Системні персеверації спостерігаються як правило при. Персеверація: що це, як вона проявляється та лікується

Мовні стереотипії, також відомі як мовні ітерації, словесні тики, є рефлекторними, позбавленими сенсу та емоційно індиферентними повтореннями звуків, складів, слів і цілих фраз у мові хворого.

Мова пацієнта може бути як за його власною ініціативою, чи бути спровокованою питаннями оточуючих людей.

Види мовних стереотипій

Відомо кілька видів мовних стереотипій: наполегливий повтор одного умовиводу чи слова (персеверація), повторення однієї й тієї ж висловлювання, мовного звороту (стоячі обороти), повтор слів чи складів у певному ритмі, або у римованій формі (вербігерація).

Персеверація - наполегливості наполегливих співаємо ми оди

Термін персеверація походить від латинського слова perseveratio, що означає «впертість», «наполегливість». У промові персеверація проявляється як неодноразове відтворення одних складів, слів чи речень.

У свідомості пацієнта начебто «застряє» слово чи думка, і він повторює її багаторазово та монотонно при спілкуванні із співрозмовником. При цьому слово або фраза, що повторюється, не мають відношення до теми бесіди. Мова пацієнта має монотонний характер. Персеверація може виявлятися як усно, і письмово.

Персеверація є наслідком асоціаційної діяльності, частиною свідомості і відбувається випадково. Не варто плутати її з нав'язливими явищами, оскільки останні мають елемент нав'язливості і пацієнт усвідомлює абсурдність своїх дій.

Вербігерація - частий спадок шизофреніків

Психічне порушення, у якому пацієнт повторює, вигукує монотонним голосом одні й самі вигуки, слова, фрази. Дані повторення мають автоматичний і беззмістовний характер, можуть тривати кілька годин і навіть днів.

Пацієнт ритмічно, часто в риму, повторює слова, та поєднання звуків, які не мають сенсу. Слід відрізняти вербігерацію від персеверації, оскільки за останньої повторення залежить від нервово-психічних станів, і зникають з усуненням цих станів.

Стоячі обороти

Стоячими оборотами називають уривки фраз, висловлювання, слова, однотипні ідеї, які хворий багаторазово відтворює під час розмови.

Спочатку пацієнт вимовляє їх з тією ж інтонацією, а згодом спрощує, редукує і процес зводиться до стереотипного повторення слів.

Найчастіше вимовляються стоячі обороти сильно спотворюються і стає неможливо зрозуміти їх початковий зміст і звучання.

Палілалія

Під палілалією мається на увазі повторення хворим фрази, або її частини, окремого слова або складу, з сказаного ним самим фрагмента мови, два і більше разів поспіль.

Повторення відбувається за нормальної гучності голосу, поступово гучність може знижуватися, а темп мовлення ставати швидше. Наприклад, давши відповідь питання, пацієнт багаторазово і безперервно повторює відповідь.

Прояви палілалії відносяться не тільки до інтелектуальних форм мови, але також і до емоційних (вигуків, окриків). Однак вона зазвичай не відноситься до вимовних машинально, оборотів автоматизованого мовлення. Кількість повторів може досягати двох десятків і більше.

Ехолалія

При пацієнт повторює фрази та слова, які були сказані оточуючими його людьми. Найчастіше ехолалія властива маленьким дітям, і це не є патологією.

Патологією це вважається, коли ехолалія стає причиною затримки розумового розвитку або розвиток її спостерігається у дорослої людини.

Мовні стереотипії та психоневрологічні захворювання

Причини мовних стереотипій часто криються у розвитку неврологічних та психологічних захворювань.

Причини персеверацій

Причиною персеверації фахівці вважають поразку нижніх відділів премоторних ядер кори лівої півкулі у правшів, і правої півкулі – у шульг.

Найпоширенішою причиною виникнення персеверації вважаються неврологічні захворювання, що виникли через ушкодження головного мозку фізичного характеру. При цьому виникає неможливість перемикання між різною діяльністю, зміна ходу думок та порядку дій у виконанні різних завдань.

При неврологічній природі захворювання причинами появи персеверації бувають:

1. , у яких уражені бічні орбітофронтальні ділянки кори та її префронтальні опуклості
2. - Поява порушень у мові, сформованій на попередньому життєвому етапі. Дані розлади виникають внаслідок фізичних ушкоджень мовних центрів, як наслідок черепно-мозкової травми, .
3. Патології, що належать до області лобових часток кори головного мозку.

Психіатрія та психологія відносять персеверацію до ознак різних фобій та тривожних синдромів. Перебіг цієї мовної стереотипії у психологічному та психіатричному напрямі може бути викликано:

• нав'язливістю та селективністю окремих інтересів, що найчастіше зустрічається у людей з аутистичними відхиленнями;
• недоліком уваги при гіперактивності, при цьому стереотипія виникає як захисний механізмдля привернення до себе уваги;
• неухильне прагнення до навчання та пізнання нового може призводити до зацикленості на одному висновку або діяльності;
• Персеверація часто є одним із симптомів.

Не варто плутати персеверацію з обсесивно-компульсивним розладом, звичками людини, склеротичними змінами пам'яті.

Персеверації частіше спостерігаються у хворих на недоумство (), яке викликано, а також при вікових атрофічних процесах в мозку. Інтелект хворого порушений, і він не може зрозуміти питання і замість логічної відповіді повторює раніше вживані фрази.

Що провокує розвиток вербігерації

При вербігерації немає зв'язку з певними нервово-психічними станами. Однією з особливостей вербігерації і те, що пацієнт вимовляє слова без проявів афекту. Як правило, словесні повторення супроводжуються активною мімікою та руховими порушеннями.

Найчастіше дані словесні ітерації зустрічається у пацієнтів з кататонічною шизофренією.

Причини стоячих оборотів, палілалії та ехолалії

Поява в мові стоячих оборотів сигналізує про зниження інтелекту, спустошення мислення. Нерідко вони з'являються за такого захворюванні як епілептичне недоумство. Також одним із захворювань, при яких характерні стоячі обороти є, а також інші атрофічні захворювання мозку.

Палілалія є типовим проявом при хворобі Піка. Також нерідко супроводжує такі захворювання як стріарна патологія, стріопалідарна патологія (атрофічна, запальна, судинна), постенцефалічний, шизофренія.

Виникнення ехолалії часто пов'язують із ураженням лобових часток головного мозку. За наявності у пацієнта таких симптомів, як галюцинації, порушення координації, забудькуватість, необхідно звернутися за консультацією до фахівця. Якщо ураження головного мозку не діагностовано, то причинами розвитку ехолалії можуть бути шизофренія, аутизм, синдром Туретта.

Постановка діагнозу

Діагностика мовних стереотип передбачає комплексне тестування. Пацієнту пропонується пройти спеціальне тестування або відповісти на прості питання (що мають на увазі відповіді «так», або «ні»), виконати повтор схожих за звучанням звуків або звукосполучень.

Також хворому пропонується назвати предмети, які перебувають у кімнаті, назвати дні тижня, пояснити зміст слів, переказати текст.

Дуже важливо під час обстеження пацієнта визначити, чи розуміє він мову, звернену щодо нього. Якщо є підозри на наявність легких форм мовних порушень, лікар-дефектолог застосовує інші складніші методи діагностики.

Для діагностики мовних стереотипій використовується методика, що включає серію окремих тестів. Пацієнту пропонується написати слова у звичайному та зворотному порядку, написати слова і фрази великими та малими літерами, прочитати текст у прямому та зворотному порядку, написати цифри у звичайному та перевернутому вигляді, зробити множення. При проведенні тостів лікар оцінює кількість правильних та неправильних відповідей на хвилину.

Терапія та корекція

Лікування пацієнтів з мовними стереотипіями передбачає такі методики:

• фармакотерапія;
• лікувальна фізкультура;
• психотерапія;
• психологічна корекція;
• фізіотерапія;
• логотерапія;
• робота із дефектологами.

Необхідно розпочинати терапію з лікування основного провокуючого захворювання. Можливість відновити мовну функцію буде залежатиме від головного діагнозу.

За наявності у хворого на афазію основний акцент робиться на автоматизовану мову, потім пацієнта поступово навчають осмисленню та відділенню головного від другорядного. Якщо основним захворюванням є недоумство, під час терапії акцентують увагу на смислове значення слів. Хворих з легкою формою шизофренії вчать коректній побудові речень, що зберігають зміст.

У країнах при лікуванні цих порушень основний акцент робиться на медикаментозний метод терапії. Найбільш широко застосовуються. Вони сприяють змінам патологічних процесахроботи головного мозку

Персеверація - це явище, яке характеризується психологічним, психічним або нейропатологічним розладом поведінки та мови людини. Персеверація проявляється через постійне повторення дії, фрази, ідеї, уявлення чи переживання. Ця сталість іноді переходить у настирливу неконтрольовану форму, людина навіть сама не помічає це або не усвідомлює явище, що відбувається з ним.

Така поведінка у діях чи мовленні можлива не тільки при психічних чи неврологічних відхиленнях. Непоодинокі випадки, коли персеверацію відзначали у людини при перевтомі або відволіканні уваги.

Персеверація найчастіше виникає при фізичному впливі на головний мозок. При цьому в людини спостерігаються труднощі у переключенні уваги з одного об'єкта на інший або з дії на інше. Основними неврологічними причинами виникнення персеверації є:

Які психологічні проблеми призводять до персеверації?

Крім неврологічних причин, які пов'язані з фізичним ушкодженням головного мозку чи впливу на нього хвороб, виділяють ще й психологічні причинивиникнення персеверації.

Персеверацію слід відрізняти від інших захворювань чи стереотипних дій людини. Повторювані дії чи слова можуть бути проявом склерозу, ДКР (знесивно-компульсивного розладу), регулярної звички, суб'єктивних нав'язливих явищ. При нав'язливих явищах пацієнти усвідомлюють, що їхня поведінка трохи дивна, безглузда, безглузда. При персеверації такого усвідомлення немає.

Симптоми

Залежно від того, як проявляється персеверація, фахівці виділяють моторну та розумову (інтелектуальну) форму.

При моторної персеверації людина постійно повторює той самий рух. Іноді у пацієнта можна побачити цілу систему дій, що повторюються. Такі дії мають певний алгоритм, який змінюється тривалий час. Наприклад, при труднощі у відкритті скриньки людина постійно б'є нею об стіл, але це ні до чого не призводить. Він розуміє безглуздість такої поведінки, але повторює ці події. Діти можуть нового викладача називати постійно ім'ям колишнього або шукати іграшку там, де вона зберігалася раніше, але її місце зберігання вже давно змінено.

Інтелектуальна персеверація характеризується як ненормальне застрявання уявлень, суджень. Вона виражається через постійне повторення фраз чи слів. Така форма захворювання легко діагностується, коли фахівець ставить кілька питань, а пацієнт на все відповідає найпершою відповіддю. У легкій формі персеверацію можна спостерігати, коли людина постійно повертається до обговорення давно вирішеного питання, теми розмови.

Лікарі звертають увагу батьків, що потрібно стежити за поведінкою своєї дитини, чи є в неї якісь навіть незначні персеверації.

Позитивні сторони наполегливих повторень

Вважається, що нав'язливі повторення думок чи дій характеризують людину як хворого чи з відхиленнями. Але практично кожен з нас хоча б раз у житті був схильний до персеверацій. Але люди без додаткових неврологічних чи психіатричних дисфункцій такий стан називається ретельним аналізом, переживанням, завзятістю.

Іноді повторення думок чи дій допомагають людям адаптуватися до конкретної ситуації. Корисна чи хоча б не патологічна персеверація, коли:

• людині потрібно докладно у чомусь розібратися;
• утихомирити сильні емоції та подолати психологічні травми;
• людина намагається щось надовго запам'ятати;
• треба побачити щось нове у вже відомому факті;
• врахувати всі ймовірності явища.

Наполегливе повторення корисне під час навчання, коли вона не заважає досягати цілей. В інших випадках це явище потребує корекції чи лікування.

Лікування

Відомий той факт, що персеверації супроводжують деякі психічні чи неврологічні захворювання, такі як хвороба Альцгеймера, артеріосклероз, генуїнна епілепсія, органічні деменції, синдром Дауна, ДКР, аутизм. Якщо в анамнезі є такі хвороби, то спочатку слід лікувати першопричину частих повторень медикаментозно.

Медикаменти при персеверації

Як симптом персеверація не лікується, але завдяки медикаментозній терапії основного захворювання знижується його інтенсивність. Часто при вищезгаданих захворюваннях застосовуються нейролептики. Це група препаратів, які мають заспокійливу дію.

При їх постійному використанні людина не так реагує на зовнішні стимули, тобто зайве переживання ситуацій, яке може викликати настирливе повторення дій або думок. Знижується психомоторне збудження, послаблюється агресивність, пригнічується почуття страху. Деякі нейролептики використовуються як седативні препарати, А інші, навпаки, застосовуються, коли потрібно активувати психічні функції. Кожен препарат підбирається лікарем індивідуально.

Поряд із застосуванням препаратів важливо проводити психотерапевтичну підтримку людини, особливо якщо персеверації викликані стресами та іншими психологічними факторами.

Психотерапевтична допомога

Перед бесідами та застосуванням психотерапії для діагностики стану хворого використовується психологічний інструментарій. Це методика, що включає 7 субтестів, які допомагають оцінити ступінь патологічних проявів у поведінці та думках хворого. Після цього визначається потреба медикаментозної допомогита напрями у психотерапевтичній роботі з ним.

При психотерапевтичній роботі з пацієнтом важливо навчити його новим розумовим та моторним навичкам, а також бачити раціональні установки та підтримати наявні позитивні характеристики людини для подолання постійних повтореньу діях, розмові та думках. Для цього можуть застосовуватись наступні методиі техніки (їх застосування може проводитись у послідовності або чергуватись).

Наполегливі та настирливі повторення часто заважають жити людині. В цьому випадку необхідна допомога фахівця, який визначить необхідність застосування медикаментів, а також допоможе звільнитися від такого явища, як персеверація за допомогою психотерапевтичних методів.

Своєчасна і кваліфікована допомога при наполегливих повтореннях дій, ідей, думок і фраз допоможе краще адаптуватися людині до її дійсності.

Одним із найнеприємніших проявів нав'язливості вважають персеверацію мислення. Вона може спостерігатися у людей абсолютно різного віку та статі. Характерною особливістює повторення якоїсь фрази чи руху.

Мінімальним прикладом може бути пісня, яка надовго «застряє» в голові. Багато хто помічав, що деякі слова або мелодію хочеться вимовляти вголос протягом деякого часу. Звичайно, така ситуація є слабкою подобою даного захворювання, але сенс у нього саме такий.

Люди, які страждають на цю напасть, абсолютно не контролюють себе в такі моменти. Нав'язливе повторення виникає цілком спонтанно і так само несподівано припиняється.

Причини виникнення проблеми

У психології та психіатрії встановлено, що персеверація з'являється на тлі будь-яких дисфункцій та травм. Вона може перерости в більш важкі формизахворювань, а також у фобії. Серед найчастіших причин появи даного ускладненнявиділяють такі:

• Своєрідна реакція на неприємні події, стрес чи високе навантаження.
• Наслідки афазії, коли порушення у мовленні сформувалися вже давно (виникає через вроджені відхилення, струси).
• Черепно-мозкові ушкодження, за яких найбільше постраждала орбітофронтальна ділянка кори головного мозку.
• Відхилення в ділянці лобових часток кори головного мозку.
• Невропатичне безсилля перед певними подразниками.

Також існують певні типи людей, які найчастіше схильні до прояву подібної нав'язливості:

• Особи, котрим характерне надмірне захоплення навчанням. Найчастіше вони вибирають якусь одну область, де зациклюються. Таке нерідко зустрічається у . На жаль, межу між обдарованістю та патологією дуже важко побачити.
• Особи, які сильно потребують уваги та підтримки інших. У дитинстві вони могли бути обділені турботою батьків та друзів, тому така реакція неминуча. Демонстрація своїх відхилень – це спосіб привернути увагу, викликати співчуття, небайдужість.
• Люди, одержимі нав'язливими звичками. Наприклад, вони миються, чистять зуби, користуються дезінфікуючим гелем частіше, ніж того потребує гігієна. Те саме відбувається з іншими ідеями та діями, які повторюються необґрунтовано багаторазово.

Варто сказати, що деякі плутають звичайну наполегливість і цілеспрямованість з цією патологією. Іноді подібні дії виникають через порушення пам'яті, а не персеверацію.

Типи прояву підвищеної нав'язливості

Види прояви дисфункції, що розглядається, залежать від першопричини. Різні проблеми відбивають своєрідні фінали подій. Залежно від причини появи нав'язливості розрізняють:

1. Моторний тип. Пов'язаний із порушеннями у примоторному ядрі мозку. Виявляється у повторі одного руху, який завжди виконується однаково.

2. Персеверація мислення. Зациклювання на якійсь думці, яка не дає спокою. Саме тому людина може використовувати її надто часто у процесі комунікації. Такі люди не завжди шукають співрозмовника - вони можуть повторювати "коронну" фразу собі самим. Але вони нерідко вживають її і в розмові з кимось, навіть якщо до тематики розмови це не стосується.

3. Мовний вигляд. Причина захворювання аналогічна моторному типу, але його наслідки проявляються у мовній поведінці. Індивід починає використовувати одну й ту саму фразу чи слово дуже часто. Причому найчастіше він робить це у письмовій формі. Все відбувається через ураження півкуль мозку. Цікаво, що у шульги спостерігається розлад у правій півкулі, а у правшої – у лівій.

Також існують більш згладжені прояви персеверації. Вони можуть виражатися у вигляді постійно повторюваного питання, яке давно отримало відповідь, а також в обговоренні небезпечної ситуації, яка вже не становить загрози.

Моторні персеверації іноді виникають через незадоволеність якоюсь ситуацією. Наприклад, людина неспроможна відкрити банку чи коробку довгий час. Замість відкласти предмет, він починає стукати їм по столу з одноманітним ритмом.

Крім того, варто згадати і про ситуацію, коли особистість постійно прокручує в пам'яті ту саму розмову, незмінно називає іншу людину чужим ім'ям і т.п. До речі, коли людина давно вийшла з ванної кімнати, але ще довгий час ходить з рушником у руках, це теж можна назвати легкою стадією персеверації.

У дітей це може бути дещо інакше. Якщо ви помічаєте, що ваше чадо постійно малює той самий малюнок або чухає те саме місце, то варто звернути на це увагу. Також персеверація мислення проявляється у вузькоспрямованих іграх упродовж тривалого часу. Нормальна дитинау будь-якому випадку цікавитиметься різними способамипроведення часу.

Що ж до фраз чи тих самих питань, всі вони нерідко виявляються саме з ранніх років. Особливу настороженість мають викликати слова, що часто повторюють, які абсолютно не мають відношення до розмови.

Способи вирішення проблеми

Якщо ви помічаєте якісь системні повторення у себе чи своїх близьких, негайно зверніться до лікаря. Можливо, ваші страхи не пов'язані з цією патологією, а мають іншу причину. Також незайвим буде почути, що все у вас добре і турбуватися нема про що.

На початковому етапі лікар всього лише проведе тест, а вже потім призначатиме обстеження, якщо ситуація цього вимагатиме. Сам тест складатиметься з простих питань, які, можливо, знайомі вам з деяких фільмів чи серіалів. Випробування полягатиме у вирішенні деяких завдань, які можуть таїти деяку каверзу.

Також існує кілька способів психологічної допомоги, які не вимагають медикаментозних втручань:

1. Переорієнтування. Помірне відволікання пацієнта шляхом зміни тематики розмови. Позитивного ефекту можна домогтися і методом різкої зміни вправ, що довго повторюються.

2. Обмеження. Це певний ліміт нав'язливих дій. Тобто лікар дозволяє хворому здійснювати персеверацію, але сам приймає рішення про її допустиму тривалість. Наприклад, дозволяє сидіти за комп'ютером лише у певні години.

3. Профілактика. Досить часто моторний тип та персеверація мислення присутні одночасно. Сенс профілактики у тому, щоб унеможливити саму можливість фізичних проявів, які зазвичай властиві цій людині. Наприклад, якщо він постійно пише якусь фразу, то потрібно постаратися забрати від нього олівці з ручками та папір.

4. Переривання. Для цього пацієнта наражають на стан шоку, відкрито забороняючи йому робити нав'язливі дії. Лікар може навіть накричати на хворого, сказавши, що його поведінка неправильна чи безглузда. Якщо стадія захворювання несерйозна, то можна розповісти про наслідки та проблеми його патології, що може пробудити у пацієнта інстинкт боротьби.

5. Ігнорування. Намагатися не реагувати на дії людини, вдаючи, що нічого не відбувається. Подібна поведінка часто призводить до позитивного результату, адже випробуваний розуміє, що оточуючі не мають зацікавленості. Особливо ефективно така практика діє на тих, у кого подібний дефект розвинувся через нестачу в житті уваги та турботи.

6. Розуміння. Щира розмова з пацієнтом, який передбачає озвучування його припущень про ситуацію, що склалася. Таким чином людина сама починає усвідомлювати свої проблеми та способи боротьби з ними.

7. Очікування. Ця стратегія означає спокійне спостереження за присутністю чи відсутністю змін, що виявляються при застосуванні перерахованих вище методів. Якщо позитивної тенденції немає, можна переходити до іншого способу лікування. Автор: Олена Мелісса

анонімно , Чоловік, 5 років

Вітаю! Моя дитина приблизно в 4,5 роки почала під час розмови повторювати закінчення слів (останні склади) кілька разів. наприклад: "дівчинка збирається-ться-ться-ться" або "картопля-шка", його "звали-ли". Нині йому 5,5 і ситуація не змінилася. Іноді цього не відбувається, не можу простежити закономірність (не пов'язане ні з хвилюванням, ні зі стомленням, просто частіше це явище спостерігається, а іноді ні). Думки логопедів розділилися. Одна сказала, що це форма заїкуватості, але вона з такою проблемою не працює, інша – що це не заїкання, а персерверація, тобто пов'язане з мисленням, але теж не знає, чим можна допомогти дитині. В цілому він розмовляє непогано, є невеликі дефекти звуковимови ("р" то горлом, то мовою каже, іноді плутає "ш,ж" і "с,з", не завжди чітко вимовляє "л" і є аграматизм). у зв'язку з цим. Чи є такі повтори заїканням чи персерверацією і чим можна допомогти дитині?

Вітаю. Мені трохи складно відповісти Вам, тому що безпосередньо з ітераціями (персервацією) я не працюю. Потім, знову ж таки, як більшість мам. ви нічого не повідомляєте про анамнез. Спробуймо розібратися, але відразу попереджаю, це тільки спроба, оскільки ні дитини не подивитися, ні інформації про розвиток немає. Так само незрозуміло, а Ви були? З логопедами я зрозуміла, але тут потрібна консультація психолога та невролога. Без повноцінного ПМПК не обійтись. Тепер трохи про звуковимову. Горловий звук Р, якщо Вас не бентежить, то й добре... Головне, щоб його дитина чула, виділяла, співвідносила з буквою. А чому не автоматизовано решту звуків? Я розумію, чи є і порушення словотвору, і складової структури? Чому? неврологія? Тоді ми вже говоримо про ЗПРР? але при цьому справді страждає мислення, пам'ять, увага, сприйняття. . Нерівномірний розвитокмислення та мовних можливостей дитини. Мовні запинки тут - результат вікової недостатності в координації мислення та мови або вікових недосконалостей мовного апарату дитини, її словникового запасу, виразних засобів (фізіологічні запинки) Затримки психофізичного розвитку можуть виникнути внаслідок перенесених хвороб, травм, несприятливої ​​спадковості. Про це інформації від Вас нема. Фізіологічними ітераціями називається повторення дітьми деяких звуків чи складів, що зумовлено віковим недосконалістю діяльності слухового і речедвигательных аналізаторів. Ця недосконалість зазвичай проявляється у період становлення промови, причому вчені вважають, що ітерації можуть проявитися у дошкільному віці, а й набагато раніше – під час появи в дитини перших слів, котрий іноді ще раніше – під час «огукання». У літературі можна зустріти й іншу назву фізіологічних ітерацій – персеверації, що перекладається як «застрягання». Причина персеверацій у особливостях закріплення у пам'яті слів, понять і явищ. Справа в тому, що в дошкільному віці слухові та кінестетичні образи цілого ряду слів недостатньо чіткі, тому дитина просто помилково може їх відтворювати, виправляти сама себе, повторювати більш точну версію, а тому переставляти або повторювати звуки, склади і т.д. Такі неточності та повторення фахівці відносять до віковим порушеннямтемпо-ритмічної сторони усного мовлення, коли ітерації є найбільш характерними та яскравими недоліками у період формування фрази, тобто після двох років. Коли дитина росте, її сприйняття не обмежується мінімумом: навколо стільки всього цікавого і нового, назви якому дитина поки що просто не знає, але дуже хоче знати, а тому всі слова, які вимовляють дорослі, співвідносяться з предметами, що позначаються цими словами, і засвоюються (запам'ятовуються саме в звуковому та предметному співвідношенні). Але мовний апарат ще не до кінця сформований, а тому мислення просто випереджає мовленнєві можливості балакуна, через це і відбуваються ці самі фізіологічні запинки і повтори, ніби поправляючи сам себе. До того ж мовленнєве дихання так само недосконале (воно ще не оформлене), і можливість вимовлення довгих фраз утруднена психологічно через те, що моторна реалізація мови відстає від психічного боку мовної активності. Висновок? Я не знаю анамнезу, немає висновку невролога, тому кожен логопед має рацію по своєму, і вони більше володіють інформацією про Вашу дитину, ніж я. Поради, які можу дати, мають рекомендаційний характер, але якщо це суворо виконувати, то, сподіваюся, допоможе. 1. Не виявляти занепокоєння, викликане появою судомних запинок у дитини, за неї; не обговорювати при дитині проблему. 2. Нормалізувати режим сну та харчування дитини: бажаний пролонгований сон. Максимально ритуалізуйте режим дня дитини в цей період. 3. Якщо появі запинок сприяла навколишня обстановка, то постарайтеся змінити її на більш спокійну. 4. Не перебивайте, не зупиняйте дитину, якщо вона почала говорити. 5. Слідкуйте за своєю промовою: говоріть плавно, роблячи паузи. У жодному разі не кричіть на дитину в цей період! 6. Складіть список ситуацій, обстановок, оточуючих людей, які посилюють чи провокують запинки у дитини. Намагайтеся уникати того, що потрапило до Вашого списку. 7. У разі гострого початку заїкуватості повністю виключіть перегляд телевізора (у тому числі його не повинні дивитися при дитині інші члени сім'ї) та комп'ютерні ігри. 8. Зняття нервової напругисприяють ігри з водою та піском (взимку – зі снігом). 9. Намагайтеся не висловлювати критичних зауважень (наскільки це можливо), не запитувати дитину в цей період. 10. Прагніть до того, щоб надовго не розлучатися з дитиною, проводити з нею якомога більше часу. 11. Якийсь час слід не допускати також соматичних навантажень: не відвідуйте якийсь час спортивні секції. 12. Особливо важливими є узгоджені однакові виховні впливи в сім'ї. 13. Не слід “привчати” дітей бути хоробрими. Не провокуйте закріплення та посилення страхів у дитини. 14. Дитину не можна карати за похибки в мові, передражнити її або роздратовано виправляти. 15. Слід позбавляти дитину від страхів, що виникли в неї, не давати дитині фіксуватися на них: наприклад, у вигляді якихось плям можна зобразити те, що злякало дитину на кахлі у ванній кімнаті, щоб потім дитина змив струменем душа це зображення. 16. Гармонізація стану дитини шляхом використання фарб різних кольорів. Малювання мокрим папером, світлими тонами фарб, розмивання зображення пом'якшують стан дитини. Жовтий колір бадьорить, активізує розумову сферу, синій заспокоює емоції. Не слід використовувати у спільному малюванні чорний, сірий, коричневий кольори. 17. Для подолання зайвої боязкості корисне малювання на аркушах паперу великого формату та широким пензлем, використання густої фарби, малювання руками. 18. Для профілактики заїкуватості корисно стимулювати у дитини позитивне ставлення до подій, що відбуваються вдома, з цією метою можна рекомендувати батькам спільне малювання приємних для дитини ситуацій з домашнього життя (день народження, спільна прогулянка, бабуся смажить млинці). 19. Для організації ритму в режимі дня, а також подолання можливого дефіциту уваги, корисно використовувати «зорову організацію дня» у вигляді розкладу діяльності дитини. 20. Корисно розучувати з дітьми дитячі пісеньки, співати з дитиною. 21. Бажано уникати вербального контакту з дитиною (режим мовчання), замінюючи її невербальною (принаймні протягом двох тижнів). Для спілкування з дитиною активно використовувати зображення, піктограми, предмети-символи. Однак, якщо дитина починає говорити, то не можна забороняти їй, прагнути лише перевести її монологічну форму мови на діалогічну. 22. Якщо дитина чинить опір виконанню будь-яких Ваших вимог, слід переключити її увагу на іншу діяльність. 23. При гострому початку заїкуватості слід уникати будь-яких емоційно-значущих ситуацій для дитини: наприклад, поїздка до бабусі, яку давно не бачила дитина; ПМПК; перший похід до дитячого садка. 24. Не вимагати від дитини виголошення «важких» слів, речень, довгих та складних за своєю граматичною структурою; при гострому початку заїкуватості не проводити заняття з корекції звуковимови. 25. Запинки найбільш вірогідні при вимовленні малочастотних слів, тому слід обмежити дитину від сприйняття таких слів при гострому початку заїкуватості, щоб у неї не виникло бажання «перепитати». 26. Щоденно проводити дихальну гімнастику: на розвиток фізіологічного та фонаційного дихання. Основне завдання: збільшення обсягу вдиху та тривалості видиху. 27. Корисно зачитувати та завчати дітям короткі, прості вірші, які відповідають віку дитини. 28. Вибір книг для читання дітям повинен бути обмеженим та суворо відповідати віку. Не прагнете кількості. Краще читати дитині одну казку протягом тижня, але у різних книгах. 29. Щодня проводьте рухові ігри з ритмізованими рухами. 30. У період вступу до школи в деяких дітей може статися рецидив заїкуватості. Батькам слід попередити вчителів у школі про існуючу проблему. Дитину не можна питати першою, наполягати на відповіді, якщо дитина мовчить, вимагати від неї розгорнутих усних відповідей. Рекомендується спочатку викликати маленького школяра до відповідей перед класом лише з читанням віршів. 31. Для запобігання рецидивам заїкуватості: при ослабленні дитини після соматичних або інфекційних захворювань необхідне проведення щадного загального та мовного режиму.

анонімно

Вітаю! Дякую за таку розгорнуту відповідь. Уточнюю інформацію. Дитина займається з логопедом у садочку після проходження ПМПК. Висновок ПМПК – ГНР 3 рівня. Рекомендовані заняття з учителем-логопедом (внаслідок неусталених звуків і педагогом-психологом (внаслідок ознак гіперактивності та дефіциту уваги). Невролог пише РЕП з ознаками рухової розгальмування. стрілка у бік s, просто на комп'ютері не знаю, де цей значок) Непрямі ознаки внутрішньочерепної гіпертензії. На комісію було направлено через проблеми зі звуками, які я вище писала. АЛЕ персерверації з'явилися вже пізніше. Загалом дитина має гарну пам'ять для свого віку (і зорову, і слухову), допитлива, досить знає для свого віку. З дрібною моторикоюгірше (шнурки на черевиках він уміє зав'язувати єдиний у групі, але щось намалювати (навіть дуже просте) олівцем, наприклад або фарбами – великі складності). При цьому коли висловлює свої думки, його іноді важко зрозуміти (не за звуками, а за змістом). випробування на інтелект (які йому пропонували на ПМПК) виконав з легкістю, йому тільки доводилося постійно привертати увагу до завдання, оскільки він дуже відволікався. Ситуації повторення останніх складів у слові пов'язані з хвилюванням і з новими чи важкими словами. Єдина закономірність виявляється у тому, що з часом це почастішало. Якщо на самому початку (півроку тому) 4-5 разів на день можна було почути, то тепер набагато частіше - у кожному реченні майже через кожне слово. Коли все це тільки з'явилося, я пішла шляхом, який ви вказали - не акцентувати увагу, знизити навантаження на дитину, оптимізувати режим, підключити ігри на зняття напруги, дихання. Він знає багато віршів, швидко їх запам'ятовує (просто я йому читаю щодня те, що він сам просить, і потім через 2-4 рази запам'ятовує). У віршах повторів складів немає. А от якщо він мені хоче розповісти сам якусь історію чи його улюблену казку – тоді дуже навіть. У садку у них бувають ранки. Коли вони готуються до ранків, то він протягом цього періоду нам удома в ролях розповідає, що якась дитина говорить і що при цьому робить. На ранку говорить слова, які доручені йому, спокійно, з виразом (і без повторів складів). Виходить, що повторення останніх складів проявляються у звичайній повсякденній спонтанній мові. Коли я вперше запитала логопеда з цього приводу, вона відповіла, що це схоже на заїкуватість, але вона з цим не працює. А другий логопед, яка стикалася із заїканням, сказала, що це не заїкання, тож допомогти вона не може. Це персерверація та питання не до логопеда.

Вітаю. Мені стало найцікавіше, що ж таке відбувається. Повторюся, із заїканням я не працюю, у школі у нас таких діток немає. Те, що прочитала та спробувала зрозуміти. це дуже схоже на персерверацію. І логопед тут тільки опосередковано допоможе. Я знайшла статтю, подивіться, може знадобиться? А взагалі, потрібний досвідчений невролог, який знає цю проблему. я таких знаю лише в ІКП РАВ, але, напевно, є і в інших місцях! Допомога при персеверативних відхиленнях Основу лікування персеверативних відхилень завжди становить комплексний психологічний підхід з етапами, що чергуються. Скоріше це метод проб і помилок, ніж стандартизований алгоритм лікування. За наявності неврологічних патологій головного мозку лікування поєднують з відповідною медикаментозною терапією. З препаратів використовують групи слабких седативних засобів центральної діїз обов'язковим використанням ноотропів на тлі полівітамінізації. Прояви персеверації Основні етапи психологічної допомоги при персеверації, які можуть, як чергуватись, так і застосовуються послідовно: 1.Стратегія очікування. Основний фактор у психотерапії персеверації. Полягає в очікуванні будь-яких змін у характері відхилень внаслідок використання будь-яких терапевтичних заходів. Така стратегія пояснюється стійкістю симптомів відхилення зникнення. 2.Профілактична стратегія. Нерідко персеверація мислення породжує моторну і ці два види починають існувати в сукупності, що дозволяє своєчасно попередити такий перехід. Суть методу полягає в захисті людини від тієї фізичної діяльності, Про яку він говорить найчастіше. 3.Стратегія перенаправлення. Фізична чи емоційна спроба фахівця відвернути пацієнта від нав'язливих думокабо дій шляхом різкої зміни теми розмови в момент чергового персеверативного прояву, зміни характеру дій. 4.Стратегія лімітування. Такий метод дозволяє послідовно знизити персеверативну прихильність шляхом обмеження людини у його діях. Ліміт допускає нав'язливу діяльність, але у певних обсягах. Класичним прикладом є допуск до комп'ютера на відведений час. 5.Стратегія різкого припинення. Направлена ​​на активне виключення персеверативних уподобань за допомогою шокового станупацієнта. Прикладом можуть бути несподівані, гучні висловлювання «Все! Цього нема! Це не існує!» або візуалізація шкоди нав'язливих дій чи думок. 6.Стратегія ігнорування. Спроба повного ігнорування персевераційних проявів. Метод дуже хороший, коли етіологічним фактором порушення послужив недолік уваги. Не отримуючи бажаного ефекту, пацієнт просто не бачить сенсу у своїх діях.

координації рухових актів). Їх опис становить один із добре розроблених розділів

Поразка пірамідних та екстрапірамідних структур спинного мозку зводиться до порушення функцій

мотонейронів, внаслідок чого випадають (або порушуються) керовані ними рухи. Залежно від

рівня ураження спинного мозку порушуються рухові функції верхніх або нижніх кінцівок(на

(або на обох сторонах), причому всі місцеві рухові рефлекси здійснюються, як правило,

нормально чи навіть посилюються внаслідок усунення коркового контролю. Усі ці порушення рухів також докладно розглядаються у курсі неврології.

Клінічні спостереження за хворими, які мають ураження того чи іншого рівня пірамідної або екстрапірамідної системи,

дозволили уточнити функції цих систем. Пірамідна система відповідальна за регулювання дискретних, точних рухів, повністю підпорядкованих довільному контролюі добре аферентованих «зовнішньою» аферентацією (зоровою, слуховою). Вона управляє комплексними просторово-організованими рухами, у яких бере участь усе тіло. Пірамідна система регулює переважно фазічний тип рухів, т. е. руху, точно дозовані у часі та просторі.

Екстрапірамідна система керує переважно мимовільними компонентами довільних рухів; доним крім регуляції тонусу (того фону рухової активності, на якому розігруються фазічні короткочасні рухові акти) відносяться:

♦ регулювання фізіологічного тремору;

♦ загальна узгодженість рухових актів;

Екстрапірамідна система керує також різноманітними руховими навичками, автоматизмами.У цілому нині екстрапірамідна система менш кортиколизована, ніж пірамідна, і регульовані нею рухові акти меншою мірою довільні, ніж рухи, регульовані пірамідною системою. Слід, однак, пам'ятати, що пірамідна та екстрапірамідна системи є єдиний еферентний механізм,різні рівні якого відбивають різні етапи еволюції. Пірамідна система, як еволюційно молодша, є певною мірою «надбудовою» над більш давніми екстрапірамідними структурами, і її виникнення в людини обумовлено насамперед розвитком довільних рухів та дій.

Порушення довільних рухів та дій

Порушення довільних рухів та дій відносяться до складних рухових розладів, які в першу чергу пов'язані з поразкою кіркового рівнярухових функціональних систем

Цей тип порушень рухових функцій отримав у неврології та нейропсихології назву апраксій.Під апраксіями розуміються такі порушення довільних рухів та дій, які не супроводжуються чіткими елементарними руховими розладами -паралічами та парезами, явними порушеннями м'язового тонусу та тремору, хоча можливі поєднання складних та елементарних рухових розладів.

Апраксіями позначають насамперед порушення довільних рухів та дій, що здійснюються із предметами.

Історія вивчення апраксій налічує багато десятиліть, проте досі цю проблему не можна вважати вирішеною остаточно. Складнощі розуміння природи апраксій відбито у тому класифікаціях. Найбільш відома класифікація, запропонована свого часу Г. Липманном ( H. Liртапп, 1920) і визнана багатьма сучасними дослідниками, виділяє три форми апраксій: ідеаторну, яка передбачає розпад «ідеї» про рух, його задум; кінетичну, пов'язану з порушенням кінетичних «образів» руху; ідеомоторну, в основі якої лежать труднощі передачі «ідей» про рух у «центри виконання рухів». Перший тип апраксія Г. Ліпманн пов'язував з дифузним ураженням мозку, другий - з ураженням кори в нижній премоторній ділянці, третій - з ураженням кори в нижній тім'яній ділянці. Інші дослідники виділяли форми апраксій відповідно до ураженого рухового органу (оральна апраксія, апраксія тулуба, апраксія пальців тощо) (Я. Несаєп, 1969 та ін.) або з характером порушених рухів та дій (апраксія виразних рухів особи, об'єктна апраксія, апраксія наслідувальних рухів, апраксія ходи, аграфія і т. д.) ( J. М. Nielsen, 1946 та ін.). Досі немає єдиної класифікаціїапраксій. А. Р. Лурія розробив класифікацію апраксій, виходячи із загального розуміння психологічної структурита мозковий організації довільного рухового акта Підсумовуючи свої спостереження за порушеннями довільних рухів і дій, використовуючи метод синдромного аналізу, що виокремлює основний провідний фактор у походження порушень вищих психічних функцій (включаючи і довільні рухи та дії), він виділив чотири форми апраксій (А. Р. Лурія, 1962, 1973 та ін). Першувін позначив як кінестетична апраксія.Ця форма апраксія, вперше описана О. Ф.

Ферстер (О. Foerster, 1936) у 1936 році, а пізніше вивчалася Г. Хедом (Я. Head, 1920), Д. Денні-Брауном

(D. Denny- Brown, 1958) та іншими авторами, виникає при ураженні нижніх відділів постцентральної області кори великих півкуль (тобто задніх відділів коркового ядра рухового аналізатора: 1, 2, частково 40 полів переважно лівої півкулі). У цих випадках немає чітких рухових дефектів, сила м'язів достатня, парезів немає, проте страждає кінестетична основа рухів. Вони стають недиференційованими, погано керованими (симптом «рука-лопата»). У хворих порушуються рухи при листі, можливість правильного відтворення різних поз руки (апраксія пози); вони можуть показати без предмета, як відбувається ту чи іншу дію (наприклад, як наливають чай у склянку, як закурюють сигарету тощо. п.). При збереженні зовнішньої просторової організації рухів порушується внутрішня пропріоцептивна кінестетична аферентація рухового акта.

При посиленні зорового контролю руху можна певною мірою компенсувати. При поразці лівої півкулі кінестетична апраксія зазвичай має двосторонній характер, при поразці правої півкулі - частіше проявляється лише у одній лівої руці.

Друга формаапраксій, виділена А. Р. Лурія, - просторова апраксія,або апрактоагнозія, -виникає при ураженні тім'яно-потиличних відділів кори на межі 19-го та 39-го полів, особливо при ураженні лівої півкулі (у правшої) або при двосторонніх осередках. Основою даної форми апраксій є розлад візуально-просторових синтезів, порушення просторових уявлень («верх-низ», «праве-ліве» тощо). Таким чином, у цих випадках страждає зорово-просторова аферентація рухів. Просторова апраксія може протікати і на тлі збережених зорових гностичних функцій, але частіше вона спостерігається в поєднанні з оптично-просторовою агнозією. Тоді виникає комплексна картина апрактоагнозії. У всіх випадках у хворих спостерігаються апраксія пози, труднощі виконання просторово-орієнтованих рухів (наприклад, хворі не можуть застелити постіль, одягнутися тощо). Посилення зорового контролю над рухами їм допомагає. Немає чіткої різниці при виконанні рухів із відкритими та закритими очима. До цього типу розладів відноситься і конструктивна апраксія- Проблеми конструювання цілого з окремих елементів (кубики Коосу і т. п.). При лівому ураженні тім'яно-потиличних відділів кори

нерідко виникає оптико-просторова аграфіячерез труднощі правильного написання букв, по-різному орієнтованих у просторі.

Третя формаапраксій - кінетична апраксія- пов'язана з ураженням нижніх відділів премоторної області кори великих півкуль (б-го, 8-го полів – передніх відділів «кіркового» ядра рухового аналізатора). Кінетична апраксія входить у премоторний синдром, т. е. протікає і натомість порушення автоматизації (тимчасової організації) різних психічних функцій. Виявляється як розпаду «кінетичних мелодій», т. е. порушення послідовності рухів, тимчасової організації рухових актів. Для цієї форми апраксії характерні рухові персеверації (елементарніперсеверації - за визначенням А. Р. Лурія), що виявляються в безконтрольному продовженні руху, що раз розпочався (особливо серійно виконуваного; рис. 36, А).

Мал. 36. Персеверація рухів у хворих з ураженням передніх відділів

А- елементарні персеверації рухів при малюванні та листі у хворого з масивною внутрішньомозковою пухлиною

лівої лобової частки: а- малювання кола, б - написання цифри 2, - написання цифри 5;

Б- персеверації рухів при малюванні серій фігур у хворого з внутрішньомозковою пухлиною лівої лобової частки

Ця форма апраксії вивчалася рядом авторів - К. Кляйстом ( До. Kleist, 1907), О. Ферстером ( О. Foerster, 1936) та ін Особливо докладно вона досліджувалася А. Р. Лурія (1962, 1963, 1969, 1982 та ін), які встановили при даній формі апраксії спільність порушень рухових функцій руки і мовного апарату у вигляді первинних труднощів автоматизації рухів, напрацювання двигун . Кінетична апраксія проявляється у порушенні найрізноманітніших рухових актів: предметних дій, малювання, письма, - у складності виконання графічних проб, особливо в серійної організації рухів ( динамічна апраксія). При поразці нижньо-премоторних відділів кори лівої півкулі (у правшої) кінетична апраксія спостерігається, зазвичай, обох руках.

Четверта формаапраксії - регуляторнаабо префронтальна апраксія- виникає при ураженні конвекситальної префронтальної кори вперед від премоторних відділів; протікає на тлі майже повної безпеки тонусу і м'язової сили. Вона проявляється як порушень програмування рухів, відключення свідомого контролю над виконанням, заміни необхідних рухів моторними шаблонами і стереотипами. При грубому розпаді довільного регулювання рухів у хворих спостерігаються симптоми ехопраксіїу вигляді безконтрольних наслідувальних повторень рухів експериментатора. При масивних ураженнях лівої лобової частки (у правшої) поряд з ехопраксією виникає ехолалія -наслідувальні повторення почутих слів чи фраз.

Для регуляторної апраксії характерні системні персеверації (за визначенням А. Р. Лурія), тобто персеверації всієї рухової програми в цілому, а не її окремих елементів (рис. 36, Б). Такі хворі після листа під диктовку на пропозицію намалювати трикутник обводять контур трикутника рухами, характерними для письма, тощо. Найбільші труднощі у цих хворих викликає зміна програм рухів і дій. У основі цього дефекту лежить порушення довільного контролю над здійсненням руху, порушення мовної регуляції рухових актів. Дана форма апраксії найбільш демонстративно проявляється при ураженні лівої префронтальної області мозку у правшів. Класифікація апраксії, створена А. Р. Лурія, заснована головним чином на аналізі порушень рухових функцій у хворих з ураженням лівої півкулі головного мозку. У меншій мірі досліджено форми порушення довільних рухів та дій при ураженні різних кіркових зон правої півкулі; це – одне з актуальних завдань сучасної нейропсихології.

З творів А. Р. Лурія

Легко бачити, що всі ці механізми, що грають центральну роль у побудові різних за складністю видів довільного руху, створюють нове уявлення про довільний рух як про складної функціональної системи,в діяльність якої, поряд з передніми центральними звивинами (що є лише «вихідними воротами» рухового акта), залучається великий набір кіркових зон, що виходять за межі передніх центральних звивин і забезпечують (разом з відповідними підкірними апаратами) необхідні види аферентних синтезів. Такими розділами, що беруть інтимну участь у побудові рухового акта, є постцентральні відділи кори (що забезпечують кінестетичні синтези), тім'яно-потиличні відділи кори (що забезпечують зорово-просторові синтези), премоторні відділи кори (що грають істотну роль у забезпеченні синтезу послідовних ) і, нарешті, лобові відділи мозку, що несуть важливі функціїу підпорядкуванні рухів вихідного наміру та у звірянні отриманого ефекту дії з вихідним наміром.

Звичайно тому, що ураження кожної із згаданих областей може призводити до порушення довільного рухового акта.Однак так само природно, що порушення довільного рухового акта при поразці кожної з цих зон носитиме своєрідний, відрізняється від інших порушень характер. (А. Р. Лурія. Мозок людини та психічні процеси. - М: Педагогіка, 1970. - С. 36-37.)

Персеверація

Персеверація (лат. perseveratio - завзятість). Дія, що повторюється, або емоція, які безконтрольно відтворюються особистістю, у якої діагностовані пошкодження головного мозку або захворювання, спричинені розладом нервової системи.

Залежно від характеру такого роду повторень розрізняють моторну та інтелектуальну персеверацію. Моторна персеверація полягає у відтворенні фізичної дії: наприклад, написання букви. Якщо це одна дія, то говорять про елементарну моторну персеверацію, якщо людина повторює цілий комплекс дій, то вона носить назву системної моторної персеверації. До окремої групи моторної персеверації відносять мовну, що виявляється у відтворенні (усному чи письмовому) одного й того ж слова.

Інтелектуальну персеверацію (персеверація мислення) можна спостерігати при вербальному спілкуванні, коли людина знову і знову повертається до питань, які втратили свою актуальність. Персеверацію іноді плутають із стереотипією, проте, незважаючи на загальну тенденціюнав'язливого відтворення, персеверацію відрізняє те, що вона виступає як результат асоціаційної діяльності та компонента свідомості. Пацієнти, які страждають від персеверації, проходять лікування у фахівців, які спочатку допомагають визначити першопричину, а потім проводять комплекс заходів, націлених на виключення дії (думки або слова), що повторюється, з повсякденної діяльності даного суб'єкта.

З метою запобігання розвитку синдрому у дорослому віці батькам рекомендується звертати увагу на поведінку дитини на предмет наявності у неї персеверативних ознак. До таких ознак відносять: регулярне відтворення дитиною тих самих фраз незалежно від предмета розмови; характерні фізичні дії – наприклад, дитина постійно торкається якогось місця на тілі за відсутності при цьому фізіологічних передумов; малювання щоразу однакових об'єктів.

Світ психології

КАТАЛОГ ПСИХОЛОГІВ

Персеверація

ПЕРСЕВЕРАЦІЯ

Персеверація (від латів. perseveratio - завзятість) - нав'язливе повторення тих самих рухів, образів, думок. Розрізняють моторні, сенсорні та інтелектуальні П.

Моторні персеверації - виникають при ураженні передніх відділів великих півкуль головного мозку і виявляються або в багаторазовому повторенні окремих елементів руху (напр., При написанні букв або при малюванні); така форма П. виникає при ураженні премоторних відділів кори мозку і нижчепідкоркових структур і носить назву «елементарної» моторної П. (за класифікацією А.Р. Лурія, 1962); або у багаторазовому повторенні цілих програм рухів (напр., у повторенні рухів, необхідні малювання, замість рухів письма); така форма П. спостерігається при ураженні префронтальних відділів кори головного мозку і називається «системною» моторною П. Особливу форму моторних П. складають моторні мовні П., які виникають як один із проявів еферентної моторної афазії у вигляді багаторазових повторень одного і того ж складу, слова в мовленні і при листі. Дана форма моторних П. виникає при ураженні нижніх відділів премоторної області кори лівої півкулі (у правшої).

Сенсорні Персеверації виникають при поразці кіркових відділіваналізаторів і виявляються як нав'язливого повторення звукових, тактильних чи зорових образів, збільшення тривалості післядії відповідних подразників.

Інтелектуальні персеверації виникають при ураженні кори лобових часток мозку (частіше лівої півкулі) і виявляються у вигляді повторення неадекватних стереотипних інтелектуальних операцій. Інтелектуальні П. зазвичай з'являються при виконанні серійних інтелектуальних дій, напр. при арифметичному рахунку (від 100 забирати по 7, поки нічого не залишиться, і т.п.), при виконанні серії завдань на аналогії, класифікацію об'єктів і т.д., і відображають порушення контролю за інтелектуальною діяльністю, її програмування, властиві «лобним» хворим Інтелектуальні П. характерні для розумово відсталих дітей як прояв інертності нервових процесів в інтелектуальній сфері. також про персеверуючі образи в статті Подання пам'яті. (Е.Д. Хомська)

Велика енциклопедія з психіатрії. Жмуров В.А.

Персеверація (лат. persevero - наполегливо триматися, продовжуватися)

• термін C Neisser (1884), означає «стійке повторення чи продовження одного разу розпочатої діяльності, наприклад, повторення будь-якого слова у письмовій чи усній мові у неадекватному контексті». Зазвичай найчастіше мається на увазі персеверація мислення, коли пацієнт на наступні питання повторює відповідь на останній із попередніх. Так, відповівши на запитання про його прізвище, пацієнт на інші нові питання продовжує називати своє прізвище.

1. моторні персеверації,
2. сенсорні персеверації та
3. емоційні персеверації.

• спонтанні та багаторазові повторення вже сказаного, зробленого частіше позначають терміном ітерації, а сприйнятого чи пережитого – терміном ехомнезія;
• тенденція продовжувати слідувати певної моделі поведінки, у своїй мається на увазі, що це тенденція зберігається до того часу, поки вона усвідомлюється індивідом як неадекватна.

Словник психіатричних термінів. В.М. Блейхер, І.В. Крук

Персеверація (лат. persevezo - завзято триматися, продовжуватися) - схильність до застрягання у мові, мисленні, «стійке повторення чи продовження одного разу розпочатої діяльності, наприклад, повторення будь-якого слова у письмовій чи усній мові у неадекватному контексті». Крім персеверації у мисленні розрізняють також моторні, сенсорні та емоційні персеверації.

Неврологія. Повний тлумачний словник. Никифоров А.С.

Персеверації (від латів. persevero, perseveratum - продовжуватися, наполегливо триматися) - патологічне повторення слів чи дій. Характерно ураження премоторних зон великих півкуль.

Персеверації рухові - порушення рухових навичок у зв'язку з інертністю стереотипів та обумовлені цим труднощі перемикання від однієї дії до іншої, що виникають при ураженні зони премоторної кори великих півкуль. Особливо виразні П.Д. у контрлатеральному патологічному вогнищі руці, але при ураженні лівої премоторної зони вони можуть виявлятися і в обох руках.

Персеверація мислення - засмучене мислення, при якому неодноразово повторюються певні уявлення, думки. У цьому виникають труднощі перемикання з думки на іншу.

Персеверації мовні - прояв еферентної моторної афазії як повторень у мові окремих фонем, складів, слів, коротких фраз. Характерно для ураження премоторної зони лобової частки домінантної півкулі мозку.

Оксфордський тлумачний словник із психології

Персеверація є кілька поширених способів вживання; всі вони містять уявлення про тенденцію зберігатися, наполегливо продовжуватися.

1. Тенденція продовжувати слідувати певній моделі поведінки. Часто використовується з конотацією, що така персеверація продовжується доти, доки вона вже стає неадекватною. Порівн. із стереотипією.
2. Тенденція повторювати, з патологічною завзятістю, слово чи фразу.
3. Тенденція певних спогадів, чи ідей, чи поведінкових актів повторюватися без будь-якого (явного) стимулу при цьому. Цей термін незмінно несе у собі негативний сенс. Порівн. тут із наполегливістю.

предметна область терміна

ПЕРСЕВЕРАЦІЯ ДВИГУНА - необґрунтоване багаторазове повторення одного і того ж руху, моторної дії всупереч наміру

ПЕРСЕВЕРАЦІЯ МОТОРНА - нав'язливе відтворення тих самих рухів чи його елементів (наприклад, написання літер чи малювання). Розрізняються:

1. персеверація моторна елементарна - що проявляється в багаторазовому повторенні окремих елементів руху і що виникає при ураженні премоторних відділів кори мозку (мозок головної: кора) і нижчепідкоркових структур;
2. персеверація моторна системна - що проявляється у багаторазовому повторенні цілих програм рухів і що виникає при ураженні префронтальних відділів кори мозку;
3. персеверація моторна мовленнєва - виявляється в багаторазовому повторенні одного і того ж складу або слова (в мовленні усній і при листі), що виникає як один з проявів еферентної моторної афазії при ураженні нижніх відділів премоторної області кори півкулі лівої (у правшої).

ПЕРСЕВЕРАЦІЯ СЕНСОРНА - нав'язливе відтворення тих самих звукових, тактильних чи зорових образів, що виникає при ураженні коркових відділів аналізаторних систем головного мозку.

РЕТРОСПЕКТИВНА ФАЛЬСИФІКАЦІЯ - несвідома модифікація та спотворення попереднього досвіду для того, щоб зробити його відповідним справжнім потребам. Див. Конфабуляція, яка може містити або не містити конотацію несвідомості.

Системні персеверації

Персеверація (лат. perseveratio - наполегливість, завзятість) - стійке повторення будь-якої фрази, діяльності, емоції, відчуття (залежно від цього виділяють персеверації мислення, моторні, емоційні, сенсорні персеверації). Наприклад, наполегливе повторення будь-якого слова в усній або письмовій мові.

Персеверація мови - «застрявання» у свідомості людини однієї якоїсь думки чи одного нескладного уявлення та неодноразове та монотонне їх повторення у відповідь, наприклад, на питання, які не мають до початкових зовсім жодного відношення.

Моторні персеверації - нав'язливе відтворення тих самих рухів чи його елементів (написання літер чи малювання). Розрізняють «елементарну» моторну персеверацію, яка проявляється у багаторазовому повторенні окремих елементів руху та виникає при ураженні премоторних відділів кори мозку та нижчих підкіркових структур; і «системну» моторну персеверацію, яка проявляється у багаторазовому повторенні цілих програм рухів та виникає при ураженні префронтальних відділів кори мозку. Виділяють також моторну мовну персеверацію, яка проявляється у вигляді багаторазових повторень однієї й тієї ж мови або слова в усному мовленні і при листі і виникає як один з проявів еферентної моторної афазії - при ураженні нижніх відділів премоторної області кори лівої півкулі (у правшої).

Системні персеверації

У свідомості виникають образи і ставлення до раніше сприйнятому;

Інформація вилучається із довгострокової пам'яті та переводиться в оперативну пам'ять;

Відбувається істотна перебудова раніше сприйнятого змісту.

Відтворення носить виборчий характер, обумовлений потребами, напрямом діяльності та актуальними переживаннями.

Розрізняють довільне та мимовільне, а також безпосереднє та відстрочене відтворення.

Інертність нервової системи

Від лат. Inertia – нерухомість

Інертність нервової системи – особливість нервових процесів:

Що полягає в низькій рухливості перебігу процесів у нервовій системі;

Зумовлена ​​труднощами у перемиканні умовних подразників із позитивного модусу на гальмівний (і навпаки).

При патологічних порушеннях інертність може виражатися як персеверації.

Інтелектуальна персеверація

Інтелектуальна персеверація - нав'язливе відтворення тих самих (неадекватних) інтелектуальних операцій, яке:

З'являється як серійних інтелектуальних дій: арифметичний рахунок, встановлення аналогій, класифікація;

Виникає при ураженні кори лобових часток мозку (лівої півкулі), коли порушується контроль за інтелектуальною діяльністю.

Моторна персеверація

Моторна персеверація - нав'язливе відтворення тих самих рухів чи його елементів. Розрізняють:

Елементарну моторну персеверацію;

Системну моторну персеверацію; а також

Моторну мовну персеверацію.

Моторна мовна персеверація

Моторна мовна персеверація - моторна персеверація, яка:

Виявляється у вигляді багаторазових повторень одного і того ж складу або слова в мовленні і при листі; і

Виникає як один із проявів еферентної моторної афазії при ураженні нижніх відділів премоторної області кори лівої півкулі (у правшої).

Сенсорна персеверація

Сенсорна персеверація - нав'язливе відтворення тих самих звукових, тактильних чи зорових образів, що виникає при ураженні коркових відділів аналізаторних систем.

Системна моторна персеверація

Системна моторна персеверація - моторна персеверація, яка:

Виявляється у багаторазовому повторенні цілих програм рухів; і

Виникає при поразці префронтальних відділів кори мозку.

Елементарна моторна персеверація

Елементарна моторна персеверація - моторна персеверація, яка:

Виявляється у багаторазовому повторенні окремих елементів руху; і

Виникає при ураженні премоторних відділів кори мозку та нижчих підкіркових структур.

Персеверація

Дане порушення у перекладі з латині означає завзятість, наполегливість. Людина, яка страждає на персеверацію, відрізняється стійким повторенням певних фраз, дій, відчуттів, те саме стосується і емоцій. З урахуванням даних особливостей виділяється персеверація різних типів- Моторна, емоційна, сенсорна, а також персеверація мислення. Наприклад, хворий наполегливо повторює якесь слово, усно чи письмово. Персеверація мови є своєрідним «застряванням» у свідомості пацієнта конкретної думки, в тому числі, це може бути нескладне уявлення, або ж багаторазове монотонне повторення у відповідь на висловлювання співрозмовника. Причому такі відповіді не мають до теми розмови навіть непрямого відношення.

Монотонні персеверації є нав'язливим відтворенням однакових рухів, або їх елементів. Часто це стосується малювання чи написання букв. Є різниця між «елементарною» моторною персеверацією, яка проявляється як багаторазове повторення окремих рухових елементів, і «системною» моторною персеверацією, яка є багаторазовим дублюванням цілих рухових програм. Відомо, що будь-яке уявлення хворого уявлення наділене тенденцією повторного багаторазового повторення при виникненні певних асоціацій, і з урахуванням певних обставин така тенденція проявляється особливо явно.

В основному персеверації характерні в тому випадку, якщо у хворого уражені премоторні зони великих півкуль. У повсякденному житті персеверації часто є наслідком втоми. До того ж, цим порушенням пояснюються сновидіння, що мають афективне забарвлення, насичені переживаннями. Схильність до даному захворюваннюмають усі люди, але діти їй схильні переважно. Проте, вчені припускають, що в кожного індивіда свій ступінь стійкості до персеверацій. На підставі цього навіть були спроби визначити особливий тип людей, які мають підвищену здатність до застрягання різних психічних переживань. Тобто, вони відносяться до так званих персеверуючих психопатів.

Причини виникнення персеверації

Фахівці пояснюють виникнення персеверації багатьма причинами, наприклад, якщо йдеться про «елементарну» моторну персеверацію, то причиною її виникнення є ураження кори мозку, його премоторних відділів, а також захворювання виникає, якщо пошкоджені нижчепідкоркові структури. У ситуації, коли поразка локалізована у префронтальних відділах кори мозку, виникає «системна» моторна персеверація. Причиною багаторазових повторень того самого слова нерідко є ураження нижніх відділів кори лівої півкулі. Найчастіше, це стосується правшів.

Тенденція до виникнення персеверації може спостерігатися у разі локальних поразок мозку, зокрема, якщо є емоційні розлади, рухові та мовні розлади. Також доведено, що причиною персеверації далеко не завжди є патологічні процеси у мозку. У деяких випадках такий стан може спостерігатися при гострій перевтомі. Передбачається, що основою персеверації є процеси циклічних збуджень у нейронній структурі, які пов'язані з тим, що запізнюється надходження сигналу про те, що дія припинена.

Іноді плутають персеверацію зі стереотипією, що характеризується нескінченним повторенням рухових чи мовних проявів. Різниця в тому, що їхня дія не викликана, як при персеверації, змістом свідомості та асоціаційною діяльністю. У даному випадку, При стереотипії воно відбувається випадково. Також необхідно відрізняти персеверацію від нав'язливих явищ, які завжди містять елементи нав'язливості, що переживається суб'єктивно, при тому, що пацієнт усвідомлює безглуздість таких уявлень, розуміє всю безглуздість вироблених дій або рухів, та інше.

Лікування даного порушення, як і будь-якого іншого захворювання, починається з діагностики та обстеження у лікаря. Найчастіше клінічні ознаки персеверації є мовними відхиленнями, але персеверувати здатні й інші психічні утворення, наприклад, афекти. Особливо часто зустрічаються комплекси уявлень, що мають яскраве забарвлення та афективний тон. Відомо, що персеверація виникає як супровід низки душевних і нервових захворюваньНаприклад, причиною може бути генуїнна епілепсія, артеріосклероз, органічні деменції. У зв'язку з цим лікар приступає до лікування первинної проблеми, що викликала персеверацію.

Для діагностики персеверації фахівці часто використовують спеціальну методику, яка включає сім окремих субтестів. Вони полягають у тому, що пацієнт пише слова спочатку у звичайному порядку, а потім у зворотному. Також написання фраз проводиться великими і малими літерами, весь текст читається у зворотному порядку та прямому порядку. При застосуванні тесту пацієнт проходить лабіринт з урахуванням наявних показників, у зворотному напрямку, пише цифри як у нормальному вигляді, так і в перевернутому. Виробляє серію множень згідно з таблицею, причому проміжні ланки задані неправильно. У кожному проведеному субтесті лікар порівнює дві оцінки, - це числа правильних та неправильних здійснених розрахунків за хвилину.

Відомо, що серед різних причин, що викликали персеверацію, найвищий показник відзначається у пацієнтів, які страждають на епілепсію. У Європі під час лікування цього виду порушення переважають медикаментозні способи впливу, переважно, це група ліків, званих нейролептиками. При їх застосуванні відбувається зміна в патологічних процесах головного мозку, сприяючи наближенню до норми.

Системні персеверації

Персеверація – це стабільне відтворення будь-якого висловлювання, діяльності, емоційної реакції, відчуття. Звідси виділяють моторні, сенсорні, інтелектуальні та емоційні персеверації. Поняття персеверації, інакше кажучи, є «застрявання» в людській свідомості певної думки, нескладного уявлення або їх неодноразове і одноманітне відтворення як відповідь на останнє запитання (інтелектуальна персеверація). Бувають мимовільні та неодноразові повторення вже раніше сказаного, досконалого, частіше позначаються терміном ітерації, та відтворення пережитого, що позначаються терміном ехомнезія.

Що таке персеверація

Дуже неприємним проявом нав'язливої ​​поведінки вважається персеверація. Характерною рисою є відтворення певного фізичного впливу, фонеми, уявлення, фрази.

Типовим прикладом є пісня, що «застрягає» на тривалий час у голові. Багато суб'єктів помічали, що окремі словоформи чи мелодію хочеться повторювати вголос протягом певного періоду. Подібний феномен, природно, є слабкою аналогією розглянутого відхилення, проте сенс персеверативних проявів саме такий.

Індивіди, які страждають на дане порушення, зовсім не контролюють власну персону в подібні моменти. Докучливе повторення з'являється абсолютно спонтанно і також раптово припиняється.

Розглянуте відхилення виявляється у стійкому відтворенні ідеї, маніпуляції, переживання, фрази чи уявлення. Таке повторення нерідко переростає у нав'язливу некеровану форму, індивід сам навіть може не виявляти, що відбувається з ним. Отже, поняття персеверації є феномен, зумовлений психологічним порушенням, психічним відхиленням чи нейропатологічним розладом поведінкових патернів і промови індивіда.

Подібна поведінка можлива також і при сильній перевтомі або відволіканні уваги не тільки при психічних недугах чи неврологічних відхиленнях. Вважається, що базисом персеверації є процеси збудження нейронних елементів, що повторюється, обумовлені запізненням сигналу про закінчення дії.

Порушення, що розглядається, нерідко приймають за стереотипію, проте, незважаючи на загальне прагнення нав'язливого повторення, персеверація відрізняється тим, що вона є результатом асоціативної діяльності. структурного компонентасвідомості. Суб'єкти, які страждають на персеверацію, проходять терапію у лікарів, які спочатку допомагають виявити першопричину, після чого проводять комплекс заходів, спрямованих на виключення відтворюваної думки, фрази, що повторюється дії з повсякденного життя даного суб'єкта.

Щоб запобігти формуванню описуваного синдрому у дорослих осіб, батькам слід уважно спостерігати за поведінковим реагуванням малюка на предмет присутності у нього ознак персеверації. Можна виділити такі «атрибути» розглянутого порушення: регулярне повторення крихіткою однієї фрази, яка відповідає темі розмови, характерні дії (малюк, наприклад, може постійно торкатися за відсутності фізіологічних передумов до певної області на тілі), постійне малювання однакових об'єктів.

У дитячому періоді існують специфічні прояви персеверацій внаслідок особливостей психології малюків, їх фізіології та активної зміни життєвих орієнтирів та цінностей малюків на різних стадіях дорослішання. Це породжує певні складнощі у диференціації симптомів персеверації від свідомих дій малюка. Крім того, прояви персеверації можуть камуфлювати серйозніші відхилення психіки.

Заради більш раннього виявлення можливих розладів психіки у чада слід уважно спостерігати за проявами персеверативних симптомів, а саме:

– систематичне відтворення одного висловлювання незалежно від обставин та заданого питання;

- Наявність певних операцій, що повторюються незмінно: дотик певної ділянки тіла, чухання, вузькоспрямована діяльність;

- Багаторазове малювання одного об'єкта, запис слова;

- Прохання, що повторюються, потреба виконання яких дуже сумнівна в межах конкретних ситуативних умов.

Причини персеверації

Цей розлад найчастіше зароджується внаслідок впливу фізичного характеру на мозок. До того ж у індивіда виникають складнощі з перемиканням уваги.

Головними причинами неврологічної спрямованості описуваного синдрому є:

- перенесені локалізовані ураження мозку, що нагадують поразку при афазії (недуга, при якій індивід вимовляти правильно словесні структури не може);

- нав'язливе відтворення дій і фраз з'являється внаслідок афазії, що вже виникла;

- черепно-мозкове пошкодження з ураженнями бічних сегментів кори або передньої зони, де знаходиться префронтальна опуклість.

Крім причин неврологічної спрямованості, пов'язаних із пошкодженням мозку, виділяють психологічні фактори, що сприяють розвитку персеверації

Невідступність відтворення фраз, маніпуляцій зароджується внаслідок стресорів, які тривалий час впливають на суб'єктів. Це явище часто супроводжують фобії, коли включається захисний механізм за допомогою відтворення операцій однотипного характеру, які дарують індивіду відчуття безпеки і заспокоєння.

При підозрі наявності аутизму також відзначається надмірно скрупульозна вибірковість у скоєнні певних дій чи інтересах.

Описуваний феномен нерідко виявляється при гіперактивності, якщо малюк вважає, що недоотримує належної, на його думку, частки уваги. У цьому випадку персеверація виступає також як компонент захисту, який у дитячій підсвідомості компенсує дефіцит сторонньої уваги. Подібною поведінкою малюк прагне привернути до власних дій чи собі увагу.

Найпоширеніший феномен проявляється у наукових діячів. Індивід постійно вивчає щось нове, прагне пізнати щось важливе, тому і зациклюється на певній дрібниці, висловлюванні чи дії. Найчастіше описувана поведінка характеризує такого індивіда як завзяту і наполегливу особистість, проте іноді подібні дії трактуються як відхилення.

Настирливе повторення нерідко може бути симптомом обсесивно-компульсивного розладу, що виражається у дотриманні певної ідеї, яка змушує індивіда постійно вчиняти конкретні дії (компульсії), або ж у невід'ємності якоїсь думки (обсесії). Подібне стійке повторення можна бачити, коли суб'єкт миє руки часто без необхідності.

Персеверацію потрібно відрізняти від інших недуг чи стереотипій. Фрази чи впливу повторюваного характеру часто бувають проявом усталеної звички, склерозу, суб'єктивних настирливих явищ, у яких хворі розуміють дивність, безглуздість і безглуздість своїх поведінкових патернів. У свою чергу при персеверації індивіди не розуміють ненормальність своїх процесів.

Якщо в індивіда формуються ознаки персеверації, проте при цьому в анамнезі не відзначалося перенесення стресу або травм черепа, це часто свідчить про виникнення психологічних варіацій розладу, так і психічних.

Види персеверації

Грунтуючись на характері розглянутого порушення, виділяють, як уже перераховувалося вище, такі її варіації: персеверацію мислення, персеверацію мови та моторну персеверацію.

Перший вид описуваного відхилення відрізняється «зациклюванням» індивіда певної думки чи уявленні, що у ході комунікативного вербального взаємодії. Персеверативне словосполучення, нерідко може індивідом використовуватися відповіді на наведені питання, у своїй, не маючи відношення до сенсу запитання. Заклинювання однією поданні, виявляється у стійкому відтворенні певного слова чи словосполученні. Найчастіше це – вірне висловлювання у відповідь на перше питальне речення. На подальші питання хворий дає первинну відповідь. Характерними проявами персеверації мислення є стійкі зусилля повернутися до предмета розмови, про який давно вже не йдеться.

Подібний стан притаманний атрофічним процесам, що виникають у мозку (хвороба Альцгеймера або Піка). Також може виявлятися при травматичному психозі та судинних порушеннях.

Моторна персеверація проявляється неодноразовим повторенням фізичних операційяк найпростіших маніпуляцій, так і цілої сукупності різноманітних рухів тіла. При цьому персеверативні рухи відтворюються завжди чітко і рівно, начебто за встановленим алгоритмом. Розрізняють елементарну, системну та мовленнєву моторні персеверації.

Елементарний вид описуваного відхилення виявляється у багаторазовому відтворенні окремих деталей руху і зароджується внаслідок ураження кори мозку і нижчерозташованих підкіркових елементів.

Системний тип персеверації виявляється у неодноразовому відтворенні цілих комплексів рухів. Він виникає через пошкодження префронтальних сегментів мозкової кори.

Мовний вид патології, що розглядається, проявляється багаторазовим відтворенням слова, фонеми або фрази (письменно або в усній розмові). Виникає при афазії внаслідок поразки нижніх сегментів премоторної зони. При цьому у шульг дане відхилення виникає, якщо вражена права сторона, а праворуких індивідів – при ушкодженні відповідно лівого сегмента мозку. Іншими словами, вид персеверації, що розглядається, зароджується внаслідок пошкодження домінантної півкулі.

Навіть за наявності часткових афатичних відхилень пацієнти також не помічають відмінностей у відтворенні, написанні чи читанні подібних до догани складів або слів (наприклад, «ба – па», «са – за», «собор – паркан»), плутають літери близькі за звучанням .

Персеверація мови характеризується стійким повторенням слів, висловлювань, словосполучень у письмовій мові чи усній.

У свідомості суб'єкта, який страждає мовленнєвою персеверацією, немов «застряє» ідея чи слово, що він повторює неодноразово і однотонно при комунікативному взаємодії із співрозмовниками. У цьому відтворювана фраза чи слово до предмета розмови стосунки немає. Мова хворого характеризується монотонністю.

Лікування персеверації

Базисом терапевтичної стратегії у корекції персеверативних аномалій завжди є системний психологічний підхід, що ґрунтується на чергуванні етапів. Одну методику як єдиний спосіб корекційного впливу застосовувати не рекомендується. Потрібно використовувати нові стратегії, якщо попередні результати не дали.

Найчастіше лікувальний курс ґрунтується на пробах та помилках, ніж є стандартизованим алгоритмом терапії. При виявленні патологій мозку неврологічного характеру терапію поєднують з належним медикаментозним впливом. З фармакопейних засобів застосовують слабкі седативні препарати центральної дії. Обов'язково призначаються ноотропи поряд із проведенням полівітамінізації. Персеверація мови передбачає також логопедичну дію.

Корекційний вплив починається з проведення тестування, за результатами якого призначається за необхідності обстеження. Тестування складається з переліку елементарних питань та вирішення певних завдань, які найчастіше таять у собі деяку каверзу.

Нижче наведено основні етапи стратегії психологічної допомоги, які можуть застосовуватися послідовно або чергуватись.

Стратегія очікування полягає в очікуванні змін у перебігу персеверативних відхилень завдяки призначенню певних терапевтичних заходів. Ця стратегія зрозуміла стійкістю до зникнення симптоматики персеверації.

Профілактична стратегія передбачає попередження виникнення моторної персеверації на тлі інтелектуальної. Оскільки нерідко персеверативне мислення пробуджує моторний тип відхилення, що розглядається, внаслідок чого ці дві варіації порушення співіснують в сукупності. Ця стратегія дозволяє своєчасно запобігти такій трансформації. Суть методики полягає у огорожі індивіда від фізичних операцій, про які він частіше говорить.

Стратегія перенаправлення полягає в емоційній спробі або фізичному зусиллі спеціаліста відволікти хворого суб'єкта від докучливих думок або маніпуляцій, за допомогою різкої зміни предмета бесіди в момент поточного прояву персеверативного або характеру дій.

Стратегія лімітування передбачає послідовне зниження персеверативної прихильності у вигляді обмеження індивіда у скоєнні действий. Лімітування допускає настирливу діяльність, проте у чітко визначеній кількості. Наприклад, допуск до комп'ютерних розваг на дозвілля.

Стратегія різкого припинення ґрунтується на активному видаленні персеверативних уподобань шляхом шокового стану хворого. Прикладом тут є раптові, гучні фрази «Цього немає! Всі!" або візуалізація шкоди, що завдається нав'язливими маніпуляціями чи думками.

Стратегія ігнорування полягає у спробі абсолютного ігнорування проявів персеверації. Методика дуже ефективна, якщо етіологічним фактором розглянутого відхилення є дефіцит уваги. Індивід, не отримуючи очікуваного результату, просто надалі відтворенні дій сенсу не бачить.

Стратегія розуміння є спробою пізнати справжній перебіг думок хворого під час перебігу персеверативних проявів, а також у їх відсутності. Часто така поведінка допомагає суб'єкту привести власні дії та думи до ладу.

Особливості перебігу персеверації у дорослому та дитячому віці. Лікування відхилення

Персеверація - явище психологічного, психічного або нейропатологічного характеру, що характеризується нав'язливим, частим повторенням фізичної дії, слова або цілої фрази в письмовій чи усній мові, а також - певних емоцій.

Залежно від характеру прояву розрізняють:

• Персеверацію мислення. Характеризується ув'язуванням у свідомості людини конкретної думки чи простого нескладного уявлення, що часто проявляється у вербальному спілкуванні. Персеверативною фразою або словом людина може відповідати на питання, які зовсім не мають до неї жодного відношення, промовляти її вголос із собою і так далі. Класичним проявом персеверації мислення є постійне повернення до теми розмови, яка вже була закрита і вважається вирішеною.
• Моторну персеверацію. Етіологія моторної персеверації пов'язана з фізичним ушкодженням премоторних ядер кори головного мозку та моторного підкоркового шару. Такий вид персеверації виявляється у повторенні одного фізичного руху багаторазово – елементарна моторна персеверація чи цілого комплексу рухів із чітким алгоритмом – системна моторна персеверація.

В окремий підвид моторної персеверації можна вивести також моторну мовну персеверацію, коли людина повторює те саме слово або пише його. Для цього виду відхилення характерна поразка нижніх відділів премоторних ядер кори лівої півкулі у правшів та правої – у шульг.

Основні фактори та особливості генезу персеверативних відхилень

Неврологічна етіологія персеверації є найпоширенішою, вона характеризується широким колом нетипової поведінки особистості на ґрунті фізичного ушкодження півкуль головного мозку, що зумовлює дисфункцію в перемиканнях з одного виду діяльності на інший, зміні ходу думки, алгоритму дій для виконання якогось завдання тощо. коли персеверативна складова домінує над об'єктивними діями чи думками.

До причин виникнення персеверації на тлі нейропатології можна віднести:

• черепно-мозкова травма головного мозку з переважним ушкодженням областей бічних орбітофронтальних ділянок кори або її префронтальної опуклості,
• як наслідок афазії (афазія – патологічний стан, при якому відбуваються відхилення у мові людини, яка вже була сформована раніше. Відбувається через фізичне пошкодження мовних центрів у корі головного мозку внаслідок черепно-мозкових травм, пухлин, енцефалітів),
• перенесені локалізовані патології в області лобових часток кори головного мозку, аналогічні до афазійних.

Персеверація в психології та психіатрії відображає перебіг відхилення на тлі психологічних дисфункцій у людини і, як правило, є додатковою ознакою складних синдромів та фобій.

Виникнення персеверації у людини, яка не перенесла черепно-мозкових травм і тяжких стресів може бути першою ознакою розвитку не лише психологічних, а й психічних відхилень.

Основними етіологічними факторами психологічного та психопатологічного напрямів у розвитку персеверативних проявів можуть бути:

• нав'язливість та висока вибірковість окремих інтересів, що найбільш характерно для осіб з аутичним спектром відхилень,
• відчуття нестачі уваги на тлі гіперактивності може стимулювати прояв персеверації як захисний компенсуючий феномен, спрямований на привернення уваги до себе чи свого роду діяльності,
• наполегливість до постійного навчання і прагнення пізнати нове може призвести до зациклювання обдарованих осіб на конкретному судженні чи діяльності. Грань між завзятістю та персеверацією дуже розмита,
• Комплекс симптомів обсесивно-компульсивного розладу часто включає розвиток персеверативних відхилень.

Обсесивно-компульсивний розлад – одержимість ідеєю, що змушує людину проводити певні фізичні дії (компульсії) через нав'язливі думки (обсесії). Яскравим прикладом обсесивно-компульсивного розладу є часте миття рук у страху заразитись страшним інфекційним захворюваннямабо прийом різних препаратів для профілактики можливих хвороб.

Незалежно від етіологічних факторів, персеверацію потрібно диференціювати від обсесивно-компульсивного розладу, звичайних звичок людини, а також від склеротичних розладів пам'яті, коли людина повторює одні й ті слова або дії через забудькуватість.

Особливості персеверативних відхилень у дитячому віці

Прояв персеверацій в дитячому віціє дуже частим явищем у силу особливостей дитячої психології, фізіології та досить активною зміною життєвих цінностей дитини на різних етапах дорослішання. Це створює певні складнощі на відміну персеверативних симптомів від навмисних дій дитини, а також - камуфлює прояв ознак більш серйозних психічних патологій.

З метою раннього визначення психічних відхилень у своєї дитини, батькам варто уважніше ставитися до прояву персеверативних ознак, найчастішими з яких є:

• регулярне повторення тих самих фраз незалежно від ситуації та поставленого питання,
• наявність певних дій, що повторюються регулярно: торкання якогось місця на тілі, чухання, вузькоспрямована ігрова діяльність тощо,
• малювання тих самих об'єктів, багаторазовий запис одного й того ж слова,
• регулярно повторювані прохання, необхідність виконання яких є сумнівною в рамках конкретної ситуації.

Допомога при персеверативних відхиленнях

Основу лікування персеверативних відхилень завжди становить комплексний психологічний підхід з етапами, що чергуються. Скоріше це метод проб і помилок, ніж стандартизований алгоритм лікування. За наявності неврологічних патологій головного мозку лікування поєднують з відповідною медикаментозною терапією. З препаратів використовують групи слабких седативних засобів центральної дії з обов'язковим використанням ноотропів на тлі полівітамінізації.

Основні етапи психологічної допомоги при персеверації, які можуть як чергуватись, так і застосовуються послідовно:

1. Стратегія очікування. Основний фактор у психотерапії персеверації. Полягає в очікуванні будь-яких змін у характері відхилень внаслідок використання будь-яких терапевтичних заходів. Така стратегія пояснюється стійкістю симптомів відхилення зникнення.
2. Профілактична стратегія Нерідко персеверація мислення породжує моторну і ці два види починають існувати в сукупності, що дозволяє своєчасно попередити такий перехід. Суть методу полягає у огорожі людини від тієї фізичної діяльності, про яку вона говорить найчастіше.
3. Стратегія перенаправлення. Фізична чи емоційна спроба фахівця відвернути пацієнта від нав'язливих думок чи дій, шляхом різкої зміни теми розмови на момент чергового персеверативного прояви, зміни характеру дій.
4. Стратегія обмеження. Такий метод дозволяє послідовно знизити персеверативну прихильність шляхом обмеження людини у його діях. Ліміт допускає нав'язливу діяльність, але у певних обсягах. Класичним прикладом є допуск до комп'ютера на відведений час.
5. Стратегія різкого припинення. Спрямована на активне виключення персеверативних уподобань за допомогою шокового стану пацієнта. Прикладом можуть бути несподівані, гучні висловлювання «Все! Цього нема! Це не існує!» або візуалізація шкоди нав'язливих дій чи думок.
6. Стратегія ігнорування. Спроба повного ігнорування персевераційних проявів. Метод дуже хороший, коли етіологічним фактором порушення послужив недолік уваги. Не отримуючи бажаного ефекту, пацієнт просто не бачить сенсу у своїх діях,
7. Стратегія розуміння. Спроба дізнатися про справжній хід думок пацієнта в момент відхилень і за їх відсутності. Найчастіше це допомагає самому пацієнту упорядкувати свої дії та думки.