М'яз піднімає верхню повіку. Вправа для м'яза, що піднімає верхню повіку, щоб прибрати навислі верхні повіки

Птоз (опущення) верхньої повіки– це неконтрольоване порушення роботи м'язів, що піднімають та опускають. верхня повіка. М'язова слабкістьвиражається косметичним дефектом у вигляді несиметричності розмірів очних щілин, що переростає в масу ускладнень, аж до втрати зору.

Захворювання схильні до пацієнтів будь-якого віку, від новонароджених малюків до пенсіонерів. Всі способи лікування, у тому числі і основна операбельна терапія птозу, спрямовані на збільшення тонусу ока.

Блефароптоз (опущення верхньої повіки) - це патологія м'язового апарату, при якій повіка частково або повністю перекриває райдужку або зіницю, в запущених стадіях - очну щілину. У нормі праву та ліву повіку має прикривати не більше 1,5-2 мм. верхнього краюрайдужки. Якщо м'язи слабкі, погано іннервуються або пошкоджені, повіка перестає контролюватись і опускається нижче за норму.

Птоз - це захворювання тільки верхньої повіки, так як на нижньому столітті відсутній м'яз-леватор, що відповідає за підняття. Там розташовується невеликий м'яз Мюллера, який іннервується в шийному відділіі здатна лише на пару міліметрів розширювати щілину ока. Тому при паралічі симпатичного нерва, який відповідає за цей маленький м'яз на нижньому столітті, птоз буде незначним, абсолютно непомітним.

Фізичне перекриття поля зору призводить до утворення ряду ускладнень, які особливо небезпечні в дитячому віціколи функція зору тільки формується. Птоз у дитини призводить до порушення розвитку бінокулярного зору;

Всі ці ускладнення характерні і для дорослих, але при появі у немовлятисприяють неправильному навчанню мозку зіставляти зорові образи. Згодом це призведе до неможливості корекції чи відновлення правильного зору.

Класифікація та причини

Слабкість м'язів буває набутою та вродженою. Вроджений птоз верхньої повіки – це захворювання маленьких дітей, причинами його є недорозвинення або відсутність м'язів, що піднімають повіку, а також ураження нервових центрів. Для вродженого птозу характерно двостороннє ураження верхньої повіки правого та лівого ока одночасно.

Дивіться цікаве відеопро вроджену форму захворювання та способи лікування:

Одностороннє ураження притаманно набутого птозу. Цей вид птозу розвивається як ускладнення іншого, серйознішого патологічного процесу.

Класифікація птозу верхньої повіки залежно від причини появи:

1. Апоневротичний блефароптоз – надмірне розтягування або розслаблення м'язів, втрата тонусу.
2. Нейрогенный птоз – порушення проходження нервового імпульсу управління м'язом. Неврогенний птоз є симптомом захворювання на ЦНС, поява неврології – це перший сигнал до додаткового обстеження структур головного мозку.
3. Механічний блефароптоз - посттравматичне ушкодження м'язів, проростання їх пухлиною, рубцювання.
4. Віковий – природні фізіологічні процеси старіння організму провокують ослаблення, розтяг м'язів та зв'язок.
5. Помилковий блефароптоз – спостерігається при великому обсязі шкірної складки.

Також причинами виникнення блефароптозу у дорослих бувають:

• ушкодження, забиття, розриви, травми ока;
• захворювання нервової системи або головного мозку: інсульт, неврит, розсіяний склероз, пухлини, новоутворення, крововиливи, аневризми, енцефалопатія, менінгіт, ДЦП;
• парези, паралічі, розриви, слабкість м'язів;
• цукровий діабет чи інші ендокринні захворювання;
• екзофтальм;
• наслідок невдалих пластичних операцій, введення ботоксу

По стадіях:

• частковий;
• неповний;
• повний.

Птоз має 3 ступені, які вимірюються у кількості міліметрів відстані між краєм століття та центром зіниці. При цьому очей та брови пацієнта мають бути розслаблені, перебувати у природному положенні. Якщо розташування краю верхньої повіки збігається з центром зіниці - це екватор, 0 міліметрів.

Ступені птозу:

1. Перший ступінь – від +2 до +5 мм.
2. Другий ступінь – від +2 до -2 мм.
3. Третій ступінь - від -2 до -5 мм.

Симптоми хвороби

Птоз століття характеризується основним, найявнішим візуальним симптомом – це опущення з частковою або повністю закритою очною щілиною. На ранній стадії захворювання зверніть увагу на симетричність розташування повік правого та лівого ока щодо краю рогівки.

Інші прояви блефароптозу:

• зниження гостроти зору одного з очей;
• швидка стомлюваність;
• поза зірочок, коли для отримання чіткого зображення, пацієнту доводиться закидати голову назад;
• двоїння в очах;
• патологічне око перестає моргати, це призводить до ;
• кишеня, що утворилася під опущеним століттям, сприяє скупченню бактерій, згодом розвитку частих запалень;
• двоїння в очах;
• неусвідомлено пацієнт намагається підняти верхню повіку за допомогою надбрівних дуг або м'язів чола;
• поступовий розвиток косоокості.

Діагностика

Діагностика спрямована на виявлення першопричини захворювання, призначення адекватного лікування. Опущення століття на ранніх стадіяхмалопомітно, але це вкрай важлива ознакапочатку розвитку серйозних захворювань, таких як пухлина головного мозку. Тому лікаря-офтальмолога важливо з'ясувати: птоз вроджений або з'явився раптово. Для цього проводиться опитування пацієнта, збирається анамнез.

Буває, що пацієнт раніше не помічав опущення або не може сказати коли саме воно з'явилося. У такому разі необхідно провести додаткові обстеження, щоб виключити все можливі причинизахворювання.

Етапи діагностики блефароптозу:

1. Візуальний огляд, вимір ступеня птозу.
2. Вимірювання гостроти, поля зору, внутрішньоочного тискуогляд очного дна.
3. Біомікроскопія ока.
4. Вимірювання тонусу м'язів, симетричності складок та моргання.
5. УЗД очі, електроміографія.
6. Рентгенографія.
7. МРТ голови.
8. Перевірка бінокулярного зору.
9. Огляд нейрохірурга, невропатолога, ендокринолога.

Як вилікувати птоз верхньої повіки

Боротися з птоз необхідно тільки після з'ясування причини. На ранніх стадіях уроджену патологіюза відсутності порушення зору, невеликому косметичному дефекті рекомендують не лікувати, а проводити комплексну профілактику.

Лікування птозу поділяється на консервативне та хірургічне. Консервативні методичудово поєднуються з домашніми народними рецептами.

При птозі через травми або порушення роботи нервів рекомендується почекати приблизно рік після події. За цей час ефективне лікуванняздатне відновити всі нервові зв'язки без операції чи значно зменшити її обсяг.

Що робити, якщо опустилася повіка після ботоксу

Ботокс (ботулотоксин) – це лікарський засіботримане з ботуліністичних бактерій, яке порушує нервово-м'язовий зв'язок. У складі препарату нейротоксин, який у малих дозуваннях при локальному застосуванні атакує та вбиває нервові клітини у м'язах, за рахунок чого вони повністю розслаблюються.

При використанні препарату в косметичній індустрії ускладненням неправильного або неточного введення може стати птоз верхньої повіки після ін'єкції ботоксу, лікування якого дуже тривале. Причому перші кілька процедур можуть пройти успішно, але кожна наступна вимагає збільшення кількості препарату, що може призвести до передозування, оскільки організм навчається виробляти імунітет та антитіла до ботулотоксину.

Прибрати опущення (блефароптоз) чи складно, але можливо. Перший варіант найпростішого безопераційного лікування – це нічого не робити чи просто чекати. Десь через 2-3 місяці організм збудує додаткові бічні гілки нервів, що дозволить відновити контроль над м'язом самостійно.

Другий спосіб допомагає прискорити цей процес, при цьому активно використовуються фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, електрофорез, масаж, дарсонваль, мікроструми, гальванотерапія), ін'єкції прозерину, прийом великих доз вітамінів групи В, нейропротекторів. Усе це прискорює відновлення іннервації, сприяє якнайшвидшому розсмоктування залишків ботоксу.

Операція

Хірургічна операція при корекції птозу (опущення) верхньої повіки називається блефаропластика. Операція показана у разі запущеного птозу з порушенням якості зору. Втручання проводять під місцевою анестезієюамбулаторно. Реабілітаційний періодтриває близько місяця, протягом якого пацієнта спостерігає хірург, що оперував.

Існує багато методів операції, але суть одна - укоротити розслаблений м'яз або розрізом і видаленням частини, або склавши її вдвічі і прошивши. Косметичний шов ховається в природну складку, а згодом повністю розсмоктується.

Вартість операції залежить від:

• складності операції;
• стадії птозу;
• додаткових досліджень;
• обраного вами медичного закладу;
• кількості консультацій спеціалістів;
• кількості лабораторної діагностики;
• виду анестезії;
• супутніх патологій.

Загалом сума за операцію варіюється від 20 до 60 тисяч рублів. Точну цифру ви зможете дізнатися безпосередньо на прийомі після огляду фахівцем.

Дивіться у відео, як відбувається операція (блефаропластика):

Домашнє лікування

Птоз верхньої повіки консервативно лікується в домашніх умовах. У лікуванні без операції використовують медикаменти, масаж, нетрадиційну медицину, фізіотерапевтичні процедури

Способи лікування опущення століття народними засобами:

• маска із сирого курячого яйцяз кунжутною олієюнаноситься на шкіру 1 раз на добу, змивається теплою водою;
• примочки або теплі компреси з настоїв ромашки, календули, шипшини, чорного чаю, листя берези;
• докладання «сухого тепла» за допомогою тканинного мішечка з пересмаженою морською сіллю;
• картопляна маска з тертої сирої картоплі наноситься на 20 хвилин рази на добу;
• маска з меду з м'якоттю алое наноситься двічі на добу.

Традиційні лікарські засобизастосовують внутрішньо, в основному це вітаміни групи В, нейропротектори, препарати, що стимулюють ріст, а також регенерацію нервових тканин, що посилюють харчування. нервових клітин. Призначається все індивідуально та залежить від стадії, форми, причини птозу.

Фізіотерапія:

• вакуумний масаж при птозі верхньої повіки;
• електрофорез;
• прогрівання;
• міостимуляція струмами.

Всі процедури та препарати необхідно уточнювати та погоджувати зі своїм лікарем-офтальмологом. Інформація на сайті має ознайомлювальний характер, не застосовуйте її як посібник до дії.

Додатково запрошуємо подивитися відео про птозу. Докладно про хворобу та способи боротьби з нею розповість Олена Малишева.

У перекладі з латинської ця назва має таке значення: levare - піднімати, palpebral – віковий, superior – верхній.

Враховуючи місце розташування та іннервацію, цей м'яз прийнято відносити до м'язів орбіти. Вона незвичайна тим, що в ній є вісцеральні та соматичні м'язові волокна, і вона вважається антагоністом вікової частини всього кругового очного м'яза, через що параліч м'яза віку, що піднімається, сприяє нависанню століття над очним яблуком.

М'яз, що піднімає верхню повіку - функції та особливості

Клінічні особливості

Цей м'яз - поперечно-смугастий, іннервований третьою парою черепних нервів . Тарзальний верхній м'яз дуже гладкий і іннервується симпатичними постгангліонарними волокнами. шийного вузла. При лікуванні симпатичної рефлекторної дистрофії (атрофія Зудека) блокада цього вузла впливатиме на опущення іпсилатерального віку. При парезі м'яза верхня повіка також опускається. Парез призводить до птозу.

Птоз - це патологія, коли він розвивається опущення століття. Найчастіші випадки одностороннього птозу, але можливі випадки опущення повік з обох боків. При виникненні птозу верхньої повіки від 1.5 до 2.0 мм, відбувається асиметричне становище повік, що є проблемою з боку естетики. У яскраво виражених випадках птозу, зіниця закривається віком, що може призвести до порушення зору.

Функції

• піднімає повіку;
• бере участь у морганні;
• здійснює контроль ширини очної щілини (проте, найбільш точно ширина очної щілини контролюється симпатичною нервовою системоюта тарзальними м'язами);
• є активним м'язом при неспанні.

Особливості будови

Цей м'яз прикріплений до орбітального верхнього краю хряща. Починається вона від окістя, що знаходиться в області зорового отвору. Йде вперед уздовж стінки орбіти, трохи наближаючись до верхнього краю, і акуратно переходить у сухожилля, ширина якого відрізняється за розміром у велику сторону.

Передні волокна сухожилля прикріплені до хряща і спрямовані до пальпебрального пучка основного кругового м'яза очей, а також до шкіри століття. Волокна задньої частини прикріплені до кон'юктиви перехідної верхньої складки. Що стосується волокон середньої частини сухожилля, вони теж прикріплені до хряща і є закінченням м'яза. Сам м'яз, який піднімає верхню повіку, має тісний зв'язок з леватором і розташовується біля його переднього кінця. При такому стрункому розподілі сухожиль забезпечується одночасне піднімання всіх складових століття, а саме: хряща, шкіри та кон'юктивиперехідної верхньої складки.

Такий розподіл прийнято називати трьома порціями м'язів. Іншими словами, м'яз, який піднімає верхню повіку, забезпечує одночасний рух століття за допомогою хряща (це середня порція), кон'юктивного верхнього склепіння (задня порція) та шкіри (передня порція).

Що стосується іннервації, то середня частина складається з волокон відмінної гладкості і є симпатичним нервом, а дві інші ніжки - окоруховим нервом.

Поверхня століття ззаду вкрита кон'юктивою, яка щільно спаяна з хрящем.

Верхня повіка при правильному тонусі леватора займає положення, що сприяє закриттю рогівки на 2 мм. Функція "підіймача" може бути порушена через птозу, а також через згладженість орбіто-пальпебральної верхньої борозни.

Рух м'яза розташований латеральніше за м'яз верхньої косої і трохи вище прямої. Попереду верхньої частини очної ямки весь леватор знаходиться в оточенні тонкого шару жирової клітковини і в супроводі верхньоочної артерії, блокового і лобового нервів. Ці нерви відокремлюють леватор від даху очної ямки.

Прямий верхній м'яз і леватор століття розділяються між собою досить легко, незважаючи на те, що мають близьке сусідство; але тільки в медіальній частині, там їх пов'язує фасціальна оболонка. Ці м'язи однаково виходять із ділянки мезодерми та іннервуються гілкою, що відноситься до окорухового нерва. Нерв проникає у м'язи знизу на відстані приблизно 12 мм від вершини очної ямки. Нервовий стовбур також може підходити до леватора і з іншого боку прямого м'яза.

До леватора з заднього боку верхнього краю очниці прикріплена невелика ділянка фіброзний щільної тканини , яка підтримує очне яблуко. Цю тканину прийнято називати верхньою поперечною зв'язкою Вітнелла.

Зв'язок між леватором та задньою стороною верхнього краю очниці дуже сильний; у внутрішній і зовнішній частинах особливо це означає, що розділити їх можна тільки в ділянках, розташованих в центрі.

З боку медіальної частини зв'язка Вітнелла закінчується ближче до блоку, але все одно проходить під виглядом фіброзних тяжів під косим верхнім м'язом ззаду, після чого поєднується з фасцією, яка покриває надочникову виїмку. Зовні зв'язка Вітнелла з'єднує фіброзну капсулу слізної залози та окістя лобової кістки.

Вітнелл вважає, що основна функція його зв'язки - можливість обмежувати зміщення(натяг) м'язи із задньої сторони. Автор своєї теорії висунув це припущення, ґрунтуючись на локалізації та поширенні цієї функції, як на аналогу обмежуючих зв'язок зовнішніх м'язів. Він вважав, що є схожість. Напружуючись, зв'язка сприяє підтримці верхньої повіки. Якщо вона буде зруйнована, леватор століття стане різко потовщеним і всередині виникне птоз.

Від поперечної зв'язки до самого низу хрящової пластини відстань становить від 14 до 20 мм; від апоневрозу леватора до шкірної кругової вставки – не більше 7-ми мм.

Апоневроз леватора, крім пальпебральної вставки, утворює фіброзний тяж (досить широкий), який приєднується до краю очниці позаду зовнішньої та внутрішньої зв'язок століття. Ці зв'язки називаються: внутрішній "ріг", зовнішній "ріг". Через те, що вони жорсткі, в період резекції леватора відзначається підтримуюча функція верхньої повіки правильному положенніза допомогою фіксації "роги" додатковим інструментом.

"Ріг" зовнішній - це пучок фіброзної тканини, що відрізняється потужністю та розділяє в деяких місцях на дві частини внутрішню частину слізної залози. Він знаходиться внизу, прикріплюється в області горбка очниці із зовнішнього боку до зовнішнього зв'язування століття. Якщо не врахувати цю анатомічну особливістьПри необхідності провести операцію і видалити пухлину слізної залози, може статися птоз (латеральна частина століття).

"Ріг" внутрішній, навпаки, тонкий і схожий на плівку. Місце розташування цієї плівки над сухожиллям косою. верхнього м'яза, у напрямку до внутрішньої зв'язки століття і до слізного заднього гребінця.

Що стосується волокон сухожилля леватора верхньої повіки, то вони вплетені в сполучну тканинухрящової платівки на рівні третини. Коли м'язи скорочуються, повіка піднімається, внаслідок чого преапоневротична коротшає, а постапоневротична подовжується.

Загалом повіки добре забезпечені судинами завдяки гілкам очної артерії у системі сонної внутрішньої артерії та анастомозам верхньощелепної та лицьової артерій у системі сонної. зовнішньої артерії. Коли ці судини розгалужуються, утворюються артеріальні дуги, одна проходить на нижньому віці і дві верхньому.

Повіки мають передню та задню поверхню і два краї: очний (margo orbitalis), і вільний (margo liber) – утворює очну щілину, довжина якої близько 30 мм, висота – 10-14 мм. При погляді прямо перед собою верхню повіку прикриває верхню частинурогівки, а нижнє не сягає лімбу 1-2 мм. Верхня повіка вгорі обмежена бровою. Вільний (війковий) край століття дугоподібно вигнутий допереду. На ньому розрізняють переднє і заднє ребро і інтермаргінальний простір, що лежить між ними, має товщину до 2 мм. У медіальному відділі повіки з'єднуються внутрішньою спайкою, утворюючи закруглений медіальний кут ока. Біля внутрішнього кута очної щілини розташовується слізне озерце (lacus lacrimalis), на дні якого знаходиться слізне м'ясо (caruncula lacrimalis – анатомічно має будову шкіри з рудиментарними сальними залозками, волосками та м'язовими волокнами). Латеральніша видно дуплікатура кон'юнктиви - півмісячна складка. Вільний край століття переходить у передню та задню поверхні століття, відокремлюючись від них відповідно переднім та заднім ребром. У внутрішнього кута край верхньої та нижньої повіки, на рівні зовнішньої периферії слізного м'яса, несе на собі слізні сосочки зі слізними точками. Очниковий край є місцем переходу його шкірних покривів у шкіру суміжних областей.

Повіки виконують захисну функцію, оберігаючи очне яблуко від шкідливих зовнішніх впливів та рогівку з кон'юнктивою від висихання. При великій рухливості повіки мають значну міцність, завдяки пластинкам, що мають консистенцію хряща. Частота миготіння в нормі становить 6-7 разів на хвилину, при цьому сльоза рівномірно розподіляється по поверхні рогівки.

Шари століття:

1) шкіра з підшкірною клітковиною - шкіра повік тонка, легко зміщується, підшкірна клітковина виражена слабо, пухка, позбавлена ​​жиру, що і становить її особливість. Під шкірою знаходиться поверхнева фасція, що покриває круговий м'яз повік. На закругленому передньому ребрі є вії. У волосяні мішечки вій відкриваються модифіковані потові (Молля) та сальні (Цейса) залози.

2) м'язовий шар - складається з кругового м'яза ока.

Круговий м'яз ока (musculus orbicularis oculi) складається із двох частин:

а) пальпебральна (pars palpebralis) частина верхнього і нижнього повік – має півмісячну форму, починається у внутрішньої зв'язки і, не роблячи повного кола, дійшовши зовнішнього кута очної щілини, з'єднується в сухожильну перемичку, під якою лежить зовнішня зв'язка століття. Частина волокон пальпебральної частини починаються від заднього відростка внутрішньої зв'язки і лежать позаду слізного мішка – м'яз Горнера (слізний м'яз), що розширює слізний мішок. М'язові волокна пальпебральної частини біля краю повік між корінням вій і протоками залоз називаються війним м'язом Ріолана (m. subtarsalis Riolani), який притискає край століття до очного яблука та сприяє виведенню секрету тарзальних залоз. Цей м'яз сильніше виражений на нижньому столітті і в патологічних випадках обумовлює заворот століття.

б) орбітальна частина (pars orbitalis) – починається біля внутрішнього кута ока від лобового відростка верхньої щелепиі, роблячи повне коло, прикріплюється біля свого початку.

Орбітальна порція, скорочуючись вдвічі повільніше, діє сильніше. Скорочення пальпебральної частини викликає миготливі рухи повік та легке змикання. Щільне зажмуривание, як довільне, і рефлекторне, забезпечується скороченням орбітальної порції разом із пальпебральной. У механізмі змикання повік беруть участь також і мімічні м'язиособи. Іннервується круговий м'яз повік лицьовим нервом, волокна якого проходять на великій глибині – майже на рівні окістя.

Піднімання повік здійснюється леватором верхньої повіки і гладкими м'язами – верхнім і нижнім тарзальними м'язами Мюллера. Функцію підняття нижньої повіки здійснює нижній прямий м'яз ока, що дає додаткове сухожилля в товщу нижньої повіки.

Леватор (musculus levator palpebrae), або м'яз, що піднімає верхню повіку, починається біля вершини орбіти, від сухожильного Циннова кільця, і йде вперед під верхньою стінкою очниці. Неподалік верхнього краю орбіти м'яз переходить у широке сухожилля у вигляді трьох пластинок, яке розташовується позаду кругового м'яза і тарзоорбітальної фасції. Сама передня частина сухожилля прямує до тарзоорбітальної фасції, трохи нижче верхньої орбіто - пальпебральної складки, проникає тонкими пучками через цю фасцію і волокна кругового м'яза, досягає передньої поверхні хряща і поширюється під шкірою верхньої повіки, де й втрачається. Середня частина сухожилля складається із тонкого шару волокон, які вплітаються у верхній край хряща. Третя, задня порція прямує до верхнього склепіння кон'юнктиви. Прикріплення леватора в трьох місцях забезпечує одночасне підняття всіх верств століття. Інервується леватор окоруховим нервом (n. oculomotorius).

На задній поверхні леватора, приблизно на 2 мм кзади від місця переходу в сухожилля, починається м'яз Мюллера, що складається з гладких волокон і прикріплюється до верхнього краю хряща. Її ізольоване скорочення викликає невелике розширення очної щілини. Т.к. М'яз Мюллера іннервується симпатичними волокнами, при паралічі симпатичного нерва спостерігається невеликий птоз. При паралічі чи при перерізанні леватора спостерігається повний птоз.

На нижньому столітті також є м'яз Мюллера, розташований під кон'юнктивою, від склепіння до краю хряща.

До основних структур, що становлять комплекс леватора, відносяться тіло леватора, апоневроз, поперечна зв'язка верхньої повіки (зв'язка Уітналла), м'яз Мюллера.

Зв'язка Уітналла (Whitnall S. E., 1932) цікава наступним - її поверхнева частина, що покриває м'яз зверху, відразу позаду апоневрозу ущільнюється, формуючи зазначений тяж зв'язки, який простягається в поперечному напрямку і, перетинаючи орбіту, доходить до її стінок; розташовується зв'язка паралельно апоневрозу, але прикріплюється більш рівні; медіально основним місцем прикріплення зв'язки є блок, але за ним деякі пучки йдуть до кістки, в той же час добре помітна смуга відходить вперед, щоб перекинутися містком над верхньою вирізкою очей; латерально зв'язковий тяж з'єднаний зі стромою слізної залози, врізаючись у неї подібно латеральному рогуапоневрозу, а поза залози він досягає зовнішнього краю очниці; переважно він лежить вільно над апоневрозом, але щільні нитки сполучної тканини можуть пов'язувати їх. Попереду зв'язкового ущільнення листок раптово стає таким тонким, що являє собою вільний край, проте можна простежити, як він тонким шаром простягається вперед до верхнього орбітального краю. Цей тяж добре виражений у плода. Коли ззаду до леватора прикладається сила, тяж напружується і таким чином діє як обмежувальна зв'язка для м'яза, попереджаючи її надмірну дію - функція, яку через своє положення і прикріплення він виконує краще, ніж апоневроз, роги якого фіксовані рівнем нижче, і яку, загальному розумінні вони виконують у співдружності. Дія леватора, таким чином, обмежується прикріпленням його фасциальних листків, так само як і у разі всіх екстраокулярних м'язів.

3) хрящ (проте елементів хряща в ньому немає) – щільна фіброзна пластинка (тарзальна), що надає століттям форму. Задня її поверхня щільно зрощена з кон'юнктивою, а передня – пухко з'єднана з круговим м'язом. Вільні краї пластинок звернені один до одного, краї очей дугоподібно вигнуті. Довжина вільного краю становить близько 20 мм, товщина тарзальної платівки – 0,8-1 мм, висота нижнього хряща – 5-6 мм, верхнього – 10-12 мм. Очникові краї фіксовані біля краю орбіти тарзоорбітальною фасцією (передня межа орбіти). В області кутів очної щілини тарзальні пластинки з'єднуються між собою і фіксуються у відповідних кісткових стінок за допомогою внутрішньої (ligamentum palpebrarum mediale) та зовнішньої (ligamentum palpebrarum laterale) зв'язок повік. Тут необхідно відзначити, що внутрішня зв'язка має три відростки: два йдуть допереду і зливаються з внутрішніми кінцями хрящів верхнього і нижнього повік, а третя загинається назад і прикріплюється до заднього гребінця слізної кістки. Задня частина зв'язки разом з основною передньою частиною та зі слізною кісткою обмежують слізну ямку. Зовнішня зв'язка прикріплена до зовнішнього краю орбіти на рівні шва між лобною та виличною кісткою. Розсічення зовнішньої спайки повік ножицями при кантотомії не повинно доходити до кістки, тому що саме тут, під зовнішньою спайкою в товщі орбітальної частини кругового м'яза століття у вертикальному напрямку проходять артеріальні та венозні судини. У товщі хряща розташовані мейбомієві залози (близько 30 у кожному столітті) - видозмінені сальні залози, вивідні протоки яких відкриваються в інтермаргінальному просторі, ближче до заднього ребра.

4) кон'юнктива - покриває задню поверхню хрящів повік, йде вгору по задній поверхні м'язів до леватора, а донизу приблизно на 1 см вище фасціальних відростків нижнього прямого м'яза і, завертаючись далі на очне яблуко, утворює кон'юнктивальні склепіння.

Шкіра повікдуже тонка і рухлива, тому що підшкірна клітковина їх надзвичайно пухка і позбавлена ​​жиру. Це сприяє легкого виникненнята швидкого поширення набряків при місцевих запальних процесах, при венозному застоїта деяких загальних захворюваннях. Пухкістю підшкірної клітковинипояснюється також швидке поширеннясинців і підшкірної емфіземи повік.

Чутливі нерви шкіри повікйдуть від трійчастого нерва. Верхня повіка іннервується кінцевими розгалуженнями, що йдуть від першої гілки трійчастого нерва, а нижня повіка іннервується за рахунок другої гілки.

Розташована під шкірою круговий м'яз повік(m. orbicularis oculi), що іннервується лицьовим нервом, складається з двох частин - пальпебральної та орбітальної. При скороченні тільки пальпебральної частини відбувається легке змикання повік, повне змикання їх досягається скороченням обох частин м'яза. М'язові волокна, що йдуть паралельно краю повік між корінням вій і навколо вивідних протокмейбомієвих залоз, що утворюють ріоланову м'яз; вона притискає край століття до ока та сприяє виведенню секрету з мейбомієвих залоз на поверхню інтермаргінального краю століття. Надмірна напруга орбікулярного м'яза призводить до блефароспазму, а нерідко і до спастичного завороту, який може бути обумовлений скороченням ріоланового м'яза, особливо в осіб похилого віку.

Слід зазначити, що при вираженому та тривалому спазмі м'яза розвивається і значний набряк повік, тому що при цьому сильно здавлюються вени повік, які проходять між волокнами кругового м'яза. Параліч лицьового нерваможе призвести до вивернення нижньої повіки і до несмикання очна щілина (лагофтальм).

До м'язам повіквідноситься і м'яз, що піднімає верхню повіку (m. levator palpebrae superior), що іннервується окоруховим нервом. Починаючись в глибині орбіти, леватор доходить до хряща і прикріплюється до верхнього краю і передньої поверхні. Між двома сухожильными шарами леватора закладено шар гладких волокон - м'яз Мюллера, иннервируемая симпатичним нервом; вона також прикріплюється до верхнього краю хряща. На нижньому столітті немає м'яза, аналогічного леватору, але є м'яз Мюллера (m. tarsalis inferior). Ізольоване скорочення м'яза Мюллера викликає лише невелике розширення очної щілини, тому при паралічі симпатичного нерва спостерігається невеликий птоз, тоді як птоз при паралічі леватора виражений значно і може бути навіть повним.

Міцну основу століттяутворює хрящ (tarsus), Що складається з щільної сполучної тканини. Фізіологічне значенняхряща повік, крім захисної функції, обумовлено наявністю у його товщі мейбомієвих залоз, секрет яких змащує інтермаргінальний край століття, захищаючи шкіру повік від мацерації слізною рідиною. Найважливішою особливістюбудовою повік є надзвичайно багате кровопостачання їх. Численні анастомозирующие між собою артерії походять із двох систем - із системи очної артерії та із системи лицьових артерій. Артеріальні гілки, що йдуть назустріч один одному, зливаються та утворюють артеріальні дуги – arcus tarseus. На верхньому столітті їх зазвичай дві, але в нижньому - частіше одна.
Рясне кровопостачання повік має, звичайно, величезне практичне значення; Зокрема, цим пояснюється прекрасне загоєння ран століття як при великих ушкодженнях їх, так і при пластичних операціях.

Відня повікще більш численні, ніж артерії; відтік їх відбувається як і вени особи, і у вени орбіти. Необхідно при цьому підкреслити, що вени орбіти не мають клапанів, які є певною мірою природною перешкодою в процесі венозної крові. Через це важкі інфекційні захворюваннястоліття (абсцес, бешиха та ін.) можуть безпосередньо по венозному руслу поширитися не тільки в орбіту, а й у печеристу пазуху та зумовити розвиток гнійного менінгіту.

М'язи очей виконують важливу функцію.

Вони контролюють рух очних яблук, стуляють повіки, виробляють захисну функцію.

Від їхньої роботи залежить фокусування зору.

Є незамінним елементом зорового апарату. Будова залежить від багатьох важливих елементів.

Будова

Будова століття є дуже цікавою та унікальною. Кожна частина відповідає за багато функцій. Слід докладно вивчити функціональність та будову цих дивовижних м'язів. Повіки закривають зовнішню частину очей і захищають від впливу зовнішніх факторів. Основні функції:

• захист від попадання дрібних частинок, сторонніх предметів;
• рівномірний розподілслізної рідини;
• відповідає за зволоження рогівки та кон'юнктиви;
• з поверхні слизової оболонки змиває дрібні частинки;
• захищають очі від пересихання під час сну;
• відповідають за процес моргання.

Краї повік мають товщину 2 мм. Нижня і верхня повіка щільно стуляються при заплющуванні очей. На передньому згладженому ребрі ростуть вії. Внутрішнє гостріше і щільно прилягає до очного яблука. Інтермаргінальний простір розташований по довжині повік між передньою та задньою частиною. Шкіра відрізняється тонкістю, тому має властивість збиратися у складки. При відкритті очей вона складається вглиб за допомогою м'язів, які відповідають за піднімання повік. Це створює глибоку складку. Ще одна не така виражена розташована на нижньому віці.

Також існує круговий м'яз, який розташовується під шкірою в орбітальній або пальпебральній частині. У процесі змикання повік скорочуються обидва м'язи. Щільний пучок, що походить від лобного початку верхньої щелепи, є зв'язкою віку всередині. Він роздвоюється і з'єднується з кінцями хрящів.

Детальна будовастоліття представлено на даному зображенні:

Особливості

М'яз є поперечно-смугастим. Верхній м'яз напрочуд гладкий, має назву тарзальний. Функціонує за допомогою волокон шийних вузлів.У лікуванні атрофії Зудека збільшується ризик блокади таких вузлів. Виникнення парезу призводить до опущення верхньої повіки. На цьому фоні з'являється птоз.

Птоз – це виражена патологія, що супроводжується опущенням століття (переважно верхнього). Найчастіше хвороба є односторонньою. Рідко спостерігається двостороння поразка. Асиметрія повік викликає не лише естетичний дефект, а й може порушувати зір. У вираженій формі можуть розвиватися тяжкі офтальмологічні захворювання.

М'яз прикріплюється до орбіти верхнього хряща. Початком є ​​область зорового отвору. Переходить у сухожилля, ширина якого набагато більша. Передня його частина прикріплюються до хряща і прямує до кругового м'яза. Волокна, які розміщуються на задній частині, з'єднуються з кон'юнктивою та переходять у верхню складку. Волокна розміщені на середній частині сухожилля. Вони завершують будову м'яза.

Той м'яз, який піднімає повіку, тісно пов'язаний з леватором. Вона розташована біля його переднього кінця. Крім цього, така будова забезпечує піднімання не лише століття, а й усіх його частин: хряща, шкіри, кон'юнктиви, яка переходить у верхню складку.

Іннервація верхньої повіки середньої частини має гладкі волокна. Тому вважається симпатичним нервом. Задня поверхня повністю покривається кон'юнктивою, з'єднаною з хрящем. Якщо тонус леватора знаходиться в нормальному стані, то верхня повіка закриває рогівку приблизно на 2 мм. Функція, яка відповідає за його підняття, порушується при птозі.

Цікаво, що леватор оточується незначним шаром жирової тканини. Крім цього, там розташовані блокові, лобові нерви та артерії. Це відокремлює його від верхівки очної ямки.

Розрізнити леватор від верхнього м'яза дуже легко. Вони пов'язані фасціальною оболонкою. Також вони іннервуються гілкою, прикріпленою до зоровому нерву . Він проходить у нижні м'язи і розташовується на відстані приблизно 12 мм від верху очниці. Стовбур нерва підходить до леватора. Задня сторона верхнього краю з'єднується з тканиною, що підтримує очні яблука. У медицині її називають зв'язкою Вітнелла. Відрізняється сильним зв'язком. Розділити їх можна лише в одному місці – по центру.

Ця зв'язка проходить під косим м'язом ззаду. Потім вона поєднується з фасцією, покриває область над оком. Із зовнішньої частини вона прикріплена до капсули слізної залози. Основна функція обмежує зміщення м'язів із задньої сторони. Таку теорію підтверджує локалізація такої функціональності. При напрузі зв'язка підтримує верхню повіку. Якщо така функція не виконуватиметься, то проявиться птоз.

Відстань від поперечної зв'язки до хряща – максимум 20 мм. Леватор відповідає за створення фіброзного тяжу широкої форми. Він з'єднується з очницею. Зв'язки поділяють на внутрішній та зовнішній ріг. Вони відрізняються жорсткістю, підтримують верхню повіку у правильному положенні за допомогою фіксації. Також відповідає за процес моргання.

Ріг є з'єднанням фіброзних тканин, які відрізняються дуже потужним ефектом. Розташовується в нижній частині очниці із зовнішнього боку століття. Якщо не зраджувати таких особливостей і вчасно не зробити операцію, то може розвинутися птоз.Внутрішній ріг має схожість із плівкою. Локалізується над сухожиллям верхнього косого м'яза. Виконує не менше важливі функції. Аномальний розвитокможе спричинити розвиток офтальмологічних патологій.

Леватор складається із волокон сухожилля. Вони вплітаються в сполучну тканину хрящів. У момент скорочення м'язів відбувається піднімання повіки.Повіки добре оснащені судинами. Коли судини поділяються на гілочки, з'являються своєрідні артеріальні дуги. Вони розміщуються за певною схемою. Одна йде під нижньою повікою, а дві – над верхньою. Функціональність кожної структури дуже важлива. Від кожної частини залежить робота всіх м'язів, які відповідають за підняття та опускання повік.

Функції

Повіки є незамінною частиною зорового апарату. Вони виконують дуже важливі функції:

• піднімають повіки;
• відповідають за процес моргання;
• активний м'яз відповідає за неспання;
• зволожує слизову;
• запобігає висиханню рогівки в період сну.

Стан повік є дуже важливим для здорового стану очей. Контроль ширини очних щілин також визначається ними. Піддається різним патологічним захворюванням та процесам. Найпоширенішим є патологія під назвою птоз. Може виявлятися в різного ступеняураження та викликати тяжкі ускладнення.

Під час сну очі можуть розслабитися і відпочити. Повіки забезпечують цей відпочинок. Вони контролюють розподіл слізної рідини, зволожують слизову оболонку, запобігають пересиханню під час сну. Крім цього, захищають очі від попадання дрібних частинок та сторонніх предметів.