Проблеми пов'язані із забезпеченням санаторно-курортним лікуванням. Проблеми та невирішені питання санаторно-курортної справи в Росії

Назва роботи:Регулювання забезпечення санаторно-курортним лікуванням згідно із законодавством РФ

Вступ 3
1. Загальна характеристика санаторно-курортного лікування
як однією з форм соціального забезпечення
5
1.1. Соціальне забезпечення – як особливий соціальний інститут держави
5
1.2. Загальна характеристика забезпечення санаторно-курортним лікуванням
7
1.3. Деякі проблеми, пов'язані із забезпеченням
санаторно-курортним лікуванням
11
2. Регулювання забезпечення санаторно-курортним лікуванням згідно із законодавством РФ 13
2.1. загальні положення, що регулюють санаторно-курортне лікування
15
2.2. Спеціальні положення щодо санаторно-курортного лікування 18
Висновок 38
Список використаної літератури 39

Вступ:Наприкінці 2004 року Голова Уряду Російської Федерації (далі РФ) Михайло Фрадков схвалив комплекс заходів, що проводиться Міністерством охорони здоров'я та соціального розвиткуРФ та Фондом соціального страхування РФ (далі ФСС РФ), за участю зацікавлених органів виконавчої влади та організацій, щодо реалізації ФЗ від 22 серпня 122-ФЗ в частині забезпечення санаторно-курортним лікуванням пільгових категорій громадян. У рамках підготовчої роботищодо реалізації ФЗ від 22.08.04г. 122-ФЗ "Про внесення змін до законодавчих актів Російської Федерації, у зв'язку з прийняттям федеральних законів "Про внесення змін та доповнень до Федерального закону "Про загальних принципахорганізації законодавчих (представницьких) та виконавчих органів державної влади суб'єктів Російської Федерації" та "Про загальні принципи організації місцевого самоврядуванняу Російській Федерації", ФСС РФ опрацьовується комплекс питань щодо забезпечення санаторно-курортним лікуванням громадян, які мають право на отримання державної соціальної допомогиу вигляді набору соціальних послуг.
Мільйони росіян стали свідками та учасниками процесу радикальних змін у механізмі надання низки пільг. Реформа соціальної сферита охорони здоров'я викликала неоднозначне розуміння та тлумачення її цілей та завдань. Дані перетворення у сфері соціального забезпечення виявили низку серйозних проблемта хвилю соціальних протестів у громадян нашої держави. Дискусія, яка зараз йде у суспільстві та засобах масової інформаціїщодо пільгового забезпечення (і зокрема, забезпечення пільговим санаторно-курортним лікуванням), стосується питань, що стосуються буквально кожної людини, кожної сім'ї.
Все вищесказане вкотре підтверджує актуальність обраної теми даної курсової роботи"Санаторно-курортне лікування – як форма соціального забезпечення".
Ціль роботи: визначити значення санаторно-курортного лікування в рамках соціального забезпечення. При написанні цієї роботи я спробую виконати такі завдання: дати загальну характеристикусоціального забезпечення - як особливого соціального інституту держави, розглянути як регулюється законодавством забезпечення санаторно-курортним лікуванням різних категорій пільговиків, виявити та охарактеризувати найголовніші проблеми, пов'язані з наданням даного виду соціального забезпечення, а також шляхами їх подолання.
При написанні курсової роботи використовувалися матеріали судової практики, Опубліковані в офіційних джерелах.

Використана література: 1. Конституція (Основний закон) Російської Федерації. - М.: ТОВ "Видавництво АСТ", 2000. - 64 с.
2. "Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян" від 22 липня 1993 року N 5487-1 (Відомості З'їзду народних депутатівРосійської Федерації та Верховної Ради Російської Федерації, 1993, N 33, ст. 1318; Відомості Верховної Ради України, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27, ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711).
3. Федеральний закон РФ "Про державну соціальну допомогу" від 17 липня 1999 178-ФЗ (в ред. п.9 ст.125 Федерального закону від 22.08.2004 122-ФЗ) / / ГАРАНТ-довідкова правова система//Розділ "Законодавство".
4. Закон РФ "Про соціальний захистгромадян, які зазнали впливу радіації внаслідок катастрофи на Чорнобильській АЕС" (зі змінами від 24 грудня 1993 р., 24 листопада 1995 р., 11 грудня 1996 р., 16 листопада 1997 р., 17 квітня, 5 липня 1999 р., 7 серпня , 27 грудня 2000 р., 12 лютого, 6 серпня, 29, 30 грудня 2001 р., 25 липня, 11, 24 грудня 2002 р., 23 жовтня, 23 грудня 2003 р., 26 квітня, 22 серпня 2004 р.) / / ГАРАНТ-довідкова правова система / / Розділ "Законодавство".
5. Закон РФ від 18 червня 1992 р. N 3061-I "Про внесення змін і доповнень до Закону РРФСР "Про соціальний захист громадян, які зазнали впливу радіації внаслідок катастрофи на Чорнобильській АЕС" (зі змінами від 24 грудня 1993 р., 24 листопада 1995 р., 11 грудня 1996 р., 16 листопада 1997 р., 17 квітня, 5 липня 1999 р., 7 серпня, 27 грудня 2000 р., 12 лютого, 6 серпня, 29, 30 грудня 2001 р., 25 липня , 11, 24 грудня 2002 р., 23 жовтня, 23 грудня 2003 р., 26 квітня, 22 серпня 2004 р.) // ГАРАНТ-довідкова правова система//Розділ "Законодавство".
6. Федеральний закон РФ від 24 листопада 1995 181-ФЗ "Про соціальний захист інвалідів в Російській Федерації" (зі змінами від 24 липня 1998, 4 січня, 17 липня 1999, 27 травня 2000, 9 червня , 8 серпня, 29, 30 грудня 2001 р., 29 травня 2002 р., 10 січня, 23 жовтня 2003 р., 22 серпня 2004 р.) // ГАРАНТ-довідкова правова система//Розділ "Законодавство".
7. Федеральний закон РФ від 26 листопада 1998 175-ФЗ "Про соціальний захист громадян, які зазнали впливу радіації внаслідок аварії в 1957 на виробничому об'єднанні "Маяк" і скидів радіоактивних відходів в річку Теча" // ГАРАНТ-довідкова правова система / / Розділ "Законодавство".
8. Федеральний закон РФ від 10 січня 2002 р. N 2-ФЗ "Про соціальні гарантії громадянам, які зазнали радіаційного впливу внаслідок ядерних випробувань на Семипалатинському полігоні" (зі змінами від 17 березня, 22 серпня 2004 р.) // ГАРАНТ-довідкова правова система//Розділ "Законодавство".
9. Федеральний закон РФ від 7 листопада 2000 року N 136-ФЗ "Про соціальний захист громадян, зайнятих на роботах з хімічною зброєю"// Відомості Верховної Ради України.- 2000.- N 46.- ст. 4538.
10. Федеральний Закон РФ від 02.01.2000р. N 40-ФЗ "Про ветеранів"//ГАРАНТ-довідкова правова система//Розділ "Законодавство".
11. Федеральний Закон РФ від 10 грудня 1995р. 195-ФЗ "Про основи соціального обслуговування населення в РФ" / / ГАРАНТ-довідкова правова система / / Розділ "Законодавство".
12. Закон РФ 4301-1 від 15.01.1993 р. "Про статус Героїв Радянського Союзу, Героїв Російської Федерації та повних кавалерів ордена Слави "// ГАРАНТ-довідкова правова система / / Розділ "Законодавство".
13. Федеральний закон РФ від 09.01.1997р. 5-ФЗ "Про надання соціальних гарантій Героям Соціалістичної Праці та повним кавалерам ордена Трудової Слави"//ГАРАНТ-довідкова правова система//Розділ "Законодавство".
14. Федеральний закон РФ від 23 лютого 1995 р. N 26-ФЗ "Про природні лікувальні ресурси, лікувально-оздоровчі місцевості та курорти"// Відомості Верховної Ради України.-1995.- N 9.- ст. 713.
15. Федеральний закон РФ від 27 травня 1998 року N 76-ФЗ "Про статус військовослужбовців" (Збори законодавства Російської Федерації, 1998, N 22, ст. 2331; 2000, N 1, ст. 12; N 33, ст. 3348; 2001, № 31, статті 3173, 2002, № 19, статті 1794; № 21, статті 1919; № 26, статті 2521; № 48, статті 4740; N 18, ст.1687;N 30, ст.3089).
16. Федеральний Закон РФ від 22 серпня 2004 122-ФЗ "Про внесення змін до законодавчих актів Російської Федерації та визнання такими, що втратили чинність, деяких законодавчих актів Російської Федерації у зв'язку з прийняттям Федеральних Законів "Про внесення змін і доповнень до Федерального Закону "Про загальні принципах організації законодавчих (представницьких) та виконавчих органів державної влади Російської Федерації" та "Про загальні принципи організації місцевого самоврядування в Російській Федерації" // ГАРАНТ-довідкова правова система//Розділ "Законодавство".
17. Закон Російської Федерації від 21 січня 1993 року N 4328-1 "Про додаткові гарантії та компенсації військовослужбовцям, які проходять військову службу на територіях держав Закавказзя, Прибалтики та Республіки Таджикистан, а також виконують завдання в умовах надзвичайного стану та при збройних конфліктах" ( ред Закону РФ від 21 липня 1993 року N 5481-1) // ГАРАНТ-довідкова правова система//Розділ "Законодавство".
18. Постанова Верховної Ради Російської Федерації від 23 грудня 1992 року N 4202-1 "Про затвердження Положення про службу в органах внутрішніх справ Російської Федерації та тексту Присяги співробітника органів внутрішніх справ Російської Федерації" (Відомості З'їзду народних депутатів Російської Федерації та Верховної Ради Російської Федерації , 1993, N 2, ст.70; Відомості Верховної Ради України, 2002, N 27, ст.2620).
19. Постанова Фонду соціального страхування Російської Федерації від 17 березня 2004 р. N 24 "Про затвердження методичних вказівокпро порядок призначення, проведення документальних виїзних перевірок страхувальників щодо обов'язкового соціального страхування та вжиття заходів за їх результатами"// російська газета.- 82 від 20.04.2004.-С.14; 86 від 23.04.2004.-С.11; 88 від 27.04.2004. - С.14.
20. Бюлетень Верховного Судна РФ.-2002.-5.
21. Огляд судової практики Верховного Суду Російської Федерації за третій квартал 2002 г.// Бюлетень Верховного Судна РФ.-2004.-7.
22. Конституція Російської Федерації: Науково-практичний коментар / Под. ред. акад. Б.М. Топорніна.- М.: Юрист, 1997.-716 с.
23. Короткий курслекцій з права соціального забезпечення// Склад. Корабліна Ю.В. - Москва, 2003. - 105 с.
24. Коментар до Федерального Закону 122-ФЗ від 22 серпня 2004 року "Про внесення змін до законодавчих актів Російської Федерації та визнання такими, що втратили чинність, деяких законодавчих актів Російської Федерації у зв'язку з прийняттям федеральних законів "Про внесення змін і доповнень до Федерального закону "Про загальні принципах організації законодавчих (представницьких) і виконавчих органів державної влади суб'єктів Російської Федерації" та "Про загальні принципи організації місцевого самоврядування в Російській Федерації"// Бюлетень неурядових організацій "Законотворчий процес у Державній Думі: правозахисний аналіз". - Випускається Центром розвитку демократії та прав людини, Інститутом прав людини Міжнародним історико-просвітницьким правозахисним та благодійним товариством "Меморіал" за підтримки National Endowment for Democracy. - Випуск 76 (спеціальний) // Адреса в Інтернеті: /analyst/reviewlaws/
25. Огляд законодавства// "КонсультантПлюс" від 10.01.2005.
26. Андрій Ісаєв (Голова Комітету з праці та соціальної політики) Державної думи). Закон про пільги: яка доля чекає на пільговиків?// Известия, 04.08.2004 р.
27. Федір Смирнов. До єдиного соціального простору: перший крок (Всеросійський семінар-нарада у Білгороді)//Медицинская газета, 56, 23 липня 2004 р.

Рік: 2012.

ПРОБЛЕМИ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ САНАТОРНО – КУРОРТНИМ ЛІКУВАННЯМ ГРОМАДЯН, ЩО МАЮТЬ ПРАВО НА ДЕРЖАВНУ СОЦІАЛЬНУ ДОПОМОГУ

Вступ

Відповідно до статті 7 Конституції Російської Федерації наша держава є соціальною, тобто її політика спрямована на створення умов, що забезпечують гідне життя і вільний розвиток людини. У зв'язку з цим однією з важливих функцій держави є активний вплив на соціальні відносинина користь широких верств населення. Громадянам в силу віку, інвалідності, втрати годувальника та інших випадках, передбачених законом, надаються заходи соціальної підтримки у вигляді соціальної допомоги, доплат до пенсії, субсидій, життєво необхідних товарів та соціальних послуг, у тому числі й путівок на санаторно-курортне лікування.

Мета даної роботи дослідити законодавчі та практичні ас-пекти проблеми надання путівок на санаторно-курортне лікування для окремих категорій громадян за наявності медичних показань для профілактики основних захворювань і внести деякі поправки до законодавства Російської Федерації, що регулює дані правовідносини.

Для досягнення поставленої мети необхідно вирішити такі завдання:

Вивчити Федеральний закон від 17 липня 1999р. № 18-ФЗ "Про державну соціальну допомогу";

Дослідити статистичні дані про надані путівки та громадяни, які очікують їх надання, на території Калузької області;

Ознайомитись з практикою розгляду справ щодо надання санаторно-курортного лікування пільговим категоріям громадян у судах загальної юрисдикції Калузької області.

1) Право громадян на отримання соціальної допомоги у вигляді надання путівок на санаторно-курортне лікування.

Відповідно до Федерального закону від 17 липня 1999 р. №178 - ФЗ «(3 державної соціальної допомоги» (далі - Федеральний закон № 178-ФЗ), починаючи з 2005 року, Фонд соціального страхування Російської Федерації (далі - ФСС РФ) та його виконавчі организабезпечують з метою профілактики основних захворювань путівками на санаторно-курортнелікування громадян пільгових категорій, при наггічії у них медичних показань. Право на отримання такого виду державної соціальної допомоги мають: інваліди війни, учасники Великої Вітчизняної Війни, ветерани бойових дій, інваліди, діти-інваліди і т.д. (Ст. 6.1 Федерального закону № 178-ФЗ). -

Порядок виконання роботи з надання путівок на санаторно-курортне лікування встановлено Наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 27 березня 2012р. №271н «Про затвердження Адміністративного регламенту надання ФСС РФ громадянам, які мають право на отримання державної соціальної допомоги у вигляді набору соціальних послуг, державної послуги з надання, за наявності медичних показань, путівок на санаторно-курортне лікування, яке здійснюється з метою профілактики основних захворювань, та безкоштовного проїзду на міжміському транспорті до місця лікування та назад».

У даному Адміністративному регламенті перераховані стандарти, терміни, органи, послідовність дій при наданні путівок на санаторно-курортне лікування громадянам, дано вичерпні підстави для відмови у наданні путівок: звернення із заявою осіб, які не належать до пільгових категорій громадян, неподання заявником необхідних документів, відмова заявника від державної послуги повністю

1993р. (З ізм. І доп. 30.32 2008) // Російська газета – 2009 - №7.

2 Федеральний закон Російської Федерації №178-ФЗ: прийнято Держ. Думою 25.06.1999 р. (в ред. від 02.07.2013 р.) // Довідково-правова система «Консультант Плюс»

або щодо можливості отримання путівки на санаторно-курортне лікування, оформлення заявником документів з порушенням вимог Російського законодавства/"

Фінансування витрат, пов'язаних з наданням соціальних послуг щодо категорій громадян, включених до Федерального регістру осіб, які мають право на отримання державної соціальної допомоги здійснюється за рахунок коштів та в обсязі, передбачених у федеральному бюджеті на відповідний рік.

Відповідно до чинного Російського законодавства Державна установа -

• Перейти до розділу » 2012р.

Заступник генерального директора ФДБУ «ДНЦ ФМБЦ ім. А.І. Бурназяна ФМБА Росії», головний позаштатний спеціаліст МОЗ Росії з санаторно-курортного лікування, професор Наталія Корчажкіна

Санаторно-курортне лікування є особливим видом медичної допомоги, Заснована на переважному використанні природних лікувальних ресурсів з метою профілактики, лікування та реабілітації. Особливу значимістьвоно набуває у зв'язку з формуванням нової трирівневої моделі організації охорони здоров'я у Російській Федерації, спрямованої на попередження, своєчасне виявлення захворювань, і навіть лікування із застосуванням сучасних високотехнологічних методів.

Наприклад, у 2010 році у структурі хвороб як серед всього населення, так і серед дітей віком від 0 до 14 років перше місце посідали хвороби органів дихання. Разом з тим регулярне профілактичне санаторно-курортне лікування таких хвороб дозволяє досягти стійкої ремісії захворювання, що призводить до суттєвого зниження захворюваності, смертності та збільшення тривалості життя значної кількості громадян Російської Федерації.

Спостерігається зростання показників захворюваності на злоякісні новоутворення всього населення в динаміці з 2008 року. Водночас такі хворі потребують не лише лікування ускладнень, пов'язаних з основним захворюванням та наслідками спеціального лікування (радіотерапія, хіміотерапія), а й додаткового загальнозміцнюючого лікування супутніх захворюваньза умов санаторію. Водночас у країні відсутні спеціалізовані ліжка, що дозволяють надавати допомогу таким хворим.

Все це вимагає суттєвого перегляду системи санаторно-курортного лікування громадян Російської Федерації, що сформувалася в радянський період і вичерпалася по ряду причин.

По-перше, відділення великих лікувально-оздоровчих місцевостей і курортів у складі колишніх союзних республік (основні курортні зони на Балтиці, в Карпатах, у Криму, на Чорноморському, Азовському узбережжі та в Закавказзі) зробило неспроможною методологію розподілу пацієнтів, що склалася, з урахуванням профільних для лікування. природні фактори.

По-друге, суттєвий технологічний прогрес у сфері медичних технологій, заснований на використанні природних і преформованих фізичних факторів, уможливив практично будь-який вплив, необхідний в рамках лікування.

По-третє, якість послуг санаторно-курортної допомоги, що надаються, не може не залежати від технологічної бази організацій відповідного профілю. Незважаючи на те, що останніми роками була проведена робота з модернізації санаторно-курортних установ, все ще відзначається гостра нестача оснащених сучасним бальнеотехнічним обладнанням більшості санаторіїв, які перебувають у віданні МОЗ Росії.

Відповідно до концепції подальшого розвиткусистеми вітчизняної охорони здоров'я до 2025 року важливим напрямком є ​​відродження медичної профілактики, реабілітації та вдосконалення санаторно-курортної допомоги. Особливе місце у вирішенні цих проблем займає санаторно-курортне лікування, що є унікальним ресурсом, що дозволяє забезпечити долікування і медичну реабілітаціюхворих після спеціалізованої медичної допомоги

Сучасна системасанаторно-курортного лікування в Російській Федерації представлена ​​1958 р. санаторно-курортними організаціями різного типу, організаційно-правової форми та відомчої підпорядкованості. Ліжкова потужність санаторно-курортних установ у Російській Федерації за федеральними округами наведена в таблиці 1.

Таблиця 1

Ліжкова потужність санаторно-курортних установ Російської Федерації

Федеральний округ	Кількість санаторно-курортних організацій	Ліжкова потужність	Чисельність осіб, які отримали лікування
				За курсовками (амбулаторно)	Путівками
			1 196 141 (22,2%)		1 096 886 (22,2%)
			1 038 150 (19,3%)

Водночас кількість санаторно-курортних установ рік у рік продовжує знижуватися. Закономірно за останні п'ять років зменшилася на 381,1 тисяч осіб кількість дорослих громадян РФ, які отримали санаторно-курортне лікування в санаторіях на території Росії, в основному на території Центрального (-130,1 тисяч осіб), Приволзького (-114,9 тисяч осіб ) та Уральського (-48,6 тисячі осіб) федеральних округів.

Крім того, привертає увагу нераціональне використання ліжкового фонду. Фактична робота санаторно-курортного ліжка у федеральних округах і з Російської Федерації загалом становить 215-253 дні на відміну нормативних 320-350 днів.

Сучасна система організації санаторно-курортного лікування в Російській Федерації представлена ​​санаторно-курортними організаціями різної форми власності, різної відомчої приналежності, що фінансуються з різних джерел, що функціонують не за територіально-адміністративним принципом, нерівномірно розташованими на території Російської Федерації внаслідок базування на курортах і в лікуванні оздоровчих місцевостях, які не мають однотипних природних лікувальних ресурсів, мають недостатню матеріально-технічну оснащеність і дефіцит кадрів.

Дані закономірності ведуть до низької доступності санаторно-курортного лікування населення, як наслідок, до відсутності етапності надання медичної допомоги.

Фінансове забезпечення санаторно-курортного лікування біля Російської Федерації здійснюється з 6 джерел: федеральний бюджет, регіональні бюджети, кошти фонду обов'язкового соціального страхування, кошти організацій, особисті кошти громадян, кошти держкорпорацій.

Зобов'язання держави щодо надання санаторно-курортного лікування громадянам Російської Федерації виконуються за рахунок:

· Бюджетних асигнувань федерального бюджету за наявності медичних показань на санаторно-курортне лікування окремим категоріям громадян, які мають право на отримання державної соціальної допомоги у вигляді набору соціальних послуг, та надання державних послуг федеральними органами виконавчої влади з соціально-курортного лікування певних категорій громадян;

· Асигнувань, передбачених бюджетом ФСС РФ: це оплата витрат на здійснення медичної реабілітації в організаціях, що надають санаторно-курортні послуги, застрахованим особам, які отримали пошкодження здоров'я внаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, у тому числі після надання стаціонарної або амбулаторно-поліклінічної допомоги в період тимчасової непрацездатності у зв'язку зі страховим випадком до запитання працездатності або встановлення стійкої втрати працездатності, та оплата витрат за рахунок сум страхових внесків на обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві , санітарно-курортного лікування працівників, зайнятих на роботах із шкідливими та (або) небезпечними виробничими факторами.

Слід зазначити, що відсоток задоволення заявок на санаторно-курортне лікування пільгових категорій громадян не перевищує 60%, що безсумнівно має негативне соціальне значення.

Усе це зумовлює необхідність зміни організаційної структури санаторно-курортної служби Російської Федерації. Детальні пропозиції щодо розвитку санаторно- курортної галузіу рамках Державної програмирозвитку охорони здоров'я Російської Федерації, розроблені спільно з провідними спеціалістами МОЗ Росії та Федерального медико-біологічного агентства, представлені в Міністерство охорони здоров'я РФ.

Підпрограма 2 «Розвиток медичної реабілітації та санаторно-курортного лікування, у тому числі для дітей» Державної програми розвитку охорони здоров'я передбачає два етапи: Іетап – 2013-2015 роки, ІІ етап – 2016-2020 роки. Ресурсне забезпеченняза рахунок коштів федерального бюджету в 2013-2015 роках - 32423852,9 тисячі рублів. В результаті цільовий індикатор (охоплення пацієнтів санаторно-курортним лікуванням) зросте не менше ніж до 45% до 2020 року (2011 – 3,5%, 2012 – 6%).

Розробниками є: Департамент організації медичної профілактики, швидкої, первинної медико-санітарної допомоги та санаторно-курортної справи МОЗ Росії, ФДБУ «ГНЦ ФМБЦ ім. А.І. Бурназяна», ФДБУ «Російський науковий центрмедичної реабілітації та курортології МОЗ Росії», ФДМ «П'ятигорський державний науково-дослідний інститут курортології» ФМБА Росії, ФДМ «Томський науково-дослідний інститут курортології та фізіотерапії» ФМБА Росії.

Можна виділити такі основні напрямки модернізації системи санаторно-курортного лікування:

· Підвищення доступності санаторно-курортного лікування. Цей етап включає розробку сучасних науково обґрунтованих показань та протипоказань для санаторно-курортного лікування дорослих та дітей; розробку та впровадження порядку організації та стандартів санаторно-курортного лікування.

· Оптимізація діяльності, реструктуризація санаторно-курортних організацій РФ. У рамках цього етапу необхідно визначити потребу в санаторно-курортному лікуванні згідно з захворюваністю дорослого та дитячого населення Росії; провести актуалізацію профілів санаторіїв відповідно до типу (профілю) курортів, на яких вони розташовані; перепрофілізацію ліжок залежно від потреби за наявності відповідних природних лікувальних ресурсів.

· Забезпечення санаторно-курортним лікуванням окремих категорій громадян у межах надання державної соціальної допомоги. У рамках цього етапу необхідне забезпечення санаторно-курортним лікуванням за наявності медичних показань громадян – отримання набору соціальних послуг з метою профілактики основних захворювань. Необхідно провести зміну методики визначення обсягу коштів федерального бюджету, виділених фінансування послуг з санаторно-курортному лікуванню пільгових категорій громадян; запланувати ритмічне фінансування коштів ФСС РФ та суб'єктам РФ у рамках переданих повноважень; зробити скорочення тривалості проведення процедур вибору санаторно-курортної організації; розробити чіткі стандарти санаторно-курортного лікування.

· Забезпечення санаторно-курортним лікуванням застрахованих громадян, які постраждали внаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, а також зайнятих на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними виробничими факторами. Необхідна реабілітація в організаціях, які надають санаторно-курортні послуги, застрахованим особам, які отримали пошкодження здоров'я внаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, у тому числі надання стаціонарної або амбулаторно-поліклінічної допомоги у період тимчасової непрацездатності у зв'язку зі страховим випадком до відновлення працездатності стійкої втрати працездатності; санаторно-курортне лікування працівників, зайнятих на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними виробничими факторами.

· Забезпечення санаторно-курортним лікуванням пацієнтів із соціально значущими захворюваннями (туберкульоз, діти з онкогематологічними захворюваннями).

· Розвиток реабілітаційного етапу санаторно-курортного лікування (формування державного замовлення на санаторно-курортний етап медичної реабілітації пацієнтів після надання спеціалізованої, у тому числі високотехнологічної, медичної допомоги для СКО різних формвласності; підвищення санаторно-курортного лікування у федеральних СКУ МОЗ Росії після спеціалізованої, у тому числі високотехнологічної, медичної допомоги. Тут основною проблемою є значний брак ліжкового фонду для забезпечення санаторно-курортного етапу після надання спеціалізованої, зокрема високотехнологічної, медичної допомоги.

· Об'єктивізація статистичного спостереження.

· Вдосконалення кадрової політики. Необхідно провести зміну штатних розкладів санаторно-курортних організацій зі збільшенням числа фахівців із фізіотерапії, лікувальної фізкультури, медичної реабілітації, підвищувати кваліфікацію лікарів-фахівців; посилити мотиваційну ланку. Прийнято рішення про проведення наради з членами профільної комісії з санаторно-курортного лікування з метою розробки програми з тематичного вдосконалення для лікарів та середнього медичного персоналу новітнім технологіямсанаторно-курортного лікування для 3-го етапу реабілітації Проект програми підготовлено, розроблено окрему програму і для середнього медичного персоналу.

· Збереження курортів та лікувально-оздоровчих місцевостей, природних лікувальних ресурсів. При цьому потрібно зберегти статус курортів і лікувально-оздоровчих місцевостей як природних територій, що особливо охороняються; привести статус курортів у відповідність до чинного законодавства про природні лікувальні ресурси, лікувально-оздоровчі місцевості та курорти; провести актуалізацію округів санітарної (гірничо-санітарної) охорони курортів

Основними напрямами вдосконалення санаторно-курортної служби є розвиток державно-приватного партнерства у санаторно-курортній галузі регіонах у межах функціонування особливих економічних зон туристично-рекреаційного типу за напрямами; впровадження «високих технологій здоров'я» у поєднанні з рекреаційними та санаторно-курортними послугами, що сприятиме розширенню форм та типів функціонуючих санаторно-курортних об'єктів у регіонах; вдосконалення організаційної структури санаторно-курортної служби у регіоні у вигляді утворення санаторно-курортних кластерів.

Курорт- освоєна та використовується в лікувально-профілактичних цілях, що особливо охороняється. природна територія, що має в своєму розпорядженні природні лікувальні ресурси та необхідні для їх експлуатації будівлі та споруди, включаючи об'єкти інфраструктури.

Санаторно-курортні організації- підприємства, установи, організації різної форми власності та відомчої належності, розташовані як на території курортів, лікувально-оздоровчих місцевостей, так і за їх межами, які здійснюють лікувальну та оздоровчу діяльність з використанням природних лікувальних факторів.

Сьогодні курортний комплекс Росії налічує понад 2,3 тис. санаторно-курортних та оздоровчих закладів на 371,2 тис. місць. Щороку там проходять лікування та оздоровлення понад 5 млн. осіб. Останніми роками намітилася тенденція до скорочення загальної кількості здравниць зі збільшенням кількості місць у яких, тобто. до укрупнення санаторно-курортних організацій.

Російські оздоровниці розподілені територією країни не поступово: більшість (бл. 50%) перебувають у Південному і Приволзькому федеральних округах.

За даними журналу «Курортні Відомості», найбільша кількість санаторно-курортних організацій у 2008 р. перебувала у Південному Федеральному окрузі (28,8% від загальної кількості. російських санаторіїв). Друге місце за чисельністю посідав Приволзький округ (22%). Третє – Центральний Федеральний округ, де зосереджено 16% російських санаторіїв Найменше санаторно-курортних організацій у Північно-Західному (7,8%) та Далекосхідному (3,6%) округах. Лише 9% цих організацій розташовані в УрФО. Даний розподіл цілком співвідносний з природно-кліматичними умовами у Росії.

За даними Всеросійського центру вивчення громадської думки (ВЦВГД), більше половини росіян (68%) минулого літа нікуди не їздили відпочивати (у 2007 р таких було 60%), серед них кожен п'ятий (21%) залишався вдома через відсутність грошей , Кожен другий (47%) «займався своїми справами». Влітку 2008 року ніде не відпочивало менше росіян - 60%, серед них 24% вказали, що не було на це коштів.

Найкращі види відпочинку для росіян - пляжний (30%), лікування в санаторіях (28%), пізнавальний відпочинок (21%) або спортивний (19%). Рідше відзначають відпочинок у пансіонатах (16%), будинки 14%), на дачі та на городі (12%). Варто зазначити, що в дослідженні за 1999 рік 27% росіян також віддали перевагу санаторіям.

Таблиця 1 - Результати опитування ВЦВГД

Якому виду відпочинку Ви віддаєте перевагу? (будь-яка кількість відповідей)
Усього опитаних	Вік, років
				60 і старше
Пляжний відпочинок
Лікування у санаторіях
У будинках відпочинку, пансіонатах
Походи (піші, велосипедні, байдаркові тощо), риболовля, полювання
Пізнавальний відпочинок - екскурсії, подорожі історичними, пам'ятними місцями
Відпочинок на дачі, городі
Відпочинок вдома
Поки не вирішили, важко відповісти

Проблеми розвитку туризму та курортно-рекреаційного комплексу мають значення практично для кожної людини, адже, по суті, йдеться про здоров'я. У цих проблемах тісно переплетені соціальні, природоохоронні та економічні чинники.

За словами Президента РФ Володимира Путіна, загалом курортна справа в Росії поки що малоефективна: «Помітних успіхів ми тут не досягли: інфраструктура курортних регіонівзношена та повільно реконструюється; тут не поспішають із створенням необхідних умовдля розвитку ринку санаторно-оздоровчих послуг; переважають монополізм та застарілі методи управління; як результат - висока цінапутівок, досить мізерний сервіс. Виходить, людям просто нема де відпочити у своїй власній країні». Санаторно-курортний комплекс Росії з початку 1990-х років переживав не найкращі часи. Якщо 1990 р біля РФ діяли 3,6 тис. санаторіїв і курортів, то до 2000 р їх чисельність знизилася в 1,5 разу. Майже 2,7 разу скоротилася і чисельність оздоровлюваних: з 12 562 тис. до 4 682 тис. З середини 1990-х років у курортної галузі Росії намітилися позитивні тенденції розвитку. Санаторії, пансіонати і будинки відпочинку, що вижили в перехідний період, стали закуповувати сучасне обладнання, розвивати нові види послуг.

Молодь віддає перевагу пляжу та походам; середнє покоління - пляжу та пізнавальним екскурсіям, старше - санаторному лікуванню та домашньому відпочинку. Росіяни з освітою:

ѕ нижче середнього, як правило, приваблює санаторне лікуваннята домашній відпочинок;

ѕ із середнім та середнім спеціальною освітою- пляж та лікування в санаторіях;

ѕ з вищою та незакінченою вищою - пляжний та пізнавальний відпочинок.

Головною причиною «утримання» від відпочинку є відсутність коштів - частка тих, що залишилися з тих чи інших причин, влітку будинку скорочується з 86% у групі з середньодушовими доходами не більше 1500 рублів на місяць до 46% у групі з доходами понад 5000 рублів.

Майже кожен другий росіянин (46%) не збирався витрачати гроші на літній відпочинокв минулому році. Найбільш типова запланована сума на одного відпочиваючого члена сім'ї склала менше 5000 рублів, її вказали 15% опитаних, 12% збиралися витратити від 5000 до 10000 рублів. Суму до 25.000 рублів на людину намітили 7% опитаних, понад це – 3%. Кожному шостому опитаному важко назвати можливі витрати.

За даними Фонду «Громадська думка», більшість опитаних росіян вважають, що можливість поїхати на курорт або в екскурсійний тур мають лише багаті люди. Подібну точку зору стосовно:

ѕ до відпочинку за кордоном висловлюють 84% респондентів;

ѕ стосовно відпочинку в Росії - 77%.

Таку форму відпочинку для себе особисто переважна більшість учасників опитування визнали недоступною: лише 13% в ході опитування заявили, що люди їхнього кола та соціального стану можуть собі дозволити з'їздити відпочити за кордон, і четверта частина (24%) – що вони можуть дозволити собі відпочити на російському курорті або в ході екскурсійного туру Росією.

Привертає увагу той факт, що відпочинок у своїй країні, пов'язаний з далекою поїздкою, представляється росіянам лише трохи доступнішим, ніж відпочинок за кордоном. При цьому з'ясувалося, що багато учасників опитування в жодному разі не хотіли б відпочивати далеко від рідного будинку - навіть у тому випадку, якби фінансове становище їм це дозволило, причому від гіпотетичної можливості відпочинку за кордоном опитані відмовлялися частіше (31%), ніж від гіпотетичної можливості поїхати на курорт або в екскурсійний тур Росією (20%). Подібної позиції дотримувалися не лише літні люди, яких можуть зупиняти, серед іншого, і міркування здоров'я, а й молоді респонденти. Очевидно, що можливість поїхати на відпочинок (особливо за кордон) блокується не лише фінансовими обставинами, а й культурними установками та звичками росіян.

Половина опитаних (52%) вважають, що вони відчували б себе невпевнено, ніяково, відпочиваючи за кордоном, і третина (30%) заявили, що не відчували б такого почуття.

Мабуть, один із найбільш примітних результатів опитування - той факт, що відпочинок в Росії у сприйнятті росіян пов'язаний швидше з перебуванням на курортах, а відпочинок за кордоном - переважно з екскурсійними поїздками. Так, якби у респондентів була можливість обирати між екскурсійним туром Росією або якою-небудь зарубіжній країні 44% воліли б поїхати за кордон, і 31% - подорожувати Росією. Якщо ж респондентам довелося б обирати між російським та зарубіжним курортом, 40% обрали б російський та 30% - закордонний. Ще один показник: серед тих учасників опитування, хто б не відмовився, за наявності такої можливості, відпочити в Росії, 45% обрали б курорт і 27% - екскурсію.

Очевидно, в масовій свідомості існує уявлення, що виїзд за кордон - це можливість «подивитися світ» (і що саме таким чином слід відпочивати за кордоном), а засмагати-купатися-лікуватися можна і на російських курортах, при цьому не відчуваючи психологічного дискомфорту, що супроводжує, на думку багатьох, перебування за кордоном. Крім того, судячи з отриманих даних, деякі росіяни вважають, що умови для екскурсійних та пізнавальних поїздок у нашій країні гірші, ніж за кордоном.

Є думка, що відпочинок за кордоном дешевший, а умови – кращі. Наразі, за даними туроператорів, у нас найбільшим попитом користуються тури до Туреччини, Єгипту, ОАЕ, Болгарії, Греції та Хорватії.

Для розвитку російських здравниць не обійтись без підтримки держави. Нині низка прямих та непрямих заходів спрямована на зміцнення санаторно-курортного комплексу. По-перше, суттєво збільшився потік відпочиваючих за рахунок надання пільгових путівок. По-друге, податкові пільги, які може отримати територія, сприятимуть розвитку санаторно-курортних організацій.

Вперше ідею національних проектів, здатних сконцентрувати зусилля влади та фінансові кошти на вирішенні конкретних питань, висунув у вересні 2005 р. президент РФ Володимир Путін.

Заходи щодо вирішення основних проблем охорони здоров'я передбачають оптимізацію витрачання бюджетних коштів, зміщення акценту надання медичної допомоги у первинну ланку (догоспітальний етап), профілактичну спрямованість охорони здоров'я.

Таблиця 2 - Результати опитування ВЦВГД про переваги зарубіжних та російських курортів

Російські курорти	Зарубіжні курорти
Чому б ви віддали перевагу відпочинку на російському/закордонному курорті?
1. Наші курорти не поступаються іноземним ("у нас курорти не гірші", " гарні місцяє, не поступаються іноземним", "обслуговування відмінне, майже як за кордоном").	1. За кордоном краще сервіс("Більше цивілізоване обслуговування", "вищий рівень обслуговування", "якісно", "комфорту більше", "вони більш впорядковані").
2. Я - патріот ("на Батьківщині краще", "вважаю за краще свою країну", "своє, ближче за духом", "у себе вдома краще", "я патріот своєї країни").	2. За кордоном цікаво, можна отримати нові враження ("З цікавості", "там цікавіше, "пізнати світ", "розширити кругозір", "дізнатися про інші країни").
3. Відпочинок у Росії безпечніше, спокійніше ("безпечніше у своїй країні", "у зарубіжжі небезпечно їхати", "у Росії безпечніше та надійніше", "на Батьківщині спокійніше").	3. За кордоном високий рівеньмедичного обслуговування (більше відповідальність за лікування", "краще лікують", "там лікування якісніше").
4. Закордон далеко ("Ближче", "далеко їздити в мої роки не можна", "далеко туди їхати", "не люблю дорогу далеку", "ближче до будинку").	4. За кордоном не був(а) ("Мрія в мене така", "не була за кордоном", "хочеться побувати за кордоном").
5. У Росії відповідний клімат, екологія ("Клімат інший", "клімат і природа більш відповідні і багатші", " кліматичні умовиближче", "наша природа краща", "звичний клімат").	5. Хочу подивитися життя людей інших країнах ( " З метою порівняння " , " цікаво подивитися, як там живуть " , " цікаво подивитися, як там усе влаштовано " , " подивитись інше життя " ).
6. У Росії почуваєшся вільніше, впевненіше ("тут почуваєшся впевненіше", "простіше", "вільніше почуваєшся", "своє звичніше").	6. За кордоном краще, спокійніше в цілому ("в Росії обов'язково на щось нарвешся", "там суспільство стабільне, безпечніше").
7. Відсутність мовного бар'єру ("Говорять російською мовою", "за кордоном треба знати мову", "немає мовного бар'єру, серед своїх легше", "серед свого народу", "спілкування зі своїми").	7. Поїздка за кордон дешевша ("там дешевша", "це дешевша, ніж відпочивати в Росії").
8. У Росії високий рівень медичного обслуговування ("Довіри більше своїм лікарям", "наші лікарі краще", "нашим лікарям довіряю").	8. Немає бажання подорожувати Росією ("на російських був", "своє набридло", "тут я скрізь вже був у радянські часи").
9. Відпочинок у Росії доступніше, дешевше ("Доступніше", "дешевше", "зекономив би грошей", "така поїздка дешевше").	9. За кордоном краще природа ("природа інша, своя набридла", "там море чисте", "там природа чистіше").
10. Хочу дізнатися про свою країну ("ми ще Росії не бачили", "свою країну побачити", "я в Росії ще мало де був").

Основні цілі національного проекту у охороні здоров'я:

ѕ зміцнення здоров'я населення Росії, зниження рівня захворюваності, інвалідності, смертності;

ѕ підвищення доступності та якості медичної допомоги;

ѕ зміцнення первинної ланкиохорони здоров'я, створення умов для надання ефективної медичної допомоги на догоспітальному етапі;

ѕ розвиток профілактичної спрямованості охорони здоров'я;

ѕ задоволення потреб населення в високотехнологічних видівмедичної допомоги.

Голова комітету Держдуми з праці та соціальної політики Андрій Ісаєв заявив, що з 2006 р. «необхідно розпочати відновлювати в рамках обов'язкового медичного страхування систему санаторно-курортного лікування працюючих».

Говорячи про санаторно-курортне лікування для пільгової категорії громадян, Ісаєв зазначив, що у 2005 р. у санаторіях відпочило понад 1 млн. пільговиків або 7,5% тих, хто має право отримувати соціальний пакет. Для порівняння він навів цифри 2004 року, коли в санаторіях відпочило лише 234 тис. осіб.

Президент РФ Володимир Путін 5 червня підписав Федеральний закон «Про внесення змін до Федерального Закону «Про особливі економічні зони в РФ», ухвалений Держдумою 19 травня та схвалений Радою Федерації 26 травня 2006 року.

Законом запроваджується новий вид особливих економічних зон /ОЕЗ/ - туристично-рекреаційні особливі економічні зони, метою створення яких є розвиток та ефективне використаннятуристських ресурсів у Росії.

Спеціальна економічна зона туристично-рекреаційного типу (далі - ВЕЗ) - статус, що присвоюється постановою Уряду РФ частини державної та митної території РФ (курорту, рекреаційної зони, лікувально-оздоровчої місцевості), на території якої діє спеціальний режим ведення підприємницької та інвестиційної діяльності.

Особливі економічні зони курортно-рекреаційного типу створюються з метою:

ѕ стимулювання інвестиційної діяльності, спрямованої на збереження, розвиток та ефективне використання курортно-рекреаційних ресурсів на території РФ;

ѕ створення сучасної курортної, туристичної, транспортної, житлово-комунальної та інших видів інфраструктури на території спеціальних економічних зон курортно-рекреаційного типу;

ѕ концентрації ресурсів задля досягнення цілей розвитку курортно-рекреаційного комплексу РФ.

Особливо важливим створення зон такого типу буде для малого та середнього бізнесу, оскільки розвиток туристично-рекреаційної зони пов'язаний із розширенням сфери послуг, функціонуванням великої кількості готелів, підприємств громадського харчування тощо.

Туристсько-рекреаційні ОЕЗ створюються однією чи кількох ділянках території РФ. При цьому вони можуть перебувати на території кількох муніципальних утворень або включати повністю територію будь-якої адміністративно-територіальної освіти. На території туристично-рекреаційної ОЕЗ допускається розробка родовищ мінеральних вод, лікувальних грязь та інших природних лікувальних ресурсів.

Уряду РФ надається право визначати види діяльності, здійснення яких не допускається в особливій економічній зоні. Передбачається також можливість передачі ряду функцій органу управління ОЕЗ акціонерному товариству 100% акцій якого належить РФ.

Держдума ухвалила закон про надання спеціального податкового режиму туристично-рекреаційним особливим економічним зонам /ОЕЗ/.

Поправки до Податкового кодексу РФ та закону «Про іноземні інвестиції в РФ» вводять спеціальне оподаткування для організацій-резидентів ОЕЗ. Протягом 5 років вони звільняються від сплати податку майно та земельного податку. Крім того, передбачається можливість встановлення законами суб'єктів РФ зниженої ставки податку на прибуток, що підлягає зарахуванню до бюджетів суб'єктів РФ. При цьому розмір її не може бути нижчим за 13,5 відс.

На думку заступника керівника Федерального агентства з управління ОЕЗ Михайла Ричова, перемогти у новому конкурсі мають шанси одразу кілька територій Сибірського федерального округу. Зокрема відповідні документи на конкурс готують адміністрації Республіки Бурятія та Іркутської області, які планують створити туристично-рекреаційну зону навколо озера Байкал. Про готовність брати участь у конкурсі заявляли і Республіка Алтай, Алтайський край, Кемеровська область.

Туристичні зони матимуть найліберальніший режим серед усіх ОЕЗ, у них не буде обмежень ні за територією, ні за кількістю суб'єктів, які зможуть брати участь в одній зоні. Також за його словами, у таких зонах не буде обмежень щодо обсягу інвестицій, термін дії зони становитиме 20 років. На створення туристично-рекреаційних ОЕЗ можуть претендувати понад 40 суб'єктів РФ.

Крім податкових пільг, які будуть надані деяким оздоровницям у рамках запровадження туристично-рекреаційних зон, існує й рядок у бюджеті, спрямований на забезпечення росіян санаторно-курортним лікуванням.

Таблиця 3 - Витрати федерального бюджету на санаторно-курортне лікування

Звісно, ​​люди їдуть відпочивати не лише за кошти держави. Як мінімум, стільки ж своїх грошей, скільки виділяють федеральний бюджет та Фонд соціального страхування, російські громадянивитрачають на санаторно-курортний відпочинок Санаторно-курортна галузьпереживає період глибоких реформ, головними особливостями якого є відмова від державного фінансування санаторного лікування та поглиблення ринкових відносин. А це означає, що фінансове благополуччяу галузі все більше залежить від індивідуального споживача, який самостійно оплачує свою поїздку на відпочинок. Мабуть, новий відпочиваючий має дещо відмінну від колишнього рекреаційну поведінку.

Таким чином, сьогодні курортний комплекс Росії налічує понад 2,3 тис. санаторно-курортних та оздоровчих закладів на 371,2 тис. місць. Щороку там проходять лікування та оздоровлення понад 5 млн. осіб.

Ефективний розвиток санаторно-курортного комплексу Росії позитивно позначиться на стані здоров'я населення, сприятиме зменшенню рівня захворюваності та інвалідності, скорочення витрат на лікування хворих у поліклініках та стаціонарах. Приведе до покращення стану інфраструктури курортів та лікувально-оздоровчих місцевостей, забезпечення економічної стабільності та прибутковості всього санаторно-курортного комплексу, дозволить зберегти та раціонально використовувати найцінніші природні лікувальні ресурси Росії, підвищити рівень надання. санаторно-курортних послугта конкурентоспроможність вітчизняного курортного комплексу на міжнародному ринку.

Досвід вітчизняної курортології становить майже 300 років, проте наразі обсяги та якість санаторно-курортного обслуговування та лікування суттєво знизилися за рахунок зменшення бюджетних асигнувань на охорону здоров'я та розмірів коштів, що виділяються ФСС на ці цілі. Так, за даними статистики, з січня по вересень 2014 року правом на санаторно-курортне лікування скористалися всього 4,6% інвалідів віком від 15 років, ніколи не були на санаторно-курортному лікуванні 61,1% інвалідів, проходили санаторно-курортне лікування. більше 5 років тому 22,2%, від 2 до 5 років тому-9,5%. У той же час рівень захворюваності населення зростає, з 2002 року по 2014 рік кількість зареєстрованих хворих з діагнозом, встановленим вперше, зросла на 8661 особу, за період з 1990 по 2014 роки рівень захворюваності збільшився з 96322 осіб до 114989 осіб, незважаючи на розвиток. Загальна чисельність інвалідів з 2009 року незначно скоротилася, але водночас спостерігається збільшення кількості дітей-інвалідів та інвалідів з дитинства – з 2012 по 2015 рік цю категорію поповнили 44428 осіб. У сфері травматизму під час виконання трудових обов'язківситуація складається також найкраще, і натомість погіршення умов праці та приховування фактів нещасних випадків з виробництва.

Пільги на санаторно-курортне лікування встановлені законодавством РФ як міра додаткової медико-соціальної допомоги населенню. Субсидії для пільгового перебування в санаторії належать певним групам громадян, які визнані такими, що потребують санаторно-курортного лікування за медичними показаннями.

Основною нормативно-правовою базою, яка встановлює порядок надання цього виду субсидій, є:

Наказ МОЗ соціального розвитку Росії від 29 грудня 2004 р. № 328 «Про затвердження порядку надання набору соціальних послуг окремим категоріям громадян».

Видача пільгових путівок до санаторію – процес заявний. Тобто людина сама має виявити бажання та запросити надання путівки. Іноді лікар самостійно рекомендує проходження санаторного лікування, але це не є обов'язковою і достатньою умовою.

Для того, щоб отримати субсидовану путівку до санаторію, потрібно, щоб заявник одночасно відповідав двом вимогам:

Належав до групи осіб, які мають право на таку субсидію згідно із законом; Мав медичні показання.

Багато хто помилково приймає такі субсидії за безкоштовну путівку у відпустку. Насправді пільги на санаторно-курортне лікування мають прямий зв'язок із станом здоров'я заявника. Щоб отримати субсидію, необхідно отримати довідку 070/У-04. Лікар видає її у разі, якщо дійде висновку про те, що перебування у санаторії справді необхідне. Крім того, не раніше ніж за 2 місяці до відправлення на курорт заявник повинен отримати курортну карту. Оформляється вона у того ж лікаря, що видав довідку 070/У-04.

Важливо пам'ятати, що форма 070/У-04 має граничний термін дії – 6 місяців. Після закінчення цього періоду довідку потрібно буде оформляти наново.

Після отримання довідки 070/У-04 громадянин має написати заяву на надання субсидії у місцевому відділенні ФСС (Фонду соціального страхування), де йому і буде видано путівку.

З собою до санаторію необхідно привезти такі документи: Путівку;

Медичний поліс;

Санаторну картку; Паспорт.

У ряді випадків потрібно ще висновок медико-соціальної експертизи. Як правило, це стосується інвалідів, оскільки деякі захворювання передбачають протипоказання до санаторно-курортного лікування у лікувально-профілактичних закладах певного типу. Крім того, в деяких регіонах для отримання путівки можуть попросити подати довідку про розмір пенсії.

У зв'язку з тим, що починаючи з 2005 року в Росії діє система монетизації пільг для отримання безкоштовної путівкидо санаторію пенсіонер має оформити офіційну відмову від надання грошової компенсації за цей вид соціальної допомоги.

Рішення про надання путівки або про відмову в її видачі має бути прийняте протягом 20 робочих днів з дати прийому заяви та документів, що додаються до неї. Нот отримати путівку одразу не вдасться – направлення до санаторію здійснюється у порядку черги.

Російське законодавство виділяє два типи осіб, які мають право на санаторно-курортні субсидії. Право щорічно безкоштовно відвідати лікувальний санаторіймають:

Інваліди та учасники ВВВ;

Ветерани бойових дій;

Інваліди 1,2,3 груп та діти інваліди;

Мешканці блокадного Ленінграда (необхідно мати нагородний знак); Працівники тилу під час ВВВ;

Постраждалі від радіації внаслідок катастрофи на ЧАЕС.

Члени сімей загиблих інвалідів та ветеранів ВВВ.

Поряд із правом безкоштовно отримати направлення до санаторію зазначені особи мають право на:

Безкоштовний проїзд до санаторію на наземному транспорті. (ЖД транспорт, крім фірмових поїздів та вагонів підвищеної комфортності; Економічний клас авіатранспорту; Водний транспорт; Автомобільний транспорт загального користування(Автобуси і т.д.).

Талон для купівлі пільгового квитка видається у відділенні ФСС разом із путівкою. У регіонах, звідки виїзд наземним транспортом неможливий, ФСС оплачує та авіаквитки.

Для інвалідів 1 групи та дітей-інвалідів закон передбачає право безкоштовно взяти із собою одного супроводжуючого.

Крім зазначених вище соціальних групзаконодавство РФ також передбачає: Пільги військовим пенсіонерам із санаторно-курортного лікування;

Пільги пенсіонерам із санаторно-курортного лікування;

Пільги на санаторне лікування ветеранам праці;

Пільги офіцерам запасу на санаторно-курортне лікування;

Важливо пам'ятати, що санаторій не передбачає надання необхідних лікарських засобів, крім тих, що будуть виписані в самій установі. Усі необхідні медикаменти необхідно отримати за рецептами заздалегідь за місцем свого проживання.

Наказ Міністра оборони РФ від 15 березня 2011 року № 333 "Про порядок санаторно- курортного забезпеченняу Збройних Силах Російської Федерації" встановив порядок та підстави надання військовослужбовцям курортно-оздоровчого лікування.

Пільги військовим пенсіонерам із санаторно-курортного лікування надаються також і членам їхніх сімей. Оформляється пільгова путівкарішенням Управління санаторно-курортного лікування МО РФ. Щоб отримати субсидію військовий пенсіонер повинен подати заяву безпосередньо до Головного військово-медичного управління МО РФ або до адміністрації санаторію. До заяви необхідно додати довідку за формою 070/У-04, що підтверджує наявність медичних показань.

Пільги офіцерам запасу на санаторно-курортне лікування надаються за аналогічною схемою за умови, що термін служби звільненого в запас офіцера у пільговому обчисленні не менше 20 років.

Закон «Про державну соціальну допомогу» надає пенсіонерам можливість направлення на санаторно-курортне лікування не частіше ніж 1 раз на 2 роки. Виняток становлять інваліди та діти-інваліди, яким путівки до санаторію надаються щорічно, а за наявності особливих медичних показань – ще частіше.

За законом пільгові категоріїгромадян, які мають право на державну соціальну допомогу у вигляді набору соціальних послуг, можуть обрати: отримувати НСУ у натуральній формі або у грошовому еквіваленті, повністю або частково.

Право отримання набору соціальних послуг мають:

інваліди та учасники Великої Вітчизняної війни; інваліди та ветерани бойових дій;

військовослужбовці, які проходили військову службу у військових частинах, установах, військово-навчальних закладах, що не входили до складу діючої армії, у період з 22 червня 1941 року по 3 вересня 1945 року не менше шести місяців, військовослужбовці, нагороджені орденами або медалями зазначений період;

особи, нагороджені знаком «Мешканцю блокадного Ленінграда»;

члени сімей загиблих (померлих) інвалідів війни, учасників Великої Вітчизняної війни та ветеранів бойових дій;

інваліди та діти-інваліди, громадяни, які зазнали впливу радіації та інші категорії громадян.

Набір соціальних послуг включає:

забезпечення необхідними медикаментами – лікарськими препаратами, медичними виробами, спеціалізованими продуктами лікувального харчуваннядля дітей-інвалідів;

надання путівки на санаторно-курортне лікування (СКЛ) для профілактики основних захворювань;

безкоштовний проїзд приміським залізничним транспортом, а також міжміським транспортом до місця лікування та назад.

З 1 лютого 2016 року вартість НСУ складає 995 руб. 23 коп. Розподіляється так:

забезпечення необхідними медикаментами - 766 руб. 55 коп.;

надання путівки на санаторно-курортне лікування – 118 руб. 59 коп.;

безкоштовний проїзд на заміському залізничному транспорті, а також на міжміському транспорті до місця лікування і назад - 110 руб. 09 коп.

Якщо пільговик вже подав заяву з відмовою від отримання НСУ у натуральній формі та має намір отримувати грошовий еквівалент і в наступні роки, то немає необхідності звертатися до Пенсійний фонддоти, доки рішення не зміниться.

Якщо громадянин захоче з 1 січня наступного року знову скористатися набором соціальних послуг або право на їхнє отримання з'явилося в нього вперше, то до 1 жовтня потрібно подати заяву до Пенсійного фонду.

Важливо зазначити, що чинне законодавство про медичну допомогу та лікування передбачало забезпечення путівками на санаторно-курортне лікування всіх працівників державних підприємств з метою профілактики та запобігання загальним та професійним захворюванням, для підтримки їх нормальної фізичної активності та працездатності. Однак перехід до ринкових відносин, з різноманітністю видів підприємств, що з'явилося. різних формвласності кардинально скоротив можливість надання такого виду оздоровлення для працівників.

Розглядаючи існуючі проблеми санаторно-курортного обслуговування сучасної Росії, ми приходимо до таких висновків:

1. Особливо гостро потреба у формуванні самостійного профілактичного спрямуванняу вигляді Відновлювальної Медицини (далі ВМ) проявилася в Росії на тлі соціально-економічної кризи, що вибухнула, що торкнулася всіх сфер життя суспільства, в тому числі і систему охорони здоров'я.

Важливе значення мали такі чинники, як:

а) нереалізованість декларованих раніше пріоритетів профілактичної медицини;

Б) спрямованість існуючих правових, економічних, соціальних, медичних інститутів управління здоров'ям на лікування хворих та реабілітацію інвалідів, але не на запобігання хворобі;

В) відсутність цілісної інфраструктури профілактичних медичних організацій, системи підготовки відповідних спеціалістів.

2. У процесі розвитку ВМ як галузі медицини, поступово, виходячи із запитів практичної охорони здоров'я та потреби в інтеграції різних профілактичних технологій, сфера компетенції цього нового напряму була розширена від відновлення здоров'я у здорової людини до відновлення найважливіших функційорганізму всіх етапах профілактики.

Під відновлювальною медициною нині розуміється система наукових знань і практична діяльність, створені задля відновлення функціональних резервів людини, знижених у процесі несприятливого впливу чинників середовища проживання і, або результаті хвороби - на етапі одужання (ремісії).

3. Як самостійний розділ ВМ розглядається курортна медицина, яка має на меті збереження, відновлення здоров'я або медичну реабілітацію хворих на основі використання цілющих природних факторів. Передбачається, що у перспективі курортна медицина має розширити обсяг санаторно-курортної допомоги - від відновного лікування хворих та інвалідів до оздоровчих заходів.

Об'єднання понять відновлювальної та курортної медицини має на меті підкреслити їх методологічну єдність та самостійну практичну значимість у такому важливому та ємному за чисельністю персоналу розділі ВМ, як курортна медицина.

4. Встановлений сьогодні розмір грошової виплати замість путівки на санаторно-курортне лікування (у розмірі 118р.59 коп.) є необґрунтовано низьким і не може реально компенсувати необхідне лікування громадянина.

5. Необхідно розширити коло осіб, які мають право на санаторно-курортне лікування, шляхом надання податкових пільг як організаціям, які надають своїм працівникам путівки, так і медичним установам, які приймають лікування цих працівників.

Реалізація практично всіх перелічених проектів розвитку відновлювальної медицини, підкріплена системою соціальних, правових, економічних, морально-етичних, культурних акцентів, що стверджують пріоритети профілактичної медицини, дозволить зробити важливий крок до створення в Росії принципово нової ефективної системиуправління динамікою здоров'я населення. Ця система, Збудована за профілактичним принципом, вимагатиме участі всіх державних, громадських інститутів країни і буде здатна за цих умов стати базисною для підтримки та розвитку вітчизняної охорони здоров'я в XXI столітті, на виконання державної стратегії охорони здоров'я населення РФ на період 2013-2020 та наступні роки.

Медико-соціальна експертиза та соціальне обслуговуванняінвалідів. Офіційний веб-сайт Федеральної служби державної статистики.

2Захворюваність населення за основними класами хвороб у 200-2014рр. Офіційний веб-сайт Федеральної служби державної статистики.

3 Захворюваність населення за основними класами хвороб у 1990-1998рр. Офіційний веб-сайт Федеральної служби державної статистики.

4Рівень інвалідності у Росії. Офіційний веб-сайт Федеральної служби державної статистики.

6 http://subsidii.net

7: http://www.soiuz.ru/

Література та нормативно-правова база

1. Федеральний закон від 29.11.2010 №326-ФЗ «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації» (ред. Від 03.07.2016) // «Збори законодавства РФ», 06.12.2010, №49, ст. 6422.

2. Федеральний закон від 21.11.2011 №323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» (ред. Від 03.07.2016) // «Російська газета», №263, 23.11.2011.

3. Наказ МОЗ соціального розвитку Росії від 29.12.2004 №328 (ред. від 01.03.2012) «Про затвердження Порядку надання набору соціальних послуг окремим категоріям громадян» (Зареєстровано в Мін'юсті Росії 07.02.2005 №6303) //«Російська газета 31, 16.02.2005.

4. Наказ МОЗ Росії від 10.12.2013 №916н «Про перелік видів високотехнологічної медичної допомоги» (Зареєстровано в Мін'юсті Росії 25.12.2013 №30804) // «Російська газета» (спеціальний випуск), №22/1, 03.02.2012

5. Основи курортології, за ред. Ст А. Александрова, т. 2, М., 1959 с.

6. Бєлянінова Ю.В. Коментар до Федерального закону від 17 липня 1999 р. №178-ФЗ «Про державну соціальну допомогу» (постатейний) // УПС КонсультантПлюс, 2009.

7. Право соціального забезпечення Росії: навч. / М.О. Буянова, К.М. Гусів (та ін); відп. ред. К.М. Гусів. - 4-те вид., перероб. та дод. – Москва: Проспект, 2012. – 640 с.

8. Право соціального забезпечення: навч. посібник для вузів/М.О. Буянова (та ін); за ред. Ю.П. Орловського. – К.: Видавництво Юрайт, 2014. – 539 с.

9. Право соціального забезпечення: навч./М.О. Буянова, С.І. Кобзєва, З.А. Кондратьєва - Москва: Кнорус, 2017.