Найдорожчі ліки від тиску. Актуальний список таблеток від підвищеного тиску та їх характеристики

Оновлення: Січень 2020

Проблема артеріальної гіпертензіїнадзвичайно актуальна на сьогодні. Лікування цієї хвороби включено до національних програм охорони здоров'я більшості розвинених країн. У чому ж справа?

Адже достовірно відомо, що підйом артеріального тиску легко усувається найпростішими. лікарськими препаратамиі навіть народними засобами.

До того ж, багато хворих просто звикають до тих відчуттів, які викликає високий тиск, а частина пацієнтів взагалі не помічає стрибків артеріального тиску.

Вся справа у тих наслідках, до яких призводить артеріальна гіпертензія. Кожен епізод високого тискуб'є по судинах головного мозку, серця, нирок або очей, які тому і називаються органами-мішенями для гіпертонії.

Нелікована гіпертонічна хворобаабо симптоматична гіпертензія несуть у собі ризики розвитку інфаркту міокарда та інших форм ішемічної хворобисерця, мозкових катастроф, ниркової недостатностіта незворотних змін сітківки очей.

Тому сучасні завдання терапії артеріальної гіпертензії – це не так купірування підйомів АТ, як попередження їх, рання діагностиказахворювання, утримання цільових цифр тиску протягом тривалого часу, попередження гіпертонічних кризів, профілактика уражень органів-мішеней та розвитку ускладнень гіпертонії

Завжди перед тим, як обрати ліки від підвищеного артеріального тиску, лікареві важливо оцінити можливі ризикиускладнень хвороби та постаратися звести їх до мінімуму у даного пацієнта.

Ризик – справа благородна?

При оцінці ризиків у пацієнтів з артеріальною гіпертензією беруться до уваги:

По перше,

Патологічним вважається артеріальний тисквище 140 на 90 мм.рт.ст. Якщо раніше вважалося, що для різних вікових категорій існують різні нормиАТ, то позиція сучасних медиків дуже чітко розмежовує норму та хворобу. Тиск, що перевищує 140 на 90, потребує лікування. Інше питання, що не завжди одразу доцільно вдаватися до медикаментозної терапії.

Стадії артеріальної гіпертензії розподіляються так:

• АГ1 140/159 та/або 90-99
• АГ2 160-179 та/або 100-109
• АГ3 ≥ 180 та/або ≥110
• ізольована систолічна гіпертензія ≥140 та<90.

Негайний початок медикаментозної терапії призначений для стадій АГ 2-3. При цьому не важливо, чи високі чи низькі ризики у пацієнта. Нормалізація АТ повинна бути досягнута не пізніше ніж за 3 місяці від початку прийому препаратів.

АГ 1 дозволяє спочатку тільки змінити спосіб життя. Це має включати:

• обмеження споживання кухонної солі до 5 грамів на добу,
• зниження дози алкоголю до 14 одиниць для чоловіків та 7 одиниць для жінок на тиждень (1 одиниця - 125 мл вина або 250 мл пива),
• відмова від рясного вживання алкоголю,
• зростання споживання свіжих овочів, фруктів, риби, оливкової олії (9 джерела ненасичених жирних кислот), перевага молочних продуктів з низьким вмістом жиру.,
• контроль маси тіла,
• регулярні аеробні навантаження (не менше півгодини 5-7 разів на тиждень),
• відмови від куріння.

Якщо за три місяці такої тактики АГ1 без високих ризиків не дає змоги досягти нормалізації тиску, переходять до медикаментозної підтримки.

АГ1 з високими та дуже високими серцево-судинними ризиками, у пацієнтів з ІХС, патологіями нирок, ознаками ураження органів-мішеней артеріальної гіпертензії ліки призначаються одночасно.

Можлива лікарська терапія при високому нормальному АТ (130-139/85-89) у випадках високого серцево-судинного ризику (наприклад, на тлі ІХС).

Для збережених пацієнтів похилого віку незалежно від віку передбачається зміна способу життя і початок медикаментозного лікування при АТ ≥ 160. У разі гарної переносимості препаратів вони можуть призначатися при АТ 140-159 у віковій категорії >65≤80.

Другим аспектом стають цільові цифри АТ

Тобто тиск, якого хотілося б досягти в результаті лікування і який пацієнту бажано мати якомога довше.

На сьогодні цільовий АТ має бути нижчим за 140 і навіть 130 мм.рт.ст. для всіх, крім:

• літніх,
• пацієнтів із цукровим діабетом,
• осіб з ІХС,
• страждають хронічною хворобоюнирок (нирковою недостатністю).

Первинна мета зміни способу життя або прийому ліків.< 140|90. При хорошей переносимости препаратов — <130|80, кроме больных с сопутствующими ХБП, ИБС, СД.

Чинники ризику при артеріальній гіпертензії класифікуються так:

• Ризики для серцевих уражень та інфаркту міокарда
• Рівень АТ
• Вік (чоловіки старші 55, жінки старші 65)
• Куріння
• Загальний холестерин більше 6,5 ммоль на літр
• Цукровий діабет
• Наявність близьких родичів із раннім розвитком ішемічної хвороби серця

Інші обставини, що погіршують прогноз:

• Знижений рівень ліпопротеїдів високої щільності, підвищення низької щільності
• Мікроальбумінурія
• Порушення толерантності до глюкози
• Ожиріння
• Малорухливий спосіб життя
• Соціально-економічна та етнічна група високого ризику (європейці з промислово розвинених міст)

Чинники, що підвищують ризик смерті на тлі артеріальної гіпертензії:

• Інсульт або минуща ішемія мозку в минулому
• Інфаркт міокарда, ішемічна хвороба, серцева недостатність
• Діабетична нефропатія, ниркова недостатність
• Розшаровуюча аневризму аорти, клінічні ознаки ураження периферичних судин
• Зміни судин сітківки очей: геморагії та ексудати, набряк соска зорового нерва

Максимально високим ризик стає за наявності «смертельного квартету»:

• артеріальної гіпертензії
• ожиріння
• високого холестерину
• та цукру крові

Є ціла низка людей, які схильні недооцінювати ризики артеріальної гіпертензії. Вони відмовляються від обстеження та лікування через звичку бравувати своєю витривалістю і вважають, що, якщо тиск їх не турбує, то нема чого ковтати таблетки або щось змінювати в житті.

Інша категорія пацієнтів схильна свої ризики переоцінювати, боїться поповнити списки рідних та знайомих, які злегшили з інсультом або померли від інфаркту, але також прагне уникнути лікування у фахівця. Це ті, хто шукає в Інтернеті інформацію про лікарські новинки, а знайшовши «кращі таблетки від підвищеного тиску», скуповує їх в аптеках дрібним оптом і поспішає випробувати на собі.

Адже у світі існують лікарі, які довго навчалися, мають практичний досвід лікування високого тиску, знають про гіпертензію досить багато, щоб боротися з нею грамотно та своєчасно, адекватно знижуючи ризики страждання внутрішніх органів чи передчасної смерті гіпертоніків. Як написав колись зовсім безглузда людина Ремарк: «Не ризикуй даремно і дій напевно».

Препарати при гіпертонії

• Для більшості пацієнтів медикаментозне лікування починається із двох препаратів. Це знижує ризик того, що пацієнт, розпочавши з одного препарату, надалі відмовиться від приєднання другого і не зможе отримати максимально ефективне зниження тиску.
• Один препарат може бути використаний на старті для осіб з АГ1 (якщо тиск систоли< 150 мм. рт. ст.), а также для пожилых старше 80 лет или пациентов со старческой астенией.
• Перевага надається комбінаціям двох препаратів в одній таблетці. Це зручно і підвищує прихильність пацієнтів до лікування.

Тіазидні сечогінні та сульфонаміди

Тіазидні сечогінні та сульфонаміди, що входять до складу салуретиків, покращують вироблення та відділення сечі. За рахунок цього знижується набряклість судинної стінки, збільшується їх просвіт і створюються умови для зниження тиску.

Тіазіди Перешкоджають зворотному всмоктування іонів хлору та натрію в ниркових канальцях, за рахунок чого натрій та хлор виводяться та тягнуть за собою воду. На нормальний АТ тіазиди не впливають. Дія гіпотіазиду починається через 1,5-2, 5 годин після прийому і триває 6-12 годин. Дозування: Середня терапевтична доза при монотерапії 25-50 мг. У комбінаціях з іншими препаратами від 125 до 25 мг. Найбільш доцільно приймати препарат у ранкові години. Протипоказані: препарат при вагітності, годуванні груддю, електролітних порушеннях, при анурії, тяжкій печінковій або нирковій недостатності, некомпенсованому цукровому діабеті, дітям до 3 років, гіперчутливість, анурія, хвороба Аддісона, . Побічна дія: судоми м'язів, втома, сплутаність свідомості, порушення електролітного балансу, біль у м'язах, сухість у роті, спрага, нудота, аритмія, блювання, пронос, слабкість, алергічні раекції – кропив'янка, висипання, синдром Стівенса-Джонсона, гемолітична та ап. пурпура, пневмоніт та некардіогенний набряк легені, холецистит, панкреатит, запор, загострення подагри, анорексія, зниження потенції, ортостатична гіпотензія, (фотосенсибілізація), запаморочення, тимчасово розпливчастий зір, головний біль, парестезія (онемія, нефрит.

Сульфонаміди Це препарати вибору при тяжких формах гіпертензії, резистентної гіпертензії у складі комбінованої терапії. Індапамід – препарат вибору при цукровому діабеті, оскільки не впливає на рівень глюкози у крові. Хлорталідон біля Росії доступний лише у складі комбінованих препаратів. Препарат знижує ризик судинних та серцевих ускладнень. Виводиться нирками та печінкою, в організмі не накопичується. Застосування: Індапамід (Равел СР, Акрипамід, Іонік) використовується по 2,5 мг на прийом один раз на добу, незалежно від їди. Діє протягом 24 годин. Лікувальний ефект проявляється до кінця першого тижня прийому. Протипоказаний при вагітності, лактації, тяжких формах печінкової та ниркової недостатності, непереносимості лактози, зниженні калію крові. Побічна дія: Може викликати алергічні шкірні реакції, біль у шлунку, нудоту, блювання, розлади випорожнень, різке зниження артеріального тиску, викликаючи потемніння в очах при різкому вставанні, серцебиття. Також може з'явитися сухий кашель, синусит, фарингіт, риніт, сухість у роті, сонливість, запаморочення, нервозність, безсоння, депресія.

Бета-адреноблокатори

Це препарати для моно або комбінованої терапії, що достовірно знижують серцево-судинні ризики. Підходять для лікування резистентних форм гіпертонії, є препаратами вибору у пацієнтів із перенесеним інфарктом міокарда, за наявності стенокардії, постійної фібриляції передсердь та хронічної серцевої недостатності. Механізм дії заснований на гальмуванні секреції реніну та ангіотензину 2 (звужують судини) та блокаді бета-рецепторів судин.

Ізольоване лікування бета-блокатором може призначатися на 2-4 тижні, після чого переходять до комбінацій із сечогінним або блокатором кальцієвих каналів.

• Неселективні бета-блокатори: карведилол, пропранолол (Анапрілін), соталол (СотаГексал), окспренолол, надолол (Коргард 80).
• Селективні бета-блокатори (атенолол, метопролол, бісопролол, целіпролол, небіволол, бетаксолол).

При тривалому лікуванні перевага надається метопрололу, бісопрололу, карведилолу, небівалолу та бетаксалолу, що знижує ризик смерті від артеріальної гіпертензії. Бетаксолол (локрен) – препарат вибору при лікуванні гіпертонії у клімактеричний період у жінок.

блокує не тільки бета, а й альфа1-рецептори. Приймається одноразово за добу по 25-50 мг. Протипоказаний при декомпенсованій серцевій недостатності, блокадах серця, ушкодженнях ритму, бронхіальній астмі, тяжких ураженнях печінки, бронхообструктивних захворюваннях, дітям до 18 років, період лактації. З обережністю при цукровому діабеті, вагітності, псоріазі, нирковій недостатності, депресії, тиреотоксикозі, Побічні ефекти:різке зниження АТ, запаморочення, головний біль, сухість у роті, блювання, порушення випорожнень, брадикардія, алергічні реакції - кропив'янка, закладеність носа, задишка, бронхоспазм, чхання, біль у кінцівках, збільшення у вазі, грипоподібний синдром.

Приймається в дозах 5-10 мг одноразово в ранковий час. При м'якій гіпертензії можливе дозування 2,5 мг. Відмінювати препарат потрібно поступово, протягом 2 тижнів знижуючи дозу, оскільки при різкій відміні можливий стрибок артеріального тиску. Протипоказання та побічна дія аналогічні карведилолу.

Метопролол Беталок 200-500 руб, Корвітол 250-300 руб. Егілок 130-300 руб. Метозок 180-250 руб. Вазокардин 50 руб. Метокард 50-80 руб. Метопролол 40 руб.

Небіволол Бінелол, Небіволол 300-600 руб. Неквиток 400-800 руб. Небілонг 350 руб. Небіватор 300-500 руб.

Атенолол

Бетаксолол Локрен 700-1000 руб.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту

Вони блокують фермент, за рахунок якого на ренін перетворюється ангіотензин, що звужує судини. Зменшують приплив крові до серця, профілактують потовщення серцевого м'яза, допомагають йому відновлюватись при наявній гіпертрофії.

Інгібітори АПФ із сульфгідрильною групою Каптоприл – препарат вибору для усунення гіпертонічних кризів (10 мг). Не бажаний для тривалої терапії при гіпертензії у літніх людей на тлі атеросклерозу мозкових судин (може провокувати гіпотонію та втрати свідомості). Протипоказання: на фоні терапії інгібіторами АПФ в анамнезі, вагітність, лактація, дітям до 18 років, після трансплантації нирки, утруднення відтоку крові з ЛШ, з обережністю при цукровому діабеті, ішемії головного мозку, ІХС, літній вік, тяжкі аутоімунні захворювання. За годину до їди, 2 р/день починаючи з найменшої дози 12,5 мг. Побічна дія: набряк Квінке, порушення функції нирок, сонливість, запаморочення, порушення зору, тахікардія, зниження артеріального тиску, периферичні набряки, анемія, сухість у роті, стоматит, порушення випорожнення, почуття оніміння, повзання мурашок, бронхоспазм, сухий кашель, .

Інгібітори АПФ з карбоксильною групою Еналаприл позитивно впливає на тривалість життя пацієнтів. Найнеприємніша побічна дія – сухий кашель. Еналаприл від Ніжфарму – товчена крейда, жодного випадку хоч якоїсь ефективності у реальних хворих. Дешевим дженерикам краще віддати перевагу оригінальним препаратам. Протипоказання: вагітність, лактація, гіперчутливість, з обережністю – цукровий діабет, печінкова, ниркова недостатність, літній вік, дітям до 18 років, ІХС, тяжкі аутоімунні захворювання, після трансплантації нирки та ін. Застосування: початкова доза 5мг. 1 р/день, якщо немає ефекту через 2 тижні, дозу збільшують до 10мг. При помірній гіпертензії добова доза – 10 мг, максимальна добова доза – 40 мг. Побічні ефекти: зниження тиску, стенокардія, аритмії, тромбоемболія легеневої артерії, головний біль, депресія, нервозність, підвищена стомлюваність, порушення зору та слуху, вестибулярного апарату, зниження апетиту, панкреатит, жовтяниця, сухий кашель, задишка, фарингіт, бронх , фотосенсабілізація, стоматит, артрит, артралгія, порушення функції нирок, зниження лібідо

Периндоприл Перинева 250-360руб, Престаріум 450-650руб. Показаний для профілактики повторного інсульту, хронічної серцевої недостатності, стабільної ІХС, артеріальної гіпертензії.

Діротон 160-230-370руб, Лізіноприл 20-70-170руб, Лізінотон 160-220руб Є препаратом вибору у літніх пацієнтів із метаболічним синдромом та цукровим діабетом 2 типу.

З фосфінільною групою фозиноприл (Моноприл 350руб, Фозікард 120-200руб Фозиноприл – це препарат вибору при нирковій недостатності та тяжких ниркових захворюваннях, оскільки ниркова патологія не потребує корекції дози ліків.

Сартани (блокатори рецепторів ангіотензину ІІ)

Це щодо нові ліки, що з'явилися у дев'яності роки. Ефективно знижують тиск протягом доби, приймаються одноразово (вранці чи ніч). Максимальна тривалість дії (до 48 годин) – у кандесартану. Рідше викликають сухий кашель, різко не знижують АТ, не викликають синдром відміни. Стійка дія розвивається через 4-6 тижнів від початку лікування. При нирковій гіпертензії ефективні за рахунок зняття спазму судинної стінки. Входять до комбінації при резистентній гіпертонії. На сьогодні – препарати вибору.

Назви сартанів:

• лозартан (Лозартан Тева 170-300-700руб, Презартан 140руб, Лориста 190-300-600руб, Лозап 290-600-750 руб. Козар 300-600руб., вазотенз 90 руб. Блоктран 350руб.
• епросартан (Теветен 800-1200руб)
• кандесартан (Атаканд 1400-1700-2000руб)
• телмісартан (Мікардіс 630-950руб Твінста 650-950руб)

Лозартан Лозартан – провідний оригінальний сартан у Росії. Починати лікування доцільно із середньої терапевтичної дози 100 мг, оскільки на 50 мг стійкого гіпотензивного ефекту немає. Протипоказання: дигідротація, дитячий вік, вагітність, лактація, гіперкаліємія. Застосування: 1 р/день незалежно від їди, добова доза 50мг, можливе її збільшення до 100мг. Побічні ефекти:безсоння, головний біль, запаморочення, мігрень, дзвін у вухах, розлади пам'яті, втрата свідомості, зміна зору, кашель, закладеність та кровотеча з носа, бронхіт, у спині, артрити, аритмії, серцебиття, анемія, зниження лібідо, сухість шкіри, випадання волосся, підвищене потовиділення, набряк Квінке, лихоманка, подагра та ін.

Блокатори кальцієвих каналів

Вони поділяються на:

• дигідропіридин (амлодипін, ніфедипін)
• фенілалкіламіни (верапаміл)
• бензодіазепіни (Ділтіазем)

Збільшують переносимість фізичних навантажень. Застосовуються у комбінаціях з інгібіторами АПФ, які дозволяють уникати призначення сечогінних. Переважні у літніх пацієнтів при вираженому церебральному атеросклерозі та при поєднаннях гіпертонії з порушеннями серцевого ритму та стенокардією.

Список препаратів:

• амлодипін (Амлодипін 40-80-160руб, Амловас 300руб, Амлотоп 120руб, Тенокс 260-460руб, Колчок 200-320руб, Норваск 300-600-960руб, Кардилопін 360-680руб)
• ніфедипін (Осмо-адалат 190-320руб, Кальцигард 70-160руб., Кордафлекс 100-140руб, Кордіпін 100-160руб, Корінфар 100-160руб, Ніфекард 200-330руб, Фенігідін 30руб.
• верапаміл (Верапаміл 50руб, Верогалід 300руб, Ізоптін 430руб)
• дилтіазем (Карділ 140-300руб, Ділтіазем 100-150-250руб, Діазем, Діакордін)

Гіпотензивні центральні дії

До них відносяться - клофелін і моксонідин:

• Клофелін знятий із стандартів лікування, але все ще має своїх прихильників з числа стареньких клофелинниць, які не бажають змінювати терапію і мають звикання до препарату.
• Моксонідин (Тензотран 200-330-550руб, Фізіотенз 300-450руб. Моксонітекс 350руб, Моксонідин 120-200руб.) Агоніст імідазолових рецепторів показав свою ефективність при м'якій гіпертонії, метаболічному синдромі.
• Такі легкі таблетки від підвищеного тиску, як Андіпал, підходять швидше для вегето-судинної дистонії, і при лікуванні гіпертензії до уваги не приймаються.

Чому не доцільно застосовувати препарати раувольфії?

Це перші препарати, якими обґрунтовано намагалися лікувати артеріальну гіпертензію. Найбільш популярні з них – це Резерпін та Раунатін. Це прямі симпатолітики, які також спричиняють затримку натрію та води.

Гіпотензивна дія їх проявляється вкрай повільно (ефект настає через 1-2 тижні від початку прийому), і тільки у чверті всіх приймаючих настає клінічно значуще стійке зниження артеріального тиску. Тобто препарати не можуть претендувати на роль сучасного гіпотензивного, основні вимоги до якого – підвищення якості життя хворого та органопротекція (зменшення гіпертрофії лівого шлуночка серця, попередження склерозу ниркових клубочків, зниження ризиків аритмій та розвитку прогресуючого атеросклеротичного процесу в судинах). Але це не біда, враховуючи низьку вартість даних препаратів.

Основна проблема, пов'язана з препаратами раувольфії - це велика кількість побічних ефектів:

• Головним з яких став рак молочної залози, частота якого збільшується втричі при лікуванні резерпіном та препаратами на його основі.
• Також резерпіновий ряд потенціює розвиток раку підшлункової залози. Це спонукало такі європейські країни, як Франція, повністю заборонити використання лікарських засобів, що містять резерпін.

Крім онкологічних проблем, резерпіноподібні засоби викликають такі побічні ефекти, як:

• депресія та паркінсонізм (особливо у літніх)
• сонливість
• закладеність носа
• виразки шлунково-кишкового тракту
• аритмії, набряки
• імпотенцію та бронхоспазм

Комбіновані форми раувольфії:

• адельфан (дигідралазин та резерпін),
• адельфан есідрекс (Гідрохлортіазид+Дігідралазин+Резерпін),
• бринердин або крістепін (Дігідроерготоксин+Клопамід+Резерпін) у поєднанні з дигідроергокристином і сечогінним клопамідом.
• трирезид К (резерпін, дигідралазин, гідрохлортіазид, хлорид калію)
• синепрес (Гідрохлортіазид+Дігідроерготоксин+Резерпін)

працюють переважно за рахунок своїх сечогінних компонентів. А ось побічні ефекти у цих комбінаціях підсумовуються від усіх частин.

Тому за наявності великої кількості більш ефективних і безпечних антигіпертензійних препаратів на сьогодні призначення препаратів раувольфії, як мінімум, недоцільно і непорядно, особливо в практиці роботи з літніми пацієнтами, у яких всі побічні ефекти, пов'язані з відхиленнями в психіці, виражені максимально.

Купірування гіпертонічного кризу

• Під час криз вже відмовилися від внутрішньом'язових ін'єкцій магнезії або інших препаратів.
• На сьогодні гіпертонічний криз усувається:
  • розсмоктуванням під язиком таблетку 10 мг (рідше 5 мг) ніфедипіну (корінфару)
  • або 25 - 50 мг капотена (це найкращі ліки при кризі).
• Також використовується фізіотенз (моксонідин) у дозі 0,4 мг або клонідин (клофелін) у дозі 0,075-0,15 мг.

Останній препарат використовується тільки у тих, хто хронічно приймає клофелін, який сьогодні зі стандартів лікування видалений.

Гіпертензія у людей похилого віку

• Препарати першого виборупри підвищеному тиску у літніх – це сечогінні: гіпотіазид або індапамід (при цукровому діабеті). Низька вартість та висока ефективність препаратів цієї групи дозволяє використовувати їх для однокомпонентної терапії при м'якій гіпертонії. Також вони переважні для об'ємно-залежної гіпертензії у жінок у клімактеричний період.
• Другий ряд – це блокатори кальцієвих каналів дигідропіридинового ряду (амлодипін, ніфедипін), які показані при атеросклерозі та цукровому діабеті на фоні проблем із вагою.
• Третє місце про – у лізиноприлу та сартанів.
• Комбіновані препарати:престанс (Амлодипін+Періндоприл), тарка (Верапаміл+Трандолаприл).

Комбінована терапія

Стандартні комбінації припускають:

• ІАПФ або сартани разом з тіазидним діуретиком або ігібітором кальцієвих каналів.
• Якщо подвійна терапія не дає очікуваного результату, то застосовується потрійна схема: ІАПФ або сартан+тіазидний діуреті+блоктор кальцієвого каналу.
• При недостатньому результаті додаються низькі дози спіронолактону. А при його непереносимості еплеренон чи амілорид.

На сьогодні комбінована терапія проводиться зазвичай двома препаратами з різних груп. Також популярні фіксовані комбінації.

• Інгібітори АПФ + сечогінні:амприлан (рамиприл с гипотиазидом), берлиприл плюс (эналаприл с гипотиазидом), ирузид (лизиноприл с гипотиазидом), капозид (каптоприл с гипотиазидом), нолипрел (периндоприл с индапамидом), хартил (рамиприл с гипотиазидом), энап НЛ (эналаприл с гипотиазидом) ензикс (еналаприл з індапамідом).
• Сартани + сечогінні:атаканд плюс (кандесартан з гіпотіазидом), гізаар (лозартан з гіпотіазидом), коапровель (іпросартан з гіпотіазидом), мікардис плюс (телмісартан з гіпотіазидом).
• Сартани + блокатори кальцієвих каналів: амзаар (лозартан з амлодипіном), твінста (телмісартан з амлодипіном).
• Блокатори кальцієвих кналів + ІАПФ: престанс (амлодипін з периндоприлом), тарка (трандолаприл з верапамілом). Ці комбінації знижують ризик розвитку нечутливості пацієнтів до лікування.
• Блокатори кальцієвих каналів + діуретики: тенорик (хлорталідон з атенололом).
• Бета-блокатори+сечогінні: бісангіл (бісопролол з гіпотіазидом). Ця комбінація знижує ризики серцево-судинних ускладнень та підвищує тривалість життя пацієнтів.

При поєднанні гіпертензії з хронічною хворобою нирок

• На 1 етапі раціонально комбінувати ІАПФ або сартан з тіазидним (або петльовим) діуретиком або блокатором кальцієвих каналів.
• 2 етап передбачає призначення 3 препаратів: ІАПФ або сартану + блокатора кальцієвих каналів + тіазидного (петльового) діуретика.
• 3 етап - ІАПФ або сартан + блокатор кальцієвих каналів + тіазидний (петльовий) діуретик + спіронолактон або альфа-або бета-блокатор.

При поєднанні гіпертензії з ІХС

• Першим етапом йдуть комбінації ІАПФ або сартану з бета-блокатором або блокатором кальцієвих каналів. Можливе комбінування блокатора кальцієвих каналів з тіазидним діуретиком або бета-блокатором. Також можна бета-блокатор доповнити тіазидним діуретиком.
• Другий етап – трикомпонентна схема: ІАПФ або сартан + бета-блокатор або блокатор кальцієвих каналів + тіазидний діуретик.
• Третій етап – попередня комбінацію плюс низькі дози спірпонолактону.

Лікування резистентної гіпертнезії

Трапляються і такі форми артеріальної гіпертензії, при яких пацієнт не відповідає зниженням тиску навіть на двокомпонентну терапію. У такому разі вдаються до схем, які включають три препарати з різних груп.

На сьогодні визнані доцільними поєднання:

• інгібіторів АПФ з дигідроперидиновими блокаторами кальцієвих каналів та бета-блокатором
• також ефективні комбінації сартана з блокатором кальцієвих каналів та бетаблокатором
• інгібітора АПФ з блокатором кальцієвих каналів та діуретиком.

Найбільш прийнятною вважається остання схема, що включає інгібітор АПФ, блокатор кальцієвих каналів та сечогінний. Також вважається ефективним додавання до тіазидного сечогінного спіронолактону (верошпірону).

Таким чином, на сьогоднішній день лікування гіпертонії – серйозна відповідальна справа, до якої не можна підійти безвідповідально і легко вибрати за допомогою Інтернету, які таблетки пити від тиску.

Однією з найактуальніших проблем на сьогодні для багатьох людей є гіпертонічна хвороба. На щастя, усунути стрибки артеріального тиску (АТ) можна за допомогою народних рецептів та низки лікарських препаратів. До того ж деякі люди зовсім адаптувалися нормально жити з проявами високого тиску, навіть не помічаючи різкої зміни АТ.

Але, як виявилося, усунути епізод недостатньо. Вся проблема гіпертонічної недуги криється у наслідках. Адже різке підвищення артеріального тиску позначається на працездатності серця, нирках, які у ролі мішеней.

Отже, ігнорування нападів високого тиску або усунення нападу без подальшого курсу терапії, може призвести навіть до патологічного ураження сітківки очей. Виходячи з небезпеки, яку несе артеріальна гіпертензія, необхідно звернути увагу на терапію, що запобігає підйому АТ та гіпертонічні кризи. Таким чином, можна захистити органи-мішені від патологічного ураження через ускладнення артеріальної гіпертензії.

Але, перш ніж купувати всі поспіль медикаменти, що запобігають наслідкам високого артеріального тиску, слід провести детальну діагностику в спеціалізованому медичному закладі, а потім визначитися з препаратами, які не мають побічних ефектів.

Насамперед звертається увага на показник АТ. До патологічних ставляться показники, що перевищують 140 на 90. Донедавна вважалося, що з представників різних вікових категорій є нормою різні показники АТ. Але зараз медики дійшли єдиного висновку, що хворий з тиском 140 на 90 вимагає терапії. Ось тільки не завжди потрібно вдаватися до медикаментозної дії.

Наприклад, за відсутності проявів ішемічної хвороби, але при цьому, стійкому високому артеріальному тиску, буде достатньо переглянути звичний спосіб життя. У такому разі буде потрібно нормалізація харчування, що включає спеціальну дієту, психотерапія та зниження АТ за допомогою масажу та медитації. Ця методика буде ефективною, якщо верхній поріг АТ не перевищує цифру 160 на 90 і у хворого відсутні супутні недуги.

Зверніть увагу! Хворий на гіпертонічну недугу повинен стежити за вагою. Адже зайві кілограми лише посилюватимуть клінічну картину.

Друге хвилююче питання – це бажаний показник АТ після терапії та показник, який потрібно утримувати тривалий період. Наприклад, категорія людей, віком до 55-60 років з ускладненнями гіпертонічної хвороби, нирковими недугами чи цукровим діабетом, повинні утримувати показники лише 130 на 85.

Що посилює клінічну картину при високому артеріальному тиску?

Фактори ризику	Додаткові фактори, що погіршують клінічну картину	Чинники, що підвищують ризик смертельного результату	Максимальний смертельний ризик, коли є ці фактори
Куріння	Мікроальбумінурія	Якщо пацієнт переніс інсульт	Ожиріння
Вікові показники (ризик розвитку недуги підвищується для чоловіків після 55 років, а жінок на 10 років старше)	Зайва вага	Є ниркова недостатність	Підвищений показник цукру у крові
Показники холестерину (якщо понад 6.5 моль/л)	Відсутність спортивних занять, малорухливість	Патологічні ураження судин очної сітківки	Високі показники поганого холестерину
Коли пацієнт хворий на цукровий діабет	Коли ліпопротеїди високої щільності значно знижуються, ніж низькою	Поразка судин (периферичних)	Артеріальна гіпертензія
Спадковий фактор	Вплив довкілля (показники захворюваності дедалі вище серед мешканців промислових мегаполісів)	Ішемія мозку. Нефропатія діабетична. Інфаркт міокарда. Ішемічна недуга	Артеріальна гіпертензія

Є кілька категорій пацієнтів із гіпертонічною недугою. Перші ігнорують небезпеку ризиків АТ і намагаються жити в міру витривалості свого здоров'я. Таким чином, вважаючи, що якщо недуга не завдає значного дискомфорту, то можна обійтися таблетками, що блокують стрибки АТ. Другі хворі, навпаки, переоцінюють ризик і намагаються залікувати недугу всіма препаратами, що трапляються під руку, не звертаючи уваги на побічні ефекти, але ігнорують походи до лікаря.

Відео - Гіпертонія: як захистити себе

Як лікувати гіпертонію?

Якщо хворий спостерігає регулярні стрибки артеріального тиску до високих показників, йому необхідно в першу чергу відвідати лікаря. Оскільки всі лікарські засоби спрямовані на те, щоб нормалізувати стан пацієнта та знизити показник АТ, але паралельно вони можуть позначитися побічними ефектами.

Доцільно розглянути основні препарати:

1. Бета-блокатори. Це спеціальні медикаментозні засоби зниження тиску, шляхом зниження частоти серцебиття. Але, зворотний їх бік як побічних ефектів – слабкість, шкірні висипання, надмірне уповільнення пульсу.
2. Інгібітори АПФ. Організм може виробляти велику кількість гормону, який негативно позначається на судинах, звужуючи їх. Дана група препаратів спрямована на те, щоб знизити кількість гормону, що виробляється. Через війну АТ падає, коли судини розширюються. Негативні наслідки інгібіторів можуть проявлятися у вигляді алергічних реакцій або кашлі, що раптово з'явився.
3. Діуретики. Це група препаратів із сечогінною дією. Приймаються вони у тому, щоб швидко знизити АТ шляхом виведення рідини з організму. Але прийом даних лікарських засобів може негативно вплинути на роботу серця, призвести до запаморочення, появи судом та нудоти.
4. Антагоністи кальцію. Основна мета таких засобів – надати розслаблюючу дію на судини, внаслідок чого знижується артеріальний тиск. Побічні ефекти після прийому таких препаратів проявляються у вигляді припливів, прискореного серцебиття, іноді навіть запаморочення.
5. Антагоністи ангіотензину. Високий тиск може бути внаслідок впливу на судини ангіотензину 2, а препарати цієї групи блокують цю дію. Але в результаті може виникнути запаморочення, що супроводжується нудотою.

Саме тому потрібна консультація лікаря та призначення їм ефективної терапії для лікування гіпертонії.

Чи існують безпечні препарати?

Коли підвищений тиск заважає нормальній життєдіяльності, виникає питання, як знайти найбезпечніші лікарські засоби без побічних ефектів. На жаль, наука не подарувала таких препаратів. Адже вкрай складно розробити універсальний препарат, який би підходив кожному пацієнтові, але при цьому не мав жодних побічних ефектів. Але все ж таки препарати нового покоління мають суттєві переваги над застарілими засобами для лікування гіпертонії, полягають вони в наступному:

1. Мінімізація побічних ефектів. Абсолютно безпечних препаратів для кожного пацієнта немає, але нові розробки підбирають компоненти таким чином, щоб вони не викликали негативних реакцій організму.
2. Препарати з пролонгованою дією. Отже, дозування лікарського засобу знижується і цим мінімізується ризик побічних ефектів.
3. Технології нового часу подаруй ефективніші препарати для лікування гіпертонії.
4. Розроблено комплексні препарати. Ризик прояву побічних ефектів є настільки низьким, що препарат можна вважати абсолютно безпечним.

Це небезпечно! Ігнорувати лікування гіпертонії суворо забороняється, оскільки майже 50% летальних випадків від інсульту є наслідком гіпертензії. Тому не варто легковажно ставитись до терапії та обстеження у фахівця.

Відео: Чи існують таблетки від гіпертонії без побічних ефектів

Препарати з мінімальними проявами побічних ефектів

Мінімальний ризик побічного прояву при усуненні високого артеріального тиску буде, якщо приймати комплексні препарати. Основним представником є Лізіноприл- Це препарат групи інгібіторів АПФ, але вже третього покоління. У його складі міститься діуретик, у результаті ефективність лікування підвищується у рази.

1. Показує найкращі результати в лікуванні людей похилого віку.
2. Дозволено для лікування хворих на цукровий діабет.
3. Мінімізує ймовірність ризику ускладнень.
4. Швидко знижує артеріальний тиск.

Фізіотенз– це другий ефективний і безпечний препарат для лікування гіпертонії. Якщо говорити про прояви побічних ефектів після прийому даного препарату, то вони незначні та виражаються у вигляді сухості у роті, легкої слабкості та сонливості. Інших дискомфортних станів пацієнти не відзначають.

Фізіотенз – це безпечний препарат для лікування гіпертонії

Зверніть увагу! Дані препарати мають настільки мінімальні прояви побічних ефектів, що воістину відносяться до безпечних лікарських засобів. А головне, вони не надають згубного впливу на дихальну систему і не викликають хронічного кашлю. Отже, препарати дозволені для пацієнтів, які страждають на бронхіальну астму.

Не слід забувати про те, що Фізіотенз можна приймати хворим на цукровий діабет, оскільки препарат значно підвищує чутливість до інсуліну.

Не менш результативними гіпертонічними препаратами можна вважати Моксонідині Рілменідін- Це представники селективних агоністів імідазолінових рецепторів. Вони добре справляються з підвищеним тиском, причому, зовсім не викликають побічних ефектів і практично не мають протипоказань.

Серед блокаторів нового покоління необхідно виділити лідерів – Небіволол, Лабеталол, Карведилол. Це відмінні засоби для лікування гіпертонічної хвороби, що вкрай рідко викликають побічний ефект, але при цьому запобігають страшним наслідкам високого артеріального тиску.

Швидкодіючі препарати

Лікарські засоби швидкої дії використовуються для блокування нападу гіпертензії. Також вони застосовуються як превентивний захід гіпертонічної кризи. Після прийому таких таблеток АТ знижується моментально, а пульс приходить у норму.

Список найрезультативніших препаратів швидкої дії з мінімальним ризиком побічних ефектів

Назва препарату	Зображення	Діюча речовина	Вплив на організм	Дозування та тривалість прийому
Андіпал		Метамізол натрію	Основна дія відбувається саме на серцево-судинну систему. Додатково здатний зняти спазми при сильних головних болях, що виникають на фоні підвищеного тиску	Тривалість лікування – один тиждень. Рекомендовано приймати по 1-2 таблетки, але в деяких випадках фахівець може збільшити дозування.
Раунатін		Похідні рослини Раувольфія	Основний вплив відбувається на нервову систему. Протипоказання препарату полягають виключно в індивідуальній непереносимості	Тривалість прийому становить місяць. Першого дня необхідно прийняти лише одну таблетку, а наступного - збільшити дозування до п'яти таблеток. При цьому найкращий ефект лікування досягається, якщо приймати препарат перед сном
Резерпін		Резерпін	Належить до найважливіших лікарських засобів для лікування гіпертонічної хвороби різної тяжкості.	Можна приймати в максимальній дозі 0.5 мг. За фактом нормалізації стану хворого дозування препарату знижують до 0,1 мг.
Каптоприл		Каптоприл	Рекомендовано при супутніх серцевих недугах, зокрема дисфункції лівого серцевого шлуночка	Спочатку лікарем призначається доза у розмірі 50 мг, що приймається у два підходи – вранці та ввечері. При тяжкому випадку дозування може збільшуватись. Протягом усього часу прийому препарату. Лікар спостерігає за станом гіпертоніка і, якщо відзначаються позитивні зрушення, то терапія Каптоприлом триває протягом місяця
Лозартан		Лозартан калію	Основна дія – зниження артеріального тиску та запобігання розвитку серцевих недуг, зокрема інфаркту міокарда	Приймається у дозуванні не більше 50 мг. протягом місяця. За необхідності терапія продовжується

Увага! Якщо хворий приймає Андіпал, то паралельно заборонено прийом Папаверину та Дібазолу. Оскільки таке лікарське поєднання лише посилює стан пацієнта.

Препарати для людей похилого віку

На першому місці стоять препарати для усунення високого тиску:

1. Засоби сечогінної дії (коли рідина починає виводитися з організму, то показник АТ поступово знижується до норми). Перевагу краще віддавати Гіпотіазид. При цьому варто відзначити мінімальну вартість препарату та ефективність дії при м'якій гіпертонії. Зверніть увагу, що Індапамідабо Гіпотіазидзастосовуються для лікування об'ємно-залежної гіпертензії. Таке явище характерне для жінок у клімактеричний період.
2. На другому місці знаходяться блокатори кальцієвих каналів. Ніфедипін.
3. Основний препарат - Лізіноприл.
4. Також необхідний прийом комбінованих препаратів Престанс.

Відео: Ліки від тиску. Що не варто приймати людям похилого віку?

Коли хворий відчуває значне підвищення тиску, необхідно терміново викликати бригаду медиків, а, перш, надати наступну допомогу:

Додатково слід зазначити, що в аптеках є застарілі препарати, які можуть бути рекомендовані для зниження артеріального тиску. Одним із таких є Валідол, препарат, що застосовується при болю у серцевому м'язі Також Моксонідині Клофелінїх кілька років тому широко застосовували, щоб швидко знизити прояви гіпертонії. Але сьогодні лікарі не радять вдаватися до допомоги таких застарілих препаратів.

Зверніть увагу! Дуже часто для лікування високого тиску використовують діуретики, найпопулярнішими серед них є Фуросемід, Лазікс, Равел, Аріфон.

4.6

Багато людей похилого віку стикаються із проблемою підвищеного артеріального тиску. Знижувати його потрібно обережно та поступово, але який препарат для цього використати? Це дуже важливе питання, бо знижувати тиск потрібно буде не один і навіть не два тижні. Часто цей процес триває кілька місяців. За такий тривалий проміжок лікування в жодному разі не можна допустити того, щоб обрані ліки завдали якої-небудь шкоди ослабленому організму. Саме тому до вибору препарату варто поставитися з максимальною серйозністю.

Також не варто забувати - препарат, призначений лікарем від підвищеного артеріального тиску, лише здатний зняти симптоми і зробити життя трохи легшим. Щоб позбутися гіпертонії повністю, потрібно знайти причину цієї недуги. Після цього необхідно проводити комплексні заходи, завдяки яким джерело хвороби буде усунено.

Таблетки Каптоприл

Таблетки Каптоприл – антигіпертензивний засіб, інгібітор АПФ. Механізм антигіпертензивної дії пов'язаний з конкурентним інгібуванням активності АПФ, що призводить до зниження швидкості перетворення ангіотензину 1 на ангіотензин 2 (який виявляє виражену судинозвужувальну дію і стимулює...

Таблетки Капотен

В анотації до таблеток Капотену зазначено, що даний препарат зменшує постнавантаження та переднавантаження, знижує артеріальний тиск, а також знижує тиск у передсерді та в малому колі кровообігу. Збільшує хвилинний об'єм серця, знижує рівень виділення у надниркових залозах.

Таблетки Зокардіс 30

Таблетки Зокардіс 30 є антигіпертензивним засобом, інгібітором АПФ тривалої дії. Механізм його дії пов'язаний з придушенням вироблення ангіотензину, що супроводжується розширенням артерій, але при цьому рефлекторне підвищення ЧСС відсутнє. Лікарський засіб сприяє збільшенню...

Таблетки Еналаприл

Таблетки Еналаприл – гіпотензивний препарат, що відноситься до класу інгібіторів АПФ. Дія Еналаприлу обумовлена ​​його впливом на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, яка відіграє важливу роль у регуляції артеріального тиску. Видимий ефект ліків розвивається після його прийому протягом...

Таблетки Берліпріл

Таблетки Берліприл відноситься до групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту. Речовина гальмує продукцію ангіотензину ІІ з ангіотензину І, внаслідок чого знижується вироблення альдостерону. При цьому зменшується загальний периферичний судинний опір, артеріальний тиск, навантаження на...

Таблетки Енап

Згідно з інструкцією таблетки Енап є інгібітором АПФ, антигіпертензивним препаратом і проліками в результаті якого утворюється еналаприлат. Механізм дії Енапу викликаний пригніченням активності АПФ, що відбувається під впливом еналаприлату. Це призводить до зниження систолічного та...

Таблетки Реніпріл

Таблетки Реніприл відноситься до інгібіторів (блокаторів) АПФ. АПФ - це фермент, що бере участь у розщепленні ангіотензину та деактивації брадикініну і є важливим компонентом системи регуляції кров'яного тиску. Діюча речовина препарату - еналаприлу малеат, який запобігає звуженню кровоносних судин та...

Пігулки Енам

Пігулки Енам є сучасним антигіпертензивним медичним препаратом. Виробник вибрав форму випуску в невеликих таблетках, коміркова контурна упаковка стала оптимальною для десяти штук препарату. Препарат призначається при терапії хвороб артеріальної гіпертензії. Він використовується у поєднанні з...

Пігулки Ко-ренітек

Таблетки Ко-ренітек є комбінованим гіпотензивним препаратом, дія якого спрямована на лікування артеріальної гіпертензії. Лікарський засіб застосовується у складі комплексної терапії, одноразовий прийом допоможе протягом 24 утримувати артеріальний тиск.

Пігулки Лізіноприл

Діюча речовина таблеток Лізіноприл є антигіпертензивним лікарським засобом класу інгібітори АПФ. Він пригнічує функціональну активність ангіотензин перетворюючого ферменту (АПФ), який каталізує перетворення ангіотензину I на ангіотензин II. Зниження рівня ангіотезину II зменшує рівень...

Таблетки Діротон

Пігулки Діротон – призначений для регулювання артеріального тиску. Таблетки Діротон має яскраво виражені гіпотензивні (знижує кров'яний тиск) і периферично судинорозширюючі властивості. Діючою речовиною цього препарату є лізиноприл. Після застосування Діротон починає...

Пігулки Престаріум А

Пігулки Престаріум А представляє клініко-фармакологічну групу лікарських засобів інгібітори ангіотензин перетворюючого ферменту (АПФ). Вони застосовуються зниження рівня артеріального тиску за його підвищенні. Основна речовина таблеток Престаріум А периндоприл знижує рівень...

Пігулки Ко-Перінєва

Таблетки Ко-Перінева є комбінованим препаратом, що містить периндоприл та індапамід. Препарат відмовляє антигіпертензивну дію, результативність якої не залежить від віку хворого, становища його тіла, не супроводжується тахікардією. Не впливає на метаболізм ліпідів, у тому числі в...

Пігулки Хартіл

Пігулки Хартіл - ліки, що застосовуються для лікування різних хвороб серцево-судинної системи. Цей антигіпертензивний препарат (знижуючий тиск) при прийомі сприяє зменшенню загального периферичного опору судин, знижує тиск у капілярах легень, підвищує серцевий викид, при цьому...

Пігулки Парнавел

Парнавел - лікарський засіб з фармакологічної групи гіпотензивних препаратів. Чинить гіпотензивну дію, відновлює еластичні властивості судинної стінки у великих артеріях, нормалізує роботу серцевого м'яза та зменшує ознаки...

Таблетки Ампрілан

Таблетки Амприлан є гіпотензивним та судинорозширювальним засобом. Він застосовується для лікування артеріальної гіпертензії, нефропатий, що виникли внаслідок цукрового діабету чи хронічних ниркових захворювань. При наявних серцево-судинних захворюваннях препарат знижує ризик розвитку інсульту та...

Таблетки Індапамід

Таблетки Індапамід відноситься до групи лікарських засобів, які мають гіпотензивну дію. Активна речовина з такою самою назвою, що входить до складу препарату, є одночасно і діуретиком, і вазодилататором. При його прийомі зростає виділення із сечею іонів хлору та натрію, а виведення з організму калію та...

Таблетки Гідрохлортіазид

Пігулки Гідрохлортіазид відноситься до групи діуретиків (сечогінних засобів). Активна речовина з співзвучною назвою (гідрохлортіазид) впливає на реабсорбцію (води, натрію, хлору) та виведення з організму (бікарбонату, магнію, калію) багатьох аніонів та...

Таблетки Арифон ретард

Таблетки Арифон ретард - пролонгований препарат, що знижує та стабілізує артеріальний тиск. Незважаючи на приналежність до групи сечогінних засобів, він не має сильного впливу на частоту та обсяг сечовипускань. Його гіпотензивний ефект реалізується завдяки впливу на...

Таблетки Атенолол

Таблетки Атенолол є селективним бета1-адреноблокатором. Однойменна активна речовина, введена до складу препарату, має потрійну дію на організм: знижує тиск (гіпотензивний), нормалізує серцевий ритм (антиаритмічний) і «бореться» з нападами.

Таблетки Карведилол

Таблетки Карведилол є лікарським засобом для лікування артеріальної гіпертензії та судинних захворювань, внаслідок яких порушується робота серця. Препарат належить до групи альфа та бета-адреноблокаторів. Препарат при попаданні всередину швидко всмоктується з...

Таблетки Конкор

Таблетки Конкор відноситься до лікарських засобів, призначених для лікування захворювань серцево-судинної системи. Це дуже численна група різнорідних медикаментів, які за механізмом фармакологічної дії належать до різних класів. При цьому Конкор відноситься до так званих...

Пігулки Бісопролол

Пігулки Бісопролол належать до терапевтичної групи лікарських засобів антигіпертензивних препаратів. Їх основним терапевтичним ефектом є зниження системного артеріального тиску, тому цей препарат застосовується для комплексного лікування різних захворювань серцево-судинної системи.

Пігулки Біпрол

Таблетки Біпрол – препарат із групи адреноблокаторів, який завдяки своїй антиаритмічній та гіпотензивній дії застосовується для лікування артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця та серцевої недостатності. Основний компонент препарату – бісопролол. Він являється...

Таблетки Коронал

Таблетки Коронал відноситься до групи бета-адреноблокаторів і призначається пацієнтам для лікування артеріальної гіпертензії та ішемічної хвороби серця. Коронал призначений для лікування артеріальної гіпертензії. Терапевтичний ефект обумовлений зменшенням хвилинного об'єму...

Таблетки Ніпертен

Таблетки Ніпертен має бета-адреноблокуючу, гіпотензивну, антиангінальну, антиаритмічну дію. Активна речовина препарату – бісопролол, є селективним бета1-адреноблокатором, має вибіркову дію на бета1-адренорецептори в терапевтичному діапазоні та за його...

Таблетки Лозартан-Ріхтер

Таблетки Лозартан-Ріхтер має гіпотензивну та судинорозширювальну дію. Препарат застосовується при артеріальній гіпертензії та хронічній серцевій недостатності. Він надає ефект приблизно через годину після прийому внутрішньо та...

Таблетки Лозап

Згідно з інструкцією, таблетки Лозап відноситься до специфічних антагоністів рецепторів ангіотензину II і має гіпотензивну дію. Препарат знижує загальний периферичний опір судин, знижує артеріальний тиск, зменшує навантаження на серцевий м'яз, зменшує вміст у крові адреналіну та...

Таблетки Лориста

Таблетки Лориста – це лікарський препарат, таблетки, який ефективно бореться із підвищеним кров'яним тиском, усуває серцеву недостатність. Позитивне вплив кошти обумовлено його основним компонентом – Лозартан. Ця речовина пригнічує...

Таблетки Валз

Таблетки Валз є лікарський засіб, терапевтична дія якого спрямована на поліпшення кровообігу та загального функціонування серцево-судинної системи. Препарат Валз відноситься до групи периферичних вазодилататорів. Після прийому таблетки внутрішньо, речовини препарату, що діють, швидко...

Таблетки Амлодипін

Таблетки Амлодипін застосовується при артеріальній гіпертензії та ішемічній хворобі серця. Його гіпотензивний та антиангінальний ефекти реалізуються за рахунок зниження тонусу стінки судин та загального периферичного опору, зменшення потреби серцевого м'яза в кисні, запобігання вазоспазму. Однак препарат можна...

Таблетки Корінфар

Корінфар – таблетки від тиску, які містять ніфедипін. Від якого тиску допомагають ліки? Препарат блокує кальцієві канали – молекули кальцію не проникають у клітини серця. Після прийому ліків розширюються судини, тиск знижується. Тому Корінфар рекомендують використовувати при...

Таблетки Верапаміл

Таблетки Верапаміл відноситься до блокаторів кальцієвих каналів. Застосовується у терапії серцево-судинних захворювань. Виявляє антиангінальні, антиаритмічні та антигіпертензивні властивості. Верапаміл зменшує потребу в кисні міокарда за допомогою зниження скоротливості та серцевого...

Пігулки Ділтіазем

Основна діюча речовина таблеток ділтіазему гідрохлорид знижує надходження в клітини іонів кальцію за рахунок блокування спеціальних білкових кальцієвих каналів її мембрани (блокатор кальцієвих каналів). Таке блокування кальцієвих каналів в першу чергу стосується клітин серця, судин та...

Діуретичні засоби

Ці препарати були розроблені для того, щоб допомагати пацієнтам виводити з організму зайві солі та рідину. Надмірна кількість солі та рідини в організмі негативно відображається на кровообігу та роботі серцевого м'яза.

Калійзберігаючі діуретики діють вибірково. Вони дозволяють виводити зайву рідину, причому в організмі залишається життєво необхідний калій. Діуретичні засоби тіазидного виду, то вони коштують, звичайно, дешевші, але в результаті їх застосування можуть бути побічні реакції організму.

Наведемо список ефективних і не дуже дорогих препаратів, які здатні допомогти людям похилого віку впоратися з підвищеним тиском:

• Альдактон
• Індапамід
• Гідрохлортіазид
• Верошпірон

«Блокувальники» кальцієвих каналів, тобто антагоністи кальцію

Препарати цієї групи діють таким чином, щоб обмежити доступ іонів кальцію до тканин серця та судин. В результаті їх дії розширюються артерії, покращується їхня прохідність та знижується артеріальний тиск. В норму приходить потік іонів кальцію, покращується приплив крові до серця, печінки та нирок.

Виділимо основні переваги використання антагоністів кальцію:

• Внаслідок прийому цих препаратів не знижується розумова активність, діяльність, а також жодним чином не впливає на фізичний стан людини;
• Не змінюється рівень калію в організмі;
• Не спостерігається психологічна пригніченість.

Наведені переваги не означають, що антагоністи кальцію не викликають побічних ефектів і не мають жодних протипоказань. Не можна самостійно приймати рішення щодо доцільності прийому таких препаратів. Призначити прийом має лише лікар. Перелічимо кілька препаратів цієї групи:

• Ломір
• Ізоптін
• Норваск
• Корінфар

Завдяки пролонгованій дії сучасні антагоністи кальцію поступово розширюють судини в результаті вивільнення діючої речовини. Саме тому їх відносять до щадних препаратів, які призначають людям похилого віку при підвищеному тиску. Не забувайте, що прописати їх до прийому має лише фахівець. Не займайтеся самолікуванням.

Бета-адреноблокатори

Механізм дії бета-адреноблокаторів є блокування бета-адренорецепторів, які чутливі до адреналіну. При блокуванні даних рецепторів знижується їхня чутливість до гормону адреналіну, ефектом чого стає зниження ефектів адреналіну на міокард. Внаслідок цього серцеві скорочення стають рідшими і слабшими, що призводить до зниження артеріального тиску.

Варто зазначити, що ця група препаратів показана пацієнтам, які перенесли інфаркт міокарда. Пов'язано це з тим, що при довічному призначенні бета-адреноблокаторів пацієнтам з інфарктом міокарда в анамнезі доведено зниження відсотка смертності.

Дана група антигіпертензивних препаратів для осіб похилого віку може викликати низку побічних реакцій.

Основні побічні ефекти бета-адреноблокаторів:

• Порушення метаболізму жирів та вуглеводів;
• Підвищення ризику виникнення цукрового діабету внаслідок порушення вуглеводного обміну;
• Головний біль;
• Порушення сну;
• Підвищена дратівливість;
• Постійне відчуття тривоги;
• Зниження потенції у чоловіків.

Приклади лікарських засобів:

• Конкор;
• Вазокардин;
• Карвідекс;
• Бетакор.

Перевагою бета-адреноблокаторів є можливість їх застосування у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, поширеною серед пацієнтів похилого віку.

Препарати, що знижують активність ангіотензинперетворюючого ферменту, тобто інгібітори АПФ

Інгібітори АПФ застосовують при артеріальній гіпертензії. Вони відновлюють водно-сольовий баланс, усувають звуження судин внаслідок хімічних реакцій, захищають клітини нирок та серця від руйнування та нормалізують роботу серцевого м'яза. Ліки призводить до зниження артеріального тиску до допустимої позначки та нормалізує стан хворого. Прийом цих засобів допускається при хворобах нирок. Для людей похилого віку препарат позитивно впливає на центральну нервову систему та стимулює роботу мозку. Інгібітори АПФ: Каптоприл, Раміпріл, Фозіноприл.

Препарати комбінованої дії

Комбіновані лікарські препарати для зниження артеріального тиску показані в ситуаціях, коли ліки, що приймаються пацієнтом, не дає необхідного результату після збільшення його дозування або, коли навіть після заміни на інший гіпотензивний препарат бажані цифри артеріального тиску не досягаються. Також комбіновані лікарські препарати слід призначати при важких формах гіпертонічної хвороби. Варто відзначити, що перевагою застосування цих засобів у осіб похилого віку є мінімізація такого побічного ефекту, як артеріальна гіпотензія, що часто виникає при тривалому прийомі високих дозувань препаратів.

Переваги комбінованих лікарських препаратів:

• В одній таблетці міститься одночасно 2-3 ліки, що відповідає сучасним вимогам стратегії однієї таблетки при лікуванні артеріальної гіпертензії;
• низькі дозування лікарських засобів;
• Мінімізація побічних ефектів;
• Хороша засвоюваність та переносимість коштів.

Комбінувати можна такі групи антигіпертензивних препаратів:

• Блокатори кальцієвих каналів та діуретики;
• Блокатори кальцієвих каналів та інгібітори АПФ;
• Діуретики та інгібітори АПФ.

Приклади комбінованих антигіпертензивних препаратів:

• Тонорма (блокатор кальцієвих каналів, діуретик та бета-адреноблокатор);
• Аккузид (діуретик та інгібітор АПФ);
• Престанс (інгібітор АПФ та блокатор кальцієвих каналів);
• Капозид (інгібітор АПФ та діуретик).

Слід пам'ятати, що будь-які лікарські засоби, у тому числі нового покоління, мають свої побічні ефекти, хоч і меншою мірою. Небажані побічні реакції виникають не у кожного пацієнта, навіть при прийомі високих дозувань сильнодіючих препаратів. Це з індивідуальністю кожного організму, у зв'язку з чим кожен пацієнт може реагувати на ліки по-своєму.

У всьому цивілізованому світі застосовуються шість різних груп препаратів, які знижують артеріальний тиск.

Скажімо відразу, що розібратися в їх особливостях для людини, яка не обізнана з медициною, не так просто, але російські споживачі, готові глибоко проникати у фармакологічні подробиці і ретельно вивчати інструкції до препаратів, за бажання і хорошої подачі точно можуть впоратися з цим завданням.

У цій статті ми розглянь ТОП найчастіше призначених таблеток від підвищеного тиску. Відгуки та ціни до препаратів додаються.

Норма

Норма артеріального тиску у дорослих виглядає так:

• Знижений артеріальний тиск становить 100-110/70-60 мм рт.ст.
• Найбільш оптимальним вважається тиск 120/80 мм рт.
• Трохи підвищеним називають АТ 130-139/85-89 мм рт.ст.
• Високим тиском вважається значення понад 140/90 мм рт.

Оскільки вік викликає різноманітні зміни в організмі людини, слід враховувати їх при вимірюванні тиску. У дітей і підлітків нерідко може бути знижений тиск, тоді як похилого віку характерно більш високе значення.

Що посилює клінічну картину при високому артеріальному тиску?

У людей до 60 років, у тих, хто хворіє на діабет або недуги нирок, бажано утримувати показники АТ 120-130 на 85 мм.рт.ст.

Існує наступна кваліфікація факторів ризику при гіпертензії:

1. Куріння;
2. Вікові показники (ризик розвитку недуги підвищується для чоловіків після 55 років, а жінок на 10 років старше);
3. Показники холестерину (якщо понад 6.5 моль/л);
4. Коли пацієнт хворий на цукровий діабет;
5. Спадковий фактор.

Фактори, здатні підвищити ризик смерті у людей з артеріальною гіпертензією:

• перенесені або ішемія мозку;
• , ІХС, ;
• ниркова недостатність, діабетична нефропатія;
• наявність ознак ураження периферичних судин, що розшаровує аневризм аорти;
• зміни у сітківці очей – ексудати, геморагії, набряк соска зорового нерва.

Однак найвищий ризик смерті відзначається у пацієнтів, у яких мають місце відразу чотири прояви:

• артеріальна гіпертензія;
• ожиріння;
• високі показники.

Тим не менш, багато людей не можуть оцінити ризики гіпертензії правильно і адекватно, вважаючи, що підвищений артеріальний тиск – це не страшно, і навіть збити його можна без таблеток.

Є кілька категорій пацієнтів із гіпертонічною недугою. Перші ігнорують небезпеку ризиків АТ і намагаються жити в міру витривалості свого здоров'я. Таким чином, вважаючи, що якщо недуга не завдає значного дискомфорту, то можна обійтися таблетками, що блокують стрибки АТ. Другі хворі, навпаки, переоцінюють ризик і намагаються залікувати недугу всіма препаратами, що трапляються під руку, не звертаючи уваги на побічні ефекти, але ігнорують походи до лікаря.

Не займайтеся самолікуванням

Сьогодні препарати випускаються багатьма фармацевтичними компаніями. Вони поділяються на великі групи залежно від дії та хімічного складу. Призначати препарати при гіпертонії повинен лікар після проведення огляду та супутнього обстеження.

Підвищений тиск може лікуватись різними способами і вибір засобу залежить багато в чому від індивідуальних особливостей пацієнта. Які ліки підходять у даному випадку можна дізнатися, ґрунтуючись на досвіді лікаря та реакції організму пацієнта на таблетки.

Які препарати призначають?

Доцільно розглянути основні препарати:

1. Бета-блокатори. Це спеціальні медикаментозні засоби зниження тиску, шляхом зниження частоти серцебиття. Але, зворотний їх бік як побічних ефектів – слабкість, шкірні висипання, надмірне уповільнення пульсу.
2. Діуретики. Це група препаратів із сечогінною дією. Приймаються вони у тому, щоб швидко знизити АТ шляхом виведення рідини з організму. Але, прийом даних лікарських засобів може негативно вплинути на роботу серця, призвести до запаморочення та нудоти.
3. Інгібітори АПФ. Організм може виробляти велику кількість гормону, який негативно позначається на судинах, звужуючи їх. Дана група препаратів спрямована на те, щоб знизити кількість гормону, що виробляється. Через війну АТ падає, коли судини розширюються. Негативні наслідки інгібіторів можуть проявлятися у вигляді алергічних реакцій або кашлі, що раптово з'явився.
4. Антагоністи ангіотензину. Високий тиск може бути внаслідок впливу на судини ангіотензину 2, а препарати цієї групи блокують цю дію. Але в результаті може виникнути запаморочення, що супроводжується нудотою.
5. Антагоністи кальцію. Основна мета таких засобів – надати розслаблюючу дію на судини, внаслідок чого знижується артеріальний тиск. Побічні ефекти після прийому таких препаратів проявляються у вигляді припливів, прискореного серцебиття, іноді навіть запаморочення.

У таблиці наведено загальний список препаратів з різних фармакологічних груп, що призначаються при підвищеному тиску:

Назви препаратів	Фармакологічна група
Верапаміл, Амлодипін, Ділтіазем	Антагоністи кальцію
Індапамід, Фуросемід, Торасемід, гідрохлортіазид, Тріамтерен, Верошпірон.	Діуретики (сечогінні)
Еналаприл, Каптоприл, Кізіноприл, Престаріум, Зокардіс	Інгібітори АПФ
Теразозин, Артезин, Доксазозин, Проксодолол, Урорек	Альфа-адреноблокатори
Атенолол, Метопролол, Практолол, Пропранолол, Піндолол, Бісапролол	Селективні та неселективні β-блокатори
Лозартан, Валсартан, Епросартан, Кандесартан, Кардосал	Блокатори ангіотензинних рецепторів, або сартани

Ці ліки показані для лікування артеріальної гіпертензії (стійкого підвищення тиску) будь-якого ступеня. Стадія хвороби, вік, наявність супутніх захворювань, індивідуальні особливості організму враховуються при виборі засобу, доборі дозування, кратності прийому та поєднанні препаратів.

Таблетки із групи сартанів на сьогоднішній день вважаються найперспективнішими та найефективнішими в лікуванні гіпертонії. Їх терапевтичний ефект обумовлений блокуванням рецепторів до ангіотензину II – потужної судинозвужувальної речовини, що викликає в організмі стійке та швидке підвищення А/Д. Таблетки при тривалому прийомі дають хороший терапевтичний ефект без розвитку будь-яких небажаних наслідків та синдрому відміни.

Нижче наведено список найефективніших препаратів від підвищеного тиску:

Саме тому потрібна консультація лікаря та призначення їм ефективної терапії для лікування гіпертонії.

Пігулки продовженої дії

Препарати мають тривалий терапевтичний ефект, що є зручним при лікуванні гіпертонії. Достатньо приймати всього 1-2 таблетки на добу, щоб нормалізувати тиск у домашніх умовах і досягти стійкої ремісії.

Список препаратів тривалої дії нового покоління:

• Метопролол - 29.00 руб.
• - 108.00 руб.
• Лозартан - 109.00 руб.
• - 91.00 руб.
• - 366.00 руб.
• - 31.00 руб.
• Пропранолол - 182.10 руб.

Ці засоби використовуються для тривалої комбінованої терапії при гіпертонії 2-3 ступеня. Особливості прийому полягають у тривалому накопичувальному ефекті. Для отримання стійкого результату слід приймати ці препарати від 3-х і більше тижнів, тому не потрібно припиняти прийом, якщо тиск не знизився моментально.

Пігулки зі швидким ефектом

Список антигіпертензивних засобів швидкої дії:

• - 20.00 руб.
• - 22.00 руб.
• - 13.00 руб.
• Адельфан - 1189.56 руб.
• - 9.00 руб.

При високому тиску достатньо покласти під язик половину або цілу таблетку Каптоприлу або Адельфана і розсмоктати. Тиск знизиться через 10-30 хвилин. Але варто знати, що ефект від прийому таких засобів нетривалий. Наприклад, Каптоприл хворий змушений приймати до 3 разів на добу, що завжди зручно.

Препарати раувольфії: чому їхнє застосування недоцільне?

Цими ліками раніше обґрунтовано лікували артеріальну гіпертензію. Найпопулярніші засоби з цієї категорії – , Резерпін. Вони є прямими спазмолітиками, які до того ж провокують затримку в організмі натрію та води.

Приймаючи такий препарат, потрібно враховувати, що допомагає від тиску він дуже повільно – ефект відзначається лише через 1-2 тижні. після початку лікування. Стійке зниження артеріального тиску відзначається лише приблизно у чверті пацієнтів. Отже ці ліки не можна вважати сучасним гіпотензивним засобом. Однак є ще один важливий фактор, чому ці таблетки краще не використовувати. Причини – у великій кількості побічних ефектів, які проявляються під час прийому таких ліків. Так, є дані про те, що при прийомі препаратів раувольфії збільшилася частота розвитку раку молочної залози. Також було зазначено, що прийом таких препаратів відзначалося потенціювання розвитку раку підшлункової залози.

Тому в багатьох країнах ліки, що містять резерпін, були заборонені. Крім зазначених негативних впливів ці ліки також викликають такі побічні ефекти: сонливість, закладеність носа, бронхоспазм, виразки шлунково-кишкового тракту, аритмія, депресія, набряки, імпотенція.

Купірування гіпертонічного кризу

Під час криз вже відмовилися від внутрішньом'язових ін'єкцій магнезії або інших препаратів.

На сьогодні гіпертонічний криз усувається:

1. Розсмоктуванням під язиком таблетку 10 мг (рідше 5 мг) ніфедипіну (коринфару).
2. Або 25 - 50 мг (ці найкращі ліки при кризі).

Також використовується фізіотенз (моксонідин) у дозі 0,4 мг або клонідин (клофелін) у дозі 0,075-0,15 мг.

Останній препарат використовується тільки у тих, хто хронічно приймає клофелін, який сьогодні зі стандартів лікування видалений.

Чи існують безпечні препарати?

Коли підвищений тиск заважає нормальній життєдіяльності, виникає питання, як знайти найбезпечніші лікарські засоби без побічних ефектів. На жаль, наука не подарувала таких препаратів. Адже вкрай складно розробити універсальний препарат, який би підходив кожному пацієнтові, але при цьому не мав жодних побічних ефектів.

Але все ж таки препарати нового покоління мають суттєві переваги над застарілими засобами для лікування гіпертонії, полягають вони в наступному:

1. Препарати з пролонгованою дією. Отже, дозування лікарського засобу знижується і цим мінімізується ризик побічних ефектів.
2. Мінімізація побічних ефектів. Абсолютно безпечних препаратів для кожного пацієнта немає, але нові розробки підбирають компоненти таким чином, щоб вони не викликали негативних реакцій організму.
3. Технології нового часу подаруй ефективніші препарати для лікування гіпертонії.
4. Розроблено комплексні препарати. Ризик прояву побічних ефектів є настільки низьким, що препарат можна вважати абсолютно безпечним.

Гіпертензія у людей похилого віку

• Препарати першого вибору при підвищеному тиску у літніх – це сечогінні: гіпотіазид або індапамід (при). Низька вартість та висока ефективність препаратів цієї групи дозволяє використовувати їх для однокомпонентної терапії при м'якій гіпертонії. Також вони переважні для об'ємно-залежної гіпертензії у жінок у клімактеричний період.
• Другий ряд – це блокатори кальцієвих каналів дигідропіридинового ряду (амлодипін, ніфедипін), які показані при атеросклерозі та цукровому діабеті на фоні проблем із вагою.
• Третє місце – у лізиноприлу та сартанів.

Комбіновані препарати: престанс (+), тарка (+Трандолаприл).

Комбінована терапія

Комбінована терапія гіпертонії має на увазі одночасний прийом лікарських засобів різних типів, найбільш популярними та ефективними з яких є:

1. Сечогінні засоби та сартани. Комбінації наступних препаратів: гізаар (лозартан-гіпотіазид), атаканд плюс (кандесартан-гіпотіазид), мікардис плюс (телмісартан-гіпотіазид), коапровель (іпросартан-гіпотіазид).
2. Сечогінні засоби та інгібітори АПФ. Комбінації препаратів цих груп - раміприл-гіпотіазид (амприлан, хартил), лізиноприл-гіпотіазид (ірузид), еналаприл-індапамід (ензікс), еналаприл-гіпотіазид (енап НЛ, берліприл плюс), каптоприл-гіпотіазін ( ніліпрел).
3. Сечогінні засоби та бетаблокатори. Поєднання бісопрололу з гіпотіазидом (бісангіл) використовують, щоб мінімізувати ризик ускладнень з боку серцево-судинної системи.
4. Блокатори Ca-каналів разом з інгібіторами ангіотензин перетворюючого ферменту. Ця комбінація також може бути використана для терапії резистентних форм гіпертонії, оскільки при використанні цих препаратів не знижується чутливість організму до медикаментів. Включає такі комбінації: амлодипін з периндоприлом, трандолаприл з верапамілом.
5. Блокатори кальцієвих каналів із сартанами. Комбінації наступних препаратів: телмісартану з амлодипіном, лозартану з амлодипіном.
6. Діуретики із блокаторами кальцієвих каналів. Найпопулярніша комбінація – хлорталідон та атенолол.

Лікування резистентної гіпертензії

Резистентна артеріальна гіпертензія – це форма захворювання, за якої воно не піддається лікуванню монопрепаратами, і навіть терапія комбінацією ліків із двох різних груп не дає результатів.

Щоб нормалізувати показники тиску, використовують наступні поєднання фармацевтичних засобів з різними властивостями:

1. Бетаблокатори, дигідроперидинові блокатори кальцієвих каналів, інгібітори АПФ;
2. Блокатори бета-рецепторів, кальцієвих каналів та сартан;
3. Діуретики, інгібітори ангіотензин перетворюючого ферменту, блокатори Ca-каналів.
4. Третя схема, що поєднує використання сечогінних засобів та блокаторів Ca-каналів разом з інгібіторами АПФ вважається найкращим методом лікування резистентної гіпертензії. Для цих цілей також використовують комбінацію спіронолактону та тіазидних сечогінних засобів.

Зважаючи на існування величезного списку ліків та схем лікування артеріальної гіпертонії медикаментами, які застосовуються при різних формах захворювання та призначаються індивідуально, самолікування може бути не лише малоефективним, а й небезпечним для здоров'я. Своєчасне звернення до лікаря дозволяє мінімізувати ризик інсульту, інфаркту (причини та симптоми інфаркту міокарда) та інших ускладнень захворювання.

Коли без лікаря не обійтись?

У лікуванні артеріальної гіпертензії традиційно використовуються й інші препарати, які, загалом, не мають яскраво виражених рис, властивих якійсь конкретній групі гіпотензивних. Наприклад, той же дибазол або, скажімо, магнію сульфат (магнезія), який успішно застосовується лікарями швидкої допомоги для усунення гіпертонічного кризу. Введена у вену сірчанокисла магнезія має спазмолітичну, заспокійливу, протисудомну та злегка снодійну дію. Дуже хороший препарат, однак, вводити його непросто: робити це потрібно дуже повільно, тому робота розтягується на хвилин 10 (хворому стає нестерпно спекотно – лікар зупиняється і чекає).

Для лікування АГ, зокрема, при тяжких гіпертонічних кризах іноді призначається пентамін-Н (холіноблокатор симпатичних і парасимпатичних гангліїв, що знижує тонус артеріальних та венозних судин), бензогексоній, схожий на пентамін, арфонад (гангліоблокатор), аміназин (похідні). Ці препарати призначені для надання екстреної допомоги або проведення інтенсивної терапії, тому можуть бути використані лише лікарем, який добре знає їх характеристики!

Більше половини дорослого населення страждають на гіпертонічну хворобу (ГБ). Ця кількість різко зростає після 60 років. Якщо на Заході 70% населення як – то контролюють свою хворобу, то в країнах пострадянського простору, картина обернено пропорційна, близько 60% не досягають контролю, хтось не намагається це робити, іншим не вдається.

Щоб показати важливість проблеми, допомогти людям підібрати потрібний препарат, ми підготували корисну інформацію з переліком найефективніших ліків від підвищеного тиску, сподіваємось, що з їхньою допомогою вдасться знизити артеріальний тиск самостійно.

Основні:

1. Діуретики (індапамід та хлорталідон)
2. ІАПФ (діють на ренін –
3. Блокатори кальцієвих каналів (БКК)
4. Блокатори рецепторів ангіотензину II (діють на ренін – ангіотензин – альдостеронову систему)
5. Бета блокатори.

Другорядні:

1. Альфа-адреноблокатори.
2. Кошти центральної дії.
3. Вазодилататори прямої дії.
4. Прямі інгібітори реніна (діють на ренін – ангіотензин – альдостеронову систему)

З них починають лікування при неускладненій ГХ (перша – друга стадія гіпертензії). Таблетки ідеально підходять пацієнтам старше 60 років, молодим жінкам, за винятком хворих на діабет або подагру.

Малі дози тіазидного діуретика мають на увазі використання низьких добових доз. – гідрохлортіазиду, хлорталідону, індапаміду, які не перевищують 12,5 мг, 12,5 мг та 1,5 мг відповідно.

При використанні побічні ефекти, метаболічні порушення мінімальні порівняно з іншими групами.

Основні плюси: ефективність, доступність, найнижча вартість.

ІАПФ

Чи не ускладнена і м'яка гіпертонія краще реагує на діуретики. При ускладненій гіпертензії (діабетична нефропатія або потовщення стінок лівого шлуночка з порушенням функції) виникає потреба у раціональнішій терапії.

ІАПФ знижують периферичний судинний опір, не впливаючи на діяльність серця та частоту серцевих скорочень, зменшують прогресування пошкоджень судин нирок протягом трьох місяців приблизно на 30%, знижують масу лівого шлуночка при тяжкій гіпертрофії серця. Докладно про ІАПФ читайте у нашому розділі.

Плюси:добре переносяться, не впливають на рівень сечової кислоти та глюкози, рекомендуються пацієнтам з діабетом та подагрою, доступні в ціні. У всіх міжнародних рекомендаціях щодо лікування артеріальної гіпертензії (АГ) стоять на першому місці.

Недоліки.У деяких пацієнтів викликають постійний сухий кашель, який змушує відмовитись від ІАПФ, тоді можна перейти на схожу групу. блокаторирецепторів ангіотензину ІІ (БРА). Огляд останніх ІАПФ.

Блокатори кальцієвих каналів (БКК)

Вони підходять всім гіпертонікам, є найкращим вибором для людей з порушенням мозкового кровообігу, з нормальним або зниженим пульсом.

В основі зниження тиску БКК лежать різні механізми: розширення судин, зменшення сили скорочення серця, уповільнення серцевого ритму та зниження вироблення альдостерону. Вони є кращим варіантом, ніж прийом високих доз діуретиків, проте це не стосується всіх підвидів блокаторів кальцієвих каналів. Детально про блокатори кальцієвих каналів.

Плюси:пацієнти, які приймають БКК, менш схильні до інсульту, ніж пацієнти з групи бета – адреноблокаторів або тіазидних діуретиків.

Недоліки.Переносність залежить від виду препарату. У пацієнтів, які приймають дигідропіридинові блокатори, може розвинутись головний біль, припливи або набряк кінцівок (периферичні набряки). Недигідропіридин (дилтіазем, верапаміл) призводять до уповільнення серцевого ритму, головного болю, нудоти на дилтіаземі або запори (на верапамілі). Огляд останніх БКК.

Група сартанів або блокаторів рецепторів ангіотензину II (БРА)

Механізм дії інгібіторів АПФ і БРА однаковий і водночас різний. Обидва класи впливають на систему ренін – ангіотензин – альдостерон. Інгібітори АПФ блокують утворення ангіотензину II і, отже, видаляють спазм судин, затримку зайвої води, симпатичну активацію.

Плюси:мають менше побічних явищ, ніж інгібітори АПФ (кашель, ангіоневротичний набряк), сильніше блокують ангіотензин II. Не впливають на біохімічні показники – рівень холестерину, глюкози, сечової кислоти Вони найкращий вибір при захворюванні нирок . Детальна інформація про БРА.

Недоліки:висока ціна. Не можна одночасно застосовувати разом ІАПФ та іншими сартанами, така комбінація є небезпечною для нирок. Огляд останніх сартанів.

Бета – блокатори

Останні роки ця група втратила лідируючі позиції у рекомендаціях. Вони не такі ефективні у профілактиці інсульту, серцево – судинних подій. Детально про бета-блокатори.

Плюси:вони переважні для людей з підвищеним тонусом симпатичної системи (тахікардія, перебої серця, тремтіння, збудження).

Недоліки:знижують статеву функцію, викликають стомлюваність, збільшення маси тіла, підвищують цукор крові. Небажані при серцевій недостатності. При неправильно підібраному режимі дозування можуть спричинити уповільнення ритму серця до непритомності. Огляд останніх бета-блокаторів.

Альфа-блокатори

Можуть швидко, ефективно розслаблювати та знижувати тонус мимовільних м'язів кровоносних судин, знижуючи тим самим кров'яний тиск. У цій групі всього 3 препарати: доксазозин, празозин та теразозин.

Основні плюси:сильні препарати, що швидко знижують тиск. Показані людям похилого віку з гіперплазією передміхурової залози, тому що розслаблюють гладку мускулатуру, навколишню простату, полегшуючи сечовипускання. Вони корисні для гіпертоніків із високим рівнем холестерину. Детально про альфа-блокатори.

Недоліки:можуть викликати запаморочення, особливо в положенні стоячи, збільшують ризик серцевої недостатності, тому не підходять для тривалого тривалого прийому.

Прямі вазодилататори

Добре розширюють артеріоли, не надаючи ділатуючого впливу на венозну систему. Група представлена ​​двома препаратами – гідравазин та міноксидил. Міноксидил часто використовується при стійкому підвищенні артеріального тиску, який не реагує на інші засоби.

Переваги:успішно контролюють гіпертонію. Вони все ще корисні для пацієнтів з нирковою дисфункцією, стійкою гіпертонією у вагітних при підвищенні тиску (гідралазин). Гідралазин також застосовується для лікування серцевої слабкості разом із ізосорбідом. Детально про прямі вазодилятатори.

Недоліки.Має досить короткий період напіввиведення, який потребує часті прийоми протягом дня. Викликають головний біль, запор, набряк гомілки, прискорене серцебиття. Ці ефекти зазвичай зводяться до мінімуму при поєднанні вазодилататора з бета – блокатором.

Центральні симпатолітики

Підвищений тиск часто супроводжується збудженням симпатичної нервової системи. Ліки цієї групиблокують речовини, що її активують. Подання про цю групу можна отримати, якщо згадати старий, «добрий» – клофелін, який зараз рідко застосовується.

Плюси:є сильнодіючими засобами. Чи можна лікувати гіпертонію вагітних (? – метилдопу). Знімають серцебиття, тривогу, покращують роботу нирок, мислення у пацієнтів похилого віку, зменшують припливи в період клімаксу, мають седативний ефект.

Недоліки:викликають різке падіння АТ особливо при вставанні, сухість у роті, депресію, еректильну дисфункцію. Не рекомендується для тривалого постійного лікування. Детально про центральні симпатолітики.

Прямі інгібітори реніну

У нормальних фізіологічних умовах ренін вивільняється у відповідь зниження артеріального тиску. Інгібітори АПФ і БРА переривають його утворення при підвищенні АТ, проте ренін все ж таки може вивільнятися, тоді на допомогу приходять прямі блокатори реніну. Детально про прямі інгібітори реніну.

Плюси: блокує ренін-ангіотензин-альдостеронову систему у початковій точці її активації. Непогано стабілізують тиск протягом доби.

Недоліки: поки що на ринку існує лише один препарат Аліскірен (Расільоз) за високою ціною.

Рейтинг найефективніших препаратів від підвищеного тиску з коротким описом

Не існує «найкращих» ліків від гіпертонії, які добре працюють майже для всіх. Навіть кожен лікар користується своїм списком призначених коштів на підставі практичного досвіду та купівельної спроможності.

Важливо, щоб зберігалася відданість терапії. Тому ліки повинні мати мінімум небажаних наслідків, зупиняти прогресування хвороби, працювати швидко і тривало, бути доступними в ціні, враховуючи, що лікуватися потрібно довічно, навіть ідеально підібрані таблетки з часом перестають працювати.

Досить широкий вибір ліків дозволяє самостійно чи разом із лікарем підібрати ідеальний режим терапії. Головне, не втрачати надію, продовжувати пошук ефективного засобу, не пускати хворобу на самоплив.

То1 10 найкращих таблеток:

1. Індапамід

Індапамід (Аріфон-ретард)

Належить до групи сечогінних засобів. За співвідношенням «ризик – користь» є ідеальними ліками. Мінімум шкоди організму за надійного зниження підвищеного тиску. Шкода, що лікарі призначають цю групу рідко, тому що по допомогу звертаються із запізненням, коли гіпертензія вже встигла змінити багато органів і набула ускладненого перебігу.

Тому індапамід ідеально вписується у комбіновану терапію з іншими антигіпертензивними засобами. Пігулки потрібно пити в малих дозах, не варто чекати на виражений сечогінний ефект, він приймається з іншою метою – стабілізувати АТ, захистити органи мішені від пошкодження.

Плюси

• Добре стабілізує тиск, лікує гіпертонію.
• Одноразовий прийом – 2,5 мг до їди
• Можуть приймати пацієнти з діабетом, ожирінням, люди похилого віку
• Можна комбінувати з усіма групами гіпотензивних засобів.

особливі вказівки

• Не рекомендується приймати при низькому рівні калію, натрію в крові, при тяжкій недостатності нирок, печінки.
• Застосовується при лікуванні неускладненої гіпертензії 1-2 ступеня (м'якої гіпертонії)

Індапамід продається під різними назвами (аналоги):

• Індапамід №30 (Сербія) – 91 рубль.
• Індопамід № 30 (Алсі Росія) - 26 руб.
• Акріпамід Акріхін (Росія)
• Лорвас СР Торрент (Індія) - 92 руб.
• Аріфон – ретард Серв'є (Франція) – 365 руб.
• Індапамід – Верте (Росія)
• Акрипамід – ретард (Росія)
• Індап Промед (Чехія) - 2,5 мг №30-106 руб.
• Равел СР (пролонговані) КРКА (Словенія) 1,5 мг №20 – 139 руб.

Належить до групи ІАПФ. Є найпризначенішим препаратом у світі серед усіх ліків. На другому місці після нього – аспірин. Безпека та ефективність раміприлу підтверджена у численних дослідженнях.

Плюси

• Добре стабілізує тиск
• Одноразовий прийом першу дозу краще прийняти перед сном. Починати з 2,5 мг, потім поступово можна збільшити до 5-10 мг.
• Широко використовується у профілактиці інсульту, нирковій недостатності, слабкості серця.
• Випускається у таблетках, капсулах.
• Є найвивченішим препаратом.

особливі вказівки

• Не можна приймати годуючим та вагітним, особам до 18 років.
• Можливий кашель, може знижувати рівень цукру в крові
• Таблетки рекомендується приймати постійно, навіть після нормалізації артеріального тиску.
• Застосовується при лікуванні неускладненої та ускладненої гіпертензії 1-2 ступеня.

Аналоги:

• Раміприл 5 мг №30 Акріхін (Росія) - від 177 руб.
• Раміпріл 5 мг №30 Північна зірка (Росія) - 109 руб.
• Хартіл Егіс (Угорщина) від 397 до 505 руб. в залежності від дози,
• Ампрілан КРКА (Словенія) - 5мг №30 - 407 руб.
• Тритаце Санофі (Франція), 5 мг №28 - 986 руб.
• Рамілонг Лек Фарм (Білорусія)
• Рамкор Іпка (Індія).

Ліки блокують рецептори ангіотензину II, відноситься до групи сартанів. Не блокує фермент, що руйнує брадикінін, що зменшує небажані прояви сартанів (запалення підшлункової залози).

Систолічна та діастолічна А/Д знижується вже після першого прийому Лозартана, досягаючи максимуму через 6 годин. Ефект зберігається на добу, але стійка стабілізація тиску настане через 3-6 тижнів.

Плюси

• Працює швидко та довго
• Одноразовий прийом таблеток – 25 мг – 50 мг – 100 мг на добу до стійкої стабілізації тиску.
• Хороша переносимість, мінімальні побічні дії
• Можуть приймати пацієнти з діабетом, подагрою, ожирінням, людям похилого віку.
• Поступово скорочує товщину стінки лівого шлуночка, зменшує серцеву слабкість.
• Не викликає статевої дисфункції.

Застереження

• Все ж таки незначні небажані реакції відзначаються (до 1 %) – головний біль, сухість і закладеність носа, запаморочення, порушення серцевого ритму, слабкість.
• Відпускається за рецептом
• Якщо викликає запаморочення, то керування транспортом обмежене.
• Таблетки рекомендується приймати постійно, навіть після нормалізації артеріального тиску.
• Застосовується при лікуванні ускладненої гіпертензії 1-2 ступені.

Він має більше 50 аналогів, що випускаються під одним (Лозартан) або різними назвами:

• Лозап 100 мг № 90 Зентіва (Чехія) - 606 руб
• Презартан 50 мг №30 - 149 руб.
• Лозартан 50 мг №30 Гедеон Ріхтер (Угорщина) - від 156 - 204 руб.
• Кардомін-Сановель, Туреччина
• Лориста, КРКА (Словенія)
• Блоктран, Фарм стандарт (Росія)
• Козаар, Мерк (Велика Британія) - оригінальний (бренд) 100 мг №14 - 140 руб.
• Презартан, Іпка (Індія)
• Лозарел, Сандоз, (Словенія)
• Агілосартан (Індія)
• Ренікард, (Індія)
• Лосакор Адіфарм (Болгарія)

Амлодипін – дигідропіридиновий блокатор кальцієвих каналів. Використовується окремо або разом з іншими лікарськими засобами для лікування стенокардії (болі у грудях) та високого кров'яного тиску (гіпертонії). За популярністю посідає сьоме місце у світі серед усіх ліків.

• Працює довго
• Одноразовий прийом – від 5 до 10 мг на добу до стійкої стабілізації тиску.
• Гарна переносимість.
• Рекомендується пацієнтам з порушенням мозкового кровообігу (ПНМК), людям похилого віку.
• Пацієнтам із серцевою недостатністю, після інсульту. Знімає напад стенокардії (біль у серці)
• Дуже часто комбінується з іншими групами гіпотензивних засобів, не можна поєднувати з недигідроперідиновими блокаторами кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем).

особливі вказівки

• Часто викликає набряки ніг, головний біль, розростання ясен, серцебиття, задишка.
• Відпускається за рецептом
• Не можна приймати годуючим та вагітним, дітям до 6 років.
• Може підвищувати частоту серцевих скорочень.
• Таблетки рекомендується приймати постійно, навіть після нормалізації артеріального тиску.

Список аналогів:

• Норваск Пфайзер (США) оригінальний препарат 10 мг №30 - 890 руб., 5 мг №14 - 249 руб.
• Нормодіпін, Гедеон Ріхтер (Угорщина) - 5 мг № 10 - 196 руб.
• Тенокс, КРКА (Словенія)
• Амлотоп, Ніжфарм (Росія) 5 мг №30 - 80 руб.
• Веро-Амлодіпін, Верофарм (Росія)
• Калчек, Іпка (Індія)
• Кардилопін, Егіс (Угорщина) 5 мг №30 - 253 руб.
• Амловас, Юнік (Індія)
• Амлодак Каділа (Індія)
• Стамло, Докттор Реддіс (Індія) 5 мг №14 - 126 руб.
• Амлорус Синтез (Росія) 5 мг №10 - 62 руб.

Останнім часом з'явився амлодипін нового покоління – левамлодипін чи S – амлодипін (Ескорді Кор), він сильніший за амлодипін, краще контролює тиск. За 2,5 мг №30 треба буде заплатити – 282 руб.

Сучасний інгібітор АПФ. Він має найбільшу тривалість дії серед інгібіторів АПФ, попереджаючи цим ранковий «сплеск» підвищення тиску.

Плюси

• Починати з 2,5 мг, потім поступово дозу підвищувати до 5-10 мг
• Широко використовується у профілактиці інсульту, ниркової та серцевої недостатності після інфаркту міокарда.
• Можуть приймати пацієнти з діабетом, ожирінням, люди похилого віку. Пацієнти з порушенням мозкового кровообігу.
• Чи не впливає на діяльність серця, не змінює пульс
• Застосовується при лікуванні ускладненої гіпертензії 1-2 ступеня та тяжкої гіпертонії в комбінації з іншими засобами

особливі вказівки

• Може викликати кашель, бронхоспазм, рідше висипання
• Не рекомендується при звуженні ниркових артерій.
• Не можна приймати годуючим та вагітним та особам до 18 років.
• Показано всім хворим зі стабільною ІХС, оскільки помітно знижує ризик розвитку інфаркту (дослідження EUROPA)
• Таблетки рекомендується приймати постійно, навіть після нормалізації артеріального тиску.

• Престаріум Серв'є (Франція) 5 мг №14 - 154 руб., 10 мг №30-583 руб.
• Перінєва - Словенія, (КРКА) 4 мг №30-210 руб., 8 мг №90-900 руб.
• Парнавел - (Росія, Озон) 5 мг №30-124 руб.
• Коверекс Егіс (Угорщина)
• Арентопрес, Торент (Індія) 4 мг №10 - 109 руб.

Моксонідин застосовується понад 20 років. Ліки впливають на центральні механізми розвитку АГ, точніше на мозкові структури.

Незважаючи на те, що не відноситься до препаратів першої лінії, вважається незамінним засобом в аптечці гіпертоніка для усунення кризу. Швидко справляється із підвищеним тиском. Одночасно позитивно впливає рівень глюкози, ліпідний профіль.

Поєднання моксонідину з іншими антигіпертензивними засобами (ІАПФ, сартанами, БКК та діуретиками) може бути ідеальним варіантом у тривалій терапії тяжкої гіпертензії.

Не застосовуйте моксонідин при низькому пульсі (нижче 45 – 50 ударів), А-В блокаді 3 ступеня, вираженої серцевої слабкості; можна запросто знепритомніти.

Плюси

• Швидко знижує тиск (протягом години), ефект зберігається тривало (24 години)
• Починати з 0,2 мг, потім поступово дозу підвищувати до 0,4 мг
• Широко використовується у профілактиці інсульту, ниркової та серцевої недостатності після інфакту міокарда.
• Можуть приймати пацієнти з діабетом, ожирінням, порушенням мозкового кровообігу, люди похилого віку. Знижує погані жири, в клімакс, посилює розпад жирів, тому показаний опасистим людям.
• На відміну від клонідину, що не викликає рикошетної гіпертензії, відсутня седативний ефект, особливо при призначенні на ніч.

Особливі вказівки:

• Протипоказаний при синдромі слабкості синусового вузла, вираженої брадикардії (пульс нижче 50 ударів), А-блокаді 2-3 ступеня, серцевої недостатності 3 ступеня. Не можна поєднувати з бета-блокаторами.
• Може зменшувати кашель від прийому ІАПФ
• Не можна приймати годуючим та вагітним, особам до 18 років та старше 75 років.
• Часто з'являється сухість у роті, головний біль, запаморочення. Сухість у роті можна усунути призначенням на ніч амлодипіну
• Таблетки рекомендується приймати для стабілізації АТ при кризі або в комплексі з іншими засобами першого ряду (сечогінними, БКК)

• Моксонідин СЗ (Росія) - 0,2 мг №14-121 рубль, 0,4 мг №14-202 руб.
• Фізіотенс Аббот (Франція) - 0,2 № 14 - 211 руб.
• Моксогама Верваг Фарма (Німеччина)
• Моксонітекс Сандоз (Словенія) 0,2 №14 - 200 руб.
• Моксарел Вертекс (Росія) 0,2 №14-107 руб., 0,4 №30-426 руб.
• Тензотран Актавіс (Ісландія) - 0,2 № 14 - 138 руб.

Цей блокатор рецепторів ангіотензину ІІ є лідером у призначеннях лікарів у всьому світі. Якщо змушені були відмовитися від ІАПФ через кашль, тоді слід звернути увагу на вальсартан – чудовий сучасний представник цієї групи.

Плюси

• Працює ефективно та довго
• Одноразовий прийом – 160 мг на добу. Через 2 години ліки починають діяти. Монотерапія при м'якій та помірній гіпертензії – 320 мг на день, краще, ніж 160 мг на день.
• Хороша переносимість, мінімальні побічні дії. Підвищення доз не підвищує побічні ефекти.
• Можуть приймати пацієнти з діабетом, подагрою, ожирінням, люди похилого віку
• Поступово скорочує товщину стінки лівого шлуночка, зменшує серцеву слабкість
• Можна комбінувати з іншими групами гіпотензивних засобів, крім ІАПФ та сартанів.
• Позитивно впливає сексуальну функцію. Покращує когнітивні здібності людей похилого віку.

Застереження

• Незначні небажані реакції спостерігаються (до 1%) – інфекція верхніх дихальних шляхів, синусит.
• Відпускається за рецептом
• Не можна приймати годуючим та вагітним, дітям до 6 років.
• Таблетки рекомендується приймати постійно, навіть після нормалізації артеріального тиску.
• Застосовується при лікуванні ускладненої гіпертензії 1-2 ступеня та у комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами особливо діуретиками.

• Вальсартан Вертекс (Росія) - 160 мг №30 -316 руб.
• Валз, Актавіс (Ісландія)
• Вальсакор КРКА, (Словенія) - 80 мг №28 - 383 руб., 160 мг №90 - 850 руб.
• Діован, Новартіс (Швейцарія) - 160 мг №28 - 2383 руб.
• Нортиван, Гедеон Ріхтер (Польща)
• Валсафорс, Фармаплант (Німеччина)
• Тонтордіо, Торрент (Індія)
• Артінова Ранбаксі (Індія)
• Сартавель Озон (Росія)
• Валаар (Росія).

Кардіоселективний бета – блокатор. Буває у двох формах: метопрололу тартрату та сукцинату. Інтерес представляє метапрололу сукцинат, тому що має тривалу дію (наприклад, Беталок ЗОК або Егілок S), що дозволяє усунути різкі коливання АТ, у тартрату дія коротша.

Метопролол відмінно замінить анаприлін, при цьому буде довше діяти і менше завдавати шкоди організму.

Плюси

• Працює тривало при призначенні пролонгованих (ретардних) форм (метопрололу сукцинат).
• Пігулки по 25-50-100 мг. Дворазовий прийом – 100–200 мг 2–3 рази на добу до стійкої стабілізації тиску. У ретардних форм (Беталок ЗОК) – 1 разів на день.
• Хороша переносимість, сукцинат метопрололу можна пацієнтам з діабетом, також він має антиатеросклеротичний ефект.
• Рекомендується пацієнтам з болем у серці (стенокардія), аритміях, синдромі довгого інтервалу QT, гіпертиреозі, для профілактики мігрені.
• Знімає соціальну тривожність та інші види тривожності.
• Пацієнтам при серцевій застійній недостатності. Знімає напад стенокардії (біль у серці). Має антиаритмічні властивості.
• Найчастіше комбінується з іншими групами гіпотензивних засобів.

особливі вказівки

• Викликає запаморочення, втому, проблеми зі сном, депресію, похолодання кінцівок при високих дозах. Не можна при брадикардії (пульс до 50 ударів за хвилину). Не бажано пацієнтам із діабетом.
• Відпускається за рецептом
• Не можна призначати при синдромі слабкості синусового вузла, А-В блокаді, брадикардії (пульс менше 55 ударів за хвилину)
• Таблетки рекомендується приймати постійно, навіть після нормалізації артеріального тиску.
• У лікуванні ускладненої як монотерапії гіпертензії 1- 2 ступеня, і у комбінації при ГБ 3 ступеня

• Беталок ® (метопрололу тартрат) Астра Зенека (Англія) – 100 мг №100 – 420 руб.
• Беталок ® ЗОК (Метапрололу сукцинат), Астра Зенека (Англія) - 100 мг №30 - 424 руб.
• Вазокардин (метопрололу тартрат), Зентіва (Словенія), 100 мг №50-45 руб.
• Вазокардин ретард, Зентіва (Словенія)
• Корвітол ® 100 (Метопрололу тартрат), Берлін Хемі (Німеччина)
• Метопролол (тартрат), Органіка (Росія) - 50 мг №30-30 руб.
• Сердол (тартрат), Лабормед Фарма (Румунія)
• Егілок (метапрололу тартрат) Егіс (Угорщина) - 100 мг № 30-135 руб.
• Егілок ® Ретард (метопрололу тартрат) Егіс (Угорщина) - 50мг №30 - 135 руб.
• Егілок С (метопрололу сукцинат) Егіс Угорщина - 100 мг №30-232 руб.
• Емзок (метопрололу тартрат), Івакс (Чехія)
• Азопрол ретард (метопрололу сукцинат), Емкйор, Індія

Бісопролол найбільш кардіоселективний бета-блокатор, що добре переноситься, відрізняється низькою частотою побічних ефектів, таких як бронхоспазм, порушення сну, еректильна дисфункція. Бісопролол може бути чудовою альтернативою анаприліну (старий засіб), який приймається раз на добу.

Плюси

• Працює довго
• Таблетки по 5-10 мг, зі збільшенням доз висока вибірковість дії втрачається.
• Хороша переносимість, бісопролол можна пацієнтам з діабетом, глаукомою, бронхіальною астмою, ожирінням, що не викликає сексуальної дисфункції.
• Рекомендується після перенесеного інфаркту, аритмії, стенокардії (біль у серці), при хронічній серцевій недостатності
• Пацієнтам при слабкості серця та набряках. Має антиаритмічні властивості.
• Найчастіше комбінується з іншими групами гіпотензивних засобів. Не можна поєднувати з верапамілом та дилтіаземом.

Застереження

• Викликає запаморочення, втому. Не можна при брадикардії (пульс до 60 ударів за хвилину).
• Відпускається за рецептом
• Не можна приймати годуючим та вагітним, дітям до 18 років.
• Не можна призначати при синдромі слабкості синусового вузла, А-В блокаді, брадикардії (пульс менше 60 ударів за хвилину), псоріазі.
• Таблетки рекомендується приймати постійно, навіть після нормалізації артеріального тиску.
• У лікуванні ускладненої як монотерапії гіпертензії 1- 2 ступеня, і у комбінації при ГБ 3 ступеня

• Конкор Мерк (Німеччина) 10 мг №30-280 руб.
• Коронал Зентіва (Словаччина) 10 мг №30 - 200 руб.
• Біол Сандоз (Словенія) 10 мг №30 - 207 руб.
• Бідоп Ніш Генерік (Ірландія) 10 мг №28-247 руб.
• Арітел Канон фарма (Росія) 10 мг №30-133 руб.
• Біпрол Хемо фарм (Росія) 10 мг №30-189 руб.
• Тирез Алкалоїд (Македонія) - 5 мг №30 - 117 руб.

Найперший представник ІАПФ. Залишається популярним в даний час, тому що зі своїми завданнями справляється, але при цьому коштує копійки, що влаштовує багатьох, враховуючи необхідність довічного прийому.

Плюси

• Тиск знижує поступово
• Починати з 5 мг, потім поступово підвищують дозу до 10-20 мг. Можна до 80 мг на добу.
• Широко використовується у профілактиці інсульту, ниркової та серцевої недостатності після інфакту міокарда, але краще у складі комбінованої терапії.
• Прийом їжі не впливає на дію ліків.
• Є дешевим препаратом.

особливі вказівки

• Невеликий період дії. Потрібно приймати двічі на день.
• Не рекомендується при звуженні ниркових артерій. Потрібен контроль картини крові та цукру.
• Не можна приймати годуючим та вагітним та особам до 18 років.
• Часто з'являється кашель, висипання, нудота. При високих дозах – імпотенція.
• Таблетки рекомендується приймати постійно, навіть після нормалізації артеріального тиску.
• Застосовується при лікуванні неускладненої артеріальної гіпертензії, у комбінації з іншими засобами від тиску при ускладненій гіпертензії.
• Чи не впливає на діяльність серця, не змінює пульс.

Аналоги «Еналаприлу»:

• Берліпріл Берлін Хемі (Німеччина) 20 мг №30 - 112 руб.
• Інворіл Ранбаксі (Індія)
• Реніпріл Фарм стандарт (Росія)
• Ренітек Мерк (Нідерланди)
• Едніт Гедеон Ріхтер (Угорщина)
• Еналаприл Озон (Росія) 10 мг №30 - 20 руб.
• Енап КРКА (Словенія) 10 мг №20 - 52 руб.
• Енал (Індія)
• Енам Доктор Реддіс (Індія)

Таблетки від гіпертонії зі швидким ефектом (таблиця)

Для ефективного управління артеріальною гіпертензією в аптечці бажано мати гіпотензивні засоби зі швидким ефектом. Вони допоможуть зняти наростаючий тиск, не допустити виникнення гіпертонічного кризу.

Препарати із швидким настанням ефекту, короткодіючі не підходять для тривалого використання, їх можна приймати зрідка як «швидку допомогу». Найкраще таблетку покласти під язик, то вона почне швидше діяти.

Препарат	Початок дії та закінчення	Дозування	Примітка
1. Клонідин (клофелін)	Початок15 – 30 хв. Тривалість 2-8 годин.	0,075-0,150 мг. Можна під язик.	Не можна при гіпертонічних кризах, спричинених алкогольною інтоксикацією. Підходить людям похилого віку та пацієнтам із занепокоєнням, збудженням.
2. Каптоприл	Початок через 5 – 15 хв. Максимально через 30 хвилин. Тривалість 2 години. Прийом під язик: починається дія 5-15 хвилин. Триває 2 години.	Від 6,25 до 50 мг	Найкращий засіб для швидкого зняття підвищеного артеріального тиску на короткий час. Потім слід паралельно прийняти пролонгований препарат.
3. Гідралазін (Апресин)	Початок за 30 хвилин. Діє 3-4 години.	10-25 мг	Лише короткий прийом. Сильно знижує артеріальний тиск, має багато протипоказань: гіперчутливість, поширений атеросклероз, цереброваскулярна недостатність, мітральна вада серця.
4. Фуросемід	Початок 30-60 хв, тривалість 4-8 год. При вм через 5 хвилин і триває 2-3 години.	40-80 мг	При загрозі набряку легень, гострої лівошлуночкової нед-ти.
5. Пропранолол (анаприлін)	Можна під язик. Початок дії 15-30 хвилин. Максимальний ефект через 60 хв. Тривалість 4-5 годин.	10-40 мг	Знімає серцебиття, тахікардію (від 80 ударів та вище).
6. Ніфедипін. Випускається у таблетках та краплях.	Початок за 5-30 хвилин. Тривалість 4:00. При прийомі під язик та у вигляді крапель починає діяти через 5 хвилин.	5-10 мг	Застосовують рідко, через різке зниження артеріального тиску, можливі ускладнення з боку серця (інфаркт), мозку (інсульт).
7. Нітрогліцерин -1,2 мг	Початок від 30 секунд (під язик) до 3 хвилин (прийом капсули). Тривалість 6:00. Потім можна повторити.	0,5 – 1 мг. Краплі 10 мг\мл.	Рекомендується при підвищеному АТ у поєднанні з болем у серці (стенокардія, підозра на інфаркт). Також набряку легень (задишка). Серцевої недостатності (задишка, набряки ніг). Ефективніше ніфедипіну сублінгвально.
8. Верапаміл	Початок 30 хвилин. Тривалість 4-6 годин.	40-80 мг (макс – 240 мг)	Не можна при брадикардії поєднувати з b-блокаторами, серцевими глікозидами.
9. Празозін	Початок за 1 годину. Максимальний ефект 2-4 години. Тривалість 10 годин. Можна під язик, початок через 40-45 хвилин.	0,5 -1 мг	Можливе різке падіння артеріального тиску. Застосовувати з обережністю. Чи не підходить для тривалого лікування.
10. Андіпал В (метамізол 0,25 г Бендазол Папаверин 0,02г, Фенобарбітал 0,02г)	Початок за 15-20 хвилин. Тривалість 2-3 години.	Комбіноване засіб	Рекомендується при головному болю з незначним підвищенням артеріального тиску

Зниження тиску не повинно мати агресивний характер, рекомендується поступове його зниження на 25% від вихідного рівня протягом декількох годин, орієнтуючись на загальний стан, потім переходити на плановий прийом ліків, що довго діють.

Таблетки від гіпертонії продовженої дії (таблиця)

Ці ліки можна використовувати для тривалого прийому, використовуються вони один раз на добу. Ефект накопичувальний, стійка нормалізація артеріального тиску відбувається до кінця 4 тижні.

Препарат	початок	Доза	Примітка
Індапамід	Початок через 1-2 години. Тривалість до 25 годин	1,5 – 2,5 мг	Часто застосовується у комбінації з іншими гіпотензивними ліками. Контроль калію. Пацієнти відмовляються через побічні дії
Метопрололу сукцинат (Беталок ЗОК)	Початок дії через 2-3 години Тривалість до 24 годин	25-50-100 мг	Хронічна серцева недостатність (ХСН), стенокардія, перенесений інфаркт міокарда (ІМ), необхідність контролю ритму, вагітність
Кандесарта?н (Атаканд)	Початок за 2 години. Тривалість 24 години	8 мг	Забезпечує поступове та тривале зниження АТ. Чи не впливає на ритм серця. Підходить для людей похилого віку.
Бісопролол (Конкор)	Початок за 3-4 години. Тривалість 24 години.	2,5-20 мг	Чи не викликає спазм бронхів. Можна пацієнтам із ЦД 2 типу та бронхіальною астмою.
Амлодіпін, («ЕсКорді Кор» сучасний Амлодипін)	Початок через 2-3 години. Тривалість 35 годин та вище.	2,5-10 мг Ескорді Кор - 2,5 мг	Проникає в ЦНС, знижує переважно систолічний артеріальний тиск, надає найтривалішу дію. Викликає набряки ніг
Аліскірен (Расільоз)	Початок дії за 30 хвилин. Тривалість 40 годин.	150 або 300 мг	Сучасний препарат добре переноситься, м'яко знижує АТ. Захищає органи-мішені протягом доби, не викликає кашлю.
Трандолапріл (Гоптен)	Початок за 30 хвилин. Тривалість до 48 годин	1-2 мг	Чинить тривалу гіпотензивну дію (36-48 год); яке може зберігатися до 2 тижнів після скасування.
Телмісартан (Мікардіс)	Початок за 3 години. Тривалість до 48 годин	40-80 мг	Показаний при АГ, ІХС, інсульті та захворюваннях периферичних артерій, цукровому діабеті II типу
Моексіпріл (Моекс)	Початок 30-40 хвилин Тривалість 24 години	7,5 – 15 мг	Може значно знижувати артеріальний тиск, особливо в комбінації з сечогінними засобами.
Фізіотенз	Початок за 1 годину. Тривалість 10-12 годин.	0,2-0,4 мг	Починати з обережністю з – через різке зниження АТ.

Комбіновані засоби для зниження підвищеного тиску (таблиця)

Коли не вдається знизити тиск за допомогою одного пролонгованого засобу, вдаються до комбінації двох або трьох гіпотензивних препаратів у низьких дозах. Подібний підхід безпечніший, ніж призначення одного препарату у більшій дозі.

Групи	Назва препарату	склад	Прийом	Примітка
Інгібітор АПФ+ діуретик+ блокатор кальцієвих каналів	Трипліксам	Периндоприлу аргінін Індапамід	1 таблетка на день з ранку до їди	Застосовується у лікуванні тяжкої ГБ.
Інгібітор АПФ+ Блокатор кальцієвих каналів	Престанс (Бі престаріум)	периндоприл (5-10 мг) + амлодипін (5-10 мг)	1 таб вранці	Забезпечує контроль АТ протягом доби
Блокатор кальцієвих каналів + інгібітоп АПФ	Екватор	амлодипін 5 мг + лізиноприл 10 мг;	Один раз в день	Ефективний засіб, підходить літнім людям
	Вамлосет	Амлодипін (5-10 мг) + Вальсартан (80-160 мг)	Одноразово	Остання розробка
Блокатор кальцієвих каналів + блокатор ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС)	Телсартан АМ	Амлодипін (5-10 мг)+ Телмісартан (40-80 мг)	Одноразово	Сучасний препарат
Блокатор кальцієвих каналів+ (РААС)+ сечогінний	До ексфоржу	Амлодипін 5 мг + Вальсартан 160 мг + Гідрохлортіазид 12, 5	Одноразово	Сильний препарат потрійної дії, що ефективно стабілізує тиск
	Едарбі Хло	Азілсартан медоксоміл 40 мг + Хлорталідон (12,5-25 мг)	Один раз в день	Сучасний комбінований засіб
Інгібітор АПФ+блокатор кальцієвого каналу	Тарка	Трандолаприл 2-4мг + Верапаміл (180 -240 мг)		Верапаміл у Тарці сповільненого вивільнення, тому препарат непогано переноситься.
Сечогінний + прямий інгібітор реніну	Ко - Расілез	Аліскірен (150 -300 мг) + гідрохлортіазид (12,5 - 25 мг)	Одноразово незалежно від їди	При тяжкій гіпертензії. Добре переноситься
Антагоніст рецепторів ангіотензину + сечогінний	Ко-діован	Вальсартан (80-320 мг) + Гідрохлортіазид (12,5-25 мг)	Один раз в день	Часто призначений у Європі препарат

Рейтинг ефективних комбінованих препаратів від підвищеного тиску з їх описом

Свого часу багато хто оцінив ефективну комбінацію 3 препаратів резерпіну, гідрохлортіазиду та гідралазину під назвою – Адельфан.

Справді, комбінація ліків підвищує чинність дії, знижує небажані наслідки.

Ідеальні комбінації наступних антигіпертензивних груп:

1. Сечогінний (тіазидний) + блокатор рецепторів ангіотензину-II;
2. Сечогінна (тіазидна) + БКК (антагоністи кальцію);
3. Діуретик (тіазидний) + інгібітор АПФ;
4. Антагоніст кальцію + Блокатор рецепторів ангіотензину-ІІ;
5. Інгібітор АПФ + антагоніст кальцію.

Вони є безпечними та досить ефективними, всі інші поєднання або протипоказані чи небажані.

1. Трипліксам
2. До ексфоржу (До Вамлосет)
3. Тарка
4. Престанс або Бі престаріум
5. Екватор
6. Еквапрес
7. Ензікс.

Едарбі Кло Такеда (США)

Діуретик + Антагоніст рецепторів ангіотензину
Едарбі Кло Такеда (США)
Азілсартан медоксоміл 40 мг + Хлорталідон (від 12,5 до 25 мг)
Раз на добу
Одна з найсучасніших комбінацій

Інгібітор аденозин-перетворюючого ферменту (ІАПФ) + сечогінний + блокатор кальцієвих каналів
Трипліксам Периндоприлу аргінін 5 мг
Індапамід 1,25 мг
Амлодипін 5 мг
Має потрійну дію, одна таблетка на день вранці до їди.
Застосовується у лікуванні тяжкої ГБ.

Вартість в аптеках від 674 руб. (Низькі дози), 846 руб. - Високі дози.

Блокатор кальцієвих каналів
блокатор рецепторів ангіотензину II
сечогінний
До ексфоржу Амлодипін 5 мг
Вальсартан 160 мг
Гідрохлортіазид 12, 5
Одноразово
Новий препарат потрійної дії.

• До ексфорж (низька доза) №28 - 1700 руб., Висока доза - 2567 руб.
• До Вамлосет КРКА (Словенія) – (низька доза) №30 – 640 руб., Висока – 732 руб.

Престанс

Амлодипін ІАПФ
блокатор кальцієвого каналу (БКК)
Перевірений, сучасний засіб

Престанс №30 від 596 руб., Високі дози №30 – 762 руб.

Дальнєва КРКА (Словенія) №30 - від 372 руб. до 900 руб. за 90 таблеток у високій дозі.

Екватор Гедеон Ріхтер (Угорщина)

Блокатор кальцієвих каналів
інгібітоп АПФ Екватор амлодипін 5 мг
лізиноприл 10 мг;
Один раз в день
Ефективний засіб
підходить людям похилого віку

Ціна в аптеках:

• Екватор Гедеон Ріхтер №30 – від 492 руб. до 633 руб. (високі дози)
• Тенлізу КРКА (Словенія) №30 – 499 руб.
• Де - Криз Медісорб (Росія) від 179 руб. (Низькі дози), 320 руб. (Високі дози).

Тарка
Блокатор кальцієвого каналу
ІАПФ
Верапаміл пролонгований
трандолаприл
Одна капсула вранці після їжі.
Не можна при низькому пульсі (менше 55 ударів)

Тарка №28 – від 660 руб. до 737 руб.

Еквапрес
ІАПФ
діуретик
Блокатор кальцієвого каналу

Індапамід+лізиноприл
Комбіноване ліки потрійної дії

Вартість Еквапрес №28 в аптеках - від 532 руб. до 739 руб. (високі дози)

Ензікс
ІАПФ+діуретик
Еналаприл + індапамід
Хороша якість + доступна ціна

• Ензікс Хемофарм Сербія №30 від 150 руб. (Низька доза), 320 руб. (Високі дози).
• Ензікс дуо №45 від 199 руб. (Низькі дози) до 335руб. (висока доза)
• Ензікс дуо форте №45 – 424 руб.

Як правильно підібрати гіпотензивний засіб

Вибір єдино правильного препарату – не менш важлива частина лікування. Потрібно розібратися, що відбувається в організмі, викликаючи наполегливе підвищення артеріального тиску.

Наша мета- правильно підібрати ліки з урахуванням ураження органів - мішеней, прагнути їх відновлення, знижувати тиск плавно, усвідомити і прийняти факт, що лікування має проводитися довічно.

На першому етапіПостараємося з'ясувати конкретну причину підвищення артеріального тиску. У таблиці розглянуто основні причини, вказані для даної патології оптимальний препарат.

Вибір залежить від причини:

Підвищено викид крові серцем:(Гіпертиреоз, підвищення тонусу симпатичної системи). Буває на ранніх стадіях гіпертонії.	Підвищено периферичний опір:(Спазм судин кінцівок, характерно для людей похилого віку та гіпертоніків зі «стажем» хвороби).	Підвищено обсяг циркулюючої крові: (багато рідини)
Препарати центральної дії. У нашому списку – це моксонідин (фізіотенз)	Інгібітори АПФ.З нашого списку це еналаприл, периндоприл, раміприл.	Сечогінні – це індапамід (Аріфон)
Бета – блокатори.З нашого списку – це атенолол (Беталок ЗОК), бісопролол, Тарка-комбіновані ліки.	Блокатори рецепторів ангіотензину ІІ. У статті вказано лозартан та валсартан.	Комбіновані з діуретиками ліки – це Ензікс.
Уповільнюючі ритм антагоністи кальцію(верапаміл або дилтіазем)	Блокатори кальцієвого каналу (БКК) – амлодипін, ескорді кор, лерканідипін.
	Препарати центральної дії – рілменідин (альбарел), моксонідин.
	Симпатолітики (допегіт)
	Бета блокатори з дією, що розширює судини (карведилол, небіволол).
	Альфа-блокатори (доксасозин, теразозин)
	Діуретики (індапамід) не менше 3-4 тижнів

Щоб точніше визначитись які органи – мішені уражені, необхідно пройти обстеження: ЕКГ, ЕхоКГ, рентгенографію (виявляє гіпертрофію міокарда, порушення ритму), УЗД стінки артерій, магістральних судин, переглянути наявність білка в сечі, азот та креатинін у крові (на предмет ураження нирок), перевірити очне дно геморагії, набряк соска).

Групи ліків для захисту уражених органів

Захищають серцево-судинну систему	Захищають мозок	Захищають нирки
Інгібітори АПФ. У списку – це еналаприл, периндоприл, раміприл. З комбінованих – Ензікс	Блокатори кальцієвого каналу (БКК) – німодипін, лерканідипін.	Інгібітори АПФ (особливо у діабетиків) – еналаприл, периндоприл, раміприл.
Антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ. У статті вказано лозартан та валсартан, з комбінованих – Едарбі Кло.	З комбінованих - Еквапрес, Тарка, Екватор, Престанс, Ко ексфорж, Трипліксам.	Антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ. У нашій статті – лозартан, валсартан. До ексфоржу – комбінований засіб
Бета – адреноблокатори		Блокатори кальцієвого каналу (БКК) – амлодипін та його комбінації з еналаприлом.
Блокатори кальцієвих каналів (БКК) З нашого списку – атенолол (Беталок ЗОК), бісопролол, Тарка, Еквапрес, Екватор – комбіновані ліки.
Індапамід
Ліки центральної дії (незначний вплив) – моксонідин (фізіотенз)