Додому Порожнину рота Про вдосконалення системи обліку окремих інфекційних та паразитарних захворювань. Невідкладні ситуації, за яких необхідно скористатися аварійною аптечкою Антиспід

Порожнину рота

Про вдосконалення системи обліку окремих інфекційних та паразитарних захворювань. Невідкладні ситуації, за яких необхідно скористатися аварійною аптечкою Антиспід

В умовах неблагополуччя, що зберігається, епідеміологічної обстановки з ВІЛ-інфекції (на початок 2013 року в області проживає 8931 осіб ВІЛ-інфікованих з показником ураженого населення 356,0 на 100 тис.) та збільшення оборотності за медичною допомогою зазначених пацієнтів (щорічно в стаціонари області держпіт) 2000 ВІЛ-інфікованих) залишається реальним ризик професійного інфікування вірусом імунодефіциту людини медичних працівників різних спеціальностей.
У 2012 році загалом у лікувально-профілактичних закладах області було зареєстровано 69 аварійних ситуацій (у 2011 році – 41 випадок). Серед постраждалих 17 медичних працівників працювали із ВІЛ-інфікованими пацієнтами. У 15 випадках відбувся укол голкою, у 1 випадку – поріз скальпелем, у 1 випадку – попадання інфікованого матеріалу на слизову оболонку очей.
Основними причинами "аварійних ситуацій" залишаються необережність медичних працівників під час виконання маніпуляцій, порушення техніки виконання складних маніпуляцій, а також недостатнє використаннясучасних одноразових та інших безпечних технологій.
У цих ситуаціях необхідно правильно, чітко та своєчасно організувати проведення екстрених заходів щодо запобігання професійному зараженню, включаючи профілактичне лікування з використанням антиретровірусних препаратів. Завдяки комплексу заходів випадків професійного зараження медичних працівників ВІЛ-інфекцією на території області не зареєстровано.
З метою недопущення у лікувально-профілактичних закладах області випадків професійного зараження медичних працівників ВІЛ-інфекцією, а також на виконання санітарно-епідеміологічних правил СП 3.1.5.2826-10 "Профілактика ВІЛ-інфекції" наказую:
1.Керівникам органів управління та установ охорони здоров'я області:
1.1.Забезпечити негайне проведення комплексу заходів щодо запобігання зараженню ВІЛ-інфекцією при виникненні "аварійної ситуації" у медпрацівників при наданні медичної допомоги ВІЛ-інфікованому пацієнту (або пацієнту з невідомим ВІЛ-статусом) відповідно до вимог п. 8.3 санітарно-еп. 5.2826-10 "Профілактика ВІЛ-інфекції" та методичних рекомендацій щодо профілактики професійних заражень ВІЛ-інфекцією (додаток до цього наказу). Термін: постійно.
1.2.Проводити інструктаж з техніки безпеки та дій при "аварійних ситуаціях" при прийомі співробітників на роботу та надалі 2 рази на рік. Термін: постійно
1.3.Забезпечити суворий облік "аварійних ситуацій", що виникли під час роботи медичного персоналу, зі складанням Акту про нещасний випадок на виробництві за формою Н-1 та наданням копії Акту до ДНЗ "Саратовський" обласний центрз профілактики та боротьби зі СНІД та інфекційними захворюваннями" (ДНЗ "Центр-СНІД"). Термін: постійно.
1.4.Забезпечити наявність аптечок для профілактики професійного зараження ВІЛ-інфекцією на робочих місцях медичних працівників, які мають контакт із біоматеріалом. Термін: постійно.
1.5.Організувати своєчасне обстеження та лікування постраждалих медичних працівників протягом 2 годин після "аварійної ситуації" (не пізніше 72 годин), включаючи нічний час, вихідні та святкові дні. Термін: постійно.
1.6.Призначити відповідальних осіб за отримання експрес-тестів на ВІЛ, за ведення облікової документації, за правильність постановки та оцінки результатів експрес-діагностики ВІЛ-інфекції. Надати списки відповідальних осіб по установах до ДНЗ "Центр-СНІД" та забезпечити подальше їх навчання на базі лабораторії ДНЗ "Центр-СНІД" (за погодженням). Термін: до 15.07.2013.
1.7.Забезпечити отримання в ДНЗ "Центр-СНІД" експрес-тестів на ВІЛ та антиретровірусних препаратів для екстреної профілактики ВІЛ-інфекції у медичних працівників за "аварійних ситуацій". Термін: постійно.
1.8.Направити до ДНЗ "Центр-СНІД" відповідальних осіб (довірених лікарів з ВІЛ/СНІДу або лікарів-інфекціоністів) з метою навчання їх тактиці проведення хіміопрофілактики ВІЛ-інфекції. Термін: до 15.07.2013.
2.Головному лікарю ДНЗ "Саратовський обласний Центр з профілактики та боротьби зі СНІД та інфекційними захворюваннями" (ДНЗ "Центр-СНІД") Потьоміною Л.П.:
2.1.Забезпечити навчання фахівців, відповідальних за проведення комплексу заходів щодо запобігання зараженню ВІЛ-інфекцією у разі виникнення "аварійної ситуації" у медичних працівників. Термін: до 31.07.2013.
2.2.Забезпечити незнижуваний запас діагностичних експрес-тестів на ВІЛ та антиретровірусних препаратів для екстреної профілактики ВІЛ-інфекції при "аварійних ситуаціях" у медичних працівників. Термін: постійно.
2.3.Забезпечити методичну допомогу фахівцям, відповідальним за надання медичної допомоги при "аварійних ситуаціях", щодо визначення ступеня ризику зараження ВІЛ-інфекцією у постраждалих, на вибір схеми профілактичного лікування, за тактикою спостереження за постраждалими Термін: постійно.
3.Вважати таким, що втратив чинність, наказ міністерства охорони здоров'я області від 02.06.2003 N 144 "Про заходи щодо запобігання професійним зараженням ВІЛ-інфекцією медичного персоналу закладів охорони здоров'я області".
4.Контроль над виконанням цього наказу покласти першого заступника міністра Ж.А. Нікуліну.
Міністр
О.М.ДАНИЛОВ

Пошук у тексті

Чинний

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я СРСР

НАКАЗ

Відповідно до "Основ законодавства Союзу РСР та союзних республік про охорону здоров'я"

2. Наказую:

2.2. Керівникам установ союзного підпорядкування, які мають поліклініки та стаціонари, дитячі установи, забезпечити направлення інформації про виявлених інфекційних хворих до територіальних санітарно-епідеміологічних станцій у порядку, встановленому інструкцією, затвердженою цим наказом.

3. Вважати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства охорони здоров'я СРСР від 29.12.78 N 1282.

Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра охорони здоров'я СРСР Кондрусєва О.І.

Міністр
охорони здоров'я СРСР
Е.І.Чазов

додаток
до наказу Міністерства
охорони здоров'я СРСР
від 13 грудня 1989 року N 654

Союзмедстатистика
N 105-14/11-89

Ця інструкція обов'язкова для лікарів та середніх медичних працівників лікувально-профілактичних та санітарно-профілактичних установ усіх міністерств та відомств, ВЦРПС та інших громадських організацій, а також для лікарів, які займаються індивідуальною трудовою діяльністю за спеціальністю та займаються медичною діяльністю у кооперативах.

Термін дії – з моменту затвердження.

Інструкція з обліку інфекційних захворюваньта складання статистичної звітності про них, затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я СРСР від 29 грудня 1978 року N 1282, втратила чинність.

"Лікарі та інші медичні, а також фармацевтичні працівники не мають права розголошувати відомості про виконання професійних обов'язків, що стали їм відомими, про відомості про хвороби, інтимне та сімейне життя громадян" (із статті 16 "Обов'язок зберігати лікарську таємницю" " Основ законодавства Союзу РСР і союзних республік про охорону здоров'я " ).

Примітки:

Спеціальному обліку на всій території СРСР підлягають, незалежно від місця зараження та громадянства хворого, такі інфекційні захворювання:

1.1. Карантинні захворювання: чума, холера, жовта лихоманка. Про всі випадки цих захворювань або підозри на них направляється до вищих органів охорони здоров'я позачергове повідомлення в установленому порядку.

1.2. Лепра. Облік здійснюється у порядку, встановленому наказом МОЗ СРСР 29 вересня 1971 року N 721 "Про додаткові заходи щодо посилення боротьби з лепрою в СРСР". На хворого з вперше в житті встановленим діагнозом захворювання на лепру і на хворого з рецидивом лепри складається спеціальне повідомлення у трьох примірниках. Один екземпляр залишається про епідвідділ лепрозорію, другий - направляється до інституту з вивчення лепри (м.Астрахань), третій - передається лікарю, відповідальному за боротьбу з лепрою в обласному (крайовому) чи республіканському шкірно-венерологічному диспансері.

1.3. Шкірно-венеричні захворювання: сифіліс усіх форм, гонорея, трихофітія, мікроспорія, фавус, короста. Захворювання обліковуються у порядку, встановленому "Інструкцією з обліку та звітності про захворювання венеричними, грибковими шкірними хворобами та коростою", затвердженою Міністерством охорони здоров'я СРСР 25.09.89 "Союзмедстатистика" N 105-14/2-89.

Лікар, який встановив остаточний діагноз перелічених захворювань, Заповнює "Повідомлення про хворого з вперше в житті встановленим діагнозом активного туберкульозу, венеричної хвороби, трихофітії, мікроспорії, фавусу, корости, трахоми, психічного захворювання(ф. N 089/у). Повідомлення надсилається у триденний термін у районний (міський) шкірно-венерологічний диспансер, відділення (кабінет).

На хворого (підозру) мікроспорією, трихофітією, фавусом та коростою з вперше в житті встановленим діагнозом заповнюється другий екземпляр сповіщення за ф. N 089/у, що спрямовується до СЕС за місцем проживання хворого протягом 24 годин з моменту встановлення діагнозу (підозри).

Примітки:

1. Обласний, крайовий, республіканський, міський (міст - столиць союзних республік) шкірно-венерологічний диспансер щомісяця 2 числа після звітного періоду повідомляє по телефону в обласну, крайову, республіканську, міську (міст - столиць союзних республік) санепідстанцію сумарні відомості про число виявлених хворих на сифіліс (всі форми), гонорею (гостру та хронічну) на підставі отриманих сповіщень.

2. У разі виявлення сифілісу та гонореї в осіб, які обслуговуються медичними установами ІІІ Головного управління в територіальних лікувально-профілактичних установах, останні передають інформацію про хворих на зазначені захворювання крім територіальної до санепідстанції ІІІ Головного управління.

1.4. Туберкульоз. Облік здійснюється у порядку, встановленому "Інструкцією з обліку хворих на активний туберкульоз та складання звітності про захворювання на нього" ("Союзмедстатистика" N 105-14/3-89 від 10.08.89).

На кожного хворого з вперше у житті встановленим діагнозом активного туберкульозу заповнюється повідомлення за ф. N 089/у, що надсилається у триденний строк у районний (міський) протитуберкульозний диспансер, відділення (кабінет), за відсутності їх - до центральної районної лікарні.

При виявленні хворих на бацилярну форму туберкульозу, крім повідомлень за ф. N 089/у, складається екстрене повідомлення за ф. N 058/у, яке протягом 24 годин пересилається до районної (міської) санепідстанції за місцем проживання хворого. Повідомлення за ф. N 058/у заповнюється не тільки на вперше діагностовані випадки бацилярного туберкульозу, а й при появі бациловіділення у хворих на закриту форму туберкульозу, а також у разі смерті від туберкульозу хворих, які не перебували за життя на обліку.

Примітки:

1. Обласний, крайовий, республіканський, міський (міст - столиць союзних республік) протитуберкульозний диспансер щомісяця 2 числа після звітного періоду повідомляє по телефону в обласну, крайову, республіканську, міську (міст - столиць союзних республік) санепідстанцію сумарні відомості про кількість новостворених активним туберкульозом виходячи з отриманих повідомлень.

2. У разі виявлення активного туберкульозу в осіб, які обслуговуються медичними установами III Головного управління у територіальних лікувально-профілактичних установах, останні передають інформацію про хворих на активний туберкульоз крім територіальної до санепідстанції III Головного управління.

1.5.1. Черевний тиф (002.0)

1.5.2. Паратифи А, В, З (002.1-3,9)

1.5.3. Інші сальмонельозні інфекції (003)

1.5.4. Бактеріальна дизентерія (шигельоз) (004)

1.5.5. Ієрсиніози (027.2)

1.5.6. Амебіаз та балантидіаз (006, 007.0)

1.5.7. Колиты, энтериты, гастроэнтериты, ротавирусные инфекции, вызванные установленными бактериальными возбудителями (Escherichia coli, aerobacter, aerogenes, proteus и т.д.), аденовирусами, энтеровирусами и другими вирусами, а также пищевые токсикоинфекции установленной этиологии (008, 005.0 2-4, 8)

1.5.8. Гострі кишкові інфекції, спричинені невстановленими інфекційними збудниками; харчові токсикоінфекції невстановленої етіології (009, 005.9)

1.5.9. Туляремія (021)

1.5.10. сибірська виразка (022)

1.5.11. Бруцельоз, всі форми (023)

1.5.12. Лістеріоз, еризипілоїд, пастерельоз та інші бактеріальні зоонози (027.0, 027.2, 027.8)

1.5.13. Дифтерія (032)

1.5.14. Коклюш (включаючи паракоклюш, бактеріологічно підтверджений) (033)

1.5.15. Скарлатина (034, 1)

1.5.16. Менінгококова інфекціяусіх форм (036)

1.5.17. Стовпняк (037)

1.5.18. Синдром набутого імунодефіциту (СНІД) (042-044)

1.5.19. Поліомієліт гострий (045)

1.5.20. Вітряна віспа (052)

1.5.21. Кір (055)

1.5.22. Краснуха (056)

1.5.23. Японський комариний, кліщовий весняно-літній та інші трансмісивні енцефаліти, хоріоменінгіт лімфоцитарний гострий, летаргічний енцефаліт та інші вірусні хворобиЦНС, що не передаються членистоногими (063.0)

1.5.24. Кримська геморагічна лихоманка, омська геморагічна лихоманка та інші геморагічні лихоманки, що передаються членистоногими; геморагічна лихоманка з нирковим синдромом та інші вірусні лихоманки (065, 078.6)

1.5.25. Вірусний гепатит (070)

1.5.26. Сказ (071)

1.5.27. Паротит епідемічний (072)

1.5.28. Орнітоз (псіттакоз) (073)

1.5.29. Інфекційний мононуклеоз (075)

1.5.30. Ящур (078.4)

1.5.31. Епідемічний висипний тиф, хвороба Брилля, лихоманка КУ, кліщовий висипний тиф, мишачий тиф та інші рикетсіози (080-083)

1.5.32. Малярія (084)

1.5.33. Лейшманіоз (085)

1.5.34. Лептоспіроз (100)

1.5.36. Гельмінтози (трематодози, ехінококоз, теніоз, теніаринхоз, дифілоботріоз, гіменолепідоз, трихінельоз, анкілостомідози, аскаридоз, стронгілоїдоз, трихоцефальоз, ентеробіоз) (121, 122, 123.2, 123.2, 123.2, 123.4, 123.2, 122. 126, 127.0, 127.2, 127.3, 127.4 )

1.5.37. Педикульоз (132)

1.5.38. Пневмоцистоз (136.3)

1.5.39. Легіонельоз /482.9/

1.5.40. Внутрибольничные (гнойно-септические) инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи пациентам (независимо от возраста) в лечебно-профилактических учреждениях (008-009, 320, 595.0, 599.0, 659.3, 670, 674.3, 675, 682, 684, 686.0, 730.0 , 771.4, 771.5, 771.6, 771.8, 998.5, 999.3)

Внутрішньолікарняною інфекцією слід вважати захворювання інфекційної етіології, зараження яким відбулося в період перебування, лікування, обстеження пацієнта в лікувально-профілактичному закладі; у новонароджених і породіль - протягом місяця після виписки з акушерського стаціонару. Питання щодо належності захворювання, що виникло після виписки зі стаціонару, до внутрішньолікарняної інфекції, вирішується комісійно у кожному даному випадку.

Як внутрішньолікарняні обліку підлягають:

1. гострозаразні інфекційні захворювання;

2. випадки гнійно-запальних (гнійно-септичних) інфекцій, пов'язаних із:

- пологами та абортами;

- Оперативними втручаннями;

- ін'єкціями лікувальних та профілактичних препаратів;

- переливанням крові та її замінників, гемодіалізом, гемосорбцією, катетеризацією судин;

- Використанням апаратів штучного дихання, трахеотомією, інтубацією, катетеризацією сечового міхура, ендоскопічними дослідженнями різних органівта систем та ін.

1.6. Захворювання, що підлягають індивідуальному обліку в лікувально-профілактичних закладах та сумарному обліку у санепідстанціях.

1.6.1. Грип (487)

1.6.2. Гострі інфекції верхніх дихальних шляхівмножинної або неуточненої локалізації (гострі ларингофарингіти, інші множинні локалізації, неуточнені локалізаціїверхніх дихальних шляхів) (465)

1.7. Інші стани, щодо яких здійснюється індивідуальний облік у лікувально-профілактичних закладах та санепідстанціях.

1.7.1. Бактеріоносійство:

1.7.1.1. черевного тифу(V 02.1)

1.7.1.2. паратифів (V 02.3)

1.7.1.3. інших сальмонельозів (V 02.3)

1.7.1.4. дизентерії (V 02.3)

1.7.1.5. токсигенних штамів дифтерії (V 02.4)

1.7.1.7. носії вірусу імунодефіциту людини (795.8)

1.7.2. Укуси, ослинення, подряпування тваринами.

1.7.3. Незвичайні реакції на профілактичні щеплення.

2. Порядок обліку в лікувально-профілактичних установах осіб, які підлягають персональному обліку у санепідстанціях

2.1. Усі медичні дані про інфекційному хворому, включаючи деякі епідеміологічні характеристики, заносяться в основну медичну документацію, що відповідає специфіці лікувально-профілактичної установи: " Медичну картуамбулаторного хворого", "Історію розвитку дитини", "Медичну карту стаціонарного хворого" та ін.

У загальноприйнятому порядку на кожен випадок захворювання заповнюється "Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів" (ф. N 025-2/у) або "Талон амбулаторного пацієнта" (ф. NN 025-6/у-89 та 025-7 /У-89)

2.2. На кожний випадок захворювання (підозри), незвичайної реакції на щеплення, укусу, подряпання, ослюнення тваринами, включеного до п.п.1.5. та 1.7., заповнюється "Екстренне повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення" - ф. N 058/у (надалі текст "Екстренне повідомлення"), яке протягом 12 годин надсилається до територіальної санітарно-епідеміологічної станції за місцем реєстрації захворювання (незалежно від місця проживання хворого). Крім того, в оперативному порядку інформація повідомляється в цю саму санепідстанцію телефоном.

2.3. Відомості про хворе також вносяться до "Журналу обліку інфекційних захворювань" (ф. N 060/у).

3. Порядок заповнення екстреного повідомлення та передачі інформації до територіальної санепідстанції

3.1. Екстрені повідомлення заповнюються лікарем або середнім медичним працівником, який виявив або запідозрив захворювання на:

3.1.1. амбулаторно-поліклінічних установах усіх відомств, незалежно від умов, за яких було виявлено захворювання (при зверненні до поліклініки, при відвідуванні хворого вдома, при профілактичному оглядіі т.д.);

3.1.2. стаціонарах всіх відомств у випадках, коли діагноз інфекційного захворювання був поставлений у стаціонарі (хворий надійшов без направлення поліклінічної установи, діагноз інфекційного захворювання поставлений замість діагнозу іншого захворювання, випадок внутрішньолікарняної інфекції, захворювання, виявлене на секції);

3.1.3. медичні кооперативи або лікарі, які займаються індивідуальною трудовою діяльністю за спеціальністю;

3.1.4. установи судово-медичної експертизи;

3.1.5. дитячих дошкільних закладах, школах;

3.1.6. санаторно-курортних установахта установах системи соціального забезпечення;

3.1.7. установах фельдшерського обслуговування (фельдшерсько-акушерських пунктах, колгоспних пологових будинках, фельдшерських здравпунктах).

4. Додаткові вказівки щодо заповнення та направлення екстрених сповіщень персоналом окремих типів закладів охорони здоров'я

4.1. Медичні працівники установ фельдшерського обслуговування системи Міністерства охорони здоров'я СРСР (п.3.1.7.) екстрене повідомлення складають у двох примірниках: перший екземпляр надсилається на територіальну санепідстанцію, другий - до лікарського лікувально-профілактичного закладу, у віданні якого знаходиться , міську лікарню, амбулаторію, поліклініку тощо).

4.2. Медичний персонал, який обслуговує дитячі установи (ясла, ясла-садки, дитячі садки, школи), направляє екстрене повідомлення до територіальної СЕС лише у випадках, коли захворювання (підозра) вперше виявлено персоналом цих установ при проведенні огляду дітей або за інших обставин.

Відомості про інфекційні захворювання, виявлені медичним персоналом лікувально-профілактичних установ (лікарні, поліклініки) у дітей, які відвідують дитячі заклади, повідомляються (телефоном та шляхом відсилання екстреного повідомлення) санепідстанції персоналом цих установ.

4.3. Медичні працівники, що обслуговують дитячі оздоровчі заклади, що виїхали в заміську зону на літній період (дитячі ясла, ясла-садки, дитячі садки, піонерські табори і т.д.) та студентські будівельні загони, екстрене повідомлення направляють до санепідстанції, що здійснює поточний а також до територіальної санепідстанції за місцем тимчасової дислокації літньої оздоровчої установи.

4.4. Лікарі, які займаються індивідуальною трудовою діяльністю за спеціальністю та займаються медичною діяльністю в кооперативах, екстрені повідомлення направляють до територіальної санепідстанції району за місцем розташування. Постачання бланками екстрених повідомлень лікарів, які займаються індивідуальною трудовою діяльністю за фахом, та лікарів, які займаються медичною діяльністю в кооперативах, провадиться місцевими органами охорони здоров'я.

4.5. Медичні працівники станції швидкої медичної допомоги, які виявили або запідозрили інфекційне захворювання, у випадках, що потребують невідкладної госпіталізації, повідомляють у територіальну СЕС по телефону про виявленого хворого та необхідність його госпіталізації, а в інших випадках повідомляють у поліклініку (амбулаторію), у районі хворий, про необхідність направлення лікаря додому до хворого. Екстрені повідомлення у цих випадках складаються стаціонаром, до якого хворого госпіталізували, або поліклінікою, лікар якої відвідав хворого вдома.

4.6. Медичні працівники лікувально-профілактичних установ системи Міністерства охорони здоров'я СРСР, які обслуговують працівників водного транспорту, екстрені повідомлення заповнюють у двох примірниках, з яких один екземпляр висилають до територіальної санепідстанції, другий - до басейнової санепідстанції (лікарні) з підпорядкованості.

4.7. Медичні працівники лікувально-профілактичних установ системи III Головного управління при МОЗ СРСР екстрені повідомлення заповнюють у двох примірниках, з яких один екземпляр надсилають до територіальної санепідстанції, другий - до санепідстанції III Головного управління з підпорядкованості.

4.8. Лікувально-профілактичні установи Міністерства шляхів сполучення, Міністерства цивільної авіації, інших міністерств, відомств та організацій повідомлення складають у двох примірниках, один з яких надсилають до територіальної санепідстанції, другий - до вищої відомчої установи у порядку, встановленому відповідно МПС, МДА, іншими міністерствами, відомствами та організаціями.

4.9. Лікувально-профілактичні установи Міністерства оборони СРСР, Міністерства внутрішніх справ СРСР та Комітету державної безпеки при Раді Міністрів СРСР подають до територіальних санітарно-епідеміологічних станцій (п.3.1.) екстрені повідомлення лише на вільнонайманих співробітників та членів сімей співробітників цих відомств.

5. Порядок інформації про надходження хворих на інфекційні захворювання (підозри на інфекційні захворювання) на стаціонарне лікування, про уточнення або зміну діагнозу інфекційного захворювання

5.1. Інфекційна лікарня (лікарня, що має інфекційне відділення) зобов'язана повідомити територіальну санепідстанцію, в районі якої розташовано лікувально-профілактичну установу, яка направляє хворого на госпіталізацію:

5.1.1. про надходження хворих на інфекційні захворювання (підозри), перераховані в пунктах 1.5., 1.7. цієї інструкції протягом 12 годин з моменту надходження;

5.1.2. про уточнення чи зміну діагнозу інфекційного захворювання.

5.2. Лікувально-профілактичний заклад, який уточнив або змінив діагноз, зобов'язаний скласти нове екстрене повідомлення і протягом 12 годин відіслати його в санепідстанцію за місцем виявлення захворювання, вказавши змінений (уточнений) діагноз, дату його встановлення, початковий діагноз та результати.

5.3. Територіальна санепідстанція в оперативному порядку повинна повідомити лікувально-профілактичну установу, в якій виявлено захворювання, про госпіталізацію, підтвердження (зміну) діагнозу.

6. Ведення "Журналу обліку інфекційних захворювань" (форма N 060/у) у лікувально-профілактичних закладах

6.1. Для персонального обліку хворих на інфекційні захворювання та подальшого контролю повноти та термінів передачі інформації в санепідстанції відомості з екстреного повідомлення вносяться до спеціального "Журналу обліку інфекційних захворювань" ф. N 060/у (надалі текст "Журнал ф. N 060/у").

6.1.1. Журнал ведеться у всіх лікувально-профілактичних закладах, у медичних кабінетах дошкільних дитячих закладів, шкіл, літніх оздоровчих закладів та ін.

6.1.2. На кожне інфекційне захворювання (бактеріоносійство), що враховується за екстреними повідомленнями, відводяться окремі аркуші журналу. У великих установах на масові захворювання (кір, вітряна віспа, епідемічний паротит та ін) можуть бути заведені спеціальні журнали. Графи 13 та 14 у лікувально-профілактичних закладах не заповнюються.

6.1.3. Дільничні та районні лікарні (амбулаторії), які мають у районі обслуговування фельдшерсько-акушерські пункти та колгоспні пологові будинки, реєструють у журналі за ф. N 060/в також інфекційні захворювання, виявлені середнім медперсоналом пунктів фельдшерського обслуговування на підставі отриманих від них екстрених сповіщень.

6.2. На підставі оперативних повідомлень, що надійшли від територіальних санепідстанцій (п.5.3.) до журналу ф. N 060/в вносяться необхідні виправлення, уточнення, доповнення.

6.3. Дані із журналу ф. N 060/у повинні використовуватись при проведенні оцінки епідемічної ситуації в районі обслуговування лікувально-профілактичної установи.

Примітка.

У дитячих закладах (яслах, яслах-садах, дитячих садках, школах) у журналі ф. N 060/у враховуються як захворювання, виявлені персоналом дитячих установ (п.4.2.), так і виявлені персоналом лікувально-профілактичних установ (поліклінікою, стаціонаром), повідомлення про які отримані на підставі спеціальних довідок "Про тимчасову непрацездатність студента, учня техніку професійно-технічного училища про хворобу, карантин та інші причини відсутності дитини, яка відвідує школу, дитячий дошкільний заклад" ф. N 095/у, про що у журналі ф. N 060/в графі 16 - "примітка" робиться відповідна позначка.

7. Облік грипу та гострих інфекцій верхніх дихальних шляхів множинної та неуточненої локалізації

7.1. Облік хворих на ці захворювання проводиться в амбулаторно-поліклінічних установах за "Статистичними талонами для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів" (ф. N 025-2/у) або за "Талонами амбулаторного пацієнта" (ф. NN 025-6/у-89 та 025-7/в-89) (див. п.1.6.).

7.2. У стаціонарах у випадках внутрішньолікарняної інфекції (п.3.1.2.), яслах, яслах-садах, дитячих садках, будинках дитини, дитячих будинках, школах-інтернатах та лісових школах (п.3.1.5.) захворювання на грип та гострі респіраторні захворювання реєструються та в журналі ф. N 060/у.

8. Посадові особи, відповідальні за організацію обліку та забезпечення інформації у лікувально-профілактичних установах

8.1. За повноту, достовірність та своєчасність обліку інфекційних захворювань, а також за оперативне та повне повідомлення про них до санепідстанції відповідальність несе головний лікар лікувально-профілактичного закладу.

8.2. У кожному лікувально-профілактичному закладі головним лікарем виділяється (оформляється наказом) особа, відповідальна за передачу оперативної інформації в СЕС, про виявлених хворих на інфекційні захворювання, відсилання екстрених повідомлень, ведення журналу обліку інфекційних захворювань.

8.3. У дитячих дошкільних закладах, школах, дитячих будинках, літніх оздоровчих закладах та ін. облік інфекційних хворих покладається на медичну сеструустанови.

9. Порядок ведення обліку інфекційних захворювань у санітарно-епідеміологічних станціях

9.1. Індивідуальному обліку в санітарно-епідеміологічних станціях підлягають хворі на інфекційні захворювання та особи, які мають стани, зазначені в пунктах 1.5., 1.7.

9.2. Сумарному обліку у санітарно-епідеміологічних станціях підлягають грип та інші гострі респіраторні інфекції, зазначені у п.1.6., відомості про які санепідстанції одержують на підставі звітів - ф. N 85-грип з лікувально-профілактичних установ, а також шкірно-венеричні захворювання (див. примітку до п.1.3.), туберкульоз (див. примітку до п.1.4.) та особливих випадкахентеробіоз (див. примітку до п.1.5.36).

9.3. Підставою для обліку інфекційного захворювання в санітарно-епідеміологічних станціях є оперативне повідомлення по телефону про виявлення інфекційного захворювання (підозру), що надалі підтверджується екстреним повідомленням, що направляється лікувально-профілактичною установою.

9.4. Порядок оперативного повідомлення та подання повідомлення зазначений у пунктах 2-6.

10. Ведення Журналу обліку інфекційних захворювань (ф. N 060/у) у санітарно-епідеміологічних станціях

10.1. Журнал ф. N 060/у передбачає запис наступної інформації: дата отримання екстреного повідомлення, найменування лікувально-профілактичної установи, якою вона була виявлена, відомості про хворого (прізвище, ініціали, вік, дата народження для дітей віком до 3 років, найменування дитячої установи, місце роботи, навчання), дані про захворювання (дата захворювання, діагноз, змінений (уточнений) діагноз), дата та місце госпіталізації, відомості про епідослідження, лабораторне обстеження.

10.2. Залежно від обсягу отримуваної інформації можливі варіанти ведення журналу ф. N 060/у: у санепідстанціях великих адміністративних та промислових центрівраціонально вести журнали на кожну нозологічну одиницю; у СЕС невеликих міст та районних центрів доцільно вести єдиний журнал, у якому на кожну інфекцію мають відводитися окремі аркуші.

10.3. З метою упорядкування записів у журналі ф. N 060/в нумерація ведеться з початку року з кожної інфекції. Перші дев'ять граф та графа 11 журналу ф. N 060/у заповнюються після отримання екстреного повідомлення (телефонного повідомлення), графа 10 - після отримання зі стаціонару підтвердження госпіталізації.

10.4. Графа 12 заповнюється на підставі екстрених повідомлень про зміну або уточнення діагнозу, отриманих від лікувально-профілактичних установ або на підставі результатів лабораторних досліджень, виконаних у санепідстанції у всіх випадках, коли первинне повідомлення було складено на підозру на інфекційне захворювання, та у випадках, коли спочатку поставлений діагноз було змінено.

Примітка:

Наприклад, первинне повідомлення було отримано хворого на коліт. Відомості про цього хворого були записані на аркуші "Гострі кишкові інфекції, спричинені невстановленими збудниками та неточно позначені". При лабораторному дослідженні у бактеріологічній лабораторії СЕС знайдено шигели Флекснера. Відомості про це у ф. N 060/в вносяться в гр.15 та в гр.12 по рядку даного хворого, вказується діагноз "Дизентерія бактеріальна, спричинена шигелами Флекснера, бактеріологічно підтверджена". Усі відомості про хворого переносяться на листок "Дизентерія бактеріальна": лікувально-профілактичний заклад повідомляється про зміну діагнозу.

Якщо діагноз змінено лікувально-профілактичною установою, яка надіслала первинне повідомлення, або іншим (наприклад, стаціонаром), то ті ж записи проводяться на підставі повторно отриманого повідомлення за ф. N 058/у, у якому лікувально-профілактичний заклад повідомляє змінений діагноз.

10.5. У графі 13 зазначається дата початку епідослідження вогнища захворювання, проставляється в N карти обстеження вогнища (ф. N 357/у) та прізвище особи, яка проводила обстеження.

10.6. У графі 14 вказується дата повідомлення про виявлене захворювання до дошкільного закладу, за місцем навчання, роботи або в СЕС за місцем постійного проживання (для іногородніх хворих), при виявленні внутрішньолікарняних (гнійно-септичних) інфекцій - за місцем розташування ЛПЗ, де сталося зараження.

Примітка.

СЕС міст, столиць союзних та автономних республік, обласних (крайових) центрів, міст республіканського, обласного підпорядкування повинні інформувати районні СЕС сільських районів за місцем постійного проживання хворих, інфекційні захворювання у яких були зареєстровані лікпрофустановами цих міст, для проведення відповідних протиепідемічних заходів в осередках (Обстеження контактів, дезінфекція тощо). Так само районні СЕС сільських районів повинні інформувати міські СЕС за місцем постійного проживання хворих міських жителів, інфекційні захворювання у яких були виявлені лікпрофустанови сільського району (наприклад, при виїзді на дачу, в піонерський табір, на сільськогосподарські роботи тощо).

10.7. У графі 15 зазначаються дані лабораторного дослідження, незалежно від того, лабораторією якої установи воно проводилося (СЕС чи лікувально-профілактичний заклад).

10.8. У перший день наступного за звітним місяцям у журналі за ф. N 060/у щодо кожної інфекції підраховуються підсумки за місяць: загальна кількість зареєстрованих захворювань щодо остаточного діагнозу (графа 9 з урахуванням записів у графах 12 та 15), кількість захворювань, зареєстрованих у сільських жителів (графа 6), кількість захворювань, виявлених у дітей у віці до 14 років включно (графа 5) і навіть у сільських жителів (графа 6).

10.9. По ряду інфекцій у зв'язку з вимогами річного звітупро рух інфекційних захворювань (ф. N 85-інфекція), слід підраховувати кількість захворювань, виявлених у дітей віком від 0 до 2 років включно та від 3 до 6 років включно. А щодо захворювань на інші сальмонельозні інфекції та бактеріальну дизентерію, виявлені у дітей віком від 0 до 2 років та від 3 до 6 років, виділяються відомості про дітей, які відвідують дитячі установи, окремо по кожній віковій групі. При цьому до тих, хто відвідує дитячі установи, відносять усіх дітей, які перебувають у списках дошкільних закладів, незалежно від часу і причин відсутності їх у цих закладах до захворювання.

10.10. У чинному звіті окремо також виділяються відомості про найбільш поширені внутрішньолікарняні інфекції.

Начальник Головного
епідеміологічного
управління
МОЗ СРСР
М.І.Наркевич

Начальник Головного
управління охорони
материнства та дитинства
МОЗ СРСР
В.А.Алексєєв

Начальник Головного
санітарно-профілактичного
управління
МОЗ СРСР
В.І.Чібураєв

Начальник Головного
управління організації
медичної допомоги
МОЗ СРСР
В.І.Калінін

Начальник управління
спеціалізованою
медичної допомоги
МОЗ СРСР
О.М.Деменков

Електронний текст документа
підготовлений ЗАТ "Кодекс" та звірений за:

офіційний сайт Департаменту охорони здоров'я
Томській області
www.zdrav.tomsk.ru
станом на 27.08.2013

Наказ міністерства охорони здоров'я Саратівської області від 2 липня 2013 р. N 654
"Про заходи щодо запобігання професійним зараженням ВІЛ-інфекцією медичного персоналу закладів охорони здоров'я області"

У 2012 році загалом у лікувально-профілактичних закладах області було зареєстровано 69 аварійних ситуацій (у 2011 році – 41 випадок). Серед постраждалих 17 медичних працівників працювали із ВІЛ-інфікованими пацієнтами. У 15 випадках відбувся укол голкою, у 1 випадку – поріз скальпелем, у 1 випадку – попадання інфікованого матеріалу на слизову оболонку очей.

Основними причинами аварійних ситуацій залишаються необережність медичних працівників при виконанні маніпуляцій, порушення техніки виконання складних маніпуляцій, а також недостатнє використання сучасних одноразових та інших безпечних технологій.

У цих ситуаціях необхідно правильно, чітко та своєчасно організувати проведення екстрених заходів щодо запобігання професійному зараженню, включаючи профілактичне лікування з використанням антиретровірусних препаратів. Завдяки комплексу заходів випадків професійного зараження медичних працівників ВІЛ-інфекцією на території області не зареєстровано.

З метою недопущення у лікувально-профілактичних закладах області випадків професійного зараження медичних працівників ВІЛ-інфекцією, а також на виконання санітарно-епідеміологічних правил СП 3.1.5.2826-10 "Профілактика ВІЛ-інфекції" наказую:

1. Керівникам органів управління та установ охорони здоров'я області:

1.1. Забезпечити негайне проведення комплексу заходів щодо запобігання зараженню ВІЛ-інфекцією у разі виникнення "аварійної ситуації" у медпрацівників при наданні медичної допомоги ВІЛ-інфікованому пацієнту (або пацієнту з невідомим ВІЛ-статусом) згідно з вимогами п. 8.3 санітарно-епіде2-2. 10 "Профілактика ВІЛ-інфекції" та методичних рекомендацій щодо профілактики професійних заражень ВІЛ-інфекцією (додаток до цього наказу). Термін: постійно.

1.2. Проводити інструктаж з техніки безпеки та дій при "аварійних ситуаціях" при прийомі працівників на роботу та надалі 2 рази на рік. Термін: постійно.

1.3. Забезпечити суворий облік "аварійних ситуацій", що виникли при роботі медичного персоналу, зі складанням Акту про нещасний випадок на виробництві за формою Н-1 та наданням копії Акту до ДНЗ "Саратовський обласний Центр з профілактики та боротьби зі СНІД та інфекційними захворюваннями" Центр-СНІД"). Термін: постійно.

1.4. Забезпечити наявність аптечок для профілактики професійного зараження ВІЛ-інфекцією на робочих місцях медичних працівників, які мають контакт із біоматеріалом. Термін: постійно.

1.5. Організувати своєчасне обстеження та лікування постраждалих медичних працівників протягом 2 годин після "аварійної ситуації" (не пізніше 72 годин), включаючи нічний час, вихідні та святкові дні. Термін: постійно.

1.6. Призначити відповідальних осіб за отримання експрес-тестів на ВІЛ, за ведення облікової документації, за правильність постановки та оцінки результатів експрес-діагностики ВІЛ-інфекції. Надати списки відповідальних осіб по установах до ДНЗ "Центр-СНІД" та забезпечити подальше їх навчання на базі лабораторії ДНЗ "Центр-СНІД" (за погодженням). Термін: до 15.07.2013 р.

1.7. Забезпечити отримання в ДНЗ "Центр-СНІД" експрес-тестів на ВІЛ та антиретровірусних препаратів для екстреної профілактики ВІЛ-інфекції у медичних працівників за "аварійних ситуацій". Термін: постійно.

2. Головному лікарю ДНЗ "Саратовський обласний Центр з профілактики та боротьби зі СНІД та інфекційними захворюваннями" (ДНЗ "Центр-СНІД") Потьоміною Л.П.:

2.1. Забезпечити навчання фахівців, відповідальних за проведення комплексу заходів щодо запобігання зараженню ВІЛ-інфекцією у разі виникнення "аварійної ситуації" у медичних працівників. Термін: до 31.07.2013 р.

2.2. Забезпечити незнижуваний запас діагностичних експрес-тестів на ВІЛ та антиретровірусних препаратів для екстреної профілактики ВІЛ-інфекції при "аварійних ситуаціях" у медичних працівників. Термін: постійно.

Наказ міністерства охорони здоров'я Саратівської області
від 2 червня 2003 р. N 144
«Про заходи щодо попередження професійних заражень
ВІЛ-інфекцією медичного персоналу закладів охорони здоров'я області»

Наказом міністерства охорони здоров'я Саратівської області від 2 липня 2013 р. N 654 цей наказ визнано таким, що втратив чинність

Про проведення профілактичних та протиепідемічних заходів щодо ВІЛ/СНІДу в Саратовській області див. наказ міністерства охорони здоров'я та соціальної підтримкиСаратівській області від 1 березня 2007 р. N 246

Про додаткові заходи щодо протидії поширенню ВІЛ-інфекції у Саратовській області див. постанову Головного державного санітарного лікаря по Саратовській області від 13 липня 2005 р. N 11

Про активізацію заходів, спрямованих на протидію поширенню ВІЛ-інфекції у Саратовській області, див. постанову Головного державного санітарного лікаря по Саратовській області від 25 березня 2004 р. N 7

Враховуючи неблагополучну епідеміологічну ситуацію щодо ВІЛ-інфекції в області (всього ВІЛ-інфікованих з початку реєстрації - 5667), зростає ризик професійного зараження медичних працівників різного профілю. За Останнім часомвідзначається зростання реєстрації аварійних (позаштатних) ситуацій серед медичних працівників із ВІЛ-інфікованими пацієнтами у лікувально-профілактичних закладах області. 2001 року зареєстровано 6 аварійних ситуацій, 2002 — 16, за 3 місяці поточного року — 8.

З метою попередження професійного зараження ВІЛ-інфекції та своєчасного проведення адекватного превентивного лікування медичним працівникам, які зазнали ризику професійного зараження, наказую:

2. Керівникам органів та установ охорони здоров'я області:

2.1. Провести у строк до 10.06.2003 семінарські заняття з медичними працівниками з питань профілактики професійного інфікування медичних працівників ВІЛ-інфекцією, на яких довести до відома методичні рекомендації відповідно до додатку.

2.2. Забезпечити 2 рази на рік проведення конференцій із наступним заліком з питань профілактики професійного зараження ВІЛ-інфекцією серед медичних працівників.

2.3. Забезпечити на робочих місцях медичних працівників, які мають контакт із біоматеріалом, наявність аптечок для профілактики професійного зараження ВІЛ-інфекцією.

2.4. Проводити при прийомі на роботу та в подальшому 2 рази на рік з медичними працівниками інструктаж з техніки безпеки та правил користування аварійною аптечкою.

2.5. Забезпечити суворий облік аварійних ситуацій, що виникли під час роботи медичного працівника з інструментарієм, забрудненим кров'ю, іншими біологічними рідинами пацієнта.

2.6. Забезпечити у разі виникнення аварійної ситуації:

- Надання медичної допомоги постраждалому медичному працівнику;

- реєстрацію аварійної ситуації в журналі обліку, складання акта про нещасний випадок Н-1;

- Визначення ступеня ризику інфікування та призначення екстреної хіміопрофілактики ВІЛ-інфекції;

- Обстеження постраждалого медичного працівника на ВІЛ-інфекцію.

3. Головному лікарю ДНЗ «Центр-СНІД» Л.П.Потеміною:

3.1. Забезпечити консультування медичних працівників, які зазнали ризику зараження ВІЛ-інфекцією, та динамічне спостереження.

3.2. Забезпечити незнижуваний запас антивірусних препаратів для проведення хіміопрофілактики медичним працівникам у разі загрози професійного зараження ВІЛ-інфекцією.

3.3. Забезпечити ММУ «Міська лікарня N 2» та станцію швидкої медичної допомоги м. Саратова противірусними препаратами для проведення екстреного профілактичного лікування медичним працівникам області, які зазнали загрози професійного зараження ВІЛ-інфекцією, у вихідні та святкові дні.

3.4. Проводити своєчасну заміну антивірусних препаратів, призначених для профілактичного лікування, за 2 місяці до закінчення терміну придатності.

3.5. Провести до 30 червня 2003 року семінарські заняття з питань застосування противірусних препаратів при аварійних ситуаціях із медичними працівниками ММУ «Міська лікарня N 2» та станції швидкої медичної допомоги м. Саратова та довіреними лікарями лікувально-профілактичних закладів області.

4. Голові комітету охорони здоров'я м. Саратова А.В.Михайлову:

4.1. Забезпечити отримання в ДНЗ «Центр-СНІД» наборів противірусних препаратів (з розрахунку на 10 осіб) для надання екстреної профілактики професійного зараження медичним працівникам у вихідні та святкові дні.

4.2. Забезпечити цільове використання противірусних препаратів та своєчасну заміну даних препаратів під час закінчення терміну придатності до ДНЗ «Центр-СНІД».

4.3. Забезпечити негайну видачу противірусних препаратів у вихідні та святкові дні за заявками лікувально-профілактичних установ районів області приймальному спокоїММУ "Міська лікарня N 2" (за адресою: м. Саратов, вул. Чернишевського, 141), за заявками лікувально-профілактичних установ м. Саратова до міської станції швидкої медичної допомоги (за адресою: м, Саратов, вул. Хользунова, 36 ) для надання екстреної профілактики ВІЛ-інфекції медичним працівникам.

5. Контроль над виконанням цього наказу покласти заступника начальника управління організації медичної допомоги дорослого населення Д.А.Кедрова.

ЗАТ «Віталфарм»
Виробництво та дистрибуція

Склад аптечки АНТИ - СНІД у регіонах

Єдиного складу аптечки АНТІ — СНІД у Росії не існує, але є накази, які регламентують склад аптечки в окремих регіонах. Представляємо Вашій увазі деякі з них для ознайомлення.

Наказ на аптечку Анті - СНІД по республіці Алтай

Наказ від 25.04.2011р. №52

«Про затвердження аптечки «Анти-СНІД»

Спирт 70% - 100,0 мл.

5% спиртовий розчин йоду – 10 мл.

Стерильні марлеві серветки – 10 шт.

Лейкопластир - 1 упаковка.

Напальчники - 3 шт.

Гумові рукавички – 2 пари.

Ватні тампони 10 шт.

Наказ Міністерства охорони здоров'я Самарської області від 27.01.2006 N 16/9

«Про поліпшення роботи з виявлення ВІЛ-інфікованих, диспансерного спостереження, організацію лікування хворих, профілактики ВІЛ-інфекції в Самарській області»

До складу аварійної аптечки «Анти-СНІД» входять: 70% спирт, 5% спиртовий розчин йоду, перев'язувальний матеріал, навішування сухого марганцевокислого калію 50 мг. ,05% розчин марганцевокислого калію, бактерицидний пластир, очні піпетки 2 шт., Стерильні ватяні кульки та марлеві тампони.

Міністерство охорони здоров'я Республіки Саха (Якутія)

Міністерства охорони здоров'я Республіки Саха (Якутія) №01-8/4-1177 від "20" липня 2012р.

Про заходи щодо профілактики професійного інфікування ВІЛ та парентеральними вірусними гепатитамимедичних працівників лікувально-профілактичних організацій Республіки Саха (Якутія)

70% спирт етиловий 100 мл.

5% спиртовий розчин йоду 1 флакон

Стерильні ватяні кульки 20 шт.

Бінт стерильний 1 шт.

Ножиці 1 шт.

Лейкопластир бактерицидний 1 шт.

Напальчники 3шт.

Склянка 1 шт.

складаптечки АНТИ-СНІД (З норм СанПіН 2.1.2. 2631-10) – у кожний кабінет окремо!

Спирт 70%

5% спиртовий розчин йоду

Лейкопластир, перев'язувальний матеріал

Наважки марганцево-кислого калію по 50 мг

Латексні рукавички

Місткість для розведення води

При попаданні крові на обличчя руки треба ретельно промити ці місця водою з милом, а очі - водою або розчином марганцівки в пропорції 1:10000. При пошкодженні шкіри (поріз, укол) на пошкодженій поверхні видавити кров, обробити шкіру 70-градусним спиртом, потім йодом.

Для зупинки кровотеч при порізах або подряпинах застосовують розчини перекису водню або йоду. Для антисептичної обробки місць порізу використовують 5% спиртовий розчин йоду.

Міністерство охорони здоров'я республіки Башкортостан

Наказ №174-Д від 30.01.2012

Про екстрену профілактику зараження ВІЛ-інфекцією

Склад аптечки для екстреної профілактики зараження ВІЛ-інфекцією

Етиловий спирт 70% - 50 мл;
5% спиртовий розчин йоду – 20 мл;
Лейкопластир – 1 уп.;
Ватні стерильні кульки № 20 – 1 уп.;
Марлеві серветки стерильні № 10 – 1 уп.;
Бінт стерильний – 1 шт.
Експрес тести на ВІЛ – 2 шт.

Департамент охорони здоров'я Вологодської області.

Наказ №1181 від 04.10.2011.

70% етиловий спирт - 2 флакони по 100 мл.

5% спиртовий розчин йоду

Бінт – 2 шт.

Бактерицидний пластир – 1 уп.

Напальчник – 2 шт.

Ножиці із закругленими браншами.

Департамент охорони здоров'я Костромської області

Наказ ДЗВ №696 від 07-11-2012 р.

Про затвердження складу аптечки «АНТИ ВІЛ» та алгоритму дії

у разі виникнення аварійної ситуації пов'язаної з загрозою

для надання першої медичної допомоги з метою профілактики професійного зараження ВІЛ-інфекцією медичних працівників

70% спирт етиловий, 100 мл

Очні піпетки у футлярі

Стерильна дистильована вода 500 мл

Перев'язувальні засоби (серветки стерильні, бинт, пластир)

Ножиці

Антиретровірусні препарати лопінавір/ритонавір + зидовудін/ламівудін або будь-які інші антиретровірусні препарати

ПРАВИЛА КОРИСТУВАННЯ АПТЕЧКОЮ

Якщо інфікований матеріал потрапив на шкіру, необхідно ретельно вимити це місце водою з милом і обробити 70% спиртом.

Якщо відбувся поріз рукавичок та шкіри, необхідно зняти рукавички, зануривши руку в дез.розчин, видавити з ранки кров, потім обробити ранку йодом, заклеїти лейкопластирем та надіти нові рукавички.

Якщо кров потрапила у вічі, необхідно їх промити водою, потім слабким розчином марганцівки.

Якщо кров потрапила до рота, прополоскати його слабким розчином марганцівки, потім 70° спиртом.

Порожнину носа промиваємо марганцівкою, потім закопуємо проторгол.

Дез. розчини використовуються протягом доби.

Дезінфекція проводиться протягом години у наступних розчинах:

3% хлорамін або хлорне вапно

0,6% гіпохлорид кальцію

6% перекис водню

4% формальдегід

0,5% сульфохлоронтин

2% розчин соди

Весь інструментарій до дезінфекції має бути промитий водою. Промивні води засипають сухим хлорним вапном у співвідношенні 1:5 (на 1 літр води 200 гр. вапна) на 1 годину, потім зливають у каналізацію.

УРЯД САРАТІВСЬКОЇ ОБЛАСТІ

Про заходи щодо запобігання професійним зараженням ВІЛ-інфекцією медичного персоналу закладів охорони здоров'я області

Втратив чинність на підставі
наказу Міністерства охорони здоров'я Саратівської області від 08.08.2017 N 117-п.
________________________________________________

У 2012 році загалом у лікувально-профілактичних закладах області було зареєстровано 69 аварійних ситуацій (у 2011 році — 41 випадок). Серед постраждалих 17 медичних працівників працювали із ВІЛ-інфікованими пацієнтами. У 15 випадках стався укол голкою, в 1 випадку – поріз скальпелем, у 1 випадку – попадання інфікованого матеріалу на слизову оболонку очей.

У цих ситуаціях необхідно правильно, чітко та своєчасно організувати проведення екстрених заходів щодо попередження професійного зараження, включаючи профілактичне лікування з використанням антиретровірусних препаратів. Завдяки комплексу заходів випадків професійного зараження медичних працівників ВІЛ-інфекцією на території області не зареєстровано.

З метою недопущення у лікувально-профілактичних закладах області випадків професійного зараження медичних працівників ВІЛ-інфекцією, а також на виконання санітарно-епідеміологічних правил СП 3.1.5.2826-10 «Профілактика ВІЛ-інфекції» НАКАЗУЮ:

1. Керівникам органів управління та установ охорони здоров'я області:

1.1. Забезпечити негайне проведення комплексу заходів щодо запобігання зараженню ВІЛ-інфекцією при виникненні «аварійної ситуації» у медпрацівників при наданні медичної допомоги ВІЛ-інфікованому пацієнту (або пацієнту з невідомим віа-статусом) відповідно до вимог п. 8.3 санітарно-епідеміологічних правил. 10 «Профілактика ВІЛ-інфекції» та методичних рекомендацій щодо профілактики професійних заражень ВІЛ-інфекцією (додаток до цього наказу). Термін: постійно

1.2. Проводити інструктаж з техніки безпеки та дій при «аварійних ситуаціях» при прийомі працівників на роботу та надалі 2 рази на рік. Термін: постійно

1.3. Забезпечити суворий облік «аварійних ситуацій», що виникли під час роботи медичного персоналу, зі складанням Акту про нещасний випадок на виробництві за формою Н-1 та наданням копії Акту до ДНЗ «Саратовський обласний Центр з профілактики та боротьби зі СНІД та інфекційними захворюваннями» ( Центр-СНІД»). Термін: постійно

1.5. Організувати своєчасне обстеження та лікування постраждалих медичних працівників протягом 2 годин після «аварійної ситуації» (не пізніше 72 годин), включаючи нічний час, вихідні та святкові дні. Термін: постійно

1.6. Призначити відповідальних осіб за отримання експрес-тестів на ВІЛ, за ведення облікової документації, за правильність постановки та оцінки результатів експрес-діагностики ВІЛ-інфекції. Надати списки відповідальних осіб по установах до ДНЗ «Центр-СНІД» та забезпечити подальше їхнє навчання на базі лабораторії ДНЗ «Центр-СНІД» (за погодженням). Термін: до 15.07.2013 р.

1.7. Забезпечити отримання в ДНЗ «Центр-СНІД» експрес-тестів на ВІЛ та антиретровірусних препаратів для екстреної профілактики ВІЛ-інфекції у медичних працівників за «аварійних ситуацій». Термін: постійно

1.8. Направити до ДНЗ «Центр-СНІД» відповідальних осіб (довірених лікарів з ВІЛ/СНІДу або лікарів-інфекціоністів) з метою навчання їх тактиці проведення хіміопрофілактики ВІЛ-інфекції. Термін: до 15.07.2013 р.

2. Головному лікарю ДНЗ «Саратовський обласний Центр з профілактики та боротьби зі СНІД та інфекційними захворюваннями» (ДНЗ «Центр-СНІД») Потьоміною Л. П.:

2.1. Забезпечити навчання фахівців, відповідальних за проведення комплексу заходів щодо запобігання зараженню ВІЛ-інфекцією у разі виникнення «аварійної ситуації» у медичних працівників. Термін: до 31.07.2013 р.

2.2. Забезпечити незнижуваний запас діагностичних експрес-тестів на ВІЛ та антиретровірусних препаратів для екстреної профілактики ВІЛ-інфекції за «аварійних ситуацій» у медичних працівників. Термін: постійно

2.3. Забезпечити методичну допомогу фахівцям, відповідальним за надання медичної допомоги за «аварійних ситуацій», за визначенням ступеня ризику зараження ВІЛ-інфекцією у постраждалих, на вибір схеми профілактичного лікування, за тактикою спостереження за постраждалими. Термін: постійно

3. Вважати таким, що втратив чинність, наказ міністерства охорони здоров'я області від 02.06.2003 р. N 144 «Про заходи щодо запобігання професійним зараженням ВІЛ-інфекцією медичного персоналу закладів охорони здоров'я області».

4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на першого заступника міністра Ж. А. Нікуліну.

Міністр
А. Н. Данилов

В умовах високого рівняпоширеності ВІЛ-інфекції, збільшення числа хворих на ВІЛ-інфекцію у стадії вторинних захворювань, термінальній стадії ВІЛ все більше пацієнтів, інфікованих вірусом імунодефіциту людини, звертаються за медичною допомогою.

Збільшується кількість хворих на ВІЛ-інфекцію, які отримують специфічну антиретровірусну терапію, що збільшує ризик професійного контакту з біологічними рідинами хворого, зараженого резистентними штамами ВІЛ.

Профілактичні заходи у лікувальних закладахпроводяться виходячи із положення, що кожен пацієнт розцінюється як потенційне джерело гемоконтактних інфекцій (ВІЛ-інфекція, гепатити В та С). Тому повинні дотримуватися загальних запобіжних заходів при роботі з кров'ю, рідинами організму (сперма, вагінальні виділення, будь-які рідини з домішкою крові, що містять ВІЛ-культури та культуральні середовища, синовіальна рідина, цереброспінальна рідина, плевральна рідина, перикардіальна рідина, амніотична рідина).

У медичної організаціїповинен проводитися комплекс заходів щодо запобігання виникненню аварійних ситуацій при виконанні різних видів робіт.

Аварійна ситуація- Попадання крові або інших біологічних рідинпацієнта на слизові оболонки, травмовану шкіру медичного працівника, травматизація шкіри, слизових при виконанні медичних маніпуляцій(Укол, поріз). Крім того, проведення протиепідемічних заходів необхідне при позаштатній ситуації, коли відбувається виділення патогенного агента у повітря виробничої зони, навколишнє середовище, обладнання при аварії на лабораторній центрифузі.

У запобіганні зараженню медичного персоналу ВІЛ-інфекцією можна виділити основні напрямки комплексного підходу до цієї проблеми:

- запобігання безпосередньому контакту з кров'ю та біологічними рідинами хворого;

- Відпрацювання навичок безпечного проведення маніпуляцій та роботи на устаткуванні;

- Дотримання режиму праці та відпочинку медичних працівників;

- Дотримання вимог щодо утилізації епідеміологічно небезпечних відходів;

- Своєчасне в повному обсязі проведення заходів щодо зниження ризику інфікування при виникненні аварійної ситуації.

Заходи щодо запобігання інфікуванню медичних працівників ВІЛ-інфекцією

Медичний персонал, що має ураження шкіри, усувається від роботи та прямує на обстеження та лікування. При необхідності виконання роботи усі пошкодження повинні бути закриті лейкопластирем, напалечниками.

Усі маніпуляції, у яких може статися забруднення рук кров'ю, сироваткою чи іншими біологічними рідинами, проводити у рукавичках. Рукавички надягають одразу після повного висихання шкірного антисептика. Не допускається використання однієї і тієї ж пари рукавичок при переході від одного пацієнта до іншого. Для проведення операцій з високим ризиком порушення цілісності рукавичок слід надягати дві пари рукавичок або рукавички підвищеної міцності.

Не можна проводити забір крові голкою без шприца, зберігати інфікований матеріал з кров'ю та її компонентами у відкритих ємностях без засобів, що дезінфікують.

У роботі необхідно використовувати технічні засоби, які забезпечують безпеку. Це - контейнери для гострих предметів (безконтактна утилізація медичних відходів), пристосування для миття рук (дозатори), деструктори голок, пристрої для закривання голок, вакутейнери, шприци, що самозакриваються, нерозбірні шприци, що самоблокуються, одноразові безпечні скарифікатори і т.д.

Не слід передавати з рук в руки колюче-ріжучі інструменти (голки, скальпелі, ножиці). Їх необхідно покласти на стіл/лоток, а потім взяти в руки або попередити колегу про передачу гострих предметів. Відкриваючи пляшки, флакони, пробірки з кров'ю чи сироваткою, слід уникати уколів, порізів рукавичок та рук.

Після використання шприци є епідеміологічно небезпечними відходами (клас Б) або надзвичайно епідеміологічно небезпечними (клас В) медичними відходами. Збирання, знезараження, тимчасове зберігання, транспортування, знищення та утилізацію використаних шприців ін'єкційних одноразового застосування здійснюють відповідно до Сан-ПіН 2.1.7.2790-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до поводження з медичними відходами».

Не можна надягати ковпачки на використані голки!

Безпечні контейнери для гострих предметів мають на відстані витягнутої руки. Не можна переповнювати контейнери з гострими предметами! Голки, що впали на підлогу, збирати магнітом.

Бланки напрямків у клініко-діагностичну лабораторію категорично забороняється поміщати у пробірки з кров'ю або обертати їх довкола пробірок.

Не можна проводити транспортування біологічного матеріалудля лабораторних досліджень у відкритих ємностях із ватно-марлевими пробками. Пробірки з кров'ю закриваються притертими пробками або лабораторною плівкою Parafilm «M». При центрифугуванні пробірки повинні бути закриті притертими гумовими пробками або лабораторною плівкою. Транспортування біоматеріалу здійснюють у закритих контейнерах, що піддаються дезінфекційній обробці. Не можна використовувати пробірки з відбитими краями. Забороняється переливати рідкий інфекційний матеріал через край судини (пробірки, колби, флакона), видаляти необеззаражені згустки крові з пробірок, флаконів витрушуванням.

Під час проведення маніпуляції не можна робити записи, торкатися телефонної трубки тощо. На робочому місці заборонено приймати їжу та користуватися косметикою. Робочий одяг та взуття повинні бути індивідуальними, відповідати розмірам працюючих та зберігатися окремо від особистого одягу.

Перед тим як залишити робоче місцеслід зняти все індивідуальні засобизахисту та помістити їх у спеціальні ємності.

При виконанні маніпуляцій пацієнту з ВІЛ-інфекцією необхідно:

1. Переконатися у цілісності аварійної аптечки.

2. Виконувати маніпуляції у присутності другого фахівця, який може у разі розриву рукавичок чи порізу шкіри, слизових продовжити її виконання.

3. Обробити шкіру нігтьових фалангйодом перед надяганням рукавичок.

4. Працювати у двох парах рукавичок або рукавичках підвищеної міцності.

5. Максимально використовувати інструментарій та інші медичні виробиодноразового застосування.

1. Йод 5% спиртовий розчин - 1 флакон.

2. Спирт етиловий 70% - 100,0 мл.

3. Пластир бактерицидний – 1-2 шт. на одного працівника режимного кабінету.

4. Серветка антисептична для ін'єкцій – 2 шт. на одного працівника режимного кабінету для обробки місця уколу.

5. Напалечники - 1-2 шт. на одного працівника режимного кабінету.

Аптечка та інструктивно-методична документація повинні зберігатися у легкодоступному місці. Контроль правильності зберігання та поповнення аптечки покладається на завідувачів відділень або призначених ними осіб.

Дії медичного працівника при аварійних ситуаціях

У разі виникнення аварійної ситуації необхідно відразу ж надати постраждалому першу медичну допомогу. У разі порізів та уколів шкіри:

- зняти рукавички (при сильному забрудненні рукавичок біологічним матеріалом перед зняттям рукавички обробити дезінфікуючим засобом), руки обробити 70% спиртом, далі вимити з милом під проточною водою, змастити ранку 5% спиртовим розчиномйоду.

При попаданні крові або інших біологічних рідин на шкірні покриви:

- Обробити шкіру 70% спиртом, обмити водою з милом і повторно обробити 70% спиртом.

При попаданні крові та інших біологічних рідин пацієнта на слизову оболонку очей, носа та рота:

- ротову порожнину промити великою кількістю води і прополоскати 70% розчином етилового спирту;

- Слизову оболонку носа та очі рясно промивають водою (не терти).

При попаданні крові та інших біологічних рідин пацієнта на халат, одяг:

- Зняти робочий одяг і занурити в дезінфікуючий розчин;

- шкіру рук та інші ділянки тіла під забрудненим одягом протерти 70% спиртом;

- Зняти і знезаразити рукавички.

Взуттяобробляють дворазовим протиранням ганчіркою, змоченою в розчині одного з дезінфікуючих засобів.

Під час аварії під час роботи на центрифузікришку повільно відкривають лише через 30-40 хв. (Після осідання аерозолю). Центрифужні склянки та розбите скло поміщають у дезінфікуючий розчин, поверхню кришки, внутрішні частини центрифуги, її зовнішню поверхнюдезінфікують. Дезінфекція центрифуги проводиться після відключення від електромережі. Заходи проводяться у засобах індивідуального захисту(Маска, окуляри, рукавички, халат, шапочка). У приміщенні, де сталась аварія, проводиться заключна дезінфекція.

Про нещасний випадок (поріз, прокол, потрапляння біоматеріалу на слизові, аварія на центрифузі) постраждалий медичний працівник повинен одразу повідомити відповідального за здійснення заходів щодо профілактики ВІЛ-інфекції та інженера з охорони праці установи. Здійснити запис у журналі реєстрації аварійних ситуацій.

У разі травмипри наданні медичної допомоги ВІЛ-інфікованому пацієнту постраждалий медичний працівник повинен якнайшвидше розпочати прийом антиретровірусних препаратів, які він може отримати у ДНЗ «Центр-СНІД» (в робочі дні тижня) або за місцем своєї роботи у відповідального за здійснення заходів щодо профілактики ВІЛ -інфекції.

Заходи в установі у разі виникнення аварійної ситуації

Для цього необхідно провести огляд на ВІЛ пацієнта, з яким сталася аварія, із застосуванням експрес-тесту з обов'язковим направленням зразка із тієї ж порції крові до СНІД-лабораторії для стандартного тестування на ВІЛ до ІФА.

Провести огляд на ВІЛ постраждалого медичного працівника для визначення статусу ВІЛ-інфекції на момент аварійної ситуації.

Поінформувати ДНЗ «Центр-СНІД» про аварійну ситуацію за телефоном: 55-34-45 представником адміністрації ЛПУ з подальшим наданням Акту про нещасний випадок.

Огляд ВІЛ проводиться з обов'язковим дотестовим консультуванням з питань ВІЛ-інфекції.

Проведення хіміопрофілактики за позитивного результату дослідження крові пацієнта на антитіла до ВІЛ

При отриманні позитивного результату експрес-тесту у пацієнта, який постраждав, медичному працівнику негайно видають антиретровірусні препарати.

Прийом антиретровірусних препаратів повинен бути розпочатий протягом перших двох годин після аварії, але не пізніше 72 годин.

Якщо ВІЛ статуспотенційного джерела зараження невідомий і його неможливо встановити, хіміопрофілактика може бути призначена за епідемічними показаннями.

Запас антиретровірусних препаратівповинен зберігатися в медичній установіна вибір керівників органів управління охорони здоров'я територій, з розрахунком, щоб обстеження та лікування потерпілого могло бути організовано протягом двох годин після аварійної ситуації.

В уповноваженому медичному закладі необхідно визначити відповідального фахівця за видачу антиретро-вірусних препаратів, місце зберігання препаратів у доступному місці, у тому числі у нічний час та вихідні дні.

Порядок оформлення та реєстрації аварійних ситуацій в установі

У всіх установах необхідно вести "Журнал реєстрації аварійних ситуацій".

Форма журналу реєстрації аварійних ситуацій:

АПТЕЧКА АНТИСНІД (АНТИ ВІЛ) АВАРІЙНА

Аптечка АНТИСНІД – (АНТИ ВІЛ) АВАРІЙНА за СанПіном 3.1.5 2826-10 Склад актуальний на 2017 та 2018 рік

ПОСТАНОВИ ПРО ПРОФІЛАКТИКУ ЗАРАЖЕННЯ ВІЛ І ВІРУСНИМИ ГЕПАТИТАМИ

Другою за важливістю, після ПРОТИШОКОВОЇ АПТЕЧКИ, є аптечка АНТИСНІД – (Анти ВІЛ). За СанПіном, дана аптечка повинна бути в кожному маніпуляційному (процедурному) кабінеті, в лікувальних закладах, у працівників швидкої допомоги, а також на всіх підприємствах, працівники яких так чи інакше контактують з інфікованими особами і, певною мірою, наражаються на ризик зараження. До них відносяться:

Перукарні

Тату-салони

Салони манікюру та педикюру

Косметологічні кабінети

Стоматологічні кабінети

Інші лікувальні заклади

Працівники динних закладів повинні бути проінструктовані про комплектність та правильне застосування аптечки АНТИСНІД.

Необхідно також призначити відповідального контролю термінів придатності медичних засобів, та своєчасне поповнення складу аптечки.

Невідкладні ситуації, за яких необхідно скористатися аварійною аптечкою Антиспід:

Випадковий укол використаним шприцем
Попадання крові ймовірно інфікованої особи на слизові оболонки: очі, ніс, ротова порожнина
Попадання крові імовірно зараженої особи на ранову поверхню
Попадання крові імовірно зараженої особи на шкіру та одяг
Випадкове поранення інструментом, що використовувався для різних процедурі має кров поверхні інфікованої особи (манікюрний чи педикюрний інструмент, ножиці, тату апарат тощо.)

Склад аптечки АНТИСНІД – (Анти ВІЛ) СанПін 3.1.5 2826-10

Як застосовувати аварійну аптечку Антиспід, описано в риложении 12 до СанПіН 2.1.3.2630-10 та у пункті 8.3.3.1. Санпін 3.1.5 2826-10.

Екстрена профілактика зараження ВІЛ-інфекцією та вирусними гепатитами:

Як видно, у пізнішій редакції СанПін 3.1.5 2826-10 пункт 8.3.3.1., при попаданні крові або інших біологічних рідин обличчя на слизові оболонки (очі, ніс, рот) профілактика зараження ВІЛ обмежується тільки промиванням слизових оболонок великою кількістю та полосканням ротової порожнини 70% розчином етанолу. У ранніх СанПіН 2.1.3.2630-10 Додаток 12, в аналогічній аварійній ситуації, запропонований більше широкий спектрзаходів із застосуванням водного розчинуБорної кислоти, протарголу, розчину перманганату калію.

При підозрі на зараження ВІЛ, у перші години ( пізніше 72ч.) після інфікування, слід провести профілактику антиретровірусними препаратами: комбінація Полінавір (або Рітонавір) та Зідовудін (або Ламівудін).

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:
Початкові симптоми СНІДу у чоловіків та жінок

Стаття 43 ФЗ №323 Медична допомога громадянам, які страждають на захворювання, що становлять небезпеку для оточуючих ПЕРЕЙТИ…

Щоб уникнути критичних ситуацій, слід дотримуватися елементарних заходів безпеки:

Використовувати індивідуальні засоби захисту: халат, маска, шапочка, спеціальні захисні окуляри (за потребою), рукавички (якщо є хоч невеликий ризик порізу, рекомендуються двошарові рукавички). Не допускати відкритих ділянок тіла.
Дотримуватись граничної обережності у поводженні з використаним медичним матеріаломКабіна: голки, скальпелі, шприци, тампони. Утилізувати матеріали в щільних пакетах із спеціальним маркуванням.
Регулярно дезінфікувати інструменти та матеріали, що контактують із імовірно інфікованими особами.
Одяг на який потрапила кров чи інші біологічні рідини, слід замочити у гарячій воді (70 градусів) щонайменше на 25 хвилин.
Дотримуватись граничної обережності при наданні першої допомоги постраждалим з відкритими кровотечами.
При проведенні штучного дихання методом «рот у рот» переконатися у відсутності у постраждалого кровотеч із ротової порожнини чи губ. Щоб уникнути зараження, необхідно використовувати спец. пристрій для проведення штучного дихання або підручні засоби (марля, бинт, хустку тощо)

Слід знати, що ВІЛ-інфіковані особи протягом тривалого часу (кілька років) можуть залишатися здоровими і не мати проявів хвороби.

ВІЛ може якийсь час (імовірно кілька тижнів) залишатися активним у сухих краплях крові, у замороженій крові, у використаному шприці. Потрапляти в організм вірус імунодефіциту людини може навіть через невеликі виразки на шкірі, які, формально, представляють ранову поверхню, тобто «відчинені двері» для вірусу. т.ч. різними формамигепатиту – мінімальний.

Якою має бути аптечка першої допомоги в організації

У кожній організації обов'язково має бути аптечка першої допомоги працівникам за наказом. Її склад не може відрізнятись від затвердженого. То що має бути в такій аптечці і які вимоги пред'являє МОЗ до її розміщення та використання? Відповіді у статті.

За нормами статті 223 Трудового кодексуРФ у кожній організації або у індивідуального підприємця, де працюють люди, обов'язково має бути організовано санітарно-побутове та медичне забезпеченняпрацівників. Крім обладнаних місць для їди та здійснення гігієни відповідно до цих вимог повинні бути обладнані приміщення або зони для надання медичної допомоги. На кожному такому посту обов'язково повинні бути аптечки медичні за наказом 169н МОЗсоцрозвитку РФ. Цим документом визначено комплектацію та кількість коштів, які мають бути під рукою на випадок непередбачених ситуацій.

Комплектація перев'язувальними та лікарськими засобами

Аптечка виробнича за наказом169н МОЗсоцрозвитку Росії від 05.03.2011, склад якої розроблений з урахуванням особливостей трудової діяльностігромадян, має оснащуватися засобами для тимчасової зупинки кровотечі та перев'язки ран, а також виробами для проведення серцево-легеневої реанімації. Повний перелік виробів медичного призначення, якими має бути укомплектована кожна аптечка, наведено у додатку до зазначеного наказу. Він є вичерпним. Це означає, що роботодавець не має права замінювати передбачені ним вироби та препарати на власний розсуд. Крім того, все має бути в повному комплекті, зменшення кількості необхідних коштівне допускається, а ось їх збільшення не забороняється. Особливо якщо роботодавець виходить із конкретних потреб своїх працівників та особливостей видів діяльності.

На одну організацію чи ІП передбачено мінімум одну аптечку, проте якщо штат великий і багато віддалених один від одного приміщень, їх має бути кілька.

Отже, у підборі лікарських засобів головну рольграє наказ 169н. Комплектація аптечок першої допомоги за його версією має виглядати так:

Найменування виробів медичного призначення

Нормативний документ

Форма випуску (розміри)

Кількість (штуки, упаковки)

Вироби медичного призначення для тимчасової зупинки зовнішньої кровотечі та перев'язування ран

Бінт марлевий медичний нестерильний

Бінт марлевий медичний стерильний

Пакет перев'язувальний медичний індивідуальний стерильний з герметичною оболонкою

Серветки марлеві медичні стерильні

Щонайменше 16 x 14 см N 10

Щонайменше 4 см x 10 см

Не менше 1,9 см x 7,2 см

Щонайменше 1 см x 250 см

Вироби медичного призначення для проведення серцево-легеневої реанімації

Пристрій для проведення штучного дихання «Ріт – Пристрій – Рот» або кишенькова маска для штучної вентиляції легень «Ріт – маска»

Інші вироби медичного призначення

Ножиці для розрізання пов'язок по Лістеру

ГОСТ 21239-93 (ІСО 7741-86)

Серветки антисептичні із паперового текстилеподібного матеріалу стерильні спиртові

ГОСТ Р ІСО 10993-99

Не менше 12,5 x 11,0 см

Рукавички медичні нестерильні, оглядові

ГОСТ Р 52238-2004

ГОСТ Р 52239-2004

Розмір щонайменше M

Маска медична нестерильна 3-шарова з нетканого матеріалу з гумками або зав'язками

Покривало рятувальне ізотермічне

ГОСТ Р ІСО 10993-99,

Не менше 160 x 210 см

Англійські шпильки сталеві зі спіраллю

Футляр чи сумка санітарна

Блокнот відривний для записів

формат не менше A7

Очевидно, що в таблиці наведені не просто найменування предметів та ліків, а й регулюючі їх якість ГОСТ. На це необхідно обов'язково звернути увагу при комплектації. Засіб, який не відповідає Держстандарту, може бути розцінений перевіряючими як самовільно замінений. Крім того, не можна відступати від встановлених розмірів перев'язувальних засобів, шпильок і рукавичок. Останні два пункти таблиці - авторучка та блокнот - не є предметами для надання першої допомоги, але їх наявність є обов'язковою, і у перевіряльників виникнуть закономірні питання, якщо в аптечці цих двох предметів не буде.

Де має зберігатись аптечка і хто за неї відповідає

Зазвичай особою, відповідальною забезпечення працівників необхідними за нормами охорони праці предметами, є керівник організації. Тому, насамперед, він особисто відповідає за те, як дотримується наказ МОЗ 169н: перелік аптечки по СанПІН, її наявність та інші пов'язані з цим питання. Бажано видати наказ по підприємству про комплектацію аптечки та призначення відповідальної особи, а також про визначення місця її зберігання.

Звичайно, в ідеалі, якщо в штаті компанії є медпрацівник, найкраще довірити йому придбання всіх необхідних препаратів, контроль за їх комплектністю та перевірку термінів придатності (до речі, після їх закінчення всі препарати потрібно міняти на нові). Але якщо такого фахівця немає, то цю функцію може взяти він інженер з охорони праці, який має навички надання першої допомоги, або будь-який інший співробітник. Трудовим законодавством та загальними НПА не передбачено переліку таких працівників, але у галузевих НПА можна знайти, що цю роль можуть взяти на себе:

сам керівник організації;
керівники підрозділів;
начальники відділів чи ділянок.

Про це, зокрема, йдеться у пункті 2.6.1 Санітарних правил щодо організації вантажних перевезень на залізничному транспорті, затверджених головним саном. лікарем 24.03.2000.

Що стосується місця зберігання аптечки, вона обов'язково повинна зберігатися в легкодоступному місці. Тому кабінет відповідальної особи буде невдалим вибором, адже у разі її відсутності доступ до медикаментів буде обмежений. Тому потрібно вибрати приміщення, яке не замикається на ключ у робочий час.

Відповідальність за відсутність аптечки першої допомоги

Відповідальність через те, що у підприємстві немає аптечки першої допомоги працівникам, за наказом 169н передбачена статтею 6.3 КоАП РФ. Ця стаття передбачає адміністративне покарання за порушення законодавства у сфері забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення. Тому, якщо фірма порушила чинні санітарні правила та гігієнічні нормативи, на неї може бути накладений адміністративний штраф у розмірі від 10 000 до 20 000 рублів, або її діяльність може бути припинена на строк до 90 діб. Підприємців можуть оштрафувати у розмірі від 500 до 1000 рублів або заборонити працювати на термін до 90 діб. Посадові особизаплатять штраф до 1000 рублів.

Аптечка наказ 654

1. Спирт етиловий 70%, 100 мл *
2. Розчин йоду 5%, 1 флакон
3. Розчин борної кислоти 1%
4. Розчин протарголу 1%
5. Розчин марганцевокислого калію 0,05% (навішування сухого марганцевокислого калію по 50 мг)*
6. Дистильована вода в ємностях по 100 мл
7. Піпетки скляні - 5 шт.
8. Ватні та марлеві тампони – по 5 шт.
9. Лейкопластир антисептичний - 1 уп.
10. Ножиці металеві
11. Напальчники - 5 шт.
12. Туалетне мило
13. Розчин хлораміну Б 3% або інший будь-який дезінфікуючий розчин
14. Промаркована металева скринька

Азидотимидин (ретровір, зидовудін)
Ламівудін (елівір)
Лопінавір/ритонавір (калетра)
Ламівудін + Зідовудін (комбівір)

Запас антиретровірусних препаратів повинен зберігатися з таким розрахунком, щоб їх прийом міг розпочати протягом перших двох годин після аварії, але не пізніше 72 годин.

* - Підлягає предметно-кількісному обліку, відповідно до вимог постанови Уряду РФ від 30.06.1998 № 681 «Про затвердження переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російської Федерації» та наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 14.12.2005 № 785 «Про Порядок відпустки лікарських засобів».

Ці рекомендації щодо складу аптечки «Анти-СНІД» підготовлені з урахуванням положень: Постанови Головного державного санітарного лікаря РФ від 18.05.2010 N 58 «Про затвердження СанПіН 2.1.3.2630-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги медичну діяльність»(Додаток 12 до СанПіН 2.1.3.2630-10); Постанови Головного державного санітарного лікаря РФ від 11.01.2011 № 1 "Про затвердження СП 3.1.5.2826-10 "Профілактика ВІЛ-інфекції"; Методичних рекомендацій «Профілактика ВІЛ-інфекції у державних судово-медичних експертних установах» (лист МОЗ Росії від 22.03.2013 № 14-1/10/2-2018); Методичні рекомендації: Профілактика професійного зараження ВІЛ-інфекцією медичних працівників швидкої та невідкладної медичної допомоги.

Варіант 1:Екстрена профілактика парентеральних вірусних гепатитів та ВІЛ-інфекції (Додаток 12 до СанПіН 2.1.3.2630-10)

Щоб уникнути зараження парентеральними вірусними гепатитами, ВІЛ-інфекцією слід дотримуватись правил роботи з колючим та різальним інструментарієм.
У разі порізів і уколів негайно обробити і зняти рукавички, видавити кров з ранки, вимити руки з милом під проточною водою, обробити руки 70% спиртом, змастити ранку 5% розчином йоду.
При попаданні крові або інших біологічних рідин на шкірні покриви це місце обробляють 70% спиртом, обмивають водою з милом і повторно обробляють 70% спиртом.
Якщо кров потрапила на слизові оболонки очей, їх одразу промивають водою або 1%-м розчином борної кислоти; при попаданні на слизову оболонку носа - обробляють 1% розчином протарголу; на слизову оболонку рота - полоскати 70% розчином спирту або 0,05% розчином марганцевокислого калію або 1% розчином борної кислоти.
Слизові оболонки носа, губ, кон'юнктиви обробляють розчином марганцевокислого калію в розведенні 1:10000 (розчин готується ex tempore).
З метою екстреної профілактики ВІЛ-інфекції призначаються азидотимідин протягом 1 місяця. Поєднання азидотімідину (ретровір) і ламівудину (елівір) посилює антиретровірусну активність і долає формування резистентних штамів.
При високому ризику зараження ВІЛ-інфекцією ( глибокий поріз, влучення видимої кровіна пошкоджену шкіру та слизові від пацієнтів, інфікованих ВІЛ) для призначення хіміопрофілактики слід звертатися до територіальних Центр боротьби та профілактики СНІД.
Особи, які зазнали загрози зараження на ВІЛ-інфекцію, перебувають під наглядом лікаря-інфекціоніста протягом 1 року з обов'язковим обстеженням на наявність маркера ВІЛ-інфекції.
Персоналу, у якого стався контакт із матеріалом, інфікованим вірусом гепатиту B, вводиться одночасно специфічний імуноглобулін (не пізніше 48 год.) та вакцина проти гепатиту B у різні ділянки тіла за схемою 0 – 1 – 2 – 6 міс. з наступним контролем за маркерами гепатиту (не раніше 3 - 4 міс. Після введення імуноглобуліну).
Якщо контакт стався у раніше вакцинованого медпрацівника, доцільно визначити рівень анти-HBs у сироватці крові. За наявності концентрації антитіл у титрі 10 МО/л і вище вакцинопрофілактика не проводиться, за відсутності антитіл доцільно одночасне введення 1 дози імуноглобуліну та бустерної дози вакцини.

Варіант 2:Дії медичного працівника за аварійної ситуації (Постанова Головного державного санітарного лікаря РФ від 11.01.2011 № 1 «Про затвердження СП 3.1.5.2826-10 «Профілактика ВІЛ-інфекції»).

- у разі порізів і уколів негайно зняти рукавички, вимити руки з милом під проточною водою, обробити руки 70% спиртом, змастити ранку 5% спиртовим розчином йоду;
- при попаданні крові або інших біологічних рідин на шкірні покриви це місце обробляють 70% спиртом, обмивають водою з милом і повторно обробляють 70% спиртом;
- при попаданні крові та інших біологічних рідин пацієнта на слизову очей, носа та рота: ротову порожнину промити великою кількістю води та прополоскати 70% розчином етилового спирту, слизову оболонку носа та очі рясно промивають водою (не терти);
- при попаданні крові та інших біологічних рідин пацієнта на халат, одяг: зняти робочий одяг і занурити в дезінфікуючий розчин або бікс (бак) для автоклавування;
— якнайшвидше розпочати прийом антиретровірусних препаратів з метою постконтактної профілактики зараження ВІЛ.

Необхідно можливо стислі термінипісля контакту обстежити на ВІЛ та вірусні гепатити B і C особу, яка може бути потенційним джерелом зараження, та особа, що контактувала з ним. Обстеження на ВІЛ потенційного джерела ВІЛ-інфекції та особи, що контактувала, проводять методом експрес-тестування на антитіла до ВІЛ після аварійної ситуації з обов'язковим направленням зразка з тієї ж порції крові для стандартного тестування на ВІЛ в ІФА. Зразки плазми (або сироватки) крові людини, що є потенційним джерелом зараження, та контактної особи передають для зберігання протягом 12 місяців до центру СНІД суб'єкта Російської Федерації.
Постраждалого та особу, яка може бути потенційним джерелом зараження, необхідно опитати про носійство вірусних гепатитів, ІПСШ, запальних захворювань сечостатевої сфери, інших захворювань, провести консультування щодо менш ризикованої поведінки. Якщо джерело інфіковано ВІЛ, з'ясовують, чи він отримував антиретровірусну терапію. Якщо постраждала жінка, необхідно провести тест на вагітність і з'ясувати, чи не годує вона грудьми дитини. За відсутності уточнюючих даних постконтактну профілактику починають негайно, з появою додаткової інформаціїсхема коригується.

Проведення постконтактної профілактики зараження ВІЛ антиретровірусними препаратами:
Прийом антиретровірусних препаратів повинен бути розпочатий протягом перших двох годин після аварії, але не пізніше 72 годин.
Стандартна схема постконтактної профілактики зараження ВІЛ — лопінавір/ритонавір + зидовудін/ламівудін. За відсутності даних препаратів для початку хіміопрофілактики можуть використовуватись будь-які інші антиретровірусні препарати; якщо неможливо відразу призначити повноцінну схему ВААРТ, починається прийом одного або двох наявних препаратів.
Використання невірапіну та абакавіру можливе лише за відсутності інших препаратів. Якщо єдиним із наявних препаратів є невірапін, повинна бути призначена лише одна доза препарату — 0,2 г (повторний прийом неприпустимий), потім при надходженні інших препаратів призначається повноцінна хіміопрофілактика. Якщо хіміопрофілактика розпочато з використанням абакавіру, слід якнайшвидше провести дослідження на реакцію гіперчутливості до нього або провести заміну абакавіру на інший НДПТ.

Оформлення аварійної ситуації проводиться відповідно до встановлених вимог:
— співробітники ЛПО повинні негайно повідомляти про кожен аварійний випадок керівника підрозділу, його заступника або вищого керівника;
- травми, отримані медпрацівниками, повинні враховуватися в кожному ЛПО та актуватися як нещасний випадок на виробництві зі складанням Акту про нещасний випадок на виробництві;
- слід заповнити Журнал реєстрації нещасних випадків на виробництві;
— необхідно провести епідрозслідування причини травми та встановити зв'язок причини травми з виконанням медпрацівником службових обов'язків.

Всі ЛПО повинні бути забезпечені або мати при необхідності доступ до експрес-тестів на ВІЛ та антиретровірусних препаратів. Запас антиретровірусних препаратів повинен зберігатися в будь-якому ЛПО на вибір органів управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації, але з таким розрахунком, щоб обстеження та лікування могло бути організовано протягом 2 годин після аварійної ситуації.
В уповноваженому ЛПО має бути визначено фахівця, відповідального за зберігання антиретровірусних препаратів, місце їх зберігання з доступом у тому числі у нічний час та вихідні дні. Суддя Корчагін Олександр Юрійович У 1992 р. закінчив юридичний факультетКубанського державного університету. У 2008 р. захистив дисертацію, має вчений ступіньдоктора юридичних наук, професор. Трудову діяльність у судовій […]

Адміністрація Владивостока оскаржить рішення Арбітражного суду Приморського краю У встановлений законом термін влада міста має намір оскаржити рішення суду першої інстанції Владивосток, ІА Примор'я24. 26 вересня 2017 року Арбітражний суд […]
Федеральний закон від 11 червня 2003 р. N 74-ФЗ "Про селянське (фермерське) господарство" Федеральний закон від 11 червня 2003 р. N 74-ФЗ "Про селянське (фермерське) господарство" Зі змінами та доповненнями від: 4 грудня 2006 р ., 13 травня 2008 р., […]
Паспорт громадянина рф 1997 Постанова Уряди РФ від 8 липня 1997 р. N 828 "Про затвердження Положення про паспорт громадянина Російської Федерації, зразка бланка та описи паспорта громадянина Російської Федерації" (зі змінами від 25 […]
Горгадзе Шота Олегович Горгадзе Шота Олегович народився 26 липня 1973 року у творчій сім'ї працівників музичної освіти (мати - диригент хору, завідувач відділення факультету «Хорове диригування» Музичного училища м. Сухумі […]
Федеральний конституційний закон від 21 грудня 2013 р. N 5-ФКЗ "Про внесення змін до статей 4 та 6 Федерального конституційного закону "Про Державний прапор Російської Федерації" та статтю 3 Федерального конституційного закону "Про […]

УРЯД САРАТІВСЬКОЇ ОБЛАСТІ

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

1. Керівникам органів управління та установ охорони здоров'я області:

1.1. Забезпечити негайне проведення комплексу заходів щодо запобігання зараженню ВІЛ-інфекцією при виникненні "аварійної ситуації" у медпрацівників при наданні медичної допомоги ВІЛ-інфікованому пацієнту (або пацієнту з невідомим віа-статусом) відповідно до вимог п. 8.3 санітарно-епідеміологічних правил. 10 "Профілактика ВІЛ-інфекції" та методичних рекомендацій щодо профілактики професійних заражень ВІЛ-інфекцією (додаток до цього наказу). Термін: постійно

1.2. Проводити інструктаж з техніки безпеки та дій при "аварійних ситуаціях" при прийомі працівників на роботу та надалі 2 рази на рік. Термін: постійно

1.8. Направити до ДНЗ "Центр-СНІД" відповідальних осіб (довірених лікарів з ВІЛ/СНІДу або лікарів-інфекціоністів) з метою навчання їх тактиці проведення хіміопрофілактики ВІЛ-інфекції. Термін: до 15.07.2013 р.

2. Головному лікарю ДНЗ "Саратовський обласний Центр з профілактики та боротьби зі СНІД та інфекційними захворюваннями" (ДНЗ "Центр-СНІД") Потьоміною Л. П.:

2.3. Забезпечити методичну допомогу фахівцям, відповідальним за надання медичної допомоги за "аварійних ситуацій", за визначенням ступеня ризику зараження ВІЛ-інфекцією у постраждалих, на вибір схеми профілактичного лікування, за тактикою спостереження за постраждалими. Термін: постійно

3. Вважати таким, що втратив чинність, наказ міністерства охорони здоров'я області від 02.06.2003 р. N 144 "Про заходи щодо запобігання професійним зараженням ВІЛ-інфекцією медичного персоналу закладів охорони здоров'я області".

4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на першого заступника міністра Ж. А. Нікуліну.

Міністр
А. Н. Данилов

В умовах високого рівня поширеності ВІЛ-інфекції, збільшення числа хворих на ВІЛ-інфекцію у стадії вторинних захворювань, термінальної стадії ВІЛ все більше пацієнтів, інфікованих вірусом імунодефіциту людини, звертаються за медичною допомогою.

Збільшується кількість хворих на ВІЛ-інфекцію, які отримують специфічну антиретровірусну терапію, що збільшує ризик професійного контакту з біологічними рідинами хворого, зараженого резистентними штамами ВІЛ.

Профілактичні заходи в лікувальних закладах проводяться виходячи із положення, що кожен пацієнт розцінюється як потенційне джерело гемоконтактних інфекцій (ВІЛ-інфекція, гепатити В та С). Тому повинні дотримуватися загальних запобіжних заходів при роботі з кров'ю, рідинами організму (сперма, вагінальні виділення, будь-які рідини з домішкою крові, що містять ВІЛ-культури та культуральні середовища, синовіальна рідина, цереброспінальна рідина, плевральна рідина, перикардіальна рідина, амніотична рідина).

У медичній організації має проводитися комплекс заходів щодо запобігання виникненню аварійних ситуацій при виконанні різних видів робіт.

Аварійна ситуація- Попадання крові або інших біологічних рідин пацієнта на слизові оболонки, травмовану шкіру медичного працівника, травматизація шкіри, слизових при виконанні медичних маніпуляцій (укол, поріз). Крім того, проведення протиепідемічних заходів необхідне при позаштатній ситуації, коли відбувається виділення патогенного агента в повітря виробничої зони, навколишнє середовище, обладнання при аварії на лабораторній центрифузі.

У запобіганні зараженню медичного персоналу ВІЛ-інфекцією можна виділити основні напрямки комплексного підходу до цієї проблеми:

Запобігання безпосередньому контакту з кров'ю та біологічними рідинами хворого;

Відпрацювання навичок безпечного проведення маніпуляцій та роботи на обладнанні;

Дотримання режиму праці та відпочинку медичних працівників;

Дотримання вимог щодо утилізації епідеміологічно небезпечних відходів;

Своєчасне у повному обсязі проведення заходів щодо зниження ризику інфікування у разі виникнення аварійної ситуації.

Заходи щодо запобігання інфікуванню медичних працівників ВІЛ-інфекцією

При виконанні маніпуляцій медичний працівник має бути одягнений у халат, шапочку, змінне взуття. Захисні халати, фартухи, бахіли оберігають одяг та шкіру від потрапляння на них крові та біологічних рідин.

Медичний персонал, що має ураження шкіри, усувається від роботи та прямує на обстеження та лікування. При необхідності виконання роботи усі пошкодження повинні бути закриті лейкопластирем, напалечниками.

Усі маніпуляції, у яких може статися забруднення рук кров'ю, сироваткою чи іншими біологічними рідинами, проводити у рукавичках. Рукавички надягають одразу після повного висихання шкірного антисептика. Не допускається використання однієї і тієї ж пари рукавичок при переході від одного пацієнта до іншого. Для проведення операцій з високим ризиком порушення цілісності рукавичок слід надягати дві пари рукавичок або рукавички підвищеної міцності.

Не можна проводити забір крові голкою без шприца, зберігати інфікований матеріал з кров'ю та її компонентами у відкритих ємностях без засобів, що дезінфікують.

У роботі необхідно використовувати технічні засоби, які забезпечують безпеку. Це - контейнери для гострих предметів (безконтактна утилізація медичних відходів), пристосування для миття рук (дозатори), деструктори голок, пристрої для закривання голок, вакутейнери, шприци, що самозакриваються, нерозбірні шприци, що самоблокуються, одноразові безпечні скарифікатори і т.д.

Не слід передавати з рук в руки колюче-ріжучі інструменти (голки, скальпелі, ножиці). Їх необхідно покласти на стіл/лоток, а потім взяти в руки або попередити колегу про передачу гострих предметів. Відкриваючи пляшки, флакони, пробірки з кров'ю чи сироваткою, слід уникати уколів, порізів рукавичок та рук.

Після використання шприци є епідеміологічно небезпечними відходами (клас Б) або надзвичайно епідеміологічно небезпечними (клас В) медичними відходами. Збирання, знезараження, тимчасове зберігання, транспортування, знищення та утилізацію використаних шприців ін'єкційних одноразового застосування здійснюють відповідно до Сан-ПіН 2.1.7.2790-10 "Санітарно-епідеміологічні вимоги до поводження з медичними відходами".

Не можна надягати ковпачки на використані голки!

Не можна згинати та ламати використані голки. Розбирання, миття, ополіскування медичного інструментарію, піпеток, лабораторного посуду, приладів або апаратів, що стикалися з кров'ю або сироваткою, треба проводити лише у гумових рукавичках після попередньої дезінфекції (знезараження).

Безпечні контейнери для гострих предметів мають на відстані витягнутої руки. Не можна переповнювати контейнери з гострими предметами! Голки, що впали на підлогу, збирати магнітом.

Бланки напрямків у клініко-діагностичну лабораторію категорично забороняється поміщати у пробірки з кров'ю або обертати їх довкола пробірок.

Не можна проводити транспортування біологічного матеріалу для лабораторних досліджень у відкритих ємностях із ватно-марлевими пробками. Пробірки з кров'ю закриваються притертими пробками або лабораторною плівкою Parafilm "M". При центрифугуванні пробірки повинні бути закриті притертими гумовими пробками або лабораторною плівкою. Транспортування біоматеріалу здійснюють у закритих контейнерах, що піддаються дезінфекційній обробці. Не можна використовувати пробірки з відбитими краями. Забороняється переливати рідкий інфекційний матеріал через край судини (пробірки, колби, флакона), видаляти необеззаражені згустки крові з пробірок, флаконів витрушуванням.

Під час проведення маніпуляції не можна робити записи, торкатися телефонної трубки тощо. На робочому місці заборонено приймати їжу та користуватися косметикою. Робочий одяг та взуття повинні бути індивідуальними, відповідати розмірам працюючих та зберігатися окремо від особистого одягу.

Перед тим, як залишити робоче місце, слід зняти всі індивідуальні засоби захисту та помістити їх у спеціальні ємності.

При виконанні маніпуляцій пацієнту з ВІЛ-інфекцією необхідно:

1. Переконатися у цілісності аварійної аптечки.

3. Обробити шкіру нігтьових фаланг йодом перед надяганням рукавичок.

4. Працювати у двох парах рукавичок або рукавичках підвищеної міцності.

5. Максимально використовувати інструментарій та інші медичні вироби одноразового застосування.

1. Йод 5% спиртовий розчин – 1 флакон.

2. Спирт етиловий 70% – 100,0 мл.

3. Пластир бактерицидний – 1-2 шт. на одного працівника режимного кабінету.

4. Серветка антисептична для ін'єкцій – 2 шт. на одного працівника режимного кабінету для обробки місця уколу.

5. Напалечники – 1-2 шт. на одного працівника режимного кабінету.

Дії медичного працівника при аварійних ситуаціях

Зняти рукавички (при сильному забрудненні рукавичок біологічним матеріалом перед зняттям рукавички обробити дезінфікуючим засобом), руки обробити 70% спиртом, далі вимити з милом під проточною водою, змастити ранку 5% спиртовим розчином йоду.

При попаданні крові або інших біологічних рідин на шкірні покриви:

Обробити шкіру 70% спиртом, обмити водою з милом та повторно обробити 70% спиртом.

При попаданні крові та інших біологічних рідин пацієнта на слизову оболонку очей, носа та рота:

Ротову порожнину промити великою кількістю води та прополоскати 70% розчином етилового спирту;

Слизову оболонку носа та очі рясно промивають водою (не терти).

При попаданні крові та інших біологічних рідин пацієнта на халат, одяг:

Зняти робочий одяг та занурити в дезінфікуючий розчин;

Шкіру рук та інші ділянки тіла під забрудненим одягом протерти 70% спиртом;

Зняти та знезаразити рукавички.

Взуттяобробляють дворазовим протиранням ганчіркою, змоченою в розчині одного з дезінфікуючих засобів.

При попаданні біологічного матеріалу на підлогу,стіни, меблі, обладнання та інші навколишні предмети: залити забруднене місце будь-яким розчином, що дезінфікує, за режимом вірусних гепатитів.

Під час аварії під час роботи на центрифузікришку повільно відкривають лише через 30-40 хв. (Після осідання аерозолю). Центрифужні склянки і розбите скло поміщають дезинфікуючий розчин, поверхню кришки, внутрішні частини центрифуги, її зовнішню поверхню дезінфікують. Дезінфекція центрифуги проводиться після відключення від електромережі. Заходи проводять у засобах індивідуального захисту (маска, окуляри, рукавички, халат, шапочка). У приміщенні, де сталась аварія, проводиться заключна дезінфекція.

Про нещасний випадок (поріз, прокол, потрапляння біоматеріалу на слизові, аварія на центрифузі) постраждалий медичний працівник повинен одразу повідомити відповідального за здійснення заходів щодо профілактики ВІЛ-інфекції та інженера з охорони праці установи. Здійснити запис у журналі реєстрації аварійних ситуацій.

У разі травмипри наданні медичної допомоги ВІЛ-інфікованому пацієнту постраждалий медичний працівник повинен якнайшвидше розпочати прийом антиретровірусних препаратів, які він може отримати у ДНЗ "Центр-СНІД" (в робочі дні тижня) або за місцем своєї роботи у відповідального за здійснення заходів щодо профілактики ВІЛ -інфекції.

Заходи в установі у разі виникнення аварійної ситуації

Після отримання інформації про аварійну ситуацію дії адміністрації установи та постраждалого медичного працівника мають бути спрямовані на негайне визначення ВІЛ-статусу у пацієнта (якщо на момент аварії статус невідомий) та видачу постраждалому медичному працівнику препаратів для проведення антиретровірусної профілактики зараження ВІЛ-інфекцією.

Для цього необхідно провести огляд на ВІЛ пацієнта, з яким сталася аварія, із застосуванням експрес-тесту з обов'язковим направленням зразка із тієї ж порції крові до СНІД-лабораторії для стандартного тестування на ВІЛ до ІФА.

Провести огляд на ВІЛ постраждалого медичного працівника для визначення статусу ВІЛ-інфекції на момент аварійної ситуації.

Проінформувати ДНЗ "Центр-СНІД" про аварійну ситуацію за телефоном: 55-34-45 представником адміністрації ЛПУ з подальшим наданням Акту про нещасний випадок.

Огляд ВІЛ проводиться з обов'язковим дотестовим консультуванням з питань ВІЛ-інфекції.

Проведення хіміопрофілактики за позитивного результату дослідження крові пацієнта на антитіла до ВІЛ

При отриманні позитивного результату експрес-тесту у пацієнта, який постраждав, медичному працівнику негайно видають антиретровірусні препарати.

Прийом антиретровірусних препаратів повинен бути розпочатий протягом перших двох годин після аварії, але не пізніше 72 годин.

Якщо ВІЛ статус потенційного джерела зараження невідомий та його неможливо встановити, хіміопрофілактика може бути призначена за епідемічними показаннями.

Запас антиретровірусних препаратівповинен зберігатися в медичній установі на вибір керівників органів управління охорони здоров'я територій, з розрахунком, щоб обстеження та лікування потерпілого могло бути організовано протягом двох годин після аварійної ситуації.

В уповноваженому медичному закладі необхідно визначити відповідального фахівця за видачу антиретро-вірусних препаратів, місце зберігання препаратів у доступному місці, у тому числі у нічний час та вихідні дні.

Порядок оформлення та реєстрації аварійних ситуацій в установі

Травми, отримані медичними працівниками, повинні враховуватися у кожному закладі та розглядатися як нещасний випадок з виробництва. З'ясовуються причини травми та зв'язок причини травми з виконанням своїх службових обов'язків. Оформлення аварійної ситуації проводиться відповідно до законів та нормативних актів, прийнятих на федеральному рівні.

Складається Акт про нещасний випадок на виробництві за формою Н-1 у двох примірниках (затверджений постановою Міністерства праці РФ). Один екземпляр акта направляється до ДНЗ "Центр-СНІД".

У всіх установах необхідно вести "Журнал реєстрації аварійних ситуацій".

Форма журналу реєстрації аварійних ситуацій:


Дата та час аварії	Відділення	П.І.Б. медпрацівника	Посада	Обставини аварійної ситуації. Характер травми*	П.І.Б. хворого. Діагноз пацієнта.	Вжиті заходи	Результати медичного обстеження працівника

* У графі " Характер травми " вказати - укол голкою в рукавичках, без рукавичок, поріз скальпелем (у рукавичках, без рукавичок), попадання крові, ліквору, вмісту родових шляхівна слизові оболонки, шкіру.

Обстеження та диспансерне спостереження постраждалого медичного працівника

Постраждалий медичний працівник береться на диспансерний облік за місцем проживання у кабінеті інфекційних захворювань.

Обстеження медичного працівника на наявність антитіл до ВІЛ, на маркери вірусних гепатитів В та С проводиться:

У перші 5 днів після аварійної ситуації (позитивний результат свідчить про те, що медпрацівник був заражений ВІЛ, і контакт не є причиною інфікування);

У разі негативного результату, обстеження проводиться через 3, 6, 12 місяців після аварійної ситуації.

Під час диспансерного спостереження оцінюється дотримання медичним працівником режиму прийому антиретровірусних препаратів. При виявленні побічних ефектіввід застосування препаратів, зміні самопочуття та емоційного стану, появі лихоманки, висипу, лімфоаденопатії постраждалий прямує до спеціаліста ДНЗ "Центр-СНІД"

Потерпілий повинен бути попереджений, що він може стати джерелом ВІЛ-інфекції протягом усього періоду спостереження і тому йому слід дотримуватися запобіжних заходів, щоб уникнути можливої передачі ВІЛ. Рекомендується практикувати безпечні сексуальні стосунки, не планувати вагітність, відмовитись від донорства протягом 12 місяців.

Відповідальним за здійснення заходів щодо ВІЛ-інфекції у медичній установі (шпитальним епідеміологом, помічником епідеміолога) проводиться контроль за обстеженням потерпілого у зазначені терміни.

Зняття з диспансерного спостереження проводиться через 12 місяців після аварійної ситуації за негативних результатів обстеження на ВІЛ-інфекцію.

Проводиться інформування ДНЗ "Центр-СНІД" про результати обстеження та диспансерного спостереження постраждалого медичного працівника.

Дотримання комплексу заходів щодо попередження аварійних ситуацій, своєчасне та в повному обсязі виконання положень щодо недопущення небажаних наслідків, пов'язаних з аварійними ситуаціями, дозволить запобігти інфікуванню медичних працівників ВІЛ-інфекцією

Перелік нормативних документів:

1. Федеральний закон "Про санітарно-епідеміологічний благополуччя населення" від 30.03.1999 р. N 52-ФЗ (зміни від 30.12.01; 10.01.02, 30.06 2003; 22.08.2004 року).

2. Федеральний закон від 30.03.1995 р. N 38-ФЗ "Про попередження поширення в Російській Федерації захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини "ВІЛ-інфекції". У редакції Федеральних законів від 12.08.1996 р N 112-ФЗ, від 09. 1997 N 8-ФЗ, від 07.08 2000 N 122-ФЗ, від 22.08.2004 N 122-ФЗ.

3. Постанова Міністерства праці РФ від 24.10.2002 р. N 73 "Про затвердження форм документів, необхідних для розслідування та обліку нещасних випадків на виробництві, та положення про особливості розслідування нещасних випадків на виробництві в окремих галузях та організаціях".

4. Постанова від 18.05.2010 р. N 58 Головного державного санітарного лікаря Російської Федерації Г. Г. Онищенко "Про затвердження санітарно-епідеміологічних правил СанПіН 2.1.3.2630-10 "Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій", що здійснюють медицину .

5. Постанова від 11.012011 N 1 Головного державного санітарного лікаря Російської Федерації Г. Г. Онищенко "Про затвердження санітарно-епідеміологічних правил Сп 3.1.5.2826-10 "Профілактика ВІЛ-інфекції"".

6. Постанова від 09.12.2010 р. N 163 Головного державного санітарного лікаря Російської Федерації Г. Г. Онищенко "Про затвердження санітарно-епідеміологічних правил СанПіН 2.1.7.2790-10 "Санітарно-епідеміологічні вимоги до поводження з медичними".

8. Наказ МОЗ СРСР від 12.07.1989 р. N 408 "Про заходи щодо зниження захворюваності на вірусні гепатити в країні" .

9. Наказ МОЗ РФ від 16.08.1994 р. N 170 "Про заходи щодо вдосконалення профілактики та лікування ВІЛ-інфекції в Російській Федерації".

10. Наказ МОЗ СР РФ від 05.12.2005 р. N 757 "Про невідкладні заходи щодо організації забезпечення лікарськими препаратами хворих на ВІЛ-інфекцію".

11. Методичні вказівки від 15.01.2008 р. N 3.1.2313-08 "Профілактика інфекційних захворювань. Вимоги до знезараження, знищення та утилізації шприців ін'єкційних одноразового застосування".

13. Методичні рекомендації від 06.08.2007 р. N 5959-РХ "Облік, зберігання та використання препаратів для лікування хворих на ВІЛ-інфекцію в медичних організаціях".

Редакція документа з урахуванням
змін та доповнень

ІПС "Кодекс" - Центр "Уніклас".

2. Порядок обліку в лікувально-профілактичних установах осіб, які підлягають персональному обліку у санепідстанціях

3. Порядок заповнення екстреного повідомлення та передачі інформації до територіальної санепідстанції

4. Додаткові вказівки щодо заповнення та направлення екстрених сповіщень персоналом окремих типів закладів охорони здоров'я

6. Ведення "Журналу обліку інфекційних захворювань" (форма N 060/у) у лікувально-профілактичних закладах

7. Облік грипу та гострих інфекцій верхніх дихальних шляхів множинної та неуточненої локалізації

8. Посадові особи, відповідальні за організацію обліку та забезпечення інформації у лікувально-профілактичних установах

9. Порядок ведення обліку інфекційних захворювань у санітарно-епідеміологічних станціях

10. Ведення Журналу обліку інфекційних захворювань (ф. N 060/у) у санітарно-епідеміологічних станціях

Склад аптечки АНТИ - СНІД у регіонах

АПТЕЧКА АНТИСНІД (АНТИ ВІЛ) АВАРІЙНА

Аптечка АНТИСНІД – (АНТИ ВІЛ) АВАРІЙНА за СанПіном 3.1.5 2826-10 Склад актуальний на 2017 та 2018 рік

ПОСТАНОВИ ПРО ПРОФІЛАКТИКУ ЗАРАЖЕННЯ ВІЛ І ВІРУСНИМИ ГЕПАТИТАМИ

Невідкладні ситуації, за яких необхідно скористатися аварійною аптечкою Антиспід:

Склад аптечки АНТИСНІД – (Анти ВІЛ) СанПін 3.1.5 2826-10

Екстрена профілактика зараження ВІЛ-інфекцією та вирусними гепатитами:

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:
Початкові симптоми СНІДу у чоловіків та жінок

Стаття 43 ФЗ №323 Медична допомога громадянам, які страждають на захворювання, що становлять небезпеку для оточуючих ПЕРЕЙТИ…

Щоб уникнути критичних ситуацій, слід дотримуватися елементарних заходів безпеки:

Слід знати, що ВІЛ-інфіковані особи протягом тривалого часу (кілька років) можуть залишатися здоровими і не мати проявів хвороби.

Якою має бути аптечка першої допомоги в організації

Комплектація перев'язувальними та лікарськими засобами

Де має зберігатись аптечка і хто за неї відповідає

Відповідальність за відсутність аптечки першої допомоги

Аптечка наказ 654

Нове на сайті

Яке значення має ім'я данил

Як приготувати засмажку для борщу для зберігання.

Як залучити удачу: найпростіші обряди в домашніх умовах

Звільнення працівника за невідповідність

Спогади військового розвідника

Найпопулярніше

Як знайти де воював ваш дід

Тихоокеанський державний медичний університет (ТГМ): адреса, факультети, приймальна комісія, відгуки

Заочне навчання з елементами до

Замальовки із життя підводного плавання

Флот Італії. Факти та наклеп. Італійський флот у Другій світовій. Чисельний та бойовий склад

ПОПУЛЯРНІ РОЗДІЛИ

2. Порядок обліку в лікувально-профілактичних установах осіб, які підлягають персональному обліку у санепідстанціях

3. Порядок заповнення екстреного повідомлення та передачі інформації до територіальної санепідстанції

4. Додаткові вказівки щодо заповнення та направлення екстрених сповіщень персоналом окремих типів закладів охорони здоров'я

6. Ведення "Журналу обліку інфекційних захворювань" (форма N 060/у) у лікувально-профілактичних закладах

7. Облік грипу та гострих інфекцій верхніх дихальних шляхів множинної та неуточненої локалізації

8. Посадові особи, відповідальні за організацію обліку та забезпечення інформації у лікувально-профілактичних установах

9. Порядок ведення обліку інфекційних захворювань у санітарно-епідеміологічних станціях

10. Ведення Журналу обліку інфекційних захворювань (ф. N 060/у) у санітарно-епідеміологічних станціях

Склад аптечки АНТИ - СНІД у регіонах

АПТЕЧКА АНТИСНІД (АНТИ ВІЛ) АВАРІЙНА

Аптечка АНТИСНІД – (АНТИ ВІЛ) АВАРІЙНА за СанПіном 3.1.5 2826-10 Склад актуальний на 2017 та 2018 рік

ПОСТАНОВИ ПРО ПРОФІЛАКТИКУ ЗАРАЖЕННЯ ВІЛ І ВІРУСНИМИ ГЕПАТИТАМИ

Невідкладні ситуації, за яких необхідно скористатися аварійною аптечкою Антиспід:

Склад аптечки АНТИСНІД – (Анти ВІЛ) СанПін 3.1.5 2826-10

Екстрена профілактика зараження ВІЛ-інфекцією та вирусними гепатитами:

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ: Початкові симптоми СНІДу у чоловіків та жінок

Стаття 43 ФЗ №323 Медична допомога громадянам, які страждають на захворювання, що становлять небезпеку для оточуючих ПЕРЕЙТИ…

Щоб уникнути критичних ситуацій, слід дотримуватися елементарних заходів безпеки:

Слід знати, що ВІЛ-інфіковані особи протягом тривалого часу (кілька років) можуть залишатися здоровими і не мати проявів хвороби.

Якою має бути аптечка першої допомоги в організації

Комплектація перев'язувальними та лікарськими засобами

Де має зберігатись аптечка і хто за неї відповідає

Відповідальність за відсутність аптечки першої допомоги

Аптечка наказ 654

Нове на сайті

Найпопулярніше

ПОПУЛЯРНІ РОЗДІЛИ

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:
Початкові симптоми СНІДу у чоловіків та жінок