Що означає ризик ссо 4 ступеня. Стадії, ступеня, ризики гіпертонічної хвороби та особливості класифікацій

Що таке гіпертонія 2 ступеня ризик 4? Гіпертонічна хвороба цього ступеня тяжкості характеризується стійким підвищенням артеріального тискудо показників 160 на 120 одиниць тонометра, або вище зазначеної межі. При цьому існує велика ймовірність того, що у хворого відбудуться порушення в роботі нирок з розвитком у їх тканинах запального процесу та втратою функціональності органу щодо очищення крові від токсинів та інших. шкідливих речовин, що отруюють організм. У ризик 4 при артеріальній гіпертензії 2 ступеня також закладається 75% ймовірність порушень роботи очного яблука, виникнення збоїв у серцевому ритмі, настання ішемічного інсульту головного мозку, інфаркту міокарда. Захворювання може протікати стрімко з блискавичною клінічною картиною та різким погіршенням стану здоров'я хворого, або ж прогресувати повільно, переводячи гіпертонію 2 ступеня з ризиком 4 хронічну формутечії, що триває довгий часбез суттєвих ускладнень.

Це небезпечне захворюваннясерцево-судинної системи, що виникає внаслідок тривалого впливу на організм людини низки факторів, що порушують стабільну роботу серця та магістральних судин. Циркуляція крові за артеріями та венами уповільнюється, або ж судини піддаються частому звуженню та розширенню до критичних меж. У зв'язку з цим стінки судинної тканини зношуються, втрачають колишню еластичність і більше не можуть адекватно реагувати на перепади тиску під впливом таких стресових навантажень, як психоемоційна перенапруга, важка фізична праця, інтенсивне заняття спортом, тютюнові та спиртні вироби.

Що таке гіпертонія 2 ступеня ризик 4? Це захворювання не розвивається за кілька днів і здебільшого виникненню цієї недуги передує поступове погіршення стану здоров'я судин з переходом хвороби з однієї стадії на іншу. Наявність тяжких ускладнень, які виявились внаслідок тривалого впливу підвищеного артеріального тиску на судинну тканину, призводить до отримання хворим на інвалідність. Група непрацездатності визначається в індивідуальному порядку за результатами засідання медичної комісії, що проходить у колегіальному форматі, а висновок медиків з відображенням встановлених у пацієнта проблем зі здоров'ям є підставою для працівників Пенсійного фондудо призначення гіпертоніку відповідної групи інвалідності

Аналізи та діагностика

Для того, щоб лікар-терапевт чи кардіолог, у якого спостерігається хвора на гіпертонію, підтвердив наявність даного захворювання, він призначає пацієнту до здачі такі види аналізів та проходження діагностичних заходів, що дозволяють підтвердити, що у пацієнта дійсно є гіпертонічна хвороба 2 ступеня з ризиком розвитку ускладнень:

Пацієнти, які раніше вже перенесли інсульт головного мозку або внаслідок хвороби набули порушення мозкового кровообігу, в обов'язковому порядкуздають енцефалограму головного мозку, що відображає активність даного органу та його ділянки, що отримали ушкодження.

Коли у діагнозі вказується ризик 4?

ВАЖЛИВО ЗНАТИ!

Шокуюча статистика! Гіпертонія найпоширеніше захворювання серцево-судинної системи. Встановлено, що на неї страждають 20-30% дорослого населення. З віком поширеність хвороби збільшується та досягає 50-65%. Наслідки високого тиску відомі всім: це незворотні поразки різних органів (серця, мозку, нирок, судин, очного дна). Більше пізніх стадіяхпорушується координація, з'являється слабкість у руках та ногах, погіршується зір, значно знижуються пам'ять та інтелект, може бути спровокований інсульт. Щоб не доводити до ускладнень та операцій, люди, навчені гірким досвідом для зниження тиску вдома, користуються...

Постановка хворому діагнозу гіпертонія 2 ступеня 2 стадії ризик 4 передбачає наявність у пацієнта наступних супутніх видів захворювань, які істотно посилюють перебіг артеріальної гіпертензії:

Розвивається внаслідок того, що підшлункова залоза не справляє зі своєю фізіологічною функцією, спрямованої на вироблення достатнього обсягу гормону інсуліну, що спричиняє підвищення рівня глюкози в крові хворого, скупчення кристалів цукру в магістральних судинах та поступове їх закупорювання. Цей фактор безпосередньо призводить до підвищення артеріального тиску.

1. Атеросклероз артерій та вен.

Ця патологія може розвинутися внаслідок зловживання людиною шкідливими звичками, спадкової схильності, отруєння хімічними речовинами чи ожиріння. При атеросклерозі судин відбувається звуження просвіту артерій, у зв'язку з чим кров протікає більш уповільненому темпі. У зв'язку з цим існує ризик утворення надлишкового тиску всередині артерій із подальшим розвитком гіпертонічного кризу.

1. Ішемічна хвороба серця.

Від стабільної роботи серцевого м'яза, збереження його ритмічного скорочення залежить циркуляція кровоносного русла по всьому організму під тиском, який не перевищує показники 120 на 80 одиниць тонометра. У тих клінічних випадках, коли у хворого є ішемічна патологія серця, артеріальний тиск не стабільний і може підвищитися в будь-який момент, достатньо лише перенервувати або дати організму інтенсивне фізичне навантаження, щоб відбулося порушення роботи серцевого ритмуз появою гіпертонічного кризу.

Гіпертоніки, які раніше перенесли тяжкий серцевий напад цієї класифікації, знаходяться в особливій групі ризику підвищення артеріального тиску, який може підскочити буквально за кілька хвилин. Пов'язано це з тим, що після інфаркту окремі ділянки тканин серцевого м'яза відмирають, але в місці утворюється фібра. Фактично це рубці, які знижують працездатність самого органу і він перестає повною мірою виконувати своє фізіологічне призначення. Все це негативним чином відбивається на загальному кровообігу та серцево-судинній системі в цілому, тому хворим із подібною патологією виставляється діагноз гіпертонія 2 ступеня ризик 4.

Крім вище зазначених факторів, повинна бути виявлена ​​50% ймовірність того, що в результаті наявності у пацієнта гіпертонічної хворобипід загрозою повної поразкизнаходяться органи мішені, які найбільше страждають від артеріальної гіпертензії 2 ступеня ризик 4. Такими є нирки, головний мозок, серце, очне яблуко. Наявність четвертого ризику вказує на настання швидкої інвалідності або ж раптової смертівід серцевого нападу. Всі ці фактори встановлюються лікарем на момент обстеження пацієнта.

Більшість людей, зіткнувшись з гіпертонічною хворобою, перебіг якої супроводжується важкими ускладненнями та проявом супутніх патологій, ставлять два найбільш поширені питання: що таке артеріальна гіпертензія 2 ступеня ризик 4, а також чи покладена їм інвалідність? У даному випадкусаме оформленням інвалідності закінчується розвиток даного захворювання з довічним прийомом комплексу лікарських препаратів, які дозволяють підтримувати артеріальний тиск у межах норми та запобігати настанню інфаркту міокарда або інсульту головного мозку.

За наявності відповідної інформації про стан здоров'я хворого на гіпертонію 2 ступеня з ризиком 4, відображеною в анамнезі, пацієнту може бути присвоєна наступна група інвалідності:

1. Призначення 3 групи непрацездатності.

Вважається найбільш поширеною групою інвалідності, яка присвоюється хворим, які страждають на гіпертонію 2 ступеня ризик 4, але при цьому не мають настільки виражених ускладнень хвороби, щоб припиняти трудову діяльність. Людина може отримувати призначену державою пенсію по 3 групі й у своїй продовжувати виконувати робочі обов'язки, які пов'язані з великими психоемоційними чи фізичними навантаженнями. При цьому варто враховувати, що соціальне забезпечення в даному випадку є мінімальним і пенсія виплачується з метою того, щоб хворий мав можливість придбати базові лікарські препарати для зниження підвищеного артеріального тиску.

Близько 27% всіх звернень хворих на гіпертонію 2 ступеня ризик 4 до органів Пенсійного фонду за місцем свого проживання, закінчуються призначенням їм 2 групи непрацездатності. Це інвалідність, яка передбачає більш підвищену пенсію, а також унеможливлює заняття людиною трудовою діяльністю. У більшості випадків люди, яких визнали інвалідами 2 групи, фізіологічно не здатні виконувати трудові обов'язки, Оскільки зміни в тканинах життєво важливих органів настільки серйозні, що від найменшого фізичного навантаження хворий починає почуватися вкрай незадовільно і потребує госпіталізації, або ж термінового прийому лікарських засобів.

Для того, щоб людині, яка вже має діагноз - гіпертонія 2 ступеня ризик 4, була призначена 2 група інвалідності за станом здоров'я, крім періодичного підвищенняартеріального тиску, раніше він повинен пережити такі ускладнення, спричинені тривалою гіпертонічною хворобою:

• ішемічний інсульт головного мозку з масштабним або локальним крововиливом без порушення мови, функціональності опорно-рухового апарату або інших фізіологічних процесів в організмі;
• запалення тканин нирок, порушення провідності їх кровоносних судин та наявність перших ознак ниркової недостатності, яка може призвести до повної відмови цього життєво важливого органу;
• інфаркт міокарда з утворенням фіброзної тканини на ділянках, серцевого м'яза, які опинились у зоні ураження;
• видалення частини магістральної судини з її подальшим протезуванням (операція повинна бути обов'язково пов'язана з руйнуванням стінок кровоносної судини в результаті негативного впливуприсутня артеріальна гіпертензія).

Вся ця медична інформаціядокладно відображається у висновку комісії, яка вивчає історію хвороби пацієнта. Вказується пройдений хворим курс терапії, стан здоров'я та показники аналізів до початку лікування та по завершенню прийому медикаментів. Хворим із 2 та 3 групою інвалідності категорично забороняється керувати транспортними засобами, обладнанням та механічними установками, раптова втратаконтролю над якими призведе до виникнення аварійних ситуацій, виконувати роботи на висотних об'єктах, пов'язані з психоемоційною та фізичною перенапругою, займатися монтажем електричних мереж.

Серце – це насос, який забезпечує доставку крові до всіх важливих для життя органів. Але з багатьох причин воно може не справлятися зі своїми зобов'язаннями.

Вчені, спираючись на дані багатоцентрових досліджень, з'ясували, що у розвитку серцево-судинних ускладнень має пріоритетне значення, а підвищення на кожні 20/10 мм рт. ст. посилює ризики СЗГ у два рази.

Перші місця у поширеності та небезпеці ускладнень серцево-судинних захворюваньзайняли інсульт та інфаркт міокарда. Вони призводять до збільшення кількості смертності та інвалідності.

Терапевти та кардіологи всього світу схвильовані проблемою АГ, адже вона досягла масштабів пандемії, хоч і не є інфекційним захворюванням. У 2003 році на одному із симпозіумів було затверджено міжнародну класифікацію АГ.

Вона включає три ступені, що визначаються за допомогою оцінки факторів ризику.

Ця класифікація зручна тим, що з її допомогою може бути спрогнозовано перебіг захворювання. властиво постійне підвищене АТ до 15999 мм рт. ст., але відсутні патологічні зміни внутрішніх органів.

Усього є 4 ступеня ризику. За допомогою них будується прогноз на 10 найближчих років:

• 1-ша- Ризик низький, можливість ускладнень менше 15%. Лікування призначається тільки за недосягнення нормалізації АТ внаслідок зміни способу життя протягом дванадцяти місяців;
• ризик ССО 2– середній , ускладнення може бути 15-20%. Лікування починають приймати через пів року, якщо усунені фактори ризику, що коригуються, не дали потрібних позитивних результатів;
• ризик ССО 3 ступеня- Високий, прогноз ускладнень - 20-30%. Прийом обов'язковий;
• ризик ССО 4 ступеня– шанс ускладнень дуже високий (30% і більше). Відкладати корекцію артеріального тиску медикаментозним способом не можна.

Важливо пам'ятати, що кожен усунений фактор ризику (схуднення, режим сну, кидання куріння тощо) знижує артеріальний тиск на 3-4 мм рт. ст., тому робота з себе – невід'ємна частина здоров'я.

Симптоми 1 ступеня гіпертензії

Особливістю гіпертонії 1 ступеня є рідкісні симптоми, які в період ремісії зникають разом із нормалізацією АТ. Загострення найчастіше відбуваються без наслідків.

Основні скарги хворих на гіпертонію 1 ступеня:

• , інтенсивність якої збільшується при фізичних або ;
• відчуття серцебиття;
• почуття недосипання;
• надмірна стомлюваність;
• шум в вухах;
• періодичні.

Так як при 2 ступені загрожує інфаркт міокарда, ураження нирок або інсульт, потрібно негайно звернутися до лікаря і в жодному разі не витрачати дорогоцінний час на самолікування.

Гіпертонія 2 ступеня ризик 2

Найбільш поширеним діагнозом, який виставляють лікарі пацієнту зі скаргами на підвищений АТ та тривалий погане самопочуттявважається ГБ 2 ступеня ризик 2.

Це з тим, що багатьом ігнорувати прояви гіпертензії цьому етапі стає справді складно, і звертаються до лікаря.

Процес проведення електрокардіограми

Хвороба має досить запущений характер. Для оцінки всієї складності ситуації не обійтися без діагностичних обстежень: ЕКГ, ВІДЛУННЯ-КГ, загального та біохімічних аналізівкрові, глюкози крові, УЗД нирок та судин головного мозку, дослідження офтальмологом очного дна.

Якщо не розпочати лікування вчасно, не дотримуватись рекомендацій лікаря – можна виявитися інвалідом на все подальше життя, адже ризик ССО 2 ступеня досить великий. Не лякайтеся, цю ситуацію ще можна скоригувати, але до цього потрібно докласти всіх зусиль і діяти, не відкладаючи!

Гіпертонія 2 ступеня ризик 1, 2,3

Другий ступінь ГБ – дуже серйозний діагноз, він навіть є незаперечним протипоказанням до служби в армії.

Невід'ємною частиною третього ступеня є гіпертонічні кризи. Вони поділяються на два типи. Перший, властивий молодим людям, з'являється раптово.

Супроводжується прискореним биттям серця, задишкою, мігренню, гіперемією шкірних покривів. Криз другого типу найчастіше зачіпає. Початок його поступовий. Головний біль, нудота, дискомфорт за грудиною переростає у загальмованість та помутніння свідомості. Обидва види, якщо допомога не надати вчасно.

Якщо у вас стався ГК, треба заспокоїтися, не панікувати, повідомити чергового лікаря швидкої медичної допомоги. Самостійно дозволяється прийняти таблетку або до приїзду лікаря.З іншими препаратами без консультації фахівця краще не експериментувати.

Гіпертонічна хвороба 3 ступеня ризик 1, 2, 3, 4

Прояви ГБ 3 ступеня настільки яскраво виражені, що не звертати на них уваги не можна.

Вони виникають через велику кількість, адже постійно підвищений АТ надмірно навантажує їх внутрішню стінку.

Через це гіпертрофується м'язова оболонка, звужується просвіт артерій, капілярів, і в результаті кровообіг утруднюється. Першими страждають нирки та сітківка ока, потім головний мозок.

Погіршується загальне самопочуття, зір, перед очима хворі бачать “мошок”. Їх турбують запаморочення і пульсуючий головний біль, втрачається сила в руках і ногах. Згодом може розвиватися погіршення пам'яті до зниження інтелектуальних здібностей, особливо якщо є ризик ССО 3-4 ступеня.

Одним із найнебезпечніших моментів є виникнення тромбів у судинах, які постачають головний мозок. Це може призвести до ішемічного інсульту та трагічних наслідків.

Бережіть себе з перших симптомів ГБ та не допускайте її прогресування до третього ступеня.

Як запобігти гіпертонічну хворобу 1, 2, 3 та 4 групи ризику

Розібравшись у суті проблеми та усвідомивши всілякі наслідки, приступимо до розгляду шляхів виходу із ситуації. Нижче наведено лише загальні рекомендації. У кожному конкретному випадку вказати на особливості лікування може лише лікар. Немає таких ліків, які можуть замінити корекцію життя.

Тільки працюючи над собою можна уникнути хвороби або добитися контролю над недугою. Насамперед варто:

• звести до мінімуму вживання , легкозасвоюваних вуглеводів та рідини;
• кинути палити;
• виключити та ;
• не додавати в їжу багато солі, гострих приправ;
• уникати;
• забезпечити повноцінний відпочинок та сон.

Доповнити все це за потреби регулярним прийомом приписаних гіпотензивних засобів.

Відео на тему

Про найбільш поширені ускладнення гіпертонічної хвороби у відео:

Будьте до себе уважними та пам'ятайте, що краще вжити заходів профілактики, ніж лікувати потім хворобу та її наслідки.

Гіпертонічна хвороба за статистикою виявляється у кожного 3 особи віком від 40 років і більше. Її безсимптомна течія на початковому етапі призводить до того, що захворювання швидко прогресує, переходячи в ускладнену форму. Ризик ССО на 3 та 4 стадії гіпертензії зростає у кілька разів, що є небезпечним явищемдля здоров'я та життя в цілому. Запобігти розвитку серцево-судинних ускладнень можна лише своєчасним виявленням та лікуванням основної хвороби – гіпертонії, за допомогою лікарських засобів та корекції способу життя в цілому.

Хто входить до групи ризику серцево-судинних ускладнень

Гіпертонія відноситься до хронічних захворювань, які не виліковуються повністю, особливо за відсутності правильної терапії на початковій стадії. Згодом хвороба призводить до порушень у роботі та структурі внутрішніх органів, особливо серцево-судинної системи. Виділяють кілька груп ризику по СЗГ:

1. Низького ступеня. У цю групу входять люди, вік яких перевищує позначку 50 років, у них є підтверджена клінічно артеріальна гіпертензія початкової стадії та відсутні недуги серця та судин.
2. Середнього ступеня.Пацієнти, що входять до цієї групи ризику, мають фактори, що сприяють на фоні ГХ призвести до розвитку серцево-судинних ускладнень. До цих факторів відносять ГХ, атеросклероз, цукровий діабет, зрілий вік, наявність близьких родичів, які страждають на гіпертензію.
3. Високим ступенем.Ця група включає хворих з важкими формамигіпертонії, за якої під час діагностики виявляють порушення, такі як гіпертрофія ЛШ, патології у нирках.
4. Підвищений рівень ризику.Найбільше схильні до розвитку серцево-судинних ускладнень ті, хто переніс або має важкі патології у вигляді ішемічної хвороби, інфаркту, гострого порушення мозкового кровообігу, недостатності нирок або серця. До цієї групи входять пацієнти, у яких гіпертензія протікає одночасно із цукровим діабетом.

Раніше було прийнято вважати, що серцево-судинні ускладнення у людей із гіпертензією розвиваються у міру прогресування хвороби. Однак зараз фахівці в групу ризику вносять людей, які мають низку провокуючих факторів розвитку СЗГ, незалежно від ступеня гіпертензії. До таких факторів можна віднести недостатнє фізичне навантаження, наявність зайвої ваги, цукрового діабету, хронічний стрес, неправильне харчування, порушення у роботі ендокринних органів

Як можна розпізнати СЗГ

Дізнатися, що відбувається в організмі патологічний процес, Який може вплинути на подальшу якість життя, можна по ряду ознак та симптомів. Перше, на що потрібно звернути увагу, це постійно піднятий артеріальний тиск.

Ризик виникнення ССО зростає при відмітці АТ 180 на 110, що супроводжується появою:

• запаморочення та сильних пульсуючих головних болів;
• втрати гостроти зору;
• слабкості у верхніх та нижніх кінцівках;
• нудоти, іноді блювання;
• почуття нестачі дихання;
• тривожності;
• болю за грудиною.

Внаслідок ГБ стінки судин ушкоджуються, їх просвіт звужується, кровообіг порушується. Від цього страждають усі внутрішні органи та системи, погіршується загальне самопочуття людини.

Які можуть бути ускладнення при СЗГ

Ускладнення серцево-судинного характеру при ГБ - реальність для кожної людини, яка має дане захворювання в анамнезі. Зміни при цьому можуть відбутися в області:

1. Серця. У ньому відбувається розширення лівого шлуночка, погіршення еластичних властивостей міокарда. У міру прогресування хвороби робота ЛШ порушується, що може вилитися в серцеву недостатність, якщо не буде проведено своєчасно лікування. До того ж при поразці великих судин велика ймовірність розвитку інфаркту, що небезпечно смертю.
2. Сечовидільних органів.У нирках активно відбувається кровообіг, що порушується при ГБ. Це може закінчитися хронічною нирковою недостатністю.
3. Головного мозку.Гіпертензія призводить до порушення кровообігу по всьому організму, зокрема й у мозку. В результаті він відчуває нестачу харчування та кисню, що загрожує погіршенням пам'яті, зниженням уваги, розвитком хвороб, що супроводжуються зниженням інтелектуальних можливостей. Нерідко в судинах на тлі підвищеного артеріального тиску утворюються кров'яні згустки, які можуть призвести до порушення кровотоку та розвитку інсульту.
4. Зорових органів.На тлі постійно підвищеного тискугострота зору у людини знижується. До того ж він завжди відчуватиме почуття тиску у сфері очей, що виявиться сонливістю, зниженням працездатності.

При гіпертензії 3 та 4 ступеня ризики ускладнень зростають у кілька разів. Усі патології небезпечні і призводять до скорочення життя хворого, з порушенням його якості. Запобігти цьому все можна тільки своєчасним лікуванням, що включає медикаментозні засоби, дієту і т.д.

Лікування патології: як уникнути розвитку СЗГ

Уникнути розвитку СЗГ можна лише своєчасним лікуванням гіпертензії, яка проявляється дратівливістю, зниженням уваги та пам'яті, задишкою, головними та серцевими болями. Як лікування призначають систематичний прийом:

• сечогінних засобів;
• інгібіторів АПФ;
• блокаторів кальцієвих каналів;
• блокатори рецепторів і т.д.

Додатково до складу комплексної терапіївходить спеціальна дієта, яка унеможливлює вживання продуктів, що негативно впливають на судини. Обов'язково з раціону виключають або обмежують прийом солі, смажені, жирні та копчені страви. Заборонено вживання соління, гострих страв, кави, напівфабрикатів, міцного чаю.

Фахівці радять людям з ГБ переглянути свій спосіб життя, позбутися шкідливих звичок, зайнятися спортом. Можна щодня виходити на піші прогулянкивиконувати нескладні вправи в домашніх умовах. По можливості потрібно уникати стресів, добре висипатися, відмовитись від роботи на шкідливих виробництвах.

Практично кожен хоча б раз у житті відчував на собі підвищення тиску і знає, скільки неприємностей завдає. Однак гіпертонічна хвороба (ГБ) не така нешкідлива, як може здатися на перший погляд.

Серйозні коливання тиску негативно позначаються на організмі, а захворювання хронічного перебігу за умови відсутності лікування взагалі призводить до найгірших наслідків. Про те, чим відрізняється кожна стадія та які ризики вона несе, ми й поговоримо сьогодні.

Стадії ГБ

I стадія

Тиск за 1 стадії ГБ не перевищує показників 159/99 мм. рт. ст. У такому підвищеному стані артеріальний тиск може перебувати протягом декількох днів. Істотно допомагає знижувати його показники навіть звичайний відпочинок, виняток стресових ситуацій. При більш важких стадіяхтак просто нормалізувати артеріальний тиск вже не вдається.

Для даної стадії розвитку ГБ характерна відсутність будь-яких ознак того, що від високого артеріального тиску страждають органи-мішені, тому в багатьох випадках відзначається практично безсимптомний перебіг хвороби. Лише іноді з'являються порушення сну, головний біль або серце. При клінічних обстеженнях можуть виявити мале підвищення тонусу в дні артерій.

Група відрізняється появою перших ознак із боку внутрішніх органів. Найчастіше така форма поразки практично не позначається на їх функціях. Так само немає і будь-яких яскравих суб'єктивних симптомів, що турбують пацієнта. Найчастіше на 2 етапі розвитку гіпертонічної хвороби виявляються:

• ознаки, характерні для гіпертрофії лівого шлуночка;
• зростає кількість креатину у крові;
• у сітківці відбувається звуження артерій;
• у сечі виявляється білок.

Гіпертонічні кризи нерідкі при 2 стадії ГБ, що тягне у себе загрозу розвитку дуже серйозних ускладнень, до . Обійтися в цьому випадку без постійної лікарської терапіївже не вдасться.

Стадії гіпертонічної хвороби

ІІІ стадія

Остання стадія ГБ має найважчий перебіг і має найбільшу групу порушень у функціонуванні цілої групи органів-мішеней. Страждають найбільше нирки, очі, мозок, судини та серце. Тиск характеризується стійкістю, досить важко нормалізувати його навіть за умови прийому таблеток. Нерідкі підвищення АТ до 180/110 мм. рт. ст. і вище.

Симптоми 3 стадії захворювання багато в чому схожі з перерахованими вище, проте до них приєднуються і достатньо небезпечні ознакиз боку уражених органів (наприклад, ниркова недостатність). Нерідко погіршується пам'ять, з'являються сильні порушення серцевого ритму, знижується зір.

Найнебезпечніше те, що гіпертонічна хвороба незмінно позначається на серці. Практично завжди порушується скорочувальна здатністьта провідність м'яза. При клінічних дослідженняхвиявляється так само чимало порушень з боку та інших органів.

Гіпертонічна хвороба має не лише 1, 2, 3 стадії, а й 1, 2, 3 ступеня, про що ми й поговоримо далі.

Ступені

I ступінь

Перший ступінь тяжкості відноситься до найлегшої, при якій відзначаються періодичні стрибки АТ. Характерно для неї ще й те, що рівень тиску здатний самостійно стабілізуватися. Сама часта причинаПоява ГБ 1 ступеня - постійні стреси.

У відеосюжеті нижче буде розказано про ступені гіпертонічної хвороби:

II ступінь

Помірний ступінь гіпертонічної хвороби відрізняється не тільки неможливістю самостійної стабілізації АТ, але ще й тим, що періоди нормального тискудуже короткі. Основний прояв - сильний головний біль.

Якщо недуга розвивається дуже швидко, можна говорити про злоякісний перебіг гіпертензії. Така форма дуже небезпечна, оскільки хвороба здатна стрімко розвиватися.

Ступені гіпертонічної хвороби

III ступінь

При 3 ступені ГБ тиск завжди залишається в стабільно підвищеному стані. Якщо ж АТ знижується, людину переслідує слабкість, а також низку інших симптомів з боку внутрішніх органів. Зміни, що виникли при цьому ступені захворювання, вже необоротні.

Також класифікація гіпертонічної хвороби включає крім 1, 2, 3 ступенів та стадій, 1, 2, 3, 4 ризики, про що ми й поговоримо далі.

Ризики

Низький, незначний

Найнижчий ризик виникнення ускладнень мають жінки не старше 65 років і чоловіки молодше 55 років, у яких розвинулася «м'яка» артеріальна гіпертензія 1 стадії. Протягом найближчих 10 років лише близько 15% обзаводяться судинними або серцевими патологіями, що розвиваються на фоні хвороби. Подібних пацієнтів нерідко ведуть терапевти, оскільки сенсу в серйозному лікуванніу кардіолога немає.

Якщо незначний ризик все ж таки присутній, пацієнтам потрібно найближчим часом (не більше 6 місяців) постаратися значно змінити спосіб життя. Ще деякий час він може спостерігатися у лікаря за позитивної динаміки. Якщо ж подібне лікування не принесло результатів, а зниження тиску не вдалося досягти, лікарі можуть порекомендувати зміну тактики лікування, що спричинить призначення лікарських засобів. Проте найчастіше лікарі наполягають саме на віданні здорового образужиття, адже така терапія не матиме жодних негативних наслідків.

Середній

Ця групавключає пацієнтів з гіпертонією як другого, так і першого типів. Рівень АТ зазвичай не перевищує показників 179/110 мм. рт. ст. Пацієнт цієї категорії може мати 1-2 фактори ризику:

1. спадковість,
2. ожиріння,
3. мала фізична активність,
4. високий холестерин,
5. Порушена толерантність до глюкози.

За 10 років спостереження у 20% випадків можливий розвиток серцево-судинних патологій. Модифікація звичайного способу життя обов'язково входить до переліку заходів із лікування. Протягом 3-6 місяців лікарські засоби можуть не призначатись, щоб дати пацієнту шанс нормалізувати свій стан за допомогою зміни життя.

Високий

До групи ризику з високою ймовірністю виявлення ускладнень слід відносити хворих так само 1 і 2 форм ГБ, але за наявності у них вже кількох факторів, описаних вище. Також до них прийнято відносити будь-які ураження органів-мішеней, цукровий діабет, зміну судин сітківки, високий рівенькреатиніну, .

Фактори ризику можуть бути відсутніми, але пацієнт із 3 стадією артеріальної гіпертензії теж відноситься до цієї групи пацієнтів. Всі вони вже спостерігаються у кардіолога, оскільки гіпертонічна хвороба переважно тривала. Ймовірність ускладнень сягає 30%. Зміна способу життя може застосовуватися як допоміжна тактика, проте основну частину терапії становить медикаментозна. Підбір ліків слід здійснити у короткий термін.

Ризики гіпертонічної хвороби

Дуже високий

Пацієнти з найвищою ймовірністю ризику ускладнень у роботі серця і судин - це група хворих, що володіють 3 стадією ГБ або 1-го і 2-го ступенями за наявності в останніх будь-яких порушень з боку органів-мішеней. Ця група відноситься до однієї з найменших. Основне лікування проводиться у стаціонарі. Медикаментозна терапіяпроводиться активно і часто включає кілька груп лікарських засобів.

Імовірність розвитку ускладнень становить понад 30%.

Наступне відео містить корисну інформаціюпро стадії та ступені гіпертонічної хвороби:

Для правильного та точного розуміння рівня здоров'я людини та єдиного розуміння захворювань використовується МКХ-10. Гіпертонічна хвороба (ГБ) код за МКХ-10 може бути різним залежно від ускладнень захворювання, ступеня тяжкості, форми, сили ураження вісцеральних органівта інших характерних характеристик недуги. Кожен код здатний доповнити інформацію про тип ураження організму і його можна скористатися у різних країнах, оскільки класифікацією користуються багато розвинених країн.

Коди захворювань за МКЛ

Усі країни мають власний рівень медицини, це залежить від розвиненості приладів, апаратури, технічного обладнання, навичок та знань самих фахівців, але скрізь встановлено загальне поняття МКБ-10, воно визначено і щодо гіпертонічної хвороби. У списку існують численні недуги та їх форми, у тому числі МКБ міститься гіпертонія.

За створення єдиної класифікаціївідповідає Всесвітня організація охорони здоров'я, вона не лише створила її, а й продовжує підтримувати, періодично переглядаючи та додавати нові пункти.

В основі МКХ-10 використовується поділ на 21 групу. Залежно від системи ураження, типу захворювання та загального стануздоров'я пацієнта, гіпертонія відноситься до уражень ССС. Для позначення коду використовуються цифри та літери, для кожного типу присуджено особливі ідентифікатори, які між собою не перетинаються, щоб уникнути непорозуміння та плутанини. У всіх кодах використовується стандартна система – 1 літерний та 2 цифрові символи. Може використовуватися ще одна цифра, але вона лише уточнює тип недуги.

У кожного захворювання є свій код в особливому класифікаторі хвороб.

ВООЗ почала активно розвивати класифікацію кодів за МКЛ з 1948 року, тоді було проведено 6 перегляд документа, туди ж увійшла гіпертонія. Позначення 10 МКБ означає, що сьогодні використовується класифікація 10 перегляду. До формування документа фахівці підійшли ретельно, приділивши багато часу узгодженню всіх нюансів, що дозволило досягти компромісу за всіма неоднозначними показниками.

Цілі класифікації хвороб

Гіпертонічна хвороба, як і інші захворювання, класифіковані за МКХ-10 для досягнення 3 основних цілей:

1. Збір статистичних даних. Допомагає визначити регіональні особливості хвороби, поведінку недуги та дозволяє зробити прогнози подальшого розвитку.
2. Єдине розуміння хвороб. Значно легше оперувати кодом з єдиного реєстру, ніж перекладати їх кожної країни.
3. Полегшення обробки даних.

МКБ надається загальний підхід до вивчення та аналізу захворювань, створюючи методичні дані.

За допомогою реєстру з'явилася можливість порівнювати умови поведінки захворювання, ризик настання смертності, групи схильності та вплив різних регіональних особливостей: температури, клімату, вологості, близькості до моря та інших властивостей. З використанням цих кодів у системі охорони здоров'я вдалося сформувати загальні поняття щодо призначення препаратів, тяжкості стану, ризику ускладнень, причини призначення інвалідності та інших станів.

Існує єдина міжнародна класифікація хвороб

Найчастіше МКЛ використовується для запобігання епідемії, вивчення епідеміологічної поведінки окремого захворюваннята контроль над поширенням недуг. Саме завдяки ВООЗ, яка ввела код МКЛ, вдалося визначити, що артеріальна гіпертоніястала значно частіше зустрічатися та «помолодшала».

Артеріальна гіпертонія за кодом МКБ може мати різні шифри, оскільки класифікатор ідентифікує як загальний діагноз, а й ступінь залучення органів-мишеней.

Органи-мішені при гіпертонічній хворобі

Гіпертонічна хвороба в сучасному світі вкрай поширена, вона є однією з найнебезпечніших і найчастіших хвороб, відповідно, для неї виділено не один код. Через різноманітність форм та «омолодження» недуги, його можна зустріти як у віці 18, так і 70 років.

З віком стан сильно посилюється, а ризики ускладнень стають багаторазово вищими. Код МКХ-10 не змінюється в залежності від віку пацієнта, гіпертонічна хвороба має однаковий ідентифікатор, крім випадків із появою ускладнень. Саме на підставі органу, який був залучений до патологічного процесу та встановлюється код за МКХ-10 щодо гіпертонії.

Серед органів-мішеней із найбільшою частотою залучення:

• органи зору;
• головний мозок;
• серцевий м'яз;
• нирки.

Гіпертензія здатна виводити з ладу різні органи

У кожному випадку ураження виникає через надлишковий тиск у судинах, що призводить до перенапруги, крововиливу, необхідності працювати в екстремальному режимі тощо.

Весь організм поділений на системи за принципом роботи та залучення до процесів, відповідно, ураження часто відбувається не щодо окремого органу, а цілої системичи комбінації. Найпоширенішим ускладненням МКХ-10 від артеріальної гіпертонії є пошкодження серця і нирок. На підставі ступеня залучення лише ця комбінація має 4 коди.

Місце гіпертонії у міжнародній класифікації хвороби

Відповідно до МКЛ, гіпертонічна хвороба зараховується до ІХ класу, який включає порушення у роботі серцево-судинної системи.

Артеріальна гіпертонія МКБ може мати код від l10 до l15, але винятком є ​​l14. Додатково введена система шифрів МКХ-10, вони встановлюються для уточнення форми гіпертонічної хвороби. Єдиним винятком є ​​l10, код не має третьої цифри, що уточнює.

Не всі ідентифікатори є точними, існує можливість встановлювати захворювання без уточнюючої інформації. Найчастіше артеріальну гіпертонію за МКХ-10 не доповнюють точними даними діагнозу при одночасному залученні серцевого м'яза та нирок, але нерідко зустрічається неуточнена форма вторинної ГБ.

За даними ВООЗ, гіпертензія знаходиться в IX класі.

Найчастіше неточне позначення встановлюється тимчасово, а після ретельного вивчення аналізів та проведення обстежень код уточнюють. Спричинити перегляд може поява додаткових симптомів, тоді гіпертонічна хвороба по МКБ набуває уточнюючого шифру.

Коди МКХ-10 для різних видів артеріальної гіпертензії

Переважно при гіпертонічній хворобі встановлюється код МКЛ l11, а через точку цифра від 0 до 9. Найчастіше шифри від l11.0 до l11.9 – це порушення, пов'язані із залученням серця, крім комбінації з нирками.

Якщо артеріальна гіпертонія призвела до порушення роботи нирок та серця, встановлюється код за МКХ-10 – l13 із 4 уточнювальними цифрами: від 0 до 2 та 9.

По МКБ позначаються ушкодження нирок, пов'язані з гіпертонічною хворобою за допомогою ідентифікатора l12. Недостатність нирок через підвищення артеріального тиску позначається шифром 0 (l12.0). Якщо пошкодження нирок встановлені лабораторним шляхом, але не виявлено недостатності, встановлюють l12.9.

Вторинна форма гіпертонічної хвороби МКХ-10 позначається кодом l15 з шифром 0-2, 8, 9. Первинна форма захворювання встановлюється в єдиному форматі l10, частіше таким позначенням відзначають настання кризів.

Коди I12 призначені для гіпертонії з ураженням нирок

Гіпертонічний криз по МКЛ

Есенційна форма недуги нерідко супроводжується сильним стрибком тиску, що призводить до серйозних ускладнень і навіть ризику смерті. Якщо стан був вчасно купований та перенесений без наслідків, встановлюють клас l10. Зміна на інші перелічені коди потрібна у разі пошкодження внутрішніх органів або після діагностики. Найчастіше спостерігається у пацієнтів, які мають залучені патології інших органів.

Росія не ввела єдиної класифікації для кризів, відповідно лікарям доводиться користуватися застарілими позначеннями.

У сфері охорони здоров'я США вже запроваджено 2 основні типи стану:

• проста форма, за якої ускладнення не спостерігається;
• ускладнена форма.

У другому випадку показаний виклик швидкої допомоги та подальша госпіталізація, не має принципового значення який код МКБ у гіпертонічної хвороби пацієнта. Для усунення простої форми можна займатися лікуванням в домашніх умовах або скористатися стаціонаром. Всі дані призначені для обробки статистики.

Гіпертонічний криз за кодом МКБ 10 відноситься до есенціальної гіпертензії.

Застосування статистичних даних за кодами МКЛ

Всі країни мають власні регіональні центри для прийому та обробки даних щодо хвороб. За допомогою загальної класифікаціїстало значно простіше отримувати та обробляти величезні потоки даних.

Мета обробки полягає у визначенні поширеності поразки в окремому регіоні чи державі. Завдяки наявності 2 десятків кодів набагато легше обробляти інформацію, без МКБ довелося б вчитуватися в діагнози, часом вони сягають 20–25 найменувань.

Після аналізу переданих даних державний регулятор приймає рішення про доцільність та можливість мобілізації сил для боротьби з недугою. Правильна реакція держави дозволяє запобігати ще більшому посиленню стану та забезпечує захист від епідемії.

З боку держави можуть бути вжиті заходи:

• запровадження додаткових уточнюючих процедур для детальної діагностики захворювання;
• протиепідеміологічні дії;
• вкладення коштів у окремий сектор наукових дослідженьдля боротьби із хворобою;
• робота з населенням, лікарями, медсестрами;
• розробка брошур для інформування населення про ризики та способи запобігання або боротьби з хворобою;
• проведення профілактичних заходів.

Профілактика гіпертонічної хвороби

Для запобігання занесенню додаткової одиниці до статистики ГБ кожна людина може займатися профілактикою, яка багаторазово знижує ризик захворювання.

Профілактичні заходи досить прості та єдині для багатьох патологій, серед них:

• прийом достатньої кількості корисних речовин: мікро- та макроелементів, вітамінів;
• відмова від алкогольних напоїв та тютюнопаління;
• нормалізація раціону;
• активна життєва позиціяпов'язана з достатньою активністю. Рекомендується вдаватися до вправ з інтенсивністю не нижче середньої від 2,5 години на тиждень;
• збереження нормальної ваги або приведення її до норми;
• зниження кількості солі;
• максимальне запобігання стресовим станам.

Post navigation

Легенева гіпертензія у новонароджених: причини та механізм розвитку, лікування та прогнози

Опис та статистичні дані

Стійкий фетальний кровообіг у новонародженого - це своєрідний сигнал організму малюка про неможливість повної адаптації кровообігу в легенях до життя поза утробою матері.

У пренатальному періоді розвитку легені зазнають ряду змін, які готують їх до функціонування в повітряному середовищі, але в цей час за них «дихає» плацента. Після народження дитини повинен відбутися запуск «справжнього» дихання, але іноді з ряду причин вона відбувається з патологією.

При легеневої гіпертензіїмає місце різкий стрибок тиску всередині судинного руслалегень, унаслідок чого серце дитини починає відчувати величезне навантаження.

Організм новонародженого, намагаючись уникнути загрожує серцевої недостатності, виробляє екстрене зниження тиску в легенях шляхом зменшення об'єму крові, що циркулює в них - кров «скидається» через наявні у немовлят відкрите овальне вікно в серці або відкрита артеріальна протока.

За даними статистики патологія зустрічається у 1-2 немовлят з 1000. Приблизно 10% новонароджених, які потребують інтенсивної терапії, страждають на це захворювання. При цьому більшість із них – доношені чи переношені діти.

Значно частіше синдром фетального кровообігу зустрічається у дітей, народжених за допомогою кесаревого розтину- Приблизно в 80-85% випадків.

Переважна кількість відповідних діагнозів (97%) була поставлена ​​у перші три доби життя маленьких пацієнтів – така рання діагностикадозволяє в рази знизити кількість летальних наслідків, оскільки без своєчасної медичної допомоги 80% хворих дітей можуть загинути

Причини та фактори ризику

У поодиноких випадках причини легеневої гіпертензії не можуть бути встановлені - тоді патологію називають первинною або ідіопатичною. Але найчастіше причиною неадекватного підвищення тиску в легеневих судинах стає:

• Пренатальний стрес у вигляді гіпоксії, гіпоклікемії, гіпокальціємії, аспірації меконієм або навколоплідними водами. Внаслідок цього після народження може статися спазм артеріол легень з наступними склеротичними змінами в їх стінках.
• Затримка внутрішньоутробного дозрівання стінок судин з частковим збереженням їх ембріональної будови та після народження. Такі судини схильні до спазмування набагато більшою мірою.
• Вроджена діафрагмальна грижа, при якій легені в цілому та їх судини, зокрема, виявляються недорозвиненими і не можуть нормально функціонувати.
• Збільшення легеневого кровотоку у плода у зв'язку з передчасним закриттям ембріонального артеріальної протокита овального отвору.
• Вроджені вади серця та легень у дитини: гіпоплазія легені, дефекти міжшлуночкової перегородки, транспозиція магістральних судин та ін. В іншій статті описана докладна класифікація вроджених вадсерця.

Факторами ризику цієї патології є:

• внутрішньоутробна гіпоксія;
• внутрішньоутробні інфекції чи сепсис;
• несанкціонований лікарем прийом вагітною жінкою деяких ліків (нестероїдні протизапальні, антибіотики, аспірин);
• поліцитемія у новонародженого - онкологічне захворювання, при якому в крові значно зростає кількість еритроцитів;
• вроджені вади серця та легень у дитини.

Види та стадії захворювання

Підстава для класифікації	Види легеневої гіпертензії
Етіологія	первинна (ідіопатична) – без ознак патології з боку органів дихання та кровообігу вторинна – з наявною патологією дихальної системи, що спричинила легеневу гіпертензію.
Механізм виникнення	з вираженою спастичною реакцією судин з гіпертрофією стінки судин без зменшення площі їхнього поперечного перерізу з гіпертрофією стінки судин з одночасним зменшенням площі їхнього поперечного перерізу з ембріональною будовою судин
Характер та тривалість течії	транзиторна або минуща – в більшості випадків це не дуже важка форма захворювання, яка пов'язана з перебудовою кровообігу новонародженого та проходить за 1-2 тижні персистуюча легенева гіпертензія у новонароджених – стійке порушення кровообігу в легенях дитини
Морфологічний тип	плексогенна артеріопатія – уражаються артерії та артеріоли легень рецидивуюча легенева тромбоемболія– ураження судин відбувається внаслідок їхнього тромбування. веноклюзійна хвороба – уражаються вени та венули легень

Як і у разі легеневої гіпертензії у дорослих, стійкий фетальний кровообіг у дітей має 4 ступені тяжкості. У більшості випадків захворювання діагностується на першій, оборотній стадії – тоді воно і компенсується за допомогою лікування.

Небезпека та ускладнення

Без надання своєчасної медичної допомоги 4 з 5 немовлят із персистуючим фетальним кровообігом помруть протягом перших 3 днів, а решта загине до того, як відзначать свій п'ятий день народження.

Смерть малюків може наступити від серцевої недостатності, що стрімко розвивається, і стійкої гіпоксемії (нестачі кисню).

Симптоми

Новонароджений з легеневою гіпертензією відразу після пологів або через кілька годин:

• дихає важко, з задишкою;
• при вдиху грудна клітка втягується всередину;
• має виражений ціаноз (посиніння) шкіри та слизових;
• реагує на киснедотерапію погано: стан не покращується належним чином.

Про інші симптоми цього захворювання (не тільки у малюків) та його лікування читайте тут.

Коли звертатися до лікаря та до якого?

У разі виявлення виражених ознак дихальної недостатностіу новонародженого до лікаря треба звертатися негайно – кожна хвилина зволікання може бути фатальною!

Діагностика

Діагноз дитині ставиться на підставі:

• Анамнестичних даних – історії вагітності та пологів.
• Дані огляду та аускультації серця.
• Результати лабораторних досліджень. Діагностичне значеннямають показники оксигенації крові (насиченості киснем), які при цьому захворюванні завжди вкрай низькі.
• Результати інструментальних досліджень. Електрокардіограма у разі малоінформативна. Найбільшу діагностичну цінність має рентгенографія та УЗД з допплером.
• Реакції організму дитини на подачу кисню – при легеневій гіпертензії показники оксигенації після дотації кисню залишаються практично незмінними.

Внаслідок проведених діагностичних заходів досвідчений лікарзможе поставити правильний діагноз та провести диференціальну діагностику легеневої гіпертензії у дітей та інших схожих за своїми клінічним проявамзахворювань - вроджена вада серця, тромбоемболія легеневої артерії (про її симптоми і лікування - тут), міокардит, захворювання органів дихання.

Методи лікування

Лікування новонароджених з даною патологією проводиться у відділенні інтенсивної терапії та передбачає низку заходів для зниження тиску в судинах легень, зняття їх спазму та запобігання ускладненням:

Прогнози та заходи профілактики

При оперативній діагностиці та початку лікування прогноз для життя у дітей з легеневою гіпертензією загалом сприятливий: 9 із 10 малюків виживають. Як правило, стан дитини стабілізується до 1 року.

Профілактику легеневої гіпертензії новонародженого має проводити його мати ще на етапі вагітності. Для цього вона має виключити все можливі факториризику зі свого життя:

• не курити;
• мінімізувати ймовірність внутрішньоутробного інфікування плода;
• не приймати лікарських препаратів самовільно, без призначення лікаря;
• суворо виконувати усі рекомендації лікаря-гінеколога.

Дані рекомендації дозволять уникнути багатьох проблем та ускладнень здоров'я дитини, подбати про майбутнє малюка ще до його народження. Якщо ж уникнути легеневої гіпертензії у дитини не вдалося – зневірятися не треба. Необхідно якнайшвидше звернутися до професійного лікаря, який зможе надати допомогу дитині та компенсувати її стан здоров'я.

Симптоми та лікування гіпертонії 2 ступеня

1. Гіпертонія 2-го ступеня – що це
2. Причини гіпертонії 2 ступеня
3. Артеріальна гіпертонія 2 ступеня ризик 2
4. Ризик №3 при гіпертонії 2 ступеня
5. Артеріальна гіпертонія 2 ступеня ризик 4
6. Тиск при гіпертонії 2 ступеня
7. Як обстежити?
8. Які аналізи потрібні?
9. Лікування гіпертонії 2 ступеня
10. Ліки при гіпертонії 2 ступеня
11. Трави при гіпертонії 2 ступеня
12. Фізичні навантаження при гіпертонії 2 ступеня
13. Чи покладена інвалідність при гіпертонії 2 ступеня
14. Висновок

Ми живемо, доки працює наше серце. Рух крові судинами контролює «насос», що створює тиск. Будь-які відхилення АТ від норми можуть бути смертельно небезпечними.

Гіпертонію – одну з найпоширеніших і непередбачуваних недуг на планеті – не випадково називають міною уповільненої дії, що підвищує ризик несвоєчасної смерті.

Головна її ознака – стійка високий тиск. Регулярні головні та очні болі, тахікардія, напади нудоти свідчать про артеріальну гіпертензію.

Серйозна її небезпека - ймовірність інсульту, інфаркту та інших серйозних серцево-судинних захворювань, які займають 1-е місце в сумному переліку причин смерті в РФ, а також причин інвалідності.

Якщо ігнорувати гіпертонію, можливі ускладнення у вигляді:

• Порушень мозкового кровотокута збоїв у роботі серця;
• Атеросклероз;
• Інфаркту міокарда та інсульту;
• ушкоджень судин ока;
• Проблем з нирками та печінкою.

Швидкість розвитку таких патологій у наш час стрімко зростає, до того ж хвороба значно помолодшала: ознаки гіпертонії сьогодні можна виявити навіть у тінейджера. Якщо не вжити термінових заходів для адекватного лікування, організм запускає механізми, що провокують серйозні ураження органів та систем.

Гіпертонія 2-го ступеня – що це

Це помірна форма гіпертензії. Для неї характерні такі показання тонометра: 160-180 мм. рт. ст. систолічний тиск та 100 -110 мм рт. ст. - Діастолічна межа. Періоди високого тиску тепер тривалі. АТ в нормі вдається зафіксувати нечасто. Такі параметри стають стійкими, згодом більш інтенсивними.

Залежно від швидкості переходу від одного ступеня до іншого розрізняють доброякісну та злоякісну гіпертонію. В останньому варіанті хвороба прогресує такими темпами, що може виявитися смертельною. Небезпека недуги в тому, що швидкість переміщення крові провокує ущільнення судин і подальше зменшення їх діаметра.

Гіпертонія 2 ступеня симптоми та лікування має неоднозначні. Підвищення тиску може супроводжуватися такими ознаками:

• Набряки обличчя, особливо повік;
• Шкіра обличчя гіперемована, згодом проявляється судинна сіточка;
• Пульсуючий біль у скроневій ділянці;
• Одночасно спостерігається ниючий біль у потилиці;
• Після пробудження немає бадьорості, втома та апатія зберігається і протягом денного часу;
• Набрякають руки;
• Темніє в очах, періодично мерехтять «мушки»;
• Серцевий ритм частішає при найменшому навантаженні;
• Спостерігаються проблеми із запам'ятовуванням;
• Періодичний шум у голові;
• Емоційна лабільність – низький поріг збудливості;
• Розширені судини очей (склер);
• Ущільнення стінки шлуночка (компенсується опір кровотоку);
• Мимовільне сечовипускання при нирковій недостатності.

Причини гіпертонії 2 ступеня

Підвищений тиск традиційно асоціюється із представниками зрілого віку. У цій категорії пацієнтів і справді звужуються просвіти судин і сповільнюється кровотік. Щоб прокачати кров, серцю треба більше сил, це спричиняє стрибки артеріального тиску. Але причин, які провокують високий тиск, значно більші:

• Зміни, зумовлені втратою еластичності судин (атеросклероз);
• Генетична схильність;
• Недостатньо активний спосіб життя;
• Куріння, зловживання алкоголем, інші шкідливі звички;
• Ожиріння та незбалансоване харчування (солоні, жирні, смажені страви, продукти з високим холестерином);
• Порушення у сечостатевій системі;
• Проблеми ендокринного характеру;
• патології вагітності;
• Пухлини різної природи;
• Високе споживання солі, яка затримує рідину в організмі;
• Серйозні судинні порушення;
• Ниркова недостатність;
• Гормональні збої;
• Тривалий вплив стресів.

Прискорений ритм життя, особливо у індустріальних країнах, викликає спочатку легку форму АТ, що характеризується незначним (20-40 од.) стрибком тиску. Показання тонометра часто змінюються, адже людський організм звикає жити у новому режимі. На тлі підвищеного АТ стресового навантаження піддаються всі органи та системи. Якщо не вживати заходів, такі фактори створюють передумови набряку мозку, легень, інсульту, інфаркту.

Артеріальна гіпертонія 2 ступеня ризик 2

Медики диференціюють гіпертонію за ступенем ризику, що вона провокує. При оцінці беруть до уваги кілька критеріїв:

1. Чинники, що ускладнюють стан здоров'я.
2. Можливість безповоротної втрати функціональності мозку.
3. Імовірність заподіяння шкоди органам-мішеням, які частіше за інших страждають від перепадів тиску навіть за відсутності неприємних ознак.

Додаткові фактори, що ускладнюють клінічну картину:

• Віковий ценз: чоловіки – 55 років та старші, жінки – від 65 років;
• Холестерин – 6,5 ммоль/л;
• Курці «зі стажем»;
• Обтяжена схильність (генетична);
• Зайва вага;
• Діабет та інші порушення обмінних процесів;
• Нездоровий спосіб життя.

Гіпертонія 2 ступеня ризик 2 – це повна відсутність посилювальних факторів або прояв одного-двох з перерахованих передумов. Шанс отримати ускладнення для органів-мішеней при гіпертонії 2 ступеня 2 стадії зростає до 20%.

Артеріальну гіпертонію 2 ступеня ризик 3 діагностують за наявності 3 обтяжливих моментів. Імовірність ускладнень зростає до 30%.

Гіпертонію 2 ступеня ризик 4 ступеня визначають за 4-х і більше ускладнень. Імовірність посилення ситуації – від 30%. Клінічні стани хвороби видно чітко.

Гіпертонія 2 ступеня, 2 ризик – діагноз встановлюють хворому, якщо на момент обстеження він не має інсульту, немає ендокринних змін (включаючи діабет). Фактично хворого хвилює лише гіпертонія. Небезпека незворотних змін на цьому етапі значно збільшує зайва вагапацієнта.

Ризик №3 при гіпертонії 2 ступеня

Коли медики оцінюють ризик появи регресивних для серця факторів на 20-30%, встановлюють діагноз «гіпертонія 2 ступеня ризик 3». У списку супутніх хвороб пацієнта вже є діабет та атеросклероз, що ушкоджує судини. Паралельно прогресує патологія нирок. Коронарний кровообіг, що погіршується, провокує ішемію, вже в 30 років дає можливість діагностувати гіпертонію 2 ступеня ризик №3 з інвалідністю в перспективі.

Артеріальна гіпертонія 2 ступеня ризик 4

Наявність "букету" хвороб (атеросклероз, діабет, ішемія) дозволяє стверджувати, що пацієнт набув діагноз "гіпертонія 2 ступеня, 4 ризик". Артеріальна гіпертензіяна цій стадії лише ускладнює ситуацію. Такий діагноз отримують хворі, які пережили 1-2 інфаркти, незалежно від зони ураження.

Слід уточнити, що ризик - поняття прогнозоване, а не абсолютне. Він свідчить лише ймовірність розвитку ускладнення. Якщо пацієнт розуміє всю небезпеку свого становища та вживає відповідних заходів, діагноз можна й підкоригувати.

У той час як з обтяженим анамнезом та високим ризиком тривалість життя суттєво коротша. Своєчасна діагностика та адекватне лікування, націлене на зменшення показників АТ, дозволяє продовжити свій вік та покращити якість життя.

Тиск при гіпертонії 2 ступеня

Гіпертензію 2 ступеня вважають помірним варіантом гіпертонічної хвороби. Верхній поріг – 160–180 мм рт. ст., нижній – 100-110 мм. рт. ст. Якщо порівнювати з попереднім ступенем, то зміна тиску показує відносно тривале зростання артеріального тиску. Тиск у нормі майже не зустрічається.

Патологічні характеристики захворювання стабільно високі. Частішають напади головного болю, що супроводжуються запамороченням та поганою просторовою орієнтацією. Німають пальці на ногах і руках, постійні припливи крові, набряки та потемніння в очах викликають нездужання та втому.

Пацієнт відчуває безсоння, падає працездатність. Якщо не вживати термінових заходів, захворювання переходить у такий ступінь.

При вивченні будь-якої хвороби використовують інструментальні та фізикальні методи вивчення. При первинному огляді лікар вислуховує скарги, утворюючи узагальнене уявлення про хворобу. Якщо недуга немає генетичної природи і проявляється лише деякими ознаками, інформації висновків недостатньо.

Скарги на самопочуття та симптоми його прояву дозволяють лікарю думати про гіпертонію 2 ступеня. На наступному етапі проводиться моніторинг артеріального тиску. Для цього протягом 2-х тижнів його показники уточнюються двічі на день.

Якщо пацієнт має перший ступінь гіпертонії і вже перебуває на обліку, то при неефективності поточного лікуванняпри подальшому зростанні АТ уточнюючий діагноз встановлюють автоматично.

Фізикальні методи – це:

• Систематичний контроль АТ тонометром;
• Обстеження периферичних судин;
• Оцінка виду шкіри на предмет набряклості та гіперемії;
• Перкусія судинного пучка;
• Обстеження стетоскопом легень та серця;
• Перкуторне визначення серцевої конфігурації (методом простукування пальцями).

Досвідченому спеціалісту достатньо таких прийомів, щоб на стадії первинного огляду скласти думку про порушення у роботі серця, нирок, судин.

Інструментальні методи дозволяють проводити як прямі дослідження, вони дають і непрямі докази симптоматики.

1. Обстеження печінки, нирок, підшлункової та ендокринної залоз ультразвуком допомагає оцінити їхній стан, при виявленні патології – виявити її наслідки.
2. УЗД серця, ЕхоКГ дозволяють побачити ступінь гіпертрофованості лівого серцевого шлуночка. За його розтягнення виявити рівень декомпенсації.
3. Одночасно з такими дослідженнями проводять оцінку активності м'яза серця шляхом розшифрування кардіограми. ЕКГ дає змогу побачити клінічну картину порушень.
4. Доплерографія дає оцінку стенозу ниркових артерій. Для прогресування гіпертонії достатньо звуження 1 судини. При його тромбозі показання, що характеризують діагноз, виявляються блискавично. Терапія тривала і не прогнозована.
5. Аналізи сечі та крові.

Гіпертонія 2 ступеня – патологія, що характеризується порушенням обмінних процесів, ниркової недостатності, функціональних змін органів.

Як обстежити?

Найрезультативнішим способом дослідження серця на сьогоднішній день є його ультразвукове обстеження. На УЗД розпізнають усі його вади.

Процедура не відрізняється особливою складністю: пацієнта укладають на кушетку, наносять на відповідну ділянку спеціальний гельта за допомогою приладу вивчають органи з кожного боку. Весь огляд займає до 20 хвилин. За результатами УЗД хворому видають припис, який треба показати лікарю.

За своїми клінічними можливостями кардіограма конкурентів не має. Виконують електрокардіографію, що визначає ступінь електричної активності міокарда. ЕКГ – це запис серцевої активності, зареєстрована з його поверхні. Зміна його активності пов'язана з деполяризацією та реполяризацією процесів.

Планове ЕКГ проводять пацієнтам стаціонару, екстрене – за підозри на ушкодження серця токсичного, ішемічного чи інфекційного характеру.

Особливої ​​підготовки процедура не потребує. Пацієнт знаходиться на кушетці. При посиленому зростанніволосся у зоні грудної кліткидля повного контакту електродів та шкірного покривуможливо, знадобиться збривання рослинності.

Для роботи застосовують електрокардіограф з підсилювачами та осцилографами. Електроди накладають за певною методикою. При гострому інфекційному захворюванніпротипоказана ЕКГ із навантаженням.

Які аналізи потрібні?

Загальноклінічне вивчення крові - метод, що точно відображає реакцію органів на патологічні фактори.

Загальний аналіз крові виявляє концентрацію гемоглобіну, підраховує еритроцити та лейкоцити, швидкість їх осідання. При необхідності фіксують згортання крові, тривалість кровотечі, число тромбоцитів. Автоматичні аналізатори паралельно вивчають 5-36 параметрів.

Для цієї мети беруть кров із середнього або безіменного пальцяруки шляхом проколу ланцетом. Першу краплю витирають ватою, а решту забирають у пробірки та скла. Здавати кров треба натще після 8-12 годин без їжі. При гострих формах нездужання кров беруть у час доби. Дозволено питну воду.

Після прийому алкоголю аналізи слід перенести на 2-3 дні. Режим фізичної активностімає бути звичайним. Якщо розминати палець, можливе зростання лейкоцитів, зміна пропорцій рідкої та щільної частин крові.

Аналіз сечі допоможе визначити активність нефропатий та ступінь ураження нирок, а також їхню реакцію на лікування. Він складається з наступних етапів:

• Органолептичне дослідження – вивчення кольору, запаху, кількості, піни, щільності;
• Фізико-хімічний аналіз – підрахунок питомої вагита кислотності;
• Біохімічний аналіз – % білка у сечі;
• Мікроскопічний аналіз – визначення кількості еритроцитів та лейкоцитів.

Ранкову сечу (50-200 мл) досліджують не пізніше 2-х годин з моменту збору. Для підготовки аналізів необхідно прийняти душ. Сечу треба зберігати у контейнері (продається в аптеці). Не можна тримати її у холодильнику, залишати на морозі. Перед збором заборонено приймати будь-які ліки.

Лікування гіпертонії 2 ступеня

Як лікувати гіпертонію 2 ступеня? Схему складає дільничний терапевт. При необхідності призначається консультація кардіолога та невропатолога. Традиційна методика лікування гіпертонії 2 ступеня включає:

1. Діуретики (сечогінні препарати) типу тіазиду, равела, верошпірону, діуверу, фуросеміду.
2. Гіпотензивні засоби є обов'язковим компонентом лікування. До них відносять лізиноприл, бісопролол, артил, фізіотенз та їх аналоги.
3. Кошти, що зменшують концентрацію холестерину – аторвастатин, зовастікор.
4. Для розрідження крові використовують аспікард та кардіомагніл.

Важливо враховувати, що якість лікування багато в чому залежить від дотримання інструкції щодо їх застосування. Займатися самолікуванням при гіпертонії небезпечно. Подібні експерименти можуть закінчитись інвалідністю.

Схему лікування терапевт підбирає індивідуально з урахуванням віку, комплекції та інших особливостей здоров'я конкретного пацієнта.

Така методика дозволяє призначати препарати в мінімальній дозі, оскільки за одночасного впливу вони посилюють можливості кожного.

Препарати при комплексному лікуванні підбираються дуже ретельно, оскільки вони активізують не тільки фармакодинаміку, антагоністи здатні зводити до нуля ефективність один одного. При складанні призначення лікар обов'язково враховує:

• Вік пацієнта;
• Спосіб життя;
• Ендокринні розлади;
• наявність цукрового діабету;
• Відсоток ожиріння;
• Можливі патології з боку серця та судин;
• Стенокардію;
• Тахікардію;
• Порушення у роботі органів-мішеней;
• Висока концентрація холестерину.

Призначають препарати з урахуванням їхньої сполучуваності та протипоказань. Необхідний чіткий моніторинг усіх показників здоров'я гіпертоніки. Якщо лікування виявилося недостатньо ефективним, препарати замінюють на аналогічні.

За діуретиками та бета-адреноблокаторами в медицині накопичено достатній досвід застосування. Ефективні вони лише у початковій фазі хвороби. Інноваційні засоби показують високу ефективність, але ще потрібно вивчати всі аспекти їх застосування. Передбачувану ефективність та комбінацію препаратів може оцінити тільки кваліфікований фахівець.

Ліки при гіпертонії 2 ступеня

Лікування гіпертонії 2 ступеня лікарськими препаратамивключає наступні категорії медикаментів:

1. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту виробляють гормон, що знімає підвищений тонуссудин.
2. Інгібітори БРА мають аналогічний ефект.
3. Блокатори кальцієвих каналів активізують дію кальцію на міокард. Медикаменти розслаблюють судини, зменшують тонус м'язів.
4. Бета-блокатори зменшують частоту скорочення м'язів серця, полегшують його навантаження.
5. Інгібітори реніну мають кардіопротекторну та нефропротекторну дію.

У комплексному лікуванні для полегшення самопочуття використовують засоби нетрадиційної медицини, що мають седативний ефект: мелісу, глід, валеріану, м'яту. Застосовують також продукти бджільництва.

Лікар обов'язково прописує і таблетки багатоцільового призначення. Спочатку призначають діуретики. Ефективно виводить зайву рідину тіазид. Для дорослих добове дозування – 0,6 – 0,8 г, його розподіляють на 3-4 прийоми. Дітям препарат розраховують у кількості 10-20 мг на 1 кг ваги дитини. При прояві побічних ефектівдозу скорочують до 30 мг. Тривалість курсу встановлює лікар. Крім індивідуальної чутливості до компонентів тіазиду, до протипоказань відносять лейкопенію.

Паралельно із сечогінними препаратами терапевт призначає інгібітори: каптоприл, лізиноприл, еналаприл, цилазаприл, квінаприл, раміприл.

Каптоприл та його аналоги приймають внутрішньо за 1 ч. до їди. Стартова доза – 2 рази на 25 мг. При необхідності кожні 2 тижні дозу коригують до отримання передбачуваного результату. При нирковій недостатності початкова норма ліків має бути мінімальною. Збільшення можливе за кілька тижнів, за сприятливого прогнозу.

Комплексне лікування передбачає застосування інгібіторів БРА: лосартану, кандесартану, епросартану, телмісартану, ірбесартану, олмесарану, валсартану.

Кандесартан приймають перорально 4 мг на день одноразово. Максимальна норма – 16 мг, для профілактики – 8 мг, при пієлонефриті – стартова доза – від 2 мг. Кандесартан не призначають вагітним і годуючим грудьми.

Бета-блокатори в таблетках типу ацебутололу, метопрололу, піндололу, окспренололу, атенололу, соталолу, бісопрололу, пропранололу, тимололу також присутні у комплексній терапії.

Метопролол вживають під час їжі чи після. Мінімальна доза – 0,05-0,1 г на добу, її треба поділити на 2 прийоми. Якщо ефекту недостатньо, дозу збільшують до 0,2 г або призначають одночасно прийом іншого аналога. Список протипоказань солідний: брадикардія, декомпенсаційна вада серця, кардіогенний шок, стенокардія, вагітність.

З препаратів групи блокаторів призначають лекранідипін, нісодипін, лацидипін, дилтіазем, нікардипін, ніфедипін, ізрадипін.

Лекранідипін запивають водою за 15 хв. до їжі. Ліки приймають по 10 мг одноразово. При слабкої ефективностідозу доводять до 20 мг на добу. Препарат не призначають при хворобах серцево-судинної системи, патології печінки та нирок, стенокардії та брадикардії, алергії на лактозу-глюкозу, при вагітності та у дитячому віці.

Інгібітори реніну типу аліскірену можна приймати у будь-який час у кількості 0,15 г на добу одноразово. Стабільний антигіпертензивний ефект проявляється після 2 тижнів регулярного прийому. При недостатній ефективності дозу збільшують до 0,3 г на добу. Протипоказанням будуть патології печінки та нирок, при знаходженні хворого на гемодіаліз вік до 18 років.

Трави при гіпертонії 2 ступеня

Правильно підібрані збори лікарських травзначно полегшують симптоми хвороби.

1. Рецепт №1. Пустирник, сушеницю болотяну, хвощ польовий і корінь валеріани зібрати в однакових пропорціях. Настій допомагає нормалізувати перепади тиску при стресах. Має сечогінний ефект.
2. Рецепт №2. М'ята, ромашка, перстач гусячий, жостер, деревій, зібрані в однакових частках.
3. Рецепт №3. Пустирник, глід, сушеницю болотяну взяти 2 частини, хвощ польовий, листя берези, адоніс – по 1 частині.

Приготування трав'яного чаю звичайне: чайну ложку занурюють в 1 склянку води і пропарюють 15 хв. на водяній бані. Після охолодження до комфортної температури чай поділяють на 2 прийоми та випивають перед їжею протягом дня.

Збір з 3-х частин горобини чорноплідної, 4-х частин ягід шипшини та глоду і 2- насіння кропу готують іншим способом. Три таблиці. ложки сировини заливають літром окропу та настоюють у термосі 2 години. П'ють по склянці 3 десь у добу.

Дієта при гіпертонії 2 ступеня відіграє особливу роль. Насамперед слід виключити продукти, небезпечні для гіпертоніків:

• М'ясні рибні страви із високим вмістом жиру;
• Калорійна випічка та інші кондитерські вироби;
• Усі страви фаст-футу;
• Алкоголь;
• Напої із підвищеною концентрацією кофеїну;
• Гострі страви, копчені та солоні продукти та консерви;
• Відсоток солі у продуктах має бути мінімальним;
• Скоротити вживання сметани, олії та інших тваринних жирів;
• Обмежити кількість швидких вуглеводів (цукерки, варення, цукор);
• Контролювати куріння та інші шкідливі звички.

Цей сумний перелік слід замінити на корисні, не менш смачні продукти.

1. Петрушка у необмеженій кількості – надійний помічник проблемних судин.
2. Сухофрукти - комора вітамінів, зокрема калію, необхідного серцю та сечовидільній системі, і магнію, що розширює судини.
3. Регулярний прийом часнику зміцнює серцевий м'яз.
4. Перші страви треба готувати на овочевій основі. М'ясний варіант – не частіше ніж 1 р. в тиждень.
5. Норма рідини – трохи більше 1,5 л/сут.

Фізичні навантаження при гіпертонії 2 ступеня

Артеріальна гіпертонія 2 ступеня - захворювання серйозне і вимагає особливих умов праці, що виключають:

• Підвищені фізичні та емоційні навантаження;
• Роботу у певному темпі (конвеєр);
• Праця у шумному приміщенні, з вібрацією та підвищеною температурою;
• Роботу у нічну зміну;
• Обслуговування елетросетей, робота на висоті;
• Роботу, здатну створити аварійну ситуацію;
• Умови різкого перепаду температур.

Гіпертоніка 2 стадії хвороби протипоказані навіть середні навантаження. При ураженні мозку протипоказана робота, що провокує нервову перевтому.

Чи покладена інвалідність при гіпертонії 2 ступеня

Якщо професія гіпертоніка має пряме відношення до регулярних високих фізичних та психологічних навантажень, його переводять на посаду з більш щадними умовами праці, оскільки повноцінно працювати, як раніше, він уже не може. Але зарплата при цьому зберігається.

Якщо хвороба протікає тяжко, з частими гіпертонічними кризами, працездатність обмежують. Гіпертонія 2-го ступеня, інвалідність – закономірний результат. При повільно прогресуючому перебігу хвороби така категорія перекладається на 3-ю групу, а при подальшому погіршенні стану з помірним ураженням органів-мішеней, ускладненнями – на 2-ю групу інвалідності. При більш серйозному ураженні органів, злоякісної форми, обмеження можливості пересуватися присвоюється перша група.

Усі хворі перебувають на диспансерному обліку та регулярно проходять обстеження. Рішення про призначення інвалідності перебуває у компетенції ПТЕК. Чи дають інвалідність при гіпертонії 2-го ступеня?

Щоб оформити групу інвалідності, треба отримати висновок експертизи.

Для цього необхідно написати заяву та отримати відповідний напрямок. Експертизу проводять як у стаціонарі, так і в домашніх умовах. Регулярно інвалід повинен проходити переогляд, у результаті якого приймають рішення щодо його подальшого статусу. Першу групу підтверджують через 2 роки, 2-у та 3-ту – щороку. Жінки 55 років та чоловіки 60 з незворотними дефектами від цієї формальності звільняються.

Висновок

Часті перепади тиску знайомі не лише людям пенсійного віку. Спільний акт МОЗ та Міністерства оборони відзначає протипоказання до військової служби, серед яких і гіпертонія 2 ступеня. Якщо діагноз підтвердився, призовника комісують чи лікують, щоб пройти комісію повторно.

Чи можна вилікувати гіпертонію 2-го ступеня? Сучасними засобамипідступна хвороба цілком піддається лікуванню. Багато залежатиме від своєчасної діагностики, вашої завзятості та готовності кардинально змінювати спосіб життя.