Заплануйте диспансеризацію
Заплануйте диспансеризацію (профілактичний медичний огляд)
1. Диспансеризацію Ви можете пройти:
2. Профілактичний медичний огляд Ви можете пройти у віці 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 і 38 роківІнструкцію додано до обраного
Де можна пройти диспансеризацію (профілактичний медичний огляд)
1. У поліклініці, до якої ви прикріплені (будні дні з 8:00 до 20:00, у вихідні дні згідно з графіком поліклініки;
2. У павільйонах "Здорова Москва" у парках столиці (щодня з 8:00 до 22:00).
Інструкцію додано до обраного
Які обстеження можна пройти у павільйоні "Здорова Москва"
Анкетування (опитування) в електронному вигляді;
Антропометрія (вимір зростання, маси тіла, кола талії);
Розрахунок індексу маси тіла;
Вимірювання артеріального тискуна периферичних артеріях;
Електрокардіографія у спокої;
Вимірювання внутрішньоочного тиску;
Визначення рівня загального холестерину у крові експрес-методом;
Визначення рівня глюкози в крові натще експрес-методом;
Розширений аналіз крові;
Визначення простат-специфічного антигену (ПСА) у крові у чоловіків віком 45,50, 55, 60, 64 років;
Дослідження калу на приховану кровімунохімічним методом
Флюорографія*
Визначення відносного/абсолютного серцево-судинного ризику
Огляд та проведення короткого індивідуального профілактичного консультування лікаря терапевта;
Мобільні флюорографи працюють у вихідні за спеціальним графіком.
У поліклініці за місцем прикріплення відповідно до статі та віку проводяться такі обстеження:
- - Езофагогастродуоденоскопія
Мамографію;
Огляд акушерки;
Цитологічні дослідження мазка шийки матки;
Інструкцію додано до обраного
Пройдіть профілактичний медичний огляд
Профілактичний медичний оглядце комплекс медичних обстежень, що проводиться з метою раннього (своєчасного) виявлення станів, захворювань та факторів ризику їх розвитку, а також з метою визначення груп здоров'я та вироблення рекомендацій для пацієнтів.
Профілактичний медичний огляд включає:
анкетування громадян віком 18 років та старше;
розрахунок на підставі антропометрії (вимір зростання, маси тіла, кола талії) індексу маси тіла, для громадян віком 18 років і старше;
вимірювання артеріального тиску на периферичних артеріях для громадян віком від 18 років;
дослідження рівня загального холестерину в крові для громадян віком від 18 років та старше;
визначення рівня глюкози в крові натще для громадян віком 18 років та старше;
визначення відносного серцево-судинного ризику у громадян віком від 18 до 39 років;
визначення абсолютного серцево-судинного ризику у громадян віком від 40 до 64 років включно;
флюорографію легень або рентгенографію легень для громадян віком 18 років та старше 1 раз на 2 роки;
електрокардіографію у спокої при першому проходженні профілактичного медичного огляду, далі у віці 35 років та старше;
вимірювання внутрішньоочного тиску при першому проходженні профілактичного медичного огляду, далі у віці 40 років та старше;
огляд фельдшером (акушеркою) або лікарем акушером-гінекологом жінок віком від 18 до 39 років;
прийом (огляд) за результатами профілактичного медичного огляду, у тому числі огляд на виявлення візуальних та інших локалізацій онкологічних захворювань, що включає огляд шкірних покривів, слизових губ і ротової порожнинипальпацію щитовидної залози, лімфатичних вузлів, фельдшером фельдшерського здоровпункту або фельдшерсько-акушерського пункту, лікарем-терапевтом або лікарем з медичної профілактики відділення (кабінету) медичної профілактикичи центру здоров'я.
Інструкцію додано до обраного
Пройдіть перший етап диспансеризації
Перший етапдиспансеризації проводиться з метою виявлення у громадян ознак хронічних неінфекційних захворювань, факторів ризику їх розвитку, а також визначення показань до виконання додаткових обстежень та оглядів лікарями-фахівцями для уточнення діагнозу захворювання (стану) на другому етапі
У перший етап диспансеризації входять:
1. Профілактичний медичний огляд:
2. Скринінг на раннє виявленняонкологічних захворювань:
Дослідження калу на приховану кров (1 раз на 2 роки віком від 40 до 64 років, 1 раз на рік віком від 65 до 75 років;
Езофагогастродуоденоскопія у 45 років;
Для жінок:
Огляд фельдшером (акушеркою) (з 18 до 39 років);
Взяття мазка із шийки матки, цитологічне дослідження мазка із шийки матки 1 раз на 3 роки у віці від 18 до 64 років;
Мамографія (1 раз на 2 роки віком від 40 до 75 років)
Для чоловіків:
- Визначення простат-специфічного антигену в крові у чоловіків віком 45, 50, 55, 60 та 64 років;
3. Коротке профілактичне консультування;
4. Загальний аналізкрові (з 40 років та старше);
Інструкцію додано до обраного
У разі потреби вас направлять на другий етап диспансеризації з метою додаткового обстеження
Другий етап диспансеризації проводиться з метою додаткового обстеженнята уточнення діагнозу захворювання (стану) за наявності показань за результатами першого етапу та включає в себе:
огляд (консультацію) лікарем-неврологом;
дуплексне скануваннябрахіцефальних артерій (для чоловіків віком від 45 до 72 років включно та жінок віком від 54 до 72 років);
огляд (консультацію) лікарем-хірургом або лікарем-урологом (для чоловіків віком 45, 50, 55, 60 та 64 років при підвищенні рівня простат-специфічного антигену в крові більше 4 нг/мл);
огляд (консультацію) лікарем-хірургом або лікарем-колопроктологом, включаючи проведення ректороманоскопії (для громадян віком від 40 до 75 років включно);
колоноскопія (для громадян у разі підозри на злоякісні новоутвореннятовстого кишечника за призначенням лікаря-хірурга або лікаря-колопроктолога);
езофагогастродуоденоскопія (для громадян у разі підозри на злоякісні новоутворення стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишкиза призначенням лікаря-терапевта);
рентгенографію легень, комп'ютерну томографіюлегень (для громадян у разі підозри на злоякісні новоутворення легеніза призначенням лікаря-терапевта);
спірометрія;
огляд (консультація) лікарем-оториноларингологом (для громадян віком 65 років та старше);
огляд (консультацію) лікарем-акушером-гінекологом (для жінок віком 18 років та старше з виявленими) патологічними змінами;
огляд (консультація) лікарем-офтальмологом (для громадян віком 40 років та старше);
проведення індивідуального чи групового (школи для пацієнтів) поглибленого профілактичного консультування у відділенні (кабінеті) медичної профілактики (центрі здоров'я) для громадян віком від 65 років;
Інструкцію додано до обраного
За підсумками диспансеризації (профілактичного медичного огляду) дізнайтесь про свою групу здоров'я та отримайте рекомендації лікаря
І група здоров'я – практично здорові та мають фактори ризику при низькому або помірному сумарному серцево-судинному ризику. Проводиться коротке профілактичне консультування.
ІІ група здоров'я – пацієнти, які мають фактори ризику при високому або дуже високому сумарному серцево-судинному ризику. Проводиться поглиблене профілактичне консультування: індивідуальне чи групове (Школа пацієнта). Показано диспансерне спостереження у Центрі здоров'я або відділенні/кабінеті медичної профілактики.
ІІІ група здоров'я – пацієнти із захворюваннями як виявленими вперше при диспансеризації, так і встановлені раніше. Показано диспансерне спостереження у лікарів-фахівців.
Інструкцію додано до обраного
Пройдіть безкоштовно диспансеризацію або профілактичний медичний огляд наступного року відповідно до статі та віку
Такої періодичності обстежень достатньо, щоб виявити більшість серйозних захворюваньна ранній стадіїрозвитку.
Диспансеризація (профілактичний медичний огляд) доступна кожному громадянину Російської Федерації, застрахованому в системі обов'язкового медичного страхування(що має поліс ОМС). Це стосується всіх обстежень та консультацій вузьких фахівців.
Диспансеризацію Ви можете пройти:
1 раз на три роки віком від 18 до 39 років включно (у віці 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39);
щорічно у віці 40 років та старше
2. Профілактичний медичний огляд Ви можете пройти у віці 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 і 38 років
Диспансеризація (профілактичний медичний огляд) проводиться у відділенні чи кабінеті медичної профілактики у поліклініці за місцем прикріплення. Якщо ви ще не прикріплені, то це можна зробити у зручний для вас час у години роботи організації за наявності паспорта та полісу ЗМС. Для цього потрібно пред'явити у реєстратурі паспорт, поліс ЗМС та заповнити заяву. На оформлення документів знадобиться 7-10 днів.
Також Ви можете пройти диспансеризацію (профілактичний медичний огляд) у павільйонах «Здорова Москва» у парках столиці»
В даний час у поліклініках м. Москви проходження першого етапу диспансеризації або профілактичного огляду займає в середньому 90 хвилин. Тривалість обстеження залежить від кількості досліджень, які необхідно пройти (відповідно до статі та віку).
У павільйонах "Здорова Москва" Ви можете пройти дослідження в рамках диспансеризації (профілактичного медичного огляду) не більше 40-60 хвилин.
За підсумками диспансеризації (профілактичного медичного огляду) лікар-терапевт відділення (кабінету) медичної профілактики чи павільйону «Здорова Москва» визначить вашу групу здоров'я та оформить індивідуальні рекомендації.
І група здоров'я – практично здорові та мають фактори ризику при низькому або помірному сумарному серцево-судинному ризику. Проводиться коротке профілактичне консультування з питань оздоровлення способу життя та профілактики захворювань.
II група здоров'я – фактори ризику при високому або дуже високому сумарному серцево-судинному ризику. Лікар дає детальні рекомендації щодо зниження серцево-судинного ризику, а також може направити до «Школи пацієнта». Це групові консультації та навчання методів контролю за захворюванням для пацієнтів, об'єднаних однією проблемою. Наприклад, такі школи працюють у низці поліклінік для осіб, які страждають на цукровий діабет.
III група здоров'я - пацієнти із захворюваннями як виявленими вперше при диспансеризації, так і встановленими раніше. Показано диспансерне спостереження у лікарів-фахівців.
Суть диспансеризації (профілактичного медичного огляду) – не просто виявити захворювання чи високий ризикїх розвитку, а направити пацієнта на спостереження:
II група здоров'я – у відділення медичної профілактики чи Центр здоров'я;
ІІІ група здоров'я – на диспансерне спостереження відповідних лікарів-фахівців.
Навіщо проходити диспансеризацію, якщо почуваєшся здоровим?
Періодично йти до лікаря, коли ніщо ще не турбує – це нормальна поведінка людини, яка дбає про те, щоб залишатися здоровою якомога довше.
Хвороби, від яких зараз люди вмирають, – це хвороби цивілізації. По-перше, це фактори ризику, пов'язані з цивілізацією - урбанізація, стрес, надлишкове харчування, низька фізична активність, вони породжують всі ці основні захворювання. Саме ці механізми стоять за розвитком різноманітних хвороб. У Росії виявлено чотири види захворювань, від яких найчастіше вмирають люди: серцево-судинні, онкологічні, бронхолегеневі, цукровий діабет. В результаті гостро постало питання про необхідність закликати громадян подбати про своє здоров'я, адже здорове населення є національним багатством будь-якої країни. З недавніх пір до нас повернулося поняття диспансеризація – це система заходів, спрямованих на збереження здоров'я населення, запобігання розвитку захворювань, зниження частоти загострень хронічних захворювань, розвитку ускладнень, інвалідності, смертності та підвищення якості життя
Диспансеризація проходить безстроково та в усіх регіонах країни та проводиться за наявності поінформованої добровільної згоди громадянина або його законного представника. Громадянин має право відмовитися від проведення диспансеризації в цілому або від окремих видів медичних втручань, що входять до обсягу диспансеризації. Але навіщо?
Регулярне проходження диспансеризації необхідне незалежно від здоров'я. Навіть якщо людина вважає себе здоровою, під час диспансеризації у неї нерідко виявляються хронічні неінфекційні захворювання, лікування яких найефективніше на ранній стадії.
Диспансеризація дозволить зберегти та зміцнити здоров'я, а за необхідності своєчасно провести додаткове обстеження та лікування. Консультації лікарів та результати тестів допоможуть не тільки дізнатися про своє здоров'я, а й отримати необхідні рекомендації щодо основ здорового образужиття або за виявленими факторами ризику.
Як часто проводиться диспансеризація?
Відповідно до Наказу МОЗ РФ № 124н від 13 березня 2019 р. "Про затвердження порядку проведення профілактичного медичного огляду та диспансеризації певних груп дорослого населення" диспансеризація дорослого населення проводиться у два етапи починаючи з 18 до 39 років включно кожні три роки та щорічно у віці та старше. В ті вікові періоди, які не підпадають під диспансеризацію, можна пройти профілактичний оглядщороку.
Де можна пройти диспансеризацію?
Громадяни проходять диспансеризацію в медичній організації за місцем проживання (прикріплення), в якій вони отримують первинну медико-санітарну допомогу (у поліклініці, у центрі (відділенні)). лікарської практики(сімейної медицини), у лікарській амбулаторії, медсанчастині та ін.). Якщо ви вирішили пройти диспансеризацію, пам'ятайте, що на час диспансеризації працівники мають право на звільнення від роботи на 1 робочий день 1 раз на 3 роки із збереженням робочого місця та середнього заробітку.
Працівники перед пенсійного віку(протягом 5 років до настання пенсійного віку) та пенсіонери, які отримують пенсію по старості або за вислугу років, мають право на звільнення від роботи на 2 робочі дні 1 раз на рік із збереженням місця роботи та середнього заробітку. Для цього потрібно погодити з керівництвом дні проходження диспансеризації та написати заяву для звільнення з роботи.
Кожна людина, яка хотіла б пройти диспансеризацію, має звернутися до медичну організаціюза місцем прикріплення.
У перший візит вам вимірюють зростання, вагу, коло талії, рівень артеріального тиску, рівень холестерину та глюкози (експрес-методом), оцінюють сумарний серцево-судинний ризик. Тут же заповнюється два документи:
1.Інформована добровільна згода на медичне втручання.
2.Анкета виявлення хронічних неінфекційних захворювань.
Необхідною попередньою умовою проведення профілактичного медичного огляду та диспансеризації є надання інформованої добровільної згоди громадянина (його законного представника) на медичне втручання з дотриманням вимог, встановлених статтею 20 Федерального закону№323-ФЗ.
Громадянин має право відмовитися від проведення профілактичного медичного огляду та (або) диспансеризації в цілому або від окремих видів медичних втручань, що входять до обсягу профілактичного медичного огляду та (або) диспансеризації.
Які документи потрібні для проходження диспансеризації?
Кожному громадянину, який прямує на диспансеризацію або профогляд, необхідно мати паспорт та страховий медичний полісЗМС.
При проведенні профілактичного медичного огляду та диспансеризації можуть враховуватися результати раніше проведених (не пізніше одного року) медичних оглядів, диспансеризації, підтверджені медичними документамигромадянина, за винятком випадків виявлення симптомів та синдромів захворювань, що свідчать про наявність медичних показань для повторного проведення досліджень та інших медичних заходівв рамках профілактичного медичного огляду та диспансеризації.
Які етапи диспансеризації?
Список лікарів та обстежень буде індивідуальним: все залежить від стану вашого здоров'я, віку, наявності вже діагностованих хронічних хвороб тощо.
Диспансеризація проводиться у два етапи.
Перший етап диспансеризації (скринінг) проводиться з метою виявлення у громадян ознак хронічних неінфекційних захворювань, факторів ризику їх розвитку, споживання. наркотичних засобівта психотропних речовин без призначення лікаря, а також визначення медичних показань до виконання додаткових обстежень та оглядів лікарями-фахівцями для уточнення діагнозу захворювання (стану) на другому етапі диспансеризації. У програму введено онкоскринінг, персоніфікований за статтю та віком. Їх проводять у групах, де вони підтверджують найбільшу ефективність.
За підсумками першого етапу терапевт визначає групу здоров'я та вирішує, чи необхідно детальніше обстеження (напрямок на II етап диспансеризації).
Другий етап диспансеризації проводиться з метою додаткового обстеження та уточнення діагнозу захворювання (стану), проведення поглибленого профілактичного консультування і включає проведення за визначеними на першому етапі показаннями.
Що відбувається, якщо в ході диспансеризації у пацієнта виявляють відхилення у здоров'ї?
Після всіх досліджень та консультацій фахівців пацієнт йде на прийом до терапевта. За результатами диспансеризації для планування тактики його медичного спостереження визначається група здоров'я:
І група здоров'я - громадяни, у яких не встановлені хронічні неінфекційні захворювання, відсутні фактори ризику розвитку таких захворювань або є зазначені фактори ризику при низькому або середньому абсолютному серцево-судинному ризику та які не потребують диспансерного спостереження щодо інших захворювань (станів).
II група здоров'я - громадяни, у яких не встановлені хронічні неінфекційні захворювання, але є фактори ризику розвитку таких захворювань при високому або дуже високому абсолютному серцево-судинному ризику, а також громадяни, у яких виявлено ожиріння та (або) гіперхолестеринемія з рівнем загального холестерину 8 ммоль/л і більше, та (або) особи, що палять більше 20 сигарет на день, та (або) особи з виявленим ризиком згубного споживання алкоголю та (або) ризиком споживання наркотичних засобів та психотропних речовин без призначення лікаря, і які не потребують диспансерного спостереженні щодо інших захворювань (станів).
ІІІ група здоров'я - громадяни, які мають хронічні неінфекційні захворювання, що потребують встановлення диспансерного спостереження або надання спеціалізованої, у тому числі високотехнологічної, медичної допомоги, а також громадяни з підозрою на наявність цих захворювань (станів), які потребують додаткового обстеження;
IIIб група здоров'я - громадяни, які мають хронічні неінфекційні захворювання, але потребують встановлення диспансерного спостереження чи надання спеціалізованої, зокрема високотехнологічної, медичної допомоги щодо інших захворювань, і навіть громадяни з підозрою на наявність цих захворювань, які потребують додатковому обстеженні.
Якщо в процесі диспансеризації виявляються показання до проведення додаткових обстежень, що не входять до її програми, вони призначаються відповідно до порядків надання медичної допомоги за профілем виявленої або передбачуваної патології. А при сучасній трирівневій організації медичної допомоги наступність між поліклініками, стаціонарами та центрами надання ВМП дозволяє максимально стислі термінипоставити пацієнту діагноз та надати всю необхідну допомогу, зокрема, високотехнологічну.
Громадяни з IIIa та IIIб групами здоров'я підлягають диспансерному спостереженню лікарем-терапевтом, лікарями-фахівцями з проведенням лікувальних, реабілітаційних та профілактичних заходів.
Що таке диспансерне спостереження
Диспансерне спостереження являє собою динамічне спостереження, у тому числі необхідне обстеження, за станом здоров'я осіб, які страждають на хронічні захворювання, функціональними розладами, іншими станами, з метою своєчасного виявлення, попередження ускладнень, загострень захворювань, інших патологічних станів, їх профілактики та здійснення медичної реабілітаціїзазначених осіб, що проводиться у порядку, встановленому уповноваженим федеральним органом виконавчої влади
Диспансерне спостереження включає:
1) оцінку стану громадянина, збір скарг та анамнезу, обстеження;
2) призначення та оцінку лабораторних та інструментальних досліджень;
3) встановлення чи уточнення діагнозу захворювання (стану);
4) проведення короткого профілактичного консультування;
5) призначення за медичними показаннями профілактичних, лікувальних та реабілітаційних заходів, у тому числі направлення громадянина до медичної організації, що надає спеціалізовану (високотехнологічну) медичну допомогу, на санаторно-курортне лікування, у відділення (кабінет) медичної профілактики або центру здоров'я для проведення поглибленого індивідуального профілактичного консультування та (або) групового профілактичного консультування (школа пацієнта);
6) роз'яснення громадянинові з високим ризиком розвитку загрозливого життязахворювання (стану) або його ускладнення, а також особам, які спільно з ним проживають, правил дій при їх розвитку та необхідності своєчасного виклику швидкої медичної допомоги.
Підставами для припинення диспансерного спостереження є:
- одужання чи досягнення стійкої компенсації фізіологічних функційпісля перенесеного гострого захворювання(Стани, у тому числі травми, отруєння);
- досягнення стійкої компенсації фізіологічних функцій чи стійкої ремісії хронічного захворювання (стану);
- усунення (корекція) факторів ризику та зниження ступеня ризику розвитку хронічних неінфекційних захворювань та їх ускладнень до помірного чи низького рівня.
Який документ підтверджує проходження диспансеризації?
На основі відомостей про проходження громадянином профілактичного медичного огляду та (або) диспансеризації заповнюється картка обліку диспансеризації.
Результати прийомів (оглядів, консультацій) медичними працівниками, досліджень та інших медичних втручань, що входять до обсягу профілактичного медичного огляду та диспансеризації, вносяться до медичну картупацієнта, який отримує медичну допомогу в амбулаторних умов, із позначкою "Профілактичний медичний огляд" або "Диспансеризація".
Диспансеризація дозволяє зміцнити здоров'я, виявити захворювання якомога раніше, лікувати хворобу з найбільшим успіхом.
Дбайте про своє здоров'я і воно скаже Вам спасибі!
Диспансеризацією називається повне обстеженняу медичних фахівців, при якому виявляють схильність до хвороб, що часто зустрічаються, і виявляють початок неінфекційних захворювань і новоутворень.
Диспансеризацію бажано проходити раз на три роки. Дітей рекомендується обстежити щорічно.
Поки що диспансеризація відбувається на добровільній основі, але Міністерство охорони здоров'я вже планує зробити диспансеризацію обов'язковою.
Диспансеризація настільки важлива, що незабаром її зроблять обов'язковою для всіх росіян.
У чому глобальний сенс диспансеризації
Скринінг здоров'я – процедура, необхідна кожній людині. Нині у Росії смертність б'є всі рекорди. За показником смертності на рік на тисячу людей наша країна так само неблагополучна, як і деякі південно-африканські країни.
Чому в нашій країні така висока смертність? Як фахівець та експерт із психології здоров'я, зазначу, що серед росіян поширене переконання, ніби за їхнє здоров'я відповідають лікарі та чиновники, а не вони самі. Такий хід думок призводить до сумних наслідків. Через безвідповідальність і нелюбов до власного організму поширеним явищем стали ожиріння, і навіть «помолодшали» приблизно на 20 років.
Здоров'я росіян підточує низьку якість життя, високі цінина ліки, важкі умови праці, невміння розслаблятися і невиразне розуміння того, за якими законами працює людський організм.
Саме тому особливо важливо викроїти час, щоб пройти обстеження та отримати достовірні відомості про стан свого здоров'я – особливо якщо держава вже надала таку можливість. Чим більше людейпройдуть диспансеризацію - тим паче здорова націяжитиме в Росії.
Проте диспансеризація, як і будь-яке масштабне явище, має як плюси, і мінуси. Пропоную познайомитися з перевагами та недоліками диспансеризації та остаточно вирішити, наскільки ця процедура потрібна вам та вашим дітям.
Плюси диспансеризації:
- Турбота себе, розвиток свідомості, розуміння відповідальності здоров'я.
- Поінформованість про актуальному станіздоров'я.
- Отримання рекомендацій, консультацій підтримки здоров'я.
- Рання виявлення захворювань, профілактика.
- Можливість вилікуватися, не доводячи до операцій та дорогого лікування.
Мінуси диспансеризації:
- Втрата робочого дня (поки що для цього законодавчо не встановлено оплачуваний вихідний день).
- Можна почути те, чого не хочеш чути; не всім приємно чути, що у них, наприклад, утворився карієс.
- Не всі аналізи можна зробити в рамках безкоштовної диспансеризації( , Мамографія - не завжди доступні).
- Потрібно повертатись за результатами аналізів.
- Можна зіткнутися з організаційними проблемами: витратити більше часу на обстеження, або доведеться їхати в діагностичний центру напрямку поліклініки (наприклад, на УЗД або мамографію).
Як пройти диспансеризацію
Щоб якнайбільше людей пройшло диспансеризацію, держава запровадила особливі умовидля всіх власників ЗМС.
Тепер обстеження у найважливіших лікарів можна пройти без виснажливого очікування у чергах. З цією метою у більшості поліклінік організовано відділення медичної профілактики, до яких можна звернутися, щоби пройти диспансеризацію.
Якщо у вашій поліклініці немає відділення медичної профілактики – скористайтесь допомогою терапевта. Лікар видасть вам «бігунок» з номерами кабінетів, які мають відвідати, щоб пройти огляди, отримати позначки та підписи лікарів.
Що входить у диспансеризацію
Диспансеризація поділяється на два етапи. Перший етап проходять усі. Кого спрямувати другого етап, лікар вирішує виходячи з результатів першого етапу.
Перший етап диспансеризації включає:
- заповнення анкети пацієнтом;
- вимір зростання, ваги, розрахунок індексу маси тіла;
- вимірювання судинного тиску;
- забір крові на клінічний аналізкрові;
- забір сечі на загальний клінічний аналіз сечі;
- забір крові для визначення рівня загального холестерину та рівня глюкози у крові;
- забір крові на біохімічний аналізкрові (для пацієнтів старше 39 років, періодичність – раз на 6 років);
- паркан калу для дослідження на приховану кров (від 48 до 75 років);
- флюорографія;
- мамографія для жінок віком від 39 років і старше;
- вимірювання внутрішньоочного тиску людям віком 39 років і більше;
- УЗД органів черевної порожнинита малого тазу у пацієнтів, які досягли 39 років і старше – раз на 6 років;
- прийом лікаря-терапевта.
Другий етап диспансеризації може включати:
- дуплексне сканування брахіцефальних артерій (ці великі судини беруть участь у кровопостачанні мозку та рук);
- езофагогастродуоденоскопію (огляд стравоходу, шлунка та верхнього відділу дванадцятипалої кишки за допомогою спеціального приладу);
- консультацію невролога;
- консультація хірурга або уролога: для чоловіків віком від 42 до 69 років – за показаннями; для чоловіків незалежно від віку – при підозрі на онкологічне захворюванняпередміхурової залози за результатами УЗД;
- консультація хірурга або колопроктолога - при позитивний аналізкалу на приховану кров;
- колоноскопія (огляд внутрішньої поверхні товстої кишки) або ректороманоскопія (огляд слизової прямої та сигмовидної кишки)
- визначення ліпідного спектрукрові – для тих, чий рівень холестерину підвищений);
- консультація акушера-гінеколога – для жінок з виявленими патологічними змінами за результатами цитологічного дослідженнямазка з шийки матки та (або) мамографії, УЗД матки та яєчників;
- визначення концентрації глікованого (тобто пов'язаного з глюкозою) гемоглобіну в крові або тест на толерантність до глюкози – якщо відзначається підвищений рівеньглюкози;
- консультацію з оториноларингологом показано людям віком від 75 років і старше - за наявності медичних показань за результатами анкетування або огляду терапевта;
- аналіз крові на рівень вмісту простатспецифічного антигену – за призначенням лікаря-хірурга або лікаря-уролога чоловікам з підозрою на онкологічне захворювання передміхурової залози за результатами опитування, огляду, пальцевого дослідження або УЗД передміхурової залози;
- консультація офтальмолога - для людей від 39 років і старше, які мають підвищене внутрішньоочний тиск, та у віці 75 років і старше, що мають зниження гостроти зору.
Зміни правил диспансеризації у 2018 році
З 1 січня 2018 року «наближається» зміна онкологічного скринінгу – тобто «перевірки на рак». У віковій групі від 50 до 75 років диспансеризацію проходитимуть частіше – один раз на 2 роки
Крім того, населення старших вікових групчастіше здаватиме аналізи на онкологію. Для діагностики планують використовувати новий імунохімічний метод, що ефективніше виявляє пухлини на ранній стадії.
Найважливіше про диспансеризацію
Будь ласка, пам'ятайте, що диспансеризація – це інвестиція у здоров'я, яка не дасть вам «запустити» хворобу та довести себе до тієї стадії захворювання, коли гроші вже нічого не вирішують.
Не гайте часу! Записуйтесь на профілактичний медичний огляд, запитуйте фахівців через додаток Medical Note і будьте здорові.
У новому законопроекті МОЗсоцрозвитку Росії «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» є стаття про обов'язкової диспансеризаціїнаселення.
Навіщо потрібна диспансеризація, і чим вона корисна звичайній людині, розповідає професор Сергій Бойцов, головний фахівець із профілактичної медицини МОЗсоцрозвитку Росії.
Що таке диспансеризація?
Офіційне визначення цього поняття – комплекс заходів, які включають профілактичний медичний огляд лікарями кількох спеціальностей та застосування необхідних методів дослідження.
Коли виникла диспансеризація?
Диспансеризація з'явилася за часів СРСР внаслідок популярних на той час принципів профілактичної медицини. «Профілактика – одне з кращих якостеймедицини минулого, – каже Бойцов, – в оновленому вигляді вона незамінна і зараз».
Завдання диспансеризації полягало у своєчасному виявленні соціально значних захворювань, найбільш часто що призводять до інвалідності та смерті. Це серцево-судинні та онкологічні захворювання.
«В радянський часнамагалися виявляти й інші захворювання: офтальмологічні, хірургічні, хвороби органів дихання, — розповідає професор. – На жаль, цей процес дуже дорогий, трудомісткий і його непросто організувати. Нині його намагаються оптимізувати».
Повертаємося до профілактики
Сучасна медицина у всьому світі оперує не лише поняттям «виявлення захворювання», а й таким, як "фактор ризику".
«Виявити фактори ризику простіше, ніж симптоми хвороби, – каже Бойцов, – і за часом, і за грошима. Крім того, це більш ефективно: фактори ризику можуть бути виявлені задовго до появи перших ознак захворювання.
Скоригувавши спосіб життя людини так, щоб позбавитися факторів ризику або зменшити їх вплив, можна відсунути розвиток захворювання на багато років або навіть попередитийого виникнення.
Хто проходитиме диспансеризацію?
Диспансеризація проводиться у кількох напрямах. Ось основні:
- Диспансеризація працюючого населення.
— Диспансеризація людей, які працюють у небезпечних умовабо з шкідливими речовинами.
- Диспансеризація дітей-сиріт або дітей, які перебувають у важких умовах.
Тим не менш, саме для цієї групи виявлення факторів ризику та перших ознак соціально значущих захворювань найважливіше. У групі знаходяться досить молоді люди, яким ще на довгі рокизнадобиться гарне здоров'я.
З 2011 року у нашій країні також проводиться диспансеризація підлітків.
"Так склалося, що з важкими симптомами пацієнт і сам поспішає звернутися до лікаря, - каже Бойцов, - а от на фактори ризику та перші прояви хвороб люди уваги не звертають".
З якого віку?
У 2006 році наказ МОЗсоцрозвитку Росії визначив віковий діапазон, в якому диспансеризація повинна проводитися обов'язково. Цей діапазон – від 35 до 55 років.
«Верхню межу варто було б розширити – особливо для жінок, – зауважує Бойцов. — Якщо у чоловіків до 55 років вже виявилися симптоми основних захворювань, то у жінок лише виявляються фактори ризику, отже, хвороби можна успішно запобігати. За винятком, мабуть, гіпертонії, яка у представниць жіночої статі починається раніше».
Які лікарі потрібні?
Терапевт. Він визначає ризики серцево-судинних захворювань на підставі лабораторних досліджень. Терапевт аналізує біохімічні дослідження крові, що визначають рівень глюкози та холестерину. Ці показники дозволяють виявити такі фактори ризику, як підвищення рівня холестерину в крові та порушення засвоєння глюкози.
Онколог. Для жінок після 35 років обов'язкові мамографія та огляд гінеколога – дослідження, здатні виявити перші ознаки раку шийки матки та грудної залози.
Для чоловіків – аналіз крові визначення маркерів раку простати, а старшому віці – огляд уролога.
«Незважаючи на те, що флюорографію деякі фахівці вважають не дуже ефективною, її потрібно проходити хоч раз на два роки, — нагадує Бойцов. — Флюорографія потрібна не лише для визначення ранніх ознак злоякісних пухлинлегень, але й для профілактики розвитку туберкульозу».
Навіщо потрібні Центри здоров'я?
Ці установи призначені для людей різного віку, адже фактори ризику різних захворюваньможуть з'явитися практично у будь-якому віці.
- Пропоную нашу бесіду, Світлано Борисівно, розпочати з роз'яснення читачам, що таке диспансеризація?
Це комплекс заходів, у тому числі медичний огляд лікарями кількох спеціальностей із застосуванням необхідних методів обстеження, подальше дообстеження, визначення груп стану здоров'я, проведення профілактичного консультування та, за потреби, лікувально-оздоровчих заходів та динамічного спостереження за станом здоров'я виявлених хворих.
Диспансеризації бувають різні. Сьогодні, наприклад, наша розмова про загальну диспансеризацію дорослого населення. У чому її основні відмінності?
Принциповими відмінностями загальної диспансеризації є те, що вона диференційована за віком та статтю обстежуваних, запроваджується дільничний принцип обстеження громадян, а також можливість його пройти не лише працюючим, а й людям похилого віку. Диспансеризацію буде проведено з використанням сучасного обладнання, що дозволяє виявити захворювання на ранній стадії, а також наявність факторів ризику їх розвитку
– З якою метою вона проводиться?
Диспансеризація дорослого населення проводиться з метою раннього виявлення хронічних неінфекційних захворювань (станів), які є основною причиною інвалідності та передчасної смерті людини. В першу чергу йдеться про хвороби системи кровообігу і в першу чергу ішемічна хворобасерця та цереброваскулярні захворювання; злоякісні новоутворення; цукровий діабет; хронічні хворобилегенів.
Справа в тому, що зазначені хвороби зумовлюють понад 75 відсотків усієї смертності населення нашої країни.
Крім того, диспансеризація спрямована на виявлення та корекцію основних факторів ризику розвитку зазначених захворювань, до яких належать: підвищений рівень артеріального тиску; підвищений рівень холестерину у крові; підвищений рівень глюкози у крові; куріння тютюну; згубне споживання алкоголю; нераціональне харчування; низька фізична активність; надмірна маса тіла чи ожиріння.
Важливою особливістю диспансеризації є не лише раннє виявлення хронічних неінфекційних захворювань та факторів ризику їх розвитку, а й проведення всім громадянам, які мають зазначені фактори ризику короткого профілактичного консультування, а також для осіб із високим та дуже високим сумарним серцево-судинним ризикоміндивідуального поглибленого та групового (школа пацієнта) профілактичного консультування. Такі активні профілактичні втручання дозволяють досить швидко і значною мірою знизити ймовірність розвитку у кожної конкретної людини небезпечних хронічних неінфекційних захворювань, а в осіб, які вже страждають на такі захворювання, значно зменшити тяжкість перебігу захворювання і частоту розвитку ускладнень.
- Хто підлягає проходженню загальної диспансеризації?
Кожен дорослий громадянин (з 21 року) має право пройти її один раз на три роки. Цього року підлягають диспансеризації громадяни, що народилися в 1912, 1915, 1918, 1921, 1924, 1927, 1930, 1933, 1936, 1939, 1942, 1945, 1947, 1949 3, 1966, 1969, 1972 , 1975, 1978, 1981, 1984, 1987, 1990 та 1993 роках.
Для різних вікових категорій, а також для жінок та чоловіків визначено конкретний перелік оглядів вузькими фахівцями та діагностичних процедур. Усі вони будуть проводитись абсолютно безкоштовно у поліклініці за місцем проживання, роботи, навчання. Дільничний лікар чи дільнична медична сестраабо співробітник реєстратури докладно розкажуть де, коли і як можна пройти диспансеризацію, узгодять із людиною орієнтовну дату (період) проходження диспансеризації.
- Як вона починається?
Починається диспансеризація з кабінету медичної профілактики. Там проводять анкетування, проводять антропометричні дослідження, безконтактна тонометрія очей з 39 років, а потім людина отримує маршрутний лист і починає проходити флюорографію, мамографію, електрокардіографію і так далі.
- Як проводитись диспансеризація?
Диспансеризація передбачає два етапи. На першому етапі проводитиметься загальна оцінка стану здоров'я. Людина зможе пройти тестування на вміст холестерину та цукру в крові, електрокардіографію, флюорографію, для жінок віком 39 років і старших буде обов'язковою мамографія, для певних вікових категорій - ультразвукове дослідженняорганів черевної порожнини та багато іншого.
Проходження обстеження першого етапу диспансеризації зазвичай потребує два візити. Перший візит займає приблизно від 3 до 6 годин (обсяг обстеження значно змінюється залежно від віку). Другий візит зазвичай проводиться через 1-6 днів (залежить від тривалості часу необхідного для отримання результатів досліджень) до дільничного лікаря для заключного огляду та підбиття підсумків диспансеризації.
Тих, кому знадобиться більш поглиблене обстеження, направлять на другий етап. Він проводитиметься з метою уточнення діагнозу та профілактичного консультування. Залежно від профілю виявлених ризиків або захворювань, другий етап диспансеризації може включати різні дослідження.
– Де можна пройти додаткову диспансеризацію?
Диспансеризацію можна пройти у поліклініці за місцем проживання чи прикріплення.
Бажаючі можуть звернутися до кабінету профілактики або дільничного лікаря терапевта.
– Чим завершується додаткова диспансеризація?
Дільничний терапевт поліклініки за місцем проживання (прикріплення), отримавши результати диспансеризації, інформує пацієнта про стан його здоров'я в цілому, встановлені вперше діагнози, про необхідність диспансерного спостереження та взяття на диспансерний облік. Також він спрямовує за свідченнями на дообстеження та лікування, оформлює план лікувальних та реабілітаційних заходів та пояснює пацієнтові необхідність виконання рекомендацій, спрямованих на збереження здоров'я.
Результати проведеної диспансеризації заносяться лікарем-терапевтом у паспорт здоров'я за формою, затвердженою Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації, що видається громадянинові.
- Якщо людям, які перебувають на заслуженому відпочинку, простіше розпоряджатися власним часом, то працюючим складніше. У зв'язку з цим питання – як пройти диспансеризацію працюючій людині?
- Законодавством визначено (стаття 24 Федерального закону РФ від 21 листопада 2011 року № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації»), що роботодавці зобов'язані забезпечувати умови для проходження працівниками медичних оглядів та диспансеризації, а також безперешкодно відпускати працівників для них проходження.
- У 2013 році в рамках диспансеризації було оглянуто 15475 осіб, з яких 56,1 відсотка – чоловіки.Патологія виявлена у 5 180 випадках, у тому числі у 2305 осіб – захворювання серцево-судинної системи, у 531 – ендокринні захворюваннята у 13 – новоутворення. 17 відсотків оглянутих курять, 15, 4 відсотки – нераціонально харчуються, 12 відсотків – страждають на ожиріння.
Усіх пацієнтів з виявленими захворюваннями взято на диспансерний облік, для кожного хворого складено план оздоровчих заходів.
За групами здоров'я пацієнта розподілилися так. Перша група (здорові) – 5864 особи (37,9 відсотка). Друга група (громадяни із захворюваннями/станами, які не потребують додаткового обстеження та диспансерного спостереження, а також люди з високим та дуже високим сумарним серцево-судинним ризиком) – 2927 осіб (18,9 відсотка). Таким громадянам проводиться корекція факторів ризику у відділенні медичної профілактики чи дільничним терапевтом, за потреби лікар-терапевт призначає медикаментозну корекцію. Третя група (громадяни із захворюваннями, які потребують диспансерного спостереження) – 6684 особи (43,2 відсотка).
Таким чином, за результатами диспансеризації 2013 року близько 43 відсотків населення повинні перебувати під диспансерним наглядом дільничних лікарів з приводу хронічних захворювань, які становлять загрозу життю або суттєво знижують його якість.
Крім того, близько 19 відсотків нашого населення мають високий та дуже високий ризик розвитку тяжких серцево-судинних ускладнень. Цей сукупний ризик обумовлений різними комбінаціями таких факторів, як підвищений рівень артеріального тиску, дисліпідемія, куріння тютюну, надмірна маса тіла та ожиріння, низька фізична активність, підвищений рівень глюкози в крові, нераціональне харчування.
- І, мабуть, останнє питання – якось спеціально людина має готуватися до диспансеризації?
Для проходження першого етапу диспансеризації бажано прийти до медичної організації (поліклініки) вранці, на голодний шлунок, до виконання будь-яких фізичних навантажень, зокрема і ранкової фізичної зарядки.
Треба взяти із собою ранкову порцію сечі обсягом 100-150 мл. Перед збиранням сечі обов'язково слід зробити ретельний туалет статевих органів. Для збору сечі та калу переважно використовувати промислово вироблені спеціальні контейнери (невеликі ємності) для біопроб, які можна придбати в аптеці. Для аналізу сечі потрібно зібрати середню порцію сечі (почати сечовипускання, а потім через 2-3 секунди підставити контейнер для збору аналізу). Враховуючи той факт, що деякі продукти (буряк, морква) здатні забарвлювати сечу, їх не слід вживати протягом доби до забору матеріалу. Також громадянам, які приймають сечогінні препарати, по можливості слід припинити їх прийом, оскільки ці препарати змінюють питома вага, кислотність і кількість сечі, що виділяється. Відносним обмеженням є менструальний період жінок. Бажано, щоб проба сечі була здана в лабораторію протягом 1,5 години після її збору. Транспортування сечі повинне проводитися тільки при плюсовій температурі, інакше солі, що випадають в осад, можуть бути інтерпретовані як прояв. ниркової патології, Або цілком утруднять процес дослідження. У такому разі аналіз доведеться повторити.
Особам у віці 45 років і старше (для дослідження калу на приховану кров) необхідно, щоб уникнути хибнопозитивних результатів, протягом трьох діб перед диспансеризацією немає м'ясної їжі, а також інших продуктів, до складу яких входить значна кількість заліза (яблука, Зелена цибуля, солодкий болгарський перець, біла квасоля, шпинат), а також овочі, що містять багато таких ферментів, як каталаза та пероксидаза (огірки, хрін, кольорова капуста), виключити прийом залізовмісних лікарських препаратів, у тому числі гематогену, скасувати прийом аскорбінової кислоти, ацетилсаліцилової кислоти(аспірину) та інших нестероїдних протизапальних засобів (таких як вольтарен, диклофенак і т.д.), відмовитися від використання будь-яких проносних засобів та клізм.
Слід уникати надмірного розрідження зразка калових мас водою із чаші туалету. Це може спричинити неправильний результат.
На ємності із сечею та калом необхідно розмістити наклейку зі своїм прізвищем та ініціалами.
Жінкам необхідно пам'ятати, що забір мазків із шийки матки не проводиться під час менструації, під час проведення того чи іншого лікування інфекційно-запальних захворювань органів малого тазу. Для зниження ймовірності отримання хибних результатіваналізу мазка, необхідно виключити статеві контакти протягом двох діб перед диспансеризацією, скасувати будь-які вагінальні препарати, сперміциди, тампони та спринцювання.
Чоловікам віком від 50 років необхідно пам'ятати, що краще утриматися від проходження диспансеризації протягом 7-10 днів після будь-яких впливів на передміхурову залозумеханічного характеру (ректальний огляд, масаж простати, клізми, їзда на коні або велосипеді, статевий акт, лікування ректальними свічкамита ін) оскільки вони можуть спотворити результат дослідження простатспецифічного антигену в крові (онкомаркер раку передміхурової залози).
Якщо людина у поточному чи попередньому році проходила медичні дослідженняйому треба мати при собі документи, що підтверджують це, які слід показати медичним працівникамперед початком проходження диспансеризації.
Обсяг підготовки для проходження другого етапу диспансеризації пояснить дільничний лікар.
На завершення нашої розмови хочу підкреслити, що регулярне проходження диспансеризації дозволить людині значною мірою зменшити ймовірність розвитку небезпечних захворювань, що є основною причиною інвалідності та смертності населення нашої країни або виявити їх на ранній стадії розвитку, коли їх лікування найбільш ефективно.
Бажаю всім здоров'я та запрошую на диспансеризацію!
