Чи можна заразитися мононуклеозом від дитини, що перехворіла. Інфекційний мононуклеоз

Навіть якщо ви не пам'ятаєте, чи хворіли ви на мононуклеоз, є ймовірність, що просто одного разу ви сплутали його з ангіною, ГРВІ або аденоїдитом. Симптоми цих захворювань схожі між собою. Це часто заважає своєчасно розпочати правильне лікуванняі може призвести до більш тяжкої форми цього інфекційного захворювання. Важливо, що в дитячому віцімононуклеоз протікає набагато легше, а повторне зараження цим захворюванням спостерігається дуже рідко.

Як правило, найчастіше на інфекційний мононуклеоз хворіють діти старше трьох років і дорослі до сорока. У дітей віком до трьох років мононуклеоз зустрічається рідко і протікає в легкій формі. Спробуємо розібратися, як правильно діагностувати та як лікувати це інфекційне захворювання?

Як передається мононуклеоз

Вірус Епштейна-Барра, який викликає мононуклеоз, передається від людини до людини контактно-побутовим та рідше повітряно-краплинним шляхом. Цей вірус потрапляє у зовнішнє середовище зі слиною хворого. Заразитися найлегше під час поцілунків, через облизані іграшки чи загальний посуд. Однак після контакту з хворим далеко не всі діти підлягають зараженню.

Тривалий інкубаційний період (до кількох місяців) не дозволяє визначити, де і від кого заразилася дитина. Мононуклеоз не дуже заразний і захворювання є окремими випадками і ніколи не носять характер епідемій. Тому у зв'язку з мононуклеозом карантин не оголошують ні в садках, ні в школах. Найчастіше на інфекційний мононуклеоз хворіють хлопчики.

Часто це інфекційне захворювання чатує на курортах, оскільки спека, волога і великі скупчення людей на пляжах створюють сприятливі умови для розвитку цього вірусу.

Симптоми

Важко діагностувати мононуклеоз, оскільки основні симптоми захворювання схожі на симптоми багатьох інших вірусних хвороб. Захворіла дитина, як правило, виглядає млявою і дуже втомленою. Насамперед, вірус вражає лімфоїдну тканину. Спостерігається збільшення лімфатичних вузлів, мигдаликів, селезінки та печінки. Може виявитися лихоманка, ангіна та фізичний дискомфорт.

Також характерними симптомами мононуклеозу вважаються:

• підвищення температури;
• нудота, блювання, біль у животі;
• головний біль;
• нежить;
• біль в горлі;
• ниючі суглоби, ломота кісток;
• кровоточивість ясен;
• утруднення дихання;
• втрата апетиту;
• хропіння уві сні.

Іноді на тілі дитини може з'явитися висипання червоного відтінку.

Діагностувати мононуклеоз лікарі можуть за допомогою двох аналізів крові: тест на гетерофільні аглютиніни (тест однієї плями) та підрахунок лімфоцитів, які борються з інфекцією.

Як довго протікає захворювання

Захворювання на мононуклеоз триває досить довго (від кількох тижнів до декількох місяців), при цьому дитина постійно перебуває в стомленому стані, їй частіше звичайного необхідний сон і відпочинок.

Набагато довше триває період реабілітації. Мононуклеоз дуже сильно послаблює імунітет дитини, роблячи його вразливим до інших хвороб протягом найближчих кількох місяців. Щоб не провокувати нові загострення, лікарі рекомендують на півроку чи рік відмовитися від щеплень, масових заходів та поїздок на море.

Лікування

Після діагностики самим важливим питаннямстає, як лікувати мононуклеоз. Щоб впоратися із цим захворюванням, необхідний цілий комплекс обов'язкових заходів:

• регулярний прийом противірусних ліків (таблеток чи внутрішньом'язових ін'єкцій);
• прийом вітамінів;
• прийом жарознижувальних засобів (у разі підвищення температури);
• дотримання дієти (обмежити вживання смаженої та жирної їжі);
• повний спокій, суворе дотримання постільного режиму;
• Рясне пиття;
• полегшення дихання за допомогою промивань та судинозвужувальних препаратів;
• полоскання горла спеціальними розчинами з йодинолу та фурациліну;
• регулярне провітрювання та зволоження приміщення.

Як жарознижувальний засіб при мононуклеозі лікарі рекомендують використовувати парацетамол або препарати на його основі. Приймати аспірин не рекомендується.

Дуже важливо не допускати пересихання горла. Для цього необхідно регулярно проводити вологе прибирання приміщення, а також використовувати зволожувачі повітря на основі соснової або евкаліптової ефірної олії.

Інфекційний мононуклеоз у дорослих – це вірусне захворювання, головні симптоми якого: температура, висипання, катаральні явища (біль у горлі, нежить, кашель), збільшення лімфовузлів та зміни ОАК. Синоніми патології – залозиста лихоманка, моноцитарна ангіна, хвороба Пфейфера.

Збудник інфекції – вірус Епштейн-Барра (ВЕБ) відноситься до сімейства герпесів. Потрапляючи в організм, залишається в ньому на все життя та активується при погіршенні імунітету. Вважається, що ВЕБ має онкогенні властивості.

Збудник мононуклеозу виділяється у довкілля протягом 1,5 років після первинного зараження. У дорослих визначаються антитіла до ВЕБ, тобто інфікування має хронічний характер.

Основний шлях передачі вірусу – повітряно-краплинний. Первинним місцем розмноження патогену вважаються порожнину рота та ковтка людини.

Натисніть , щоб збільшити

Фактично, залозиста лихоманка означає збільшення кількості мононуклеарних клітин крові. Такими є лейкоцити, відповідальні захист організму від захворювань (моноцити і лімфоцити). При інфікуванні ВЕБ їх кількість як зростає, вони стають атиповими. інфекційний мононуклеоз обумовлений вірусом, застосування антибактеріальних засобів для лікування захворювання марно. Однак на практиці вони часто призначаються лікарями, які плутають моноцитарну ангіну з бактеріальною через схожість їх клінічних проявів.

Сприйнятливість до мононуклеозу висока. Більшість людей (30-40 років) заражені ВЕБ. У слаборозвинених країнах хворіють, переважно, діти, а розвинених - юнаки і дівчата. Інфекційний мононуклеоз у дорослих, симптоми та особливості лікування якого визначаються його перебігом, рецидивує у осіб, які заражені ВІЛ.

Хронічний інфекційний мононуклеоз у дорослих обумовлений зниженням імунітету, спровокованим деякими інфекціями, тривалим впливом стресових факторів. Найчастіше ВЕБ активується у тих, хто інфікований ВПГ 1 або 2 типи. У таких осіб хронічна моноцитарна ангіна протікає з часом виникаючими висипаннями на зовнішніх статевих органах. Іноді висипання переходить на інші частини тіла.

Терапія хронічного мононуклеозу має неспецифічний характер. Призначаються засоби для усунення больового синдрому, антисептичні розчини, загальнозміцнюючі медикаменти Рекомендується дієта з високим вмістом білка та обмеженням у меню швидких вуглеводів.

Як передається інфекційний мононуклеоз

Найчастіше хворіють діти та особи пубертатного віку. Груднички страждають від хвороби Пфейфера рідко. Після перенесеного захворювання формується довічний імунітет. Клініка визначається статтю, віком та особливостями імунної системи.

Заразитися ВЕБ можна після взаємодії з вірусоносієм, або хворою людиною такими способами:

• повітряно-краплинним;
• вертикальним;
• під час переливання донорської крові;
• при інтимному контакті.

Інфекційний мононуклеоз: основні симптоми

Прояви захворювання різні. У частини пацієнтів збільшується селезінка, спостерігаються розростання лімфоїдної тканини та/або доброякісний гепатит. Температура тіла залишається нормальною чи виникає субфебрилітет. Пацієнти страждають від надмірної стомлюваності, слабкості, проблем зі сном, болю в суглобово-м'язовому апараті, мігрені Іноді виникає болючість у животі. Передбачається, що зараження вірусом Епштейн Барра провокує розвиток хронічної втоми.

Інкубаційний періодзахворювання становить від 5 до 60 днів. У дорослих гепато- та спленомегалія мають стерті прояви або не визначаються зовсім.

Початковий період моноцитарної ангіни

Початок захворювання зазвичай гострий. Температура досягає високих позначок майже за один день, спостерігаються озноб, болючість у горлі та розростання регіонарної лімфоїдної тканини. При підгострому перебігу залізистої лихоманки спочатку виникає лімфаденопатія, а потім підвищується температура і з'являються катаральні явища.

Натисніть , щоб збільшити

Початковий період мононуклеозу триває до 7 днів і люди гадають, що так протікає респіраторна інфекція. Далі настає наступний етап, який проявляється дещо іншими ознаками.

Стадія розпалу захворювання

Класичними ознаками розпалу інфекційного мононуклеозу вважаються:

• підвищення температури тіла до 40 градусів (іноді вище), яка залишається на таких відмітках кілька діб, а за менших показників термометра – до 30 днів;
• особлива вірусна інтоксикація, яка не схожа на ту, що виникає при інших вірусних захворюваннях (втома, що досягає такої виразності, що важко сидіти і стояти, відсутність бажання постійно перебувати в ліжку навіть при лихоманці);
• збільшення відразу кількох груп лімфатичних вузлів (найчастіше уражається лімфоїдна тканина бічної поверхні шиї, трохи менш виражено збільшення імунних ланок паху та пахвової області).

Іноді лімфатичні вузли досягають розмірів курячого яйця, і суттєво обмежується рухливість шиї. Збільшення утворень при моноцитарній ангіні зберігається тривалий час (іноді 3-5 місяців з моменту одужання), регресує повільно.

Інші ознаки мононуклеозу у дорослих:

• розростання тканин та сильна набряклістьмигдаликів, що супроводжується появою пухких нальотів (ангіна);
• фарингіт, при якому набрякає задня стінкаглотки, а голос стає гугнявим;
• гепато- та спленомегалія - ​​даний симптом чітко виражений і нерідко супроводжується болями у правому підребер'ї, невеликою жовтяничністю шкіри та підвищенням показників печінкових трансаміназ;
• зміна ОАК (на фоні помірного або помітного збільшення кількості лейкоцитів спостерігається підвищення числа лімфоцитів та моноцитів до 90%, причому 50% з них становлять атипові мононуклеари);
• у 25% випадків виникає специфічна висипка, яка носить характер точок, горбків, плям або невеликих крововиливів (проходить через 3-6 діб).

Зміни щодо серця і судин мають невиражений характер. Іноді виникають шуми систоли, підвищення частоти серцевих скорочень. У міру згладжування захворювання ці прояви зазвичай зникають.

Найчастіше залізиста лихоманка спостерігається протягом 2-4 тижнів. Крім тривалого повернення лімфатичних вузлів до звичайних розмірів, можлива тривала невідповідність ОАК нормі.

Діагностика та лікування залізистої лихоманки

Провідна роль у виявленні інфекційного мононуклеозу приділяється загальному аналізу крові, в якому спостерігаються:

• лейкоцитоз;
• широкоплазмові лімфоцити

Специфічного методу терапії немає. Вона має симптоматичний характер. Практикується призначення десенсибілізуючих лікувальних препаратів, а також медикаментів, що зміцнюють організм і знижують інтоксикацію. Антибіотики застосовуються лише за розвитку бактеріальних ускладнень. Обов'язково рекомендується полоскання горла антисептичними розчинами.

У разі гіпертоксичної течії, а також при асфіксії, спричиненій набряком мигдаликів, призначається нетривалий курс терапії глюкокортикоїдами. Як правило, хворому рекомендуються постільний режим та дієта №5.

Для боротьби з хронічною формою інфекційного мононуклеозу застосовуються препарати, що нормалізують функціонування імунітету. Таке лікування виправдане за періодичного прояву симптомів інфікування вірусом Епштейн-Барра.

Наслідки інфекційного мононуклеозу

Найчастіше прогноз при захворюванні сприятливий. Рідко можливий розвиток наступних негативних наслідків:

• набряку глоткового кільця, що провокує утруднення дихання;
• запалення головного мозку;
• синдрому Гійєна-Барра;
• психосенсорних розладів;
• специфічної пневмонії;
• гепатит А;
• пурпури.

Залізиста лихоманка є поширеним захворюванням. Найчастіше лімфовузли при мононуклеозі збільшуються. Лікування має симптоматичний характер, специфічного препарату, що усуває вірус повністю, немає.

Епштейном та вірусологом з Канади І. Барр, тому збудник інфекційного мононуклеозу зветься вірусом Епштейна-Барр на честь першовідкривачів.

Основними симптомами мононуклеозу інфекційного є підвищення температури тіла, збільшення розмірів печінки, селезінки та лімфатичних вузлів.

Шляхи зараження інфекційним мононуклеозом

Розповсюджувачем інфекційного мононуклеозу є людина, що заразилася, яка передає вірус здоровим людям. Висока концентрація вірусу спостерігається в слині, тому основні шляхи поширення вірусу – повітряно-краплинний та контактний (через поцілунки, предмети побуту, брудний посуд). Діти можуть заражатись через користування загальними іграшками. Крім цього, вірус може передаватися під час гемотрансфузії, а також від матері дитині в період вагітності.

Люди дуже легко заражаються вірусом Епштейна-Барр, проте у більшості випадків захворювання протікає у дуже легкій формі. Пік захворюваності посідає пубертатний період (14-18 років), тому інфекційний мононуклеоз часто називають «студентською хворобою».

Діти протягом першого року життя несприйнятливі до вірусу, що викликає інфекційний мононуклеоз, що свідчить про існування вродженого імунітету.

Люди після 40 років практично ніколи не хворіють на інфекційний мононуклеоз, виняток становлять ВІЛ-інфіковані хворі, які можуть заражатися в будь-якому віці.

Пік захворюваності зазвичай відзначається у весняно-осінній період, найрідше інфекційний мононуклеоз діагностується влітку. Кожні 7 років реєструється потужний епідемічний сплеск захворювання, проте причини цього явища досі не з'ясовані.

Стадії захворювання

У розвитку симптоматики інфекційного мононуклеозу можна назвати кілька основних стадій:

1. Інкубаційний період, що триває від 4 до 7 тижнів із моменту зараження. Вірус впроваджується через слизові оболонки носоглотки, шийки матки, шлунково-кишкового тракту та інших органів і починає вражати В-лімфоцити. Руйнування В-лімфоцитів при цьому не відбувається - вірус починає проводити заміну генетичного матеріалу імунних клітинна свій ген. В результаті клітини набувають здатності до нескінченного та безконтрольного розмноження і перестають виконувати свої захисні функції. Натомість клітини стають переносниками вірусу Епштайна-Барр.
2. Внесення вірусу в лімфатичну систему. На цій стадії відбувається збільшення лімфатичних вузлів, біля яких відбулося запровадження вірусу в організм людини. Наприклад, якщо зараження відбулося повітряно-краплинним шляхом, то опухають шийні, підщелепні та потиличні лімфовузли. На цій стадії спостерігаються прояви лихоманки. Такий стан триває від двох до трьох тижнів.
3. Поступово вірус Епштейна-Барр поширюється по лімфатичній та кровоносній системах та вражає інші органи та тканини, зокрема печінку та селезінку. При цьому можуть спостерігатися наступні симптоми: жовтушність шкірних покривіві склери очей, поява на шкірі папульозних висипань, сеча темніє, а кал стає світлішим, ніж зазвичай.
4. Стадія імунної відповіді: Т-лімфоцити починають знищувати заражені В-лімфоцити.
5. Далі з'являються ускладнення, викликані природною бактеріальною мікрофлорою або чужорідною зараженням (наприклад, стрептококами або золотистим стафілококом).
6. Стадія поступового одужання чи переходу інфекційного мононуклеозу на хронічну стадію. Якщо людина одужує, у неї з'являється стійкий довічний імунітет. Хронічний інфекційний мононуклеоз може розвиватися у людей із сильно ослабленою імунною системою, наприклад, якщо хворий на ВІЛ-інфікований.

Інфекційний мононуклеоз у дітей

Діти хвороба починається з різкого підвищення температури тіла. Швидко погіршується самопочуття, дитина відчуває труднощі при ковтанні через больові відчуття в горлі. Тканини носоглотки набухають, що призводить до утруднення дихання. Опухають лімфатичні вузли, печінка та селезінка збільшуються у розмірі.

Для дітей велику небезпекупредставляє розвиток мононуклеозу і натомість інших захворювань, наприклад, бронхіту чи отиту. Це може викликати важкі наслідкинаприклад, розрив селезінки або вірусний гепатит.

Як правило, діти переносять інфекційний мононуклеоз досить легко, і за правильно підібраного лікування симптоми зникають вже через 3-4 тижні. Однак зміни складу крові можуть спостерігатися протягом півроку, тому після перенесеного інфекційного мононуклеозу дитина має перебувати під наглядом фахівців. Через ослаблення імунітету слід обмежити контакти з дитячими колективами, скасувати туристичні поїздки та перенести призначені щеплення на пізніші терміни.

Ускладнення, що викликаються захворюванням

Зазвичай люди, які заразилися інфекційним мононуклеозом, за кілька тижнів після початку захворювання повністю виліковуються. Лише в окремих випадках хвороба може призвести до важких ускладнень і навіть спричинити загибель хворого. Найскладнішими ускладненнями є бактеріальні інфекції, викликані стрептококом або золотистим стафілококом

У 1 людини з 1000 при інфекційному мононуклеозі може виникнути розрив селезінки, що призводить до тяжкої внутрішньої кровотечі та смерті. Якщо у хворого раптово почалися різкі боліу животі, він зблід і знепритомнів, слід негайно викликати швидку допомогу. Щоб виключити ризик розриву селезінки, хворим слід виявляти фізичну активністьпід час гострої стадії захворювання.

Іноді у пацієнтів виникають гнійні нариви у горлі. Вірусом викликається збільшення мигдалин, що у дітей часто призводить до утруднення дихання та задухою. У дуже поодиноких випадках хвороба призводить до порушень роботи серця, печінки, головного мозку та руйнування кров'яних клітин.

Діти як ускладнення може розвиватися важка форма гепатиту.

Діагностика захворювання

Найбільш частим проявом зараження є зміна клітинного складу крові, на чому ґрунтується Лабораторна діагностикаінфекційного мононуклеозу. Аналіз крові показує зростання кількості лімфоцитів і моноцитів, а також поява атипових мононуклеарів. Однак слід зауважити, що якщо атипових мононуклеарів немає, це не говорить про відсутність у людини інфекційного мононуклеозу: поява таких клітин може відзначатися тільки через кілька тижнів після початку хвороби.

Розроблено лабораторні методи визначення антитіл до антигенів вірусу, які можна виявляти вже під час інкубаційної стадіїзахворювання.

Людям, які мають підозру на мононуклеоз, рекомендується провести лабораторний аналізкрові тричі: під час гострої стадії захворювання, а також через 3 та через 6 місяців після одужання.

Аналіз проводиться з метою виявлення в організмі антитіл до антигенів ВІЛ. Це з тим, що початкові прояви ВІЛ-інфекції часто супроводжуються мононуклеозоподобными симптомами.

Лікування інфекційного мононуклеозу

Противірусні препарати при мононуклеозі практично неефективні. Через те, що більшість людей переносить захворювання дуже легко і без ускладнень, лікарі призначають підтримуючу терапію, яка допоможе організму впоратися з інфекцією самостійно. Зокрема, рекомендується застосовувати жарознижувальні засоби, вживати велику кількість води та дотримуватися постільного режиму. Фізичні навантаження слід виключити, оскільки хворий має високий ризикушкодження селезінки.

Антибіотики призначаються лише в тому випадку, якщо у хворого почали виявлятися такі ускладнення інфекційного мононуклеозу, як гнійні нариви у горлі або симптоми пневмонії.

Якщо захворювання протікає з набряком глотки та збільшенням мигдаликів, що може спричинити загрозу асфіксії, то для лікування рекомендується короткочасний курс глюкокортикоїдів.

Спеціальний режим харчування при мононуклеозі не потрібний. Якщо спостерігаються порушення роботи печінки, рекомендується перехід на дієту (стіл №5).

Не слід займатися самолікуванням мононуклеозу. Деякі препарати можуть викликати ускладнення, наприклад, аспірин провокує розвиток гострої печінкової енцефалопатії, а парацетамол може надати негативний впливроботу печінки.

Щоб полегшити дихання та зняти набряк носоглотки, можна використовувати різні судинозвужувальні препарати.

Для того щоб запобігти захворюванню у дітей, які вступали в контакт з хворим, призначається специфічний імуноглобулін.

У вогнищі захворювання слід зробити ретельне вологе прибирання, а особисті речі хворого піддати дезінфекції.

Заходів специфічної профілактики проти інфекційного мононуклеозу немає, а вакцина досі розроблено. З цієї причини профілактичні заходи такі самі, як і при гострих респіраторних захворюваннях: слід підвищувати імунітет та займатися зміцненням організму. Для посилення опірності імунної системи можна застосовувати м'які імуномодулятори та адаптогени.

Копіювання матеріалів сайту можливе без попереднього узгодження у разі встановлення активного індексованого посилання на наш сайт.

Що таке мононуклеоз, діагностика хвороби, наслідки

Захворювання на інфекційний мононуклеоз було вперше описано в 1885 році Нілом Філатовим, лікарем, засновником російської педіатричної школи. Не випадково багато хто медичні довідникивоно пізніше увійшло під назвою "хвороба Філатова".

Терапевти, які працюють з дорослими пацієнтами, іноді зовсім не стикаються з цією хворобою, чого не скажеш про педіатрів: у дітей та підлітків це захворювання діагностується досить часто, причому дівчатка схильні до нього влітку, а молоді люди – в.

Мононуклеоз – що це за хвороба

Захворюванню присвоєно код МКБ 10 (міжнародної класифікації хвороб) – В27.

Окрім уже згаданих назв, він має кілька інших, несподіваних для людей непосвячених: залізисту лихоманку, моноцитарну ангіну і навіть хворобу поцілунків.

При мононуклеозі в крові хворого у великій кількості знаходяться моноцити (мононуклеари) – так фахівці називають великі лейкоцити, що очищають кров від сторонніх клітин.

Медики часто називають захворювання на інфекцію Епштейна-Барра, оскільки його збудник, вірус герпесу 4-го типу, що вражає лімфоїдну тканину, саме так і називається - вірус Епштейна-Барра, докладніше про нього тут.

Він добре почувається як зовнішньому середовищі, і в організмі людини: з 10 хворих 9 стають «хроніками», їх носійство вірусу триває десятиліттями.

Згідно з медичною статистикою, 90 відсотків мешканців Землі мали контакт із збудником цього захворювання.

Як відрізнити від ангіни та інших захворювань

Деякі симптоми мононуклеозу можна сплутати з ознаками інших інфекційних хвороб:

• ангіни;
• ГРВІ аденовірусної етіології;
• вірусний гепатит;
• дифтерією ротоглотки.

Ця подібність часом ставить у глухий кут навіть фахівців, тому, щоб уникнути помилок і зі стовідсотковою точністю визначити, що це таке, необхідна лабораторна діагностика.

Однак ряд моментів сумнівів практично не викликають: наприклад, характерні для хворих на ГРВІ нежить, хрипи в легенях, кашель, кон'юнктивіт для інфекційного мононуклеозу не характерні.

Натомість відзначається збільшення селезінки (ці патології медики дали назву «спленомегалія») та печінки, що для ГРВІ – рідкісне явище.

Існують ознаки, які відрізняють інф. мононуклеоз від ангіни У першому випадку спостерігається закладеність носа і незвичайне дихання, яке медики називають «хропінням».

При ангіні воно не таке, та й нежить – «класичний». Відмінність мононуклеозу від ангіни найточніше визначають за допомогою методу фарингоскопії (її проводить лікар-отоларинголог).

А ось підвищена протягом тривалого часу температура (субфебрилітет) не є очевидною відмітною ознакою, оскільки може супроводжувати будь-який із перелічених станів.

У чому полягає лікування себореї шкіри голови у домашніх умовах? Відповідь на запитання шукайте у цій публікації.

Причини виникнення

Інфекційний мононуклеоз, викликаний гамма герпетичним вірусом Епштейна-Барра, найчастіше поширюється повітряно-краплинним шляхом, не випадково в замкнутих дитячих колективах (садках, секціях, школах) інфікування відбувається стрімко.

Ось усі можливі способи зараження:

• повітряно-краплинний (через мокротиння, що потрапляє на оточуючих під час кашлю, чхання);
• прямий контакт (через слину, поцілунки, дорослі пацієнти – під час сексу);
• побутовий (через різні предмети загального користування);
• від майбутньої матері до плоду;
• через донорську кров.

Слід зазначити, що для розвитку вірусу потрібні сприятливі умови, тому найлегшим видобутком для нього стає людина з ослабленим імунітетом, якщо до того ж можливі шляхи зараження не перекриті, вимоги гігієни не дотримуються.

Якщо говорити про «статеві» переваги вірусів, то треба мати на увазі, що у хлопчиків захворювання діагностують у 2 рази частіше, ніж у дівчаток.

Інкубаційний період зазвичай дорівнює одному тижні, але може тривати втричі довше.

Відомі випадки, які, однак, не отримали переконливого пояснення, коли процес затягувався до півтора місяця (пізній мононуклеоз).

Заразний чи ні і як передається

Мононуклеоз – хвороба заразна. Людина стає небезпечною для оточуючих через 4-5 днів після того, як сама була заражена.

У середньому, за даними фахівців, заразитися від такої людини можна протягом півтора року (весь цей час хвороботворний вірус виділяється разом із мокротинням).

Що станеться, якщо поряд виявиться здорова людина? Інфекція, потрапивши на епітелій його ротоглотки, проникне у кров і переміститься до лімфовузлів – почнеться захворювання.

Одна з серйозних проблемполягає в тому, що носій вірусу не завжди сам про це знає і тому забуває про обережність.

Якщо ж він, як кажуть медики, реконвалесцент (хворий, який перебуває у стадії одужання), то вважає, що все погане вже позаду, період заразності – завершено.

Насправді чим небезпечний вірус? Тим, що він назавжди зберігається в організмі і може іноді активізуватися, накопичуватися в слині, не викликаючи будь-яких характерних для мононуклеозу симптомів.

Людина виглядає абсолютно здоровою, але для оточуючих вона знову – заразна.

Чи можна їм захворіти повторно

Як правило, цього немає. Організм людини, що одного разу перехворіла, накопичує антитіла, що виключає ймовірність підхопити вірус вдруге.

Якщо людина говорить про те, що їй довелося захворіти повторно на інфекційний мононуклеоз, то він, швидше за все, має на увазі рецидивний перебіг захворювання: інфекція наздоганяє його не ззовні, активізуються «внутрішні резерви» самого хворого, оскільки вірус, одного разу потрапивши в організм, не залишає його ніколи.

Медикаментозних засобів, здатних позбавити людину небезпечного «квартиранта», на жаль, поки що не існує.

Рецидив найчастіше буває пов'язаний із проблемами імунної системи, причин для яких у житті кожної людини чимало (психосоматика, наприклад, не виключає, що навіть нервові розлади, стреси можуть зробити організм безпорадним перед цією інфекцією), тому повторитися захворювання може з високим ступенем ймовірності.

Діагностика

Діагностика захворювання неможлива без проведення лабораторних аналізів.

Причому, щоб дати відповідь, підтвердився чи підтвердився діагноз, потрібні як загальний аналіз крові (ОАК), а й інші дослідження.

Які аналізи потрібно здавати

Щоб визначитись з діагнозом, пацієнту проводять аналізи:

• на наявність антитіл до вірусу;
• біохімічний та загальний аналізи крові;
• УЗД органів, для яких хвороба особливо небезпечна, - селезінки та печінки.

Сучасні методики, такі, як ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) дозволяють у досліджуваному біологічному матеріалі збільшити концентрацію наявних в мізерній кількості елементів.

Що стосується мононуклеозом йдеться про атипових мононуклеарах, чия присутність у зразках підтверджує правильність поставленого діагнозу і допомагає зрозуміти, у якій стадії перебуває захворювання.

Це своєрідний тест: якщо в крові присутні спеціальні великі клітини з великим ядром і характерною цитоплазмою, розділеною кордоном (так виглядають мононуклеари), значить, організм знаходиться під впливом вірусу.

У цьому матеріалі докладно розглянуто інструкцію із застосування Зостерин-Ультра 30 і 60: показання та протипоказання препарату, особливості прийому.

Основні показання до застосування мазі Синафлан, протипоказання та побічна дія, аналоги та форми випуску препарату знайдете у нашій статті.

Розшифровка показників

Розшифровка аналізу крові дозволяє визначити, в якій кількості в ній є еритроцити, лейкоцити, тромбоцити, що являє собою лейкоцитарна формула - відсоткове співвідношення наявних у зразку різних видівлейкоцитів.

Все це дає лікарю інформацію про те, як розвиваються хвороботворні процеси, чи вдається організму з ними справлятися і яка допомога потрібна.

Але бувають і винятки, тому контроль за кров'ю потрібен постійний (бажано робити аналізи 1 раз на три дні), у тому числі і через 7-10 днів після того, як хворий одужає.

Особливу увагу при цьому діагнозі приділяють печінки, тому дуже важливими є такі показники, як активність її ферментів (АЛТ, АСТ), а також збільшення в крові вмісту білірубіну – речовини, що утворюється в ситуаціях, коли організму потрібно активніше, ніж зазвичай, утилізувати пошкоджені та зруйновані еритроцити.

У пацієнтів, що одужують, результати цих аналізів зазвичай приходять в норму до дня з початку захворювання, але можуть продовжувати викликати побоювання протягом півроку.

Про симптоми та методи лікування інфекційного мононуклеозу у дітей та дорослих ми писали у цій статті.

Наслідки та можливі ускладнення

Прогноз для хворих, які перенесли мононуклеоз, на щастя, у переважній більшості випадків – сприятливий.

Запорука успіху – оперативно поставлений діагноз та грамотне лікування, яке, до речі, потребує часу та терпіння від пацієнта та його близьких:

• підвищена температуратримається не один тиждень;
• болі в горлі турбують хворого до 2 тижнів;
• слабкість, відчуття сонливості продовжуються протягом півроку.

Прискорити процес без ризику стану пацієнта не можна. Якщо до того ж швидко визначити діагноз, підібрати правильний варіант лікування не вдалося, а організм був сильно ослаблений, можливі ускладнення, найнебезпечнішим з яких медики називають розрив селезінки.

Інші можливі наслідки мононуклеозу:

• закупорка дихальних шляхів, спровокована набряком слизової та мигдалин;
• менінгіт;
• паралічі;
• гепатит;
• деякі форми пневмонії;
• міокардит.

Всім інфекційним мононуклеозом, що перехворів, щоб уникнути серйозних ускладнень потрібне диспансерне спостереження з регулярною здаванням крові на аналіз. Якщо пацієнт – дитина, то йому на півроку-рік дається медвідвід від щеплень.

Щоб цього не сталося, вже після одужання пацієнта медики стежать за його самопочуттям, у центрі уваги – біохімія крові.

Фахівцям важливо знати, наскільки швидко склад крові приходить у норму, чи зникають атипові мононуклеари, які протистояли вірусу. Якщо відновлення затягується, до лікування підключається лікар-гематолог.

Як передається мононуклеоз

Мононуклеоз є гострим вірусним захворюванням, що характеризується зміною складу крові та вражає печінку, селезінку, лімфатичні вузли та верхні. дихальні шляхи. Інакше його називають хворобою Філатова чи моноцитарною ангіною. Збудником є ​​вірус Епштейн Барра або герпесний вірус 4 типу.

Особливо поширений мононуклеоз у дітей. Половина дитячого населення заражається цим вірусом до 5-річного віку. Близько 90% від населення Землі на час досягнення ними 40 років є носіями вірусу збудника цього захворювання. Ці показники наочно визначають, заразний чи ні мононуклеоз. Але це не означає, що всі носії вірусу хворіли або захворіють на інфекційний мононуклеоз.

Більшість їх вірус Епштейн-Барра не викликає будь-яких ознак. Симптоми мононуклеозу проявляються у разі сильного зниження імунітету та інших факторів, що сприяють розвитку хвороби. А те, як передається мононуклеоз, медицині відомо давно, в більшості випадків це повітряно-краплинний шлях передачі.

Механізм зародження хвороби

Вірус Епштейн-Барра, потрапляючи аерозольним шляхом через слину, проникає у ротоглотку. Саме це місце стає джерелом інфекції, і там відновлюється його синтез. Проникаючи на внутрішню оболонку дихальних шляхів, вірус герпесу здатний швидко впроваджуватися в клітини. Там він активно розмножується та поширюється, змінюючи життєвий цикл здорової клітини.

Після того, як вірус потрапить в організм людини, він там залишається назавжди, але виявлятиметься у разі сильного падіння імунітету. Якщо початкове розмноження вірусу мононуклеозу відбувається на слизовій оболонці ротоглотки, то наступним об'єктом їх проникнення стає лімфатична система- Вірус вражають В-лімфоцити.

Особливістю цього збудника і те, що не знищує клітину, а заражає її. Такі змінені клітини називають мононуклеарами. Імунна система стає нездатною розпізнати їх. Інфекційний мононуклеоз є антропонозом, тобто його збудник може існувати тільки в людському організмі.

Це означає, що джерелом інфекційної хвороби є людина як хвора, так і вірусоносій. Саме інфіковані люди та вірусоносії підтримують епідемічний процесцієї хвороби, періодично виділяючи вірус Епштейн-Барра через слину навколишнє середовище.

З'ясувавши, що джерелом інфекції є людина, у слині якої міститься вірус Епштейна-Барра, необхідно визначити, що вірусоносієм вважається людина:

• з вираженими симптомамита ознаками захворювання;
• із прихованою течією мононуклеозу, коли хворий сам не здогадується про наявність захворювання. Хвороба за проявами схожа на ГРВІ;
• Вірусоносій без будь-яких ознак захворювання. Незважаючи на те, що в його слині міститься вірус, він повністю здоровий.

Дослідження змиву ротоглотки показали, що майже 25% обстежених здорових серопозитивних осіб є носіями вірусу. Виділення вірусу інфікованими особами відбувається як наприкінці інкубаційного періоду хвороби, і протягом 0,5–1,5 років після первинного інфікування.

Збудником захворювання є вірус герпесу 4 типу

Шляхи передачі інфекції

Мононуклеоз, будучи інфекційною хворобою, здатний передаватися від одного організму до іншого. Процес переходу включає 3 етапи:

• Збудник чи інфекційний агент виділяється у довкілля з організму.
• Знаходження мікробного агента у навколишньому середовищі.
• Проникнення збудника у новий організм.

Існують такі шляхи передачі інфекційного мононуклеозу:

У більшості випадків інфекційний мононуклеоз передається повітряно-краплинним шляхом при кашлі, чханні, поцілунках, під час розмови, коли співрозмовники близько розташовуються один одному. Контактно-побутовий шлях зараження відбувається при спільному користуванні з хворим предметів побуту, через іграшки на які потрапила слина хворого.

Грубе порушення норм особистої гігієни, наприклад, спільне використання білизни та посуду також можуть призвести до зараження. Гемолітичний гемоконтактний або кров'яний механізмпередачі можливий при попаданні збудника у кров здорової людини. Це може статися гемотрансфузійним або вертикальним шляхом.

У першому випадку інфікування відбувається під час переливання крові або її компонентів. Але зараження таким шляхом трапляється дуже рідко. Вертикальна передача передбачає зараження плода матері через плацентарну кров.

Розповсюдженню захворювання сприяють такі фактори:

• перебування у скупченості та закритих приміщеннях протягом тривалого часу (дитячий садок школа);
• користування громадським транспортом;
• офісний характер роботи серед багатьох людей;
• звичка обійматися та цілуватися при зустрічі та розлуці;
• кліматичні умови проживання.

Мононуклеоз передається повітряно-краплинним шляхом

Коли може статися зараження?

Питання щодо того чи заразний мононуклеоз не залишає сумнівів, це висококонтагіозне захворювання має повсюдне поширення. Людина, яка захворіла на інфекційний мононуклеоз, стає заразною і здатною передати інфекцію приблизно через 1 місяць після власного зараження.

Але він може залишатися заразним ще довго, а скільки саме залежить від ряду факторів, в деяких випадках і все життя.

Це підтверджено науковими дослідженнями: особи, які перехворіли на інфекційний мононуклеоз, є довічними носіями вірусу Епштейна-Барра. Він періодично розмножується в людському організмі, що робить його знову заразним.

Перші симптоми після початкового зараження можуть виникнути вже через 2 місяці. Це і є інкубаційний період хвороби. Щодо профілактики мононуклеозу, то сучасної медицинипоки що невідомі способи блокування поширення цього вірусу.

Тому якщо стався контакт з людиною, що хворіє на мононуклеоз, можливі наступні варіанти розвитку:

• людина заразиться та відчує перші симптоми хвороби через 2–3 місяці;
• людина залишиться не зараженою після контакту;
• людина може заразитися, але інфекція матиме прихований перебіг, симптоми залишаться непоміченими.

Більшість людей хворіють на мононуклеоз у молодшому дитячому віці, симптоми якого схожі з ангіною.

У дорослих людей інфекційний мононуклеоз зустрічається вкрай рідко, оскільки вони встигають зіткнутися з цією хворобою у дитячому віці. різним ступенемвиразності проявів. Якщо захворює дитина молодшого віку, то цілком можливо, що симптоми можуть залишитися непоміченими. Але якщо доросла людина ніколи не стикалася з цим захворюванням, то, спочатку заразившись вірусом, може перехворіти на мононуклеоз.

У переважній більшості випадків хвороба має легку або середньотяжку течію і закінчується повним одужанням. Тим не менш, мононуклеоз вважається небезпечним, оскільки іноді може важко протікати і мати серйозні ускладнення. Про це свідчать певні ознаки та прояви.

Копіювання матеріалів із сайту можливе лише із зазначенням посилання на наш сайт.

УВАГА! Вся інформація на сайті є популярно-ознайомчою і не претендує на абсолютну точність із медичної точки зору. Лікування обов'язково має проводитися кваліфікованим лікарем. Займаючись самолікуванням, ви можете нашкодити собі!

Як визначити заразний чи мононуклеоз немає

Багатьох людей цікавить питання, чи заразний мононуклеоз.

Щоб дати точну відповідь, варто розібратися, що ж є даним захворюванням, від чого хвороба розвивається, скільки часу триває, як протікає.

Інфекційний мононуклеоз - це вірусне гостре респіраторне захворювання, при якому спостерігається лихоманка, відбувається ураження ротоглотки, гіпертрофія всіх лімфатичних вузлів в організмі. У процес також залучаються печінка та селезінка, змінюється склад крові.

Причини виникнення інфекційного мононуклеозу

Збудником цього захворювання виступає вірус Епштейна-Барр. Цей вірус є досить поширеним.

Вже до 5-річного віку 50% дітей заражено цим вірусом, а доросле населення інфіковано на 85-90%.

Однак більшість людей ніякої симптоматики і серйозних захворювань на собі не відчуває. Тільки в деяких випадках починають проявлятися симптоми недуги, що зветься інфекційний мононуклеоз.

У більшості випадків інфекційний мононуклеоз проявляється у девочеклет і юношейлет, причому хлопчики хворіють у два рази частіше, ніж дівчатка.

У дорослого населення інфекційний мононуклеоз зустрічається дуже рідко (найчастіше у ВІЛ-інфікованих пацієнтів).

Після потрапляння вірусу в організм людини він залишається в ньому назавжди в «сплячому» стані. Яскраві прояви вірусу трапляються і натомість сильно ослабленого імунітету людини.

Потрапляючи в організм, вірус вражає слизову оболонку ротової порожнини та глотки. Потім збудник передається білими кров'яними клітинами (В-лімфоцитами) і потрапить у лімфатичні вузли, осідає там і починає розмножуватися, викликаючи запалення.

У результаті розвивається лімфаденіт - збільшення і болючість лімфовузлів.

Лімфовузли продукують речовини, які забезпечують імунний захист організму. При їхньому запаленні імунітет значно знижується.

З лімфоїдної тканини також складаються печінка та селезінка. При зараженні ці органи починають збільшуватися, з'являється набряк. Заразитися інфекційним мононуклеозом можна:

• від пацієнта з гострими ознаками та симптомами перебігу хвороби;
• від людини зі стертими симптомами, тобто у нього немає явного прояву захворювання, недуга може протікати, як звичайне ГРВІ;
• від зовні абсолютно здорової людини, однак у його слині виявляється вірус Епштейна-Барр, яким можна заразитися. Такі люди називаються вірусоносіями.

Заразитися від інфікованих людей можна, коли вони закінчують інкубаційний період і ще протягом 6-18 місяців.

Інфекційний мононуклеоз стає заразним, коли його збудник виявляється у слині людини.

Тому їм можна заразитися такими способами:

• повітряно-краплинним шляхом. Вірус передається від хворої людини до здорової при чханні, кашлі;
• контактно-побутовим шляхом при поцілунку, при користуванні одним і тим самим посудом, рушником та іншими побутовими предметами;
• при статевому контакті вірус передається із спермою;
• плацентарним шляхом. Мати може інфікувати дитину через плаценту.
• під час переливання крові.

Перебіг та симптоматика захворювання

Перебіг інфекційного мононуклеозу має чотири періоди, кожен з яких характеризується своїми симптомами та тривалістю.

Інкубаційний період

Скільки триває цей період хвороби, було зазначено вище: його середня тривалість становить 3-4 тижні.

На цьому етапі недуги можуть виявитися такі симптоми:

• Загальне нездужання, млявість та слабкість;
• Підвищення температури тіла до низьких значень;
• Наявність відокремлюваного з носа.

Початковий період

Тривалість даного періоду захворювання становить 4-5 днів. Початок недуги може бути гострим або поступовим. При гострому початку інфекційний мононуклеоз поводиться наступним чином:

• Стрибок температури доС;
• Головний біль;
• Суглобова та м'язова ломота;
• Підвищене потовиділення;
• Нудота.

При поступовому початку хвороби пацієнт відчуває:

• нездужання, слабкість;
• Закладеність носа;
• Набряклість верхньої частини особи та повік;
• Субфебрильну температуру.

Період розпалу триває 2-4 тижні. той період характеризується тим, що на всьому його протязі симптоми змінюються:

• Висока температура (С);
• Біль у горлі, що посилюється при ковтанні, наявність біло-жовтих або сірих нальотівна мигдаликах (симптоми ангіни, які тривають 2 тижні).
• Усі лімфовузли, особливо шийні, сильно збільшуються (іноді розміри лімфовузлів можна порівняти з величиною курячого яйця). Запалені лімфовузлив черевної порожнинивикликають синдром гострого живота. Після 10-го дня недуги лімфовузли більше не ростуть і їхня болючість зменшується.
• У деяких пацієнтів може спостерігатися висипання на шкірі, яка не вимагає ніякого лікування, оскільки вона не свербить і не залишає після зникнення жодних слідів. Цей симптом може виявитися на 7-10 день захворювання.
• Збільшення селезінки проявляється на 8-9 день захворювання. Зафіксовано випадки, коли зростання селезінки було настільки велике, що це призводило до її розриву. Хоча статистика показує, що подібне може статися в одному випадку із тисячі.
• Збільшення печінки спостерігається на 9-11 день інфекційного мононуклеозу. Гіпертрофовані розміри печінки зберігаються довше, ніж розміри селезінки.
• У деяких випадках може виявитися жовтяничність шкіри та потемніння сечі.
• Надінь йде заложенность носа і набряклість повік і особи.

Період відновлення

Тривалість цього етапу інфекційного мононуклеозу становить 3-4 тижні. При одужанні:

• Може спостерігатися сонливість;
• Підвищена стомлюваність;
• нормалізується температура тіла;
• Відходять ознаки ангіни;
• Відновлюються розміри лімфовузлів, печінки та селезінки;
• Приходять у норму всі показники крові.

Але необхідно пам'ятати, що організм, який переніс інфекційний мононуклеоз, досить ослаблений, і після одужання він дуже сприйнятливий до простудних захворювань, вірусу простого герпесущо призводить до висипань на губах.

Слід зазначити, що інфекційний мононуклеоз супроводжується зміною складу крові: у ній з'являються атипові мононуклеари.

Мононуклеари є одноядерними клітинами, які схожі з лейкоцитами за своїм виглядом і розмірами. Проте ці клітини є патогенними і призводять до серйозного захворювання. При інфекційному мононуклеозі їх вміст у крові сягає 10%.

Лікування інфекційного мононуклеозу спрямоване не стільки проти збудника недуги, скільки на полегшення та зняття перерахованих вище симптомів.

Можливі ускладнення

На щастя, як свідчать спостереження, ускладнення після перенесеного інфекційного мононуклеозу зустрічаються досить рідко. Проте про них слід знати.

1. Основним ускладненням та наслідком є ​​зниження імунітету організму, який страждає через те, що вірус Епштейна-Барр вражає саме лімфоїдну тканину, яка грає першу скрипку в імунній системі. Ослаблений імунітет відчиняє двері для багатьох захворювань. Тому не варто дивуватися, якщо починають розвиватися отити, тонзиліти, пневмонії та ін.
2. Дуже рідко трапляється таке ускладнення, як печінкова недостатність, оскільки під час хвороби відбувалися порушення функції печінки.
3. Гемолітична анемія. При цьому захворюванні відбувається руйнування червоних кров'яних тілець, які переносять кисень.
4. Менінгоенцефаліти та неврити. Їх розвиток також зумовлений зниженням імунітету. Ці ускладнення характерні багатьох вірусних захворювань.
5. Міокардит.
6. Розрив селезінки – тяжке ускладнення, яке може призвести до летального результатуза ненадання своєчасної допомоги.
7. Помічений певний зв'язок між вірусом Епштейна-Барр та раковими захворюваннями. Однак прямих доказів розвитку онкозахворювань на фоні інфекційного мононуклеозу немає.

У яких випадках відбувається зараження

Зі сказаного вище можна зробити висновок, що інфекційний мононуклеоз тільки тоді заразний, коли вірус Епштейна-Барр виявляється в слині людини.

Найімовірніший період захворювання – кінець інкубаційного періоду та ще додатково 6-18 місяців.

Тому в цей час необхідно або обмежити спілкування із зараженою людиною, або, якщо немає такої можливості, слід вжити будь-яких заходів щодо запобігання інфікуванню оточуючих людей.

Особливо необхідно берегти дітей, оскільки багато дорослих вже перехворіли на інфекційний мононуклеоз у дитинстві, і у них є певний імунітет на захворювання, чого не можна сказати про дітей.

Якщо у дитини був контакт із людиною, у якої незабаром виявилися симптоми мононуклеозу, необхідно обов'язково спостерігати за станом здоров'я малюка протягом 2-х місяців (стільки часу, скільки може тривати інкубаційний період).

Якщо цей період немає жодних ознак, то або інфікування не відбулося, або вірус не викликав жодних проявів.

Якщо все-таки в цей період з'явилися якісь симптоми, варто одразу звернутися до лікаря.

Якщо людина свого часу перенесла інфекційний мононуклеоз, у його крові виявляються антитіла проти збудника Епштейна-Барр, і повторне захворювання вже не виникне, хоча вірус залишиться в організмі назавжди.

Сподіваємося, що даний матеріал виявився для вас пізнавальним та цікавим. Залишайтеся завжди здоровими!

Ви повинні увійти до системи, щоб залишити коментар.

• Катерина до запису Гострий тонзиліт- як лікувати
• Наталія до запису Ларингіт, фарингіт та трахеїт - особливості лікування
• Валерія до запису Чим лікувати хронічний фарингіт
• Кіра до запису Гострий бронхіту вагітних лікування

• Березень 2016 (88)
• Лютий 2016 (74)
• Січень 2016 (24)
• Листопад 2015 (16)
• Жовтень 2015 (87)
• Вересень 2015 (2)

При використанні матеріалів сайту необхідно розмістити активне та індексоване посилання на наш сайт.

Діти та підлітки, які не є носіями вірусу Епштейна-Барр, можуть захворіти при попаданні збудника в організм. Інфекція передається через слину при поцілунках, загальний посуд, іграшки, повітряно-краплинним шляхом. Мононуклеоз у дітей на певних стадіях дуже схожий на застуду, гепатит. При хронічній форміхворобливий стан часто зберігається понад 3 місяці, можливі бактеріальні ускладнення. Мононуклеозом у ранньому дитинстві перехворіли 90% населення віком від 30 років.

Вірус Епштейна-Барр відноситься до групи ДНК-вірусів герпесу людини. Розмноження збудника відбувається в основному В-лімфоцитах, з цими клітинами пов'язане також збереження вірусу протягом усього життя людини. Мононуклеоз у дітей передається з крапельками слини та мокротиння з носа, злущеними клітинами епітелію, що вистилає ротову порожнину. Штами збудника зберігаються в зубних щітках, посуді, яким користувалися хворі люди та вірусоносії.

Особливості збудника мононуклеозу:

• Вірус проводить більшість часу в дитячому чи дорослому організмі в латентному стані, але іноді активізується і починає розмножуватися.
• Розрізняють гострий, хронічний чи атиповий мононуклеоз у дітей. Перебіг та тяжкість симптомів у кожному випадку різняться.
• Можливе безсимптомне носійство або перебіг захворювання у дітей віком до 10 років у легкій формі.
• Гострий мононуклеоз вражає переважно підлітків і молодь, раніше не інфікованих вірусом Епштейна-Барр.

Тривалість інкубаційного періоду, симптоми та лікування мононуклеозу залежать від імунного статусудитини. У 60% випадків від моменту зараження до прояву ознак проходить від 7 до 30 днів. При хронічному мононуклеозі в дітей віком інкубаційний період розтягується на 4–8 тижнів, кілька місяців.

Основні та вторинні симптоми мононуклеозу

Якщо дитина скаржиться на слабкість, помітні червоні плями або висипи навколо його рота, то ці ознаки можуть вказувати на зараження вірусом Епштейна-Барр. Ранні симптоми мононуклеозу у дітейтакі ж, як у інших інфекційно-запальних захворювань. Дитина відчуває протягом 2-3 днів біль у горлі, нудоту. Потім підвищується температура, запалюються мигдалики, з'являється висипка на обличчі чи тілі.

При мононуклеозі виникає надмірна та постійна втома. Стан нагадує синдром хронічної втоми.

Іноді батьки дивуються, що за хворобу вразила дитина. Деякі діти не можуть займатися, грати, виконувати навіть прості дії самообслуговування. Підвищення температури при гострої інфекціїдосягає 40°C, особливо тяжкий стан виникає у вечірні години. Збільшуються та запалюються лімфатичні вузли в кутах нижньої щелепи. Спостерігається збільшення селезінки, набрякання лімфовузлів у паху, під пахвами та на шиї. Можливий розвиток генералізованої лімфаденопатії.

Вторинні ознаки та симптоми:

1. анемія;
2. набряк повік;
3. втрата апетиту;
4. гепато-спленомегалія;
5. світлочутливість;
6. важка закладеність носа;
7. головні та м'язові болі;
8. висипання на обличчі та тулубі (у 5% маленьких пацієнтів).

На мигдаликах з'являються відкладення жовто-білого кольору. Дитина скаржиться на біль у шиї, де розташовані лімфовузли. Батькам слід негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у дітей сильний більу горлі та утруднене ковтання.

Ускладнення у дітей при мононуклеозі:

• обструкція верхніх дихальних шляхів;
• запалення серцевого м'яза;
• менінгіт або енцефаліт,
• стрептококова ангіна;
• захворювання печінки;
• розрив селезінки;
• імунодепресія;
• пневмонія.

Чим небезпечний мононуклеоз найбільшою мірою – розривом селезінки.Відчувається біль у верхній частині живота ліворуч. Виникає прискорене серцебиття, утруднене дихання, підвищена кровоточивість. Дитині у цьому стані потрібна невідкладна допомога.

Діагностика захворювання

Фахівці враховують у діагностиці комплекс ознак та симптомів. Перед тим, як лікувати інфекційне захворювання, проводять збирання даних анамнезу, вивчають симптоматику, показники крові, результати серологічних та імунологічних досліджень.

Досвідчений педіатр чи лікар-інфекціоніст визначить захворювання після першого огляду дитини. Якщо фахівець не впевнений, то направляє до діагностичного центру, лабораторії поліклініки..

Загальний аналіз кровіпри мононуклеозі в дітей віком дозволяє виявити лейкоцитоз. Антитіла до вірусу Епштейна Барр визначають методом імуноферментного аналізу. Знайти ДНК збудника допомагає метод полімеразної ланцюгової реакції. Для ПЛР можуть використовуватися кров, сеча, зішкріб клітин епітелію ротоглотки.

Остаточним підтвердженням діагнозу є аналіз на мононуклеоз у дітей, при якому виявляють уражені вірусом білі кров'яні клітини Це базофільні лімфоцити з великим ядром – атипові мононуклеари. Вони повністю зникають через 4 місяці від початку захворювання.

Лікування інфекційного захворювання

Специфічна терапія мононуклеозу потрібна не завжди. Лікарі призначають лікарські засобизалежно від тяжкості симптомів. Всім хворим дітям слід відмовитись від занять спортом, більше відпочивати. При значних зусильможливі серйозні наслідки у вигляді розриву селезінки та внутрішньої кровотечі. Ушкодження селезінки - не єдине, ніж небезпечний мононуклеоз. Збудник захворювання послаблює імунну систему, організм стає схильний до інших інфекцій.

Лікування мононуклеозу - симптоматичне, як і більшості інших вірусних захворювань.

Не можна застосовувати амінопеніциліни при мононуклеозі, антибіотики не діють на віруси.Ефективність противірусних препаратів недостатньо доведена. Батькам слід пам'ятати про це, читаючи хвалебні відгуки про «Віферон» або «Ацикловір». Для полегшення стану дитині весь час, скільки тримається температура, дають ібупрофен або парацетамол. Маленьким дітям більше підходять сиропи та супозиторії з цими жарознижувальними речовинами.

Допомога при болі у горлі нададуть полоскання теплою водою з морською сіллю, водні настої, шавлії, меліси, ромашки, спеціальні розчини з аптекиз антисептичним, знеболюючим та в'язким ефектами. Місцеві анестетикиу вигляді спреїв та рідин для полоскань, льодяників для розсмоктування містять амброксол, лідокаїн, рослинні екстракти.

Полегшують симптоми антигістамінні препаратина основі діючих речовиндезлоратадину або лівоцетиризину.

Скільки днів проведе дитина у стаціонарі, визначає лікар. Хворих виписують після одужання та спостерігають у диспансері протягом 6 місяців. Відновлення показників крові займає в середньому 3 місяці.

Корисні продукти для хворого на мононуклеоз містять легко засвоювані речовини, у тому числі достатню кількість вуглеводів. Дієту №5 лікарі призначають у разі порушення функцій печінки. Має бути обмежене вживання тваринних жирів. Серед сортів м'яса рекомендується вибирати біле – курку, кролика. При утрудненні ковтання їжу дають у рідкому та напіврідкому вигляді – каші, супи.

В ідеалі потрібно давати лише відварені та тушковані продукти. Після 3-6 місяців суворої дієти можна урізноманітнити меню, але наголошувати на дотримання принципів здорового харчування. Не можна давати жирне та смажене м'ясо, обмежити споживання ковбасних виробів, солодощів, шоколаду.

Важливий достатній обсяг рідини, що споживається, не менше 1,5-2 л на день. Найкраще давати свіжі фруктові та овочеві соки. Прискорюють відновлення клітин печінки при мононуклеозі у дітей трав'яні чаї з ромашкою, шипшиною, розторопшою, кукурудзяними приймочками, лимоном. Вітаміни В і С в натуральні продуктисприяють відновленню імунітету. Народні засоби – часник та настій ехінацеї – застосовують через противірусний ефект. На полицях аптек можна знайти спеціальні чаї для хворої печінки.

Заходи профілактики

Поки що не розроблено заходів специфічної профілактики мононуклеозу. Важливо підвищувати імунологічну резистентність дитячого організмуметодами загартовування, регулярно проводити вітамінотерапію. Допомагає полоскання рота та носоглотки трав'яними настоями. Після одужання дитина ще близько року відчуває значну слабкість, втому. Можливе підвищення температури та інші симптоми, через що діти, що перехворіли, на рік звільняються від вакцинацій.

Мононуклеоз – небезпечна для дітей інфекція вірусного походженняоновлено: Серпень 5, 2016 автором: admin

Інфекційний мононуклеоз – що це таке?

Про те, що це за хвороба, як вона протікає та лікується та присвячена дана стаття. Мононуклеоз – це гострий вірусний розлад (Код по МКБ 10: B27), який супроводжується збільшенням селезінки та печінки, порушенням роботи ретикулоендотеліальної системи , зміною та .

Що за хвороба мононуклеоз, як зазначає Вікіпедія, вперше розповів світові 1885 року російський учений Н.Ф. Філатов і спочатку назвав її ідіопатичним лімфаденітом . Наразі відомо, що її викликає вірус герпесу 4-го типу ( ), що впливає на лімфоїдну тканину.

Як передається мононуклеоз?

Більшість родичів і самих хворих часто виникають питання: « Наскільки заразний мононуклеоз, чи заразний він взагалі і як можна заразитися?Інфекція передається повітряно-краплинним шляхом, спочатку закріплюється на епітелії ротоглотки, а потім потрапляє в регіонарні лімфовузли після транзиту через кров'яне русло. Вірус зберігається в організмі протягом усього життя, а при зниженні природних захисних сил захворювання здатне рецидивувати.

Що таке інфекційний мононуклеоз і як лікується у дорослих і дітей більш докладно можна дізнатися після прочитання цієї статті повністю.

Чи можна повторно захворіти на мононуклеоз?

Одне з часто задаваних питань « Чи може повторитись зараження мононуклеозом?Заразитися повторно мононуклеозом не можна, оскільки після першої зустрічі з інфекцією (неважливо, виникло захворювання чи ні) людина стає її носієм на все життя.

Причини появи інфекційного мононуклеозу у дітей

Найбільш схильними до цієї хвороби є діти віком до 10 років. Вірус Епштейна-Барра циркулює найчастіше у закритому колективі (дитячий садок, школа), де і відбувається зараження повітряно-краплинним способом. При попаданні у відкрите середовище вірус швидко гине, тому інфікування відбувається лише за досить тісних контактів. Збудник мононуклеозу визначається у хворої людини в слині, тому він здатний передаватися також при кашлі, поцілунках, використанні загального посуду.

Варто згадати, що ця інфекція реєструється вдвічі частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток. Деякі пацієнти переносять вірусний мононуклеоз безсимптомно, проте є носіями вірусу та потенційно небезпечні для здоров'я інших. Виявити їх можна лише провівши спеціальний аналізна мононуклеоз.

Вірусні частинки проникають у кровотік через дихальні шляхи. Інкубаційний період має середню тривалість 5-15 діб. У ряді випадків, як повідомляє інтернет-форум і деякі пацієнти, він може тривати до півтора місяця (причини цього явища невідомі). Мононуклеоз є досить поширеним захворюванням: до 5-річного віку більше половини дітей заражаються вірусом Епштейна-Барра Однак у більшості він протікає без серйозної симптоматики та маніфестації захворювання. Інфікованість серед дорослого населення коливається у різних популяціях у межах 85-90% і лише у деяких пацієнтів цей вірус проявляється симптомами, на підставі яких ставлять діагноз інфекційний мононуклеоз. Можливе виникнення наступних особливих формзахворювання:

• атиповий мононуклеоз - його ознаки у дітей та дорослих пов'язані з більш сильною вираженістю симптомів, ніж зазвичай (наприклад, температура може підніматися до 39,5 градусів або захворювання може протікати без температури); повинна бути обов'язковим компонентом лікування при цій формі через те, що атиповий мононуклеоз має схильність викликати тяжкі ускладненнята наслідки у дітей;
• хронічний мононуклеоз , Описаний в однойменному розділі, розглядається як наслідки погіршення роботи імунної системи хворого

У батьків часто виникає питання про те, скільки тримається температура при інфекції, що описується. Тривалість даного симптомуможе значно варіювати в залежності від індивідуальних особливостей: від кількох днів до півтора місяця. При цьому питання про те, приймати при гіпертермії чи ні, повинен вирішувати лікар.

Також досить поширене питання: « приймати Ацикловір чи ні?» входить до багатьох офіційно затверджених схем лікування, проте останні дослідження доводять, що таке лікування не впливає на перебіг захворювання і ніяк не покращує стан хворого.

Лікування та симптоми у дітей (ніж лікувати мононуклеоз і як лікувати у дітей) також докладно описані у передачі Е.О. Комаровського « Інфекційний мононуклеоз». Відео від Комаровського:

Мононуклеоз у дорослих

В осіб старше 35 років це захворювання розвивається рідко. Зате атипові ознаки хвороби та хронічний мононуклеоз , що мають потенційно небезпечні наслідки, Навпаки, зустрічаються у відсотковому співвідношенні частіше.

Лікування та симптоми у дорослих принципових відмінностей від таких у дітей не мають. Детальніше про те, чим лікувати і як лікувати у дорослих, описано нижче.

Інфекційний мононуклеоз, симптоми

Симптоми мононуклеозу у дітей

До цього часу не розроблені методи специфічної профілактики від зараження описуваним вірусом, тому якщо дитині не вдалося уникнути контакту із зараженим, батькам потрібно ретельно стежити за станом дитини протягом наступних 3 місяців. За відсутності появи у зазначений термін ознак захворювання можна стверджувати, що зараження або відбулося, або імунітет придушив вірус і зараження протікало безсимптомно. Якщо ж з'явилися ознаки загальної інтоксикації (Підвищена температура, озноб, слабкість, збільшилися лімфовузли, слід негайно звернутися до педіатра або інфекціоніста (до питання про те, який лікар лікує мононуклеоз).

Симптоми вірусу Епштейна-Барра у дітей на початковій стадіїзахворювання включають загальне нездужання, катаральні явища та слабкість. Потім виникає субфебрильна температура, почервоніння і набряк слизових ротоглотки, збільшення мигдалин. У ряді випадків зустрічається блискавична форма розвитку інфекції, коли симптоми з'являються раптово, а їхня вираженість швидко посилюється (сонливість, лихоманка до 39 градусів протягом декількох днів, озноб, посилене потовиділення, слабкість, біль у м'язах та горлі, головний біль). Далі настає період основних клінічних проявів інфекційного мононуклеозу , при якому спостерігається:

• збільшення у розмірах печінки та селезінки;
• висипання на тілі;
• зернистість та гіперемія окологлоточного кільця ;
• загальна;
• збільшення лімфовузлів.

Висипання при мононуклеозі зазвичай з'являється в початковому періодізахворювання, одночасно з лімфаденопатією і , і розташовується на руках, обличчі, ногах, спині та животі у вигляді дрібних червоних плям. Дане явище не супроводжується свербінням і не потребує лікування, воно проходить самостійно в міру одужання пацієнта. У випадку, якщо у пацієнта, який приймає антибіотики , Висипання почало свербіти, це може вказувати на розвиток , так як при мононуклеозі шкірний висипне свербить.

Самим важливим симптомомописуваної інфекції вважається поліаденіт , що виникає через гіперплазію тканини лімфатичного вузла Часто на мигдаликах з'являються острівцеві накладання світлого нальоту, який легко видаляється. Також збільшуються периферичні лімфовузли, особливо шийні. При повороті голови убік вони стають досить помітними. Пальпація лімфовузлів є чутливою, але не болючою. Рідше збільшуються абдомінальні лімфовузли і, стискаючи регіонарні нерви, вони провокують розвиток симптомокомплексу « гострий живіт» . Дане явище здатне призвести до постановки невірного діагнозу та проведення діагностичної лапаротомії .

Симптоми мононуклеозу у дорослих

Вірусний мононуклеоз в осіб старше 25-30 років практично не зустрічається, тому що ця субпопуляція вже, як правило, має сформований імунітет до збудника захворювання. Симптоми вірусу Епштейна-Барра у дорослих, якщо захворювання все ж таки розвинулося, нічим не відрізняються від таких у дітей.

Гепатоспленомегалія у дітей та дорослих

Як зазначалося вище, для описуваного захворювання характерна гепатоспленомегалія . Печінка та селезінка надзвичайно чутливі до вірусу, внаслідок збільшення печінки та селезінки у дитини та дорослої спостерігаються вже у перші дні хвороби. Взагалі причини гепатоспленомегалії у дитини та дорослого включають різноманітні вірусні, онкологічні захворювання, а також хвороби крові та, тому в даній ситуації необхідне всебічне обстеження.

Симптоми хворої селезінки у людини:

• збільшення розмірів органу, яке можна виявити при пальпації та УЗД;
• болючість, почуття тяжкості та дискомфорт у лівих відділах живота.

Хвороба селезінки провокує її збільшення настільки, що паренхіма органу здатна розірвати власну капсулу. Перші 15-30 днів спостерігається безперервне збільшення розмірів печінки та селезінки, а коли температура тіла нормалізується, відбувається повернення їх розмірів до нормальних показників.

Симптоми розриву селезінки у дорослих та дітей, засновані на аналізі історій хвороб пацієнтів:

• потемніння в очах;
• нудота та блювання;
• спалахи світла;
• слабкість;
• запаморочення;
• абдомінальний біль розлитого характеру, що посилюється.

Чим лікувати селезінку?

При збільшенні селезінки показано обмеження фізичних навантаженьта постільний режим. Якщо все ж таки було діагностовано розрив органу, то необхідно термінове його видалення.

Хронічний мононуклеоз

Тривале персистування вірусу в організмі рідко проходить безсимптомно. Враховуючи, що при прихованій вірусній інфекції можлива поява найрізноманітніших хвороб, потрібно чітко виділити критерії, що дозволяють діагностувати хронічний вірусний мононуклеоз .

Симптоми хронічної форми:

• перенесена протягом півроку важка форма первинного інфекційного мононуклеозу або асоційована з великими титрами до вірусу Епштейн-Барра ;
• збільшення вмісту частинок вірусу в уражених тканинах, підтверджене методом антикомплементарної імунофлуоресценції з антигеном збудника;
• підтверджене гістологічними дослідженнями ураження деяких органів ( спленомегалія , інтерстиційна , увеїт , гіпоплазія кісткового мозку, персистуючий гепатит, ).

Діагностика захворювання

З метою підтвердження мононуклеозу зазвичай призначаються такі дослідження:

• аналіз крові на наявність антитіл до вірусу Епштейна-Барра ;
• та загальний аналізи крові;
• УЗД внутрішніх органів, насамперед печінки та селезінки.

Основними симптомами захворювання, на підставі яких ставлять діагноз, є збільшені лімфовузли, гепатоспленомегалія , лихоманка . Гематологічні зміни є вторинною ознакою хвороби. Картина крові характеризується підвищенням, появою атипових мононуклеарів і шірокоплазмовихлімфоцитів . Однак слід враховувати, що ці клітини можуть з'являтися в крові тільки через 3 тижні після інфікування.

При проведенні диференціальної діагностикинеобхідно виключити гострий , дифтерію зіва та , які можуть мати схожі симптоми.

Широкоплазмові лімфоцити та атипові мононуклеари

Мононуклеари і широкоплазмові лімфоцити – що це таке і чи це одне й теж?

Найчастіше між цими поняттями ставлять знак рівності, проте з погляду морфології клітини з-поміж них є суттєві відмінності.

Широкоплазмові лімфоцити – це клітини з великою цитоплазмою та важким ядром, які з'являються у крові при вірусних інфекціях.

Мононуклеари у загальному аналізі крові з'являються переважно при вірусному мононуклеозі. Атипові мононуклеари у крові є великі клітини з розділеною кордоном цитоплазмою і великим ядром, що містить дрібні ядерця.

Таким чином специфічною ознакоюдля описуваного захворювання є лише поява атипових мононуклеарів , а широкоплазмових лімфоцитів за нього може і бути. Варто пам'ятати також що мононуклеари можуть бути симптомом та інших вірусних захворювань.

Додаткова лабораторна діагностика

Для максимально точної постановки діагнозу у скрутних випадках використовують точніший аналіз на мононуклеоз: вивчають значення титру антитіл до вірусу Епштейна-Барра або призначають дослідження ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція ). Розшифровка аналізу крові на мононуклеоз та загальний аналіз (у дітей або у дорослих має подібні параметри оцінки) крові із зазначеною відносною кількістю атипових мононуклеарів дозволяє з високою ймовірністю підтвердити або спростувати діагноз.

Також пацієнтам з мононуклеозом призначають ряд серологічних досліджень щодо виявлення (кров на ВІЛ ), оскільки вона може провокувати збільшення концентрації мононуклеарів у крові. При виявленні симптомів рекомендується відвідати ЛОР-лікаря та провести фарингоскопію визначення етіології розлади.

Як не заразитися від хворої дитини дорослим та іншим дітям?

Якщо у сім'ї перебуває інфікований вірусним мононуклеозом, не заразитися іншим членам сім'ї буде складно через те, що після повного одужання пацієнт продовжує періодично виділяти вірус у навколишнє середовище і залишається його носієм на все життя. Тому в приміщенні хворого на карантин немає необхідності: якщо решта членів сім'ї не інфікується в період хвороби родича, з великою ймовірністю можна сказати, що зараження відбудеться пізніше.

Інфекційний мононуклеоз, лікування

Чим лікувати і як лікувати вірус Епштейна-Барра у дорослих та дітей?

Лікування інфекційного мононуклеозу у дітей, а також симптоматика та лікування вірусу Епштейна-Барра у дорослих немає принципових відмінностей. Підходи та препарати, які використовуються для терапії в більшості випадків ідентичні.

Специфічного лікування описуваного захворювання не існує, немає також загальної схеми лікування або противірусного препарату, який зміг би ефективно боротися з вірусом. Як правило, захворювання лікується в амбулаторно, у важких клінічних випадках пацієнта поміщають в стаціонар і призначають постільний режим.

До свідчень до госпіталізації належать:

• розвиток ускладнень;
• температура вища за 39,5 градусів;
• загроза ;
• ознаки інтоксикації .

Лікування мононуклеозу проводиться за такими напрямами:

• призначення жарознижувальних препаратів (Для дітей використовуються або );
• використання місцевих антисептичних ліків для лікування мононуклеозної ангіни ;
• локальна неспецифічна імунотерапія препаратами та ;
• призначення десенсибілізуючих засобів;
• вітамінотерапія ;
• при виявленні ураження печінки рекомендують жовчогінні препарати і гепатопротектори , призначається спеціальна дієта (лікувальна стіл-дієта №5 );
• можливе призначення імуномодуляторів (
• при вираженому набряку гортані та розвитку складнощів з диханням рекомендується постановка трахеостоми та переведення пацієнта на штучну вентиляціюлегень ;
• якщо діагностується розрив селезінки, проводиться спленектомія в екстреному порядку(Наслідки розриву селезінки без надання кваліфікованої допомоги можуть бути летальні).

Лікарі

Ліки

Дієта, харчування при мононуклеозі

Прогноз та наслідки мононуклеозу

Пацієнтам, які перехворіли на вірусний мононуклеоз, як правило, приписують сприятливий прогноз.

Варто зазначити, що основною умовою відсутності ускладнень та несприятливих наслідків є своєчасне виявлення лейкозів та постійне спостереження за зміною показників крові. Також надзвичайно важливо стежити за самопочуттям хворих до моменту їх повного одужання. В ході наукових дослідженьвиявлено:

• температура тіла вище 375 градусів зберігається приблизно протягом декількох тижнів;
• симптоми ангіни і біль у горлі зберігаються протягом 1-2 тижнів;
• стан лімфатичних вузлів нормалізується протягом 4 тижнів з моменту маніфестації захворювання;
• скарги на сонливість, втому, слабкість можуть виявлятися протягом 6 місяців.

Перехворілі дорослі та діти потребують регулярного диспансерне обстеженняпротягом півроку-року із обов'язковим регулярним проходженням аналізу крові.

Ускладнення виникають загалом рідко. Найпоширеніші наслідки – це гепатит , жовтяничність шкіри та потемніння сечі, а найбільш серйозний наслідок мононуклеозу – це розрив оболонки селезінки, що виникає через тромбоцитопенії та перерозтягнення капсули органу та вимагає екстреного оперативного втручання. Інші ускладнення пов'язані з розвитком вторинної стрептококової або стафілококової інфекції, розвитком менінгоенцефаліту , асфіксії , важких форм гепатит А і інтерстиціальної двосторонньої інфільтрації легень .

Ефективна та специфічна профілактикаописуваного розлади нині не розроблено.

Ризики під час вагітності

Серйозну небезпеку захворювання становить вагітність. Вірус Епштейна-Барра здатний підвищувати ризик передчасного її переривання, провокувати гіпотрофію плода , а також викликати гепатопатію , синдром респіраторних розладів, рецидивуючий хроніосепсис , зміни нервової системи та органів зору.

При зараженні вірусом під час вагітності дуже висока ймовірність інфікування плода, що згодом може бути першопричиною. лімфаденопатії , тривалого субфебрилітету , синдрому хронічної втоми і гепатоспленомегалії у дитини.

Список джерел

• Учайкін В.Ф., Харламова Ф.С., Шашмєва О.В., Поліско І.В. Інфекційні хвороби: атлас-керівництво. М.: Геотар-Медіа, 2010;
• Помогаєва О.П., Уразова О.І., Новицький В.В. Інфекційний мононуклеоз у дітей Клініколабораторна характеристика різноманітних етіологічних варіантів хвороби. Томськ, 2005;
• Васильєв B.C., Комар В.І., Циркунов В.М. Практика інфекціоніста. - Мінськ, 1994;
• Казанцев, А. П. Посібник з інфекційним хворобам/ А. П. Казанцев. -СПб. : Комета, 1996;
• Хмілевська С.А., Зайцева Є.В., Михайлова Є.В. Інфекційний мононуклеоз у дітей Навчальний посібникдля лікарів-педіатрів, інфекціоністів Саратов: БМУ, 2009.