Правовий статус медичних установ у Росії. Основні типи закладів охорони здоров'я Запитання для самопідготовки до практичного заняття

Наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 7 жовтня 2005 р. № 627 затверджено Єдина номенклатура державних та муніципальних установ охорони здоров'я . Сьогодні найменування всіх закладів охорони здоров'я мають відповідати цій Номенклатурі.

Єдина номенклатура включає чотири типи закладів охорони здоров'я:

Лікувально-профілактичні;

Установи особливого типу;

Установи з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини;

Аптечні установи.

До лікувально-профілактичних установ належать:

1) лікарняні заклади;

2) диспансери: онкологічний, туберкульозний тощо;

3) амбулаторно-поліклінічні установи;

4) центри, зокрема науково-практичні;

5) установи швидкої медичної допомоги;

6) установи охорони материнства та дитинства;

7) санаторно-курортні установи.

Клінічними установами є лікувально-профілактичні установи (лікарні, диспансери, пологові будинки та інші установи), які використовуються з метою викладання вищими медичними освітніми закладами (факультетами) або з науковою метою медичними науковими організаціями.

Лікарні . Розрізняють такі види лікарень: дільнична, районна, міська (у тому числі дитяча) та інші види. Лікарняні закладипризначені для лікування пацієнтів в умовах стаціонару (від латів. Stationarius - стоїть, нерухомий). Лікарні можуть мати у своєму складі поліклініку (амбулаторію). Тут надається екстрена медична допомога, а також допомога пацієнтам, яким необхідне постійне спостереження або застосування методів лікування, неможливих або скрутних амбулаторних умов- вдома або в поліклініці (операції, часті внутрішньовенні, внутрішньом'язові та інші ін'єкції та інші маніпуляції).

Розрізняють монопрофільні (спеціалізовані) стаціонари, призначені для лікування пацієнтів з будь-яким одним захворюванням (наприклад, туберкульозом) та багатопрофільні - це лікарні, до складу яких входять різні відділення (наприклад, хірургічні, неврологічні, терапевтичні та ін).

До структури стаціонару зазвичай входять приймальне відділення, лікувально-діагностичні, лікувальні відділення, Аптека, харчоблок та ін. Функціональні обов'язкимедичної сестри у стаціонарі залежать від профілю відділення та специфіки її роботи в ньому (медична сестра приймального відділення, хірургічного відділення, процедурного кабінету, палатна медична сестра тощо).

Спеціалізовані лікарні, у тому числі і відновлювального лікування, гінекологічна, геріатрична, інфекційна, наркологічна, онкологічна, офтальмологічна, психоневрологічна, психіатрії, туберкульозна.

Госпіталь - (Від латів. hospitalis, гостинний) медичний заклад, призначений для надання медичної допомоги військовослужбовцям. У низці країн шпиталями називають також цивільні медичні установи.

Лікувально-профілактичні установи поліклінічного типу - це поліклініки та амбулаторії.

Поліклініка - багатопрофільний лікувально-профілактичний заклад, призначений для надання медичної допомоги пацієнтам, у тому числі спеціалізованої; при необхідності – для обстеження та лікування хворих у домашніх умовах.

У поліклініці ведуть прийом лікарі різного профілю (терапевти, хірурги, окулісти, отоларингологи, кардіологи та ін.), а також функціонують діагностичні кабінети (ендоскопічний, рентгенологічний, кабінети функціональної діагностики), лабораторія, фізіотерапевтичне відділення, процедурний кабінет.

Основний принцип роботи поліклініки – територіально-дільничний. Територія, що обслуговується поліклінікою, поділяється на ділянки, за якими закріплюються дільничний лікар і дільнична медична сестра, з певною кількістю населення.

Дільничний лікар та медична сестра несуть відповідальність за проведення всіх лікувальних та профілактичних заходів на території цієї ділянки. Крім цього, велике значеннянадається проведенню диспансеризації населення.

Диспансеризація -це організація систематичного спостереження за здоров'ям населення, вивчення умов праці та побуту, виявлення пацієнтів із хронічними захворюваннями.

Дільнична медична сестра поліклініки допомагає лікарю під час прийому пацієнтів, веде різну документацію, пояснює пацієнтам, як зібрати той чи інший матеріал для лабораторного дослідження, як підготуватися до інструментальних та рентгенологічним дослідженням, Заповнює статистичні талони, бланки-напрямки на дослідження, виконує призначення лікаря вдома, орі необхідності навчає родичів пацієнта елементам догляду за ним.

Крім дільничних, у поліклініці є процедурні медичні сестри, медичні сестри фізіотерапевтичних кабінетів та ін. В даний час у поліклініках працюють кабінети долікарської допомоги: тут медична сестра вимірює у пацієнта температуру тіла та артеріальний тиск.

Амбулаторія - це лікувально-профілактичний заклад, який, так само як і поліклініка, надає медичну допомогупацієнтам у сільській місцевості. Робота амбулаторії, як поліклініки, побудована за дільнично-територіальним принципом, але на відміну від поліклініки тут виявляється менший обсяг медичної допомоги. В амбулаторії працює зазвичай трохи більше п'яти лікарів.

Робота медичної сестри амбулаторії нагадує роботу дільничної медичної сестри поліклініки, але вимагає від неї ще більшої самостійності та відповідальності.

Медико-санітарна частина - спеціалізована установа охорони здоров'я, призначена для організації проведення попередніх (при вступі на роботу) та періодичних (протягом трудової діяльності) медичних оглядів працівників зі шкідливими та небезпечними умовами праці на великих підприємствах. Діяльність їх будується за принципом цехової дільничності.

Структура медико-санітарних частин буває різною, до їх складу можуть входити поліклініка або амбулаторія, стаціонар, здравпункти, стоматологічна поліклініка, профілакторій, санаторії, дитячі оздоровчі таборита ін.

Функції медико-санітарних елементів різноманітні. Крім надання амбулаторної медичної допомоги, лікування пацієнтів у стаціонарі, співробітники медико-санітарної частини здійснюють велику роботу та диспансерному спостереженню за станом здоров'я робітників та службовців шляхом проведення систематичних профілактичних оглядів, виявляють осіб, які страждають хронічними захворюваннями, всіх хворих у амбулаторних умовах чи стаціонарі

Дільничні (цехові) лікарі та медичні сестри, фельдшера здравпунктів вивчають умови праці робітників і безпосередньо на робочому місці, виявляють професійні шкідливості та беруть участь у розробці комплексу профілактичних заходівсприйняттів, вкладених у поліпшення умов праці та побуту працівників підприємства.

Здравпункти (лікарські, фельдшерські) є структурними підрозділами закладів охорони здоров'я або організацій та призначені для надання першої медичної допомоги робітникам, службовцям та учням. Здравпункт не є самостійною лікувально-профілактичною установою, а зазвичай входить до складу поліклініки чи медико-санітарної частини підприємства. Медичний персонал здравпункта (лікар, фельдшер, медична сестра) надає долікарську та першу лікарську допомогу, проводить необхідні процедури, призначені лікарем поліклініки або медико-санітарної частини (ін'єкції, перев'язки), робить щеплення, виконує санітарно-освітню роботу.

Станції швидкої медичної допомоги- це лікувальні заклади, призначені для цілодобового надання екстреної медичної допомоги пацієнтам на догоспітальному етапі при всіх загрозливих для життястанах (травми, поранення, отруєння, кровотечі), а також під час пологів. На станціях швидкої медичної допомоги персонал працює бригадами, що складаються з 2-3 осіб (лікар та один або два фельдшери).

До установам охорони материнства та дитинства відносяться жіночі консультації та пологові будинки. Жіночі консультації, як і поліклініки, працюють за дільнично-територіальним принципом. Тут проводять диспансеризацію, виявляють та лікують жінок із гінекологічними захворюваннями, а також ведуть диспансерне спостереження за вагітними.

Персонал жіночих консультаційта пологових будинків проводить велику санітарно-освітню роботу з вагітними та породіллями. Медичні сестрипрацюють зазвичай у процедурних кабінетах жіночих консультацій та пологових будинків, а також в операційних, дитячих відділеннях пологових будинків як палатні медичних сестер.

До установам санаторного типу відносяться санаторії (від латів. sanare - лікувати, зцілювати), профілакторії, табори відпочинку для дітей, санаторні оздоровчі майданчики. Діяльність даних лікувально-профілактичних закладів ґрунтується на використанні для лікування пацієнтів переважно природних лікувальних факторів (мінеральні води, грязелікування), а також фітотерапії, фізіотерапії та лікувальної фізкультури.

У санаторіях пацієнти проходять курс амбулаторного лікування. Профілактори, організовані на великих промислових підприємствах, використовуються для лікування та проведення профілактичних заходів, як правило, у вільний від роботи час.

Робота медичних сестер у лікувально-профілактичних установах санаторного типу нагадує роботу медичних сестер у поліклініках, стаціонарах, диспансерах тощо.

Дім (лікарня) сестринського догляду - установа охорони здоров'я для забезпечення кваліфікованого догляду хворим похилого та старечого віку, які страждають на хронічні захворювання та за станом здоров'я не потребують активного лікування.

Хоспіс - установа охорони здоров'я для надання медичної, соціальної, духовної, психологічної та юридичної допомоги інкурабельним (які не піддаються лікувальному впливу) онкологічним хворим та їхнім сім'ям, як у період хвороби, так і після втрати ними близьких.

Ліпрозорій (від пізньолат. lергоsus - прокажений). Лікувальна установа для хворих на лепру. У деяких країнах (Бразилія, Індія) проказу лікують амбулаторно.

Клініки - лікувально-профілактичні установи (лікарні, пологові будинки та інші заклади охорони здоров'я), що входять до складу вищих медичних навчальних закладів, медичних наукових організацій або підлеглі медичним вузамта науковим організаціям, є їх структурними підрозділами.

Питання для самопідготовки до практичного заняття:

1.Структурні рівні системи охорони здоров'я до.

2.Державні організаційні структури, що займаються питаннями сестринської справи.

3.Перечислить ЛПЗ амбулаторного та стаціонарного типу.

4.Основні види медичної документації стаціонару.

Законодавче регулювання правового стану (статусу) медичного закладу здійснюється як федеральними законами, і підзаконними нормативними правовими актами.

Основні норми, що визначають правове становищеустанови (загальний правовий статус установ у Росії), містяться у Цивільному кодексі РФ, що під установою розуміє унітарну некомерційну організацію, створену власником реалізації управлінських, соціально-культурних чи інших функцій некомерційного характеру (ст. 123.21). Установа може бути створена громадянином або юридичною особою (приватна установа) або відповідно до РФ, суб'єктом РФ, муніципальним утворенням (державна установа, муніципальна установа).

Медичні установи як некомерційні організації, по-перше, покликані виконувати соціально-значущі функції, по-друге, вони не мають як основну мету своєї діяльності отримання прибутку. Тим не менш, ці установи можуть здійснювати і спрямовану на отримання прибутку підприємницьку діяльність, але лише остільки, оскільки це служить досягненню цілей, заради яких вони створені.

Таким чином, медична установа- це некомерційна організація, створена Російською Федерацією, суб'єктом РФ або муніципальним утворенням, яка здійснює як основний (статутний) вид діяльності медичну діяльність на підставі ліцензії, виданої в порядку, встановленому законодавством.

Види медичних закладів:

1) казенне,

2) автономне

3) бюджетне.

Медичні установи державної, муніципальної, приватної систем охорони здоров'я можуть здійснювати свою діяльність лише за наявності ліцензії на обраний вид діяльності. Мета медичного ліцензування - оцінка можливостей медичного закладу (організації) щодо надання медичної допомоги в обсязі та функціях, адекватних рівню підготовки персоналу, стану матеріально-технічної бази установи та її оснащеності.

Обов'язковому державному ліцензуванню підлягають всі медичні установи незалежно від форм власності та організаційно-правового статусу (федеральні, муніципальні, суб'єкти приватної медицини).

Правовий статус медичного закладу визначає різні правові гарантії його діяльності, місце, роль та становище медичного закладу в системі охорони здоров'я та галузевого управління, а також його основні права та обов'язки.

До структури правового статусу медичного закладу входять:

а) цілі та завдання діяльності медичного закладу;

б) функції медичного закладу;

в) створення, реорганізація та ліквідація медичного закладу;

г) організаційна структурамедичного закладу;

д) гарантії прав діяльності медичного закладу.

У сучасних умовах головним завданням, яку покликані вирішувати медичні установи у своїй діяльності, є забезпечення конституційного права громадян на охорону здоров'я та медичну допомогу, що виявляється у наданні своєчасної, доступної, високоякісної медичної допомоги.

Ефективністьроботи медичних установ багато в чому визначається забезпеченістю медичними кадрами, їхньою професійною підготовкою, раціональною розстановкою та використанням, організацією праці лікарів, середніх медичних працівників та іншого персоналу.

Законодавство Російської Федерації, нормативні правові актита внутрішні документи медичних установ позиціонують головного лікаря як офіційну особу, яка представляє свою медичну установу у всіх правових питаннях. На практиці головний лікардосить часто віддає свої основні повноваження заступнику, залишаючись лише формальною фігурою у процесі управління медичною установою.

Однією з умов ефективного функціонування медичних установ є бюджетне фінансування у необхідному обсязі. Для медичних закладів бюджетної сферихарактерна наявність дефіциту виділення коштів, що з залежністю бюджетного фінансування від численних чинників політичного, економічного, правового характеру.

Як наслідок, низька якість доступних медичних послуг, недолік медичного персоналу та його недостатня кваліфікація та, відповідно, погіршення якості функціонування загалом державної та муніципальної системи охорони здоров'я.

Компетенція медичної установи.Медична установа в процесі своєї діяльності виступає не тільки як лікувально-профілактична одиниця, але і як суб'єкт господарювання, що має матеріально-технічну базу для здійснення основної діяльності, у зв'язку з чим для вирішення властивих йому завдань і здійснення функцій він повинен мати відповідний обсяг прав і обов'язків. Права та обов'язки є одним із найважливіших елементів адміністративно-правового статусу медичного закладу.

Права медичного закладущодо вищих органів та організацій охорони здоров'я в основному обумовлені функціями щодо вдосконалення роботи всіх його структурних підрозділівта медичної організації в цілому. У зв'язку з цим адміністрація медичного закладу має право направляти до вищих галузевих інстанцій заявки з пропозиціями про створення нових та перетворення діючих структурних підрозділів, служб, спеціалізованих відділень та кабінетів, виділення штатних одиниць, отримання лімітованої медичної техніки, коштів та лімітів на проектні роботита будівництво нових потужностей, напрямок висококваліфікованих фахівців для забезпечення населення спеціалізованою медичною допомогою, направлення медперсоналу на спеціалізацію та підвищення кваліфікації.

Щодо підлеглих медичних структурправа медичного закладу переважно реалізуються у процесі надання їм організаційно-методичної та консультативної допомоги.

Адміністрація вищого медичного закладу щодо підвідомчих медичних установ має право: віддавати розпорядження та вказівки, здійснювати підбір та розстановку керівних кадрів, організовувати та проводити перевірку роботи, заохочувати чи накладати дисциплінарні стягненняна керівників.

Особливість медичного колективу у тому, що, зазвичай, головні лікарі, завідувачі відділеннями крім управлінської, організаторської роботи здійснюють виконання управлінських рішень, тобто. безпосередньо надають медичну допомогу. При цьому діяльність посадових осібяк учасників управлінського процесу регулюється адміністративно-правовими нормами, а як учасників лікувально-профілактичного процесу – нормами трудового права.

Проблеми ефективності медичних закладів.У сучасних умовах головним завданням, яке покликані вирішувати медичні установи у своїй діяльності, є забезпечення конституційного права громадян на охорону здоров'я, що виявляється у наданні своєчасної, доступної, високоякісної медичної допомоги.

З метою забезпечення прав громадян на охорону здоров'я державою створено та функціонує система державних, муніципальних та приватних закладів охорони здоров'я, в яких здійснюється реалізація прав громадян на охорону здоров'я та медичну допомогу.

На відміну від приватних (комерційних) медичних організацій, які мають загальної (необмеженої) правоздатністю, державні медичні установи наділяються спеціальною (обмеженою) правоздатністю, тобто. сукупністю лише таких прав та обов'язків, які передбачені установчими документами.

Діяльність державних медичних установ як здійснюється відповідно до законодавством Російської Федерації, а й постійно контролюється регіональними органами (комітетами) охорони здоров'я.

Ці установи надають свої послуги як на бюджетній, так і на комерційній основі залежно від типу медичної послуги та потреби у ній у пацієнта. Перелік безкоштовних послуг регулюється федеральними законами, що щорічно коригуються, про обов'язкове медичне страхування, а також внутрішнім статутом кожного державного медичного закладу.

На сьогоднішній день державні медичні установи федерального та регіонального значення мають ряд недоліківпов'язаних з їх правовим регулюваннямта проблемами в управлінні, до яких належать:

Недостатнє фінансування медичних установ із федерального бюджету, що призводить до низької заробітної плати медичних працівників, відсутності можливості розширення матеріально-технічної та технологічної бази медичного закладу, зниження якості медичних послуг внаслідок наведених вище факторів;

Недотримання багатьма державними медичними закладами програми обов'язкового медичного страхування, що тягне за собою невдоволення пацієнтів обсягом наданих послуг, масове зверненняпацієнтів до комерційних медичних закладів, зростання смертності серед соціально незахищених категорій пацієнтів;

зниження народжуваності через недовіру до охорони здоров'я та соціальної політики держави в цілому;

високий рівень корупції серед керівництва великими державними медичними установами; як наслідок, нераціональний розподіл трудового часу медичних працівників, брак матеріально-технічних засобів та медикаментів для окремих категорій пацієнтів внаслідок комерційної реалізації медичних послуг, що не входить до вимог нормативно-правової базимедичного закладу.

Діяльність муніципальних медичних установ аналогічна діяльності федеральних установз однією лише поправкою: муніципальні медичні установи фінансує владу конкретного регіону, що підвищує можливість більш раціонального використаннябюджетних коштів.

(Організації), що є публічним акціонерним товариством (ПАТ), нечисленні в загальній частині медичних установ Російської Федерації. Спостереження показують, що саме такі медичні заклади надають пацієнтам якісні медичні послуги.

Медичні центри, створені при великих підприємствах - муніципального чи федерального значення, повністю фінансуються цими підприємствами і у їхніх інтересах здійснювати своєї діяльності якісно, ​​ніж втратити джерело фінансування. У таких центрах найчастіше надається весь спектр медичних послуг. Співробітники, які користуються послугами центру, проходять тут щорічні медичні обстеження, а у разі потреби терапевтичне та хірургічне лікуванняяк амбулаторно, і у стаціонарі. При цьому такі центри рідко приймають пацієнтів, які не є співробітниками головного підприємства, якщо вони не отримали відповідної ліцензії. Такі медичні установи не можна відносити до розряду комерційних, оскільки вони не стягують плату з пацієнтів надання медичних послуг.

Серед недоліків вибору медичними установами такої організаційно-правової форми, як відкрите акціонерне товариство, зазначимо такі:

Небезпека скасування у разі ліквідації головного підприємства. Це пов'язано з тим, що не кожне ПАТ має можливість короткий строкзмінити свою організаційно-правову форму, при цьому йому недостатньо матеріально-технічної бази та кадрового потенціалу для того, щоб провадити діяльність самостійно;

Обмеженість цільової аудиторії при високій якостімедичні послуги. Ця проблема актуальна переважно для пацієнтів, які не мають можливості скористатися медичними послугами в таких центрах. Створюється ситуація, коли найбільш кваліфіковані медичні працівники не допускаються до масової практики, що згубно впливає загальний рівень охорони здоров'я.

Медичні установи, які є непублічним акціонерним товариством (НАО), також нечисленні. Можна виділити два основні види таких медичних установ:

Спеціалізовані центри

Багатопрофільні клініки стаціонарного типу.

Спеціалізовані центри, до яких можуть входити наркологічні, офтальмологічні, центри інфекційних захворювань, центри алергології тощо, надають пацієнтам обмежений спектр медичних послуг, який планується у межах конкретної медичної спеціалізації. Такі центри мають специфічні нормативні правові документи, що регулюють їхню діяльність. Тут головне питання полягає в тому, чи є центр комерційним з моменту свого заснування чи була проведена реорганізація державного підприємства в недержавне.

Зазначимо низку недоліків вибору медичними установами такої організаційно-правової форми, як непублічне акціонерне товариство:

Нестабільність діяльності організації через внутрішні проблеми управління та поділу повноважень;

Небезпека банкрутства за глобальних фінансових криз;

Трудомісткість у складанні статутних документів.

Приватні медичні установи(Організації), які є товариством з обмеженою відповідальністю (ТОВ), найбільше поширені на території Російської Федерації. Їхня масова поява була обумовлена ​​переходом Росії до ринкової економіки, що дозволило перетворити кваліфіковану медичну допомогу на спосіб заробляння грошей.

На сьогоднішній день цю організаційно-правову форму обирають для своєї діяльності здебільшого ті медичні установи, які мають невелике приміщення, обмежений кадровий склад, а також пропонують послуги, які не потребують довгострокової госпіталізації.

Існує ціла низка недоліків вибору комерційними медичними установами такої організаційно-правової форми:

Неповне дотримання вимог нормативно-правових документів, розроблених всім медичних установ Російської Федерації через відсутність деяких компонентів управління. Наприклад, можна говорити про те, що до товариств з обмеженою відповідальністю органи нагляду (СЕС, пожежна інспекція) висувають менші вимоги через досить поширену практику корупційних дій медичних ТОВ;

Невідповідність якості медичних послуг очікуванням пацієнтів, завищені ціни на прості медичні послуги, що призводить до знецінення професіоналізму медичного персоналу, а також зниження іміджу системи охорони здоров'я в цілому. Наприклад, багато стоматологічні клінікиформують націнку на матеріали, незрівнянну з їхньою собівартістю. Також багатопрофільні медичні центри з метою розширення цільової аудиторії найчастіше пропонують ті медичні послуги, для здійснення яких вони не мають кваліфікованого персоналу чи достатньої матеріально-технічної бази;

Високий рівень конкуренції, що призводить до частої реорганізації чи ліквідації медичного закладу внаслідок банкрутства чи накладання адміністративної відповідальності за неякісно надану послугу. Нестійкість медичних ТОВ на ринку медичних послуг призводить до зниження рівня відповідальності за життя та здоров'я пацієнтів, що згубно позначається на загальному рівніякості охорони здоров'я.

Медичні послуги, які надають приватні медичні установи (організації), регулюються переважно цивільно-правовими методами впливу в рамках цивільного судочинства з посиланням на законодавство про захист прав споживачів. Таке становище можна пояснити тим, що в галузі приватної медицини передбачається створення конкурентоспроможних внутрішніх вимог медичних установ (організацій) до якості медичних послуг, що надаються ними, які повинні забезпечувати підвищення ефективності лікування пацієнтів.

Таким чином, можна зробити висновок: сучасні організаційно-правові форми медичних закладів вимагають корекції через те, що жодна з вищезгаданих форм установ не є ідеальною для здійснення медичної діяльностібіля Російської Федерації.

Розробка інноваційної моделі організаційно-правової форми медичного закладу є найактуальнішим завданням Міністерства охорони здоров'я РФ наступні роки.

Генератор Продажів

Час читання: 13 хвилин

Відправимо матеріал вам на:

Питання, розглянуті у матеріалі:

• Які різновиди медичних закладів бувають
• У чому переваги приватних медичних центрів
• Чи варто відкривати приватний медичний центр
• Які франшизи медичних закладів популярні у Росії

У Росії її сьогодні переважає тенденція до поступового переходу від цілком державної охорони здоров'я до комерційного чи державно-приватного. Платні медичні послуги стають все більш прибутковим бізнесом. Якщо вам цікава ця галузь і ви підприємець-початківець, то вам буде корисний наш матеріал про те, які види медичних центрів існують і які з них найбільш затребувані та вигідні.

Медицина бурхливо розвивається, що не може не позначитися на методах терапії та діагностики: вони вдосконалюються та множаться. Логічно, що і кількість медичних центрів, які надають ті чи інші види послуг у галузі охорони здоров'я, також зростає.

Сучасний медичний центр – це поєднання медичного обладнання, створеного за останньому словутехніки, та професіоналізму медперсоналу. Ці установи бувають різних типівта видів та здійснюють різну діяльність.

Всі медичні центри та інші лікувальні заклади класифікуються в першу чергу на підставі їх принципу дії та поділяються на два великі види:

1. Державні медустанови.Пацієнт не оплачує лікарський огляд та постановку діагнозу, але змушений стояти у довгій черзі.
2. Приватні.Всі послуги медичних центрів цього виду є платними: прийом, діагностика, призначення тощо. Переваги цих установ полягають в індивідуальному підході до кожного клієнта та детальнішому огляді.

Люди все вище цінують власне вільний часі можливість проконсультуватися з фахівцем, тому комерційні медичні центри дедалі більше потрібні. До речі, вони також бувають різних типів.

Класифікація державних медичних установ

• (Від грец. Polis – місто та klinike – мистецтво лікування). Це самостійний міський лікувально-профілактичний заклад, який може бути спеціалізованим або багатопрофільним, але іноді поліклініки входять до складу об'єднаних лікарень або медсанчастин. Надає кваліфіковану допомогу пацієнтам, що приходять, і лікує хворих на дому: у тих пацієнтів, хто не в змозі дістатися до поліклініки, є можливість виклику лікаря та отримання допомоги вдома. За потреби хворих госпіталізують.

Послуги поліклінік зазвичай охоплюють весь набір лікувальних та профілактичних заходів, оскільки прийом ведуть лікарі всіх спеціалізацій, поліклініка має в своєму розпорядженні лікувальні та діагностичні кабінети, власну лабораторію. Є в поліклініках та кабінети долікарського прийому: там пацієнтам вимірюють артеріальний тиск і температуру (цим займається медсестра).

• (Від лат. ambulatorius - рухомий, мобільний). Цей тип ЛПЗ призначений для надання медичної допомоги (поза лікарнею) жителям невеликого населеного пункту, на кшталт селища міського типу чи села, чи промислового підприємства.

На відміну від поліклінік у амбулаторій спектр медичних послуг обмежений, як і чисельність штатних співробітників: зазвичай у сільських амбулаторіях працює не більше п'яти фахівців (терапевт, хірург, педіатр, акушер-гінеколог). Цей вид ЛПЗ обслуговує менше пацієнтів.

У сільській місцевості функції амбулаторій виконують фельдшерсько-акушерські пункти – основні структурні одиниці системи охорони здоров'я у селах. Дільничний принцип обслуговування населення дозволяє виявляти хворих, надавати їм кваліфіковану медичну допомогу, спостерігати за захворюваністю у регіоні, здійснювати профілактику хвороб та вести санітарно-просвітницьку роботу.

• Для великих промислових підприємств з великим штатом співробітників є власний аналог амбулаторії. медсанчастина.ЛПЗ цього виду можуть включати здоровпункт, поліклініку, стаціонар і профілакторій. Діяльність цього виду медичних центрів підпорядкована потребам основного підприємства.
• Здравпунктє елементом інших видів ЛПЗ - медсанчастин або поліклінік, заснованих при промислових підприємствах, на будівництві, у школі, училищі або вузі.

Крім надання першої медичної допомоги раптово захворілим, які отримали травми або отруєння, здравпункти проводять також і планові заходи (лікувально-профілактичні та санітарно-гігієнічні), спрямовані на запобігання хворобам і зниження рівня захворюваності. Здравпункти можуть очолюватися лікарями (і тоді називаються лікарськими), фельдшерами або медсестрами (фельдшерські).

• - Вузькоспеціалізований вид медичного центру. У ЛПЗ цього типу лікують і здійснюють профілактику тільки гінекологічних захворювань, а також ведуть спостереження за станом вагітних

Медичний працівник середньої ланки - акушерка допомагає лікареві в процесі прийому хворих, займається патронажем вагітних і проводить для них навчання (догляд за дітьми, заходами особистої гігієни тощо), веде санітарно-просвітницьку роботу, відповідає за виконання лікарських призначень.

• Для надання населенню термінової медичної допомоги екстрених випадкахіснують станції швидкої допомоги, що працюють 24 години на добу. Головою бригади швидкої допомоги є фельдшер. Він самостійно їздить на виклики до хворих, здійснює госпіталізацію та надає невідкладну допомогу.

Якщо потрібна спеціалізована медична допомога, до пацієнта виїжджає бригада невідкладної допомоги під керівництвом кваліфікованого лікаря. Фельдшер сприяє йому у транспортуванні хворого та наданні тому термінової допомоги.

Більшість станцій швидкої допомоги мають власні автомашини, оснащені за останнім словом техніки, і можуть екстрено надавати кваліфіковану лікарську допомогу, включаючи спеціальну і реанімаційну, прямо вдома у хворого або по дорозі в стаціонар.

Всі ці види медичних центрів та ЛПЗ утворюють амбулаторно-поліклінічну ланку, яка виконує такі завдання:

1. Надання кваліфікованої медичної допомоги поза стаціонаром (в умовах поліклініки або вдома).
2. Проведення диспансеризації населення.
3. Здійснення профілактики з метою зменшення рівня захворюваності, запобігання смертям та інвалідності.
4. Проведення експертиз тимчасової непрацездатності.
5. Веде просвітницьку роботу, санітарно-гігієнічне виховання.
6. Популяризація здорового способу життя.

Там, де амбулаторної медичної допомоги виявляється недостатньо, підключаються стаціонарні видимедичні центри.

• (від латів. dispense - розподіляти) називається самостійне ЛПЗ, що має особливу спеціалізацію та працює в диспансерному форматі.

Цей вид ЛПУ виконує такі функції: виявлення на ранніх стадіях та облік хворих, які страждають на захворювання певної групи; регулярне динамічний нагляд за ними; надання їм спеціальної медичної допомоги; вироблення рекомендацій для хворих на оздоровлення обстановки в побуті та на робочому місці; дослідження захворюваності, пошук причин; профілактичні заходи; санітарно-просвітницька діяльність.

Тобто диспансер призначений для спостереження та лікування певного контингенту хворих.

Російська система охорони здоров'я передбачає такі види диспансерів, як протитуберкульозні, ендокринологічні, кардіологічні, психоневрологічні, онкологічні, наркологічні, шкірно-венерологічні, протизобні, лікарсько-фізкультурні.

• Лікарня- велике ЛПЗ стаціонарного типу, що пропонує пацієнтам висококваліфіковане лікування та догляд із застосуванням нових досягненьмедицини, техніки та фармацевтики.

Лікарні бувають міськими, обласними, республіканськими тощо. Міські лікарні можуть бути:

1. Багатопрофільними (призначеними для лікування хворих на різні захворювання).
2. Спеціалізованими (орієнтованими на захворювання певного виду, будь то туберкулезні, інфекційні, психічні та ін.).

Жителів сільської місцевості обслуговують республіканські та обласні лікарні, що надають їм спеціалізовану, поліклінічну, стаціонарну медичну допомогу, а також консультації.

• Клінікавідрізняється від інших видів стаціонарних медичних центрів тим, що вона займається як лікуванням пацієнтів, а й науковими дослідженнями, а також навчанням середнього медперсоналу та лікарів.
• Госпіталемназивається лікарня, яка обслуговує лише військовослужбовців та інвалідів війни.

• Санаторій(лат. sanatum - зцілювати, лікувати) - стаціонарне ЛПЗ, що спеціалізується на лікуванні пацієнтів. Як правило, санаторії влаштовують у курортних місцевостях, у регіонах із сприятливим кліматом, у місцях, де є джерела мінеральних водта цілющих грязей.

Види комерційних медичних центрів

Щодо приватних медичних центрів, то найбільш поширені такі види цих ЛПЗ:

1. Багатопрофільні клініки, що надають весь спектр медичних послуг у межах певної спеціалізації. на багатопрофільні клінікизазвичай падає вибір тих, кому необхідно комплексне обстеженняорганізму.
2. Спеціалізовані клініки.Вони займаються проблемами, що належать до одного конкретного напряму медицини: гінекологічними, кардіологічними тощо.
3. Центри одного лікаря- Це медичні центри, в яких прийом пацієнтів веде один відомий прославлений лікар.

Деякі люди, які мали негативний досвід взаємодії з платними клініками, ставляться до них вкрай вороже - як до організацій, що йдуть на все заради прибутку. Однак і серед комерційних медичних центрів є установи, для яких насамперед важлива допомога хворому та вирішення його проблем.

Тому для пацієнта важливо правильно вибрати клініку. Звертайте увагу на те, як давно вона працює, якими є відгуки клієнтів про неї. І, звичайно, не рахуйте приватний медичний центр чимось на кшталт зборів чарівників, здатних миттєво вилікувати вас від будь-яких хвороб, як тільки ви заплатите гроші.

Переваги приватних медичних центрів

Часи, коли люди змушені були лікуватися у районних поліклініках, давно минули: сьогодні у нас є вибір між державною та приватною медициною. Проконсультуватися з приводу поганого самопочуття, обстежитися та отримати призначення тепер можна і у приватних клініках, які представлені у великій різноманітності.

Приватні медичні центри набирають популярності, оскільки люди приділяють все більше уваги своєму здоров'ю та якості життя. Успіх комерційних медустанов залежить від ефективності методів і технологій, що застосовуються, компетентності працівників і турботи про кожного клієнта.

Існує чимало приватних клінік, що спеціалізуються на жіночих репродуктивних проблемах, плануванні сім'ї, лікуванні вроджених відхилень, естетичних та косметичних послуг. Центри акушерства та гінекології, клініки сімейної медицини йдуть у окремій категорії.

У подібних медичних центрах пацієнти можуть розраховувати на обстеження всіма фахівцями, аналізи та інші види процедур у зручний час та без будь-яких черг.

Багато клінік не обмежуються вузькою спеціалізацією та є багатопрофільними, надаючи послуги як дорослим, так і дітям. У штаті таких медичних центрів є лікарі різних напрямів: терапевти, хірурги, травматологи, отоларингологи тощо.

Серед комерційних клінік є цілодобові та працюючі без вихідних. Бригада швидкої допомоги виїжджає за вказаними адресами у будь-який час дня та ночі, щоб надати допомогу хворим та за необхідності провести госпіталізацію.

Серед представниць прекрасної статі дуже затребувані клініки естетичної медицини. Крім пластичної хірургії, процедур омолодження тощо. ці медичні центри, наприклад, вирішують проблеми зі станом волосся. Трихологія - відносно молода галузь медицини, яка активно розвивається та напрацьовує власні технології.

Для комерційних медичних центрів будь-яких видів важливо одне - ввічливе та уважне відношеннядо кожного пацієнта. Взаємодія клієнта з клінікою починається з адміністратора, який повинен дотримуватися професійного етикету спілкування. Що стосується лікарів, то їх обов'язок - якнайшвидше уточнити всі симптоми та призначити відповідне лікування. Умови утримання в клініці теж мають значення: пацієнти прагнуть безпеки і комфорту.

Як надають платні медичні послуги

Платні послуги медичних центрів бувають кількох видів – це реабілітаційна, профілактична, лікувально-діагностична допомога.

За бажання з пацієнтом укладають договір на надання будь-якої з цих послуг. Зазвичай звернення до платну клінікувідбувається так:

1. В день первинного прийомудля нового пацієнта заводять медичну карту в реєстратурі клініки та підписують у двох примірниках договір на надання платних послуг, а також усі необхідні додатки до нього та згоду на обробку персональних даних.
2. У ході прийому лікарем здійснюється фізичний огляд пацієнта та його опитування з приводу симптомів. Потім лікар пояснює, як проводитиметься діагностика і які ймовірні програми лікування, що буде, якщо не лікуватися, яких ускладнень і ризиків потрібно побоюватися, з яких етапів складатиметься терапія, скільки це коштує (орієнтовно). Після цього оформлюють поінформовану згоду на лікування та, якщо потрібно, затверджують попередній план лікування.
3. У документі про згоду та медкарту клієнта докладно описують усі послуги.
4. Пацієнт за участю медсестер та лікарів проходить у медичному центрі всі види процедур, передбачені його планом, у приміщенні самого медичного центру та з використанням необхідного обладнання.
5. Якщо безпека тих чи інших заходів і процедур під питанням (наприклад, у хворого на алергію на будь-які препарати, він п'яний або страждає на гостре інфекційне захворювання), медичний центр не надає йому послуг.
6. Якщо в ході лікування або діагностики виявляється, що план лікування потрібно змінювати або доповнювати за медичними показаннями, то пацієнт бере попередню згоду на це. Відмову хворого від додаткових втручань теж документально оформлюють, роз'яснюючи йому можливі наслідки.
7. Пацієнт підписує медкарту та додатки до договору, де відображено всі особливості та умови надання йому допомоги.
8. Після цього пацієнт повинен сплатити у реєстратурі все платні послуги(або оформити боргову розписку, якщо у Наразіу нього немає всієї потрібної суми). У комерційних медичних центрах ні в якому разі не дозволяється оплата послуг особисто лікарям.
9. Первинний прийом закінчується видачею пацієнту талона-нагадування на наступний або повторний прийом, з датою та часом (якщо цей прийом необхідний).
10. Якщо стан хворого змінюється в період терапії, він повинен повідомити про це лікаря і з'явитися на прийом якнайшвидше, щоб усунути проблеми, що виникли.

Надання медичної допомоги на комерційній основі завжди завершується оплатою через реєстратуру та підписанням бланка суворої звітності. Якщо пацієнт, внісши аванс заздалегідь, відмовляється продовжувати лікування, то клініка робить перерахунок за вже надані послуги та повертає йому залишок грошей протягом десяти робочих днів (тим самим способом, яким пацієнт здійснював оплату, або інакше - за взаємною домовленістю).

Медичний центр: як відкрити та не прогоріти

Збереження здоров'я залишається одним із самих важливих питаньсьогодні, тому відкриття медичних центрів (будь-яких видів) є актуальним та затребуваним напрямком бізнесу.

У державних ЛПЗ - і дорослих, і дитячих - дві головні болючі точки: низький рівеньобслуговування та недостатній комфорт.

Виною всьому обмежені бюджети, яких не вистачає на закупівлю нової сучасної апаратури, ремонт кабінетів тощо. Через знос техніки діагностика стає все менш точною і достовірною, а це дуже критично, коли йдеться про людське здоров'я або навіть життя. Крім того, пацієнти держклінік змушені годинами простоювати в чергах, переймаючись гнітючим настроєм.

Клієнтами приватних медичних центрів в основному є забезпечені люди, які можуть дозволити собі переплатити за сервіс, щоб отримати якісне обслуговування, точний діагноз і уважний догляд.

Тому одним із головних питань при створенні приватного медичного центру є формування сприятливої, комфортної обстановки для хворих. План розвитку клініки повинен включати відповідні заходи та кроки.

1. Чи варто займатися цим?

Оцінивши рівень безкоштовної медицини, ви переконаєтесь у актуальності приватних клінік. Більшість населення Росії готове вкладатися у своє здоров'я та користуватися платними медичними послугами.

Ваша мета як керівника бізнесу – надати потенційним споживачам високий рівеньсервісу, комфортні умови та компетентних лікарів. Лікувальна установа, що має ліцензію та кваліфікованих медиків у штаті, ніколи не залишиться без клієнтів, особливо якщо грамотно скласти та планомірно реалізовувати бізнес-план.

Від вибору виду медичного центру залежатиме практично все: розмір приміщення, типи обладнання та матеріалів, спеціалізація персоналу.

Найбільш затребувані сьогодні такі вузькоспеціалізовані комерційні клініки:

• стоматологічні;
• урологічні та гінекологічні;
• косметологічні;
• наркологічні.

Однак можна підійти до вибору напряму творчіше і відкрити таке специфічне ЛПЗ, як, наприклад, кабінет акупунктури або клініка гірудотерапії. Однією з перспективних ніш є педіатрія, що активно розвивається в останні кілька років.

Медичні центри широкого профілю теж користуються популярністю - до їх цільової аудиторії відносяться люди, які страждають найрізноманітнішими недугами. Але відкриття такого медичного центру вимагатиме ґрунтовніших вкладень.

3. Приміщення під медичний центр

Пошук приміщення для клініки – вельми відповідальний крок для творця бізнесу. Краще обирати центральні райони, магістралі із щільним потоком людей, будинки поблизу станцій метро, ​​зупинок міського транспорту. При цьому будьте готові до того, що оренда у центрі дорожча, ніж на околицях.

Площа приміщення визначається профілем лікувального закладу. Наприклад, для стоматологічного кабінетувистачить 25-30 м 2 (з яких 14 м 2 займе сам кабінет, 6 м 2 - стерилізаційна, а решта простір залишиться для відвідувачів, які чекають на прийом). За площею приміщення є спеціальні санітарні норми, обов'язкові до дотримання.

Приміщення можна орендувати або придбати у власність. Купівля нерухомості для відкриття медичного центру обійдеться дорого (від 10 до декількох сотень млн руб.).

Оптимальний розмір приміщення для медичного центру становить 150-200 м2. Воно має бути електрифіковане, обладнане системами вентиляції та водопостачання, мати санвузол.

Крім лікарських та процедурних кабінетів, в клініці неодмінно повинні бути приймальні і коридор, яким можна вільно дійти до будь-якого з кабінетів.

Одна з найважливіших статей витрат - це придбання медичної техніки різних видів. Високоякісне медобладнання ніколи не було дешевим. Так, ціни на апарати УЗД починаються від 160 тис. дол., а за прилад для дослідження аналізів доведеться викласти 10–70 тис. дол.

Пацієнти очікують на грамотну і точну діагностику, тому не варто економити на обладнанні. Однак можна закупити зарубіжну техніку. Вона прослужить вашій клініці багато років.

Ось зразковий список обладнання, без якого не зможе працювати багатопрофільний медичний центр, що пропонує різні видипослуг:

• прилади-аналізатори;
• ваги;
• магнітна вішалка;
• термостат;
• центрифуга;
• водяна баня;
• сушильна шафа;
• плитка із нагрівальною поверхнею;
• шейкери;
• мікроскопи;
• пристрої для виміру фізичних параметрів;
• перемішують пристрої;
• муфельна піч і т.п.

Багатопрофільний медичний центр, що пропонує населенню послуги в галузі терапії та діагностики, потребує наступних видів спецобладнання:

• Томограф для проведення МРТ, за допомогою якого досліджують внутрішні тканини та органи.
• Ангіографічна установка (для вивчення стану судин та серця).
• Рентгенівський апарат для пошарової зйомки, що не потребує перевертання пацієнта (необхідний при обстеженні хворих з тяжкими травмами).
• УЗД-апарат, що дозволяє здійснювати огляд будь-яких внутрішніх органів та отримувати тривимірні зображення.
• Цифровий маммограф, за допомогою якого проводять контрастну діагностику молочних залоз при підозрі на патології.
• Електроенцефалограф для дослідження кори головного мозку та знаходження уражених ділянок.
• Ендоскоп, необхідний для огляду органів щодо патологій та отримання кольорових знімків. З його допомогою перевіряють ефективність терапії.
• Система штучної вентиляціїдля підтримки дихання хворих, у яких уражені легені. У сучасних апаратах є можливість дозування кисню, що подається у легені (щоб не допускати передозування), та додавання ліків у вигляді дрібнодисперсних сумішей.
• Холтерівський монітор серця, за допомогою якого вимірюють артеріальний тиск, серцевий ритм та інші показники. Апарат точно відображає всі існуючі порушення ритму, що необхідно для встановлення правильного діагнозу.
• Діалізні машини.
• Електрокардіограф, в ідеалі - новий триканальний, що записує три лінії одночасно (це дозволяє поставити точніший діагноз).
• Дефібрилятор.

Це базовий набір обладнання. Крім нього, для повноцінної роботи клініки можуть знадобитися каталки (з регульованою висотою), медичні стільці, стійки для крапельниць, гінекологічні столи (обладнані електричними регуляторами положення тіла пацієнта). Якщо у ЛПУ проводитимуться хірургічні операції, знадобиться сучасний операційний стіл.

І, звичайно, жоден медичний центр не зможе обійтися без спеціальних шаф для зберігання лікарських препаратівта інструментів, без хірургічних світильників та ще деяких допоміжних видів аксесуарів та техніки.

Головне, на що слід дивитися при наборі персоналу в медустанову, - це наявність у претендентів на профільний диплом і медичної категорії. Якщо кандидат на посаду має досвід роботи за кордоном та знає іноземні мови, це буде додатковою перевагою.

Кваліфікований медпрацівник має як мінімум три роки трудового стажу. Професіонали, чи то лікарі чи медсестри, цінуються високо: як правило, хворі йдуть у клініку саме заради хорошого лікаря, а не заради обладнання тощо, і рівень роботи персоналу визначає репутацію медичного центру. На те, щоб зібрати команду справжніх професіоналів, піде в кращому випадку кілька тижнів, але будьте готові до того, що вам доведеться підбирати персонал кілька місяців.

Паралельно набору персоналу потрібно складати графіки роботи. Врахуйте, що наплив клієнтів у різний часдіб нерівномірний.

Коли працівники прийняті до штату, перед керівником клініки виникає нове завдання – утримати кваліфікованих працівників (за допомогою гідної зарплати та інших способів мотивації).

6. Які необхідні документи для законного відкриття медичного центру?

Коли приміщення потрібного розміру, Що відповідає санітарним нормам, підібрано, належить ще отримати ліцензію на надання медичних послуг.

Щоб це стало можливим, медичний центр має закупити сертифіковане обладнання та найняти спеціалістів із відповідним рівнем кваліфікації.

Після цього потрібно зібрати наступний пакет документів:

1. Договір засновника підприємства.
2. Статут компанії, у якому вказані її власники.
3. Квитанція про сплату державного мита.
4. Заява на реєстрацію фірми у податковій інспекції.

Отримання ліцензій на ведення діяльності та на медичні карти хворих коштує від 50 тис. руб.

Процес оформлення ліцензії може тривати до року. Якщо звернутися до юриста, який має досвід у подібних справах, можна прискорити видачу ліцензії.

Щоб зменшити податкове навантаження на лікувальну установу, можна надавати пільги пенсіонерам (це ще й додатковий спосіб розширення клієнтури: пацієнти похилого віку зацікавляться клінікою, де їм обіцяють знижки).

З урахуванням цього сумарні витрати на реєстрацію, запуск і початок розвитку медичного центру можуть скласти до 25 млн руб. Якщо в засновника клініки недостатньо власні кошти, він може взяти кредит на розвиток бізнесу або звернутися до інвесторів. В обох випадках доведеться складати детальний бізнес-план, що включає всі статті витрат і прогнози прибутку.

8. Додаткові особливостіта ризики

Фінансовий план розвитку клініки неодмінно повинен включати оцінку ризиків. Якщо пам'ятати про них на кожному етапі роботи та враховувати їх у бізнес-плані, ризики не перетворяться на головний бількерівника та загрозу подальшому існуванню бізнесу.

Отже, що може становити ризик для приватного медичного центру:

• Чи не знайдеться приміщення з потрібними характеристиками.
• Інвестиції та закупівля обладнання обійдуться надто дорого.
• Конкуренція на ринку виявиться дуже запеклою.
• Не вистачить компетентних лікарів і особливо молодшого медичного персоналу.
• Населення не піде у приватну клініку через недовіру до платної медицини.

Всі ці ризики не фатальні, з ними цілком можна працювати, якщо заздалегідь продумати свої дії та відобразити їх у маркетинговій стратегії.

Франшиза медичного центру

Створення медичного центру за допомогою купівлі франшизи - один із надійних способіввідкриття бізнесу. Ризики тут мінімальні.

Власник фірми, що працює під розкрученим брендом, може відразу розраховувати на клієнтів, навіть у перші місяці роботи.

Франчайзор надає підтримку всіх видів - від консультацій та фінансового планування до реклами, навчання кадрів та вибудовування бізнес-процесів. Від франчайзі потрібно лише дотримання домовленостей, зафіксованих у контракті.

Одним з обов'язкових умоввідкриття бізнесу за франшизою (зокрема, медичного центру того чи іншого виду) є витримка фірмового стилю торгової марки, певний набір послуг і найчастіше - цінова політика. Звичайно, ці вимоги накладають деякі обмеження на франчайзі, але гарантують йому стабільний результат і сприяння розвитку бізнесу з боку франчайзора.

4 найвідоміші франшизи в Росії:

Array ( => 27 [~ID] => 27 => 19.11.2019 20:53:56 [~TIMESTAMP_X] => 19.11.2019 20:53:56 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => 19.11. 2019 20:53:56 [~DATE_CREATE] => 19.11.2019 20:53:56 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => 6 [~IBLOCK_ID] => 6 => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => Y [~ACTIVE] => Y => Y [~GLOBAL_ACTIVE] => Y => 500 [~SORT] => 500 => Статті Марії Плечикової [~NAME] => Статті Марії Плечикової => 12516 [~PICTURE] = > 12516 => 11 [~LEFT_MARGIN] => 11 => 12 [~RIGHT_MARGIN] => 12 => 1 [~DEPTH_LEVEL] => 1 => Марія Плечікова [~DESCRIPTION] => Марія Плечікова => text [~DESCRIPTION_TY ] => text => Статті Марії Плєчікова Марія Плечікова [~SEARCHABLE_CONTENT] => Статті Марії Плєчікова Марія Плечікова => stati-marii-plechikovoy [~CODE] => stati-marii-plechikovoy => [~XML_ID] => => [~TMP_ID] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~SOCNET_GROUP_ID] => => /blog/index.php?ID=6 [~LIST_PAGE_URL] => /blog/index.php?ID=6 => /blog/list.php?SECTION_ID=27 [~SECTION_PAGE_URL] => /blog/list.php?SECTION_ID=27 => blog [~IBLOCK_TYPE_ID] => blog => blog [~IBLOCK_CODE] => blog => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => [~EXTERNAL_ID] =>)