Ендопротезування ускладнення після операції. Ускладнення ендопротезування кульшового суглоба

Як показують дослідження, ускладнення після ендопротезування тазостегнового суглоба розвиваються у 1% молодих людей та у 2,5% літніх пацієнтів. Незважаючи на мізерну ймовірність розвитку негативних наслідків, вони можуть торкнутися будь-якого, а особливо тих, хто не дотримувався суворої програми реабілітації.

Зображення ендопротезу в тілі людини.

До ускладнень після ендопротезування тазостегнових суглобів призводять неправильний післяопераційний догляд та режим фізичної активності після виписки зі стаціонару. Друга причина – це помилки лікаря-хірурга. І третя, це неповноцінне передопераційне обстеження, в результаті якого не було виліковано прихованих інфекцій (гланди, цистит і т.д.) На успіх лікування впливає кваліфікація медперсоналу, де пацієнт отримував високотехнологічну медичну допомогу - хірургічне та реабілітаційне лікування.

Біль буває різним, є «хорошим» — після помірних фізичних навантажень. А є «погана», яка говорить про проблеми, які потрібно терміново діагностувати.

Статистика ускладнень у відсотках

Операція зі встановлення протезу ТБС є єдиним методом, який «ставить» пацієнта на ноги, позбавляє виснажливого болю та обмеженої працездатності, дозволяє повернутися до здорової фізичної активності. Неприємні патологічні ситуації, пов'язані з імплантацією, виникають нечасто, про що має бути поінформований пацієнт. Згідно з проведеними рандомізованими контрольованими дослідженнями, отримані такі дані:

• вивих головки протезу розвивається приблизно 1,9 % випадків;
• септичний патогенез – 1,37 %;
• тромбоемболія- У 0,3%;
• перипротезний перелом виникає у 0,2 % випадків.

Вони розвиваються не з вини хірурга, а самого пацієнта, який не продовжив реабілітацію або не дотримувався особливого фізичного режиму вже після відновлення. Погіршення стану відбувається вдома, коли немає того уважного контролю з боку лікарів, що був у клініці.

Жоден спеціаліст-ортопед навіть з багатим і бездоганним досвідом роботи, не може на 100% передбачити, як поведеться конкретний організм після таких складних маніпуляцій на кістково-м'язовій системі, і дати пацієнту цілковиту гарантію, що все пройде гладко і без ексцесів.

Диференціювання болю: норма чи ні

Болі після ендопротезування кульшового суглоба будуть спостерігатися в ранньому періоді, адже організм пережив серйозну ортопедичну операцію. Болючий синдром протягом перших 2-3 тижнів є природною реакцією організму у відповідь на нещодавно перенесену операційну травму, що не вважається відхиленням.

Поки операційна травма не загоїться, м'язові структури не прийдуть у норму, поки кістки разом з ендопротезом не стануть єдиною кінематичною ланкою, людина відчуватиме якийсь час дискомфорт. Тому призначають хороший знеболюючий засіб, який допомагає і легше перенести ранню хворобливу симптоматику, та краще сконцентруватися на лікувально-реабілітаційних заняттях.

Добре загоєний шов після операції. Він рівний, блідий і немає виділень.

Больові відчуття мають бути диференційовані та обстежені: що з них – норма, а що – реальна загроза. Це може зробити хірург, що оперував. Завдання пацієнта – за будь-яких некомфортних ознак сповіщати лікаря-ортопеда.

Головні фактори ризику

Хірургічне втручання не виключає ускладнення, причому серйозні. Особливо якщо були допущені помилки в інтра- та/або післяопераційний період. Навіть малі похибки в ході операції або реабілітації збільшують ймовірність незадовільної артропластики ТБС. Існують ще фактори ризику, які підвищують схильність організму до післяопераційних наслідків і нерідко стають причиною:

• похилого віку людини;
• важке супутнє захворюваннянаприклад, цукровий діабет, артрит ревматоїдної етіології, псоріаз, червоний вовчак;
• будь-яке попереднє оперативне втручання на «рідному» суглобі, спрямоване на лікування дисплазій, переломів стегнової кістки, коксартрозних деформацій (остеосинтез, остеотомія та ін.);
• реендопротезування, тобто повторна заміна ТБС;
• локальні запалення та гнійні осередки в анамнезі пацієнта.

Зазначимо, що після заміни кульшових суглобів ускладненням більше схильні люди похилого віку, а особливо ті, кому за 60. У літніх пацієнтів крім основного захворювання, є супутні патології, які можуть ускладнити перебіг реабілітації, наприклад, знизити резистентність до інфекції. Є знижений потенціал репаративно-відновлювальних функцій, слабкість м'язово-зв'язувальної системи, остеопорозні ознаки та лімфовенозна недостатність нижніх кінцівок.

Літнім людям складніше відновлюватися, але і це робиться успішно.

Поняття та способи лікування наслідків

Симптоми ускладнення після ендопротезування кульшового суглоба для кращого сприйняття будуть представлені нижче в таблиці. Швидке звернення до лікаря за перших підозрілих ознак допоможе уникнути прогресування небажаних явищ, а в окремих ситуаціях зберегти імплантат без ревізійної операції. Чим занедбаніше стане клінічна картина, Тим складніше вона піддаватиметься терапевтичної корекції.

Вивихи та підвивихи ендопротезу

Негативний ексцес виникає першого року після протезування. Це лідируюче за поширеністю патологічний стан, при якому відбувається зміщення компонента стегна по відношенню до вертлужного елемента, внаслідок чого спостерігається роз'єднання головки та чашки ендопротезу. Провокаційний фактор – надмірні навантаження, похибки у підборі моделі та встановлення імплантату (дефекти кута постановки), використання заднього хірургічного доступу, травматизм.

Дислокація стегнового компонента на рентгені.

До групи ризику входять люди з переломами шийки стегна, дисплазією, нейром'язовими патологіями, ожирінням, гіпермобільністю суглобів, синдромом Елерса, пацієнти старше 60 років. Також особливо вразливі до вивиху особи, які в минулому перенесли хірургію на природному ТБС. Вивих потребує безопераційного вправлення або відкритим способом. При своєчасному зверненні вправити ендопротезну головку вдається закритим способом під наркозом. Якщо запустити проблему, можливо, лікар призначить повторну операцію з метою перевстановлення ендопротезу.

Парапротезна інфекція

Друге за частотою явище, що характеризується активізацією важких гнійно-запальних процесів у районі встановленого імплантату. Інфекційні антигени заносяться інтраопераційно через недостатньо стерильні хірургічні інструменти (рідко) або після втручання кровоносним руслом переміщаються від будь-якого проблемного органу, що має хвороботворно-мікробне середовище (часто). Погана обробка ранової зони або слабке загоєння (при діабеті) також сприяє розвитку та розмноженню бактерій.

Виділення з операційної рани – це поганий сигнал.

Гнійне вогнище згубно впливає на міцність фіксації ендопротезу, викликаючи його розхитування та нестабільність. Гнійна мікрофлора важко піддається лікуванню і, як правило, передбачає зняття імплантату та проведення повторної установки через тривалий час. Основний принцип лікування – тест на встановлення виду інфекції, довга антибіотикотерапія, рясний лаваж рани антисептичними розчинами.

Стрілки вказані зони інфекційного запалення, саме так вони виглядають на рентгені.

Тромбоемболія (ТЕЛА)

ТЕЛА – критична закупорка гілок або головного ствола легеневої артеріїтромбом, що відірвався, який утворився після імплантації в глибоких венах нижньої кінцівки через низький кровообіг, що став наслідком обмеженої рухливості ноги. Винуватці тромбозу – відсутність ранньої реабілітації та необхідного медикаментозного лікування, тривале перебування у знерухомленому стані.

З цим ускладненням досить успішно працюють на даному етапі розвитку медицини.

Перекриття просвіту легенів небезпечно летальним кінцем, тому хворого негайно госпіталізують у реанімаційне відділення, де, враховуючи тяжкість тромботичного синдрому: введення тромболітиків та препаратів, що зменшують згортання крові, НМС та ШВЛ, емболектомію та ін.

Періпротезний перелом

Це порушення цілісності стегнової кістки в зоні ніжки при нестабільному і стабільному протезі, що виникає інтраопераційно або в будь-який момент після операції (через кілька днів, місяців або років). Переломи частіше відбуваються через зниження щільності кісткових тканин, але можуть бути наслідком некомпетентно виробленої розробки кісткового каналу перед встановленням штучного зчленування, неправильно обраного способу фіксації. Терапія в залежності від виду та тяжкості ушкодження полягає у використанні одного з методів остеосинтезу. Ніжку, якщо на те замінюють на більш відповідну конфігурацію.

Руйнування імпланту відбувається дуже рідко.

Невропатія сідничного нерва

Невропатичний синдром – це поразка малогомілкового нерва, що входить у структуру великого сідничного нерва, яке може бути спровоковано подовженням ноги після протезування, тиском гематоми, що утворилася, на нервове утворення, рідше – інтраопераційним пошкодженням внаслідок необережних дій хірурга. Відновлення нерва виконується за допомогою етіологічного лікуванняоптимальним методом хірургії або за допомогою фізичної реабілітації.

При роботі недосвідченого хірурга є ризик травмування стегнових нервів.

Симптоматика у таблиці

Синдром	Симптоми
Вивих (порушення конгруентності) протезу	напади болю, м'язові спазми в ТБС, що посилюються при рухах; при статичному положенні виразність болю не така інтенсивна; вимушене специфічне положення всієї нижньої кінцівки; згодом відбувається укорочення ноги, з'являється кульгавість.
Локальний інфекційний процес	Сильний біль, припухлість, почервоніння та гіпертермія м'яких тканин над суглобом, виділення ексудату з рани; підвищення загальної температури тіла; неможливість наступити на ногу через відчуття болю, порушення рухових функцій; гнійне відокремлюване з рани, аж до формування нориці, спостерігається в запущених формах.
Тромбоз та ТЕЛА (тромбоемболія)	Венозний застійу хворій кінцівці здатний протікати безсимптомно, що може мати непередбачуваний відрив кров'яного згустку; при тромбозі в різної виразностіпростежуються набряк кінцівки, почуття розпирання і тяжкості, болі в нозі, що тягнуть (підсилюються при навантаженні або зміні положення); ТЕЛ супроводжується задишкою, загальною слабкістю, втратою свідомості, а в критичній фазі - посинення шкірних покривів тіла, задухою, аж до смертельного результату.
Періпротезний перелом кістки	Гострий больовий напад, місцевий набряк, що швидко наростає, почервоніння шкірних покривів; хрускіт при ходьбі або промацуванні проблемної ділянки; сильний біль при русі з осьовим навантаженням, болючість м'яких структур при пальпації; деформація ноги та згладженість анатомічних орієнтирів ТБС; неможливість активних рухів.
Невропатія малого гомілкового нерва	оніміння кінцівки у районі стегна чи стопи; слабкість гомілковостопного відділу (синдром звисає стопи); пригнічення рухової активностістопи та пальців прооперованої ноги; характер, інтенсивність та дислокація болю можуть бути непостійними.

Профілактичні заходи

Ускладнення після протезування кульшового суглоба набагато легше попередити, ніж потім займатися трудомістким і тривалим лікуванням, щоб їх позбутися. Незадовільний розвиток ситуації може звести до нуля усі старання хірурга. Терапія не завжди дає позитивний ефект і очікуваний результат, тому у провідних клініках передбачено комплексну періоперативну програму профілактики всіх існуючих наслідків.

Інфекції лікуються антибіотиками, що саме собою досить шкідливо для організму.

На передопераційному етапі виконується діагностика щодо інфекцій в організмі, захворювань внутрішніх органів, алергії та ін. При виявленні запальних та інфекційних процесів, хронічних хвороб у стадії декомпенсації операційні заходи не почнуться доти, доки виявлені осередки інфекцій не будуть виліковані, венозно-судинні проблеми не скоротять до допустимого рівня, а інші недуги не приведуть до стану стабільної ремісії.

В даний час практично всі імпланти виготовляються із гіпоалергенних матеріалів.

Якщо є схильність до алергічних реакцій, цей факт досліджується і береться до уваги, оскільки від нього залежить вибір медикаментів, матеріалів ендопротезу та виду анестезії. На оцінці стану здоров'я внутрішніх органів та систем, вікових критеріїв та ваги будується весь хірургічний процес та подальша реабілітація. Щоб мінімізувати до краю ризики ускладнень після протезування кульшових суглобів, профілактику проводять до і в момент процедури, після операції, включаючи віддалений період. Комплексний профілактичний підхід:

• медикаментозна елімінація інфекційного джерела, повна компенсація хронічних недуг;
• призначення за 12 годин певних доз низькомолекулярних гепаринів для попередження тромботичних явищ; протитромбозна терапія продовжує здійснюватися ще деякий термін після хірургії;
• застосування за пару годин до майбутньої заміни ТБС та протягом кількох днів антибіотиків широкого спектру дії, активних щодо великої групи хвороботворних мікроорганізмів;
• бездоганне в технічному плані проведення оперативного втручання, при цьому з мінімальною травматичністю, не допускаючи значних крововтрат та появи гематом;
• підбір ідеальної протезної конструкції, що повністю збігається з анатомічними параметрами справжнього кісткового з'єднання, у тому числі коректна її фіксація під правильним кутом орієнтації, що в майбутньому гарантує стабільність імплантату, його цілісність та відмінну функціональність;
• рання активізація підопічного з метою недопущення застійних процесів у нозі, атрофії м'язів та контрактур, включення з першої доби занять ЛФК та ​​процедур фізіотерапії (електроміостимуляція, магнітотерапія та ін.), дихальної гімнастики, а також якісний догляд операційної рани ;
• інформування хворого про всі можливі ускладнення, дозволені та неприпустимі види фізичної активності, заходи обережності та необхідність регулярно виконувати вправи лікувальної фізкультури.

Велику роль в успішному лікуванні відіграє комунікація пацієнта з медичним персоналом. Саме це називається сервісом, адже коли пацієнта повноцінно інструктують, то він краще сприймає процеси, що відбуваються з його організмом.

Пацієнт повинен усвідомлювати, що не тільки від ступеня професіоналізму лікарів залежить результат операції та успішність відновлення, а й себе самого. Після протезування кульшового суглоба обійти стороною небажані ускладненняреально, але виключно при бездоганному дотриманні рекомендацій спеціалістів.

Медицина розвивається в ногу з часом і її відкриття дозволили людині відновити діяльність нижніх кінцівок за допомогою заміни пошкодженого суглоба на протез. Ця операція здатна зняти болючість і позбавити людину дискомфорту, відновити нормальну рухливість ніг і допомогти не допустити інвалідність. Але буває, що з'являються різні ускладнення, які вимагають ендопротезування кульшового суглоба. Виникнути аномалії можуть через те, що протез не прижився, лікар припустився помилки, була занесена інфекція або неправильно проведені процедури відновлення.

[ Приховати ]

Больові синдроми

При заміні суглоба біль неминуче виникне, оскільки це стандартний післяопераційний синдром. Але тільки якщо у пацієнта нестерпний біль і триває він понад два тижні після хірургічного втручання, Це вже ненормально! У такій ситуації слід звернутися до лікарні до свого лікаря.

Також болючість може супроводжуватися супутньою симптоматикою. Такий є підвищення температури, виникнення кровотечі, нагноєння та набряклості. Ці ознаки вказують на розвиток патологічних процесів в організмі.

Є певний ряд ускладнень, які можуть розвинутись після ендопротезування та викликати подібні симптоми. До них належать такі:

• відторгнення імплантату;
• проникнення рану інфекції, коли проводилася операція;
• ендопротез змістився;
• перелом періпротезний;
• вивихи або підвивихи протеза;
• тромбоз вен, які глибокі;
• зміна довжини ноги;
• невропатія;
• крововтрата.

Болі в паху

Це рідкісне ускладнення. Біль у паху виникає з боку оперативного втручання. Цей симптом викликає негативну реакцію організму на ендопротез, алергія на матеріал. Часто болючість з'являється, якщо штучний суглоб знаходиться біля переднього відділу вертлужної западини.

Позбавляють болю і сприяють звиканню до імплантату специфічні фізичні вправи. Коли такий метод виявляється неефективним, проводять ревізійне ендопротезування.

У попереку

В області попереку виникає больовий синдром, якщо пацієнт хворий на остеохондроз. Конкретніше поперек хворіти починає при загостренні цієї недуги. Загострення провокує вирівнювання кінцівок, проведене після операції.

Ті, що віддають у коліно

Може виникнути біль у кінцівках, що віддає коліно. Вона особливо відчувається при поворотах ногами чи сильних навантаженнях них. Коли болить нога після ендопротезування, причину визначити нескладно. Болючість - явна ознаканестабільності стегнового компонента протеза

Нестабільність розвивається через мікрорухів між протезом і кісткою. Через що протез розхитується. Можуть розхитатися різні його елементи, такі як ніжка (компонент стегна) або філіжанка (вертлужний компонент).

Кульгавість і набряки

Часто після процедури ендопротезування виникає кульгавість. Провокують її розвиток такі випадки:

• Пацієнти, у яких був перелом шийки стегна або ноги, досить схильні до такого ускладнення, як укорочування однієї ноги. Ця аномалія є причиною для кульгавості.
• Тривале перебування без рухів, викликає атрофію м'язів кінцівки і є причиною кульгавості.

У післяопераційному періоді нижні кінцівки довго зберігаються в стані спокою, і спостерігають таке ускладнення, як набряк ніг. А саме в кінцівках порушується кровообіг та обмін речовин, що є провокатором набряклості та хворобливих відчуттів. Позбавляються такого симптому шляхом прийому сечогінних засобів, триманням ніг у трохи піднесеному стані. Також використанням компресів, що знімають набряк, та виконанням нескладних вправ.

Неоднакова довжина ніг

Порушується симетрія або довжина ніг після заміни кульшового суглоба - це досить рідкісне явище. Причиною цієї аномалії може стати травма шийки стегна. Якщо порушена методика відновлення кісток, є можливість зміни довжини ураженої ноги.

Подолати це ускладнення можна за допомогою операції, в ході якої нарощують кісткову тканину для того, щоб вирівняти довжину ніг. До цього варіанту хворі та медики вкрай рідко вдаються. Найчастіше проблему вирішують використанням специфічних устілок, підкладок у взутті або носінням незвичайних черевиків з різною висотою підошв та підборів. Але таке взуття шиють на замовлення.

Невропатія

Невропатичний синдром є ураженням нерва малогомілкового, який входить у структуру великого сідничного нерва. Цю патологію буває, провокує подовження ноги після процедури протезування, тиск гематоми, що виникла, на нервовий корінець. Рідко є причиною інтраопераційного ушкодження через неакуратні дії хірурга. Відновлюють нерви шляхом виконання етіологічної терапії, оптимальною методикою хірургії або фізичною реабілітацією.

Ендопротезна інфекція

Гнійне утворення у місці, де проводили заміну суглоба, вважають дуже небезпечним ускладненням. Воно зазвичай важко піддається лікуванню. Для терапії потрібні великі матеріальні витрати. І зазвичай позбавляються цієї патології повторним хірургічним втручанням.

Симптоми такої патології можуть проявлятися таким чином:

• місце, де знаходиться операційний рубець, червоніє та набрякає;
• шов повільно заростає, а краї його розходяться і утворюють свищ;
• з рани виділяється серозна чи гнійна рідина;
• післяопераційне поранення неприємно пахне;
• пацієнт скаржиться на болі в нозі, які можуть бути дуже потужними, настільки, що здатні спровокувати больовий шок та знерухомлення;
• сам протез стає нестабільним.

Ця інфекція дуже швидко прогресує. Несвоєчасна чи неадекватна терапія провокує перекваліфікацію патології на хронічний остеомієліт. Лікування займає багато часу. Замінити імплантат можуть лише тоді, коли пацієнт повністю подолав інфекцію.

У профілактичних заходах цього ускладнення відразу після того, як відбулася заміна імплантату, хворому прописують курс антибіотикотерапії. Їх п'ють протягом двох чи трьох днів.

Підвищення температури

Проведена операція з ендопротезування часто провокує виникнення гіпертермії або збільшення загального показника теплового стану тіла. А також хворі часто скаржаться на підвищену місцеву температуру в імплантації імплантату. Є ситуації, коли температура підвищується внаслідок стресу від операції, а є, коли її причиною є запалення або інфекція.

Зазвичай її зниження приймають жарознижуючі. Коли її провокує якась патологія, усунути температуру мало, треба подолати причину.

Вивих та підвивих імплантату

Цей ексцес може виникнути перший рік після того, як було проведено протезування. Цей стан є лідируючим за своєю поширеністю. Патологія характерна зміщенням елемента стегна згідно з вертлужним елементом. Через що спостерігається роз'єднання чашки протеза та головки.

Провокаційним фактором є ненормальні навантаження, травматизм, похибки у вибраній моделі та встановлення ендопротезу, застосування заднього хірургічного доступу. Вивих зазвичай вправляють без операції або шляхом відкритого вправлення. Якщо вчасно звернутися до фахівця, то головку імплантату вправляють закритим шляхом, пацієнт у цей момент перебуває під наркозом. У запущених ситуаціях лікар призначає повторну операцію для перевстановлення протезу.

Періпротезний перелом

До групи ризику можна віднести людей із переломом стегнової шийки, зайвою вагою, дисплазією, нейром'язовими аномаліями, підвищеною мобільністю суглоба та синдромом Елерса. А також у людей похилого віку, старших за шістдесят років, висока ймовірність виникнення перипротезного перелому. Така аномалія, за якої порушується цілісність стегнової кістки біля зони фіксації ніжки при стабільному або нестабільному протезі, виникає інтраопераційно. Може виникнути абсолютно у будь-який проміжок часу після оперативного сеансу (через пару днів, місяців чи років).

Перелом часто провокує знижену щільність кісток. Але його може спровокувати некомпетентно вироблена розробка кісткового каналу перед тим, як встановити штучне зчленування. Або причиною може стати неправильно вибраний спосіб фіксації. Лікування залежить від виду та тяжкості травми. Зазвичай використовують один із методів остеосинтезу. Ніжку, якщо потреба, замінюють на ту, яка більше підходить за конфігурацією.

Тромбоз глибоких вен

Зменшена рухова активність у період після операції провокує виникнення застою крові, результатом якого є тромбоз. А далі все залежить від того, наскільки великий тромб і від того, куди потік крові його віднесе. Через це здатні виникнути такі наслідки: тромбоемболія легень, гангрена ніг, інфаркт та інші.

Запобігти цій патології, слід якомога раніше. Вже другого дня після імплантації суглоба прописують антикоагулянти.

Крововтрата

У процесі хірургічного втручання, щоб замінити суглоб таза або через певний час після цієї процедури, є ймовірність виникнення кровотечі. Причиною може стати як помилка лікаря, так і будь-який неакуратний рух або зловживання ліками, що розріджують кров. У післяопераційний момент прописують антикоагулянти з профілактики тромбозу.

Іноді саме ця обережність може "вийти боком". Вона здатна перетворити заходи профілактики одного ускладнення на інше ускладнення. Щоб відновити запаси крові хворому потрібне переливання крові.

Зміщення ендопротезу

Змістити імплантат суглоба таза може через порушений режим рухливості та післяопераційних рекомендацій. Ось суворо забороняється схрещувати кінцівки або високо піднімати їх. Зміщення викликає потужні болі та відчуття дискомфорту.

Відторгнення імплантату

Організм відкидає встановлений протез дуже рідко, тому що перед операцією завжди виконують тестування чутливості клітин організму до матеріалу, з якого складається протез. У ситуаціях, у яких матеріал не підійшов, виконують заміну та повторно його тестують. Процедуру виконують до того моменту, поки не підберуть відповідний матеріал, який буде відповідати тканинам.

Відео «Ускладнення після ендопротезування»

З цього відео Ви дізнаєтеся про ускладнення після операції із заміни кульшового суглоба.

• Фактори ризику
• Можливі ускладнення
• Біль після ендопротезування

Ендопротезування кульшового суглоба – це операція із заміни ураженого суглоба на ендопротез. Як і після будь-якого іншого оперативного втручання можуть виникати ускладнення. Це пояснюється індивідуальними особливостями організму, станом здоров'я та складністю операції.

Болі після ендопротезування є неминучими. Це особливостями операції.

Фактори ризику

• Похилий вік пацієнта.
• Супутні системні захворювання.
• Перенесені операції або інфекційні захворюваннятазостегнового суглоба в анамнезі
• Наявність гострої травмипроксимального відділу стегнової кістки.

Багато пацієнтів бояться робити операцію через можливі ускладнення

Можливі ускладнення

Відторгнення організмом стороннього тіла (імплантату)

Виникає цей наслідок вкрай рідко, оскільки зазвичай перед операцією після вибору протеза проводяться проби на індивідуальну чутливість до матеріалу. І якщо є непереносимість речовини, підбирають інший протез.

Те саме стосується алергічних реакцій на анестезію або матеріал, з якого виготовлений протез.

Занесення інфекції у рану під час проведення операції

Це важкий стан, який лікується довгий часза допомогою антибіотиків. Інфекція може виникнути на поверхні рани або в глибині рани (в м'яких тканинах, в місці протеза). Інфекція супроводжується такими симптомами, як набряк, почервоніння та біль. Якщо вчасно не розпочати лікування, потрібно буде змінювати протез на новий.

Кровотеча

Воно може розпочатися як під час проведення операції, і після неї. Головною причиною є лікарська помилка. Якщо вчасно не допомогти, то пацієнтові, у кращому разі, може знадобитися переливання крові, в гіршому – настане гемолітичний шок і смерть.

Зміщення протезу

Зміна довжини ноги

Якщо протез був неправильно встановлений, м'язи поруч із суглобом можуть слабшати. Їх необхідно зміцнити, і найкраще у цій справі допоможуть фізичні вправи.

Ризик ускладнення знижується при правильної реабілітаціїпісля операції ендопротезування

Тромбоз глибоких вен

Після зменшення рухової активності у післяопераційний період може виникати застій крові, а в результаті виникнення тромбів. А далі все залежить від розміру тромбу і від того, куди його кров віднесе. Залежно від цього можуть виникати такі наслідки: легенева тромбоемболія, гангрена нижніх кінцівок, інфаркт та ін. Щоб запобігти цьому ускладненню, потрібно в призначені терміни починати вести активну діяльність, а також на другу добу після операції призначається прийом антикоагулянтів.

Також згодом можуть виникати такі ускладнення:

• Ослаблення суглобів та порушення їх функціонування.
• Руйнування протезу (часткове або повне).
• Вивих головки ендопротезу.
• Кульгавість.

Ці ускладнення після ендопротезування кульшового суглоба виникають рідше і з часом. Щоб усунути їх, потрібне оперативне втручання (заміна ендопротезу).

Біль після ендопротезування

Єдине ускладнення, яке супроводжуватиме ендопротезування за будь-яких умов – це біль.

Щоб дістатися суглоба, необхідно перерізати фасції та м'язи стегна. Після зшивання зростатимуться вони десь 3-4 тижні. При виконанні рухів виникатимуть болючі відчуття. Оскільки рухи є обов'язковими, щоб м'язи швидше і правильно зросталися, то болі будуть відчуватися практично весь період реабілітації.

Ендопротезування – серйозна операція. Після неї можливі певні ускладнення, але при своєчасної діагностикиі лікуванні все усунуто без зайвої шкоди здоров'ю.

MoyaSpina.ru

Болі після ендопротезування тазостегнового суглоба: причини та лікування

Ендопротезування кульшового суглоба – це заміна пошкодженого елемента зчленування штучним імплантатом.

Така операція призначається за різних причинЦе можуть бути складні захворювання тазостегнового суглоба або його травми.

Після ендопротезування пацієнт зобов'язаний дотримуватись певних рекомендацій.

Показання до протезування

Найчастіше операцію з ендопротезування призначають у таких ситуаціях:

1. Травми шийки стегна (зазвичай переломи).
2. Тяжкі, запущені стадії ревматоїдного артриту.
3. Наявність асептичного некрозуголовки (васкулярний некроз).
4. Розвиток дисплазії тазостегнового суглоба.
5. Важкі стадіїкоксартрозу.

Необхідність в імплантаті може виникнути в результаті посттравматичних ускладнень, наприклад, при артрозі. Життя пацієнта після ендопротезування змінюється, оскільки з'являється ціла низка рекомендацій, яких необхідно неухильно дотримуватися.

Існують деякі обмеження, хворий має виконувати комплекс спеціальної лікувальної фізкультури. Спочатку пацієнт змушений користуватися милицями.

Тривалість післяопераційного періоду та повне відновлення повністю залежать від загального станупацієнта, його віку та інших численних факторів. Для того щоб уникнути можливих ускладнень від ендопротезування тазостегнового суглоба, хворий повинен дисципліновано ставитися до рекомендацій лікаря.

Комплекс лікувальної гімнастики, необхідний відновлення тазостегнового суглоба, повинен виконуватися під наглядом інструктора, має медичну кваліфікацію. Життя в новому режимі значно наблизить момент повного відновлення, завдяки чому пацієнт зможе набагато швидше почати ходити без милиць. Можна ще відзначити, що реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба може продовжуватися і в домашніх умовах.

Після ендопротезування болю, як правило, мають яскраво виражений характер. Вживати будь-яких заходів самостійно категорично заборонено, інакше можна отримати серйозні ускладнення.

Основними показаннями до операції з ендопротезування є симптоми, якими супроводжується захворювання та результати клініко-рентгенологічних досліджень. Симптоми, на які вказує хворий – це найзначніший фактор, який є показанням до операції.

У деяких ситуаціях, незважаючи на те, що коксартроз знаходиться в останній стадії свого розвитку (це наочно демонструє рентгенологічне дослідження), людина не турбує біль та інші симптоми хвороби. Такий перебіг патології не потребує хірургічного втручання.

Сучасний тазостегновий ендопротез – його особливості

Сучасна ортопедія у своєму розвитку значно досягла успіху. Особливістю сьогоднішнього ендопротезу є складна технічна будова. Протез, який фіксується у кістки без цементу, складається з наступних елементів:

• ніжка;
• чашка;
• голівка;
• вкладиш.

Ендопротез, який фіксується за допомогою цементу, відрізняється від попереднього цілісності вертлужного елемента.

Кожна складова імплантату має свої параметри, тому лікар повинен визначити розмір, який ідеально підійде для конкретного пацієнта.

Ендопротези один від одного відрізняються і за способом фіксації. Існує:

1. Фіксація цементна.
2. Фіксація безцементна.
3. Комбінована фіксація (гібрид перших двох).

Оскільки відгуки про різні види ендопротезу неоднозначні, перед операцією із заміни кульшового суглоба необхідно зібрати про імплантат якомога більше інформації.

Ендопротез може бути однополюсним або тотальним. Використання того чи іншого штучного зчленування залежить від кількості елементів, які потребують заміни. Здійснення взаємодії в ендопротезі зветься «пара тертя».

Наскільки довго може служити штучний імплантат тазостегнового зчленування, залежить від якості матеріалу, з якого ендопротез виготовлений.

Як відбувається операція ендопротезування

Процес заміни кульшового суглоба виконується двома бригадами – анестезіологічною та операційною. Бригадою операційної керує практикуючий хірург високої кваліфікації. На фото можна бачити місце, де лікар робить розріз для виїмки та заміни суглоба.

Тривалість операції ендопротезування кульшового суглоба в середньому триває 1,5-2 години. Пацієнт у цей час перебуває під дією наркозу або спинальної анестезіїтому болю він не відчуває. Для виключення інфекційних ускладнень потрібне внутрішньовенне введення антибіотиків.

Після ендопротезування пацієнт ще якийсь час перебуває у відділенні реанімації під постійним наглядом медиків. Протягом наступних семи днів хворому продовжують вводити препарати, що запобігають згортанню крові та антибіотики.

Щоб між ногами зберігалося певну відстань, між ними кладуть подушку. Ноги пацієнта повинні бути у відведеному положенні.

Температура тіла після ендопротезування кульшового суглоба часто буває нестабільною. Якийсь час пацієнт відчуває біль, тому йому дають анестетики.

Неможливо передбачити, скільки часу займе відновлювальний період після ендопротезування. Для того щоб процес реабілітації проходив набагато швидше, пацієнт повинен бути дисциплінованим і зобов'язаний дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Рекомендації, які потрібно виконувати до кінця життя Починати рухатися пацієнт має вже наступного дня. Причому робиться це, не встаючи з ліжка. Прямо на ліжку хворий може рухатися та виконувати вправи лікувальної гімнастики.

Для повного відновлення рухливості в кульшовому суглобі над його розробкою необхідно постійно працювати. Крім курсу лікувальної фізкультури пацієнту показано дихальну гімнастику.

Найчастіше пацієнт може ходити вже на третій день реабілітації, але при цьому він має користуватися милицями. За кілька днів медики знімуть шви. Після операції по імплантації штучного імплантату шви знімають на 10-й, 15-й день. Все залежить від того, коли хворий йде на поправку.

Багато пацієнтів запитують: після приїзду додому, як жити далі? Адже в лікарні вони перебували під невсипущим наглядом лікарів та персоналу, і весь процес відновлення перебував під контролем.

Дійсно життя з ендопротезом дещо відрізняється від того життя, яке передувало ендопротезуванню. Вище вже було сказано, що над штучним кульшовим суглобом потрібно постійно працювати.

Пацієнт повинен якнайбільше рухатися, але при цьому не можна допускати перевтоми та виникнення болю в стегні. Величезну роль процесі відновлення грає лікувальна гімнастика, але комплекс вправ має становити лікар, провідний історію хвороби пацієнта.

Повернувшись додому, пацієнт зобов'язаний працювати над новим суглобом, інакше відновлювальний період може розтягнутися надовго.

Якщо хворий не хоче, щоб після операції виникли серйозні ускладнення і відновилися болі, повернувшись додому, він повинен дотримуватись ряду рекомендацій.

1. Не можна допускати повного згинання штучного зчленування.
2. У положенні «сидячи» не можна, щоб коліна знаходилися в одній площині з стегнами, вони повинні розташовуватися нижче. Тому на стілець рекомендується класти подушку.
3. У якому б положенні хворий не знаходився, йому не слід схрещувати ноги.
4. При вставанні зі стільця спина повинна залишатися рівною, нахилятися вперед не можна.
5. Користуватися милицями потрібно доти, доки лікар їх не скасує.
6. Ходити в перші дні після ендопротезування можна лише за допомогою медперсоналу.
7. Взуття має бути максимально зручним, тому каблуки протипоказані.
8. При відвідуванні іншого лікаря його необхідно повідомляти про те, що тазостегновий суглоб штучний.

Заміна кульшового суглоба вимагає роботи не лише над самим суглобом, пацієнт повинен завжди і скрізь дбати про загальний стан свого здоров'я. Якщо в області стегна, в яке був вживлений штучний імплантат, виник біль, що супроводжується підвищенням температури тіла, потрібно терміново звернутися до свого лікаря.

Найімовірніше, що зрештою від багатьох цих рекомендацій можна буде відмовитися. Це залежатиме від того, скільки часу пацієнту знадобиться для повного відновлення. Зазвичай для реабілітації вистачає сім-вісім місяців.

Пацієнт повинен бути поінформований, що штучний кульшовий імплантат, як і будь-який механізм, має свій термін експлуатації. Тому з часом ендопротез зношується. В середньому термін його дії триває 10-15 років і залежить від деяких умов та особливостей.

Якщо ендопротез швидко виходить з ладу, швидше за все його неправильно експлуатували. Пацієнту зі штучним тазостегновим протезом протипоказані будь-які активні видиспорту.

Займаючись у домашніх умовах лікувальною фізкультурою, хворий має усвідомлювати, що ігнорування рекомендацій лікаря може спровокувати серйозні ускладнення. Вправи ЛФК не повинні бути складними та викликати біль. Не можна допускати на штучний суглоб великих навантажень.

sustav.info

Болі та ускладнення після ендопротезування тазостегнового суглоба

Операція із заміни кульшового суглоба дозволяє людині повернутися до повноцінного життяі попрощатися з тими артрозними симптомами, які заважали відчувати життєві радощі багато років поспіль. Як показують дослідження, ускладнення після ендопротезування тазостегнового суглоба розвиваються у 1% молодих людей та у 2,5% літніх пацієнтів. Все це так, але розслаблятися не варто! Незважаючи на мізерну ймовірність розвитку негативних наслідків, неприємна ситуація може торкнутися будь-якого, а особливо тих, хто не дотримувався суворої програми реабілітації.

Зображення ендопротезу в тілі людини.

Як правило, до ускладнень після ендопротезування тазостегнових суглобів призводять неправильний післяопераційний догляд та недотримання режиму фізичної активності після виписки зі стаціонару. Другою причиною несприятливого прогнозу, що буває набагато рідше, є помилки лікаря-хірурга. Таким чином, на благополучність загалом лікувального заходу впливає статус медустанови та кваліфікація медперсоналу, де, власне, пацієнт оперувався, спостерігався та отримував високотехнологічну медичну допомогу – хірургічне та реабілітаційне лікування.

Біль буває різним, є правильним - після помірних фізичних навантажень. А є гостра, яка говорить про проблеми, які потрібно терміново діагностувати.

Статистика ускладнень у відсотках

Операція із встановлення протезу ТБС сьогодні користується грандіозним успіхом, оскільки сучасної ортопедіїє єдиним результативним методом, який «ставить» пацієнта на ноги, позбавляє виснажливого болю та обмеженої працездатності, дозволяє повернутися до здорової фізичної активності. Неприємні патологічні ситуації, пов'язані з імплантацією, виникають нечасто. Однак вони в поодиноких випадках були зафіксовані, про що повинен бути поінформований пацієнт. Згідно з проведеними рандомізованими контрольованими дослідженнями, отримані такі дані про найбільш поширені проблеми:

• вивих головки протезу розвивається приблизно 1,9 % випадків;
• септичний патогенез- У 1,37%;
• тромбоемболія - ​​0,3%;
• перипротезний перелом виникає у 0,2 % випадків.

Нерідко вони розвиваються не з вини хірурга, а самого пацієнта, який не зволив продовжити реабілітацію при спеціалізованій медустанові або не дотримувався особливого фізичного режиму вже після відновлення. Погіршення стану найчастіше відбувається вдома, коли немає того уважного контролю з боку лікарів, що був у клініці.

Якщо Вам провели операцію, пройшло достатньо часу, але нога не може повторити амплітуду руху здорової кінцівки, це результат відсутності реабілітації.

Прогнозування можливих ускладнень, медикаментозний та немедикаментозний контроль, обов'язкова завчасна профілактика супутніх хвороб, використання адекватної тактики оперативного втручання та грамотної програми реабілітації дозволяють значно мінімізувати ймовірність виникнення постопераційних наслідків.

Увага! У виняткових ситуаціях, незважаючи навіть на вжиті всі запобіжні заходи та безпеки, небажані післяопераційні явища можуть виникнути. Жоден спеціаліст-ортопед навіть з багатим і бездоганним досвідом роботи, не може на 100% передбачити, як поведеться конкретний організм після таких складних маніпуляцій на кістково-м'язовій системі, і дати пацієнту цілковиту гарантію, що все пройде гладко і без ексцесів.

Диференціювання болю: норма чи ні

Болі після ендопротезування кульшового суглоба будуть спостерігатися в ранньому періоді, адже організм пережив серйозну ортопедичну операцію. Болючий синдром протягом перших 2-3 тижнів є природною реакцією організму у відповідь на нещодавно перенесену операційну травму, що не вважається яким-небудь відхиленням.

Поки операційна травма не загоїться, м'язові структури не прийдуть у норму, а вони, ой, як настраждалися від колишньої хвороби, поки суглобові кістки разом з ендопротезом не стануть єдиною кінематичною ланкою, людина відчуватиме якийсь час дискомфорт. Тому на початковому етапі відновлення призначають хороший знеболюючий засіб, який допомагає і легше перенести ранню хворобливу симптоматику, і краще сконцентруватися на лікувально-реабілітаційних заняттях.

Добре загоєний шов після операції. Він рівний, блідий і немає виділень.

Однак треба розуміти, що і при всіх ускладненнях після ендопротезування кульшових суглобів симптом болю, що проявляється в місці впровадженого протезу, може сигналізувати про вже існуючу серйозну небезпеку. Тому болючі відчуття мають бути професійно диференційовані: що з них – норма, а що – реальна загроза. І це, як неважко зрозуміти, у компетенції лише кваліфікованого фахівця. Завдання ж пацієнта – за будь-яких некомфортних ознак негайно сповіщати лікаря-ортопеда.

Важливо! При наростанні болю після ендопротезування кульшового суглоба або відсутності позитивної динаміки у зниженні больового фактора на будь-якому етапі про це слід негайно повідомити фахівця! Тому що є велика ймовірність того, що вони свідчать про зародження або вже прогресування небезпечних ускладнень. Лікар виявить, з чим пов'язані після ендопротезування тазостегнового суглоба болю, встановить точну причину постопераційного патогенезу і почне екстрені заходищодо його ліквідації.

Головні фактори ризику

Заміна кульшового суглоба ускладнення, як і будь-яке хірургічне втручання, не виключає, причому досить серйозні. Особливо якщо були допущені помилки в інтра- та/або післяопераційний період. Навіть малі похибки в ході операції або реабілітації збільшують ймовірність незадовільної артропластики ТБС. Крім того, існують ще так звані фактори ризику, які підвищують схильність організму до післяопераційних наслідків і нерідко стають причиною, до них відносять:

• похилого віку людини;
• тяжке супутнє захворювання, наприклад, цукровий діабет, артритна хвороба ревматоїдної етіології, псоріаз, червоний вовчак та інші системні недуги;
• будь-яке попереднє оперативне втручання на «рідному» суглобі, спрямоване на лікування дисплазій, переломів стегнової кістки, коксартрозних деформацій (остеосинтез, остеотомія та ін.);
• реендопротезування, тобто повторна заміна ТБС;
• локальні запалення та гнійні осередки в анамнезі пацієнта.

Зазначимо, що після заміни кульшових суглобів ускладненням більше схильні люди похилого віку, а особливо ті, кому за 60. Пояснюється це просто: у літніх пацієнтів, як правило, крім основного захворювання, є «букет» ще супутніх патологій, які можуть ускладнити перебіг реабілітації, наприклад, знизити резистентність до інфекції До того ж, у людей солідних років через фізіологічні зміни в організмі, зумовлені віком, спостерігається знижений потенціал репаративно-відновлювальних функцій, слабкість м'язово-зв'язувальної системи, остеопорозні ознаки, певною мірою лімфовенозна недостатність нижніх кінцівок.

Літнім людям складніше відновлюватися, але і це робиться успішно.

Заміна нежиттєздатного тазостегнового суглоба та ускладнення при перерахованих вище проблемах, як показує клінічний досвід, мають прямий взаємозв'язок Але це не означає, що протезування ТБС старшому поколінню протипоказано. Ні, в більшості випадків воно допускається, адже саме таким людям таке втручання найчастіше й потрібне. Просто фахівцем мають бути враховані до найдрібніших деталей показники здоров'я підопічного та вжито всіх необхідних заходів, щоб ендопротезування та відновлення пройшли для нього благополучно. Втім, такий компетентний підхід практикується у всіх високопрофесійних клініках, причому для кожного пацієнта, незалежно від віку.

Поняття та способи лікування наслідків

Ускладнення після ендопротезування кульшового суглоба, симптоми для кращого сприйняття будуть представлені нижче в таблиці, повинні бути вчасно виявлені. Швидке звернення до лікаря за перших підозрілих ознак допоможе уникнути прогресування небажаних явищ, а в окремих ситуаціях зберегти імплантат, не вдаючись до ревізійної операції. Важливо розуміти, що чим занедбанішим стане клінічна картина, тим складніше вона піддаватиметься терапевтичної корекції.

Не можна говорити про симптоми до того, поки не стане зрозумілим, що взагалі являють собою ускладнення після ендопротезування кульшового суглоба. Отже, пояснимо поняття основних видів патогенезів, причинний фактор виникнення та способи їх усунення.

Вивихи та підвивихи ендопротезу

Як правило, негативний ексцес виникає першого року після протезування. Це лідируюче за поширеністю патологічний стан, при якому відбувається зміщення компонента стегна по відношенню до вертлужного елемента, внаслідок чого спостерігається роз'єднання головки та чашки ендопротезу. Провокаційний фактор – надмірні навантаження, похибки у підборі моделі та встановлення імплантату (дефекти кута постановки), використання заднього хірургічного доступу, травматизм.

Дислокація стегнового компонента на рентгені.

Не можна не відзначити, що до групи ризику входять люди з переломами шийки стегна, дисплазією, нейром'язовими патологіями, ожирінням, гіпермобільністю суглобів, синдромом Елерса, пацієнти старше 60 років. Також особливо вразливі до вивиху особи, які в минулому перенесли хірургію на природному ТБС. Вивих потребує безопераційного вправлення або відкритим способом. При своєчасному зверненні вправити ендопротезну головку в переважній більшості випадків вдається закритим способом під наркозом. Якщо запустити проблему, можливо, лікар призначить повторну операцію з метою перевстановлення ендопротезу.

Парапротезна інфекція

Друге за частотою несприятливе явище, що характеризується активізацією важких гнійно-запальних процесів інфекційної природи походження у районі встановленого імплантату. Інфекційні антигени заносяться інтраопераційно через недостатньо стерильні хірургічні інструменти (рідко) або після втручання кровоносним руслом переміщаються від будь-якого проблемного органу, що має хвороботворно-мікробне середовище (часто). Погана обробка ранової зони або слабке загоєння (при діабеті) також сприяє розвитку та розмноженню бактерій.

Виділення з операційної рани – це поганий сигнал.

Гнійне вогнище згубно впливає на міцність фіксації ендопротезу, викликаючи його розхитування та нестабільність. Гнійна мікрофлора важко піддається лікуванню і, як правило, передбачає зняття імплантату та проведення повторної установки через тривалий час. Основний принцип лікування – тест на встановлення виду інфекції, довга та дорога антибіотикотерапія, рясний лаваж рани антисептичними розчинами.

Стрілки вказані зони інфекційного запалення, саме так вони виглядають на рентгені.

Тромбоемболія (ТЕЛА)

ТЕЛА - критична закупорка гілок або головного стовбура легеневої артерії тромбом, що відірвався, який утворився після імплантації в глибоких венах нижньої кінцівки через низький кровообіг, що став наслідком обмеженої рухливості ноги. Винуватці тромбозу – відсутність ранньої реабілітації та необхідного медикаментозного лікування, тривале перебування у знерухомленому стані.

З цим ускладненням досить успішно працюють на даному етапі розвитку медицини.

Перекриття просвіту легенів небезпечно летальним результатом, тому хворого негайно госпіталізують до реанімаційного відділення, де, враховуючи тяжкість тромботичного синдрому, надають кваліфіковану допомогу: введення тромболітиків та препаратів, що зменшують згортання крові, НМС та ШВЛ, емболектомію.

Періпротезний перелом

Це порушення цілісності стегнової кістки в зоні фіксації ніжки при нестабільному і стабільному протезі, що виникає інтраопераційно або в будь-який момент після оперативного сеансу (через кілька днів, місяців або років). Переломи частіше відбуваються через зниження щільності кісткових тканин, але можуть бути наслідком некомпетентно виробленої розробки кісткового каналу перед встановленням штучного зчленування, неправильно обраного способу фіксації. Терапія в залежності від виду та тяжкості ушкодження полягає у використанні одного з методів остеосинтезу. Ніжку, якщо на те присутня необхідність, замінюють більш відповідну конфігурації відповідну деталь.

Руйнування імпланту відбувається дуже рідко.

Невропатія

Невропатичний синдром - це ураження малогомілкового нерва, що входить до структури великого сідничного нерва, яке може бути спровоковано подовженням ноги після протезування, тиском гематоми, що утворилася, на нервове утворення, рідше - інтраопераційним пошкодженням внаслідок необережних дій хірурга. Відновлення нерва виконується етіологічним лікуванням оптимальним методом хірургії або за допомогою фізичної реабілітації.

При роботі недосвідченого хірурга є ризик травмування стегнових нервів, що тягне за собою постійні боліпісля операції.

Симптоматика у таблиці

Синдром	Симптоми
Вивих (порушення конгруентності) протезу	напади болю, м'язові спазми в ТБС, що посилюються при рухах; при статичному положенні виразність болю не така інтенсивна; вимушене специфічне положення всієї нижньої кінцівки; згодом відбувається укорочення ноги, з'являється кульгавість.
Локальний інфекційний процес	Сильний біль, припухлість, почервоніння та гіпертермія м'яких тканин над суглобом, виділення ексудату з рани; підвищення загальної температури тіла; неможливість наступити на ногу через відчуття болю, порушення рухових функцій; гнійне відокремлюване з рани, аж до формування нориці, спостерігається в запущених формах.
Тромбоз та ТЕЛА (тромбоемболія)	Венозний застій у хворій кінцівці здатний протікати безсимптомно, що може мати непередбачуваний відрив кров'яного згустку; при тромбозі в різній виразності простежуються набряк кінцівки, почуття розпирання і тяжкості, болі в нозі, що тягнуть (підсилюються при навантаженні або зміні положення); ТЕЛ супроводжується задишкою, загальною слабкістю, втратою свідомості, а в критичній фазі - посинення шкірних покривів тіла, задухою, аж до смертельного результату.
Періпротезний перелом кістки	Гострий больовий напад, місцевий набряк, що швидко наростає, почервоніння шкірних покривів; хрускіт при ходьбі або промацуванні проблемної ділянки; сильний біль при русі з осьовим навантаженням, болючість м'яких структур при пальпації; деформація ноги та згладженість анатомічних орієнтирів ТБС; неможливість активних рухів.
Невропатія малого гомілкового нерва	оніміння кінцівки у районі стегна чи стопи; слабкість гомілковостопного відділу (синдром звисає стопи); пригнічення рухової активності стопи та пальців прооперованої ноги; характер, інтенсивність та дислокація болю можуть бути непостійними.

Профілактичні заходи

Ускладнення після протезування кульшового суглоба набагато легше попередити, ніж потім займатися трудомістким і тривалим лікуванням, щоб їх позбутися. Незадовільний розвиток ситуації може звести до нуля всі старання хірурга. Крім того, терапія патологічного стану не завжди дає позитивний ефект та очікуваний результат, тому у провідних клініках передбачена комплексна періоперативна програма профілактики всіх існуючих наслідків. Починає вона діяти вже з перших днів надходження пацієнта до медичного центру.

Інфекції лікуються антибіотиками, що саме собою досить шкідливо для організму.

На передопераційному етапі виконується всебічна діагностика на предмет наявності інфекцій в організмі, захворювань внутрішніх органів, алергії та ін. -судинні проблеми не скоротять до допустимого рівня, а інші недуги не приведуть до стану стабільної ремісії.

В даний час практично всі імпланти виготовляються із гіпоалергенних матеріалів.

Якщо є схильність до алергічних реакцій, цей факт якісно досліджується та береться до уваги, оскільки від нього залежить вибір медикаментів, матеріалів ендопротезу та виду анестезії. Більше того, на оцінці стану здоров'я внутрішніх органів та систем, вікових критеріїв, ваги та інших індивідуальних особливостейбудується весь хірургічний процес та подальша реабілітація. Щоб мінімізувати до краю ризики ускладнень після протезування кульшових суглобів, профілактику проводять до і в момент процедури, після операції, включаючи віддалений період. Комплексний профілактичний підхід базується на реалізації таких заходів, як:

• медикаментозна елімінація інфекційного джерела, повна компенсація хронічних недуг;
• призначення за 12 годин певних доз низькомолекулярних гепаринів для попередження тромботичних явищ; протитромбозна терапія продовжує здійснюватися ще деякий термін після хірургії;
• застосування за пару годин до майбутньої заміни ТБС та протягом кількох днів антибіотиків широкого спектру дії, активних щодо великої групи хвороботворних мікроорганізмів;
• бездоганне в технічному плані проведення оперативного втручання, при цьому з мінімальною травматичністю, не допускаючи значних крововтрат та появи гематом;
• підбір ідеальної протезної конструкції, що повністю збігається з анатомічними параметрами справжнього кісткового з'єднання, у тому числі коректна її фіксація під правильним кутом орієнтації та найбільш вигідним способом, що в майбутньому гарантує стабільність імплантату, його цілісність та відмінну функціональність;
• рання активізація підопічного з метою недопущення застійних процесів у нозі, атрофії м'язів та контрактур, включення з першої доби занять ЛФК та ​​процедур фізіотерапії (електроміостимуляція, магнітотерапія та ін.), дихальної гімнастики, а також якісний догляд за операційною раною;
• інформування хворого про всі можливі ускладнення, дозволені та неприпустимі види фізичної активності, заходи обережності та необхідність регулярно виконувати вправи лікувальної фізкультури.

Величезну роль успішному лікуванні грає комунікація пацієнта з лікарем чи іншим медичним персоналом. Саме це називається сервісом, адже коли пацієнта повноцінно інструктують, то він краще сприймає процеси, що відбуваються з його організмом.

Пацієнт повинен усвідомлювати, що не тільки від ступеня професіоналізму лікарів залежить результат операції та успішність відновлення, а й себе самого. Після протезування кульшового суглоба оминути небажані ускладнення реально, але виключно при бездоганному дотриманні рекомендацій фахівців.

Порада! Щоб максимально захиститися від розвитку негативних процесів, обов'язковому порядкунеобхідно пройти повноцінний реабілітаційний курс в умовах хорошого медичного закладу, який прямо спеціалізується у напрямку відновлення людей після заміни суглобів.

msk-artusmed.ru

Як позбутися болю після ендопротезування

Біль у суглобах зникне за кілька днів. Записуйте бабусин рецепт...

Ендопротезування кульшових суглобів – це операційне втручання, метою якого є заміна ураженого суглоба на спеціальний протез. Операція вважається досить складною і нерідко можуть виникати різні ускладнення після виконання ендопротезування. Вони можуть характеризуватись больовими відчуттями в області тазостегнового суглоба.

Болі практично завжди виникають після операції. Це пояснюється особливостями ендопротезування.

Можливі ускладнення, що спричиняють болі

Ускладнення, які можуть виникати після ендопротезування, викликають сильні болі. До них можна віднести:

1. Відторгнення імплантату організмом;
2. Проникнення інфекції у рану під час операції;
3. Зміщення імплантату;
4. Тромбоз глибоких вен;
5. Кровотечі;
6. Зміна довжини ноги.

Відторгнення встановленого протеза відбувається рідко, оскільки перед операцією зазвичай виконується тестування індивідуальної чутливості тканин до матеріалу протеза. У випадках коли матеріал не підходить. Виконується його заміна та повторне тестування. Процедура виконується до тих пір, поки не буде підібраний матеріал, що відповідає клітинам організму.

При занесенні інфекції в рану спостерігаються не тільки болі, а й помітна набряклість та почервоніння шкіри в місці накладеного шва. Для усунення цього ускладнення знадобиться прийом антибіотиків. Осередок інфекції може бути на поверхні рани чи всередині неї, наприклад, де встановлено суглобовий протез.

Зміщення імплантату тазостегнового суглоба може виникати через порушення режиму активності та рекомендації після операції. Наприклад, суворо заборонено схрещувати ноги чи піднімати їх високо. Зміщення може викликати сильні болі та неприємні відчуття.

Застій крові через зменшення рухової активності може викликати застій крові, який переростає в тромбоз глибоких вен. Наслідками є не лише сильні болі, а й виникнення таких тяжких захворювань, як інфаркт, гангрена нижніх кінцівок.

НАШІ ЧИТАЧІ РЕКОМЕНДУЮТЬ! Для усунення болів у суглобах наші читачі радять Надійний засіб від болю "РЕЦЕПТ ГІР". До складу препарату входять тільки натуральні компоненти та речовини, що мають максимальну ефективність. Лікувальний засіб"РЕЦЕПТ ГІР" абсолютно безпечно. Воно немає побічних ефектів.

Думка лікарів...

Кровотечі можуть виникати під час проведення операції, а й після неї. У цьому випадку болі виникають досить рідко.

При неправильній установці протеза слабшають м'язи, які розташовуються безпосередньо близько до суглоба. Це може спричинити відчуття зміни довжини ноги та несильні болі.

Болі після ендопротезування, які прийнято вважати нормою

Болі – це єдине ускладнення після ендопротезування, яке супроводжує післяопераційний період у будь-якому випадку. Це з численними розрізами м'язів, які виконуються у тому щоб забезпечити підхід до суглоба.

При зрощенні тканин виникають болючі відчуття в ділянці тазостегнового суглоба, які можуть тривати близько 3-4 тижнів. Якщо слідувати рекомендаціям після ендопротезування і регулярно виконувати необхідні рухи, то можна досягти якнайшвидшого усунення болю.

Що робити, щоб зменшити біль та усунути їх повністю?

Для того щоб постаратися скоротити час тривалості больових відчуттів і повністю їх позбутися, в першу чергу, треба встановити їх причину. Для цього слід звернутися до фахівця, який призначить необхідне обстеження заміненого кульшового суглоба, з метою діагностування причин, що спричинили біль.

Якщо болі спровоковані ускладненнями ендопротезування, то з'ясовується їхня природа виникнення та призначається грамотне лікування. У випадках, коли болючі відчуття викликані післяопераційним періодом, фахівці дають рекомендації для швидкого їх усунення:

1. Виконувати всі рекомендації спеціаліста з рухової активності та відпочинку після проведення операції;
2. Виконувати комплекс лікувальної гімнастики;
3. Не робити різких рухів, не піднімати високо ноги і схрещувати їх;
4. Не допускати застоювання крові в тканинах в ділянці тазостегнового суглоба;
5. Спочатку користуватися милицями;
6. У разі виникнення неприємних відчуттіві наростання болю в області кульшового суглоба, негайно звертатися до фахівця.

Висновок

На закінчення можна сказати, що болі після ендопротезування можуть мати різну природу походження. Дуже важливо точно встановити їх характер та причини виникнення. У випадках із післяопераційними болями, які є нормальним проявом організму, слід виконувати всі рекомендації фахівця, щоб найближчим часом їх усунути.

ВАМ ВСІ ЩЕ ЗДАЄТЬСЯ, ЩО ПОЗБУТИСЯ ВІД БІЛЕЙ У СУСТАВАХ Важко?

Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки - перемога в боротьбі з болем у суглобах поки не на вашому боці... Постійний або періодичний біль, хрускіт і відчутний біль під час руху, дискомфорт, дратівливість... Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток.

Але чи можливо правильніше лікувати не слідство, а причину? Чи можна позбутися болю у суглобах без серйозних наслідків для організму? Рекомендуємо прочитати статтю ДОКТОРА МЕДИЧНИХ НАУК, ПРОФЕСОРА БУБНІВСЬКОГО СЕРГІЯ МИХАЙЛОВИЧА про сучасні методи позбавлення болю в суглобах... Читати статтю >>

systavi.ru

Ускладнення після заміни кульшового суглоба

Нові медичні відкриття уможливили відновлення діяльності нижніх кінцівок за рахунок протезування кульшового суглоба. Така процедура допомагає позбутися виснажливого болю та дискомфорту, відновлює функціонування ніг та допомагає уникнути інвалідності. Але іноді виникають різного роду ускладнення після ендопротезування кульшового суглоба. Розвиватися патології можуть через лікарську помилку, занесення інфекції, неприживання протезу, неправильне проведення процедур відновлення.

Поширені ускладнення після ендопротезування кульшового суглоба

Операція із заміни кульшового суглоба пацієнтів на штучний проводиться вже понад тридцять років дуже успішно. Особливо затребуване таке втручання після переломів стегна (шийки), ушкодження опорно-рухової системи, коли зношується чашка через вікових змін. Незалежно від вартості операції ендопротезування кульшового суглоба, ускладнення зустрічаються нечасто. Але при невчасно розпочатому лікуванні проблем пацієнту загрожує інвалідність, нерухомість нижніх кінцівок, а при легеневій емболії (тромбоемболії) – летальний кінець.

Умовно всі причини наслідків та складнощів післяопераційного періоду після проведення такого протезування діляться на кілька груп:

• викликані не сприйняттям організмом імплантату;
• негативна реакція на чужорідне тіло;
• алергія на матеріал протеза чи проведену анестезію;
• занесення інфекції під час операції

Ускладнення після протезування кульшового суглоба негативно впливають не тільки на область стегна, але позначаються і на загальному фізичному, психологічний стан, фізичної активності та здатності до ходьби. Щоб повернути колишнє здоров'я, необхідно пройти низку реабілітаційних заходів, які призначаються виходячи з патологій і проблем, що розвинулися. Для швидкого та ефективного відновленнянеобхідно встановити причини розвитку ускладнень та обмежень після ендопротезування кульшового суглоба.

Загальні ускладнення

Розвиток медичної галузі не стоїть на місці, щорічно відбувається сотня відкриттів, які здатні змінити життя, подарувати шанс багатьом пацієнтам. Але ускладнення після хірургічного втручання трапляються нерідко. Під час ендопротезування кульшових суглобів крім специфічних складнощів можуть виникати загальні патології:

• Алергія на медичні препарати, які застосовувалися до або під час оперативного втручання. Наприклад, на анестезію.
• Погіршення роботи серцевого м'яза (операція – це завжди навантаження на серце), що може спровокувати напади та захворювання серцево-судинної системи.
• Порушення рухової активності, що спровоковано не сприйняттям організмом стороннього тіла чи алергія на матеріал імплантату (наприклад, кераміку).

Інфекція в галузі операції

Нерідко під час операції з ендопротезування кульшового суглоба трапляється таке ускладнення, як інфікування м'яких тканин у місці розрізу або самого імплантату. Чим небезпечна інфекційна поразка:

• Виникають сильні болі в галузі хірургічного втручання та розміщення ендопротезу.
• У місці розрізу спостерігаються нагноєння, набряклість та зміна кольору шкірних покривів.
• Критичною може стати септична нестабільність нового суглоба, через що розвивається порушення рухової функції нижніх кінцівок.
• Утворення нориці з гнійними виділеннями, що особливо часто спостерігається, якщо не розпочато своєчасне лікування.

Щоб ускладнення після ендопротезування кульшового суглоба не звели на «ні» зусилля під час операції, слід своєчасно підібрати та розпочати лікування. Позбутися інфекції допоможе прийом спеціальних антибіотиківта використання тимчасових спецесерів (імплантатів). Процес лікування буде довгим та дуже важким, але досягнутий результат порадує пацієнта.

Тромбоемболія легеневої артерії

Найнебезпечнішим ускладненням, яке може розвинутись після встановлення штучного суглоба (ендопротезу), є тромбоемболія легеневої артерії. Утворення тромбів часто спровоковане знерухомленням ноги, що призводить до порушення кровообігу в нижніх кінцівках. Дане захворювання часто закінчується летальним кінцем, тому потрібно проводити профілактичні заходи, наприклад, приймати антикоагулянти, які прописує лікар кілька післяопераційних тижнів.

Крововтрата

Під час оперативного втручання для заміни кульшового суглоба або через деякий час після цього може статися кровотеча. Причинами стають лікарська помилка, необережний рух чи зловживання медичними препаратами, які розріджують кров. У післяопераційний період призначають антикоагулянти для профілактики тромбозу, але часом така обережність може зіграти злий жарт, перетворивши профілактичні заходи на джерело біди. Для поповнення запасів пацієнту може знадобитися переливання крові.

Вивих головки протезу

Одним із ускладнень після ендопротезування тазостегнового суглоба є вивих головки протеза. Викликана така складність тим, що ендопротез нездатний повністю замінити природний суглоб та його функціональні можливості набагато нижчі. Падіння, неправильно проведена реабілітація, виконання складних вправ або різких рухів можуть спровокувати виникнення вивиху, що призведе до ускладнень. В результаті порушиться робота опорно-рухової системи, активність нижньої кінцівки.

Щоб уникнути ускладнень після ендопротезування, слід бути вкрай обережним у рухах у післяопераційний період: не варто сильно повертати ногу всередину, згинання її в кульшовому суглобі не повинно бути більше 90 градусів. Ліквідувати ускладнення допоможе ревізійне ендопротезування кульшового суглоба, а для повного загоєння потрібно буде на деякий час повністю знерухомити ногу.

Розхитування конструкції ендопротезу

Внаслідок активної діяльності, рухів ніг відбувається розхитування штучних суглобів. Це негативно позначається на стані кісткової тканини. Розхитування викликає руйнування кістки, куди вставлено ендопротез. Згодом така нестабільність протезованої ділянки може призвести до перелому. Єдиним варіантом запобігання розхитування є зниження рухової активності, а для усунення проблеми, що вже з'явилася, використовується ревізійне ендопротезування суглоба стегна.

Кульгавість

Частим ускладненням після ендопротезування тазостегнового суглоба є кульгавість. Розвиватися така патологія може внаслідок деяких випадків:

• У пацієнтів, які мали перелом ноги або шийки стегна, після проведення операції із заміни кульшового суглоба часто спостерігається вкорочування однієї ноги, що при ходьбі призводить до кульгавості.
• Довге знерухомлення, стан спокою нижньої кінцівки може спровокувати атрофію м'язів ноги, що спричинить кульгавість.

Позбутися ускладнення допоможе оперативне втручання, під час якого відбувається нарощування кісткової тканини для вирівнювання довжини ніг. До такого варіанту пацієнти та медики вдаються вкрай рідко. Як правило, проблема вирішується шляхом використання спеціальних устілок, підкладок у взутті або носіння спеціальних черевиків з різною висотою підошви, підборів, які шиються на замовлення.

Біль у паху

Рідкісним ускладненням після ендопротезування тазостегнового суглоба є біль у пахвинній ділянці з боку проведення хірургічного втручання. Викликані болючі відчуття можуть бути негативною реакцією організму на протез, алергією на матеріал. Часто біль виникає, якщо імплантат розташовується по передньому відділу вертлужної западини. Позбутися больового синдрому і звикнути до нового суглоба допоможе виконання спеціальних фізичних вправ. Якщо ж це не дасть належного результату, доведеться провести ревізійне ендопротезування.

Набряки ніг

Після хірургічного втручання, внаслідок тривалого збереження ноги у стані спокою, нерідко спостерігається таке ускладнення, як набряклість нижніх кінцівок. Порушується кровотік, обмінні процеси, що призводить до набряків та хворобливих відчуттів. Позбутися такої проблеми допоможе прийом сечогінних препаратів, тримання ніг у піднесеному положенні, використання компресів, які знімають набряклість, а також регулярне виконання нескладної зарядки.

Лікувальна гімнастика для відновлення після ендопротезування

Щоб позбутися ускладнень після ендопротезування кульшового суглоба, і зробити процес реабілітації максимально швидким і безболісним, необхідно регулярно виконувати фізичні вправи, прописані лікарем. Завдяки простим діям розвивається рухова активність нового штучного суглоба, до пацієнта повертається можливість пересуватися своїми ногами без використання милиць.

Комплекс вправ для відновлення після ендопротезування кульшового суглоба підбирається індивідуально. Він враховує такі фактори:

• вік пацієнта;
• активність нижньої кінцівки, де замінили суглоб;
• загальний стан здоров'я пацієнта;
• психоемоційний стан хворого.

При виконанні фізичних вправ і під час ходьби важливо пам'ятати, що пацієнтам після операції з ендопротезування кульшових суглобів категорично заборонено:

• схрещування ніг;
• згинання нижніх кінцівок у суглобі стегна більше, ніж дев'яносто градусів;
• вивертання ноги убік.

Щоб реабілітація проходила більш ефективно, виконуйте комплекс вправ після операції з ендопротезування кульшових суглобів:

1. Прийміть положення лежачи на спині (ідеально підійде твердіша поверхня - пружний матрац або підлога), по черзі виконайте ряд нескладних вправ:

• Згинання ніг у колінному суглобі, не відриваючи стопу від поверхні.
• Відведення нижніх кінцівок убік (по черзі ногою зі штучним та природним суглобом).
• Велосипед. Підніміть ноги злегка вгору та виконайте рухи, що імітують їзду двоколісним педальним транспортом.
• Поперемінне випрямлення та повернення у зігнуте положення ніг, зігнутих у колінах.

1. Змініть положення, повернувшись на живіт. У такій позиції виконайте такі вправи:

• Згинання та розгинання колінного суглоба.
• Підняти ноги вгору.

1. Лежачи на боці, підніміть пряму нижню кінцівкувгору, а потім відведіть її убік. Аналогічну вправу повторіть, повернувшись на інший бік.
2. У положенні стоячи виконайте махи ногами вперед, назад і відведення нижньої кінцівки убік.
3. При виконанні даного комплексу не робіть різких рухів, щоб чашка суглоба не вискочила, не розхиталася, викликаючи різноманітні ускладнення та хворобливі відчуття.

Центри реабілітації та вартість

Для реабілітації та позбавлення від ускладнень після ендопротезування люди часто вибирають клініки за кордоном, віддаючи перевагу санаторіям або лікарням, наприклад, у Німеччині, Ізраїлі. Але на території Росії також є медичні центриде можна пройти відновлення після хірургічного втручання, вилікувати патології, що виникли після нього. Такі клініки є у великих містах країни, наприклад, Москві, Воронежі, Санкт-Петербурзі, де працюють кваліфіковані лікарі, здатні надати допомогу у реабілітації.

Вартість відновлювальних заходів після ендопротезування кульшового суглоба в різних санаторіях може відрізнятися залежно від багатьох факторів:

• Місцезнаходження лікарні. У санаторіях, розташованих у мальовничих куточках, ціна за добу буде набагато вищою, ніж у клініках, що знаходяться на околиці міста.
• Послуг, які надаються у клініці. Чим більший перелік процедур, тим вища вартість. Особливо актуальними є масаж, ЛФК, заняття на спеціальних тренажерах (наприклад, велотренажер).
• Комфорт палат або номерів впливає на ціну проживання в реабілітаційних центрах.

Санаторії, клініки та вартість реабілітації після ендопротезування кульшового суглоба в Москві та Санкт-Петербурзі:

Відео про методи реабілітації

Впоратися з ускладненнями після ендропротезування кульшового суглоба допоможе курс реабілітації в клініці або санаторії. Медичні закладиз досвідченим і ввічливим персоналом, найновішим обладнанням та використанням сучасних методик відновлення є не тільки в новомодних закордонних здравницях, а й у лікарнях Росії. Реабілітаційні заходи спрямовані зниження больового синдрому, поліпшення загального стану здоров'я, відновлення працездатності суглобів, вироблення сили у тому, щоб імплантат витримував певні навантаження.

Для відновлення після ендопротезування кульшового суглоба застосовуються методи, ефективність яких доведена багатьма пацієнтами:

• Спеціалізований лікувальний масаж, спрямований на післяопераційне відновлення, полегшення болю, що виник після хірургічного втручання.
• Електротерапія – прибирає больовий синдром та сприяє швидкому відновленню.
• Лазеротерапія - процедура, що сприятливо впливає на післяопераційний шов.
• Магнітотерапія – сприяє регенерації тканин у галузі проведення хірургічного втручання.
• Прийняття термальних вод, що сприяє швидкому відновленню суглобів, покращує їх рухливість та зменшує больові відчуття.
• Лікувальна гімнастика, зарядка, яка проводиться для покращення рухової активності ноги в залежності від фізичного, психологічного та емоційного станупацієнта і призначається після ретельного обстеження.

Для отримання максимального результату необхідно використовувати усі методи в комплексі. Подивіться відео, щоб детальніше ознайомитися з методиками боротьби з наслідками після ендопротезування кульшового суглоба:

Негативні наслідки та ускладнення після ендопротезування тазостегнового суглоба (ТБС) трапляються нечасто, але все ж таки вони не виключені. У післяопераційний період у пацієнта може виникнути запалення із приєднанням бактеріальної інфекції. Через недотримання рекомендацій лікаря трапляються вивихи та переломи протезу, тромбоутворення та інші порушення. Якщо після операції з ендопротезування людина відчуває погіршення, не варто чекати, що ситуація нормалізується самостійно. Тільки своєчасно надана медична допомогадопоможе запобігти тяжкі ускладнення.

Причини ускладнень після ендопротезування кульшового суглоба

Операція складна та травматична, тому вона не завжди може пройти без негативних наслідків. Щоб зменшити ризик розвитку ускладнень, у період реабілітації після ендопротезування важливо дотримуватись рекомендацій лікаря. У зоні ризику виникнення постопераційних порушень перебувають:

• люди похилого віку віком від 60 років;
• хворіють на системні патології, наприклад, цукровим діабетом, артритом, псоріазом або червоним вовчаком;
• пацієнти, які мають в анамнезі переломи або вивихи ТБС;
• хворі, які страждають на хронічні запальні захворювання;
• порушуючі поради та рекомендації хірурга.

У літніх ускладнень після ендопротезування колінного суглоба або кульшового розвиваються внаслідок фізіологічних особливостей. Через те, що в міру старіння організму суглобові структури стоншуються і руйнуються, у людей похилого віку більше ризиків отримати негативні наслідки. Молоді чоловіки та жінки в період реабілітації при пересуванні повинні використовувати спеціальні пристрої, тому що ходьба без милиць може спровокувати вивихи або переломи протезу.

Види та симптоми

Парапротезна інфекція

Підйом температури у післяопераційному періоді може бути симптомом занесеної інфекції.

Якщо в людини піднялася температура після ендопротезування кульшового суглоба, утворився набряк, гнійний свищ і турбують сильні болі в стегні, швидше за все, в рану під час операції було занесено інфекцію. За таких симптомів лікар прописує антибіотики та допоміжні засоби, за допомогою яких вдасться зняти запалення. Якщо довгий частримається температура, а хворий не звертається до лікаря і не вживає жодних заходів, можливо повторне ревізійне проведення ендопротезування великих суглобів.

Вивихи та підвивихи

Найчастіше розвиваються у пізні реабілітаційні періодиколи хворий ігнорує фізичні обмеження і рано відмовляється пересуватися на милицях. Через підвищене навантаження компонент стегна зміщується по відношенню до вертлужної западини, внаслідок чого головка не збігається з чашкою. Пошкоджена ділянка набрякає та болить, людина не може прийняти деякі звичні пози, нога втрачає свою функціональність, спостерігається кульгавість.

Якщо дискомфорт тільки почав проявлятися, краще одразу відвідати лікаря, чим раніше розпочати усунення порушень, тим менше буде наслідків.

Невропатія

При невропатії в людини може виникнути почуття оніміння стопи.

Якщо під час операції на кульшовому суглобі були зачеплені нервові волокна, розвивається невропатичний синдром. Таке ускладнення може бути наслідком подовження ноги після встановлення імпланту або тиску на нервові закінчення гематоми, що утворилася. Основна ознака невропатії – гострий больовий синдром, що поширюється на всю нижню кінцівку. Іноді відчувається, ніби стопа оніміла або турбує печіння і відчуття, що шкірою бігають мурашки. За таких симптомів небезпечно терпіти біль і займатися самолікуванням. Якщо своєчасно звернутися до лікаря, нормалізувати самопочуття вдасться за допомогою фізичних вправ, інакше без операції не обійтися.

Періпротезний перелом

Після заміни Т Б суглоба може порушитися цілісність кісткових структур стегна у місці, де зафіксовано ніжку ендопротезу. Найчастіше це є наслідком зниження щільності кісток тазу або неякісно проведеної операції з ендопротезування. Якщо трапився перелом, людину непокоїть сильний біль, на місці ушкодження утворюється набряк та гематома, порушується функціональність зчленування.

Тромбоемболія

Перші дні після ендопротезування хворий буде частково знерухомлений, через що кровотік у венах та артеріях буде порушений. Це призводить до критичної закупорки судин тромбом. Нерідко стан немає вираженої симптоматики, тому важливо контролювати кровообіг і порушувати рекомендацій лікаря в післяопераційні відновлювальні етапи. Іноді при тромбозі хворий спостерігає, що кінцівка болить і опухла, може турбувати задишка, загальна слабкість, втрата свідомості.

Інші наслідки

Якщо протез не прижився, то людину можуть мучити болі в паху.

Ускладнення при ендопротезуванні можуть бути різноманітними. Одним із найпоширеніших вважається відторгнення організмом імпланту. Після операції з протезування організм може неадекватно зреагувати на чужорідний матеріал, унаслідок чого виникнуть запальні та алергічні реакції. У місці імплантації утворюється набряк, нагноєння та нориці. Крім цього, у людини може виникнути:

• крововтрата;
• розхитування конструкції протеза;
• кульгавість;
• біль у паху;
• набряки, через які ноги опухають так, що робота зчленування повністю порушується.

Біль у стегні, набряк, інфекційне запалення, розхитування протезу, порушена ходьба та кульгавість – це ще не всі ускладнення після ендопротезування кульшового суглоба (ТБС). Операція із заміни суглоба на штучний допомагає людині позбутися багатьох проблем, зменшити больовий синдром, повернутися до колишнього життя. Але не завжди післяопераційний період минає без ускладнень.

Важливо правильно пережити етапи відновлення, виконуючи рекомендації лікаря, тому вдасться зменшити ризик розвитку негативних наслідків.

Можливі ускладнення

Загальні порушення

Після ендопротезування великих суглобів реакція організму буває непередбачуваною. Небезпечні наслідки виникають рідко, але бувають ситуації, коли пацієнту стає погано і в цей момент важливо надати першу допомогу. До загальних ускладнень належать:

• Алергічна реакція на медикаментозні засоби, що застосовуються під час хірургії. Якщо хворий має якісь обмеження на прийом певних груп препаратів, важливо повідомити про це лікаря ще до хірургічного лікування.
• Порушення функціонування серцево-судинної системи. Заміна кульшового суглоба проходить під загальним наркозомі якщо серцевий м'яз слабкий, анестезія негативно позначається на його стані, і може суттєво погіршити роботу.
• Проблеми з руховими функціями, що виникають через відторгнення організмом протеза, який є чужорідним предметом, що викликає відповідну реакцію.

Болі та набряк

Нерідко після операції хворих мучать біль.

Після період реабілітації пацієнта можуть турбувати неприємні больові симптоми, які за адекватно підібраної терапії повинні незабаром пройти. Від дискомфорту вдасться позбутися, виконуючи відновлювальні вправи. Але коли кінцівка болить і людині стає гірше, лікар приймає рішення зробити, тому що найчастіше причиною болю стає невідповідний протез та алергія на його матеріал.

У післяопераційний період у багатьох пацієнтів набрякає прооперована нога. Набряк у цьому випадку є наслідком порушення кровообігу та обмінних процесіву кінцівці. Щоб такого не виникало, пацієнту рекомендується приймати зручні пози під час відпочинку та неспання, які не перешкоджатимуть нормальному кровотоку. Найкраще виводити зайву рідину допоможуть сечогінні препарати, призначені лікарем.

Інфекційні

Інфекційно-запальні ускладнення нерідко зустрічаються навіть у пізні реабілітаційні терміни, це пов'язано з розмноженням патогенної мікрофлори, занесеної в рану під час хірургічних маніпуляцій. Ноги хворого набрякають і болять, з рани виділяється гній та кров'яні згустки. Температура після операції із заміни кульшового суглоба збільшується до 38 °C і якщо своєчасно не приступити до лікування, на оперованій ділянці утворюються нориці.

Щоб запобігти інфекційні ускладнення, після оперативного лікуванняпризначаються антибіотики.

Травматизація нерва чи судини

Хворий може відчувати мурашки на нозі при пошкодженні нерва.

Якщо травмовані нервові тканини, прооперована нога може втратити свою функціональність. Відчувається печіння та почуття, ніби «мурашки» бігають по шкірі. При порушенні цілісності судин відбувається внутрішня кровотеча, зростає можливість розвитку ембологенного тромбозу глибоких вен і запального ускладнення.

Різна довжина кінцівок

Після ендопротезування ТБС може порушитись симетрія кінцівок. Таке ускладнення трапляється рідко, воно пов'язане з давнім травмуванням шийки стегна. Якщо було порушено методику реконструкції кісткових тканин, нерідко змінюється і довжина хворої кінцівки. Якщо після операції виявився цей дефект, його коригують за допомогою ортопедичного взуття.

Кровотечі

Поширені ускладнення після заміни кульшового суглоба у людей похилого віку, які приймають ранозагоювальні препарати. Тому, щоб уникнути небезпечних наслідків, лікарі за 4-5 днів до процедури рекомендують припинити прийом таких медикаментів. Рідше, але буває, що кровотеча стала причиною необережності хірурга. Найчастіше головка ендопротезу приймає неправильне становище через необережні рухи кінцівкою, підвищені фізичні навантаження. Тому після заміни кульшового або колінного суглоба рекомендується обережно ходити на милицях, повільно сідати на стілець або ліжко, фіксувати ТБС і коліна, застосовуючи еластичний бинт. Кульгавість може бути наслідком:

• Застарілого перелому кінцівки або шийки суглоба, через які після протезування нога стала коротшою.
• Атрофування м'язових тканин ноги через тривалу іммобілізацію.