Часто пацієнти у стоматолога чують діагноз: «Пульпіт», коли ми так звикли чути звичне для всіх «карієс». Тому багатьох пацієнтів цікавить, що таке пульпіт зуба і чим він відрізняється від карієсу? Це досить поширене захворювання, яке є наслідком зубного карієсу. Лікування його набагато складніше, та й протікає він набагато болючіше.
Пульпіт зуба – запальний процес у пульпі зуба. Пульпа - нервово-судинний пучок, розташований у коронковій частині та в кореневих каналах. У пульпі є безліч судин та нервових закінчень. Дуже часто пульпіт розвивається внаслідок ускладнень карієсу чи слідство. неправильного лікуваннястоматолога (низька якість пломби, обточування зуба, операція на пародонті, вплив хімічної речовини). Трапляються і ретроградні пульпіти, які відбуваються внаслідок потрапляння інфекції через апікальний отвір (фото 1). Як виглядає хронічний пульпіт, можна побачити нижче. На фото зуб до та після лікування.
Причини
Існує безліч джерел та шляхів потрапляння інфекції до пульпи. Але найчастіше це дентинні канальці з глибокої пошкодженої карієсом порожнини.
До основних причин запалення пульпи зуба відносять:
- вплив мікробів, що знаходяться всередині каріозного вогнища (стафілококи, стрептококи, лактобактерії), а також їх токсинів та продуктів їхньої життєдіяльності (фото 2);
- розпад органічної речовинидентин;
- недолікований карієс, при якому під пломбою залишається каріозна тканина;
- травма, особливо якщо супроводжується переломом зуба (найчастіше відбувається травма передніх зубів у дитячому віці);
- груба та необережна обробка хворого на карієс зуба;
- вплив хімічних речовин(токсичний вплив пломбувального матеріалу, ортофосфорна кислота, дратівливі антисептики);
- вплив теплом при препаруванні каріозного зуба ( термічний опікпульпи при недостатньому водному охолодженні або пересушуванні);
- швидке переміщення зубів під час ортодонтичного лікування;
- операції та інші лікувальні впливи(Гінгівектомія, гінгівотомія, введення ліків у зубодесневые кишеніі проникнення в пульпу).
Інфекція є першочерговим чинником розвитку пульпіту. Якщо в результаті травмування пульпа оголюється, запалення розвивається в перші години після травми.
Пульпіт зуба рідко виникає без карієсу, різних мікроорганізмів та їх токсинів. Іноді пульпіт діагностують і у здорових молярах, що найчастіше пояснюється травмуванням зуба.
Патогенез
Пульпіт зуба буває хронічний та гострий. Для гострої формихарактерний такий стан, коли інфекція проникає у пульпу при закритій камері. Спочатку такий пульпіт є вогнищем запалення і називається серозним пульпітом. Поступово він переходить у стадію гнійного пульпіту та характеризується сильним болем внаслідок накопичення гною в закритій камері пульпи. Хронічний пульпіт є наслідком гострого.
Хронічний пульпіт поділяється на:
- фіброзний;
- гіпертрофічний;
- гангренозний.
Найчастіше зустрічається фіброзний пульпіт, коли відбувається розростання волокнистої тканини. Гіпертрофічний пульпіт характеризується гіпертрофічним розростанням пульпарної тканини крізь відкриту порожнину каріозного зуба. У разі гангренозного пульпіту в коронковому пульпері можна спостерігати розпад тканини. У пульпі кореневої можна знайти грануляційну тканину.
Проліферативний пульпіт хронічної стадіїпочинає розвиватися з хронічного фіброзного пульпіту при сильно зруйнованій коронці, оголеній пульпі та при постійному механічному впливі або інфікуванні.
Симптоми
До основних симптомів пульпіту зуба відносять:
- сильний безперервний або зубний біль, що переривається (найчастіше в нічний час або зміні температури);
- початкова стадія характеризується ниючими та нечастими болями;
- для запущених форм характерний наростаючий біль, поступово стаючи тривалим і пульсуючим;
- болючість при постукуванні по зубі.
Ознаки гострого пульпіту:
- сильний іррадіюючий біль по гілках трійчастого нерва;
- посилення зубного болю у нічний час;
- періодичність зубного болю;
- чутливість зуба до термічних подразників;
- на відміну від карієсу, біль продовжується після видалення подразника;
- відсутність чутливості або малочутливість при постукуванні по зубі.
У гострої стадіїпульпіту при усуненні подразника біль не йде ще протягом 15-20 хвилин. Це основна відмінність пульпіту від карієсу зуба.
Дуже часто хворі важко вказують на хворий зуб, так як біль поширюється на всю щелепу. Гострота больових відчуттівзбільшуватиметься при переході від серозного пульпіту до гнійного. Розвиток гнійного процесу характеризуватиметься появою пульсуючого, стріляючого та рвучого болю. Поступово безболінні проміжки скорочуватимуться до повного їх зникнення.
Хронічна форма пульпіту характеризується:
- появою больових відчуттів переважно при загостренні хвороби;
- болючість при постукуванні по зубі;
- фіброзний пульпіт протікає часто безсимптомно або слабко виражений (фото 3);
- при гіпертрофічному пульпіті в ділянці карієсу можна виявити гіпертрофований поліп;
- дослідження рентгену підтверджують, що у половині випадків пульпіт тимчасових зубів супроводжується деструктивними змінами у навколозубних тканинах;
- хронічний гангренозний пульпіт протікає з больовими відчуттями, чутливістю до гарячого (холод зменшує біль).
Хронічний пульпіт зазвичай має симптоми гострого — з періодичними загостреннями. У такий період симптоматика хронічного пульпіту відповідатиме ознакам гострого пульпіту. Лікування хронічного пульпіту набагато складніше, ніж гострого.
Загострення хронічного пульпіту
Клінічні прояви характеризуються нападоподібним зубним болем різного характеру та появою болю від зовнішніх подразників з поширенням на сусідні зуби та тканини. Також можливий ниючий біль, який посилюється при накушуванні на зуб. Найчастіше такі зуби вже хворіли на хронічний пульпіт. Порожнина зуба відкрита, при зондуванні пульпи спостерігається сильний біль.
на рентгенівському знімкуспостерігається розширення періодонтальної щілини. Або може визначатися розрідження кістки періапікальної зони.
Найчастіше розвивається хронічний пульпіт, коли зуби не лікували вчасно або обробка кореневих каналів була зроблена неправильно, при негерметичності зуба (коронка, пломба) і обтурації каналу. Така форма зазвичай перетворюється на інше захворювання — периодонтит.
Діагностика пульпіту
У кожного пацієнта захворювання зубів мають індивідуальний характер. Діагностика пульпіту ускладнюється тим, що сильний пульсуючий біль у зубі, який характеризує пульпіт, у деяких осіб може взагалі бути відсутнім. Тому правильна діагностикапульпіту має ґрунтуватися на причинах його виникнення, визначенні періодичності та інтенсивності нападів зубного болю.
У постановці правильного діагнозу стоматологи застосовують диференційну діагностику. Вона полягає в рентгенологічному обстеженніпацієнта та інформації, отриманої під час візуального огляду. В аналіз беруться і розповіді пацієнта про те, як давно його турбують болючі відчуття і якого вони характеру (колючий, тягнучий або ріжучий). Диференціальна діагностика пульпіту дозволяє стоматологу правильно встановити, яка форма захворювання виникла у пацієнта та правильно підібрати лікування.
Лікування
Як правило, лікування пульпіту здійснюють за рахунок видалення нерва та безпосередньо пульпи. Можна видалити нерв під місцевою анестезією відразу в перші відвідини лікаря або покласти в зуб миш'як, умертвивши пульпу, і в друге відвідини лікаря її видалити. Після видалення відбувається розширення каналів коріння, після чого канали пломбують.
Схему лікування пульпіту можете побачити на відео
https://www.youtube.com/v/kl7wYTob8X4″>
Існує 2 способи лікування пульпіту:
- Консервативний. Метод дозволяє зберегти життєздатність пульпи. Застосовують його переважно для людей молодого вікуі якщо захворювання пульпи оборотні (при травмі). Лікування проводиться таке саме, як при карієсі. Основний акцент ставиться на ретельній медикаментозній обробці порожнини зуба. З цією метою застосовують антисептики, антибіотики, протеолітичні ферменти. Не застосовують сильнодіючі препарати, ефір та спирт.
- Хірургічний. Лікування проводиться видаленням запаленої пульпи і заповненням каналу зубного коріння пломбувальним матеріалом (фото 4, 5). Видалення пульпи проводиться двома способами: вітальний (всі форми пульпітів) із застосуванням загального або місцевого зневолілення та девітальний (після видалення нерва).
Вибір матеріалу для пломбування здійснюється лікарем. На сьогоднішній день найбільш популярними вважається гуттаперчевий штифт, оскільки він ніколи не розсмоктується. Після процедури пломбування пацієнта направляють на рентген для того, щоб визначити, наскільки якісно було здійснено пломбування каналів. За всіма правилами зуби мають бути запломбовані до верхівки каналу. Останній етап – встановлення пломби. Чим вища кваліфікація лікаря, тим ефективніше лікування.
Профілактика
Основне профілактичний західпроти розвитку пульпіту - правильний догляд за порожниною рота, регулярне відвідуваннялікаря-стоматолога та своєчасне лікування карієсу.
Якщо не проводити лікування пульпіту, він може перерости у періодонтит чи некроз. Тому, щоб запобігти розвитку зубних хвороб, слід регулярно відвідувати стоматолога. Краще робити це раз на півроку, інакше потім складніше буде позбутися проблем із зубами.
Занедбаний карієс, нехтування гігієною ротової порожниниведуть до розвитку ускладнень. Як розвивається пульпіт зуба, що це таке, як проводиться лікування і чим загрожує зневага до рекомендацій стоматолога в такому випадку?
Щоб зрозуміти, що таке пульпіт, необхідно розібратися. Це пухка і м'яка волокниста тканина, яка залягає глибше за емалі і дентин у внутрішній порожнині зуба.
Пульпа забезпечує живлення зуба.
Пульпу можна назвати «серцем» зуба, оскільки саме від стану залежить вся його життєздатність. Так відбувається через високу васкуляризацію та іннервацію пульпи, судини та нерви якої через коріння зуба з'єднані з магістральними кровоносними та нервовими пучками.
Ще однією життєво важливою складовою пульпи є спеціальні клітини – одонтобласти, які виконують роль будівельного матеріалу для формування дентинного шару. Чимало в пульпі та інших складових, без яких її нормальне функціонування було б неможливим:
- фібробласти;
- мікрофаги;
- макрофаги;
- лімфоцити;
- опасисті (імунні) клітини;
- дендритні клітини;
- білки;
- ферменти.
Важливо!Пульпа виконує чотири важливі функції: пластичну, захисну, трофічну (транспортну) та сенсорну. Порушення будь-якої з цих функцій вважається патологією, яка потребує лікування.
Класифікація пульпітів та їх етіологія
Схема розвитку пульпіту.
Пульпіт – запалений стан тканин пульпи, що у всіх випадках обумовлено її інфікуванням. Єдина відмінність може полягати в шляху, яким збудник потрапить у внутрішню порожнинуПри інтрадентальному варіанті інвазія протікає через коронкову частину зуба, при ретроградному – через його апікальний отвір (на верхівках коренів). За статистикою, основним фактором запалення є бактерія стрептокок, дещо рідше – стафілококи та лактобацили (анаеробні або мікроаерофільні).
Саме тривалий карієс, що зруйнував емаль і дентин під нею, найчастіше викликає пульпіт зуба, проте фактичні способи внесення патогенних бактерій до пульпи іноді відрізняються. Відповідно до характеру своєї течії, інфікування пульпи зуба прийнято ділити на гострий та хронічний типи. Перший може бути осередковим чи дифузним, але при цьому завжди описується спочатку серозним, а потім гнійним процесом. Що стосується хронічного типу, то він налічує три підвиди:
- фіброзний;
- гіпертрофічний;
- гангренозний.
Зверніть увагу!Офіційна стоматологічна класифікація згадує як окрему групу загострений стан хронічного пульпіту (фіброзного або гангренозного), а також стан, що виникає після часткової або повної пульпектомії (резекції пульпи).
Тепер, коли стало зрозуміло, що це таке - пульпіт, можна звернути свою увагу на причини, що його викликають. Як уже було сказано, головний фактор, Що викликає описуване захворювання, є інфекційне зараження, при цьому основний шлях проникнення мікробів в пульпову порожнину є біологічним.
Ускладнення карієсу.
Це означає, що інфекція проникає в пульпу через зубний карієс, у тому числі, що має вторинний характер - тобто, що розвивається під встановленою пломбою. Помітно рідше інвазія відбувається через апікальний отвір у коріння зуба, що властиво ускладненню при сепсисі або остеомієліті (гнійному процесі, що протікає в кістці).
Є й інша група причин, здатних викликати захворювання, що можна охарактеризувати як фізичне та хімічна діяна нього. До перших відноситься негативний контактний вплив безпосередньо на пульпу або на весь зуб, що тягне за собою відслонення його порожнини:
- розтин пульпової камери під час стоматологічної процедури, що проводиться в каріозній порожнині;
- фізичне перегрів тканин пульпи через лікування карієсу, що здійснюється без охолодження зуба (або при підготовці його до встановлення коронки);
- перелом зуба, що спричинив розтин пульпи;
- хвороби, що викликають стирання зубів через порушення у формуванні дентину, що призводить до швидкого оголення пульпової камери (остеопороз, цукровий діабеті т.д.);
- дентиклі (дентинні мінералізовані утворення) та петрифікати (вогнищеві відкладення солей кальцію), які здавлюють пульпу, викликаючи набряк та подразнення, що полегшують вплив описаних вище факторів.
Хімічні причини пригнічення пульпи є наслідком неправильної роботи стоматолога. Найчастіше це неправильне накладення спеціального травильного гелю, необхідного для прикріплення синтетичних матеріалів до зуба, що препарується, або неповне очищення від нього після завершення процедури.
Застосування сильнодіючих антисептичних засобів при обробці каріозної порожнини також може відіграти негативну роль, так само як і токсичний ефект, який виробляється деякими пломбувальними матеріалами. 
Гострі форми захворювання
Гострий пульпіт дифузного типу характеризується тривалими сильними болями, паузи між якими нетривалі. Самі болючі відчуття особливо наростають з настанням ночі, посилюючись при цьому через лежачу пози сплячої людини і віддаючись у горло, вуха чи очі, залежно від того, де розташований пульпітний зуб.
Під час стоматологічного оглядукаріозної порожнини її дно гостро реагує на дотику стоматологічного зонда, як і на термічний вплив низьких температур (повітря чи рідини). Простукування хворого зуба приносить пацієнту слабко виражений дискомфорт. Електрозбудливість тканин пульпи помітно знижена у всіх зонах, що відрізняє дифузний пульпіт від осередкового.
Останній завдає хворому трохи менше страждань, тому що напади болю при пульпіті чергуються досить тривалими періодами спокою. Неприємні відчуття виникають, здебільшого, при подразненні хворого зуба контактом або різкими температурами, і посилюються вночі.
Головний симптом гострого пульпіту - гострий пульсуючий біль.
Дно каріозної порожнини дуже болісне при проведенні зондування, тоді як електрозбудливість підвищена тільки в ділянці вогнища запалення (при впливі струмами до 2 мкА).
Хронічні пульпіти
Загальна характеристикавсіх типів хронічного пульпіту включає виражені слабкіше симптоми, ніж при гострому перебігу хвороби: болі не такі виразні, реакція на подразники відзначається рідше і менш тривала. Фіброзний хронічний пульпітвикликає відчуття безперервного тиску та тяжкості всередині ураженого зуба, який при цьому реагує на температурні коливання та фізичний контакт із ним.
Ниючий біль здатний посилюватися через зовнішнє подразнення, подовгу після цього не затихаючи. Опитування пацієнта та діагностика під час стоматологічного огляду виявляють також такі симптоми:
- різка больова реакція на гарячі чи охолоджені рідини (їжу), холодне повітря;
- посилення болю вечорами та під час сну;
- іррадіація больових відчуттів від зуба в щоку і далі у напрямку до вуха та скроні;
- неприємний запах, причиною якого стає накопичення залишків їжі в каріозній порожнині.
Занедбаний пульпіт загрожує серйозними ускладненнями.
додаткова інформація. У деяких випадках фіброзний пульпіт (як інші хронічні типи) може протікати майже безсимптомно, і виявляється випадково стоматологом під час огляду зубів.
Гіпертрофічний пульпітпомітно менше докучає хворій людині, хіба що під час їжі, коли уражений зуб відчуває тиск від розкушування чи розжовування їжі. Характерною ознакоюцього типу хвороби є кровоточивість гіпертрофічно збільшеної пульпової тканини, тоді як напади болю швидше схожі на аналогічні при гострих пульпітах.
Візуальна діагностика хворого зуба дозволить лікарю помітити пульпу, що випирає в каріозну порожнину, всередині зруйнованої зубної коронки. Огляд проблемного місця за допомогою зонда практично не завдає хворій людині дискомфорту.
Гангренозний пульпіттеж вважається не надто болючим під час зондування або прийому їжі, але при цьому завдає чималого дискомфорту при контакті зуба з високими (рідше низькими) температурами. Почуття тиску всередині зуба при посиленні його до болю може тривати тривалий час, при цьому негативні відчуття будуть помітно гострішими, якщо інфекція проникла в пульпу через невикритий витончений шар дентину (це уповільнює відтік інфікованого ексудату).
У Вас чи Вашої дитини болить зуб, який на вигляд особливо не відрізняється від інших зубів? Можливо, це ознаки пульпіту.
Що таке пульпіт?
Пульпіт – запальне захворюванняпульпи зуба, яка є судинно-нервовий пучокзуба (або нерв, як його ще називають), а також клітини сполучної тканини. Пульпа розташована під дентином, який у свою чергу покритий зубною емаллю. Пульпа відповідає за харчування зубів зсередини.
Пульпіт часто є ускладненням іншого захворювання зубів - і тому, основною причиною пульпіту, як і карієсу, є, наприклад - стрептокок. Таким чином, профілактика пульпіту має на увазі під собою захист зубів від інфекції – правильний догляд за зубами та ротовою порожниною.
За статистикою, до 20% пацієнтів, які скаржаться на зубний більє власниками пульпіту. Особливо частими гостями стоматолога стають діти, які зазвичай виявляється пульпіт молочного зуба.
Тепер давайте коротко розглянемо механізм розвитку пульпіту, що буде зручно зробити за допомогою наступного зображення:
Як ви бачите, дорогі читачі, що на початку ураження зуба, на ньому з'являється наліт, що є залишками їжі (які згодом починають гнити) і різну мікрофлору, найчастіше хвороботворну.
Якщо не чистити зуби, інфекційні мікроорганізми, в ході своєї життєдіяльності, виробляють кислоту, яка спільно з частинками їжі, що загнивають, починають поїдати зубну емаль, що є поверхневим, або захисним шаром зуба. Поразка зубної емалі називається карієсом. Чим більше часу проходить без належного догляду за ротовою порожниною, чим швидше проходять патологічні процеси зі знищення зуба.
Третім етапом розвитку пульпіту є потрапляння інфекції під зубну емаль та ураження інфекцією дентину. Дентин – тверда та основна частина зуба, фактично – це кістка. Це останній крок інфекції перед її досягненням пульпи – м'яких тканин зуба, які знаходяться під дентином. У пульпі проходять кровоносні судинита нервові закінчення. Саме з цим і пов'язана поява сильного болю при пульпіті.
Четвертий етап, власне, вже і є пульпітом, при якому інфекція доходить до пульпи, викликаючи її запалення.
Початок пульпіту супроводжується зубним болем, часто пульсуючого характеру, підвищеною чутливістю зуба до перепадів температури, а також хворобливою реакцією зуба на холодну або гарячу їжу/напій. Зубний біль при пульпіті може поширюватися як на кілька зубів, що поруч стоять, так і на всю щелепу, з часом переходити навіть у головний біль.
Варто також відзначити, що перебіг пульпіту може бути безсимптомним.
Але все ж таки, самостійно визначити наявність пульпіту можна за наявності посірілої емалі частої кровотечі, темних дірок або ж тканини, що розрослася, в дірі від карієсу конкретного зуба, а також підвищеної чутливості зуба при жуванні.
Наслідком пульпіту у багатьох випадках є втрата зуба, однак, якщо цьому запальному процесу, не приділити належної уваги, він може перейти і на тканини щелепи, а далі до сепсису, що є досить небезпечним ускладненням.
Пульпіт - МКБ
МКБ-10: K04.0;
МКБ-9: 522.0.
Симптоми пульпіту
Зубний біль при пульпіті є основною ознакою даного захворювання. За характером біль при пульпіті зазвичай носить пульсуючий характер, часто зуб болить настільки сильно, що хворому здається, ніби болить половина голови. Посилення болю зазвичай відбувається в нічний час, а також при впливі на уражений зуб холодного чи гарячого повітря чи їжі, перепадах температури, жуванні їжі. При простукуванні зуб малочутливий чи нечутливий.
Серед інших ознак пульпіту можна виділити:
- Посіріла емаль ураженого зуба;
- Відкрита порожнина зуба;
- Кровотеча із зуба;
- Підвищена дратівливість.
Серед неспецифічних симптомів можна назвати:
Ускладнення пульпіту
Якщо пульпіт не лікувати, він може призвести до таких ускладнень;
- Періодонтіт;
- Втрата зуба;
Причиною запалення пульпи зуба завжди є інфекція, переважно природи, лактобактерії. Як ми вже й казали, інфекція, в процесі своєї життєдіяльності, виробляє кислоту, яка разом із залишками їжі руйнує цілісність зубної емалі, після чого дентину, і далі починає впливати на саму пульпу. Проте це потрапляння інфекції всередину зуба через коронку, тобто. видиму частину зуба, але є ще й інший шлях зараження – через апікальний отвір зуба, що є сполученням кореня зуба, через яке до зуба підведені кровоносні судини та нервові закінчення.
Розглянемо, яким чином відбувається порушення цілісності зубної «камери» та потрапляння до неї інфекції:
- Порушення цілісності зуба при неправильних діях лікаря (неякісна пломба, обточування зуба, хірургічне втручанняу щелепу);
- Гайморит, у якому можуть уражатися верхні зуби;
- Перелом коронки чи кореня зуба, особливо часто ламають передні зуби діти;
- Підвищена стирання зубів, чому часто сприяє наявність таких захворювань, як або;
- Неправильно підібрані та встановлені брекети;
Серед інших причин пульпіту також можна виділити:
- Недотримання правил особистої гігієни щодо догляду за ротовою порожниною;
- Перегрів пульпи під час лікування зуба;
- Неправильна методика лікування зубів, зокрема карієсу;
- Токсична дія на зуб пломбувального матеріалу;
- застосування при лікуванні зубів неякісних матеріалів;
- Наявність інфекції у крові.
Класифікація пульпітів
Класифікація пульпітів розрізняє такі види даного захворювання:
Гострий пульпіт.Характеризується гострим перебігомзапалення з сильним іррадіюючим болем, що посилюється вночі або при контакті зуба з гарячим або холодним. Гостра форма пульпіту поділяється на такі підвиди:
- Серозний є початковою стадією запалення пульпи, без утворення гнійного ексудату;
- Вогнищевий гнійний є другою стадією запалення пульпи, при якій у зубній порожнині утворюється гнійний ексудат, а біль іноді проходить при контакті зуба з холодною речовиною;
- Дифузний гнійний.
Хронічний пульпіт.Зазвичай є продовженням розвитку гострого пульпіту. Характеризується ослабленим болем із частими загостреннями. Іноді протікає з мінімальною симптоматикою, проте патологічні процеси у своїй продовжують руйнувати зуб. Хронічна форма пульпіту поділяється на такі підвиди:
- Фіброзний – є початковою стадією хронічного пульпіту, що характеризується розростанням сполучної тканини пульпи, запалення проходить практично безсимптомно;
- Гіпертрофічний (проліферативний) є продовженням фіброзного пульпіту, при якому тканина пульпи розростається через каріозну порожнину зуба, утворюється фіброзний поліп;
- Гангренозний - характеризується розпадом тканин пульпи.
Також існує ретроградний пульпіт, який характеризується потраплянням інфекції до тканин пульпи через апікальний отвір зуба.
Діагностика пульпіту
Діагностика пульпіту включає в себе наступні методиобстеження:
- Збір анамнезу;
- візуальний огляд зубів;
- Опитування пацієнта про характер болю, що необхідне диференціальної діагностики пульпіту;
- зубів.
Як лікувати пульпіт?Лікування пульпіту може проводитися двома основними методами, які багато в чому залежать від типу запалення, тому дуже важливо звернутися до , який не тільки точно зможе діагностувати захворювання, а й зробити необхідні лікувальні маніпуляції.
1. Лікування серозного пульпіту, тобто. без наявності гнійного ексудату, зазвичай включає накладання на пульпу пов'язки або прокладки з антибактеріальним засобом, або лужним засобом. Ці маніпуляції сприяють знищенню інфекції, знешкодженню кислоти, що виробляється інфекцією (яка власне і руйнує зуби) та утворенню вторинного дентину.
2. Одним із популярних методів лікування пульпіту молочних зубів є хірургічне видаленнятканин пульпи (частково).
3. Лікування гнійних та хронічних пульпітівспрямовано видалення «нерва», санація коренів зуба і видалення інфекції, після чого проводиться пломбування, спочатку коріння зуба, після чого всього зуба.
Саме лікування пульпіту шляхом пломбування зуба поділяється на 2 методи - девітальна та вітальна екстирпація(Ампутація).
3.1. Девітальна екстирпаціямає на увазі під собою повне видаленняпульпи (судинно-нервового пучка) зуба, що відбувається зазвичай за 2 відвідини стоматолога. Для цього робиться місцева анестезія, після проводиться чистка зубної порожнини, в яку далі на тиждень закладають девіталізуючу пасту, що зазвичай є сумішшю з анестетика і параформальдегіду (раніше для цих цілей використовували миш'як). Через тиждень суміш із зуба виймають, очищають зуб від відмерлих частинок пульпи та пломбують зуб.
3.2. Вітальна ампутація пульпи (пульпотомія)являє собою збереження пульпи в області коріння зуба, у той час як верхня її частина разом з ураженими інфекцією (карієсом) частинами зуба видаляється. Після цього зупиняється кровотеча, порожнина зуба санується антибактеріальними засобами. Після цього закладається тимчасова пломба, приблизно на 6 місяців.
Через цей час тимчасова пломба змінюється на постійну. Зуб додатково може фторуватись для додаткового зміцнення зубної емалі. Цей метод має перевагу в тому, що зберігається природна будова та живлення зуба.
Якщо застосовувати девітальний спосіб лікування пульпіту, зуб стає практично «мертвим», т.к. не отримує необхідного харчування. Тому, у разі повторного інфікування зуба, захворювання буде виявити складніше, оскільки явних клінічних проявівможе не бути.
Народне лікування пульпіту звичайно не замінює основні процедури лікаря, спрямовані на усунення запального процесу в пульпі та пломбування зуба, проте воно може допомогти зняти болючі відчуття та знищити інфекцію, а також зняти запалення.
Важливо!Перед застосуванням народних засобівпроконсультуйтеся з лікарем.
Сода, перекис водню та лимон.Зробіть суміш із половини чайної ложки, 15-20 крапель перекису водню і 5 крапель. Змочіть у цьому засобі ватний тампон та обробіть нею уражене місце. Засіб допоможе зняти болючі відчуття і продезінфікувати запалену пульпу.
Прополіс.Візьміть трохи, скачайте з нього кульку і закладіть в каріозний отвір зуба. Зверху прикладіть ватяний тампон, хвилин на 20.
Прополіс і корінь лепехи. 1 ч. ложку настоянки прополісу змішайте з|із| 1 ст. ложкою та 2 ст. ложками теплої кип'яченої води. Полощіть цією сумішшю уражений зуб, і біль незабаром вщухне. Курс лікування – 30 днів.
Настоянка із хрону.Прикладайте до ураженого зуба ватяний тампон, змочений у настоянку з тертого хрону. Це допоможе зняти біль та усунути інфекцію.
Лушпиння з цибулі. 3 ст. ложки лушпиння з цибулі залийте склянкою окропу. Дайте засобу настоятися близько 30-40 хвилин, після чого можете приступати до полоскання приготованим настоєм ротової порожнини.
Профілактика пульпіту
Профілактика пульпіту- це, перш за все правильний догляд за ротовою порожниною, і своєчасне лікування карієсу. Для цього необхідно:
- При появі дірочки або чорного нальоту в зубі своєчасно звертатися до стоматолога;
- Бажано раз на півроку відвідувати стоматолога для профілактичного оглядузубів;
- Дотримуватися;
- Регулярно;
- Не залишати на самоплив хронічні захворювання.
Пульпіт зуба– запальний процес, що виникає у м'яких тканинах зуба, розташованих усередині коронки. При цьому захворювання запалення торкається кровоносних судин і нервових закінчень, які знаходяться в пульповій камері і в каналах кореня. Це досить поширена проблема, вона посідає друге місце серед стоматологічних захворювань та становить 15% від усіх звернень до стоматолога.
Анатомія зуба
Зуб є окостенілим сосочком слизової оболонки. У нормі у людини 28-32 постійних зуби: 8 різців, 4 ікла, 8 малих корінних та 8-12 великих корінних.Анатомічно розрізняють:
- коронку зуба- Частина, що виступає над яснами;
- шийку зуба– звужена ділянка з найтоншою емаллю, де коронка переходить у корінь зуба;
- корінь зуба- Частина, розташована в альвеолярному відростку щелепи і вкрита яснами.
Причини пульпіту
Пульпіт- Це основна причина, що викликає зубний біль. Чинники, що викликають запалення пульпибувають різноманітні.
Симптоми пульпіту
Різноманітність форм пульпіту призводить до того, що скарги пацієнтів із цим діагнозом можуть значно відрізнятися. Біль при пульпіті викликаний підвищенням тиску в порожнині зуба. Це відбувається за рахунок виходу запального ексудату (плазми крові) через стінки капілярів. Поступово зайва рідина проштовхується через дентинні канальці і біль стихає на 4-5 годин.При гострій формі пульпітувиникають такі симптоми:
- болі продовжуються тривало після усунення подразників
- мимовільні болі, які не є реакцією на холодну, гарячу чи кислу їжу
- посилення больових відчуттів уночі
- напади болю (періоди затишшя чергуються періодами посилення неприємних відчуттів, які тривають 20-30 хвилин)
- болі можуть іррадіювати по ходу трійчастого нерва у вухо, щелепу або скроню
- біль має меншу інтенсивність і виникає періодично
- неприємні відчуття посилюються після прийому гарячої чи холодної їжі
- виникають слабкі мимовільні болі
У занедбаних випадках часто виникають важкі ускладнення пульпіту: періодонтит, кіста, некроз щелепи.
Диференціальна діагностика пульпіту
Необхідно відрізнити глибокий карієсвід хронічного пульпіту, оскільки ці захворювання потребують різних методів лікування. При пульпіті ниючий біль, що виникає після дії подразників, не проходить більше 20 хвилин. Якщо ж зуб уражений карієсом, то неприємні відчуття стихають після усунення подразника.
Щоб диференціювати пульпіт від загострення хронічного періодонтитудостатньо постукати по хворому зубу. При періодонтит ця дія викликає неприємні відчуття.
При гіпертрофічному пульпіті болючість виражена слабо, але зуб сильно кровоточить при механічному подразненні.
При фіброзному пульпітіпід тонким шаром дентину каріозної порожнини просвічує пульпа. Торкання зондом тут викликає сильний різкий біль.
При діагностиці гіпертрофічного пульпітунеобхідно відрізнити його від розростання ясенного сосочка. В останньому випадку сосочок, що розрісся, можна відтіснити зондом, провівши їм по зовнішньому краю каріозної порожнини.
При диференціальної діагностикипульпіту та запалення трійчастого нерва важливо пам'ятати, що при патології зуба біль посилюється у нічний час. При невралгії, навпаки, вночі біль майже повністю минає.
Діагностика пульпіту
У сучасної стоматологіїдля діагностики пульпіту застосовуються та традиційні методи, та сучасні розробки.
| Методи діагностики | Опис |
| Детальне опитування | Лікар збирає скарги, з'ясовує причину появи, характер та інтенсивність болю. Це значно допомагає правильно встановити діагноз. |
| Огляд ротової порожнини | Проводиться за допомогою спеціальних стоматологічних інструментів. Лікар звертає увагу на всі зуби та поставлені ранні пломби, наявність запалення ясен. |
| Зондування | Обстеження порожнини хворого на зуб за допомогою стоматологічного зонда. Ця маніпуляція дозволяє точно визначити рівень розвитку захворювання. Під час зондування вдається встановити стан дентину на дні та стінках каріозної порожнини, її глибину, а також зовнішній виглядпульпи. Важливим етапом є встановлення з'єднання каріозної порожнини з пульповою камерою. |
| Температурні проби | Метод діагностики заснований на дії високих та низьких температур на пульпу зуба. З його допомогою вдається доповнити отримані дані про стан м'якої частини зуба. |
| Електроодонтодіагностика | Метод ґрунтується на реакції пульпи зуба на електричний струм. Чим сильніше виражені запальні зміни, тим вищою є сила струму, яка викликає реакцію у пацієнта. Ця процедура допомагає визначити глибину ураження нервово-судинного пучка та виявити точне розташування запального вогнища. Чим глибше він знаходиться, тим сильніша силаструму, що викликає відчуття поколювання. якщо ж пульпа повністю загинула, то пацієнт відчує лише легкий поштовх або торкання. |
| Рентгенографія | Цей метод широко застосовується для того, щоб з'ясувати особливості будови зуба, ступінь розвитку хвороби та результати лікування, яке проводилося раніше. Якщо необхідний знімок корінного зуба нижньої щелепипроводять позаротове рентгенографічне обстеження. Для того, щоб отримати знімок інших зубів використовують внутрішньоротовий спосіб. |
Класифікація пульпітів
Після проведення обстеження стоматолог може поставити точний діагноз. Пульпіт зуба, залежно від стадії та особливостей перебігу хвороби, має кілька форм. Гострий пульпіт поділяють на:
- осередковий пульпіт
- дифузний пульпіт
Симптоми осередкового пульпіту: різкий мимовільний біль, який триває від кількох хвилин до півгодини. Вона може стихнути на 3-5 годин і різко посилитись у нічний час. Неприємні відчуття у хворому зубі, які виникають у відповідь на дію подразників, не минають тривалий час.
Хворий може чітко зазначити, який зуб у нього болить. При зондуванні відзначається різкий більв одній точці частіше в районі роги пульпи зуба. При цьому порожнина зуба залишається не розкритою.
Гострий дифузний пульпіт- На цій стадії запальний процес охоплює всю пульпу. Виникають тривалі напади сильного болю. Періоди зменшення неприємних відчуттів стають короткочасними. Коли процес із серозного перетворюється на гнійний – біль посилюється і стає постійним. Людина починає відчувати болючі відчуття у скроні, вусі та всій половині щелепи, на якій знаходиться зуб з пульпітом. Від гарячого біль стає сильнішим, а від холодного може дещо послабшати. Це говорить про те, що запалення перейшло у гнійну стадію.
Гострий дифузний пульпітможе тривати від 2 до 14 днів. Потім процес перетворюється на хронічну стадію.
Хронічний пульпіт поділяють на:
- фіброзний пульпіт
- гіпертрофічний пульпіт
- гангренозний пульпіт
- ретроградний пульпіт
Під час огляду у стоматолога виявляється глибока каріозна порожнина. Вона може з'єднуватись з пульповою камерою. Пульпа зуба різко болісна і кровоточить. При постукуванні по зубі неприємних відчуттів немає.
Хронічний гіпертрофічний пульпіт- Форма розвитку хвороби, при якій каріозна порожнина з'єднується з порожниною зуба. При цьому пульпа розростається та утворює відросток – поліп, який заповнює весь вільний простір. У хворого виникає болючість під час жування, часто відзначається кровоточивість із зуба. Ці відчуття приходять на зміну сильним болям, які бувають у гострому періодізахворювання.
Хронічний гангренозний пульпіт– розвивається на тлі хронічного фіброзного пульпіту після попадання гнильної інфекції. При цьому наголошується гнильний запахз рота, тривалий ниючий біль від подразників, який особливо посилюється після вживання гарячої їжі. 
Часто хворий зуб має глибоку та велику каріозну порожнину, всередині якої можна побачити пульпу брудно-сірого кольору. Її чутливість у верхніх шарахзазвичай знижена. Це відбувається через те, що при гангренозному пульпіті нервові волокна атрофуються.
Хронічний ретроградний пульпітхронічна форма, на яку характерне утворення пародонтальних кишень. Вони займають значну частину кореня. Саме там є джерело інфекції. Бактерії поширюються через кореневі канали та викликають запалення м'яких тканин зуба. При цьому кісткова тканинакореня розсмоктується, добре видно на рентгенівському знімку.
Лікування пульпіту
Кожна з форм пульпіту зуба має особливості лікування. Всім стоматологічним процедурам лікування гострого або хронічного пульпіту передує місцева анестезія і видалення всіх уражених карієсом тканин. А рентгенологічний знімок завжди є заключним етапомлікування пульпіту зуба Це необхідно контролю ефективності проведеного лікування.| Метод | Опис |
| Консервативні чи біологічні методики лікування пульпіту: при такому способі лікування пульпа зуба повністю зберігається та відновлюється. | |
| Лікувальні та протизапальні пасти | "Кальцидонт", "Life", "Dical" мають сильну протизапальну дію. Закладаються на дно очищеної порожнини від карієсу. |
| Протеолітичні ферменти | Мають протинабрякову, некролітичну, протизапальну дію, стимулюють регенерацію тканин. |
| Препарати на основі гідроксиду кальцію | Наносяться на дно очищеної порожнини біля пульпи та стимулюють утворення дентину, перешкоджають попаданню патогенних мікроорганізмів у пульпу зуба, мають протизапальну дію. |
| Фізіотерапевтичне лікування | Процедури, спрямовані на лікування запалення у пульпі зуба (лікування лазером, депофорезом, УВЧ) |
| Встановлення тимчасової пломби | Порожнина зуба закривається на 2-5 днів спостереження за реакцією пульпи. |
| Встановлення постійної пломби | Лікар вибирає, який матеріал найкраще підійде для пломбування зуба. |
| Хірургічні або оперативні методикилікування пульпіту: полягають у частковому або повному видаленні пульпи та заповненні кореневого каналу та порожнини зуба пломбувальним матеріалом. | |
| Метод вітальної ампутації | Часткове видалення пульпи. Коронкова її частина видаляється, а коренева залишається життєздатною та продовжує живити зуб. Процедура проводиться під знеболюванням. Найчастіше використовується для лікування пульпіту молочних зубів у дітей. Застосовується у людей до 40 років при гострому осередковому пульпіті та хронічному фіброзному пульпіті у багатокореневих зубах, де чітко виражена межа між коронковою та кореневою пульпою. |
| Метод девітальної ампутації | Повне видалення пульпи. Надалі кореневий канал і порожнина зуба пломбується. Такий метод дає змогу вилікувати пульпіт зуба за одне відвідування стоматологічного кабінету. Однак після цього зуб залишається без харчування. У деяких випадках необхідно ставити коронку. |
| Комбінований метод лікування пульпіту | Поєднує в собі повне видалення пульпи з каналів з гарною прохідністю і муміфікацію пульпи в каналах, що важко проходять. Використовується при гострих дифузних, хронічних фіброзних та гіпертрофічних пульпітах. |
У різних випадках пульпіту ціна лікування значно відрізнятиметься. Вартість повного лікування пульпіту зуба залежить від вибору клініки. Хірургічні методи лікування пульпіту з наступним пломбуванням коштуватиме 2000 руб. Вартість лікування біологічним методом від 4000 руб. На суму впливатиме безліч факторів: кількість коренів у зубі, форма та стадія захворювання, якість стоматологічних матеріалів.
Ускладнення пульпіту
Пульпіт– це не лише біль у зубі! Якщо не лікувати це захворювання, виникає небезпека виникнення ускладнень пульпіту: гострого і хронічного періодонтиту, некрозу пульпи, періапікального абсцесу. Поширення інфекції зі струмом крові може призвести до розвитку гнійного синуситу, менінгіту, абсцесу мозку та навкологлоткового абсцесу. Вилікувати пульпіт у домашніх умовах неможливо! Вдається лише тимчасово позбутися зубного болю. Тому дуже важливо своєчасно звернутися до стоматолога за кваліфікованою медичною допомогою.
Профілактика пульпіту
Профілактика пульпіту молочних та корінних зубів полягає у правильному догляді за порожниною рота. якісне чищення зубів та вибір відповідної пасти та зубної щітки. Це один із найважливіших етапів попередження захворювання.
Своєчасне лікуваннякарієсу – основний захід профілактики пульпіту.
Необхідно відвідувати стоматологічний кабінет не рідше 2 разів на рік.
Ці нескладні заходи збережуть здоров'я ваших зубів та красу посмішки.
Чому болить зуб після пульпіту?
Не варто панікувати, якщо болить після пульпіту. Лікарі вважають нормою, що неприємні відчуття зберігаються від кількох годин до 2-3 днів після відвідин стоматолога. Для полегшення стану у період можна прийняти знеболювальні (Найз, Ибуфен). Якщо зуб пролікований правильно, через 3 дні біль поступово пройде.Пульпіт є захворювання пульпи, викликане її запаленням. Зважаючи на те, що в ній присутнє нервове закінчення, цей процес супроводжується сильною гострим болемяка може бути як безперервною, так і періодично припиняється.
У більшості випадків гострий або хронічний пульпіт утворюється внаслідок невчасного лікування карієсу. Саме під впливом даного захворювання тверді тканини зуба руйнуються настільки, що інфекції вдається потрапити до коріння зуба, знищуючи м'які тканини.
- Причини розвитку пульпіту
- Види
- Класифікація
- Симптоми
- Як лікують пульпіт
- Лікування пульпіту у дітей
Причини розвитку пульпіту
Крім того, що пульпіт може стати ускладненням такої поширеної зубної хвороби як карієс, нерідко він розвивається внаслідок неправильно виконаних процедур низькокваліфікованим стоматологом. Наприклад, нерідко такі ускладнення виявляються внаслідок:
- Використання в ході лікування карієсу низькоякісних пломбувальних матеріалів;
- Неправильність в обточуванні зуба, необхідної для подальшого протезування;
- Помилки при оперативних втручаннях при лікуванні пародонтиту;
- Впливи на організм пацієнта всіляких хімічних речовин, використаних стоматологом.
Існує і ряд інших факторів, здатних стати причиною запалення пульпи, до яких відносяться всілякі впливи фізичного характеруна зуби. Як показує практика, зазвичай поява хвороби результатом поєднаного впливу з боку мікроорганізмів, присутніх у каріозних порожнинах, і саме тому їх потрібно своєчасно позбавлятися, не відкладаючи на невизначений період відвідування кабінету стоматолога.
Одночасно з цим, пульпіти нерідко з'являються окремо від карієсу, і причиною того, як і в попередньому випадку, є мікроорганізми, що проникають в судинно-нервовий пучок. Зокрема, розвиток хвороби викликається зростанням і розвитком стрептококів, лактобактерій або стафілококів, тому найкращим засобом профілактики росту таких мікробів є неухильне дотримання правил гігієни ротової порожнини.
Види
Пульпіти, як і будь-які інші захворювання, можуть мати саму різну форму. За своїм місцем локалізації вони можуть бути:
- Коронковими;
- Кореневі;
- Тотальними.
Крім того, хвороби поділяються відповідно до характеру перебігу, і зустрічаються у таких формах:
- Гостра;
- хронічна;
- Хронічна із загостреннями.
Найчастіше зустрічається гостра форма пульпіту. Вона розвивається неподалік каріозної порожнини, і призводить до серозного запалення. Згодом захворювання в ході розвитку різних хімічних та біологічних процесівеволюціонує в гнійний осередковий пульпіт, який переростає в дифузний гнійний пульпіт. Перехід від однієї стадії до іншої може тривати протягом лічених днів, і кожної зі стадій руйнування пульпи стають дедалі серйознішими, а лікування - максимально складним.
Хронічні пульпітивідрізняються від гострих тим, що виявляються не одномоментно, а періодично, що пов'язано з постійним попаданням бактерій до м'яким тканинамзуба. Нерідко вони проявляються внаслідок розвитку гострої форми, але можуть розвиватися і власними силами. Що ж до ускладнень, які здатні розвинутися на тлі захворювання, то до них відноситься апікальний періодонтит. Тому при перших симптомах прояву пульпіту рекомендуємо вам не відкладати відвідування стоматолога, а якнайшвидше звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.
Класифікація
Додатково пульпіт можна класифікувати також і за морфологічними ознаками. У такій ситуації класифікацією передбачаються такі форми:
- Гангренозний пульпіт. Формування такої варіації захворювання починається з гострої форми, що призвела до відмирання частини пульпи. Ділянка, що залишилася, страждає від серозного запалення, що супроводжується утворенням і збільшенням кількості грануляційної тканини, що надає обмежує вплив на відмерлі ділянки.
- Гіпертрофічний пульпітсупроводжується появою грануляційної порожнини. Ця форма хвороби є хронічною, відповідно, запальні процесипротікають протягом тривалого часового інтервалу. Грануляційна порожнина поступово замінює собою зубну порожнинуі сполучену з нею каріозну, про що можна судити з м'якості освіти та її незначної кровоточивості.
- Фіброзний пульпіт- це особлива формазахворювання, для якої характерна наявність у порожнині рота значної кількості колагенових волокон та плазматичних клітин.
Зважаючи на подібну різноманітність форм однієї і тієї ж хвороби, немає нічого дивного в тому, що її симптоми можуть проявлятися різними способами.
Симптоми
Як ми вже встигли відзначити, головною ознакою появи пульпіту може стати наявність безперервного або перервного болю, який нерідко посилюється в нічний час. Крім цього, симптомом розвитку захворювання здатне стати і зміна температури, характерна для більшості пацієнтів.
на початковій стадіїпульпіту больові відчуття досить слабкі, і носять скоріше ниючий характер. І чим на триваліший термін відкладатиметься відвідування стоматолога, тим більш занедбаним стає захворювання, а неприємні відчуття серйознішими. Після часу болю стають пульсуючими і тривалими, заважаючи людині вести звичний спосіб життя.
Все вищезгадане характерно для гострої форми пульпіту, тоді як у випадку з хронічним болем проявляються не завжди, а виключно в моменти загострень. Також симптомом хронічної та гнійної форми пульпіту здатна стати болючість, що проявляється в результаті навіть найменшого тиску на уражений зуб.
Симптомами гострого осередкового і дифузного пульпіту є дуже сильні болі характеру, що поширюється, що передаються від ураженого зуба до сусідніх. Дані відчуття виявляються який завжди, і з певної періодичністю, що у нічний час. Хворий зуб стає гранично чутливим до будь-яких подразників, причому, навіть усунення даних дратівливих факторів не призводить до зниження больових відчуттів.
Перебіг хронічного фіброзного пульпіту відрізняється практично повною відсутністюбудь-яких ознак, і свідчити про його наявність можуть тільки неприємні відчуття, що періодично виявляються, носять несимптоматичний характер. З огляду на це така форма хвороби найчастіше не діагностується пацієнтом самостійно, що призводить до гіпертрофічної розвитку. хронічної форми, що супроводжується деструктивними змінами, що виникають у навколозубних тканинах.
Для гангренозної формипульпіту також характери прояву сильного болю з досить незвичайними подразниками. Наприклад, зуб може почати знати під впливом теплої їжі, і заспокоюватися від холоду. У більшості випадків неприємні відчуття не є довгими і швидко зникають самі по собі, як і з'явилися.
У будь-якому випадку, поява зубного болю, незалежно від їхньої форми, свідчить про розвиток пульпіту. Тому звернутися до стоматологічну клінікуварто навіть у тому випадку, якщо вони мали епізодичний характер.
Як лікують пульпіт
Відразу варто зазначити, що таке серйозне захворюванняяк пульпіт лікування в домашніх умовах не передбачає, через що усунути його без допомоги стоматолога неможливо. Фактично сьогодні існує дві основні методики лікування даного захворювання, такі як:
- Консервативна;
- Хірургічна.
Консервативний метод є найбільш щадним, оскільки він передбачає лікування запаленої пульпи, а не її фізичне видалення. У даному випадкузберігається повна життєздатність судинно-нервового пучка, навіщо лікарем застосовуються всілякі антисептичні засоби, антибіотики та інші препарати. В той же час, даний методмає серйозні обмеження, пов'язані з неможливістю відновлення пульпи внаслідок її серйозного руйнування, через що до консервативного методу найчастіше вдаються при пульпіті, що утворився внаслідок травми.
Хірургічний метод застосовується стоматологами значно частіше через його повну ефективність. Дана технологія передбачає видалення запаленої пульпи, після чого стоматологом проводиться лікування каналів зуба, що передбачає їх дезінфекцію і наповнення спеціальним пломбувальним матеріалом. Винятком є лише пульпіт зуба мудрості, який, зважаючи на особливості розташування каналів у такому зубі, зазвичай не лікується. Хірургічний метод лікування має два різновиди:
- Вітальну. Відрізняється універсальністю, що дозволяє застосовувати лікування за будь-яких форм розвитку захворювання. Видалення пульпи проводиться у межах одного відвідування кабінету стоматолога, під загальним чи місцевим наркозом.
- Девітальну. Дана форма є більш обережною, оскільки передбачає видалення лікарем вже мертвого нерва, зруйнованого під впливом спеціального препарату, закладеного в каріозну порожнину. Таке видалення пульпи відбувається в кілька етапів, що пов'язано з неможливістю моментально вбити нерв.
Потрібно відзначити, що вилікувати початковий пульпіт куди простіше, ніж серйозніші його стадії. З огляду на це настійно рекомендуємо регулярно відвідувати кабінет стоматолога, що дозволить контролювати стан зубів, запобігаючи самому розвитку цієї хвороби.
Лікування пульпіту у дітей
Виникнення пульпіту у дітей сьогодні не є рідкістю, що пов'язано з низкою особливостей будови молочних зубів та низьким імунітетом організму, що росте. Зважаючи на те, що судинно-нервовий пучок у таких зубах розвинений досить слабо, хвороба діагностується вже на пізніх стадіях, коли залишається можливим лише хірургічний методлікування.
Як і у випадку з дорослими, стоматолог видаляє уражену пульпу, але робить це виключно в коринковій частині, оскільки у молочних зубів немає коренів, що сформувалися. Тому після видалення м'яких тканин верхньої частини лікар накладає на дно порожнини спеціальні ліки, які мають дезінфікуючі властивості, що перешкоджають поширенню інфекції. Внаслідок цього на місці залікованого зуба виростає новий, цілком здоровий.
Значним чинником виступає те, що неправильне, або проведене своєчасно лікування пульпіту в дитини здатне стати причиною появи маси проблем у майбутньому. Тому, як і у випадку з дорослими, необхідно регулярно відвідувати кабінет стоматолога для діагностики поточного стану ротової порожнини.
Лікування пульпіту при вагітності
Оскільки процес вагітності супроводжується серйозними коливаннями гормонального фонуУ ході її майбутні мами нерідко стикаються з проявами пульпіту. І, всупереч поширеній думці, лікувати хворобу без ризику завдати шкоди дитині можна навіть під час вагітності, тим більше, що незалічені гнійні запаленнябудуть шкідливішими, ніж медичне втручання.
Усе лікувальні процедурищодо видалення пульпіту у вагітних повинні обмежитися мінімальним використанням медичних препаратів, У тому числі і знеболювальних. Основною метою, що стоїть перед стоматологом, є усунення запалення та больових відчуттів, тоді як закінчення лікування зазвичай проводиться вже після народження малюка.
