Горло призначене для обробки їжі та дихання. У горло їжа надходить із рота, а повітря з носової порожнини. При надходженні їжі в горло, дихальні шляхиперекриваються мимовільним скороченням м'язів.

Горло має форму короткої трубки, що складається зі скелетних м'язів, усередині покрита слизовою оболонкою. Воно йде від задньої частини порожнини рота та порожнини носа в отвір езофага та ларинкса. Горло має три відділи. Верхній відділ горла (nasopharynx) бере участь тільки в процесі дихання та виробництва звуків мови. Два інші відділи, середній і нижній (oropharynx і laryngopharynx), використовуються як для дихання, так і травлення.

Нижня межа laryngopharynx з'єднує його з езофагом, тоді як передня частина нижнього горла з'єднується з ларинксом, що впускає повітря в трахею та дихальні шляхи.

Гістологічна будова oropharynx близька до будови ротової порожнини. Слизова оболонка oropharynx складається з шарів лускатого епітелію, пронизаного залозами, що виробляють слиз. Під час ковтання, м'язи, що піднімають ковтку (травна трубка, що з'єднує порожнини рота та носа, а також стравохід та горло), скорочуються. При цьому ковтка піднімається і розширюється, щоб прийняти грудку їжі. Після надходження їжі, ці м'язи розслабляються, через що м'язи, що стискають горлянку, змушують грудку їжі опуститися вниз стравоходом і почати рухи перистальтики.

Під час ковтання, м'яке небо та язичок рефлективно піднімаються, щоб закрити носоглотку (nasopharynx). Одночасно, larynx тягнеться вгору, а епіглоттис, що складається з хрящової тканини, згинається вниз, прикриваючи глотіс (отвір larynx). Цей процес ефективно закриває шлях для проникнення їжі в дихальні шляхи, трахею та бронхи. Якщо їжа або рідина йде "не в те горло", вона спочатку потрапляє в трахею. В результаті рефлекторно виникає кашель, і під дією судомних рухів їжа виштовхується з трахеї у горло.

Порожнина рота (cavum oris) (мал. 210) як служить місцем для подрібнення їжі, але є чутливу зону, де з допомогою рецепторів загальної та смакової чутливості оцінюється якість харчових речовин. Позитивні імпульси, що виникають у ротовій порожнині при прийомі їжі, викликають адекватну реакцію всієї системи органів травлення, що виражається у відповідному зі складом їжі утворенні травних соків і рухової реакції. Правильне травлення забезпечує високу засвоюваність харчових речовин.

Порожнина рота поділяється на два відділи: напередодні рота (vestibulum oris) і власне ротову порожнину (cavum oris proprium).

Напередодні ротової порожнини

Напередодні ротової порожнини є вузькою щілиною, що знаходиться попереду між губами і щоками, ззаду - між верхньою та нижньою зубними дугами з відповідними альвеолярними відростками верхньої та нижньої щелеп. Повідомляється з зовнішнім середовищемза рахунок ротової щілини, а з власне порожниною рота – через міжзубні проміжки та проміжок позаду зуба мудрості. Через останній проміжок можна ввести поживний зонд або інструмент при зімкнутих щелепах.

У щоці лише на рівні другого верхнього великого корінного зуба відкривається гирло протоки привушної слинної залози. У різних ділянках слизової оболонки присінка також відкриваються численні протоки дрібних слинних залоз.

Губи (labia oris) оформляють ротову щілину. Верхня губа досягає перегородки та крил носа, збоку обмежена носогубною борозна (sulcus nasolabials). Кордоном нижньої губи є підборіддя-губна борозна (sulcus mentolabialis). Глибина цих борозен із віком збільшується. У кутах рота губи з'єднані спайками. Червона облямівка і губи з боку напередодні покриті багатошаровим плоским епітелієм, що не ороговує. У місці переходу слизової оболонки на ясна є вуздечки верхньої та нижньої губ (frenulum labii superioris et inferioris). У власному шарі слизової оболонки залягають численні слизово-білкові залози, а поверхові розташовуються круговий м'яз рота, м'язи, що розширюють ротову щілину. До м'яза прилягає підшкірна клітковиназ потовими та сальними залозами. У шкірі містяться волосяні фолікули з гладкими м'язами.

Щоки (buccae), як і губи, зсередини вкриті багатошаровим плоским епітелієм, що не ороговує. У власному шарі слизової оболонки розташовуються дрібні слинні та слизові залози. М'язову основу щоки становить щічний м'яз, зовні покритий товстим шаром жирової клітковини (corpus adiposum buccae). Шкіра щік тонка і ніжна, має багато волосяних фолікулів, сальних та потових залоз.

Десни (gingivae) є продовження слизової оболонки губ і щік, щільно оточують шийки зубів. Епітеліальний шартут товщі, розташовується на щільній сполучнотканинній базальній мембрані.

Власне ротова порожнина

Власне ротова порожнина обмежена праворуч, ліворуч і спереду верхньою та нижньою зубними дугами, альвеолярними відростками, зверху – твердим та м'яким небом, знизу – діафрагмою рота, ззаду повідомляється через зів із глоткою. У порожнині рота знаходяться язик та під'язична слинна залоза.

Порожнина рота у новонароджених та дітей першого року життя дуже мала: у цей період життя щелепний апарат розвинений недостатньо, а мова заповнює порожнину рота цілком. Щоки опуклі через розвинене жирове тіло щік. На верхній губі по середній лінії є горбок, з'єднаний з ясна короткою вуздечкою. Вуздечка закінчується в різцевому сосочку верхньої щелепи. На нижній губі проти горбка верхньої губиє втиск, що зникає з віком. Деякі особливості будови має і слизова оболонка. Вона потовщена, нерухома в області альвеолярного краю щелеп і твердого піднебіння, а на щоках і губах рухлива, тонка і рясно постачається кров'ю. На альвеолярному краї верхньої та нижньої щелеп є дві борозни: медіальна відповідає зачаткам молочних зубів, латеральна - постійним. На широкому та сплющеному твердому небі слизова оболонка формує поперечні піднебінні складки.

У новонародженого шлях слини з порожнини рота в горлянку має свої особливості. Зважаючи на вузьке переддень ротової порожнини та відсутність вмістища для слини, вона потрапляє в навколомовну, а потім у гортанно-глоточну порожнину. З появою корінних зубів виникає і привушна слинна порожнина присінка, що повідомляється за корінними зубами з гортанно-глоточной порожниною (рис. 211).

Зуби

Зуби (dentes) є органами захоплення, відкушування і пережовування їжі, беруть участь в артикуляції мови і представляють орган загальної чутливості. Вони мають складну будову, походження та розвиток. Людина протягом життя, зазвичай, зуби виростають двічі: спочатку 20 молочних зубів (dentes decidui), та був 32 постійних (dentes permanentes).

Кожен зуб (dens) має: коронку (corona dentis), що виступає в ротову порожнину, та чотири поверхні: 1) язичну; 2) губну; 3) поверхню зіткнення із суміжними зубами; 4) жувальну поверхню, шийку (collum dentis), охоплену яснами. Корінь (radix dentis) утримується в зубному осередку щелепи за рахунок сполучної тканини - періодонта (periodontium).

Зуб складається з видозміненої кісткової тканини- дентин (dentinum), на коронці покритого емаллю (enamelum). Дентин в області шийки та кореня зуба покритий цементом (cementum).

У центрі товщі зуба є порожнина коронки (cavum coronale) та канал кореня зуба (canalis radicis dentis), що відкривається отвором (for. apicis dentis) на верхівці зуба. Все це поєднується в порожнину зуба (cavum dentis), заповнену зубною м'якоттю (pulpa dentis), що складається зі сполучної тканини, кровоносних судинта нервів (рис. 212, 213).

Дентин є кальцинованою тканиною. До складу дентину входять органічні речовини (28%) у вигляді преколагенових та колагенових волокон, які просякнуті проміжною неорганічною речовиною (72%). У зовнішньому шарі дентину волокна мають радіальну орієнтування, у внутрішньому, на кордоні з пульпою, - тангенціальну. Дентін пронизаний канальцями; у них розташовуються відростки одонтобластів, тіла яких у пульпі зуба. Канальці на своєму початку мають ширину 5 мкм, до емалевої межі вони звужуються до 1 мкм. З віком спостерігається звуження канальців унаслідок відкладення нових шарів проміжної речовини дентину.

Емаль, що покриває коронку зуба, має білий колірз жовтуватим відтінком. Містить мало органічних речовин(близько 3,5%) та багато неорганічних (96,5%); що і надає більшої твердості зубу. Емаль складається з призм, похідних енамелобластів, розташованих перпендикулярно поверхні дентину. Основу емалі складають тонкі (100 нм) ретикулярні волокна. Є припущення, що це обвапнені прошарки емалі, а не волокна. Зовні емаль покрита безструктурною кутикулою, що стирається на жувальної поверхніз віком.

Емаль і дентин, як і всі живі тканини, перебудовуються протягом життя. Канальці дентину постійно омиваються рідиною, яка надходить з боку емалі та пульпи зуба. З віком ці процеси значно слабшають.

Цемент покриває корінь та шийку зуба тонким шаром. за хімічного складувін нагадує кістку. Утворений колагеновими волокнами, просоченими проміжною речовиною, але позбавленими кровоносних судин.

Пульпа зуба містить одонтобласти, фібробласти та сполучнотканинні волокна з великою кількістю драглистого. міжклітинної речовини. Клітини продукують основну речовину, що оточує пульпу. Переважними клітинами пульпи є фібробласт; з віком їхня кількість зменшується. Інші клітини пульпи - одонтобласти - є більш диференційовані клітини, ніж фібробласти. Внаслідок високого диференціювання одонтобласти при пошкодженні регенерують слабо. Одонтобласт формують дентин зуба. Біля кровоносних судин пульпи розташовуються поодинокі гістіоцити і лімфоїдні блукають клітини. У пульпі багато ретикулярних волокон, що проникають у дентин. Колагенові волокна зібрані в пучки. У міру старіння людини у пульпі виявляється більша кількістьколагенових волокон, ніж у молодості. У будь-якому віці верхівкова пульпа містить більше колагену, ніж коронкова. Основна речовина пульпи представлена ​​протеїнами та мукополісахаридами. Від стану основної речовини сполучної тканини залежать проникність речовин, швидкість звапніння дентину та емалі. Тому при недостатності вітамінів, особливо вітаміну С, гормонів, білків, при запальних процесахпорушується проникність судин та основної речовини сполучної тканини пульпи, що порушує функцію фібробластів та одонтобластів.

Періодонт

Зубне коріння закріплюється в кісткових альвеолах верхньої та нижньої щелеп прошарком сполучної тканини - періодонтом, який не тільки утримує зуб, але й має амортизаційні властивості при навантаженні, наприклад жуванні.

Товщина періодонту коливається від 0,14 до 0,28 мм. Періодонт складається з колагенових та еластичних сполучнотканинних волокон, орієнтованих перпендикулярно від стінок альвеоли до цементу кореня зуба (рис. 214). Між волокнами залягають пухка сполучна тканина та її клітинні елементи. Періодонт добре постачається кров'ю за рахунок артерій, що живлять ясна, і іннервується. При жуванні та сильному стисканні щелеп кожен зуб, що має антагоніста, занурюється в альвеоли щелеп на 0,2 мм; за відсутності тиску зуби приймають початкове положення внаслідок еластичності періодонту. З віком його пружність та товщина зменшуються, що призводить до великої невідповідності зубного кореня та кісткової альвеоли. При авітамінозах (нестача вітаміну С) та отруєнні організму (ртуть, фтор, солі важких металів), при запаленні періодонта сполучнотканинні волокна руйнуються і зуби випадають.

Молочні зуби

Молочних зубів 20. Розмір їх становить 35% від величини постійних зубів. Вони мають порівняно добре розвинену коронку і шийку, коротке і тонке коріння. Молочні зуби представлені різцями, іклами, великими корінними зубами; кожен із них має певні терміни прорізування та зміни. Вони позначаються:

Терміни прорізування молочних зубів Медіальні різці.............6-8 міс. Латеральні..................7-8 міс. Передні корінні............12-15 міс. Ікла..........................15-20 міс. Задні корінні..............20-24 міс.

Постійні зуби

Постійних зубів 32. Розрізняють різці (dentes incisivi), ікла (dentes canini), малі корінні зуби (dentes premolares), великі корінні зуби (dentes molares) (рис. 215). Вони позначаються:

Зміна молочних зубів на постійні відбувається у такій послідовності.

Перший великий корінний зуб.............6-8 років Медіальні різці........................6-9 років Латеральні різці.......................7-10 років Перший малий корінний зуб...............9 -13 років Ікло....................................9-14 років Другий малий корінний зуб. .............11-14 років Другий великий корінний зуб.............10-14 років Третій великий корінний зуб........ .....18-30 років (зуб мудрості - непостійний)

Ознаки зубів. Ознаки зубів застосовують для відмінності однойменних зубів правої та лівої зубних дуг. При положенні зубів у вестибулярній нормі розрізняють три ознаки: 1. Ознака кута коронки – кут, утворений жувальною та медіальною поверхнями коронки, гостріший, ніж закруглений кут між жувальною та латеральною поверхнями.

2. Ознака кривизни емалі визначається коронці з боку жувальної поверхні. Латеральна частина на вестибулярній стороні більш опукла.

3. Ознака кореня визначається відхилення поздовжньої осі зуба щодо поздовжньої осі коронки. Поздовжня вісь коронки проектується від середини ріжучого краю перпендикулярно до нього, а поздовжня вісьзуба проводиться від верхівки кореня до середини ріжучого краю. В цьому випадку відхилення напрямку поздовжньої осі зуба вказує на сторону приналежності зуба.

Різці (dentes incisivi). Розрізняють 2 верхніх та 2 нижніх медіальних різця, 2 верхніх та 2 нижніх латеральних різця. Коронка має форму долота з ріжучим краєм. У молодих на ріжучому краї локалізуються три горбки, які з віком зношуються. Губна поверхня коронки опукла, язична - має на місці переходу коронки в шийку виражений єдиний горбок. Найбільша коронка у медіальних різців. Єдиний корінь кожного зуба (рідко буває два) округлої форми і конічно звужується на верхівці.

Ознака кореня характеризується тим, що поздовжня вісь зуба перетинає посередині лінію, що проходить паралельно ріжучому краю, а чи не перпендикулярно; в результаті утворюється більший кут, відкритий до середньої лінії та щелепи. Ознака кута полягає в тому, що медіальний кут гострий чи прямий, а латеральний- більше 90°. Ознака кривизни емалі підкреслює різну кривизну губної поверхні зуба; вона опукла біля медіального краю та сплощена у латерального.

Ікла (dentes canini). Є 2 ікла на верхній і 2 - на нижній щелепі. Розташовуються із зовнішнього боку латеральних різців. Коронка конусоподібна, губна поверхня більш опукла, язична - сплощена, має горбок. Коріння ікол довше, ніж у різців, здавлене з боків. Верхні ікла з поздовжніми нечіткими борознами, розвинені краще ніж нижні. Для відмінності правих та лівих зубів є ознаки кореня, кута та кривизни. Крім того, визначенню допомагає розташування межі емалі: на язичній поверхні вона має дугоподібну лінію, у медіальної поверхні піднімається на коронку, а на латеральній – опускається на корінь.

Молочні ікла характеризуються більш чітко вираженим гострим конусом коронки та поздовжніми валиками на губній та язичній поверхнях.

Малі корінні зуби (dentes premolares). Усього є 4 верхніх і 4 нижніх, що знаходяться за іклами. Їх позначають як перший та другий малі корінні зуби. За формою коронки та кореня ці зуби відрізняються від усіх попередніх. Жувальна поверхня містить щічний, більш виражений, і язичний горбки. У зубів верхньої щелепи горбки більш рельєфні. На жувальній поверхні у першого зуба між горбками є гребінець; з боків від нього локалізуються ямки, глибші у щічного горбка. У другого зуба з боку язичного горбка зустрічається неповна борозна, що формує два незначні піднесення.

Верхні зуби мають сплощене коріння, іноді роздвоєний на кінці; корінь нижніх зубів завжди один, конусоподібної форми.

Великі корінні зуби (dentes molares). Усього 6 зубів на верхній та 6 зубів на нижній щелепі; знаходяться позаду малих корінних зубів. Третій зуб є зубом мудрості (dens serotinus).

Коронка великих корінних зубів верхньої щелепи має закруглені кути, що створює фігуру неправильного ромба. На жувальній поверхні видно 2 щічних і 2 язикових горбків, розділених глибокими борознами. Винятком є ​​другий великий корінний зуб верхньої щелепи, де зустрічається додатковий горбок (tuberculum anomale carabelli). Горбок добре виражений у людиноподібних мавп. Присутність недорозвиненого аналогічного горбка в зубі у людини підтверджує його еволюційне походження. Ці зуби мають два щічні корені і один язичний (піднебінний). Задній щічний корінь коротший. Часто коріння досягає дна верхньощелепної пазухи.

Коронка нижніх великих корінних зубів формою нагадує куб і має кілька великі розміри, ніж у верхніх зубів. Язична та передня поверхні коронки плоскі, а щічна та задня – височіють. У перших великих корінних зубів нижньої щелепи на жувальній поверхні частіше 5 горбків: 3 щічних і 2 язикових, у другого і третього - по 4 горбки. Язичні горбки гостріші, ніж щічні.

Кожен зуб має передній ширший корінь; заднє коріння вузьке, без борозни. Слабо розвинений третій великий корінний зуб: у нього розміри коронки та кореня менші, а число коренів непостійне і коливається від 1 до 5.

Внутрішньоротові рентгенограми зубів

(Рентгенологічні дані викладені за Л. Д. Лінденбратеном (1971).)

На знімку вивчаються коронки та шийки зубів, коріння зубів, періодонт, компактна кісткова пластинка альвеол, губчаста кісткова речовина альвеолярного відростка, альвеолярний край.

Внутрішньоротова рентгенограма повинна відповідати трьом вимогам: роздільне зображення зубів, що досліджуються, відсутність деформації їх тіні, чітке зображення структури краю нижньої щелепи.

Внутрішньоротові рентгенограми дають зображення невеликої ділянки щелепи. На знімках верхньої щелепи її структура представлена ​​дрібнопетлистим малюнком з різним розташуванням кісткових балок, а також видно носову порожнину і верхньощелепну пазуху. На знімках нижньої щелепи визначається крупнопетлиста кісткова структура з горизонтальними перекладинами, що явно виділяються, і нерідко помітний нижньощелепний канал.

На знімку верхніх центральних різців видно передній відділ носової порожнини, тінь носової перегородки та передньої носової остюки (рис. 216). Між корінням центральних різців або вище їх вимальовується овальний або округлий різцевий отвір. Коронка у центральних різців лопатоподібна, ширша, ніж у бічних різців. Назовні від бічного різця видно ікло, що має трикутну списоподібну коронку і довше корінь, ніж інші зуби.

На знімку малих корінних зубів верхньої щелепи є суцільна тіньова картина. При уважному розгляді знімка можна розрізнити дно верхньощелепної пазухи, зовнішню стінкуноса і край вилицевої кістки. Малі корінні зуби мають два бугра на жувальній поверхні. У першого малого корінного зуба два корені (щічний і піднебінний), у другого - один. На знімку великих корінних зубів верхньої щелепи також визначаються дно верхньощелепної пазухи та вилична кістка, а за останнім великим корінним зубом виявляється тінь верхньощелепного бугра. У великих корінних зубів є широкі коронки з кількома жувальними буграми; у перших двох великих корінних зубів є по три корені - два щічні (медіальний і дистальний) і піднебінний; останній на знімку видається довшим внаслідок проекційного спотворення.

На знімках зубів нижньої щелепи відзначається порівняно мало деталей у ділянці різців - тінь підборіддявого бугра в ділянці малих корінних зубів та підборіддя. Бічні різці ширші за центральні; ікло має списоподібну коронку і найбільш довгий корінь.

У малих корінних зубів видно два жувальні бугра. Нижні великі корінні зуби мають великі коронки з кількома жувальними пагорбами, медіальними і дистальними корінням. Нижче коріння вимальовується як просвітлення нижньощелепний канал. Уражені зуби відзначаються за загальноприйнятою формулою.

На рентгенограм періодонт має вигляд темної смужки шириною 0,2-0,25 мм; міжальвеолярні перегородки сягають шийок зубів.

Зубний прикус

Зуби верхньої та нижньої щелеп утворюють зубні дуги. Верхня дуга ширша і прикриває нижню дугу, розташовуючись допереду і назовні від неї. Змикання зубних дуг по відношенню одна до одної називається оклюзією. Розрізняють центральну, передню, праву та ліву оклюзію. Співвідношення зубних дуг у центральній оклюзії називається прикусом. Фізіологічні прикуси мають різну форму: а) ортогнатія - зуби верхньої щелепи трохи перекривають зуби нижньої; б) прогенія – зуби нижньої щелепи перекривають зуби верхньої; в) біпрогнатія - зуби верхньої та нижньої щелеп нахилені вперед з частковим перекриттям нижніх зубів верхніми; г) прямий прикус - ріжучі краї верхніх та нижніх зубів відповідають один одному.

Природно, що у практиці зустрічається багато патологічних варіантів прикусу, які залежать від неправильного формування зубних дуг і щелеп.

Філогенез зубів

Зуби представляли раніше шкірні лускаті утворення, які по краях ротового отвору розвинулися настільки, що піднялися над епідермісом і стали здатні захоплювати та утримувати їжу. У зв'язку з характером їжі змінювалася форма зубів. Початкова та найпростіша формазубів – конічна. Конічні зуби численні і зміцнюються шляхом приросту до кістки або вростають у неї, або розташовуються в товщі слизової оболонки ротової порожнини.

У селяхій є численні конічні зуби, іноді з'єднані в плоскі великі пластинки, ідентичні за будовою плакоідним лусочкам шкірних покривів. Підтвердженням того, що ці пластинки - похідне численних конічних зубів, є їх внутрішня будова, де видно численні канали. У ротовій порожнині при рухах щелепного апарату та захопленні їжі плакоїдні лусочки диференціювалися у щільні конічні зуби. У кісткових риб у ротовій порожнині є понад 200 зубів, розкиданих по всій поверхні слизової оболонки; вони навіть зустрічаються в горлянці. У амфібій багато дрібних зубів, що знаходяться у всій ротовій порожнині.

У рептилій зуби конічної форми, прирощені до внутрішньої поверхні та по краях щелеп. Деякі зуби корінням поринають у альвеоли. У отруйних змій зуби порожнисті або з борозенками, з'єднаними з протоками отруйних залоз. При укусі отрута каналом або борозні зуба стікає в рану. Характерним для плазунів є необмежену кількість зміни зубів.

У деяких ссавців 44 зуби, локалізовані в щелепах. Кожен зуб має глибоку комірку в кістці. Зуби диференціювалися на різці (для захоплення та розрізання їжі), ікла (для розривання їжі) та корінні зуби (для перетирання їжі). У людиноподібних мавп та людини число зубів скоротилося до 32. У ссавців лише дві зміни зубів, а малі корінні зуби взагалі не мають молочних. Форма коронки у тварин дуже різноманітна і залежить від якісного складу їжі.

Розвиток зубів в ембріогенезі

Емаль зуба є похідним епітелію, а дентин - сполучнотканинного шару шкіри. Тим самим підтверджуються порівняльно-анатомічні дані, згідно з якими зуби – похідне плакоїдних лусочок шкіри.

На 7-му тижні ембріонального періоду по краях верхньої та нижньої щелеп виникають потовщення епітелію - зубні пластинки. На 8-му тижні внутрішньоутробного розвиткувони вростають у мезенхіму щелеп, що підлягає, де утворюються виступи для формування емалевих коронок молочних і постійних зубів (рис. 217). У емалевій коронці зубів є циліндричні клітини - адамантобласти, що формують емаль зубів. У внутрішній частині емалевого органу знаходиться мезенхіма, що диференціюється в зубний сосочок, де зовнішні клітини перетворюються на одонтобласти, які секретують проміжну речовину та формують волокнисті утворення дентину. З внутрішньої частини зубного сосочка розвивається пульпа.

На 19-му тижні ембріонального періоду зубна платівка повністю відокремлюється від епітелію ротової порожнини. Одонтобласти утворюють численні відростки, які пронизують дентин, проходячи спеціальним дентинним канальцям. Одонтобласти формують органічну та неорганічну речовину зуба. При руйнуванні одонтобластів дентин поступово темніє, стає тендітнішим і руйнується.

На кордоні між зовнішньою поверхнеюнирки зуба, що розвивається, і кісткою спостерігається скупчення мезенхімальних клітин у вигляді зубного мішечка. Під час прорізування зубів мішечок під коронкою руйнується, а частина, що залишилася, щільно прилягає до дентину кореня, утворюючи окістя. У ній залягають цементобласти, що формують проміжну речовину та утворюють волокна цементу.

Між коренем зуба і кісткою є простір, заповнений волокнистою сполучною тканиною, яка перетворюється на фіброзні зв'язки. Ці волокна з боку кореня зуба замуровуються цементом, а з боку кістки щелеп – кістковою речовиною. Таким чином, сполучнотканинні волокна пародонту закріплюються в зубі та кістці.

Зміна зубів

На IV-V міс. внутрішньоутробного розвитку емалевий орган постійних зубів аналогічно молочним виникає із зубної пластинки і розташовується з язичного боку поряд із молочними зубами (рис. 218). Одночасно зі зростанням постійних зубів руйнується коріння молочних зубів, а коронка їх відпадає. На місці зуба з'являється новий постійний зуб.

Аномалії розвитку зубів

Частою аномалією вважається наявність додаткового різця або четвертого великого корінного зуба. Досить часто трапляється і відсутність третього великого корінного зуба, який прорізується зі значним запізненням лише після 18 років. Іноді зуб мудрості прорізується після 30-40 років. Якщо зуба мудрості немає, другий великий корінний зуб теж недорозвинений: він має три горбки замість чотирьох і маленьку коронку. У деяких випадках відзначається недорозвинення бічних різців, других малих корінних зубів або повна їхня відсутність.

Деякі зуби розташовуються не по лінії альвеолярного відростка, а з язичного або щічного боку альвеолярної дуги, що легко вдається виправити ортопедичними методами під час прорізування зубів.

Щодо числа коренів існують варіанти: коріння зуба зливаються в один або, навпаки, розщеплюються на два або три; окремі коріння згинаються у вигляді гачка або розходяться радіально.

При хворобах і порушеному обміні речовин можливе порушення процесів звапніння кісток і зубів, а також зміна формування волокнистих структур. У кістках ці порушення часто не виявляються, вони добре видно в емалі та дентині зуба, де у зв'язку з неправильним відкладенням проміжної речовини та просочуванням пігментами утворюються темні плями, з'являються дрібні та великі порожнини, а при тиску виникає зубний біль.

Небо

Небо (palatum) утворює верхню стінкуротової порожнини і складається з твердого піднебіння (palatum durum) і м'якого піднебіння (palatum molle).

Тверде небо

Тверде небо представлене піднебінними відростками верхньощелепних кісток та горизонтальними пластинками піднебінних кісток, які з'єднані між собою швами. Форма твердого піднебіння може бути різною, але в цілому воно має вигляд куполоподібної пластинки, яка вкрита слизовою оболонкою. Позаду різців з боків від серединного шва слизова оболонка утворює 2-5 поперечних валиків. В області різцевого отвору іноді зустрічається потовщення слизової оболонки - різцевий сосочок. Слизова оболонка покрита багатошаровим неороговеючим плоским епітелієм. Підслизовий шар ущільнюється і утворює фіброзну пластинку, яка зростається з окістям. Особливо міцне зрощення у сфері швів і за переході в ясна, тому слизова оболонка твердого піднебіння нерухома. В інших місцях між власною платівкою слизової оболонки і окістя локалізується тонкий шар жирової тканини, в якій розташовуються дрібні слизові оболонки піднебінні залози (gll. palatinae), що мають трубчасто-альвеолярну будову.

М'яке небо

М'яке небо кріпиться переднім краєм до заднього краю твердого неба. Ззаду воно закінчується піднебінною завісою з язичком (uvula) посередині, відокремлюючи носоглотку від ротоглотки.

М'яке небо є м'язово-апоневротичним утворенням, вкрите слизовою оболонкою. З боку ротової порожнини слизова оболонка покрита багатошаровим неороговуючим епітелієм, а з боку носоглотки - багаторядним миготливим епітелієм. Багатошаровий плоский епітелій розташовується на добре розвиненій базальній мембрані з великою кількістю еластичних волокон, а в товщі базальної мембрани слизової оболонки з миготливим епітелієм знаходяться численні слизові оболонки, секрет яких зволожує поверхню слизової оболонки.

У бічних відділах м'якого піднебіння є по дві дужки, покриті слизовою оболонкою (arcus palatoglossus et palatopharyngeus), в товщі яких розташовуються однойменні м'язи. Між дужками знаходиться поглиблення (sinus tonsillaris), де міститься піднебінна мигдалина.

Основу м'якого піднебіння утворюють м'язи та їх сухожилля (рис. 219).

1. М'яз, що напружує піднебінну фіранку (m. tensor veli palatini), парна, відповідає своїй назві. Починається від хрящової частини слухової труби середнього вуха, від основи та медіальної платівки. крилоподібного відростката spina angularis клиноподібної кісткипотім слід вниз і досягає гачкоподібного відростка медіальної пластинки, де тонким сухожиллям перекидається через гачок, прямуючи вгору і медіально. Досягнувши м'якого піднебіння, сухожилля м'яза віялоподібно розходиться у вигляді апоневрозу, який з'єднується з подібним апоневрозом протилежної сторони. Це сухожилля становить основу м'якого піднебіння.

Іннервація: n. tensoris veli palatini.

Функція. Натягує піднебінну фіранку і може її частково опускати.

2. М'яз, що піднімає піднебінну фіранку (m. levator veli palatini) парна. Цей м'яз більш розвинений, ніж попередній. Починається від нижньої поверхні піраміди скроневої кістки між for. caroticum externum і хрящової частиною слухової труби, слід вниз і медіально, закінчуючись у піднебінній фіранці.

Функція. Піднімає м'яке небо.

3. Піднебінно-мовний м'яз (m. palatoglossus) парний, у вигляді тонкої пластинки розташовується в однойменній складці слизової оболонки. Починається від апоневрозу м'якого піднебіння, опускається до язика і в корені його з'єднується з подібними ж пучками протилежного м'яза.

Функція. Опускає м'яке піднебіння, звужує вихід ротової порожнини в горлянку.

4. Піднебінно-глоточний м'яз (m. раlatopharyngeus) парний, знаходиться в товщі однойменної складки слизової оболонки, розташовуючись кілька кзади від arcus palatoglossus. Починається від апоневрозу м'якого піднебіння, потім проходить униз і вплітається у задню стінку глотки.

Функція. Опускає м'яке небо, зменшує вхід у зів.

5. М'яз язичка (m. uvulae) не парна, слабка і маленька. Починається від апоневрозу м'якого піднебіння, а потім опускається до верхівки язичка і вплітається у слизову оболонку.

Іннервація: всі чотири м'язи отримують гілки від plexus pharyngeus

Функція. Підтягує верхівку язичка.

Таким чином, м'яке небо, що складається зі слизової оболонки та м'язів, змінює своє становище. При проходженні харчової грудки з ротової порожнини м'яке небо піднімається і щільно ізолює ротоглотку від носоглотки. М'яке небо бере участь в акті дихання та мови.

Перешийок зіва

Перешийок зіва (isthmus faucium) (рис. 210) є отвір, який повідомляє ротову порожнину з глоткою. З боків зів обмежений парними дужками (arcus palatoglossus, arcus palatopharyngeus), в товщі яких знаходяться однойменні м'язи. Дужки обмежують ямку для мигдалика (fossa tonsillaris). Внизу перешийок зіва обмежений коренем язика, вгорі нижнім краєм м'якого піднебіння.

Мова

Мова (lingua s. glossa) складається з поперечносмугастих м'язів, покритих слизовою оболонкою. Значення мови величезне. У слизовій оболонці язика багато чутливих (смакових) нервових рецепторів, рецепторів загальної чутливості, що оцінюють Фізичні властивостіїжі (гаряча, холодна, жорстка, суха, волога), вегетативних нервових закінчень, (симпатичні та парасимпатичні), що іннервують гладкі м'язи стінки судин язика, та численних слизових залоз. При прийомі їжі подразнення смакових рецепторіві рецепторів загальної чутливості викликає ковтальний акт, скорочення м'язів шлунково-кишковий трактта відділення соків. Мова як м'язовий орган бере активну участь у виконанні складних рухів при захопленні, перемішуванні їжі та евакуації її в горлянку. Разом із зубами та губами він бере участь у формуванні членороздільних звуків (мова).

Мова умовно поділяють на три частини: кінчик (apex) – вільна частина, тіло (corpus), корінь (radix) – між сліпим отвором та під'язичною кісткою. Його верхня поверхня - спинка (dorsum) протягом усього вільна (рис. 220).

Слизова оболонка на нижній поверхні язика вкрита багатошаровим неороговеючим епітелієм. На спинці язика слизова оболонка утворює вирости - сосочки, що мають різну величину та форму.

Ниткоподібні (papillae filiformes) та конусоподібні (papillae conicae) (рис. 221) сосочки становлять більшість усіх сосочків язика. Вони мають форму обрізаних ниток та конічно загострені. Епітеліальна вистилка на їх верхівках іноді ороговіє і може відторгатися. У людини, особливо при деяких хворобах, процес ороговіння прискорений, а відторгнення сповільнене. У цих випадках мова покрита сіруватим нальотом епітеліальних платівок. У сполучній тканині на основі сосочків залягають нервові рецептори загальної чутливості.

Грибоподібні сосочки (papillae fungiformes) мають форму гриба, розкидані рівномірно по спинці язика. Їхня верхівка розширена, покрита багатошаровим неороговуючим епітелієм і дещо височить над іншими сосочками. Вони мають світло-червоний відтінок і добре видно на сірому фоні ниткоподібних та конічних сосочків. В основі та розширеній частині кожного грибоподібного сосочка розташовуються смакові нирки, де залягають смакові нервові закінчення.

Жолобуваті сосочки (papillae vallatae), числом 7-12, утворюють кут, у верхівці якого знаходиться сліпий отвір (foramen cecum). Жолобуваті сосочки розташовуються на межі тіла та кореня язика. Навколо кожного сосочка є глибока щілина, вистелена багатошаровим епітелієм, який містить смакові бруньки та гирла білкових залоз. Харчові речовини, розчинені у воді, затікають у щілину жолобуватих сосочків і викликають подразнення смакових бруньок до тих пір, поки щілина не промиється секретом білкових залоз.

Листоподібні сосочки (papillae foliatae) краще видно на бічній поверхні язика дитячому віціу вигляді 4-9 паралельних піднесень. Вони також містять смакові бруньки.

У людей похилого віку настає атрофія листоподібних сосочків і слизових залоз бічній поверхні язика. У підслизовому шарі язика замість них виникають жирові часточки.

Заліза мови за характером секрету поділяються на три групи: білкові, змішані і слизові. Білкові залози - прості трубчасті залози з вузькими протоками, що відкриваються в щілину жолобуватих сосочків. Змішані залози розташовуються в корені та по краях язика, мають альвеолярно-трубчасту будову. Секреторні відділи змішаних залоз залягають у м'язах язика. Протоки відкриваються під язиком у складці слизової оболонки. Слизові залози знаходяться у слизовій оболонці спинки язика.

М'язи мови. Власні м'язи язика утворені поперечними м'язами, розташованими в трьох взаємно перпендикулярних площинах в товщі язика. Ці м'язи розділені на septum linguae. У мові є м'язи, з'єднані з нижньою щелепою (під'язичною кісткою).

Власні м'язи язика.Верхній і нижній поздовжні м'язи (mm. longitudinales superior et inferior) починаються з кореня язика, під'язикової кістки і залягають на різній глибині, досягаючи кінчика язика.

Функція. При скороченні обох м'язів язик коротшає, при скороченні тільки верхніх поздовжніх м'язів кінчик язика загортається у бік спинки, а нижніх - у бік вуздечки язика.

Поперечна м'яз (m. transversus) спрямована у передній поверхні. В області кореня язика посилена за рахунок m. palatoglossus.

Функція. Мова стає вже довшою, а також згортається у вигляді жолоба.

Вертикальний м'яз (m. verticalis) починається від нижньої поверхні язика і досягає спинки.

Функція. Скорочення м'яза спричиняє сплощення мови.

Усі м'язи іннервуються XII парою черепних нервів. Власні м'язи язика розташовуються у трьох взаємно перпендикулярних положеннях, що забезпечує рух мови у всіх напрямках.

М'язи мови, що починаються на скелеті: m. genioglossus, m. hyoglossus, m. styloglossus (рис. 222); їх прикріплення та функція описані у розділі про м'язи шиї.

У новонародженого мова коротка, широка і товста, непропорційно велика по відношенню до ротової порожнини. При зімкнутих щелепах краї і кінчик знаходяться між альвеолярними краями, торкаючись слизової оболонки щік і губ. У новонародженого та дітей перших років життя під язиком є ​​більш виражена, ніж у дорослих, бахромчастої форми складка слизової оболонки. На межі тіла та кореня язика у напрямку сліпого отвору проходить глибока борозна. У слизовій оболонці спинки язика знаходиться більше зачатків смакових нирок, але значно менше слизових залоз. У літніх сосочків язика значно атрофуються, слизова оболонка стоншується.

Порівняльна анатомія мови

У ротовій порожнині у риб язик представлений складкою слизової оболонки. М'язи в ньому відсутні і його рухи здійснюються разом з вентральною частиною зябрового апарату. Мова наземних хребетних виконує функцію захоплення, подрібнення їжі та ковтання. Анатомія мови у різних видівамфібій різноманітна. У багатьох амфібій у язику виникають м'язи за рахунок диференціювання під'язикових м'язів. М'язи, що висувають мову (m. genioglossus) і м'язи, що прибирають мову (m. hyoglossus), виділилися з m. geniohyoideus та m. стернохіоідеус. У слизовій оболонці передньої частини язика локалізуються слизові залози, що виділяють клейкий слиз. Частково редуковані залози збереглися у мові вищих тварин та людини.

Мова рептилій дуже різноманітна за формою та обсягом рухів. У черепах та крокодилів мова малорухлива. Мова ящірок та змій роздвоєний, рухливий, містить багато рецепторів загальної чутливості. Мова птахів рогова і позбавлена ​​мускулатури, тільки у папуг язик м'ясистий і дуже рухливий. У ссавців у мові добре розвинена мускулатура. У слизовій оболонці є багато смакових цибулин та сосочків.

Розвиток мови

Слизова оболонка язика та м'язи мають різне походження. Зачаток слизової оболонки виникає на початку 5-го тижня внутрішньоутробного розвитку на внутрішній сторонінижньощелепної дуги у вигляді латеральних мовних горбків, що обмежують по середній лінії tuberculum impar (рис. 223). Позаду tuberculum impar є медіальне підвищення - скоба (copula); вона з'єднує III і IV зяброві дуги.

223. Схема чотирьох стадій розвитку мови (по Sicher та Tandler). Зяброві дуги позначені римськими цифрами. А – 4-тижневий ембріон; Б – 5-тижневий ембріон; В – ембріон на початку 6-го тижня розвитку; Г-6 1/2-тижневий ембріон; А, Б: 1 – латеральні язичні горбки; 2 - tuberculum impar; 3 - сліпий отвір; 4 – copula; 5 - черпалоподібні горбки; В, Г: 1 – латеральні язичні горбки; 2 - tuberculum impar; 3 - сліпий отвір; 4 - надгортанник; 5 – голосова щілина; 6 - черпалоподібні горбки

Між I і II зябровими дугами утворюється вп'ячування для освіти щитовидної залози. На місці цього вп'ячування залишається сліпий отвір, який займає положення між тілом та коренем язика. Слизова оболонка кінчика і тіла язика походить з тканини I зябрової дуги, а корінь язика - із II дуги. М'язи язика виникають як парні м'язові закладки, що вростають у язик з мезенхіми дна глотки і пов'язані з XII черепно-мозковим нервом.

Лімфоретикулярні утворення зіва та глотки

У стінках ротової порожнини та глотки виділяються скупчення лімфоретикулярної тканини: піднебінні, глоточна, язична, трубні та гортанні мигдалики. У підслизовому шарі слизової оболонки присінка та ротової порожнини, глотці та гортані, крім мигдаликів, є дрібніші скупчення лімфатичної тканини. У них формуються лімфоцити, макрофаги та імунні антитіла, що надходять у кровоносні та лімфатичні судини.

Піднебінні мигдалики (tonsillae palatinae) – найбільші скупчення лімфоретикулярної тканини, яка закладається у вигляді самостійного зачатку на III міс. внутрішньоутробного періоду Як правило, контуруються як овального тіла. Мигдалики покриті слизовою оболонкою, від якої в глибину відходять втягування (крипти); між ними розташовується добре розвинена сполучна тканина з лімфатичними фолікулами, що мають реактивні центри для кровотворення (рис. 226).

Глоткова мигдалина (tonsilla pharyngeus) знаходиться на задній стінці носоглотки на ділянці між отворами слухових труб.

Мовна мигдалина (tonsilla lingualis) залягає у сполучній тканині слизової оболонки кореня язика. Закладається на VI міс. внутрішньоутробного розвитку

Трубні мигдалики (tonsillae tubariae) парні, розташовуються в слизовій носоглотки в ділянці поблизу отворів слухових труб.

Гортанні мигдалики (tonsillae laryngei) розташовуються в підслизовому шарі шлуночків гортані. Краще розвинені в дітей віком, з віком частково редуцируются.

У новонароджених піднебінні мигдалики розвинені слабо і лише до 16 років досягають максимального розвитку. З 40-45 років вони поступово редукуються. Глоткова, язична та трубні мигдалики розвинені добре, а глоткова - навіть непропорційно велика по відношенню до малого обсягу носоглотки.

Слинні залози

У ротову порожнину відкриваються протоки трьох пар залоз, які виробляють слину слаболужної реакції (рН 7,4-8,0), що містить воду, неорганічні речовини(Солі), муцин (мукополісахариди), ферменти (птіалін, мальтаза, ліпаза, пептидаза, протеїназа), лізоцим (антибіотична речовина). Слина не тільки зволожує слизову оболонку, але й розмочує харчову грудку, бере участь у розщепленні поживних речовин та діє на мікроорганізми як бактерицидний засіб.

Навколовушна залоза

Навушна слинна залоза (gl. parotis) парна, найбільша з усіх слинних залоз, виробляє слину, в якій міститься багато білка. Заліза розташовується в fossa retromandibularis, де в глибині прилягає до крилоподібних м'язів і м'язів, що починаються від шиловидного відростка (mm. stylohyoideus, stylopharyngeus і заднє черевце m. digastricus), вгорі поширюється до зовнішнього слухового проходуі pars timpanica скроневої кістки, внизу знаходиться на рівні кута нижньої щелепи (рис. 224). Поверхнева частина залози знаходиться під шкірою, покриває m. masseter і гілки нижньої щелепи. Заліза покрита щільною сполучнотканинною капсулою, яка з'єднується з поверхневим листком фасції шиї. Її паренхіма складається із залізистих часточок, що мають альвеолярну будову. Стінки альвеол утворені секреторними клітинами. Між часточками у прошарках сполучної тканини проходять вивідні протоки. Секреторні клітини одним полюсом звернені у бік вставних проток, а іншим - до базальної мембрани, де стикаються з міоепітеліальними клітинами, здатними до скорочення. Таким чином, слина випливає з протоки за рахунок не тільки кінцевого тиску vis a tergo, а й скорочення міоепітеліальних клітин у кінцевих відділах залози.

Протоки залози. Вставочні протоки розташовуються в альвеолах, утворених секреторними клітинами. Смугасті протоки більші, вистелені одношаровим циліндричним епітелієм і знаходяться також усередині часточок. З'єднання багатьох покреслених проток утворює більші міждолькові протоки, вистелені багатошаровим плоским епітелієм.

Загальна вивідна протока (ductus parotideus), довжиною 2-4 см, починається шляхом злиття всіх міждолькових проток, розташовується нижче вилкової дуги на 1-2 см, на поверхні жувального м'яза. У переднього краю її він прободає жирове тіло і щічний м'яз, відкривається напередодні рота на рівні другого (першого) великого корінного зуба верхньої щелепи.

Через привушну залозу проходять зовнішня сонна, поверхнева скронева, поперечна, задня вушна артерії, лицьовий нерві позадищелепна вена.

Піднижньощелепна залоза

Піднижньощелепна залоза (gl. submandibularis) має дольчасту будову, що виробляє білково-слизовий секрет. Заліза локалізується під краєм нижньої щелепи у regio submandibularis, яку обмежують зверху m. mylohyoideus, ззаду - заднє черевце двочеревного м'яза, спереду - переднє її черевце, зовні - platysma. Заліза покрита сполучнотканинною капсулою, що представляє частину f. colli propria. Загальна будовазалози та її проток подібно привушній залозі. Загальна протока підщелепної залози виходить на її медіальній поверхні, потім проникає між m. mylohyoideus та m. Hyoglossus і досягає піднесення під мовою - caruncula sublingualis.

Під'язична залоза

Під'язикова залоза (gl. sublingualis) виробляє слизовий секрет (муцин); знаходиться під мовою та її бічною частиною на m. geniohyoideus. Має альвеолярну будову, утворену з часточок. Загальна протока залози та дрібніші протоки відкриваються під язиком з боків від frenulum sublingualis.

Загальна протока часто з'єднується з кінцевою частиною протоки піднижньощелепної залози.

Рентгенограми слинних залоз

Після введення контрастної речовини в протоку будь-якої слинної залози (сіалографія) по контуру та архітектурі проток можна судити про стан залози. Контури протоки чіткі, мають рівномірний діаметр, архітектура часток проток правильна, порожнечі відсутні; як правило, легко заповнюються протоки 5-го, 4-го, 3-го, 2-го та 1-го порядку, що мають деревоподібну форму (рис. 225). Усі протоки звільняються від контрастної речовини протягом першої години після введення.

Ембріогенез слинних залоз

Слинні залози розвиваються з епітелію ротової порожнини і вростають у навколишню мезенхіму. Навколовушна та підщелепна залози виникають на 6-му тижні внутрішньоутробного періоду, а під'язична – на 7-му тижні. Кінцеві відділи залоз формуються з епітелію, а сполучнотканинна строма, що розділяє зачаток залози на частки, - з мезенхіми.

Філогенез слинних залоз

Риби та водні амфібії не мають слинних залоз. Вони з'являються лише у наземних тварин. Наземні амфібії набувають міжносової та піднебінної залози. У рептилій додатково виникають під'язикові, губні та зубні залози. Зубні залози у змій перетворюються на отруйні трубчасті залози, що знаходяться в товщі жувального м'яза, а їх протоки з'єднані з каналом або борозеною передніх зубів. При скороченні жувального м'яза отрута залози видавлюється в протоку. Птахи мають під'язичні залози і кілька дрібних піднебінних залоз, що виробляють слизову слину. У ссавців є всі слинні залози, як і людина.