Доброякісна пухлина легень, на відміну від раку, не дає метастазів, не відрізняється. швидким зростаннямі не порушує загального стану хворого, і все ж таки вважати її безпечною для життя не можна. Легкі є життєво важливим органом і будь-яке новоутворення в них може призвести до порушення дихання. Тому лікування доброякісної пухлини легень має проводитися обов'язково, хоча воно відрізняється від раку легені або саркоми.
Сьогодні застосовуються нові малоінвазивні методи при лікуванні доброякісної пухлини легені за кордоном. сучасних клінікахЄвропи, США, Ізраїлю та інших країн з високим рівнеммедицини. Ці технології набагато менш травматичні, практично не дають ускладнень, пацієнт не потребує тривалої післяопераційної реабілітації, і вартість їх нижча за традиційні хірургічні операції.
Вартість лікування доброякісної пухлини легень за кордоном
Ціна лікування доброякісної пухлини легень за кордоном буде набагато нижчою, ніж лікування раку, тому що не проводяться дуже дорогі хіміотерапія та біотерапія, а також променеве лікування. Наприклад, доброякісної пухлини легень визначатиметься обсягом обстеження пацієнта та видом методу видалення пухлини.
Детальніше про ціни на лікування можна дізнатися на нашому сайті, заповнивши форму контакту, або зателефонувавши нам по телефону.
Доброякісна пухлина легень – причини та види
Доброякісна пухлина легені відрізняється тим, що росте зі звичайної не зміненої тканини - епітеліальної, судинної, сполучної, нервової. Зустрічається вона вдесятеро рідше, ніж рак, переважно в осіб молодого вікудо 35-40 років, відрізняється повільним зростанням.
Причини пухлинного розростання тканин точно не встановлені, але існують фактори, що призводять до хронічного запалення, травми, інтоксикації, тютюновий дим. Нерідко такі пухлини бувають уродженими. Залежно від вихідної тканини розрізняють фіброми легені, гемангіоми, кісти, невриноми, нейрофіброми, аденоми, ліпоми, папіломи, а також тератоми та гамартоми (вроджені ембріональні пухлини).
За кількістю виділяють одиночні та множинні пухлини, а залежно від розташування в легенях – центральні (зростають у бронхів), периферичні (що ростуть у товщі альвеолярної тканини) та змішані. Визначення причин і виду захворювання є важливим при подальшій розробці терапевтичної тактики. Такий самий підхід застосовують і при .
Симптоми та діагностика доброякісної пухлини легень
Клінічні прояви доброякісної пухлини легень залежатимуть від її розміру та розташування. Центральна пухлина, що здавлює бронх, буде викликати завзятий кашель, а закупорка бронха може призвести до ателектазу - спадання ділянки легені (частки, сегмента або часточки), що відповідає цьому бронху. Це буде проявлятися задишкою, можливий розвиток пневмонії в ділянці, що спалася.
Периферичні пухлини не великих розмірівможуть залишатися непомітними довгий час, і лише коли вони тиснуть на плевру, з'являються біль у грудній клітці. При розриві альвеолярної тканини може розвинутись важке ускладнення– пневмоторакс, коли повітря надходить у плевральну порожнину та здавлює легеню. При цьому також розвивається підшкірна емфізема - виходження повітря під шкіру, дихальна недостатність. Часто пухлина легень супроводжується підвищенням температури тіла через приєднання запального процесу, також може виникнути кровохаркання.
Лікування доброякісної пухлини легень за гарницею
Будь-яка пухлина легень підлягає можливому ранньому видаленню, тому що і доброякісна пухлина може викликати ускладнення - здавлювання легеневої тканини, розвиток запалення, пневмоторакс, кровотеча. Крім того, будь-яка доброякісна пухлина легень здатна тією чи іншою мірою трансформуватися в злоякісну.
Лікування доброякісної пухлини легень за кордоном проводиться досвідченими кваліфікованими фахівцями в галузі хірургії легень. Максимально використовуються можливості ендоскопічного видалення, якщо пухлина обмежена та немає ускладнень. Перевага надається електрорезекції, лазерного та кріодеструктивного видалення. Такі підходи активно застосовують і за умови.
При периферичних пухлинах застосовують економну резекцію легені в межах здорових тканин, а при великих розмірах або множинних пухлинах виконують сегментектомію, лобектомію, іноді навіть пульмонектомію. Практикується термінове інтраопераційне гістологічне дослідження віддаленого матеріалу.
Якщо підтверджується доброякісний характер, хірург ушиває рану, якщо виявляються злоякісні клітини - обсяг операції розширюється. Для лікування доброякісної пухлини легень також дуже важлива кваліфікація та майстерність фахівців, наявність нових технологій лікування та контролю, які є у закордонних клініках.
Легкі є головним органом, який відповідає за повноцінне дихання, характеризуються справді унікальною будовою та структурним клітинним змістом.
Легкі людини – орган парний, прилеглий до області серця з обох боків. Надійно захищені від травм та механічних пошкоджень реберною клітиною. Пронизані величезною кількістю бронхіальних відгалужень та альвеолярними відростками на кінцях.
Вони живлять кровоносні судини киснем, а завдяки великій розгалуженості віддають можливість безперебійного газообміну.
При цьому анатомічна будовакожної частки органу дещо відрізняється одне від іншого, та й за величиною права його частина більша за ліву.
Що таке неракове новоутворення
Доброякісне пухлинне утворення у тканинах – це патологія, спричинена порушенням діяльності процесів клітинного поділу, зростання та регенерації. При цьому на певному фрагменті органу якісно змінюється їхня структура, утворюючи нетипову для організму аномалію, що відрізняється певною симптоматикою.
Характерною особливістю такого виду патологій вважається їх уповільнений розвиток, при якому ущільнення досить тривалий час здатне зберігати невеликі розміри та практично повну латентність. Дуже часто піддається повному лікуванню. Ніколи не метастазує та не вражає інші системи та відділи організму.
У цьому відео лікар доступно пояснює чим відрізняються доброякісні пухлини від злоякісних:
Класифікація
Форма доброякісної освіти - поняття ємне і тому класифікується за її проявом, клітинною будовою, здатністю до зростання та стадії перебігу захворювання. Незважаючи на неналежність пухлини до будь-якого з описаних нижче видів, розвинутися вона може і в правій, і в лівій справі легені.
По локалізації
Залежно від місця формування ущільнення виділяють такі форми:
- центральні - сюди відносять пухлинні аномалії, що розвиваються в клітинах внутрішньої поверхні стін головного бронха. При цьому вони ростуть як усередині цієї частини органу, так і в тканинах, що оперізують її;
- периферичні – сюди входять патології, що розвинулися з дистальних відділів малих бронхів, чи фрагментів легеневої тканини. Найпоширеніша форма ущільнення.
Відстань до органу
Класифікуються новоутворення доброякісної природи походження та з відстані з локалізації від поверхні самого органу. Вони можуть бути:
- поверхневими – розвиваються на епітеліальній поверхні легені;
- глибокими – зосереджені глибоко всередині органу. Їх ще називають внутрішньолегеневими.
У цій статті відгуки пацієнтів про курс променевої терапії при раку легень.
За будовою
У рамках даного критерію захворювання розрізняють за чотирма типами:
- Мезодермальна пухлина - це в основному фіброми, ліпоми. Такі ущільнення складають у розмірі 2-3 см і виходять із сполучних клітин. Відрізняються досить щільною консистенцією, на запущених стадіях досягають величезної величини. Запаяні в капсулу;
епітеліальна – це папіломи, аденоми. На їхню частку припадає приблизно половина всіх діагностованих доброякісних утворень легені. Вони концентруються у клітинах залізистих слизових тканин трахейної оболонки, бронхів.
У переважній більшості випадків вирізняються центральною локалізацією. Глибоко всередину не проростають, збільшуючись переважно у висоту;
Симптоми
Первинна симптоматика прояву захворювання практично завжди відсутня. Лише зі зростанням ущільнення, коли стадія патології вже досить запущена, можуть проявити себе перші ознаки наявності доброякісного новоутворення легких:
- мокрий кашель – переслідує близько 80% пацієнтів із цим діагнозом. Дуже схожий на симптоматику бронхіту – низький, відхаркувальний, після якого короткий часнастає полегшення. У багатьох людей він тримається майже завжди і докучає не менше, ніж кашель злісного курця;
- пневмонія - її може спровокувати будь-яка вірусна інфекція, що протікає на тлі патології, що вже є. Лікується гірше, ніж зазвичай. Курс терапії антибіотиками триваліший;
- підвищення температури тіла – на тлі розвитку внутрішнього запаленняа також закупорки бронхіального просвіту, яку навіть при сприятливому перебігу хвороби, викликає пухлина, температура тіла може триматися трохи вище норми майже постійно;
- відхаркування зі згустками крові - виникає, коли освіта досить велика і чинить тиск на сусідні тканини, ушкоджуючи кровоносні судини;
- давить біль у грудині - супроводжується посиленням в момент вдиху, кашлю, відхаркування мокротиння. Відбувається внаслідок наявності стороннього тілавсередині органу, що негативно впливає на дихальну функцію;
- утрудненість процесів дихання – характеризується постійною задишкою, слабкістю дихальних шляхів, іноді запамороченням, а особливо складних ситуаціях, мимовільними непритомністю;
- загальна слабкість - провокується зниженням апетиту, що характерно за наявності будь-яких утворень, незалежно від їхньої природи, а також постійною боротьбою організму з патологією;
- погіршення стану здоров'я – на тлі перебігу захворювання захисні сили різко падають, людина частіше хворіє на супутні недуги, швидко втомлюється і втрачає інтерес до активного способу життя.
У цій статті інформація про рак носоглотки.
Причини
Онкологи висувають кілька теорій щодо основної причини, що провокує захворювання. При цьому єдиної точки зору з цього питання поки що немає. Напевно виявлено лише фактори, за сприятливих умов здатні викликати доброякісну патологіюоргану:
- генетична схильність до онкологічних проявів;
- надмірна концентрація канцерогенів в організмі людини;
- постійна взаємодія за родом трудової діяльностіз отруйними та токсичними сполуками, пари яких можуть потрапити до дихальної системи;
- схильність до простудних та вірусних інфекцій;
- астма;
- активна форма туберкульозу;
- нікотинова залежність.
Ускладнення
Захворювання, яке тривалий час ігнорується, загрожує наступними ускладненнями:
- пневмофіброз – зниження еластичних властивостей сполучної тканинилегені, що розвинулася внаслідок збільшення освіти;
- ателектаз – закупорка бронха, і, як наслідок, відсутність вентиляції органу, що досить небезпечно;
- бронхоектазія – розтяг сполучних тканин;
- синдром стискання;
- кровотечі;
- мутація пухлини у ракову патологію.
Виявлення
Існують такі основні способи виявлення хвороби:
- аналіз крові – визначає загальний станорганізму, рівень його опірності до захворювання;
- бронхоскопія – дає візуальну оцінку патології і бере матеріал для подальшої біопсії, що визначає природу походження уражених клітин;
- цитологія – показує непрямі ознакиперебігу хвороби – ступінь стискання пухлини, рівень просвіту, деформацію бронхіальних відгалужень;
- рентген – визначає обриси ущільнення, його величину та розташування;
- КТ – видає якісну оцінку структурного вмісту аномалії, визначає кількість рідини, що міститься в ній.
Терапія
Практично всі форми недуги підлягають оперативному лікуванню, що раніше проведено хірургічне втручання, тим більш щадним буде відновлення.
Ампутація ущільнення проводиться такими способами:
- лобектомія - відсікання часткової частини органу, при цьому його функціональність зберігається. Проводиться як на одній частці, так і на двох, якщо ущільнення має множинний характер;
- резекція – «економне» відсікання уражених хворобою фрагментів тканини з подальшим ушиванням здорових фрагментів, що оперізують її;
- енуклеація - видаляється за допомогою вилущування новоутворення з капсульної оболонки. Показано, коли розмір ущільнення не більше 2 см у діаметрі.
Позитивно діють на організм:
Регулярне вживання гальмує процеси зростання аномалії і сприяє її деякому зменшенню. Збалансоване харчуваннявідновлює імунітет, що є найважливішою умовою для збереження доброякісної природи патології та недопущення її переродження у рак, що несе життєву загрозу пацієнтові.
Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.
Підписуйтесь на оновлення по e-mail:
Підпишіться
Додати коментар Скасувати відповідь
- доброякісні пухлини 65
- матка 39
- жінки 34
- груди 34
- міома 32
- молочна залоза 32
- шлунок 24
- лімфома 23
- кишечник 23
- злоякісні пухлини 23
- легкі 22
- печінка 20
- захворювання крові 20
- діагностика 19
- метастази 18
- Меланома 16
- аденома 15
- ліпома 15
- шкіра 14
- головний мозок 14
Симптоматика, класифікація та лікування доброякісних пухлин легень
Доброякісні пухлини легких та дихальних шляхів – це новоутворення із уповільненим або повністю відсутнім зростанням. При своєчасній діагностиці та лікуванні пацієнти на 100% позбавляються захворювання, при цьому випадки рецидивів малоймовірні. Для своєчасної діагностики та лікування насамперед необхідно знати симптоматику, класифікацію захворювання та причини появи доброякісних новоутворень.
Причини захворювання
У людини постійно відбувається оновлення клітин, крім є легкі. Клітини, ростуть і розвиваються, згодом відмирають, а натомість їм приходять нові і цей кругообіг постійний. Але існують фактори, що впливають на організм людини, і клітина не гине, продовжує рости, утворюючи пухлину. Вченими доведено, що доброякісні пухлини легень – це мутація ДНК.
Чинники, що сприяють утворенню пухлини:
- Робота на підприємстві, де є шкідливі та небезпечні умови праці. Підприємства, у яких працівники не захищені від небезпечних випарів отрутохімікатів чи інших небезпечних парів;
- куріння також сприяє патологічному новоутворенню, посилити захворювання може прийом наркотиків;
- ультрафіолетове випромінювання та іонізуюча радіація є одним із факторів, що впливає на утворення пухлини;
- будь-який гормональний збій в організмі людини може спричинити появу доброякісної пухлини легень;
- збій роботи імунної системи- це може бути причиною проникнення різних вірусів до організму;
- нервові стреси разом із порушеним режимом дня, неправильним харчуванням.
Вченими встановлено, що кожна людина схильна до появи доброякісної пухлини, але захворювання можна попередити, дотримуючись здорового способу життя та уникаючи факторів ризику.
Симптоматика
З'являються доброякісні пухлини легень по-різному, все залежить від їхнього розташування та розміру. Існує кілька етапів прояву захворювання, якщо пухлина має центральну локалізацію:
- 1 етап – безсимптомний, зовні він ніяк не проявляється, але новоутворення можна виявити при рентгенівському дослідженні.
- 2 етап – початкові прояви захворювання. Перші симптоми захворювання можуть дати себе знати кашлем з мокротинням, але не в окремих випадках цей симптом може бути відсутнім. Виявити його можна на рентгенівському знімку. При розростанні пухлини до великих розмірів у пацієнтів розвивається емфізема – з'являється задишка, ослаблене дихання та розширення міжреберних проміжків. При оклюзії (повної непрохідності бронха) починається запальний процес, при якому починається утворюватися застій слизової оболонки, що відокремлюється. У цьому випадку з'являється підвищена температура тіла із кашлем. При кашлі виділяється мокротиння слизово-гнійного характеру.
- 3 етап – це виражений прояв патології та виражається певними ускладненнями. На третьому етапі відбувається тромбоемболія бронхів, яка має постійний характер. Ознаки третьої стадії аналогічні попереднім, але до них додаються додаткові симптоми. Пацієнти відчувають слабкість, у багатьох спостерігається зниження ваги, кашель супроводжується не лише мокротинням, а й частинками крові. При прослуховуванні легень, за допомогою фонендоскопа, добре прослуховуються хрипи, при цьому відбувається ослаблення дихання, відчутна тремтіння в голосі. Пацієнти відчувають зниження працездатності, млявість. Третій етап захворювання зустрічається рідко, тому що пухлина розростається повільно і процес не сягає повної закупорки бронхів.
При периферичному розташуванні симптоми не виявляються доти, доки вона не досягне великих розмірів. Але діагностувати захворювання можливо і на ранніх стадіяхзавдяки рентгенологічного дослідження. На знімку вона має округлий вигляд з рівними контурами. У разі збільшення до великих розмірів пухлина тисне на діафрагму, чим провокує утруднення дихання, викликає біль у районі серця.
Класифікація
З анатомічної точки зору, доброякісні пухлини легень класифікують за принципом: анатомічною та гістологічною будовою, хронічного прояву. Знаючи анатомічну будову освіти, лікарі безпомилково діагностують її походження та напрямок зростання. По локалізації пухлини поділяються на центральні та периферичні. Центральні утворюються з основних, пайових, сегментарних бронхів. У напрямку зростання доброякісні освіти класифікують за напрямом:
- ендобронхіальний тип - зростання спрямоване вглиб просвіту бронха;
- екстрабронхіальний - зростання спрямоване назовні;
- інтрамуральний - зростання спрямоване у товщу бронха.
Периферичні патологічні освіти, на відміну центральних, розвиваються на дистальних розгалуженнях бронхів чи з іншої частини легеневої тканини. Розташовуватись вони можуть на різній дистанції від поверхні легень через це їх ділять на субплевральні (неглибокі) та поглиблені. Поглиблені утворення ще називають внутрішньолегеневими, вони можуть розташовуватися в прикореневій, кортикальній, серединній зоні легені.
Аденома (adenoma)
Це епітеліальна пухлина, яка формується у слизовій оболонці бронхів. Вона вважається найпоширенішою і становить до 65 відсотків від усіх доброякісних новоутворень легеневої тканини. За анатомічною структурою відноситься до центральної локалізації. Аденоми такого типу починають формуватися в стінках бронхів і ростуть у просвіт бронха, при цьому відсувають оболонку слизової оболонки, але не проростають у неї. Збільшуючись в обсягах, новоутворення здавлює слизову оболонку, що призводить до її атрофії. У цьому випадку аденома швидко проявляється, оскільки збільшуються ознаки бронхіальної непрохідності. Якщо пухлина росте позабронхіально, вона займає простір у товщі чи зовні бронха. У більшості ситуацій такі новоутворення мають змішане зростання.
Гамартома
З давньогрецької, слово перекладається як помилка, вада. Вперше вживання цього терміна було запропоновано німецьким патологоанатомом Євгеном Альбрехтом у 1904 році. Це друга за захворюваністю на доброякісна пухлина легень з усіх можливих і перша по периферичній локалізації. У всіх випадках периферичних захворювань, пов'язаних з пухлинами легень, гамартом становить трохи більше 60 відсотків. Гамартома належить до уродженого походження. У ній можуть бути різні частинки зародкових тканин, в більшості випадків в ній знаходяться невеликі елементи зрілого хряща атипової структури, які оточені прошарком жиру та сполучною тканиною.
Вона може мати у своєму складі тонкостінні судини, частини гладких м'язових волокон та скупчення лімфоїдних клітин. Гамартома представлена ущільненим, круглим утворенням, що має гладку, але в більшості випадків дрібнобугристу поверхню. Гамартома виявляється в товщі легені, у більшості ситуацій у передніх сегментах легень. Гамартоми збільшуються в розмірах дуже повільно і ймовірність малігнізації мізерна, в окремих випадках вона може перейти в злоякісну.
Фіброма (fibra)
У порівнянні з іншими доброякісними новоутвореннями легенів фіброма зустрічається від одного до семи відсотків від усіх захворювань. Її локалізація периферична. За розмірами вона буває до трьох сантиметрів, але бувають випадки, коли вона може досягти величезних розмірів, зайнявши більшу частину грудної порожнини. Вона є щільним пухлинним вузолом білого кольору з рівною і гладенькою поверхнею. За консистенцією вона щільна та еластична, у розрізі має сірий колір та ділянки, які відрізняються за щільністю.
Папілома
Формується виключно у бронхах, при цьому вона діагностується не більше 1,2 % від усіх доброякісних утворень у легенях. Новоутворення покрите епітелієм, що збільшується у розмірах у просвіт бронха. Згодом, не виключено, вона може перейти у злоякісну.
Діагностика
У більшості випадків доброякісні пухлини виявляються при флюорографії грудної порожнини та легень. Це діагностичний метод, який дає змогу виявити новоутворення на ранніх стадіях. Його проводять використовуючи плівкові та цифрові флюорографи. Завдяки флюорографії можна отримати тіньове зображення грудної клітки, на якій пухлина визначатиметься як округла тінь з чітким контуром різної величини. Також для діагностики використовується комп'ютерна томографія, яка дозволяє визначити ущільнення, жирові тканини, властиві ліпомам, рідина присутня в пухлинах судинного походження.
Бронхоскопія - одна із успішних методів діагностики як запальних процесів у легенях, а й пухлин. Вона дозволяє виявити новоутворення та зробити біопсію. Бронхоскопія проводиться через носовий або ротовий хід за допомогою гнучкого фібробронхоскопа оснащеного відеокамерою та підсвічуванням. Діаметр фіброендоскопа менший за просвіт бронхів тому асфіксічні ускладнення виключені.
Лікування
Усі виявлені доброякісні патологічні утворення у легенях підлягають лікуванню – хірургічному. Видалення новоутворення необхідно зробити якомога раніше для того, щоб уникнути незворотних змін у легенях. Будь-яка вичікувальна тактика може призвести до збільшення обсягу пухлини, що збільшить травматизм від оперативного втручання, збільшиться небезпека ускладнень.
При центральній локалізації пухлини із вузькою основою використовують електрохірургічні інструменти, лазерне випромінювання, ультразвук. Безліч хірургів, при ендоскопічних операціях, віддають перевагу електрохірургічному методу. Але варто відзначити, що електрорезекція за допомогою політектомічної петлі також є відмінним методом видалення новоутворення. Однак ендоскопічні операції іноді бувають небезпечними через ймовірні кровотечі. Після хірургічного втручання, після видалення патологічної освіти у легкому, хворого поміщають під нагляд для вторинного ендоскопічного обстеження місця видалення новоутворення.
Ідеальною буде при центральній локалізації резекція пухлини без видалення тканин легені. Якщо пухлина має вузьку основу, це можна здійснити методом бронхотомії. Реконструктивно-пластичні операції виробляють при великому ураженні стінки бронхів. При такій операції зберігається легенева тканина, вона є щадною.
Прогноз
При своєчасній діагностиці та оперативних лікувальні заходирезультати сприятливі. При видаленні пухлини легень рецидиви появи утворень спостерігаються рідко. Щоб не допустити появи пухлини легень, необхідно не менше разу на рік проводити медичне обстеження, вести здоровий спосіб життя та позбавитися від шкідливих звичок.
Небезпека новоутворень у легенях і що це може бути
Виявити новоутворення в легенях, і визначити, що це може бути, можливо при детальному обстеженні. Цього захворювання схильні люди різного віку. Виникають утворення внаслідок порушення процесу диференціювання клітин, що може бути спричинене внутрішніми та зовнішніми факторами.
Новоутворення в легенях - це велика група різних утворень у галузі легень, що мають характерну будову, розташування та природу походження.
Види новоутворень
Новоутворення в легенях можуть бути доброякісною та злоякісною природою.
Доброякісні пухлини мають різний генез, будову, розташування та різні клінічні прояви. Доброякісні пухлини зустрічаються рідше злоякісних і становлять близько 10% від загальної кількості. Вони мають властивість повільно розвиватися, не руйнують тканини, тому що для них не характерний інфільтруючий ріст. Деякі доброякісні пухлини мають властивість трансформуватися у злоякісні.
Залежно від місця розташування розрізняють:
- Центральні - пухлини з головних, сегментарних, пайових бронхів. Вони можуть проростати всередину бронха та навколишніх тканин легені.
- Периферичні – пухлини з навколишніх тканин та стінок дрібних бронхів. Зростають поверхнево або внутрішньолегочно.
Види доброякісних пухлин
Розрізняють такі доброякісні пухлини легень:
До злоякісних новоутворень відносять:
- Рак легені має такі види: епідермоїдний, аденокарцинома, дрібноклітинна пухлина.
- Лімфома – пухлина, що вражає нижні відділи дихальних шляхів. Може первинно виникати у легенях, або внаслідок метастазів.
- Саркома – злоякісне утворення, що складається із сполучної тканини. Симптоматика подібна до ознак раку, проте має більш швидкий розвиток.
- Рак плеври - пухлина, що розвивається в епітеліальної тканиниплеври. Може виникати первинно і як результат метастазів з інших органів.
Фактори ризику
Причини виникнення злоякісних та доброякісних пухлин багато в чому подібні. Чинники, які провокують розростання тканин:
- Куріння активне та пасивне. 90% чоловіків та 70% жінок, у яких були виявлені злоякісні новоутворенняу легенях, є курцями.
- Контакт з небезпечними хімічними та радіоактивними речовинами через професійну діяльність та через забруднення довкілляобласті проживання. До таких речовин відносять радон, азбест, вінілхлорид, формальдегід, хром, миш'як, радіоактивний пил.
- Хронічні захворювання дихальних шляхів. Розвиток доброякісних пухлин пов'язують із такими захворюваннями: хронічний бронхіт, хронічна обструктивна хвороба легень, пневмонії, туберкульоз Ризик виникнення злоякісних новоутворень зростає, якщо в анамнезі присутні хронічні туберкульоз та фіброз.
Особливість полягає в тому, що доброякісні освіти можуть бути викликані не зовнішніми факторами, а генними мутаціямита генетичною схильністю. Також часто відбувається малігнізація, і трансформація пухлини в злоякісну.
Будь-які утворення легень можуть бути спричинені вірусами. Розподіл клітин можуть спричинити цитомегаловірус, вірус папіломи людини, багатоосередкова лейкоенцефалопатія, мавповий вірус SV-40, поліомавірус людини.
Симптоми пухлини у легені
Доброякісні утворення легень мають різні ознаки, які залежать від розташування пухлини, її розмірів, наявних ускладнень, активності гормонів, від напрямку росту пухлини, порушеності бронхіальної прохідності.
До ускладнень відносять:
- абсцедуючу пневмонію;
- малігнізацію;
- бронхоектаз;
- ателектаз;
- кровотечі;
- метастази;
- пневмофіброз;
- компресійний синдром.
Бронхіальна прохідність має три ступені порушень:
- 1 ступінь – часткове звуження бронха.
- 2 ступінь – клапанне звуження бронха.
- 3 ступінь - оклюзія (порушена прохідність) бронха.
Протягом тривалого часу можуть не спостерігатись симптоми пухлини. Відсутність симптомів є найбільш ймовірною при периферичних пухлинах. Залежно від вираженості ознак виділяють кілька стадій перебігу патології.
Стадії утворень
1 стадія. Протікає безсимптомно. У цій стадії відбувається часткове звуження бронха. У хворих може виникати кашель із невеликою кількістю мокротиння. Кровохаркання спостерігається рідко. Під час обстеження рентгенівський знімокне виявляє аномалій. Показати пухлину можуть такі дослідження, як бронхографія, бронхоскопія, комп'ютерна томографія.
2 стадія. Спостерігається вентильне (клапанне) звуження бронха. До цього моменту просвіт бронха практично закритий утворенням, проте еластичність стінок не порушена. При вдиху просвіт частково відкривається, але в видиху закривається пухлиною. В ділянці легені, що вентилюється бронхом, розвивається експіраторна емфізема. Внаслідок присутності кров'янистих домішок у мокроті, набряку слизової може виникати повна обтурація (порушення прохідності) легені. У тканинах легені можливо розвиток запальних процесів. Для другої стадії характерні кашель з виділенням слизового мокротиння (часто присутній гній), кровохаркання, задишка, підвищена стомлюваність, слабкість, біль у грудях, підвищена температура (через запальний процес). Для другої стадії характерне перемежування симптомів та його тимчасове зникнення (при лікуванні). Рентген знімок показує порушену вентиляцію, присутність запального процесу в сегменті, частки легені, або в цілому органі.
Щоб зуміти поставити точний діагноз, потрібно проведення бронхографії, комп'ютерної томографії, лінійної томографії.
3 стадія. Відбувається повна обтурація бронха, розвивається нагноєння, і відбуваються незворотні зміни тканин легень та їх загибель. На цій стадії хвороба має такі прояви як порушене дихання (задишка, ядуха), загальна слабкість, надмірна пітливість, біль у грудях, підвищена температура тіла, кашель з гнійним мокротинням (часто з кров'яними частинками). Іноді може виникати легеневе кровотеча. При обстеженні рентген знімок може показувати ателектаз (частковий або повний), запальні процесиз гнійно-деструктивними змінами, бронхоектатичну хворобу, об'ємне утворення у легенях. Для уточнення діагнозу необхідно проведення детальнішого дослідження.
Симптоматика
Симптоми недоброякісних пухлин також варіюються в залежності від розмірів, локалізації пухлини, розміру просвіту бронхів, наявності різних ускладнень, метастазів. До найпоширеніших ускладнень відносять ателектаз, пневмонію.
На початкових стадіях розвитку злоякісні порожнинні утворення, що виникли у легенях, виявляють мало ознак. У хворого можуть спостерігатися такі симптоми:
- загальна слабкість, що посилюється з перебігом хвороби;
- підвищена температура тіла;
- швидка стомлюваність;
- загальне нездужання.
Симптоми початкової стадії розвитку новоутворення подібні до ознак пневмонії, гострих респіраторних вірусних інфекцій, бронхіту.
Прогресування злоякісної освіти супроводжується такими симптомами як кашель з мокротинням, що складається зі слизу та гною, кровохаркання, задишка, ядуха. При проростанні новоутворення судини виникає легеневе кровотеча.
Периферичне освіту легені може виявляти ознак, доки проростає в плевру чи грудну стінку. Після цього головним симптомом є біль у легенях, що виникають при вдиху.
На пізніх стадіях злоякісні пухлини проявляються:
- підвищену постійну слабкість;
- зниженням ваги;
- кахексією (виснаженням організму);
- виникненням геморагічного плевриту.
Діагностика
Для виявлення новоутворень застосовують такі методи обстеження:
- Флюорографія. Профілактичний діагностичний метод рентген діагностики, який дозволяє виявити багато патологічних утворень у легенях. Як часто можна робити флюорографію, читайте в цій статті.
- Оглядова рентгенографія легень. Дозволяє визначити кулясті утворення у легенях, які мають круглий контур. На рентген знімку визначаються зміни паренхіми легень, що обстежуються, з правої, лівої або обох сторін.
- Комп'ютерна томографія. За допомогою цього методу діагностики досліджується паренхіма легень, патологічні змінилегень, кожен внутрішньогрудний лімфовузол. Це дослідженняпризначають, коли потрібна диференціальна діагностика округлих утворень з метастазами, судинними пухлинами, периферичним раком. Комп'ютерна томографія дозволяє встановити більш правильний діагноз, ніж рентген дослідження.
- бронхоскопія. Цей метод дозволяє провести огляд пухлини та провести біопсію для подальшого цитологічного дослідження.
- Ангіопульмонографія. Має на увазі проведення інвазивної рентгенографії судин із застосуванням контрастної речовини для виявлення судинних пухлин легені.
- Магнітно-резонансна томографія. Цей діагностичний метод застосовується у важких випадках для додаткової діагностики.
- Плевральна пункція. Дослідження у плевральній порожнині при периферичному розташуванні пухлини.
- Цитологічне дослідження мокротиння. Допомагає визначити наявність первинної пухлини, а також поява метастазів у легенях.
- Торакоскопія. Проводиться визначення операбельності злоякісного освіти.
Вважається, що доброякісні осередкові освітилегень мають розмір не більше 4 см, більші осередкові зміни говорять про злоякісність.
Лікування
Усі новоутворення підлягають оперативного методулікування. Доброякісні пухлини підлягають негайному видаленню після встановлення діагнозу, щоб уникнути збільшення площі уражених тканин, травми від операції, розвитку ускладнень, метастазів і малігнізації. При злоякісних пухлинах і при доброякісних ускладненнях може знадобитися проведення лобектомії або білобектомії для видалення частки легені. При прогресуванні незворотних процесів виробляють пневмонектомію – видалення легкого та навколишніх лімфовузлів.
Центральні порожнинні утворення, локалізовані у легенях, видаляються шляхом резекції бронха без торкання легеневої тканини. При такій локалізації видалення можна проводити ендоскопічним шляхом. Для видалення новоутворень із вузькою основою проводять остаточну резекцію стінки бронха, а для пухлин із широкою основою – циркулярну резекцію бронха.
При периферичних пухлинах застосовують такі методи оперативного лікування, як енуклеація, крайова або сегментарна резекція. При значних розмірах новоутворення застосовується лобектомія.
Утворення в легенях видаляються методами торакоскопії, торакотомії та відеоторакоскопії. Під час проведення операції виробляється біопсія, і отриманий матеріал направляють на гістологічне дослідження.
При злоякісних пухлинах оперативне втручанняне проводиться у таких випадках:
- коли неможливо повне видалення новоутворення;
- метастази знаходяться на відстані;
- порушене функціонування печінки, нирок, серця, легенів;
- вік пацієнта понад 75 років.
Після видалення злоякісної освіти пацієнт проходить хіміотерапію чи променеву терапію. У багатьох випадках ці методи комбінуються.
Ви колись мучилися від проблем з кістами?
Зважаючи на факт, що ви зараз читаєте цей текст - проблеми ще вас турбують. І ви добре знаєте, що таке:
- Інтенсивний, раптовий біль
- Біль через фізичну напругу
- Поганий і неспокійний сон
- Нові болячки, які не дають спокійно жити
Чи можливо правильніше лікувати не слідство, а причину? Як це зробити максимально ефективно, розповідає головний гінеколог Росії.
Кілька років тому на плановій флюорографії у мене в лівій легені виявили затемнення. Після додаткового обстеження лікар сказав, що це щось подібне до інфільтрату, наслідок від перенесеної хвороби. І якщо його розміри не збільшуватимуться, то небезпеки немає. Тепер кожен перевіряюсь, все у колишніх розмірах.
Дуже дякую за вашу допомогу. Ми скоро виправимо це!
Здавалося б, здоровий спосіб життя, тобто повноцінне харчування, відсутність хронічних захворювань і шкідливих звичок, а дихання стає утрудненим, з'являється безпричинний кашель, задишка і загальний стан організму слабкий.
Чому? Такі симптоми можуть свідчити про патологічні процеси в організмі, обстеження яких потрібно розпочати з дихальної системи. Насамперед, необхідно провести біохімічний аналізкрові та сечі, потім зробити рентген легень. Наявність на знімку незрозумілих вогнищ та тіней на органах дихання потребує обов'язкової консультації пульмонолога, фтизіатра та онколога. До легеневих патологій відносяться: бронхіт, пневмонія, плеврит, ателектази, абсцеси, гангрена, туберкульоз та пухлина легень. Ці процеси можуть протікати з доброякісним перебігом та перероджуватися у злоякісну природу захворювання.
Розвиток раку легень
Пухлина легень може розглядатися як у вигляді передракового стану, так і у формі злоякісної освіти. Ця форма онкології займає друге місце щодо збільшення захворюваності та смертності після пухлиноподібних утворень травної та статевої системи у чоловіків та жінок.
Патогенез передракових станів (доброякісний перебіг патології) розвивається за наявності хронічних процесів у бронхах та легеневій тканині. Цьому передують такі захворювання, як:
- Хронічний бронхіт;
- Пневмонія;
- Пневмосклероз;
- Бронхоектатична хвороба;
- хронічний туберкульоз;
- Ускладнений грип;
- Силікоз.
До групи ризику мають відношення люди, які скаржаться на затяжний безпричинний кашель та наявність кров'янистих прожилок у мокроті, а також на тривале підвищення ШОЕ в аналізі крові та постійно спостерігається субфебрильну температурутіла. Цей список можуть доповнити хронічні курці та пацієнти, у яких відзначено деформацію дихальних органів унаслідок туберкульозної патології.
Злоякісне утворення у легеневій тканині називається раком легень. Симптоми цієї патології відзначаються у людей зрілому віці, а особливо у чоловічої статі. Причиною розвитку онкології на сьогодні вважається генетичний, тобто спадковий фактор, а також слабкість імунної системи організму долати забруднення навколишнього середовища, шкідливості на виробництві, часті захворюваннядихальної системи та куріння. Останній фактор визначає один із основних впливів на виникнення раку легень. Злісним курцям необхідно близько п'яти років помірності, щоб легені почали відновлюватися і близько п'ятнадцяти років, щоб орган досяг статусу відсутності залишків продуктів куріння.
Локалізація раку легенів буває різноманітною і розвивається він із залоз та епітелію, що вистилає бронхи. Класифікація пухлини залежить від симптомів диференціювання його ступеня. Існує плоскоклітинний, дрібноклітинний, анапластичний та залізистий рак легень. Місце поразки головних, початкових та пайових легеневих сегментів, вважається локалізацією центральної пухлини, а область бронхіол та субсегментарних бронхів, відноситься до периферичного раку.
Центральний рак легень
Атипові клітини такої пухлини розростаються за екзофітним типом, тобто, починаючи з просвіту бронха, поширюються в легеневу тканину. Метастази, у цій формі поширюються лімфогематогенним шляхом. Це відбувається способом ураження вузлів та судин лімфатичної системи біля воріт та в міжчастковій ділянці легень, а потім поширення торкається лімфотоків кореневого відділу легеневої тканини. При розвитку пухлини метастази опускаються в середостінні, трахеобронхіальні вузли і потім можуть проникнути і в підключичні, шийні і навіть в пахвові лімфатичні вузли. Кровоносним руслом метастази можуть переноситися в надниркові залози, печінку, кістки і головний мозок.
Класифікація онкологічних патологій, зазвичай, відповідно до симптомів течії, визначається чотирма стадіями. Раннє розвиток пухлини можна віднести до перших двох етапів поширення атипових клітин. Лікування та прогноз такого ураження легеневої тканини більш сприятливий ніж при раку дихальних органів, а це частки легень, бронхи та трахея.
Визначення локалізації, розмірів та поширення метастазів класифікується за системою TNM. Якщо злоякісне утворення виявлено під час аналізу бронхіального слизу чи методом цитологічного дослідження, але з відсутністю зображення на рентгені, то встановлюється позначення Тх. При початковому ураженні пухлиною тканин органів дихання вказують титр Табо Токоли освіта невидима в полі зору. Відповідно до класифікації від Т1-Т3, розташування онкологічної освіти та розмір спостерігається з чітким зображенням. Пухлина може досягати більше трьох сантиметрів і знаходиться в області кіля трахеї, кореня легені, діафрагми, середостіння, грудної стінки, зачіпаючи всю легеневу тканину з плевральним випотом, що спостерігається. Обов'язковим доповненням цієї системи є титри Nстан лімфатичних вузлів у регіональних областях бронхів (N1)та середостіння (N2), а також метастазування пухлини – М,де М1свідчить про виявлення матастазів та Мо, Мх -про їх відсутність чи скрутне визначення.
Основні симптоми
Симптоматична клініка раку органів дихання, як правило, важко розпізнати. Виникнення кашлю, задишки, постійного підвищеннятемператури до субфебрильних цифр та болю в ділянці грудей, можуть насторожувати про виникнення атипового патологічного процесуу легенях. Симптоми наявності пухлини можуть виражатися у таких випадках, як:
Присутність кашльового рефлексу та задишки . Людина, яка довго і багато курить, практично завжди відзначає бажання прокашлятися. Такий стан виникає при накопиченні слизової бронхів продуктів від згоряння речовин сигаретного наповнення. Сухий, надсадний кашель мучить у нічний час, вранці та наприкінці дня. При цьому може виділятися невелика кількість мокротиння і навіть прожилки крові, що характерно для первинного онкологічного процесу. Поява рясної кровотечі може свідчити про тяжке ураження легеневої тканини. При порушенні газообміну та вентиляції легень з'являється задишка при фізичної активностіорганізму та при підвищеній вологості навколишнього середовища;
Больові спазми у грудях . Постійність відчуття болю грудної стінки може вказувати не лише на наявність патології у дихальній системі. Таке відчуття спостерігається і при відхиленнях у роботі серця, печінки та підшлункової залози. Не сильно виражений і постійний біль за грудиною, відзначається у більшості онкологічних легеневих хворих;
Занепад сил, сонливість та слабкість при раку легень , з'являється разом із присутністю трохи підвищеної температурою тіла. Такий процес обумовлюється захисними властивостями організму, які намагаються боротися з виділеннями, пухлиною, продуктами розпаду.
Клініка таких симптомів може протікати тривалий час, а іноді й у прискореному темпі розвитку пухлини. Її бурхливе зростання часто супроводжується бронхітом, пневмонією та плевритом. Стан органів, у разі, трохи поліпшити під час проведення протизапального лікування. Але виникнення рецидивуючих патологій вказує на стрімке зростання пухлини. При цьому порушується гормональний баланс в організмі, що призводить до зниження швидкості. обмінних процесівз калієм, глюкозою та кальцієм у крові. При такому перебігу метаболізму у онкохворих, нерідко спостерігається легенева остеопатія, яка виражається хворобливими відчуттями в ногах та скрутною рухливістю в гомілках та суглобах колін. Це вважається одним із початкових симптомів розвитку раку органів дихання.
Ознаки
Наростання клінічних показників раку супроводжується іншими ознаками відхилень у функціонуванні дихальної системи, а це:
- Утруднення руху діафрагми;
- Порушення іннервації та кровопостачання у нервових та великих венозних судинах;
- Парез голосових зв'язок та міжреберна невралгія;
- Трудна прохідність стравоходу через його стискання пухлиною або збільшеними лімфатичними вузлами;
- Кровохаркання, ексудативний плеврит з абсцесом або гангреною легені, що супроводжується нестерпним гнилим запахомпри диханні хворого.
Відео на тему
Обстеження та лікування онкологічного хворого
Розпізнати розвиток доброякісної пухлини та раку в органах дихання пацієнта є складним процесом. Симптоми відхилення в роботі бронхів та легень можна віднести до патологій запального характеру, виникнення травматизму при травному акті або зараження туберкульозною інфекцією. Для встановлення достовірного діагнозу необхідно в першу чергу зібрати анамнез патологічних відхилень, провести огляд за допомогою аускультації та перкусії. Другим і основним кроком, вважається обстеження рентгенологічного зображення легких. Наявність тіні, порожнин та капсулоподібних вогнищ в органах дихання можуть вказати на форму раку, його розташування, розміри, контури та порожнину його розпаду. Доповнюють діагностику онкологічної патології та інші апаратні методи:
- Ангіографія та бронхографія;
- Томографія бронхів та трахеї;
- Бронхоскопія та пункція легеневої плевральної порожнини з наступним цитологічним дослідженнямбронхіального слизу та плевральної рідини.
Від правильно встановленого діагнозу після обстеження залежить подальше лікування хворого та прогноз подальшої життєдіяльності. Як правило, при раку легеневої системи ефективними методамилікування, залежно від обсягу ураження та стадії пухлини, є консервативний підхід та радикальний. Консервативне лікування передбачено при ранніх формах злоякісних утворень та термінальних станах хворого для полегшення його життєдіяльності. Таке лікування полягає у застосуванні препаратів протипухлинного призначення у комбінованому вигляді, це хіміопрепарати та антибіотики (метотрексат, циклофосфан, адріаміцин та інші).
Значно підвищує ефект лікування та застосування променевої терапії, яка, згідно з новітніми технологіями, спрямована на видалення певного вогнища ураження шляхом опромінення, не торкаючись прилеглих тканин органу. При більш тяжкому перебігу злоякісного процесу та відсутності протипоказань до операції, вдаються до хірургічного втручання. Радикальне лікування полягає у видаленні пухлини та резекції тканини легені. Показанням до видалення сегмента легеневої тканини, її частки, а іноді й повністю ураженої легені вважається визначення онкологічного процесу за системою класифікації раку легень.
Прогноз сприятливого результату для продовження життя легеневого онкохворого залежить від своєчасного звернення його до фахівця, встановлення точного діагнозу та застосування ефективного лікуванняз наступною реабілітацією.
Відео на тему
Пухлина легень - це освіта у вигляді маленького вузлика овальної форми, що локалізується в ділянці органів дихання. Патологія може руйнувати не лише легеневу тканину, а й структуру бронхіального деревата плеври. Лікарі-пульмонологи виділяють дві групи захворювання: доброякісні та злоякісні новоутворення. Перша група локалізується безпосередньо в області правої та лівої легені, а друга – поширюється на навколишні прилеглі органи дихання. Код МКХ-10 відносить дане захворювання до номера С34 і більше характеризує його як метастазуючу освіту.
Найвідомішим онкологічним захворюванням вважається рак легень, причина численних смертей. За статистикою число смертей становить 30% випадків, а число злоякісних патологій становить 90% з числа виявлених легеневих утворень. Переважно від онкології такого типу страждають чоловіки.
Пухлини дихальних шляхів класифікують залежно від структури тканини, характеру, ступеня клітинного ураження та гістологічних ознак.
Виходячи з характеру новоутворення, виділяють злоякісні, доброякісні та метастатичні. При виникненні доброякісної пухлини пацієнт не відчуває дискомфорту та больових відчуттів, оскільки форма розвитку цього різновиду патології є латентною. Освіта формується із здорових клітинних сполук дихальних органів та становить 10% числа онкологічних захворювань. Подібні патології характеризуються повільним розвитком та відсутністю метастазів, що проникають у прилеглі тканинні структури. Найчастіше явище зустрічається у людей, які досягли тридцятип'ятирічного віку.
Патології доброякісного характеру поділяються на три види: змішані, периферичні та центральні. Периферична пухлина формується з тканинних структур дрібних бронхів, розростаючись на поверхні або всередині дихального органу. Цей вид є найпоширенішим. Центральне новоутворення народжується з клітинних сполук великих бронхів, розростаючись у центральній області бронхів чи проростаючи у легеневі структури дихальної системи. Змішаний вид комбінує загальні ознаки, симптоматику та гістологічні характеристики центральних та периферичних пухлиноподібних утворень.
Доброякісні пухлини легень розрізняються за гістологічною ознакою та ступенем поширення вогнищевих уражень. Подібні утворення бувають таких видів:
- Аденома складається з епітеліальних клітинних сполук та розташовується в області великих бронхів, порушуючи газовий обмін дихальних шляхів. Розмір патології становить максимум два чи три сантиметри. Під час прогресування пухлина провокує деформацію слизових бронхіальних шляхів. Поширення на прилеглі внутрішні органи трапляється рідко.
- Папілома або фіброепітеліома складається з фіброзних тканинних структур і формується у вигляді множинних м'яких на дотик вузликів рожевого або червоного кольору. Розростається усередині великих бронхів та перекриває просвіт дихальних шляхів повністю або частково. Ракове утворення такого типу може спровокувати виникнення пухлин в області трахеї або гортані. Патологія має зовнішнє дольчатое покриття і росте на широкій ніжці.
- Гамартома формується із хрящових тканинних сполук, жирових мас, м'язових волокон та кровоносних судин. Новоутворення зростає на поверхні або всередині дихальних органів. Раковий вузлик відмежований від прилеглих клітинних структур і показує овальну форму з гладкою і м'якою на дотик поверхнею. Симптоми під час прогресування хвороби відсутні через латентний розвиток патології.
- Фіброма формується з фіброзних тканинних сполук та локалізується у центральній частині великих бронхів. У важких випадках новоутворення може розростатися до солідних розмірів і заповнювати грудну клітину наполовину. Раковий вузол демонструє капсулу з поверхнею червоного або рожевого кольору. Можливість трансформації у рак виключена.
- Лейоміома розвивається з гладком'язових елементів і локалізується у стінках судин чи бронхів. Пухлина розростається у вигляді множинних поліпів, що мають широку основу та щільну капсулу. Хвороба відрізняється латентною формою розвитку, але за роки прогресування може досягати великих розмірів.
- Ліпома вважається патологією, що рідко зустрічається. В основі – жирові клітинні сполуки, розділені фіброзною тканиною. Для онкології подібного типу характерний повільний розвиток і відсутність метастазів, що поширюються. Жировий вузлик обернутий у щільну жовту капсулу овальної форми і локалізується в дольчастій області бронхів.
- Тератома - це кістозне новоутворення, що складається з ембріональних або зародкових тканинних сполук. Патологія має капсулу, вміст якої можуть входити волосяні цибулини, хрящові клітинні сполуки, жирова речовина, елементи нігтів та зубів. Процес розвитку супроводжує повільне зростання, нагноєння та процеси малігнізації. При досягненні великих розмірів можливий розрив капсули, що призводить до легких абсцесу. Захворювання зустрічається як у чоловіків, так і у жінок переважно у молодому віці.
- Гемангіома та лімфангіома є судинними патологіями і становлять 3% від доброякісних новоутворень у легенях. Раковий вузол округлої форми має капсулу, що складається із сполучних клітинних структур і локалізується в центральній ділянці легень. Розміри варіюються від кількох міліметрів до кількох десятків сантиметрів та більше. Колір вузлика рожевий чи темно-червоний. Головний симптомсудинних пухлин - слизові виділення при кашлі, що мають кров'янисті прожилки.
- Доброякісні патології неврогенного характеру складаються з нервових волокон і розташовуються по периферії лівої та правої легені. Ракові вузли показують щільну округлу капсулу сірого чи жовтого кольору.
Злоякісні патології відрізняються агресивним зростанням, проростанням у сусідні тканинні структури та приносять хворобливі відчуттята серйозні ускладнення пацієнту. Діагностуються пухлини цього різновиду в 90% випадків.
Метастатичний варіант патології передбачає наявність метастазів у легень, що проросли внаслідок виникнення онкологічної хвороби оточуючих. внутрішніх органів. Метастази можуть бути як одиничними, так і множинними. Розвиватися та проростати в зону дихальних шляхів можуть тканинні структури саркоми м'яких тканин, меланоми, пухлин головного мозку, шиї, слинних залоз, нирок, матки та товстої кишки. Множинні метастази піддаються лікуванню проблематично та вимагають часткового видалення уражених тканин.
Класифікація з гістологічної будови:
- Плоскоклітинний різновид раку формується з плоских. епітеліальних клітині виникає переважно через зловживання тютюновими виробами. Пухлина локалізується в дихальних шляхах та складно піддається медикаментозному лікуванню та хірургічному втручанню.
- Крупноклітинна пухлина складається з великих овальних клітинних сполук і розповсюджує ракові метастази на прилеглі внутрішні органи.
- Дрібноклітинний вид розвивається з дрібних клітин. Ранній етап розвитку цієї пухлини відрізняється від інших агресивним метастазуванням на тканинні сполуки сусідніх органів та швидким збільшенням у розмірах. Головна причина появи цього явища – шкідливі звички, причому куріння стоїть першому місці.
- Аденокарцинома формується із залізистих тканинних структур легень та бронхів. При цьому явище спостерігається поразка великих та дрібних бронхів. Пухлиноподібні вузлики мають різну величину та щільність. Патологія буває трьох кольорів: сірого, білого та жовто-бурого. Деякі області тканинних структур прозорі, оскільки формуються з клітин, які мають кольору. Розміри освіти варіюються від трьох до шести сантиметрів та більше.
- Саркомою є злоякісне утворення, що формується з незрілих клітин сполучної тканини та локалізується як у легень, так і бронхах. Даний вид захворювання можна відрізнити за ступенем агресивності розвитку та кількістю метастазованих сполучних елементів. Онкологічний вузол розростається у вигляді округлого поліциклічного масивного поліпа та має блідо-рожевий відтінок. Шлях розповсюдження онкологічної патології є гематогенним. Головна ознакавиникнення даного явища – утруднене дихання. Ракова пухлина рідко з'являється у жінок. Переважно від цього захворювання страждають чоловіки, які досягли двадцятирічного віку. Лікування залежить від стадії захворювання.
- Лімфома формується з тканинних структур лімфатичного вузлаі може відрізнятися екстрадуральним розташуванням, що не відноситься до лімфатичній системі. Для хвороби характерний широкий спектр метастазування, що має прямий та гематогенний шлях поширення. Патологія має злоякісний характер і виникає переважно внаслідок зіткнення з хімічними канцерогенами. Ракове утворення такого типу має різноманітну гістологічну природу, форми та розміри. Також відзначається множинний та одиничний прояв патології. Поширеними причинами виникнення даного новоутворення є обструкція бронхіальних шляхів та порушення газового обміну у легенях. До групи ризику виникнення хвороби потрапляють чоловіки та жінки, які досягли п'ятдесятирічного віку. Лімфома визнана актуальною міждисциплінарною проблемою, вивченням хвороби займається пульмонологія, онкологія та гематологія.
- Змішаний різновид патології формується з різних тканинних сполук і комбінує різні ознаки прояву перерахованих вище видів онкологічних новоутворень.
Залежно від тканинних структур патологій розрізняють:
- епітеліальні, якими є поліпи або аденоми легень;
- зародкові або вроджені, що виявляються у вигляді тератом та гамартом;
- мезодермальні, якими є лейоміоми та фіброми;
- нейроектодермальні, що виявляються у формі нейрофібром та нейрином.
Стадії прогресування
Як і все онкологічне захворювання, пухлина легень проходить чотири стадії розвитку:
- Перша стадія відрізняється латентною формою розвитку та новоутвореннями невеликих розмірів.
- Друга стадія відрізняється від першої лише поступовим збільшенням пухлини у розмірах.
- При третій стадії відзначається поширення патології за межі дихальних шляхів та виникнення перших симптомів.
- Четверта стадія відрізняється множинними метастазами в тканинах легень і клітинних структур прилеглих органів. Зазначається погіршення стану хворого.
Причини виникнення онкології легень
До причин виникнення ракової освітидихальних шляхів належать:
- генетична схильність;
- зловживання тютюновими виробами, у тому числі пасивне куріння;
- вплив канцерогенних речовин на легені та бронхи;
- вплив радіації на організм людини;
- забруднене довкілля.
До групи ризику виникнення патології потрапляють пацієнти, які часто і тривало хворіли на бронхіти, астму, пневмонію. Щоб виявити пухлину на ранній стадії розвитку та своєчасно позбавитися хвороби, слід кожні шість місяців проходити планове обстеження та лікарські консультації.
Симптоматика хвороби
На початковому етапі прогресування симптоми патології мало виражені чи відсутні, що стає головною причиноюпізнього звернення за медичною допомогою. До основних ознак виникнення онкології дихальних шляхів належать:
- Кашель стає реакцією на подразники, що вражають слизовий шар дихальних шляхів. На ранній стадії хвороба проявляється у вигляді сухого кашлю. Поступово в процесі кашлю виникає жовте або зелене мокротиння з кров'яними чи гнійними згустками. Переважно пацієнт страждає від нападів легких спазмів серед ночі або вранці.
- Дискомфорт та больові відчуттявиникають у результаті запальних процесів у ділянці грудної клітини та тиску новоутворення на навколишні тканинні структури в результаті збільшення у розмірах. Пацієнти скаржаться на почуття тяжкості та здавлювання в ділянці дихальних шляхів. Кашель супроводжується гострим болем у місці локалізації патології. Болі можуть виникнути не тільки в області грудної клітки, а й у спині, черевній порожнині та верхніх кінцівках.
- Непрохідність дихальних шляхів утворюється внаслідок збільшення патології у розмірах та локалізації у проходах бронхів. Цей процес перешкоджає відходженню слизових накопичень, що, своєю чергою, викликає інфекційні запальні процеси в легких.
Це були головні симптоми онкологічної хвороби бронхів та легень, але лікарі виділяють ще загальні ознаки цього нездужання:
- втрата апетиту та сну;
- слабкість та настання втоми;
- зниження маси тіла;
- хрипоту та утруднене дихання;
- зниження імунітету;
- посилене потовиділення;
- різке підвищення та зниження температури тіла.
При фізичних навантаженнях та знаходженні на холодному повітрі спостерігається посилення симптомів хвороби.
Діагностика
Діагностичні заходи передбачають консультування лікаря та здачу загальних аналізівкрові та сечі. Для отримання інформації про розміри, місця локалізації, рівень поширення метастазів та стадії онкологічної освіти пацієнту призначають проходження ультразвукового дослідження, комп'ютерної томографії та рентгенографії. На КТ і рентгені можна визначити злоякісність чи доброякісність новоутворення по тіні.
Також хворому слід пройти процедури бронхоскопії та перкусії. Для визначення природи освіти проводиться біопсія тканин пухлини подальших гістологічних досліджень. Метод бронхоскопії виявляє закупорку бронхіальних проток на ранніх стадіях розвитку.
Лікування
Дане захворювання лікують, відштовхуючись від розмірів, стадії, ступеня ураження легеневих тканин та стану хворого. Медикаментозне лікуваннята народні засоби не використовуються, оскільки ці методи виявляються безрезультатними. Лікарі ліквідують освіту у вигляді оперативного втручання. Вивченням та здійсненням даного процесу займається хірургія. Виділяють різні видихірургічного втручання.
Якщо освіта доброякісна, хірурги проводять видалення із застосуванням електрохірургічних та ультразвукових інструментів. У медицині поширене використання лазерних інструментів. При поширенні метастазів застосовують метод лобектомії, тобто частково видаляють уражені тканинні структури і спосіб резекції, при якому частково видаляють дихальний орган. У разі периферичної локалізації ракового вузла застосовують вилущування пухлини або енуклеацію. Якщо новоутворення проростає у праву або ліву легеню і досягає значних розмірів, виконується видалення однієї легені за умови, що друге нормально функціонує.
Операція на дихальних шляхах проводиться виключно після проходження пацієнтом хімічної чи променевої терапії. Хіміотерапевтичний курс припиняє розмноження ракових клітинних сполук, зупиняє зростання та прогресування ракового вузла. Подібна підготовка застосовується при дрібноклітинному та великоклітинному утворенні. Цей терапевтичний курс не здатний ліквідувати рак легень, але так пацієнти живуть набагато довше.
Прогнози
При виникненні пухлини доброякісного характеру терапевтичні методи та оперативне втручання дають сприятливий результат, але залишається ризик повторної появи освіти через решту ракових клітин. Лікарі дають несприятливий прогноз життя пацієнтам, які страждають на злоякісні ракові вузли: хворий проживе ще п'ять років. На четвертій стадії розвитку хвороби при збільшенні та розповсюдженні ракових метастазів тривалість життя триває до одного року.
Профілактичні заходи
Щоб уникнути виникнення онкологічної хвороби легень, слід переглянути спосіб життя та середовище, в якому живе людина. Насамперед, лікарі рекомендують позбутися активної та пасивної тютюнової залежності та уникати контактів із шкідливими канцерогенними речовинами. До порад лікарів також належить впровадження фізичних навантажень у повсякденну рутину, дотримання правильного харчування та перебування в екологічно чистому середовищі. Людям із групи ризику появи онкології дихальних шляхів рекомендовано проходити щорічне профільне обстеження, включаючи рентген та комп'ютерну томографію.
Доброякісні пухлини легень - збірна назва новоутворень різного походження, гістологічної будовита локалізації. Вони можуть розвиватися безсимптомно або дають себе знати кашлем, кровохарканням, задишкою. Найчастіше лікування таких утворень хірургічне.
Класифікація новоутворень
Доброякісні пухлини легень можуть розвиватися із тканин різного типу:
- епітелій бронхів (поліпи, аденоми, циліндроми);
- нейроектодермальних структур (невринома, нейрофіброма);
- зародкових тканин (вроджені – тератома, гамартома);
- мезодермальних тканин (фіброми, лейоміоми, лімфангіоми).
Ціни на платні послуги
| Торакальна хірургія | Ціна, руб. |
| Дренування плевральної порожнини ендоскопічним методом Гістологічне дослідження оплачується додатково | 3 900 |
| Трансторакальна біопсія Гістологічне дослідження оплачується додатково | 4 800 |
| Біопсія (голкова) легені або утворень середостіння Гістологічне дослідження оплачується додатково | 5 500 |
| Відкрита біопсія легені, утворень середостіння Гістологічне дослідження оплачується додатково | 21 230 |
| Ендопротезування трахеї та бронхів силіконовими протезами | 41 360 |
| Дренування абсцесу легені середньої тяжкості з подальшим лікуванням | 5 500 |
| Санація плевральної порожнини лікарськими препаратами при гнійних захворюваннях (1 процедура) | 4 800 |
| Діагностична торакоскопія | 11 770 |
| Відеоторакоскопічна спланхікоектомія (з одного боку) | 24 970 |
| Відеомедіастиноскопія | 22 000 |
| Відеоторакоскопічна біопсія легені Гістологічне дослідження оплачується додатково | 22 000 |
| Відеоторакоскопічна плевректомія Гістологічне дослідження оплачується додатково | 26 400 |
| Відеоторакоскопічна плевректомія з розпорошенням склерозуючих препаратів Гістологічне дослідження оплачується додатково | 33 770 |
| Відеоторакоскопічна булектомія з використанням одноразових зшиваючих апаратів | 41 360 |
| Відеоторакоскопічне видалення периферичних утворень легені Гістологічне дослідження оплачується додатково | 26 400 |
| Відеоторакоскопічне видалення утворень середостіння Гістологічне дослідження оплачується додатково | 32 230 |
| Мікроторакотомія з відеопідтримкою та використанням багаторазових зшиваючих апаратів | 22 000 |
| Плевректомія Гістологічне дослідження оплачується додатково | 22 000 |
| Плевректомія з декортикацією легені Гістологічне дослідження оплачується додатково | 32 230 |
| Крайова резекція легені Гістологічне дослідження оплачується додатково | 22 000 |
| Видалення новоутворення легені (атипова резекція) Гістологічне дослідження оплачується додатково | 26 400 |
| Видалення округлих периферичних утворень легень Гістологічне дослідження оплачується додатково | 26 400 |
| Зменшення обсягу легені у хворих на ХОЗЛ, великобульозну або дифузну емфізему легень | 65 890 |
| Декортикація легені | 36 630 |
| Лобектомія 1 категорії | 41 030 |
| Лобектомія 2 категорії | 48 400 |
| Білобектомія | 48 400 |
| Пневмонектомія Гістологічне дослідження оплачується додатково | 48 400 |
| Пневмонектомія з клиноподібною резекцією біфуркації трахеї Гістологічне дослідження оплачується додатково | 58 630 |
| Пневмонектомія з циркулярною резекцією біфуркації трахеї Гістологічне дослідження оплачується додатково | 58 630 |
| Циркулярна резекція трахеї при новоутвореннях та рубцевих стенозах Гістологічне дослідження оплачується додатково | 77 660 |
| Резекція грудної клітки | 26 400 |
| Операція при пухлинах середостіння Гістологічне дослідження оплачується додатково | 61 600 |
| Торакопластика | 44 000 |
| Емболізація бронхіальних артерій при легеневих кровотечах та/або кровохаркання | 22 000 |
| Лікувально-діагностична торакоскопія, введення лікарських препаратів з метою плевродезу | 22 000 |
| Лікувально-діагностична відеоторакоскопія | 23 430 |
| Лікувально-діагностична відеоторакоскопія, введення лікарських препаратів з метою плевродезу | 26 400 |
| Дренування плевральної порожнини та плевродез | 17 600 |
| Відеоторакоскопія, дренування плевральної порожнини та плевродез | 26 400 |
| Відеоторакоскопія, біопсія плеври, дренування плевральної порожнини та плевродез Гістологічне дослідження оплачується додатково | 27 830 |
Найчастіше зустрічаються доброякісні пухлини легень:
- Аденома бронха – залізисте новоутворення до 2-3 см у розмірі, що має схильність до озлоякісності.
- Гамартома – має ембріональне походження, складається з елементів зародкової тканини. Має округлу форму та гладку поверхню. Повільно росте, рідко перероджується у рак.
- Папілома - утворення зі сполучнотканинної строми, що має множинні сосочкоподібні вирости. Зростає ендобронхіально, переважно у великих бронхах.
- Фіброма - доброякісне утворення величиною 2-3 см, складається із сполучної тканини. Може досягати гігантських розмірів, не схильна до малігнізації.
- Ліпома – пухлина з жирової тканини. У легенях утворюється рідко, росте повільно, не схильна перероджуватись у злоякісну.
- Лейоміома – розвивається з гладких м'язових волокон судин або стінок бронхів. Росте повільно.
- Судинні новоутворення мають округлу форму, щільну або щільноеластичну консистенцію, оточені сполучнотканинною капсулою.
- Неврогенні пухлини утворюються з нервових тканин, мають вигляд округлих щільних вузлів із чіткою капсулою.
Причини та ознаки доброякісних пухлин легень
Вважається, що новоутворення виникають внаслідок генетичних мутацій, впливу вірусів, впливу тютюнового диму, хімічних та радіоактивних речовин. До факторів ризику відносять:
- бронхіальну астму;
- ХОЗЛ;
- хронічний бронхіт;
- часті та затяжні пневмонії;
- туберкульоз.
Симптоми доброякісних пухлин легень залежать від їх типу, розміру, локалізації та стадії розвитку.
Периферичні утворення на доклінічній стадії нічим себе не виявляють. На стадіях початкової та вираженої клінічної симптоматики можуть викликати задишку, біль у грудях та в ділянці серця, кровохаркання, легеневу кровотечу.
Ознаки наявності центральних доброякісних пухлин легені залежить від вираженості порушень бронхіальної прохідності. Найчастіше хворі скаржаться:
- для підвищення температури тіла;
- кашель із мокротинням;
- задишку;
- кровохаркання;
- біль у грудях;
- стомлюваність та слабкість.
Операції при доброякісних пухлинах легень
Незалежно від розміру та ризику зловживання новоутворення підлягають хірургічному видаленню.
Центральні усувають шляхом економної резекції бронхів. Новоутворення на вузькій основі січуть у ході закінченої резекції бронхіальної стінки з подальшим ушиванням дефекту або бронхотомією. Пухлини на широкій основівимагають циркулярної резекції бронха та накладання міжбронхіального анастомозу.
При ускладненнях, що розвинулися, проводять операції з висічення однієї або двох часток легені (лобектомія або білобектомія). При незворотних змінах показано пневмонектомію - його видалення цілком.
При периферичному розташуванні утворень операція передбачає їхню енуклеацію, сегментарну або крайову резекцію легені. У разі великого розміру чи ускладненої форми патології вдаються до лобектомії.
Хірургічні втручання проводяться методом торакоскопії чи торакотомии. Утворень на тонкій ніжці можна видалити ендоскопічним способом.
Операції при доброякісних пухлинах легені проводять дослідні хірурги Відділення онкології при кафедрі факультетської хірургії Першого державного медичного університетуім. академіка І.П. Павлова.
