Про здоров'я краще дбати, коли воно не турбує. Росіяни мають можливість робити це безкоштовно раз на три роки - загальна диспансеризація в поліклініках. Але нею користується лише половина населення. Інші впевнені, що все це для галочки, а чекати в чергах - замучешся. Розповідаємо, як отримати максимум користі з обстеження і де заощадити час.

ОЛЬГА МОКШИНА

Диспансеризація - профілактичне обстеження державній поліклініці. Має дві мети:

Визначити, які хвороби можуть розвинутись у майбутньому через спадкову схильність і неправильний спосіб життя;

Виявити небезпечні захворювання на ранній стадії.

Ось п'ять кроків для тих, хто хоче перевірити своє здоров'я, але не знає з чого почати.

1. Дізнатися коли

Самостійно.Диспансеризацію можуть пройти раз на три роки усі жителі Росії від 18 до 39 років, застраховані в системі ЗМС. З 40 років, відповідно до нового наказу, її можна проходити щороку. Ви йдете на диспансеризацію на рік, коли вам виповнюється 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, а потім щороку. Інваліди та ветерани ВВВ незалежно від віку проходять диспансеризацію щорічно.

Порада

Щоб не заплутатися, в інтернеті радять ділити свій вік на три: якщо виходить без залишку, можна йти. Це не зовсім вірно. Якщо у вас день народження наприкінці року, то легко не встигнути на диспансеризацію. Дивитись треба на рік народження, а не на повний вік. Наприклад:

Я можу пройти диспансеризацію з 1 січня до 31 грудня 2017 року. Чекати на день народження не потрібно.

Від лікаря.Буває, що лікарні обдзвонюють пацієнтів і самі запрошують на диспансеризацію. Так сталося зі мною. Все тому, що згідно із законом за диспансеризацію відповідає дільничний терапевт. І він повинен стежити, щоб обстеження проходили усі пацієнти, прикріплені до його ділянки.

Від страхової компанії.Іноді дізнатися про те, що настав час йти в поліклініку, можна з турботливого смс страхової компанії, що обслуговує ваш поліс ОМС.

Якщо на диспансеризацію ви не проходите за віком, є альтернатива - профілактичний огляд. Він включає менше процедур, проходити можна раз на два роки.

2. Зателефонувати до поліклініки

Офіційно порядок проведення диспансеризації регламентують наказ МОЗ Росії та рекомендації ДНІЦ профілактичної медицини. Насправді чітких вимог у них немає, і як саме проводити диспансеризацію вирішує головлікар на місці. Щоб не витрачати зайвий час та нерви у поліклініці, уточніть заздалегідь на сайті або по телефону:

Чи потрібно записуватись на диспансеризацію;

У якій черзі чекати на прийом - загальної чи спеціальної;

Чи можна пройти диспансеризацію у вихідні чи вечірній час(це передбачено постановою Уряду РФ від 12 квітня 2019 р.);

Де взяти напрямок;

Як готуватись до аналізів.

На сайті московської поліклініки № 9 грають на випередження та вказують усю важливу інформацію. Але так не скрізь

Якщо порядок вам не підходить – можете поміняти поліклініку. Ви маєте право робити це раз на рік.

3. Зібрати документи

- Паспорт.

- Поліс ЗМС.

- Анкета.Питання про стан здоров'я, шкідливих звичках, хвороби, які перенесли родичі. Її видають у поліклініці.

Порада

Якщо ви хочете провести менше часу у поліклініці або вам потрібно подумати над питаннями – скачайте бланк анкети та заповніть будинки.

Відповідайте чесно, інакше лікарі не зможуть вам допомогти, а обстеження стане безглуздим.

- Напрямок.У міських поліклініках направлення зазвичай отримують у дільничного лікаря чи кабінеті профілактики. У селах, де немає лікаря, – у фельдшера. Точна інформація має бути на сайті поліклініки та в реєстратурі.

- поінформована добровільна згода на медичне втручання.Його видають дома перед початком обстеження. За законом, ви маєте право відмовитися від деяких або всіх обстежень.

У згоді вас попросять вказати ПІБ, адресу реєстрації та номер мобільного телефона

4. Пройти кабінетами

Диспансеризація проводиться у два етапи. На першому ви заповните анкету (або гордо віддасте заповнену), пройдете належні обстеження та проконсультуєтеся з лікарем. На другий вас направлять, якщо лікар запідозрить якесь захворювання і потрібно уточнити діагноз.

Але кількість етапів не завжди дорівнює кількості візитів. Одні поліклініки проводять диспансеризацію за два візити. Вперше пацієнт підписує згоду, заповнює анкету, здає аналізи та проходить обстеження. Вдруге його приймає лікар. Але буває й інакше: я ходила до поліклініки тричі.

40 хвилин

Вперше я 20 хвилин сиділа в черзі до кабінету профілактики. Ще за 20 років підписала згоду на проведення диспансеризації, заповнила анкету, отримала направлення на обстеження. Мені виміряли зростання, вагу, артеріальний тиск, розрахували індекс маси тіла.

180 хвилин

Вдруге я здала сечу та кров, сходила на електрокардіограму – все разом зайняло годину. Майже дві години просиділа у черзі до гінеколога. Прийом зайняв 10-15 хвилин.

20 хвилин

Втретє я 10 хвилин сиділа в черзі до терапевта, ще стільки ж – у лікаря. Додаткових обстежень мені не призначали. Усього я витратила на диспансеризацію чотири години чистого часу.

Аналізи та обстеження

Усім вимірюють:

Зростання, вага, коло талії;

Артеріальний тиск;

Індекс маси тіла;

Внутрішньоочний тиск (одноразово, при першій у житті дорослої диспансеризації);

Сумарний серцево-судинний ризик – ймовірність тяжких ускладненьі смерті через хвороби серця та судин у найближчі десять років.

Усім дають напрямки:

на флюорографію легень;

На аналіз крові на цукор та до 85 років – на холестерин;

ЕКГ (при першій у житті дорослої диспансеризації одноразово, з 35 років – при кожному медогляді).

З 2018 року до диспансеризації більше не входять загальний аналіз сечі, а також клінічний, розгорнутий клінічний та біохімічні аналізикрові.

Крім того, всі доступні за певних показань з боку лікаря дослідження та аналізи перераховані в пункті 18 наказу МОЗ.

У віконці пишіть рік народження

Якщо якесь дослідження ви робили протягом останнього року, напрямок може не дати. Так зазвичай відбувається з флюорографією, яку у деяких поліклініках обов'язково проходять щорічно. Рішення приймає медпрацівник, коли виписує направлення.

приклад

Мені 30 років. Під час диспансеризації мені виміряли зростання, вагу, коло талії, артеріальний тиск, розрахували індекс маси тіла. Я здала сечу на загальний аналіз, кров - на цукор, холестерин та клінічне дослідження , пройшла огляд у гінеколога Мені зняли електрокардіограмуоскільки я прийшла на диспансеризацію вперше в житті. Напрямок на флюорографію не дали – я проходила її у поліклініці менше року тому.

З 2018 року скасували загальні аналізи сечі та крові.
ЕКГ призначають пацієнтам з 35 років

Терапевт

Наприкінці першого етапу лікар повідомить результати аналізів та скаже, до якої групи здоров'я вас віднесли.

Перша група здоров'я.У вас немає хронічних захворювань і мало факторів ризику для їхнього розвитку в майбутньому. У цьому випадку лікар обмежиться короткою профілактичною консультацією не більш як на десять хвилин. Мета консультації – поінформувати пацієнта про те, як йому змінити спосіб життя. Наприклад, любителю солодкого лікарка розповість про основи правильного харчування.

Друга група – здоров'я.У вас немає хронічних хвороб, але висока ймовірність, що вони з'являться у найближчому майбутньому. Лікар проведе розширену профілактичну консультацію. Тривалість – до 45 хвилин. Мета консультації – мотивувати людину змінити спосіб життя. Наприклад, пацієнтові, що курить, лікар розповість про плюси відмови від цигарок, дасть пам'ятку, запропонує спосіб, як кинути палити.

Третя група здоров'я.У вас високий ризик розвитку серцево-судинних захворюваньчи є хронічні хвороби. Терапевт проведе розширену профілактичну консультацію та скаже, до якого лікаря та як часто вам потрібно ходити.

Якщо лікар запідозрить якесь захворювання, вам видадуть направлення на додаткові обстеження. Після них ви знову повернетесь до терапевта.

5. Дозволити проблеми

У поліклініці не дають направлення на деякі обстеження

Чому.У поліклініки немає ліцензії на деякі види медичної допомоги, потрібне обладнання зламалося чи звільнився лікар.

Що робити.Вам зобов'язані дати направлення до іншої поліклініки, де можна пройти диспансеризацію. Якщо не дають, пишіть скаргу головному лікареві. У документі викладіть всі обставини і вимагайте видати направлення на дослідження, або надати письмову відмову.

Скаргу складіть у двох примірниках. У приймальні головного лікаря один екземпляр повернуть вам із підписом, печаткою та вхідним номером, другий - залишать собі. Все, тепер головний лікарзобов'язаний відповісти вам поштою протягом 30 днів. На практиці відповідають раніше, оскільки МОЗ регіону зобов'язує головлікарів оперативно вирішувати конфлікти з пацієнтами. Швидше за все, вам зателефонують та запропонують прийти за напрямком.

Якщо від головного лікаря надійшла письмова відмова або він не відповів, зверніться до регіонального МОЗ. Скаргу можна надіслати в електронному вигляді через сайт міністерства, «Поштою Росії» з повідомленням або принести та зареєструвати особисто. У будь-якому випадку, ви повинні відповісти поштою протягом 30 днів.

Посилання відкриває документ Google. Щоб зберегти зразок на комп'ютері, виберіть у рядку стану пункт Файл → Завантажити як → Microsoft Word. Вставте дані замість шаблонних. Якщо у вашій організації прийнято писати всі заяви від руки – перепишіть. Якщо посібник влаштує набраний на комп'ютері варіант - роздрукуйте. Уточнити можна у відділі кадрів. В обох випадках підпишіть заяву

Лікар поставився формально і не розповів про стан вашого здоров'я

Чому.Лікар хоче дати звіт і забути про диспансеризацію до наступного року.

Що робити.Спочатку поговоріть із лікарем. Можливо, він зробив все, що від нього залежить, але ви неправильно один одного зрозуміли. Якщо він знову від вас відмахнувся, напишіть скаргу головному лікарю. Порядок дій той самий, як у випадку з напрямком.

Рецепт

1. Диспансеризацію проходять у рік, коли вам виповнюється 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81 84, 87, 90, 93, 96, 99 років. До або після дня народження – не є принциповим.

2. На обстеження йдіть до поліклініки, до якої прикріплені. Попередньо зателефонуйте туди і дізнайтеся про порядок диспансеризації.

3. Візьміть із собою поліс ЗМС, паспорт та заповнену анкету про стан здоров'я. Анкету можна завантажити вище.

4. Якщо в поліклініці не дають направлення на належне дослідження, скаржтеся на головного лікаря.

5. Роботодавець зобов'язаний відпустити вас на диспансеризацію, не зменшуючи заробітну плату. Якщо він не в курсі – зішліться на 185 статтю Трудового кодексу.

Експерти: головний лікар Самарського обласного центрумедичної профілактики Олександр Муравець, юрист адвокатського бюро RBL Афіна Лесніченко.

Періодично здавати аналізи та проходити мінімум досліджень — це нормальна поведінка людини, яка дбає про своє здоров'я. Тому віднедавна до Росії повернулося поняття диспансеризації — системи заходів, спрямованих на захист здоров'я населення, попередження нових випадків хвороб, зниження частоти розвитку ускладнень, смертності та підвищення якості життя.

Чи обов'язково проходити диспансеризацію? Скринінг проводиться безстроково у всіх містах країни за добровільною згодою громадянина. Не обов'язок, а право, яким може користуватися кожен громадянин РФ. Чи потрібно проходити диспансеризацію чи це безглузде марнування часу?

Що таке диспансеризація

З 2013 року в рамках проекту «Здоров'я» у Росії запроваджено диспансеризацію громадян. Це комплекс досліджень та аналізів, який дозволяє оцінити стан здоров'я людини та виявити різні захворювання на ранніх стадіях. Диспансеризація відрізняється від звичайного візиту до терапевта. Традиційно громадяни звертаються до лікарів із конкретними скаргами, а це профілактичний медогляд.

Чи обов'язково проходити диспансеризацію? Громадяни нічого не винні проходити скринінг. Це право, а чи не обов'язок. Диспансеризація (як і будь-яке інше медичне втручання) проводиться виключно за добровільною та поінформованою згодою пацієнта. Людина вправі відмовитися від окремих процедур чи обстежень за власним бажанням, проте призначення лікаря мають рекомендаційний характер.

Встановлено раннє виявлення різних захворюваньі патологічних станів, що є причиною інвалідності та передчасної смертності населення РФ, а також факторів ризику, які включають підвищений АТ, високий рівеньглюкози в крові, вживання алкоголю, куріння, недостатню активність, зайва вагачи ожиріння, неправильне харчування.

Навіщо потрібна диспансеризація

Багато країн світу розвивають спеціальні програмиз комплексного обстеження стану здоров'я громадян. У Росії диспансеризація проводиться для різних групнаселення з метою раннього виявлення хвороб та основних факторів ризику їх розвитку. У довгостроковій перспективі це дозволить оздоровити націю та знизити смертність від важких захворювань. Для кожного окремого пацієнта профілактичне обстеження – це шанс виявити небезпечні відхиленняна ранніх стадіях, поки вони ще добре піддаються лікуванню.

Чи обов'язково проходити диспансеризацію на роботі? Скринінг - це право кожного громадянина РФ. Жодних санкцій на законодавчому рівні за непроходження медогляду не передбачено, але краще зробити це для власного блага. Від першої диспансеризації у пацієнтів залишилися різні відгуки. Хтось каже, що це «для галочки», інші вдячні, що вдалося виявити приховані проблеми зі здоров'ям і розпочати лікування вчасно. Адже сьогодні навіть онкологія, виявлена ​​на ранніх стадіях, успішно лікується.

Чи обов'язково проходити диспансеризацію

У 2013 році диспансеризацію пройшли практично всі діти та понад 87 млн ​​дорослих. Багато хто зробив це «бо потрібно». Так сказали на роботі, у районній поліклініці, у навчальному закладі. Чи обов'язково проходити диспансеризацію у поліклініці? Ніхто не може змусити людину пройти медичне обстеження. Диспансеризація населення проводиться виключно добровільно та за інформованою згодою. Жодних покарань та штрафів за непроходження медогляду для росіян не передбачено, крім найголовнішого – можливого невиявлення небезпечної патологіїна ранній стадії, поки лікування буде досить ефективним. Можна не проходити диспансеризацію, але чи варто?

Хто може пройти диспансеризацію

Сьогодні скринінг проводиться серед громадян РФ. Безкоштовна диспансеризація доступна кожному громадянину, застрахованому в системі обов'язкового меду. страхування (ЗМС). Це стосується всіх аналізів, діагностичних обстеженьта консультацій вузьких фахівців. Медики рекомендують проходити профілактичний медогляд раз на три роки, починаючи з 21 року. Тобто цього року диспансеризацію може пройти кожна людина, вік якої ділиться на три (21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42 тощо). Проходити процедуру рекомендується до 90 років. Для окремих категорій населення рекомендовано щорічна диспансеризація. У таких осіб потреба у регулярному спостереженні вища, ніж у решти населення.

Диспансеризація дітей: терміни та фахівці

Чи обов'язково проходити диспансеризацію дитині? Це плановий захід, який передбачає комплексне обстеженняздоров'я дитини, бажано проводити щороку. Батьки мають право відмовитися від медогляду або деяких процедур, але робити цього не варто. Базові рекомендації МОЗ стосуються лише мінімуму, але для дітей програму диспансеризації краще формувати самостійно (звісно, ​​на підставі рекомендацій педіатра).

Перше обстеження проводиться вже за один місяць. Необхідно пройти УЗД, здати аналізи, відвідати окуліста, ортопеда та невролога. Менш велика програма чекає на дитину та батьків у три місяці. Наступний медогляд – 6 місяців. Діти проходять перевірку ЛОРа, кардіолога, педіатра, невропатолога, окуліста. Після року потрібні консультації стоматолога, ендокринолога та хірурга.

Перед вступом до саду та школи додатково рекомендується відвідати психолога та логопеда, ортодонта та імунолога. У 9-12 років потрібний поглиблений медогляд. Крім перерахованих вище фахівців необхідно записатися до гастроентеролога, дерматолога та уролога. Від року до двох диспансеризація дітей рекомендується раз на квартал, від двох до трьох - раз на 6 місяців, потім у три роки, п'ять-шість, шість-сім, вісім, десять, одинадцять-дванадцять, чотирнадцять-п'ятнадцять, п'ятнадцять-шістнадцять і у сімнадцять років.

Куди звертатись для проходження диспансеризації

Скринінг проводиться у поліклініці за місцем прикріплення. Можна пройти диспансеризацію в Центрі здоров'я, відділенні сімейної медицини, медсанчастини і так далі. Важливо, що працівник, який вирішив пройти диспансеризацію, може без проблем відмовитися від роботи (це передбачено законодавством). Чи обов'язково проходити диспансеризацію у поліклініці? Можна звернутись у приватний медичний центрПроте всі аналізи та обстеження в цьому випадку будуть платними.

Чи обов'язково проходити диспансеризацію за місцем прописки? Так, але для цього потрібно прикріпитися до будь-якої зручної поліклініки. На полісі ЗМС написано, що він дійсний по всій території РФ, тому не прийняти пацієнта не можуть. Прикріпитись не за місцем прописки, а за місцем проживання можна через заяву на ім'я головного лікаря. Відмовити немає права. Але треба буде відкріпитися від поліклініки за місцем реєстрації.

Що входить у диспансеризацію

Перший етап диспансеризації можна пройти без попереднього запису у кабінеті медичної профілактики. Лікар розповість про порядок проходження скринінгу залежно від віку та статі пацієнта, а також запропонує підписати поінформовану згоду. Перший етап виконується з метою виявлення хронічних хвороб, факторів ризику та визначення показань до проходження додаткових обстежень для уточнення діагнозу надалі.

Диспансеризація в перший день включає опитування та анкетування пацієнта, вимірювання росту та ваги, талії, розрахунок ІМТ, вимірювання АТ. Експрес-методи дозволять визначити рівень холестерину та глюкози у крові, але можуть запропонувати пройти звичайний аналіз. До речі, при диспансеризації аналізи приймають без черги, тож довго чекати не доведеться. На першому етапі також роблять ФЛГ легень, ЕКГ (для чоловіків від тридцяти шести років та жінок від сорока п'яти років), вимір внутрішньоочного тиску(від 60 років), аналіз калу на приховану кров(рекомендується здавати один раз на два роки від 49 до 73 років).

Після отримання результатів аналізів лікар-терапевт проведе огляд (прийом), що включає визначення діагнозу, групи здоров'я та необхідність подальшого диспансерного спостереження. Також проводиться коротке консультування щодо профілактики. Пацієнт отримає рекомендації щодо фізичної активності, здорового харчування, визначення медичних показань для обстежень у рамках другого етапу диспансеризації

Додатково жінкам необхідно пройти огляд гінекологом та здати мазок із шийки матки (від 30 до 60 років), зробити мамографію (від 39 років). Чоловікам рекомендується дослідження на рівень ПСА в крові від сорока п'яти до п'ятдесяти одного року. За результатами аналізів додатково або віком пацієнта направлять на другий етап диспансеризації. Дослідження проводяться для уточнення діагнозу.

Другий етап диспансеризації

На другому етапі проводиться спірометрія, огляд невролога, дуплексне скануванняартерій (для жінок від 54 років, для чоловіків від 45 років), колоноскопія (при підозрі на онкологію), огляд хірурга або колопроктолога, офтальмолога (з 60 років), оториноларинголога (з 75 років), уролога (для чоловіків від 40) п'яти років за підвищеного змісту ПСА). За результатами другого етапу диспансеризації проводиться консультація терапевта для уточнення діагнозу та визначення групи диспансерного спостереження. З 72 років за показаннями або з 75 років для всіх проводиться додаткове профілактичне консультування.

Скільки часу займуть обстеження

Перший етап диспансеризації у поліклініках Москви можна пройти в середньому за 90 хвилин. За весь скринінг доведеться лише кілька разів прийти до лікарні, щоб здати аналізи та пройти спеціальні обстеження, а також поговорити з лікарями. Кожне відвідування може тривати на дві-три години, але загалом пацієнт не втратить багато часу.

Якщо не пройти диспансеризацію вчасно

Чи обов'язково проходити диспансеризацію? Що буде, якщо не з'явитися для огляду? Цілком ніяких санкцій за це не буде. То чи обов'язково проходити диспансеризацію за роками? Не потрібно чекати на три роки, щоб перевірити стан здоров'я. Планові обстеження можна пройти в рамках профілактичного оглядущорічно у Центрах здоров'я. При необхідності пацієнта направлять до поліклініки для проходження додаткових дослідженьабо отримання рекомендацій спеціалістів.

Що відбувається після диспансеризації

За результатами скринінгу терапевт визначить групу здоров'я пацієнта. Практично здорові люди, що мають фактори ризику, належать до першої групи. Громадян консультують з питань профілактики хвороб та здорового образужиття. Друга група - це люди, які мають високий чи дуже високий ризикрозвитку небезпечних захворювань. Лікар дасть рекомендації щодо зниження ризику, може направити до «Школи пацієнта». Хворим із третьою групою здоров'я показано у вузьких фахівців.

Чи проходити диспансеризацію? Це бажано для тих, хто дбає про своє здоров'я. Медогляд дозволяє виявити онкологічні захворювання на ранніх стадіях, проблеми із серцем та судинами, серйозні фактори ризику. Лікарі сходяться на думці, що диспансеризація є важливою і відмовлятися від неї не варто. То чи обов'язково проходити диспансеризацію? Це право кожного громадянина, яким безперечно варто скористатися.

Нерідко у ЗМІ ми бачимо новини про те, що вкотре розпочинається кампанія з диспансеризації працюючих громадян. І справді, на підставі Федерального законувід 21.11.2011 N 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян, Російської Федерації(далі — Основи охорони здоров'я громадян) профілактика у сфері охорони здоров'я населення забезпечується комплексом заходів, серед яких обов'язковому порядкувходять диспансеризація та диспансерне спостереження. Щорічно для проведення цих заходів держава виділяє чималі кошти, тому сьогодні ми розповімо, що таке диспансеризація, хто має її проходити і чи можна притягти до дисциплінарної відповідальності працівників, які відмовляються проходити диспансеризацію.

Диспансеризація – що це за захід?

До прийняття Основ охорони здоров'я громадян визначення диспансеризації можна було знайти лише у словниках. Тепер ст. 46 нормативного акта визначено, що диспансеризація є комплексом заходів, зокрема медичний огляд лікарями кількох спеціальностей та застосування необхідних методів обстеження, здійснюваних щодо певних груп населення відповідно до законодавства РФ.

Тут же слід дати визначення диспансерному спостереженню, яке є динамічним спостереженням за станом здоров'я осіб, які страждають на хронічні захворювання, функціональними розладами, іншими станами, з метою своєчасного виявлення, попередження ускладнень, загострень захворювань, інших патологічних станів, їх профілактики та здійснення медичної реабілітаціїзазначених осіб, що проводиться у порядку, встановленому уповноваженим федеральним органом виконавчої.

Зверніть увагу! Частиною 3 ст. 254 ТК РФ передбачено збереження за жінкою середнього заробітку за місцем роботи на час проходження диспансерного обстеження. Положення про організацію проведення диспансеризації вагітних жінок і породіль затверджено Наказом МОЗсоцрозвитку РФ від 30.03.2006 N 224.

Часто роботодавці плутають диспансеризацію з періодичними медичними оглядами. Однак між ними є суттєва різниця – мета проведення. Медогляд проводять, щоб визначити придатність працівників для виконання роботи, що доручається, і попередження професійних захворювань. Диспансеризація проводиться для раннього виявлення:

- хронічних неінфекційних захворювань(станів), які є основною причиною інвалідності та передчасної смертності населення;

- факторів ризику розвитку захворювань ( підвищений рівень артеріального тискута глюкози в крові, низька фізична активністьі т.д.);

- споживання наркотичних засобівта психотропних речовин без призначення лікаря.

До відома. Кошти, отримані медичними організаціями для проведення додаткової диспансеризації працюючих громадян, направляються ними на оплату праці медпрацівників, які беруть участь у проведенні такої диспансеризації (за винятком дільничних лікарів-терапевтів, лікарів загальної практики(сімейних лікарів), медичних сестердільничних лікарів-терапевтів, медичних сестер лікарів загальної практики (сімейних лікарів).

Крім цього, в ході диспансеризації визначаються необхідні профілактичні, лікувальні, реабілітаційні та оздоровчі заходи для громадян із виявленими хронічними неінфекційними захворюваннями чи факторами ризику їх розвитку, громадян з іншими захворюваннями, здорових громадян. Також складаються групи диспансерного спостереження громадян з виявленими хронічними неінфекційними та іншими захворюваннями, з високим та дуже високим сумарним серцево-судинним ризиком.

Як бачимо, диспансеризація — це значно серйозніша процедура, ніж періодичний медичний огляд.

Хто підлягає диспансеризації?

Відповідь на це питання можна знайти в нормативних актах. Зокрема, на підставі Постанови Уряду РФ від 31.12.2010 N 1228 диспансеризації підлягають громадяни без вікових обмежень, які працюють в організаціях незалежно від їх організаційно-правової форми та форми власності, у тому числі працівники, зайняті на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними виробничими факторами, застраховані в системі обов'язкового медичного страхування.

Крім цього, диспансеризації підлягають непрацюючі громадяниі які навчаються в освітніх установахза очною формою.

Порядок проведення диспансеризації

Порядок проведення диспансеризації затверджено Наказом МОЗ РФ від 03.12.2012 N 1006н. Він ще не набув чинності, проте регіони вже розробили на його основі свої програми диспансеризації.

Диспансеризація проводиться раз на три роки у наступні вікові періоди: 21, 24, 27, 30, 33 і т.д. А інваліди ВВВ, особи, нагороджені знаком "Мешканцю блокадного Ленінграда" та визнані інвалідами внаслідок загального захворювання, трудового каліцтва та інших причин, що проходять диспансеризацію щорічно незалежно від віку.

Додаткова диспансеризація працюючих громадян проводиться медичними організаціями, які беруть участь у реалізації програм державних гарантій надання безкоштовної медичної допомоги, які мають ліцензію на провадження медичної діяльності.

Що включає диспансеризація? Перелік оглядів лікарями-фахівцями (фельдшером чи акушеркою), досліджень та інших медичних заходів, що проводяться в рамках диспансеризації, залежить від віку та статі громадянина. Так, диспансеризація передбачає два етапи.

Перший етап - скринінг - проводиться з метою первинного виявлення та відбору громадян з підозрою на наявність захворювань і включає:

1. Опитування (анкетування) з метою виявлення хронічних неінфекційних захворювань та факторів ризику їх розвитку.

2. Антропометрію (вимір зростання стоячи, маси тіла, кола талії, розрахунок індексу маса тіла).

3. Вимірювання артеріального тиску, тонометрію очей (для громадян 39 років і старше), визначення загального холестерину та глюкози крові; ЕКГ у спокої (всім 21 рік, далі чоловікам віком старше 35 років, жінок у віці 45 і старше); огляд фельдшера-акушерки; флюорографія легень; мамографія (для жінок з 39 років та старше); аналіз крові та сечі, УЗД органів черевної порожнини(для осіб віком 45, 51, 57, 63 та 69 років).

4. Профілактичний прийом(огляд, консультація) лікаря-невролога (для осіб віком 51, 57, 63 та 69 років).

5. Прийом (огляд) лікаря-терапевта дільничного лікаря загальної практики (сімейного лікаря) здорових осіб та осіб з діагнозом захворювання, що визначився, не вимагає дообстеження на другому етапі диспансеризації.

На другому етапі відбувається дообстеження та уточнення діагнозу захворювання, профілактичне консультування. Також проводяться:

- Езофагогастродуоденоскопія (для осіб віком старше 50 років за наявності виявлених при анкетуванні "гастродуоденальних" скарг та обтяженої спадковості по онкологічним захворюванням езофагогастральної зони) та ін;

- Огляд (консультація) офтальмолога, невролога, хірурга, уролога та ін;

- Напрямок пацієнта за виявленими показаннями в медичну організацію, що надає спеціалізовану, у тому числі високотехнологічну медичну допомогу, та санаторно-курортне лікування, індивідуальне або профілактичне групове консультування (школа здоров'я) у відділенні медичної профілактики та центрах здоров'я.

На основі відомостей про проходження громадянином диспансеризації медпрацівник відділення (кабінету) медичної профілактики заповнює "Картку обліку диспансеризації (профілактичних медичних оглядів)". Інформацію про проведення диспансеризації та її результати вносить лікар-терапевт до паспорта здоров'я, який видається громадянину.

Обов'язковість проходження працюючими громадянами диспансеризації

Звичайно, ніхто не потягне працівника насильно до медичної організації для проходження диспансеризації. Більше того, встановлено, що вона проводиться за наявності добровільної згоди громадянина або його законного представника, на підставі наданої медпрацівником у доступній формі інформації про цілі, методи надання медичної допомоги, пов'язаний з ними ризик, можливих варіантахмедичного втручання, про його наслідки, а також про передбачувані результати надання медичної допомоги.

Як бути роботодавцю, якщо його працівник виявив бажання пройти диспансеризацію? Чи можна вважати відсутність на роботі через диспансеризацію прогулом?

Примітка. Громадянин має право відмовитися від проведення диспансеризації в цілому або від окремих видів медичних втручань, що входять до обсягу диспансеризації.

З цього питання є дві позиції. Одні фахівці вважають, що якщо роботодавець направив працівника для проходження диспансеризації, той не може відмовитись, оскільки зобов'язаний періодично проходити медогляд у певних випадках. Адже ст. 213 ТК РФ встановлено, що на період проходження медогляду за працівником зберігаються місце роботи та середній заробіток, а в силу ст. 76 ТК РФ роботодавець має право не допустити до роботи співробітника, який не пройшов медогляд. Інші фахівці вважають, що оскільки у ТК РФ не згадується про диспансеризацію працівників і роботодавці проводять її не власним коштом, то й обов'язок працівників проходити диспансеризацію не встановлено.

Ми дотримуємося другої точки зору і вважаємо, що оскільки нині немає нормативних актів, які зобов'язують брати участь у диспансеризації, працівники можуть відмовитись її проходити.

Але якщо працівник самостійно виявив бажання пройти диспансеризацію, роботодавець зобов'язаний забезпечити умови для її проходження (як медичні огляди), а також безперешкодно відпустити працівника для цього (ст. 24 Основ законодавства про охорону здоров'я). Отже, про прогул або інше порушення трудової дисципліни у разі проходження працівником диспансеризації не може бути мови — за умови, що обов'язковість проходження диспансеризації не зафіксована в локальному. нормативному актіабо трудовому договорі.

Зверніть увагу! Якщо обов'язковість проходження диспансеризації зафіксована у колективному чи трудовому договорі, працівник зобов'язаний з'явитися на додаткову диспансеризацію.

На закінчення

На жаль, у зв'язку з пробілами у законодавстві на даний час для роботодавців залишається досить багато неясностей у питанні проведення диспансеризації: це і оформлення відсутності працівника на роботі в період проходження диспансеризації, і оплата цього часу, і включення його в періоди для розрахунку допомоги з тимчасової непрацездатності, та ін. Стимулюючий механізм для роботодавців, щоб ті охоче відпускали персонал на диспансеризацію, поки не передбачено. Проте вважаємо, що на користь роботодавця мати здоровий колектив, тому рекомендуємо йти назустріч працівникам, які виявили бажання пройти диспансеризацію.

Розповідаємо, що це за обстеження, для чого воно потрібне і як його пройти.

– Вже кілька років чую в поліклініці про диспансеризацію, але пройти все ніяк не можу – просто немає часу на це. І тільки зараз задумалася, навіщо вона взагалі потрібна. Хіба традиційних походів до лікаря недостатньо? І як пройти диспансеризацію?

Диспансеризація – це безкоштовне обстеження, яке проводиться у Росії з 2013 року за наказом МОЗ. Його метою є раннє виявлення неінфекційних захворювань та факторів ризику їх появи та розвитку.

За даними Міністерства охорони здоров'я Кіровської області, у 2017 році у нашому регіоні диспансеризацію пройшли 200 485 осіб. При цьому вперше було виявлено 39 тисяч випадків хронічних захворювань, серед яких, зокрема, захворювання системи кровообігу, онкологічні, бронхолегеневі захворювання та цукровий діабет.

Диспансеризація проводиться з 21 року для всіх груп населення раз на три роки, при цьому абсолютно не важливо, працюєте ви чи ні, або ж навчаєтесь на очній формі.

У 2018 році диспансеризацію можуть пройти ті, хто народився в 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, 1982, 1979, 1976, 1973, 1970, 1967, 1964, 195, 195 946, 1943, 1940 , 1937, 1934, 1931, 1928, 1925, 1922, 1919 роках.

Обстеження відбувається у два етапи. Спочатку потрібно пройти первинний оглядта анкетування в кабінеті медичної профілактики у поліклініці, до якої ви прикріплені. Потім вас направлять на діагностичні дослідження- їхня кількість залежить від віку: чим ви старші, тим детальніше вивчать ваше здоров'я. Це може бути аналіз крові, УЗД, флюорографія та будь-які інші дослідження, які лікар вважатиме за потрібне вам призначити.

Після проходження всіх досліджень потрібно прийти на прийом до свого дільничного терапевта, який проведе заключний огляд, підведе підсумок диспансеризації та надасть рекомендації, виходячи з результатів вашого обстеження.

Якщо за підсумками першого етапу диспансеризації у вас виявлять хронічне захворювання або високий ризик серцево-судинних захворювань, лікар направить вас на другий етап. До нього входять додаткові обстеження та консультації вузьких спеціалістів.

Крім того, з 2018 року проходження мамографічного обстеження для жінок від 39 до 51 року з періодичністю раз на два роки. Так, цього року мамографію можуть пройти жінки 1968, 1966, 1962, 1960, 1956, 1954, 1950, 1948 років народження, а також ті, хто не пройшов це обстеження у попередні 12 місяців.

Також було прийнято рішення про більш часте дослідження на виявлення раку прямої кишки (аналіз калу на приховану кров). За даними МОЗ РФ, ризик виникнення цього захворювання збільшується з віком, тому кожні два роки обстежуватимуть пацієнтів починаючи з 49 років. У 2018 році пройти таке обстеження можуть ті, хто народився у 1969, 1965, 1963, 1959, 1957, 1953, 1951, 1947, 1945 роках і не пройшли це дослідження у попередні 12 місяців.

Тим часом деякі види досліджень у МОЗ визнали зайвими. Так, наприклад, ЕКГ, яка проводиться для визначення ризику хвороб серця та судин, раніше була обов'язковою з 21 року. Тепер її проводитимуть чоловікам з 35 років і жінкам з 45-ти. Але при цьому, якщо у вас є індивідуальні показання, лікар призначить дослідження додатково.

Якщо ви хочете пройти диспансеризацію, вам потрібно звернутися до своєї поліклініки за місцем проживання (до реєстратури або кабінету медичної профілактики). Там вам пояснять, де і як ви зможете пройти обстеження та за потреби узгодять дату диспансеризації. Зверніть увагу, що для проходження диспансеризації потрібно приходити до поліклініки вранці та натщесерце. При собі треба мати медичний поліста паспорт. А якщо за останній рікви проходили якісь обстеження, то візьміть із собою та їх результати – це може бути враховано при проходженні обстеження.

Якщо ваш рік народження не підпадає під диспансеризацію, але обстежитися ви все ж таки хочете, то ви можете пройти профілактичний медичний огляд. Це обстеження також безкоштовне та спрямоване на виявлення хронічної неінфекційної патології. Проводиться воно раз на два роки, починаючи з 18 років.

Крім того, якщо ви хочете перевірити наявність будь-якого захворювання (наприклад, якщо у вас в рідні були хронічне захворюванняабо ви просто вважаєте, що потрапляєте до групи ризику), ви можете попросити лікаря дати направлення на додаткові обстеження.

Що стосується часу, необхідного для проходження диспансеризації, то все залежить, по-перше, від кількості призначених вам досліджень, по-друге, від числа пацієнтів, які забажають пройти диспансеризацію того ж дня, що і ви, а по-друге, від розкладу самої поліклініки. Так, у деяких медичних установвиділяють спеціальний день для диспансеризації (наприклад, суботу), і тут уже все залежатиме від того, наскільки багато охочих прийде обстежитись разом з вами. До речі, проект «ощадливих» поліклінік, який зараз реалізується в регіоні, спрямований, зокрема, на скорочення термінів проходження диспансеризації. За задумом МОЗ Росії, прискорення має відбутися рахунок поділу потоків хворих і здорових пацієнтів та оптимізації логістики всередині медустанов. Так, в ідеалі відвідати всіх лікарів та пройти всі обстеження в рамках диспансеризації пацієнт має за три дні та 56 хвилин. Зараз на це витрачається 40 днів та 140 хвилин.

Коротко про головне:

1. Диспансеризація проводиться раз на три роки, починаючи з 21-річного віку.

2. На першому етапі потрібно буде пройти первинний огляд та анкетування та отримати направлення на додаткові обстеження. Причому кількість обстежень залежить від вашого віку: чим ви старші, тим більше їх буде.

3. Підсумки диспансеризації підведе ваш дільничний терапевт і за необхідності направить на другий етап обстеження.

4. З 2018 року передбачено проходження мамографії для жінок віком від 39 до 51 року, а також дослідження на виявлення раку прямої кишки для людей віком від 49 років.

5. Для проходження диспансеризації слід звернутися до поліклініки за місцем проживання.

6. Якщо за роком народження ви не потрапляєте під диспансеризацію, ви можете безкоштовно пройти профілактичний медогляд.

Якщо у вас є питання, на які ви не можете знайти відповідь, їх нам, і ми постараємося на них відповісти.

Заплануйте диспансеризацію

Заплануйте диспансеризацію (профілактичний медичний огляд)

1. Диспансеризацію Ви можете пройти:

2. Профілактичний медичний огляд Ви можете пройти у віці 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 і 38 років

Інструкцію додано до обраного

Де можна пройти диспансеризацію (профілактичний медичний огляд)

1. У поліклініці, до якої ви прикріплені (будні дні з 8:00 до 20:00, у вихідні дні згідно з графіком поліклініки;

2. У павільйонах "Здорова Москва" у парках столиці (щодня з 8:00 до 22:00).

Інструкцію додано до обраного

Які обстеження можна пройти у павільйоні "Здорова Москва"

Анкетування (опитування) в електронному вигляді;

Антропометрія (вимір зростання, маси тіла, кола талії);

Розрахунок індексу маси тіла;

Вимірювання артеріального тиску на периферичних артеріях;

Електрокардіографія у спокої;

Вимірювання внутрішньоочного тиску;

Визначення рівня загального холестерину у крові експрес-методом;

Визначення рівня глюкози в крові натще експрес-методом;

Розширений аналіз крові;

Визначення простат-специфічного антигену (ПСА) у крові у чоловіків віком 45,50, 55, 60, 64 років;

Дослідження калу на приховану кров імунохімічним методом

Флюорографія*

Визначення відносного/абсолютного серцево-судинного ризику

Огляд та проведення короткого індивідуального профілактичного консультування лікаря терапевта;

Мобільні флюорографи працюють у вихідні за спеціальним графіком.

У поліклініці за місцем прикріплення відповідно до статі та віку проводяться такі обстеження:

Мамографію;

Огляд акушерки;

Цитологічні дослідження мазка шийки матки;

• - Езофагогастродуоденоскопія

Інструкцію додано до обраного

Пройдіть профілактичний медичний огляд

Профілактичний медичний оглядце комплекс медичних обстежень, що проводиться з метою раннього (своєчасного) виявлення станів, захворювань та факторів ризику їх розвитку, а також з метою визначення груп здоров'я та вироблення рекомендацій для пацієнтів.

Профілактичний медичний огляд включає:

анкетування громадян віком 18 років та старше;

розрахунок на підставі антропометрії (вимір зростання, маси тіла, кола талії) індексу маси тіла, для громадян віком 18 років і старше;

вимірювання артеріального тиску на периферичних артеріях для громадян віком від 18 років;

дослідження рівня загального холестерину в крові для громадян віком від 18 років та старше;

визначення рівня глюкози в крові натще для громадян віком 18 років та старше;

визначення відносного серцево-судинного ризику у громадян віком від 18 до 39 років;

визначення абсолютного серцево-судинного ризику у громадян віком від 40 до 64 років включно;

флюорографію легень або рентгенографію легень для громадян віком 18 років та старше 1 раз на 2 роки;

електрокардіографію у спокої при першому проходженні профілактичного медичного огляду, далі у віці 35 років та старше;

вимірювання внутрішньоочного тиску при першому проходженні профілактичного медичного огляду, далі у віці 40 років та старше;

огляд фельдшером (акушеркою) або лікарем акушером-гінекологом жінок віком від 18 до 39 років;

прийом (огляд) за результатами профілактичного медичного огляду, у тому числі огляд на виявлення візуальних та інших локалізацій онкологічних захворювань, що включає огляд шкірних покривів, слизових губ і ротової порожнинипальпацію щитовидної залози, лімфатичних вузлів, фельдшером фельдшерського оздоровчого пункту або фельдшерсько-акушерського пункту, лікарем-терапевтом або лікарем з медичної профілактики відділення (кабінету) медичної профілактики або центру здоров'я.

Інструкцію додано до обраного

Пройдіть перший етап диспансеризації

Перший етапДиспансеризація проводиться з метою виявлення у громадян ознак хронічних неінфекційних захворювань, факторів ризику їх розвитку, а також визначення показань до виконання додаткових обстежень та оглядів лікарями-фахівцями для уточнення діагнозу захворювання (стану) на другому етапі.

У перший етап диспансеризації входять:

1. Профілактичний медичний огляд:

2. Скринінг на раннє виявлення онкологічних захворювань:

Дослідження калу на приховану кров (1 раз на 2 роки віком від 40 до 64 років, 1 раз на рік віком від 65 до 75 років;

Езофагогастродуоденоскопія у 45 років;

Для жінок:

Огляд фельдшером (акушеркою) (з 18 до 39 років);

Взяття мазка з шийки матки, цитологічне дослідженнямазка з шийки матки 1 раз на 3 роки віком від 18 до 64 років;

Мамографія (1 раз на 2 роки віком від 40 до 75 років)

Для чоловіків:

• Визначення простат-специфічного антигену в крові у чоловіків віком 45, 50, 55, 60 та 64 років;

3. Коротке профілактичне консультування;

4. Загальний аналізкрові (з 40 років та старше);

Інструкцію додано до обраного

У разі потреби вас направлять на другий етап диспансеризації з метою додаткового обстеження

Другий етап диспансеризації проводиться з метою додаткового обстеженнята уточнення діагнозу захворювання (стану) за наявності показань за результатами першого етапу та включає в себе:

огляд (консультацію) лікарем-неврологом;

дуплексне сканування брахіцефальних артерій (для чоловіків віком від 45 до 72 років включно та жінок віком від 54 до 72 років);

огляд (консультацію) лікарем-хірургом або лікарем-урологом (для чоловіків віком 45, 50, 55, 60 та 64 років при підвищенні рівня простат-специфічного антигену в крові більше 4 нг/мл);

огляд (консультацію) лікарем-хірургом або лікарем-колопроктологом, включаючи проведення ректороманоскопії (для громадян віком від 40 до 75 років включно);

колоноскопія (для громадян у разі підозри на злоякісні новоутвореннятовстого кишечника за призначенням лікаря-хірурга або лікаря-колопроктолога);

езофагогастродуоденоскопія (для громадян у разі підозри на злоякісні новоутворення стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишкиза призначенням лікаря-терапевта);

рентгенографію легень, комп'ютерну томографіюлегень (для громадян у разі підозри на злоякісні новоутворення легеніза призначенням лікаря-терапевта);

спірометрія;

огляд (консультація) лікарем-оториноларингологом (для громадян віком 65 років та старше);

огляд (консультацію) лікарем-акушером-гінекологом (для жінок віком 18 років та старше з виявленими) патологічними змінами;

огляд (консультація) лікарем-офтальмологом (для громадян віком 40 років та старше);

проведення індивідуального чи групового (школи для пацієнтів) поглибленого профілактичного консультування у відділенні (кабінеті) медичної профілактики (центрі здоров'я) для громадян віком від 65 років;

Інструкцію додано до обраного

За підсумками диспансеризації (профілактичного медичного огляду) дізнайтесь про свою групу здоров'я та отримайте рекомендації лікаря

I група здоров'я – практично здорові та мають фактори ризику при низькому чи помірному сумарному серцево-судинному ризику. Проводиться коротке профілактичне консультування.

ІІ група здоров'я – пацієнти, які мають фактори ризику при високому або дуже високому сумарному серцево-судинному ризику. Проводиться поглиблене профілактичне консультування: індивідуальне чи групове (Школа пацієнта). Показано диспансерне спостереження у Центрі здоров'я або відділенні/кабінеті медичної профілактики.

ІІІ група здоров'я – пацієнти із захворюваннями як виявленими вперше при диспансеризації, так і встановлені раніше. Показано диспансерне спостереження у лікарів-фахівців.

Інструкцію додано до обраного

Пройдіть безкоштовно диспансеризацію або профілактичний медичний огляд наступного року відповідно до статі та віку

Такої періодичності обстежень достатньо, щоб виявити більшість серйозних захворюваньна ранній стадії розвитку.

Диспансеризація (профілактичний медичний огляд) доступна кожному громадянину Російської Федерації, застрахованому в системі обов'язкового медичного страхування (що має поліс ЗМС). Це стосується всіх обстежень та консультацій вузьких фахівців.

Диспансеризацію Ви можете пройти:

1 раз на три роки віком від 18 до 39 років включно (у віці 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39);

щорічно у віці 40 років та старше

2. Профілактичний медичний огляд Ви можете пройти у віці 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 і 38 років

Диспансеризація (профілактичний медичний огляд) проводиться у відділенні чи кабінеті медичної профілактики у поліклініці за місцем прикріплення. Якщо ви ще не прикріплені, то це можна зробити у зручний для вас час у години роботи організації за наявності паспорта та полісу ЗМС. Для цього потрібно пред'явити у реєстратурі паспорт, поліс ЗМС та заповнити заяву. На оформлення документів знадобиться 7-10 днів.

Також Ви можете пройти диспансеризацію (профілактичний медичний огляд) у павільйонах «Здорова Москва» у парках столиці»

В даний час у поліклініках м. Москви проходження першого етапу диспансеризації або профілактичного огляду займає в середньому 90 хвилин. Тривалість обстеження залежить від кількості досліджень, які необхідно пройти (відповідно до статі та віку).

У павільйонах "Здорова Москва" Ви можете пройти дослідження в рамках диспансеризації (профілактичного медичного огляду) не більше 40-60 хвилин.

За підсумками диспансеризації (профілактичного медичного огляду) лікар-терапевт відділення (кабінету) медичної профілактики чи павільйону «Здорова Москва» визначить вашу групу здоров'я та оформить індивідуальні рекомендації.

І група здоров'я – практично здорові та мають фактори ризику при низькому або помірному сумарному серцево-судинному ризику. Проводиться коротке профілактичне консультування з питань оздоровлення способу життя та профілактики захворювань.

II група здоров'я – фактори ризику при високому або дуже високому сумарному серцево-судинному ризику. Лікар дає детальні рекомендації щодо зниження серцево-судинного ризику, а також може направити до «Школи пацієнта». Це групові консультації та навчання методів контролю за захворюванням для пацієнтів, об'єднаних однією проблемою. Наприклад, такі школи працюють у низці поліклінік для осіб, які страждають на цукровий діабет.

III група здоров'я - пацієнти із захворюваннями як виявленими вперше при диспансеризації, так і встановленими раніше. Показано диспансерне спостереження у лікарів-фахівців.

Суть диспансеризації (профілактичного медичного огляду) – не просто виявити захворювання чи високий ризик їх розвитку, а спрямувати пацієнта на спостереження:

II група здоров'я – у відділення медичної профілактики чи Центр здоров'я;

ІІІ група здоров'я – на диспансерне спостереження відповідних лікарів-фахівців.