Додому Десни Вестибулопластика ясен. Проведення вестибулопластики нижньої щелепи

Десни

Вестибулопластика ясен. Проведення вестибулопластики нижньої щелепи

Нові технології у сфері стоматології дозволили застосовувати в пластичної хірургіїметод вестибулопластики.

Ефективна операція при аномаліях нижньої щелепидозволяє усунути будь-які дефекти напередодні ротової порожнини.

Вестибулопластика ― хірургічна операція, яка проводиться з метою коригувальних маніпуляцій у передньому відділі ротової порожнини, обмеженому зовні щоками та губами, а зсередини альвеолярними відростками щелеп та зубними одиницями.

Якщо розглядати характеристику операції, то її можна віднести до втручань, спрямованих на пластичне усунення деформацій та дефектів органів та тканин, однак її призначенням є позбавлення від стоматологічних проблем.

Метод дозволяє знизити натяг ясен за допомогою хірургічної дисплазії м'язових тканин ротової порожнини. Також при проведенні методики збільшується площа ясенної тканини та поглиблення усієї області переднього відділу ротової порожнини (напередодні).

Підстави для проведення

Методика застосовується як у верхній, і нижньої щелепи, якщо цього вимагають показания:

хронічні хвороби пародонту;
часткова зміна слизової перед корекцією аномалій прикусу та дефектів щелеп або вживленням конструкції;
порушення виразної вимови;
зниження висоти об'єму ясен в області шийки зуба (рецесія);
порушення прикусу;
зміни зубної відсталої тканини;
оголення зубного кореня;
якщо ясенна тканина високо прилягає до зуба.

Протипоказання

Проведення операції допускається за відсутності наступних захворюваньта патологій:

церебральний васкуліт;
погана згортання крові, обумовлена спадковістю;
онкологічні патологічні процесиу порожнині рота та за її межами;
відновлювальний період після променевої терапії злоякісних пухлин;
виражені порушення рельєфу поверхні м'яких тканин ротової порожнини з утворенням щільних рубців;
гнійна інфекція, що супроводжується запальним процесом, що поширюється на всі структури щелепної системи (остеомієліт);
психоневрологічні порушення;
адикція від алкоголю, наркотиків, нікотину.

Принцип підготовки

Виходячи з того, що вестибулопластика виконується хірургічними методамитобто прямим втручанням у структуру м'яких тканин, перед її застосуванням необхідно провести ретельну діагностику.

Щоб встановити точний діагнозта виявити можливі обмеження застосування методики, фахівці вдаються до стандартних досліджень:

візуальне вивчення галузі;
ретельне обстеження за допомогою інструментів;
рентгенографічна діагностика.

Крім підготовчих маніпуляцій з боку фахівця, пацієнт має дотримуватись спеціальних рекомендацій.

Його дії полягають у наступному:

За 5-7 годин до операції не вживати твердих продуктів харчування, які можуть пошкодити ясенну тканину.
Виключити прийом знеболювальних засобів, оскільки це може вплинути на дію місцевого наркозу.

Стоматолог повинен виконати ретельне очищення зубного ряду від аморфних відкладень, нальоту та каміння.

Види операцій

Під час проведення пластики лікарі застосовують кілька модифікацій.

Метод Едлана-Мейхара

Метод застосовується досить часто і встиг зарекомендувати себе з позитивного боку. Після проведення операції спостерігаються стійкі зміни.

Однак методика має істотний недолік, який виражається в оголенні частини губи. Процедура виконується кількома етапами:

тимчасове зниження больової чутливості;
хірургічне розтин внутрішньої оболонки ротової порожнини по лінії вигину кісткової дуги;
від'єднання внутрішньої оболонки від краю розсічення до щелепи;
формування напередодні ротової порожнини з наступною фіксацією внутрішньої оболонки;
накладання на раневу ділянку м'якої марлевої пов'язки із стерильним засобом.

Відновлювальний період триває близько 2 тижнів.

У відео можна переглянути процес проведення вестибулопластики методом Едлана-Мейхара.

Модифікація Шмідта

Метод Шмідта має певні відмінності від попереднього методу. При проведенні цієї операції сполучну тканину, навколишню кістку зовні (окістя, періост) не відшаровують.

Процедура виконується так:

місцевий наркоз;
відсікання тугого тяжа в м'язі вздовж періоста;
заклад тканинного клаптя у поглиблення нового відкоригованого переднього відділу рота;
фіксація тканинного клаптя за допомогою швів.

Вестибулопластика за Кларком

Цей вид пластики вважається найпростішим та зручнішим. Під час оперативного втручанняфахівець виконує розріз на внутрішній стороніу місці з'єднання десенної тканини з рухомими місцями слизової оболонки переднього відділу ротової порожнини, при цьому, не торкаючись періост.

Розсічення виконують у межах тканин переднього відділу ротової порожнини до періоста і в напрямку з кістковою дугою вздовж усього розрізу з глибиною 1,5 см.

Край внутрішньої оболонки заводять у поглиблення новосформованого переднього відділу ротової порожнини та пришивають за допомогою спеціальних ниток до періосту. На раневу ділянку накладають пов'язку з йодоформом.

Вестибулопластика за Глікманом

Даний метод застосовується при дрібному передньому відділі ротової порожнини як на великій площі, так і на окремій патологічній ділянці.

Процедура полягає у виконанні розрізу в місці з'єднання губної спайки з ясенною тканиною. Далі виконується відшаровування м'яких тканин без застосування гострих інструментів поблизу окістя на глибину 1,5 см в області зубного ряду.

Тяжі перетинаються за допомогою ножиць, а тканинний клапоть підшивають до внутрішньої оболонки в поглибленні новосформованого переднього відділу ротової порожнини. сполучної тканини, навколишнього кісткову тканинузовні.

Відкритий рановий ділянку гоїться при повторному натягу під захисною пов'язкою.

Тунельний метод

Цей метод має кілька позитивних моментів. По-перше, він ідеально підходить для усунення дефектів на обох щелепах, а по-друге, він є щадним варіантом корекції.

Під час проведення операції хірург робить 3 розрізи. Перший виконується паралельно тяжу слизової оболонки, а наступні два у напрямку до малих корінних зубів горизонтально.

При застосуваннях такого методу ранова ділянка невелика, що прискорює загоєння. Як правило, через 10 днів м'які тканиниповністю відновлюються.

Порядок проведення операції тунельним способом дивіться у відеоматеріалі.

Із застосуванням лазера

Це нововведення пластичної хірургії набирає обертів популярності у сфері стоматології. Методика дозволяє виконати операцію без застосування скальпеля, що повністю виключає травматизм.

Процедура передбачає використання лазерного променя, що наділяє її наступними перевагами:

можливість якісного розширення переднього відділу ротової порожнини;
допустимість збільшення ділянки фіксованої ясенної тканини;
виключення набряклості м'яких тканин;
всі надрізи виконуються з особливою точністю;
кровотеча виключається;
ризик потрапляння інфекції знижується;
естетика зберігається на рівні.

Реабілітаційний період при застосуванні такої методики значно коротший, ніж в інших модифікацій.

Реабілітаційний період

У перші три доби після оперативного втручання здійснювати гігієнічне чищення ротової порожнини потрібно щіткою з м'якою щетиною, не використовуючи пасту. Рекомендуються ванни на основі антисептичних засобів.

Лише на четвертий, п'ятий день відновлювального періодудозволяється повноцінно виконати процедуру чищення порожнини рота та зубного ряду.

Щоб результати вестибулопластики були позитивними, рекомендується дотримуватись спеціальних правил вживання їжі. Протягом 14 днів пацієнт повинен:

не вживати алкогольних напоїв;
не їсти гарячу, гостру, солону їжу;
виключити молочні та кисломолочні продукти(Вони здатні утворювати твердий наліт на зубних одиницях, що може спровокувати інфекційне зараженняранової ділянки);
їжу бажано перетирати або перетворювати на кремоподібну масу.

Після кожного прийому їжі ротову порожнину ретельно виполіскують. чистою водоюта обробляють антисептичним засобом.

Крім правильного харчування, пацієнту призначають гімнастичні вправи обличчя та масаж:

масаж кінчиками пальців зовні;
посилені спроби надути губи, не включаючи вправу інші м'язи обличчя;
руху кінчиком мови в різні боки в ділянці ранової ділянки.

Гімнастичне тренування виконують по 3 хвилини із повторенням кожної вправи до 6 разів.

Пацієнтами помічено цікавий факт. Якщо виконувати інтенсивний вплив потужним струменем води із зовнішнього боку, загоєння ранової ділянки відбувається набагато швидше, а неприємні відчуттяпід час періоду відновлення знижуються.

У період реабілітації пацієнтам не можна обтяжувати організм фізичними навантаженнями.

Для здійснення контролю етапів загоєння стоматолог призначає необхідну кількість прийомів, щоб своєчасно виявити запалення та призначити відповідну та грамотну терапію.

Можливі ускладнення

До можливим ускладненнямвідносяться:

Кровоточивість ясен. У цьому випадку застосовуються спеціальні компреси та призначаються кровоспинні засоби.
Зниження чутливості утворень на кінцях відростків нервових волокон. Трапляється при зачісканні нервових закінчень під час розрізу скальпелем. Як правило, травма проходить сама по собі за півроку. Для того щоб відновити чутливість, якнайшвидше, лікарі рекомендують вдатися до допомоги вправ для м'язів щелепно-лицьової областіта фізіотерапії.
Утворення келоїдних рубців. Формування залежить від якості виконання методики вестибулопластики. Проблема усувається методом повторного оперативного втручання видалення рубцевої тканини.
У місці переходу слизової оболонки щоки на ясна утворюється свищ. Патологія виникає у зоні накладання хірургічного шва і усувається після вилучення нитки.
Набряклість м'яких тканин. Це ускладнення завжди супроводжує хірургічні втручання та зникає самостійно після повного загоєння ранової області.

Ціни

Вартість оперативного втручання безпосередньо залежатиме від методу його проведення:

Метод Елана-Мейхера - 4000 рублів;
Модифікація Шмідта із застосуванням скальпеля - 3500 рублів.
За Кларком - 4500 рублів.
За Глікманом - 4000-5000 рублів.
Тунельний метод - 4800 рублів.
Із застосуванням лазера - до 10 000 рублів.

Вартість послуги може змінюватися в індивідуальному порядку залежно від складності випадку та супутніх патологій.

Не завжди усунення стоматологічних патологій обходиться терапевтичними методами. У деяких ситуаціях доводиться вдаватися до хірургічних втручань.

Для кожного виду аномалій підбирається своя ефективна операція. Однією з них є вестибулопластика, яка спрямована на усунення аномалій у ротовій порожнині.

Визначення

Вестибулопластика є операцією, що проводиться напередодні рота з метою його корекції. Напередодні – це простір між зубним рядом та губою. За своїми характеристиками вона відноситься до пластичним операціям, але призначена для вирішення стоматологічних проблем.

Ціль

Основна мета даного методу – зменшення надмірного натягуясенної тканини за рахунок хірургічного зміщення внутрішньоротової м'язової тканини. Додатково методика спрямована на збільшення загальної площі ясен та поглиблення всіх ділянок присінка.

Показання та протипоказання

Ця процедура може виконуватися як на верхній, так і нижній щелепі, якщо для цього є певні показання:

захворювання пародонтальної тканини у хронічній формі;
коригування слизової перед основним ортодонтичним лікуваннямабо імплантуванням;
порушення дикції;
рецесія ясенабо її профілактика;
виражені порушення естетики особи;
погіршення якості кісткової тканини;
оголення шийки коронки;
висока прилягання ясенної тканини до зуба.

Вестибулопластика може бути зроблена, якщо у пацієнта відсутні наступні протипоказання:

церебральна поразка;
гемофіліяспадкового типу;
патології онкологічного характеруяк у ротовій порожнині, так і поза нею;
проходження променевої терапії;
наявність у проблемній галузі виражених щільних рубців;
остеомієліт;
патології психоневрологічного характеру;
алкогольна, наркотична чи нікотинова залежність.

Види

Вестибулопластика має безліч варіантів, кожен із яких спрямований вирішувати певну вузьку проблему. У стоматологічній практиці найчастіше знаходять застосування наступні методивестибулопластики:

Мейхера.З усіх варіантів вестибулопластики даний методвважають найефективнішим. Він дозволяє отримати гарантовані та точно прогнозовані результати.
Але при цьому він має недоліки: висока травматичність і повне відслонення внутрішньої поверхні губи, яка гоїться самостійно. Ця методика найчастіше використовується для корекції нижньої щелепи по всій площі слизової оболонки і проводиться під місцевим знеболенням.

Весь процес проходить в кілька кроків: відшаровування слизової оболонки, окістя і переміщення клаптя в бічні відділи і вглиб передодня. Після цього на рану накладають шви та спеціальну пов'язку.
Шмідт.На відміну від попереднього методу, тут виробляють відшаровування лише слизової оболонки. Окістя залишається в цілісності. Цей спосібкорекції однаково застосовується для лікування верхньої та нижньої щелепи у разі локалізації аномалії лише у передньому відділі присінка.
Процедура передбачає менше хірургічне втручання – розріз проводиться лише у центральній області присінка. Після цього слизову оболонку зміщують трохи вглиб.
Тунельний.Так само, як і метод Шмідта, може бути використаний для лікування обох щелеп. Він менш травматичний, ніж попередні варіанти, і полягає в нанесенні всього трьох обмежених розрізів і зміщенні клаптя слизової оболонки вглиб передодня.
Розрізи виробляються у певних областях: один вертикальний паралельно вуздечці та 2 горизонтальних, паралельних премолярам. Площа травмованої ділянки скорочується втричі проти описаними вище методиками.
Лазер.Даний спосіб збільшення площі присінка та його глибини не можна назвати окремою методикою. Це, швидше за все, один із додаткових варіантів методик, описаних вище.
Процедура проводиться відповідно до обраного методу, але для розрізу м'яких тканин використовують нетравматичний лазер.

Завдяки його застосуванню знижується ризик виникнення ускладнень, відсутня кровотеча, скорочується період загоєння тканин.

Етапи

Незважаючи на різні видиметодик вестибулопластики, процедура корекції завжди має загальні етапи: підготовка та операція.

Підготовка

Оскільки операція передбачає прямий хірургічний вплив на м'які тканини порожнини рота, проведення ретельного діагностування носить обов'язковий характер. Для постановки діагнозу та виявлення можливих протипоказаньвикористовують стандартні методи:

візуальний огляд;
інструментальне обстеження;
діагностика із застосуванням рентген-обладнання.

У підготовчий етапвходять як діагностичні маніпуляції, а й спеціальна підготовказ боку пацієнта та стоматолога.

Що робити, якщо? Провісником яких захворювань є цей симптом?

Чому після пломбування при натисканні болить зуб? Перелік можливих ускладнень.

Болить зуб мудрості? Чи є температура? Можливо, це серйозне запалення, звірте решту симптомів за посиланням.

Підготовка пацієнта полягає в наступному:

мінімум за 6 годиндо операції необхідно виключити всі тверді продукти, які можуть травмувати тканини ясен;
не приймати знеболювальніта інші препарати, оскільки це може вплинути на дію анестезії.

Підготовка у стоматологічному кабінетімає на увазі повне видаленнявідкладень переднього відділу зубних рядів Для цього стоматолог проводить професійне чищеннязубів із застосуванням спеціальної пасти.

Операція

В основному для проведення операції використовують місцеву анестезію, але за бажання пацієнта може бути поставлено загальний наркоз. Операція проходить у кілька етапів:

Асептична обробкаротової порожнини.
Розріз слизової, який проводиться відповідно до вибраного методу. За методом Мейхера розріз роблять паралельно кістки щелепи, дотримуючись її вигинів, по всій видимій площі присінка.
За стандартом допускається розріз від премоляра до премоляра. За методом Шмідта здійснюють обмежений розріз від ікла до ікла, без захоплення окістя.
Відшаровування слизової.Під час даної маніпуляції стоматолог акуратно відсуває від окістя жирову та м'язову тканину. Якщо необхідно, то проводять висічення тяжі за допомогою скальпеля.
Позиціювання клаптя.Для цього його переміщують у проблемну область, рівномірно розподіляючи слизову оболонку. Після цього рановий клапоть вирівнюється та очищається від непотрібних волокон.
Після розподілу клаптя слизову фіксуютьзвичайними хірургічними швами, потім її поверхню накладається асептична пов'язка.

Тривалість оперативного втручання у залежність від методу становить 30 – 60 хвилин.

Реабілітація

Період реабілітації залежатиме від методики, що використовується. Якщо застосовувався щадний варіант з використанням лазера або тунельного методу, то процес загоєння триває близько 10 днів. У разі використання травматичних методів період реабілітації становить 20 днів.

Щоб знизити дискомфорт і прискорити процес загоєння, слід дотримуватись наступних рекомендацій:

Для зняття набряклості з травмованої області необхідно одразу після процедури додати прохолодний компресне менше ніж на 20 хвилин.
Перші кілька діб для очищення зубного ряду не можна використовувати жорсткі зубні щіткичи їх електричні аналоги. Вони можуть пошкодити слизову оболонку і викликати зміщення клаптя.
Для чищення найкраще застосовувати класичні щітки з м'якою щетиною та пасти протизапальної дії.
До повного загоєння ранової поверхні обов'язково потрібно використовувати антисептичні, регенеруючі та протизапальні препарати, наприклад, мирамістин, холісал, метрогіл-дентата ін.
З раціону випливає виключити всі жорсткі, а також травмуючі та дратівливі продукти.
Через 5 дніврекомендується скористатися міогімнастичними вправами.

Ускладнення

Вестибулопластика, як і будь-яке інше хірургічне втручання, може викликати низку післяопераційних ускладнень:

Кровотеча.Може бути викликано травмуванням тканин при очищенні рота, поганою згортанням крові, тонкими судинами. Для усунення ускладнення необхідно приймати в перші кілька діб кровоспинні препарати, наприклад, діцинон.
Низька чутливістьнервових закінчень чи повна її відсутність. Може бути спричинене пошкодженням нервових волокон при розрізі тканин. Як правило, ускладнення відбувається через 6 – 10 місяців.
Щоб прискорити процес відновлення чутливості, рекомендується застосовувати міотерапію та фізіолікування (фонофорез, ДДТ).
Формування рецидивних рубців.Залежить від якості виконаної операції та від трофіки м'яких тканин. В цьому випадку необхідна додаткова операціяпо висічення рубців.
Освіта нориці за перехідними складками.Найчастіше з'являється у сфері накладання швів. Здебільшого проблема вирішується видаленням шовного матеріалу.
Набряк.Даний прояв завжди супроводжує травмуючі операції і, як правило, зникає в міру загоєння тканин.

Ціна

Середня вартість послуги з проведення вестибулопластики складає 6500 рублів.

Залежно від обсягу робіт і технологій ціна може значно відрізнятися. Проведення операції за методом Шмітда з використанням стандартного скальпеля має вартість 3000 рублів.

Та сама процедура, але із застосуванням лазерного обладнання обійдеться в 10000 рублів.

Для поліпшення ефекту ортодонтичного лікування в стоматології іноді доводиться вдаватися до хірургічного втручання. Залежно від показань вибирається певний різновид операції. Одним з найпоширеніших вважається метод вестибулопластики - операція, що проводиться в області передодні ротової порожнини, тобто проміжку між губами та зубами. Сьогодні ми розповімо вам, що є ця операція, розберемося в її різновидах і показаннях до виконання.

Показання до хірургії

Операція виконується як на нижній, так і на верхньої щелепи. Вона потрібна для того, щоб поглибити та розширити присінок рота, оскільки недостатня площа цієї області може провокувати різні порушення та захворювання. Хірургічна корекціяпроводиться в наступних випадках:

хронічні захворюванняпародонту;
логопедичні проблеми, викликані дрібним напередодні рота;
підготовка до ортопедичного лікування підвищення його ефективності;
при імплантації зубних імплантів;
для профілактики рецесії ясен;
перед проведенням клаптевих операцій;
для усунення косметичних дефектів.

Це найпоширеніші показання, але лікар може ухвалити рішення про проведення вестибулопластики та в деяких інших випадках.

Види вестибулопластики

Існує кілька методів корекції за допомогою вестибулопластики. Кожен із них має свої переваги, недоліки та особливості. Давайте коротко розглянемо їх.

Вестибулопластика за Кларком. Цей спосіб застосовується переважно для корекції верхньої щелепи, проводиться на великій ділянці та відрізняється відносною простотою. Не торкаючись окістя, виконується розтин ділянки між рухомою областю слизової і ясен. Після відшарування слизової губи на 1 см м'язи та сухожилля переміщаються вздовж окістя глибше в бічному та фронтальному відділі. Поодинокі м'язові волокна можуть видалятися. На завершення операції клапоть слизової оболонки пришивається до окістя кетгутом, а альвеолярний відросток покривається спеціальною плівкою на час загоєння ран.
Вестибулопластика за Едланом Мейхером. Ця методика дає найстійкіші результати, тому найчастіше практикується. Пластику ротової порожнини по Мейхер зазвичай застосовують для корекції нижньої щелепи. Розсічення проводиться, як і в першому випадку, але використовується глибше зміщення підслизових тканин - м'язів та сухожилля. Волокна, що залишилися на раневому полотні, видаляються, слизова оболонка фіксується в новому напередодні рота і на два тижні накладається захисна пов'язка.
Тунельна хірургія. Методика універсальна, але частіше робиться вестибулопластика нижньої щелепи. Від попередніх двох варіантів вона відрізняється мінімальною травматичністю. Під час її виконання роблять лише три маленькі розрізи – два горизонтально до премолярів, третій – вздовж вуздечки. Завдяки щадній методиці рани повністю затягуються не пізніше ніж через 2 тижні.
Метод Глікмана. Це універсальна методика, яку можна застосовувати локально або відразу для великої ділянки нижньої чи верхньої щелепи. У місці прикріплення губи виконується розсічення, проводиться відшарування м'яких тканин на глибину близько 1,5 сантиметрів, і вільний край підшивається до поглиблення, що утворилося.
Методика Шмідта. Проводиться на верхній або нижній щелепі без відшарування тканин окістя. Операція характеризується відсіканням тяжів з м'язами в напрямку паралельного окістя. В результаті цього утворюється клапоть, вільні краї якого занурюють на глибину нового присінка і фіксують швами.
Проведення вестибулопластики лазером можливе за будь-якою з описаних вище методик. Її єдина відмінність – використання лазера замість скальпеля. Цей спосіб існує безліч переваг. Практично виключаються ускладнення, досягається висока точність розрізів та непомітність рубців, відсутня кровотеча, а загоєння протікає дуже швидко. Природно, що ціна процедури буде вищою, але скорочуються хворобливі відчуттяі реабілітаційний період.

Операція може проводитися будь-яким із цих способів на розсуд лікаря, в залежності від показань і клінічної картиниконкретного пацієнта.

Відновлення після операції

Це нескладна операція, яка виконується досить часто, але, як і за будь-якого іншого хірургічного втручання, після її проведення потрібно дотримуватися певних правил.

Дотримуватись щадного режиму.
Протягом двох тижнів уникати підвищених фізичних навантажень.
На цей же термін відмовитися від вживання будь-якої їжі.
Регулярно проводити ретельну антисептичну обробку прооперованої області.
Виконувати аплікації з ранозагоювальними засобами.

Ускладнення та протипоказання

Ускладнення виникають вкрай рідко і здебільшого пов'язані з порушенням рекомендованого режиму. Найчастіше розвиваються гнійно-запальні процеси, але де вони перевищують 0,1% від загальної кількості проведених операцій.

У деяких випадках у проведенні операції може бути відмовлено, оскільки існує низка протипоказань:

множинний карієс зубів;
церебральне ураження;
злоякісні пухлини;
порушення згортання та інші захворювання крові;
остеомієліт;
променеве опромінення шиї та голови;
колагенози;
рецидиви захворювань рота

Важливо розуміти, що це звичайна стоматологічна операція, що дає мінімальний ризик розвитку ускладнень, тому не варто відмовлятися від неї, якщо у вас є показання до проведення. Пропонуємо вам переглянути заключне відео, в якому продемонстровано проведення пластики за допомогою лазера. Це відео переконає вас у тому, що у вестибулопластику немає нічого критично страшного.

Одним із видів пластичної хірургії ротової порожнини є вестибулопластика.

Основне призначення маніпуляції – зменшення натягу ясен, збільшення простору прикріпленої ясна, поглиблення присінка рота (області між губою та зубами). Досягається це з допомогою зміщення м'язових волокон, що усередині порожнини рота.

Показання

Основні захворювання, у яких операція може значно полегшити стан хворого: запалення пародонту, порушення харчування кісткової щелепи, певні логопедичні проблеми.

Іноді операцію проводять як профілактики проблем пародонту та оголення коріння зубів.

Як початковий етап лікування вестибулопластику нижньої щелепи проводять:

При плануванні великого ортодонтичного лікування;
Якщо необхідно закрити оголене коріння зубів і плануються клаптеві операції;
Перед вживленням імплантатів у нижню щелепу, якщо м'язи надто високо прикріплені до альвеолярного відростка.
При протезуванні це дозволяє краще закріпити протези на яснах.

Використовують цю операцію для виправлення косметичних дефектів.

Хірургічну корекцію проводять і у дітей. При нормальному розвиткуглибина присінка у дитини дошкільного вікустановить від 4 до 5 мм, а до 14 років сягає 10-14 мм.

Коли операція протипоказана

Протипоказаннями до проведення вестибулопластики є:

спадкова гемофілія;
церебральні ураження;
рак крові;
онкологічні захворювання, а також перенесена променева терапіяособливо проведена в області голови або шиї;
схильність до утворення грубих рубців;
остеомієліт;
хронічні запалення слизової оболонки рота, що мають схильність до рецидивів – гінгівіт, стоматит;
поширений карієс.

Різновиди

Для пластики нижньої щелепи використовуються такі модифікації:

Широкого поширення набуло застосування лазерау проведенні операції. Методики проведення залишаються незмінними, але розрізи робляться не хірургічними інструментами, а лазерним променем. Це дозволяє скоротити післяопераційний періоддо мінімуму.

До плюсів використання лазера відноситься і відсутність набряклості після операції, висока швидкістьрегенерації тканин, практично повна відсутністьрубців та зниження мікроциркуляції судинної стінки.

За допомогою лазера часто проводиться так як він більш доцільний для маленьких пацієнтів, ніж хірургічний скальпель.

Існують інші види вестибулопластики, але застосовуються вони при операціях на верхній щелепі.

Зверніть увагу! Вибір методу проведення операції здійснює лише фахівець, з урахуванням показань, стану пацієнта та інших параметрів.

Підготовка до операції

Для успішного проведення вестибулопластики нижньої щелепи недостатньо однієї майстерності лікаря.

З боку пацієнта обов'язково необхідно підготуватися до операції – провести гігієну ротової порожнини, ретельно почистити зуби. Щітка для чищення зубів не повинна бути жорсткою, яка травмує тканини.

Важливо! За 4-6 годин перед операцією не рекомендується вживати тверду їжу.

Краще не вживати будь-які лікарські препаратиКрім тих, що призначаються лікарем, або перед маніпуляцією обов'язково попередити про те, які препарати застосовувалися. Особливо це стосується знеболювальних ліків.

Важливий момент – психологічний настрій на операцію. Часто пацієнтів мучать підвищена тривожністьі страх – як усе це відбуватиметься. Для зниження даних симптомів обов'язково потрібно поговорити з лікарем – обговорити моменти, що найбільш хвилюють, заздалегідь отримати якісь рекомендації.

Позитивний настрій допоможе пережити неприємні відчуття у реабілітаційний період та відновитись у найкоротший термін.

Проведення операції

Перед вестибулопластикою роблять анестезію. Для найменших пацієнтів застосовують інгаляційну чи внутрішньовенну. А ось дорослим просто вводять місцеве знеболювальне.

Залежно від модифікації вестибулопластики хірург робить потрібні надрізи. Підслизові тканини (м'язи та жирову тканину) відсувають від окістя.

При необхідності м'язові тяжі січуть гострим скальпелем. До звільненої внаслідок маніпуляцій окістя прикріплюють слизовий клапоть. На всю поверхню накладається асептична пов'язка.

Тривалість операції – від 40 до 60 хвилин.

За рахунок інших видів знеболювання неприємних відчуттів під час операції практично немає.

Багатьма пацієнтами відзначається дискомфорт вже після того, як вони залишать кабінет лікаря - оніміння і набряклість нижньої частини обличчя, що часом тривають до декількох днів, незручність при розмові та болі при чищенні зубів. Але тут все дуже індивідуально і залежить лише від особливостей організму.

У наступному відео нам покажуть, як проводиться тунельна вестибулопластика:

Післяопераційний період

Перші 72 години після операції чистити зуби можна лише м'якою щіткоюбез зубної пасти. Обов'язкові полоскання м'якими антисептиками. Повноцінно провести гігієнічні процедуриможна тільки на 4 добу, після того як на рані сформується найтонша плівка.

Для досягнення найкращого ефектувід процедури найкраще протягом 2 тижнів дотримуватися дієти, що щадить. Основні правила її прості:

Їжа не повинна бути гарячою, гострою, кислою.
Молочні продукти краще виключити - вони утворюють на зубах наліт, що важко видаляється, який може стати осередком запалення.
Алкоголь – під забороною.
Перевагу краще віддавати протертим стравам або пюре.
Сіль та спеції – лише в мінімальних кількостях.

Обов'язково після їди прополіскувати рот водою і розчином антисептика.

Щодня потрібно приділяти час для гімнастичних вправ: зовнішній пальцевий масаж, надування губи, проведення язиком в ділянці між губою та ясною. Кожна вправа виконується у 5 підходів по 2 хвилини.

Цікавий факт: проведення гідромасажу полегшує перебіг реабілітаційного періоду.

Фізичні навантаження у період відновлення краще обмежити.

Обов'язкове відвідування стоматолога з частотою, рекомендованою лікарем, – це дозволить вчасно помітити патологічні процеси та призначити відповідне лікування.

Можливі ускладнення

Ускладнення	Лікування, що призначається
Кровоточивість	Призначення місцевих кровоспинних препаратів у перші дні після проведення маніпуляції, застосування компресів.
Зниження чутливості нервових закінчень	Відновлюється чутливість від 6 до 9 місяців. Оптимально проводити гімнастичні вправи та додатково фізіопроцедури – ДДТ, фонофорез.
Рецидивні тяжі та рубці	Додаткова хірургічна маніпуляція видалення рубців.
Лігатурні нориці з перехідної складки	Зняття залишків ниток від шва.
Набряклість м'яких тканин нижньої щелепи	Набряк м'яких тканин після хірургічного втручання– явище звичайне. Багато пацієнтів зазначають, що пік набряклості припадає на третю добу після проведеної вестибулопластики. Ніякого додаткового лікуванняне потрібно, зазвичай набряки проходять самостійно.

Згідно з даними медичної статистикикількість ускладнень складає 1 випадок на 1000 від загальної кількостіпроведених операцій.

Деякі пацієнти відзначають зміну овалу обличчя, неприємні відчуття стороннього предмета за губою, відчуття стягнутості. Все це тимчасові явища – головне, дотримуватися рекомендацій стоматолога і частіше робити гімнастику для губ.

Ціни

Вартість операції варіює від трьох до десяти тисяч карбованців. Вона залежить від ступеня поглиблення присінка рота (перший ступінь трохи дешевше за другий), вартості матеріалів, що використовуються для процедури, і власне методу, яким вестибулопластика буде проводитися. Найдорожчий - лазером - його ціна може досягати 10 000 рублів.